loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Pretaktikirik (prantslased seisundid): areng, lokaliseerimine, prognoos

Kahjurite haigused (seisundid) on muutused kudedes, mis põhjustavad kasvaja tekkimist. Sellised protsessid on üsna laialt levinud ja vajavad õigeaegset diagnoosi, sest haiguse leevendamise protsessi staadiumis on kergem vältida kui arenenud vähi ravimist.

Arvatakse, et enneaegne seisund võib olla nii kaasasündinud kui omandatud. Selle põhjuseks võivad olla geneetilised kõrvalekalded, ebasoodsad välistegurid, keemilised kantserogeensed ained, viirused, pikaajalised põletikulised protsessid. Reeglina läbib ükskõik milline kasvaja eellasvajaduse staadiumi, sest tervetes kudedes ei ole tuumori kasvu eeltingimusi. Teisest küljest esineb de novo neoplastilise kasvu juhtudel, st struktuurselt muutumatul kujul kudesid, kuid kõige tõenäolisemalt ei suutnud need patsiendid lihtsalt eelnevalt esile kutsuda, sest kasvaja tekkis ja kasvas kiiresti.

Tavaliselt kinnituvad eelkäivad seisundid limaskestale, näärmetegevesse elunditesse, kattekihtidesse, see tähendab, et vähk ise (epiteeli kasvaja) kasvab, kuid sidekoe struktuuride, lihaste, luude, aju või südame puhul ei ole need väga iseloomulikud. See on arusaadav: naha intensiivselt uuendatud rakud, seedetrakti limaskestad, emakakaela ja emakakaelas on tihedam kokkupuude erinevate kantserogeenidega ning rakkude pidev paljunemine võib ebaõnnestuda ning mõnel etapil tekib mutatsioon, mis põhjustab vähk.

tervete koe transformeerumine tüüpiliseks tuumoriks

Enamiku pahaloomuliste epiteelirakkude puhul on kindlaks tehtud kõige iseloomulikumad ebanormaalsed muutused, kuid siiski on neoplasmide osa vastuolus tuntud kantserogeneesi etappidega, mis muudab diagnoosi ja ravi õigeaegseks.

Eelumoraalsete protsesside tüübid

Eellaslasena esineb ennekõike koe struktuurseid muutusi, mis kajastavad raku laagerdumist ja kliinilised ilmingud sageli puuduvad või on nii mittespetsiifilised, et need ei tekita tõsist muret. Tavaliselt avastatakse väljahingamisprotsess seoses teiste haigustega, näiteks kroonilise gastriidi või emakakaela erosiooniga.

Olemasolevate muutuste pahaloomulisuse prognoosi ja riski silmas pidades on tavaks eristada kohustuslikke ja fakultatiivseid eelrohkeid, samuti taustatingimusi. Tavaliselt määratletakse tausta ja eelkäieliku protsessi mõisted, kuid nende kliiniline tähtsus on veidi erinev. Püüame välja mõelda, kuidas need erinevad ja kui ohtlikud nad on.

Kohustuslik põlvkond on muutused, mis varem või hiljem muutuvad kuidagi vähiks. Tavaliselt põhjustavad selle põhjused kaasasündinud defekte või geneetilisi kõrvalekaldeid (difuusne perekondlik polüpoos). Teistel juhtudel võib kohustuslik eellasrakk esineda ka ilma päriliku faktorita, näiteks kõhuõõne adenomatoossed polüübid või kroonilise põletiku või viirusnakkuse tõttu raske emakakaela düsplaasia.

Vabatahtlik eelrakendus ei muutu alati pahaloomuliseks kasvajaks, see võib eksisteerida juba aastaid ja ei muutu kunagi vähiks, kuid sellise protsessi kestus on otseselt proportsionaalne pahaloomulise transformatsiooni riskiga. Valikulised protsessid hõlmavad selliseid ühiseid protsesse nagu krooniline atroofiline gastriit, limaskesta papilloomid, emakakaela pseudoerosioon ja mastopaatia.

Taustaprotsessid ei ole sugulisel teel täiesti õigesti identifitseeritud. Kui eellasrakk on juba olemasolev struktuuriline häire, mis peegeldab rakkude küpsemise rikkumist, siis on taustarühmad ainult ebasoodsad seisundid, mis omakorda võivad viia eellasrakku. Kantserogenees koosneb tavaliselt taustamuutustest, mis lõpuks muutuvad enneaegseks, muutudes pahaloomuliseks kasvajaks.

Taustprotsessid hõlmavad järgmist:

  • Krooniline põletik;
  • Erosioon;
  • Rütmihäired;
  • Leukoplakia;
  • Atroofia;
  • Metaplasia;
  • Mõned tüüpi polüübid.

Krooniline põletik on üks sagedasemaid taustprotsesse. Vanusega suureneb ühe või teise lokaliseerimise põletikulise protsessiga patsientide arv. Kroonilise gastriidi, bronhiidi või koletsüstiidi korral on raske üllatada, haruldane naine ei ole endomeetriumi hüperplaasia ega mastopatiat kuulnud. Iga selline seisund, mis näib olevat suhteline ohutu ja pikaajalise madala sümptomiga võime, nõuab onkoloogilist tähelepanelikkust ja pidevat seiret.

Taustprotsessi peetakse leukoplakiaks, mille puhul on täheldatud naha korpuse epiteeli liigset keratiniseerumist või limaskestade (emakakaela, huulte, keele, kõri) keratiniseerumist.

Atroofia, mis on seotud paljude põletikuliste protsessidega, mis esinevad armide piirkonnas, võib kroonilisi nakkavaid kahjustusi pidada ka vähi kasvu tingimuseks.

Metaplaasia iseloomustab ühe tüüpi epiteeli üleminekut teisele, näiteks siis, kui soolestiku struktuuri osad ilmuvad maos ja vastupidi - soolestikus - maos.

Emakakaela kanalis, bronhides, kusepõie stratifitseeritud lamerakujulise epiteeli metaplastilise fookuse tuumori transformatsiooni tõenäosus on üsna suur.

Healoomulised kasvajad väärivad erilist tähelepanu, eriti näärme struktuuri. Oht kujutab endast seedetrakti limaskestade, kuseteede limaskestade adenoomide tekkimist. Adenoom on valmistatud epiteelirakkudest, mis paljunevad kiiresti ja omandavad atüüpia tunnuseid. Agressiivse maomahla, soole sisalduse, uriini, aatüpia taseme pideva kahjustuse suurenemine ja ägenemine vähiks. Hormoonid mõjutavad endomeetriumi või rinnanäärme adenoomi, mistõttu nende tasakaalustamatus soodustab kasvaja kasvu ja pahaloomulisuse (pahaloomulisuse) suurenemist. Sellised "eelkäivad tuumorid" peaksid olema arstide tähelepanelikkuse huvides ning nende õigeaegne eemaldamine võib ennetada vähki.

Polüp on laialt levinud muutus, eriti sageli naiste seedetraktis ja suguelundites. See on koe kasvu fookus põletikulise protsessi, kroonilise infektsiooni ja hormonaalse ümberkorraldamise mõjul. On teada mitmeid polüpeode sorte, kuid mitte igaüks neist pole tõeline eellasrakuline.

Kroonilise põletiku või korduva kroonilise haavandi vastusena tekkivad hüperplastilised polüpeod on tõenäolisemalt vastus kahjustusele ja peegeldavad limaskestade taastumist. Selliseid polüüpe ei peeta enneaegseks, sest neil ei ole atüüpiliste muutuste tunnuseid. Erinevalt nendest võib adenomatoosseid polüüpe pidada optimaalseks protsessiks.

Struktuurne adenomatoosne polüpeen sarnaneb kiirele kasvu soodustavatele näärmevähiga kasvaja-adenoomidele, selle rakkudel on atüüpia tunnused, mistõttu võib selline moodustumine muutuda vähiks. Ainuke õige toime adenomatoosse polüpi eest on selle täielik eemaldamine koos söötmise vaskulaarse põlvedega.

Üldisest konkreetsest

Teoreetiliselt võib ükskõik millises kehaosas olla üks või teine ​​ebanormaalne muutus ebasoodsates tingimustes, kuid üksikud elundid väärivad erilist tähelepanu. Kõige sagedamini esinevad eelsoodumusega protsesse günekoloogilises praktikas ja seedetrakti patoloogias. Laskem meid neist üksikasjalikumalt kinni pidada.

Günekoloogia eelkäija

Günekoloogias esinevad vähieelsed protsessid on laialt levinud ja kujutavad endast väga tõsist probleemi, kuna neid esineb kõige sagedamini reproduktiivse vanuse noortel naistel. Peale selle ei ole paljudel patsientidel veel aega järeltulijaid omandada ja eellasrakkuja võib selle küsimuse ohtu seada, rääkimata surmava patoloogia tõenäosusest.

Naisorganite eelkäivad seisundid on järgmised:

  1. Pseudoerosioon;
  2. Leukoplakia;
  3. Erütroplastik;
  4. Düsplaasia;
  5. Polüpiid;
  6. Rütmihäired.

Pseudoerosioon on üks kõige sagedasematest emakakaela patoloogiatüüpidest, mida diagnoositakse valdavas enamuses noori naisi. Inimesed viitavad sageli lihtsalt erosioonile, kuid on õigem kasutada mõistet "pseudoerosioon" või "endotservikoos". Tõelises erosioonis tekib emakakaela pinnal epiteeli defekt, mis kiiresti "sulgeb" uue kihi kihiga ja kaob. Pseudoerosioon on düshormooniline protsess, mis tähendab, et emakakaela kanalis on iseloomulik emakakaela väliskülje areng, mitte tavaline stratifitseeritud lamerakujuline epiteel.

Pseudo-erosiooni kulgu on komplitseerinud krooniline põletik (tservitsiit), läätse sekretsiooni vastuseks tekkiv näärmepõletik. Olulise tähtsusega roll on krooniline nakkus, nii banaalne kui ka sugulisel teel leviv. Hormoonide tasakaaluhäired, tservitsiit ja infektsioon ei võimalda normaalset taastumist. Pseudoerosioon võib aastaid eksisteerida ja mõnes piirkonnas ilmneb mõnes piirkonnas düsplaasia ja vähk.

Leukoplakia on emakakaela pinnale keratiniseerumise fookus, mis näeb välja nagu valged laigud. See tingimus on iseloomulik küpsematele ja eakatele naistele.

Eritroplastika on haruldane muutus, tavaliselt eakatel patsientidel koos emakakaela pinnakihi hõrenemisega, mille kaudu ilmuvad paljud laevad. Mõlemad leuko ja erütroplakia on täis pahaloomulist transformatsiooni.

Emakakaelavähki tekivad sagedaste emakasisene manipulatsioon (abordid, kraapimine), pseudoerosiooni korduv "kastmine", krooniline tservitsiit. Kui tervis on õige, võib naine ise teha jõupingutusi, et neid vältida, kõrvaldades vähemalt abordi. Mis puudutab pseudoerosiooni väljakujunemist, siis pädev günekoloog ei soovita teda tegema noori tüdrukuid ja naisi ning eelistatakse konservatiivset ravi või vajaduse korral elektrokunastus kui kõige vähem traumeerivat vahendit.

Emakakaela enneaegset seisundit peetakse õigustatult düsplaasiaks, mis kujutab endast suurimat pahaloomulisust ohustavat ohtu. Düsplaasia seostub emakakaela epiteeli kahjustusega papilloomiviiruse (eriti väga onkogeensete tüvede 16, 18) poolt, see leiab aset pseudoerosiooni regenereerimise piirkondades, kroonilise tservitsiidi korral.

Düsplaasia on kõigepealt rikkumine, mis seisneb epiteeli kihi rakkude diferentseerimises, kattes kaela väljapoole. Sellistes piirkondades võib täheldada rakke, mille tuumad on suured, hüperkromiidid (tumedad), patoloogilised mitoosid, rakkude elementide suuruse ja struktuuri häired.

Olenevalt kahjustuse ulatusest on isoleeritud kerge düsplaasia määr, kui muutused mõjutavad kolmandikku mitmekihilisest epiteeli paksusest, keskmist raskusastmest, millega on mõjutatud pool või 2/3 kattekihist, ja rasket kogust, mis levib kogu epiteeli kihis.

Raskekujulist emakakaela düsplaasiat peetakse mitteinvasiivseks kartsinoomiks ("vähk paigas"), kui kasvaja on juba seal, kuid ei ole veel väliskestest väljas. Düsplaasia diagnoosimine ja ravi selles staadiumis võib aidata vältida vähirakkude idanemist sügavuti invasiivse vähi kujunemisega.

Emakakaela enneaegsete muutuste sümptomid on vähesed ja üldse puuduvad. Pseudoerosioon võib kaasneda verise või limaskesta patoloogilise sekretsiooniga, valu ja düsplaasia viiruse kahjustuse taustal on sageli asümptomaatiline. Sellega seoses ei tohiks naine jätta arstile iga-aastaseid külaskäike, et probleemi avastada.

Endomeetriumi polüpeod ja difuusne hüperplaasia, mis mõjutavad küpset ja vananemist põhjustavaid naisi ja manustatakse emaka verejooksuna, on seotud emajõuliste muutustega emakasiseses kehas. Need muutused hävitavad emaka kuretekaadi.

Video: prantsusehaiguste kohta naistel

Seedetrakti Pretumorprotsessid

Teine eelmuuruse muutmise lemmik lokaliseerimine on seedetrakt, mis on vastuvõtlik kokkupuutel kantserogeenidega, vigastuste ja põletikuga. Kõige sagedamini leitakse mao ja soolte polüpiide, Atroofiline gastriit Helicobacter pylori nakkuse taustal, pärilikud soolehaigused.

Tavaliselt on adenomatoossete maopopolüüpide ja näärmevähi korral (adenoomidel) suur pahaloomulisuse oht, eriti kui need ületavad 2 cm suurust. Need koosseisud vajavad alati kirurgilist eemaldamist, sellisel juhul on vaatlus sobimatu, kuid mitteredikaalse eemaldamisega kaasneb korduva kasvu (retsidiivi) oht. Hajus polüpoos võib olla suur osa või kogu mao eemaldamise põhjus.

Hoolikalt jälgides, radikaalset ravi ja järgnevat pidevat seiret vajavad adenomatoossed polüpeenid ja soole adenoomid, perekondlik polüpoos, krooniline koliit ja anali lõiked.

Suurt sugulist polüpoosi, mis mõjutavad tihedaid vere sugulastele, satub peaaegu 100% tõenäoliselt soolevähki, ja siis ainus võimalik viis kasvaja vältimiseks on kogu elundi eemaldamine. Samuti tuleb kohe eemaldada üksikud käärsoolepolübid, mida tavaliselt diagnoositakse koliidiga patsientidel vanuritel.

Video: loeng seedetrakti eelkäielike haiguste kohta

Suuõõnes

Suuõõne, kuigi see esineb esimestel erinevatel agressiivsetel teguritel, on vähki vastuvõtlikum, sest pikka aega tarbitud toit ei lange. Tavaliselt täheldatakse suu limaskesta, põskede ja huulte kahjustusi suitsetajatel, kes pöörduvad spetsialisti poole leukoplakia, krooniliste mitte-ravitavate haavandite või erosioonide ilmnemisel. Teine põhjus selle lokaliseerumise eesnäärmeprotsessideks võib olla ebamõistlikult valitud või paigaldatud proteeside kandmine ja kaariese hammaste olemasolu.

prantsuse muutused suuõõnes (vasakult paremale): leukoplakia, erütroplakia, düsplaasia

Seega on ebanormaalsed protsessid haiguse arenguetapis, kus arstide aktiivsed tegevused aitavad vältida vähktõbe hiljem, mistõttu on selles etapis spetsialisti visiit kasvaja eduka ennetamise võti.

Eelkäija

Eelagregaat on kaasasündinud ja omandatud patoloogiliste seisundite rühm, mis eelneb onkoloogilise kahjustuse arengule, kuid mitte alati pahaloomulise kasvaja kujunemiseks. Võib olla valikuline või kohustuslik. Eelajalooliste rühmade hulka kuulub suur hulk põletikulisi, mitte-põletikulisi ja düstroofseid haigusi, väärarenguid, vanusega seotud muutusi ja healoomulisi neoplaasiaid. Diagnoositi kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Ravi taktika ja pahaloomulisuse ennetamise meetmed määratakse kindlaks patoloogilise protsessi tüübist ja paiknemisest.

Eelkäija

Pretakner - muutused elundites ja kudedes, millega kaasneb pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosuse suurenemine. Nende olemasolu ei tähenda kohustuslikku muundumist vähki, pahaloomulisi kasvajaid täheldatakse vaid 0,5-1% -l patsientidest, kes põevad erinevaid eesnäärmevähi vorme. Selle haiguste rühma uuringu algus oli tehtud 1896. aastal, kui dermatoloog Dubreuil pakkus välja keratooside kui nahavähki eelnevate patoloogiliste seisundite raviks. Seejärel muutus eellaste teooria erinevate erialade arstide uurimuslikuks, mille tulemuseks oli sidusa kontseptsiooni moodustamine, milles võeti arvesse vähi tekke kliinilisi, geneetilisi ja morfoloogilisi aspekte.

Selle kontseptsiooni kaasaegne versioon põhineb ideel, et pahaloomulised neoplaasialased ei esine peaaegu kunagi tervislike kudede taustal. Iga vähiliigi kohta on eelkäija. Tervislikest koest kuni pahaloomulise kasvaja muundamisprotsessi läbivad rakud teatud vaheetappe ja nende etappide eristamiseks mõjutatud piirkonna morfoloogilise struktuuri uurimisel. Teadlased olid võimelised tuvastama predraki paljude erineva lokaliseerimisega vähivormide puhul. Samal ajal ei ole enamikel juhtudel veel kindlate onkoloogiliste kahjustuste rühmade eelkäijad. Pretumorprotsesse viivad läbi onkoloogia, dermatoloogia, gastroenteroloogia, pulmonoloogia, günekoloogia, mammoloogia ja muud meditsiini valdkonna spetsialistid.

Ennevähi klassifikatsioon

On kaks tüüpi eelkäija: fakultatiivne (madala tõenäosusega pahaloomulised kasvajad) ja kohustuslik (degenereeritakse vähki ilma ravita). Eksperdid leiavad, et need patoloogilised protsessid on vähese morfogeneesi kaks algetappi. Kolmas etapp on mitteinvasiivne vähk (kartsinoom in situ), neljas on varajane invasiivne vähk. Kolmas ja neljas etapp loetakse pahaloomulise kasvaja arengu esialgseks staadiumiks ja neid ei sisaldu prekliinilise rühma.

Kohalike paiknemiste arvessevõtmiseks eristatakse järgmist tüüpi eellasrakke:

  • naha vähieelne: Paget 'tõbi, dyskeratosis Bowen, pigmentkuivnahksus, naha sarv, Aktiinkeratoosina, kiiritusdermatiidi, pika olemasoleva fistulit traumajärgne ja troofiliste haavandite, post-põlemise armid nahakahjustused SLE, süüfilis ja tuberkuloos, kaasasündinud väärarengute ja omandatud nahahaigused.
  • Hingede punase piiri eelkäijad: düsteratoos, papilloomid.
  • Suu limaskesta eelnähud: lõhed, haavandid, leukokeratoos.
  • Nina-kõri ja kõri prekursorid: papilloomid, düsteratoos, basaal-fibroid, kondroma, adenoom, kontaktfibroma.
  • Rinde eellased: nodulaarne ja difuusne dishormonaalne hüperplaasia.
  • Vähieelne naissuguelundite: hüperkeratoodi, erosioon, emakakaela polüüpide, endomeetriumi hüperplaasia, endomeetriumi polüüpe, jämesoole, molaarne rasedus, mõned cystoma munasarjad.
  • Vähieelne GI: järgse põlemise armistumist söögitoru söögitoru leukoplaakia, gastriit, maohaavand, adenomatoidsete polüübid söögitoru, magu ja sooled, haavandiline koliit, fistulas ja anaallõhed, armid erinevate lokaliseerimine.
  • Maksa ja sapiteede prekursorid: tsirroos, koletsüstiline põletik, hepatoom.
  • Vähieelne kuseteede, eesnäärme- ja munandid: leukoplaakia põie limaskesta papilloomid, adenoomid, cryptorchidism, eesnäärme hüperplaasia, munandivähk kasvaja teratomatous spetsiifilise kahjustuse munandimanusekoed gonorröa ja tuberkuloos.

Valikulised eellased on kroonilised haigused ja haigusseisundid, millel on suhteliselt väike pahaloomulisus. Selliste patoloogiliste protsessidega kaasneb kudede düstroofia ja atroofia, samuti raku regeneratsiooni protsesside katkestamine hüperplaasia ja raku metaplasia piirkondade moodustamisega, mis võib hiljem muutuda pahaloomulise kasvaja allikaks. Fakultatiivsete prekursorühmade rühmas on kroonilised mittespetsiifilised ja spetsiifilised põletikulised protsessid, sealhulgas esophagitis, atroofiline gastriit, maohaavand, haavandiline koliit, emakakaela erosioon ja paljud teised haigused. Lisaks sisaldab see rühm mõningaid arenguhäireid, vanusega seotud muutusi ja healoomulisi neoplaasiaid.

Kohustuslikke eellasrakke peetakse patoloogilisteks seisunditeks, mis jäävad ravimata, varem või hiljem muutuvad vähiks. Selliste kahjustuste pahaloomulisuse tõenäosus on kõrgem fakultatiivsetest eellasrakutest. Enamik kohustuslikke eellasrakke on põhjustatud pärilikest teguritest. Selliste haiguste hulka adenomatoidsete polüübid, mao dermatoosidesse Bowen, pigmentkuivnahksus, perekondlik polüpoos käärsoole ja nii edasi. D. tunnusjooneks obligaatsed vähieelne on düsplaasia, mida iseloomustab see, muutes ja väljanägemiselt rakkudest (raku atypia), rikkudes raku diferentseerumise protsessi (moodustumise erinevates rakkudes küpsuse tase, mille domineerimine on vähem spetsialiseeritud vormide puhul) ja kudede arhitektoonika rikkumine (normaalse struktuuri muutus, asümmeetria valdkondade tekkimine, ebatüüpilised vastastikused raku asukoht jne).

Eksperdid eristavad tavaliselt kolme astme düsplaasiat eelkoolis: kerge, mõõdukas ja raske. Düsplaasia astme määramise peamine kriteerium on rakutüpia tase. Düsplaasia progresseerumisega kaasneb rakulise polümorfismi suurenemine, tuumade suurenemine, hüperkromilisuse ilmnemine ja mitoosi suurenemine. Düsplaasia ilmumine prekäälikogus ei pruugi lõpuks tekkida pahaloomuliste rakkude klooni. Võimalik stabiliseerimisprotsess, patoloogiliste muutuste raskusastme vähendamine või suurendamine. Mida rohkem väljendub düsplaasia - seda suurem on pahaloomulisuse tõenäosus.

Pretumoritingimused (eellased)

Naha röövloomad

Pre-cancerous skin diseases on laialt levinud ja hästi uuritud rühma eelkäijad. Selliste patoloogiliste seisundite esilekerkivate tegurite nimekirja juhtimisel on ebasoodsad meteoroloogilised mõjud, esiteks ülemäärane insolatsioon. Lisaks on oluline kõrge õhuniiskus, tuul ja madal keskkonnatemperatuur. Naha eellasrakke võib põhjustada pikaajaline kokkupuude keemiliste kantserogeenidega, sealhulgas tõrv, arseen ja määrdeained. Kiirgusdermatiit tekib siis, kui võetakse vastu suur ioniseeriva kiirguse doos. Troofiliste haavandite põhjus on vereringehäired. Ultrapuruliste haavade kohas võivad tekkida traumajärgsed haavandid. Negatiivne pärilikkus mängib olulist rolli teatud haiguste arengus.

Pahaloomuliste keratoakantoomide risk on umbes 18%, nahavarre - 12-20%, põletikuvastased nahakahjustused - 5-6%. Nahaspreparaadi diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi ja välise eksami andmeid. Vajadusel tehke tsütoloogiliseks uurimiseks materjalide proovide võtmine. Ravi koosneb tavaliselt muudetud kudede eemaldamisest. Võimalik kirurgiline eemaldamine, krüokirurgia, laserravi, diathermokoagulatsioon. Mõningate prantsusehaiguste korral on vajalik haiguse, ligeerimise, naha poorsuse jms ravi. Ennetamine seisneb kahjulike mõjude vähendamises, keemiliste kantserogeenidega töötamisel järgides ohutusnõudeid, traumaatiliste vigastuste ja põletikuliste nahahaiguste õigeaegset ja asjakohast ravi. Dermatoloog peab regulaarselt kontrollima riskirühma kuuluvaid patsiente.

GI-trakt

Seedetrakti põievähis on suur hulk seedetrakti kroonilisi haigusi. Atroofiline gastriit, kasvaja-stimuleeriv gastriit (Monetrie haigus), maohaavand, mao- ja soolte adenomatoossed polüübid, Crohni tõbi ja haavandiline koliit on kõige olulisemad. Eellasrakkude põhjused võivad varieeruda. Olulised tegurid on ebasoodne pärilikkus, Helicobacter pylori nakkus, toitumishäired (ebaharilik toit, söövad vürtsikad, rasvased, praetud) ja autoimmuunhaigused.

Seedetrakti eelajähkide pahaloomulisuse tõenäosus on oluliselt erinev. Perekondliku käärsoole polüpoosi puhul täheldatakse pahaloomulisust 100% -l juhtudest, 13% -l juhtudest on suurte adenomatoossete maopolipide - 75% -l juhtudest - Monetria haigusega - 8-40% juhtudest, atroofilise gastriidiga. Maohaavandi puhul sõltub prognoos sõltuvalt haavandi suurusest ja asukohast. Suured haavandid on pahaloomulised sagedamini väikesed. Suuremale kumerusele (väga harv haavandi lokaliseerimine) lööb pahaloomuline degeneratsioon 100% -l patsientidest.

Diagnoosimisel juhtiv roll toimub tavaliselt endoskoopiliste uuringute meetoditega. Gastroskoopia ja kolonoskoopia ajal hindab arst progenitooriumi suurust, asukohta ja olemust ning teostab endoskoopilise biopsia. Ravi taktika määratakse patoloogilise protsessi tüübi järgi. Patsiendid omistavad erilist dieeti, teostavad konservatiivset ravi. Kõrge pahaloomulisuse riski korral tehakse eellasrakkude kirurgiline eemaldamine. Ennetusmeetmed hõlmavad toitumise järgimist, ägenemiste õigeaegset ravi, immuunhäirete korrigeerimist, päriliku eelsoodumusega inimeste varajast avastamist, gastroenteroloogi regulaarseid uuringuid koos instrumentaalsete uuringutega.

Naiste reproduktiivse süsteemi eelsoodumus

Naiste reproduktiivsüsteemi prantsusehaiguste rühmas ühendavad eksperdid naiste suguelundite ja piimanäärmete eelkäijad. Riskitegurite hulgas arendamiseks vähieelsete teadlaste punkti ebasoodsa pärilikkus, vanusega seotud metaboolse ja endokriinsüsteemi häired, varase seksuaalse aktiivsuse, mitmike sünni ja abortide puudumine sündide, sugulisel teel levivate haiguste, mõned viirusnakkus (inimese papilloomiviirus, herpes simplex viiruse tüüp 2), suitsetamine, keemilised kontratseptiivid ja kutsehaigused.

Kui diagnoosimiseks vähieelne arvestada andmete günekoloogiline läbivaatus, colposcopy hüsteroskoopia, vaagna ultraheli, Schiller test, uuringu emakakaela määrdub, mammograafia, histoloogia ja muud tehnikat. Ravi võib hõlmata dieedi, füsioteraapiat, hormoone, põletusriske ja antimikroobseid toimeaineid jne. Erinevate vähivormide eemaldamiseks kasutatakse keemilist koagulatsiooni, diathermokoagulatsiooni, raadiohäireid, krüokirurgiat ja traditsioonilisi kirurgilisi meetodeid. Operatsiooni näited ja sekkumise suurus määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse ajalugu, pahaloomulise transformatsiooni riski, patsiendi vanust ja muid tegureid.

Pretaktsed haigused

Tänapäeva meditsiinis põhineb vähktõve kontrollisüsteem eelkäijahaiguste ennetamisel, varajasel avastamisel ja ravimisel ning vähi protsessi varajastes vormides. Mis on anamneesis esineja ja millised on selle tüübid?

Pre-cancerous haigused on tingimused, mis eelneb vähi protsessi arengule. Kaasaegsed teadlased viitavad sellele, et pahaloomulised kasvajad ei arene peaaegu kunagi tervislikus kehas, ja igal vähil on eelnev teatud eesnäärmehaigus. Arvatakse, et normaalsete rakkude ülekandumise protsess kasvajas on vaheetappe, mida saab diagnoosida morfoloogiliste meetoditega (kudede ja rakkude struktuuri uurimine). Prekubernatiivsete haiguste tuvastamine võimaldab arstidel valida suurema vähivigastusega inimesi, jälgida neid süstemaatiliselt ja alustada vähivastast ravi õigel ajal.

Mis on eelkäija?

Prekubernaalne haigus on haigusseisund, mis areneb vähki tõenäolisemalt kui keskmine elanikkonnast. Kuid eelkäija esinemine ei tähenda, et see paratamatult muutuks vähiks. Enneaegsed haigused on jagatud kohustuslikeks ja fakultatiivseteks. Kohustuslikud prantsusehaigused on varane onkoloogiline patoloogia, mis varem või hiljem degenereerub vähiks. Vabatahtlik eelrakendaja on vähem ohtlik - see ei muutu alati pahaloomuliseks protsessiks, kuid see nõuab hoolikat jälgimist.

Vähi arengu arengujärgus on neli järjestikust faasi:

I - valikulised prantsusehaigused;

II - kohustuslikud prantsusehaigused;

III - preinvasivne vähk või kartsinoom in situ;

IV - varane sissetungiv vähk.

Valikuline prantsusehaigused

Vabatahtlikud kroonilised eelsoodumusega seisundid hõlmavad mitmesuguseid kroonilisi haigusi, millega kaasnevad atroofilised ja düstroofsed muutused koes, samuti rakkude regeneratiivsete mehhanismide rikkumine. Selle tagajärjel tekib ülemäärase raku jagunemise fookus, mille hulgas on võimalik kasvajakasvatus. Vabatahtlik eelrakendaja muutub pahaloomuliseks neoplasmiks suhteliselt harva. Valikulised prantsusehaigused on atroofiline gastriit, haavandiline koliit, Crohni tõbi, sarvjas keratoom (naha sarv), emakakaela erosioon, papilloom, keratoakanthus ja muud haigused.

Kohustuslikud prantsusehaigused

Kohustuslikke prantsusehaiguseid põhjustavad sageli kaasasündinud või geneetilised tegurid ning lõpuks degenereeruvad nad vähiks. Nende hulka kuuluvad kudede ja elundite düsplaasia, millega kaasneb koe tüvirakkude puudulik areng, raku reproduktsiooni ja küpsemise protsessi tasakaalustamatus. Enamikus elundites ilmneb düsplaasia kroonilise põletikuga seotud rakkude arvu (hüperplaasia) arvu varasema tõusu taustal. On kolme astmel düsplaasiat: kerge (I aste), mõõdukas (II aste) ja raske (III aste). Düsplaasia astme määravaks kriteeriumiks on rakkude atüüpia (struktuuri muutused) raskusaste. Aja jooksul võib düsplaasia areneda erinevates suundades - progresseerumine või vastupidi - regresioon. Mida rohkem väljendub düsplaasia, seda vähem on tõenäosus, et see muudab arengut tagasi ja taastatakse koe normaalne struktuur. Kohustuslikud eelajäreprotsessid nõuavad onkoloogi kohustuslikku järelevalvet ja vähktõve ennetamise meetmete kogumit. Kohustusliku prekäätupõletiku hulka kuulub perekondliku käärsoole polüpoos, Boweni dermatoos, kseroderma pigmentosa, mao adenomatoosne polüpep.

Preinvasiivne vähk ("vähk paigas") on vähktõveprotsess, mida piirdub ainult epiteeli kiht, säilitades samal ajal keraamilise membraani terviklikkuse. See on muutunud rakkude kogum, mis ei tungi alumises kudedes. Enne invasiivset vähki diagnoosimise kinnitamine põhineb mõjutatud koe põhjalikul uurimisel (histoloogiline uuring). See etapp võib kesta üsna pikka aega - kuni 10 aastat või rohkem. Hetk, mis määrab pahaloomulise tuumori moodustumise eelinvasiivse vähi, on neoplasmi invasiivne (läbib teistesse kudedesse) kasvu.

Varajane invasiivne vähk

Mikrokartsinoom või varajane invasiivne vähk on pahaloomuline epiteeli kasvaja, mis kasvab väljapoole basaalmembraani, kuid mitte üle 3 mm, metastaasid ei ole. Selles faasis on kasvaja hästi ravitav ja sellel on positiivne prognoos (5-aastase elulemuse kõrge tase). Varasel invasiivsel vähil on kirurgiline ravi tavaliselt näidustatud ilma kiirituse või keemiaravi täiendava kasutamiseta.

Vabatahtlik vähk on

Vabatahtlik ja kohustatud eesnäärmevähk

Haigusjuhtumite ja varajase vähi probleem on onkoloogias väga oluline, kuna see võimaldab prognoosida vähktõve tekkimise võimalust, ennetada seda ja ravida seda täielikult vähiarengu varajases staadiumis. Idee vähieelne kontseptsiooni seisneb selles, et kasvaja on peaaegu kunagi tekib terve organismi iga vähk on omane "tema" vähieelne ja üleminekut tavalise raku kasvaja on moodustatud vaheetapid, mida saab diagnoosida morfoloogilisi meetodeid. Eellasvaate doktriini praktiline tähendus on see, et see võimaldab teil valida elundi vähi suurenenud riskigrupi rühmi ja viia läbi selle grupi üksikisikute põhjalikke süstemaatilisi vaatlusi. Täna põhineb kogu vähktõve kontrollisüsteemi strateegia eelavastaste seisundite ja pahaloomuliste kasvajate varases vormis ennetamisel, avastamisel ja ravimisel.

Eellasrakuline või prantsusehaigus on seisund, mis läheb vähki suurema tõenäosusega kui üldisel populatsioonil. Eelneva tausta olemasolu ei tähenda siiski, et see muutuks vähiks surmava paratamatuks. Pahaloomulised haigused, mida nimetatakse eellasraviks, täheldatakse 0,1-5%.

Pretsertaarsete seisundite spekter on ebatavaliselt lai. Need hõlmavad peaaegu kõiki kroonilisi põletikulisi spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi protsesse. Näiteks maos on erinevate etioloogiatega krooniline gastriit, sealhulgas resektsioon maohaavandi jaoks; kopsud - krooniline bronhiit; maksas - krooniline hepatiit ja tsirroos, sapikivitõbi sapiteede piirkonnas; dishormonaalsed protsessid rinnanäärmes - mastopaatia; hüperplastiline protsess endomeetriumil - limaskesta hüperplaasia; emakakaela - erosioon ja leukoplakia; kilpnäärme difuusne ja nodulaarne goiter; ainevahetushäirete põhjustatud düstroofsed protsessid ja düsteratoos (vulvaraviklus); kiirguse dermatiit ja koekahjustus pärast ultraviolettkiirgust ja ioniseerivat kiirgust; mehaanilised kahjustused koos limaskestade (proteesid, pessaarid, vigastused, kutselise dermatiidi tekitajad, limaskestade põletused) krooniline ärritus; viirushaigused (inimese papilloomiviiruse nakkus emakakaelas); Düsontogeneetiline - elundite esmase järjehoidja (teratoomid, hamartoomid, kaela külgmised tsüstid - lõhedegaaride derivaadid) kõrvalekaldeid; healoomulised kasvajad (mao- ja jämesoole adenomatoos polüübid, neurofibroomid); parasiithaigused (opisthorchiasis jne).

Patsiendid, kellel on vähieelsed riigid on meditsiinilise järelevalve all kooskõlas lokaliseerimine haiguse (terapeut, gastroenteroloogid, günekoloogi ENT-spetsialistid jt.) Ning ravi vähieelne on vähi ennetamist. Samal ajal on välja kirjutatud antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, vitamiinid, mikroelemendid, parandatud hormonaalset ja immunoloogilist seisundit.

Eellasravimiteks on prantslased seisundid - vabatahtlik eelkäija ja enneaegsed haigusseisundid - eelkäija on kohustuslik. Varajaseks vähiks on eelinvasiivne vähk või kartsinoom in situ ja varajane invative vähk - mikrokartsinoom. Seega võib varajase onkoloogilise patoloogia puhul eristada 4 vähktõve morfogeneesi faasi: I - esmasündinud seisundid - vabatahtlik eelrakendus; II - enneaegsed haigusseisundid - kohustuslik eelsoodumus; III - preinvasiivne vähk-kartsinoom in situ ja IV - varajane invasiivne vähk.

K / faasi riigid -predrakovym vähieelne või vähieelne vabatahtlik - peaks sisaldama erinevaid kroonilisi haigusi, millega kaasneb degeneratiivsed ja atroofilise muutusi taastuva koe lisandumisega mehhanismide ja töötleb disregeneratornye metaplasia Saadud välimuses koldeid rakuproliferatsioonis, mille hulgas võib esineda põranda- kasvaja kasvu.

II faasi prekursus - enneaegsed seisundid või kohustuslikud prekääre. See sisaldab düsplaasia (dys - rikkumise plasis - moodustumine), mis leiab alati aset sisemuse disregeneratornogo protsessi ning millega on kaasas puudulik ja ebatäielik diferentseerumist varre elemente, halvenenud koordinatsioon protsesside vahel proliferatsiooni ja küpsemist rakkudes.

Eksperdid, kes tuvastasid epiteeli düsplaasia (1972) järgnevaks kolmeks:

1) raku atüüpia;

2) raku diferentseerumine;

3) riide arhitektoonika rikkumine.

Düsplaasia ei piirdu raku autipia tunnustega rakkude ilmumisega, vaid seda iseloomustavad kõrvalekalded kogu koekompleksi tavapärasest struktuurist.

Enamikus elundite düsplastilise protsessi arendab taustal eelmise hüperplaasia (rakkude arvu suurenemine) on seotud kroonilise põletiku ja disregeneratsiey. Kuid sageli hüperplaasia ja epiteeli düsplaasia koos koe atroofia. See kombinatsioon ei ole juhuslik, sest hüperplaasia ja atroofia on ühised geneetilise mehhanismid, mis hõlmavad geene, mis stimuleerivad mitootilise aktiivsuse või vallanda proliferatsiooni - c-myc ibcl-2, samuti geeni supressorp53 mis blokeerib rakkude proliferatsiooni ja algatab apoptoosi. Seetõttu võib mõningatel juhtudel, järjestikuse aktiveerimise Nende geenide viib rakkude proliferatsiooni ja düsplaasia, teised - apoptoosi ja atroofia rakkudes. Kui düsplaasia tuvastasime selge muutuse aktiivsuse kõik regulaatorid rakkudevahelise suhteid: adhesiooni molekulid ja nende retseptorite kasvufaktoreid, protoonkogeenidega ja onkoproteiinidele nende poolt toodetud.

Seoses teatud ametnike kirjeldada üleminekut vähieelsete muutuste mõiste "düsplaasia" ei kasutata. Näiteks selleks, et kirjeldada üleminekuid normaalsest kuni vähkkasvaja proliferatiivsete eesnäärme kasutatud termin "intraepiteliaalse neoplaasia Eesnäärme» - PIN (eesnäärme intraepiteliaalse neoplaasia), Vooderdisele vaginaalse emakakaela hulk - CIN (rakulised muutused emakakaelas), tupp - asjata häbeme - VIN For

endomeetriumi asemel nimetust «vähi in situ» ja "düsplaasia" terminid "ebatüüpiline näärmeliste hüperplaasia" kasutatakse või "adenomatoosi" ja "näärmeliste hüperplaasia."

Tavaliselt kasutatakse liigitamiseks düsplaasia kolmekordset: väljendatud halvasti (D I), keskmise raskusega (D II) ja raske (A III). Kusjuures kindlaksmääramise kriteeriumiks on raskusaste düsplaasia rakulise atypia. Suurenev peegeldub düsplaasia suurenenud suurus tuumades erineva polümorfismi, hüperkromatoosse, coarsening ja tombulisus Kromatiini arvu suurendamiseks ja suhtelist suurust nucleoli, suurenenud mitootilise aktiivsust. Aja jooksul võib düsplaasia taanduda, olla stabiilne või progresseeruda. Dünaamika morfoloogilised ilmingud epiteeli düsplaasia on suuresti sõltuv selle raskusaste ja kestus olemasolu. Madala düsplaasia tasemega on vähe seost vähiga; kerge ja mõõduka düsplaasia pöördelist arengut täheldatakse kõikjal. Kõrge düsplaasia, seda väiksem on tõenäosus tagasi arengut. Võimalus liikuvate düsplaasia vähi in situ (mida võib pidada äärmuslik aste düsplaasia) ja järelikult vähi suureneb koos selle tõsidust.

Düsplaasia või intraepiteliaalse neoplaasia, raske pidada kohustuslik (ähvardab) vähieelne - varajases staadiumis vähk patoloogia, mis varem või hiljem ümber vähk. Morfoloogilised ilmingud Tugeva düsplaasia, on väga sarnased vähk, millel ei ole invasiivne omadused, mis vastab põhimõtteliselt molekulaargeneetilised muutused rakkudes. Seega, kui obligaatne vähieelne vaja kehtestada ennetavaid meetmeid ja isegi radikaalseid ravi ja patsientide kohusta vähieelne peab olema registreeritud onkoloog. Põhietapid dünaamika kihistunud lameepiteeli düsplaasia ja selle ülemineku vähk on näidatud joonisel. 4.1:

a) normaalne epiteel. Selged stratifitseerimiskihid. Epiteeli germinaalne tsoon on väikese laiusega tumedate rakkude basaalikiht. Tema rakkudel on alati üsna kõrge mitootiline aktiivsus; BM - membraan;

b) emakakaela epiteeli kerge düsplaasia. Kasvupiirkond laienes ligikaudu 1 /3epiteeli kiht ja asendatakse basaalpeptieli prolifereeruvate rakkudega;

Joon. 4.1. Stratifitseeritud lamerakujulise epiteeli düsplaasia dünaamika peamised etapid ja selle üleminek vähile:

a - normaalne epiteel; b - kerge epiteeli düsplaasia; mõõdukalt raske düsplaasia; G - raske düsplaasia; d - vähi in situ

c) emakakaela stratifitseeritud lamerakujulise epiteeli mõõdukalt väljendunud düsplaasia. Alates u2kuni 2 /3epiteeli kihi kõrgus asendatakse idurakuliini rakkudega. Kõrge mitootilise aktiivsuse kõrval on patoloogilised mitoosid. Rakusisesed atüüpiad hääldatakse;

d) raske düsplaasia. Rohkem kui 2 /3epiteliaalse kihi kõrgus asendatakse baaskihi rakkudega. Täheldatud rakuline atüpia, patoloogilised mitoosid. Ülemises reas on säilinud küpsete rakkude kiht. BM salvestatud;

e) vähi in situ. Epiteelikihi kogu paksus asendatakse rakupõletiku, patoloogiliste mitoosidega, ebapühertsete prolifereeruvate basaal-tüüpi rakkudega. BM salvestatud.

Kui seoses epiteeli mõiste "vähieelne" - on selge määratluse, teistes kudedes eristada kohusta vähieelsete riigi võimatu. Seega on praegu "eel leukeemia" mõistet laialdaselt arutatud. Nendel ja selle läheduse terminid (Müelodüsplaasia hematopoeetiliseks düsplaasia, disgemopoez) kombineerida erinevaid hemopoieetiliste häired sageli eelneda leukeemia teket. Nendeks tsütopeenia, refraktaarne aneemia, sealhulgas ilma blastosis vähese või blastosis luuüdi, märke ebaefektiivse erütropoeesi pika varja monotsütoosiga mööduv leukotsütoos ja teised. Nagu predleykoz täna peetakse müelodüsplaasiaks luuüdi, mis võib areneda peale massiivne keemiaravi nekostnomozgovyh, pahaloomuline kasvajad, millele järgneb luuüdi aplaasia. Iga tuumor moodustub nn kasvaja idudest. Sellised kasvaja algused täheldatakse ainult eksperimentaalsetes tingimustes, nende avastamine kliinilises praktikas ebaõnnestub.

Eelkäija


Eelajaskond on omandatud või kaasasündinud kude muutused, mis aitavad kaasa pahaloomuliste kasvajate moodustumisele. Arstid eristavad fakultatiivset ja kohustuslikku eelsoodet. Paljude pahaloomuliste kasvajate puhul ei ole nende eelkäivad seisundid kindlaks tehtud, mis põhjustab teatud haigusi nende haiguste ennetamise valdkonnas.


Vabatahtlik eelagundaja

Kohustus eeskujulikuks

Pretsertaarsete seisundite mõistes on onkoloogia üks olulisemaid valdkondi pahaloomuliste kasvajate ennetamine.

Rakukude kudede ehitamise seisukohalt on oblaatide eellasrakkudeks kudede alad, millel on raske düsplaasia sümptomid, ja valikaineteks on lihtsalt pikaajalised mitte-ravivad koefektid. Seega võib väga palju haigusi esile kutsuda põletikuliste, düstroofsete või düshormonaalsete kudede, healoomuliste kasvajate, vanusega seotud muutuste, erinevate väärarengutega. Kaasaegses onkoloogias on vaieldamatu asjaolu, et kasvaja ei tekiks kuhugi, selle ees on alati eeskuju.

Erakorraliste haigusseisundite uurija LM Shabad pakkus välja sellise preecker-definitsiooni - need on epiteeli mitte-põletikuvastase atüüpilise kasvu mikroskoopilised fookused, millel on kalduvus kõrvuti asetsevatele kudedele idanema, kuid ilma hävimiseta. Ta identifitseeris ka neli predate tadiaga: difuusne hüperplaasia, fokaalse proliferatsioon, healoomuline kasvaja, pahaloomuline kasvaja. Sel juhul on kõigi etappide läbimine vabatahtlik.

Koos vähese vähivastase vähivastase vaktsineerimise laiaulatusliku arvamusega enne pahaloomulise kasvaja tekkimist leidub arvamust võimaliku pahaloomuliste kasvajate ilmnemise kohta de novo, st ilma eelneva haigusseisundita. Kuigi see teooria on vähem toetajaid, kuid see ei saa täielikult ümber lükata autentselt teada juhtumeid kasvajate taustal täiesti modifitseerimata kude, kuid teisest küljest puudumisel vähieelne etapil võib seostada jõudsalt kasvaja ja arstid lihtsalt ei näinud etapil vähieelne.

Onkoloogid püüavad pidevalt määratleda eelkäija mõistet ning kudede seisundit saab kõige selgemalt määratleda histoloogilise uuringuga. Histoloogide seisukohast on kudede seisund, nagu düsplaasia, kõige sobivam eelkäija mõiste. Kuid need kaks mõtet ei ole samaväärsed, eelkäija on laiem termin ja düsplaasia tähendab ainult histoloogilises uuringus tuvastatud muutusi.

Pretaktsed haigused

Ettevaatusabinõud, haigused, mis muutuvad vähiks

Pikajuursed või prantsusehaigused on haigused, mis põhjustavad vähki; haigused, mis muutuvad vähiks; või vähki varem esilekutsutud haigused.

Isegi 1870. aastal mainis ta oma loengutes vene arsti M. M. Rudnev, et vähk areneb erinevate haiguste poolt valmistatud pinnasel.

T-ermini prekursus ilmnes 1896. aastal pärast Londoni Dermatoloogide Rahvusvahelist Kongressi. Sellest ajast alates on see mõiste laialdaselt kaasatud kliinilisse praktikasse ja seda on rakendatud.
mitmesuguste elundite haigused, mis on nende pahaloomuliste kasvajate arenguks taustal. Prekubernatiivsete haiguste varajane avastamine ja õigeaegne ravi on muutunud vähktõve ennetamise lahutamatuks osaks.

Nad eristavad kohustuslikku eellasrakku - see hõlmab haigusi, mis sageli muutuvad vähiks. Näiteks kohustuslikku eellasrakut peetakse polüüpi. Seega on mitmesuguste allikate kohaselt 60-95% vähijuhtumitest pärit erinevatest elunditest pärit polüüpidest.
Erinevate näärmete sekretoorsete elundite tsüstid on viidatud ka võlgniku eelkäijatele. Sellised on süljes, piimanäärmed, munasarja tsüstid, kõhunäärme-, eesnäärme- ja kilpnäärme tsüstid.

Nad teevad samuti fakultatiivset eellastehaigust, mis hõlmab selliseid haigusi, mis tõenäoliselt ei põhjusta pahaloomuliste kasvajate arengut. Nende hulka kuuluvad krooniline bronhiit, maohaavandid, mastopaatia, emakakaela erosioon jne.
Sel juhul on eelkäijahaiguse vähi üleminekuks otsustavaks teguriks põletikuline protsess pikaajaliselt patoloogilises protsessis (nt krooniline infektsioon), hormonaalse tasakaaluhäire, latentse ja ilmse suhkurtõvega, autonoomse või kesknärvisüsteemi regulatoorse funktsiooniga põletikulise protsessi olemasolul süsteem.

TAHAVAD HILJEHINGUD VASTASTIKULT

Vähihaigus ei pruugi vähki minna. Põletikul on üsna pikk suund ja ilmneb mitmesuguste mittespetsiifiliste märkidega, mis on põhjustatud mõne kahjustatud elundi ühe või teise funktsiooni rikkumisest, kliiniliselt kamuflaažides end tavaliste haigustena. See põhjustab sageli diagnostilisi vigu.

Pretsertatiivse haiguse esinemise tuvastamine on vajalik, et õigesti hinnata selle muutumist vähiks. Mitte iga krooniline gastriit, bronhiit või koliit ei muutu kasvajahaiguseks.
P ak ei esine eelkäija järglasena kohustuslikku sammu. Pahaloomuline degeneratsioon on alati tingitud mitmete tegurite mõjust korraga, mis kahjustab normaalseid füsioloogilisi protsesse (regenereerimine) ja kudede aktiivsust.

Eelkäija esitlemise kliiniline perspektiiv on määratletud koduse onkoloog N. N. Petrov, kes kirjutas: "Viiruslikud muutused on pöörduvad muutused", mis näitab võimalust eelkäija raviks.

PRANTSUSE KÄSITLEMINE

Pretsertaalsete haiguste praeguse taktikaga koosneb see reeglina sellest, et need on varem esinenud haigestunud eellasarengute (polüübid, tsüstid, erosioonid) kirurgilisel eemaldamisel. Kuid isegi pärast näiliselt põhjalikku sekkumist ja radikaalset, arsti vaatepunktist, patoloogilise kujunemise või keskendumise ("küpsed viljad") eemaldamist ei muutu inimene tervislikuks, kuna tal on alati patogeensus ("juured" ja patogeenne "pinnas"). "haigus") ja alati on tõenäosus, et varem esilekutsutud haigus taandub (tagasi) ühes või teises vormis.
Näiteks patsientidel pärast polüüpide eemaldamist võivad uued polübid ilmuda uuesti ja uuesti. Või pärast emakakaela erosiooni kaunistamist kasvab naine tihti varsti (sõlmed), kuid juba piimanäärmetesse ja kilpnäärmetesse.
Seega ei saa kirurgilist operatsiooni pidada usaldusväärseks meetodiks enneaegse haiguse raviks, kuna ainult tagajärg eemaldub, kuid põhjus jääb.

Homöopaatiliseks raviks sellises olukorras on suur potentsiaal ja väljavaated, et kaotada mitte ainult nähtavad (fookusnähud) eellasrakut, vaid ka selle "juured" ja "pinnas", mis mõjutavad haiguse aluseks olevaid mehhanisme.

Eelkäija

Vähi arengut organismis on protsess, mis leiab aset juba aastaid, on iseloomulik kiire paljunemine rakulised elemendid ja muutus kehakudesid vormis Mittepõletikuliste proliferatsiooni ebaküpsed epiteeli või teiste kudede, mis loob tingimused nende pahaloomulise. Seda tingimust nimetatakse "eelkäijaks". Kliinilises praktikas on kasvaja arengut alati omistatud varasemad muudatused ja termin pakkus Dubreuil tagasi 1896. Aastal 1965, termin ametlikult vastu WHO ekspertkomisjon ja soovitas viia tema teoreetiline ja morfoloogilised uuring. Järgnevatel aastatel sõnastati sellised onkoloogide esindused.
Hea teoreetilise tähtsusega pakuti M. Shabad 1979 sõnastust: "vähieelne - mikroskoopilisi multikeskmelise esinev Mittepõletikuliste osa mitu koldeid ebatüüpiline vohamist ebaküpsed epiteeli kalduvus infiltratiivse kasvu, vaid ka ilma koe lagunemiseni", samuti mõiste "progresseerumise kasvajad. " Samuti tuvastas ta 4 faasi blastomogeneesi:
1. ebaühtlane difuusne hüperplaasia,
2. fokaalne proliferatsioon,
3. suhteliselt healoomulised kasvajad,
4. pahaloomulised kasvajad.
Järjestust, mida ta vaatas paljudes organites. Teine ja kolmas etapp, M. Shabad, ühinesid eelkäijaga ja väitis, et "igal vähil on oma eelsündmustase." Praegu hõlmab see määratlus prantsusehaigusi ja enneaegseid muutusi, mis teatud tingimustel võivad põhjustada invasiivse vähi tekke. Kudede diferentseerumise rikkumise olulised tänapäevased morfoloogilised kriteeriumid on Fisher-Wazeli järgi kaks varianti, mis on välja pakutud 1927. aastal: metaplaasia ja düsplaasia. Selles valdkonnas uuriti kasvaja idu olemust.
Metaplaasia on ühe tüüpi küpsete rakuliste elementide asendamine teiste poolt kroonilise põletiku, alatoitumise, endokriinse ekspositsiooni tõttu. Näiteks on põie üleminekupepiteel muutumas mitmekihilisaks lamedaks või rütmihädalaks. Metaplaasia nähtused on mitmekesised ja laialt esindatud sidekoes.
Düsplaasia on koe struktuuri häire, mida iseloomustab ebanormaalne proliferatsioon ja raku atüüpia. See morfoloogilised kontseptsioon, kuna düsplaasia avastatakse alles pärast histoloogilisel koe, võimaldades luua proliferatsiooni kasvu (proles - järeltulija, ferre - registreeri), st neoplasmad nende korrutamine jagamine, samuti rikutakse nende diferentseerumist.

Kolmel astmel on düsplaasia:

1. nõrk (väike), muutused on määratud 1/3 epiteeli paksusest;
2. mõõdukas (keskmine) - muutub 1/2 epiteeli paksusest;
3. väljendunud (oluline) - muutused epiteeli paksuses / 3.
Düsplaasia nõrk aste kergesti läbib pöördarengut, keskmine on vähem levinud, III klassi mutatsioonide tõenäosus suureneb ja rakud ilmnevad geneetilise ebastabiilsuse tunnustega, mis 15% -l juhtudest võivad 10-15 päeva jooksul muutuda vähiks. Märgitakse, et düsplaasia raskuse suurenemine korreleerub kromosoomikahjustusega. Düsplastilised muutused toimuvad paljudel juhtudel pidevalt metaplaasia taustal, kuid düsplaasia kõigi etappide läbimine vähktõve arendamiseks ei ole kohustuslik.
Praegu tunnustatakse düsplaasiat eelumoraalse perioodi kõige olulisema morfoloogilise kriteeriumi, mis on sünonüümiks eellasrakke. Düsplaasia vähi diagnoosimise põhjused, mis võivad kesta aastaid, ei ole veel täielikult selged. Vähi esinemise korral antakse juhtiv roll kantserogeensete ainete pikaajalisele toimele. GA Frank arvab, et praktikas düsplaasia tuleks määrata ainult kontrollitud ja mööduvad kahjustused diferentseerumist epiteeli vähieelsed milline tulemusena vohamist mähk rakud (diferentseerumata eellasrakud, tüvirakud) tekkega atypia ja kaotus polaarsuse rikkumise histostructure ilma invasiooni basaalmembraani. On välja pakutud düsplaasia I-II kraadi omistatud vabatahtlik eelrakendaja ja III kraadi - kohustama. Põieliste kasvajate tekke tõenäosuse põhimõttel põhinevaid eellasrakkude määratlusi kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt ja nad on patsientide jälgimisel eriti olulised.
Vabatahtlik eesnäärmevähk (Greek.facultas - võimalus) - haigused, mille korral on vähi areng võimalik. Näiteks on krooniline nahahaav, leukoplakia, erütroplakia, nodulaarne mastopaatia, healoomulised kasvajad, paljud kroonilised põletikulised ja spetsiifilised protsessid.
Obligaatsed vähieelne (. Kreeka kohustab - seostuvad) - haigus, mille paha- on peaaegu vältimatu areng (esineb sagedamini kui 80% juhtudest): pigmentkuivnahksus, melasma Dyubreya, perekondlik polüpoos käärsoole, põie- papilloomi ja teised.
Vähkkasvatuse kõigi etappide läbimine ei ole kohustuslik. Healoomuliste kasvajate kaasamine sellesse skeemi on üsna loomulik, kuna düsplaasia tuvastamist neis peetakse "võimaliku pahaloomulisuse riski indikaatoriks". Sellise pahaloomulisuse tõenäosus määratakse kindlaks elundi ja nosoloogilise vormi ning kantserogeense toimega kestusega. Kuid eelnevate haiguste pahaloomulisuse täielik mehhanism ei ole ikka veel avaldatud. Healoomulise kasvaja pahaloomuliste protsesside protsessi takistavad aktiivselt keha kaitsemehhanismid. Niisiis, I. ja B. Shvemberger Ginkul leiti, et lümfotsüütide reaktsiooni keha takistab muundamisel kiiresti kasvavad kolorektaalse adenoomi invasiivse kartsinoomi, mistõttu see protsess võib võtta 10-20 aastat. Lisaks sellele võivad kasvaja ümbritsevad lümfotsüüdid takistada selle metastaasi, mille autorid hindavad lümfotsütri barjääri ümbritsevate tuumoritega suurema ellujäämise (üle 5 aasta).
Sarcomogenees on vähem arusaadav. Sarkoomi areng on kiirem kui vähk, ja tema staadiilsuse küsimus teeb ettepaneku, et see jätta see praegu avatud. Terminit "pre-sarkoom" on teada alates 1967. aastast, mil see oli välja pakkunud M. Shabad, kes uuris eksperimentaalselt sidekoe proliferaate moodustumist sarkoomide moodustumise varajastes staadiumides ja määras haiguse kujunemise riskifaktorid.
Anamneesiga ja eelkõige võlgnikuga patsiendid onkoloogide poolt ambulatoorseks registreerimiseks ja raviks, mis näib olevat oluline seos vähktõve ennetamise ja varajase diagnoosimise meetmete kompleksis.

Varajane vähk

Teooria "tuumori väli" kohaselt kasvaja tekib paljude neoplasmi mikroobe. Teatud tingimustel muutuvad rakkude eelsümboolised muutused invasiivseks vähiks, mis on pahaloomulise kasvaja moodustamisel kriitiline hetk, pärast mida esineb pöördumatu pahaloomuline kasvaja progressioon. Selle prekursoriks on mitteinvasiivne vähk (intraepiteelne), mis erineb basaalse membraani invasiivsest säilimisest.
Intraepiteliaalne vähk isoleeritakse kasvaja sõltumatuks morfogeneetiliseks vormiks ja seda nimetatakse in situ kartsinoomiks (Tis). Broders pakkus välja selle termini 1932. aastal ja see tähendab epiteeli kihi täielikku asendamist anaplastiliste elementidega. Intraepiteliaalne vähk võib kehas pikka aega eksisteerida, mis peegeldab onkogeensete transformatsioonide tasakaalu seisundit ja keha kaitset. See on ka avaskulaarne kasvaja, mille kaudu metabolism toetub difusiooniga. Siiski ei ole see keha sellest otseselt ohustatud, kuna see ei ole võimeline piiramatuks kasvu - sissetungiks ja metastaasiks. Kuid kasvaja omandab järk-järgult ohtlikke omadusi. Tuumorirakkude sissetungi läbi basaalse membraani räägime varajase vähi tekkest.
Varajane vähk või mikrokartsinoom (mikroinvasiivne vähk) on väikese suurusega pahaloomuline, avaskulaarne tuumor, mis on tunginud basa membraanile, kuid ei levi üle limaskestade või muu kude, millest see pärineb. See ulatub väljapoole basaalmembraani sügavusele 0,3 cm, ei metastaaks ja on invasiivse vähi jaoks kõige soodsam valikuvõimalus, andes ravi ajal 100% viieaastase elulemuse. Varajase vähi mõiste hõlmab kasvaja kasvu morfoloogilisi kriteeriume, st see on vähk, mis ei ulatu kaugemale limaskestast.
Epiteeli kasvajate puhul peetakse varase vähi ja kartsinoomi definitsioone in situ olevat identsed. Kuid kasvajate puhul, mis on pärit näärmepeteeliumi (mao, soolte, endomeetriumi) vooderdatud siseelunditest (nagu mao, soolte, endomeetriumi), samuti parenhüümimuutustest, ei lange need mõisted limaskesta arhitektuurikunstide omaduste tõttu kokku, mis tähendab, et sellistel juhtudel kasutatakse varajase vähi korral teisi määratlusi.