loader
Soovitatav

Põhiline

Sümptomid

Glomus kasvajad: foto, põhjused, ravi

Glomus kasvajad on glomus-rakkude jagunemisest tingitud healoomulised kasvajad. Glomus kasvajatega patsientide keskmine suremus on 7% aastas. Surma peamine põhjus on patoloogia areng. Reeglina ilmneb nendest haridusest naistel neljakümne aasta pärast. Kuid viimase viie aasta jooksul on haiguse tuvastamise juhtumid nooremate 35-aastaste naiste hulgas kasvanud.

Haiguse põhjused

Selle haiguse täpsed põhjused, nagu paljud teised onkoloogilised haigused, ei ole teadlaskonnale täiesti selged. On mitmeid üldtunnustatud versioone, millest üks on mehaaniliste vigastuste tekitatud glomus kasvajate seas. Mõnel juhul on haiguse pärilik põhjus. Umbes 10% patsientidest olid erinevate kasvajate korral kaasuvaid kasvajaid.
Meditsiinilised uuringud näitavad, et need kahjustused on healoomulised ja 100% -l patsientidest ei esine järgnevat reinkarnatsiooni pahaloomulistesse tuumoritesse. Kuid mõned eksperdid väidavad, et need tulemused on mitmetähenduslikud ja nõuavad põhjalikumat uurimist.

Maailmaklassi onkoloogid ja dermatoloogid usuvad, et need moodustused ilmnevad glomidest - veenide ja arterioolide vahelisest veresoonte ristmikest. Kui rohkem, siis lastavad need laevad glükoomirakkude ümbritsetud endoteelist moodustunud Goyeri kanali. Need laevad võivad lepingut venitada ja võtta erinevas vormis. Järelikult aitab nende kuju muutus muuta kanali laiust mikrovõisude vahel. Glomusil on endas kõrge inervatsioon - suur närvilõpmete kogunemine.

Venoossed laevad on peaaegu kõikjal inimkehas. Sellest tulenevalt võib selline haridus esineda ükskõik millises elundis. Reeglina on kahjustatud keskkõrva sõrmed ja varbad.

Hariduse andmed on kahte tüüpi:

  • Üksikud kasvad;
  • Mitu asukohta.

Enamasti on mitu sõlme vanuses 8-14 aastat. Nii juhtub, et kasvaja ilmneb lapse vanematele ja sugulastele. Mitu sõlme võib asuda mis tahes orelil.

Glomus kasvab nahal

Üksikud glomus-sõlmed näevad välja nagu väike kasv 1 kuni 7 mm läbimõõduga. Enamasti leitud varvastele ja kätele, küünte voodri piirkonnas.

Puudutuseks on sõlmed üsna pehmed, asetsevad pigem epiteeli seesises kihis. Värvivalik on helepunasest kuni lilla. Kui mõnes elundis leiti moodustumine, mis on üsna haruldane, võib kasvada katastroofiliste suuruste - 15-20 mm.

Kui küünte all sõrmedel leitakse sõlme, on see ümmargune kuni 8 mm suurune, tumepunane kuni lilla värv. Sõrmede sõlmede tuvastamisel on neil erineva intensiivsusega ajutist pulsatsiooni. Mumpsid võivad sügelema, ärritada ja põhjustada ebamugavust.

Kasvute väljanägemisega võivad esineda järgmised aistingud:

  • Kõrge temperatuur;
  • Hirmu tunded;
  • Laiaulatuslik higi;
  • Valu südames;
  • Üleliigne pea, kaela, näo ja teiste vegetatiivsete ilmingute veresooned.

Glomus kasvajate erinevus

Glomus koosseisud erinevad üksteisest arteriaalsetes, närvi- ja lihaselistes elementides. Sõltuvalt nendest näitajatest eristatakse järgmisi vorme:

  • Neuromaatiline vorm;
  • Angiomaatne vorm;
  • Epiteelioid.

Mitmed sõlmed on strukturaalselt sarnased kõhukinnisusega angioomidele, kuna nende epiteeliid koe on suurusjärgus suurem.

Haiguse ravi

99% juhtudest toimub haiguse ravi kirurgilise sekkumisega. Peaaegu kõik glomus-kasvajad on kiiritusravi suhtes tundlikud. Kuid mõnel juhul aitab selline tava vabaneda healoomulistest kasvust. Elektrokirurgia ei anna positiivseid tulemusi, kuna 90% juhtudest esineb retsidiiv.

Paljud eksperdid usuvad, et glomusi kasv on healoomulised kasvajad, kuid paljudel juhtudel on operatsioon võimatu. Probleem on selles, et neil on palju verejooksu mikroväärtusi. Sellest alates on risk operatsiooni ajal palju verd kaotada. Viiruse või varba piirkonnas on selline oht väike, kuid kõhuõõnes on suures koguses vere kaotus väga tõenäoline. Lisaks sellele on oht, et läheduses asuvad elundid võivad kahjustada suurte koosluste korral.

Mõnel juhul kasutatakse kombineeritud sekkumist (kirurgia ja kiiritusravi). Seda tüüpi ravi on näidustatud patsientidele, kellel on patoloogia piiratud kõrvapiirkonnaga. Kui operatsioon ei toimi, võetakse täiendav kiirgus.

Põhjused, sümptomid ja sõrmevähi ravi

Kätevähk on keha patoloogiline seisund, mida iseloomustab sõrme kude muteerunud rakkude kontrollimatu ja kaootiline jagunemine. Põletikuline neoplasm võib tekkida naha, sidekoe ja käsivarre või jalgu faluangide luude kihist.

Klassifikatsioon ja kirjeldus

  • Naha sõrme vähk:

Kliiniliselt toimub melanoom. Epidermise pinnakihi rakkudest moodustub tuumor, mida kutsutakse melanotsüütideks, sest nad toodavad spetsiifilist pigmenti, melaniini.

Vastavalt haiguse kliinilisele arengule eristavad arstid kolme sõrme melanoomi vormi:

  1. Pinna-nodulaarset vormi peetakse kõige sagedasemaks melanoomiks, mis moodustub kaasasündinud nevi-ja pigmendi laigudest. Algatatud perioodi patoloogiline neoplasma areneb väga aeglaselt, põhjustamata patsiendi subjektiivseid kaebusi. Pärast 1-2 aastat hakkab selline pahaloomuline kasvaja aktiivselt kasvama, moodustub metastaasid, provotseerib varba kasvajat või kätevähki. Vähi kahjustuse välimus on lame pruun kasvaja, millel on sinist värvi punktid. Melanoom reeglina näitab kalduvust haavanditele, verejooksudele ja ei tõuse üle naha pinna.
  2. Tüüpiline melanoom loetakse eriti agressiivseks kasvajaks, kuna see omab infiltratsiooni kasvu (tungib naha sügavamale kihti) ja varajase metastaasiga. Haigust iseloomustab pimedas naha muutumatu ala võrkkesta kahjustus. Reeglina kasvab kasvajaline vormivorm väga intensiivselt, mistõttu haiguse prognoos on äärmiselt ebasoodne.
  3. Lentigo-melanoom mõjutab peamiselt vanemaid inimesi. Sõrmevähk lokaliseeritakse naha avatud aladel ja sellel on tume sinine pilt, millel on patoloogilise koe radiaalne kasv. Haigusprognoos peetakse soodsaks.
  • Sõrme pehmete kudede kasvajad:

Need on moodustatud käe lihaste ja sidemete kudedest. Sellised sõrmehaigused on rikkalikult sissetunginud ja varustatud verest. Arvestades pehmete kudede sarkoomi lokaliseerimise iseloomu, suureneb pahaloomuline kasvaja kiiresti ja moodustab kauged metastaasid. Kasvaja kliinilised ilmingud on käte falanki piiratud turse ja punetus. Vähkkasvaja survest põhjustatud valu esinemine sõrme närvilõpmetes. Pikaaegset valu ei saa traditsiooniliste valuvaigistajatega eemaldada. Haiguse õigeaegne diagnoosimine säilitab soodsa tulemuse.

See on luu struktuuride pahaloomuline kasvaja. Naha ja käe vähk, mis läbib osteoiditüüpi, mõjutab enamasti keskmise vanusega inimesi.

Haiguse sümptomid esinevad onkoloogia hilises staadiumis. Kõige sagedasem patsientide kaebus on valus iseloom, mis kasvab, kui vähk kasvab. Onkoloogia visuaalsed manifestatsioonid: luu struktuuri väljaheidete moodustumine, düsfunktsioon liigeste kontraktuuride kujul, haavandid ja verejooks.

Osteosarkoom progresseerub järk-järgult kahes etapis:

  1. Lokaalne sarkoom. Patoloogiline protsess kontsentreerub ainult primaarse luukahjustuse tsoonis.
  2. Metastaatiline kasvaja. Onkoloogia arengu staadiumis võivad vähirakud paikneda keha kaugemates organites. Näiteks sõrmekoe vähk sageli metastaasib aksillaarsete lümfisõlmede ja rindkere organeid.

Sõrmevähi diagnoosimine

Onkoloogi hoiab ära sõrmede pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine. Esiteks on patsiendil visuaalne ja palpatory examination, mille käigus onkoloogilise protsessi lokaliseerimine ja esinemissagedus. Pärast esmast uurimist määratakse patsiendile täiendavad diagnostilised meetodid:

  • Röntgenuuring, mille käigus selgitatakse luukoe vähi kahjustuste asukohta ja struktuuri.
  • Arvutontograafia on ülitäpne meetod pahaloomulise kasvaja esinemise määramiseks kihilise fluoroskoopia abil.
  • Luu skaneerimine. See meetod võimaldab diagnoosida nii varba kui varvaste vähki, mida mõnikord ei saa diagnoosida röntgenikiirguse meetoditega.

Tuumori arengu tüüp ja staadium on lõplikult kindlaks määratud muteerunud rakkude tsütoloogilise analüüsi tulemuste põhjal. Biopsia käigus eemaldatakse vähiliste kudede proovid.

Kaasaegne sõrmevähi ravi

Naha ja luude kudede onkoloogia jäsemete suhtes on kohandatav kirurgilise väljapressimisega, kasutades traditsioonilist kirurgiat (vähiprotsessi hilisemad etapid) ja sügavkülmutamist vedela lämmastikuga (haiguse algfaasis). Sõrme ja osteosarkoomi sügavate kihtide pahaloomulised protsessid nõuavad radikaalset sekkumist kasvaja eemaldamiseks koos lähedaste tervete kudedega. Täheldatud onkoloogia korral täidavad kirurgid käe või ülemise osa jäseme amputatsiooni.

Täiendavad ravimeetodid, mida kasutatakse pahaloomulise kasvu stabiliseerimiseks enne operatsiooniperioodi ja metastaaside tekke vältimiseks pärast kasvaja resektsiooni:

  • Keemiaravi on viis vähirakkude hävitamiseks tsütotoksiliste ravimitega.
  • Kiirgusteraapia, mis on väga aktiivsete röntgenkiirte kasutamine.

Glomus kasvajad

Glomusi tuumor on glomus-rakkudest moodustunud healoomuline mass. See kuulub veresoonte kasvajate rühma. Glomus kasvajatega diagnoositud patsientide suremus oli keskmiselt umbes 6%. Surma peamiseks põhjuseks oli patoloogia kohalik areng. Sageli mõjutavad glomus kasvajad nõrgemat sugu. Neid tuvastatakse peamiselt keskeas. Kuid hiljuti on selle patoloogia juhtumeid noortel olnud.

Põhjused

Selle haiguse põhjused, nagu paljud teised onkoloogilised patoloogiad, ei ole selged. On vastuoluline versioon, et tema välimus provotseerib vigastusi. Mõnikord on võimalik jälgida pärilikkuse mõju. Huvitaval kombel oli umbes 8% patsientidest erinevates elundites kaasnevad pahaloomulised kahjustused.

Arvatakse, et see moodustumine on healoomuline ja selle taassünni ei ole täheldatud. Kuid nüüd ei ole see avaldus nii selge. Selliste kasvajate pahaloomulisuse kohta on vastuolulisi teateid.

Need tuumorid pärinevad onkoloogide ja dermatoloogide järgi glometoonide anastomoosidest arterioolide ja venulaste vahel. Nimelt Sucez-Goyer'i kanalist, mis on endoteeli sisemuses, mida ümbritsevad glomus-rakud. Neil on omadus vähendada, venitada, paisuda. Seega mõjutavad nad mikrovaskulaarse valendiku laiust. Glomus on varustatud rikkaliku innervatsiooniga.

Arterio-venoossed anastoomid on peaaegu kõikjal kehas. Sellest järeldub, et glomus kasvaja võib areneda ükskõik millises elundis. Kõige sagedamini on mõjutatud sõrmede falangeid, samuti keskkõrva ja rämpsiku piirkonda.

Need kasvajad võivad olla:

  • üks sõlme;
  • mitu kahjustust.

Mitu sõlme esineb sageli lapsepõlves. Mõnikord tuvastatakse vanematel või muudel sugulastel sarnane kasvaja. Mitme variandi puhul paiknevad glomus kasvajad keha eri osades. Vastupidiselt ühele neoplasmale leiavad need kõige sagedamini sõrme küünte falanxi. Neid ei iseloomusta intensiivne valu.

Naha glomerulaarne turse

Glomus-sõlme sõrme küünte all

Ühesuunaline glomuside moodustumine on ümmargune sõlme, väikese suurusega, 0,1-0,6 cm läbimõõduga. See asetub reeglina naha käe sõrmele sagedamini küünte voodri piirkonnas.

Nurk on pehme puudutusega, mis paikneb sõrme epiteeli siseküljel, pigem sügav. Selle värv varieerub punasest kuni lilla. Kui kasvaja asub siseorganites, mis on üsna haruldane, võib see suurus olla palju suurem - kuni 15 cm.

Kui sõlme asub küünte all, on see ümmarguse koha, kuni 0,5 cm suuruse, punase või sinakas värviga. Kui patoloogia paikneb sõrme phalangetel, siis on seda iseloomulik paroksüsmaalne valu. Ta võib olla väga intensiivne. Erineva iseloomuga ärritajad ainult seda tugevdavad.

Paralleelselt sõrmevaluga võivad esineda järgmised aistingud:

  • palavik
  • hirm;
  • tugev higistamine;
  • südamevalu;
  • näo, pea, kaela naha hüperemia;
  • muud vegetatiivsed ilmingud.

Glomus kasvajate gradatsioon

Glomus kasvajad erinevad üksteisest nii, et neis domineerivad arteriaalsed, lihased või närvisüsteemid.

Sõltuvalt sellest on olemas vormid:

  • neuromaatiline;
  • epiteeliid;
  • angiomaatne.

Mitu neoplasmid on sarnased kaevandavate angioomidega. Neis on epiteeliidne kude palju väiksem.

Glomus kasvaja jugular fossa ja kõrva

Sageli mõjutab haigus keskkõrvaõõnde ja räpane. Seda väljendavad kurtide ja labürindi funktsiooni vähenemine. Seejärel on seotud näo närvi oksad. Näonärvi neuriidi sümptomite ilmnemine kinnitab kasvaja olemasolu pikemat kestust ja jugular fossa kaasamist protsessi.

Keskkõrva Glomus tuumorid pärinevad glomus-kudedest, mis asuvad juhusliku veeni juhuslikus koes tüvirakkude sügavuses ja piki sama närvi. Ja ka Taurusest, mis paiknevad pika vagusnärvi ja selle kõrvapiirkonna kõrval. Tuumori koht koosneb mitmest arteriool-venulaarest, kapillaarsest anastoomidest, mille vahel on globulaarsed rakud.

Kõhuõõne kupli pindalast suunatakse gloobuse rakud keskkõrva, trumliõõnde. Võimalik, et nende esialgne areng algas otseselt temas. Kasvaja kasvab, täidab kogu õõnsuse ajaga. Pikemas kasvab pisaraugu väljapoole ja see hävitab kasvaja.

Kui glomus kasvaja asub peas ja küünaraviva pirnis, siis valu sündroom ei ole eriti väljendunud. Patsiendid kurdavad pulseerivat tinnitus. Samuti on iseloomulik pulseerumise ilmnemine hariduses, mis on tingitud rõhu suurenemisest keskkõrva õõnes. Samuti esineb IX-XII kraniaalsete närvipaaride patognomooniline düsfunktsioon.

Keskkõrva uurimisel varajases staadiumis ei ilmnenud mingit trummelpinnide kahjustust. Kuid samal ajal on selle taga ka väljakujunenud pulsatsiooniproov.

Aja jooksul suureneb kasvaja suurus ja see ulatub juba väljapoole suunatud suu kõrvadega keskkõrvaga. Sellisel juhul on glomus moodustumine pigem polüüpiks. Hilisemates etappides on keskkõrva uurimisel välimuselt näha nähtav polüüp ja kui see puudutatakse, siis verejooksud. Võibolla levida ajutine kraniaalne luu, sisekõrva piirkond, kolju õõnsus.

Ravi

Glomus kasvajate ravi

Ravi on peamiselt operatiivne. Enamik glomus moodustumist on kiiritusravi suhtes tundlik. Kuid mõnel juhul on see soovitatav.

Elektrokoagulatsioon ei lahenda probleemi. Mõne aja pärast on retsidiiv.

Hoolimata asjaolust, et glomus kasvajaid loetakse healoomuliseks, on operatsioon problemaatiline. Fakt on see, et neil on rohkelt verevarustust. Seega suur oht verekaotusele. Lisaks, kui sõrme käitamisel ei ole risk nii suur, siis on rätikul ja õõnsuses keskmise ja sisemise kõrva ulatuses palju suurem. Seda seletatakse elutähtsate struktuuride lähedusega. Kahjustuste oht on piisavalt suur. Eriti kui kasvaja on suurte ja onkoloogilises protsessis juba olemas.

Mõnikord kasutatakse operatsiooni ja kiiritusravi kombinatsiooni. Operatsioon on soovitatav, kui patoloogiline protsess piirdub keskkõrvaõõnde. Juhul, kui operatsioon ei vabasta kogu tuumorit, on võimalik täiendav kokkupuude.

Kui kasvaja on läbinud koljuõõnde ja luude kude on hävinud, siis viiakse läbi ainult kiiritusravi.

Operatsiooni ei teostata, kui kasvaja kasvab kaugemale keskkõrvast. Kui haavand lööb karotiidikanalit, siis kasutatakse Cooperi krüosurgilist sondi. Selleks, et vältida märkimisväärset verekaod operatsiooni ajal, saavutatakse madal vererõhk.

Diagnoosi tegemisel tuleb glomus kasvajad eristada sellistest liikidest nagu:

  • angiomüoom;
  • dermatofibroom;
  • leiomüoom;
  • sinine kaalutu;
  • närvikoe onkoloogia.

Selle varajase diagnoosimise ja haiguse õigeaegse eemaldamisega on soodne prognoos.

Glomus kasvaja mõiste ja selle ravimeetodid

Glomerulaarne kasvaja on glomus-rakkudest tekkiv healoomuline kasvaja. Haigus on üsna haruldane, kuid sageli kordub.

Põhjused

On mitmeid eeldusi selle kohta, miks esineb glomus kasvaja, kuid sellele küsimusele ei ole selget vastust. Mõned eksperdid usuvad, et vigastused ja kudede kahjustused mängivad olulist rolli neoplasmi välimuses, teised süüdistavad patoloogiat pärilikkusest.

Võibolla on negatiivne mõju ja eluviis. Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine - kõik see kahjustab kehasiseste rakkude seisundit. Samuti on negatiivsed tegurid: kahjulikud keskkonnatingimused ja töö ohtlikes tööstustes.

Patoloogia tunnused

Enamasti areneb paraganglionoos kõrva ja käte lagedal. Kui sõrmede kate on kahjustatud, moodustub väike sõlm. Puudutuseks on see pehme, asub epiteeli kihis sügavale. Kui küünte piirkonnas on ilmnenud kahjustus, siis on sellel kujul punakas või sinakas varjundiga koht.

Kui glomid moodustuvad sõrmede paistetuses, on täheldatav paroksüsmaalse iseloomu valu. Selle intensiivsus võib olla väga tugev, eriti mis tahes stiimuli mõju all.

Lisaks valu sündroomile ilmnevad patsiendil sellised sümptomid nagu palavik, liigne higistamine ja naha punetus.

Kui kasvaja asub kõrva ääres, kannatab prussmepuri, millega kaasnevad tõsised patsiendi kuulmisprobleemid.

Haiguse tuvastamine

Enamikul juhtudel ei ole glomerulaarse tuumori tuvastamine keeruline. Diagnoos algab patsiendi kaebuste ja haiguslugu uurimisega. Seejärel uurige kahjustatud ala põhjalikult. Uuringu käigus saab arst kindlaks määrata kasvaja lokaliseerimise, selle suuruse.

Kui elund on kahjustatud, tehakse eksami sooritamiseks spetsiaalne seade kõrva sisemuse uurimiseks. Teine diagnostiline meetod on MRI ja CT. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia annab täielikuma teabe kasvaja asukoha, selle suuruse ja kahjustuse kohta.

Kasutatakse diagnoosimisel ja angiograafias - veresoonte seisundi uurimisel. See on vajalik, et teha kindlaks vormis oleva verevarustuse olemus. Biopsiat ei kasutata enne ravi, kuna see võib põhjustada hemorraagiat.

Teraapia

Arstid eelistavad glomus paraganglioomi kirurgilist ravi hoolimata asjaolust, et see on üsna problemaatiline. Raskused on seotud paljude kraniaalsete närvide ja veresoontega kahjustatud piirkonnas, mis võib põhjustada suurt verekaotust ja vereringe halvenemist.

Küünefalantsi kasvaja ravimisel ei ole verejooksu oht nii suur. Kuid kõhuõõnes või kesk- ja sisekõrva kasvaja korral on tüsistuste tõenäosus suur. Seda seletatakse asjaoluga, et lähedal asuvad elulised elundid, mille trauma võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Eriti ohtlik on teha kirurgiline protseduur, kui neoplasm on suurte mõõtmetega saavutanud.

Kui tuumori kirurgilise eemaldamise ajal ei olnud võimalik kõikidest kahjustatud rakkudest vabaneda, määrab arst kiiritusravi. Kiiresti võib hävitada allesjäänud tuumori struktuurid. Samuti kasutatakse seda meetodit iseseisvaks raviprotseduuriks, kui haridus loetakse töövõimetuks. See on võimalik kasvaja idanemisega kolju luukoe.

Glomus kasvaja prognoos sõltub algatatud ravi õigeaegsusest. Sõrmede kasvaja ei kujuta endast ohtu inimese elule, samal ajal kui kahjustused kõrvaõõnele võivad põhjustada kõige kahjulikumaid tagajärgi.

Glomus kasvaja

Glomus kasvaja moodustab 1-5% ülemiste jäsemete pehmete kudede kasvajate.
Glomus-kasvaja mõjutab tavaliselt küünte voodit.
Glomus kasvajate täpne levimus on teadmata.
See on tingitud asjaolust, et glomus kasvajaid reeglina mitme aasta jooksul täpselt diagnoositakse, on segaduses teiste haigustega, sealhulgas venoosse väärarenguga.
Glomusi kasvajate mitu varianti on vähem levinud ja moodustavad vaid 10% kõigist juhtumitest. Pärilike eelsoodumusega lastel esineb tavaliselt mitmeid glomergiome.

Joon. 1. Küünte vooderdise glomeroodne kasvaja

Glomus kasvajatega patsiendid kannatavad tavaliselt raske paroksüsmaalse valu tõttu. Sageli esineb või süveneb külm või rõhk valu.
Valu on tavalisem, kui moodustumine on tihedam.
Lastel ja noorukitel esinevad glomovenoossete väärarengute kujul mitu kasvajat ja need on asümptomaatilised.
Glomus kasvajate pahaloomuliste vormide esinemissagedus on väga madal. Tüüpiliselt kipuvad sellised pahaloomulised kasvajad levima kohaliku kasvu. Metastaaside kasvajad on äärmiselt haruldased.

Sugu

Glomus kasvaja ei pruugi esineda valdavalt teatud soo indiviidides.

Üksikute glomus-kasvajatega patsiendid kannatavad tavaliselt paroksüsmaalse valu, mis võib olla väga raske. Valu võib suureneda rõhu tekkimisega või ümbritseva õhu temperatuuri muutumisega, eriti külmakahjustusega.
Mitmed glomus-kasvajad võivad palpatsioonil olla ka valulikud. Kuid see sümptom ei ole nii tavaline ja valu ei ole tavaliselt nii tugev.
Mitme kahjustusega patsiendid pöörduvad tavaliselt arsti poole, sest neil on kosmeetilised probleemid. Kuid tuleb mõista, et mitmed glomus kasvajad pärinevad autosoomide domineerival viisil.
Diagnoosi saab hõlpsasti teha, kui arvestada pärilikku ajalugu.
Kirjanduses kirjeldatakse esinemisega glomeeruli kasvajad teistes kohtades kahjustusega seedetraktis, hingetoru, närvitüvedesse, luud, keskseinandi, pankreas, munasarja- ja ühtlane.
Mitte nii ammu kirjanduses kirjeldati neerupõletikku mõjutava pahaloomulise glumeeriva kasvaja juhtumit.

Joon. 2. Suur glomus kasvaja küünteplaadi all. Küüneplaadi düstroofia

Üksiku glomus kasvajal on järgmised omadused:
  • Sinise või punakas värvusega papuul või sõlme asub sügavas nahas või nahaalus koes,
  • Harulduse lokaliseerimine jäsemetele, kõige sagedamini küünteplaadi all
  • Hariduse suurus on alla 2 cm.
Mitmed Glomus kasvajad on jaotatud mitut tüüpi, nimelt:
  • piirkondlik või lokaalne
  • levitatakse ja
  • kaasasündinud liblikõielised vormid.

Piirkondlikud vormid koosnevad papuulidest või hõbese sinakatastest sõlmedest, mis on osaliselt surutud palpatsiooniga, mis on rühmitatud või millel on piiratud lokaliseerimine teatud kehapiirkonnas, kõige sagedamini jäsemele.
Disseminatsioonitüüp koosneb mitmest koostisest, mis levivad kogu kehas, ilma selge spetsiifilise lokaliseerimiseta.
Kaasasündinud lamerakujuline glomus kasvaja koosneb grupeeritud papulutest, mis võivad konsolideerida ja moodustada tihedaid, indutatiivseid laike või diskreetsete sõlmede rühmi.

Kaks kasulikku märki glomus kasvaja diagnoosimiseks:
  • Esimene katse on märkimisväärne kohaliku valu suurenemine rõhu all kahjustatud alal pliiatsi või tihvti otsaga.
  • Teine katse on esimese katse ajal valu ja õrnemuse vähendamine, kui see põhjustab jäsemete mööduvat isheemiat, rakendades ülemiste sektsioonide äärele.
Pahaloomulise kasvaja sümptomiteks või gloomangioosiks on:
  • Suurus üle 2 cm
  • Kiire kasv
  • Osalemine aluste kudede protsessis.

Glomus-kasvaja on neoplasm, mis tuleneb glomus-rakkude proliferatsioonist, mis moodustavad glomus keha teatud osa. Põhjus, mis võib põhjustada rakkude proliferatsiooni, ei ole teada.
Mõned autorid arvavad, et selline tegur võib olla küünteplaadi ava all asuva Glomus kasvaja vigastus.
Tavalised laboratoorsed uuringud ei näita glomus kasvajatega patsientidel mingeid muutusi.
Kahjustuste levitatud vormides on täheldatud trombotsüütide sekvestreerimist.
Glomus kasvaja diagnoosimine toimub tavaliselt kliinilise läbivaatuse ja histoloogiliste andmete alusel.
Mõnedel patsientidel võib osutuda kasulikuks radiograafia kontrollimise meetodid, eriti keeruliste diagnostikate korral.
Tavaline radiograafia võib paljastada luumud glimasi kasvaja esinemise korral küüneplaadi ava piirkonnas.
Ultraheli, värvipõhine skaneerimine on kõrge resolutsiooniga ega anna vale-negatiivset tulemust. See võimaldab teil tuvastada kasvajaid suurusega 2 millimeetrit.
MRI võib tuvastada mitmete glomus kasvajate esinemist. MRI tehakse ka lesioonide diagnoosimiseks ja täpsemaks lokaliseerimiseks, mida kliinilises uuringus ei leidu.

Histoloogilised andmed

Üksikutel glomus kasvajatel on iseloomulikud histopatoloogilised muutused.
Ühtse hariduse näol on tegemist kindlalt täpselt määratletud kiudkudede ümbrusega. See sisaldab veresoonte struktuuri, mis on vooderdatud endoteeliga, ümbritsetud glomus-rakkude klastritega. Glomus rakud on monomorfsed, ümmargused või hulknurksed, tsütoplasma eosinofiilse värvusega.
Mitu vormimist vähem määratletud ja vähem tihedad. Nad näevad välja rohkem kui hemangioomid, mis sisaldavad mitu ebakorrapärast kujundit, tursed, endoteeliumiga vooderdatud kanalid, mis sisaldavad punaseid vereliblesid. Nende vaskulaarsed ruumid on suuremad ja laiemad kui ühe lokaliseerimise kasvajad. Glomus-rakkude väikesi klastreid võib leida vaskulaarseina paksusest, sarnaseid klastreid võib leida külgnevas stroos.
Glomus angiosarkoom sarnaneb healoomuliste kasvajatega. Siiski on sarkoomidel rohkem väljendunud atüüpia, pleomorfism, mitootiliste rakkude jagunemise tunnused, samuti külgnevas struktuuris invasiooni tunnused.

Sümptomaatiliste üksikute glomus-kasvajate ravi on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Seda tuleks pidada radikaalseks ravimeetodiks.
Praegu on glomus kasvajate ravimisel edukalt kasutatud laserrakendust.
Laser võimaldab teil kasvaja täielikult eemaldada koos kapsliga, mis võimaldab teil päästa patsiendi pidevast valu ja minimeerida haiguse kordumise ohtu.
Enamik aukude küünteplaatidest aset leidvatest koostistest saab kõveneda küüneplaadi täieliku esilekutsumisega, moodustuse enda eemaldamisega.
Laseri tehnoloogia subunguaalset glomeeruli kasvaja lokaliseerimise kõrgema täpsusega võimaldab kirurgil töötama, eemaldage kahjustamata moodustumise maatriksi küüneplaadi mis võimaldab hoida küüneplaadi iseenesest kõrvaldada, kui see esineb küüneplaadi düstroofia, millega määratakse küünetalla.
MRI kasutamine enne operatsiooniperioodi, samuti ultraheliuuringute meetodid võimaldavad vähendada relapside sagedust.
Mitmete glomus-kasvajate esinemisel võib nende täielik eemaldamine olla raske nende pehmete kudede halbade piirangute ja suure hulga koosluste tõttu.
Sellises olukorras on kõige tõhusam kasutada CO2 laserit, Nd-YAG-i laserit või argoon-laserit.

Joon. 3. Küünte vooderdise Glomus tuumori eemaldamine

Glomus kasvajatega patsiendi prognoos on tavaliselt suurepärane.
Formatsiooni eemaldamine viib tavaliselt täieliku taastumiseni.
Küünte vooderdise kasvaja kordumine on väga haruldane.
Glomise kasvaja pahaloomulised vormid on väga haruldased. Tavaliselt erinevad nad protsessi kohalikul arengul. Üldine prognoos pahaloomulise glomus kasvaja esinemise korral on samuti üsna hea.
Selliste tuumorite ravi hõlmab ka kahjustuste täielikku eemaldamist.

Glomerulaarsed sõrme tuumorid

See sõnum on pühendatud glomus moodustavatele sõrmedele. Arvestades diagnostiliste vigade suurt arvu selle diagnoosi koostamisel, kirjeldame me "tüüpilist" vale diagnoosi ja ravi juhtumit.

Kontrollimise ajal: rasked valu kaebused sõrmedes, valu on paroksüsmaalne, suureneb külma testiga. Küünte vood on deformeerunud (patsient märgib voodiku kuju muutust viimastel aastatel). Uuringu ajal ei olnud edukalt ette nähtud ravimiravim (Tegretol, 20 mg) neuropaatilise valu leevendamiseks.

Kliiniline uuring: sümptom "Hildrerth" on positiivne, sümptom "Love test" on positiivne.

Parakliiniline uuring: dopplerfluomeetril ei leitud patoloogilisi muutusi. Keskmise ja ulnara närvi EMG-i patoloogiaid ei tuvastatud. R-graafia ei näidanud patoloogiat. Densitomeetria vanusepiirangus


Võttes arvesse kogu kliiniliste seisundite hetkel kahtlustatakse kasvaja, chromaffin keha) ning muuta viimane patsient palutakse teostada NMR uuringud esialgse laua spetsiifilisuse selles uuringus. (kasvajad väiksemad kui 2 mm ei pruugi olla nähtavad). MRI-de patoloogiliste muutuste puudumine muudab kõnealuse glomus-kasvaja diagnoosi. Kuid tüüpilise kliinilise pildi tõttu on mikrokirurgia osakonna arstide ja neuroloogi arstidega konsulteerimisel järgmine diagnoos: DS-Glomus sõrmejälgi? Sünnitus pärast sõrmeoperatsiooni: Sudeke sündroomi areng. Operatsioon viidi läbi pärast ühist arutelu ja kirjalikku kokkulepet patsiendiga võimaluse kohta, kui haridust ei määrata intraoperatiivselt, samuti võimalust tugevdada Sudecki sündroomi.


Pärast juhtivuse anesteesiat pärast jäseme eelhinnangut eemaldati küünteplaat. Küünematrixi suurima deformatsiooni piirkonnas tehti sisselõige, millele järgnes maatriksi eraldamine. Visuaalselt on kujutatud kahvatut tsüanootset värvi moodustumist, mis asub vertikaalses projektsioonis küünte falanxi õlavarre pool, mis on tihedalt sulandatud pehmete kudedega.


Tekkimist filtreeritakse välja ühe plokkiga, töödeldakse voodit täiendavalt kurettega ja 98% alkoholiga. Maatriks õmmeldakse eraldi katkestatud õmblustega koos järgneva kuivendusega. Histopatoloogiline järeldus: tahke glomus kasvaja. Kolmandal päeval pärast operatsiooni, valu sündroom täielikult kadunud. Haavade paranemine esimese kavatsusega. Operatsiooniperioodil Zudeki sündroomi ennetamine


Patsiendi uuriti 45 päeva pärast operatsiooni. Täheldatud küünte normaalset kasvu.


Glomus kasvajaid (või glomus kasvajaid) esineb harva nn glomus kehade modifitseeritud silelihasrakkude moodustumine. (1,2,6,14,15,16) Kirjeldatakse ühe- ja mitmekordsete koostiste variante, mida sageli nimetatakse glomangiomaadiks. (Enamasti nimetatud lokaliseeritud moodustumise distaalses ülemiste ja alumiste jäsemete eriti sageli täheldatud subunguaalset lokaliseerimine. (2,3,5), glomeeruli moodustumine on ühenduses arteriaalse portsjoni glomeeruli organid, mis on osa looduslikust intradermaalne arteriovenoossete kaasatud termoregulatsiooni Siiski on kirjeldatud selliste tuumorite juhtumeid ja mittetermilist asukohta, mis tundub olevat seotud diferentseerumata perivaskulaarsete rakkude moodustumise võimalusega. andmed vigastuste võimalikkuse kohta kasvaja tekke tekkes (1.5). Esinemissagedust ei ole uuritud, kuid mitmete kahjustuste sagedus on 10% kõigist diagnoositud glomus moodustumistest. (13) Kõige sagedasem kliiniline ilming on valu. pahaloomulise transformatsiooni pheochrome keha opoholi sisse glomangiosarkomu väga harva. (8,13) sagedamini mõjutab naiste vanemad kui 25 aastat. enamikel juhtudel esineb podnorgtevoe kasvaja paiknemise kohta. Patsientide ajaloos esineb valulikkus ka paroksüsmaalse iseloomu käes, külmahaigetel süvenenud. Palpatsioon on lõpmata valus. Sageli on valud ebamugavused, mistõttu patsiendid näevad eri valdkondade arste. Mitu glomus moodustumist võib pärida autosomaalse valitseva raja kaudu. Kontrollimisel tuleb pöörata tähelepanu küünte värvile, muuta küüpliplaani kuju ja olemust. Enamikul juhtudest palpeeritakse kasvajaid, mille diameeter on väiksem kui 1 cm.


Hulgas kliinilised katsed on kõige tundlikum turnikovaya proovi (valu vähenemisest kui kantakse küünarvarre rakmed), et saada pealkirjas Hilreth test (7) ja ka nn test vajutades sõrme (suurenenud valu sõrme kui pressitud küünte punkti pliiats).Laboratornye uuringud sageli lihtsalt ei näita eeskirjade rikkumisi. Suurimat tähelepanu tuleb pöörata visualiseerimise tehnikatele (4, 9, 10, 12). Distaalse falanxi lihtne R-graafia võib näidata luude erosiooni ainult 14-60% juhtudest. Nagu kaudsed märgid, võib küüneplaadi ja luu vaheline kaugus kasvada (9, 12). Arvatakse, et visualiseerimise kullastandard võib olla väga tundlik TMR-uuring, mis võrdub vastasserva luude sümmeetriliste osadega.

  • Sama tüüpi väikesed, ümmargused rakud, tsentraalsed ümarad tuumad ja amfofiilne või kergelt eosinofiilne tsütoplasma.
  • Onkotsüütide rakud ekstsentriliselt paikneva tuumaga ja erksasti eosinofiilse tsütoplasmaga.
  • Iga rakk on ümbritsetud keldermembraaniga.
  • Rakud ümbritsevad hargnemist, hemangioperitsütoomiga sarnaseid veresooni.


Parimad tulemused saadi vormide kirurgilisel eemaldamisel. Sellise ravi käigus kasutatav taktika on laialdane ja adekvaatne eemaldamine. Prognoos on soodne. (16)


Formatsiooni eemaldamine viib sageli valu kadumiseni, retsidiivid piisava eemaldamisega on haruldased.


Suhe glomeeruli kasvaja iseloomustab triaad sümptomid - valu, külmatundlikkust ja hellust kui vajutada küüne sellele vaatamata paljude kasvaja harjad imiteerivad kliinilisest pildist glomeeruli kasvaja valu chromaffin keha tsüstid tuleb eristada sind¬roma Zudeka (kompleksne regionaalne bole¬voy sündroom I tüüp) ja keskmise ja ulnara närvi kommissiooni neuropaatia ning süsteemse osteoporoosi valu sündroom. Kõige olulisem on hoolas ja tähelepanelik haiguslugu ja tkzhe provokatsioon kirjeldatud katsetamise varem Enamik Autorid märgivad tundlikkus NMR Trials 90% juhtudest, samas oma eripära vaid 50% sostaovlyaet.


Meie kogemus 10 subungual glomus koosseisude tunnistajaks vajadust multidistsiplinaarset lähenemist, et diagnoosida seda valulikkust, samuti teostada kirurgilisi ablations spetsialiseeritud üksuste seotud käsi kirurgia.

  1. Al-Qattan MM (1996). Väike vähkne vaskulaarne malformatsioon käes, mis jäljendab glomus kasvaja. Hand Surgery Journal, 21 B: 693-694.
  2. Al-Qattan MM, Clarke HM (1994). Pöidla pulpide isoleeritud granulaarrakk, mis klommiliselt glimose kasvaja jäljendab. Hand Surgery ajakirja, 19 B; 420-421.
  3. Bhaskarand K, Navadgi BC (2002). Glomus tumourof käsi. Käsi kirurgia ajakiri, 27B: 229-231.
  4. Chen SHT, Chen YL, Cheng MH et al. (2003). Ultraheliuuringute kasutamine digitaalsete glomus-kasvajate preoperatiivse lokaliseerimisega. Plastiline ja rekonstruktiivne kirurgia 112: 115-119.
  5. Ekin A, Okzan M, Kabaklioglu T (1997). Subungual glomus kasvajad: erinev lähenemine diagnoosimisele ja ravile. Hand Surgery ajakirja, 22B: 228-229
  6. Geertruyden JV, Lorea P, Goldschmidt D et al. (1996). Glomus kasvajad käest. Retrospektiivne uuring 51 juhtumiga. Hand Surgery ajakirja, 21b: 257-260.
  7. Giele H (2002). Hildrethi test on usaldusväärne kliiniline tunnus. Hand Surgery Journal, 27B: 157-158
  8. Graham B, Wolff TW (1992). Sünkroonsed subungulaarsed glomus kasvajad külgnevas numbris. Hand Surgery Journal, 17B: 575-576.
  9. Hou SM, Shih TTF, Lin MC (1992). Magnetilise resonantsi glomus kasvaja sõrmeotsas. Hand Surgery ajakirja, 18B: 482-483.
  10. Jablone M, Horowitz A, Bernstein Da (1990). Sõrmekomplekti Glomus tuumori magnetresonantstomograafia. Hand Surgery Journal, 15A: 507-509.
  11. Kline SC, Moore JR, de Mente SH (1990). Glomus kasvajad pärinevad digitaalsest närvist. Hand Handling Journal, 15A: 98-101.
  12. Ognio T, Ohnishi N (1993). Subungual glomus tuumori ultrasonograafia. Hand Surgery ajakirja, 18B: 746-747.
  13. Peterson JJ, Bancroft LW, Kransdorf MJ (2004). Luu- ja pehmete kudede kuvamise põhimõtted. Hand Clinics, 20: 147-166.
  14. Takata H, Ikuta Y, Ishida O, Kimori K (2001). Subungual glomus kasvaja ravi. Käsitsi kirurgia 6: 25-27
  15. Tomak Y, Akkay I, DAbak N, Eroglu L (2003). Käsi subgulaarsed glomus kasvajad: 14 juhtumi diagnoosimine ja ravi. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstractive Surgery and Hand Surgery, 37: 121-124.
  16. Vasisht B, Watson HK, Joseph E, Lionelli GT (2004). Digitaalsed glomus kasvajad; 29-aastane kogemus lateraalse superiosteal lähenemisviisi. Plastiline ja rekonstruktiivne kirurgia 114: 1486-1489.

Teie dermatoloog

kasvaja glomus

A. Kalamkaryan
"Kliiniline dermatoloogia"

Sünonüümid: Barre-Massoni tõbi, angioödeem, arteriaalne angiomoneuroma, glomus-angioma.

Esimest korda teatas Prantsuse neuropatoloog Barre Strasbourgi psühhiaatrite kongressil 1920. aastal glomus-kasvajast ja 1922. aastal kirjeldas ta kõigepealt kasvaja kliinilisi sümptomeid. Glomus tuumori esimene kirjeldus kodukirjutuses kuulub GI Markelovile (1934). Tuumori histoloogiat uurisid kõigepealt Masson (1924). Glomus kasvajate ühtset nomenklatuuri ja klassifikatsiooni ei ole. Kodumaine kirjandusse kuuluvad nad tavaliselt veresoonte kasvajate rühma.

Etioloogia ja patogenees

Enamik dermatoloogide usuvad, et kasvajaga Barre Masson areneda glomeeruli (arteriovenoossesse anastomooside) naha, samas rõhutades nende pärineb funktsionaalse külje anastomoos - kanali Sukets-Goyer (Sucquet-Højer), vooderdatud endoteeli ja ümbritsetud epithelioid (glomuskymi) rakke. Neid rakke peetakse modifitseeritud silelihasrakkudena, mis võivad nõrgendada või paisuda, muutes anastomooside valendikku. Glomus on rikkalikult sissetunginud. Mõned dermatoloogid osutavad glomus kasvaja seost traumaga. Sellegipoolest räägivad selle vastu mitmete kasvajatega ja mitmekesise lokaliseerimisega juhtumid.

Kliinik

On olemas üksikud ja mitmed glomus kasvajad.

Üheks glomus-kasvajaks on väike ümardatud kasvaja-sarnane moodus (nodule), mis on lokaliseeritud peamiselt küünte vooderdis või sõrmede finaalsetes piirkondades. See on lilla või sinakaspunane värv, pehme tekstuur, sügavalt asetatud dermis. Kasvajate suurust sõrmedel varieerub 0,1x0,2 kuni 0,5x0,6 cm. Kasvajad siseorganite (mao-, kopsu-, maksa-, soolestik) jõuda 10x15 cm suuruses. Kui kasvaja on küüne all tundub ümmarguse baas läbimõõduga Mitte mitu millimeetrit, punakas-sinine. Glomusi tuumorite tüüpiline lokaliseerimine oli varem arvatavasti küünte vooderdis (umbes 90% Glomusi angiomaaridest asetsevad sõrmedel). Aga nagu arteriovenoosse anastomooside glomeeruli tüüp leitud peaaegu kõik elundid ja koed, nende kasvajate võivad tekkida naha kõige erinevamad kehaosadele, samuti seedetraktis, kopsud, maks ja teistesse organitesse. Kasvajaid iseloomustab terav ja sageli paroksüsmaalne valu, mida eriti süvendavad mitmesugused ärritused (mehaaniline, temperatuur jne). Sageli kaasneb valu leevendamine koos vegetatiivsete reaktsioonidega: hirmu ja kuumuse tunne, näo, kaela, südame uputus, higistamine, stenokardia jne.

Paljude dermatoloogide poolt kirjeldatud mitmemõõtmelised kasvajad on kliiniliselt ja histoloogiliselt erinevad üksikult. Need on väga harva küünte all, sageli muudes nahapiirkondades, sageli valututeks, tavaliselt lapsepõlves. Sageli ilmneb nende pärilik omadus autosomaalse valitseva pärandi tüübiga.

Haiguse käik on krooniline, kasvaja kasvab aeglaselt, reeglina ei metastaaks, ei halvendata degeneratsiooni.

Ravi

Operatiivne (kirurgiline). Glomus kasvaja on kiiritusravi suhtes tundetu ja pärast elektrokoagulatsiooni sageli kordub. Kasvajas on pidevalt (hõbedase impregneerimisega) rikkalik närvikiudude võrgustik. Kohout ja Stout, mis põhinevad koekultuuril ja morfoloogial, näitavad, et glomus-rakud on peritsüüdid. Kuid elektronmikroskoopilised uuringud on näidanud nende rakkude lähedust silelihasrakkudele. Sõltuvalt teatud komponentide (arterite, närvide, lihasesse elementide) domineerimisest esineb kolm glomus kasvaja vormi: epiteeliid, neuromaatiline, angiomaatne (Masson). Mitmesugused kasvajad oma histoloogilises struktuuris sarnanevad kaevandava angiomaga. Need sisaldavad väheseid epiteelirakke. Need kasvajad loetakse väärarenguks.

Diferentseeritud diagnoos

Seda tuleks teha angioma, melanoom, neuroma, sinine nevus, dermatofibroma, leiomüoom.

Histopatoloogia

Pathologically, glomus kasvaja reprodutseerib arterio-venoossete anastomooside struktuurseid elemente. See koosneb suurest hulgast juhuslikult põimunud laevadest, mida ümbritsevad epitelloidi (glomus) rakud.

Tagasi nahakahjustuste artiklite loetellu

Glomus kasvaja

Glomus kasvaja moodustab 1-5% ülemiste jäsemete pehmete kudede kasvajate.
Glomus-kasvaja mõjutab tavaliselt küünte voodit.
Glomus kasvajate täpne levimus on teadmata.
See on tingitud asjaolust, et glomus kasvajaid reeglina mitme aasta jooksul täpselt diagnoositakse, on segaduses teiste haigustega, sealhulgas venoosse väärarenguga.
Glomusi kasvajate mitu varianti on vähem levinud ja moodustavad vaid 10% kõigist juhtumitest. Pärilike eelsoodumusega lastel esineb tavaliselt mitmeid glomergiome.

Joon. 1. Küünte vooderdise glomeroodne kasvaja

Glomus kasvajatega patsiendid kannatavad tavaliselt raske paroksüsmaalse valu tõttu. Sageli esineb või süveneb külm või rõhk valu.
Valu on tavalisem, kui moodustumine on tihedam.
Lastel ja noorukitel esinevad glomovenoossete väärarengute kujul mitu kasvajat ja need on asümptomaatilised.
Glomus kasvajate pahaloomuliste vormide esinemissagedus on väga madal. Tüüpiliselt kipuvad sellised pahaloomulised kasvajad levima kohaliku kasvu. Metastaaside kasvajad on äärmiselt haruldased.

Sugu

Glomus kasvaja ei pruugi esineda valdavalt teatud soo indiviidides.

Üksikute glomus-kasvajatega patsiendid kannatavad tavaliselt paroksüsmaalse valu, mis võib olla väga raske. Valu võib suureneda rõhu tekkimisega või ümbritseva õhu temperatuuri muutumisega, eriti külmakahjustusega.
Mitmed glomus-kasvajad võivad palpatsioonil olla ka valulikud. Kuid see sümptom ei ole nii tavaline ja valu ei ole tavaliselt nii tugev.
Mitme kahjustusega patsiendid pöörduvad tavaliselt arsti poole, sest neil on kosmeetilised probleemid. Kuid tuleb mõista, et mitmed glomus kasvajad pärinevad autosoomide domineerival viisil.
Diagnoosi saab hõlpsasti teha, kui arvestada pärilikku ajalugu.
Kirjanduses kirjeldatakse esinemisega glomeeruli kasvajad teistes kohtades kahjustusega seedetraktis, hingetoru, närvitüvedesse, luud, keskseinandi, pankreas, munasarja- ja ühtlane.
Mitte nii ammu kirjanduses kirjeldati neerupõletikku mõjutava pahaloomulise glumeeriva kasvaja juhtumit.

Joon. 2. Suur glomus kasvaja küünteplaadi all. Küüneplaadi düstroofia

Üksiku glomus kasvajal on järgmised omadused:
  • Sinise või punakas värvusega papuul või sõlme asub sügavas nahas või nahaalus koes,
  • Harulduse lokaliseerimine jäsemetele, kõige sagedamini küünteplaadi all
  • Hariduse suurus on alla 2 cm.
Mitmed Glomus kasvajad on jaotatud mitut tüüpi, nimelt:
  • piirkondlik või lokaalne
  • levitatakse ja
  • kaasasündinud liblikõielised vormid.

Piirkondlikud vormid koosnevad papuulidest või hõbese sinakatastest sõlmedest, mis on osaliselt surutud palpatsiooniga, mis on rühmitatud või millel on piiratud lokaliseerimine teatud kehapiirkonnas, kõige sagedamini jäsemele.
Disseminatsioonitüüp koosneb mitmest koostisest, mis levivad kogu kehas, ilma selge spetsiifilise lokaliseerimiseta.
Kaasasündinud lamerakujuline glomus kasvaja koosneb grupeeritud papulutest, mis võivad konsolideerida ja moodustada tihedaid, indutatiivseid laike või diskreetsete sõlmede rühmi.

Kaks kasulikku märki glomus kasvaja diagnoosimiseks:
  • Esimene katse on märkimisväärne kohaliku valu suurenemine rõhu all kahjustatud alal pliiatsi või tihvti otsaga.
  • Teine katse on esimese katse ajal valu ja õrnemuse vähendamine, kui see põhjustab jäsemete mööduvat isheemiat, rakendades ülemiste sektsioonide äärele.
Pahaloomulise kasvaja sümptomiteks või gloomangioosiks on:
  • Suurus üle 2 cm
  • Kiire kasv
  • Osalemine aluste kudede protsessis.

Glomus-kasvaja on neoplasm, mis tuleneb glomus-rakkude proliferatsioonist, mis moodustavad glomus keha teatud osa. Põhjus, mis võib põhjustada rakkude proliferatsiooni, ei ole teada.
Mõned autorid arvavad, et selline tegur võib olla küünteplaadi ava all asuva Glomus kasvaja vigastus.
Tavalised laboratoorsed uuringud ei näita glomus kasvajatega patsientidel mingeid muutusi.
Kahjustuste levitatud vormides on täheldatud trombotsüütide sekvestreerimist.
Glomus kasvaja diagnoosimine toimub tavaliselt kliinilise läbivaatuse ja histoloogiliste andmete alusel.
Mõnedel patsientidel võib osutuda kasulikuks radiograafia kontrollimise meetodid, eriti keeruliste diagnostikate korral.
Tavaline radiograafia võib paljastada luumud glimasi kasvaja esinemise korral küüneplaadi ava piirkonnas.
Ultraheli, värvipõhine skaneerimine on kõrge resolutsiooniga ega anna vale-negatiivset tulemust. See võimaldab teil tuvastada kasvajaid suurusega 2 millimeetrit.
MRI võib tuvastada mitmete glomus kasvajate esinemist. MRI tehakse ka lesioonide diagnoosimiseks ja täpsemaks lokaliseerimiseks, mida kliinilises uuringus ei leidu.

Histoloogilised andmed

Üksikutel glomus kasvajatel on iseloomulikud histopatoloogilised muutused.
Ühtse hariduse näol on tegemist kindlalt täpselt määratletud kiudkudede ümbrusega. See sisaldab veresoonte struktuuri, mis on vooderdatud endoteeliga, ümbritsetud glomus-rakkude klastritega. Glomus rakud on monomorfsed, ümmargused või hulknurksed, tsütoplasma eosinofiilse värvusega.
Mitu vormimist vähem määratletud ja vähem tihedad. Nad näevad välja rohkem kui hemangioomid, mis sisaldavad mitu ebakorrapärast kujundit, tursed, endoteeliumiga vooderdatud kanalid, mis sisaldavad punaseid vereliblesid. Nende vaskulaarsed ruumid on suuremad ja laiemad kui ühe lokaliseerimise kasvajad. Glomus-rakkude väikesi klastreid võib leida vaskulaarseina paksusest, sarnaseid klastreid võib leida külgnevas stroos.
Glomus angiosarkoom sarnaneb healoomuliste kasvajatega. Siiski on sarkoomidel rohkem väljendunud atüüpia, pleomorfism, mitootiliste rakkude jagunemise tunnused, samuti külgnevas struktuuris invasiooni tunnused.

Sümptomaatiliste üksikute glomus-kasvajate ravi on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Seda tuleks pidada radikaalseks ravimeetodiks.
Praegu on glomus kasvajate ravimisel edukalt kasutatud laserrakendust.
Laser võimaldab teil kasvaja täielikult eemaldada koos kapsliga, mis võimaldab teil päästa patsiendi pidevast valu ja minimeerida haiguse kordumise ohtu.
Enamik aukude küünteplaatidest aset leidvatest koostistest saab kõveneda küüneplaadi täieliku esilekutsumisega, moodustuse enda eemaldamisega.
Laseri tehnoloogia subunguaalset glomeeruli kasvaja lokaliseerimise kõrgema täpsusega võimaldab kirurgil töötama, eemaldage kahjustamata moodustumise maatriksi küüneplaadi mis võimaldab hoida küüneplaadi iseenesest kõrvaldada, kui see esineb küüneplaadi düstroofia, millega määratakse küünetalla.
MRI kasutamine enne operatsiooniperioodi, samuti ultraheliuuringute meetodid võimaldavad vähendada relapside sagedust.
Mitmete glomus-kasvajate esinemisel võib nende täielik eemaldamine olla raske nende pehmete kudede halbade piirangute ja suure hulga koosluste tõttu.
Sellises olukorras on kõige tõhusam kasutada CO2 laserit, Nd-YAG-i laserit või argoon-laserit.

Joon. 3. Küünte vooderdise Glomus tuumori eemaldamine

Glomus kasvajatega patsiendi prognoos on tavaliselt suurepärane.
Formatsiooni eemaldamine viib tavaliselt täieliku taastumiseni.
Küünte vooderdise kasvaja kordumine on väga haruldane.
Glomise kasvaja pahaloomulised vormid on väga haruldased. Tavaliselt erinevad nad protsessi kohalikul arengul. Üldine prognoos pahaloomulise glomus kasvaja esinemise korral on samuti üsna hea.
Selliste tuumorite ravi hõlmab ka kahjustuste täielikku eemaldamist.