loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Keemiaravi ravimid

Keemiaravi on kasvajahaiguste ravimeetod, mis hõlmab kasvajarakkude aktiivse reproduktsiooni pärssivate ravimite kasutamist. Keemiaravi ravimid on praegu esindatud mitmesuguste ravimirühmadega, millest kõigil on kõrge ja tõestatud efektiivsus pahaloomuliste kasvajate ravis.

Kemoteraapia ravimite klassifitseerimine

Kemoteraapiast kasutatavad ravimid on jagatud mitmesse rühma, sõltuvalt sellest, millistel rakkudel nad toimivad. Nagu te teate, liigub iga rakk läbi tsükli, mis koosneb kasvamisest, toitainete kogunemisest ja paljunemisest.

Selle tulemusena on tuumorirakud peaaegu alati jagunemise seisundis, kasvaja kasvab nii kiiresti. Ravimid, mida kasutatakse selle protsessi vältimiseks, jagunevad:

  1. Ravid, mis avaldavad rakkudele tsükli kõiki etappe.
  2. Vahendid, mis toimivad selektiivselt rakutsükli ühele faasile.

Mõnel ravimil on erinev toimemehhanism, mis ei ole seotud kasvajarakkude kasvu ja paljunemisega.

Kõige tõhusamad kemoteraapia ravimid

Kasvajavastane toime omab mitmeid rühmi kuuluvaid ravimeid. Hoolimata koostise ja struktuuri erinevusest, võitlevad nad tõhusalt haiguse progresseerumisega.

Alküülivad ained on üks enim esimestest kemoteraapiast, mis on välja töötatud vähi raviks, kuid tänapäeval ei ole nad kaotanud oma efektiivsuse. Selle rühma vahendid sisenevad patsiendi kehasse ja seovad patogeensete rakkude DNA, kasutades kovalentseid sidemeid. Selle tagajärjel moodustuvad neis nullvigad ning normaalseks toimimiseks vajalikud proteiinid ei sünteesita. Lisaks ei ole normaalne replikatsioon võimalik - rakkude paljundamisel aluseks oleva DNA kahekordistamine. See mõju toob kaasa asjaolu, et alküülivad ained käivitavad tuumorirakkude surma - apoptoosi. Need kuuluvad ravimitesse, mis ei sõltu rakutsükli faasist, see tähendab, et ravimi kasutatud annuse suurendamine annab surnud kasvajarakkude arvu proportsionaalse suurenemise.

Alküülivate ravimite rühm sisaldab mitmeid ravimi alarühmi:

  1. Lämmastikusisardid ("Melphalan", "Meklooretamiin", "Tsüklofosfamiid", "Ifosfamiid", "Kloorambutsiil");
  2. Nitrozourea ("Fotemustin", "Lomustin", "Metüülurea", "Semustin");
  3. Tetrasiinid (metasolamiid, dakarbasiin);
  4. Aziridiinid ("mitomütsiin").

Eraldi isoleeritakse mitteklassikaalsete alküülivate ainete rühma, mis hõlmavad heksametüülmelamiini ja prokarbasiini.

Antimetaboliidid on spetsiifilised ained, mis inhibeerivad kasvajarakkudes nukleiinhapete (RNA ja DNA) tootmist. Nende aktiivsete komponentide struktuur sarnaneb DNA ja RNA nukleotiidide "ehitusplokkidega".

Need ained sisestatakse rakku ja kombineeritakse ensüümidega, mis osalevad nukleiinhapete sünteesis. Nende puudumise tõttu ei saa rakk jagada ja lõpuks sureb. Vaatamata asjaolule, et antimetaboliitide töö mehhanism on üldiselt sarnane alküülivate ainete toimimise põhimõttega, on neil üks oluline erinevus.

Antimetaboliitide rühma preparaadid sõltuvad otseselt sellest, millises rakutsüklis kasvajarakk on. Need on efektiivsed ainult DNA sünteesi ajal ja praktiliselt ei mõjuta muudel aegadel. Seega ei suurenda ravimi annuse suurendamine neoplasmi rakusurma proportsionaalset suurenemist.

Antimetaboliitide rühma kuuluvad:

  1. Antifolaadid ("pemetrekseed", "metotreksaat");
  2. Fluoropürimidiinid (kapetsitabiin, fluorouratsiil);
  3. Deoksünukleotiidi analoogid ("detsitabiin", "tsütarabiin", "fludarabiin", "gemtsitabiin", "vidaza", "nelarabiin", "pentostatiin");
  4. Tiopuriinid ("Mercaptopuriin", "Thioguaniin").

Need ravimid on üks odavaimaid vahendeid vähi raviks.

Antimikrotubuliini ravimid

Anti-mikrotuubuliini (anti-mikrotuubulite) ravimid on köögiviljade toorainetest valmistatud ravimid. Nende toimemehhanism põhineb raku jagunemise ühe olulise komponendi - mikrotuubulite või mikrofilamentide sünteesi inhibeerimisel.

Mikrotuubulid on rakkude pikad silindrilised komponendid, mis osalevad paljunemise ajal rakkude organellide "tõmbamisel". Nad moodustavad nn rajooni spindli, ilma milleta rakkude kahekordistamine on võimatu.

Mikrotuubulitevastaste preparaatide komponendid takistavad tubuliini valgu sünteesi, millest mikrofilamentid seejärel ehitatakse. Selline on Vinca taime alkaloidide (Vinblastiin, Vinkristiin) ravimite töö põhimõte. Samuti on välja töötatud nende ravimite poolsünteetilised analoogid (Vinflunin, Vinorelbine, Vindezin).

Taksanalid kuuluvad ka antimikrotuubuliste ainete rühma. Nendel tööriistadel on pisut teistsugune toimemehhanism: need takistavad puuril oleva jagamisvõlli lahtivõtmist, takistades ta paljundamisprotsessi lõpuleviimist. Need ravimid on ka taimedel põhinevad. Need on valmistatud Vaikse ookeani või marjajõe juurest. Taksanalid on järgmised:

Anti-kataboolsed ravimid omavad samuti spetsiifilisust kasvajaraku rakutsükli ühe faasi jaoks, eriti need, mis toimivad ainult nende paljundamise ajal.

Topoisomeraasi inhibiitorid on ravimid, mis pärsivad spetsiifiliste ensüümide - topoisomeraaside 1 ja 2 tüüpi - tööd. Need valgud osalevad nukleiinhapete kahekordistamises kasvajarakkudes. DNA on teadaolevalt kaheahelaline. Selle koopia tegemiseks peab ta lõõgastuma.

Et see protsess toimiks korrektselt, ilma häireteta ja katkestamata, on vajalikud topoisomeraasi ensüümid. Nende inhibeerivad ravimid inhibeerivad nende seondumist DNA molekuliga ja häirivad nukleiinhappe normaalset kahekordistumist. Seetõttu ei saa replikatsiooni lõpule viia ja reprodutseerimine muutub võimatuks.

Topoisomeraasi inhibiitorid hõlmavad järgmisi kemoterapeutilisi ravimeid:

Need ravimid on väga tõhusad pahaloomuliste kasvajate ravis.

Platinumil põhinevad keemiaravi ravimid

Kõige tõhusamad vähktõve vastased ravimid on plaatina sisaldavad ravimid. Neil on kõrge kasvajavastane aktiivsus.

Nende tegevus põhineb DNA-d ümbritsevate guaniini nukleotiidipaaride "õmblusel". Selle tagajärjel häiritakse nukleiinhapete normaalset struktuuri ning rakkude edasine paljunemine muutub võimatuks. DNA struktuuri häired käivitab apoptoosi - tuumori koe kontrollimatu surma.

Peamised plaatina preparaadid on:

Hinnad ja analoogid

Kemoteraapia hind ei ole mitte ainult ravimi enda hind, vaid ka patsiendi viibimise hind haiglas, lisateenuste maksumus ja muud ravikulud.

Kemoterapeutikumide maksumus varieerub suuresti - mõnest tuhandest miljonini. Kõige kallimad ravimid on uued ravimid vinalkaloide ja atratsükliinide rühmadest.

Üldiselt, hoolimata valitsuse toetusest, on kemoteraapia patsiendile väga kulukas. Seepärast on oluline püüda kasutada geneerilisi ravimeid. Need on võrdlevad originaalravimitega, mida müüakse madalama hinnaga. Erinevus on ainult selles riigis, kus toodet toodetakse, aga ka selle nime all.

Näiteks on "tsisplatiin" I põlvkonna plaatina ravim ja "paraplatiin" on 2 põlvkond. Geneeriliste ravimite hind on ligikaudu 4 korda madalam kui originaalravim. Lisaks sellele on paraplatiinil märkimisväärselt väiksem toksilisus ja seetõttu on vähem kõrvaltoimeid. Seetõttu on patsientidel palju kasulikum osta paraplatini, mis on efektiivne ja odav ravi vähiks.

Üldiselt on kemoteraapia pahaloomuliste kasvajate üks peamistest meetoditest. Keemiaravi ravimitel peab olema minimaalne kõrvaltoime ja maksimaalne efektiivsus.

Milliseid ravimeid keemiateraapiaks kasutavad arstid?

Ravimid, mis on ette nähtud ebatüüpiliste rakkude kasvu ja paljunemise aktiivseks pidurdamiseks pahaloomulistes kasvajates - kemoterapeutilised ravimid. Tänu nende kasutamisele on võimalik struktuuride, lokaliseerimise ja suurusega erinevate tuumoritega toime tulla. See on kõige efektiivsem praegu kõigil olemasolevate vähktõve vastu võitlemise meetoditel.

Kemoterapeutikumide valikut teostab spetsialist nii vähi tekkimise varajastes staadiumides kui ka operatsioonijärgsel etapil ja pärast kirurgilist sekkumist. On võimalik kasutada ainult ühte ravimit - monokhemoteraapiat. Siiski kasutatakse sagedamini ravimite kombinatsiooni - polühemoteraapiat. Seda taktikat peetakse tõhusamaks, mis võimaldab saavutada maksimaalseid eesmärke.

Vähivastaste ravimite toime tüübid ja toimemehhanism

Tänapäeva farmaatsiatööstuse põhieesmärk on tõhusate vähivastaste ravimite väljatöötamine, mis on võimeline pärssima ebatüüpiliste rakkude kasvu ja paljunemist ilma kahjulike mõjudeta tervislikele kudedele.

Kemoterapeutiliste ravimite toimemehhanism on selline, et nad, mis läbivad vähi-elementide kapsli, aitavad hävitada muteerunud rakkude olemasolu. Kuid olemasolevad ja spetsiaalselt onkoloogiliste ravimite eemaldamise spetsialistid ei saa oma ohutust kiitlema. Igal neist on mitmeid kõrvaltoimeid - kergest iiveldusest ja nõrkusest kuni raskete düspeptiliste ja seedetrakti häireteni.

Atüpia fookuse tundlikkuse tõsidus kemoteraapias ravimitele määratakse kindlaks onkoloogilise protsessi staadiumis, rahulolevate rakkude arvuga. Seega on elementide kiire kasv ja jagunemine tsütostaatikumide suhtes vähem vastupidavad. Taastumise võimalused on suuremad.

Praegu onkoloogide poolt kasutatavad kemoterapeutilised ained:

  • alküülivad ained ja taksaanid;
  • antratsükliinid ja tsütostaatikumid;
  • plaatinapreparaadid ja vinka-alkaloidid;
  • vähivastased antibiootikumid.

Igal alarühmal on oma rakendusomadused ja võime mõjutada vähirakkude eluetappe.

Alküülivad ained

Vanim kemoterapeutikumide rühm erineva lokaliseerimise ja arengufaasi vähiks on alküülivad ained. Peaaegu kõik neist pärinevad lämmastikust pärinevatest sinepitest, toksilistest ühenditest, mis võivad põhjustada vea geneetilise informatsiooni lugemismehhanismis. Protsess viib vastavate valkude moodustumise pärssimiseni - DNA puruneb.

Selle alamrühma kemoterapeutikumid suudavad näidata nende rakutsükli igas etapis vajalikku aktiivsust. Seetõttu tunnustasid nad vääriti võimsat ja väga tõhusat. Nad peavad olema kaasatud peaaegu igasuguste pahaloomuliste kasvajate kompleksseks raviks.

Kuid selle mürgisuse tõttu on alküülivate ainete puhul ka mitmeid piiranguid, et võtta vastu - näiteks lapse kandmise aeg. Ebasoovitavate kõrvaltoimete hulgas on näidatud, et sperma tootmine meestel ja naiste menstruaaltsükli vältel on vähenenud, samuti on oht teiseste kasvajate - leukeemia - ilmneda. Isegi paar aastat pärast vähivastase ravi lõppu.

Onkoloogidel võtavad kõik need tegurid tingimata arvesse, kui nad valivad polühemheteraapia optimaalse skeemi.

Vähivastased antibiootikumid

Onkoloogia diagnoosimisel võib antibiootikume ka soovitada kasutada - see erineb tuntud ravimite kasutamisest, näiteks bronhiidi või kopsupõletiku puhul.

Vähivastaste antibiootikumide mehhanism on võime aeglustada geenide jagunemist autipulistel rakkudel. See mõjutab vähi-elementide olemasolu erinevaid etappe, mis aitab neil oma niši hõivata neoplasmide kemoteraapiaravimite hulgas.

Alamrühma "elav" liik Bleomütsiin ja Adriamütsiin on kopsu struktuuride jaoks üsna ohtlikud, kuna nende loodud toksilised ühendid mõjutavad hingamisteede detaili väga negatiivselt.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleb selle alamrühma kemoteraapiat sisaldavaid ravimeid kombineerida teiste vähivastaste ravimitega. Optimaalset skeemi valivad eksperdid individuaalselt - otseselt proportsionaalselt diagnoositud onkatooloogiaga.

Antratsükliinid

Spetsiifilise antratsükliiniringi olemasolu, mis on võimeline interakteeruma atüüpiliste rakkude DNA-ga, aitab antratsükliinetel tõhusalt hävitada kasvaja enda struktuuri. Selle alamrühma kemoterapeutikumid võivad märkimisväärselt pärssida ensüümi topoisomeraasi vabastamise ajal tekkivaid reaktsioone ja mehhanisme, samuti moodustavad vabad radikaalid.

Kõik see viib soovitud efekti - vähi elementide DNA struktuurstruktuuri kahjustus. Siiski tuleb meeles pidada, et nende kasutuse taustal võivad ilmneda sellised komplikatsioonid nagu müokardi ja teiste kudede toksiline toime. Kuna vabade radikaalide, antratsükliinide tuumorravi aluseks olevad vabad radikaalid võivad põhjustada märkimisväärset müokardiotsüütide kahjustust. Seepärast on vajalik raviarsti kohustuslik jälgimine, samuti mitmesugused diagnostilise jälgimise protseduurid, sealhulgas EKG.

Mõned esindajad - ravim "Daunorubitsiin" või "Doksorubitsiin" on välja töötatud mulla seente mutageensetest tüvedest. Nad aitavad võitluses vähktõbe hapniku vabade radikaalide tootmisega, mis põhjustab aatomiid ebatüüpiliste rakkude DNA ahelas.

Vinca-alkaaloidid

Keemiaravi ravimid, mis reeglina on pärit taimset päritolu, tervitavad alati spetsialistid ja vähipatsiendid ise. Sarnase alamrühma hulka kuuluvad viinakilee ekstraktist põhinevad vahendid, näiteks Vinkkristin või Vinblastine, samuti Vinorelbine.

Loetletud kemoterapeutilised ained on võimelised kiiresti seonduma tubuliiniga, mis on spetsiifiline valk, millest tsütoskelett moodustub. Kõik see viib mitootiliste protsesside läbikukkumiseni ja vähirakkude hävitamiseni.

Vinca-alkaloidid on positiivselt võrreldavad sellega, et pahaloomuliste kasvajate struktuur on nende komponentide suhtes väga vastuvõtlik, erinevalt tervislikest rakkudest. Seetõttu on soovimatud toimed minimaalsed. Need hõlmavad neurotoksilisust.

Oma eripära tõttu on viinca alkoloidide alarühma ravimid leidnud oma niši kasvajavastases ravis nii naistel kui ka elanikkonna tugeva osa esindajatel. Kindlasti arvestage inimese perifeersete ekstraktide inimallergia komponendi puudumist.

Antimetaboliidid

Preparaadid, millel on võime aktiivselt sekkuda DNA loomiseks ebatüüpiliste rakkudega, nimetatakse antimetaboliitideks. Antifolaati kasutatakse kõige enam rinnavähkide, lümfoomide, samuti leukeemia ja sarkoomi kompleksravi, hariokartsinoomi korral.

Teine väga efektiivne antimetaboliit, mis häirib nukleotiidide vabanemist, on 5-fluorouratsiil. Selle kasvajavastase toime spekter erineb laiuses - peavalu silmades, samuti pea- ja kaelapiirkondade kudedes, ka kõhunäärme ja söögitoru puhul.

5-fluorouratsiili kemoteraapia toksilisusest, luuüdi aktiivsuse pärssimine, samuti seedetrakti tugev mürgistus ja neurotoksiinide moodustumine. Enne polükemoteraapia alustamist võtab see kõik tingimata arvesse selle onkoloogi poolt - patsiendile antakse spetsiaalne test DPD olemasolule tema kehas. Selle loodusliku ensüümi puudumine ei mõjuta mingil moel inimese funktsionaalseid võimeid, kuid madalate parameetrite korral tekib tugev mürgistus.

Antimetaboliidid hõlmavad ka tsütarabiini ja gemtsitabiini, samuti fludarabiini ja 6-merkaptopuriini. Kõikidel neil on vähivastase ravi vastuvõtmise ja kestusega seotud omadused.

Platinumpreparaadid

Moodsad ja väga efektiivsed kemoterapeutilised ravimid, mis võitlevad vähktõve lokaliseerimise vastu, mille vastu osutuvad teised vahendid võimatuks - plaatina loodusliku metalli derivaadid.

Pärast onkoloogilise patsiendi sisenemist kehasse on plaatinaagensi komponendid otseselt seotud atüüpiliste rakkude DNA-molekulidega, hävitades neid ja põhjustades funktsionaalse aktiivsuse häireid. Vähi kahjustused surevad.

Platinumühendid võivad toimida peaaegu igas rakutsüklis. Seetõttu on nende kasvajavastase aktiivsuse spekter üsna lai. Seega on tsütarlapiin sagedamini lisatud ravirežiimile kasvaja supresseerimiseks kopsude või munandite struktuuris. Karboplatiin on ennast tõestanud võitluses munasarjade, emakakaela, kusepõie, samuti seminoomide ja osteogeensete sarkoomide vähi vastu.

Oksaliplatiini võib nimetada kolmanda põlvkonna plaatina esindajaks, mis on inimkehale vähem toksiline. See on kõige aktiivsem jämesoole ja maksa struktuuride, samuti kõhunäärme silmade pahaloomulistel lesioonidel. Neeru parenhüümi puhul on see minimaalne risk. Peamine soovimatu toime, mis on selle kasutamise taustal, on neuropaatia.

Taksaanid

Narkootikumid, millel on kahjulik mõju vähihaigustele nende jagunemise protsesside katkemisega - taksaanid. Näiteks Dotsetaxa või paklitakseel, mis stabiliseerib atüüpiliste elementide rakuseina mikrotuubuleid, vältides nende depolümeriseerimist. Kõik see häirib mikrotuubulite ümberkorraldamise protsessi ja muteerunud rakkude jagamist.

Taksaanide kasutamisvõimalused on üsna laiad - kopsu süsteemis, piimanäärmes, eesnäärmes ja söögitorus. Need on hõlmatud pea, munasarjade ja mao kasvajate raviks.

Neid kõrvaltoimeid diagnoositakse sagedamini, et muuta vereelementide parameetreid. Seetõttu on taksaanide kasutamise eelduseks vereanalüüside jälgimine.

Captothecins

Alamklassi kaptothetsinoomi keemiaravi ravimid võitlevad neoplasmide vastu, moodustades DNA topoisomeraasiga spetsiifilise kompleksi. Tulemuseks on selle ensüümi vabanemise vähenemine, samuti selle funktsionaalne aktiivsus.

Topoisomeraas on vajalik ebanormaalsete rakkude paljunemise ja jagunemise jaoks. Seetõttu põhjustab ensüümi puudumine tuumori fookuse hävitamist. Kaptotütsiinid on osutunud vähivastaseks raviks nii tahkete kasvajate kui ka kõhuõõnega. Nende olemasolu polükemoteraapias määravad onkoloogid individuaalselt.

Kõrvaltoimed võivad iga ravimi puhul oluliselt erineda. Kuna nii irinotekaan kui ka topotekaan, aga ka etoposiid on spetsiifilised alkaloidid, võivad need avaldada ka vähkkasvaja kehas olevate tervislike kudede toksilist toimet. Eelistatavalt mõjutab tablettide manustamine kemoteraapiat neeru- ja maksa struktuuride aktiivsust, sest nende kaudu töödeldakse ja viiakse väljastpoolt.

Viimase põlvkonna vähivastased ravimid

Farmaatsiatööstus otsib pidevalt uusi, tõhusamaid ravimeid, et võidelda haiguse vastu, mis on nii keeruline nagu vähk. Eksperdid pakuvad igal aastal kõiki uusi ravimite kombinatsioone, mis võivad pärssida mitte ainult juba tekkinud pahaloomuliste kasvajate kasvu, vaid ka vältida uute sekundaarsete fookuste tekkimist.

Viimase põlvkonna kemoteraapiaravimitel on reeglina vähese tähtsusega patsientide keha soovimatute mõjude kohta palju väiksem loetelu, mis on üsna oluline. Lõppude lõpuks kulutavad patsiendid juba vähese mutatsiooniga võitlemisel tohutuid jõude ja mitmesugused ravimid kahjustavad nende kaitsemehhanisme mürgiste ühenditega.

Ohutumad ja kõige tõhusamad vähivastased ravimid on järgmised:

  • Avastin ja Sandostatin;
  • Gleevec ja Femara;
  • Oksaliplatiin ja karboplatiin;
  • Zomera ja Thalidomide.

Onkoloogid üha enam üritavad kasutada agressiivset kemoteraapiat, mis hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis võivad eristada ebatüüpilisi elemente ja mõjutada neid. Samal ajal, mõjutamata terved koed ja elundid.

Mõne vähihaige puhul on paljud traditsioonilised kemoterapeutikumid vastunäidustatud - need on liiga mürgised. Tundub, et lahendus on ravimeid - uusi tooteid vähivastase ravi farmaatsiatoodete turul. Tsütostaatidel on kombineeritud vähivastane mehhanism, mis on sarnane eespool kirjeldatud alarühmadega.

Kõige paremaks kemoteraapiaks mõeldud ravimiteks on muidugi need, mille minimaalsed annused suu kaudu või parenteraalselt võivad avaldada maksimaalset vähivastast toimet. Selliste vahendite valik - onkoloogi eelisõigus. Enesearendamine ei ole absoluutselt vastuvõetav - raskete, mõnikord surmavate tagajärgede oht on liiga suur.

Milliseid ravimeid keemiaravi ajal kasutatakse?

Keemiaravi on vähktõve patoloogiate ravi üks peamisi valdkondi. Enamikul juhtudel kasutatakse patsientidega seoses polüheemoteraapiat, mis hõlmab erinevate rühmade vähivastaste ravimite manustamist.

Keemiaravi võib kasutada esmase ravina või kirurgilise ja radioteraapia lisana.

Keemiaravi ravimid

Kõik kemoterapeutilised ravimid liigitatakse vastavalt nende toimemehhanismi mitmele rühmale:

  • Alküülivad ained;
  • Antratsükliinid;
  • Platinumravimid;
  • Vähivastased antibiootikumid;
  • Vinkalkaaloidid;
  • Tsütostaatikumid;
  • Taksaanid jne

Iga ravimite rühm võib mõjutada rakuprotsesside ja elutsüklite erinevaid faase.

Alküülivad ained

Selle rühma ravimite toimepõhimõte põhineb DNA ahela kovalentsete sidemete moodustamisel.

Täpselt ei ole täpselt määratletud, kuidas rakuliste struktuuride surm pärast alküülivat toimet tekib, kuid on selge, et need ravimid põhjustavad geneetilise teabe lugemisel viga, mis viib vastavate valkude moodustumise pärssimiseni.

Siiski on glutatioonisüsteem - alküülivate ainete looduslik immuunsus, seetõttu suureneb glutatiooni sisaldus, vähendatakse alküülivate ainete tõhusust pahaloomulise kasvaja vastu.

Kuid nende ravimite tarbimise tõttu on võimalik sekundaarne vähk, mille leviku kõige levinumaks vormiks on mitu aastat pärast kemoteraapiat.

Selle rühma peamised esindajad on sellised ravimid nagu tsüklofosfamiid, embiquiin ja ifosfamiid, klorambutsiil ja busulfaan, prokarbasiin ja BCNU, nitrosouurea tooted.

Vähivastased antibiootikumid

Need ravimid ei ole seotud tuntud antibiootikumidega. Nende mõju mehhanism on aeglustada geeli jagunemist kohta tsellulaarse struktuuri.

Vähivastased antibiootikumid on võimelised mõjutama erinevaid rakulisi faase, mistõttu mõnikord on nende toimemehhanismid mõnevõrra erinevad. Kõrvaltoimete osas on selle rühma ravimid kopsu struktuuride jaoks kõige ohtlikumad, sest vabade hapniku radikaalide tekke tõttu on neil kopsud toksiliselt toimivad.

Kõige kuulsamateks vähivastasteks antibiootikumideks on adriamütsiin ja bleomütsiin. Enamasti kasutatakse seda polühehemoteraapias koos tsütotoksiiniga.

Ärge segage antibiootikume koos antimetaboliitidega, mille toimeained on integreeritud geneetilisse rakuvasse aparatuuri. Selle tulemusena, kui vähirakkude struktuur on jagatud, hävitatakse see.

Need on metotreksaat, Gemzar, gemtsitabiin, fludarabiin ja kladribiin, 5-fluorouratsiil jne. Viimatinimetatud ravim kui kõrvaltoime võib pärssida luuüdi, põhjustab tõsist seedetrakti mürgistust, provotseerib neurotoksiinide esinemist, põhjustades krambihooge ja kummi.

Selliste kõrvaltoimete välistamiseks on tümidiin välja kirjutatud onkopeenide antidoodina. 5-fluorouratsiili suuline analoog on kapetsitabiin, kuid sellel on identsed kõrvaltoimed.

Antratsükliinid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on adriblastin ja rubomütsiin. Nende koostises on spetsiifiline antratsükliini ring, mis interakteerub DNA-rakkudega.

Lisaks võivad nende ravimite komponendid pärssida ensüümi topoisomeraasi (II) moodustumisel esinevaid keemilisi reaktsioone ja moodustada vabu radikaale, mis kahjustavad vähirakkude DNA struktuurilist baasi.

Daunorubitsiin ja doksorubitsiinpreparaadid kuuluvad samuti antratsükliini rühma ja neil on looduslik päritolu - nende toimeaine eraldati mulla seenedest. Nad moodustavad vaba hapniku radikaalid, mis rikuvad DNA sünteesi terviklikkust ja pärssimist.

Antratsükliinid on vähiprotsesside vastu väga tõhusad, kuid neil on üsna vähe ohtlikke kõrvaltoimeid, nagu südame toksilisus. Need ravimid moodustavad vabad radikaalid võivad kahjustada müokardi rakulisi struktuure. Seetõttu vajab selle rühma vahendite kasutamine erilist kontrolli arsti poolt.

Vinca-alkaaloidid

Need on taimset päritolu antineoplastilised ravimid (kubeme lehtede ekstrakti põhjal).

Nende ravimite koostisosad suudavad siduda tubuliini (spetsiifilist valku), millest tsütoskeleti moodustub.

See on vajalik rakkude igas faasis ja selle hävitamine rikub kromosoomi liikumist jagamise ajal, mis viib rakkude hävitamiseni.

Vinca-alkaloidid eristuvad ka asjaolust, et pahaloomulised ebanormaalsed rakukonstruktsioonid on vinkalkaloidide suhtes tundlikumad kui tavalised rakud.

Vincaalkaloidide rühma ravimite puhul on neurotoksilisus kõrvaltoimena kõige iseloomulikum. Kõige kuulsamad vinca alkoloidid on sellised ravimid nagu vindesiin ja Vinorelbiin, vinkristiin ja vinblastiin.

Platinum

Platinumpreparaadid on mürgised raskmetallid ja mõjutavad keha sarnaselt alküüliva ainega.

Pärast kehasse tungimist hakkavad plaatina ravimite komponendid DNA-molekulidega suhtlema, hävitades nende funktsioone ja struktuure, mis põhjustavad pahaloomulise raku surma.

Kõige rohkem kasutatakse kemoteraapiast tingitud ravimitena platinumit:

  • Tsisplatiin (eriti kasutatakse munandite ja kopsuvähki), kuid see põhjustab sageli neerukahjustust;
  • Karboplatiin, teise põlvkonna plaatinavimid, omab oluliselt vähem toksilist toimet neerudele;
  • Oksaliplatiin kuulub kolmandasse põlvkonda, on kõige tõhusam käärsoolevähi puhul, see ei ole toksiline neerudele, kuid võib põhjustada neuropaatiat.

Tsütostaatikumid

Nendel ravimitel on kombineeritud toimemehhanism, mis sarnaneb juba kirjeldatud ravimitega. Mõned neist on sarnased alküülivate ainetega (näiteks Dakarbasiin ja Prokarbasiin).

Antimetaboliitide (hüdroksüuurea) analoogiliselt toimivad tsütostaatikumid. Kortikosteroidi preparaate, mida sageli kasutatakse vähivastases ravis, on ka suurepärased tsütostaatilised omadused.

Tavaliselt kasutatavad tsütostaatikumid hõlmavad selliseid ravimeid nagu Apecitabiin, Taxol jne

Taksaanid

Need on ravimid, mis toimivad igas rakukonstruktsioonis paiknevatel mikrotuubulitel. Selle tulemusena on rikutud raku jagunemise protsesse ja rakkude surma veelgi.

Sellesse vähivastaste ravimite rühma kuuluvad: dotsetakseel, paklitakseel jne

Taksanal on suhteliselt palju rakendusi: kopsu- ja rinnavähi, eesnäärme ja pea, söögitoru ja põie vähk, samuti munasarja- ja mao pahaloomulise onkatooloogia korral. Taksaanide kõige iseloomulikum kõrvaltoime on vererakkude arvu vähenemine.

Viimase põlvkonna ravimid

Erinevate ainete vähivastase toime uurimine jätkub.

Uute põlvkondade antineoplastilised ravimid avaldavad suuremat ravitoimet ja vähem toksilisi kõrvalreaktsioone.

Need tööriistad on järgmised:

  1. Avastin;
  2. Karboplatiin ja oksaliplatiin;
  3. Talidomiid;
  4. Zomera;
  5. Gleevec;
  6. Femara;
  7. Sandostatiin.

Eksperdid üha enam üritavad kasutada sihtotstarbelist kemoteraapiat, mis hõlmab uimastite viimase põlvkonna kasutamist.

Xeloxi keemiaravi: skeem

Kakskromatograafia skeemi kohaselt hõlmab Xelox suukaudset ravimit Xeloda koos oksaliplatiiniga. See ravirežiim on kõige tõhusam ühise kolorektaalse vähi vastu.

Kuid viimasel ajal on tehtud üsna vähe avastusi, mis võimaldasid mõnevõrra muuta Xeloxi kombinatsiooni. Seda kasutatakse tavaliselt metastaatilise soolevähi raviks, väljendunud mao- ja piimjas pahaloomulise onkoloogia puhul.

XELOX-i skeemi ajakohastatud kemoterapeutiline ravi annab patsientidele uusi võimalusi, kuna koos oksaliplatiini ja Xeloda lisamisega Avastin'i kemoteraapiaga suureneb elulemuse määr märkimisväärselt ja onkatooloogia progressioon puudub.

Taastavad tööriistad

Kuna kemoteraapiat kaasneb arvukalt kõrvaltoimeid ja vähktõveprotsessid tõsiselt tervist kahjustavad, on vaja aidata keha taastuda pärast vähiravi.

Selleks on ette nähtud traditsiooniliste ravimite ja fütopreparaatide valmistamine. Iga patsiendi puhul valitakse rehabilitatsiooniteenuste skeem eraldi.

Tavaliselt tehakse kemoteraapiast või vahetult pärast seda kemoteraapiast tingitud taastavat ravi, et vähendada ebasoodsate sümptomite raskust ja vältida organismisiseste struktuuride kahjustusi vähivastaste ravimite toksilisest mõjust.

Leukotsüütide tõus

Kuna kemoterapeutilise ravi taustal on hematopoeetilised funktsioonid inhibeeritud, vererakkude arvu oluliselt vähendatakse, sealhulgas leukotsüütide arvu.

Kõik patsiendid, kes on läbinud kemoteraapiast, tekitavad leukopeeniat, millega kaasneb immuunseisundi kriitiliselt madal tase.

Seetõttu on äärmiselt oluline, et sellised patsiendid normaliseerivad leukotsüütide taset.

Tavaliselt on leukotsüütide tase ligikaudu 4-9 x 10 9 / l, kuid pärast vähivastast ravi vähendatakse neid viiekordselt.

Immuunsus on patoloogiliselt vähenenud ja tegelikult on see nii vajalik, et edasine vastuseis pahaloomulise kasvaja protsessile. Eelmise leukotsüütide taseme taastamiseks on patsiendid välja kirjutanud sellised ravimid nagu Imofal või Polyoxidonium.

Kui need on ebaefektiivsed, on näidatud võimsamad ravimid, näiteks Batilol, Leucogen, Cefaransin, Methyluracil jne. Lisaks on leukotsüütide suurenemine saavutatav ekstrakorporaalse farmakoteraapiaga, mis hõlmab ravimite sisseviimist vereringesse koos doonori erütrotsüütide infusiooniga.

Maks

Kemoterapeutikumide ajal on maksa struktuuridele tõsine koorem, sest ka vähivastased ravimid hävitavad terved struktuurid. Toksiinid kogunevad kehas, mille eemaldamist teeb maks.

Maksa taastamiseks antakse patsiendile hepatoprotektiivseid ravimeid nagu:

  • Hepasteriil;
  • Hepamine;
  • Syrepara;
  • Erbisool;
  • Karsila;
  • Hepadifa;
  • Essentiale Forte-N jne

Maksa akumuleeruvad toksiinid on tõenäolisemalt eritunud, soovitatav on rohkesti ja tihtipeale juua erinevaid vedelikke: puusade, vee, jõhvikamahla jms.

Immuunsus

Kõigil patsientidel on vähenenud immuunsuse tagajärjel tekkinud nakkusprotsessid ja organismis sisalduvad tingimuslikult patogeensed mikroorganismid omandavad patogeense staatuse. Kuna keha on kokkupuutes üldiste toksiliste mõjudega, tekivad seenhaiguste infektsioonid.

Statistika kohaselt on 100% patsientidest kandidoos, sageli on nad mures ka stafülokokkide infektsioonide pärast, mis põhjustavad põletikuliste ja nekrootiliste fookuste tekkimist, tromboosi, verejooksu ja sepsise.

Enamikel juhtudel lõpeb surmaga vajaliku taastusravi puudumine. Seetõttu on oluline toetada immuunsust selliste ravimite nagu Polyoxidonium ja Antiox abil. Samuti anti bioaktiivsete immunomodulatoorsete Bisk, Nutrimaks, Ursul jne

Kõrvaltoimed

Keemiaravi on kaasatud hulga kõrvaltoimeid, nagu näiteks aneemia ja iiveldus, kiilased ja rabedad küüned, maitsemuutused ja söögiisu probleemid, seedetrakti häired ja vedelikupeetus, kuseteede häired jne.

Seetõttu on patsiendi seisundi leevendamiseks ette nähtud kõrvaltoimete leevendamiseks täiendavad ravimid.

Iiveldavad tabletid

Tavaliselt on iivelduse põhjustajaks toksiinid, mis vabanevad vähkkasvaja lagunemise ajal ja sisenevad keha kemoterapeutikumidega. See on organismi normaalne reaktsioon.

Iivelduse leevendamiseks on välja kirjutatud spetsiaalsed ravimid, näiteks:

  1. Domperidoon;
  2. Deksametasoon;
  3. Cerucala;
  4. Metoklopramiid;
  5. Raglana;
  6. Tsisapriid.

Sellised ravimid nagu Wistaril, Kompazin ja Torekan aitavad samuti vähendada iiveldust.

Parem on valida rektaalseid ravimküünlaid, sest need imenduvad otseselt soolestiku limaskesta kaudu, põhjustades kõhu täiendavat ärritust. Kõige tõhusamad küünlad on Compazin ja Kytril.

Antiemeetikum

Kuna pärast kemoteraapiat vähipatsiendid kannatab mitte ainult iivelduse, vaid ka oksendamise eest, on neil ka välja kirjutatud antiemeetikumid.

Eriti tugev oksendamine on täheldatud pärast ravimite tsütostaatilist rühma nagu tsisplatiin. Selle ravimi kasutuselevõtuga kõigil patsientidel täheldati oksendamist kuni 20 korda päevas.

Ägeda oksendamise pärssimiseks, mis tekib esimesel päeval pärast kemoteraapiat, võetakse Tropisetron, Granisetron või Emetron, Dolasetron või Ondacetron. Antigeemilised ained on samuti ette nähtud: Lorazepam, Marinol, Haloperidool jne

Onkoloogia vitamiinid

Pärast kemoteraapiat vajab keha vitamiine. Parim on saada neid looduslikest allikatest, sest pärast kemoterapeutilist ravi on taastumisprotsessis keelatud võtta multivitamiinseid komplekse, mis tavaliselt sisaldavad B-rühma vitamiine, nimelt -6, Sisse2 ja B1, mis soodustavad pahaloomuliste vähirakkude kasvu.

Kuid pärast kemoteraapiat tuleb vitamiinid nagu tokoferool (E), askorbiinhape, retinool (A) ja D-vitamiin rikastada. Neid võib võtta ravimite kujul või süüa rikkaid toite.

Kaksteistsõrmutusravim Omez määratakse patsientidele sageli pärast keemiaravi.

Selle määramise eesmärk on kaitsta maostruktuure toksiliste vähivastaste ravimite kõrvaltoimete eest.

Ravimit määratakse tavaliselt 3 päeva enne kemoteraapiat, selle vastuvõtmine kestab nädal pärast ravi lõppu.

Heptraal

Heptraal on tugevaks hepatoprotektiiviks mõeldud ravim, mis on loodud maksa kaitsmiseks. Ta on sageli ette nähtud patsientidele keemiaravi osana taastusravi.

Heptraal normaliseerib metaboolseid protsesse maksakududes ja stimuleerib hepatotsüütide taastumist.

Ravim võetakse tableti kujul toidutarbimise vahel. Päevane annus on 2-4 kapslit või 0,8-1,6 g. Kui pärast kemoteraapiat tekib patsiendil tõsiseid kolestaasi vorme, siis manustatakse Heptral süstitavas vormis.

Rehabilitatsioon kodus keemia järel

Kemoteraapia järel toimuv rehabilitatsiooniperiood on seotud suhteliselt paljude komplikatsioonidega, millest kõige tavalisemad on enteropaatilised kahjustused ja iivelduse-oksendamise sündroom, alopeetsia ja vähenenud immuunsus.

Enteropatiat tekib kemoterapeutiliste ravimite kaudu kehasse sattuvate toksiliste ainete kogunemise taust.

Polysorb

Saadaval ränidioksiidi valge pulbrina. Seda võetakse sisemiselt suspensioonina, varem lahustades pulbri vees. Toimeaine tungib seedetrakti, kus on suurim mürgiste ainete kogunemine.

Polüsorbi molekulid seovad toksiinid ja eemaldavad need väljaheite massidega. Veelgi enam, ränidioksiid ise ei akumuleeru organismis ega rikuta ainevahetust ja seedetrakti.

Enterosgel

Ravim on valmis pastaks, mis on kasutusvalmis. Tavaliselt määratakse ravimit 1-2 nädala jooksul. Sa pead seda võtma kolm korda päevas, umbes paar tundi enne toidutarbimist või ravimit.

Ühekordne annus on 15 g. Kui tagajärjed pärast kemoteraapiat on rasked, võib annust suurendada kahekordseks, kuid ainult esimese 3 päeva jooksul manustamist, seejärel vähendatakse seda järk-järgult normini.

Arvamused

Elena:

Igaüks, kes on sellist ravi kogenud, tõenäoliselt häirib ainult ühte keemiaravi sõna. Esiteks anti mulle punane kemoteraapia, mis oli kõige surmavam. Pärast teda kaotasin ma täielikult oma juukse ja kogu keha ja näo. Peale selle oli pidevalt iiveldus ja oksendamine häiritud motoorikat, seedetrakti probleeme ja palju muud. Minu puhul on kemoteraapia eesmärk kahjuks pikima võimaliku elu pikendamise, sest ma ei suuda enam taastuda. Minu keha on liiga nõrk, nüüd võtan keemiaravi kursuseid pillidega (Capecitabine, Xeloda, Tutabin + hormoonravi). Menetlus on väga raske, kuid ilma selleta sa ei saa ellu jääda.

Lootus:

Kui emakakaelavähk avastati, mulle hakkas see sõna otseses mõttes šokiks. Ma pole mingil juhul oodanud, et minu vanuses, kui ma olen 39, võite sellist haigust kokku puutuda. Onkoloog soovitas plaatinakemoteraapiat. Olles kuulnud lugusid selle kohutava ravi kohta, valmistasin ma ette halvemaks, kuid pärast süstimist ei olnud mingeid tervisehäireid, endine söögiisu jäi ja iiveldus ja oksendamine, kummaliselt küll, polnud üldse. On juba läbinud kaks kursust igakuise pausi. Juuksed hakkasid välja kukuma, veri muutus täiesti olematuks ja ka puutumatus, kuid õnneks ei olnud lubatavaid probleeme mao ja sooltega. Siin on veel 2 kursust. Loodan parima, kuid oodake ja vaata.

Keemiaravi ravimid

Vaatamata asjaolule, et kaasaegne meditsiin on teinud suuri edusamme ja kasutab nüüd vähiravi immuunteraapiat, ei kao keemiaravi oma olulisuse. Vähi jaoks kemoteraapia jaoks on palju ravimeid. Selles artiklis saate teada, millised kemoterapeutilised ravimid on olemas, millised on nende omadused. Samuti kirjeldame üksikasjalikult kõrvaltoimeid, mida vähk võib kokku puutuda.

Kemoteraapia ravimite klassifitseerimine

Sageli kasutatakse vähi raviks spetsialistid korraga mitmeid ravimeid. Lõppude lõpuks ei ole ravimeid, mis võivad kasvajat rünnata kõikidest külgedest. Teatavate ravimite toime on suunatud vähirakkude hävitamisele. Muud kemoterapeutilised ravimid teritatakse, et peatada olemasolevate kasvajarakkude kasvu ja vältida uute tekkimist.

Vähi viimastel etappidel süstitakse valuvaigisteid patsiendile suures koguses. Need ei mõjuta vähirakkude kasvu, vaid võimaldavad vabaneda sümptomitest ja leevendada patsiendi kannatusi.

Sõltuvalt toimemehhanismist jagatakse keemiaravi ravimid järgmiselt:

  • Alküülivad ained;
  • Antratsükliinid;
  • Tsütostaatikumid;
  • Taksaanid;
  • Vinca-alkaaloidid.

Alküülivad ained said oma nime selle ravimi rühma võime tõttu alküülida molekule (sealhulgas DNA, RNA ja valgud). Need kemikaalid võivad hävitada vähirakkude DNA tekke eest vastutavad valgud. Enamasti määravad arstid: Embihin, tsüklofosfamiid ja prokarbasiin.

Siiski tuleb rääkida glutatioonisüsteemi olemasolust, mis on alküülivate ainete vähirakkude looduslik kaitse. Kui glutatiooni sisaldus kehas suureneb, ei pruugi selle rühma ravimid olla piisavalt tõhusad pahaloomulise kasvaja vastases võitluses.

Kahjuks on alküülivate ainete kasutamise ravi tõsiseks tagajärjeks leukeemia. See sekundaarne vähk ilmneb 2-3 aastat pärast keemiaravi.

Antratsükliinid esinevad looduslikult, kuna nende toimeaine pärineb neerude seentelt. Sellesse klassi kuuluvad ravimid suudavad suhelda vähirakkude DNA-ga, kahjustades nende struktuurilist baasi. Adriblastin ja Rubomütsiin pärsivad keemilisi reaktsioone ja soodustavad vabade radikaalide moodustumist.

Ettevaatust: vaatamata selle kõrgele efektiivsusele, võib neid kemoteraapiast kasutatavaid ravimeid kasutada ainult arsti pideva jälgimisega. Ravimite mõjul moodustunud vabu radikaale iseloomustab kõrge toksilisus ja see võib kahjustada südame süsteemi struktuuri.

Vinca-alkaaloidid on taimsed preparaadid, mis on võimelised siduma valku, millest moodustub raku tsütoskelett, sealhulgas vähk. Selle tulemusena põhjustavad sellised ravimid nagu Vinorelbiin, Vinkristiin ja Vinblastiin kromosoomide liikumise rikkumist vähirakkude jaotumise ajal ja järgneval hävitamisel.

Tsütostaatikumid - ravimid, millel on kombineeritud toimemehhanism. Näiteks dakarbasiin ja prokarbasiin sarnanevad alküülivate ainetega. Kuid enamasti määravad arstid Capecitabine, Taxol.

Taksanad on spetsiaalne vähivastaste ravimite rühm, mis toimivad otseselt iga rakukonstruktsiooni mikrotuubulites. Nende sekkumise tõttu surevad vähirakud tänu raku jagunemise protsessidele.

Kemoterapeutiliste ravimite klassifikatsioon sisaldab ka antibiootikume, antimetaboliite ja plaatina preparaate. Olgem üksikasjalikumalt oma funktsioonide ja "vaenlase" tegutsemismehhanismi kohta.

Antimetaboliidid häirivad organismi ainevahetusprotsesse, mõjutavad vähirakkude geneetilisi seadmeid, hävitades seda jagamise ajal. Keemiaravi peamistest ravimitest tuleb eristada tsütarabiini, gemtsitabiini ja 5-fluorouratsiili. Viimase onkoloogi määramine peaks olema võimalikult ettevaatlik. Tõepoolest, DPD ensüümi vähenenud sisaldus patsiendi kehas võib nende tagajärjed olla väga tõsised. Tänu moraalse ravimi võimetuse leevendamisele esineb: luuüdi kahjustus, raske seedetrakti mürgistus. Neurotoksiinide esinemine kehas võib põhjustada krampe ja isegi kooma.

Plaatina ravimite toime põhineb selle väärismetalli toksilisusel. Nende toimemehhanism on sarnane alküülivate ainetega. Selle rühma kemoteraapiaravimite aktiivsete komponentide sisenemisel hakatakse interakteeruma vähirakkude DNA-molekulidega, mis viib nende funktsioonide ja struktuuride hävitamiseni, millele järgneb surm. Kõige populaarsemad kemoteraapiat sisaldavate plaatinaviinstrumentide hulka kuuluvad karboplatiin, tsisplatiin ja oksaliplatiin. Tuleb märkida, et nende kasutamine tekitab sageli kõrvaltoimeid - neuropaatiat ja neerude funktsiooni halvenemist.

Vähktõvevastased antibiootikumid teritatakse, et aeglustada vähi geenide jagunemist. Enamasti kasutatakse adriamütsiini selleks otstarbeks. Ravirežiim hõlmab tsütotoksiinide manustamist tablettide kujul.

Arvatakse, et tabletid onkoloogia ja keemiaravi ravimid on kokkusobimatud mõisted. Tuleb märkida, et kapslite efektiivsus sõltub vähirakkude asukohast ja haiguse staadiumist. Mõnel juhul võib kemoteraapias kasutatavate kaasaegsete ravimite tablett kujuneda kehvemaks kui intravenoosselt. Tõepoolest, sellisel juhul patsient ei pea olema kliinikus, sest vähivastast ainet võib võtta kodus. Siiski on väga tähtis rangelt järgida raviarsti juhiseid ravimi võtmise sageduse ja annuse kohta.

Keemiaravi kasutab ka viimase põlvkonna sihitud ravimeid. Nende aktiivsed koostisained toimivad ainult mõjutatud rakkudel, samas kui terved neist ei mõjuta. Nende toimemehhanism on hapniku juurdepääsu piiramine vähirakkudes, mistõttu nad surevad.

Kemoterapeutikumide kasutamise põhimõtted vähi ravis

Kergesti tihti süstitakse kemoteraapiatooteid intravenoosselt patsiendi kehasse.

Kemoterapeutikumide kasutamisel on mitmeid võimalusi:

  • Süsteemne kemoteraapia (koosneb uimastite sissevõtmisest subkutaanselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt või rektaalselt). Samal ajal ei kasutata ravimeid mitte punktina, vaid kogu kehas).
  • Regionaalne teraapia (näitab tsütotoksiinide suure annuse mõju kasvajale. Selline kemoteraapia blokeerib vähirakkude levikut teistele organitele ja süsteemidele).
  • Kohalik kemoteraapia (põhineb lahuste ja salvide kasutamisel nahahaavanditele, sisenemiseni selgroo kanalisse jne).

Kemoteraapias kasutatavate ravimite efektiivsus

Tuleb öelda, et vähiravi edukus sõltub mitmest tegurist:

  • kasvajakoht, vähi tüüp ja staadium;
  • vanus ja üldine seisund;
  • tõsiste kõrvaltoimete esinemine: diabeet, HIV ja AIDS, häired, mida põhjustavad sisesekretsioonisüsteemid.

Mõnel juhul on kemoteraapia kombineeritud teiste raviviisidega - kiiritusravi ja kirurgia. Nende kombinatsioon võimaldab saavutada edukamaid tulemusi. Näiteks võimaldab neoadjuvantravi teha kasutamiskõlbmatu kasvaja (vähendades pahaloomulisust).

Pärast operatsiooni kasutatakse adjuvantravi, mis võimaldab teil puhastada ülejäänud vähirakkude kehast.

Kui me räägime vähktõve viimastest etappidest, siis enamikel juhtudel võivad kemoteraapias kasutatavad ravimid aeglustada haiguse progresseerumist ja vähendada kliiniliste sümptomite raskust.

Keemiaravi kõrvaltoimed

Vähktõve ravimisel võivad patsiendid kogeda suurt hulka kõrvaltoimeid. Loomulikult on kõik puhtalt üksikisikud: ühes patsiendis ilmnevad kemoteraapia mõjud mitu tundi pärast ravimi manustamist, teises - 2-4 nädalat pärast ravikuuri lõppu.

Sageli enne kemoteraapiat määravad arstid premedikatsiooni. Patsiendi esialgne ettevalmistus seisneb organismis ravimite manustamises, mis aitab patsiendil hõlpsamini kemoteraapiat läbi viia. Premedikatsioon sisaldab selliseid ravimeid nagu difenhüdramiin, tavegil, ranitidiin ja teised.

Tuleb märkida, et hoolimata asjaolust, et tabletiravimid põhjustavad kõrvaltoimeid harvem, ei aita need vältida kõigi mürgiste ainete puhul ühiseid mõjusid: iiveldust ja oksendamist, väljaheidete häireid, nahareaktsioone.

Kõrvaltoimed jagunevad mitmeks rühmaks ja sõltuvad manifestumisest:

  1. Sümptomid, mis tekivad ravimi esimesest süstimisest: iiveldus ja röhitsemine, allergilised reaktsioonid.
  2. Tüsistused ja kõrvaltoimed, mis ilmnesid otseselt keemiaravi ajal. Nende hulka kuuluvad: maksaprobleemid, neuroloogilised häired, hematopoeetiline depressioon, seedetrakti düsfunktsioon.
  3. Kõrvaltoimed, mis on ilmnenud pärast ravi kestuse lõppu kemoteraapiaravimitega: kilpnäärme häired ja endokriinsüsteem, tõsised muutused vere moodustumises.

Mõtle kõige levinumad kõrvaltoimed üksikasjalikumalt.

  • Iiveldust ja oksendamist täheldatakse enam kui 70-75% -l kemoteraapias läbiviidud vähipatsientidest. On teada, et nende sümptomite esinemine ja raskusaste sõltuvad vähi raviks ette nähtud ravimitest. Näiteks suurendab iivelduse ja oksendamise ohtu 90% võrra selliste ravimite tarvitamisel nagu: tsisplatiin, karmustiin, detsarbasiin, meheklooretamiin, prokarbasoon.

Tähtis: kui eespool nimetatud kemoteraapia ravimid on välja kirjutatud, siis tuleb ettevaatlik iivelduse ja oksendamise vältimiseks.

Et vältida ebameeldivate kõrvaltoimete esinemist soovitatav meetod: Ondansetroon, Aprepitant, Dolasetron, Granisetron või Palonsetron. Parandust tuleb võtta pool tundi enne keemiaravi algust. Muidugi määrab doos kindlaks arst. See sõltub ravimi emotogeensusest (st selle võime põhjustada iiveldust ja oksendamist).

  • Tavaliselt muutuvad juuksed mõne nädala jooksul pärast vähktõve ravi alustamist välja või muutuvad habrast ja õhukesed. See kõrvaltoime tuleneb sellest, et kemoteraapias kasutatavad ravimid mõjutavad juuksefolliikulisid. Mõned tõhusad ravimid viivad rakkude hävitamiseni. Sellisel juhul on patsientidel juuste väljalangemine, mitte ainult pea, vaid ka keha. Pärast ravi lõppu taastatakse juuksed tavaliselt.

Pärast Abraksani ja taksanite kasutamist areneb alopeetsia, mida on raske ravida. Muide, pärast tema kiilaspäisus võib ikkagi tagasi tulla.

  • Mis tahes tüüpi kemoteraapiaga täheldatakse väsimust. Selline iseloomulik tunnus võib ilmneda mitte ainult teatud tüüpi tegevuste (kõndimine kiirel kiirusel või füüsilisel koormusel), vaid see võib enamikul juhtudel ka patsiendi ärkveloleku ajal esineda.
  • Kuulmiskahjustus. Paljude ravimite toksiline toime võib põhjustada osalist või täielikku kuulmislangust patsientidel.
  • Madal valgevereliblede arv ja nõrgenenud immuunsus. Vähiravi ajal ja pärast kemoteraapiaravimite kasutamist patsientidel pärsitakse keha immuunvastaseid funktsioone, mis on tingitud valgete vererakkude taseme vähenemisest. See võib muuta patsiendi vastuvõtlikuks mitmesuguste infektsioonide suhtes. Nakkushaiguste tekkeriski vähendamine aitab antibakteriaalsete ravimite vastuvõtmist või manustamist.
  • Väike trombotsüütide arv. Trombotsütopeenia võib põhjustada vere hüübimisega seotud probleeme. Lõppude lõpuks põhjustab trombotsüütide madal tase verevalumite tekkeks, isegi kerge löögi, verejooksude ja ninaverejooksude korral. Isegi verevoolu madalast lõigust võib olla raske peatada. Väga väikese trombotsüütide arvuga patsiendil võib tekkida vereülekanne.
  • Väike hulk punaseid vereliblesid. Punaste vereliblede puudumine, mis kannavad hapnikku kõigisse kehasse kudedesse ja süsteemidesse, põhjustab aneemiat. Selle patoloogilise seisundi sümptomiteks on: õhupuudus, suurenenud väsimus ja kiire südametegevus.

Kasulik on teada: enamikul juhtudel on patsiendile ette nähtud ravimeid, mille toime mehhanism on mõeldud selleks, et sundida keha tootma rohkem punaseid vereliblesid. Patsient peab ka rikastama oma toitu kõrge raua toiduga. Kui ülaltoodud meetodid ei tööta ja patsiendil on diagnoositud raske aneemia, on vajalik vereülekanne.

  • Mükoosi või limaskestade põletikku jälgitakse sageli keemiaravi saanud patsientidel. Kaotamine tekib mitte ainult suus, vaid võib levida kogu keha seedeelundisse - alates söögitorust ja kõhtust kuni lõpuni pärasoole ja anusiga.

Tavaliselt areneb suu mukosiit 7-10 päeva pärast ravi alustamist. Tema iseloomulik sümptom on tugev põletustunne suus, raskused neelamisel ja valulikud aistingud toidukorra ajal. Vähktõvega patsientide ravis kasutatavad uued põlvkonnad võivad vähendada põletiku riski. Mukosiidi sümptomite kõrvaldamiseks on Cafazoli traditsiooniliselt ette nähtud.

  • Söögiisu vähenemine. Raviprotsess, samuti progresseeruv vähk võib mõjutada keha ainevahetusprotsesse, mis põhjustab halva isu ja kehakaalu langust. Enamasti soovitatakse patsientidel juua rohkelt vedelikke ja süüa toitu väikestes kogustes, kuid 5-6 korda päevas. Kui patsient ebaõnnestub, vajab ta haiglaravi, paigaldatakse nasogastriline toru (nasaalse läbipääsu kaudu maos), mille kaudu patsient toidab.
  • Viljakus. Ravi käigus vähendab suur hulk naisi ja mehi viljakust. Mõnedel meestel esineb impotentsus ja naiste viljatus. Mõnikord võib probleem jääda igaveseks, nii et see ei kahjusta haigeid, et hoolitseda tulevase järeltulija eest enne ravi alustamist. Näiteks kasutades sperma, embrüo krüokonservatsiooni.

Tähtis: paljude keemiaravi ravimite aktiivsete komponentidega kokkupuutumine põhjustab loote kõrvalekaldeid. Seetõttu on kemoteraapia ajal oluline vältida rasedust. Samuti ei saa te raseduse planeerimise etapis ravi jätkata (ravi peab kesta vähemalt aasta).

  • Sooleprobleemid Kõhulahtisus ja kõhukinnisus on täheldatud patsientidel, kellel on kahjustatud rakkude liikumine kehast. Reeglina ilmnevad need kõrvaltoimed paar päeva pärast keemiaravi algust.
  • Kognitiivsed ja vaimsed häired esinevad 75% -l patsientidest. Tavaliselt puudutavad nad tähelepanu, mõtlemist ja lühiajalist mälu. Patsientidel on sageli depressiivsed häired.

Vaatamata võimalike kõrvaltoimete suurele arvule omavad kemoteraapias kasutatavad ravimid positiivset mõju patsiendi üldisele seisundile ja põhjustavad vähktõve osalist või täielikku remissiooni, leevendavad sümptomeid. Peamine on ravi alustamine võimalikult varakult, siis taastumise tõenäosus suureneb oluliselt.