loader
Soovitatav

Põhiline

Sarkoom

Naha melanoom: sümptomid, astmed, ravi

Melanoom Melanoom on ohtlik haigus, mida on palju lihtsam ära hoida kui ravi. Täna tahame rääkida melanoomi tunnustest, haiguse sümptomitest ja sellest, kuidas see areneb, nii et kõigil on selle kohta mõte ja teada, kuidas vältida kohutavat haigust.

Naha melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis võib esineda igas vanuses inimestel. Tavaline nahavähk, mis tekib normaalse naha melanotsüütidest ja pigmenteerunud nevi. Melanoomi areng tekib suhteliselt kiiresti ja võib varsti mõjutada mitte ainult teatud nahapiirkondi ja levima pinnale, vaid ka mõjutada luude ja elundite teket.

Eakatele melanoom

Melanoom on palju vähem levinud nahavähk, umbes 10 korda ja moodustab ligikaudu 1% pahaloomuliste kasvajate koguarvust.

Haigusjuhtumite sagedus suureneb vanuses 30-40 aastat, sagedamini melanoom mõjutab naisi, kuid see võib esineda ka laste ja sugupoolte puhul.

Samuti soovitame lugeda artikleid melanoomi kohta:

Põhjused

Mida vaenlane välja näeb - melanoom

Enamikul juhtudel on melanoomi tekkeks viljakad taustad ka kaasasündinud pigmendilaigud nimega nevi, sageli vigastatud, eriti kui need asetatakse avatud kehaosadele, selja, käsivartele või jalgadele. Nende nevi on suur hulk inimesi, üle 90%. Seal on piirnevad või epidermis-naha nevi, intradermaalne nevi ja segatud. Kõige ohtlikumad on piiriülesed nevi (lisateavet leiate meie veebisaidilt eriosas).

Väga ohtlikud on melanoomid, mis arenevad omandatud tüüpi pigmentväljade taustal. Neid võib inimestel leida ka täiskasvanueas. Melanoomi peamised riskitegurid on naha vigastused, kiirenenud kiiritusravi, hormonaalsed pinged ja organismi ümberkorraldamine, haiguse geneetiline eelsoodumus, melanoos dubreia ja pigmendi kserodermia.

Haiguse sümptomid

Melanoomi sümptomid Kõiki melanoomi sümptomeid saab märkida, peamine ei ole see, et need ei loobu organismi vales käitumises ja mitte unustata haiguse ohtu. Melanoomi sümptomite mõistmisel võite vältida haiguse tüsistusi. Niisiis, esimesed märgid, mis näitavad pigmendi nevi reinkarnatsiooni pahaloomulises olekus:

  • selge tihenemine, suuruse ja kuju muutuse suurenemine, mistahes piirkonna paistetus või nahavoldi pinnale tekitatud neoplasmi järkjärguline, kuid stabiilne kasvuhaigus;
  • nevuse pigmenteerumine, mõnel juhul pigmendi nõrgenemine;
  • vähilised muutused neoplasmi pinnal - pragunemine, kooriku moodustumine või haavandite esinemine, verejooks;
  • ebatavalise sügeluse, põletustunne, ebamugavustunne;
  • paistetud lümfisõlmed, moodustamise satelliitide ilmumine;
  • punetus, pigmenteerunud või pigmenteeritud nöörid, infiltreeritud kudede ilmumine nevus.

Melanoomi esialgne staadium Teisisõnu, mis tahes märkimisväärne ja käegakatsutav muutus nevus on melanoomi prognoos. Eksperdid soovitavad nevusi suuruse muutuse, selle kuju, nevi arvu, ebameeldivate aistingute ja nevusse verejooksu korral kohe ühendust võtta kvalifitseeritud arstidega, kes hakkavad ravi õigeaegselt alustama.

Soovitame vaadata melanoomi videoid

Lokaliseerimine, levitamine, kasv

Haigus melanoom, erinevalt nahavähkest, ei mõjuta nägu esmajoones. Üle 50% juhtudest esineb haigus alajäsemes, veidi kehas, umbes 20-30%, ülemistel jäsemetel, umbes 10-15% ja ainult 15... 20% juhtudest kaelas ja pea.

Melanoomi levik ja selle kasvu põhjuseks on kudede idanemine, hematogeenne ja lümfogeenne metastaas.

Melanoos kasvab nahas ja selle pinnal kolmes suunas naha pinnale, mõjutades järjepidevalt kõiki nahakihi kihte ja nahka. Mida sügavam on kasvaja idanema, seda hullem on ka arstide prognoos.

Metastaasid

Melanoomi nahavähki iseloomustavad väga varased ja kiire metastaasid. Melanoomi metastaasid mõjutavad kõige sagedamini piirkondlikke lümfisõlme. Kaugemate lümfisõlmede metastaasid on palju vähem levinud.

Põhimõtteliselt mõjutavad melanoomi metastaasid patsiendi nahka. Nad näevad välja nii palju kui mustad või pruunid värvid, mis tõusevad kõrgemale nahkkatte tasemest. Hematogeensed metastaasid võivad esineda ükskõik millises elundis, kuid kõige sagedamini mõjutavad neerupealised, maks, kopsud ja inimese aju.

Kliiniline tunnus

Jalgade melanoom Esialgu on haigus tume värvusega koht, mis veidi tõuseb naha pinnast kõrgemale. Tema kasvu ajal on melanoom kujul eksootiline kasvaja, mis võib tulevikus haavanduda. Millist melanoomi välja näeb, saab kindlaks määrata haiguse kolme iseloomuliku tunnusega: kalduvus laguneda, kasvaja läikiv pind ja tumedat värvi. Need omadused tulenevad järgmistest protsessidest: pigmendi akumulatsioonist, epidermaalse kihi haiguse kahjustusest, samuti kasvaja haprusest.

Sel juhul on vaja selgitada mõningaid küsimusi:

  • kas nahahaiguste ravi viidi läbi, milline iseloom see oli, mis täpselt see oli ja millised tulemused olid;
  • kas need muutused ei ole seotud päikese pikaajalise kokkupuutega ja nahavälise ultraviolettkiirgusega või naha juhuslike vigastustega;
  • milline kasvaja oli sel hetkel, kui ainult märkasime, millised muudatused sellel ja mis aja jooksul on toimunud;
  • Kas neoplasm on omandatud või kaasasündinud.

Ravi

Mis tahes nevus muutused - selle verejooks, kuju või suuruse muutumine, värvus jne nõuavad arsti viivitamatut sekkumist. Enamasti - see on kirurgiline sekkumine. On palju parem eelistada viivitamatult radikaalseid meetmeid ohtliku nevus eemaldamiseks. kui oodata selle muundumist pahaloomuliseks kasvajaks.

Meditsiinipraktikas on melanoomi ravimiseks kaks võimalust - kirurgiline meetod ja kombineeritud meetod. Kombineeritud ravimeetod on kõige mõistlikum, sest pärast õigeaegset kiiritamist eemaldatakse tuumor rohkem sabavälistes tingimustes. Esmalt kasutatakse ravi esimese etapi juures lähfokustraalteraapiat ja pärast seda, isegi enne reaktsiooni ilmnemist, toimub mitu päeva pärast kiiritamist või pärast seda, kui see väheneb, kasvaja lai kirurgiline eemaldamine, mis katab kuni 4 sentimeetrit terve naha kasvaja poolt mõjutatud piirkonnas, samuti alustaladest ja nahaalustest kudedest. Moodustunud nahakahjustused õmmeldakse haruldaste õmblustetaga või kaetud nahaplaatide abil.

Praegu on kõige efektiivsem ravi melanoomiga Iisraelis ravi (siit siit), kuna seal on olemas piisavad meditsiinilised kogemused spetsialistid.

Pahaloomuline melanoom kiiresti metastaaks proksimaalsetele lümfisõlmedele. Sel põhjusel, kui nad suurenevad piirkondlikes tsoonides (kõhu-reieluupiirkonna, aksillaarse fossa, kaela), tuleks need eemaldada niipea kui võimalik. Kui patsiendil on kahtlased lümfisõlmed, tehakse enne kiiritamist.

Olles hiljuti avastanud inimestel pahaloomulise melanoomi, kasutavad arstid sagedamini haiguse kompleksset ravi, täiendades kiiritusravi ja kirurgilist kemoteraapiat.

Kuna melanoomi operatsioon mõjutab ainult keha pindmisi kihte, ei ole selle jaoks vaja spetsiaalset ettevalmistust. Pärast operatsiooni jälgivad patsiendid arsti retsepti ja retsepti - ettenähtud puhkusepäeva voodipesu ja erilist põletikuvastast ravi.

Melanoomi leevendamine on mitteredikaalsete meetmete otsene tagajärg. Sellistel juhtudel tuvastatakse tihti ka kauged metastaasid. Neid saab avastada relapsi või isegi enne seda.

Keemiaravi ravimeetodit kasutatakse haiguse tavapärase vormi korral kaugemate metastaaside korral. Ravi jaoks kasutatakse erinevaid kasvajavastaste ainete kombinatsioone, samas kui koostiste regressiooni on täheldatud ligikaudu 20... 40% patsientidest.

Etappid ja ennustused

Melanoomi moodustumise etappid Iga haiguse ja selle tulemuste ravi sõltub otseselt melanoomi staadiumist, mille juures see tuvastati. Melanoomi on neli etappi:

  • I etapp - varajane melanoom. Melanoomi ravi seisneb kasvaja kohalikus ekstsisioonis normaalse, tervena koes. Eemaldatava terve naha kogus sõltub haiguse tungimise sügavusest. Lümfisõlmede eemaldamine melanoomi lähedal ei paranda I tüüpi melanoomi haigete inimeste ellujäämist;
  • II etapp. Lähimate lümfisõlmede võimalik kahtlus. Sellisel juhul tehakse ühe neist biopsia ja kahjustuse korral eemaldatakse kõik läheduses olevad lümfisõlmed. Selles etapis on võimalik täiendav ravi ravimitega, mis vähendavad taassursside tõenäosust. Mõned arstid soovitavad rutiinset lümfisõlmede eemaldamist kasvaja piirkonnas, kuigi selle meetodi positiivseid aspekte pole veel tõestatud;
  • III etapp. Selles etapis eemaldatakse primaarne melanoom ja kõik lähimad lümfisõlmed. Sellisel juhul ettenähtud immunoteraapia võib haiguse taastekke edasi lükata. Kui haigetel on mitu kasvajat, tuleb kõik need eemaldada. Kui see ei ole võimalik, siis määratakse spetsiaalsed ravimid, mis süstitakse otse kasvajani. Selles staadiumis patsientide optimaalset ravi ei ole veel välja töötatud, kuigi on võimalik kasutada kemoteraapiat, kiiritusravi ja immunoteraapiat. Sageli ühendatakse need ravimeetodid ühte kompleksi;
  • IV etapp. Selles etapis melanoomi põdevaid patsiente ei saa täielikult ravida. Operatsiooni abil suurte kasvajate eemaldamiseks, mis põhjustavad väga ebameeldivaid sümptomeid. Elunditest pärinevad metastaasid on harva eemaldatud, kuid see sõltub otseselt nende asukohast ja sümptomitest. Sageli sel juhul keemiaravi, immunoteraapia. Selle haiguse staadiumi prognoosid on äärmiselt pettumustvalmistavad ja moodustavad keskmiselt pool aastat melanoomiga haigete inimeste elu ja on jõudnud selle etapini. Harvadel juhtudel elavad inimesed, kellel on 4 melanoomi staadiumi veel paar aastat.

Melanoomi tüübid

Tegelikult on märkimisväärne kogus melanoomi, sealhulgas vere melanoom, küünte melanoom, kopsu melanoom, kooroidne melanoom, mittepigmendi melanoom ja teised, mis haiguse ja metastaaside käigus muutuvad aja jooksul inimese keha erinevates osades, kuid meditsiinil on järgmine peamised melanoomid:

  • Pindmine melanoom. See on kõige levinum haigusliik, mis areneb nevusest. Seda liiki iseloomustab aeglane kasv mitme aasta jooksul;
  • Nodular melanoom. Järgmine kõige sagedasem haiguse tüüp, mis tema välimuse tõttu on naha pinnal eriline, lõtv sõlme, millel on haavand. See kasvab piisavalt kiiresti;
  • Perifeerne lentigo. Haigus, mis ei ole üldse tüüpiline valge rassi inimestele. Haiguse oht seisneb selle talla sagedas arengus, kus melanoomi kasv ja areng ei ole väga märgatavad;
  • Pahaloomuline lentigo. Eakatel inimestel tekkiv haigus on nägu melanoomi asukoht ja areng.

Võib märkida, et melanoomi vähk on väga ohtlik haigus ja kõige tähtsam on melanoomi õigeaegne diagnoosimine. See aitab kindlaks teha haiguse uurimise, arstliku läbivaatuse ja laborikatsete abil, mis kinnitab haiguse olemasolu või puudumist täpselt. Melanoomi ravi varases staadiumis on nahk suhteliselt lihtne ja üsna efektiivne, aja jooksul abistamist taotlevate inimeste elulemus on umbes 95%, mis on väga hea tulemus. Aga kui viivitate probleemi lahendamisele, siis tagajärjed ei ole nii kohutavad, vaid kogu sõna tähenduses pöördumatud. Soovitame lugeda materjali selja melanoomi kohta.

Tegelikult diagnoosi melanoomi - see ei ole elu lõpp. Varastel etappidel on selle haiguse ravimiseks palju meetodeid. Ainus asi, mida me ei soovita inimestel, leidis end pahaloomuline see ei ole mingil viisil ravida melanoomi folk õiguskaitsevahendeid. Võibolla nende seas on tõhus vahend, kuid kui sa äkki leiad end valel retsepti või midagi segamini kohtlemine, kaotavad väärtuslikku aega, mis melanoomi ravi on oluline.

Melanoomi sümptomid (foto), ravi ja prognoos

Melanoomi peetakse üheks kõige salakavalaks pahaloomuliseks inimese kasvajaks, mille esinemissagedus ja suremus suureneb aasta-aastalt pidevalt. Nad räägivad teda televisioonist, kirjutavad ajakirjades ja internetis. Tavaliste inimeste huvi on tingitud asjaolust, et tuumoreid on paljudes riikides elanike hulgas hakatud rohkem levima ja surmajuhtumite arv on ikka veel kõrge, vaatamata intensiivsele ravile.

Melanoomi esinemissagedus on nahapõletike epiteeliast (lamerakk-kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom jne) kaugel, mis vastavalt erinevatele allikatele moodustab 1,5 kuni 3% juhtudest, kuid see on palju ohtlikum. Viimase sajandi 50 aasta jooksul suurenes esinemissagedus 600%. See arv on piisav, et haigus tõsiselt kartma ja otsida raviviise ja -meetodeid.

Mis see on?

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb melanotsüütidest - pigmenteerivatest rakkudest, mis toodavad melaniine. Koos naha lamerakujulise ja basaalrakulise kartsinoomiga kuulub naha pahaloomuline kasvaja. Enamasti lokaliseeritud nahas, harvem - võrkkest, limaskestad (suuõõne, tupp, pärasooles).

Üks kõige ohtlikumaid pahaloomulisi kasvajaid inimestel, sageli korduv ja metastaatiline lümfogeenne ja hematogeenne peaaegu kõigis elundites. Eriomadus on keha nõrk reaktsioon või selle puudumine, mistõttu melanoom sageli kiirelt areneb.

Põhjused

Mõistame melanoomi arengu peamised põhjused:

  1. Pikaajaline ja sagedane ultraviolettkiirguse kokkupuude nahaga. Eriti ohtlik on päikese käes oma zenit. See hõlmab ka kunstlike ultraviolettkiirguse (parkimisvoodid, bakteritsiidsed lambid jm) mõju.
  2. Pigmentväljade, nevi traumaatilised kahjustused, eriti nendes kohtades, kus nad pidevalt puutuvad kokku riiete ja muude keskkonnateguritega.
  3. Mooli traumaatilised kahjustused.

Mooltest või neu melanoomi moodustab 60% juhtudest. See on üsna palju. Peamised kohad, kus melanoomid arenevad, on kehaosad: pea; kaela; käed; jalad; tagasi; rind; peopesad tallad; munandikotti.

Enamik inimesi, kellel on melanoom, on inimesed, kellel on allpool loetletud mitmed riskifaktorid:

  1. Ajalugu päikesepõletus.
  2. Naiste haiguste, nahavähi, melanoomide esinemine perekonnas.
  3. Geneetiliselt määratud punane juuste värv, lehtede olemasolu ja ka kerge nahk.
  4. Tugev, peaaegu valge nahk, tulenevalt geneetilisest tunnusest, melaniini pigmendi väike sisaldus nahas.
  5. Pigmendilaikude olemasolu kehal, nevi. Kuid kui juuksed kasvavad nevus, ei saa see naha pind uuesti pahaloomuliseks kujuneda.
  6. Paljude moolide olemasolu kehas. Arvatakse, et kui moolid on üle 50 tükki, siis võib see juba olla ohtlik.
  7. Vanemad vanused, kuid hiljuti melanoomid on noortel üha tavalisemad.
  8. Nahahaiguste esinemine, mis võib põhjustada melanoomi arengut. Need on sellised haigused nagu Dubreus melanoos, xeroderma pigmentosa ja mõned teised.

Kui inimene kuulub ülaltoodud nimekirjast rühma, peaks ta juba päikese käes olema väga ettevaatlik ja oma tervise suhtes tähelepanelik, kuna tal on melanoomide arengut üsna suur tõenäosus.

Statistika

WHO andmetel diagnoositi 2000. aastal üle 200 000 melanoomi juhtudest ja 65 000 melanoomi põhjustatud surmajuhtumit.

Ajavahemikus 1998-2008 oli melanoomi esinemissageduse suurenemine Vene Föderatsioonis 38,17% ja standardiseeritud haigestumus tõusis 4,44-lt 5,46-le 100 000 elaniku kohta. 2008. aastal oli Vene Föderatsioonis uute nahahaiguste melanoomijuhtude arv 7744 inimest. Melanoomi suremus Vene Föderatsioonis oli 2008. aastal 3159 inimest ja standardse suremuse määr oli 2,23 inimest 100 000 elaniku kohta. Vene Föderatsioonis oli 2008. aastal esmakordselt diagnoositud melanoomiga patsientide keskmine vanus 58,7 aastat [3]. Suurim esinemissagedus on täheldatud vanuses 75 - 84 aastat.

2005. aastal registreeris USA sellel kasvajal 59580 uut melanoomi ja 7700 surmajuhtumit. Programmis SEER (seire, epidemioloogia ja lõpptulemused) märgitakse, et melanoomi esinemissagedus suurenes 1950. aastast kuni 2000. aastani 600%.

Kliinilised tüübid

Tegelikult on märkimisväärne kogus melanoomi, sealhulgas vere melanoom, küünte melanoom, kopsu melanoom, kooroidne melanoom, mittepigmendi melanoom ja teised, mis haiguse ja metastaaside käigus muutuvad aja jooksul inimese keha erinevates osades, kuid meditsiinil on järgmine peamised melanoomid:

  1. Ülemfunktsionaalne või pindmine melanoom. See on levinum kasvaja tüüp (70%). Haiguse kulgu iseloomustab pikk suhteliselt healoomuline naha väliskihi kasv. Seda tüüpi melanoomi korral ilmub kohapeal hammastega serv, mille värvus võib muutuda: muutub pruuniks nagu punakaspruun, punane, must, sinine või isegi valge.
  2. Ninatüüpi melanoom on teise diagnoositud patsientide arv (15-30% juhtudest). Enamasti esineb üle 50-aastastel inimestel. Seda saab moodustada mis tahes kehaosas. Kuid reeglina ilmuvad sellised kasvajad naistele - alumistele jäsemetele, meestel - kehal. Tihtipeale moodustab nevus taustal nodulaarne melanoom. Seda iseloomustab vertikaalne kasv ja agressiivne areng. Arendab 6-18 kuud. Selle kasvaja tüüp on ümmargune või ovaalne. Patsiendid lähevad sageli arstile, kui melanoom on juba võtnud must või must-sinise naastud, millel on selged piirid ja üles tõstetud servad. Mõnel juhul kasvab nodulaarne melanoom suurena või toimub polüpeal, millel on haavandid, ja seda iseloomustab hüperaktiivsus.
  3. Lentiigoosne melanoom. Seda haigusvormi nimetatakse ka Hutchinsoni pahaloomuliseks lentiigiks või fretiks. Kõige sagedamini moodustuvad seni vananenud laigud, sünnimärgid, harvem tavalisest moolist. Seda tuumori tüüpi on kalduvus moodustada nende kehapiirkondade puhul, mis on kõige enam päikesevalguse ultraviolettkiirgusega kokkupuutel, nagu nägu, kõrvad, kael, käed. See melanoom areneb kõige haigetel inimestel väga aeglaselt, mõnikord kuni viimase arenguetapini võib kesta kuni 30 aastat. Metastaasid tekivad harva, on andmed selle moodustumise resorptsiooni kohta, mistõttu peetakse lendigioosse melanoomi naha kõige soodsamaks prognostiliseks vähiks.
  4. Pahaloomuline lentigo näeb välja nagu pindmine melanoom. Areng on pikk, naha ülemises kihis. Samal ajal on kahjustatud nahapiirkond lamedad või veidi tõusud, ebaühtlaselt värvitud. Värv sarnaneb kohapeal, mis on mustriliste ja tumepruunide koostisosadega. Selline melanoom esineb sageli vanematel inimestel nende püsiva päikese käes. Foci ilmuvad näole, kõrvadele, kätele ja ülemise rindkere külge.

Melanoomi sümptomid

Pahaloomulise kasvaja esialgses staadiumis terve naha ja veelgi enam nevuse taustal on nende vahel vähe visuaalseid erinevusi. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  • Sümmeetriline kuju.
  • Smooth, even outlines.
  • Ühtne pigmentatsioon, mis moodustab värvuse kollase pruuni ja mõnikord isegi mustani.
  • Lamedad pinnad, mis langevad ümbritseva naha pinnaga või tõusevad veidi ülespoole.
  • Suuruse suurenemine või kerge tõus pikema aja jooksul.

Melanoomi peamised sümptomid on järgmised:

  • Neuusi pinna juuste väljalangemist põhjustab melanotsüütide muundumine kasvajarakkudesse ja juuksefolliikulite hävitamine.
  • Pigmendi moodustumise piirkonnas on sügelus, põletustunne ja kihelus põhjustatud selle raku suuremast jaotumisest selles piirkonnas.
  • Haavandi ja / või pragude, verejooksu või niiskuse tekkimine on tingitud asjaolust, et kasvaja hävitab normaalseid naharakke. Seetõttu pealmine kiht paiskub, eksponeerides naha alumist kihti. Selle tulemusena väikseima vigastuse korral kasvaja "plahvatab" ja selle sisu valatakse välja. Samal ajal sisenevad vähirakud tervele nahale, läbides selle sisse.
  • Suuruse suurenemine viitab pigmendi moodustumise suurenenud raku jagunemisele.
  • Servade karedus ja moli tihendid on märgiks kasvajarakkude suurema jagunemise ning nende idanemise tervena nahale.
  • Tütarmultide või "satelliitide" välimus peamise pigmendi moodustumise lähedal on kohalike kasvajarakkude metastaaside märk.
  • Pigmendi ümber koralli kujul esinev punetus on põletik, mis näitab, et immuunsüsteemil on teada kasvajarakud. Seetõttu saatis ta vähirakkude vastu võitlemiseks spetsiaalseid aineid (interleukiinid, interferoonid jt) tuumori fookusesse.
  • Naha mustri kadumine on tingitud asjaolust, et kasvaja hävitab normaalsed naharakud, mis moodustavad naha mustri.
  • Silmakahjustuse nähud: iiristel on tumedad nägemispinnad ja põletiku (punetuse) tunnused, valu silmades.
  • Värvi muutus:

1) Tumete piirkondade tugevnemine või nende tekkimine pigmendi moodustumisele on tingitud asjaolust, et melanotsüüt, mis degenereerub kasvajarakkina, kaotab oma protsessid. Seepärast akumuleerub pigment, mis ei saa rakust väljuda.

2) Valgustumine tuleneb sellest, et pigmentrakk kaotab melaniini tootmise võime.

Iga sünnimärk läbib järgmisi arenguetappe:

  • Piiri nevus, mis on täpiline moodus, kusjuures rakkude pesad paiknevad epidermaalkihis.
  • Mixed nevus - rakupesad migreeruvad dermise kogu kohapeal; kliiniliselt on selline element papulaarne moodus.
  • Intradermal nevus - moodustumise rakud kaovad täielikult epidermaalse kihi eest ja jäävad ainult dermisesse; järk-järgult haridus kaotab pigmentatsiooni ja muutub tagasipöörduvaks arenguks (invutatsioon).

Etapid

Melanoomi juurdekasvu määrab konkreetne staadium, mis vastab patsiendi seisundi konkreetsele momendile, neist on viis: nulljärgus, I, II, III ja IV staadium. Nulljärgne staadium võimaldab määrata kasvajarakke ainult välimise raku kihis, nende idanemine sügavale kudedesse ei esine selles staadiumis.

  1. Melanoom esialgses etapis. Ravi koosneb kasvaja kohaliku ekstsisioonist normaalses, tervislikus koes. Eemaldatava terve naha kogus sõltub haiguse tungimise sügavusest. Lümfisõlmede eemaldamine melanoomi lähedal ei paranda I tüüpi melanoomi haigete inimeste ellujäämist;
  2. 2. etapp Lisaks hariduse väljamõtlemisele viiakse läbi piirkondlike lümfisõlmede biopsia. Kui proovi analüüsimisel kinnitatakse pahaloomulist protsessi, eemaldatakse kogu selle piirkonna lümfisõlmede rühma. Lisaks võib profülaktika eesmärgil määrata alfa-interferooni.
  3. 3. etapp Lisaks kasvajale eemaldatakse kõik lähedal paiknevad lümfisõlmed. Kui on mitu melanoomi, tuleb kõik need eemaldada. Mõjualal toimub kiiritusravi, samuti on ette nähtud immunoteraapia ja kemoteraapia. Nagu me juba märkisime, ei ole haiguse kordumine välistatud ka korrektselt määratletud ja läbi viidud ravi korral. Patoloogiline protsess võib naasta eelnevalt mõjutatud alasse ja võib moodustada selle kehaosa, mis ei olnud seotud protsessi endise protsessiga.
  4. 4. etapp. Selles etapis melanoomi põdevaid patsiente ei saa täielikult ravida. Operatsiooni abil suurte kasvajate eemaldamiseks, mis põhjustavad väga ebameeldivaid sümptomeid. Elunditest pärinevad metastaasid on harva eemaldatud, kuid see sõltub otseselt nende asukohast ja sümptomitest. Sageli sel juhul keemiaravi, immunoteraapia. Selle haiguse staadiumi prognoosid on äärmiselt pettumustvalmistavad ja moodustavad keskmiselt pool aastat melanoomiga haigete inimeste elu ja on jõudnud selle etapini. Harvadel juhtudel elavad inimesed, kellel on 4 melanoomi staadiumi veel paar aastat.

Melanoomi peamine komplikatsioon on patoloogilise protsessi levik metastaaside kaudu.

Pärast operatsioonilistest tüsistustest võib eristada infektsiooni märke, pärast operatsioonijärgset sisselõike muutumist (ödeem, verejooks, vallandamine) ja valusündroomi. Kaugema melanoomi või terve naha kohas võib tekkida uus mool või tekkida värvimuutus.

Metastaasid

Pahaloomuline melanoom on kalduvus üsna väljendunud metastaasile, mitte ainult lümfogeenne, vaid ka hematogeenne. Nagu me juba märkisime, mõjutavad peamiselt aju, maks, kopse ja süda. Lisaks tekib tihti ka kasvaja-sõlmede levik (levimine) kambri või jäseme naha ulatuses.

Ei ole välistatud võimalus, mille korral patsiendi ravi spetsialisti abistamiseks toimub ainult mis tahes piirkonna lümfisõlmede tegelikul tõusul. Samal ajal võib sellisel juhul hoolikalt uurida, kas teatud aja tagasi, näiteks tema vastava kosmeetilise efekti saavutamiseks, eemaldati köha. Selline "köha" oli tegelikult melanoom, mida hiljem kinnitasid lümfisõlmede histoloogilise uurimise tulemused.

Mida melanoom välja näeb, foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus esineb inimestel esialgsel ja teisel etapil.

Melanoom võib olla korterpigmendi või pigmenteeritud koha kujuga, mille kerge tõus on ümmargune, hulknurkseline, ovaalne või ebakorrapärane, läbimõõduga üle 6 mm. Pikka aega võib see hoida siledat läikivat pinda, millest hiljem ilmnevad väikesed haavandid, ebaregulaarsused, väikese vigastusega verejooks.

Pigmentatsioon on sageli ebaühtlane, kuid keskmises osas on see intensiivsem, mõnikord iseloomuliku mustriga ümber baasi. Kogu kasvaja värvus võib olla pruun, must sinine varjund, lilla ja mitmesuguste ebaregulaarselt jaotunud täppide kujul.

Diagnostika

Arst võib kahtlustada melanoomi patsiendi kaebuste ja muutunud naha visuaalse kontrollimise kaudu. Diagnostika kinnitamiseks tehke järgmist.

  1. Dermatoskoopia - nahapiirkonna uurimine spetsiaalse seadme all. See uurimine aitab uurida kohapeal olevaid servi, selle idanemist epidermis, sisemisi sisselõiget.
  2. Biopsia - kasvaja proovi võtmine histoloogiliseks uurimiseks.
  3. Ultraheli ja kompuutertomograafiat kasutatakse metastaaside tuvastamiseks ja vähi faasi määramiseks.

Vajadusel ja välistamaks muid nahahaigusi, võib arst määrata mitmeid diagnostilisi protseduure ja vereanalüüse. Nende eliminatsiooni tõhusus sõltub suuresti melanoomide diagnoosimise täpsusest.

Kuidas ravida melanoomi?

Melanoomi esialgses staadiumis on kasvaja kirurgiline eemaldamine kohustuslik. See võib olla ökonoomne, eemaldades kuni 2 cm naha melanoomi servast või laiast servast, kuni naha resektsioon kuni 5 cm ulatuses kasvaja piiri ümber. I ja II astme melanoomi kirurgilises ravis ei ole ühtset standardit. Laialdane melanoomi väljapressimine tagab kasvaja teravuse täieliku eemaldamise, kuid samal ajal võib see olla ka arsti või siirdatud nahaklapi kohas vähi kordus. Melanoomi kirurgilise ravi tüüp sõltub kasvaja tüübist ja asukohast ning patsiendi otsusest.

Osa melanoomi kombineeritud ravist on preoperatiivne kiiritusravi. See on ette nähtud kasvaja haavandumise, verejooksu ja põletiku esinemisel kasvaja piirkonnas. Kohalik kiirgusravi pärsib pahaloomuliste rakkude bioloogilist aktiivsust ja loob soodsad tingimused melanoomi kirurgiliseks raviks.

Kliinipõhist ravi kasutatakse harva melanoomi iseseisva ravina. Melanoomi raviperioodil on selle kasutamine muutunud tavapäraseks, kuna kasvaja väljaheidet saab teha alles järgmisel päeval pärast kiiritusravi lõppu. Intervall keha taastamiseks kahe naha melanoomi sümptomite ravimise vahel ei ole tavaliselt säilitatud.

Elu prognoos

Melanoomi prognoos sõltub avastamise hetkest ja kasvaja progresseerumise määrast. Varasema avastamise korral ravitakse enamikku melanoomi.

Raskelt idanenud melanoom või levimine lümfisõlmedesse suurendab pärast ravi lõppu taastumise ohtu. Kui kahjustuse sügavus ületab 4 mm või on lümfisõlmes kahjustus, siis on metastaaside tõenäosus suurem teiste elundite ja kudede puhul. Sekundaarsete kahjustuste (3. ja 4. etapp) vältel muutub melanoomi ravi ebaefektiivseks.

  1. Melanoomi ellujäämise määr varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist ja ravist. Esialgses etapis on ravi kõige tõenäolisem. Samuti võib ravi esineda peaaegu kõigil teise astme melanoomi juhtudel. Esimeses etapis ravitud patsientidel on 95% viieaastane elulemus ja 88% kümne aasta elulemus. Teise etapi puhul on need näitajad vastavalt 79% ja 64%.
  2. 3. ja 4. etapis levib vähk kaugetesse elunditesse, mille tagajärjel suureneb elulemus. Stage 3 melanoomiga patsientide viieaastane elulemus on (vastavalt erinevatele andmetele) 29% -lt 69% -le. Kümne aasta elulemust pakutakse ainult 15 protsendile patsientidest. Kui haigus on läbinud 4. etapi, väheneb viieaastase elulemuse võimalus 7-19% -ni. Stage 4 patsientide kohta pole andmeid kümneaastase elulemuse kohta.

Melanoomi kordumise oht on suurenenud paksu kasvajaga patsientidel, samuti melanoomi haavandite esinemisel ja ümbritsevate metastaatiliste nahakahjustuste korral. Korduv melanoom võib esineda nii eelmise lokaliseerimise koha lähedal kui ka märkimisväärsel kaugusel sellest.

Kas melanoom on kõvastumatu ja kas see on täielikult ravitud

Melanoom (melanoblastoom) on naha onkoloogiline haigus. Haiguse oht kiire arengu ja metastaaside korral. Sellise diagnoosi saanud inimestel on oluline teada, kas melanoomi on võimalik ravida või kas haiguse kordumist tuleb pidevalt kokku puutuda.

Kliiniline pilt

Melanoom on ohtlik vähk. Pahaloomuline protsess algab melanotsüütides - naha rakkudes, mis vastutavad melaniini tootmise eest. Selle arengu kiiruse järgi leiab seda tüüpi onkoloogia pärast kopsuvähki teist. Kui rakud laienevad, mõjutavad nad lümfisõlmed ja siseorganeid. Väljas on haigus defineeritud kui müg, millel on fusikad asümmeetrilised servad ja ebaühtlane värvus.

Haigus läbib 5 etappi:

  • Etapp 0 - see mõjutab ainult naha välimist kihti;
  • 1. etapp - melanoomi paksus ei ületa 1 millimeetrit;
  • 2. etapp - mürgised protsessid mõjutavad sügavaid kihte, moodustumise paksus on suurem kui 1 mm;
  • 3. etapp - sügav idanevus lümfisõlmede kahjustusega;
  • 4. aste - tugev metastaasid, mõjutatud siseorganid. Kasutamatu

Kas melanoom on ravitavam?

On mitmeid haiguste liike, mida iseloomustab agressiivsus ja leviku kiirus.

  1. Melanoomi pinnapealne vorm. Pahaloomulised rakud kogunevad eranditult nahakoorest kõrgemale. Selline haridus kasvab aeglaselt, praktiliselt ei levi. Tavaliselt eelistavad pindmised vähid healoomulisi tuumoreid. See on ravitav, mis seisneb pahaloomulise protsessi fookuse eemaldamises.
  2. Acral melanoblastoom. Haridus asub naha peidetud piirkondades, mis raskendab diagnoosimist ja õigeaegset ravi.
  3. Melanoomi kõõluline vorm. Seda iseloomustab kiire kasv ja metastaasid. Soodsa prognoosi jaoks on vaja kompleksset ravi.
  4. Lentigo uuestisünd. See areneb aeglaselt ja seda ravitakse algstaadiumis hästi. Viimased etapid on ohtlikud sügavate metastaasidega, mis vähendab oluliselt soodsa tulemuse tõenäosust.
  5. Ebanormaalset melanoomi iseloomustab pigmenteeritud fookuse puudumine. See pärineb peamiselt keha limaskestadest.

Sõltumata haiguse vormist, tagab algstaadiumis ravi (0 ja 1) 99% ellujäämise. Pärast teise etapi algust vähendatakse soodsa tulemuse võimalusi 40% -ni. Kui analüüsime haiguse üldisi omadusi, võib väita, et melanoom on ravitav haigus.

Ravi meetodid

Melanoomi ravi sõltub haiguse staadiumist, selle vormist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Mida raskem ja tähelepanuta jäetud laval, seda rohkem ravimeetodeid kasutatakse.

Onkoloogiliste vormide kõrvaldamiseks kasutatakse 4 meetodit.

Kirurgia

See koosneb hariduse eemaldamisest, lähimast koest või kehaosast. Kui melanoom asub katte avatud alal - lõigatakse mooli ja ümbritsev nahk. See on vajalik, et vältida pahaloomuliste rakkude jääke. Sõrmega asetsev kasvaja nõuab ala eemaldamist küünteplaadi, falanki või terve sõrmega. Varem oli silma melanoomi raviks silmamuna täielikult eemaldatud. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad visuaalset elundit salvestada.

Immunoteraapia

Patsiendile süstitakse interferooni - valku, mis on sarnane organismi immuunsüsteemiga toodetud valguga. Ravimi suured annused võimaldavad immuunsüsteemil avaldada maksimaalset toimet pahaloomulistele rakkudele, neid oluliselt nõrgendades. Sellist ravi ei kasutata peamise, vaid tõhusalt kompleksina.

Kiiritusravi (kiiritusravi)

Mõjutatud kehaosa on avatud kiirgusele, mille tulemusena surevad kasvajarakud. Seda meetodit kasutatakse harva metastaaside kõrvaldamiseks (hilisemates etappides).

Keemiaravi

Teatav kogus keemilist ühendit süstitakse inimkehasse, mis hävitab pahaloomulised rakud. Keemiaravi üheks puuduseks on kogu keha ravimi negatiivne mõju. Siseorganid ja immuunsüsteem kannatavad.

Mõned rahvatervise toetajad väidavad, et saate haigust ise kodus ravida. Isik on kohustatud mõistma, et sellise otsuse tegemine tekitab tõsist ohtu. Vastavalt arstide statistikale ja ülevaatetele ei ole registreeritud ühtegi kemoteraapiast melanoomist paranemise juhtumit. Veelgi enam, kui pikem inimene püüab oma paranemist paraneda, siis seda kauem, kui ta kaotab, jättes haiguse edasi järgmisele järgule.

Kas ma saan melanoomi vabaneda igavesti?

Täieliku ravivõtmise võimalused on proportsionaalsed haiguse staadiumiga, organismi kahjustuse ja kasvaja asukoha suhtes. Enamikul juhtudest toimub haiguse kordumine 3 aastat pärast ravi lõppu. Kui nahale täheldati paksust üle 3 millimeetri või nekrootilisi haavandeid, võib see tekkida pärast 1 aasta. Ligikaudu 6% melanoomit põdevatel inimestel esineb retsidiiv 10 aastat pärast ravi.

Kui näete ellujäämistabelit, saate järgmisi andmeid.

Kuidas ravida melanoomi

Pika aja möödudes peeti melanoomi väga haruldaseks haiguseks, mida on raske diagnoosida ja ravida. Kuid hiljutised andmed näitavad, et haigestumus suureneb igal aastal viie protsendi võrra. See suundumus võib olla seotud osoonikihi hävitamisega või muude välise agressiivsuse teguritega. Igal juhul on melanoomi varajase avastamise ja ravi probleemid kaasaegse meditsiini kõrgeimad prioriteedid.

Melanoomi kohta üksikasjalikult

Teil võib olla huvi lugeda üldist artiklit melanoomi kohta. Selle haiguse põhjustest, diagnoosist ja palju muudest on kirjutatud eraldi artiklis.

Millised sümptomid on signaali arsti vaatamiseks?

Riski all on inimesed, kellel on valge nahk, blondid ja sinised silmad. Pikaajaline kokkupuude päikesega võib põhjustada naharakkude ja melaniini eraldamise protsessi katkemist. Ainult arst suudab usaldusväärselt eristada mooli kasvajast. Sümptomid, mis peaksid viima arsti juurde, peaksid sisaldama:

Kasvu kiirendamine.

Sünnimärgi kuju muutmine.

Naha tihendamine melanoomi ümber.

Juuste väljalangemine kohapeal.

Sügelus ja muud patoloogilised aistingud neoplasmis.

Traditsioonilised ravimeetodid

Isegi kaasaegsed spetsialistid leiavad loogikat ravimisel rahvatervise abiga. Kõige sagedamini osutuvad nad tõesti efektiivseks, kuid eluohtlike patoloogiate ennastpidamine ei ole ikka veel seda väärt. Kui teil esineb ülaltoodud sümptomeid, peate konsulteerima spetsialistiga.

Joonistatud: humalakäbid

Normaalsest moolist taandunud melanoom on väga ohtlik neoplasm. Üks alternatiivse meditsiini kõige populaarsemaid abinõusid on humalapiim. On vaja valada humalapuude lilled keeva veega, seejärel keeda hästi kaks minutit.

See hävitab kõik võimalikud nakkused ja eemaldab taime kogu mahla. Pärast seda, kui toode on jahtunud ja filtreeritakse läbi sõela, tuleb saadud vedelik võtta kolmas klaas mitu korda päevas enne sööki. Pärast kuu pikkust ravikuuri peate kasutama taime juurest.

Purustatud juured tuleks keeda vähe kuumutatult viis minutit, seejärel lastakse jahtuda ja ka läbi sõela sõeluda. Jooge neljandat tassi kolm korda päevas enne sööki. See raviperiood kestab ka umbes kolmkümmend päeva. See taktika võimaldab teil tugevdada immuunsüsteemi ja kaitsta end melanoomi arengust.

Juba diagnoositud haiguse korral ja kombineeritud ravi saamiseks tuleb raviarstile teatada kasutatud mittetraditsiooniliste meetodite kohta.

Kirurgia tunnused

Kasvaja kirurgilisel väljapressimisel eemaldatakse lisaks kahjustatud koele ka naha ja nahaaluse kude külgnevad piirkonnad. On vaja lüüa vähemalt viit sentimeetrit nähtavatest piirkondadest, rasvkudedest, lihastest ja isegi fassaadidest. Alamrühma kujul rakendatakse sõrme lõhkumist lähima falanxi abil.

Aurikulite kaasamine näeb ette nende eemaldamise. Kosmeetiline mõju vähktõve vastu võitlemisel on oluline, kuid kaugeltki kõige tähtsam. Kasvaja hävitamiskohad näitavad naha sügavamas kihis idanemist ja halvendavad oluliselt patsiendi ellujäämise ja puude prognoosi.

Moodsas praktikas on kasutusel mitu peamist meetodit:

  • Lühikese hariduse eemaldamine, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal. Tõstetud materjal on histoloogiliselt uuritud ja defekt õmmeldakse intrakodaalse õmbluse abil, kasutades atraumaatilist niiti.
  • Korduva kasvu korral kasutatakse laialdast eemaldamist.
  • Mikrokeemilist eemaldamist kasutatakse näo ja kaela leidmiseks.
  • Ääriste amputatsiooni kasutatakse siis, kui kasvaja tungib naha, lihaste ja luude sügavamate kihtide sisse.
  • Piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine on soovitav tuvastada lümfisõlmede kaudu levivate melanoomirakkude lagunemist.

Melanoomiga patsiendi operatsioonijärgne ravi

Tavaliselt ette nähtud kombineeritud ravi, mis hõlmab kirurgiat, kemoteraapiat, kiiritusravi, sihtotstarbelist ravi. Seetõttu on pärast operatsiooni vaja jätkata muid tegevusi. Seda tüüpi vähktõveprotsessi tunnuseks on selle vähese kiirgusega kokkupuute tundlikkus. Immuunsust soodustavate ravimite kasutamine, mis traditsioonilises meditsiinis ja traditsioonilises meditsiinis on suhteliselt palju, on hea efektiivsusega.

Sihipärane ravi

Peamine pärast kirurgilist ravi on suunatud toimele melanoomirakkudele. Isegi kaugelearenenud etappe saab edukalt ravida ja ära hoida metastaaside arengut. Kasutatud ravimid on efektiivsed seitsmekümne raku tuumori tüvede vastu ja parandavad oluliselt prognoosi.

Toimemehhanism seisneb paraneoplastiliste rakkude suunamises, nende jagamise pärssimises ja geneetilise teabe hävitamisel. Samal ajal ei hävitata normaalseid rakke. Suuruse vähendamine, jagunemise aktiivsuse vähendamine ja mürgistuse sümptomite leevendamine on kindlasti positiivsed selle ravi rakendamisel.

Kliiniliste uuringute käigus saadud andmete kohaselt suudab seitsekümmend protsenti patsientidest haigusega stabiliseerida mono- või kombineeritud ravi. Uute meetodite väljatöötamine, mille eesmärk on stimuleerida patoloogiliste melanotsüütide antikehade tootmist.

Fotodünaamiline teraapia

Uus tõhus tehnika, mis võimaldab elundeid päästa, on fotodünaamiline ravi. Selle olemus seisneb fotosensibilisaatorite veenisiseses manustamises, mis akumuleerub melanoomi rakulistes struktuurides. Lisaks sellele avaldab fotoluminestsents selgeid kasvupiirkondi, mille järel lasermärgi mõju kasvajale põhjustab selle hävimise.

Negatiivne külg on see, et seda tüüpi ravi rakendatakse protsessile, mis ei ulatu kümnekaika mündi suuremate suurustega. Laseraktiivsuse tagajärjel vabanevad vabad radikaalid, mis hävitavad rakud seestpoolt.

Palmi suurusega kasvajate raviks on juhtumeid, kus laserkiirte kokkupuute kestus kestis kuni mitu tundi. Ainulaadne kõrvaltoime, mida teadlased pole veel teadlastele seletanud, on selle meetodi mõju metastaasidele, kui ema kasvaja hävitamine põhjustab sekundaarsete fookuste vähenemist.

Melanoomi kemoteraapia

Selle genereerimise kasvaja ravimine on teine ​​tõhusaim meetod pärast kirurgilist eemaldamist. Selle tähendus on tsütotoksiliste ravimite määramine, mis takistavad somaatiliste rakkude, sealhulgas kasvajarakkude jaotumist.

Kahjuks mõjutab see lisaks haigusele kogu organismi negatiivset mõju. Kõrge hepatotoksilisus võib põhjustada ravimi hepatiiti. Isegi, võttes arvesse kõiki kõrvaltoimeid, on see ravimeetod efektiivne ja seda on pikka aega kasutatud erinevate vähkkasvajate ravis.

Melanoomi keemiaravi võib vähendada ka valusaid sümptomeid ja pikendada ravitavate patsientide elu.

Ravi toimub tsüklitega, millest igaüks kestab mitu nädalat. Siis antakse kehale veidi puhkust, et taastada, ja seejärel jätkata ravi.

Spetsiifiline ennetamine

Nevi esinemine - mitte harvem. See võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Enamasti esinevad nad puberteedieas, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest. Eksperdid usuvad, et nende sünnimärkide taassünni oht on piisavalt suur, peaksite sellega seoses ennetavalt eemaldama mooli ja nevi, mis kannatavad pideva trauma. Märgpinna kuju, värvi või välimuse muutus on halb märk. Kui need tekivad, peaksite pöörduma oma onkoloogi poole võimalikult kiiresti.

Mittespetsiifiline profülaktika

Patoloogia süvenemist on alati lihtsam kui ravi alustamist. Kuna kasvaja arengu peamised põhjused on ravimile teada, on välja töötatud ennetusmeetmete loend:

Sa ei saa päikesevalgust päikese käes päikese all, parem on kasutada vihmavarju või lebada materjali hajumistestike all.

Päikesel viibimise aja piiramine on ennetamise oluline osa. Võite päevitada kuni üheksa hommikul ja pärast viit õhtul. Päike sellel ajaperioodil on vähem ohtlik ja melanotsüütide geneetilises koodis häirib vähem tõenäoliselt.

Me ei tohi unustada, et vees olemine ei kaitse ultraviolettkiirguse eest, vaid loob ainult suurendusklaasi, mille kaudu selle toimingut saab ainult suurendada.

Päikesekaitsetöö kasutamine võimaldab osaliselt kompenseerida päikesekiirguse agressiivset mõju.

On vaja külastada dermatoloogi üks kord poolaastal, see võimaldab kontrollida mooli seisundit ja takistada melanoomi väga varajastes staadiumides esinevate metastaaside tekkimist.

Rinnahoidja, turvavöö või kaelapiirkonna sümptomid on sageli traumaatilised ja see protsess põhjustab sageli pahaloomulisust. Sellega seoses võimaldab operatsioonide eemaldamine vältida soovimatuid tulemusi.

Allpool on video Elena Malysheva kohta, kes räägib melanoomi ravist:

Kuidas on naha melanoom, selle liigid ja ravimeetodid

Umbes 40 aastat tagasi oli naha melanoom suhteliselt haruldane haigus. Kuid viimastel aastakümnetel on selle sagedus märkimisväärselt kasvanud ja aastane kasvumäär on kuni 5%. Mis on ohtlik melanoom?

Põhjused ja riskitegurid

Melanoom - on teatud tüüpi naha pahaloomulise mis arendab alates pigmendirakke - melanotsüüdid mis toodavad melaniini, ja seda iseloomustab agressiivne, sageli ettearvamatu ja muutuva milline on kliiniline kulg.

Kõige sagedasem selle lokaliseerimine - naha, palju vähem - limaskesta silmad, nina, suu, kõri, naha väline kuulmekäik, pärak, häbeme. See kasvaja on üks kõige rängemaid vähivormid, ebaproportsionaalselt mõjutab noorte (15-40 aastat) vanus ja hõivab hulgas 6. kohal kõikidest vähijuhtudest meestel ja 2. koht - naistel (pärast emakakaelavähi).

See võib arendada oma, kuid sagedamini "varjatud" taustal sünnimärkide, mis ei põhjusta ärevus inimeste ja loob märkimisväärseid probleeme arstid poolest võimalikult varaseks diagnoosimiseks. Tegelikult kui kiiresti arenevas ja raske avastada varajases staadiumis selle uue moodustumine on veel üks oht, sageli takistab õigeaegset diagnoosimist. Juba tähtaeg 1 aasta see levib (metastasizes) lümfisõlmedesse ja varsti läbi lümfi- ja veresooned on peaaegu kõik elundid - luu, aju, kopse.

Põhjused

Peamiseks kaasaegse teooria päritolu ja arengu mehhanismi melanoomi on molekulaargeneetilised. Vastavalt see esineb normaalsetes rakkudes DNA kahjustus vastavalt tüüpi geenimutatsioonid, muutused geenide arv, kromosoomides (aberratsioonid), häirete kromosoomide terviklikkus, DNA ensüümi süsteemiga. Sellised rakud on võimelised kasvaja kasvu, piiramatu paljunemise ja kiiret metastaasid.

Selliseid rikkumisi põhjustavad või kutsuvad esile eksogeensete või endogeensete riskitegurite kahjutustamine, samuti nende kombineeritud mõju.

Eksogeensed riskifaktorid

Nende hulka kuuluvad keemilised, füüsikalised või bioloogilised keskkonnategurid, millel on otsene mõju nahale.

Füüsilised riskifaktorid:

  1. Päikese kiirguse ultraviolettkiirgus. Tema side esinemise melanoom on paradoksaalne milline: viimane esineb peamiselt suletud kehaosadele riietele. See näitab kasvajate arengut ei ole nii palju tulemusel otsene või kaudne kokkupuude UV-kiirgusega nagu kehal tervikuna. Pealegi, ei ole oluline see niivõrd kaua kui intensiivsuse kiiritamist. Viimastel aastatel on teaduskirjanduses juhib tähelepanu eriti kõrge päikesepõletuse riski - isegi sai lapsepõlves ja noorukieas, vanemas eas, nad võivad mängida olulist rolli arengu haiguse.
  2. Tsoonist kõrgendatud ioniseeriv kiirgus.
  3. Elektromagnetiline kiirgus - kasvaja on sagedamini seotud telekommunikatsiooniseadmete ja elektroonikatööstuse professionaalselt seotud isikutega.
  4. Sünnimärkide mehaaniline vigastus, olenemata selle sagedusest, on kõrge risk. Lõpuks on ebaselge, kas see on põhjus või käivitus, kuid see tegur on seotud 30-85% melanoomi juhtumitega.

Keemilised tegurid

Need on olulised peamiselt naftakeemiatööstuse, kivisöe- ja farmaatsiatööstuses töötavate ning kummi, plasti, vinüül- ja polüvinüülkloriidi tootmisel ning aromaatsetes värvides.

Kõige olulisemad on bioloogilised tegurid:

  1. Toiduvarustus Kõrget igapäevane tarbimine valke ja loomsed rasvad, madala värske puu- ja köögiviljade kõrge vitamiinisisaldus "A" ja "C" ja muid bioaktiivseid aineid nende oht pindaktiivse levik ja sõlmeline (sõlmpunkti) moodustab melanoom ja ka klassifitseerimata kasvusoomi.
    Seoses süstemaatiline kasutamine alkohoolsete jookide see teoreetiliselt peaks provotseerida võimalust kasvu melanoomidest kuid tõendid ei ole see praktiline. Et tõestada vaheliste seoste puudumine tarbimist kofeiini sisaldavate jookide (kange tee, kohv) ja pahaloomulised kasvajad. Seetõttu toitu naha melanoom tuleks tasakaalustada peamiselt tingitud taimsete saaduste, eriti puu- ja köögiviljad ning sisaldavad rohkesti vitamiine ja antioksüdante (mustikas, roheline tee, aprikoosid ja teised.).
  2. Võttes suukaudsete rasestumisvastaste preparaatide, samuti östrogeenset määratud esindajad raviks menstruatsioonihäired ja autonoomse häired kaasnevad menopausi. Nende mõju arengule melanoomi on ikkagi ainult spekulatsioon, sest selge seos ei ole võimalik tuvastada.

Kuidas melanoom areneb

Endogeensed riskifaktorid

Need on jagatud kahte rühma, millest üks koosneb teguritest, mis on organismi bioloogiline tunnus:

  • vähest pigmentatsioon - valge nahk, sinised silmad ja blondid, punased või kerge juuste värv, suur hulk freckles, eriti roosa, või nende kalduvus tõusta;
  • pärilik (perekondlik) eelsoodumus - haigus on peamiselt vastutav melanoomi eest vanematel; risk suureneb, kui ema oli haige või perekonnas oli rohkem kui kaks melanoomiga inimest;
  • antropomeetrilised andmed - kõrgem oht ​​selle arengule inimestel, kelle naha pindala on suurem kui 1,86 m 2;
  • endokriinsed häired - kõrge suguhormoonid, eriti östrogeeni ja melanostimuliruyuschego hormooni (melatoniin) genereeritud keskmist ja vahepealsete ajuripatsi hõlmaga; tootmise vähendamisest pärast 50-aastaseks kattub vähenemine Melanoomi esinemine, kuigi mõned autorid, vastupidi, kasvas selle sageduse vanemas eas;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • rasedus ja imetamine, stimuleerides pigmendi nevi muutumist melanoomiks; see on tüüpiline peamiselt naistele, kellel esineb hiline esimene rasedus (31 aasta vanuselt) ja suur loote rasedus.

Teine rühm on nevi, mis on patoloogilise iseloomuga nahakahjustused ja mida iseloomustab melanoomile ülemineku tõenäosuse suurim määr, samuti on selle eelkäijad. Need on healoomulised vormid, mis koosnevad erineva küpsuse (diferentseerituse) küpsusastmetest (melanotsüütidest), mis paiknevad naha erinevate kihtide erinevates arvudes. Kaasasündinud nevus nimetatakse sünnimärgiks, kuid igapäevaelus nimetatakse seda tüüpi sugulusi (kaasasündinud ja omandatud) sünnimärgiks. Suurimad riskid on:

  • must või tumepruun pigment nevi, mille suurus on 15 mm või rohkem;
  • 50 või enama sellise suurusega koosseisu olemasolu;
  • Dubreuil melanoosi - on väike, aeglase kasvuga aastate jooksul, pruun laik ebaregulaarne piirjooned, mis tavaliselt lokaliseerub näol, käte, naha rinnus, vähemalt - limaskestas suuõõnes;
  • naha pigment xeroderma, mida iseloomustab kõrge tundlikkus päikesevalgusele; see on pärilik haigus, mis lastele edastatakse ainult juhul, kui mõlema vanema DNA-s on konkreetseid muutusi; need muutused põhjustavad raku võime taastumist ultraviolettkiirguse tõttu.

Kuidas eristada mooli melanoomist?

Viimase nevus tõeline sagedus pole selge. Tehti kindlaks kõrgeima riskiga nevusaed: kompleksne tüüp - 45%, piiriala - 34%, nahasisene - 16%, nevus sinine - 3,2%; hiiglaslik pigmentatsioon - 2-13%. Samal ajal moodustavad kaasasündinud ühendused 70%, omandatud - 30%.

Melanoomi sümptomid

Pahaloomulise kasvaja tekkimise esialgsetes etappides terve naha ja eriti nevus tausta taustal esineb vähe ilmselget visuaalset erinevust. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  1. Sümmeetriline kuju.
  2. Smooth, even outlines.
  3. Ühtne pigmentatsioon, mis moodustab värvuse kollase pruuni ja mõnikord isegi mustani.
  4. Lamedad pinnad, mis langevad ümbritseva naha pinnaga või tõusevad veidi ülespoole.
  5. Suuruse suurenemine või kerge tõus pikema aja jooksul.

Iga sünnimärk läbib järgmisi arenguetappe:

  1. Piiri nevus, mis on täpiline moodus, kusjuures rakkude pesad paiknevad epidermaalkihis.
  2. Mixed nevus - rakupesad migreeruvad dermise kogu kohapeal; kliiniliselt on selline element papulaarne moodus.
  3. Intradermal nevus - moodustumise rakud kaovad täielikult epidermaalse kihi eest ja jäävad ainult dermisesse; järk-järgult haridus kaotab pigmentatsiooni ja muutub tagasipöörduvaks arenguks (invutatsioon).

Mis melanoom välja näeb?

See võib olla korterpigmendi või mittespigmenteeritud, kerge tõusuga, ümmarguse, hulknurkse, ovaalse või ebakorrapärase kuju läbimõõduga üle 6 mm. Pikka aega võib see hoida siledat läikivat pinda, millest hiljem ilmnevad väikesed haavandid, ebaregulaarsused, väikese vigastusega verejooks.

Pigmentatsioon on sageli ebaühtlane, kuid keskmises osas on see intensiivsem, mõnikord iseloomuliku mustriga ümber baasi. Kogu kasvaja värvus võib olla pruun, must sinine varjund, lilla ja mitmesuguste ebaregulaarselt jaotunud täppide kujul.

Mõnel juhul on see kasvanud papilloomide kujul, mis meenutab "lillkapsast" või seeni kuju laias aluses või jalgadel. Melanoomi kõrval ilmuvad mõnikord täiendavad fookused või fookused peamise kasvajaga ("satelliidid"). Mõnikord ilmneb kasvaja piiratud punetus, mis muutub püsivaks haavandiks, mille põhi on täis kasvu. Kui sünnimärgi taustal kujuneb, võib selle perifeerias tekkida pahaloomuline kasvaja, mis moodustab asümmeetrilise kujunemise.

Avaliku arvamuse põhjal, millised on melanoomi esmased tunnused, aitab see kaasa õigeaegsele (esialgsetes etappides) ja tõhusale ravile.

Pahaloomulise kasvaja arenguetapid:

  • Esmane või kohalik (insitu), piiratud;
  • I - 1 mm paksune melanoom kahjustatud pinnaga (haavandumine) või 2 mm - puutumata;
  • II - paksus kuni 2 mm kahjustatud pinna juures või üle 2 mm (kuni 4 mm) sileda pinnaga;
  • III - kasvaja mis tahes pinna ja paksusega, kuid juba lähedaste fookuste või metastaasidega vähemalt ühes "töökohal" (lähemal asuvas) lümfisõlmedes;
  • IV - kasvaja idanemine alamkudes, kaugetes nahainetes, metastaasid kaugete lümfisõlmede, kopsude või muude organite - aju, luude, maksa jne.

Väga tähtis on teadaolevate aktiivsete seisundite healoomuliste vormide ülemineku usaldusväärne ja märkimisväärne sümptom. Kuidas pahaloomulist moodustumist ja sünnimärgi ümberkujundamise hetk seda ära tunda? Varasemad märgid on järgmised:

  1. Nevusi või väga aeglaselt kasvava mooli planeedi mõõtmete suurenemine või äsja moodustunud nevus kiire kasv.
  2. Muutke olemasoleva hariduse kuju või kuju. Mis tahes selle pindala või kontuuride asümmeetria.
  3. Olemasoleva või omandatud sünnimärgipinna värvi ühtluse värvimuutus või kadumine.
  4. Pigmentatsiooni intensiivsuse muutus (suurenemine või vähenemine).
  5. Ebatavaliste tunnete välimus - sügelus, kihelus, põletamine, "lõhkemine".
  6. Pearinglus sünnimärgi ümber koralli kujul.
  7. Juuste kadumine pinnalt, kui need olid, nahahaiguse kadumine.
  8. Tõmbluste, koorimise ja verejooksu esinemine väikeste vigastustega (kerge riiete hõõrumine) või isegi ilma nendeta, samuti papilloomide kasvu.

Ühe nendest sümptomitest, ja veelgi rohkem nende kombinatsioonist, on põhjus, miks patsient saab diferentseeritud diagnoosimisele spetsialiseerunud onkoloogilise meditsiiniasutuse ja seda, kuidas ravida melanoomi, mis sõltub selle tüübist ja arengutasemest.

Diagnostika

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine toimub peamiselt:

  1. Tutvumine patsiendi kaebustega, selgitamine kahtlaste hariduste muutuste olemuse kohta, tema visuaalne uurimine, kogu patsiendi uurimine sünnimärkide arvu arvutamiseks, eristatakse nende seas erinevatest ja nende uurimist edasi.
  2. Üldised kliinilised uuringud vere ja uriini kohta.
  3. Riistvara dermatoskoopia, mis võimaldab naha kihtides uurimist, suurenes mitu tosinat korda (10 kuni 40-ni) neoplasmi ja tegi suhteliselt täpse järelduse selle olemusest ja piiridest vastavalt asjakohastele diagnostilistele kriteeriumidele.
  4. Ultraheli uurimine kõhuorganite, arvutatud ja magnetresonantstomograafiaga seljaaju ja aju, rindkere rindkeres, et määrata kindlaks metastaasid levimine ja olemasolu teistes elundites.
  5. Limaskesta tsütoloogiline uurimine (haavandite esinemisel) ja / või lümfisõlme punktsiooniga saadud materjal (harvadel juhtudel). Mõnikord suurendab laienenud lümfisõlme punktpunkt uurides haiguse esinemist primaarse tuumori ilmse puudumise tõttu.
  6. Ekstsisiooniabiopsia, mille eesmärk on välistada pahaloomulise kasvaja moodustumine (0,2-1 cm äärtest väljapoole), millele järgneb kiire histoloogiline uurimine. Melanoomi diagnoosimise kinnitamisel viiakse kohe läbi radikaalne eemaldamine. Selline diagnoos tehakse juhtudel, kus kõik muud eeluuringute tulemused jäid kaheldavaks.

Mõned liiki melanoomid

Sõltuvalt rakkude koostisest ja kasvu iseloomust on melanoomi mitut tüüpi. See klassifikatsioon on tingitud asjaolust, et erinevatel vormidel on erinev suundumus lokaliseeritud levimuse ja metastaaside määra suhtes. See võimaldab onkoloogil orienteeruda ravi taktika valikul.

Achromaatsed või mittepigmenteerunud melanoomid

See esineb palju harvemini kui teisi liike ja seda on raske diagnoosida sellepärast, et sellel on normaalse naha värv ja seda on märganud juba vanemad arengujärgus. Selle moodustumine algab väikese tihenemisega, mis, kui ta kasvab, kaetakse peenikeste epiteliaalkaaludega ja omandab krobeline pind.

Mõnikord tundub see neoplasm ebakorrapäraste servadega arm, mõnikord hariliku kuju, roosa või valkjas. Põletikulise koralli välimusega kaasneb turse, sügelus, mõnikord ka juuste väljalangemine ja haavandid. Kas on võimalik ravida mittespigmenteeritud melanoomi? See haigusvorm on väga ohtlik hilinenud avastamise, agressiivse kasvu kaldumise ja väga varase staadiumis metastaaside tõttu. Seetõttu on I staadiumis haiguse hilisemates staadiumides endiselt võimalik efektiivne ravi, isegi pärast intensiivset radikaalset ravi, kasvajate kordumine või metastaseerumine.

Spindelrakuline melanoom

Saanud sellist nime, mis on seotud histoloogilises või tsütoloogilises uuringus kindlaks määratud rakkude iseloomuliku vormiga. Need on spindli väljanägemise ja asuvad üksteisest eraldi. Erinevate pikkuste tsütoplasmaatilised protsessid, mis mõnikord ulatuvad märkimisväärsetel vahemaadel, on kasvajarakud moodustavad ahelaid, klastreid ja kimpe.

Tuumade kuju ja nende arv erinevates rakkudes ei ole ühesugused: võib olla rakke kahe või enama pikliku, ovaalse, ümarate tuumadega. Melaniin kontsentreeritakse peamiselt protsessides, nii et nad omandavad teralise, laigulise välimuse, mis eristab neid sarkoomi või närvikoe kasvajate (neuroma) poolt.

Tänu märkimisväärsele sarnasusele mooli rakkudega tekitab tsütoloogiline diagnostika sageli märkimisväärseid raskusi.

Ninatõbi või nodulaarne melanoom

Diagnoositud arvu hõivab 2. koht ja jääb vahemikku 15-30%. See esineb sagedamini pärast 50-aastaseid kehahooneid, kuid tavaliselt naiste ja kehas asuvate alaealiste jalgade meestest, sageli nevuse taustast. Seoses vertikaalse kasvuga on see üks kõige agressiivsemaid ja seda iseloomustab kiire vool - 0,5-1,5 aastat.

Sellel kasvajal on ovaalne või ümardatud kuju ja patsient saabub arsti juurde, tavaliselt võtab see juba ilmastikunäidise ilme, millel on selged piirid ja üles tõstetud servad, must või ebaharilikult sinist-must värvus. Mõnikord on nodulaarne melanoom jõudmas märkimisväärse suurusega või polüpeeni kuju, millel on hüperreaatiline või haavapind.

Subungual melanoom

Hariliku-lentiigise kasvaja vorm, mis mõjutab peopesa ja jalgade nahka. See moodustab 8-15% kõigist melanoomidest ja on tihti lokaliseeritud esimesel sõrmel või varvastel. Tuumoril puudub sageli radiaalse kasvu faas, mistõttu diagnoos on varases staadiumis raske. 1-2 aasta jooksul laieneb see küünte maatriksile ja selle või kogu küünteplaadile, mis muutub pruuniks või mustaks. Papuludel ja sõlmedel on sageli puuduv pigment, mistõttu haigus ei meelita patsiendi tähelepanu esialgu ja kestab mitu kuud. Tulevikus tekivad seente tüüpi haavandid ja kasvuhäired.

Naha melanoomi ravi

Peamine meetod on kasvaja kirurgiline nuga, laser või raadiolaine eemaldamine. Metastaatiliste fookuste esinemisel kasutatakse kirurgilise meetodi kombinatsiooni keemiaravi ja immunoteraapiaga.

Kuidas eemaldada pahaloomuline kasvaja?

Kui kasvaja metastaase ei ole tuvastatud, eemaldatakse kahjustatud nahapiirkond keha ja jäsemete vahele 3-5 cm kaugusel selle nähtavast servast koos nahaaluse rasvkoe, aponeuroosi või lihase fastsiaga. Kui paiknevad näo, käte ja loodusliku avanemise lähedal 2-3 cm kaugusel, sõrmedel (subgulaarsel kujul), viiakse läbi amputatsioon või eksartikuleerimine, aurikli ülemise ja keskmise osa vahel - viimane eemaldamine.

Kui on tekkinud kasvaja, mis kasvab dermesse, ja metastaaside esinemine lähimasse (töökohal) lümfisõlmedesse, eemaldatakse samaaegselt kogu nahaaluskoe lümfisõlmede pakend.

Ravi pärast operatsiooni

Ravi toimub peamiselt metastaaside olemasolul või vähemalt siis, kui sellist võimalust kahtlustatakse. Nendel eesmärkidel kasutatakse keemiaravi, immunoteraapiat või nende kombinatsiooni. Kõige tavalisemad ravimeetodid on tsüklofosfamiidi, imidasooli karboksamiidi, tsisplatiini, dakarbamaasiini, karmustiini intravenoosne või intramuskulaarne manustamine. Sageli viiakse läbi nende ravimite kombineeritud ravi Vinblastini ja Metatriksatomi ning immunopreparaatidega - interleukiin-2 või interferoon-alfa. See kombinatsioon aitab ära hoida retsidiivide esinemist.

Melanoomi iseloomustab radioaktiivse kiirguse tundlikkus. Seetõttu toimub kiiritusravi ainult sümptomaatilise või palliatiivse toimega, samuti juhul, kui patsient keeldub radikaalse operatsiooni tegemisest. Lisaks kasutatakse seda mõnikord enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

Pärast radikaalset ravi peavad kõik patsiendid pideva tervisekontrolli, et õigeaegselt tuvastada ja ravida vähi kordumist.