loader
Soovitatav

Põhiline

Tsirroos

Kuidas kopsuemfüseem avaldub röntgenikiirtele?


Ristilise valgustuse tagajärjel emfüseem peegeldab haiguse tõsidust. See radioloogiline sündroom näitab kaudselt patoloogilise protsessi tõsidust.

Mida radioloog avas kopsuemfüseemil?

Rindkere elundite (OGK) pilt esi- ja külgprojektsioonides kopsude suureneva õhuvusega näitab järgmisi röntgeni sündroome:

  • valgustus;
  • vahemereliste ruumide laiendamine;
  • tünniline rinnus;
  • kopsuhaarde deformatsioon;
  • vähenenud kopsujuurestruktuur;
  • diafragma kupli kontuuride siledus;
  • tilguti süda.

Tähelepanu! Embrüeemiga tüvekuppleks on külgprojektsiooni kujul selgesti nähtav, mis näitab, kui suur on anteroposteriorsuurus (kaugus rinnaku ja selgroo vahel).

Külgprojektsiooni kopsude radiograafia: eesnäärme suuruse suurenemine on selgelt visualiseeritud emfüseemiga

Röntgenkiirte morfoloogilised sümptomid on sekundaarsed. Need ilmnevad tänu rinnanäärme laienemisele kopsumahu suurenemise tõttu.

Muud kopsukoes liigse õhu röntgenoloogilised sümptomid:

  • rinnaküpsuse edasikandumine;
  • servade horisontaalne paigutus;
  • eesmise kõhukinnisuse laienemine;
  • rindkere sümmeetriline väljaulatumine ettepoole.

Kopsudes on täheldatud ka emfüseemi radiograafilisi sümptomeid:

  1. Suurendage kopsuväljade pindala.
  2. Hajutatud läbipaistvuse suurendamine.
  3. Valgustuse kohalikud piirkonnad emfüseemilise pulli kogunemispunktides.
  4. Kopsu mustri redundatiivsus.

Haigusmembraani kuppel langeb allapoole, kuna selle rõhk suureneb kopsu suuruse tõttu. Raske haiguse korral muutub diafragma kuppide sarnasuseks "telk" - teritatud katus, millega südame varju.

Funktsionaalsed röntgeni sündroomid

Funktsionaalsed röntgendiagnostilised sündroomid tekivad kopsukoes suurenenud ventilatsiooni tõttu. Alveolide elastsuse vähenemisega suureneb nende maht. Selle tulemusena täidetakse alveoolaraktsiini sisemine õõnsus õhuga. Röntgenikiirgus, mis läbib selliseid anatoomilisi struktuure, ei peatu, seetõttu pildil kujutatakse valgustatust.

Röntgenogrammide kontrasti erinevus on selgelt nähtav kopsude alumises (basaalses) piirkonnas, kus toimub aktiivne ventilatsioon.

Et fotot nõuetekohaselt lugeda emfüseemiga, teostavad radioloogid järgmisi katseid:

  1. Kui patsiendi rinnakorv on avatud, sulgub diafragma parempoolne kupp ekraaniga nii, et selle ülemine serv paikneb ristküliku alumises osas. Kui vaadeldakse emfüseemi, on diafragma liikuvuse piiramine ristkülikus, mille mõõtmed on 5x5 cm.
  2. Sokolova meetod: väike kile (13x18 cm), piltide seeria erinevatel etappidel hingamist (sissehingatava, väljahingamise ja hinge-hoia). Tervetel inimestel on nende kujutiste kontrastsus erinev. Kopsu koe emfüseematoorsed kahjustused pole erinevus märgatav.
  3. Meetod hõlmab mitmeid proovilaske vaatluste seeria röntgenpildistus valdkondades tähistatud maksimaalselt airiness hingamise väljahingamise ja hingamisteede paus.

Embrüosemaga rinnakorvi parempoolne külg. See jälgib läbipaistvuse (valgustatuse) suurenemist

Mis räägib läbipaistvuse suurendamisest?


Röntgenikiirgus annab arstile palju teavet kopsuväljade seisundi kohta. Kopsu klassikaline läbivaatusradiograafia võimaldab teil diagnoosi määrata, kuid mitte alati, see kajastab korrektselt kopsuväljade õhupüsivuse tekitanud patoloogilise protsessi olemust. Sellises olukorras kasutatakse mittestandardseid OGK röntgeni- ja CT-skaneeringuid. See on informatiivsem, kuid seda iseloomustab suurenenud kiirgusallikas, mistõttu seda kasutatakse ainult siis, kui see on hädavajalik.

Kombineeritud tomograafia maksimaalne kasu kahtlustatavale bulloossele emfüseemile (koos suurte õhuõõnsuste moodustumisega). Teiste patoloogiliste vormide voogude tuvastamiseks on parem kasutada magnetresonantstomograafiat.

Röntgenikiirgusid võib kasutada ka järgmiste emfüseemi tüüpi eristamiseks:

Esmane vorm ei ole seotud bronhide kitsendamisega. Selle tuvastamine varases staadiumis aitab vältida komplikatsioone, nii et radioloogid peaksid kopsude piltide lugemisel olema väga ettevaatlikud.

Haiguse teisese vormi korral on röntgenkiirgud vähem informatiivsed, sest uuringus ei ole võimalik näha bronhi sisemist struktuuri, kus kroonilised põletikulised muutused kogunevad.

Lokaalset haigusseisundit on veelgi raskem diagnoosida. Piltidel on suured õhumõõdulised kohalikud väikesed voldikud väga keerulised, kuna vigastused on väikesed ja röntgenkiired ei kajastu õhukoest.

Olenemata sellest, kui informatiivne on emfüseemi diagnoosimisel röntgenkiirgus, ei saa tugineda ainult selle märgidele, sest kiht-kihi kujutis on üsna petlik.

Emfüseemi röntgenikiirgus

Kroonilised kopsuhaigused püsivad pikka aega ja viivad lõpuks sellise riigi arengusse nagu emfüseem. Kopsude emfüseem on edukalt määratud lihtsa, kuid usaldusväärse diagnostilise meetodiga, näiteks röntgenkiirgusega. Millised on selle seisundi röntgendiagnostika omadused täna? Artiklis kirjeldatakse piltide emfüseemi peamist märke.

Lühidalt haiguse olemusest

Emfüseemi peetakse paljude krooniliste haiguste, millega kaasneb põletik, viimane etapp. Lisaks on organi parenhüümi astma ja kutsehaiguste puhul iseloomulik kopsukoe õhuriskus. Seega on kopsude emfüseemaadse disorganiseerumise kujunemisel järgmised tegurid:

  • Pikaajaline suitsetamise kogemus.
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
  • Bronhiaalastma.
  • Krooniline bronhiit, sealhulgas obstruktiivse komponendiga.
  • Pikaajaline professionaalne kokkupuude tolmu ja muude saasteainetega.
  • Kaasasündinud defekt on alfa-antitrüpsiini defitsiit, mida väljendatakse hingamisfunktsionaalse üksuse lõplike struktuuride seinte nõrkuses.

Selle ühendi defitsiit (kaasasündinud patoloogia) või eespool nimetatud tegurite krooniline toime viivad bronhiilide ja alveolide suutmatusesse oma ülesandeid täita. Nende seinad on deformeerunud, laienenud. Seal on õhu lõks - olukord, kus õhk läbib hingamisteedesse takistamatult, kuid see ei saa liikuda tagasi, vastupidises suunas. On suuri ruume, mis täidetakse õhuga ja mis on täielikult või osaliselt hingamise tagajärjel välja lülitatud. Võibolla emfüseemulise pulli areng.

Emfüseemiliste muutuste röntgen-diagnoosimise tunnused

Emfüseem on patoloogia, mis ei sisalda mitte ainult kopsukoes struktuurse kahjustuse tunnuseid, vaid ka selle organi funktsionaalset rike. Intaktne kopsukude ei osale hingamisel ja gaasivahetusel. Seetõttu esineb progresseeruva hingamispuudulikkuse sümptom.

Röntgenuuringu ajal on kaks patoloogia tunnuste rühma:

Nende hindamiseks ja nägemiseks ei piisa ühest tulist. Uuringut tuleb läbi viia kahes projektsioonis, sest see on külgprojektsioon (laterogramm), mis on informatiivne röntgenkiirte morfoloogiliste tähiste visualiseerimise seisukohast.

Palju informatsiooni annab Sokolovi meetodil röntgenkiirte.

See on röntgenikiirte meetod, mis võimaldab teil hinnata kopsude funktsionaalsust. See tähendab, et patsient on sunnitud sissetungima nii palju kui võimalik, hoida hinge kinni ja seejärel sundida välja hingama nii palju kui võimalik. Kõigil neil etappidel on piltide salvestamine. Tunneli kasseti abil on võimalik funktsionaalse seisundi kontekstis uurida kopsukude, kopsude mustrit ja muid märke.

Röntgenoloogilised morfoloogilised sümptomid

Esiteks tuleks mainida, et see sümptomite rühm tähistab teiseseid muutusi ja on iseloomulik emfüseemi pikaajalisele pikenemisele. Need mõjutavad suurus rinnus, selle ruumiline deformatsioone muutus syntopy vangid oma elundeid ja kudesid, väljendatud kvantitatiivselt (kraadi või sentimeetrit).

Isegi esindajad vana terapeutilise ja propaedeutic koolis ütleb, et pikemas käigus kopsuhaigus tekkega hingamispuudulikkus tekib rinnus inetus, mida võib näha ka siis, kui vaadata. Röntgenravi kinnitab ainult väljapaistvate arstide väidet. Emfüseemat deformatsiooni nimetatakse barrelkujuliseks. See tähendab, et rindkere esiosa suureneb märkimisväärselt. Lisaks sellele on seda tõusu võimalik jälgida kogu rinnaõõnes.

Radioloogid märgivad järgmisi silmakahjustusega emfüseemat deformatsioone:

  • Püstine eesmine rinnakamber.
  • Ribi ruumide ja servade horisontaalne kulg.
  • Kyfotoossed muutused rindade rindkeres.

Vahepealsete struktuuride muutused on kopsu patoloogia diagnoosimisel oluline tunnus. Rindkere esiosa eesmise rindkere tagajärjel esinev keskosa suureneb. Radioloogid kutsuvad sellist muutust esile kõhukinnisust. Süda, aordi ja selle okste varjud liiguvad suurte venoossete maanteede taha, kuna kopsu maht suureneb muutunud patoloogilise õhusõiduki tõttu. Süda ise võib võtta ebatüüpilise välimuse. See sarnaneb mõnel juhul, liivakella või tilk (tilgakujulise deformatsiooni), mis nõuab eristusdiagnoosis haigused nagu omandatud või kaasasündinud südameklapid.

Järgmine emfüseemi klassikaline sümptom on kopsukoe läbipaistvuse muutus, mis difuusselt suureneb. See nähtus on tekkinud bronhiaalse ja atsinaarpuu terminali osade liigse õhu tõttu. Kui kopsukude kujutab endast kurnavust, näeb radioloog sellel hetkel valgustust.

Diafragma kuplil tuleb pöörata suurt tähelepanu. Kui emfüseem asub madalamal kui terve inimene. Mõnikord võib täheldada kerget allapoole kallutamist.

Kuna emfüseem ei saa toimuda isoleeritult teistest kopsu patoloogilistest protsessidest, on väga sageli täheldatud sklerootiliste muutuste tunnuseid.

Emfüseemi pneumoskloos on kahtlustatav, kui kopsu muster muutub "ülekaaluliseks" ja deformeeruks. Mõnikord on kopsujuur isegi täidetud.

X-ray funktsionaalsed sümptomid

Hingamispuudulikkus kajastub ka haiguse röntgen-diagnoosimisel. Tavaliselt, kopsude fluoroskoopia ajal näeb selle pilditöötlusmeetodi spetsialist väga selgelt diafragma liikuvuse vähenemist. Tervislikul inimesel piisab selle lihase poolt läbi viidud liikumise amplituudist. Emfüseemiga väheneb see väärtus järk-järgult.

Varasemas Yu.N. Sokolova saab hinnata kopsukoe funktsionaalset seisundit. Tavaliselt sõltub struktuuride intensiivsus ja kontrastsus pildistamisel sõltuvalt hingamise faasidest. Samal ajal on vasturääkivus emfüseemi suhtes. Need arvud oluliselt ei muutu. See on pigem spetsiifiline sümptom kopsukude emfüseematoorsest disorganiseerumisest.

Emfüseemi sümptomid ja ravi

Peaaegu kõik hingamisteede haigused ohustavad elu. Üks neist patoloogiatest koos ebameeldivate ilmingutega on emfüseem.

Kui teil esineb õhupuudust, hingeldamist ärritusnähud või õhupuuduse sümptomeid, peate kohe otsima kvalifitseeritud abi.

Pärast terviklikku uurimist saab arst teha täpset diagnoosi ja vajadusel määrata ravi.

Haiguse peamised põhjused

Mis on emfüseem? Et mõista esitatud patoloogilise protsessi olemust, on vaja mõnevõrra anatoomia poole pöörduda. Haigus esineb loodusliku hingamise rikkumise taustal. See süsteem inimkehas täidab gaasivahetuse funktsiooni. Oma nõuetekohase töö tagajärjel väljastpoolt saadud hapnik siseneb verd otse kopsudest. Seejärel levib ta läbi kogu keha. Pärast oksüdatsiooni muudetakse hapnik süsinikdioksiidiks. Viimases etapis läheb ta väljapoole kopse.

Raske emfüseemi korral ei toimi gaasivahetusfunktsioon. Selle tulemusena jääb mõni hapnik kopsudesse, see ei levi koos verevooluga. Organid suurenevad järk-järgult. Hingamine on väga raske, sest lihtsalt ei ole piisavalt ruumi hapniku vajaliku osa saamiseks kopsudesse. Selle defekti kujunemisele eelneb tavaliselt alveoolide suuruse suurenemine. Need kotid ei ole enam täielikult täielikult vähendatud, seega on neis hoiustatud õhk.

Emfüseemi all mõeldakse tavaliselt hingamissüsteemi kroonilist haigust, mis sobiva ravi puudumisel võib põhjustada puude. Enamasti diagnoositakse seda naistel. Riskirühm hõlmab ka inimesi, kes on 60aastased, kes kuritarvitavad suitsetamist.

Emfüseem on hingamisteede mitmesuguste haiguste tagajärg, mida iseloomustab krooniline kurk. Kõigepealt räägime obstruktiivsest bronhiidist. Selles patoloogias levib põletik kiiresti bronhidest alveoolidesse, millega kaasneb deformatsioonile soodsate tingimuste tekkimine. Selline emfüseem on liigitatud sekundaarseks.

Haigus jaotatakse ja esmane versioon. Reeglina selle arengule eelneb alfa-1-antitrüpsiini valgu püsiv puudus organismis. Selle rikkumise tagajärjel tekib kahju elundite kudede struktuurile. Nad kaotavad endise elastsuse.

Emfüseemi tekkele eelneb ükski hingamisteede haigus. Valkude puudulikkus on tavaliselt tingitud geneetilisest eelsoodumusest. Harvadel juhtudel on häire ärritavate tegurite tulemus, mille hulgas tuleb märkida:

  • pikk suitsetamine;
  • mürgiste ainete sissehingamine;
  • elades ebasoodsates keskkonnatingimustes.

Emfüseemi algpõhjuse kindlaksmääramine võib olla ainult arst pärast terviklikku uurimist.

Kliinilised pildid ja diagnostilised meetodid

Kopsu emfüseem selle arengu algfaasis praktiliselt ei ilmu. Pärast intensiivset harjutust võib tekkida õhupuudus. Aja jooksul muutub see püsivaks ja ei jäta patsiendist isegi puhata.

Selle häire korral täheldatakse kiiret pindmist inhalatsiooni, mis asendatakse probleemse väljahingamisega. Nahad põsed muutuvad roosaks. Emfüseemi edenedes muutub kliiniline pilt silmatorkavamaks.

Kõik uued sümptomid seostuvad tugevasti hingeldusega:

  • huulte, küünte ja keele tsüanoos;
  • ilmub nn emfüsematoorset rindkere (mahu suurenemise taustal omandatakse barrel-kujuline siluett);
  • ribide laiendamine ribide vahel;
  • käed sõrmed muutuvad kobarateks.

Mõnel juhul hakkavad emfüseemiga patsiendid kehakaalu kiiresti kaotama. See sümptom on tingitud hingamislihaste väsimusest, mis on hingamise ajal tohutu pinge all. Märkimisväärne kaalu vähenemine viitab patoloogilise protsessi agressiivsusele.

Kopsuemfüseemil on üsna iseloomulikud sümptomid. Samasugused tunnused võivad näidata ka teisi patoloogilisi protsesse kehas. Kui patsiendil on eelnevalt diagnoositud bronhiit või astma, ei pruugi ta piisavalt tähelepanu pöörata õhupuudusele.

Sellepärast tuvastatakse emfüseem sageli hilisemates arenguetappides, mil kliiniline pilt on eriti väljendunud. Astmahoogusid korratakse nii sageli nii, et patsiendil tekib hirm surma.

Kui kahtlustatakse emfüseemi, pöörduge arsti poole. Vajadusel saadab ta pulmonoloogile täiendava konsultatsiooni. Selles haiguses on esialgne eksam füüsilise läbivaatuse ja kopsu kuulamise. Järgmises etapis liiguvad nad emfüseemi instrumentaalsete diagnostiliste võimaluste poole.

Esiteks arst kontrollib hingamisfunktsiooni. Spetsiifiliste seadmete abil hindab ta hingamispuudulikkuse raskust ja bronhide kitsendamist, ligikaudse koguse kopse. Neid parameetreid uuritakse mitte ainult vaikses asendis, vaid ka pärast mitut sügavat hingetõmmet.

Eriti tõsiste juhtude korral viiakse katsetamine läbi nn bronhodilataatoritega. Selline üksikasjalik diagnoos emfüseemi võimaldab seda eristada astma ja bronhiit.

Potentsiaalsele patsiendile määratakse alati rinnavähk.

Selle abiga kvalifitseeritud spetsialist suudab tuvastada defektide olemasolu, hinnata kopsude mahtu, vaskulaarse mustri muutust. Diafragma nihutamine võimaldab kinnitada emfüseemi diagnoosi.

Röntgenikiirte selles küsimuses peetakse kõige informatiivsemaks uurimismeetodiks. Ainult CT on talle madalam.

Ravi võimalusi

Emfüseemi ravi määrab pulmonoloog või terapeut. Iga patsient peaks mõistma, et haigus ei ole täielikult võimalik ületada. Ravi viiakse läbi kodus ja taotletakse ainult ühte eesmärki - sümptomite peatamiseks. Selleks saab kasutada järgmisi meetodeid:

  1. Emfüseemi ravimine. See tähendab, et kasutatakse antibakteriaalseid aineid (Eufilliin, Salbutamool, Berodual). Spetsiifiliste ravimite valik, nende annuste määrab arst. Ravi antibiootikumidega on tavaliselt ette nähtud pikka aega. Pärast teatud aja möödumist tuleb ravimeid muuta, sest paljud neist on sõltuvust tekitavad. Tihedad ravimid aitavad sageli tüsistuste tekkimist.
  2. Hingamisteede harjutused. See protseduur hõlmab vaheldumisi kõige tavalisema õhu sissehingamist ja seda, kus hapniku tase jääb normi alumisse piiresse. Sellisel juhul on sagedus umbes 5 minutit. Ühe ravitsentseerimise ajal võib emfüseemiga patsient teha 6-7 sellist muutust. Täisravi hõlmab loetletud protseduuride igapäevast kordamist 3 nädala jooksul.
  3. Madala vooluga hapnikravi. See ravi on eriti efektiivne mitte ainult emfüseemi, vaid ka samaaegse hingamispuudulikkuse korral. Madala vooluga hapnikravi seansid on võimalik nii meditsiiniasutuses kui ka kodus. Mitteterilise emfüseemi korral on soovitatav kasutada massaaži. See aitab kaasa rögaerituse ja bronhide laienemisele. Reeglina kasutatakse klassikalist või segmentiset massaaži.
sisu ↑

Elustiili näpunäited

Emfüseem on tõsine haigus. Kui see juhtub, nõuab patsient mitte ainult ravimi määramist, vaid ka elustiili korrigeerimist. Mis nõu annavad arstid? Kõigepealt soovitavad nad vaadata töötingimusi ja füüsilise koormuse intensiivsust.

Kui emfüseemiga patsiendi töö on seotud keemiatööstuse või muu kahjuliku tootmisega, on vaja töökohta vahetada. Mis puutub spordiharrastustesse, siis peame selle küsimuse puhul pöörama erilist tähelepanu. Eelistatakse doseeritavaid füüsilisi koormusi, mis vastavad patsiendi seisundile.

Eriti tähtis on toitumine. Mõnda aega arstid soovitavad järgida toitu. See tähendab, et toidust eemaldatakse allergeenid. Rõhk tuleks panna toiteväärtuslikele ja vitamiiniseeritud roogadele.

Pärast emfüseemi diagnoosi kinnitamist ja veelgi paremaks enne seda aega peate suitsetamisest loobuma.

See sõltuvus ei ole kehale kasulik. See hävitab inimorganismi, sealhulgas hingamisteede süsteemi, aeglaselt.

Emfüseemi lastel on harva diagnoositud. Tema välimus on enamasti pärilik eelsoodumus. Kui seda diagnoosi on eelnevalt kinnitatud lähedaste sugulastega, peate pöörama erilist tähelepanu laste tervislikule seisundile.

Ennetava meetmena soovitavad arstid kaks korda aastas sooritada sanatoorsete abinõude kasutamist. Samal ajal peaksite valima puhkepaika sooja ja kuiva kliimaga. Kui elukoha piirkonnas on soolakaevandusi, võib laps ravida tervislikke protseduure.

Mis tahes muutusi kopsukoes iseloomustab protsessi pöördumatus. Patoloogiat on võimalik täielikult vältida, saate seda ainult aeglustada ja proovida peatada ebameeldivad sümptomid. Sellisel juhul järgige arsti ettekirjutusi ravi saamiseks.

Emfüseemi prognoos sõltub ka järgmiste tegurite kombinatsioonist:

  • ravi õigeaegsus;
  • vastava raviarsti soovituste järgimine;
  • haiguse kestus.

Bronhide funktsioonide märkimisväärne rikkumine ja emfüseemi tugev väljendumine on prognoos enamikul juhtudest ebasoodne. Sellised patsiendid peavad kunstlikult säilitama hingamisteede funktsiooni kallite ravimite kaudu. Patoloogilise protsessi tõsidus suureneb oluliselt emfüseemi keerulise käiguga.

Negatiivsete tagajärgede areng võib olla seotud südame või hingamispuudulikkusega, pneumotoraksiga, kopsuverejooksuga. See nõuab teravamat terapeutilist efekti ja mõnel juhul ka operatsiooni. Patsiendid, kellel on keeruline emfüseemi juurdlus, püüavad sageli psühholoogide ja psühhoterapeutide toetust.

Mida röntgenkiirgus näitaks emfüseemiga?

Kopsukudes leiduvad muutused võivad näidata röntgenograafiat: kopsuemfüseem tundub nii spetsiifiline, et arstid hõlpsasti seda diagnoosivad. Protsessi tähelepanuta jätmise raskusastet ja raskusastet hinnatakse röntgenkiirte pildi olemuse järgi.

Lühidalt haiguse olemusest

Emfüseem tekib enamasti vanas eas ja mõjutab mehi 2 korda sagedamini kui naised. Haiguste arstide peamised põhjused kutsuvad üles:

  • tubakasuitsu ja muude reostunud õhku sattuvate toksiliste ainete sagedane sissehingamine;
  • kroonilised kopsuhaigused (bronhiit, astma jne);
  • töötada kopsukoes ja bronhides kõrge õhurõhuga seotud tingimustes;
  • vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine alveoolarakkudes, stagnatsioon;
  • Antitrüpsiini ensüümi kaasasündinud puudulikkus.

Haiguse kulg on alveoolide seinte järkjärguline elastsus. Selle tulemusena kaotab kopsukude oma võime hingamise ajal leotada, samal ajal kui selle mullid jäävad laiale ja täidetakse õhu seguga. Suurenenud õhentsusvõimalused vähendavad bronhide väikseid filiaale ja takistavad tervislike piirkondade ventilatsiooni. Tulemuseks on kopsude obstruktsiooni seisund, kui nende funktsioon järk-järgult kaob ja patsient hakkab kogema pidevalt õhupuudust.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Peamine jaotus on primaarne ja sekundaarne emfüseem. Esmane tekib ebasoodsate tegurite mõjul sõltumatu haigusena. Sekundaarse patoloogia korral areneb protsess teiste haiguste komplikatsioonina.

Muudatuste levimuse kohta on kaks vormi:

  • lokaliseeritud, mõjutades üksikute, väikeste ja üsna hästi määratletud fooki;
  • hajuv, kus koe muutub suurtes keha piirkondades ühtlaselt.

Emfüseem võib mõjutada ka acinusi mitmesuguseid osi - mitmete alveoolide ja bronhialliast koosnev kopsufunktsioon. Arstid eraldavad:

  • panacinari vorm, mis hõlmab kogu acüniini;
  • centriacinar - ainult keskne alveool on laienenud;
  • perükaanarakk - ekstreemsed villid;
  • ebaühtlane;
  • bulloosne (kopsukoes püsivad tursed).

Emfüseem võib mõjutada ka elundi üksikuid lobesid või kontsentreerida ainult ühes kopsu.

Haiguse esimesed ilmingud tunduvad nagu raske õhupuudus. Esiteks toimub see füüsilise koormuse ajal ja see ei tekita muret. Hingamispuudulikkuse tekkega täheldatakse hingamisraskusi ka puhkeasendis või minimaalse liikumisega. Hingelduse eripära koos emfüseemiga on raske hingata. Väljastpoolt on see tihti ilmsiks põske turse ja tugev väljahingamine suletud huulte kaudu. Juba varases staadiumis ilmneb köha.

Haiguse tekkimise protsessis esinevad järgmised sümptomid:

  • köhimise ajal limaskest (eritub väikestes kogustes);
  • kaalulangus ilma põhjuseta;
  • nõtkunud, paistes nägu;
  • huulte tsüaan, kahvatu nahk;
  • nähtav paistetus veenides kaelas.

Kui puudub hingamispuudulikkuse ravi, hakkab kardiovaskulaarne süsteem ka kannatama.

Kuidas uurib ja kuidas arst näeb radiograafis emfüseemi juures?

Enne protseduuri ei vii läbi mingit koolitust. Radiograafi selgeks tegemiseks palutakse patsiendil rihma vöörile ja eemaldada juuksed, mis ripuvad rinnale.

Uuring viiakse kõige sagedamini läbi alalise seisundi, röntgendiagnostika eriseadmetega. Patsient peab seisma, nagu arst nõuab, nii et soovitud kujundi pilt oleks hästi loetav. Radiograafi täpsust mõjutavad ka rindkere liikumatus kiirguse ajal. Spetsialisti nõue mõnda sekundit sisse hingata ja hoida hingeõhku põhineb rindkere ja kopsude maksimaalsele laienemisele, et paremini näha elundeid ja nende liikumatust.

Täpse diagnoosi saamiseks võib spetsialist küsida pilte:

  • kiiritatud viivitusega, sissehingamise ja väljahingamise teel - haige inimese valgustus jääb samaks;
  • Vaatluspilte tehakse, et uurida kõrge pneumatiseerimisega alasid;
  • Ekraan on piiratud liikumisvõime tuvastamiseks kaetud diafragma osaga.

Röntgenpildiga kuvamine on seotud organismi kokkupuutega. Kui patsiendi arusaadavuse mittetäitmise tõttu on pilt ebaselge, tuleb protseduuri korrata, uuesti puutuda kõvade kihtidega.

Dekrüpteerimine

Emfüseemi poolt mõjutatud kopsupiirkonnad näevad pildi kõige läbipaistvamad. See näitab nende piirkondade suurenenud pneumaatilisust. Lisaks valgustatusele pilt, arst hindab:

  1. Rinna kuju muutmine. Kopsuosakonna tüvekuju ja eesnäärme suuruse suurenemist saab näha ainult külgprojektsioonis. Kui emfüseem laieneb ja vahemerelised ruumid ja ribid asetsevad horisontaalselt.
  2. Muutused kopsu struktuuris ja selle koondamine. Elundi enda suurus (kopsuväli) suureneb võrreldes füsioloogiliselt normaalsega. Selle tagajärjel muutub diafragma kupli kuju ja protsessi kõrge arenguperiood muutub nagu telk: teravate keskmise ja järsu langusega külgedega.
  3. Läbipaistvad (valgustatavad) kopsud. Radiograafil on kogu kopsukude täidetud õhuga ja edastab rajad, tekitades enam-vähem hääbelt "hägususe". Mõjutatud piirkonnad on veelgi läbipaistvamad.

Kui röntgenuuring ei anna ühemõttelist tulemust, soovitatakse patsiendil diagnoosi kinnitamiseks arvutisse arvutada.

Haiguse ravi

Emfüseemi ravimid on ette nähtud ainult sümptomite vähendamiseks. Bronhide seisundi parandamiseks on ette nähtud bronhodilataatorid (salbutamool, teofülliin jne) tablettide ja inhalatsioonide kujul. Kasutamine ja glükokortikoidid (näiteks prednisoloon) on näidatud. Diureetikumid aitavad vähendada kudede turset. Patsiente on näidatud ning hingamisõppused või harjutusravi erikompleksid.

Peamine ravimeede on operatsioon, mis on seotud elundi mahu vähenemisega. Samal ajal tehke oma ekstreemseid saite välja. Ülejäänud kehaosa võib sirgendada vabas ruumis ja hakkab teostama oma füsioloogilist funktsiooni. Tugev kahju võib aidata vaid kopsu siirdamist (siirdamist).

Taandarengu vältimiseks soovitatakse patsiendil suitsetamisest loobuda, vahetada töökohti, kui see on seotud kutsealase tegevusega. Krooniliste põletikuliste protsesside esinemisel kopsudes ravitakse neid. Kui täheldatakse arsti soovitusi, võib patsiendi elukvaliteeti parandada, kuigi seal on piiratud elukutseid.

Enesehooldus ja emfüseemi rahvatervise kasutamine on vastuvõetamatu. Haigust ravitakse varases staadiumis kõige kergemini. Mittetraditsiooniliste meetodite otsimisel kadunud aeg on parem kulutada arstile külastamisel, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

Kopsuemfüseemi sümptomid röntgenikiirgudel

On võimalik näha kopsuemfüseemi hingamisteede pikaajalistel patoloogilistel põhjustel: obstruktiivne kopsuhaigus suitsetajatel, bronhiaalastma, kaevandajate silikoos ja antrikoos, pneumokonioos ja muud kroonilised haigused. Muutused on alveoolide, alveolaarsete läbipääsude, bronhiilide ja bronhide patoloogilise laienemise tulemus. Samal ajal on häiritud elundi parenüühma struktuuriline struktuur, muutused muutuvad sageli pöördumatuks.

Mida võib näha emfüseemiliste muutustega radiograafiates

Kopsu patoloogia diagnoosimiseks on vaja analüüsida kujutisi kahes projektsioonis: rindkere organite ülevaate röntgenograafia ja külgprojektsioon, tavaliselt parempoolses osas. Kopsuemfüseemil tuvastab radioloog luuüdi kopsudes järgmisi muutusi:

  • ribide horisontaalne seisund;
  • tünnikujuline rind;
  • vahemereliste ruumide laiendamine;
  • rinnak on kõrvaline;
  • rindkere lülisamba kifofeeritud kõverus;
  • kopsukude läbipaistvuse suurenemine;
  • kõhunäärme elunde (süda, söögitoru, suured veresooned) nihkumine;
  • kopsude juurte laiendamine ja hävitamine;
  • diafragma väljajätmine;
  • kopsu mustri tugevdamine peamiselt juurtetsoonis - kopsuarterite laienemine;
  • membraani prolaps (kõhukinnisus) kõhuõõnde suunas, peamiselt vasakul;
  • membraani nurga suurenemine (alates täisnurga all olevast aurust).

Pikemate haigusseisundite korral on emfüseemi keeruline kopsudes esinevate pullide õhuõõnsuste moodustumine. Kui te kõhulahtisuse, aevastamise ajal suurendate pinget, on kude võimalik purustada suletud pneumotooraksi moodustamisega.

Funktsionaalsete häirete diagnoosimine

Diferentsiaaldiagnostika kopsukoes pöördumatute muutuste diferentseeritud diagnoosimiseks on vajalik röntgenikiirte funktsionaalsete testide läbiviimine. Kopsu emfüseemi korral, hoolimata suurenenud mahust, ei kasutata kasutatud õhu funktsionaalset vahetust. Laienenud alveoolides on sama õhk. See toob kaasa vere hapnikuga varundamise ja hüpoksia kliiniliste tunnuste vähenemise.

Pöördumatute funktsionaalsete muutuste radioloogiliste sümptomite kindlakstegemiseks kasutage järgmisi katseid:

  • Sokolovi meetod: 13 x 18 cm röntgendifilmis võetakse hingamistsükli erinevates faasides järjestikuseid pilte, seejärel joondatakse joonise abil diafragmaekskursioon;
  • Kohaliku emfüseemi ala piltide orienteeritud diagnostika nägemise viis: sügavalt hingeldatakse paar pilti, seejärel hingatakse, hingeldades, siis võrdle tulemusi;
  • Kaitsevahendi meetod: sulgege parem vask, nii et diafragma kuppel oleks värava alumise serva all. Seejärel võetakse rida fotosid ja kopsu ekskursioon määratakse kauguse kaudu ekraanist diafragma sissehingamise, aegumise ja hingamist hoides olevate faaside ajal.

Röntgenkiirte läbipaistvus: mis see on?

Rütmiga seotud emfüseemiliste muutuste märgid on hajutatud ja mõjutavad vasakut ja paremat kopsu. Kuid mõnikord kohaliku bronhi obstruktsiooni korral on võimalik avastada kompenseerivat emfüseemi pulmonaalse fibroosi ja kopsufibroosi, atelletaasi piirkondade ja muude mittefunktsionaalsete üksuste seas suurenenud pneumoseerimise näol. Sellisel juhul moodustatakse kohaliku elektrikatkestusega ümbritsetud radiograafis suurema õhuriskiga alad.

Rütmigraafikute abil määratakse kindlaks järgmised emfüseemi tüübid:

  • Esmane - moodustunud bronhide valendiku kitsendamise tulemusena. See on varajane vorm, milles muutused alluvad regressioonile.
  • Sekundaarne - krooniline emfüseem, milles on bronhide patoloogilise sisu takistamine.
  • Kolmassiitmike - kohalik emfüseem, mis suurendab õhupakkumist mõnes piirkonnas kopsuväljal.

Kui röntgendil on poolrümbad, see seisund nimetatakse pneumotoraaksiks. Patoloogia põhjustab sageli bulloosse emfüseemi kulgu. Kops on pingutatud root, mille tõttu selle struktuur on katki. Mediastiinne organid (süda, suured veresooned, söögitoru) nihkuvad rinda tervele osale. Kliiniliselt on inimesel ägedad hingamispuudulikkuse sümptomid ja vajab kirurgilist ravi: pleuraõõne läbitorkamine.

Eluviiside parandamine emfüseemiga patsientidele

Kui radiograafil tuvastatakse stabiilne emfüseem, tuleb elustiili kohandada, et leevendada üldist heaolu ja parandada elukvaliteeti. Soovitatavad tegevused on järgmised:

  • Suitsetamisest loobumine, sest suitsetamine on KOK-i peamine põhjus.
  • Muuda töökohta (kui see on seotud keemiliste, kivisöe, jahvatamise ja muude tööstusharudega, mis suurendavad obstruktsiooni ja teiste hingamisteede haiguste riski).
  • Et liikuda ökoloogiliselt puhta piirkonda või vähemalt sanatooriumi tingimustes üks kord aastas ravida, tuleks kliima valida kuiva ja soojaks.
  • Vaadake hüpoallergeense dieedi, sest mõnikord võib toit põhjustada astma ja põhjustada bronhide obstruktsiooni.
  • Ülemiste hingamisteede haiguste korral järgige arsti soovitusi, rangelt järgige ettenähtud ravi.

Kopsuemfüseem on kroonilise obstruktiivse protsessi loogiline järeldus. Patsioloogiaga kaasnevad olulised muutused kopsukoe funktsionaalses seisundis, kliiniliselt väljendunud hingamispuudulikkuse tunnused. Protsessi progresseerumisel ja dekompensatsioonil moodustuvad kardiovaskulaarsed häired. Oluline on avastada esimesed emfüseemiliste muutuste tunnused elustiili õigeaegseks korrigeerimiseks ja tõsiste komplikatsioonide ennetamiseks.

Kopsuemfüseemi CT ja röntgen-diagnoosimine

Kopsuemfüseemi sümptomid röntgenikiirgudel

Röntgenograafi dekodeerimisel tuleb muudel põhjustel sageli eristada emfüseemi valgusest. Seega võib pimedas (negatiivse pildi) pilt näidata mitte kopsuemfüseemi, vaid kokkupuute ülehindamist. Niisiis võib pinge (kV) ja voolu vale valimine (mA * s) viia asjaolule, et kopsuväljad on liiga tumedad, kopsu mustrit ei kuvata (eriti perifeerses). Mõnel juhul leiavad ühe kopsu põllu pildid tumedamad kui teised - see olukord võib olla seotud sõelumisvõrgu vale positsiooniga, raampiiride muutusi ei tohiks pidada epümediks.

Ägeda infektsiooni kokkupuute ülehindamise tulemusel ei tohiks tungivalt emfüseemi segi ajada!

Vasakul on kopsuväljade läbipaistvuse erinevus tingitud skriiningvõrgu vales asukohast, samal ajal kopsuvälja alumiste osade paremale, kopsude suurem läbipaistvus röntgenpildil tuleneb emfüseemiast

Rindkere röntgenkiirte tegemisel võivad ühe mastektoomiaga patsiendid (ühelt poolt) ajaloos leida sarnase pildi - üks kopsaväli on tumedam kui teine. Sel juhul on olukord seotud kudede mahu ebavõrdse vähenemisega, mille kaudu röntgenkiired läbivad. Patsientide sobimatu paigutamise (pöörlemise ajal) või skolioosi korral on samuti võimalik tuvastada asümmeetriat kopsuväljade läbipaistvusel, mis on jällegi tingitud erinevatest koe kogustest paremal ja vasakul küljel.

Ripsursside emfüseemi sümptomiteks on: kopsu (vaskulaarse ja retikulaarse) mustri "depressioon"; märk kopsu veresoonte "purustamisest" (kopsuarterite laienenud oksad vahepeal "murda" kopsu väljade äärele); diafragma kuplite lamestamine ja kreeni esiosa diafragmaatiline sinusus (võimalik tuvastada radiograafilisel küljel projitseerimisel).

Emfüseemiga röntgenograafia muudatusi võib jagada nelja tüübi järgi, millest ükski ei ole patognomooniline, kuid kõik need koos kliiniliste andmetega võimaldavad täpselt emfüseemi diagnoosimist. Nende hulka kuuluvad: - muutused rinnus. Röntgenpildiga sageli kopsude emfüseemiga on võimalik näidata rindade laienemist, selle esiosa-tagumise ja kahepoolse suuruse suurenemist. Rindkere on tünnikujuline, vahemerelised ruumid on laienenud, ribide tagumistel segmentidel on horisontaalne rada.

- Kopsu kude muutused. Rütogrammide emfüseemi peamine sümptom on kopsuväljade läbipaistvuse suurenemine, mida tuleb siiski kriitiliselt hinnata (on vaja arvestada eespool loetletud tingimustega). Kopsu mustrit võib "täiustada" (pneumoskleroosi tõttu) või "lahjendada" (kui veel pole pneumoskleroosi märke). Kopsu juur paraneb (kopsuarterite tõttu), on koma kujul. Embrüosemaliseks bronhograafia korral sarnaneb pilt puu ilma lehtedeta, kuna sellel puuduvad väikesemõõtmelised bronhid. Funktsionaalses radiograafias ei ole tagasilöögi ja retrokardiaalsete ruumide suurust erinev.

- Membraani muutused. Emfüseemi korral on diafragma parempoolsed ja vasakpoolsed kuplid lamedad, deformeerunud (diafragma variatsiooni kontuur muutub "voldikute" kujul, võib avastada igasuguseid väljaheiteid). Sageli on väljaulatuv parempoolse diafragma kupli eesmine keskmine osa, mis röntgenditel tekitab "topeltkontuuri" efekti.

- muutused südames ja veresoontes (aord, kopsuarter). Kui emfüseemi võib täheldada nn. "Pulmonaarse" süda, parema vatsakese varju laienemine (südame varju nihutamine radiograafiastesse paremale). Kopsuarteri kaar võib ka paisuda.

Kopsuemfüseemi sümptomid kompuutertomograafiaga

Emfüseemi nimetatakse hingamisteede dilatatsiooniks, mis paiknevad perifeerselt - distaalsed terminaalsete bronhiilide ja alveoolide seinte hävitamisega. Erinevad kolm peamist emfüseemi tüüpi (mida saab tuvastada CT-ga): panlobulaarsed (laienenud kõik kopsuarterid), keskelobulaarsed (suurendatakse ainult reperatoorset bronhioli) ja parasseptal (mida iseloomustab pleura kaudu levimine).

Seega on arvutipõhise emfüseemi peamised tunnused järgmised: kopsukoe suurenenud pneumatiseerimise alad, mis vahelduvad normaalse struktuuri ja tihedusega sektsioonidega ja millel on selged kontuurid. Nende piirkondade tihedus väljahingamise ajal suureneb minimaalselt või üldse ei suurene (võrreldes tavalise kopsukoega). Kopsuarterite diameetrit emfüseemi piirkondade lähedal on vähendatud.

Embrüsoomi keskelobulaarset tüüpi iseloomustavad respiratoorsete bronhiilide kahjustused, samas kui kopsude läätsede perifeersed osad ei muutu. Nii CT-ga tsentraalobulaarse emfüseemi korral on võimalik tuvastada väikseid piirkondi, mis on suurema õhuriskusega, paiknevad normaalses kopsukoes ja samuti kopsuarterite läbimõõdu langus. Seda tüüpi emfüseemi tuvastatakse tihti suitsetajates.

Tsentraalobulaarne ja pankroobne emfüseem. Vasakul tähistab numbrit 1 laiendatud otsa bronhiil ja number 2 näitab tavalisi alveoole; Paremal on number 3 märgistatud laienenud alveoolid

Kui krooniline emfüseem on arvutitulemograafiliselt lihtne, avastatakse laienenud alveoolid ja alveolaarsed lõigud. Kopsukoe kahjustus on tavaliselt iseloomult hajuv: turse on üksteisega ühendatud, tavalised kopsukud on esindatud üksikute "saartega", kopsukude vaskularisatsioon on märkimisväärselt vähenenud. See mõjutab peamiselt kopsude alamate lobesid. Viimases etapis ei ole võimalik eristada kopsu tsentraalset ja pahkluunalist emfüseemi.

Paraseptaalse emfüseemi iseloomustab pleura kaudu otseselt külgnev alveoolide laienemine, samuti vaskulaar-bronhiaalsete kimpude kujunemine. Kliiniliselt on seda tüüpi emfüseem kõige soodsam, kuna kopsukoe kahjustus on väike, kopsufunktsioon häirib väga vähe. Kõige sagedamini võib pulmonaalse emfüseemi paraspetaalset tüüpi tuvastada CT-ga kopsude tipus, kald-diafragmaatilistes ninasõres, samuti suurtes veresoontes ja bronhides.

1 - pleuraga külgnevad bulloossed elemendid, 2 - asuvad piki bronhi ja veresooni

Emfüseem

Radioloogiline diagnoosimine. Emfüseemi radioloogiline semiootika on väga mitmekesine ja peegeldab mõningaid patoloogilisi ja patofüsioloogilisi muutusi selle haiguse erinevates etappides. Praegu jagavad enamused autorid kõik emfüseemi radioloogilised sümptomid morfoloogilisteks ja funktsionaalseteks.

Röntgenkiirte morfoloogilised sümptomid, mis peegeldavad rasket raku kuju ja suuruse muutusi, on sekundaarsed ja reeglina näitavad kopsude emfüseemi kulgevate kaugemate faaside tekkimist. Tõsise emfüseemi kõige iseloomulikum sümptom on nn barrel-kujuline rindkere väärarusaam (joonis fig 3), mis on eriti väljendunud külgprojektsiooni käigus uurituna peamiselt suurenenud anteroposteriori suuruse tõttu, st rinna ja selgroo vahelise kauguse tõttu. Sellele on kaasa aidanud kolm tegurit: horisontaalsemad kui normaalsed, ribide asukoht, rinnakorruse kyfoos ja rindkere pikkus. Rinnaku sügavus - sagedane ja oluline emfüseemi sümptom - on tavaliselt kombineeritud teise olulise sümptomiga - eesmise kõhukinnisuse pikenemisega ja selle läbipaistvuse suurenemisega (eesmise kõhukinnisusega "lõhe"). Samal ajal on külgprojektsioonis märkimisväärne ühelt poolt rindkere kaugus ja teiselt poolt südame ja suurte anumate vari. See tekib südame ja suurte veresoonte sissetõmbamise tagajärjel kopsude laienenud eesmistes osades.

Esi- väljaulatuv osa võib kogeda märgatav sümmeetriline punnis madalam rindkere mille üle järsult rasketel juhtudel emfüseemi moodustub mingi "talje", kusjuures rindkere vormiks kellukese või liivakella (joon. 4).

Röntgenkiirte morfoloogilised sümptomid on täheldatud ka kopsu poolel. Koos kogukasv valdkonnas kopsu väljad (peamiselt paisumise tõttu vertikaalse suurus) ja hajus parandada nende läbipaistvust võib tuvastada elukohaterritooriumil suurema läbipaistvuse moodustades mitmeid kordi suurem emfüsematoone villide, emfüseem või äge paikne turse üksikuid sektsioone kopsus (osakaal segmendi). Nendel kohalikel valgustusobjektidel, mida täheldatakse sagedamini kopsuavade põhjaosakondades, on suur diagnostiline väärtus.

Enamik autorid leiavad, et kopsuemfüseemile iseloomulik kopsuurustus - selle koondamine, mõnikord deformatsioon, sest kopsuemfüseem on tavaliselt kombineeritud pneumosklerootiliste muutustega. Mõned autorid arvavad koondamise kopsuhaiguse joonistus tagajärg peribronhiaalse ja perivaskulaarsetele fibroos, teine ​​- tulemus suurendada kontrasti veresoonte varjud taustal suurenes pneumatization valguse, kolmas - tulemus stagnatsioon vere arteri veresoonte tulemusena ahenemine kapillaaristikule Kopsuvereringe. Ilmselt kõik need tegurid mõjutavad nii omaette kui ka vastastikustes kombinatsioonides.

Emfüseemiga muutub ka diafragma. Selle kuppel asub tavapärase, lamestatu all ja harvadel juhtudel võib see veidi kergitada. Kostraafilised patoloogilised põsed laienevad. Raske emfüseemi juhtudel on diafragma kupli valgus telk või teritatud katus, mille peal ühendatakse nn riputatud, keskel asuv väike süda (joonis 5).

Emfüseemi kõige olulisem röntgenifunktsioonide sümptom on kopsu kudede elastsuse kaotuse ja kopsu mahutavuse (VC) vähenemisega seotud kopsuventilatsiooni rikkumine.

Normaalsete kopsude radiograafiline tihedus (kopsuväljade läbipaistvus) varieerub oluliselt hingamisfaaside tõttu. Sissehingamise ajal on eluvõime valgustumine võrreldes elueaga. See erinevus on eriti märgatav kopsu basaalpiirkondades, mis osalevad aktiivsemalt kopsuventilatsiooni protsessis võrreldes teiste osakondadega. Kopsu emfüseemi korral väheneb see erinevus mõnevõrra ja rasketes olukordades peaaegu täielikult kaob. Nendes muutustes kopsude läbipaistvusel, maksimaalse sissehingamise ja aegumisega, on VC radioloogiliselt kuvatud.

Kõige lihtsam ja tõhusam viis radioloogiliste hindamine kopsuarteri ventilatsiooni edastamine on liik, peatades hetkel röntgenkiirte Ekraanivalguse osa üle parema kupli ava suurusega umbes 5hYu cm, nii et alumises kolmandikus vertikaalsest ristküliku oli diafragma kupli piirkonda, mis saab üheaegselt jälgida hingamisteede ekskursioonide ava.

Emfüseemi koos erinevuse vähenemise valguses läbipaistvuse sügav hingamine on olnud märkimisväärne vähenemine amplituudi liikumine diafragma, mis raskematel juhtudel emfüseemi saab täielikult fikseeritud ja mõnikord teha paradoksaalse liikumise (sügava hingetõmbega - kuni) seoses ülespoole liikumise esiosa ribid.

Kopsu-emfüseemi kopsuventilatsiooni häirete radiograafiliseks registreerimiseks tegi Y. N. Sokolov välja järgmise meetodi (joonis 6). Väikesel kilel (13x18 cm) toodetakse tunnelikasseti abil kolme samaväärse säritustoimingute abil, kuid erinevatel hingamisetappidel: hingamispaus, maksimaalne sissehingamine, maksimaalne väljahingamine.

Tervislikul inimesel on kõigi kolme kujutise fotograafiline tihedus märkimisväärselt erinev (eriti sissehingamise ja väljahingamise vahel). Kui kopsu emfüseem, väheneb see erinevus järsult ja rasketes olukordades peaaegu kaob.

Röntgenikomograafia ja elektromikroograafia abil kopsude emfüseemi äratundmine põhineb ka röntgenkiirte funktsionaalsete sümptomite tuvastamisel, mis peegeldavad kopsu hingamise ja vereringe halvenemist.

Joon. 3. krooniline emfüseem; tüüpiline barrel-kujuline kuritarvitamine rinnus. Rindkere lülisamba kiiroos. Esineb pronounced arengoyanie rindkere ees ja eesmise mediastiinumi "lõhe".
Joon. 4. Raske krooniline emfüseem, rinnakorv pulmaklaasi kujul.
Joon. 5. Raske krooniline emfüseem. Kopsuväljade pindala suureneb peamiselt vertikaalse suuruse tõttu. Madal ava asukoht; selle kuppel näeb välja nagu telk. Paremas kopsuses - pilt piiratud basaalse pneumosskleroosi ja tihedate interlobraarsete schwarttide kohta.
Joon. 6. Kopsuventilatsiooni test, kasutades sihitud seerianumbreid (negatiivne): 1 - normaalse VC-ga (4200 ml) tervisliku inimese parema kopsu põhjaosa; 2 - kroonilise emfüseemiga patsiendi parempoolse kopsu basaalosa (VEL 2100 ml). Õige pilt on hingamispause hetk; keskmine - väga sügav hingamine; vasakule tulistamine - sügav hingamine. Fotograafiaga fotograafiaga tehtud röntgenipiltide ruudud, et foto tihedust täpsemalt määrata, on ringikujuliselt väikesed ruudud.

Emfüseem

Kopsude emfüemaam on krooniline mittespetsiifiline kopsuhaigus, mis põhineb õhuruumide püsivale, pöördumatule laienemisele ja kopsukoe suurenenud kõhukinnisusele, mis ulatub lõpuks bronhiilide lähedusse. Kopsude emfüseem avaldub ilmetõvestatud hingelduse, köha, vähesel määral limaskestaga, hingamispuudulikkuse tunnuste, korduva spontaanse pneumotoraksiga. Patoloogiline diagnostika viiakse läbi, võttes arvesse kopsu auskumise, röntgeni- ja kopsuvähi andmeid, spirograafiat ja veresuhkru sisalduse analüüsi. Emfüseemi konservatiivne ravi hõlmab bronhodilataatorite, glükokortikoidide, hapnikuravi võtmist; mõnel juhul on näidustatud resektsioonioperatsioon.

Emfüseem

Kopsude emfüemaam (Kreeka keeles Emfüseem - paistetus) - kopsukoes patoloogiline muutus, mida iseloomustab suurenenud õhulavus, alveoolide laienemise ja alveoolarakkude hävitamise tõttu. Kopsuemfüseem on avastatud 4% patsientidest, meeste puhul esineb see 2 korda sagedamini kui naistel. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel, eriti pärast 60 aastat, on emfüseemi tekke risk suurem. Emfüseemi kliiniline ja sotsiaalne tähtsus pulmonoloogias on tingitud kardiopulmonaarsete komplikatsioonide, puude, patsiendi puude ja suremuse suurenemisest.

Emfusiima tekke põhjused ja mehhanism

Kõik põhjused, mis põhjustavad alveoolide kroonilist põletikku, stimuleerivad emfüseemiliste muutuste tekkimist. Kopsude emfüseemi tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste tegurite olemasolul:

  • kaasasündinud α-1 antitrüpsiini defitsiit, mis põhjustab alveolaarse kopsukoe proteolüütilist degradatsiooni;
  • tubakasuitsu, toksiliste ainete ja saasteainete sissehingamine;
  • mikrotsirkulatsiooni häired kopsude kudedes;
  • bronhiaalastma ja kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused;
  • põletikulised protsessid hingamisteede bronhides ja alveoolides;
  • kutsealase aktiivsuse tunnused, mis on seotud bronhide ja alveoolarakkude õhurõhu pideva suurenemisega.

Nende tegurite mõjul on kopsude elastse koe kahjustus, õhu täitmise ja kokkuvarisemise vähenemise ja kadumise oht. Õhuga täidetud kopsud põhjustavad väikeste bronhide adhesiooni ekspiratsiooni ajal ja obstruktiivset kopsuventilatsiooni. Kopsupõletiku emfüseemist tingitud klapi mehhanism moodustab kopsukude turse ja ületamise ning õhukeste tsüstide - pulli moodustumise. Põrutused võivad põhjustada korduva spontaanse pneumotoraksi episoode.

Kopsu emfüseemiga kaasneb märkimisväärne suurenenud kopsu suurenemine, mis makroskoopiliselt muutub sarnaseks suure poorsusega käsnaga. Emfüseematoosse kopsukoe uurimisel mikroskoobi all on täheldatud alveolaarset septa hävitamist.

Emfüseemi klassifikatsioon

Kopsupõletik on jaotatud esmasteks või kaasasündinudks, arenev iseseisva patoloogia ja sekundaarseks, esineb teiste kopsuhaiguste taustal (tavaliselt bronhiit koos obstruktiivse sündroomiga).

Vastavalt levimusele kopsukoes eristatakse lokaalseid ja difusioonseid kopsuemfüseemi vorme.

By peegeldub osalemist patoloogilist protsessi acinus (struktuuriliste ja funktsionaalsete kopsu ühikut võimaldades gaasivahetus ning koosneb hargnevate terminali bronhiooliga alveolaarsetesse läbikäigud, alveolaarsetesse kottide alveoolidesse), järgmist tüüpi emfüseemi:

  • panlobulaarne (panacinar) - kogu acini katkestamine;
  • keskilobulaarne (centriacinar) - koos hingamisteede kahjustustega acini keskosas;
  • perilobulaarne (perükaan) - kahjustusega acütini distaalsele osale;
  • perikirjaline (ebaregulaarne või ebaühtlane);
  • bulloos (pulli juuresolekul).

Eriti eristuvad kaasasündinud lobari (lobar) kopsuemfüseem ja MacLeodi sündroom - ebaselge etioloogiaga emfüseem, mis mõjutab ühte kopsu.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseemi juhtiv sümptom on hingeldamise raskusega hingeldus. Düspnea on looduslikult progresseeruv, tekib kõigepealt treeningu ajal ja seejärel rahulikus olekus ja sõltub hingamispuudulikkuse astmest. Emfüseemiga patsiendid teevad hingamise läbi suletud huulte, samal ajal pillutavad oma põsed (nagu oleksid "puistud"). Düspneaga kaasneb kõhulahtisus, mille käigus vabaneb napp limaskesta. Tsüanoos, näo puffiness, kaela veenide turse näitavad selgelt hingamispuudulikkuse taset.

Emfüseemiga patsiendid kaotavad oluliselt kehakaalu, omavad kahesektilisust. Emfüseemi korral on kehamassi kaotus tingitud suurest energiakulu hingamislihaste intensiivseks tööks. Bulloosse emfüseemi korral ilmnevad spontaanse pneumotoorrakuse korduvad episoodid.

Emfüseemi tüsistused

Emfüseemi progresseeruv käik viib kardiopulmonaarse süsteemi pöördumatute patofüsioloogiliste muutuste tekkimiseni. Väikeste bronhiilide kokkutõmbumine ekspiratsiooni ajal põhjustab obstruktiivset tüüpi kopsuventilatsiooni. Alveolide hävitamine põhjustab funktsionaalse kopsu pinna vähenemist ja raske hingamispuudulikkuse fenomeni.

Kopsude kapillaaride võrgustiku vähendamine viib kopsu hüpertensiooni ja parema südamega koormuse suurenemiseni. Suurenenud parempoolse ventrikulaarse puudulikkuse korral tekivad alajäseme ödeem, astsiit ja hepatomegaalia. Emfüseemi kiireloomuline seisund on spontaanse pneumotooraksi areng, mis nõuab pleuraõõne ja õhuvoolu sissehingamist.

Kopsuemfüseemi diagnoosimine

Emfüseemiga patsientide ajaloos on pikk ajalugu suitsetamise, kutsehaiguste, krooniliste või pärilike kopsuhaiguste ajal. Emmüseemiga patsientide uurimisel pööratakse tähelepanu laienenud silindrilise rinnakorvi, laienenud interosistaalsetele ruumidele ja epigastrilisele nurkadele (rumaltele), supraklavikulaarsete fosfaatide väljaulatusele, madalale hingamisele, kaasates täiendavaid hingamislihaseid.

Perkutorno määratakse kopsude alumiste piiride nihutamisega 1-2 ribiga allapoole, pakitud heli kogu rinnakorvi pinnale. Kopsuemfüseemi auskkulatsioonile järgneb nõrgenenud vesikulaarne ("wadded") hingamine, kurtide südame kõlab. Tõsise hingamispuudulikkusega veres, erütrotsüütides ja hemoglobiinisisalduse suurenemises.

Kopsude radiograafia määratakse kopsuavade läbipaistvuse suurenemisega, vaevleerunud vaskulaarse musteriga, diafragma kupli liikumise piiramine ja selle madala asetuskohaga (varem allpool ribi VI taset), ribide peaaegu horisontaalne asend, südame varju kontraktsioon, tagasiulatuva ruumi laienemine. Kopsu CT-skaneerimise abil selgitatakse pulbade olemasolu ja asukoht kopsude bulloosse emfüseemi korral.

Emfüseemi korral on väga informatiivne vähese hingamise funktsiooni uurimine: spiromeetria, maksimaalne vooluhulk jne. Emfüseemi arengu varases staadiumis tuvastatakse distaalsete hingamisteede segmentide obstruktsioon. Katsetamine inhalaatoritega-bronhodilataatoritega näitab kopsuemfüseemile iseloomuliku obstruktsiooni pöördumatust. Samuti määratakse hingamisfunktsioon VC ja Tiffno proovide vähendamisega.

Veregaasi analüüs näitab hüpoksedeemiat ja hüperkapniat, kliiniline analüüs - polütsüteemia (suurenenud Hb, punased verelibled, vere viskoossus). Uuringu kujundamisel tuleks arvesse võtta a-l -1-trüpsiini inhibiitori analüüsi.

Emfüseemi ravi

Emfüseemi ei ole spetsiifiline ravi. Esmatähtis on emfüseemile soodustav tegur (suitsetamine, gaaside sissehingamine, toksilised ained, hingamisteede krooniliste haiguste ravi).

Uimastiravi emfüseemi jaoks on sümptomaatiline. Näidatud on inhaleeritavate ja pillide bronhodilataatorite (salbutamool, fenoterool, teofülliin jne) ja glükokortikoidide (budesoniid, prednisoloon) eluiga. Südamelihase ja hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hapnikravi, määratakse diureetikumid. Emfüseemi keerulises ravis on hingamisteede võimlemine.

Kopsuemfüseemi kirurgiline ravi on kopsude mahu vähendamiseks (torakoskoopiline buldoktoomia). Meetodi olemus on vähenenud kopsukoe perifeersete piirkondade resektsioonile, mis põhjustab ülejäänud kopsu "dekompressiooni". Patsientide tähelepanekud pärast bultektoomia edasilükkamist näitavad kopsufunktsiooni paranemist. Kopsu siirdamine on näidustatud emfüseemiga patsientidele.

Kopsuemfüseemi prognoos ja ennetamine

Emfüseemi adekvaatse ravi puudumine viib hingamisteede ja südamepuudulikkuse arengu tõttu haiguse, puude ja varajase puude süvenemiseni. Vaatamata asjaolule, et emfüseemi ajal tekivad pöördumatud protsessid, saab patsientide elukvaliteeti täiustada pidevalt inhalantidega. Kopsude bulloosse emfüseemi kirurgiline ravi mõnevõrra stabiliseerib protsessi ja vabastab patsiendid korduvast spontaanse pneumotoraksast.

Emfüseemi ennetamise põhieesmärk on suitsetamisevastane propaganda, mille eesmärk on suitsetamise vältimine ja selle vastu võitlemine. Samuti on vajalik kroonilise obstruktiivse bronhiidi patsientide varajane avastamine ja ravi. KOK-i põdevad patsiendid alluvad pulmonoloogi jälgimisele.