loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Kasulikud tooted, mis on vajalikud kopsude ja bronhide normaalseks toimimiseks

Kopsud täidavad hingamise funktsiooni. Kõnealuse elundi abil on kõik kuded rikastatud hapnikuga ja vabanevad süsinikdioksiidist. Mees ei saa elada ilma õhuta. Et teie kopsud jääksid tervena aastateks, peate sööma õigesti. Paljud kasulikud tooted kopsudele parandavad hingamisteede regeneratiivset suutlikkust. Köögiviljad, puuviljad, piimatooted, kala ja liha avaldavad soodsat mõju kopsude taastavale funktsioonile. Kopsude äravoolu funktsiooni tagamiseks peate jooma vähemalt 2 liitrit vett päevas.

Köögiviljad, mis parandavad kopsude ja bronhide seisundit

Köögiviljad mängivad inimeste toitumisel olulist rolli. Need sisaldavad palju kiudaineid, vitamiine, mikroelemente, mis on vajalikud kõikide kehasüsteemide tavapäraseks kasutamiseks.

Kopsude taastamiseks on väga kasulik β-karoteeni sisaldavate toorainete porgandite söömine. See aine on vajalik kopsude kudede tugevdamiseks. Samuti on väga kasulikud oranži, kollase, punase värvi tooted: tomati, kõrvitsa, naeris, paprika, redis, redis. Punapeet parandab röga sattumist ja tagab ka kopsukude veretäpsuse.

Te ei tohiks saada ringi rohelised köögiviljad: paprika, tomatid, kurgid, värsked ürdid (petersell, till, spinat, porrulauk, roheline sibul), salat, redis, naeris, porgand, peet. Rohelised sisaldavad palju beetakaroteeni ja magneesiumi. See takistab bronhide hüperreaktiivse seisundi esinemist, vähendab bronhospasmi tõenäosust bronhiaalastmia korral.

Marjad ja puuviljad

Munad, mis mõjutavad kopsude ja bronhide tööd positiivselt, on järgmised: jõhvikad, vaarikad, maasikad, viinamarjad, murakad, mustikad, sõstrad. Nad on rikkad C-vitamiini, mis on võimas antioksüdant, mis aitab võidelda bronhide puude mõjutavate nakkushaiguste vastu. Askorbiinhappe sisalduse rekordajaks on dogroos.

C-vitamiin sisaldab ka puuvilju: apelsine, mandariin, sidrun, kiiv. Kiwis on askorbiinhape palju rohkem kui tsitrusel. Marjad ja puuviljad suurendavad keha vastupanu erinevate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide vastu.

Aprikoosid koosnevad antioksüdantidest, samuti bronhospasmi takistavatest ainetest, mis vähendavad kopsuvähi tekke tõenäosust. Need on kasulikud astmahaigetele.

Ananassid on näidatud kopsutuberkuloosis, kuna neil on bromelaine ensüümi suur kontsentratsioon, mis pärsib Kochi bakterite jagunemist. Granaatõuna võitleb kantserogeensete kantserogeenide vastu, mis takistavad onkoloogia arengut.

Astma pirnid ja õunad

Teadlased viisid läbi flavonoidide sisaldavate õunte ja pirnide kasutamise astma kasutamise uuringu (neil on bronhodilataatoriefekt). Arstid valisid kaks rühma bronhiaalastest patsientidest. Kontrollgrupi arstid ei andnud õunu ja pirne. Uurimisgrupp sai puuvilju iga päev. Tulemused näitasid, et astmahoogude sagedus uurimisrühmas oli patsientidel vähenenud.

Terved toidud, mis sisaldavad rasvu

Kopsude normaalseks toimimiseks hädavajalikud rasvad. Toitumisspetsialistid soovitavad köögivilju kanda oliiviõli ja linaseemneõli. Need suurendavad omega-3-aminohapete õlisid sisaldavate alveoolide seinte elastsust. See soodustab hea gaasivahetust kopsudes.

Kreeka pähklid sisaldavad omega-3 rasvhappeid ja E-vitamiini. Need ained takistavad kasvajarakkude moodustumist.

Muud liiki tooted

Küüslauk, sibul, vürtsid (kollajuur, ingver) sisaldavad aineid, mis takistavad vähirakkude moodustumist kopsudesse, neil on bakteritsiidsed omadused. Allicin, mis on küüslaugu, on vajalik limaskestade eemaldamiseks bronhidest. Sellel ühendil on antimikroobne toime (seentele, bakteritele ja viirustele, toksiline allitsiin). Need tooted on kasulikud patsientidel, kellel on kopsu infektsioonhaigused.

Kaunviljad, mis on tingitud fütiinhappe sisaldusest, aitavad kaasa vabade radikaalide eemaldamisele organismist, vähendavad kopsude onkatooloogia tõenäosust.

Merekapsas on palju joodi, hõlbustab bronhide epiteeli kõhunäärme liikumist, stimuleerides röga vabanemist.

Mesi sisaldab antioksüdante ja mikroelemente, mis tugevdavad keha immuunsüsteemi, täidavad bronhide puu kuivendusfunktsiooni.

Loomsed saadused

Millised teised tooted on kopsude jaoks kasulikud? Piim, liha, kala, mereannid (krabid, luid, rannakarbid) on olulised hingamisteede normaalseks toimimiseks.

Piimatooted sisaldavad suures koguses kaltsiumi, mis aitab tugevdada bronhide kõhre struktuuri, suurendades nende elastsust. Piimavalkud on vajalikud uute rakkude jagamiseks kopsudesse.

Kala, mereannid ja punane liha on rikas oomega-3-aminohapetega. Valkude tõttu paranevad kopsude metaboolsed protsessid, suureneb alveoolide pindpinevus. Valguühendid osalevad raku regenereerimises, ensüümide sünteesis, gaasivahetuses.

Vesi ja muud jookid

Iga raku normaalseks toimimiseks on vajalik piisav kogus vedelikku. Päeva jooksul peaks inimene jooma 1,5 liitrit vett, arvestamata vedelikus sisalduvaid vedelikke supid, teed, puuviljajoogid, kompotid. Vedeliku vedeldamiseks on vaja kerge vett. Kui dehüdreeritud lima kleepub bronhide seintesse, teeb hingamine keeruliseks.

Tee kardamoni või tüümiani lisamisega on mukolüütilised omadused. Seda soovitatakse inimestele, kes suitsetavad, stagnantne röga hommikul, halb köha. Kasulikud on värsked mahlad, eriti tomati- ja porgandimahlad ning puuvilja- ja marjajoogid.

Toitumisreeglid kopsuhaiguste korral

Kui patsiendil on kopsuhaigused, soovitavad toitumisspetsialistid õigesti süüa. Sa pead juua piisavalt vedelikke. Toit peaks olema tasakaalus, sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale. Toit peaks sisaldama suures koguses kööki, puuvilju, loomset valku sisaldavaid tooteid (piim, liha, kala). On vaja vältida üleelamist, eriti öösel. See toob kaasa rasvumise. Väikestes osades on parem, kuid iga 2-3 tunni järel. Sel juhul ei saa inimene rasva, saab kõik vajalikud toitained. Kopsuhaigusega patsiendid peaksid välistama pooltooted, kiirtoitmed, suure hulga kondiitritooted, kuna neil on lisaaineid, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni. Piirata ka kohvi ja tee kasutamist. Nad on diureetikumid, võivad põhjustada dehüdratsiooni. Soolased toidud peaksid olema piiratud, kuid parem on neist täielikult loobuda.

Järeldus

Tervislik toit mõjutab positiivselt kõiki kehasüsteeme. Igal üksikul haigusel on oma toitumine, mis aitab haigusega toime tulla. Astma põdevad patsiendid peaksid sööma toitu, mis vähendab lämbumise rünnaku tõenäosust. Bronhiidi või kopsupõletiku esinemise korral peaks toitumine olema suunatud keha resistentsuse suurendamisele, vähendades põletikulist protsessi. Toitumisalaste reeglite järgimine võib vähendada kopsuhaigusega patsientide retsidiivide sagedust.

Toitumine kopsuhaiguste korral

Toitumine kopsuhaiguste korral on oluline. Toidutooted saavad aluseks ainevahetusprotsesside, rakkude jagunemise ja keha kui terviku taastumise.

Kopsuhaigused on üsna erinevad. Iga kopsukoe kahjustuse sündroom vastab eritoidu dieedile.

KOK-i toitumine

Kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused esinevad ägenemise ja remissiooni perioodidena. Kuid isegi juhul, kui ei esine selgelt väljendunud bakteriaalse ägenemise, jätkub bronhide puudel eksudatiivne põletik. See toob kaasa püsivad sümptomid ja nõuab dieedi muutumist.

Krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste dieedirežiimi muutmise eesmärgid:

  1. Keha detoksifitseerimisrežiim.
  2. Tugevdada mittespetsiifilist resistentsust.
  3. Bronhide puude epitelisatsiooni kiirendamine.
  4. Patoloogilise eksudaadi tootmise vähendamine.
  5. Kasutatud ainete taastamine haiguse ägenemise ajal.
  6. Südame, veresoonte ja vereloomeorganite kaitse.
  • Vähemalt 3000 kcal päevas.
  • Suurenenud toitu tarbitav valk. Inimene peaks tarbima umbes 120 grammi valku päevas. Enamik neist on pärit loomse valgust.
  • Rasv on umbes 90 grammi. Süsivesikud vastavad tavamäärale (umbes 400 g).
  • Ägenemise ajal peaks tarbitavate süsivesikute kogus olema poole võrra väiksem, kuna see on patogeensete bakterite toit.
  • Toit peab olema küllastunud vitamiinidega. Kõige kasulikum A, C, B.
  • Südame ja veresoonte kaitsmiseks on vaja piirata soola voolu meie kehasse.
  • Vee sissevõtu vähendamine mitte rohkem kui 2 liitrit päevas aitab vältida turset ja erilist röga väljaheidet.

Kõige kasulikud tooted obstruktiivse kopsuhaiguste korral on värsked puuviljad ja köögiviljad, ilma töötlemiseta marjad, puuviljad, kliid, pärm, mahlad, lihapuljongid.

Toiduvarude astma

Bronhiaalastma on üks kõige levinumaid hingamisteede haigusi. See on hästi ravitav, kuid vajab erilist lähenemist inimese eluviisile. Üks olulisemaid nõudeid on erinevate kehalises allergeenide kõrvaldamine.

Kliinilise toitumise ülesanded selles haiguses:

  1. Mittespetsiifilise takistuse takistuste tugevdamine.
  2. Immuunsuse korrigeerimine.
  3. Allergeenide voolu vähendamine organismis.
  • Kui allergeen, mis põhjustab haiguse rünnakuid, on täpselt kindlaks tehtud, on see inimeste toidust täielikult välistatud.
  • Sallimatuse puudumisel on dieet peaaegu täis, välja arvatud mõned nõud.
  • Et vähendada vedeliku kadu ja kaitsta südame lihaseid, on tarvis vähendada soola kogust.
  • Suure hulga C-vitamiini sisaldav antioksüdant toit võib vähendada ägenemiste sagedust.
  • Tõsise ajal on ette nähtud õrn dieet.
  • Omega-3 polüküllastumata rasvhapped aitavad vähendada bronhi hüperreaktiivsust. Naftaproduktides ja kalades leidub neid aineid suures koguses.

Mitmeid toiduaineid tuleb hoida miinimumini:

  • Tugev liha ja kalajahu.
  • Vürtsikas ja vürtsikas toit.
  • Suhkur ja kallis.
  • Šokolaad ja kakao.

Eespool loetletud tooted võivad otseselt põhjustada allergilisi reaktsioone. Kuid isegi kui neil puudub ülitundlikkus, aitavad nad kaasa histamiini tootmisele. See aine aitab kaasa allergiate tekkimisele.

Hea dieedi valik astma jaoks on dieet number 9. See annab erandi kõige levinumate allergeenide toitumisest.

Kopsupõletiku toitumine

Kopsupõletiku paksuseks nimetatakse pneumooniat ägedaks põletikuliseks protsessiks. See toimib üsna kiiresti ja põhjustab keha märgatavat mürgistust. Seda tuleb arvestada erilise dieedi valimisel.

Kopsukude akuutse põletiku ajal peaks toitumine järgima kohe mitut eesmärki:

  1. Toetage infektsiooni vastu võitlemise keha tugevust.
  2. Andke keha võõrutusravi.
  3. Ole õrn, et vältida täiendavat kehavigastust.

Toiduse omadused on järgmised:

  • Suurenenud kalorite dieet.
  • Sagedased toidud väikestes kogustes - kuni 7 korda päevas.
  • Suurenenud valgu tarbimine ja rasvade vähendamine.
  • Enamasti vedel toit kartulipüree ja suppide kujul, samuti puljongid.
  • Kogu tahket toitu tuleb töödelda mehaaniliselt.
  • Külm ja väga kuumad toidud on keelatud.
  • Soolade piirmäär 8 grammi päevas.
  • Kogutud vedeliku kogus suureneb 2,5 liitrini päevas.

Need kriteeriumid sobivad üsna sobivaks toitumiskordade arvuga 13.

Pärast taastumist peate veidi kohandama dieeti:

  • Toidu kalorite sisaldus tõuseb 3300 kcal-ni.
  • Suurendage tarbitavate valkude ja vitamiinide ning mineraalide hulka.
  • Suurendage süsivesikute ja rasvade taset toidus.
  • Toidu tarbimise arvukus väheneb 5-6 korda.

Loetletud reeglid vastavad dieedile nr 11.

Toit valusate protsesside jaoks

Kopsupõletikulised haigused - abstsessid, bronhekahastamine, kopsu gangreen - nõuavad erilist lähenemist dieedile. Need toovad kaasa keha kiire ahenemise, mis aitab kaasa toitumise kujunemisele.

  • Võrreldes füsioloogilise normega peaks kalorite tarbimine suurenema.
  • On vaja täiendada valku põletikule ja eksudatsioonile kulutatud kogust.
  • Igapäevane vedelikukogus peaks olema mõõdukas: 1,5 kuni 2 liitrit.
  • Suurendage vitamiinide, kaltsiumi ja muude mikroelementide sisaldust toidus.
  • Süsivesikud on piiratud ükskõik millise suppuratiivse protsessiga.
  • Soola tarbimist tuleks samuti minimeerida.
  • Alkohoolsete jookide vastuvõtmine on välistatud.

Mõningate muudatustega dieet number 13 sobib loetletud kopsuhaigustega.

Muud olukorrad

Eespool öeldust võib järeldada, et mis tahes hingamisteede haigused põhinevad sarnastel põhimõtetel. Siiski on iga haigusega teatud nüansse.

Mõelge haruldaste hingamisteede haiguste dieedi omadustele:

  1. Tsüstilise fibroosi korral suureneb päevane valgusisaldus ja ravile lisatakse pankrease ensüüme. Rasva söömine on minimaalne. Toidule lisanduvad A, D, E ja K vitamiine rikkad toidud.
  2. Heeri sündroomi korral ei ole lehmapiim, muna ja sealiha välja arvatud (sageli tekkivad ülitundlikkusreaktsioonid nendele toodetele).
  3. Äge ja krooniline bronhiit hõlmab dieedi numbri 13 määramist.
  4. Kui pleuriidil on piiratud vedeliku igapäevane kogus 1 liitrini. Kaloriteedi kogus jõuab 2800 kcal.

Need lihtsad toitumisreeglid aitavad kiiresti vabaneda hingamisteede haiguste tõsistest ilmingutest.

Mõnikord on kõige tõhusamate ravitulemuste saamiseks vaja täielikku konsultatsiooni spetsialistiga. Arutage oma arsti või dieediarstiga dieedi funktsioone.

Toitumine kopsudele

Peamised osalejad on keha gaasivahetussüsteemis kopsud. Tänu neile saab inimene hapnikku ja vabaneb süsinikdioksiidist. Anatoomilises struktuuris on kopsud kaks sõltumatut poolust. Parem kopsu koosneb kolmest lobest ja vasakul pool 2. Vasakul kopsu kõrval on süda.

Kopsukude koosneb hõõgniidist, millest igaüks sisaldab ühte bronhi harudest. Siis muudetakse bronhid bronhiolideks ja seejärel alveoolideks. See on tänu alveoolidele ja gaasivahetuse funktsioonile.

See on huvitav:

  • Kopsu hingamispind on oma struktuuri tõttu 75 korda suurem kui inimkeha pind!
  • Parema kopsu kaal on palju suurem vasakust.

Kasulikud tooted kopsude jaoks

  • Porgand See sisaldab beetakaroteeni, mille tõttu toitumine ja kopsukude tugevdamine viiakse läbi.
  • Piim ja piimatooted. Need sisaldavad orgaanilist kaltsiumi, mis on vajalik kopsukoe normaalseks toimimiseks.
  • Rose hip ja tsitrusviljad. Rikas C-vitamiin, mis osaleb kopsude kaitsmisel patogeensete mikroorganismide eest.
  • Brokkoli Hea taimevalgu allikas, mida kasutatakse kopsukude ehitusmaterjalina.
  • Sibul, küüslauk. Samuti, nagu tsitrusviljad, sisaldavad C-vitamiini, lisaks lenduvat tootmist, mis hävitab baktereid.
  • Punapeet Parandab bronhide äravooluomadusi ja seega suurendab gaasivahetust.
  • Oliiviõli. Polüküllastamata rasvade asendamatu allikas, mille tõttu kopsukude normaalne toimimine.
  • Tatar, mesi, lubi ja okaspuu. Tänu selles sisalduvatele vitamiinidele ja mikroelementidele toonib see bronchioli, parandades röga ärajuhtimist.
  • Hawthorn Sisaldab suurt hulka kasulikke orgaanilisi happeid, mis leevendavad lima, aidates kaasa selle edasisele evakueerimisele.
  • Sea Kale Tänu selles sisalduvale joodile ja polükondraalsele komponendile on see täiesti käsitsenud röga heidetega.
  • Rohelised lehtköögiviljad. Nendes sisalduv magneesium on hea kopsukude üle-stimulatsiooni ärahoidmine.
  • Ananass Ananassis sisalduv ensüüm bromelain õnnestub võitluses tuberkuloosiga kaasneva bakteriga inimestele sellise ohtliku mikroorganismi vastu.

Üldised soovitused

Nii et hingamine on alati lihtne ja lõdvestunud, on väga tähtis jälgida arstide poolt välja töötatud eeskirju. Kopsude ja kogu hingamisteede normaliseerimine sõltub järgmistest nõuetest:

  • Toiterežiim;
  • Puhastamine;
  • Vastavus arsti soovitustele.

Toit peaks võimaluse korral olema osaline, piisavalt vitamiine ja tervislikke rasvu. Lisaks peate sööma toiduaineid, mis on rikas orgaanilise kaltsiumiga (kodujuust, piim, keefir jne). Tooted peavad olema loomulikud!

Rahvaparandusvahendid kopsufunktsiooni puhastamiseks ja taastamiseks

Kopsuhaiguste ennetamiseks ja raviks on selle organi jaoks hea retsept. Seda nimetatakse Kalmiku teeks.

Selle valmistamiseks peate võtma 0,5 liitrit piima. Pane see tulele. Kui piim keeb, vala 1 spl. musta tee lusikas. Keeda, kuni piim hakkab kakao värvi.

Eraldi 0,5-liitrises kruusas vala 1 soola, 1 söögikivi, väike võid ja mee.

Seejärel filtreeritakse piim, mis on muutunud kakao värviks, valatakse valmistatud koostisega kruusse. Segada ja jooma kuumalt üleöö.

Meditsiiniline toitumine kopsuhaiguste korral

Toitumisharjumuste toetamine kopsuhaiguste puhul on suhteliselt uus piiriööstus dieedis, eriti gerontoloogias. On teada, et paljudel vanematel patsientidel, kes kannatavad krooniliste kopsuhaiguste all, on valguenergia puudus, mis avaldab negatiivset mõju hingamisteede lihaste, gaasivahetus-, kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi struktuurile ja funktsioonile ning keha immuunsuse kaitse olemusele. Alatoitluse kahjulikku mõju kopsude arhitektuurile ja selle taastamisele pärast vigastust, pindaktiivse aine tootmist ning võimalust rakendada teisi ainevahetusprotsesse on vähem uuritud.

Tervetel inimestel ja emfüseemiga patsientidel on otsene seos kehamassi ja diafragma massi vahel. Lisaks sellele, valgueenergia puudulikkusega patsientidel täheldatakse hingamislihaste jõu vähenemist maksimaalse sissehingatava ja hingamisrõhu kõrgusel.

Mitmed uuringud, mis uurivad toitumisolukorra mõju kopsu gaasivahetusel ja ainevahetuse kiirusel, on näidanud, et normaalse gaasivahetus ja optimaalne ainevahetuse kiiruse säilitamiseks on vajalik piisav kalorite tarbimine.

Vanemate loomade katsetused on näidanud, et ebapiisav kogus proteiine ja kaloreid põhjustab alveolaarsete makrofaagide T-lümfotsüütidega sõltuva funktsiooni vähenemist vaatamata nende neutrofiilide sõltuvuse jätkamisele. Seega on alatoidetud patsientidel üldine tundlikkus nakkushaiguste suhtes vooderdise limaskesta kohaliku immuunsuse tekkimise võimalik.

Katsetulemused näitavad ka seda, et piisav toitumine võib pindaktiivse aine tootmisel olulist rolli mängida ja normaalse kopsu arhitektuuri taastamist kahju korral, kuid nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole ikka veel täielikult selge.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest jagatakse kõik kopsuhaigused ägedaks ja krooniliseks. See seletab toitumisvajaduse erinevusi (selle võimalikke eeliseid, soovimatuid toimeid ja kliinilisi prioriteete).

1. OSA LUNGIDE KROONILISED HAIGUSED

Enamik kroonilisi kopsuhaigusi on patofüsioloogiliselt esindatud obstruktiivse või piirava kahjustuse tekitamisega (üksi või kombineeritult) välise hingamise mehhanismides.

Krooniliste kopsuhaiguste struktuuris on kõige sagedasemad kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused (COPD), mis esinevad rohkem kui 14% meestest ja 8% vanemaealisest naisest. KOK-i mõiste alla kuuluvad: emfüseem, krooniline bronhiit ja bronhiaalastma.

Kergete kopsuhaigustega patsientide proteiini ja energia puudus

Krooniliste obstruktiivsete kopsuhaigustega patsientidel on valgu-energia puudus väga tavaline. Erinevate uuringute kohaselt on seda sündroomi täheldatud 19-25% -l juhtudest, mis negatiivselt mõjutab nende patsientide ellujäämist. Selles patsiendirühma progresseeruv kehakaalu langus oli suremus märkimisväärselt (2 korda) suurem kui neil patsientidel, kellel ei olnud kehakaalu langust.

Retrospektiivse analüüsi põhjal on mõistlikult näidatud, et vanemad patsiendid, kelle uuringu alguses oli alla 90% ideaalse kehakaalust, olid üldiselt kõrgemad suremusnäitajad 5 aasta jooksul isegi pärast kopsu düsfunktsiooniga seotud komplikatsioonide kõrvaldamist. Seda toimet täheldati mõõduka obstruktsiooniga patsientidel (sunnitud ekspiratoorne maht üle 46% nõutavast) ja neil, kellel oli raskekujuline obstruktsioon (sunnitud ekspiratoorne maht vähem kui 35% vajalikust), ja seetõttu ei sõltunud kopsufunktsioonist. Seega ei muutnud KOK-i ravi progresseerumine nende patsientide ebasoodsat prognoosi, kui neil oli samaaegne valkude-energia puudus. Huvitaval kombel on krooniliste obstruktiivsete kopsuhaigustega ja proteiini-energia puudusega patsientidel hingamispuudulikkus ja kroonilise bronhiidi klassikaliste sümptomite puudumine.

Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel võivad valgu-energia puudulikkuse võimalikud patofüsioloogilised mehhanismid:

  • seedetrakti halvenemine;
  • ebapiisav toitumine;
  • hapniku tarbimise vähendamiseks kohandatav mehhanism (hingamislihaste töö vähendamise huvides);
  • muutunud kopsu ja südame-veresoonkonna hemodünaamika, piirates toitainete pakkumist teistele kudedele;
  • antioksüdantsed häired;
  • suurenenud ainevahetuse seisund.

Toitumisharjumused, krooniliste obstruktiivsete kopsuhaigustega patsientidel esinevad vähese toitumisega, toidupuudulikkuse põhjuseks on toidutarbimise langus ja energia tarbimise suurenemine, mis on tingitud kõrgest hingamistemperatuurist, mis suurendab vastupidavat koormust ja vähendab hingamislihaste efektiivsust. Sellega seoses võib ebapiisav kalorite ja valkude tarbimine stressi, kirurgia või infektsiooni tekkimisel tekkida, kui energiavajadus suureneb. Seega võib tekkida kopsufunktsiooni ja toitumisharjumuste järk-järguline progresseeruv halvenemine.

Uuringutulemused näitasid, et tõeline energiavajadus krooniliste obstruktiivsete kopsuhaigustega patsientidel koos kaalulangusega ja ilma selleta oluliselt ületab Harris-Benedicti võrrandist arvutatud väärtust. Kuigi neil patsientidel on suurenenud ainevahetust, ei ole neil suurenenud katabolismi, mida täheldatakse rasvade oksüdatsiooni ülekaalulisuse korral. Suurenenud energiavajadus võib olla seotud hapnikutarbimise suurenenud hapnikutarbimisega hingamislihastes. Kroonilise obstruktiivse kopsuahu (COPD) patsientide hingamislihaste kõrgem energiatarbimine võrreldes tervete inimestega võib hüpermetabolismi säilitada ja viia järkjärgulise kehakaalu vähenemiseni, kui kalorite tarbimine ületab nende tarbimise.

Enamik uuringuid näitavad piisavat kalorsuse kogust, mille vajadus KOK-iga patsientidel arvutati või mõõdeti puhata. Siiski ei arvestanud nad vajaliku arvu kaloreid ja valke aktiivseks füüsiliseks aktiivsuseks või interaktiivseks haiguseks, et hinnata nende tõelist adekvaatsust konkreetse patsiendi jaoks.

Haigusnähtude ja seedetrakti häirete (nt anoreksia, varane küllastunne, õhupuudus, nõrkus, puhitus, kõhukinnisus, hambaprobleemid) tõttu võib nende patsientide puhul olla tavalistel (esialgsel) tasemest kõrgemate kalorite ja valkude kasutuselevõtu suurendamine. Mõned neist sümptomitest (kõhupuhitus, varane küllastumine, anoreksia) võivad olla seotud diafragmaalse lihase lamestamisega ja selle mõjuga kõhuõõnele. Huproosset seisundit põdevatel patsientidel, kellel on hüpoksia seisund, võib söömise ajal tekkiv õhupuudus suureneda, mis veelgi vähendab sisse lastud toidu hulka. Väiksemad ja sagedasemad söögikorrad võivad teataval määral leevendada mõnda neist tingimustest.

Uuringud, milles alatoitluse ja KOK-iga patsientidel määrati terapeutiline toit, mis oli rikastatud spetsiaalse toiduainega valge komposiitide kuiva (SBKS) Diso® Nutrinori segu, mis sisaldas 40 g valku 100 g toote kohta, näitasid selle meetodi tõhusust toiduga valguliste söömade rikastamiseks ning suurendades toitumisväärtust, vähendamata tarbitava toidu hulka.

On näidatud, et KOK-i ja madala kehamassiga patsientidel on sama energiavajadus kui normaalse kehamassiga patsiendid. Kuid esimeses rühmas on madalam kaloritarbimine võrreldes nende poolt mõõdetud energiavajadusega.

Meditsiiniline toitumine KOKis

KOK-is rõhutatakse hingamislihaste tugevust, eriti diafragmat, nende massi ja võimalust optimeerida patsiendi üldist toimimist.

Mitmed uuringud on näidanud, et rohkem kui 16 päeva pikkuste kalorite ja valkude tarbimisega patsientide allaneelamine toob kaasa olulise kehakaalu tõusu ja maksimaalse hingamisrõhu paranemise võrreldes sama vanuse inimestega, kellel puudub kopsu patoloogia.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide pikema jälgimisega täheldati pärast kolme kuu pikkust proteiinisisaldusega (sealhulgas 36 g kuiva proteiini komposiit segu manustamist raviratsioonis) dieediga täheldati kehakaalu suurenemist ja muid antropomeetrilisi andmeid, hingamislihaste tugevuse suurenemist, üldist tervislikku seisundit 6-minutilise jalakäigu kauguse teisaldatavus ning hingeldamise vähenemise määr. Suure valgusisaldusega dieediga pikema kestuse järgselt koos patsientide lihasmassi suurenemisega paranes hingamislihaste funktsioonid.

Huvitav on see, et patsiendid, kellel esialgu on madalam kehakaal ja madalam kaloritarbimine, saavad kõige enam kasu proteiini komposiidi segu spetsialiseeritud toiduainete söömisest, eriti kui see kestab kaua, samas kui neil on märkimisväärne kaalutõus. Seetõttu võib hingamislihaste funktsiooni paranemise tõenäosus olla seotud kehakaalu suurenemise ja võimalike esialgsete puudujääkide raskusastmega.

Probleem selle kaltsiumi piisava koguse kohta selles patsiendirühmas võib olla tingitud dieedist tingitud termogeneesist: on tõestatud, et vähendatud toitumisega patsientidel koos KOKiga on hapnikutarbimine üksi pärast sööki suurem, kui patsiendid, kes seda haigust ei põe.

Pikaajalisi uuringuid, mis käsitlevad KOK-i eakate patsientide üldist prognoosi, peetakse toitumisalast abi. Kui ellujäämine on seotud kehakaalu suurenemisega ja see on sõltumatu muutuja ja valgu komposiidi kuiva segu lisamine meditsiinilisse suhkrule võib parandada ja säilitada kehakaalu, siis eeldatakse, et sellel patsientide grupil on elulemus seotud toitumise optimeerimisega. Ei ole selge, kui suur mõju hingamisteede funktsioonile võib viia kliiniliste tulemuste paranemiseni: immunokompetentsed, gaasivahetuse paranemine, toime kopsu taastumisprotsessidele või pindaktiivse aine tootmine. Hoolimata lühiajaliste uuringute heterogeensetest tulemustest, on täna täiesti selge, et SBCSi spetsialiseeritud toiduainete kliiniline kehtivus KOK-i põdevate patsientide puhul.

Dieedi vektor

Kuna COPD-ga patsientidel on piiratud hingamisvaru, on tõenäoline, et kõrge süsivesikute sisaldav dieet oleks hingamisteede jaoks ebasoovitav. Suure rasvasisaldusega toit on kasulikum. Uuring näitas, et COPD ja hüperkapiast tingitud 5-päevase madala süsivesikute sisaldusega dieet (süsivesikute kalorid olid 28%, rasvade tõttu - 55%) põhjustab CO 2 ja arteriaalse osalise rõhu oluliselt madalamat tootmist kui 5-päevane kõrge süsivesikusisaldusega dieet (süsivesikute kalorid - 74%, rasvast - 9,4%). Hinnati märkimisväärset funktsionaalset parameetrit (12-minutilise jalutuskäigu kohta) ja leiti, et suur hulk süsivesikuid vähendab COPDga patsientide läbitud vahemaad, mida võrreldi platseeboga.

Makro ja mikrotoitainete ainevahetuse häired

Elektrolüütide puudulikkus, nagu hüpofosfateemia, hüpokaleemia ja hüpokaltseemia, võivad kahjustada hingamislihaste funktsiooni. Näidati diafragma kokkutõmbumisfunktsiooni paranemist pärast fosfori puudulikkuse täiendamist ägeda hingamispuudulikkuse ja hüpofosfateemiaga patsientidel. See tähelepanek on eriti sobiv KOK-i eakatele patsientidele, kes vajavad kopsude kunstlikku ventilatsiooni, sest nad tekivad pärast hingamisteede atsidoosi korrigeerimist tavaliselt rakusiseseid muutusi. Hüpofosfateemia kliinilised ilmingud tulenevad intratsellulaarse fosfori vähenemisest, millele reeglina kaasneb krooniline hüpofosfateemia.

On teatatud, et seerumi kaltsiumisisalduse järsk langus võib samuti vähendada diafragma maksimaalset kontraktsiooni.

Kirjeldatud on hüpokaleemilise hingamispuudulikkuse juhtumeid, st hingamislihaseid on hüpokaleemiline halvatus.

Teadlaste märkimisväärne huvi on magneesium. On kindlaks tehtud, et see aktiveerib adenülaattsüklaasi, katalüüsib cAMP moodustumist, pärsib nuumrakkude degranulatsiooni ja annab bronhide silelihaste lõõgastumise. Hüpoglükeemiaga patsientidel avastati obstruktiivne hingamispuudulikkus ja histamiini bronhide ülitundlikkus, mida täielikult või osaliselt korrigeeriti magneesiumi preparaatide retsepti alusel. Pärast intravenoosset manustamist on magneesiumisooladel bronhodilataatoriefekt, astmahoogude leevendamine, astmaatiline seisund, bronhiaalastma ja teiste obstruktiivsete kopsuhaigustega patsientidel hingamislihaste kontraktsiooni jõud ja pulmonaalse hüpertensiooni vähendamine. Seega on kliinilised ja eksperimentaalsed tähelepanekud näidanud magneesiumioonide kaasatust bronhide läbilaskvuse, kopsuarteri rõhu ja hingamislihaste kontraktiilsuse reguleerimisel. Elektrolüütide replikatsioon võib lõpptulemusena olla olulisem kui valgu anabolism ja see viib hingamislihaste tugevuse paranemisele.

Tahad rohkem uut toitainet?
Telli praktilise dieediinfo ja praktiline ajakiri!

Mikroelementide ja vitamiinide roll

Suurem tähelepanu mikroelementide, vitamiinide ja hingamisteede haiguste seostele. Leiti, et bronhiidi hingamisteede sümptomid on seotud C-vitamiini, tsingi, vase ja nikotiinhappe tasemega vere seerumis.

Vitamiin C on antioksüdant ja vask on lüsüüloksüdaasi ensüümi oluline kofaktor, mis osaleb elastsete kiudude ja glükosaminoglükaanide sünteesis, mis moodustavad bronhide raamistiku struktuurilise komponendi (basaaltoon). Tugev vase puudulikkus võib viia bronhide elastsuse vähenemiseni.

Imetajate kunstlikult indutseeritud vaskpuudulikest seisunditest täheldati elastiini järsu vähenemise tõttu kopsudes primaarse emfüseemi arengut. Kopsukoes pöördumatu defekti põhjustajaks on vasest pärineva lüsüüloksüdaasi ensüümi inaktiveerimine, superoksiidi desmutaasi depressioon ja sellega seotud lipiidide peroksüdatsiooni intensiivistamine.

Selektiivne tsingi defitsiit põhjustab tüümia hüpoplaasiat, kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist ja T-rakulise lümfotsütoosi. Arvatakse, et vere mikroelementide koostise muutus on üks põhjusi sekundaarsete immuunpuudulikkuse seisundite tekkeks hingamisteede haigustes.

Märkimisväärsed andmed mikroelementide võime kohta kontrollida lipiidide peroksüdatsiooni ja antioksüdantkaitsesüsteemi aktiivsust. On teada, et vask, tsink ja mangaan on osa superoksiidi dismutaasist, selenglutatsiooni peroksüdaasist. Need ensüümid on intratsellulaarse antioksüdandisüsteemi komponendid. Ceruloplasmin, üks peamisi ekstratsellulaarseid antioksüdante, kuulub vaske sisaldavate valkude klassi. Tsink, mis moodustab keemiliste sidemete sulfhüdrüülrühmade valkudega, fosfolipiidide fosfaatjääkidega ja siaalhapete karboksüülrühmadega, omab membraani stabiliseerivat toimet. Vase ja tsingi puudus viib kudedesse vabade radikaalide akumuleerumiseni. Liigne ioniseeritud rauda omab prooksüdeerivat toimet.

Viimaste aastate uuringutes leiti, et kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega eakatel patsientidel ja eriti eakatel inimestel esineb seleeni vähesus, mis on seotud rakusisese antioksüdandi glutatioonperoksüdaasi depressiooniga. Naatriumseleniidi lisandid päevases annuses 100 ug 14 päeva jooksul suurendavad selle ensüümi aktiivsust ja vähendavad märkimisväärselt bronhide obstruktsiooni kliinilisi ilminguid.

Dieedi teraapia keskendumine

Kroonilised kopsuhaigused võivad olla seotud vabade radikaalide kahjuliku toimega, kui kopsu loodusliku antioksüdandi kaitsesüsteemi pärsitakse (näiteks suitsetamise, raskete vaskulaarsete häirete tõttu vanades) või ebapiisavaks (α-antitrüpsiini vaegus). Toitainete mikroelementide puudused võivad ka suurendada vabade radikaalide vastuvõtlikkust kahjustusele ja olla üks teguritest, mis põhjustavad lipiidide peroksüdatsiooni liigset aktiveerimist.

KOK-i dieetravi eesmärk on vähendada joobeseisundit ja suurendada keha kaitset, parandades hingamisteede epiteeli regenereerimist, vähendades bronhide eksudatsiooni. Lisaks sellele toitub toitumine proteiinide, vitamiinide ja mineraalsoolade märkimisväärse kadu väljavahetamiseks, kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse säästmiseks, mao sekretsiooni stimuleerimiseks, vere moodustumiseks.

Kõrge valgusisaldusega dieet (VBD)

Patsiendid, kellel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus soovita määrata kõrge valgusisaldusega dieedil (WBD) kõrge energeetiline väärtus (2080-2690 kcal), kõrge sisaldus kõrgekvaliteetsed valgud - 110-120 g (millest vähemalt 60% loomse päritoluga), 80-90 g rasva kvoodi ja süsivesikute sisaldus füsioloogilises normis on 250-350 g (ägenemise ajal vähendatakse süsivesikute kogust 200-250 g-ni).

Kui täheldatakse suure proteiinisisaldusega toitu, on ette nähtud A, C, B rühma (nisukliidide ja jõesõstmise, maksa, pärmi, värskete puuviljade ja köögiviljade, nende mahlade), samuti kaltsiumi, fosfori, vase ja tsingi soolade rikastumine toiduga. Söögiisu parandamine aitab kaasa nende köögiviljade, puuviljade, marjade ja mahlade, liha ja kalajahu lisamisele.

Soola piiramine kuni 6 g / päevas on põletikuvastane toime, vähendab eksudatsiooni, vedelikupeetust organismis ja seeläbi takistab kopsu südame tekkimisel vereringetõbe. Dieet tagab vaba vedeliku piiramise, mis aitab vähendada eritunud röga kogust ja tagada kerge südame-veresoonkonna süsteemi režiim.

Vastavalt eeskirjadele toitumisteraapiat heaks kiitnud Vene tervishoiuministeeriumi järjekord 2013/06/21 number 395n "On standardite heakskiitmine kliinilise toitumise" patsient KOK suhtes kõrge valgusisaldusega dieeti peaks saama päevas 36 grammi segu spetsialiseerunud toiduainete keemiline valgu komposiit. Näiteks Diso® Nutrinori kasutamise korral rikastatakse patsiendi toitu 14,4 g kõrgekvaliteedilise, kõrgekvaliteedilise ja kergesti seeduvat valku.

Dieetteraapia bronhiaalastmil

Kui ei viita sallimatu üksikute toodete patsientidel bronhiaalastma füsioloogiliselt tasakaalustatud toitumine on soovitatav, kuid piirang tugev liha ja kala puljong, sool, äge ja soolast toitu, vürtsid, maitseained ja toidud, mis sisaldavad seeduvad süsivesikud (suhkur, mesi, šokolaad ja teised). On teada, et vähemalt osa bronhiaalastma põdevate patsientidest on naatriumitundlik. Lambaliini toidulisandid põhjustavad bronhide läbipaistvuse halvenemist ja mittespetsiifilise bronhiaalse hüperreaktiivsuse suurenemist.

Kuna patofüsioloogia astma mängib keskset rolli põletikulise protsessi hingamisteed limaskestale vähendada bronhiaalset hüperreaktiivsust võib saavutada toidulisand toidulisandid, mis sisaldavad eeterlikke ω -3 rasvhappeid (näiteks eykonolovoe, kalaõli, kalamaksaõli), mis võib omama modulatsiooni tsütokiinide toimel.

Kalaõli mõju

Paljud katsed on näidanud kalaõli põletikuvastast toimet bronhiaalastmia korral. Uuringud on näidanud, et kuigi on olemas märkimisväärne vähenemine raskusest hilise tingitud allergilised reaktsioonid asendamine arahhidoonhappe rakumembraanid ω -3- polüküllastamata rasvhappeid, mis pärsivad tootmist lipiidide põletikumediaatoriteks (5-lipoksügenaasi ja tsüklooksügenaas) ja vähendada koevastuse tsütokiinid. See põhjustab haiguse käigus kvalitatiivseid muutusi: rasked astmahood tekivad harvemini, ravimite annused vähenevad.

Kasvav astma esinemissagedus viimase kahe aastakümne jooksul seostatud tarbimise vähenemise loomne rasv ning on suurenenud margariini ja taimeõlid sisaldas ω -6-polüküllastamata rasvhappeid, mis võib suurendada tootmist ja aktiivsust proinflammatoorsed tsütokiinid IL-1 tüüp, IL-6. TNF-α poolt indutseeritud IL-1 ja IL-6 produktsioon on seotud linoleenhappega toiduga. Lisaks sellele on linoleenhape prekursoriks arahhidoonhapet, mis muutub prostaglandiini E2-le, mis omakorda mõjutab t-lümfotsüüte, vähendades interferooni moodustumist, mõjutamata interleukiin-4 (IL-4) sünteesi. See võib põhjustada allergilise sensibiliseerimise tekkimist, kuna IL-4 soodustab IgE sünteesi, samas kui g-interferoon tekitab vastupidist toimet. Toiduse kahjulikud mõjud võivad olla vahendatud prostaglandiini E2 sünteesi suurenemise kaudu, mis omakorda võib parandada IgE produktsiooni, samas kui w-3-polüküllastumata rasvhapped pärsivad prostaglandiini E2 moodustumist.

Toitumishäired

Epidemioloogilised andmed näitavad, et magneesiumisisalduse vähendamine on seotud kopsufunktsiooni kahjustusega, bronhide reaktsiooni suurenemise ja hingelduse vähenemisega, nagu on varemgi mainitud. Magneesiumsisalduse suurenemine toiduainetest aitab parandada bronhiaalastmahaiget põdeva patsiendi üldist seisundit.

C-vitamiini ja mangaani tarbimise vähenemine toiduga kaasneb bronhide reaktsioonivõime vähenemise riski rohkem kui viiekordselt. Seega võib antioksüdandi toitumine ja bioloogiliselt aktiivsed lisandid (BAA), millel on antioksüdantne toime, moduleerivat mõju astma esinemisele ja haiguse kulgemisele.

Hästi leevendatud dieetteraapia vanuriteta vanematel patsientidel, kellel peaks patsiendil olema kohustuslik nõusolek haiglas. Mahalaadimisperioodi kestus ei ületa tavaliselt 2-3 nädalat. Kestuse taastumisperiood vastab väljalaskeperioodile.

Bronhiaalastma ja toiduallergia

Bronhiaalastma põdevatel patsientidel esineb endogeense astmaga patsientide rühm, kellel tekib toiduga seotud allergeenide sensibiliseerimine. Eriti 6% -l astmast, kes teatavad isoleeritud toiduallergiatest, on ühe või mitme toote puhul tõeline toiduga allergia.

Toidu- ja toidulisandite käivitamine mängib olulist rolli ligikaudu 5-8% -l kõigist bronhiaalastmahaigustest. Hingamiselundite sümptomite kaasamine toiduallergiatesse ulatub 40% -ni. Usaldusväärset diagnoosi saab määrata ainult toiduallergiate ja astma puhul kasutatavate uurimismeetodite kombinatsiooniga. Reeglina kaasatakse bronhi obstruktsiooni moodustamisse tüüp I immuunvastused, kaasates patoloogilises protsessis IgE antikehasid. Järgneva 1-2 päeva jooksul areneb allergilise reaktsiooni hiline faas, kus domineerib lümfotsüütide ja monotsüütide rakkude infiltratsioon, mis vastab kroonilise põletiku pildile.

Kui allergeen taastub koos toiduga, eraldavad mononukleaarsed rakud tsütokiini (histamiini tootva faktori), mis interakteerub IgE-ga mastrakkude ja basofiilide membraanides, suurendades samal ajal põletikuliste vahendajate vabanemist. Aktiivne tsütokiinide tootmine korreleerub seega bronhiaalastma põdevate patsientide bronhiaalse reaktsiooni suurenemisega.

Ravi ajal lisaks tavapärasele bronhiaalastmaalsele baasteraapiale on väga oluline ka seedetrakti limaskesta normaliseerumine. Antihistamiinikumide kasutamine võib olla efektiivne ainult allergilise reaktsiooni varase faasi blokeerimiseks, kuid hilisemat faasi, sealhulgas rakkude infiltratsiooni avaldumist võib kortikosteroidravimid edukamalt inhibeerida.

Toitumissoovitused on kasutada dieeti, välja arvatud toidud, mis on põhjustavad allergeenid.

Muud kroonilised kopsuhaigused

Muude krooniliste kopsuhaiguste toitumishäired ei ole hästi teada. Kuid kuna enamikel neist on hingamisteede stress hingamisteede mehaanikas, peaksid need soovitused, mis on kavandatud hingamislihaste funktsiooni parandamiseks KOK-is, samuti olulised.

Heeriini sündroomi meditsiiniline toitumine

Heeri sündroom on krooniline retsidiveeruv kopsuhaigus, mida iseloomustab krooniline riniit, kopsuinfiltraadid ja pulmonaarse hemosideroosi areng, seedetrakti verejooks, rauapuuduse aneemia. Selle pulmonaalse hemosideroosi vorm on kõige sagedamini kaasas omandatud sallimatus lehmapiimaga, kuid sellega võib kaasneda ka talumatus munade ja sealiha suhtes.

Selle haiguse iseloomulikud ilmingud on perifeerse vere eosinofiilia ja sigade moodustumine lehmapiimast vereseerumis. Kuid immunoloogilised mehhanismid pole veel täielikult välja selgitatud. See ei ole IgE-vahendatud immuunvastus.

Dieetteraapia - põhjustav allergeeni (lehmapiim, munad, sealiha) tagasilükkamine.

2. OSA. ÄGE SOOJADEHAHJUD

Ägeda kopsuhaigusega, millega kaasneb hüperkateabolism, on toitumisalase toe peamine eesmärk tagada keha suurenenud vajadused ja vältida valkude lagunemist.

Ägeda kopsuhaigused võivad olla esindatud laias valikus: kohalikust kopsuinfektsioonist (kopsupõletik) ja laialt levinud alveolaarsetest kahjustustest, näiteks eakate hingamispuudulikkuse sündroomist.

Enamikku hingamisteede haigusi kaasnevad sellised üldised kaebused nagu isutus, väsimus ja üldine halb enesetunne. Kui need sümptomid on kombineeritud köhimise, hingeldamise ja / või lämbumisega, on suu kaudu suukaudne imendumine enamikul juhtudel võimatu: patsiendil on vaja hingetoru inkubeerimist ja mehaanilist ventilatsiooni. Sageli on keeruline hinnata suu kaudu toidu vähendatud tarbimise hinnangulist kestust. Kui see tekitab negatiivse lämmastiku tasakaalu, siis võib see nõrgendada diafragma kokkutõmbamisjõudu, vähendada hingamisteede kogust ja muuta immuunsüsteemi seisundit, mis võib ohustada keha taastumist.

Kliinilised prioriteedid

Raske kopsuhaiguste korral (näiteks kroopoosne kopsupõletik) on metaboolse stressi ja toitainete tarbimise nõuded sarnased sepsise, multitrauma, raskete vigastuste või põletuste korral. Negatiivne lämmastiku tasakaalu tekib reeglina hüperakatabolismi faasis. Süsivesikute ainevahetus muutub. Hüperglükeemia võib tekkida glükoosi metabolismi suurenemise tõttu. Suhtelise insuliiniresistentsuse, glükoneogeneesi suurenemise tõttu maksas ja kontrastaarsete (kataboolsete) hormoonide (glükagoon, adrenaliin ja kortisool) liigne ülekaalus on lipiidide oksüdatsioon, mis võib olla peamine stressi all kannatavale patsiendile kalorite allikas.

Kuid šoki seisundis ja organismisisest organismis ebaõnnestumisest võib ilmneda kehv lipiidide utiliseerimine, mis viib nende akumuleerumiseni organismis. Aja ja teiste glükoosist sõltuvate kudede glükoosisisalduse säilitamiseks intensiivistatakse glükooneogeneesi, areneb lihaste proteolüüs (glükoneogeneesi tagajärjel aminohapete allikas), mis põhjustab negatiivse lämmastiku tasakaalu.

Sellisel juhul saab energiavajadust mõõta kaudse kalorimeetria abil patsiendi tugipunktis või hinnata Harris-Benedicti võrrandit kasutades.

Energiakontroll

Eriti oluline on ägeda kopsuhaigusega patsientide energiavajaduse täpne hindamine. Liigne parenteraalne ja enteraalne toitumine võib põhjustada vedeliku ülekoormust, glükoosi taluvuse häireid ja maksa rasva degeneratsiooni. Liigne enteraalne sööt võib põhjustada kõhulahtisust. Teisest küljest toob kalorite vajaduse alahindamine kaasa lihasmassi languse alatoitumise ja negatiivse lämmastiku tasakaalu. Samal ajal avaldab see kopsu mehaanikale negatiivset mõju, hingamisliikumiste ruumala väheneb, kopsu kaitsmiseks on diafragma funktsioon ja kopsukaitse immuunsüsteemi mehhanismid, mis suurendab vajadust kopsude kunstliku ventilatsiooni järele.

Hingamispuudulikkusega patsientidel on mehaanilise ventilatsiooni kaotamisel oluline piisav toitumisalane toetus. Selle eesmärk peaks olema saavutada metaboolsete protsesside tasakaalu saavutamine ägedate kopsuhaiguste korral, mitte ainult kehakaalu suurenemises.

Tahad rohkem uut toitainet?
Telli praktilise dieediinfo ja praktiline ajakiri!

Kunstlik toitumine

Hoolimata kliinilistest kahtlustest on välja töötatud mitmeid strateegiaid ägeda kopsukahjustusega patsientide kunstliku söötmise korraldamiseks. Peamised probleemid on patsiendi kliinilistele seisunditele vastavate substraatide valik ja nende optimaalne manustamisviis.

Kunstlikku toitmist saab läbi viia valkude, süsivesikute või rasvade abil. Mõelge nende substraatide eelistele nende seostest kopsuhaigustega.

Enamikel patsientidel, kellel on äge hingamispuudulikkus ja kes vajavad kopsude kunstlikku ventilatsiooni, on endogeense valgu lagunemisega hüperkatabolismi seisund. Lisaks sellele on glükoositaluvuse tingimustes glükoosist sõltuvate kudede (aju, punaste vereliblede ja ravitavate haavade) vajadus rahuldav aminohapete glükoneogeneesist. Glükoneogeneesi supresseerimine, et päästa valku näljas olevatel patsientidel, tehakse 100 g glükoosi päevas.

Multitrauma või sepsisega patsientidel võib teoreetiliselt olla vajalik 600 g või rohkem glükoosi päevas. Intravenoossete rasvade emulsioonid aitavad säästa valke, kui neid kasutatakse koos süsivesikutega (vähemalt 500 kcal päevas süsivesikute tõttu). Valgud võivad väljastpoolt taastada ka nende endogeensed reservid. Glükoneogeneesi substraat on piiranud proteolüüsi. Võttes arvesse valkude esmatähtsat rolli normaalses füsioloogias ja rakufunktsioonides, on selle salvestamine ükskõik millise kahju taastamiseks lahutamatu osa.

Siiski tuleb meeles pidada, et proteiinisisaldus võib suurendada hapniku tarbimist (valkude termiline toime), kopsude minutiventilatsioon ja hüpoksemia. Kliiniliselt kõrge proteiinisisaldusega toit võib põhjustada hingelduspeetust patsientidel, kellel on juba suurenenud hingamisteede hulk ja / või piiratud hingamisteede reservi.

Glükoosi kontroll

Saadetud substraatide (valkude, süsivesikute või rasvade) segu sõltub kliinilisest seisundist ja saavutatavatest eesmärkidest. Akuutse või kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidel, kellel on piiratud hingamisreserv, põhjustavad süsivesikuid hingamisteede suhtes suuremaid nõudmisi kui teistel substraatidel, kuna nende oksüdatsiooni käigus on suhteliselt suurem süsinikdioksiidi tootmine. Iga molekuli süsinikdioksiid toodetakse iga molekuli kohta oksüdeeritud glükoosi, muutes hingamisteguriks võrdseks 1.

Süsivesikute oksüdatsioon ületab rasvade või valkude oksüdatsiooni, tekitab kopsudest eraldunud CO2. Kui VCO2 suureneb, suureneb ka alveolaarne gaasivahetus, et säilitada normaalne PaCO2 veres. Alveolaarventilatsiooni suurenemine võib tekkida, suurendades hingamisteede sagedust või kopsude minutiventilatsiooni, mis omakorda suurendab hingamisteede toimet. Seega võib hingamispuudulikkus halveneda, kui kopsufunktsiooni vähenenud patsientidele määratakse suures koguses glükoosi.

Suurenda rasvasisaldust

Pidev katse anda täielikku parenteraalset toitumist patsientidele rasvamulsioonide ja seejärel glükoosi lisamise teel, moodustades 50% mitteproteentsetest kaloritest, märkis, et pärast üleminekut rasvaallikast suurele glükoosisisaldusega allikale suurenes CO2 20%, minut ventilatsioon - 26-71%. Hüpermetabolismiga patsientidel võib kopsude minutiventilatsioon tõusta 121% võrra. Seda tulemust saab seletada triglütseriidide glükoosist toodetud süsinikdioksiidi kogusega, mis on 30 korda suurem kui toidus sisalduvate rasvade kondenseerumisel endogeensete triglütseriidide tekitatav CO2.

Seega on neil patsientidel, kellel on piiratud hingamisreserv ja hingamispuudulikkuse oht, on sobivam määrata rasvade suurema osakaalu kui süsivesikuid (rohkem kui 50% lipiididest tingitud mittevalgulisi kaloreid) ja hoiduda nende patsientide ületoomist. Seega on võimalik vältida ägeda hingamispuudulikkuse kasvu või (kopsude kunstliku ventilatsiooni kaotamist), et hõlbustada nende üleminekut iseseisvale hingamisele.

Mikrolainete (vitamiinid, mineraalid) puhul annab enamus valmistooteid sisaldavaid segusid või neid saab täiendada, et pakkuda neile soovitatavaid toitumisvajadusi. Neid segusid saab kohandada ka olemasoleva puuduse või liigse vedeliku ja elektrolüütide ja / või muude kliiniliste seisundite (maksa-, neeru-, enteraalse, südame- või kopsupuudulikkuse) kõrvaldamiseks.

Kunsttoidu manustamise tee võib olla parenteraalne või enteraalne. Kui patsient suudab ise süüa, on eelistatud meetod suu kaudu sööta. Kui patsient ei saa süüa, valitakse see nii enteraalse kui ka parenteraalse suuna vahel.

Enteraalse toitumine

Sellist täiendavat toitmist saab teostada mao- või kaksteistsõrmiksoolade abil. Mao-sondid on vähem keerulised, kuid need põhjustavad tõenäoliselt tüsistusi, nagu aspiratsioon ja / või haigla kopsupõletik, hoolimata hingetoru infusioonist.

Kõhuparesis on eakatel patsientidel raske haigus, eriti neil, kes vajavad mehaanilist ventilatsiooni. Sondiga, mis lõikab alumist söögitoru sulgurit, esineb võimalus mao sisu ja kopsu aspiratsiooni regurgitamiseks. Peale selle aitab mao happelise pH neutraliseerimine enteraalse toitumisega kaasa bakterite liigse kasvu maos ja sellele järgnenud orofarünksi koloniseerimisel. Mikroaspiratsiooni minimeerimiseks tuleb patsiendi voodi pea tõsta vähemalt 45 °. Kahjuks on see intubatsiooniga patsiendil seda asendit raske hoida, sest see nõuab sagedast pöörlemist, et hoida kopsude tualettruumi ja vähendada riski, et luumurd tekib. Nende punktidega seoses on soovitatav sisestada kaksteistsõrmiksoole sisestamiseks ette nähtud toiduandurid.

Parenteraalne toitumine

Täielikku parenteraalset toitmist saab läbi tsentraalse veeni, võimaldades samal ajal kasutada kõrge osmolaarset lahust või perifeerset veeni.

Perifeerses manustamisviisis võib olla vajalik suur vedeliku koormus, et vastata keskmise manustamisviisi jaoks vajalikele energiavajadustele. Kuna ägedate kopsukahjustuste korral on levinud veemetabolism, on soovitatav, et vedeliku kogus oleks piiratud. Hingamispuudulikkusega patsientidel on soodsam hallata suures koguses rasvkoore, mille tagajärjeks on madalam hingamiskiirus. See on eriti oluline mehaanilise ventilatsiooni kaotamise üritamisel.

Uuringutulemused näitavad, et hoolimata suurepärastest kompaktsetest kalorikandjatest võivad lipiidemulsioonide võimalikud mõjud immuunsüsteemi reguleerimisele olla nii olulised raskete, tihti nakatudajatega eakatel patsientidel, kellel on hingamispuudulikkus, mis võib tekitada küsimuse nende kasutamise asjakohasuse kohta selles patsiendirühmad.

Mõned eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et linoolhappe muundamine arahidoonhappeks, mis on prostaglandiinide ja leukotrieenide eellasraviks, võib avaldada tugevat mõju immuunvastuse tsütokiini reguleerimisele. Linoleenhape võib vastupidi vähendada prostaglandiinide ja leukotrieenide produktsiooni ja seega vähendada põletikulist vastust. Toitumise ja põletikulise vastuse suhe eakate patsiendi kehas on, kui mitte esialgne, siis mitte uuringu lõppstaadiumis.

Tahad rohkem uut toitainet?
Telli praktilise dieediinfo ja praktiline ajakiri!