loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Hüpernefroomne neer

Statistiliste andmete kohaselt on neerupealiste hüperneforeetiline vähk 90% -l neerupõletike diagnoosimise juhtudest. See moodustab 5% onkoloogiliste haiguste koguarvust. Patoloogiat diagnoositakse meestel 2 korda sagedamini kui naistel. Mis õigeaegne diagnoos on, prognoos on soodne. Metastaaside vältimiseks tuleb konsulteerida arstiga, kui esinevad sümptomid.

Mis on neeru hüpernefroom?

Neerupõrva hüpertenforaadi vähi korral esineb kiire metastaseerumine kopsudele, selgroole ja kolju luudesse.

Hüper-nefrogeelne või kerge munasarjavähk on kõige sagedasem neerude pahaloomuline kasvaja. See areneb epiteeli kudedest ja võib mõjutada nefrooni struktuuri. Kasvaja suurus on 3 cm. On teada juhtudel, kui diagnoositakse hüperneforeetiline vähk, mille kehakaal oli üle 3 kg. Statistika kohaselt on ainult 1 45st kasvajast, mille suurus on alla 3 cm, on pahaloomuline. Neoplasm kasvab sageli neerukapslisse ja nakatab elundi söötavaid veresooni. Patoloogilise arengu kõige vastuvõtlikumad on 40-70-aastased mehed. Lastel on haigus äärmiselt haruldane.

Mis põhjustab haigust?

Patoloogia arengu peamised põhjused on järgmised:

  • koormatud pärilikkus;
  • suitsetamine, eriti pikka aega;
  • hormonaalne tasakaalutus, hormonaalne ravi;
  • mürgistus mürgitus;
  • joogivee halb kvaliteet, keskkonnareostus;
  • epiteeli ärritav kudede neerude esinemine;
  • mitmesugused neeru- ja ainevahetushaigused;
  • ülekaaluline.
Tagasi sisukorra juurde

Arengumehhanism

Selge raku kartsinoom neerudes moodustub ainult kortikaalses elundis. Arengu alguses võib hüpernefrootilist vähki tuvastada ainult angiograafia abil. Vasakpoolsete ja parempoolsete neerude kahjustuste sagedus on ligikaudu võrdne. Ebasoodsates tingimustes, eriti kui patsient suitsetab või satub tihti kokkupuutel mürgiste ainetega, näiteks tööl, kasvab kasvaja, mõjutades neeru parenhüümi ja selle idanemist. Väljaspool neeru kapslit moodustuvat toimet mõjutab veri ja lümfisooned, neerude lähedal asuvad elundid.

Kuni kasvaja jõuab läbimõõduga 5-6 cm, metastaase ei esine. Histoloogiline uurimine näitab, et kasvajarakud sarnanevad neerutuubulite epiteelile. Leitud on graanulite ja spindlilaadsete vahelduvate valgusrakkudega. Intensiivne kasvaja areng toob endaga kaasa nekroosi, kaltsifikatsiooni ja hemorraagia tekkimise.

Mis on patoloogia sümptomid?

Neerupiirkonna hüperneforeetilises vähi korral võivad sümptomid esineda ainult patoloogia arengu viimasel staadiumil, kui metastaas juhtub teiste elunditega.

Kasvaja arengu alguses pole haiguse märke. Patoloogia on võimeline kümneid aastaid edasi arenema ilma ennast näitamata. Hüper-nefrootilise vähi järk-järgulise tõusuga tekib valu neerupiirkonnas ja veri ilmub perioodiliselt uriinis. Kui sel ajal ravi ei alustata, võivad tekkida kroonilised neerukoolikud.

Vähk avaldub patsiendi isutuse halvenemisega.

Koos sellega täheldatakse:

  • üldine nõrkus;
  • isukaotus;
  • vererõhu tõus;
  • palavik;
  • mitmete elundite metastaaside kahjustuste iseloomulikud tunnused.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetodid

Neeru hüpernefroom tuvastatakse järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

  • Üldkontroll. Patsiendil on kõhupiirkonna suurenemine, venoosse võrgustiku manifestatsioon, turse olemasolu.
  • Vere kliiniline analüüs. Patoloogiat iseloomustavad ESR ja leukotsüütide kõrgenenud tase.
  • Uriini kliiniline analüüs. Uriinis leitakse vere ja põlve.
  • Ultraheli. Tuvastab kasvaja arengu olemasolu, asukohta ja ulatust.
  • Kontrastatiivrograafia. Avastab muutused ja deformatsioonid neerukudes.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas ravida patoloogiat?

Neeru hüpernefroosi vähi avastamisel määratakse operatiivne sekkumine. Kui mõjutamata neer täidab täielikult oma funktsioone, eemaldatakse kasvaja koos kahjustatud organi ja neerupealiste näärmega. Kui teine ​​neer ei tööta korralikult, eemaldatakse osa mõjutatud elundist. Operatiivse raviga paralleelselt viiakse läbi kemoteraapia ja kiiritus.

Haiguse viimasel etapil võib kiiritusravi anda isikule.

Kui patoloogia avastatakse viimase arenguetapis ja operatsioon ei anna tulemusi, soovitakse patsiendile kiiritusravi ja kemoteraapiat. Need ravimeetodid võivad aeglustada patoloogia kasvu ja mõnevõrra pikendada patsiendi elu. Oluline on pakkuda patsiendile moraalset tuge ja pakkuda talle kõige mugavamaid elamistingimusi.

Milline on neeruvähi prognoos?

Hüpernefroomne neer - pahaloomuline teke, mis võib metastaseerida paljusid elundeid ja põhjustada surma. Sõltuvalt sellest, millises arengujärgus haigus diagnoositi, sõltub edasine prognoos:

  • Tuumori avastamine arengu algfaasis, tingimusel, et see täielikult ravitakse, saab 10 patsiendist ravida 9-st.
  • Haiguse teisest etapist alustatud ravi põhjustab pikaajalist remissiooni 50% patsientidest.
  • Muude elundite metastaseerimine võimaldab ainult 15% patsientidest elada rohkem kui viis aastat.
  • Prognoos halvendab neerude idanemist ja ümbritsevate organite katkemist.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas hoiatada?

Neerude vähi arengu vältimiseks on oluline suitsetamisest loobuda ja vältida kokkupuudet mürgiste ainetega. Soovitatav on viia tervislik eluviis, süüa korralikult, ärge sööge kahtlase kvaliteediga toitu. On vaja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus ja koheselt ravida avastatud haigusi. Alalise elukoha jaoks tuleks valida keskkonnasõbralikud piirkonnad.

Neeru hüpernefroomide nähud: ravi ja prognoos

Hüpernefroom (hüperneforeetiline vähk, neerupõhine raku adenokartsinoom, Gravitsi kasvaja) on neeru kudedesse kahjustav onkoloogiline patoloogia.

Uroloogias on see kõige levinum vähivorm. Patogeneesi esimestel etappidel haigus ei ilmu ennast.

Juhul, kui kasvaja jõuab märkimisväärse suurusega, on tegemist uriinsüsteemi rikkumisega.

Kõige sagedamini on anomaalia diagnoositud 20-50-aastastel patsientidel. Mehed on hüpernefroomi suhtes tundlikumad kui naised. Lapsepõlves tuvastatakse Graviti kasvaja äärmiselt harva.

Üldine teave haiguse kohta

Hüpernefroom on väga ohtlik haigus, sest see metastakseerib kiiresti teiste kudede ja elundite (lümfisõlmed, maks, selg, kolju, kopsud, aju, rasvkude, sooled). Seetõttu tuleb selle patoloogia kindlakstegemisel võimalikult kiiresti patsiendil teha operatiivne ravi.

Pahaloomulised kasvajad on reeglina lokaliseeritud ühes neerus (enamasti õige), ehkki kahepoolne elundikahjustus ei ole välistatud. Vasaku neeru hüperfunktsiooniline vähk diagnoositakse ligikaudu 25-30% juhtudest.

Kui alla 20-aastastel patsientidel leitakse neoplasmi, siis on poistele varane puberteet, tüdrukul on virilism ja tüdrukud saavad hirsutismi. Mõnikord esineb pseudohermaphroditismi ja makro-sündroomi.

Põhjused

Selle haiguse arengu täpsete põhjuste kindlakstegemiseks ei ole ravim veel õnnestunud. Siiski on täheldatud mitmeid tegureid, mis aktiveerivad kantserogeensete rakkude moodustumist:

  • diabeet;
  • kroonilised viirushaigused;
  • hüpertensiooni olemasolu;
  • neeru tuberkuloos;
  • kiirgus kokkupuude;
  • keha nõrgenenud immuunsus;
  • liigne kehakaal;
  • toiduainetes sisalduvate kantserogeenide kasutamine;
  • urolitiaas;
  • sõltuvus alkoholist ja suitsetamisest;
  • krooniline neeruhaigus (glomerulonefriit, düstopia, polütsüstiline haigus, nefroskleroos, püelonefriit);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • autoimmuunpatoloogia;
  • teatud ravimite kasutamine (tsütostaatikumid, diureetikumid, hormoonid);
  • kokkupuude mitmesuguste kemikaalidega (nitraadid, elavhõbe, asbest, herbitsiidid, nitritid, kaadmium, bensiiniaurud, lahustid);
  • kavandatud hemodialüüsi.

Neeru kortikaalses kihis moodustuvad väikesed nefroidaalsed kasvajad. Selles etapis võib hüperneforeetilist vähki tuvastada ainult angiograafia abil.

Haiguse progresseerumisel kasvab kasvaja perirenaalses koes ja neerude vaagnas. Gravitsa kasvaja iseloomulik tunnus on see, et see kasvab sageli neeru ja alaväärtusega vena-cava.

Selle tulemusena on nende toimimine halvenenud. Väikesed kasvajad kasvavad väga aeglaselt (3-5 aastat või rohkem).

Tüübid ja liigitus

Võttes arvesse kasvajate geneetilisi omadusi ja nende histoloogilist, tsütoloogilist struktuuri, võib eristada viie tüüpi neeruvähki:

  • selge rakukartsinoom (diagnoositud 75-85% juhtudest);
  • kromofoobne;
  • onkotsüüt;
  • kromofiilne (papillaarne);
  • vähktõbi omaenda tuubidest.

Neeruvähki on veel üks mitteametlik liigitus:

  • adenokartsinoom (neeru vaagna vähk);
  • hüpernefroom (neeru parenhüümi hüperplaasia);
  • neeru sarkoom (ainult lastele).

Sümptomid

Arengu varajastes staadiumides on hüperneferroomide avastamine peaaegu võimatu, sest haiguse iseloomulikud tunnused puuduvad. Kasvaja ja selle idanemise suurenemine kudedes, anumates ja läheduses asuvates elundites aitab kaasa klassikaliste hüpernefroommärkide ilmingutele:

  • valu neerude lokaliseerimisel;
  • õrnalt verejooks;
  • neerude palpeanalüüs näitas kasvaja-sarnast moodustumist;
  • raske aneemia;
  • hematuria;
  • proteinuuria;
  • pyuria;
  • kahheksia (keha rasvapõletik);
  • meestel, seemnerakkude paisumine;
  • jalgade turse;
  • mõnikord on täheldatud subefriili temperatuuri;
  • väga harva esineb düspnoed, müalgia, artralgia, enurees, pearinglus, iiveldus, kõrvetised ja oksendamine.

Imikutel ei ole ülaltoodud sümptomid tüüpilised. Vähk avastatakse täiesti juhuslikult neerude rutiinsel uurimisel (sonograafia).

Arenguetapid

Kantserogeensete patoloogiate areng on rajatud. Eraldamisprotsess on üsna meelevaldne, kuna konkreetse etapi ulatust ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata.

Hüperfunktsiooni patogeneesis eristavad arstid 4 etappi:

  • I - kasvaja on lokaliseeritud, ei ulatu kaugemale elundist, ei mõjuta kapslit ega selle ümbritsevaid kudesid;
  • II - neerupealis, kapslites või pararrenaalses rasvkoes idanevus;
  • III - haigus mõjutab piirkondlikke lümfisõlme, neeru ja alajäsemaid vena cava, selles staadiumis ei esine metastaase;
  • IV - selles protsessis osalevad kõrvuti asetsevad elundid (põrn, soolestik, pankrease näärmed), metastaasid tuvastatakse ka kaugemates elundites.

Kellega ühendust võtta ja kuidas diagnoosida?

Kui leiate probleeme neerudega, peaksite võtma ühendust kliinikus kvalifitseeritud uroloogi või nefroloogiga. Diagnoos nõuab anamneesilisi andmeid, labori- ja instrumentaaluuringute tulemusi:

  • üldine vere ja uriini analüüs;
  • ebatüüpiliste rakkude uriini määramine;
  • magnetresonantstomograafia;
  • neerude ja teiste sisemiste organite sonograafia;
  • vereanalüüs konkreetsete kasvaja markerite esinemise kohta;
  • sisemine urograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • rindkere röntgenograafia;
  • flebiograafia;
  • neeru angiograafia;
  • neerude või lümfisõlmede biopsia;
  • saadud biomaterjali mikroskoopiline uurimine;
  • osteostsintigraafia.

Ravi meetodid

Arvestades asjaolu, et diagnoosi kinnitamisel on patsiendil kiire operatsioon, ei ole soovitatav kaaluda allpool hüpernefroomide ravimeetodeid.

Traditsioonilise meditsiini hüpernefroomide ravi on tervisele väga ohtlik.

Kirurgiline sekkumine

Kui kasvaja on töökorras ja teine ​​neer võib üle võtta mõlema funktsiooni, siis määratakse neerus ümbritsevast rasvkoest. Väikese suurusega hüpernefroomiga on võimalik osaline (osaline) nefrektoomia. Samuti on selline operatsioon näidatud juhtudel, kus esineb probleeme teise neeruga.

Kui leitakse mitu metastaasi, ei saa operatsiooni teostada. Sellisel juhul soovitatakse arterite emboolistumist. Pärast seda peatub neoplasmi aktiivne kasv.

Keemiaravi

Kiirgust ja kemoteraapiat saab kasutada isoleeritult või kombineeritult ravimeetoditega. Röntgenikiirgurid aitavad toime tulla ainult üksikute metastaasidega tingimusel, et see ei mõjuta rasvkoe.

Kemoteraapia (Gemtsitabiin, Vinblastiin, Sutent, metotreksaat) väljakirjutamisel kahjustatakse mitte ainult kantserogeenseid, vaid ka terveid rakke. Radioteraapia on hädavajalik meetod mitteoperatiivsete kasvajate raviks.

Samuti on näidatud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on valu leevendamine, isiku emotsionaalse tervise säilitamine. Hiljuti hakkasid arstid välja kirjutama angiogeneesi inhibiitorid (Sorafenib, Ramucirum, Temsirolimus, Aflibercept, Sunitiniib, Nexavar, Bevacizumab).

Võimalikud tüsistused

Nefrektoomia on kõige tõhusam meetod neerudega seotud pahaloomuliste kasvajatega tegelemiseks, kuid selle rakendamine võib põhjustada mitmeid raskusi:

  • sekundaarsete fookuste moodustumine;
  • kõrvaliste elundite ja kudede kahjustus (arterid, veenid, rasvkude jne);
  • vereringe on võimalik pärast operatsiooni;
  • haavainfektsioon;
  • leukeemia;
  • tervise märkimisväärne halvenemine;
  • pneumotoraaks;
  • juuste väljalangemine;
  • postoperatiivne hernia.

Ennetus ja prognoos

Diagnoosimisel esinevate neerupealiste selgete rakkude adenokartsinoomi korral on prognoos positiivne. Mitmete metastaasidega on prognoos halvasti, 95% patsientidest ei ela kuni aasta. Varajane diagnoosimine on eduka ravi võti. Tuumori arengu vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  • esimeste haigusnähtude korral võtke ühendust spetsialistiga;
  • süüa ratsionaalselt;
  • kontrollida oma kaalu;
  • suurendab keha immuunsust;
  • teha füsioteraapiat;
  • vabaneda halbadest harjumustest;
  • kõrvaldada kantserogeensete tegurite mõjud;
  • regulaarselt läbi sõeluuringuid;
  • õigeaegselt kõrvaldada kroonilised patoloogiad.

Hüpernefroom on kõige sagedasem neeruvähi vorm, mistõttu tuleb seda haigust ravida "austusega". Te ei pea ennast diagnoosima ja ennast ravima, kuna on komplikatsioonide tõenäosus.

Hüpernefroom

Neeru selge rakkude adenokartsinoom (hüpernefroom) on pahaloomuline epiteeli neeru kasvaja, mis on neerurakk-kartsinoom. Hüpernefroom avaldub kohalike ja paraplasticheskimi (sage) sümptomid:.. Macrohematuria, valu neerudes, tajutavaid kasvaja moodustumise halvenemist üldseisundi nõrkus, kaalulangus jne tunnustamiseks hüpernefroom ja difdiagnostiki kasutatud ekskretoorne urograafias, retrograadse püelograafia, neeru- angiograafia, ultraheli neeru, CT ja MRI, neeru peene nõelte biopsia. Selgete rakkude adenokartsinoomi ravi viiakse läbi vastavalt onkoloogilistele põhimõtetele ja hõlmab nefrektoomiat lümfadenektoomia, kiirituse ja ravimikemoteraapiaga.

Hüpernefroom

Hüpernefroom (selgerakuline adenokartsinoom kasvaja Gravitsa, gipernefroidny vähk) on 2-5% pahaloomuliste kasvajate üldiselt ja uroloogia - kuni 85% kõigist juhtudest neeruvähi. Hüpernefroom viitab epiteeli päritoluga tuumoritele ja võib tekkida peaaegu igas nefroni struktuuris: glomerulaarekapslid, Henle silmus, distaalsed ja proksimaalsed kanalid. Meestel tuvastatakse hüpernefroom 2,5-3 korda sagedamini kui naiste seas. 2/3 juhtudest esineb hüpernefroom 40-70-aastastel patsientidel.

Hüpernefroom on pseudokapsuliga mitmekesine värvikomplekt, mille mikroskoopiline uuring näitab eredaid hulknurga ja polümorfseid rakke, mis sisaldavad lipiide, arvukaid mitoose. Kasvajarakud ühinevad alveoolides ja läätsedes, mis liidetakse tubulaarseteks ja papillaarstruktuurideks. Stroom on kerge, tüüpiliseks on hemorraagia ja kasvaja nekroos. 45% -l juhtudest avastatakse hüpernefroomi invasiivne kasv, selle vaagna idanemine ja levimine kasvajate hüübimise kaudu veenide kaudu. Hüpertenfroomi metastaseesia (lümfisõlmedes) ja hematogeenne (kopsudes, kontralateraalne neer, maks, luud).

Hüpernefroomide TNM-etapid on sarnased neerurakk-kartsinoomiga.

Hüpernefroomide põhjused

Hüpernefroomide arengu põhjused ei ole teada, kuid on kindlaks tehtud teatavad tegurid, mille tagajärjel suureneb oluliselt neeruvähi tõenäosus. On teada, et meestel ja suitsetajatel esineb hüpernefroomi 2 korda sagedamini. Suitsetamine peetakse uroloogiliste kasvajate - põie ja neeruvähi - peamiseks riskiteguriks. Kuid suitsetamisest loobumine toob selle riski 15% võrra alla 25 aasta. Neerupuudulikkuse kahjulik mõju mõjutab mitmesuguseid kemikaale: bensiini, asbesti, kaadmiumi, orgaanilisi lahusteid, herbitsiide, fenatsetiini sisaldavaid ravimeid jne.

Tuleb märkida, et sageduse avastamiseks hüpernefroom korrelatsioonis haigused nagu ülekaalulisus, hüpertoonia, diabeet, ja neerud patoloogia ise (krooniline püelonefriit neerukivitõbe, tuberkuloos, düstoopiaühiskonna, polütsüstiliste, nefroskleroosid jt.). Rohke vastuvõtlik hüpernefroomiga patsientidel, kellel on neerupuudulikkus, kes on sunnitud pikaajalist hemodialüüsi. Geneetilise patoloogia (Hippel-Lindau haigus) põdevatel patsientidel esineb hüpernefroomi suurenenud risk, mida koormab perekonna ajalugu (pärilik papillaarne kartsinoom, hüperneforee vähk).

Hüpernefroomi sümptomid

Hilinete hüpernefroomide tekkimise hetkest kuni esimese kliinilise sümptomi tekkeni võib kuluda mitu aastat. Hüpernefroomi kliinat iseloomustab klassikaline neerude triad (hematuria, valu, palpeeruv kasvaja) ja ekstrarenaalsed manifestatsioonid.

Esimene asi, mida tavaliselt märgib 2/3 hüpernefroomiga patsientidest, on vere esinemine uriinis (hematuria). Reeglina tekib hematuria äkki ja sellega ei kaasne valu; võivad olla mööduvad, olla ebaolulised, üldised või rikkad. Sageli kordub või intensiivne hematuria põhjustab patsiendi teravat aneemiat. Mõnel juhul esineb hüpernefroomi mikrohematuuria, mida saab tuvastada ainult uriini uurimisel.

Verehüüvete moodustumine võib põhjustada kuseteede oklusiooni ja ägedat renaalset neeruhaiguste tekkimist. Hypernefroom on väga iseloomulik valu ilmnemisele pärast hematuria, mitte selle ees, nagu ka neerukividega. Sagedamini on valu püsiv ja kannab igavat pilku.

Muudetava neeru kaudu võib palpit läbi esiosa kõhuõõne seina või allapoole ainult pooltel juhtudel. Veenide (neer, halvem õõnes, testikulaarne) kompressioon meestel võib põhjustada varikocele. Paraplasticheskim K (sage) kuvab hüpernefroomi seotud põhjendamatu koos palavik külmavärinad, lihasvalu, liigesevalu, väsimus, isutus, kaalulangus, iiveldus ja oksendamine.

Hüpernefroomi diagnoosimine

Identifitseerimise ja diferentsiaaldiagnoosimist vajab üksikasjalikku hüpernefroom uroloogiliste Uuringud, mis sisaldab ekskretoorne urograafias, retrograadse püelograafia, neeru- angiograafia, ultraheli neeru-, CT ja MRI ja peeneks nõelbiopsia neeru- kasvaja morfoloogiline analüüs. Juba patsiendi läbivaatust asümmeetria iseloomuliku kõhuga saab tuvastada, suurendades venoosse muster kõhu eesseina vormis "pea meduusa" veenides seemnekäikudes pael turse alajäsemete.

Vere kliinilises analüüsis suureneb ESR, aneemia, polütsüteemia; uriini üldise analüüsi käigus - erütrotsütuurid. Kusepõie (kivid, divertikulaarsed, kasvajad) verejooksu allika väljajätmine võib nõuda tsüstoskoopiat. Esimesel etapil annavad neerude anuma ultraheli ja ultraheli andmed massi moodustumise asukoha ja suuruse, vaskulaarse invasiooni tõenäosuse.

Intravenoosne urograafia hüpernefroomis tuvastab deformeerumise või defekti, mis täidab tass-vaagnapõhjaga süsteemi, lükates ureter selgroolümbrini. Neerufunktsiooni märkimisväärse vähenemise ja excretory urogrammide suutmatus saada tagasi pöördumatu pyelograafia. Uurida kasvaja invasiooni, neeru angiograafia ja flebiograafiaga seotud neerude veresoonte huvi. CT või MRI abil on üksikasjalikult välja toodud hüpernefroomide esinemissagedus, laienenud lümfisõlmed.

Diagnostika ja vähktõve protsessi seisundi preoperatiivse morfoloogilise kontrollimise eesmärgil tehakse kasvaja massi histotüübi määramiseks neeru biopsia või lümfisõlme biopsia. Kõrvalgevate elundite hüpernefroomi metastaaside tõenäosuse välistamiseks tehakse osteostsintigraafia, röntgenuuring rindkeres, maksa ultraheli.

Hüpernefroomravim

Hüpertenfroomide avastamisel võib kasutada kirurgilist ravi, röntgenikiirgust kiiritamist või süsteemset kemoteraapiat. Teise neeru rahuldava toimimise ja hüperneferroomi töövõime tagamiseks viiakse radikaalne nefrektoomia, sealhulgas neerupealiste eemaldamine neerupealiste, ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede kaudu. Kasvajaprotsessi esimeses etapis (hüpernefroom, mille läbimõõt on alla 7 cm ja ei ületa kapslit), võib teise neeru halva toimimise või puudumise korral teostada osalist nefrektoomiat.

Kui hüpernefroomiga radikaalne sekkumine pole võimalik, võib kasvaja toitmise neerude veresoonte blokeerimiseks võtta arteriaalse emboliseerimise. Hüperfunktsiooni kiirgust või kemoteraapiat võib kasutada üksi või kombinatsioonis kirurgilise etapiga. Sellised meetodid nagu krüoteraapia, raadiosageduslik ablatsioon, HIFU-teraapia kõrgenergeetilise fokuseeritud ultraheliuuringuga on eksperimentaalselt olulised.

Prognoos ja hüpernefroomide ennetamine

Üldiselt on pikaajalised tulemused hüpernefroomiga samad kui neerurakk-kartsinoomiga.

Hüperfunktsiooni vältimiseks tuleks välistada kahjulikud kantserogeensed mõjud (suitsetamine, keemilised ja raviained) ja olemasolev neerupatoloogia tuleks õigeaegselt kõrvaldada. Hüpernefroomide varase avastamise võti võib olla tervete inimeste korral tavaline neerufunktsioon. Vere tekkimisel uriinis, seljavalu, on vaja uroloogi (nefroloogi) üksikasjalikku uurimist.

Hüpernefroomne neer

Jäta kommentaar 1,962

Selline ohtlik haigus, nagu hüperfunktsionaalne neeruvähk, on kõige sagedasem neeru onkoloogia vorm ja seda haigust iseloomustavad spetsiifilised sümptomid ja manifestatsioonid. Kui patsient on mures vähemalt paar sümptomite pärast, peate viivitamatult arstiabi minema haiglasse. Mõtlege, mis põhjustab hüperneforeetilise vähi arengut, selle peamised sümptomid, mille diagnoosimisprotseduurid on näidatud kahtluseks ja mis kõige tähtsam, milline ravi aitab välja ravida ohtlikku haigust.

Mis on neeru hüpernefroom?

Hüperfragma vähk kui pahaloomuline kasvaja tüüp on seotud päritolu epiteeli vormiga ja võib kasvada nefroni mis tahes struktuurist. Haigus mõjutab eakaid inimesi 50-aastaselt, samas kui naistel diagnoositakse seda haigust 2 korda sagedamini. Esialgsel etapil ei ilmne neeruvähk ennast ja haigus avastatakse angiograafia abil. Kui hüpernefroosse sõlme suurus on üle 60 mm, on kasvaja metastaseerumise oht kõrge, mistõttu on oluline haigus varakult kindlaks määrata ja ravi alustada.

Arengu põhjused

Põhjusid, mis võivad põhjustada kasvaja moodustumist, ei ole veel kindlaks tehtud. Kuid on inimeste kategooria, kellel, kui teatud tegurid langevad kokku, suureneb neeru vähkkasvaja tekke oht. Peamiselt on need inimesed, kellel on muljetavaldav suitsetaja, samas kui suitsetamine on peamine tegur, mis mõjutab pahaloomulise sõlme arengut kusejõusüsteemide organites. Kui sa loobuksid sõltuvusest, väheneb patoloogia arengu tõenäosus 20-20 aasta jooksul 15-20% võrra.

Hüpertenforaadavähi tekkimist käivitavad muud põhjused on regulaarne toime mürgiste ainete neerukudele. Näiteks, kui inimene põleb bensiini kaudu pidevalt, on asbestigaasidel otsene kokkupuude herbitsiidide ja pestitsiididega või võetakse fenütsetiinipõhised ravimid. Krooniline püelonefriit, urogenitaalse süsteemi põletik, suhkurtõbi, liigne ülekaal, tuberkuloos on ka tegurid, mis põhjustavad neerukude pahaloomulisust. Seetõttu on teil vaja hüpernefroidivähi ennetamiseks:

  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
  • tõsiste patoloogiate korral jälgige pidevalt oma tervist;
  • aega testide tegemiseks ja diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks.
Tagasi sisukorra juurde

Hüpertoopilise neeruvähi sümptomid

Neerude hüper-nefroidaalse onkoloogia esialgne staadium ei ilmne sümptomaatilisena. See juhtub, et kasvaja kasvab ja mõjutab neerukude aastakümneid, samas kui inimene tunneb end nagu tavaliselt. Kui kasv kasvab, muutuvad paremal pool asuvad valud hakkama, puhitus ja verejooksud esinevad uriinis. Vere tekkimist uriinis ei kaasne valu ega muud ebamugavused, samas kui hematuria on perioodiline. Kui patsient pärast selliste märkide saamist haiglasse ei lähe, ilmnevad veelgi tugevamad valu sümptomid ägedate neerukarakteristikutega, mis on raskustunne püsiv.

Seotud sümptomid

Isik tunneb tervise halvenemist, nõrkust, isupuuduse halvenemist ja kehakaalu vastavat langust, palavikku ja vererõhu tõusu. Ärevushäired ja lämbumine on sagedasemad. Verehüübeme tekkimisel patsiendi alumisel veenil on alajäsemete turse hakanud ajama ja veenides moodustuvad verehüübed. Hüper-nefrootilise vähi metastaaside korral, kui kopsud on kahjustatud, lämbumine hakkab inimesi häirima ja vere vabaneb röga. Kui lülisammas on kahjustatud, ilmneb erinevate kehade osade äkiline halvatus ning alati ei ole võimalik kindlaks teha sellise seisundi algpõhjusi.

Neeruvähki juhtub, et isegi väikseim kasvaja võib tekitada ulatuslikke metastaase ja mõjutada naaberorganeid ja lümfisõlmesid ning sümptomid ilmnevad juba arenenud juhtudel, kui patsiendile on täiesti paranenud probleeme.

Diagnostika

Esmakordse kontrolli käigus suudab arst määrata patoloogia ja selle lokaliseerimise. Inimese kõht suureneb, kuid paremal pool on see palju suurem kui vasakul. Kõhuseina kudedel on hästi nähtav venoosne võrgusilm ja alajäsemed on paistes. Kui vajutatakse, on patsiendil terav valu, mis püsib pikka aega.

Täieliku vereanalüüsi tegemisel leukotsüütide arv, ESR ületab oluliselt normi, raske aneemia, polütsüteemia. Uriinanalüüs näitab vereosakeste, nina, suurenenud punavereliblede arvu ja leukotsüütide arvu esinemist uriinis. Kõhunäärme ja kusepõie mõjutamise kindlakstegemiseks on näidatud tsüstoskoopia.

Ultraheli abil saate diagnoosi kinnitada.

Ultraheliuuringu korral arvestab arst tuumori suurust, veresoonte kahjustuste astet, kas kudesid on kivid, papilloomid ja muud struktuurid. Urograficheskoe uuring näitab neerukude muutust, nende deformatsiooni ja kuseteede paiknemist. Enne protseduuri, kontrastainet süstitakse intravenoosselt ja arst algab uuringu, millele järgneb rea kaadrid. Lisaks sellele uuritakse saadud tulemusi hoolikalt ja tehakse esialgne diagnoos. Kui urograafiline uuring ei andnud nõutavaid tulemusi, viiakse läbi tagasiulatuv polügraafia, angiograafia või flebograafia.

Muud diagnoosimise viisid

MRI või CT-ga on arst võimeline nägema hüpertenfootilise kasvaja suurust, neerude ja muude organite kahjustuse taset metastaaside poolt ja millises seisukorras see on lümfisüsteem. Arstile suutis kõige täpsemaid tulemusi saada, tuleb uuringu eelõhtul korralikult ette valmistada. Tomograafia viiakse läbi kasutades kontrastaine, mis süstitakse intravenoosselt diagnostilise protsessi käigus. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral näidatakse kõige sagedamini MRI diagnostikat, mille puhul isikut ei mõjuta mingisugune kiirgusdoos, nagu näiteks CT-ga, ning elundite ja rakkude toimimisel ei esine ühtegi rike. Enne operatsiooni tehakse neopreenide ja lümfisõlmede biopsia, et määrata neoplasmi histotüüp. Metastaaside esinemissageduse nägemiseks teistesse elunditesse ja andmete täpsustamiseks on näidatud, et rinnaku röntgenikiirgus toimub kõhuorganite ultraheli.

Haiguse ravi

Pärast patsiendi selgete rakukartsinoomide diagnoosimist kinnitab patsient kiiret kirurgilist sekkumist:

  • Kui metastaase ei mõjuta teine ​​neer ja normaalselt toimib, eemaldatakse haige neer koos neerupealiste, kahjustatud kudede ja lümfisõlmedega.
  • Kui teise neeru funktsioon on kahjustunud, on kahjustatud neer osaliselt eemaldatud.

Kui operatsioon häirib patsiendi elu, läbivad nad arteriaalse emboliseerimise, mis blokeerib pahaloomuliste kasvajate sööta.

Operatiivse raviga paralleelselt näidatakse patsiendile kemoteraapiat ja radioloogilist kiirgust. Kui kasvaja on kasutuskõlbmatu ja vähktõbi diagnoositakse viimasel etapil, siis patsiendi soovil antakse keemiaravi ja kiiritusravi ilma eelneva kirurgilise sekkumiseta. Sellised ravimeetodid aitavad aeglustada kasvajate kasvu ja arengut, pikendades inimese elusid. On näidatud palliatiivne ravi, mille eesmärk on blokeerida valu sümptomeid, säilitada inimese emotsionaalne tervis ja tagada normaalne elustiil.

Prognoos ja ennetamine

Kui neeruvähk avastati esialgsel, töökorras oleval etapil, siis õigeaegse kirurgilise eemaldamise ja piisava raviga oli taastumise prognoos suur. Täiustatud juhtudel sõltuvad ennustused patsiendi üldisest tervisest, metastaaside ulatusest ja ettenähtud ravikuurist. Seepärast on patsiendi elu päästmiseks tähtis diagnoosida haigus varases staadiumis.

Ennetus on kooskõlas kogu arsti soovitusega, kuid on oluline hoolikalt jälgida nende tervist, vabaneda halbadest harjumustest, kõrvaldada negatiivsed tegurid, mis võivad põhjustada relapsi. Patsient peab järgima toitumist, järgima tervisliku eluviisi reegleid, muutuma karestatuks, harjutusravi. Tervise seisundi kontrollimiseks peate regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse, võtma uriini ja vereanalüüse ning kui teil on iseloomulikud sümptomid, pöörduge otsekohe arsti poole ja mitte ise ravige.

Nefroidi neeruvähk

Neerupea hüpernefroom on epiteeli iseloomulik pahaloomuline kasvaja, mis on selle organi rakulise vähi tüüp. Kuna seda haigust jälgitakse üha enam erineva soo ja vanusega inimestel, on teadlik, et selle esinemise peamised põhjused, sümptomid, samuti kaasaegsed diagnoosimise ja ravi meetodid, mida spetsialistid aktiivselt kasutavad, on teadlikud.

Patoloogia põhjused

Arstid ei saa nimetada täpseid haiguse arengu põhjuseid. Sellest hoolimata on tegureid, mis võivad suurendada neeru hüperfunktsiooni tekkimise tõenäosust.

Need hõlmavad järgmist:

  • ülekaalulised osad;
  • alkoholi suitsetamine ja joomine;
  • väljaheidete süsteemi haigused;
  • ravi teatud ravimitega;
  • raske geneetiline pärilikkus;
  • endokriinsete näärmete patoloogia.

Spetsialistid märgivad ka, et hüperfunktsionaalne neeruvähk võib tekkida kaasuva patoloogia tõttu.

Samuti ärge unustage, et mehed puutuvad palju rohkem kokku hüpernefroomiga. Selle põhjuseks on neerupealiste ja eesnäärmevähk, mis erineval määral on seotud kuseteede häiretega.

Juhul, kui see ei olnud võimalik, tuleb uurida neerurakkude sümptomeid.

Hüpernefroomide sümptomid

Enne varajaste sümptomite tekkimist võib selle patoloogia neeru struktuuride ilmnemise hetkeni olla mitu aastat.

Kliinilisi hüperneferroommärke kaasneb spetsiifiline triada:

  1. Hematuria.
  2. Valu
  3. Turse.

Lisaks sellele iseloomustab haigust sümptomite olemasolu, mida peetakse mittespetsiifilisteks.

  • kuseteede häired;
  • piirkondlike lümfisõlmede metastaasid;
  • neerude ja lähedaste struktuuride veresoonte pigistamine;
  • immuunsüsteemi aktiivsuse langus;
  • vähehaiguste häired vaagnaelu struktuurides;
  • vee ja soola tasakaalustamatus.

Selle haiguse sümptomi tundmine võimaldab teil diagnoosida seda varases staadiumis. See lihtsustab oluliselt patoloogia ravi ja suurendab ka võimalust, et patsiendi tervise prognoos on väga soodne.

Haiguse diagnoosimise ja ravi meetodid

Selge raku kartsinoom diagnoositakse mitmete instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute meetoditega.

Kui hüpernefroomi veres võib täheldada suurenenud erütrotsüütide settimise määra, samuti aneemiat. Uriinis - veresoonte olemasolu. Kui kahjustus on lokaliseeritud vasakul, siis suureneb metaboliitide kontsentratsioon. Et välistada hemorraagia esinemine põisas, võib arst kasutada neeru rakuliste struktuuride uurimist.

Tasub meeles pidada, et sageli esineb parempoolne neerupõletik. See on inimese ekskretorsüsteemi teatud struktuuride anatoomilise asukoha tulemus.

Patoloogiline ravi võib põhineda operatsioonil, röntgendil ja keemiaravil. Puudub muutmata neerude säilinud funktsionaalsus ja hüpernefroomide käitatav staadium, teeb arst tavaliselt valiku radikaalseks elundi eemaldamiseks. Kui haigus on mõjutanud vaid väikest osa närvi struktuurist, siis tähendab ravi osalist eemaldamist, mis säilitab enamuse tervetest kudedest.

Kui mingil konkreetsel juhul ei ole kirurgilist sekkumist võimalik, võib arst kasutada arteriaalse emboliseerimise meetodit. Sellisel juhul on ravi suunatud pahaloomuliste kasvajate trofismi blokeerimisele.

Tasub meeles pidada, et selle haiguse ravi peaks määrama ja jälgima ainult arst. Muud võimalused on patsiendi elu jaoks ohtlikud!

Hüpernefroom: eelsoodumusega tegurid, sümptomid, diagnoos, kaasaegne ravi, operatsioon

Neerude pahaloomulised kasvajad moodustavad 2... 3% kõigist onkoloogilistest patoloogiatest, kalduvus igal aastal haigestuda.

Neeru hüpernefroom (neerurakk või selge rakukartsinoom, Gravits kasvaja, hüperfunktsionaalne vähk) esineb 65-80% kõigist neeru kasvajatest.

Hüperplaati diagnoositakse sagedamini meestel, haigete keskmine vanus on 60 aastat.

Esialgu on hüpernefroomil hea meel, kuid muutub järk-järgult pahaloomuliseks.

Kuni 3 cm kasvaja on mitteinvasiivne, kirjanduses mainitakse umbes 3 kg kaaluvate hüpernefroomide eemaldamist.

Patoloogia on sagedamini ühepoolne, kuid kirjeldatud on mõlema neerupealiste hüpernefroomide juhtumeid.

Tuleb märkida, et esinemissageduse suurenemine on seotud diagnoosi kvaliteedi parandamisega, ultraheli kättesaadavus.

Paljudes riikides on kasvajad neeruvähiga suurenenud, kuna üha rohkem pahaloomulisi neeruhaigusi diagnoositakse varases staadiumis.

Hüpernefroomide klassifikatsioon on standardne, kasvajat kirjeldatakse vastavalt rahvusvahelisele TNM-i süsteemile, milles võetakse arvesse patoloogilise fookuse levikut, piirkondlike ja kaugemate metastaaside esinemist.

Enamasti mõjutab see onkoloogiline protsess õiget neerut (umbes 65%).

Hüpernefroom (makropreparaat) sarnaneb pehme konsistentsiga laigulisele kujule pseudokapsliga.

See patoloogia on epiteeli päritolu ja pärineb nefroni mis tahes struktuurist.

Umbes 50% juhtudest on diagnoositud hüpernefroomidel juba kalduvus tungida ümbritsevatesse kudedesse ja anumatesse.

Metastaasid viiakse läbi lümfogeensete ja hematogeenide abil.

Hüperfunktsiooni arengut soodustavad tegurid

Närilise kasvaja ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:

  • krooniline nikotiini mürgitus;
  • ülekaaluline;
  • kõrge vererõhk;
  • teatud ravimite võtmine, eriti diureetikumid;
  • immuunsüsteemi häired;
  • programmi hemodialüüsi;
  • neeruhaigused: ICD, tuberkuloos, püelonefriit, polütsüstilised ja teised;
  • kokkupuude mürgiste ainetega ja kantserogeenidega.

Diagnostilised meetmed

Hüpernefroom alguses ei esine reeglina ennast üldse.

Haiguse edasistes etappides esinevad olulised kliinilised tunnused neeruvähki, mis hõlmavad vere esinemist uriinis, palpeeritavaid kasvajaid, valu sündroomi.

85% -l juhtudest on neeru hüpernefroos etapis T1 ja T2 juhuslikult leitud ultraheliuuringuga mõnel muul põhjusel.

14% patsientidest on neeru kasvaja märk arteriaalne hüpertensioon.

Kasvaja tromboosi õõnesveeni L on turse jalgades, laienemine alajäseme veenides kõhu-, tromboos süvaveeni.

Üldised sümptomid: nõrkus, väsimus, efektiivsus, ebamõistlik madala palavikuga palavik, kehakaalu langus ei ole pathognomooniline ja see võib olla tingitud teistest haigustest või täielikult puududa.

Nagu kasvajaprotsess edeneb, muutuvad kliinilised ilmingud heledamaks, ulatudes lõppstaadiumis apogeele, mis on põhjustatud kroonilisest neeru hüperfunktsiooni levikust.

Meestel võib hüpernefroomi märk olla paremal korral varikoceel.

Laboratoorsed diagnoosid

Suhe hüpernefroom iseloomustab välimuse muutustega üldises analüüs uriinis (välimus punaliblede ja valk) ja vere biokeemilised näitajad (suurenenud karbamiid, kreatiniin, aluseline fosfataas).

Aluselise fosfataasi sisalduse suurenemine veres hüperneferroom võib näidata maksa ja luude kaugelearenenud metastaase.

Instrumentaalne diagnostika

Ultraheli uuritakse kõige kasvajaid profülaktiliste uuringute või teiste patoloogiate uuringute ajal.

Mis ultraheli näitab neeruvähki:

  • eneseharimine;
  • kohalikud metastaasid;
  • kasvaja asukoht ja suurus;
  • alamvina kaave kasvaja tromboosi pikkus;
  • maksa metastaasid.

Lisaks võimaldab ultraheli tsüsti, angiolipoomi ja neeruvähi diagnoosimine.

Neeru kasvaja diagnoosimisel on ultraheliuuring rohkem informatiivne kui ekskretoorne urograafia (79... 67%).

Arvutitomograafia - üsna informatiivne uuringumeetod. CT abil on võimalik hinnata neeruvähi levikut kõhuorganites ja veresoontes: neeru- ja alamvina-cava. Täpsus jõuab 95% -ni.

Kopsude fokaalsete kahjustuste välistamiseks viiakse läbi rindkere organid, CT.

Stsintigraafia kaudne angiograafia näitab iga neerufunktsiooni, verevoolu omadusi, neeru kasvajat. Kui kahtlustatakse aktiivset metastaasi, viiakse läbi skeleti skaneerimine ja aju CT.

MRI (magnetresonantstomograafia) - hüpernefroomi diagnoosimise kõige informatiivsem meetod, kuna see annab võimaluse hinnata suuri veresoone, mis on olulised kasvaja tromboosiga patsientidel.

Teine meetod on neerude angiograafia.

Eksami näited:

  • neerude hüpernefroomiga organite säilitusravi;
  • hiiglaslik kasvaja;
  • madalama vena cava tromboos;
  • tõenäoline neeruarteri embolüüs.

Mõnikord kasutavad nad biopsiaid, eriti kui see on tähtis, kui ravitakse sihitud ravimitega.

Ravi

Traditsioonilised hüperneferroomravi meetodid ei ole kohaldatavad!

Radikaalne ravi - arenenud nefrektoomia, mis hõlmab neerude eemaldamist, ümbritsevat kudet ja neerupealise resektsiooni.

Arenenud nefrektoomiaga seotud retsidiivide arv on tavalisest väiksem.

Laiendatud kirurgia on näidatud siis, kui kasvaja asub neerupõranda ülaosas ja neerupõletik osaleb patoloogilises protsessis.

Näidustused neerude eemaldamiseks:

  • lokaliseeritud T1 tuumor - T2N0M0 suurused üle 4 cm.
  • lokaalse arenenud kasvaja T3 - T4N0 - 1M0;
  • neeru- ja alamvina-cava kasvaja.

Mõnikord teevad nad nn palliatiivne nefrektoomia. Mitte hüperneforeetilise vähi radikaalne operatsioon ei vähenda vähktõve mürgitust, kõrvaldab hematuria ja vähendab valu, mis suurendab elu kestust ja kvaliteeti.

Patsientidel, kes saavad immunoteraapiat või ravivad bioloogilise vastuse modifitseerivaid aineid, võib palliatiivne neerupõhine eemaldamine saavutada häid tulemusi.

Lümfadenektoomia - rasvkoe resektsioon lümfisõlmedega.

Kui kasvaja on vähem kui 4 cm, loetakse lümfadenektoomia läbiviimist ebasobivaks.

Tuleb märkida, et tulemused sekkumist on vaieldavad, kuna 15% patsientidest, kellel hüpernefroom lümfisõlmed osalevad patoloogilist protsessi ilma Kaugmetastaaside, kuid mõne aja pärast saabub üldistus protsessi, isegi kui valmistatud lümfadenektoomiaga.

Et laparoskoopiline nefrektoomia kui hüpernefroom on kasutusel esialgsetes etappides, "puhaste" piirkondlike ja kaugemate lümfisõlmedega ning elundikahjustuste puudumisega - eesmärgid: maks, aju, kopsud.

Sekkumise eelistest on võimalik märkida vähem invasiivsust ja kiiret taastumist.

Orgaanide säilitusoperatsioonid hüperneforeetilise vähi korral

Need hõlmavad järgmist: neerukleerumine ja osaline (osaline) resektsioon.

Rezektsioonide näide on kontralateraalse neeru puudumine, neerupuudulikkuse lõppjärgud ja kahesuunaline vähi protsess.

Osaliselt resektsioonist saadud kreatiniinisisaldus ei tohi ületada 250 μmol / L.

Operatsiooni suhtelised vastunäidustused hõlmavad koorma uroloogilist ajalugu (nefroolitiiaas, BPH) ja kreatiniini taset 150 μmol / l.

Osaliselt resektsioonist tingitud lokaalsete retsidiivide arv on 4-10%.

Neerupuudulikkusega patsientide ellujäämine hüpernefroomi õigesti diagnoositud staadiumis on üsna võrreldav radikaalse nefrektoomiaga.

Neeru resektsiooni tüsistused hüpernefroomiga

Tingimust võib komplitseerida järgmiste patoloogiate arenguga:

  • verejooks;
  • Arrester;
  • fistulise kultuuri moodustamine;
  • nakkus-põletikuline protsess.

Enukleerimine

Eelduseks on kasvaja keskkond sidekoe kapsli kaudu, mis võimaldab kasvaja nekroosi suhteliselt tuumorivaba rakendamist. Enukleerimist võib läbi viia neeru mis tahes segmendis.

Selle kirurgilise sekkumise peamine puudus on radikaliseerumise kahtlus, kuna ei ole mingit garantiid selle kohta, et kasvaja pole kapslist väljaspool tunginud.

Pärast neeru vähi kirurgiliste sekkumiste säästmist on vaja täiendavaid uuringuid: MRI või PET (positronemissioontomograafia koos arvutitulemusega, et täielikult ära hoida kasvajakudede lahkumine.

Hüperfroidaalse vähi ravimine

Keskenduva suure intensiivsusega ultraheli laine abil viiakse läbi in-situ ablatsioon, laser- ja mikrolainekoagulatsioon, krüo- ja raadiosageduslik ablatsioon.

Krüoablatsioon on kiire jahutamine temperatuurini -35 °, millele järgneb aeglane taastumine normaaltemperatuurini.

Perkutaanne sekkumine viiakse läbi ultraheliuuringu, CT või MRI jälgimisega, tuumorisse paigaldatakse kriosensorid.

Laparoskoopilise lähenemisega viiakse sensorite õige asukoht läbi intraoperatiivse ultraheli kontrolli all.

Mõnikord kasutavad nad avatud juurdepääsu.

Lääne ekspertide sõnul esineb tuumori kordumine enam kui 3 aasta jooksul 2% -l patsientidest, kellel on dünaamiline vaatlus.

Radiofrequent ablation on kuumuse vabastamine, mis koaguliseerib kasvajakoe enne nekroosi.

Samuti kasutatakse perkutaanset, laparoskoopilist ja avatud juurdepääsu.

Neeru eemaldamine metastaatilise haiguse korral

Kombineeritud ravi koos immunoteraapiaga viiakse läbi tavalise protsessiga patsientidel nefrektoomia. Üle 5 aasta elulemus on umbes 30%.

Eksperdid usuvad, et immunoteraapia esialgne käitumine osalise immuunvastusega patsientidel on mõistlikum ja alles siis saab nefrektoomiat läbi viia.

Kui kopsudes diagnoositakse üks metastaas, eemaldatakse see kirurgiliselt. Ühekordsete metastaaside eemaldamise näidustused on järgmised:

primaarse kasvaja puudumine ja lokaalne kordumine;

metastaaside jälgimine vähemalt 3 kuu dünaamikas.

Kiirguse ja kemoteraapia hüperneferroom on ebaefektiivsed. Pange tähele, et hüpernefroomi kiiritusravi kasutatakse aju metastaasideks, mis parandab elukvaliteeti ja on palliatiivne mõõde.

Kas on olemas uus tõhus ravi kaugelearenenud neeruvähki?

Praegu on käimas tööd metastaseeruva neeruvähi erinevate süsteemide raviks.

Tõhusus sõltub osalise ravivastuse (kasvaja vähenemine rohkem kui 50%) või täielik vastus (kasvaja kadumine). Ekspertide sõnul hormonaalse ja keemiaravi kasutamine ei mõjuta metastaasi protsesside ellujäämist.

Interferoon alfa ja interleukiin-2 ravi on õigustatud alles pärast nefrektoomiat. Uuringu kohaselt saab vastust 10... 20% -l patsientidest. Kui pärast 2 kursust pole positiivset dünaamikat, on selle meetodi edasine kasutamine kaheldav.

Immuunteraapia ja keemiaravi kombinatsiooni ei tunnustata neeruvähi efektiivseks raviks.

Uued standardid metastaatilise vähi ravis

Angiogeneesi inhibiitorid:

  • Sorafeniib (Nexavar);
  • Sunitiniib;
  • Bevatsizumab;
  • Temsiroliimus.

Need ravimid mõjutavad kasvajarakkude toitumist, vältides söötmisega tegelevate anumate moodustumist.

Kahjuks on metastaatilise neeruvähi ravimine võimatu, kuid nende seisundite stabiliseerumise kohta on andmeid nende ravimite võtmise ajal. Mõne patsiendi puhul oli vähktõveprotsessi võimalik peatada 24 kuud.

Sihipäraste ravimite kombinatsioone uuritakse.

Mis on suunatud ravi?

"Target" pärineb ingliskeelist sõna "target", mis tähendab "target".

Sihipärane ravi põhineb kasvajarakkude uurimisel molekulaarsel tasemel, võttes arvesse mitmesuguseid patogeneetilisi mehhanisme. Nende ravimite toime lülitab välja teatud mehhanismi, mis muudab kasvaja rakkude paljunemise raskeks ja seega ka kasvaja enda kasvu.

Vähkkasvajate arenemisel on käimas arvukalt uuringuid, ilmnevad uued sihitud neeruvastased ravimid, mis loob positiivseid tulemusi metastaatilise vähi vastu võitlemisel.

Angiogeneesi inhibiitorid ei võta koos toidulisanditega, vitamiine.

Mida teha pärast ravi hüpernefroomiga

Onkoloogi ja uroloogi edasine vaatlus dünaamikas on vajalik. Uurimise ulatus:

  • OBP-i ultraheli ja retroperitonaalruum;
  • kompuutertomograafia OBP;
  • Kopsu röntgenuuring;
  • skeleti stsintigraafia luudele;
  • aju kompuutertomograafia vastavas kliinikus (peavalu, teadvusekaotus, nägemisteravuse vähenemine jne).

Lisaks uurige karbamiidi, kreatiniini, aluselise fosfataasi, kaltsiumi, täielikku vereanalüüsi ja uriini taset.

Kaltsiumi tase tuleb määrata enne ravi alustamist, see suurendab pärast ravikuuri analüüsi diagnostilist väärtust ja võimaldab meil kohe metastaasi protsessi võtta.

Mishina Victoria, uroloog, meditsiiniekspert

2 392 seisukohti, 6 seisukohti täna