loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Fibroma munasarja

Munasarjade fibroom on sidekoe, mis on healoomulised hormonaalselt inaktiivsed munasarja kasvajad. Munasarjade fibroomi sümptomid tekivad siis, kui kasvaja jõuab märkimisväärse suureni ja avaldub astsiidina, aneemia, harvem hüdrotooraks (Meigsi sündroom). Diagnoosis kasutatakse günekoloogilist kontrolli, ultraheli, CT; munasarja fibroomi diagnoosimise täpsustamine põhineb tuumori koe histoloogilise uurimise tulemustel. Munasarjade fibroomi ravi - kirurgiline - kasvaja eemaldamine, mõnikord koos mõjutatud emaka lisandiga.

Fibroma munasarja

Günekoloogias esineb fibroma 10% -l juhtudest healoomuliste munasarjade kasvajate seas; võib tekkida alates puberteedist, kuid enamasti areneb see premenopausi ja menopausi perioodil (40-60 aastat). Munasarja fibroom on ümmargused või ovaalsed moodustumise sileda või sõlmeline pinda, mille suurus võib olla kuni 10-12 cm kohalolekul munasarjade fibroom pseudofield konsistentsi saab tiheda elastne ekspesseerimisel turse -. Pehmed, sadestumist kaltsiumisoolad - ainena. Munasarja fibroma on tavaliselt ühepoolne ja mobiilne, kuna sellel on jalg.

Munasarja fibroma lõhenenud valge või valge-halli värvusega, tavaliselt veres vaeves; kasvaja pikaaegse esinemise ajal võivad esineda nekroosiga isheemilised keskused, hemorraagia ja degeneratiivsed muutused pruunikaspunase tooniga. Histoloogiliselt moodustab kasvaja spindlilaadsete sidekoe rakkude kimbud, mis omavahel põimuvad eri suundades, tursega, rakud on tähtkuju kujul.

Eristatakse kahte munasarjade fibroomi vormi: piiritletud (kasvajal on selgelt määratletud kapsel, mis eraldab seda munasarjade kudedest) ja difuusne (munasarja on täielikult kahjustatud). Munasarjade fibroomi koed on sagedamini tursed ja võivad sisaldada tsüsti. Munasarjade fibroom on aeglaselt kasvav kasvaja, kuid kudede düstroofiliste muutustega võib selle kasvu kiirendada. Kasvaja mitootilise aktiivsuse suurenemist peetakse vähese pahaloomulise potentsiaaliga piirialaks.

Fibroma väike suurus tavaliselt ei mõjuta munasarjade funktsiooni, ei takista raseduse esinemist ja kandmist. Hüpercellulaarsed (rakulised) munasarjade fibroidid võivad taastekkida, eriti kui kapsel on operatsiooni ajal kahjustunud. Munasarjade fibroomi tüsistused hõlmavad jalgade väänamist, nekroosi, hemorraagiat, tuumori nõtkumist, pahaloomulisuse tõenäosust.

Munasarjade fibroomi põhjused

Põhjuste munasarjade fibroidid ei ole tõestatud, kuid riskifaktor võib olla ebasoodne premorbiidsed tausta patsiendi, sealhulgas sisesekretsioonisüsteemi häired (menstruatsiooni ja reproduktiivses funktsioonis), vähendatud immuunkaitse, põletik munasarjad ja derivaadid (loeteluna adneksiit, nefriit). Munasarjade fibroomi võib kombineerida emakavälise müoomiga, munasarja tsüstiga ja nendega on kõige tõenäolisemalt olemas ühised etioloogilised tegurid.

Munasarjade fibroomi sümptomid

Väikeste fibroma suurusega (kuni 3 cm) ja munasarjade funktsiooni säilitamisega võivad kliinilised ilmingud pikka aega puududa. Mugav kasvajate kasvu sümptomite väljakujunemist Meigs 'sündroom (astsiit, aneemia, pleuriit), mis ilmuvad pingetunne kõhus, valu, õhupuudus, üldine nõrkus ja väsimus, tahhükardia.

Astsiit on sageli munasarja fibroomi sümptom, see tekib, kui transudaat vabaneb kasvajast kõhuõõnde. Hydrothorax on põhjustatud astsiidivedeliku läbimisest membraani lõikude kaudu kõhuõõnde pleura külge. Mõnel juhul võib munasarjade fibroomiga kaasneda polüserosiit ja kahheksia (tavaliselt kasvaja pahaloomulise degeneratsiooni korral). Haiguse raskusaste määrab suuresti naaberorganite tihendus vedelikuga, eriti polüserosiidiga.

Peritoneaalsete ärritusnähtude sümptomid ilmnevad munasarja fibroidsetest verejooksudest ja nekroosist, samuti tuumori jalgade torsioonist. Menstruatsioonitsükkel ei ole tavaliselt häiritud. Kui munasarjade fibroomi kombineeritakse teiste suguelundite haigustega, siis kliinilist pilti iseloomustab nende sümptomite kombinatsioon: näiteks emaka fibroos esinemisel võivad menometrorraagiaga liituda.

Munasarjade fibroomi diagnoosimine

Munasarjade fibroom on pika aja jooksul asümptomaatiline ja võib seda teise haiguse uurimisel või operatsioonil juhuslikult tuvastada. Munasarjade fibroomi diagnoosimine on võimalik olemasolevate kliiniliste ilmingute põhjal, mille on läbi vaadanud günekoloog koos kohustusliku kahepoolse eksamiga; laboratoorsed diagnostikad (täielik vereanalüüs, onkomaarkerid CA-125, mitte 4); instrumentaalsed meetodid (ultraheli, magnetuuringud, vaagnaelundite CT) ja kaugkudede koe histoloogiline uurimine.

Günekoloogilise uuringu käigus on võimalik kindlaks teha emaka küljel või taga oleva hariduse olemasolu sile või kitsas pinnaga, tiheda, mõnikord kivise konsistentsiga, liikuv ja valutu. TsDK-ga diagnoositud ultraheli näitab ümarad või ovaalset moodustumist, millel on selged ja ühtlast kontuurid, enamasti ühtlase echo-positiivse struktuuriga, keskmise (madal) ehhoosusega, mõnikord ka e-negatiivsete lisanditega. Kui CDC anumaid reeglina ei visualiseerita, mis määrab munasarja avaskulaarse fibroomi.

Munasarjade fibroomi diagnoosimisel on tundlikkus ja spetsiifilisus MRI ja CT samaväärne ultraheliuuringuga. Saadud transudaadi tsütoloogilise uurimise abil on võimalik teostada pleura punktsioon ja kõhuõõne läbitorkamine. Oluliseks teguriks munasarjade fibroomi diagnoosimisel on pärast diagnostilist laparoskoopiat eemaldatud kasvaja koe histoloogiline uurimine. Munasarjade fibroomi diferentseeritud diagnostika viiakse läbi emaka, munasarja tsüsti, metastaatilise munasarja vähi, munasarja follikulaarse tsüsti, kollase keha tsüstiga.

Munasarjade fibroomi ravi

Munasarjade fibroidide konservatiivset (meditsiinilist) ravi ei tehta, kasvaja kirurgiline eemaldamine on kohustuslik. Kirurgilise sekkumise maht ja ligipääsu olemus määratakse kasvaja suuruse, patsiendi vanuse, teise munasarja ja emaka seisundi ning sellega kaasneva patoloogia alusel.

Noortel naistel on väike kogus munasarja fibroomi, mis piirdub ainult kasvaja laparoskoopilise eemaldamisega (koorimine), säilitades menstruatsiooni ja generatiivseid funktsioone. Premenopausis naistel on soovitav oophorektoomia või lisandeid eemaldada; mille munasarjade kahepoolsed kahjustused üritavad neist osa jätta.

Munasarjade fibroomi prognoosimine ja ennetamine

Munasarjade fibroomi prognoos on soodne, pahaloomulisuse tõenäosus on 1%. Rasedus võib planeerida ainult pärast rehabilitatsiooniprotsessi lõppu.

Munasarjade fibroomi vältimiseks ei ole spetsiifilisi viise; on vaja külastada günekoloogi vähemalt kord aastas ja viia läbi vaagnaelundite ultraheli, et seda haigust õigeaegselt tuvastada.

Munasarjade fibroma - mis see on ja kuidas seda ravida?

Munasarjade fibroom on healoomuline kasvu, mis koosneb kiulistest (kiulistest) kudedest ja lihasest. See eristub teistest reproduktiivse näärmega kasvajatest asjaolust, et kasvaja ei näita üldse hormonaalset toimet. Fibromüüme diagnoositakse ligikaudu 4% -l munasarjade haigustest. Statistika näitab, et patoloogiat levivad naised 40 aasta pärast sagedamini.

Munasarjade fibroomi põhjused

Vaatamata meditsiini suurele kiirusele üldiselt ja eriti günekoloogiale, ei ole täpsed põhjused, miks see patoloogia areneb, endiselt ebaselge. Varem arvati, et kasvaja moodustub ainult reproduktiivse näärme stromast (sidekoe, mis koosneb veresoontest). Kuid mõnikord hakkab see kasvama mittespetsiifilisest kiulistest kudedest.

Sellised tegurid võivad provotseerida patoloogilise neoplasmi välimust:

  • menstruatsioonihäired;
  • menopaus;
  • ülekaaluline;
  • diabeet;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • endometrioos;
  • viljatus;
  • seksuaalse aktiivsuse pikemat pidurdamist;
  • kuseteede häired ja kroonilised haigused;
  • keha kaitse vähenenud;
  • hormonaalsed häired;
  • keeruline rasedus;
  • reproduktiivsüsteemi kasvajahaigused.

Üsna sageli määratakse reproduktiivse näärme fibroma koos seonduvate haigustega - munasarjade tsüstid ja emaka müoomid.

90% juhtudest diagnoositakse kasvaja ainult ühel küljel.

Munasarjade fibroomi ICD-kood 10 on D28.

Haiguse sümptomid

Formatsioonid, mille mõõtmed ei ületa 4 cm, ei anna tihti kliinikuid ja neid saab tuvastada ainult juhuslikult ultraheliuuringul. Kui see suureneb, hakkab fibroma pigistama läheduses elundeid, mis võivad häirida nende normaalset toimimist ja põhjustada sümptomeid:

  • Meigi sündroom: astsiit - transudaadi kogunemine kasvaja massist kõhuõõnes, pleuriit - pleura lehtede põletik, aneemia;
  • urineerimise (sagedase tungimise) ja defekatsiooni teke (kõhukinnisus või vastupidi - kõhulahtisus);
  • kõhuõõne tundlikkus alakõhus (mõnikord ainult mõjutatud küljel), täisnähud;
  • menstruaaltsükli rike (harva);
  • valu sündroom (valulikud või silmatorkavad valud ilma selge lokaliseerimisega, mida raskendab füüsiline koormatus);
  • üldine väsimus;
  • hingeldus, südamepekslemine.

Paremate ja vasakpoolsete munasarjade fibromüoomide kliinik ei erine. Me saame ainult eristada seda, et paremal küljel esineb kasvaja sagedamini selle suguääre intensiivsema verevarustuse tõttu.

Kui kapsli kasvaja (kui see esineb) oli verejooks või fibroidid väänamisega jalg (mis juhtub üsna sageli - in 13-34% juhtudest), patsiendi märgib järgmised kliinilised tunnused:

  • naha peensus:
  • üldine nõrkus, pearinglus;
  • vererõhu langus;
  • alakõhu tugev valu, tavaliselt kahjustuse osa;
  • segadus;
  • südamelöögisagedus

Kui esineb tüsistusi, on vajalik kiireloomulise kirurgilise ravi kliinikusse minnes.

Tere pärastlõunal Ma olen 43 aastat vana ja eile diagnoositi 5 cm läbimõõduga vasaku munasarja fibroosi ultraheli. Mida teha ja kas see patoloogia on ohtlik? (Zinaida, 43-aastane).

Tere, Zinaida. Munasarjade fibroom on gonaadi healoomuline kahjustus. Kuid "kahjutu" kasvaja võib igal ajal komplikatsioone tekitada või jätkuvalt kasvada, ulatudes üsna suurtele mõõtmetele. Teie puhul saab seda siiski laparoskoopiaga eemaldada. Fibromaani ravimite ravi on võimatu ravida.

Munasarjade fibroidide tüübid

Munasarjade fibroidid on kaks peamist tüüpi:

  1. Piiratud - kasvajal on epiteeli koe membraan, mis eraldab selle munasarjade tervislikest kudedest.
  2. Hajus Sellisel juhul mõjutab kasvaja täielikult reproduktiivset näärme. Kahjuks on seda tüüpi fibroma palju levinum - umbes 90% juhtudest.

Nende konsistentsi järgi on fibromod erinevad, need võivad olla:

  1. Raske puudutada nagu kivi. Fibroma "muutub kiviseks" selle täielikul kaltsineerimisel.
  2. Pehme. Pehmenemine toimub kudede turse tõttu.
  3. Elastne, pingul. Kõige sagedamini kohtuda. Tema õõnes on tavaliselt mitu tsüsti. Tsüstilist õõnsust võib täita vedelikus - seroosne või hemorraagiline.

Fibroosid võivad olla munakollased või ümmargused. Tulenevalt sellest, et moodustumine on jalgadel, on see mobiilne. Kasvaja kasvab äärmiselt aeglaselt, kuid kudede düstroofiliste muutuste tõttu võib kasvuprotsessi kiirendada.

Munasarjade fibroomi üldine ja diferentsiaaldiagnostika

Nagu varem mainitud, ei vähene väike fibroma. Kui vaadata günekoloogilist toolit, saab spetsialist näha "ühelt poolt laienenud munasarja. Ka palpeatsioon võib näidata mobiilsest tihedast moodustumist. Õige diagnoosi korral kasutatakse lisaks tavalisele läbivaatusele ka järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • võttes tupe tupe, saagi sektsioonid. Uuringud võimaldavad tuvastada, kas tupes ei esine infektsioone ega põletikulist protsessi;
  • hormoonide vereproovi võtmine. Sõeluuringuga hinnatakse patsiendi hormonaalset tausta;
  • munasarja markeri vereanalüüs (CA 125). Suurenenud määrad põhjustavad võimaliku pahaloomulise protsessi. Kuid kõrge CA 125 arv ei viita alati vähile, on suur tõenäosus, et see suureneb ka astsiidiga (mis on sagedane fibroidide satelliit);
  • Ultraheli. Uuring võimaldab uurida kasvaja ekoostruktuuri, selle täpset asukohta ja kuju. Ja doppler võib visualiseerida verevoolu;
  • MRI ja CT;
  • kõhuõõne läbitorkumine tupe tagant küünarvarre. Huvitatud astsiidi kahtlusega. Pärast punktsioonimist saadetakse transudaat laboratooriumile histoloogiliseks uurimiseks;
  • laparoskoopia. Kõige usaldusväärsem viis välja selgitada kasvaja olemus. Üldise anesteesia korral toimub naisel minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus tehakse kolm esimest kõhu seina kärpeid, mille kaudu kaamera abil varustatud spetsiaalsete instrumentide abil sekkub arst. Uuringu ajal on kirurgil võimalus võtta mõnda mõjutatud kudet edasiseks uurimiseks. Mõnel juhul võib diagnostilise laparoskoopia kohe ravi alustada (fibromaatide täielik eemaldamine).

Fibroma puudumine tooli ja ultraheli puudumisel ei ole spetsiifilisem ja seetõttu on see üsna lihtne segi ajada teiste sarnaste patoloogiatega.

Õige diagnoosi tegemisel on otsustav roll patoloogiliste kudede ultraheli ja histoloogilisel uurimisel. Tsüstidega sarnaste kasvajate hulgas on:

  1. Tsüstoom on reproduktiivse näärme tõeline healoomuline kasvaja, sageli mitmekihiline, täidetakse seestpoolt vedelate ainetega. Kistoma koosneb epiteelirakkudest.
  2. Emaka emakast. Ebatavaline asukoht võib põhjustada munasarjade kasvaja jäljendamist (laieneb kõhuõõne suunas).
  3. Tekoma (tekofibroma). Kasvaja on väga sarnane fibroma-ga, kuid ainult erinevalt sellest, mis näitab hormonaalset aktiivsust. Tacoma juuresolekul naisel esineb väga sageli menstruaaltsükli ebaõnnestumist, intermenstruaalset veritsust (või vastupidi - menstruatsiooni täielikku puudumist), viljatust.
  4. Lipofibroom - kasvaja, mis koosneb rasvkoest. Munasarjade piirkonnas esineb lipoome harva, kuna rasva puudus peaaegu üldse.
  5. Seroosne adenofibroom. Healoomuline kahjustus on eksudaadiga täidetud epiteeli põis. Samuti on seroosne tsüst kalduvus kasvama lähedalasuvatesse elunditesse.
  6. Sarkoom on pahaloomuline kasvaja. Healoomulise kasvaja sarkoomi eristamine võib mõjutada üksnes kahjustatud kudede histoloogiat.

Munasarjade fibroomia ja rasedus

Enne rasestumist peaksid kõik rasedad ema külastama oma arsti uurimist ja nõuetekohast ettevalmistamist. Kuid paljud ausa sugu ei järgi seda reeglit, andes kõik võimaluse. Sellisel juhul võib lapse raseduse ajal leida munarakkude fibroid.

Kasvaja kahjustab harva lapse kontseptsiooni, kuid see võib väga tõenäoliselt raskendada tema kandmist. Väga harva esineb reproduktiivnäärme tuumor juba juba raseduse ajal.

Gestatsiooniperioodil võib fibroma põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid: raseduse katkemise oht, emaka toon, verejooks, beebi arengut kahjustus jne.

Sellise patsiendi eest vastutava arsti ülesandeks on kasvaja hoolikas jälgimine. Kui lootepatoloogia ja raseduse lõpetamise riskid on liiga kõrged, võib spetsialist otsustada kirurgilise ravi üle, mida saab teha 16. rasedusnädalast. Õnneks kasvavad fibroosid raseduse ajal harva ja hormoonide tasakaalu muutuste tõttu aeglustavad nad sageli nende kasvu ja võivad isegi veidi tagasi hakata.

Munasarjade fibroomi ravi

Ravi munasarjade fibroididega võib olla ainult üks - radikaalne. Narkootikumide mõju tõttu ei kaota neoplasm kunagi enam ja ei suurene. Samuti ei anna rahvatervisega ravimeid positiivseid tulemusi, mistõttu on fibroidi vabanemisega tegemist aja raiskamisega. Lisaks on kasuliku halvenemise juhtumid "kasulike" toiduvalmistamiste ja tinktuude mõjul.

On 2 kirurgilist sekkumist, mis võivad patoloogiast lahti saada:

  1. Laparoskoopia (minimaalselt invasiivne juurdepääs kõhuõõnde mitmete väikeste suuruste kaudu). Eelistatud ja kõige sagedamini kasutatav meetod fibroidide raviks. Laparoskoopia tehakse, kui kasvaja ei ole suur. Samuti on see meetod parem naistel, kes kavatsevad tulevikus oma reproduktiivset funktsiooni mõista.
  2. Laparotoomia (eesmise kõhuseina suurus). Laparotoomia tehakse, kui kasvaja suurus on ületanud 6-7 cm. Ja ka siis, kui see paikneb pikkadel liikuvatel jalgadel.

Kui kaua sekkumine kestab, sõltub otseselt patoloogia tähelepanuta jätmisest (tavaliselt mitte rohkem kui 1 tund). Pärast kasvaja eemaldamist paaril päeval näib, et naised liiguvad palju, kuid jätavad välja rasket füüsilist koormust. Selleks, et vältida adhesioonide moodustumist ja põletiku vältimist mõnda aega, viiakse läbi meditsiiniline ravi, mida arst määrab iga patsiendi jaoks eraldi. Pärast mõnda aega (tavaliselt 3-4 kuud) pärast sekkumist võib naine proovida rasestuda.

Tere Mul on paremal munasarjas 4 cm fibroma. Kas ma saaksin rase? (Evangelina, 37-aastane)

Tere Evangelina. Loomulikult võite oma diagnoosiga rasestuda, kuid ma ei soovita seda. Keegi ei tea, kuidas kasvaja käitub lapse kandmise ajal. Kõige õigem taktika on fibroidide eemaldamine ja seejärel lapse eostamine. Ravi patoloogia - ainult kirurgiline.

Munasarjade fibroos: kas healoomuline kasvaja on ohtlik ja kuidas seda eemaldada?

Suguelundite kasvajate liigitamise järgi viitab fibroma genitaalide ahela ja munasarja stroomi kasvajatele. See on hormonaalselt mitteaktiivne moodustis, mis areneb elundi sidekoest, st selle aluseks olevatest rakkudest - stromast. Mikroskoobi all sarnanevad ebanormaalsed rakud piklike spindlilaadsete rakkude põimitud kimpudega. Nad toodavad sidekoe peamist valku - kollageeni.

Haiguse põhjused

Munasarjade fibroom on healoomuline kasvaja, see tähendab, et see ei metastaaks lähimatele ja kaugematele lümfisõlmedele ega muudele organitele, ei põhjusta vähktõve toksilisust ega ole muid pahaloomulisi kasvajaid. Enamasti diagnoositakse seda menopausi ajal 45-60-aastastel naistel. Seda patoloogiat ei esine kunagi tüdrukute puhul, kes pole jõudnud puberteedi. Kasvaja läbimõõt võib ulatuda 15 cm-ni.

Munasarja fibroosiga patsientidel on ebasoodne günekoloogiline ajalugu. Enamikul juhtudel on neil menstruaalhäired, samuti viljatus ja nurisünnitus. See on tõenäoliselt tingitud nende haiguste ja fibroma põhjustatud ühisest tegurist. Selle esinemise täpseid põhjusi ei ole kindlaks tehtud.

Väga sageli esineb munasarjade fibroos füsioloogiliselt munasarja fibrooside taustal või koos tsüstiga. Sellisel juhul on haiguse kliiniline pilt sageli seotud samaaegse haigusega.

Kliiniline pilt

Selle hariduse kasv on aeglane. Paljudel juhtudel on väike fibroma juba aastaid olnud märkamatu. Ainult kasvajakoe alatoitumise korral (düstroofia) võib see kiiresti kasvada. Seetõttu munasarjade fibroomi sümptomid on kustutatud või puuduvad. Paljudel juhtudel tuvastatakse kasvaja juhuslikult ultraheliga (US) või operatsiooni ajal mõnel muul põhjusel.

Neoplasm ei vabasta ühtki hormooni, mistõttu see ei mõjuta menstruaaltsükli ja raseduse rasedust.

Suure kasvaja suurusega võib naine vaevata valu, alatuva valu või alaselja valu. Need ei ole seotud menstruatsioonitsükliga. Valud on põhjustatud fibroma kapsli venitusest, vaagna närvipelgade tihendamisest. Mõnikord on patsiendid mures kõhupiirkonna raskustunne, kõhukinnisus ja urineerimishäired. Sellised sümptomid ilmnevad kasvaja survel soolestikus või kusepõie.

Kümnendikul patsientidest on nn Meigi sündroom. See avaldub vedeliku kogunemisega kõhu ja pleura õõnes ning hemoglobiini taseme langus veres, see tähendab aneemia. Nende sümptomite päritolu on järgmine: fibroma koest vabanev vedelik siseneb kõhuõõnde ja sealt läbi diafragma avade (luugid) pleuravaevusesse. Selle tulemusena arenevad astsiidid ja hüdrotoraks. Kliiniliselt näitab Meigi sündroomi kõht, õhupuudus, nõrkus, kahvatu nahk ja muud olulised sümptomid. Selles seisundis tuleks naine eriti hoolikalt uurida, et välistada munasarjavähk või teiste organite pahaloomuliste kasvajate munasarja metastaasid.

Munasarjade fibroos on ümmargune. Kõige sagedamini mõjutab see ainult ühte paari organi, kuid ka kahepoolsed koosseisud on tekkinud. Tumaliku kasvaja lõikel on kiuline struktuur. Tsüstide moodustumisel on ödeem ja degeneratsioon. Kaltsium sadestub sageli patoloogilistes kudedes, põhjustades kaltsifikatsiooni.

Kui rakud hakkavad jõuliselt jagama ja moodustumine suureneb kiiresti, suureneb selle pahaloomulise degeneratsiooni risk. Kuid sellise transformatsiooni tõenäosus on väike (umbes 1%). Enamasti esineb see juhul, kui kasvajal on keeruline struktuur, see tähendab adenofibroom ja tsüstadenofibroom.

Haiguse tüsistused on peamiselt seotud kasvajakoe alatoitumise või selle nakkusega. Üsna sageli esineb tuumornekroosi tekkega kliinilise pildi ägeda kõhu (äkiline kõhuvalu, vererõhu langus, külm higi, nõrkus, iiveldus ja oksendamine, hilinenud väljaheites, palavik, valu palpeerimisel kõhupiirkonda). See tingimus nõuab kohe kirurgilist sekkumist.

See on välistatud kasvaja välja nägemus.

Diagnostika

Munasarjade fibroom diagnoositakse kliiniliste ja günekoloogiliste uuringute andmete alusel. Seda tuleb eristada paljude emaka ja munasarjade moodustumistega.

In kahekäe- fibroom Uuringus määrati küljele või taha emakas vormis ringikujuline või ovaalne surround moodustumise läbimõõduga 5-15 cm. See on väga tihe tekstuur ulatudes kivisel, sileda pinnaga, valutu ja suhteliselt liikuv. Patsiendid esinevad sageli astsiidina kui Meigsi sündroomi ilmnemisest, seega peab fibroma eristuma pahaloomulisest kasvajast.

Diagnostika selgitamiseks ultraheli abil Doppleri värvide kaardistamisega. See uuring aitab kindlaks teha mitte ainult neoplasmi suuruse ja struktuuri, vaid ka selgitada selle verevarustuse tunnuseid. Ultraheli võib asendada magnetresonantsiga või kompuutertomograafiaga, kuid neil meetoditel pole fibroidide diagnoosimisel eeliseid.

Fibroma kuulub tihti keeruliste kasvajate hulka - tsüstadenofibroomid, adenofibroomid. Antud juhul võib haiguse ultraheli ja histoloogiline pilt muutuda, mis vajab diagnoosijalt suurepärast kogemust ja kõrget kvalifikatsiooni.

Fibroma koe histoloogia

Ravi

Munasarjade fibroomi ravi viiakse läbi ainult operatsiooniga. Juurdepääs sõltub peamiselt kasvaja suurusest. Hariduse väikese läbimõõduga viiakse laparoskoopia läbi, säilitades munasarja kude fertiilses eas naistel. Pärast eemaldamist saadetakse patoloogilised koed histoloogiliseks uuringuks, mis kinnitab diagnoosi.

Suurte suuruste korral võib munasarjade fibroidide operatsiooni teostada laparotoomia abil. Sellisel juhul eemaldatakse mõjutatud küljest kõige enam emaka kõrvalnähud. See on kõige sagedasem sekkumine postmenopausis naistel. Kui on täiendavaid näpunäiteid - eemaldage emakas. Loomulikult on patsiendil eelnevalt kirurgilise operatsiooni summa kokku lepitud.

Konservatiivne ravi on ette nähtud postoperatiivseks taastusraviks. Pärast operatsiooni peab naine võimalikult kiiresti üles tõusma - see aitab vältida vaagnaraagide vaheliste adhesioonide moodustumist.

Longididase munasarjade fibroosest ilma kirurgilise ravi ei aita, kuid see ravim võib takistada adhesioonide moodustumist pärast tuumori ja lisandite eemaldamist. Seda manustatakse pärast operatsiooni intramuskulaarsete süstide kujul üks kord iga kolme päeva järel. Kursus koosneb viiest süstimisest. Lisaks sellele kasutatakse füsioteraapiat järgnevate adhesioonide vältimiseks pärast operatsiooni, eriti tsingi, magneesiumi ja kaltsiumi preparaatide elektroforeesi.

Patoloogia ja rasedus

Munasarjade fibroom raseduse ajal ei mõjuta enamasti lapse kandmist. Väga suurte mõõtmetega või tüsistuste tekkimisega on võimalik operatsiooni teostada ootamata sünnitust, kuid praktikas on see harva vajalik. Kui kasvaja avastatakse enne planeeritud rasedust, on parem seda eelnevalt eemaldada.

Prognoos on soodne. Haridus kasvab aeglaselt. Pärast eemaldamist fibroma ei kordu.

Ennetamine

Munasarjade fibroidide spetsiifilise ennetamise meetmed pole välja töötatud. Selle haiguse tõenäosuse vähendamiseks peab naine oma tervise eest hoolitsema: iga aasta läbib günekoloogi läbivaatuse, et õigeaegselt ravida tuvastatud haigusi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata emaka müoaga patsientidele. Need on need, mis kõige sagedamini esinevad munasarjade fibroidides.

Munasarjade fibroos: põhjused, sümptomid, ravi

Kliinilises praktikas esineb munasarjade fibroom 2-4% selles elundi patoloogias. Arvatakse, et haigus esineb 40-60-aastastel naistel. Mõnikord tuvastatakse haigus varases eas, kuid pärast puberteedi. Vastavalt patoloogia klassifikatsioonile viitab fibroma-techidele. See on healoomuline kasvaja.

Fibroma kasvab välja munasarjade stroomist ja on oma olemuselt ravim, kuid mitte hormonaalselt aktiivne.

See kasvab äärmiselt aeglaselt ja jõuab suurde hulka (kaalub kuni 20 kg). Neoplasm võib täita kogu kõhuõõnde. Naistel on selline tohutu kasvaja, kes üritavad mitte läbi viia iga-aastast tervisekontrolli, kuid pöörduda tõsiste komplikatsioonide korral meditsiiniabi poole.

Fibroosid erinevad:

  • vormis;
  • järjepidevus;
  • histoloogiline struktuur.

Nad on sarnased, kuna nad ei vabasta hormoone. Tavaliselt tekib kasvaja ühes munasarjas ja ainult 5% juhtudest on haigus kahepoolne.
Fibroma on jalg:

  • õhuke ja pikk;
  • lühike ja paks, koos veresoontega.

See eristab 13-36% juhtudest (vastavalt erinevatele uuringutele).

Neoplasm kasvab väga aeglaselt, mõnikord mitu aastat ei muutu. Düstroofsete muutustega on selle kasv märkimisväärselt kiirenenud. Ta liigub väga kiiresti nekroosi.

Munasarjade fibroomi tüübid

Histoloogiline uurimine fibroma kontekstis valge pärlmutter. Sellel on kiuline struktuur. Edematoorset vedelikku vabaneb sageli. Kui koes on nekrootilised muutused, siis see on kollakas või pruunikaspunane. Edematsoonid on läbipaistvad. Raske nekroos hemorraagiliste nähtustega, mitmekesine fibroma.

Tuumori keskosas on kõige tugevam ödeem ja nekroos. Turse tõttu moodustuvad sileda seina pseudotsüstilised õõnsused. Neid saab täita sisuga:

  • läbipaistev;
  • läbipaistev;
  • hemorraagiline (hemorraagia tõttu).
  1. Hajus Kogu munasarja on kahjustatud, kapsel võib kasvajast puududa.
  2. Piiritletud. Osaliselt konserveeritud munasarja kude. Kasvajal on kapsel.

Kõige levinum hajuretus.

Neoplasmi pind on nõtk või sile. 25% juhtudest on adhesioonid külgnevate elunditega.
Sageli esinevad fibroosides düstroofilised muutused:

  1. Puhasus. Rakud on fibroma stellaadid, mis ei paikne kimpudes.
  2. Lime ladestumine. Kasvaja on raske.
  3. Fibroma purustamine. See on äärmiselt haruldane.

Sellepärast on fibromod järjekindlalt erinevad. Need on:

  1. Raske, puuviljane. Puudutuseks nagu kivi, toimub fibroma täielikul kaltsineerimisel.
  2. Pehme. Seal on tingitud väljendunud turse.
  3. Tihe, elastne. Esineb pseudotsüstiliste õõnsuste esinemisel.

Fibroma võib koosneda peamiselt rakulistest elementidest või valitseb kiuline rakusisene aine.

Pikliku kujuga rakulised elemendid, piklikud tuumad, vaevu nähtav protoplasm. Sidekude koosneb silelihaskiududest. Kui neid on palju, on sel juhul tehtud müofibroomi diagnoos.

Põhjused ja arengutegurid

Kõigi munasarjade kasvajate peamine põhjus on hormonaalne patoloogia. Kõige sagedamini esineb fibroma naistel, kellel on menstruaaltsükli häired, vähenenud viljakus.

Nagu ka erinevat päritolu munasarjade tuumorid esinevad pärast põletikuliste haiguste, vigastuste esinemist. Sageli tehakse munasarjade operatsiooniga patsientidel ägedaid kasvajaid.
Kiromaasi arengu peamised tegurid on:

  1. Hormonaalsed häired hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemis, eriti kui suureneb gonadotropiini, folliikuleid stimuleeriva hormooni ja prolaktiini sekretsioon. Ovari hüperplaasia kaudu nende mõju tõttu toimub rakkude proliferatsioon, mis viib kasvajate arengusse.
  2. Pärilikkus. Usutakse, et munasarjakasvajate ilmnemise kalduvus edastatakse autosoomilises domineerivas sooga seotud pärimisviisis. Selgus, et kui perekonna ajaloos esineb munasarja, emaka, rinnanäärme kasvajaid, siis fibroma tekkimise tõenäosus on 30-50%. Lisaks on sellistel patsientidel haigus algamas juba varem, mõnikord enne menopausijärgseid naisi, ja see on palju raskem.
  3. Vähendatud immuunsus aitab kaasa kasvajate kiirele kasvu.

Ja kuigi munasarjade fibroidide degenereerumist vähki ei ole, tuleb see eemaldada, muidu võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sellepärast on väga tähtis seda õigeaegselt diagnoosida.

Sümptomid

Väiksed suurused fibroosid ei põhjusta patsiendile peaaegu mingeid ebamugavusi. Peale selle, kuna see neoplasm on hormonaalselt inaktiivne, ei muutu menstruaaltsükkel. Ainult kasvaja kasvu korral ilmneb eriline sümptom - "Meigs triada":

Raske turse tõttu ilmnevad astsiidid ja vedeliku kogunemine pleuraõõnes. Ja kõhuvalu võib ilmneda erinevates kohtades, olenevalt kasvaja asukohast, selle suurusest.

Kiibrivalu on põhjustatud:

  • kasvaja surve lähedalastele kudedele;
  • jalgade väänamine;
  • hemorraagia;
  • vaagnapõletiku ärritus;
  • seerumipõletike põletik;
  • silelihaste kontraktsioonid;
  • vereringehaigused.

Sellepärast, olenemata sellest, kas parema või vasaku munasarjaga on tekkinud fibroma, võib valu anda:

  • kasvaja vastassuunas;
  • kõhu all;
  • alaselja;
  • kubemeala.

See võib olla tuim, valu või krambid, kuid see ei sõltu menstruaaltsükli. Kui jalgade torsioon on, on hemorraagia terav valu.

Suuremõõdulise fibroomi korral võivad patsiendid kaevata:

  • kõhukinnisus;
  • kõhuõõne tunne maos;
  • kuseteede häired;
  • kõhu mahu suurenemine.

Selliste sümptomite ilmnemise korral tuleb patsiendile anda konsultatsioon günekoloogile.

Fibroma diagnoosimisel on oluline ka patsiendi vanus. Kõige sagedamini esinevad fibroidid 40 aasta pärast ja ainult väga harvadel juhtudel varem, kui haiguse arenguks on eeldused:

  • viljatus;
  • munasarja tsüst;
  • vigastused;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • ovulatsiooni stimuleerimine.

Kui fibroma ei ole suur, leiab see günekoloogi kohustusliku ennetava arstliku läbivaatuse käigus.

Diagnostika

Võimalikult avastatakse fibroosid, mille suurus on ebaoluline. Lõppude lõpuks ei kajasta patsient kaebusi. Kasvaja kasvab äärmiselt aeglaselt, esialgse faasi haigus on asümptomaatiline. Günekoloog võib kahtlustada munasarjade fibroosi bimanuaalse eksami ajal.

Kui patsient läheb kliinikusse koos valu ja muude seotud sümptomite ilmnemisega, siis nende põhjal ei ole võimalik täpset diagnoosi teha. Kaebused ei suuda täpselt kindlaks määrata kasvaja asukohta. Mittehormonaalselt aktiivsete munasarjakasvajate põhjustatud sümptomid on iseloomulikud vasakule ja paremale küljele, kahjustused seedetraktist, tsüstiit jne. peaaegu sama.
Arst pärast kahe nädala eksamit näitab, kas on olemas neoplasm. Kui see ei ole nähtav, kuid patsiendil on oht, on kohustuslik kirjutada:

MRI ja CT annavad täpselt sama teavet fibroididena kui ultraheli, nii et neid soovitatakse harva.

Fibromos, kui kasvaja on tugevalt kasvanud, tuvastatakse aneemia. Muudel juhtudel on kõik näitajad normaalsed.

Ultraheli abil on tuvastatud kasvajad suurusega 1,5 mm. Kui patsiendil on fibroma, näitavad tihtipeale uuringud:

  • kaltsifikatsioonide hoidmine munasarjas;
  • sisu täisõõnsuste olemasolu.

Kui fibroma on kuni 6 cm, kahtlustatakse adhesioonide tekkeks, on ülekaalulistel patsientidel soovitatav transvaginaalne skannimine. Suure kasvaja esinemise korral peetakse transabdominaalset uurimist informatiivsemaks.

Ultraheli puhul on fibroma nähtav ümmarguse või ovaalse kujuga, millel on selged kontuurid. Ehonegatiivsed sisendid näitavad, et on degeneratiivsed muutused.

TsDK-ga (värvide Doppleri kaardistamisel) tehtavatel fibromaatoritel ilmneb:

  • avaskulaarne kasvaja;
  • laevad ei ole nähtavad.

Kuna fibroma sarnaneb teiste tuumoritega, on vajalik diferentsiaaldiagnostika.

Diferentsiagnostika

Kui te arvate, et fibroma on kahtlustatav, on vajalik teha diferentsiaaldiagnoos koos teiste sarnaste sümptomitega: munasarja, emaka appendiumi muude kasvajatega

Fibroma ja fibroma on võimatu eristada ainult puudutusega, kuna mõlemad kooslused arenevad strooma raskustes, neil on varre ja konsistentsiga paksud. Isegi ultraheli ei võimalda neid kasvajaid täpselt eristada. Siin on ainult tescoma toodab hormoone, mistõttu:

  1. Võib areneda puberteediks. Tüdrukute puhul esineb emaka verejooks, kasvupiirkonnad on enneaegselt suletud.
  2. Menstruaaltsükkel on katki. Reproduktiivse vanuse naistel esineb menometrorraagia, metrorraagia, amenorröa.
  3. Endometriumis on proliferatiivseid protsesse. Sageli ilmneb hüperplaasia, polüpoos, emaka mioma, piimanäärmete kasvaja.
  4. Reproduktiivne funktsioon on kahjustatud. Naistel on koma keeruline viljatuse, raseduse katkemise tõttu.

Fibromat on raske eristada pahaloomulisest kasvajast, eriti algfaasis. Ultrasonograafia, kaksiksamplahanalüüs ja Doppleri sonograafia pole täpse diagnoosi saamiseks piisavad, histoloogiline uuring on vajalik.

Ravi

Munasarjade fibroomi ravi on radikaalne. Eemaldage kasvaja mitte ainult siis, kui:

  • suur kasvaja;
  • tekkisid komplikatsioonid.

Kui tuvastatakse väike kasvaja, on peamine ravi ainult üks - operatsioon. Täiendavaks raviks on soovitatavad kõik muud meetodid, sealhulgas traditsiooniline meditsiin.

Tundub, et munasarjade fibroos on healoomuline kasv aeglaselt kasvav, miks peaks see eemaldama? Esimestel etappidel on haigus asümptomaatiline ja kui kasvaja ei ole suur, ei anna see patsiendile ebamugavust. Operatsiooni ei toimu ainult siis, kui on vastunäidustusi. Munasarjade fibroomi kirurgiline sekkumine on vajalik, sest:

  1. On võimatu ennustada täpselt, kuidas kasvaja kasvab. Aastate jooksul see ei pruugi muutuda ja seejärel järsku edusamme.
  2. Ilma operatsioonita on võimatu kindlalt tõestada, et kasvaja ei ole pahaloomuline. Sümptomitega esinev munasarjavähk on kliiniline pilt sarnane fibroididega. Sellepärast eemaldatakse tuumor ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.
  3. Munasarjade fibroom ei imendu. Selliste tuumoritega on ravimite abiga ja mõnikord ka iseenesest kadununa (näiteks hemangioom), kuid mitte ainult fibroma.
  4. Kui kasvaja on väikese suurusega, piiritletud, siis on parem eemaldada see kohe, ootamata seda, et see hakkab kasvama. Sellisel juhul tehakse laparoskoopiat.

Mis tüüpi operatsiooni teha, otsustab arst, sõltuvalt fibroidide suurusest, adhesioonide esinemisest, patsiendi vanusest.

Ettevalmistus kirurgiale

Operatsioonijärgse munasarja kasvajaga patsienti tuleb eelnevalt ette valmistada.

  1. Üks päev enne operatsiooni peseb patsient ainult dušši all. Ta peab raseerima oma karvkatte juuksed.
  2. Päev enne operatsiooni patsient ei tohi süüa. Kirurgilise protseduuri teostamiseks puhastatakse kohe soolestikku vastavalt näidustustele ja maha pestakse.
  3. Päeval enne operatsiooni viiakse patsient üleoperatiivsele hoolele ja sedatsioon on ette nähtud.
  4. Enne operatsiooniruumi saatmist peab patsient kateetri abil eraldama uriini.

Kõik need meetmed on vajalikud, nii et kirurgilise sekkumise ajal ja pärast seda ei esineks tõsiseid tüsistusi.

Enne resektsiooni valmistatakse operatsiooniruum. Spetsiaalsel steriilsetel laudadel on kirurgiline meditsiiniõde vajaliku vahendi. Taastab suured ja väikesed marli salvrätikud. Nende arv peab olema täpselt teada, et mitte kogemata unustama salvrätikut kirurgilise haava sees.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioonimeetod sõltub kasvaja suurusest, teiste näidustuste olemasolust ja patsiendi individuaalsetest omadustest:

  1. Kui fibroma paikneb pikal jalal, väga mobiilne, on soovitav teostada operatsioon vastavalt Pfannenstielile.
  2. Suure kasvajaga, ülekaalulise patsiendi, tiheda kõhu seinaga on näidatud keskjoonte pikisuunaline sisselõige.
  3. Väike, piiritletud kasvaja eemaldatakse laparoskoopia abil.
  4. Võimalusel ravitakse reproduktiivse vanususega naisi, säilitades osa munasarjast.
  5. Menopausijärgses perioodis olevatel patsientidel soovitatakse eemaldada kogu munasarja, et vältida pahaloomuliste kasvajate arengut.

Operatsiooni peaks läbi viima kogenud kirurg. Fibroma eemaldamisel tuleb teil olla võimalikult ettevaatlik, et mitte purustada kasvajat. Vastasel juhul võib see aine lekkida kõhuõõnde ja põhjustada postoperatiivset peritoniiti.

Kõige sagedamini toimub fibroidide eemaldamise operatsioon järgmiselt:

  1. Avage kõhuõõne. Soovitatav on teostada keskmine kõhu sisselõige, mida vajaduse korral võib pikendada ülespoole.
  2. Pärast kõhukelme avamist hinnake kasvaja tüüpi. Kui on olemas naelu, on need hoolikalt eraldatud.
  3. Eemaldage kasvaja kõhuõõnde. Selleks viiakse pikkale tampoonile tupfer, seejärel surutakse fibroma kirurgilisse haava. See aitab eemaldada kasvaja vajutades käte abil kõhu eesmise haava seina lähedal.
  4. Kasvaja on keeratud väikseima lõikega sisselõikele ja tõmmatakse välja.
  5. Kui fibroma on liiga suur ja seda ei saa eemaldada, isegi pikendades sisselõike nii palju kui võimalik, siis see lõhestatakse ja vedelik imetakse ära. Selleks et vältida sisu sisenemist kõhuõõnde, langetatakse operatsioonilaua jalamud ja kallutatakse küljele.
  6. Kiromaanide eemaldamisel ei saa kapslit lüüa, vastasel korral võite selle murda. Parem on kasutada polüüpi või munasarjapiinapuid.
  7. Kui kasvaja on välja tõmmatud, laiendatakse kirurgilise haava servasid spetsiaalse tööriistaga, mis eraldavad kirurgilise vähi salvrätikutega.
  8. Kasvaja jalg on kinnitatud Kocheri klambriga. Kasvaja on ära lõigatud. Seejärel asendatakse klambrid ligatuuriga.
  9. Kontrollige ülejäänud vaagna organeid. Mõnel juhul eemaldatakse fibroma koos emaka lisanditega.
  10. Kultuurid põhjalikult peritoneaalsed.
  11. Tööriistad, salvrätikud eemaldatakse haavast. Sissepritse õmmeldakse kihtidena.

Fertiilses eas naised on soovitatavad Pfannenstili resektsioon:

  1. Tehke laparotoomia, tuumori välja võtmine.
  2. Eksisteerib fibroma pinnale väga lähedal, kuid munarakkude tervete kudede sees.
  3. Ümmargune pügamine või soolestiku nõelad ühendavad katgut õmblused õmblusteta munasarja kude.
  4. Uurige kindlasti emakas koos lisandeid ja teist munasarja.
  5. Eemaldage instrumendid, tampoonid ja õmblege kirurgiline haav.

Kõrvaldatud kasvaja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Ravi prognoos. Võimalikud tüsistused. Tagajärjed

Kui fibroma avastati enne tüsistuste tekkimist, järgis patsient rangelt arsti soovitusi, siis prognoos on soodne. Väikese kasvajaga on võimalik säilitada munasarja reproduktiivne funktsioon.

Kuid fibromüüme põdevaid patsiente tuleb regulaarselt uurida. Tihtipeale on munasarja kasvajad esimesed emakagnet, laktatsioonientidest põhjustatud hoiatusmärgid.
Kui haigus tuvastati hilja, patsient ei täitnud kõiki arstiretsepte, võib fibroma põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • torsioonijalad;
  • adhesioonid;
  • kasvaja rebend;
  • nekrootilised muutused munasarjas;
  • pankreasepõletik;
  • peritoniit;
  • hemorraagia

Oluline on meeles pidada! Munasarjade fibroom ei imendu isegi ravimtaimede ja ravimite abil. Töötle seda ainult radikaalse meetodi abil.

Ennetamine

Kuna fibroome on põhjustatud hormonaalsetest häiretest, on ovulatsiooni soodustavate suguhormoonide liigne tootmine ennetusmeetmeid:

  • rasedus;
  • pikaajaline rinnaga toitmine;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid (kui vastunäidustusi ei ole).

Ainult varane diagnoos aitab vältida tüsistusi pärast fibromaastumist. Sellepärast on günekoloogil vaja iga-aastast kontrolli. Kui kasvaja on aja jooksul tuvastatud, eemaldage see laparoskoopia abil. Ja need on vaid mõned väikesed kärped.

Mis arst ühendust võtta

Munasarjade fibroomi ravi teostab günekoloog. Vajadusel konsulteeritakse planeeritava onkoloogi, pulmonoloogi (hüdrotoraksi tõttu), hematoloogi (raske aneemiaga) korral.

Munasarja fibrotec

Tecta on healoomulise kasvaja, mis moodustub naiste munasarjadest stromaalrakkudest. 2% -l naistel esineb patoloogiline seisund, kuid enamasti diagnoositakse kasvaja menopausi ajal.

Munasarja fibroteek - mis see on? Fibrotecoma on rakuväline munasarja kasvaja. Theka-rakud kontrollivad androgeenide tootmist - androstenediooni ja testosterooni. Seejärel sisenevad androgeenid nääre fikseeritud kihi rakkudesse, kus neid toodetakse östrogeenides. Theca-rakud ümbritsevad folliikule väljastpoolt ja hakkavad moodustama preantaalfolliikulis.

See tähendab, et teskoom on kasvaja, mis toodab östrogeeni. Haigus võib esineda igas vanuses, kuid on sagedasem naistel üle 59, kes on juba läbi teinud menopausi.

Põhjused

Xantomaatiline rakuline fibroma võib olla kahepoolne ja ühepoolne. Kasvaja kuju sarnaneb munasarja ise. Keskmiselt on sellised neoplasmid läbimõõduga 7-8 cm, neil on kollane või oranž värv ja mõnikord sisaldab vedelat tsütoplasma. Ligikaudu 90% kasvajatest on ühepoolsed, mis tähendab, et need moodustavad ühes munasarjas ainult ühel küljel.

Selle haiguse põhjuseid ei ole veel selgitatud. Kuid arstid esitasid mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada patoloogilise seisundi arengut. Geneetilise eelsoodumuse ja hormonaalse tasakaaluhäire tõttu võib tekkida healoomuline kasvaja.

Samuti on olemas teooria, et munasarja fibrotec võib areneda kehva elustiili tõttu. Näiteks kui naine suitsetab, siis ta ei söö korralikult.

Mõõduka healoomulise hariduse arengut mõjutavad ka kiirgus ja stressitegurite süstemaatiline mõju. Kuid sagedamini moodustub fibofibroma hormonaalsete häirete taustal, mis arenevad teiste vaagna ja vigastuste tekke tõttu.

Sümptomid

Kõige sagedamini haigus ei esine arengu algfaasis, seetõttu on väga raske diagnoosida. Kõige sagedasemad Tacoma tunnused on menopausi ebaregulaarsed ja verejooksud pärast menopausi. Menstruatsioonihäired hõlmavad oligomenorröa ja menorraagiat.

Oligomenorröa on siis, kui tühjendamine on napp ja samal ajal harvem. Tavaliselt esinevad sellises olukorras kriitilised päevad üks kord 40-45 päeva jooksul. Menorraagia on vastupidine seisund, seda seisundit iseloomustab pikaajaline ja raske verejooks. Igakuine saab mitu korda kuus.

Patsiendid kogevad sageli valu ja ebamugavust kõhuõõnes. Mõned saavad kaalust, teised hakkavad kehakaalu kaotama. Kuna test on östrogeeni tekitav kasvaja, ilmnevad mõnikord sümptomid nagu suurendatud rindkere ja väga tundlik, tupe sekretsioon.

Fibrotecomat iseloomustab noorendamine keha. Selle patoloogiaga naised täheldasid seksuaalse soovi taastumist, piimanäärmete kasvu, naha turgorite kasvu. Harva esineb harva ka hääle koorimine ja kliitori hüpertroofia.

Tüdrukud, kes on hakanud sellist healoomulist tuumori arenema hakkavad, algab varases puberteedis. Sümptomid:

  • karvkoerte välimus 10-aastastel vanuses;
  • rinnanäärme kasvu;
  • menstruatsiooni algusjärgus.

Varajane puberteet vajab diagnostikat, sest see võib põhjustada mitte ainult munasarjade kasvajaid, vaid ka näidata veelgi tõsisemat probleemi.

Ebanormaalne emaka veritsus on täheldatav umbes 60% juhtudest ja endomeetriumkartsinoom on täheldatav umbes 20% juhtudest.

Diagnostika

Tecom on diagnoositud, kui naisel tekib ebanormaalne emaka veritsus. Arstid sooritavad mitmeid katseid, sealhulgas füüsilist läbivaatust ja vereanalüüsi. Nad kavandavad ultraheliuuringu, et välja selgitada, kus kasvaja on ja kui suur see on.

Kasutatakse ka laparohüsteroskoopia diagnoosimiseks. See meetod on kallis, seetõttu on seda väga harva ette kirjutada.

Ravi

Kasvaja ravi ravimitega on võimatu, isegi kui see on healoomuline. Sellest haigusest vabaneda saab ainult kirurgiliselt. Kuna katse on healoomuline kasvaja pärast selle eemaldamist ja östrogeeni tootmine lõpetatakse, sümptomid kaovad.

Operatsioon võib hõlmata täielikku hüsterektoomiat, mis hõlmab munasarjade ja emaka eemaldamist. Alternatiivina võib patsiendile pakkuda ainult munasarjade või munarakkudega seotud munasarjade eemaldamist.

Varasema avastamise ja raviga on prognoos positiivne. Meditsiinilise abi õigeaegne pöördumine tagab maksimaalse ravitoime.

Munasarjade fibroma - mis see on ja kui ohtlik

Hiljuti on iga günekoloogi praktikas sageli esinenud naiste suguelundite healoomulisi kasvajate mooduseid. Ja umbes kümme protsenti selliste patoloogiate koguarvust on hõivatud munasarjade fibroidid.

Mis on munasarjade fibroom

Munasarjade fibroomi all mõeldakse munasarjade kude healoomulist kasvajat. Kasvaja moodustub genitaalide ahela kiuline sidekoe ja munasarjade strooma. Kollageeni tootvate rakkude proliferatsiooni tagajärjel võib see suureneda 15 sentimeetri läbimõõduga, kuid reeglina kehtib see ka tähelepanuta jäetud juhtudel. See kasvab üsna aeglaselt ja pikka aega võib "iseenesest mitte kuulutada".

Enamikul juhtudel ei ole see kasvaja pahaloomuliseks, see tähendab, et ta ei omanda pahaloomulist väljakäiku ja seda esineb peamiselt 45-aastastel naistel, kellel on "selja taga" terve rida günekoloogilisi probleeme.

Fibroosidel on tavaliselt tugev jalg (see annab kasvaja liikuvuse lähedalasuvate kudede suhtes), ümardatud kuju, kapsel on üsna tihe, pind võib olla nodulaarne või sile. Formatsiooni konsistents sõltub selle "kompositsioonist", näiteks kui kaltsiumi soolad on kasvaja struktuuris ladestunud, on see tugev, kui esineb turse - pehme, kui see moodustub pseudoõõnsustest - kindlalt elastne.

Munasarjade fibroomi tüübid

Kaasaegne meditsiin tuvastab munasarjade fibroomi kaks peamist tüüpi:

Difuus ei sisalda membraane ja mõjutab kogu munasarja täielikult (see tüüp on sagedasem) ja piiratud on munasarjade kudedest hästi eraldatud selgelt määratletud kapsliga ja on nendega ühendatud õhuke jalg.

Lisaks on vasakpoolsed, parempoolsed ja kahepoolsed fibroidid. Reeglina mõjutab ainult üks munasarja. Kahepoolsed koosseisud on äärmiselt haruldased.

Põhjused ja arengutegurid

Praegu ei ole munasarjade fibroidide täpseid põhjusi täielikult välja selgitatud. Tõenäoliselt põhjustab kasvajate välimus mitmesuguseid ebasoodsaid tegureid, mis hõlmavad:

  • kliimasteriood;
  • mitmesugused hormonaalsed häired;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • vähendatud immuunsus;
  • kusepõie ja ägedad põletikulised põletikulised haigused (sh suguhaigused);
  • suguelundite kroonilised ja ägedad põletikulised haigused;
  • suukaudsete kontratseptsioonide kasutamine;
  • menstruatsioonihäired;
  • rasedus koos tüsistustega;
  • geneetiline eelsoodumus patoloogias;
  • viljatus;
  • endometrioos;
  • reproduktiivsüsteemi kasvajahaigused.

Sageli kaasneb patoloogiaga emaka fibroidid ja munasarjade tsüstid.

Vasaku ja parema munasarja patoloogia sümptomid

Väikse suurusega vormid ei esine enamasti ennast, munasarja tööd ei sekku, menstruaaltsükkel, kui see on olemas, ei kao, rasedus ei ole keeruline. Sellise perioodi jooksul võib fibroma osutuda juhuslikuks leidmiseks järgmise günekoloogi vastuvõtul või vaagnaelundite ultraheliuuringul.

Kui kasvaja kasvab, siis hakkab järk-järgult pigistama naaberorganeid, mille tagajärjel võib nende normaalne töö häirida ja patoloogia ise võib muutuda keeruliseks.

Kasvaja kasvu korral võivad sümptomid:

  • urineerimishäired;
  • soolte liigutuste rikkumised;
  • väsimus;
  • raskustunne tundetaval küljel;
  • vedeliku kogunemine (transudaat kasvajast) kõhuõõnes:
    • kõhupuhitus ja suuruse suurenemine;
    • nõrkus;
    • südametegevuse tõus;
    • õhupuudus;
    • üldise heaolu halvenemine;
  • kõhuõõnes täiuslik tunne;
  • kui jalgade väänamine või hemorraagiaga täheldatakse kõiki "ägeda kõht" märke:
    • terav valu kõhus (eriti kahjustatud poolel);
    • õhupuudus;
    • südametegevuse tõus;
    • vererõhu langus;
    • pearinglus (kuni teadvusekaotuseni);
    • kibe
    • tugev nõrkus;
  • pahaloomulisusega (pahaloomuline kasvaja):
    • keha täielik tühjenemine;
    • nõrkus;
    • kahjustatud külg.

Vasaku ja parema munasarja fibroma sümptomid ei erine märkimisväärselt. Tuleb märkida, et füsioloogiliste omaduste tõttu (õige munasarja on intensiivsemalt verega kaasas) esineb haavandi paremal küljel sagedamini kui vasakul asuvaid hemorraagiaid.

Üld- ja diferentsiaaldiagnostika

Nagu juba mainitud, tuvastatakse väikesed fibroidsid juhuslikult.

Kui naine uuritakse günekoloogilisest toolist, uurib arst suurenenud munasarja. Detailne palpatsioon emaka küljel või tagumisel küljes on tingitud valututest liikuvatest moodustest, tihedast ja elastsest konsistentsist. Selle laadi üksikasjalikuma uuringu läbiviimiseks viib günekoloog läbi mitmeid täiendavaid uuringuid, mis võimaldavad teha täpset diagnoosi:

  • vaginaalne tampoon võimaldab tuvastada suguelundite põletikulisi ja nakkushaigusi;
  • hormonaalne sõeluuring, naise hormonaalse tausta hindamine;
  • tuumori markerite vereanalüüs, kõrvaldab või kinnitab kasvaja pahaloomulisust;
  • ultraheli diagnoos (eelistatavalt verevoolu visualiseerimine) võimaldab teil uurida kasvaja struktuuri, kuju ja selle verevarustust;
  • magnetresonants või kompuutertomograafia selgitavad ultraheli diagnoosimise (vajaduse korral) tulemusi;
  • kõhupiirkonna punktsioon (astsiidiga) on vajalik patoloogilise transudaadi ja selle järgnevate uuringute väljajagamiseks;
  • Laparoskoopia viiakse läbi diagnostilise ja terapeutilise eesmärgiga ning annab kõige täielikuma teabe munarakkude seisundi ja teke struktuuri kohta.

Munasarjade fibroidid tuleb diferentseerida peamiselt funktsionaalsete tsüstide, munasarjavähi ja müomatoossete emakaliste sõlmedega. Seevastu fibromod on alati mobiilsed.

Lisaks sageli diagnoosi alguses on fibromat segi ajutine munasarjaväli. Nende peamine erinevus on see, et fibroma on valutu, hormonaalselt inaktiivne kasvaja, mis ei mõjuta menstruaaltsükli ja naise reproduktiivse süsteemi tööd. TEKOMA, vastupidi, valulikult puudutab, põhjustab ebamugavust, sekreteerib östrogeene, "lõhub" menstruatsiooni tsüklilist iseloomu, põhjustades viivitusi kuni nende täielikku puudumist mitu kuud, seejärel asendades sellega läbimurde verejooksu.

Ravi

Tuleb märkida, et uimastitega indutseeritud munasarjade fibroidsid ei ravita, kuna need lihtsalt ei reageeri ravimitele mingil viisil. Seega, kui kasvaja avastatakse, suunab arst viivitamatult kirurgilise eemaldamise.

Narkoteraapiat kasutatakse ainult pärast operatsiooni kiireks taastumisjärgseks pärast sekkumist.

Kuidas toimingut ette valmistada + selle rakendamine

Noorte naiste puhul viiakse operatsioon läbi, säilitades nii tervete munasarjade koed. See on eriti oluline neile, kes kavatsevad veel rasestuda ja kellel on tulevikus beebi. Selle operatsiooni olemus on fibroidide täielik eemaldamine koos kapsliga, mõjutamata munasarja (kui fibroma on piiratud). Kui fibroma on hajus, siis eemaldatakse haige munasarjade kuded ja võimaluse korral hoitakse neid tervena.

Naised, kes on enne ja pärast menopausi munasarjad, eemaldatakse täielikult.

Sõltuvalt teke suurusest võib rakendada kahte kirurgilise sekkumise meetodit:

  • laparotoomiat kasutatakse väikeste fibroidide eemaldamiseks;
  • suurte fibroidside eemaldamisel kasutatakse kõhuõõne operatsiooni.

Kirurgia ettevalmistus on standardne. Päev või kaks naine läheb haiglasse ja läbib rea eksamit, mis on vajalikud enne operatsiooni. Enamasti on see:

  • HIV-i ja süüfilise, C- ja B-hepatiidi vereanalüüs;
  • täielik vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • veregrupi ja Rh faktori määramine;
  • biokeemiline vereanalüüs (glükoos, bilirubiin, koguvalk);
  • vaginaalne rasv;
  • elektrokardiogramm (EKG);
  • hüübimistegurite vereanalüüs;
  • fluorograafia (FLG).

Võibolla haiglas, kus operatsioon peaks toimuma, on vaja täiendavaid uuringuid. Tuleb meeles pidada, et vähim kõrvalekalle normist on operatsiooni vastunäidustuseks. Parem on oodata ja viia uuringute näitajad ette ja seejärel jätkata hariduse kaotamist.

Operatsiooni eelõhtul peaks viimane toidukorra tegema hiljemalt kella seitsmeks kellaajaks ja vedeliku tarbimine (vesi, mahlad, puuviljajoogid jne) peaks olema hiljemalt kümme õhtul. Toit ja vedelikud on operatsiooni päeval keelatud. Selleks, et soolestik ei segaks munasarjade manipuleerimist, peaks see olema nii vaba kui võimalik, sest naine peaks võtma lahtisti öösel ja hommikul tühjaks selle loomulikul viisil. Kohe enne operatsiooni panid nad puhastusklamase, raseerides karvkatteid.

Operatsiooni kestus sõltub haiguse "hooletusest" ja kestab keskmiselt umbes nelikümmend minutit.

Operatsiooniperioodil soovitatakse naistel liikuda. Lihase moodustumise ärahoidmiseks on välja kirjutatud proteolüütilised ensüümi preparaadid, mis vähendavad valu ja leevendavad põletikku, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;

Rahvad abinõud

Rahvuslikud ravimid munasarja fibrooside ravis ja ravimite ravis on ebaefektiivsed. Seepärast ei tohiks te ennast petta illusioonidega, et kõik "lahendab ennast" improviseeritud vahendite abil. Kahjuks on arstide praktikas mitmesuguste jookide ja tinktute kasutamisel tekkinud patoloogia süvenemine.

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused

Fibroma on healoomuline kasvaja, mis ei ohusta naiste tervist. Prognoos on reeglina soodsad (ainult 1% juhtudest on fibroosid pahaloomulised). Tavaliselt ei moodustu pärast eemaldamist enam uuesti. Pärast fibroma eemaldamist peab rasedus planeerima pärast keha täielikku taastumist pärast operatsiooni.

Kui kiude ei eemaldata, võivad tekkida tüsistused, näiteks:

  • kasvaja nekroos;
  • hemorraagia;
  • suppatsioon;
  • nakkuse lisamine;
  • torsioonjalgad.

Selle vältimiseks peate järgima ennetusreegleid.

Ennetamine

Munasarjade fibroidide tekke vältimiseks ei ole ranged meetmed. Kuid kõik teavad reeglit: "Hoiatas seetõttu relvastatud." Selleks tuleb regulaarselt (vähemalt kaks korda aastas läbi viia günekoloogi ennetavad uuringud ja vaagnaelundite ultraheli diagnostika üks kord aastas). See on ainus võimalus probleemi kindlaks tegemiseks varases staadiumis ja ravida õigeaegselt.

Millised munasarja kasvajad võivad naistel enne menopausi vanuses kokku puutuda - video

Fibroosid ainult hirmutavad oma nime ja see diagnoos ei ole lause. Paljud naised on selliseid kooselu juba mitu aastat elanud, teadmata nende kohalolekut. See tõestab veelkord, et nad on teiste patoloogiatega võrreldes suhteliselt ohutud.