loader
Soovitatav

Põhiline

Sarkoom

Mao adenokartsinoom - haiguse vorm, haiguse peamised sümptomid ja ravi

Mao adenokartsinoom on üks selle organi pahaloomulise haiguse kõige sagedasemaid vorme.

Esimestel etappidel tekib selle tüübi vähkkasvaja tekkimine peaaegu üldse mitte iseloomulikke muutusi tervises, mistõttu esimeses etapis tuvastatakse adenokartsinoom harva.

Adenokartsinoomi iseloomulikku erinevust võib nimetada pahaloomulise protsessi sekundaarsete fookuste, st metastaaside varem. See veelgi raskendab haiguse kulgu.

Haiguse mõiste ja statistika

Adenokartsinoom areneb näärmelistest epiteelirakkudest, mis on mitmete provotseptiivsete tegurite mõjul muutunud ebatüüpilisteks muutusteks.

Statistiliselt on seda tüüpi vähk maos arenenud enamikus patsientidel, moodustab adenokartsinoom peaaegu 95% kõigist pahaloomulistest tuumoritest.

Selle haiguse suurte esinemissageduste tõttu meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda kõhuõõnde.

Adenokartsinoomi moodustumine võib kesta mitu aastat, mõnikord kestab see periood 15-20 aastat.

Enamikus uuritud patsientidest algab kliiniliselt manustatav maovähk umbes 45 aasta järel.

Mao adenokartsinoom põhjustab metastaase rohkem kui 82% ulatuses. Haigus on inimestele vastuvõtlikum. Täiustatud juhtudel ei ole kirurgiline sekkumine võimalik, kuna pahaloomuline protsess hõlmab mao lähedal paiknevaid elundeid, lümfisõlmesid ja kudesid.

Arengu põhjused

Mao adenokartsinoomi arengu peamine põhjus on seina verevarustuse ja toitainete häirimine ning sekretsiooni mahasurumine keha sees. Sellised patoloogilised muutused põhjustavad enamasti teatud ainete kantserogeenset toimet.

Mao vähktõppe peamisteks põhjusteks on:

  • Tubakasõli ja etüülalkoholi kokkupuude. Enamikul juhtudel tuvastatakse adenokartsinoom patsientidel, kellel on pikaajaline suitsetamise kogemus ja alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamine.
  • Irratsionaalne toit. Inimestel, kes eelistavad süüa rasvaseid, suitsetatud ja kõrge soolasisaldusega toite, on mao vähi tekke oht kõrgem. Sellistes nõudes on palju erilisi aineid - nitriite. Kui nad sisenevad maguesse, mõjutavad need vesinikkloriidhapet ja moodustuvad kompleksid, mis kahjustavad limaskesta ja seeläbi muudavad tavapärased näärmelised rakud ebatüüpilisteks.
  • Toiduga kokkupuutumisega pikaajaline järgimine koos mineraalse kiudainesisaldusega, vitamiinide ja mikroelementide puudumine.
  • Helicobacter pylori bakter. See mikroorganism põhjustab infiltratsiooni gastriiti, mis esineb atoofiliste muutuste käigus limaskestas. Pikaajalise Helicobacter pylori nakkusega vanusega suureneb vähktõve tõenäosus.

Mao adenokartsinoomi tekke teatud väärtust antakse geneetilisele eelsoodumusele. Läbi viidud uuringud on näidanud, et vähktõve rakud peaaegu kunagi ei arene, kui tausthaigusi pole.

Adenokartsinoomi moodustumise tõenäosus suureneb, kui patsiendil on anamneesis:

  • Krooniline atroofiline või hüperplastiline gastriit.
  • Peptiline haavand.
  • Polüpeed maos.
  • Operatsioonid orelil.

Enamik mao adenokartsinoomiga patsiente elab ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, töötab ohtlikes tööstustes ja nende vanus on üle 50 aasta.

Klassifikatsioon

Mao adenokartsinoomil on mitu liigitust. Bormanni klassifikatsiooni kohaselt on maovähk jagatud viieks liigiks ja neljaks alamliigiks.

Viis peamist tüüpi:

  • Polypozny või piiratud tüüpi kasvaja.
  • Haavandiline, mida iseloomustavad laiendatud välispiirid.
  • Pseudo-haavandiline. Selle muudatuste järgi on sarnane maohaavand.
  • Difuusne adenokartsinoomi tüüp.
  • Klassifitseerimata maovähi tüüp.

Foto mao polüpoosse adenokartsinoomi kohta

  • Papillaarne adenokartsinoom. Epiteeli papillaarstruktuuridest moodustunud vorm kasvab kehaõõnde, moodustumise vorm on sõrmekujuline.
  • Mao tuubulaarne adenokartsinoom koosneb hargnenud või tsüstilisest pikenenud struktuurist.
  • Vähene haiglane alamliik. Pahaloomulise protsessi piirkonnas tekib pidevalt lima, see on märgatav gastroskoopia ajal.
  • Signetrakkude vähk. Eraldatud vähirakud nakatavad pagasiruumi seinu.

Struktuuri tüübi järgi on mao adenokartsinoom jagatud:

  • Madal diferentseeritud. Selle kasvaja struktuur ei sõltu elundi koe tüübist, metastaaside varase arengu tõenäosus suureneb. See on üks kõrgemaid pahaloomulisuse astmeid.
  • Väga diferentseeritud kasvaja on haridus, mille rakud on tervetelt eristumatud. Haiguse tulemust võib pidada soodsaks.
  • Mõõdukalt diferentseeritud vähkkasvaja iseloomustab suurt ebatüüpiliste rakkude esinemist võrreldes väga diferentseeritud vormiga.
  • Ebapiisav adenokartsinoom on kasvaja, milles peaaegu puuduvad näärmetega sarnased kompleksid.
  • Mao adenokartsinoomi lõõgastavat vormi iseloomustavad ebatüüpiliste rakkude väljendunud pahaloomulisus. Prognoos on ebasoodne.

Halvasti diferentseeritud mao adenokartsinoom

Kui väikseim rakkude diferentseerumise määr on kindlaks tehtud, ilmnevad halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi vormid. See tähendab, et nad kaotavad oma spetsialiseeritud struktuuri ja ei täida vajalikku funktsiooni.

Video näitab gastroskoopia käigus tuvastatud madala astme maovähki:

Sellel vähi vormil on agressiivne rada, pahaloomuline moodustumine moodustub üsna kiiresti ja vähktõve teiseste fookuste moodustumine toimub kiiresti. Kasvaja levib seinte paksusest. Prognoos halvasti diferentseeritud vähivormide korral patsientidele on ebasoodne.

Väga diferentseeritud

Väga diferentseeritud mao adenokartsinoomi iseärasused hõlmavad rakkude vähest tendentsi polümorfismil. See tähendab, et atüüpilistel rakkudel on sarnane struktuur tavapäraste näärmetega epiteelirakkudega ja nad täidavad endiselt osa nende funktsioonidest.

Patoloogilised muutused tuvastatakse ainult rakutuumis, see muutub piklikeks. Väga diferentseeritud vähk kasvab aeglaselt, mõnikord mitu aastat enne haiguse esimese kliinilise tunnuse ilmnemist.

Seda adenokartsinoomi vormi ravitakse üsna edukalt, kuid haiguse esimese astmega patsientidel ei ole haiguse kordumise tõenäosus suurem.

Mõõdukalt diferentseeritud

Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom on vahepealne kasvaja. Selle käigus on see lähemal kõrgelt diferentseerunud kasvajatele, kuid muutunud struktuuriga rakud leiavad palju sagedamini.

Kuna pahaloomulise protsessi selles vormis ei esine iseloomulikke ilminguid, on aeg-ajalt kasvaja harva võimalik tuvastada. See tekitab ravi raskusi, kuid kui seda tehakse õigeaegselt, siis on patsiendi prognoos positiivne.

Sümptomid

Mao adenokartsinoom areneb peaaegu alati üsna aeglaselt. Esmalt ei põhjusta pahaloomuline protsess konkreetsete märkide ilmnemist ning seetõttu on ennetavate uuringute või teiste haiguste uurimise ajal kõige sagedamini võimalik näärmevähi varajane avastamine.

Patsient leiab kõige sagedamini valgutoidust talumatuks, see kehtib liha- ja kalaroogade kohta.

Lisaks on mao adenokartsinoomiga seotud järgmised sümptomid:

  • Valu maos. Valu intensiivsus ei ole seotud toidule sattumisega, nagu ka peptiline haavand. See tähendab, et valu võib ilmuda enne sööki, pärast seda või pidevalt inimest häirida. Valulikud tuned sageli tagasi, õlaribad, rinnakamber.
  • Soolte liikumise rikkumine. Mao kasvaja põhjustab toidu nõuetekohase seedimise puudumist, mis omakorda põhjustab kõhulahtisust või pikaajalist kõhukinnisust.
  • Viimastel etappidel esineb täielik isu puudumine.
  • Kaalu vähendamine.
  • Kiire väsimus, letargia, tavalise töövõime kadumine.
  • Tarry väljaheide. Mustade väljaheidete ilmnemine on mao veretustamise märk, mis võib viidata kasvaja lagunemisele, seostades mao seinu ja sellega seotud organeid patoloogilises protsessis.
  • Toidu või vere oksendamine.

Alaine toitumine ja korduvad verejooksud põhjustavad aneemia tekkimist selle inimese naha tõttu muutub kahvatuks, kollakasks. Hemoglobiini puudumine mõjutab kahjulikult juuste ja küünte seisundit.

Mao adenokartsinoom võib näidata perioodilist suurenenud süljeeritust, kehatemperatuuri tõusu kuni 37,5 kraadi või rohkem. Närvisüsteem kannatab. Ärrituvus, apaatia, depressioonid kaasnevad sageli pahaloomulise kasvaja moodustamisega maos.

Tuleb meeles pidada, et kõhupuhitus põhjustab sageli valu ja muid sümptomeid, mis viitavad seedetrakti häiretele. Need on kõige ohtlikumad kasvajad, kuna neid tuvastatakse viimastel etappidel, kus operatsioon ei ole efektiivne.

Etapid

Mao adenokartsinoom läbib mitmeid järjestikuseid arenguetappe.

  • Varajane staadium on siis, kui pahaloomuline kasvaja ei ulatu kaugemale limaskestest. Kasvaja on väikse suurusega, läheduses ei ole tungimist. Selles etapis on toksiinid pisut eraldatud, mistõttu on joobeseisundi sümptomid praktiliselt puudulikud ja haiguse spetsiifilised ilmingud puuduvad. Mõnikord võite pöörata tähelepanu väikesele söögiisu kaotamisele.
  • Teine etapp eksponeeritakse, kui kasvaja hakkab hõivama lihaskihti. Vähirakud sisenevad lümfisüsteemi, seetõttu võivad lähimasse lümfisõlmed suureneda. Sümptomid on kerged, selle peamisteks ilminguteks on seedehäired, kerge valu, kehaline isu, ilmnevad esimesed mürgistusnähud.
  • Kolmandas etapis katab kasvaja kõik mao kihid ja hakkab läbima kõhukelme, maksa, pankrease, söögitoru. Vähirakkude sekundaarsed fookused leitakse mitte ainult lähimate lümfisõlmede, vaid ka kaugete väikerakendite kaudu.
  • Neljandat etappi iseloomustab arvukate metastaaside ilmumine.

Diagnostika

Kui patsiendi arst avaldab märke, mis sarnanevad adenokartsinoomi sümptomitega, siis annab ta talle eksamite seeria. Kõige sagedamini on magu välja kirjutatud pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks:

  • Esophagogastroduodenoscopy. See meetod on üks kõige informatiivsemaid, see võimaldab määrata mitte ainult kõiki muutusi maoõõnes, vaid ka histoloogilise analüüsi jaoks materjali võtmiseks.
  • Kontrastainega mao radiograafia määrab kindlaks moodustumise asukoha, ilmneb organite liikuvuse häired.
  • Ultraheli skaneerimine on määratud vähkprotsesside tuvastamiseks teistes elundites ja lümfisüsteemis.
  • Arvutimontomograafia skaneerib kogu keha kihtides. See kaasaegne diagnostikameetod võimaldab kindlaks teha esmase tähelepanu ja tuvastada teiseseid muutusi.
  • Vereanalüüs määratakse põletikuliseks protsessiks, aneemia tunnusteks. Veres määratakse kindlaks ja tuumori markerid, mis näitab, et kehas on pahaloomuline protsess suure tõenäosusega.

Ravi

Mao adenokartsinoomihaige ravi valitakse alles pärast täielikku uurimist. Kui vähk on esimestel etappidel, siis on tingimata määratud operatsioon, mille käigus eemaldatakse kasvaja muutunud naaberkudedega.

On võimalik eemaldada enamus kõhuga või täielik resektsioon. Samuti tuleb kindlasti ära lõigata läheduses olevad lümfisõlmed, kuna vähirakud võivad läbi neisse ulatuda kaugete organitega.

Operatsiooni lõpus on see sobimatu, kuna inimest ei ole võimalik võõrast mitte ainult ühte kõhtu, vaid ka kõiki vähktõvega mõjutatavaid elundeid.

Selles haigusjuhtumis on patsiendile ette nähtud toetav ravi, mis seisneb kiiritusravis, keemiaravi seanssides, valuvaigistite tarvitamises ja mao funktsiooni parandamiseks mõeldud ravimites.

Kui kasvav kasvaja raskendab toitu söögitoru kaudu, on võimalik operatsioon, mis kõrvaldab obstruktsiooni.

Keemiaravi ja kiiritusravi seansid määratakse enne ja pärast operatsiooni. Nende kasutamine hävitab vähirakkude osa, mis vähendab korduva pahaloomulise protsessi ohtu.

Kui tõhus on kemoteraapia?

Mao adenokartsinoomi keemiaravi on ette nähtud mitmel korral:

  • Leevendada patsiendi seisundit vähktõve edasilükkunud seisundis.
  • Kasvaja kasvu aeglustamiseks ja sekundaarsete fookuste vältimiseks.
  • Pärast operatsiooni ülejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Iga patsiendi keemiaravi tüüp valitakse individuaalselt. On olemas tõhusad ravirežiimid, kus korraga kasutatakse korraga kahte või enamat keemiaravi ravimit.

Selline ravi on enamus inimestel üsna raske, tõsine iiveldus ja nõrkus, leukopeenia tekib vastavate ilmingutega, juuksed langevad välja.

Keemiaravi vähendab haiguse taastekke tõenäosust ja suurendab oluliselt haige inimese võimalusi pikemaks elueaks. Selle vähi kasvajate ravimeetodi efektiivsus suureneb samaaegselt kiiritusravi määramisega ja kirurgilise sekkumise võimalusega.

Metastaasid

Metastaaside moodustumine adenokartsinoomis suurendab oluliselt haiguse kulgu. Sellise vähi korral moodustuvad esialgu kõhuorganites sekundaarsed fookused, mis on maks, pankreas, põrn.

Ebatüüpilised rakud võivad siseneda kudedesse naba ja kopsudesse. Kopsukoe kahjustused põhjustavad valuliku köha tekkimist, mille rünnakuga võib kaasneda lima rebenenud peavarju vabanemine.

Tüsistused

Adenokartsinoomi peamised tüsistused on järgmised:

  • Orga perforeerimine. Kasvaja, mis kulub kogu mao seintes, kui see on sulanud, võib põhjustada perforatsiooni mao sisu vabastamisel kõhuõõnde. See viib peritoniidi tekkeni.
  • Verejooks Tuumori tungimine veresoontesse põhjustab nende kahjustuse, mis ilmneb perioodilisest verejooksust.
  • Püroosi stenoos.
  • Astsiit Vedeliku kogunemine kõhuõõnes käivitub venoossete veresoonte areneva kasvaja kokkusurumisega.
  • Aneemia Vähenenud hemoglobiin tekib alatoitluse ja sagedase verejooksu tõttu.

Prognoos

Kui kaua inimene elab tuvastatud mao identifitseeritud adenokartsinoomiga, sõltub patsiendi pahaloomulise protsessi staadiumist organismi ravivastusest.

Halvim tulemus on alati täheldatud neljandas etapis - pärast viit aastat ainult kaks protsenti inimestest surmast ära hoiavad.

Ennetamine

Mao adenokartsinoomi tekke tõenäosus on palju madalam neil inimestel, kes järgivad alati tervisliku ja mõistliku toitumise põhimõtteid. Tubaka kantserogeenide ja alkoholi mõju puudumine vähendab ka kõhu seinte muutumise riski.

Samuti on vaja alati meeles pidada, et mitte-ravitud maguhaigused võivad anda ajenditest atüüpiliste rakkude moodustumise. Seetõttu peate alati kroonilisi haigusi ravima ja konsulteerima arstiga, kui ilmnevad isegi väikesed muutused seedetraktides.

Video selle kohta, kuidas saab kõhuõõne:

Kuidas mao vähki ületada, öelge järgmisele videole:

Mis on mao adenokartsinoom?

Mao adenokartsinoom on seedetrakti tavaline pahaloomuline kasvaja. Tuumor moodustub elundi seinte kattega näärmepipeeli muutunud rakkudest. Arengu varajases staadiumis ei täheldata mingeid sümptomeid, mis muudab patoloogilise avastamise oluliselt keerukamaks. Tulevikus on valu, mille intensiivsus suureneb koos kasvaja kasvuga. Sellega kaasneb isutus vähenemine, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, iiveldus ja oksendamine, kaalukaotus ja üldine nõrkus.

Mao vähi diagnoos algab röntgenograafia, endoskoopia ja kasvaja markerite tuvastamisega veres. Ainus efektiivne ravi on operatsioon kasvaja eemaldamiseks osa tervetest koest. Kemoteraapiat ja kiiritust kasutatakse täiendavate ravimeetoditena, samuti kui kirurgilist sekkumist pole võimalik teostada. Mitu inimest elab mao adenokartsinoomiga, sõltub paljudest teguritest: haiguse staadiumist, ravi rakendamisest, keha üldisest seisundist ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Haiguse põhjused

Kõhu adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja. See on kõige levinum vähktõbi, mida leiti enam kui pooled onkoloogide patsientidel. See on esimene surmajuhtumite arv Venemaal, Ukrainas, Jaapanis ja mõnedes Euroopa riikides. See patoloogia on kõige sagedamini viidatud, kui räägitakse mao- vähist. Selle haiguse peamine oht on varajase avastamise võimatus, mis on tingitud iseloomulike sümptomite puudumisest. Umbes 30% patsientidest pöörduvad onkoloogi, kellel on pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud vormide sümptomid. Suur hulk seotud patoloogilisi protsesse muudab radikaalse operatsiooni võimatuks. Operatsioonide ajal surmade arv on ligikaudu 12 punkti 100 patsiendi kohta.

Inimese adenokartsinoomi täpne põhjus ei ole teada. Peamine tegur peetakse pikaajaliseks kokkupuuteks kantserogeensete ainetega halvendava sekretsiooni ja elundi verevarustuse taustal. Seedetraktist põhjustatud kasvajate areng tekitab mitmeid põhjuseid. Pahaloomuliste protsesside põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus, toitumisharjumused ja kahjulike kemikaalide mõju. Mõned arstid seostavad kõrge riskiga haigestuda mao vähk koos patogeense mikroorganismi aktiivse eluga - Helicobacter pylori. See on gastriidi ja mao-haavandite peamine põhjus, mida peetakse taustpatoloogilisteks protsessideks.

Haigestumus on tingitud ka vanusest. Kõige sagedamini diagnoositakse mao adenokartsinoom eakatel. Lisaks sellele on selle haiguse risk meestel kaks korda kõrgem kui naistel. Mao vähi kujunemisel mängib olulist rolli ebaõige toitumine, suitsetamine, alkoholi joomine. Alkohol aitab kaasa kohalike levikupõletike tekkele mao limaskestadel, mis muutuvad lõpuks pahaloomulisteks kasvajateks. Samuti võib adenokartsinoomi areng kaasa aidata:

  • vähese sisaldusega toidud, vitamiinid ja antioksüdandid;
  • sellised patoloogilised protsessid nagu polüpoos, atroofiline ja hüperplastiline gastriit;
  • Endogeenseteks põhjusteks on mõnedes patoloogilistes protsessides elundi kudedes tekkivate lämmastikühendite arvu suurenemine.

Põletikulised kasvajad ei esine peaaegu kunagi tervetes kudedes. Gastroenteroloogid eristavad mitmesuguseid prantsusehaiguste tingimusi koos muutustega epiteelirakkudes. Nende hulka kuuluvad: krooniline gastriit, polüpoos, haavandid, mao resektsiooni toime. Vt tausta patoloogilisi protsesse, milles avastatakse morfoloogiliselt kinnitatud muutused, mis näitab pahaloomuliste protsesside algust (pahaloomuline transformatsioon). Need haigused hõlmavad terminit "düsplaasia".

Pahaloomuliste kasvajate liigitus

Mõnel kujul on mao adenokartsinoom, millel on oma histoloogilised tunnused ja kliinilised ilmingud:

  1. Haavandiline vähk on lame kasvaja kujuga, mis avaldub selle keskosas.
  2. Skirrile on iseloomulik pahaloomuliste kasvajate levik suured aladelt, mille sissevool sügavale mao seintesse.
  3. Polüpoidi vähk - kasvaja, millel on selged piirid, mis sarnanevad suure kasvuga.
  4. Mao pseudo-haavandi adenokartsinoomil on haavandite sümptomid.
  5. Tuubukujuline vähk on tuumor, mis koosneb silindrilistest epiteelirakkudest.
  6. Limaskesta adenokartsinoom on mukiinilisest elemendist koosnev neoplasm.

TNM-i klassifikatsioonis võetakse arvesse kasvaja tungimist elundite seintesse, metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes, läheduses asuvate ja kaugemate kudede kahjustusi. Haigus on 4 etappi. On klassifikatsioon, mis arvestab neoplasmi histoloogilisi omadusi. Adenokartsinoom võib olla madala kvaliteediga, hästi diferentseeritud ja mõõdukalt diferentseeritud kujul. Igal tüüpi haigustel on oma sümptomid, prognoos ja ravimeetod.

Mao vähi kliiniline pilt

Arst võib kahtlustada adenokartsinoomi, kui patsient kaebab tõsise valu epigastimaalses piirkonnas. Selle intensiivsus ei sõltu toidu sissevõtu ja keha asendist. Valu võib kombineerida iivelduse, oksendamise, püsiva luulungi, isukaotuseta. Sageli on soole funktsioonihäired - kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus. Mao vähki iseloomustab dramaatiline kehakaalu langus, väsimus, apaatia. Lisaks peaks arst pöörama tähelepanu kaudsete sümptomite olemasolule: söömise rahulolu puudumine, kõhuõõne tundlikkus, hemoglobiini taseme langus veres, suurenenud väsimus, madal efektiivsus.

Maovähi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, selle kasvu kiirusest, histoloogilistest omadustest, metastaaside esinemisest läheduses ja kaugetes elundites. Kohalikud sümptomid ilmnevad, kui kasvav kasvaja hakkab häirima mao funktsiooni. Elundite siirdamise piirkonnas kaksteistsõrmiksoole kasvaja esinemisse esinevad püloorse stenoosi sümptomid. Kõhu adenokartsinoom, mis areneb selle keskosas, pole pikka aega märke. Selle põhjuseks on piisavalt suur keha kogus. Sarnane tuumor tuvastatakse ainult siis, kui see jõuab suurele suurusele. Seepärast tuvastatakse maovähk ainult siis, kui ilmnevad mürgistuse märgid.

Kõhu kardiaalse osa sektsioonide adenokartsinoomiga on täheldatud kliinilise pildi suurenemist. Varasematel etappidel esineb kerge düsfaagia. Neelamisraskused, toidunuppu läbimisega kaasnevad valu. Patsient peab jooma palju vett. Seejärel muutub vedeliku läbilaskmine keeruliseks. Kui pahaloomuline kasvaja tungib läheduses elunditesse, võib kliiniline pilt olla üsna mitmekesine. Valude lokaliseerimine ja intensiivsus sõltub sekundaarsete fookuste suurusest ja asukohast. Metastaaside esinemine kaugetes elundites ja kudedes halvendab oluliselt prognoosi ja vähendab keskmist viieaastast elulemust.

Mao vähi tuvastamise meetodid

Tähtis roll adenokartsinoomi diagnoosimisel on uuring. Sümptomite ja kaudsete sümptomite üksikasjalik analüüs võimaldab arstil esialgset diagnoosimist hõlpsalt teha. Sellel haigusel pole ulatuslikku ajalugu. Gastroenteroloog uurib valdkondi, mis on kõige vastuvõtlikumad metastaaside tungimisele - emakakaela ja rindkere lümfisõlmed, maks, vaagnaelundid ja kopsud. Diagnostika kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid. Täielik vereanalüüs võib tuvastada peaaegu igasuguse vähi korral tekkivat aneemiat. Põletikulised kasvajad aitavad kaasa spetsiifiliste ainete ilmnemisele organismis, mis avastatakse spetsiaalse analüüsi abil.

Gastroskoopia ja endoskoopia koos üheaegse biopsiaga võimaldavad üksikasjalikult uurida kahjustatud piirkonda ja viia materjal uurimiseni. Haigeliste rakkude tuvastamine saadud proovis on usaldusväärne vähi märguanne. Tuumori tüübi kindlaksmääramine võimaldab määrata haiguse vormi, teha prognoos ja valida optimaalne ravirežiim. Kontrastaine abil tehtud röntgenierakond võimaldab tuvastada ebanormaalsusi organi struktuuris. Määratakse kindlaks adenokartsinoomi iseloomulikud tunnused - täidise ja kontuuride muutused. Endoskoopiline ultraheliuuring aitab määrata mao seina kahjustuse ulatust pahaloomulise kasvaja poolt. Protseduuri ajal tehakse kahjustatud piirkonna trahvi nõelte biopsia.

CT ja MRI kasutatakse kaugelearenenud vähivormide diagnoosimiseks. Need võimaldavad teil tuvastada mitte ainult esmast tähelepanu, vaid ka metastaase, mis paiknevad piirkondlikes lümfisõlmedes, lähedalasuvates ja kaugetes kudedes. Tomograafia tulemused aitavad arstil valida kõige tõhusamaid ravimeetodeid. Mao adenokartsinoomi tuleb eristada gastriidist, haavandist ja polüpoosist.

Haiguse ravimeetodid

Kõige tõhusam viis pikendada elu maohäiretes on radikaalne operatsioon. Kõigi iseseisvate ravimeetoditena kasutatakse harva ja kemoteraapiat harva. Peamised näited nende ametisse nimetamiseks on järgmised:

  • operatsiooni võimatus;
  • arenenud vähk;
  • metastaaside esinemine kaugetes elundites.

On olemas 2 tüüpi kirurgilisi sekkumisi - gastrektoomiat ja pikliku resektsiooni. Esimesel juhul eemaldatakse maos koos söögitoru, kaksteistsõrmiksoole ja ümbritseva tuumori kude osaga. Teine tüüpi kirurgiline sekkumine hõlmab pahaloomulise kasvaja organi osa eemaldamist. Operatsiooni tüüpi valitakse, võttes arvesse kasvaja asukohta ja suurust ja selle histoloogilisi omadusi.

Kui selline ravi ei põhjusta pahaloomulise kasvaja täielikku kadumist, võib palliatiivseid meetodeid rakendada, et hõlbustada inimeste elu, mis põevad kaugelearenenud maovähi vorme. Need hõlmavad stentimist, säilitades keha luumenit. Selline ravi võimaldab patsiendil toita toitu. Kõige efektiivsem on laserravi, mis hõlmab selle pahaloomulise kasvaja eemaldamist suunatud valgusega.

Adenokartsinoomi keemiaravi ei mõjuta peaaegu prognoosi. Kasutatakse enne operatsiooni, et hävitada teatud arv muudetud rakke ja parandada ravi tulemusi. Kiiritus määratakse pärast operatsiooni. On vajalik vältida pahaloomulise kasvaja uuesti arengut. Seda ei peeta maovähi iseseisvaks raviks. Haiguse 4. etapis võimaldab palliatiivne ravi inimesel pikemat aega valu ilma jääda.

Ellujäämine adenokartsinoomi suhtes

Olles kuulnud kohutava diagnoosi, küsivad patsiendid sageli, kui palju inimesi elab mao adenokartsinoomiga. Prognoos määrab kindlaks vähi tüübi ja staadiumi, kasutatud ravi, keha üldise seisundi. Kardiovaskulaarsete kasvajate puhul täheldatakse viieaastast elumust. See on tingitud sümptomite varajast ilmnemisest. See on õigeaegselt algatatud radikaalne ravi, mis võimaldab täielikku taastumist. Prognoos sõltub ka kasvaja morfoloogilistest omadustest.

Mao adenokartsinoom: sümptomid, kaasaegsed ravimeetodid

Mao adenokartsinoomi nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks, mis kasvab näärmepõletiku rakkudest. Seda tüüpi vähk on väga levinud ja kuulub neljandaks kõigi vähivormide hulka.

Käesolevas artiklis tutvustame teile mao adenokartsinoomi peamistest eelsoodumust põhjustavatest faktoritest, tüüpidest, manifestatsioonidest ja meetodeid. See teave aitab otsustada vajaduse korral regulaarselt kontrollida ja õigeaegselt pöörduda arsti poole, kui esinevad selle ohtliku haiguse esimesed võimalikud nähud.

Tavaliselt hakkab kasvaja kasvama mao pülooris või antralises piirkonnas ja ei esine alguse kasvuperioodil. Selle moodustamine võib võtta väga pikka aega ja mõnikord kestab see periood umbes 15-20 aastat. Selle vähi käigus suureneb oluliselt metastaaside tekkimine. Need arenevad 82% juhtudest.

Reeglina tuvastatakse mao adenokartsinoom üle 45-50-aastastel inimestel ja sagedamini tuvastatakse juba III-IV etapis kasvaja. Sellele haigusele on rohkem kalduvus mehed.

Põhjused

Mao näärmepeteelirakkude vähkkasvaja tekkimise aluspõhjus muutub sekretsiooni pärssimise ja elundi seina vere ja toitainete voolu oluliseks häireks. Sellised muutused on tavaliselt tingitud mitmesugustest kantserogeenidest ja teguritest:

  • tubakasõli;
  • alkohol;
  • kõrge nitriti sisaldusega toiduained: rasvane, soolane ja suitsutatud toit;
  • pikaajaline toitumine;
  • bakteri Helicobacter pylori esinemine maos;
  • töötada ohtlikes tööstustes;
  • elades ökoloogiliselt ebasoodsates või radioaktiivsetes piirkondades;
  • geneetiline eelsoodumus.

Enamik eksperte märgivad, et järgmised seisundid on sagedased mao adenokartsinoomi taustalad:

Klassifikatsioon

Bormanni klassifikatsiooni järgi eristatakse viit peamist liiget ja neli alamliiki mao adenokartsinoomi kohta.

Mao adenokartsinoomi tüübid:

  • polüpoos - piiratud tüübi kasvaja;
  • haavandiline - laiendatud piiridega neoplasm;
  • pseudo-haavand on maovähini sarnane neoplasma;
  • hajus - neoplasm, millel pole selgeid piire;
  • mittesaltset tüüpi kasvajate rühma.

Mao adenokartsinoomi alamliik:

  • papillaarne - kasvajal on sõrmejäljend, mis kasvab epiteeli papillast mao sisemusse;
  • tubulaarne - neoplasm koosneb tsüstiliste pikendatud või hargnenud struktuuridest;
  • limaskesta - kasvaja tekitab pidevalt lima (see on alati gastroskoopia läbiviimisel nähtav);
  • cricoid ring - neoplasm levib sisemised kihid mao.

Raku struktuuri tüübi järgi võib mao adenokartsinoom olla:

  1. Madal diferentseeritud. Treener kõige pahaloomulisem ja agressiivsem. Rakud ei täida oma ülesandeid, kuna nende struktuur on täielikult häiritud. Kasvaja moodustab väga kiiresti, levib keha teiste seinte paksusest. See moodustab kiiresti sekundaarsed fookused ja on halva prognoosi.
  2. Väga diferentseeritud. Kasvajarakkude struktuur erineb normaalsetest struktuuridest vähe. Nad täidavad oma ülesandeid osaliselt. Rakutuum muutub piklikuks. Neoplasm kasvab aeglaselt ja võib olla paljude aastate jooksul asümptomaatiline. Enamikul juhtudel on haiguse tagajärgede prognoos soods, kuid tõenäosus, et see ei kordu, on varasematel etappidel vähktõveprotsessi tuvastamisel suurem.
  3. Mõõdukalt diferentseeritud. See kulgeb kõrge ja madala diferentseeritud kasvaja vahel. Võrreldes väga diferentseerunud neoplasmiga, on sellel suurem arv atüüpilisi rakke. Kui esialgsel etapil tuvastatud on positiivsed prognoosid.
  4. Eristamata Erinevalt teistest liikidest ei ole sellises neoplasmis peaaegu ühtki näärme struktuuri.
  5. Eristamata Neoplasm ei koosne näärme struktuuridest, ei ole mingeid eristusi ega ebasoodsat prognoosi.

Sümptomid

Enamikul juhtudel areneb adenokartsinoom aeglaselt ja seepärast tuvastatakse kasvaja tavaliselt III-IV staadiumis ning esialgsetes staadiumides leitakse seda teise haiguse uurimisel või rutiinsetes uuringutes juhuslikult.

Varasematel etappidel ei pruugi adenokartsinoom ilmneda või sellega võib kaasneda lühiajalised düspeptilised häired, mida patsient tajub kui tavalist ülepärimist või madala kvaliteediga toidu tarbimist. Neid võib ekspresseerida röhitsemise, iivelduse, isu puudumise, kõhuvalu või kõhu kõhu väljaheites. Patsiendil esineb sageli valgete toiduainete - kala ja lihatoote - avatust ja talumatust.

Hilisemates etappides ilmnevad järgmised sümptomid:

  • valud - nende esinemine ei ole seotud toidu tarbimisega, valulikud aistingud võivad kiirguda rinnale, lambaläätil või seljal;
  • väljaheite häired - neoplasma destabiliseerib toidu seedimist ja põhjustab kõhukinnisust või kõhulahtisust;
  • täielik isu puudumine - ilmneb hilisemates etappides;
  • kehakaalu langus, mida põhjustab isukaotus ja toidu seedimine;
  • tõrva väljaheide - esineb kui mao veritsus, mis on põhjustatud kasvaja lagunemisest ja selle levimisest mao ja kõrvalasuvate elundite seintesse;
  • toidu või vere oksendamine - seedetrakti häired või kasvaja lagunemine;
  • üldine joobesus - letargia, nõrkus ja töövõime vähenemine.

Söögiisu kaotus, seedetrakti häired ja juhuslik mao hemorraagia põhjustavad aneemiat. Selle tulemusena muutub patsient kahvatuks ja nahk on kergelt kollakas. Hemoglobiinisisalduse vähenemine toob kaasa juuste, naha ja küünte ilmnemise halvenemise.

Mao adenokartsinoomiga patsiendil võib mõnikord ilmneda hüpersalivatsioon ja temperatuuri tõus temperatuurile 37,5 ° C või üle selle. Närvisüsteemi toimimine on väljendunud liigse ärrituvuse, apaatia ja depressiooni kujunemisega.

Mõnel juhul ei kaasne adenokartsinoomi ilmnemise ja arenguga valu ja seedehäirete tunnused. Selline haigusjuht on kõige ohtlikum, kuna sellised vähid on tuvastatud viimasel etapil ja nende kirurgiline eemaldamine on ebaefektiivne.

Mao adenokartsinoomi staadiumid

I etapp

Kasvajaprotsess mõjutab ainult mao limaskesta. Kasvaja suurus on minimaalne ja see ei tungi teistesse organitesse. Mürgistuse sümptomid ja erimärgid on endiselt puudulikud. Patsiendil võib tekkida ainult isutus.

II etapp

Kasvajaprotsess levib lihaskihti ja lähimatele lümfisõlmedele. Patsiendil on kõhulahtisuse sümptomid, perioodiliselt esineb mitteintensiivset valu, isutus halveneb ja esinevad üldised joobeseisundid.

III etapp

Kasvajaprotsess levib kõigisse mao kihtidesse ja hakkab tungima teistesse elunditesse (kõhunääre, söögitoru, maksa) ja kõhukelmes. Metastaasid tuvastatakse mitte ainult lähi-lümfisõlmedes, vaid ka kaugetes.

IV etapp

Kasvajaprotsessi iseloomustavad mitmed metastaasid.

Metastaasid

Kõhu adenokartsinoomi metastaaside varane sündmus suurendab märkimisväärselt selle vähi tulemuste prognoose. Tavaliselt moodustuvad kõhuorganites järgmised sekundaarsed fookused: maks, pankreas või põrn. Mõnikord mõjutavad metastaasid nabapiirkonna pehmeid kudesid või kopse. Viimase kaotuse korral on patsiendil valulik köha, mille puhul röga ilmuvad verejooksud.

Tüsistused

Mao adenokartsinoom võib olla keeruline järgmiste seisundite tõttu:

  • mao perforatsioon - tuumor sissetungib kõik elundi kihid ja võib põhjustada nende sulamist ja perforatsiooni, milles sisu valatakse kõhuõõnde ja provotseerib peritoniidi arengut;
  • kõhu verejooks - vähirakud põhjustavad veresoonte seinaid ja verejooksu tekkimist;
  • aneemia - seedimise ja sagedase verejooksu rikkumine põhjustab hemoglobiini taseme langust veres;
  • pürolüüsne stenoos - kasvajakudede kasv võib põhjustada püloori valendiku kitsenemist ja põhjustada toidu ülekandumist maost soolestikku;
  • astsiidid - tuumori kuded pigistavad veenisiseseid veresooni ja põhjustavad vedeliku kogunemist kõhuõõnes.

Diagnostika

Mao adenokartsinoomi diagnoosimise kinnitamiseks tuleb läbi viia järgmised uuringud:

  • esophagogastroduodenoscopy - see endoskoopiline uurimismeetod võimaldab tuvastada mao limaskesta kahtlaseid haavasid ja teha histoloogiliseks analüüsiks vajalike kudede biopsia;
  • kontrastsusega röntgenograafia - võimaldab määrata kasvaja lokaliseerimise ala ja tuvastada mao peristalitsiooni kahjustusi;
  • Siseorganite ultraheli - määratud metastaaside tuvastamiseks;
  • CT tuvastamine viiakse läbi adenokartsinoomi ja selle metastaaside esmase sihtmärgi tuvastamiseks;
  • Helicobacter pylori testid (vereanalüüs, väljaheited ja hingamisteede uuringud) - kui see on tuvastatud, on ette nähtud sobiv ravi;
  • kasvaja markerite vereanalüüs - viiakse läbi mao adenokartsinoomi kahtluse korral;
  • Aneemia, põletiku ja seedetrakti häirete avastamiseks on ette nähtud kliinilised vereanalüüsid.

Ravi

Mao adenokartsinoomi ravi taktika määratakse pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist ja kasvajaprotsessi etapi tuvastamist.

Sõltuvalt vähi faasist, kasvaja asukohast ja selle histoloogilisest struktuurist kasutatakse kasvaja eemaldamiseks kirurgilist tehnikat:

  • eemaldatakse alamjooksu resektsioon - osa maost ja selle osa kudedest, mis asub kasvaja lähedal;
  • gastrektoomia - kogu mao eemaldatakse osa söögitorust, peensoolest, lümfisõlmedest ja kudedest.

Enne ja pärast operatsiooni võib patsiendile anda kiiritusravi ja kemoteraapia, mille eesmärk on vähendada kasvaja suurust ja ennetada pärast sekkumist relapsi arengut.

Edaspidisel etapil, kui kirurgiline operatsioon on juba ebaefektiivne, läbib patsient palliatiivset sekkumist:

  • endoluminaalne laserteraapia - see meetod võimaldab vähirakkude hävitamist laseriga;
  • endoluminaalne stentimine - stenta pannakse maosse, mis võimaldab patsiendil toita neid ise.

Adenokartsinoomi hilisemates staadiumides määratakse patsiendile kiiritusravi, keemiaravi seansid, valuvaigistite ja ravimite kasutamine mao funktsiooni parandamiseks.

Kemoteraapia skeem hõlmab kahe või enama tsütostaatikumi võtmist. Seda saab kasutada:

  • Epirubitsiin;
  • Dotsetakseel;
  • Tsisplatiin;
  • Oksaliplatiin;
  • Irinotekaan ja teised

Rahvapäraste meetoditega töötamine

Pidage meeles, et mao adenokartsinoomi ravimine rahvaprotsesside abil on võimatu! Rahvapreparaate saab kasutada ainult arsti nõusolekul ja üksnes seedimise parandamiseks.

Prognoosid

Mao adenokartsinoomi viieaastane elulemus on umbes 20%. Selline pettumust valmistav prognoos on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel avastatakse kasvaja juba kaugelearenenud staadiumis.

5-aastane elulemus, sõltuvalt adenokartsinoomi staadiumist, on järgmine:

  • I etapp - umbes 80%;
  • II etapp - veidi rohkem kui 50%;
  • III etapp - 15-38%;
  • IV etapp - mitte rohkem kui 5%.

Kui viimasel etapil tuvastatakse adenokartsinoom, ei ole patsiendi eluiga pikem kui 1 aasta.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil on isutus, seedetrakti häired või valu maos, peate oma gastroenteroloogiga ühendust võtma. Adenokartsinoomi tuvastamiseks määrab arst FGD, kontrastsete röntgenikiirte, ultraheli, CT ja vajalikud laborikatsed. Diagnoosi kinnitades peate ravi onkoloogi poolt.

Kõhu adenokartsinoom on sagedane ja salakavaline onkoloogiline haigus, mis enamasti diagnoositakse juba III-IV faasis. Sellise kasvaja õigeaegseks avastamiseks on vaja esmakordselt ilmneda ilmnenud arstiga - isutus ja düspepsia halvenemine. Adenokartsinoomi ravi taktika määratakse kasvajaprotsessi staadiumis, lokaliseerimise kohas ja neoplasmi histoloogilises tüübis.

Kõhu adenokartsinoom

Mao pahaloomuliste kahjustuste vormid määratakse histoloogilise analüüsi tulemuste alusel, pärast kasvaja rakulise koostise hindamist. Selles kohas on kõige levinum vähi tüüp mao adenokartsinoom, mis on moodustunud näärmepiletioonist. Mõnedes riikides on haigus juhtiv positsioon kogu vähiaatoloogia osas.

Haiguse diagnoosimine hilisemates faasides on tingitud kliiniliste sümptomite puudumisest esialgses faasis. 40% juhtudest lähevad patsiendid arsti juurde 3 etappi, mis halvendab prognoosi. Selles etapis ei ole tuumor alati töökorras, mistõttu see on osaliselt eemaldatud.

Adenokartsinoomil on sellised vormid nagu limaskest, tubulaarsed, pseudo-haavandid, polüpoidi tüübid, skrükeemia ja haavandid. Lisaks on diferentseerituse aste erinevusi, millest sõltub ka prognoos.

Mao adenokartsinoomi põhjused

Täpselt öelda haiguse tõeliste põhjuste kohta ei saa. Siiski on võimalik tuvastada mõningaid soodustavaid tegureid:

  • ebatervislik toit (sukhomyatka, toitumine), tooted kantserogeenidega;
  • tootmistegur;
  • vesinikkloriidhappe madal sekretsioon;
  • kohaliku vereringe rikkumine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • bakter "Helicobacter pylori";
  • vanus üle 60 aasta;
  • mees sugu;
  • suitsetamine, alkohol (stimuleerige limaskesta fokaalse leviku ja edasise metaplasia ja pahaloomuliste rakkude transformatsiooni);
  • atroofiline või hüperplastiline gastriit;
  • maolopypne adenomatoosne vorm;
  • limaskestade pikaajaline töötlemata haavandiline defekt;
  • seisund pärast mao osalist eemaldamist;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tsütostaatikumide, keemiaravi ravimite pikaajaline kasutamine.

Kõik ülaltoodud seisundid ja provotseerivad tegurid suurendavad märkimisväärselt düsplastilisi protsesse ja rakulisi pahaloomulisi kasvajaid.

Varajased märgid

Sageli puuduvad varajased kliinilised ilmingud, mille tõttu esineb haiguse madal tuvastatavus algtasemel. Sellega seoses on soovitatav viivitamatult ravida taustrauma patoloogiat, mis viitab mao prantsuse seisundile. Lisaks on soovitatav konsulteerida spetsialistiga, kui on tegemist kõhukinnisus maos ja valutavad valud.

Täpne sümptomid

Mao vähkkasvaja esimeste sümptomite hulgas on täheldatud valusündroomi, mis ei ole seotud toiduga ja suureneb füüsilise koormusega. Lisaks on häirivad düspeptilised seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, rövimine, söögiisu kaotus, soolestiku düsfunktsioon kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul).

Ühistest märkidest tuleb märkida nõrkust, apaatia, kehakaalu langus ja väsimus. Sümptomite kompleks sõltub kasvaja konglomeraadi asukohast, agressiivsuse astmest ja ümbritsevate elundite kahjustuse raskusest.

Haiguse oht

Tüsistused sõltuvad mao pindalast, kus asundus asub. Niisiis, antrolaalse tsooni (üleminekuperioodi kaksteistsõrmiksoole) kasvaja lokaliseerumiseks ilmneb kitsenemine, mis suureneb koos kasvaja kasvuga. Selle tagajärjel ei pruugi toidukomponent täielikult soolestikku minna, eriti kui toit on tahke.

Kui kõhu südamepiirkond on kahjustatud, hakkab düsfaagia patsiendil häirima, nimelt neelamisraskusi, mille tõttu peab ta maha sööma ja jooma suurtes kogustes vedelikku. Suurel onkoloogilisel kujunemisel ei pruugi isegi vedel toit läbida.

Ebapiisava toitumise tõttu kaotab inimene kehakaalu kiiresti, ilmneb kahheksia, nõrkus, valulikkus ja aneemia.

Samuti on vaja öelda vähkkasvaja metastaaside kohta, kui pahaloomulised rakud levivad läbi vere ja lümfrakkude ning moodustuvad elimineerimisprobleemid. Need võivad olla vahedega või kaugel.

Mao adenokartsinoomi diagnoosimine

Kõhu patoloogia tuvastamiseks piisab, kui arst küsitleb patsiendi (kaebused, haiguse arengu tunnused). Seejärel tehakse välja laboratoorsed diagnoosid, uurides aneemia ja mao kasvaja markerite verd (CA, CEA jne).

Instrumentaalsete meetodite abil viiakse läbi röntgenograafia, gastroskoopia, endoskoopia, et uurida mao limaskesta seestpoolt, hinnata vähiprotsessi esinemissagedust ja võtta biopsia jaoks materjali.

Muutunud rakkude kindlakstegemine histoloogilise analüüsi abil kinnitab diagnoosi. Lava loomiseks on vaja uurida ümbritsevaid organeid. Sel eesmärgil on ette nähtud tomograafia või ultraheli diagnoos.

Olles kindlaks teinud onkoloogilise protsessi staadiumi, määrab arst ravi taktika ja võib teha prognoosi haiguse edasise liikumise kohta.

Mao adenokartsinoomiga patsientide ravi

Kombineeritud ravi hõlmab operatsiooni, kiirituse ja keemiaravi rakendamist. Sõltumatu meetodina kasutatakse kiiritust ja kemoteraapiat ainult viimasel etapil, kui tuumori konglomeraat on võimatu eemaldada.

Kirurgiliselt võib osa maost täielikult või osaliselt eemaldada. Samuti saab paigaldada stendi, et kitsenduspunkt laieneks ja toitu läbiks.

Prognoos ja elulemus etappide kaupa

Esialgse prognoosi koostamiseks peab arst läbi viima täieliku kontrolli ja määrama pahaloomulisuse, vähktõve leviku ja ümbritsevate organite seisundi hindamise.

Mis kasvaja moodustumise lokaliseerimine mao ülemises või alumises tsoonis on prognoos oluliselt parem kui elundi kehal kahjustus. Samuti sõltub ellujäämine diferentseerumisest: mida kõrgem on, seda suurem on pikk eluiga.

Varasemas faasis (1-2) diagnoositakse oncoprocess ainult 20% juhtudest. Sellisel juhul võib pärast kombineeritud ravi ellujäämise määr jõuda 30-50% -ni.

Kolmanda etapi puhul on 5-aastane elulemus 10-20% ja 4 ei ületa 3-5%. Võttes arvesse, et mao adenokartsinoom ei ilmne arengu alguses, ei tohiks me jätta tähelepanuta arsti nõuannet ja kontrollida regulaarselt seedetrakti.

Mis on mao adenokartsinoom ja kui kaua inimene elab

Mao adenokartsinoomi puhul on inimesed enamasti 40-50 aasta vanused. Meestel on poolteist korda suurema tõenäosusega pahaloomuline kartsinoom. Seedetrakti kõikide kasvajate seast diagnoositakse adenokartsinoom 90% -l juhtudest. Kui arst diagnoosib maovähki, mõjutavad nad enamasti seda konkreetset patoloogiat. Adenokartsinoomi moodustamisel on kaasatud elundi kudede epiteeli põhirakud, mis muutuvad teatud provotseerivate tegurite mõjul.

Kõhupiirkonna vähi korral on varajane diagnoosimine keeruline, sest onkoloogilisel protsessil on loid ja paljudel aastatel ei pruugi see mingeid märke olla. Patoloogia areneb väga kaua, mõnikord kuni viisteist või kakskümmend aastat. Esimesed sümptomid esinevad peaaegu pooltel juhtudel haiguse kolmandas või neljandas etapis, kuigi enam kui 80% juhtudest esineb metastaasid varases staadiumis.

Põhjused

Tuumori moodustumise ja mao vähi kujunemise peamine põhjus on elundi seinte toitumise halvenemine, verevarustuse halvenemine ja selle sekretsiooni vähenemine, mis põhjustab näärmekihi rakkude pahaloomulisust. Faktorid, mis põhjustavad organi kere patoloogilisi muutusi ja nende tagant ning kõhupulgale esinevat näärmevähki, on:

  1. Kahjulik toit - rasvade, soolaste, vürtsikute ja suitsutatud toitude kuritarvitamine suurendab kasvajate riski.
  2. Toitumise sagedane järgimine - kui toidu kiud, toitaineid ja vitamiine neelatakse ebapiisavas koguses, siis see viib kogu keha nõrgenemiseni ja kahjustab seedetrakti.
  3. Suitsetamine ja alkoholism suurendavad adenokartsinoomi riski mitu korda. Väga tihti arenevad tubakasuitsus sisalduvate kantserogeenide mõju organismile suured kogemused suitsetajad.
  4. Mao haigused, nagu kroonilised haavandid, gastriit, keha limaskestade düsplaasia muutuvad sageli kasvajate tekkeks.
  5. Helicobacter pylori bakter põhjustab ülalkirjeldatud haigusi. Pikaajalisel nakatamisel võib tekkida mitte ainult haavand, vaid ka adenokartsinoom.

Riskirühm hõlmab inimesi, kes elavad keskkonnasaastatuna, töötavad ohtlikus tööstuses, samuti need, kelle perekonnas on juba esinenud maovähk.

Klassifikatsioon

Kõhu vähil on laialdane klassifikatsioon. Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist ja adenokartsinoomi tüübist võib olla:

  • polüpoos;
  • haavandiline;
  • pseudo-ulcerative;
  • hajus;
  • mittesekretsionaalne.

Samuti on olemas kasvaja neli alamtüüpi:

  • papillaarne - tekib papillaarse välimusega struktuuridest, kasvab magu sees ja on sõrmega sarnane;
  • cricoid ring - kasvaja, mis kujutab isoleeritud kasvaja, mis mõjutab mao keha;
  • limaskesta - vähi lokaliseerimise kohas on pidev limaskesta tootmine, mida võib näha gastroskoopia ajal;
  • mao tubulaarne adenokartsinoom - see koosneb hargnenud või tsüstilise pikkusega struktuuridest.

On ka teisi patoloogilisi vorme, määratakse haiguse klassifikatsioon vastavalt sellele, milline on neoplasmi diferentseerumise aste:

  1. Halvasti diferentseeritud;
  2. Väga diferentseeritud;
  3. Mõõdukalt diferentseeritud.

Erinevused sõltuvad vähirakkude ja tervise erinevusest - seda madalam on, seda halvendab prognoos.

Halvasti diferentseeritud

Sellise pahaloomulisuse astmega võib varases staadiumis olev patoloogia juba metastaseerida lähedalasuvate kudede ja lümfisõlmede läheduses. Metastaatilised kasvajad võivad mõjutada kogu seedetrakti. Kui diagnoositakse mao halvasti diferentseeritud adenokartsinoom, on patsiendi ellujäämine väga madal.

Väga diferentseeritud

Kõhu diferentseerunud kõhu adenokartsinoom on ennustatav prognoosi poolest, sest tema rakud täidavad endiselt nende funktsiooni. Lähenevate kudede kahjustusi ei teki, patoloogiliste rakkude struktuur on peaaegu samasugune kui mao tervisliku limaskestade rakud. Pahaloomuliste haigusaste on väike, patsiendil on hea võimalus taastuda.

Mõõdukalt diferentseeritud

Keskmine pahaloomulisus on mõõdukalt diferentseerunud mao adenokartsinoom. Selline kasvaja on vahepealset tüüpi, rakukonstruktsiooni muutus on ebaoluline, patsiendi prognoos sõltub paljudest teguritest.

Etapid

Väga diferentseerunud ja mõõdukalt diferentseerunud kasvajate puhul onkoloogilise protsessi selgeks määramiseks puudub. Halvasti diferentseeritud neoplasmid on jagatud viieks staadiumiks, millest asümptomaatiline adenokartsinoom on null. Järgmised neli etappi on järgmised:

  1. Esimeset staadiumi diagnoositakse siis, kui patsiendil on metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes, samuti osalemine alamukoosi pahaloomulises protsessis;
  2. Teises etapis mõjutavad lümfisõlmede elundi ja lümfisüsteemi silelihaskiht;
  3. Kolmandas etapis mõjutavad kõik piirkondlike lümfisõlmede rakud, kasvaja kasvab läbi kõigi mao kihtide ja kulub suurel alal;
  4. Neljandal etapil tekivad metastaasid teistele elunditele, astsiidile ja teistele eluohtlikele komplikatsioonidele.

Igas etapis esinevad adenokartsinoomi erinevad tunnused, kuid esialgsed etapid esinevad sageli varjatud sümptomitega, seetõttu on tähtis perioodiliselt läbi viia gastroenteroloogia eksam.

Sümptomid


Patoloogia oht on see, et arengu algfaasis on see asümptomaatiline. Mõne aja pärast hakkavad ilmnema mittespetsiifilise sümboli tunnused, st need, mis võivad viidata teistele haigustele:

  1. Järk-järgult langeb patsiendi kaal;
  2. Isik püsib pidevalt nõrkana;
  3. Patsient väsib isegi vähese füüsilise ja vaimse stressiga.

Teisi märke lisatakse kasvajate kasvu proportsioonis:

  • isutus kaotab;
  • pärast mao söömist hakkab haigestuma;
  • kõrvetised ja sagedased kõõmmised.

Viimast etappi iseloomustavad adenokartsinoomi sümptomid, mis on selle konkreetse patoloogia iseärasused:

  • esineb vastumeelsus lihatoitude ja valku sisaldavate toitude suhtes;
  • algab rauapuuduse aneemia;
  • kui tuumori kokkuvarisemine algab, esineb sisemine hemorraagia, mis põhjustab palaviku väljaheidet ja konsistentsi;
  • toit stagneerub maos, mille tõttu patsient tunneb, et kõht on pidevalt täis;
  • süljeeritus suureneb;
  • esineb iiveldus ja oksendamine.

Sõltuvalt sellest, millist tüüpi maovähk on ja kui patsiendi immuunsus on väga hea, võivad isegi viimasel etapil olla kerged sümptomid.

Diagnostika

Diagnoosi seadmine algab patsiendi välise uuringuga, kaebuste kuulmine ja anamneesis kogumine. Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • üldine kliiniline vereanalüüs - näitab valgete vererakkude arvu suurenemist ja punaste vereliblede arvu vähenemist;
  • arvutatud või magnetiline tomograafia - aitab tuvastada metastaase;
  • gastroskoopiline uuring - tänu sellele meetodile näete limaskesta seisundit seestpoolt;
  • spetsiifiliste valkude veri - tuumori markerid;
  • laparoskoopia - aitab näha metastaase ja määrab haiguse staadiumi;
  • kontrastradiograafia - mikroelemendi (baariumsulfaadi) sisseviimine maos ja soolestikus, et tuvastada elus hävitatud alad pildil ja tuvastada sekundaarseid kasvajaid;
  • kasvaja biopsia koos esophagogastroduodenoscopy - aitab määrata degeneratiivsete rakkude pahaloomulisust;
  • Kõhuaunede ultraheli - tehakse metastaatiliste rakkude tuvastamiseks.

Pärast mao adenokartsinoomi diagnoosi lõpetamist otsustab arst operatsiooni võimaluse.

Ravi

Mao onkoloogia ravi valitakse sõltuvalt neoplasmi suurusest, selle diferentseerituse astmest, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist. Kõige tõhusam on kasvaja kirurgiline eemaldamine. On kaks tüüpi operatsiooni, mida on võimalik teha maovähi puhul:

  1. Vahekorra resektsiooni ajal eemaldatakse neoplasm osaliselt pahaloomulises protsessis osalevate kudede või elundi väikese alaga;
  2. Gastrektoomia eemaldab kogu mao ja ümbritsevad kuded - piirkondlikud lümfisõlmed, osa söögitorust ja peensoolest.

Operatsioonide vastunäidustuste korral eemaldatakse vähirakud endoluminaalse laserravi abil. Selleks, et patsient suudaks iseseisvalt sööta, viiakse seinad kõhus (protseduuri nimetatakse endoluminaalseks steeniks). Enne ja pärast operatsiooni on isikule ette nähtud järgmised ravimeetmed:

  • Radioteraapia Kiirgustumine toimub enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust, samuti pärast kirurgilisi protseduure, et hävitada pärast operatsiooni jäänud pahaloomulised rakud. Kiirguse abil saate vähendada valu ja vältida sisemist verejooksu.
  • Keemiaravi viiakse läbi tsisplatiini, Bleomütsiini või Ftorafuriga, et vähendada kasvajate esinemist enne operatsiooni ja metastaatiliste kasvajate hävitamist pärast seda. Samuti aitab kemikaalidega ravimine vähendada vähi kordumise ohtu.
  • Immunoteraapia Kemikaalidel on negatiivne mõju mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka tervislikele kudedele, mistõttu on vaja spetsiaalsete vahendite abil suurendada keha kaitset.

Traditsioonilist ravimit ei kasutata adenokartsinoomi raviks, kuid pärast konsulteerimist arstiga võib see aidata kõrvaltoimete kõrvaldamisel pärast keemiaravi.

Prognoos ja ennetamine

Kui kaua inimene elab, sõltub ravi alustamisest, samuti teostatud ravi liigist. Pärast operatsiooni esimeses etapis on ellujäämismäär umbes kaheksakümmend protsenti, teises etapis langeb see arv nelikümmend protsenti. Kolmanda etapi ravis on viieaastast elulemust täheldatud ainult kahekümne protsendi patsientidel ja neljandas - mitte rohkem kui viiest sajast inimesest. Samuti sõltub mao adenokartsinoomi prognoos patsiendi vanusest - noored saavad haigusega lihtsamalt toime tulla.

Vältimaks vähktõbe, peate sööma õigesti, loobuma kehvatest harjumustest, pöörduma arsti poole, kui teil on kaebusi ja koheselt seedetrakti haigusi.