loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Emakakaelavähk

Emakakaelavähk: mis see on? Emakakaelavähk on pahaloomuline tuumor, mis paikneb emaka struktuuri alumises osas. Nagu näitab praktika, pole see neoplaasia kõige hullem histoloogiline variant, sarkoomid käituvad aeg-ajalt agressiivsemalt.

Kirjeldatud neoplasmil on kõik pahaloomulise kasvaja iseloomulikud tunnused: see suureneb kiiresti proliferatiivse aktiivsuse tõttu, see areneb infiltratsiooniliselt (see kasvab läbi kudede), see annab metastaase (sekundaarsed kasvajate fookused). Lisaks toob see massilise mõju tõttu kaasa suurt ebamugavust.

Ravi puudumisel võib kartsinoom kaotada patsiendi bioloogilise eksistentsi. Nõuab varase diagnoosi ja õigeaegset ravi.

Põhjused

Mis on emakakaelavähk Oma olemuselt on see kasvaja. See areneb õõnsa elundi epiteeli kudedest. Probleemi moodustamise põhjused on erinevad.

Laialdaste laadi genitaalide mehaanilised vigastused. Me räägime emakastruktuuride ja tupe purunemisest sünnituse ajal (näiteks). Taastumise tagajärjel ei eralda tüvirakud tavaliselt tavapäraselt ja seega proliferatsiooni ja pahaloomulisi kasvajaid.

Eriti ohtlikud ei ole ühekordsed vigastused, vaid püsivad mehaanilised kahjustused. Näiteks mõne tekke ajal intensiivse seksuaalvahekorra korral sagedased kirurgilised sekkumised abordi, abordi (kuretaaž) jms eest. Põhjus on otseselt sama - rakkude normaalse eristamise rikkumine, vajadusel kudede parandamine.

Ajalugu ühe või mitme infektsiooniga sugulisel teel levivate nakkuste kohta. Eriti ohtlikud on klamüüdia, ureaplasma ja muud mükoplasmad, gonokokid, süüfilised spiroheedid. Limaskestade pahaloomulisus ja geneetilised mutatsioonid tekivad toksiinide - bakteriaalse floora jäätmete - all.

Vähem ohtu tuleb viirustest, mis vabastab ennast suguelundite limaskestadele. Kaasa arvatud ohtlikud inimese papilloomiviirused, herpese viirused (teine, viies, neljas tüüp).

Suguelundite kehv hügieen. Põhjuseks võib olla banaalne vastumeelsus sagedase hügieenilise kohtlemise, sotsiaalse staatuse jms läbiviimise kohta.

Ebamõistetav seksuaalne aktiivsus. Sealhulgas sagedase seksi mõju erinevate meestega, traumaatilised suguelundid. Samuti jääb alati ka sugulisel teel levivate haiguste tekke võimalus.

Hüpertooniline südamehaigus. Mingil põhjusel suureneb hüpertensioon (suurenenud vererõhk), et kartsinoomi tekkimise oht pole teada. Siiski esineb korrelatsioon vererõhu jälgimise ja vähi tõenäosuse vahel.

Menstruaaltsükli ebakorrapärasus. Juba ise näitab organite ja süsteemide probleemi. Võibolla kannatab endokriinsüsteem, võib-olla räägib suguelundite patoloogia. Igal juhul suurendab hormonaalse seisundi ebastabiilsus, põletikulised haigused oluliselt riske.

Kontrollimatu imetamine rasestumisvastaseid tablette. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad kohalikku ja üldist immuunsust, suurendavad kunstlikult östrogeeni kogust ja vähendavad progesterooni kontsentratsiooni. Seega võimalikud neoplastilised protsessid.
Emakasisese seadme sisestamisel võib tekkida kartsinoom. See on äärmiselt ohtlik kaitse tava.

Papilloomide esinemine emakakaelal. Nagu teada, papilloomid (tüükad, kondüloomid) on prantsuse seisund. Kui need avastatakse, on vajalik õigeaegne eemaldamine kirurgiliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega (spetsialisti otsustada).

Düsplaasia ja emakakaela erosioon. Nagu üks ja teine ​​- eelajäre tingimused, mis viivad otseselt raskete tagajärgedeni. Üks neist tüsistustest on emakakaelavähk (ise kartsinoom, veidi vähem - sarkoom).

Olemasolu diabeedi ajaloos. Faktor seisneb naise hormonaalse seisundi muutmises. Suhkurtõbi on tervise vaenlane, mis suurendab vähiriski.

Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine. Kohaliku ja üldise immuunsuse vähendamine. Immuunsus on ainus takistus vähiprotsesside arengule. Statistiliste andmete kohaselt ilmuvad ebatüüpilised rakud regulaarselt kehas.

Kaitsejõud vastab geneetilisele muutusele ja hävitab selliseid tsütoloogilisi üksusi. Kui immuunsus ebaõnnestub, tekivad kasvajad täisvärvilisena. Immuunsüsteemi nõrgenemise põhjused on palju: banaalsest suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest kuni stressini, HIV-nakkust jne. Mõista, mida saab ainult arsti-immunoloog.

Seega on emakakaela kartsinoom polüeetoloogiline seisund.

Sümptomid

Patoloogilise protsessi kliiniline pilt koosneb mitmest olulisest ilmingust, millele on raske pöörata tähelepanu. Kahjuks on märgiste intensiivsus suurem, seda protsessi edasiarendatud. Seetõttu tuvastatakse kartsinoom sageli 3-4. On oluline kuulata oma keha, nii et on olemas kõik võimalused probleemi lahendamiseks algusest peale. Millised ilmingud peaksid olema ettevaatlikud:

  • Intensiivne valu alakõhus, emakakaela projektsioon. See on kartsinoomi visiitkaart. Valu sündroom varieerub patsiendilt patsiendile. See muutub tugevamaks, kui kasvaja kasvab läbi elundite ja kudede. Esialgsel perioodil on intensiivsus minimaalne, arenenud neoplaasia - talumatu (isegi see ei juhtu alati). Valu süveneb seksuaalvahekord.
  • Menstruaaltsükli olulised rikkumised. Opsomenorröa, menorraagia, tõsised viivitused, välja arvatud rasedus. Kõik need on mittespetsiifilised emakakaelavähi iseloomulikud tunnused. Vajadus mõista eraldi.
  • Vaginaalne tühjendus tsüklite vahel.
  • Jaotamine, reeglina verine, määrimine. Võimalik seroosne, mädane eksudaat.
  • Piirdunud lümfisõlmede tursed. Põvepiirkonnas. Kasvaja areng ja / või selle lagunemine avaldavad mõju. Sel juhul saame rääkida metastaasidest.
  • Neerude häired. Sealhulgas väljendub märkimisväärne keha turse. Kanda nägu, jalgu, käsi.

Tööprotsess ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • Tugev nõrkus, unisus.
  • Avar kaalulangus väljaspool dieeti ja erilist toitumist.
  • Hüpotermia, tugevuse kadu.
  • Higistamine.
  • Pallor ja naha kuivus.

Võimalikud peavalud, pearinglus. Kõik eelmised manifestatsioonid saavutavad maksimaalse intensiivsuse.

Etapid

Haigusetappe saab jagada mitmel viisil. Üldtunnustatud klassifikatsioon hõlmab 4 etappi.

  • 0 etapp. Vähk on just hakanud arenema. Täheldatud atüüpilised üksikrakud. Nende hulka kuuluvad papillomatoos, hüperkeratoos (leukopakia), mitmesugused düsplaasia.
  • 1. etapp Kasvaja on minimaalne suurus, kasvab läbi limaskesta, kuid ei mõjuta submucose struktuure.
  • 2. etapp Kasvaja kasvab läbi alamkihi, põhjustades ümbritsevate kudede olulist deformatsiooni.
  • 3. etapp Kasvaja on suur. Kogu emakakaela kaudu idaneb, hakkab ümbritsema elundeid. Metastaase pole (alatüüp A), on olemas piirkondlikud lümfisõlmed (alatüüp B). Teine alamtüüp on mõnikord ohtlikum, sest see halvendab prognoosi.
  • 4. etapp. Suur suurusega kasvaja, mis kasvab läbi kõigi emaka kihtide, mõjutab ümbritsevaid organeid, on ka kauged metastaasid (alatüüp A), esinevad metastaasid, mis tahes suurusega kasvajad (alatüüp B).

See klassifikatsioon mängib suurt diagnostilist rolli. Meditsiinilise statistika kohaselt avastatakse umbes 85% vähi kliinilistest juhtumitest 2-3.

Diagnostika

Vähki diagnoositakse onkoloogide, günekoloogide ja onkoloogide poolt (enim eelistatud spetsialiseerumine). See on seotud interdistsiplinaarne probleem. Esmakordsel määramisel küsib arst naisi kaebuste kohta, kogub elu ajalugu. See on vajalik vähi algpõhjuse väljaselgitamiseks ja edasiseks uurimiseks.

Üldiselt on tuumorit lihtne identifitseerida. Kuid ilma eriuuringuteta võime vaid väita, et see on kohal. Järgmised üritused toimuvad järgmiselt:

  • Vagiina, seksuaalsete läbikäikude ja emakakaela visuaalne hindamine. Võimaldab näha neoplastilise protsessi arengupiirkondi.
  • Kahepoolsed uuringud. Palpatsioon.
  • Kõhuorganite ülevaate radiograafia. Võimaldab paljastada kasvaja idanemist elundite ja kudede kaudu.
  • Colposcopy, et hinnata neoplaasia suurust.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring. Täiesti vajalikud uuringud. Sõlme kaja tihedusega saab selle struktuuri kindlaks määrata.
  • MRI uuring kontrastsuse suurendamiseks gadoliiniumi preparaatidega. Võimaldab teil hinnata kasvaja struktuuri verevarustust.
  • Urograafia urineerimisfunktsiooni uurimiseks (vähi korral võib see kahjustada).
  • Täielik, üksikasjalik vereanalüüs.
  • Emakakaelavalu ja vagiina loovutamine.
  • Kasvaja biopsia.
  • Neoplaasia histoloogiline hindamine. Annab põhjaliku teabe, mis võimaldab teil täpselt määrata kartsinoom.

Diagnoos ei ole eriti raske. On tähtis seda õigeaegselt läbi viia.

Ravi

Ravi kartsinoomiga nõuab kohustuslikku kirurgilist sekkumist. Samuti võib nõuda kiiritusravi kemoteraapiat. Kõik sõltub juhtumist ja vähktõvest.

Prognoos

Emakakaela kartsinoom, mis see on ja kui kaua inimene elab? Vastus teisele küsimusele on raske. On vaja lähtuda protsessi levikust ja arengutasemest. Prognoos on selline:

  • 0 etapp. 5-aastane elulemus - 100%.
  • 1. etapp 95%.
  • 2. etapp - 80%.
  • 3 etapi - 70%.
  • 3B etapp - 45%.
  • 4. etapp - umbes 15-25%.

5-aastane elulemus on tinglik termin onkoloogias. See ei tähenda, et inimene elaks vaid 5 aastat. Indikaator näitab korduvkäibe perioodi, mille järel patsient loetakse raviks.

Pneumoonia (kopsupõletik), vähkkasheksia, sepsis (tuntud ka kui vere mürgistus), vaskulaarne tromboos ja mõned muud seisundid, organi puudulikkus, need on peamised tüsistused ja samal ajal patsiendi surma põhjused.

Seega on emakakaelavähk vähi tüüp. Nagu iga vähk, on see väga ohtlik ja sageli surmav. Nõuab õigeaegset diagnoosi ja ravi. Nii on igal võimalusel onkoloogia taastuda ja unustada.

Emakakaelavähk

Onkoloogiline patoloogia on väga oluline osa günekoloogiast. Iga naine, kuulnud sõna vähk, mõistab, et see kasvaja on äärmiselt ohtlik. Kuid histoloogiliselt on mitu pahaloomuliste kasvajate tüüpi. Üks neist on emakakaelavähk. Mis see on, kuidas see moodustub ja kuidas seda iseloomustab - neile küsimustele saab vastata ainult pädev spetsialist.

Põhjused ja mehhanismid

Adenokartsinoom areneb näärmerakkudest. Kõige sagedamini paikneb see emakakaelas asuva stratifitseeritud lamerakujulise ja prismaga epiteeli piires. Pahaloomulise transformatsiooni protsess toimub järgmiste tegurite mõjul:

  1. Inimese papilloomiviiruse nakkus.
  2. Halvad harjumused (suitsetamine).
  3. Seksuaalkäitumise tunnused (varane seksuaalne võistlus ja partnerite sagedane vahetamine).
  4. Pärilik eelsoodumus.

Kuid patoloogiline protsess ei arene ootamatult ja tervislike kudede taustal. On olemas kindel lavastus - esiteks on taust ja prantsusehaigused ning siis kartsinoom. Rakkude diferentseerumise ja apoptoosi (loodusliku surma) pärssimisele eelneb epiteeli ränne, pinna ja sügavate kihtide hüperplaasia, proliferatsiooni suurenemine, keratinisatsiooni ja desquamatsiooni kõrvalekalded (desquamation). Vähktõvest põhjustatud haigused on järgmised:

  • Tõeline ja vale erosioon.
  • Krooniline tservitsiit.
  • Ektropion (inversioon).
  • Polüpeed.
  • Papilloomid ja kondüloomid.
  • Leukoplakia ja Eritroplakia.
  • Düsplaasia.
  • Adenomatoos.

Need seisundid on suur osa emakakaela lokaliseerimise günekoloogilisest patoloogiast. Seetõttu peaksid naised olema neile väga tähelepanelikud, näidates suurenenud onkoloogilist tähelepanelikkust.

Kartsinoom areneb teiste limaskestade muutuste taustal, mis on põhjustatud ebasoodsatest välis- või siseteguritest.

Klassifikatsioon

Emakakaelavähk, samuti muu lokaliseerimise onkoloogia klassifitseeritakse rahvusvaheliste standardite alusel. Pahaloomuliste protsesside korral on olemas eriline jagunemine. Diagnoos tehakse, võttes arvesse nn TNM-klassifikatsiooni. See põhineb kasvaja suurusel (T), piirkondlike lümfisõlmede seisundil (N) ja kaugete metastaaside olemasolul (M). Peamine väärtus on pahaloomulise kahjustuse ulatus ja selle jaotumine:

  • T0 - kasvaja pole määratletud.
  • Tis - preinvasiivne vähk.
  • T1 - emakakaela kartsinoom.
  • T2 - kasvaja ulatub emaka kaugemale.
  • T3 - vähk kasvab vaagnapiirkonna kõhukinnis, tupp.
  • T4 - kartsinoom ulatub kaugemale väikesest vaagist, ulatudes põiseni, jämesoolde.

Ennetava invasiivse vähi või kartsinoomi mõiste in situ on kompenseeritud patoloogia vorm, kui pahaloomulist protsessi piirab ainult epiteeli kattekiht, ilma et asuksid allapoole jäävad kihid. See omakorda võib selle kartsinoomi diferentseerida või rakkudele, mis on kaotanud oma arenemisvõime.

Sümptomid

Preinvasiivne kartsinoom, st emakakaelavähk selle varases staadiumis, ei oma märke. Seda saab tuvastada ainult emakakaela epiteeli asjakohase histoloogilise uuringu abil. Patoloogia edasiminek viib kõigepealt ebaselge ebamugavuse tekkeni alakõhus. Ja emaka kartsinoom on hilises staadiumis tõsine pahaloomuline protsess, mille kliiniline pilt sisaldab sageli järgmisi sümptomeid:

  • Menomeetri tüübi menstruaaltsükli häired.
  • Verejooksud tupest.
  • Sugulus vahekorra ajal.
  • Patoloogiline lagundamine.
  • Alaseljavalu.

Kui kasvaja tekitab kaugemaid metastaase, ilmnevad vähivastase mürgistuse nähud. Naine on mures üldise nõrkuse ja väsimuse pärast, temperatuur tõuseb (subfebriilide arvule), ilmneb aneem, kaal kaotab, kuni see on täielikult ammendatud (kahheksia).

Günekoloogilise uuringu käigus võib arst soovitada kartsinoomi emakakaelavähi patoloogiliste kasvu tõttu, mis ei ole iseloomulik muude haiguste (taust ja enneaegsed) haigused. Kuid see juhtub edasijõudnud etappidel ja varases staadiumis haigus ei ilmne üldse.

Kartsinoomi kliiniline pilt määratakse kindlaks selle arenguetapis - asümptomaatilistest juhtudest kuni üldise seisundi olulise rikkumiseni.

Täiendav diagnostika

Kui öelda, et naisel on emakakaelavähk, on vaja rohkem uurimistööd. Günekologist suunab patsiendi laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised protseduurid, mis hõlmavad järgmist:

  • Vereanalüüs (inimese papilloomiviiruse antikehad, kasvaja markerid).
  • Emakakaela kanalis (onkotsütoloogia).
  • Valikukontroll (PCR).
  • Diagnostiline kuretaaž.
  • Biopsiaga teostatud tservikokoskoopia.
  • Materjali histoloogiline analüüs.

Saadud tulemuste põhjal teeb arst järelduse patoloogia, rakulise koostise, koe sissetungimise astme, diferentseerumise ja viirusnakkusega seotuse kohta. See teave on edasise ravi jaoks äärmiselt oluline.

Ravi

Kartsinoom peab hõlmama keerukaid ravitoime. Selleks on vaja arvestada mitte ainult patoloogilise protsessi tunnuseid, vaid ka keha seisundit, naise vanust ja soovi saada ema tulevikus. Emakakaelavähi korrigeerimine võib hõlmata järgmisi meetodeid:

  1. Kirurgiline eemaldamine.
  2. Radioteraapia
  3. Keemiaravi
  4. Immunoteraapia.

Milliseid viise konkreetsele juhtumile rakendada otsustab arst. Ravi ulatus ja kestus on äärmiselt individuaalne. Preinvasiivset vähki ravitakse kohaliku ekspositsiooni (koagulatsioon, aurustamine, krüodestruktuur, ekstsisioon), täiendades korrektsiooni konservatiivsete vahenditega. Ja tavaliste vormide korral on vajalik eemaldada kogu emakas (laiendatud hüsterektoomia) edasise kiirituse, keemiaravi ja immunoteraapiaga.

Emakakaela kartsinoomi prognoos määratakse vähktõve protsessi staadiumis. Mida varem see tuvastati, seda suurem on täielik tervenemisvõimalus. Seetõttu on väga oluline, et naine saaks regulaarselt günekoloogilise kontrolli. Lisaks sellele on haiguse riski vähendamiseks võimalik ennetusmeetmed, mille hulgas on inimese papilloomiviiruse vastane immuniseerimine.

Emakakaelavähk: kuidas patoloogia esineb, ennetus- ja ravimeetodid, ellujäämisprognoos

Teine kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja naistel pärast rinnanäärme kasvajaid on emakakaelavähk. Patoloogia leiab aset 8-11-l naisel 100-st tuhandest. Igal aastal registreeritakse kuni 600 000 äsja tuvastatud haigusjuhtu.

Emakakaela vähi sümptomid esinevad sageli üle 40-aastastel patsientidel. Selles rühmas on haigestumine 20 korda suurem kui 25-aastaste tüdrukute puhul. Umbes 65% juhtudest leitakse 40-60 aastat, 25% - 60-69-aastases rühmas. Patoloogia algusjärgus on sagedamini diagnoositud 25-40-aastastel naistel. Sellisel juhul on haigus hästi ravitud, seetõttu on günekoloogil väga oluline regulaarselt läbi vaadata.

Venemaal on selle patoloogia varased staadiumid registreeritud 15% -l patsientidest, kaugelearenenud juhtudest - 40% esmakordsest patsiendist.

Põhjused ja arengu mehhanism

Emakakaelavähk: mis see on? Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni määratlusele on see väljaspoole, see tähendab epiteel, selle paksust vooderdava kihi rakkudes tekkiv pahaloomuline kasvaja.

Kaasaegsel meditsiinil ei ole veel piisavalt andmeid, et kindlalt öelda haiguse etioloogiliste tegurite kohta. Kasvaja arengu mehhanism on ka halvasti arusaadav. See on suuresti tingitud raskustest emakakaela neoplasmide ennetamisel ja varajasel avastamisel.

On teada, et emakakaelavähi põhjused on seotud inimese papilloomiviiruse 16 ja 18 tüüpi initsiatsiooniga. Viiruslik infektsioon on avastatud 57% patsientidest.

Sotsiaalse stressi ja pahameele tähtsus. Suitsetamise tõendatud kahjulik mõju.

Kõhukelme vooderdab mitmekihiline epiteel. Selle rakud on lamedad ja kihilised. Viiruse mõjul muutub epiteel järk-järgult oma struktuuri ja samal ajal tekib pahaloomuline kasvaja - pahaloomuline koe.

  • Epiteelirakud reageerivad kahjustusele ja hakkavad kahjustunud koe taastamiseks intensiivsemalt jagunema.
  • Seedel on eelkäijad, mis koosnevad epiteeli kihi struktuuri katkemisest - düsplaasia.
  • Järk-järgult ilmnevad rakkude paksus pahaloomulised muutused: epiteel hakkab kontrollimatult jagunema. Emakakaela vähivastane vähk esineb (in situ või "in situ").
  • Seejärel ulatub pahaloomuline kasvu kaugemale epiteelist ja tungib läbi stroma - aluseks oleva emakakaela koe. Kui see idanevus on väiksem kui 3 mm, räägivad nad mikroinvasiivset kartsinoomi. See on invasiivse vähi varajane staadium.
  • Kui strooma idanemine on suurem kui 3 mm, tekib emakakaela vähktõbi. Enamikul patsientidest ilmnevad haiguse välismärgid ja kliinilised sümptomid ainult selles faasis.

Prekubatiivsete muutuste tuvastamine on haiguse varajase diagnoosimise ja eduka ravi aluseks. Düsplaasiaga kaasneb muutunud (atüüpiliste) rakkude paljunemine epiteeli kihis, ülemine kiht ei muutu ja koosneb tavalistest käratiniseerumismärgistusega rakkudest.

In situ kartsinoom (eelsoodumatu või mitteinvasiivne emakakaelavähk) kaasneb epiteeli lamineerimine ja pahaloomuliste rakkude olemasolu kogu selle paksuse piires. Kuid kasvaja ei tungi allapoole kudedesse, nii et see on hästi ravitud.

Haiguse vormid

Kasvaja morfoloogiline struktuur on tema rakkude kuju ja struktuuri välimine muutus. Neoplasmi ja selle pahaloomulisuse kasvu määr sõltub nendest omadustest. Morfoloogiline klassifikatsioon hõlmab järgmisi vorme:

  • lamerakas keratiniseeriv;
  • keratiniseerimata lamamell;
  • vähe diferentseeritud vähk;
  • näärmevähk (adenokartsinoom).

Planotsellulaarsed variandid on leitud 85% juhtudest, adenokartsinoom - 15%. Ornoguse emakakaelavähil on rakkude küpsuse kõrge tase ja soodsam suundumus. Seda täheldatakse 20-25% naistest. 60-65% -l patsientidest diagnoositakse mittekeratiivne vorm keskmise diferentseerituse tasemega.

Adenokartsinoom areneb peamiselt emakakaela kanalis. Vähese hulga kasvajaid, kellel on suur pahaloomulisus, on harva diagnoositud, nii et õigeaegne diagnoos võimaldab enamikku vähivariante edukalt ravida. 1... 1,5% patsientidest avastati selge rakk, väike rakk, mukoepidermoid ja teised tuumori variandid.

Sõltuvalt kasvaja kasvuküljest on eristatavad järgmised vormid:

  • endofüütiline kasv (sissepoole, aluste kudede suunas, üleminek emaka kehale, põsmed, tupe seina);
  • koos eksootilise kasvuga (tupe luumenis);
  • segatud

Kliinilised ilmingud

Umbes 10% haigusjuhtumitest on "tühi", see tähendab, et nendega ei kaasne mingeid väliseid ilminguid. Emakakaela vähi sümptomeid varases staadiumis saab tuvastada ainult uuringute ja tsütoloogilise uuringu abil.

Kui kiiresti kasvaja tekib?

Preecarseous seisundi muutumine vähiks võtab 2 kuni 10 aastat. Kui praegu uurib naine regulaarselt günekoloogi, on haiguse tunnustamise tõenäosus varases staadiumis väga kõrge. Vähi üleminek 1. astmelt teisele ja järgnevatele kestab keskmiselt 2 aastat.

Hilisematel etappidel ilmnevad emakakaelavähi sümptomid:

  • verine ladustamine;
  • Beli;
  • valu.

Verejooksu intensiivsus võib olla erinev. Neid täheldatakse kahes versioonis:

  • kontakt: esineb seksuaalse kontakti ajal, tupevaagna uurimisel ja sageli defekatsiooniga;
  • atsükliline: esindavad enne ja pärast menstruatsiooni verejooksu märgistamist ja esineb 60% patsientidest.

Veerandil patsientidest on kerge valgendamine - valge. Need võivad olla vesised või saada limaskestadeks. Tihtipeale saavad nad lõhnatu lõhna. Leukorröa tekib lümfis kapillaaride kahjustuse tõttu, mis on seotud pahaloomuliste kasvajate surnud naharakkide hävitamisega. Kui samaaegselt kannatab ka veresooni, on veres nähtavatel veres.

Kuidas emakakaelavähk avaldub järgmises etapis?

Paljud patsiendid kurdavad valu alaseljal, ristmikul, leviku korral anaalse piirkonnas ja jalgades. Valu, mis on seotud vaagnapõletikku levinud kasvaja närvijuhtide tihendamisega. Valu sündroom esineb ka vaagna lümfisõlmede ja luude kaotamisel.

Kasvaja idanemisega soolestiku või põie seinas võib olla kõhukinnisus, veresoonte väljaheide, sagedane valulik urineerimine.

Suurte lümfikollektorite tihendamisel ilmub jalgadeede. Võimalik pikaajaline kerge temperatuuri tõus. Pahaloomuliste kasvajate mittespetsiifilised ilmingud hõlmavad nõrkust, efektiivsuse vähenemist.

Peamised tüsistused, mis nõuavad kohest haiglaravi ja ravi:

  • intensiivne veritsus tupest;
  • soole obstruktsioon;
  • äge neerupuudulikkus;
  • tugev valu sündroom.

Diagnostika

Emakakaela kasvaja tuvastamiseks analüüsivad arstid patsiendi eluajalugu ja haigusi, viivad läbi laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Emakakaela vähi põhjalik diagnoosimine on vajalik etapi selgitamiseks ja individuaalse raviskeemi kindlaksmääramiseks.

Näitab eluajalugu, suurendades kasvaja tõenäosust:

  • varane seksuaalelu;
  • arvukad seksuaalpartnerid;
  • seksuaalse kontakti kaudu edastatavad nakkushaigused;
  • abordid;
  • emakakaela trauma sünnituse ajal;
  • edasi lükatud biopsia, diathermokoagulatsioon või diathermokonisatsioon;
  • herpes vulva

Varajase diagnoosimise aluseks on naiste iga-aastane ennetav meditsiiniline läbivaatus, kus kaelal on pindmised kaabitsad ja selle tsütoloogiline uurimine kohustuslik. Tsütoloogiline analüüs võimaldab uurida epiteelirakke mikroskoobi all ja avastada enneaegseid või pahaloomulisi muutusi.

Tsütoloogiline skriinimine tuleb läbi viia kõigis naistel vanuses 18-20 aastat. Piisab seda teha üks kord 3 aasta jooksul, kuid iga-aastase uuringuga suureneb pahaloomulise kasvaja avastamise sagedus varases staadiumis. Smeari analüüs annab usaldusväärse tulemuse 90-98% juhtudest ja ekslikud järeldused on sageli valepositiivsed. Juhud, mille puhul olemasolev tuumor tsütoloogilises uuringus ei tuvastata, on väga haruldased.

Mis on emakakaelavähi test?

Paljudes riikides kasutatakse tsütoloogilist Papanicolaou sõeluuringut, Venemaal kasutatakse selle meetodi modifikatsiooni. See algab kolm aastat pärast seksuaalelu algust või 21-aastaseks saamist. Te võite lõpetada sõeluuring 70-aastastel naistel muutumatu kaela ja viimase kümne aasta jooksul vähemalt kolm negatiivset rasvumist.

Kui avastatakse eelkäivad muutused (düsplaasia), uuritakse naist põhjalikult.

Kuidas määrata emakakaelavähk teisel diagnostilisel etapil?

Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • günekoloogiline uuring;
  • kolposkoopia koos Schiller'i prooviga (kaela uurimine spetsiaalse mikroskoobi all, mille värvi on värvitud Lugoli lahusega); Patoloogiliselt modifitseeritud epiteeli plaastrid ei värvita Schilleri testi ajal, mis aitab arstil saada kahjustusest biopsia;
  • korduvad tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud.

Täielik kontroll võimaldab teil teha diagnoosi 97% -l patsientidest.

Täiendavad diagnostikameetodid

Emakakaelavähi kasvaja markerit, spetsiifilist antigeeni SCC-d, uuritakse patsientide veres. Tavaliselt on selle kontsentratsioon mitte üle 1,5 ng 1 ml kohta. Lamerakulise kartsinoomi puhul on 60% -l patsientidest selle aine tase tõusnud. Samal ajal on haiguse taastekke tõenäosus 3 korda suurem kui normaalse SCC-ga patsientidel. Kui antigeeni sisaldus on suurem kui 4,0 ng 1 ml kohta, siis näitab see vaagna lümfisõlmede metastaatilist kahjustust.

Kolposkoopia on üks peamisi kasvaja äratundmise meetodeid. See on kõhukelme uurimine optilise seadmega, mis suurendab 15 korda või rohkem. Uuring võimaldab 88% -l juhtudest patoloogiat tuvastada ja viia läbi sihtotstarbelise biopsia. Uuring on valutu ja ohutu.

Informatiivsusena on ainult tsütoloogiline diagnoosimine ilma biopsiata, 64%. Selle meetodi väärtus suureneb korduvate analüüsidega. Uuringus on võimatu eristada eelinvasivseid ja invasiivseid kasvajate tüüpe, seega on see täiendatud biopsiaga.

Kui histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute käigus tehakse kindlaks muudatusi, aga ka kolposkoopiat, on näidustatud laiendatud emakakaela biopsia - konisioon. See viiakse läbi anesteesia all ja see on emakakaela koe eemaldamine koonuse kujul. Koonustamine on vajalik, et hinnata tuumori läbitungimise sügavust aluste kudedesse. Biopsia tulemuste põhjal määravad arstid haiguse staadiumi, millest sõltuvad ravi taktikad.

Pärast kliiniliste andmete ja täiendava diagnostika tulemuste analüüsimist peaks arst vastama järgmistele küsimustele:

  • Kas patsiendil on pahaloomuline kasvaja?
  • milline on vähi morfoloogiline struktuur ja selle levimus stromas;
  • kui puuduvad usaldusväärsed kasvaja tunnused, kas avastatud muutused on enneaegsed;
  • Kas on piisavalt andmeid haiguse välistamiseks?

Teiste elundite kasvaja levimuse määramiseks kasutatakse haiguse tuvastamise kiirgusmeetodeid: ultraheli ja tomograafiat.

Kas emakakaela vähki on ultrahelil näha?

Saate tuvastada kasvaja, mis on levinud selle paksusesse või ümbritsevate organite seest. Hariduse diagnoosimiseks varases staadiumis ei ole seda uuringut läbi viidud. Ultraheli korral on lisaks elundi muutustele näha ka vaagna lümfisõlmede kahjustust. See on haiguse staadiumi määramisel oluline.

CT või MRI abil on võimalik hinnata ümbritsevate kudede tuumori invasiooni astmeid ja lümfisõlmede seisundit. Neil meetoditel on suurem diagnostilist väärtust kui ultraheli.

Lisaks on ette nähtud kaugemate metastaaside kindlakstegemiseks vajalikud uuringud:

  • kopsu radiograafia;
  • väljaheidetav urograafia;
  • tsüstoskoopia;
  • rektoskoopia;
  • lümfograafia;
  • luu stsintigraafia.

Sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest suunatakse patsient konsultatsiooniks ühele või mitmele spetsialistile:

  • kardioloog;
  • gastroenteroloog;
  • neurokirurg;
  • rindkere kirurg;
  • endokrinoloog.

Nende erialade arstid tuvastavad metastaasid kaugemates elundites ja määravad ka kirurgilise ravi ohutuse.

Klassifikatsioon

Enim edukaks raviks peab arst kindlaks määrama kasvaja leviku, lümfisõlmede ja kaugemate organite kahjustuse taseme. Sel eesmärgil kasutatakse kahte liigitust, mis on suures osas üksteist korrates: vastavalt TNM-i süsteemile ("kasvaja-lümfisõlmed - metastaasid") ja FIGO (välja töötanud Rahvusvaheline sünnitusabi- ja günekoloogide föderatsioon).

TNM-i süsteemi kategooriad on järgmised:

  • T - kasvaja kirjeldus;
  • N0 - piirkondlikud lümfisõlmed puuduvad, N1 - vaagna lümfisõlmede metastaasid;
  • M0 - teistes elundites ei esine metastaase, M1 - kaugemates elundites esineb kasvajafoki.

Juhud, mille korral diagnostilised andmed ei ole piisavad, näitavad Tx; kui kasvajat ei avastatud - T0. In situ kartsinoomi või mitteinvasiivset vähktõbe nimetatakse Tis-iks, mis vastab FIGo 0 staadiumile.

Emakakaelavähi on 4 etappi

FIGO-ga seotud 1. faasi vähk on seotud patoloogilise protsessi ilmnemisega ainult emakakaelas. Võib olla sellised võitja võimalused:

  • invasiivne vähk, määratakse ainult mikroskoopiliselt (T1a või IA): sisselaske sügavus kuni 3 mm (T1a1 või IA1) või 3-5 mm (T1a2 või IA2); kui invasiooni sügavus on suurem kui 5 mm, nimetatakse kasvajat T1b või IB;
  • välistes uuringutes nähtav kasvaja (T1b või IB): kuni 4 cm suurune (T1b1 või IB1) ​​või rohkem kui 4 cm (T1b2 või IB2).

2. astmega kaasneb kasvaja levik emakasse:

  • ilma ringluskoe või parameetri (T2a või IIA) idanemiseta;
  • parameetri idanemisega (T2b või IIB).

3. astme vähiga kaasneb pahaloomuliste rakkude kasvu tupe alumises kolmandas osas, vaagna või neeru kahjustuse seinad:

  • kahju ainult tupe alumises osas (T3a või IIIA);
  • mis hõlmab hüdroonefroosi või mittetoimivat neerut (T3b või IIIB) põhjustatud vaagn seinad ja / või neerukahjustus.

4. astmega kaasneb kahju muudele organitele:

  • kuseteede kahjustused, soolestikud või kasvaja väljavool vaagnast väljaspool (T4A või IVA);
  • metastaasidega teistes elundites (M1 või IVB).

Lümfisõlmede levimuse määramiseks on vaja uurida 10 või rohkem vaagna lümfisõlme.

Haiguse etapid määratakse kliiniliselt kolposkoopia, biopsia ja kaugemate elundite uurimise põhjal. Meetodid nagu CT, MRI, PET või lümfograafia etapi määramiseks on ainult täiendavat tähtsust. Kui laval on kahtlusi, viidatakse kasvajale kergemas faasis.

Ravi meetodid

Kasvaja varajases staadiumis patsientidel tehakse emakakaelavähi ravi kiiritusravi või kirurgia abil. Mõlema meetodi efektiivsus on sama. Noortel patsientidel on operatsiooni parem kasutada, pärast mida munasarjade ja emaka funktsioon ei ole häiritud, limaskestade atroofia ei arene, rasedus ja sünnitus on võimalikud.

Emakakaelavähi raviks on mitu võimalust:

  • ainult operatsioon;
  • kiirguse ja kirurgilise meetodi kombinatsioon;
  • Radikaalne kiiritusravi.

Kirurgiline sekkumine

Emaka ja appendaatide eemaldamist saab teha laparoskoopia abil. Meetod võimaldab vältida ulatuslikke sisselõikeid, sisemiste organite traumeerimist ja adhesioonide moodustumist. Laparoskoopilise sekkumisega haiglaravi kestus on palju väiksem kui traditsioonilises operatsioonis ja see on 3-5 päeva. Lisaks saab teha plastilise tupe.

Radioteraapia

Emakakaelavähi kiiritusravi võib enne operatsiooni teha kiirendatud protseduuriga, et vähendada neoplasmi suurust ja hõlbustada selle eemaldamist. Paljudel juhtudel tehakse esmalt operatsioon, siis kuded kiiritatakse, et hävitada allesjäänud pahaloomulised rakud.

Kui operatsioon on vastunäidustatud, kasutage kaugele või intravenoosse kiiritusravi kombinatsiooni.

Kiirteraapia tagajärjed:

  • tupe limaskesta atroofia (hõrenemine ja kuivus);
  • viljatus seoses munasarjade kaasuva kahjustusega;
  • suguhaiguste hormonaalse aktiivsuse pärssimise tõttu mitu kuud pärast kiiritamist on menopaus võimalik;
  • Rasketel juhtudel on teadete moodustamine tupe ja sellega piirnevate elundite vahel võimalik. Uriini või väljaheited võivad erituda fistuli kaudu. Sellisel juhul tehke tupe seina taastamiseks operatsioon.

Raviprogrammi arendatakse individuaalselt, võttes arvesse kasvaja staadiumi ja suurust, naise üldist seisundit, vaagnaraamiliste lümfisõlmede kahjustust ja muid tegureid.

Keemiaravi

Sageli kasutatakse adjuvantravi (pärast operatsiooni) kemoteraapiat fluorouratsiiliga ja / või tsisplatiiniga. Kasvaja suuruse vähendamiseks enne operatsiooni võib ette kirjutada keemiaravi. Mõnel juhul kasutatakse keemiaravi iseseisva ravimeetodina.

Kaasaegsed ravimeetodid:

  • sihtotstarbeline ravi bioloogiliste mõjuritega; sellised ravimid kogunevad kasvajarakkudes ja hävitatakse ilma tervist kahjustavate kudede kahjustamata;
  • intravaginaalne viirusevastane ravi;
  • fotodünaamiline töötlemine: valgustundlik ravim süstitakse tuumorisse, järgneva laseriga kokkupuutumise korral tuumorirakud lagunevad;
  • IMRT-ravi on moduleeritud intensiivsuse kiirgus kokkupuude, mis võimaldab puhastamist kasvaja suhtes, kahjustamata tervislikke rakke;
  • brahhüteraapia - kiirgusallika sisseviimine kasvaja fookuse vahetusse lähedusse.

Võimsus

Kodus peab patsient järgima teatud dieeti. Toitlustamine peaks olema täielik ja mitmekesine. Loomulikult ei saa toitumine võita vähki. Kuid järgmiste toodete kasulik mõju ei ole välistatud:

  • porgandid, mis on rikastatud taimsete antioksüdantide ja karotenoididega;
  • peet;
  • roheline tee;
  • kurkumat

Kasulik valik köögivilju ja puuvilju, samuti mere kala. Selliseid tooteid ei soovitata kasutada:

  • rafineeritud süsivesikud, suhkur, šokolaad, gaseeritud joogid;
  • konserveeritud toidud;
  • vürtsid;
  • rasvased ja praetud toidud;
  • alkohol

Kuid tuleb mõista, et vähktõve 3-4 etapis on patsientide oodatav eluiga sageli piiratud ja toidu mitmekesisus aitab neil parandada nende psüühilist seisundit.

Taastusravi periood

Taastumine pärast ravi hõlmab motoorse aktiivsuse järkjärgulist laienemist. Venoosse tromboosi vältimiseks kasutatakse elastset jalgade sidumist. Pärast operatsiooni on näidatud hingamise harjutused.

Armastatud inimeste toetus on oluline. Paljudel naistel on vaja meditsiini psühholoogi abi. Pärast arstiga konsulteerimist võite kasutada mõnda fütoteraapiatoetust, kuid paljud eksperdid on selle ravimeetodi suhtes ettevaatlikud, sest ravimtaimede vähktõve ohutust pole praktiliselt uuritud.

Naise tervis on tavaliselt aasta jooksul taastatud. Selle aja jooksul on väga oluline vältida infektsioone, füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Emakakaela vähi raviomadused, sõltuvalt staadiumist

Mitteinvasiivne vähk

Mitteinvasiivne vähk - emakakaelavähkide indikaator. Seda saab teha skalpelliga, samuti elektriga, laseriga või raadiolainetega. Sekkumise ajal eemaldatakse emakakaela muutunud koed koonuse kujul, mis on suunatud ülespoole emaka sisemiste osade suunas. Saadud materjali uuritakse hoolikalt, et tagada väikese pahaloomulise kahjustuse täielik eemaldamine.

Teine kirurgia tüüp on trahhelektoomia. See on kaela, tupe ja rasvkoe külgneva osa eemaldamine, vaagna lümfisõlmed. Selline sekkumine aitab säilitada laste kasvatamise võimalust.

Kui kasvaja on emakakaela kanalisse sisenemas sisesesse neelusesse ja / või eakatel patsientidel, on soovitatav eemaldada emakas ja lisandeid. See võib oluliselt parandada elu prognoosi.

Harvadel juhtudel on raskete haiguste tõttu igasugune kirurgiline sekkumine vastunäidustatud. Siis kasutatakse in situ kartsinoomi ravis intrakraniatset kiiritusravi, s.t. tupes sisestatud allika kiirgust.

I etapp

Vähkkasvaja staadiumis IA, kui idanemise sügavus alamkudes on alla 3 mm, on patsiendi püsiv soov säilitada lapsi kandmise võime, on ka kael. Teistel juhtudel eemaldatakse patsientidel enne menopausi loodusliku hormonaalse taseme säilitamiseks emakast ilma lisandeid. Eakad naised näitavad emakat ja kõrvalmõjusid.

Sekkumise ajal uuritakse vaagna lümfisõlme. Enamikul juhtudel ei kustutata neid. 10% -l patsientidest täheldatakse metastaase vaagna lümfisõlmedes, seejärel eemaldatakse need.

Kasvaja tungimise sügavusega 3 kuni 5 mm suureneb lümfisõlmede levimise oht dramaatiliselt. Sellisel juhul on näidatud emaka, harilike lisandite ja lümfisõlmede eemaldamine (lümfadenektoomia). Sama toiming viiakse läbi vähirakkude invasiooni ebaselge sügavusega ja ka siis, kui kasvaja taastub pärast konisatsiooni.

Kirurgilist ravi täiendab intraparviaalne radioteraapia. Kui idanemise sügavus on suurem kui 3 mm, kasutatakse intrakraniatset ja kauget kiiritust. Intensiivne kiiritusravi viiakse läbi ka siis, kui operatsiooni ei ole võimalik teostada.

Kasvajad IB-IIA ja IIB-IVA etapid

IB-IIA kasvaja korral suurenevad kuni 6 cm suurused kas emakat, lisandeid ja lümfisõlmede väljapressimist või intensiivset kiiritusravi. Mõlema meetodi abil saab emakakaelavähi viieaastane elulemuse prognoos 90%. Kui adenokartsinoom või kasvaja on üle 6 cm, kombineeritakse kirurgilist ja kiiritusravi.

Vähi IIB-IVA astmeid ei ravita kirurgiliselt. Kuid paljudel juhtudel saab kasvaja staadiumi kindlaks teha ainult operatsiooni ajal. Samal ajal eemaldatakse emakas, kõrvalmõjud, vaagna lümfisõlmed ja määratakse postoperatiivne kiiritusravi.

Teine ravivõimalus: esmalt tuleb välja kirjutada kiiritusravi, brahhüteraapia (kiirgusallika sisseviimine emakakaela kudedesse) ja keemiaravi. Kui hea toime saavutatakse, tehakse Wertheimi operatsioon emakakaelavähki (emakakaela eemaldamine ja lümfisõlmede eemaldamine). Seejärel jätkatakse kiiritusravi. Patsiendi seisundi parandamiseks on võimalik munasarjade esialgne nihutamine (üleviimine). Siis ei puutu nad kiirguse kahjulike mõjudega kokku ning säilitavad suguhormoonide tootmise võime.

Haiguse retseptsioon toimub tavaliselt 2 aasta jooksul pärast operatsiooni.

IVB etapp

Kui patsiendil on kauged metastaasid, ei toimu ühtegi operatsiooni elukvaliteedi ja prognoosi oluliseks paranemiseks. Radiatsioonravi on ette nähtud tuumori fookuse suuruse vähendamiseks ja kusepõie hoidmiseks. Vere vähi kordumise korral, eriti kui äsja ilmnenud kahjustus on väike, aitab intensiivne kiiritamine saavutada keskmist eeldatavat eluiga viie aasta jooksul 40-50%.

IIB-IVB etapid

Sellistel juhtudel võib pärast kiiritust määrata kemoteraapia. Neljandas etapis on selle efektiivsust vähe uuritud. Kemoteraapiat kasutatakse eksperimentaalseks ravimeetodiks. Kui palju patsiente elab kaugete metastaasidega? Diagnoosimise järel on keskmine eluiga keskmiselt 7 kuud.

Ravi raseduse ajal

Kui naisel on diagnoositud emakakaelavähk raseduse ajal, määratakse ravi neoplasmi staadiumis.

Esimese trimestri 0 staadiumis rasedus katkeb ja emakakael tehakse. Kui kasvaja leitakse II või III trimestril, vaadatakse seda naist korrapäraselt ja kolm kuud pärast sündi antakse talle konusioon. Sellisel juhul kasutab radiosurgia Surgitron või Vizalius aparaat sageli. See on õrn ravi meetod.

Kui 1. astme vähki diagnoositakse raseduse ajal, on olemas kaks võimalust: raseduse katkestamine, emaka ja apteekide eemaldamine või rasedusaeg, millele järgneb operatsioon ja kiiritus standardkavas. I ja II trimestril 2 ja enama raskema astmega katkestatakse rasedus, III-s teostatakse keisrilõike. Seejärel alustage standardrežiimi.

Kui patsient on läbinud elundi säilitusravi, on tal lubatud 2 aastat pärast ravi lõppu rasestuda. Sünnitamist teevad ainult keisrilõike. Pärast haigust suureneb abordi, enneaegse sünnituse ja perinataalse suremise esinemissagedus lastel.

Prognoos ja ennetamine

Pahaloomuline emakakaela kasvaja on tõsine haigus, kuid kui diagnoositakse varakult, saab seda edukalt ravida. Esimeses etapis on elulemus viieks aastaks 78%, teises etapis - 57%, 3. etapis - 31%, neljandal etapil - 7,8%. Üldine elulemus viis aastat on 55%.

Pärast ravikuuri peab günekoloogi regulaarselt jälgima patsiente. Esimese kahe aasta jooksul tehakse SCC-analüsi, ultraheli ja vajadusel ka CT-skaneerimise 1 kord kvartalis, järgmise kolme aasta jooksul - 1 kord poolaasta kohta. Kopsude radiograafia viiakse läbi 2 korda aastas.

Arvestades haiguse suurt sotsiaalset olulisust ja halva prognoosi kaugelearenenud juhtudel, on emakakaelavähi ennetamine väga oluline. Ärge unustage igapäevaseid külastusi günekoloogile, sest nad võivad päästa naise tervist ja elu.

  1. Günekoloogi regulaarne vaatlus, 18-20 aastat, koos kohustusliku tsütoloogilise sõeluuringuga.
  2. Emakakaela haiguse varajane diagnoosimine ja ravi.

Haiguse esinemissagedus väheneb järk-järgult. Siiski on naiste osatähtsus märgatavalt tõusnud alla 29-aastaste naiste hulgas. See tuleneb suuresti sellest, et naistel on piiratud teadmised haiguse riskifaktoritest. Et vähendada enneaegse patoloogia tõenäosust, tuleks vältida seksuaalelundi varajast algatamist seksuaalse kontakti kaudu levivate infektsioonide kaudu. Barjääri rasestumisvastased vahendid (kondoomid) aitab oluliselt vähendada papilloomiviiruse nakatumise tõenäosust, kuid ei kaota seda.

Selleks, et areneda viiruse immuunsuse suhtes, on näidatud vaktsineerimine HPV vastu, mis takistab emakakaelavähi ja vähkkasvajahaigusi ning suguelundite tüükad.

Emakakaelavähk. Sümptomid ja tunnused, põhjused, haigused, haiguse ennetamine.

Emaka anatoomia

Emal on kolm kihti:

  • Parameetri või tsirkuleeriv kiud. See on seroosne membraan, mis katab väljaspool elundi.
  • Myometrium või keskmine lihaskiht, mis koosneb siduslihaste põimitud kimpudest. Sellel on kolm kihti: välimine ja sisemine - pikisuunaline ja keskmine - ringikujuline, selles asuvad veresooned. Eesmärk myometrium: loote kaitsmine raseduse ajal ja emaka kokkutõmbumine sünnituse ajal.
  • Endomeetrium või limaskesta kiht. See on sisemine limaskest, mis on vere kapillaare tihedalt tunginud. Selle peamine ülesanne on tagada embrüo kinnitamine. Koosneb kestvast ja näärmepõletikust, samuti silmadega silindriliste rakkude rühmadest. Lihtsate torukujuliste näärmete kanalid avanevad selle kihi pinnale. Endomeetrium koosneb kahest kihist: pindmine funktsionaalne koorib menstruatsiooni ajal, sügav basaalikiht vastutab pindmise taastamise eest.

Emakakaelavähk

Viimastel aastatel on paljunemispiirkonna pahaloomuliste kasvajate arv märkimisväärselt suurenenud. Lisaks emakakaela healoomulistele neoplasmidele leitakse sageli ka eellasvaid ja pahaloomulisi protsesse, nagu düsplaasia ja kartsinoom.

Kartsinoom või emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis moodustatakse stratifitseeritud lamerakujulisest epiteelist. Patoloogia on levinud erinevate vanuserühmade esindajate hulgas.

Pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimine emakakaelas ei ole juhuslik. Emaka strukturaalne osa täidab kaitsefunktsiooni ja on sageli avatud erinevate tegurite kahjulikele mõjudele.

Emakakael pole eraldi elund. Emaka struktuuris on see mingi tõke, mis täidab olulisi funktsioone. Emakakael ühendab lihaselundi tupe ja õõnes läbi emakakaela kanali, takistab nakkuse levikut, osaleb lapsepõlves, sünnitusel ja tagab raseduse raseduse, menstruaalvee voolamise menstruatsiooni ajal.

Emakakael on kaks jagunemist. Supravaginaalne piirkond pole kontrollimiseks kättesaadav. Tupe külgosa kaela osa nimetatakse tupiks. Seda osakonda uuritakse peeglites peeglites vaadeldes.

Emakakaela tupe osa on kaetud lameda stratifitseeritud epiteeliga, millel on mitu kihti.

  1. Aluskiht koosneb ebaküpsetest ja noorest rakulistest elementidest.
  2. Vahekiht sisaldab küpsevat rakku.
  3. Pinnakiht sisaldab vanu rakke, mis võivad lõheneda, seega uuendades epiteeli.

Esialgu on lahtris ümar kuju, üks suur südamik. Kui nad küpsevad ja tõusevad kõrgemate kihtideni, siis nad järk-järgult lamendavad. Selle tulemusena on täiskasvanud rakud lamedad ja nende tuum on väike.

Sageli on ebasoodsate tegurite mõjul täheldatud muutusi rakulises struktuuris. Rakud võivad võtta eri kuju. Ja tuumade arv võib suureneda. Sellised rakud, mida nimetatakse atüüpilisteks, ei saa korralikult toimida. Eelküpsete düsplastiliste protsesside lõpuks läheb emakakaelavähk või kartsinoom.

Rakkude struktuuri muutmise protsess tähendab nende düsplaasiat. Düsplastilise protsessi raskus määratakse kraadide järgi.

  1. Kerge või CIN I tähendab, et atüüpilised rakud on kahjustatud ainult ühe kihiga lamerakujulise epiteeliga. Kartsinoom võib areneda viie aasta jooksul. Kuid pahaloomuliste kasvajate tekkimise tõenäosus selles protsessis ei ületa paari protsenti. Reeglina kergeid muutusi taandub iseseisvalt.
  2. Keskmine või CIN II tähendab, et patoloogilises protsessis osaleb enam kui pooled epiteeli kihi paksusest. Kartsinoomi võib oodata kolme aasta jooksul.
  3. Raske või CIN III langeb kokku preinvasivse vähiga ja seda iseloomustab atüüpiliste rakkude levik kogu kogu epiteelis ilma stromat läbimata. Tavaliselt tuvastatakse kartsinoom aasta pärast.

Tavalises kihilises epiteelis on ühtne kahvaturoosa värvus ja pehmus. Düsplastiliste muutuste esinemisel võib epiteeli pind erineda värvide väljendite, kõrguste ja ebaühtluse poolest.

Mõnikord on emakakaelavähk lokaliseeritud emakakaela kanalisse, mis asub emakakaela sees. Emakakael kanal on vooderdatud ühe silindrilise epiteeli kihiga ja sellel on punakas tooniga sametine pind. Emakakaelaval on aktiivsed kaitsevillide tekitanud näärmed. See nääre kude võib moodustada emakakaela kanali - adenokartsinoomi pahaloomulise kasvaja. Selline kasvaja moodustab ligikaudu 10% kõigist emakakaela kasvajatest.

On teada, et kartsinoom lokaliseerub tihti kahe tüüpi epiteeli, nn transformatsioonitsensiooni ristmikul. See on tingitud emakakaela selle osa füsioloogilisest vastuvõtlikkusest.

Põhjustavad ja provotseerivad tegurid

Eksperdid tuvastavad palju erinevaid tegureid, mis võivad soodustada rakkude degeneratsiooni. Kuid enamikul juhtudel on emakakaela kartsinoomi ainus põhjus HPV.

Inimese papilloomiviirus tungib naisorganisse peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. HPV võib rakku siseneda, see võib muutuda.

HPV puhul on kõigil tüvedel, mis moodustavad üle saja, iseloomulikud latentsed voolud. Viirus võib põhjustada papilloomide, tüükad või raku degeneratsiooni tekkimist. Viiruse toime sõltub selle alamtüübist.

Mõned tüved on iseloomustatud vähese onkogeensusega ja neid peetakse suhteliselt mitteohtlikeks. Kuigi teised on keskmise ja kõrge onkogeensuse alamtüübid. Emakakaela kartsinoom võib põhjustada 16, 18 tüüpi.

Tähelepanuväärne on see, et nakatumine HPV-ga, isegi ohtlike tüüpide puhul, ei tähenda kartsinoomi arengut. Pahaloomulised kasvajad moodustuvad tavaliselt kaasnevate provotseptiivsete tegurite juures, mille hulgas on:

  • immuunsuse nõrgenemine;
  • hormonaalsed häired;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • suguelundite infektsioonid, eriti nende kombinatsioon;
  • promiscuous sex;
  • mitu sünnitust;
  • emakakaela taustpatoloogiate olemasolu, näiteks pseudo- ja leukoplakia;
  • varane seksuaalelu;
  • kroonilised põletikulised protsessid;
  • sagedased kirurgilised sekkumised;
  • hügieenipartneri puudumine, kuna smegma on võimeline provotseerima pahaloomulisi tuumoreid;
  • ignoreerides rasestumisvastaseid vahendeid.

Sümptomatoloogia

Kartsinoom kulgeb enamasti asümptomaatiliselt. Sellega seoses, kui naine ei läbiks korrapäraseid kontrollimisi, on vähktõve patoloogilise seisundi olemasolu raske kahtlustada. Sellistel juhtudel on võimalik emakakaelavähi kartsinoom tuvastada ainult uuringute abil, sealhulgas laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetoditega.

Kolmandal etapil esineb sageli emakakaela kartsinoomi sümptomeid. Need manifestatsioonid on nii üldised kui ka spetsiifilised. Eelkõige on tavalisteks sümptomiteks järgmised:

  • nõrkus;
  • isukaotus;
  • higistamine;
  • madala palavikuga palavik pika aja jooksul;
  • pearinglus;
  • aneemia, mis väljendub kuivas ja kahvatus nahas.

Spetsiifilised tunnused hõlmavad järgmisi ilminguid.

  1. Reproduktiivse vanuse naistel suureneb menstruaaltsükli vool.
  2. Verine atsükliline iseloom ja verejooks, mis võib olla nii kokkupuutel kui ka määrdunud.
  3. Tähistamaks värvilisi lihasõite, millele on lisatud ebameeldiv lõhnatu lõhn, võib viidata kasvaja lagunemisele.
  4. Leukorröa, mis on seotud lümfikaalsete kapillaaride kahjustusega.
  5. Valu tekib tavaliselt ümbritseva koe kahjustuse tõttu. Valu paikneb alaselja all, seljaosa võib kiirguda rektaalsesse piirkonda.
  6. Seedetrakti ja põie lagunemisega seotud kõrvalekalded, millega kaasneb kõhukinnisus, sagedane urineerimine ja valu.
  7. Suurte veresoonte tihendamise tagajärjel tekib ödeem ühekordsel progressioonil ja vaagna lümfisõlmede kahjustusel.

Patsiendi seisund süveneb emakakaelavähi tekkega. Seks muutub ka valusaks.

Etapid

Emaka kartsinoomi onkoloogiline protsess, arstid määravad etapid. Kartsinoom, mis mõjutab emakakaela tupe osa, on neli etappi. Igas etapis on ka gradatsioon. Eriti tähendab A heledamat kurssi, samas kui B tähendab kasvaja progresseerumist.

  • 0 etapp. See on kolmanda astme preinvasiivne vähk või düsplaasia. Stromas kartsinoomi idanemine, mis viitab veresoontele, närvidele ja lihastele, puudub. Õigeaegne ravi tagab täieliku taastumise.
  • 1. etapp See protsess hõlmab pahaloomuliste rakkude sissetungi 3 mm võrra. (A1, A2) ja kuni 4 cm, üle 4 cm (B1, B2).
  • 2. etapp Samuti eristavad võimalused A, B. Protsess levib emakaõõnes.
  • 3. etapp Selles staadiumis mõjutab tupe ja vaagna piirkond (A) ja hüdroonefroos (B).
  • 4. etapp. Kasvaja tungib põie ja pärasoole (A). Võibolla metastaasid (B).

Metastaaside ilmnemine halvendab oluliselt prognoosi. Metastaasid on omapärased saarerakud, mis moodustuvad pahaloomulistest rakkudest. Metastaasid tekivad kasvaja kasvu tõttu. Sellisel juhul ei saa mõned rakud toitu piisavalt. Peamine kasvaja eemale tõmbudes viiakse need läbi kehas lümfi ja vere voolu ja seejärel nad elavad organites. Enamasti mõjutatud hästiarenenud vaskulaarsete võrgustikega elundid, näiteks aju ja kopsud.

Seega algab uute elundite kasv. Kasvajate jäätmed mürgivad kogu keha. Kui metastaasid on ühekordsed, eemaldatakse need kirurgiliselt. Mitmete metastaasidega on võimalik toetada üksnes kemoteraapiat.

Diagnostika ja ravimeetodid

Patoloogia võib kindlaks määrata tervikliku uuringu abil. Günekoloogid märgivad, et mida varem haigus avastati, seda suurem on järgneva ravi efektiivsus.

Diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid.

  1. Günekoloogiline uuring. Arst hoolikalt hindab patsiendi kaebusi ja uurib tema ajalugu ning seejärel jätkab günekoloogilist uuringut. Edasijõudmisjärgus on emakakaela kujuline, väljendus, kontakt ja patoloogiline sekretsioon.
  2. Onkotsütoloogia mustus. Tsütoloogiline uuring on üks peamisi emakakaelavähi diagnoosimise viise. Onkotsütoloogiast tulenev lööve näitab atüüpseid rakke ja põletikulise protsessi esinemist.
  3. Colposcopy. Kolposkoopi lihtsa eksamiga uuritakse emakakaela korduva suurendusega. Kolposkoopiline pilt tekib äädikhappe ja Lugoli lahuse emakakaela abil. Etiketilt saadud valged laigud viitavad HPV kahjustusele, samas kui pärast Lugoli manustamist pole värvitud piirkonnad näidanud võimalikku atüüpiat.
  4. Biopsia. Uuring on koopiaproov kolposkoopiaprotsessis järgneva histoloogilise uurimise jaoks. Biopsia abil saab tuvastada emakakaelavähi ja selle staadiumi.
  5. Emakakaelavalu kraapimine. Võimaldab teil vältida emakakaelavähi pahaloomulist protsessi.

Kaugemate metastaaside tuvastamiseks võib kasutada järgmisi uuringuid:

Täiendava diagnoosi kasutamisel:

  • tsüstoskoopia;
  • rektoskoopia;
  • kasvaja markeranalüüs;
  • Genitaalinfektsioonide PCR;
  • üldvere ja uriinianalüüsid.

Emakakaelavähi nullstaadiumis tehakse emakakaela konisioon ja kõrge amputatsioon. Esimeses etapis viiakse eksotatsioon läbi eelkõige eakatel patsientidel koos lisandite ja lümfisõlmedega. Emakakaelavähi esimeses või teises etapis kasutatakse ka intrakraniatset ja kauget kiiritust.

Emakakaelavähi kolmandal etapil hõlmab ravi kiiritusravi ja kemoteraapiat, mida saab rakendada enne ja pärast sekkumist. Reeglina kasutatakse emakakaelavähi neljandas etapis toetavat ravi kemoteraapiat. Üksiku metastaase võib kirurgiliselt eemaldada.