loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Hemodetoomarotood: põhjused, sümptomid, ravi printsiibid

Karotiidne kemodektoomia (või unearmatiit, karotiidiga paraganglioom) on haruldane kaela kasvaja. See areneb arteriaalse rõhu ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimisega seotud unearteri neuroendokriinsetest rakkudest (carotid glomus) ühise unearteri hargnemise piirkonnas. Chemodektoomia karotüübi suurused võivad olla 0,5 kuni 5 sentimeetrit või rohkem. Ja 15-25% juhtudest võib selline neoplasm lõpuks degeneratsiooniks pahaloomuline.

Statistiliste andmete põhjal on sagedamini avastatud karotiidikoodetoom 20-60-aastastel isikutel ja naistel sagedamini kui meestel. Tüüpiliselt moodustub selline tuumor ainult kaela ühel küljel, kuid on olemas ka kahepoolse voolu variandid. Sageli tuvastatakse selliseid üksusi lähedaste sugulaste seas.

Healoomuline kemokektoomia kasvab aeglaselt ja mõne kliinilise juhtumi kirjelduse kohaselt võib see esineda 30 aastat või kauem. Mis kasvaja pahaloomulisus on, siis prognoos muutub ebaselgeks - mõnedel patsientidel, hoolimata pahaloomulisusest, moodustub aeglaselt mitu aastat või aastakümneid, samal ajal kui teised patsiendid arenevad kiiresti mitmete metastaaside tekkimise ja sureb.

Käesolevas artiklis tutvustame teile kahtlusega seotud põhjuseid, patoloogilise anatoomiumi tunnuseid, sümptomeid, diagnoosi meetodeid ja karotiidse kemetoetoomi ravi. Need andmed aitavad teil aeg-ajalt kahtlustada sellise kasvaja arengut ja saate ravi koheselt arstiga nõu pidada.

Põhjused

Seni pole karotiidikompektide väljanägemise täpseid põhjusi leidnud. Teadlased viitavad sellele, et kasvaja moodustumine võib olla tingitud pärilikest teguritest ja defektne geen on läbi meesliini.

Lisaks sellele viitavad eksperdid, et karotiidse kemetoetoomi esinemist võib põhjustada kiiritus või kahjustus kaelale ja koljule.

Kasvaja patoloogiline anatoomia

Väljastpoolt on karotiid-kemoketomeeter kujutatud pehmetest, lahtistest, harvadel juhtudel tiheda ümmarguse või ovaalse kujuga neoplasmina, mis asetseb kaela piirkonnas ühises unearteri bifurkatsioonis. Selles osas on healoomulistele kemokotoomidele roosa-pruun varjund ja pahaloomulised neist on hallikas.

Eksperdid määratlevad neli võimalust, kuidas lokaliseerida karotiidikoodekte:

  • moodustumine paikneb unearteri välimise ja sisemise filiaali vahel;
  • ümbritseb tuhartikku unearteri sisemine haru;
  • moodustumine ümbritseb unearteri välist haru;
  • kasvaja ümbritseb bifurkatsiooni ja unearteri mõlemat haru.

Sageli liigub neoplasm unearteri harud lahti ja infiltreerib laeva külgnevat osa. See kasvaja asukoht raskendab operatsiooni ja suurendab märkimisväärselt selle komplikatsioonide riski. Peale selle takistab selliste koosluste kirurgilist ravi närvidega hõlpsasti kinni: vagus, keelealune keele ja glossofarüngeaalne nägu. Suuremõõdulised kasvajad suudavad tungida ülakeha ruumi ja hiiglasliku karotiinkumiga võivad kasvajad tõusta kolju põhja tasemeni ja langeda keskossuseni.

Põletikulised kasvajad kasvavad vaskulaarseina lihaskihiks ja aja jooksul kaootiline arter kaotab oma elastsuse, keerates jäigale torule. Chemodektoom võib areneda lähedalasuvateks elunditeks ja metastaseerida lümfisõlmedesse, kaugete elundite ja luukonstruktsioonideni. Kasvaja kasvu korral moodustub konglomeraat, mis koosneb külgnevatest närvidest, neelust, sisesest kägiveenist ja sternocleidomastoid lihast.

Histoloogilises analüüsis leitakse glomerulaarsetes ja stromas suuri hulknurga või ümardatud rakke kemode kudedes. Kui haridus on pahaloomuline, määratakse kindlaks rakuline atüüpia.

Sõltuvalt karotiidsete kemokotoomide anatoomilistest tunnustest on need jagatud kolmeks liigiks:

  • I (väike kasvaja) - moodustumise suurus on kuni 2,5 cm, see sobib tihedalt veresoonte seintele;
  • II (suur kasvaja) - moodustumissuurus ulatub peaaegu 5 cm-ni, see on joodetud unearteri väliskile ja kasvab osaliselt anumasse;
  • III (väga suur kasvaja) - moodustumise suurus on suurem kui 5 cm, see on joodetud kõikidelt külgedelt koos unetaalsete arterite pindadega.

Karotiidne kemektotoom võib olla:

  • ühepoolne - umbes 97% juhtudest;
  • kahepoolne - umbes 3% juhtudest.

Sümptomid

Enamikus patsientidest võib karotüüpide kemotomeeter olla aastaid varjatud või ilmneda kergelt väljendunud sümptomitega. Sellise kasvaja esimene märk on moodustumine ühes kaela külgpinnas. Kasvaja paikneb tavaliselt supraklavikulaarse piirkonna kohal ja ulatub alaosa lõualuuni ning selle ülemine osa ei pruugi olla nähtav. Tavaliselt põhjustab see sümptom või selle manifestatsioonide paranemine patsiendil spetsialisti abi.

Karotiidne kemektotoomil pole selgeid kontuure. Püüdes tunda moodustumist määravad selle siledad pinnad. See ei kajasta kaela ja naha lihaseid ja võib liikuda piki horisontaaltelge, kuid liikumine "üles ja alla" suunas on võimatu. Kui tunnete oma sõrmedega, siis võite tunda kasvaja pulsatsiooni, sest see paikneb unearteri lähedal. Ja ligikaudu 10% -l patsientidest, kellel on haridusalane ettevalmistus, on kuulda süstoolse nalja.

Harvematel juhtudel põhjustab karotüübi kemokektoom järgmisi sümptomeid:

  • ebamugavus pea või neelamise pööramisel;
  • näo, pea või kõrva valud;
  • peavalud;
  • vertiigo korduvad episoodid.

Hiljem kasvav neoplaasia võib põhjustada kasvaja vajutamisel järgmisi neuroloogilisi sümptomeid (näiteks sõrmedega või rõnga säärega).

  • valulikkus;
  • vilkuv lendab silma ees;
  • tugev nõrkus;
  • kibe
  • aeglane pulss;
  • vererõhu hüppamine;
  • pearinglus ja nõrkus.

Mõnedel patsientidel põhjustab karotüübi kemokektoomia välimus psüühikahäireid - onkofoobiat.

Kui kasvaja paikneb emakakaela vaguse närvi piirkonnas, võib patsiendil esineda järgmised sümptomid:

  • suuõõne uurimisel keele kõrvalekalle keskteljest;
  • ängistus;
  • raskused sülje või toidu neelamisel;
  • võõra objekti olemasolu tunne kurgus.

Karotiidse kemetoetoomi pahaloomulisuse ajal suureneb moodustumise kasv mitu korda. See hakkab ümbritsevatesse kudedesse tungima ja metastaseeruma lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse (kõige sagedamini luudesse või kopsudesse).

Diagnostika

Kui kahtlustatakse karotüübi kemokektoomi, on soovitatav pöörduda vaskulaarse kirurgi ja onkoloogi poole. Hariduse väljaselgitamiseks määratakse kindlaks selle suurus, struktuur, idanemisaste ümbritsevatel kudedel ja asukohaparameetritele määratakse järgmised eksamitüübid:

  • Kaelaanalüüside ultraheli;
  • multispiraalne CT;
  • Kontrastiga MRI;
  • selektiivne arteriaalne angiograafia;
  • punktunktsiooni biopsia, millele järgneb biopsia kude tsütoloogiline ja histoloogiline analüüs.

Ebaõige diagnoosi välistamiseks viiakse tingimata läbi karotiide hemodektoomia diferentsiaaldiagnostika järgmiste haigustega:

  • kilpnäärme kasvajad;
  • külgmised tsüstid kaelas;
  • neuromaasid glossofarüngeaalsetest, vagust ja hüpoglossaalsetest närvidest;
  • süljenäärmete, lihaste, fastsiaalsete või nahaaluste rasvade kasvajad;
  • mittespetsiifiline lümfadeniit, mida põhjustavad otolarüngioloogilised või hambaravi haigused;
  • süüfilise või tuberkuloosi põhjustatud spetsiifiline lümfadeniit;
  • unearterite aneurüsm;
  • metastaasid kaela lümfisõlmedes teiste elundite tuumoritesse.

Ravi

Karotüüpide kemokektoomiaga patsientide ravi tuleb läbi viia ainult sellist haruldast patoloogiat omavate patsientide ravi spetsialiseerunud meditsiiniasutustes. Raviprotsessis tuleks kaasata järgmiste erialade spetsialistid: veresoonte kirurg ja onkoloog. Patsiendi juhtimise taktikat määrab alati kliiniline juhtum.

Kui kasvajal ei ilmne kiire kasvu ja pahaloomulisuse tunnuseid, siis pole isegi selgelt esineva kosmeetilise defekti olemasolul patsiendil soovitatav patsiendi kirurgiline eemaldamine. Seda seletatakse asjaoluga, et selle anatoomiliselt keeruka kaelapiirkonna operatsioonid on alati seotud suurte komplikatsioonide riskiga. See kasvaja on unearteride ja närvide jaoks liiga lähedal ja sekkumise ajal on alati oht kahjuks. Selliste patsientide soovituslik dünaamiline vaatlus ja sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada tüütuid sümptomeid.

Kirurgiline ravi

Kui esineb naaberkudede ja -organite kitsenevus või tekib neoplasmi pahaloomulisuse oht, on patsiendil soovitatav kirurgiline eemaldamine kemodektoomist. Enne kavandatud operatsiooni tuleb patsienti katsetada eri tüüpi meetoditega tagatud ajuverevarustuse seisundi suhtes.

Sekkumise ajal on vaskulaarse kirurgi jõupingutused maksimaalselt suunatud unearterite terviklikkuse säilitamisele ja patoloogiliste kudede täielikule eemaldamisele. Võimaluse korral võivad anumad kasvaja massi korralikult eristada ja kui selline väljavool on võimatu, otsustab arst healoomulise karotiid-hemodektoomia paranemise (st kasvaja ei ole täielikult eemaldatud ja selle kapsel osaliselt keevitatud anumatega).

Kui te soovite kustutada pahaloomuliste chemodectoma, spetsialist peab tegema otsuse vajadust ekstsisioon kasvajad osa karotiidarterid. Selleks on võimalik eemaldada unearteri bifurkatsioon ja harud. Pärast seda asendab veresoonte kirurg laevade eemaldatud osi kunstliku proteesiga.

Sarnaseid taktikaid angiosurgilise sekkumise ajal rakendatakse närvidele. Healoomuliste karotiidsete kemokotoomide puhul on tavaliselt läheduses närvid ja pahaloomuliste kasvajate korral eemaldatakse need täielikult koos modifitseeritud kudedega.

Sõltuvalt kirurgilise protseduuri ulatusest võib selliste operatsioonide leevendamiseks kasutada kohalikku anesteesia või endotekkehaanetüsi. Enne sellist vaskulaarset operatsiooni võetakse alati arvesse verevarustuse ohtusid ning kogutakse vere asendajaid, doonorvere ja antishoki ravimeid.

Kiirgusteraapia

Seda onkoloogiliste haiguste ravimeetodit karotiidide hemodektomeetrites kasutatakse siis, kui kirurgiliste operatsioonide teostamine on võimatu või kui sekkumise käigus eemaldatud kudede histoloogilise analüüsi tulemustes on tuvastatud vähirakud. Kiiritusravi kursused võivad mõnevõrra leevendada patsiendi seisundit, kuid need ei ole alati efektiivsed.

Keemiaravi

Keemiaravi ei ole alati karotiidikompektide raviks efektiivne. Tsütostaatikumide aktsepteerimine on sobiv ainult juhtudel, kui kasvaja on kasutatava keemiaravi suhtes tundlik.

Prognoosid

Healoomuliste karotiidide hemodektoomide korral sõltub haiguse prognoos neoplasmi suurusest, levimusest ja selle lähedusest kudede ja elundite lähedusse. Reeglina on 95% -l juhtudest selliseid tuumoreid eemaldav õigeaegne operatsioon edukas ja patsient taandub.

Pahaloomulised karotiid-kumerektoomid on tihti sulandunud unearteritega ning surmaoht pärast operatsiooni on sama suur kui 35%. Väiksete kasvajate eemaldamisel täheldatakse kirurgilise ravi tulemuste soodsamaid prognoose, kuid sel etapil ei leidu asümptomaatilisest suundumusest alati neid koosseise. Pahaloomuliste kumerektoomidega patsientide oodatav eluiga sõltub agressiivsusest, hariduse kasvu kiirusest ja kaugete metastaaside ilmnemisest. Sellistel juhtudel võib surm ilmneda aasta, mitme aasta või aastakümne jooksul pärast tuumori avastamist.

Hemodektomia karotiid on harv kasvaja. Selle lähedus karotiidarteritele ja närvidele määrab suuresti mitte ainult kliiniliste sümptomite tõsiduse, vaid ka kirurgilise ravi edu. Sellepärast peaks apteek naine vaskulaarse kirurgi ja onkoloogi jaoks muutuma kohustuslikuks ka kaela väikseima tihendi tuvastamisel.

Kaela karotiidikomektoomia sümptomaatilised ilmingud

Karotiide paraganglia (näärmed, glomus) kasvajad - glomuskudedes sagedamini kui ka vaguse närviõlmel sagedamini kaela kemoketoomid või mittekromafiniinsed paragangellamused. Nad on organiseerimata.

Patoloogia eesnimi on tuletatud kõhunäärme peamistest kemoretseptorite funktsioonidest. Tema kemoretseptorid reguleerivad vere keemilist koostist inimese kehas, mis tagab südame-veresoonkonna süsteemi normaalse funktsioneerimise.

Pealegi on selle nääre paraganglioniline struktuur, mistõttu selle kasvajaks on paraganglioom.

Etioloogia ja tuumori areng

Paraganglioome nimetatakse tihti idiopaatilisteks kasvajateks, see tähendab, et nende esinemise põhjused ei ole teada. Praegu registreeritakse ligikaudu 10% kõigist pärilike patoloogiate juhtudest. Seetõttu määrake uuring patsiendi lähedaste sugulaste kohta kasvajate esinemise suhtes.

Kaela ühepoolset kromektoomiat diagnoositakse sagedamini 50-aastastel naistel kui meestel. See pole välistatud ja nende kahepoolne areng.

Tuumoritel on selge ümarad või ovaalsed kujutised, suured suurused on väga haruldased, enamasti - mitte rohkem kui 8 cm. Selle kasv kestab aastaid.

Glomus kasvajate arengu eripära on multifokaalne (multifokaalne) kasv. Laienev, karotiidne kemektotoom sisestatakse vahel parempoolse ja madalama unearteri vahel, surudes need üksteisest lahku. See on piiratud sidekoe ümbrisega.

Kaela kemokektoomia asukoht on haiguse raviks väga oluline. Kõige soodsam on selle paigutamine karotiidarteri filiaalide vahel, kuid see võib idaneda ühe või mõne ümbrise ümber.

Kasvaja võib avaldada survet ülemiste hingamisteede, kilpnäärme, kõhuõõne ja glossofarüngeaalse närvi organitele.

Märgid ja ilmingud

Kaela sümptomid chemodelect määravad enamasti neoplasmi asukoha, selle suuruse, kõrvuti asetsevate elundite, suurte veresoonte, närvide raskusastme. Kemokektoomia lokaliseerimise tavaline koht alumises lõualuu nurgas on kergelt tagurpidi.

Visuaalselt ei ole selle kohal olev nahk mingeid muutusi. Tundes, et sellel on piisavalt tihedust, elastsed, kergesti nihutatud horisontaalselt ja teatud piirangutega - vertikaalselt. Selle pind on sile, kaetud veresoontega ja pulseeriv. Kasvaja paisumine võib ilmneda valu, neelamisraskused (düsfaagia).

See on seotud paraganglioni tiheda kinnipidamisega unearterist. Mõned meditsiinikandidaadid väidavad, et pulsatsioonipõhjus on paljude neoplasmi veresoonte arv. Selle kuulamisel võib tuvastada veresoonte müra.

Sarnased sümptomid ilmnevad paraganglooma rõhu all sinrotsarotiidiretseptori tsoonis unearteri hargnemisega. Selle retseptorite ärritus põhjustab:

  • vererõhu tõus;
  • pearinglus;
  • peavalu

Karotiidarteri okste pressimine põhjustab aju ringlust, mis väljendub:

  1. püsivad peavalud koos lokaliseerimisega ninas;
  2. pearinglus;
  3. tinnitus;
  4. une häired.

Samuti võib hüpertensiooni taustal esineda südamevalu.

Vagusnärvi sõlmpunktis kasvanud carotiidne kemodektoomil on järgmised sümptomid:

  • püsiv kuiv köha;
  • düsfaagia;
  • iiveldus;
  • hääle muutused.

Pahaloomuliste kasvajate arengut registreeritakse väga harva. Esimesed metastaasid leitakse kaela lümfisõlmedes, seejärel levib vereringe pahaloomuliste rakkude poolt erinevatele organitele.

Vähene levimus, ebapiisav sümptomite arv, nende sarnasus teiste haiguste sümptomitega raskendab haiguse õigeaegset diagnoosimist ja ravimist.

Diagnostilised meetodid

Selle diagnoosi koostamisel on olulised vead. Seetõttu uurib neuroloog hoolikalt elu ja haiguste ajalugu, viib läbi patsiendi põhjalikku uurimist, palpatsiooni ja kasvaja auklutatsiooni. Järgmisena kasutage instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Ultraheli kahepoolne skaneerimine määrab kaela paraganglooma asukoha, selle struktuuri ja veresoonte küllastumise.

CT skaneerimine (kompuutertomograafia) on eriti efektiivne väikeste tuumorite tuvastamisel, näidates selle suurust, kuju, piirjooni külgnevate elundite suhtes.

MSCT (multispiraalne kompuutertomograafia) võimaldab määrata kasvaja levimise ulatust teistele elunditele ja kudedele, eriti unearteritele.

MRI (magnetresonantstomograafia) annab võimaluse hinnata kasvaja asukohta, levimust ja seost unearteritega.

Kõige informatiivsem uurimismeetod kaelaparganglite jaoks on karotiid-angiograafia.

See on radiopaatiline uuring paremate ja halveemate arterite korral. See võimaldab teil määrata kumerektoomia suurust kaela kasvaja kahjustustes ja selle suhteid veresoontega.

Healoomulise kasvaja tsütoloogiliseks uurimiseks viiakse läbi biopsia.

Ravi

Selle kasvaja ainus efektiivne ravi on kirurgiline eemaldamine. Kirurgiline ravi viiakse läbi veresoonte kirurgia erikliinikutes.

Operatsiooni käigus vabaneb healoomuline kasvaja täielikult. Sellisel juhul ei tooda sageli veresoonte ligeerimine. Operatsiooni on keeruline, kuna see võib kahjustada unearteri, mis põhjustab tõsiseid ajuveresoonkonna häireid.

Kaela pahaloomulise kumerektoomia eemaldamise protsessis eemaldatakse ka osa kaasatud arteritest ja tehakse proteesimine.

Sellistel juhtudel kiirgusravi ja kiiritusravi ei kehti, need on ebaefektiivsed.

Kaela healoomulise paraganglioomi kirurgiline ravi põhjustab ligikaudu 95% patsientidest taastumist.

Karotiidne kemodektom

Karotiidne kemokektoom on karotiidne glomuskudest pärit kasvaja, mis asub unearteri bifurkatsiooni piirkonnas. Sageli kulgeb healoomuliselt, infiltratsiooniline kasv ja metastaasid on harvem. On vähe kliinilisi sümptomeid, võib karotiid-hemodektoomia ainus manifest olla kasvajaga sarnane moodustumine kaelas. Pea alla neelamisel ja pööramisel, peapööritajal, peavalu, hääle muutusel ja lühiajalisel minestamisel tuumorrõhuga võib esineda ebameeldivaid tundeid. Diagnoos tehakse kindlaks kaebuste, ülevaatusandmete, ultraheliuuringute, CT-skaneerimise, MRI ja muude uuringute põhjal. Ravi on kiire.

Karotiidne kemodektom

Karotiidne kemodektoom on neuroendokriinsetest rakkudest pärinev neoplasm, mis paikneb kaela külgpinnal, ühises unearteris piirkonnas. See kuulub APUD-süsteemi kasvajate rühma. Seda on harva diagnoositud. Paljude allikate järgi pahaloomulisuse märgid avastatakse 6-25% juhtudest. Karotiid-kemokektoomia rakkude morfoloogilise struktuuri ja selle kliiniliste ilmingute vahel ei ole korrelatsiooni. Võib-olla soodne suund kursis pahaloomuliste kasvajate histoloogiliste tunnuste esinemisega. Peamine pahaloomulisuse kriteerium peab sümptomite tunnuseid (kiire kasv, kordumine ja metastaasid).

Karotiidsete kemodektomeede arengu põhjused ei ole teada. Patoloogia võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini mõjutab see 20-60-aastaseid patsiente. Domineerivad naised. Tavaliselt avastatakse kasvaja ühelt poolt, vähem kahepoolselt. Haigust on võimalik avastada lähedaste sugulaste seas. Healoomuliste karotiidikompektide puhul on iseloomulik aeglane progressioon, kus on kirjeldatud sarnaseid kasvajaid 30 või enama aasta jooksul. Mis pahaloomulisus on, prognoos on ebakindel - mõned patsiendid elavad aastaid ja isegi aastakümneid, teised surevad mitu aastat hiljem mitmest metastaasist. Ravi viib läbi onkoloogia, veresoonte kirurgia ja neurokirurgia spetsialistid.

Karotiid-kemokektoomia patoloogiline anatoomia

Karotiidne kemodektoomia on lahtised ja pehmed, harvemini tihedad, ümmargused või ovaalsed tuumoritaolised vormid suurusjärgus 0,5 kuni 5 sentimeetrit. See pärineb carotiid näärest (carotid glomus) - paraganglia, mille rakkudega on tõenäoliselt seotud vererõhu ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimine. Asetseb unearteri bifurkatsioonis. Sarnase arteri ja karotüübi kemokektoomia vahelise seose vahel on neli varianti: kasvaja lokaliseerub unearteri sise- ja väliskülgade vahel; ümbritseb unearteri sisemist haru; ümbritseb unearteri välist haru; katab bifurkatsiooni tsooni ja unearteri mõlemat haru.

Karotiidi kemokektoom sageli "surub" karotiidarteri okste, suurendades bifurkatsiooni nurka. Täheldatakse adventisia infiltratsiooni laeva külgnevas osas, mis raskendab kasvaja kirurgilist eraldamist ja suurendab oluliselt kirurgilise sekkumise ohtu. Karotiid-kemokektoom sobib tihedalt hüpoglossiaalseteks, glossofarüngeaalseteks ja vagusnärvideks, kuid parabeenia idanemist ei esine. Suured kasvajad levisid ülemisse ruumi. Hiiglased kasvajad võivad tõusta kolju põhja ja laskuda keskpunutisse.

Põletikuline karotiidne kemokektoomia kasvab unearteri seina lihaskoest. Aja jooksul kaotab anum elastsuse ja muutub jäigaks toruks. Võimalikud on läheduses asuvad anatoomilised struktuurid, luumetastaasid, piirkondlikud lümfisõlmed ja kauged elundid. Protsessi käigus kujuneb konglomeraat, mis hõlmab külgnevaid närve, sisemist kõhuõõnde, neelu ja sternotsillomastoidlihaseid. Healoomuliste karotiidikompektide värv lõigatud on roosakaspruun, pahaloomuline hallikas värvusega. Mikroskoopilise uurimise käigus leitakse suured ümmargused või hulknurksed rakud. Rakud ühendavad stroomes asuvaid glomerulaate. Mis pahaloomulisus põhjustab rakulist atüpiat.

Karotiidi kemokektoomia sümptomid

Kolm neljast patsiendist on haigus olnud aastaid asümptomaatiline või asümptomaatiline. Onkoloogi edasikaebamise põhjus on tuumori moodustumise avastamine kaela külgpinnal või pikaajalise kasvaja suuruse suurenemine. Harvemini karotiidsete kemokektoomiaga patsiendid kurdavad peavalu neelamist või keeramist, rõhu all valu, pea, nägu ja kõrva kiirgavat valu ebanormaalselt. Suletud arteri valendiku langus võib põhjustada peavalu ja peapööritust. Karotüübi kemokektoomia kasvu korral on läheduses närvide tihendamise tõttu progresseeruvad neuroloogilised häired.

Mõnel patsiendil on anamneesis vererõhu langus ja lühiajaline minestamine koos kasvajaga. Võimalik on hoovus, äkiline nõrkuse tekkimine, südame löögisageduse langus ja vererõhu labileerumine. Mõnikord on karotiidsete kemokektoomiaga patsientidel tekkinud vaimsed häired nagu onkofoobia. Palpatsioonil määrab pehme või tihe kasvaja moodustumine, mis tavaliselt asub alumises lõualuu kohal. Sõlme ülemine pool ei pruugi tunda. Tänu lähedasele ühendumisele unearteriga võib tekkida kasvaja pulsatsioon.

Karotiid-kemokektoomia diagnoosimine

Diagnoos tehakse kindlaks anamneesi, kaebuste, väliste uuringute andmete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Patsiendid, kellel kahtlustatakse unearteri hemodektomu suunatud ultraheli kahepoolseks skaneerimiseks laevadel, võimaldab hinnata struktuur, suurus ja astmest vaskularisatsiooniks kasvajad, samuti määrata omadused kasvaja suhtes lõhenemine unearteri ja oksad. Multispiraalne CT on informatiivne karotüüpide kemokektoomia ja naaberalate anatoomiliste struktuuride vahelise suhte määramisel, seda saab kasutada diferentsiaaldiagnostikas teiste haigustega.

Kontrastiga MRI annab teavet karotüübi kemokektoomia asukoha ja struktuuri, selle ühendamise kohta lähedalasuvate organitega ja piirkondlike lümfisõlmede seisundiga. Lõplikus faasis määratakse neoplasmi verevarustuse omaduste määramiseks selektiivne karotiidne angiograafia. Vajadusel võib seda protseduuri kasutada ka meditsiiniliseks otstarbeks - amuleerivate antikehade sünteesiks, mis toidavad karotiidset kemokektoomiat. Lõplik diagnoos põhineb punktorbiopsiaprotsessi ajal saadud koeproovi tsütoloogilise uurimise tulemustel.

Eristusdiagnoos unearteri chemodectoma teostati kasvajad kilpnääre, süljenääre, närvid, räästa-, lihased, nahaaluse rasva, kusjuures aneurüsm unearteri mittespetsiifiliste lümfadeniidi in krooniliste haiguste suuõõne ja ülemiste hingamisteede ja millel on konkreetne lümfadeniidi tuberkuloos ja süüfilis ka kaela lümfisõlmede metastaatilised kahjustused.

Karotiid-kemokektoomia ravi

Terapeutiline taktika määratakse sõltuvalt haiguse kliinilise käigu tunnustest. Kiire kasvu ja pahaloomuliste haigusnähtude puudumisel ei ole kirurgilist sekkumist näidatud isegi olulise kosmeetilise defekti juuresolekul, sest karotüübi kemodektoomia tihedas seostes suurte veresoontega on igasugune operatsioon seotud patsiendi suure riskiga. Kaelarihmade kokkutõmbumisel ja tserebraalse tsirkulatsiooni kroonilistest häiretest, mis on põhjustatud arterite rõhust ja unearterite filiaalide asendist, eemaldatakse neoplasm. Anumad säilitavad, hoolikalt valides need kasvaja massist.

Juhul, kui veresoonte eemaldamine on raske, ligeeritakse välist unearterit. Kui healoomuline karotiidne kemokektoomia on tihedalt seotud unearteriga, on kasvaja osaline koorimine võimalik, säilitades anuma külgneva kapsli osa. Pahaloomulises protsessis viiakse läbi kasvaja eemaldamine, bifurkatsiooni resektsioon ja unearteri filiaalide resektsioon ja siirdamist mõjutatavate anumate asendamine. Healoomuliste kasvajate korral hoitakse tavaliselt läheduses närve. Pahaloomuliste karotiid-hemodetoomide korral eemaldatakse närvid koos muutunud kudedega.

Aju verevarustuse kontrollimiseks tehakse kirurgilisi sekkumisi tavaliselt kohaliku anesteesia abil. Suurte kasvajate puhul kasutatakse intubatsiooni anesteesiat. Võttes arvesse massiivse verejooksu ohtu, viiakse läbi operatsioonid pärast piisava koguse vere, vereasendaja ja võõrutusravimi valmistamist. Kardioteraapia ja keemiaravi karotiidikompektide ravis ei kasutata ebaefektiivsuse tõttu.

Healoomuliste kasvajate prognoos sõltub kasvaja esinemisest, selle seosest lähedaste anatoomiliste struktuuridega ja paljude muude teguritega. Pahaloomuliste karotiidsete kemeketomeede peetakse prognostiliselt ebasoodsaks. Oodatav eluiga sõltub neoplasmi kohaliku kasvu agressiivsusest ja kaugemate metastaaside tekkimise kiirusest. Surm võib tekkida paar aastat või aastakümneid pärast diagnoosimist.