loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Kõik emaka kartsinoom

Emaka endoteeli mõjutavat pahaloomulist kasvajat nimetatakse emaka kartsinoomiks. Selle haiguse iseloomulik iseloom on emaka rakkude väga kiire levik. Kõige sagedamini esineb haigus vanematel naistel (40-60-aastased), kuid noor ja isegi lapsed võivad haigestuda.

Emaka endoteeli mõjutavat pahaloomulist kasvajat nimetatakse emaka kartsinoomiks. Selle haiguse iseloomulik iseloom on emaka rakkude väga kiire levik. Kõige sagedamini esineb haigus vanematel naistel (40-60-aastased), kuid noor ja isegi lapsed võivad haigestuda.

Epidemioloogia

Hiljuti on esinenud üha rohkem emaka keha kartsinoomi juhtumeid, mis on seotud naiste oodatava eluea suurenemisega. See faktor mõjutab ka "kaasaegsete" haiguste nagu viljatus, anovulatsioon jne kujunemist. Kui need on kombineeritud ainevahetushäirete ja rasvumusega, siis tekivad ka muudes kehasüsteemides esinevad rikkumised.

Statistika kohaselt on emakasisese vähiga naiste arv maailmas viimase 30 aasta jooksul 3 korda kasvanud. Ameerika Ühendriikides on see haigus esiteks kõigi vähivormide hulgas, mida naised kannatavad.

Uute vähkkasvajatega noorte naiste arv kasvab pidevalt. Peaaegu 40% kõigist patsientidest on reproduktiivse vanuse naised.

Klassifikatsioon

Emaka kartsinoomi on kaks liigitust: FIGO, mille on välja töötanud Maailma Günekoloogide Liit ja TNM, kus kogu teave registreeritakse meditsiiniliste uuringute põhjal.

Rahvusvaheline klassifikatsioon sisaldab selliseid emaka vähktõbe:

  • seroosne vähk;
  • normaalne ja selge rakkude adenokartsinoom;
  • mucinous;
  • lamerakas;
  • diferentseerunud vähk.

Emaka kartsinoom mõjutab emakakaela ja emaka kehasid. Selle põhimõtte kohaselt jaguneb see tavaliselt kahte tüüpi: emakakaelavähk ja emakavähk.

Emakakaela kartsinoom areneb naistel mitu korda sagedamini kui emaka pahaloomuline kasvaja.

Emakakaelavähk

Harv on moodustatud emaka kaelal. Selle haiguse puhul on kaks tüüpi:

  • vähk mõjutab emakaleemi katteid, mis katab emakakaela (kuni 85% kõikidest juhtudest);
  • adenokartsinoom - mõjutab organismi rakke, mis toodavad lima (neid nimetatakse adenoomiks).

Seda tüüpi kartsinoomi iseloomustab väga kiire kasv. Sageli kasvab kasvaja tupeni või emakakaela kanalini.

Kartsinoomi vorm võib veidi erineda:

  • papillaarkuju iseloomustab väikeste papillide ilmumine, mis on veidi lillkapsast;
  • kraater kuju esineb haavandi kujul, mis on kaetud halli õitsenguga.

Emakakaelavähk on väga ohtlik, sest sageli varases staadiumis ei esine peaaegu mingeid sümptomeid. See põhjustab haiguse kiiret arengut ja levikut teistele elunditele.

Seda tüüpi kartsinoom kõige sagedamini mõjutab 40-60-aastaseid naisi.

Emakavähk

See pahaloomuline kasvaja mõjutab emakas limaskesta või lihaskoe. Selliste vähivormide mitut tüüpi on jaotatud sõltuvalt kasvaja asukohast. See on:

  • adenokartsinoom - tekib endometriumis;
  • leiomüsarkoom - mõjutab lihasmembraani.

Seda tüüpi kartsinoom on hormoonist sõltuv, kuna endometrium on tundlik östrogeeni suhtes. Seetõttu on menopausi naised, keda on üle 50 aasta vanused, kõige sagedamini ohustatud. Ainult 7 protsenti kõigist patsientidest on alla 40-aastased inimesed.

Enne kartsinoomi arengut edastatakse sageli muid endomeetriumihaigusi, näiteks polüüpe või adenomatoosi.

Põhjused

Emaka kartsinoomi arengu universaalne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Kuid uurimisaastate jooksul on haiguse riski suurendavaid tegureid:

  • hüpertensioon;
  • diabeet, rasvumine;
  • ebatervislikud harjumused (suitsetamine, suure alkoholisisaldusega joomine);
  • mõned viirused;
  • mutageenid;
  • menstruaaltsükli puudumine
  • seksuaalaktiivsuse tekkimine varases eas, raseduse varajases staadiumis, seksuaalpartnerite pidev muutus, rasvumisvõimetus;
  • sugulisel teel levivad haigused;
  • geneetika;
  • hormonaalsete ravimitega ravi.

Arenguetapid

Pahaloomuliste kasvajate leviku tagajärjel täheldatakse emaka kartsinoomi järgmisi etappe:

  • Kasvaja esinemine.
  • Emaka kartsinoomi teise etapi käigus tungivad mõjutatud koed tungivad läbi emakakaela.
  • Harv kasvab ringlevates kudedes. Seda etappi iseloomustab esimene metastaaside fookus.
  • Viimases etapis mõjutab kartsinoom lähimasse elundisse. Suurte metastaaside moodustumine.

Metastaaside esinemine

Emakasisese kartsinoomi puhul on võimalik eristada kolme metastaseerumist:

  • lümfogeenne;
  • implantatsioon;
  • hematogeenne.

Kõige tavalisem tüüp on hematogeenne, kuna lümfisõlmede metastaasid on kõige sagedamini mõjutatud. Metastaaside arv sellisel juhul sõltub primaarse kasvaja asukohast, selle diferentseerumisest ja invasiooni tasemest.

Kui emakakaelasiirde üleminek tekib, suureneb metastaaside oht mitu korda. Sel juhul on kahjustatud vaagna lümfisõlmed.

Hematogeenset raja iseloomustab kopsude või luukoe maksa kahjustus. Sellisel juhul kombineeritakse hematogeenset rada tavaliselt lümfisõlmede sümptomitega.

Siirdamisrada iseloomustab kasvajarakkude tungimine kõhuõõnde. Siis on munasarjad ja emaka tuubid kahjustatud. Sellisel juhul tungivad metastaasid sageli omentumile.

Sümptomid

Kartsinoomi esinemine varases staadiumis ei pruugi ilmneda. Emaka kartsinoom ilmneb hiljem kolme peamise sümptomiga:

  • Emakas on järsk verejooks, mis ei ole seotud menstruatsioonitsükliga. Vere võib vabastada ühekordselt või mitu korda. Hilisematel etappidel võib pärast günekoloogi seksuaalvahekorda, treeningut või isegi uuringut ilmneda verejooks. Kui vere vabaneb emakast menopausi ajal, võib seda pidada peaaegu täpseks kartsinoomseks sümptomiteks.
  • Pange esile Beli, mille värv võib olla läbipaistev või punane. Sageli on sellel valikul lisatud vere tilgad.
  • Valu Valu välimus näitab, et pahaloomuline kasvaja on märkimisväärselt kasvanud. See tähendab, et metastaasid lümfisõlmedele löövad ja avaldavad survet närvilõpule. Kõige sagedamini kannatab alakõhus. Valu võib olla kontraktsioonide olemus või jätkub pidevalt. Enamikel juhtudel on see arstiabi otsimise põhjuseks emaka kartsinoomi sümptom.

Sageli pöörduvad patsiendid juba vara liiga hilja, pärast tugevat valu.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi staadium on raviprotseduuris kõige olulisem, kuna praegu valib arst õige ravi. Seda protsessi mõjutavad patsiendi vanus, haiguse arengu staadium, kasvaja lokaliseerimine, selle struktuur, pahaloomulise kasvu tüüp.

Uimaste kudedes leiduv pahaloomuline kasvaja võib leida günekoloogilt. Sageli toimub see kolposkoopia ajal, kui näete monitori limaskestal muutusi.

Lõpliku diagnoosi määramiseks muutub biopsia määramine kohustuslikuks. See protseduur hõlmab nõrga tüki mõjutatud koe punktsiooni kogumist. Kogutud rakkudega viiakse läbi tsütoloogiline või histoloogiline analüüs. See laborikatse aitab määrata kartsinoomi tüüpi ja selle staadiumi.

Emaka vähi tõhusaks raviks on selle varajane avastamine oluline. Selleks tuleb profülaktika eesmärgil aeg-ajalt läbi viia ultraheli ja vereanalüüs, mis aitab määrata vähki ajal, kui emakavähk on sümptomitevaba.

Ravi

Vähiravi eesmärgid on:

  • kasvaja eemaldamine;
  • retsidiivi ennetamine ja metastaaside esinemine.

Emakakaelavähki ravitakse kompleksraviga, mis hõlmab nii kirurgilisi kui ka meditsiinilisi ning kiiritusmeetodeid. Nende kasutamise maht määratakse ainult haiguse kulgu ja haiguse kulgemise eripära järgi.

Iga patsiendi jaoks on välja töötatud ravimeetodid, mis põhinevad naisorganismi seisundil ja kartsinoomi arengu intensiivsusel. Ravi puhul muutub haiglaravi kohustuslikuks.

On tõestatud, et kirurgilise, meditsiinilise või kompleksse ravi kasutamine on palju efektiivsem kui kiiritusravi.

Kirurgiline

Emaka kartsinoomi raviks kasutatakse sageli kirurgilist meetodit. See saab kompleksravi või kombineeritud ravi aluseks.

Selle emakavähi raviks kasutatakse seda meetodit laparotoomiaga. Selle maht sõltub kartsinoomi näitajatest ja patsiendi vanusest. Kui haigus on esimeses etapis, eemaldatakse emakast koos lisandeid. Järgnevatel etappidel eemaldatakse ka lümfisõlmed.

Hilisematel etappidel, kui metastaasid on juba moodustunud, kasutatakse teisi ravimeetodeid.

Ravimivaba

Laiendatud vähi kombinatsioonravi puhul kasutatakse kiiritusravi. Sel eesmärgil kasutatakse ioniseerivat kiirgust. Epiteel on nende tegevuse suhtes väga tundlik. Seda meetodit rakendatakse pärast laparotoomiat. Vaagnapiirkond, tupp ja metastaaside pindala ravitakse.

Radiatsioonravi määratakse patsiendi individuaalsete omaduste alusel, samuti prognooside järgi.

Ravim

Emakakaelavähi ravimine hõlmab kemoteraapiat ja hormoonravi.

Emaka kartsinoomi raviks on kemoteraapiat iseseisvalt välja kirjutatud väga harva. Palju sagedamini kasutatakse seda pärast emakakaela eemaldamist kompleksravi osana.

Hormoonravimeid saab kasutada iseseisva ravina. Ravi viiakse läbi kahes etapis. Esimesel etapil peaks onkoloogia ravi lõppema. Teisel etapil taastatakse menstruaaltsükkel. Selleks luuakse tsükkel esimestel kuudel kunstlikult, mille jaoks on välja kirjutatud hormonaalsed ravimid.

Prognoos

Pärast operatsiooni on ellujäämise määr hinnanguliselt 5 aastat. Protsent sõltub haiguse arenguastmest ja jääb vahemikku 45-87 protsenti.

Emaka kartsinoomi prognoos on kõige soodsam juhul, kui haigus avastatakse varases staadiumis (umbes 80%). Ainult 5% neljanda astme vähiga patsientidest võivad need 5 aastat püsida.

Kui haigus leevendub, siis pärast operatsiooni säilib vaid veerand kõikidest patsientidest.

Kuigi pahaloomulise kasvaja moodustumist on täiesti võimatu vältida, on mitmeid reegleid, mis vähendavad minimaalse haigete ohtu. Esiteks peavad need hõlmama tervisliku eluviisi, kehalise aktiivsuse ja korraliku toitumise säilitamist.

Varasematel etappidel on võimalik kasvaja diagnoosida ainult läbi kõigi naiste, kes on jõudnud 30-aastaseks, perioodilisi uuringuid. Lisaks peaks inspekteerimine toimuma vähemalt kaks korda aastas. Tähelepanu tuleks pöörata ka enneaegsetele haigustele, kuna ravi on ka kartsinoomide ennetamine.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Emakavähk

Emaka keha vähk on emakatesse sattunud endomeetriumi pahaloomuline kahjustus. Emaka keha vähk avaldub veriste sekretsioonide, veenike valgete suguelundite kahjustuste, valu, atsükliliste või ebatüüpiliste emaka veritsuste tõttu. Kliinilised tunnustamine endomeetriumi vähi viiakse läbi tuginedes günekoloogiliste uuringute andmed, tsütoloogia aspiraatidest, ultraheli, hüsteroskoopia eraldi diagnostika curettage, histoloogia tulemusi. Emaka vähk - kombineeritud, kaasa arvatud kirurgiline (üle-hüsterektoomia), kiiritus, hormonaalsed, kemoterapeutilised komponendid.

Emakavähk

Emaka keha vähk on naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate hulgas ja kogu naiste onkatooloogia struktuuris - vahepealne koht rinnavähi ja emakakaelavähi vahel. Kalduvus vähi kasvu emaka limaskesta günekoloogia osaliselt tingitud suurenenud üldine naiste oodatav eluiga ja kellaaeg viibimise postmenopausis naistel, samuti kiire sagenemise selliste haiguste nagu krooniline hyperestrogenia, Anovulatsiooni viljatus, emakafibroidide, endometrioos ja teised. Enamik emaka keha vähi arendab perimenopausis ja postmenopausis naistel (keskmine vanus 60-63 aastat).

Emaka keha vähi põhjused ja staadiumid

Onkoloogilises günekoloogias vaadeldakse emaka keha vähi etioloogiat mitmete hüpoteeside seisukohalt. Üks neist, hormonaalne, seostab emakavähki koos hüperestrogeensuse, sisesekretsiooni ja ainevahetushäiretega, mis on täheldatud 70% patsientidest. Hüperöstrogeensust iseloomustavad anovulatoorsed tsüklid ja verejooks, viljatus, hiline menopaus, kasvaja ja hüperplastilised protsessid munasarjades ja emakas. Hormoonsõltuva endomeetriumvähi esineb sagedamini patsientidel ülekaalulisus, hüpertoonia, diabeet, feminiseerivaid munasarjatuumoreid korrati katkestused raseduse said östrogeeni hormoonasendusravi millel perekonnas on esinenud munasarjavähk, emakalimaskesta, rinna-, käärsoole-.

Emakavähi taustahaigused on endomeetriumi hüperplaasia, emakalopüübid. Hüpertrogeensuse taustal areneb reeglina emaka keha väga diferentseeruv vähk, mille progresseerumine ja metastaasid on aeglaselt kiirenenud, mis üldiselt toimub suhteliselt soodsalt. See endomeetriumi vähi variant on gestageenide suhtes väga tundlik.

Teine hüpotees põhineb andmete põhjal, mis näitavad endokriin-ainevahetushäirete ja ovulatsiooni häirete puudumist 30% emakasiseste vähki põdevatel patsientidel. Nendel juhtudel toimub onkato-farmaatsia endomeetriumi atroofilise protsessi taustal ja üldine immuunsuse depressioon; kasvaja on valdavalt halvasti diferentseeritud kõrge metastaaside võimega ja tundlikkusega gestagen-seeria preparaatide suhtes. Kliiniliselt on see emaka kehavähi variant vähem soodne.

Kolmas hüpotees seostub endomeetriumi neoplaasia arenguga geneetiliste teguritega.

Emakasisese vähi väljatöötamisel on etapid järgmised:

  • funktsionaalsed häired (hüperestrogeesia, anovulatsioon)
  • morfoloogilised taustmuutused (endomeetriumi näärmevähk, tsüstiline hüperplaasia, polüübid)
  • morfoloogilised eelsoodumused (atüüpiline hüperplaasia ja düsplaasia)
  • pahaloomuline neoplaasia

Emakasisese vähi metastaseerumine toimub lümfogeense, hematogeense ja implanteerimismeetodi abil. Lümfogeenses variandis on mõjutatud käärsoole, niudesoole, paraaorsete lümfisõlmede hulk. Hematogeensete metastaaside korral leitakse kasvaja seerumit kopsudes, luudes ja maksas. Emakakaelavähi siirdamine on võimalik, kui kasvaja tekitab müomeetriumi ja perimeetri idanemise, vistseraalse kõhukinnisuse, suurema omentumi kaasamise.

Emaka vähi klassifikatsioon

Histopatoloogilise klassifikatsiooni järgi eristuvad emakavähkide vormid adenokartsinoom, mesonefroos (selge raku) adenokartsinoom; lamerakujuline, seerum, näärme-rakuline, mukiiniline ja diferentseerunud vähk.

Kasvutüübi järgi eristub endomeetriumi vähk eksofüütilise, endofüütia ja sega (endoexofytic) kasvu poolest. Raku diferentseerumise astme järgi võib emakasvähk olla väga diferentseerunud (G1), mõõdukalt diferentseerunud (G2) ja madala diferentseeritusega (G3). Enamikult on emakavähk lokaliseeritud alaosas, harvem alumises osas.

Kliinilistes onkoloogides kasutatakse primaarse kasvaja (T), lümfisõlmede (N) kahjustuse ja kaugemate metastaaside (M) esinemissageduse hindamiseks etapiviisilisi (FIGO) ja TNM-süsteemi.

0. Staadium (Tis) - emakal esinev vähivastane haigus (in situ)

I etapp (T1) - kasvaja ei ulatu emaka kehast kaugemale

  • IA (T1a) - emaka keha vähk imendub endometriumi paksusest alla 1/2
  • IB (T1b) - emaka keha vähk infiltreerub poole võrra endomeetriumi paksusest
  • IC (T1c) - emaka kehavähk infiltreerub üle 1/2 endomeetriumi paksusest

II etapp (T2) - kasvaja läheb emakakaelale, kuid ei ulatu kaugemale oma piiridest

  • IIA (T2а) - on märgitud endokarbitatsiooni kaasatus
  • IIB (T2b) - vähk sissetungib emakakaela strooma

III faas (T3) - mida iseloomustab kasvaja kohalik või piirkondlik levik

  • IIIA (T3a) - kasvaja levik või metastaas munasarjas või seroosis; Atüüpiliste rakkude esinemine astsiidilisel efusioonil või pestaveel
  • IIIB (T3b) - tuumori levimine või metastaasid tupele
  • IIIC (N1) - emaka vähktõve metastaseerumine vaagna või para-aordi lümfisõlmedes

IVA etapp (T4) - kasvaja leviku ulatuses jämesoole või kusepõie

IVB staadium (M1) - kasvaja metastaasid kaugele lümfisõlmedele ja organitele.

Emakavähi sümptomid

Intaktse menstruaaltsükli korral võib emaka keha emakavähk ilmneda pikkade raskete menstruatsioonide, atsüklilise ebaregulaarse verejooksu tõttu ning seetõttu võib naisi eksitada munasarja düsfunktsiooni ja viljatusena pikka aega. Postmenopausis põdevatel patsientidel esineb viletsus või rikka loodus.

Lisaks verejooksudele emakakaela vähki esineb sageli leukorrhea - rikkalikult vesised vedelad valged; Täiustatud juhtudel võib prügilasemine olla lihase värvi või pisaravärviline, ichorous (putrid) lõhn. Emakakaelavähi hilisem sümptom on alaosa, alaosa ja kõhupiirkonna valu, mis on seotud krampidega. Valusündroomi täheldatakse emaka seroosmembraani vähktõvega kaasamise, parameetrilise infiltratsiooni närviplokkide kokkupressimisega.

Emakakaela emakakaelavähi levimast levikust võib emakakaela süstimine ja püomeetri süstimine tekkida. Kuseteede kompressiooni korral on kasvaja infiltratsioon hüdroonefroos, millega kaasneb valu nimme piirkonnas, ureemia; kasvaja idanemine kusepõie hematuria korral. Kasvaja invasioon pärasooles või sigmoidkesta puhul tekib kõhukinnisus, ilmneb väljaheitega lima ja veri. Vaagnaelundite lagunemist on sageli kaasatud astsiit. Arenenud vähkkasvaja emakas, metastaatiline (sekundaarne) kopsu ja maksavähk on sageli arenenud.

Emakavähi diagnoosimine

Diagnostilise staadiumi ülesanne on kindlaks teha kasvaja asukoht, staadium, kasvaja morfoloogiline struktuur ja diferentseeritus. Günekoloogiline uuring võimaldab määrata emaka suuruse suurenemist, parameetrilise ja rectovaginal koe vähilise infiltratsiooni esinemist, suurendatud lisandeid.

Emaka keha vähi puhul on emakakaela emaljade tsütoloogiline uurimine ja emaka aspiratsiooni biopsia sisu kohustuslik. Histoloogilise uurimise materjal saadakse endomeetriumi biopsiaga mikroskeuretiga või eraldi diagnostilise kuretegega hüsteroskoopia ajal. Magneesi ultraheliuuring on emaka vähktõve oluliseks diagnostiliseks kontrolliks. Ultraheli skaneerimine määrab emaka suuruse, selle kontuurid, myometriumi struktuuri, tuumori kasvu iseloomu, tuumori invasiooni sügavuse, lokaliseerimise, metastaatiliste protsesside munasarjades ja vaagna lümfisõlmedes.

Emaka vähi levimuse visuaalseks hindamiseks viiakse läbi diagnostilist laparoskoopiat. Emakakaelavähi kaugemate metastaaside välistamiseks on näidatud ultraheliuuringu käigus kõhuorganite, rindkere rindkere, kolonoskoopia, tsüstoskoopia, ekskretoorsed urograafia, kuseteede ja kõhuõõne skannerid. Emaka vähktõve diagnoosimisel tuleb eristada endomeetriumi polüüpe, endomeetriumi hüperplaasiat, adenomatoosi, emaka submucosoosi.

Emakavähk Ravi

Emaka kehavähi ravivõimalus määratakse vähi protsessi staadiumis, kaasnevas taustal, kasvaja patogeneesilises variandis. Emaka kehavähki rakendab günekoloogia kirurgilise, kiiritus-, hormonaalse, keemiaravi ravi meetodeid.

Emaka esmaste vähivormide ravi võib hõlmata endomeetriumi ablatsiooni - basaalse kihi ja selle aluseks oleva müomeetriumi hävitamist. Ülejäänud kasutatavates juhtudel on näidustatud panierestektoomia või laiendatud emaka eemaldamine kahepoolse adnexektoomia ja lümfadenektoomiaga. Püomeetri moodustamisel laieneb emakakael kanal Gegari dilatoritega ja tuhm evakueeritakse.

Pärast müomeetriumi sissetungi ja emakavähi levimust postoperatiivsel perioodil määratakse kiiritusravi vaginaalsele alale, väikesele vaagile ja piirkondlikule metastaaside tsoonile. Näidustuste kohaselt on emakasisese vähi kompleksravi näidustatud tsisplatiini, doksorubitsiini ja tsüklofosfamiidi kemoteraapia. Võttes arvesse kasvaja tundlikkust hormonaalseks raviks, määratakse antiöstrogeenide, gestagenide, östrogeenide ravimite ravikuurid. Emaka kehavähi (endomeetriumi ablatsioon) organite säilitusravi korral tekib hiljem ovulatoorne menstruaaltsükkel kombineeritud hormonaalsete preparaatide abil.

Prognoos emaka vähki

Olukorra edasine areng sõltub emakavähi astmest, patsiendi vanusest, patogeneetilistest variantidest ja tuumori diferentseerumisest, metastaaside esinemisest ja levikust. Soodsam prognoos on alla 50-aastastel patsientidel, kellel on hormoon-sõltuv emakavähi variant, ja metastaaside puudumine: 5-aastane elulemus selles grupis ulatub 90% -ni. Kõige halvemat prognoosi on täheldatud üle 70-aastastel naistel, kellel on emaka kehavigastuste iseseisev variant - nende 5-aastane elulemuse künnis ei ületa 60%. Lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste tuvastamine suurendab endomeetriumi vähi progressiooni tõenäosust 6 korda.

Kõik patsiendid, kelle emakas on vähk, on dünaamilisel kontrollil onkogünekoloogil ja günekoloog-endokrinoloogil. Naistel, kellel on pärast emakakaela taastamist ja ovulatsioonitsüklite taastamist organismi säilivat ravi emaka kehas, võib tekkida rasedus. Raseduse läbiviimisel nendel isikutel tuleb arvestada olemasoleva günekoloogilise olukorraga. Pärast emakavähi radikaalset ravi hüsterektoomiaga võib reproduktiivse vanusega patsientidel tekkida postionerektoomia sündroom.

Emakakaelavähi ennetamine

Ennetavate meetmete kompleks hõlmab hüperestrogeensuse kõrvaldamist: kehakaalu ja suhkruhaiguse tõrje, menstruaaltsükli normaliseerimine, rasestumisvastaste vahendite õige valimine, feminiseerivate kasvajate õigeaegne eemaldamine jne.

Organismi emaka vähktõve teisene ennetamine on vähendatud taust- ja prantselliivsete proliferatiivsete haiguste, naiste korrapärase naiste sõeluuringute ja endomeetriumi vähki ohustavate patsientide jälgimise õigeaegse avastamise ja ravimisega.

Emakavähk: kuidas haigus varakult ära tunda, ravi meetodid ja efektiivsus

Emakakaela või endomeetriumivähi vähk on kõige tähtsam onkoloogiliste haiguste esinemissageduse osas. Venemaal avastatakse igal aastal kuni 16 000 uut haigusjuhtumit ja juhtumite arv kasvab pidevalt.

Patoloogia mõjutab peamiselt naisi 60 aasta pärast, kuid see võib esineda nooremas eas. Umbes 40% patsientidest haigestub enne menopausi. Viimase kümne aasta jooksul on nooremate kui 29-aastaste naiste osakaal kõige suurem.

Kasvajaga kaasneb sümptomite kiire ilmumine, mis paneb naise arstiga nõu. See toob kaasa asjaolu, et kuni 90% emakavähki diagnoositakse varases staadiumis, mis oluliselt parandab prognoosi.

Põhjused ja riskifaktorid

Paljudes vähkpatoloogia korral ei ole nende esinemise täpne põhjus teada. See kehtib ka emakavähi kohta. Patoloogiat peetakse "tsivilisatsiooni haiguseks", mis esineb ebasoodsate väliste tingimuste, toitumisharjumuste ja elustiili mõjul.

Emakavähki soodustavad tegurid:

  • esimesed esimesed perioodid;
  • menopaus ainult pärast 55 aastat;
  • pikaajaline anovulatsioon;
  • endokriinset steriilsust;
  • polütsüstiliste munasarjade ja nende organite hormoonide aktiivne kasvaja (Brenneri vähk);
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • östrogeenhormoonide pikaajaline kasutamine kombinatsioonis gestagenidega;
  • ravi antiöstrogeensete ravimitega (tamoksifeen);
  • soo või raseduse puudumine;
  • lähedaste sugulaste haigusjuhtumid.

Emaka endomeetriumi vähk esineb keeruliste hormonaalsete tasakaaluhäirete, rasva ja süsivesikute ainevahetuse taustal.

Peamised haiguse patogeneetikatüübid:

  • hormoonist sõltuv (70% patsientidest);
  • autonoomne.

Esimeses variandis põhjustavad ovulatsioonihäired kombinatsioonis rasvumise või diabeediga östrogeeni produktsiooni suurenemist. Sisemise emaka kihi - endomeetriumi, östrogeenide toimimine suurendab rakkude paljunemist ja nende hüperplaasiat - suurendab suurust ja muudab omadusi. Hüperplaasia omandab järk-järgult pahaloomulise iseloomu, areneb enneaegseks ja emaka vähiks.

Emaka hormoonsõltuv vähk on sageli ühendatud soolestiku, rinna- või munasarja kasvajaga, samuti sklerotsüstilise munasarjaga (Stein-Leventhaldi sündroom). Selline kasvaja kasvab aeglaselt. See on progestageenide suhtes tundlik ja suhteliselt soodne.

Hormoonist sõltuva vähi riski suurendavad märgid:

  • viljatus, hiline menopaus, anovulatoorset verejooksu;
  • follikulaarse munasarja tsüstid ja nende hüperplastilised protsessid (tekomatoos);
  • rasvumine;
  • ebanormaalne ravi östrogeeni, neerupealise adenoomi või maksa tsirroosiga, põhjustades hormonaalseid muutusi.

Autonoomne variant esineb kõige sagedamini postmenopausis naistel, kellel on munasarja ja endomeetriumi atroofia. Hormonaalset sõltuvust ei esine. Tuumorit iseloomustab pahaloomuline kurss, mis levib kiiresti sügavale kudedesse ja läbi lümfisõlmede.

On vähi geneetiline teooria, mille kohaselt rakkude mutatsioonid programmeeritakse DNA-sse.

Emaka pahaloomulise kasvaja moodustumise peamised etapid:

  • ovulatsiooni puudumine ja östrogeeni suurenemine provokatiivsete tegurite mõjul;
  • taustprotsesside areng - polüübid ja endomeetriumi hüperplaasia;
  • eelsoodumusega kahjustused - atüüpia epiteelirakkude hüperplaasiaga;
  • eelinvasivvähk, mis ei tungi limaskestale;
  • minimaalne tungimine müomeetriasse;
  • väljendatud vorm.

Klassifikatsioon

Emaka kehavigastused liigitatakse sõltuvalt kasvaja suurusest, selle tungimisest lihaskihisse, ümbritsevate organite kasvu, lümfisõlmede kahjustusse ja kaugemate metastaaside olemasolusse. Seda kasutatakse lade määratlemisel TNM-i süsteemi järgi ja Rahvusvahelise Günekoloogide Föderatsiooni (FIGO) klassifikatsiooni järgi.

Tuumorit, mis ei ulatu kaugemale endometriumist, nimetatakse eelinvasiviseks. Seda nimetatakse in situ, Tis või 0-taseme kartsinoomiks.

Emakavähk on 4 faasi

1. Kasvaja mõjutab ainult emaka keha:

  • endomeetrium (T1a või IA);
  • müomeetriat pooleks sügavusest (T1b või IB);
  • rohkem kui pool müomeetriumi sügavusest (T1c või IC).

2. Pahaloomulised rakud leiavad kaela:

  • ainult näärmekihis (T2a või IIA);
  • kasvaja tungib emakakaela sügavale kihti (T2b või IIB).

3. Tuumor möödub tupest, põsast või lümfisõlmedest:

  • emaka ja / või lisandite välise seroosikihi (T3a või IIIA) kahjustus;
  • levinud tupele (T3b või IIIB);
  • on vaagna või peaaju aordi lümfisõlmede (N1 või IIIC) metastaasid.

4. Emakagi vähk 4-kraadise metastaseerumiga:

  • põie või pärasoole (T4 või IVA);
  • kopsudesse, maksa, luudesse, kaugetesse lümfisõlmedesse (M1 või IVB).

Lisaks on kasvajarakkude diferentseerumine erinev: alates G1-st (rakkude küpsusaste on kõrge) kuni 3 (madala diferentseeritud kasvajaga). Mida selgem on diferentseerumine, seda aeglasem on kasvaja kasv ja vähem tõenäoline on metastaas. Halvasti diferentseerunud vähi korral paraneb prognoos.

Sõltuvalt mikroskoobi struktuurist eristatakse selliseid vähi morfoloogilisi tüüpe:

  • adenokartsinoom;
  • üksiklaht;
  • lamerakas;
  • näärmevähk;
  • seroosne;
  • muzinozny;
  • eristamata.

Morfoloogiline tüüp määrab enamasti pahaloomulisuse. Seega on diferentseerunud vähi liikumine ebasoodne ja lamerakulise kasvaja korral on taastumise tõenäosus üsna suur.

Neoplasm võib kasvada eksofüütiliseks (emaka luumenis), endofüütiliseks (lihaseseina paksus) või omada segakomponenti.

Looduslik vähk emaka põhjas ja kehas, selle alumises osas on kasvaja vähem levinud.

Sümptomid

Sageli pöördub patsient arsti poole, kui tal esinevad esimesed emakavähki. Esiteks on noorte naiste ebaregulaarne verejooks, mis ei kattu menstruatsioonitsükliga. Postmenopausis naistel ilmneb emakaverejooks. Noortel patsientidel on helge valge.

Veritsus tekib mitte ainult endomeetriumi vähki, vaid ka paljudes teistes haigustes. See on seotud raskustega haiguse varajases diagnoosimisel, eriti noortel naistel. Neid võib pikka aega täheldada düsfunktsionaalse emaka veritsuse korral.

Muud emakavähk sümptomid ilmnevad hiljem. Vere akumuleerumine kehaõõnde valu alakõhus. Pikaajaline valu tekib siis, kui kasvaja kasvab piikodesse ja levib kõhukelme kaudu.

Eakamatele naistele on iseloomulik emakasisest vähist pärinev vesine või limaskestade tase.

Kusepunase löömisega võib suureneda valulik urineerimine. Kui pärasool on kaasatud, on kõhukinnisus, valu seedetrakti ajal, veri väljaheites.

Onkatooloogia üldised tunnused on nõrkus, töövõime halvenemine, iiveldus, isutus, kehakaalu langus.

Kui kiiresti on emakavähk?

Kõrge diferentseeritusega kasvaja kasvab mitme aasta jooksul aeglaselt. Madala diferentseeritud vormidel on pahaloomuliste rakkude paljunemise kõrge tase. Sel juhul võib mõne kuu jooksul tekkida kliiniliselt raske kasvaja.

Metastaasid

Vähirakkude levik on võimalik läbi lümfikanalite, veresoonte ja kõhukelme.

Lümfogeensed metastaasid viiakse läbi lähimas (piirkondlikes) vaagna lümfisõlmedes. Varajases faasis ja kõrge diferentseerumine (G1-G2) ei ületa lümfisõlmede kahjustuse tõenäosus 1%. Kui vähirakud invasiivad müomeetriasse, suureneb metastaaside risk 6% -ni. Kui kasvaja mõjutab suurt ala, tungib sügavale emaka seintesse või levib emakakaela, 25% -l patsientidest leitakse metastaase lümfisõlmedes.

Hematogeenne metastaas tekib hiljem. Veresoonte kaudu sisenevad tuumorirakud kopsudesse, luudesse ja maksa.

Emakakaela metastaasid esinevad kõhukelmel ja omentumil emaka väliskihi idanemise ajal ja munajuha lüüa.

Diagnostika

Hariduse varajaseks avastamiseks ei tehta sõeluuringuid. Arvatakse, et günekoloogile tuleb igal aastal täheldada õigeaegselt.

Tavaliselt ei teosta kasvaja markerite analüüsi, millest kõige tavalisem on CA-125. Seda peetakse täiendavaks meetodiks ravi efektiivsuse ja relapside varase avastamise hindamisel.

Lihtsaim diagnoosimismeetod on emaka sisu aspiratsioon spetsiaalse süstlaga ja histoloogiline uurimine (aspiratsiooni biopsia). Varasel etapil ei ületa selle meetodi informatsioonisisaldus 36% ja levinud kasvaja korral 90% patsientidest. Uuringute täpsuse suurendamiseks saab seda teha korduvalt. Aspiratsiooni biopsia ei vaja emakakaela kanali laiendamist ja see viiakse läbi ambulatoorsetel alustel.

Emakavähi instrumendi diagnoosimine:

  • Vaagnaelundite ultraheli: menopausijärgses eas naiste endomeetriumi paksus ei tohi ületada 4 mm.
  • Endomeetriumi kahtlase ala biopsiaga tehtav hüsteroskoopia ja selle mikroskoopiline uurimine.

Tuumori levimuse ja lümfisõlmede kahjustuse määramiseks tehakse vaagna magnetresistentsus. Erinevalt ultraheliuuringust aitab see meetod lümfisõlmede seisundit selgitada 82% -l patsientidest.

Kopsude radiograafia viiakse tingimata läbi, et välistada nende metastaasid.

Kas emakavähk on ultraheli?

Emaka ultraheliuuringud peaksid hoiatama arsti, kui M-echo (endomeetriumi paksus) suurenemine on suurem kui 4 mm eakatel naistel või 10-16 mm patsientidel enne menopausi.

Kui M-kaja väärtus on suurem kui 12 mm, on noortel naistel ette nähtud aspiratsiooni biopsia. Kui see väärtus on 5-12 mm - tehke hüsteroskoopia ja sihitud biopsia (võttes materjali kahtlasest alast).

Kui ultraheli tuvastatakse kasvaja, saate määrata:

  • emaka suurus ja kontuurid;
  • müomeetriumi struktuur;
  • kasvaja asukoht;
  • idude sügavus müomeetriumis;
  • sisemiste osade, munasarjade ja lümfisõlmede kahjustus.

Täiendavat teavet pakub Doppleri värvide kaardistamine - veresoonte ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja intensiivsust emaka veresoontes ja kasvajakahjustusi.

Hüsteroskoopia on kõige olulisem diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata kasvaja raskusastet ja esinemissagedust ning võtta materjali histoloogiliseks analüüsiks.

Kui kahtlustatakse emaka vähki, on vaja teha emakakaela kanali ja endomeetriumi seinte eraldi diagnostilist kuretaati.

Kuidas määrata emakavähk koos minimaalse kahjustuse suurusega?

Tänapäevane meetod endomeetriumi vähi varajaste staadiumide tuvastamiseks - fluorestsentsiagnostika. Inimesele manustatakse spetsiaalseid aineid, mis akumuleeruvad vähirakkudes selektiivselt. Kui emaka sisemine pind kiirgub laseriga, hakkavad need ained põleda. See võimaldab teil näha kasvaja fookusi kuni 1 mm ja viia läbi sihtotstarbelise biopsia. Varasel etapil on sellise diagnoosi tundlikkus 80%.

Lõpuks kinnitatakse diagnoos vastavalt emaka kuretaažile. Kui kasvaja asub keha ülaosas, tuntakse seda 78% -l juhtudest ja levinud kahjustuste korral - 100% juhtudest.

Emakavähk tuleb eristada sellistest haigustest:

Ravi

Kui naisele diagnoositakse reproduktiivsüsteemi pahaloomuline kasvaja, peab patsiendi nägema onkogünekoloog.

Emaka vähi ravi põhineb kolme meetodi erinevatel kombinatsioonidel:

  1. Operatsioon
  2. Kiirgus.
  3. Raviainetega ravimine.

Haiguse mis tahes etapis teostatud peamine ravimeetod on emaka eemaldamine koos lisanditega. Kui on vähe diferentseeritud kasvaja või see süveneb sügavalt elundi lihasesse kihti, eemaldatakse ka vaagna lümfisõlmed, millel võivad olla metastaasid.

Operatsiooni viiakse läbi 90% naistest, kellel on haiguse varajane staadium. Ülejäänud on raskete kaasuvate kõrvaltoimete tõttu vastunäidustatud. Uute kirurgilise sekkumise meetodite väljatöötamine võimaldab teil laiendada kirurgilise ravi võimalusi.

Kui kasvaja ei tungi sügavamalt kui 3 mm, võib selle eemaldada abstraktsusega ("cauterization") hüsteroskoopia ajal. Nii saate keha päästa. Kuid kahjustuse mittetäieliku eemaldamise tõenäosus on üsna suur, nii et pärast sellist ravi on spetsialiseerunud asutuse regulaarne seire onkoloogil vajalik.

Emaka vähkkasvaja kui iseseisva ravimeetodi kiiritusravi kasutatakse harva ainult siis, kui elundi ei ole võimalik eemaldada. Kõige sagedamini toimub kiiritusravi pärast operatsiooni (adjuvant kiiritusravi), et hävitada järelejäänud vähirakud.

Seda kombinatsiooni näidatakse järgmistel juhtudel:

  • uue müomeetriumi moodustumise sügav idanevus;
  • emakakaela ja emakakaela levimine;
  • lümfisõlmede metastaasid;
  • halvasti diferentseerunud või mitte-endometriaalne kasvaja.

Kaasaegsed ravimeetodid: kiiritusravi - IMRT ja brahhüteraapia. IMRT-meetod hõlmab sihipärast kasvaja kiiritamist, ümbritsevate kudede minimaalse kahju. Brahhteraapia on spetsiaalsete radioaktiivsete ainete kasutuselevõtmine, mis toimivad otseselt vähirakkudele neoplasmi neoplasmile.

Noortel naistel on endomeetriumi eelrohuga progestiinidega võimalik hormoonravi. Need hormoonid blokeerivad östrogeeni kasvaja aktiveerivat toimet, takistades selle edasist kasvu. Hormoonid on kasutatud kaugelearenenud (levitatud) vähiks, samuti selle kordamiseks. Nende efektiivsus ei ületa 25%.

Varasel etapil kestab hormoonide tarbimine vastavalt teatud musterile umbes aasta. Ravi efektiivsust jälgitakse biopsia abil. Soodsa tulemuse korral taastatakse järgmise kuue kuu jooksul tavapärane menstruaaltsükkel. Järgnevas normaalses raseduses on võimalik.

Keemiaravi on ette nähtud madala astmega emaka vähki ja mitte-endometriootilisi kasvajaid, levitavat ja korduvat vähki, kui kasvaja ei reageeri gestageenide toimele. See on palliatiivne, st eesmärk on vähendada kasvaja poolt põhjustatud raskeid sümptomeid, kuid ei haiget. Kasutatakse antratsükliini rühmi, taksaane, plaatina derivaate. Pärast operatsiooni (adjuvant) kemoteraapiat ei ole välja kirjutatud.

Kodus vajab naine rohkem puhata. Ümbritseja peaks kaitsma teda emotsionaalsest stressist. Emaka vähkkasvatuse toit on täis ja mitmekesine, välja arvatud rafineeritud süsivesikud (suhkur), loomsed rasvad, praetud ja konserveeritud toiduained, vürtsid, šokolaad ja muud ärritavad tooted. Piimatooted ja taimsed toidud on väga kasulikud.

Arvatakse, et mõned taimed aitavad kasvajaga toime tulla või parandavad patsiendi heaolu:

Taktikaline ravi sõltuvalt staadiumist

Emakakaelavähi ravimise küsimust otsustab arst pärast kogu saadud diagnostilise teabe põhjalikku analüüsi. See sõltub suurel määral kasvaja staadiumist.

I astme (staadiumi) vähi korral kasutatakse emaka ja kõrvaltoime täielikku eemaldamist (täielik hüsterektoomia ja adnexektoomia).

Selline toiming viiakse läbi, kui kõik järgmised tingimused on täidetud:

  • mõõdukas ja kõrge kasvaja diferentseerumine;
  • haridus võtab vähem kui poole elundi õõnsusest;
  • myometri idanemise sügavus alla 50%;
  • kõhukelme leviv kasvaja tunnused (peritoneaalsetes pesades vähkkasvajaid ei leitud).

Kui lihaskihiga läbitungimise sügavus on enam kui poole selle paksusest, määratakse pärast operatsiooni intravaginaalset kiiritusravi.

Kõigil muudel juhtudel täiendab suguelundite eemaldamist vaagnapiirkonna ja mõnel juhul ka para-aordi lümfisõlmede väljaheide. Aordi lähedal asuvad sõlmed, lõigatud operatsiooni ajal ja kiire histoloogiline uurimine. Selle tulemuste põhjal otsustati need koostised eemaldada.

Pärast operatsiooni kasutatakse kiiritust. Kui operatsioon ei ole võimalik, kasutatakse ainult kiiritusravi, kuid sellise ravi efektiivsus on madalam.

Esimese astme hormoonteraapiat ei kasutata.

2. astme vähi korral on patsiendil näidatud emaka, appendiaatide, vaagna (mõnikord paraorsete) lümfisõlmede ja postoperatiivse kiiritusravi eemaldamist. Kiiresti tehakse vastavalt kombineeritud skeemile: intravaginaalsed ja kauged.

3. astme vähi puhul viiakse läbi kombineeritud kirurgiline ja kiiritusravi. Kui kasvaja on välja kasvanud vaagna seintesse, ei ole selle täielik eemaldamine võimalik. Sellisel juhul määratakse kiiritusravi tupe ja kaugemal.

Kui radioteraapia ja operatsioon on vastunäidustatud, sõltub ravi kasvaja hormonaalsest tundlikkusest: kas progestiine või keemiaravi ravimid on välja kirjutatud.

4. astme kasvajate puhul kasutatakse palliatiivset kemoteraapiat koos hormoonidega. Need ained aitavad hävitada kaugemaid vähktõve metastaase teistes elundites.

Neoplasmi ägenemist ravitakse ka hormoonide ja keemiaravi abil. Korduva fookusega, mis paikneb väikeses vaagnas, viiakse läbi palliatiivne kiiritusravi. Kõige sagedamini esinevad ärritused kõigepealt 3 aasta jooksul pärast ravi. Need asuvad peamiselt tupes, lümfisõlmedes ja kaugetes elundites.

Emaka ja raseduse vähk

Raseduse ajal on patoloogilised muutused peaaegu võimatu ära tunda. Kasvaja kasvu raseduse ajal kõige sagedamini ei täheldata. Emaka vähki raseduse ajal võib siiski kaasneda abord, platsentapuudus, loote surm ja raske verejooks. Nendel juhtudel viiakse läbi erakorraline manustamine, millele järgneb emaka eemaldamine.

Juhul, kui noor naine on läbinud hea ravivastuse, võib ta tulevikus rasestuda. Fertiilsuse taastamiseks annavad arstid välja hormoonravi kursused, mis taastavad normaalse reproduktiivse funktsiooni.

Kui paljud elavad emaka vähiga?

See sõltub haiguse avastamise staadiumist ja tundlikkusest hormoonide suhtes. Hormoonide sõltuval variandil elab 85-90% patsientidest 5 aastat või rohkem. Eakate naiste iseseisvana on see näitaja 60-70%. Kuid mis tahes vormis 3. etapis registreeritakse üle viie aasta vanune eluiga kolmandikus patsientidest ja neljandas etapis - ainult 5% juhtudest.

Mis põhjustab emaka kartsinoomi ja kellel on haigus

Suguelundite verejooks on normi ainult stabiilse menstruaaltsükli puhul 1 kuni 5 päeva jooksul. Muudel juhtudel on see patoloogilise seisundi märk.

Fertiilses eas naistel on endomeetriumi hüperplastiliste protsesside kõige sagedasem põhjus. Kuid vanem, seda suurem on emaka kartsinoomi tõenäosus verejooksu põhjusena.

Mis see on?

Kartsinoom või emakavähk on epiteelirakkude kasvaja, mis vooderdab elundi sisepinda. 70% juhtudest sõltub selle areng hormonaalsest tasemest.

Ülejäänud juhtudel on need vähktõve iseseisvad vormid või pärilikud vormid. Sümptomite tõsidus võimaldab teil varakult kindlaks teha haiguse, mis suurendab 5-aastase elulemuse määra.

Põhjused

Kindlasti ei saa kindlalt öelda, milline tegur oli konkreetse juhtumi puhul vähktõve arengu käivitaja. Kõik need on teooriad, mis nõuavad põhjalikku uurimist.

  1. Hüperöstrogeenilisus ilmneb menstruatsiooni alguses ja menopaua hilise algusega. Östrogeeni suurenenud kontsentratsioon toob kaasa hüperplastilisi protsesse, mis võivad areneda vähiks.
  2. Rasvumine Rasvavas kudedes toimub androgeenide keemiline muundamine östrogeenideks, mis tõstab nende taset veres füsioloogilisest kõrgemal. Kui kaal ületab normi 10-25 kg, suureneb kartsinoomi tõenäosus 3 korda. Üle 25 kg kaalukaotus põhjustab vähktõbe 9 korda sagedamini kui tavalise kehakaaluga naistel.
  3. Hormoonteraapia puhta östrogeeniga aitab kaasa endomeetriumi liigsele proliferatsioonile, mida ei inhibeeri gestagenide sissetoomine tsükli teisele faasile.
  4. Munasarjade anovulatsiooni või polütsüstoega kaasneb ebaühtlane östrogeenne stimulatsioon, mis võib viia kasvajate arenguni.
  5. 25% -l juhtudest kaasneb munasarja kasvajatega koos emaka kartsinoomiga. Sel juhul on östrogeenid tuletatud nende kasvajarakkudest.
  6. Tamoksifeeni kasutamine rinnavähi raviks. See on antiöstrogeenne ravim, kuid millel on bipolaarsed omadused: blokeerides östrogeeni retseptoreid rinnanäärmes, stimuleerib see hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, mis põhjustab östrogeeni suurenemist.
  7. Raseduste ja sünnituse puudumine, ebapiisav seksuaalelu. Statistika järgi on naistel, kellel ei ole lapsi, emaka onkoloogia 2-3 korda sagedamini kui sünnitanud.
  8. Suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon kui metaboolse hormooni ja mikrotsirkulatsiooni häirete tegur.
  9. Pärilik eelsoodumus. Kui emal oli endomeetriumi vähk, siis on tema tütart tõenäolisemalt areneda. Sageli on rektaalse vähi kombinatsioon.
  10. Pikaajaline endomeetriumi hüperplaasia on prantsuse seisund. Kui ravimata ravim, muutub see enamasti kasvajaks.

Endomeetriumi hüperplaasia üksikasjad:

Kasvajal võib olla difuusne või piiratud kasv. Histoloogiliselt on mitmeid tüüpe:

  1. Endometrioidset adenokartsinoomi registreeritakse 80% juhtudest. Sageli avastatakse varases staadiumis. Võib olla plakatiline metaplaasia, papillaarne, tsiliaarne, sekretoorne vorm.
  2. Mucinous vähk on väga diferentseeritud kasvaja, mille käigus on sarnane adenokartsinoomiga.
  3. Papillaarne seroosne kartsinoom on histoloogiliselt sarnane munasarjavähiga ja sellel on kehv prognoos. Varasemad metastaseeruvad lümfogeenne rada, mis levib kõhukelmes ja kasvab sügavale müomeetriasse.
  4. Selge rakk viitab haruldastele vormidele. Seda on sagedamini täheldatud eakatel, käitub agressiivselt ja on ebasoodsas prognoosis.
  5. Squamous rakkude vorm on väga haruldane. See on ebasoodne.
  6. Segu koosneb adenokartsinoomirakkudest või mükoosne vähk ja papillaarne või selge rakuvähk.
  7. Eakatel patsientidel esineb ebaselge, sageli hormoonil sõltumatu. Prognoos raviks on ebasoodne.

See artikkel kirjeldab emaka fibroomi ravi.

Kartsinoomi diferentseerituse tase mõjutab prognoosi ja määrab ravi meetodi valiku:

  • väga diferentseerunud (G1) - rakkudel on kergeid atüpia märke, säilitatakse näärme struktuur, kuid paljude harudega näärmed;
  • Mõõdukalt diferentseeritud struktuur (G2) omab näärme struktuuri, kuid see on erinev ja mitte tavaline endomeetrium. Polümorfsed rakud, rohkem atüüpiat.
  • halvasti diferentseerunud (G3 )ga kaasneb näärme struktuuri täielik kaotus, rakud on ebatüüpilised, tuumori kudedes on märkimisväärne kogus stroomi, esineb nekroosi fookusi.

Etapid

Kartsinoomide rahvusvaheline klassifikatsioon hõlmab järgmisi etappe:

  • Staadium 0 - ei klassifitseerita, vastavalt histoloogilistele andmetele ilmneb hüperplastiliste protsesside pahaloomulisus.
  • 1. etapp - kasvaja ei ulatu emaka kehast kaugemale. Mõned teadlased soovitavad jagada 1a-ga, kui emakas on kuni 8 cm ja 1 b, kui õõnes on pikem kui 8 cm.
  • 2. etapp - kartsinoom sissetungib keha ja emakakaela.
  • 3. etapp - kasvaja on liikunud lisajälgedele, süstemembraan, metastased leiduvad piirkondlikes lümfisõlmedes, tupes.
  • 4. etapp - mitmed metastaasid, idanevus pärasooles või kusepõies.

Sümptomid

Kliiniliste tunnuste välimus sõltub haiguse staadiumist:

  1. Leukorröa võib olla vesine, limaskestaline, segada verega. Mõnikord nad sarnanevad lihalõhega. Hilisemates faasides, kus kasvaja kokkuvarisemise algus on, on tuhm lõhn, poolte lisandid.
  2. Spotting on peamine sümptom, mis võimaldab kahtlustada vähktõbe vanas eas. Fertiilses eas naistel on intermenstruaalperioodil rikkalik menstruatsioon ja manustamine.
  3. Verejooksu puudumine võib olla vanemas eas koos emakakaela stenoosiga. Veri koguneb elundi sisse, arendab hematomeetrit.
  4. Valu ilmneb naaberorganite kasvaja idanemise ajal, närvipelgade tihendamine infiltratsiooni teel. Valu võib ilmneda iseenesest, seksuaalvahekorras, günekoloogi uurimisel.
  5. Naaberorganite düsfunktsioon - urineerimispatoloogia, kõhukinnisus. Sümptomid on tingitud kasvaja survestamisest või kusepõie või pärasoole infiltratsioonist.
  6. Tavalised sümptomid - nõrkus, väsimus, toime vähenemine on keha nõrgav mõju.
  7. Kaalulangus muutub märgatavaks hilisemates etappides. See on seotud kasvaja üldise mõjuga ainevahetusprotsessidele, joobesegusele lagunemissaadustega.
  8. Aneemia on tingitud raskest menstruatsioonist või verejooksust. Raskus võib varieeruda. Aneemia täiendavad sümptomid on palavik, rabedad küüned, juuste väljalangemine, tahhükardia, õhupuudus, kerged südame rütmihäired ja mürasummutus.

Mis on emaka fokaalne adenomüoos: siin on teave kliinilise pildi ja ravi kohta.

Diagnostika

Haiguse tuvastamine toimub arstliku läbivaatuse ajal juhuslikult. Diagnoosi kohustuslikud etapid on:

  1. Uurimine viiakse läbi günekoloogilise tooliga. Peeglite abil saate näha muutusi kaelas või tupes, kui kartsinoom on seal kasvanud. Veri, leukorröa või põrn eritub emakakaelasest kanalist.
  2. Kahemõõtmelised uuringud võimaldavad teil määrata emaka suuruse, tekstuuri ja helluse.
  3. Transvaginaalne ultraheli on menopausi ajal naistele kohustuslik üks kord aastas. See võimaldab teil määrata hüperplastiliste protsesside olemasolu, märkida kasvaja fookus, sissetungimise aste ja lümfisõlmede kahjustus.
  4. Endomeetriumi aspiratsiooni biopsia võimaldab histoloogiliselt määrata koe struktuuri, atüüpiliste rakkude olemasolu. Menetlus toimub ambulatoorselt ja selle efektiivsus on kuni 98%.
  5. Emaka eemaldamine annab materjali morfoloogilisteks uuringuteks. Eksponentsiaalne meetod vastab aspiratsiooni biopsiale.
  6. Biopsiaga läbi viidud hüteroskoopia tehakse anesteesia all. Optilised seadmed asetatakse emakasse, mis näitab õõnsust seestpoolt ja võimaldab teil võtta kahtlast kude analüüsi.
  7. CA-125 kasvaja markerite määratlus ei ole spetsiifiline endomeetriumi vähi suhtes. Kuid nende tase võimaldab jälgida raviprotsessi dünaamikat.

Ravi

Emaka kartsinoomiga patsientide peamine ravi on elundi kirurgiline eemaldamine koos kasvaja ja lümfisõlmedega. Operatsiooni saab läbi viia mitmel viisil.

  1. Laparoskoopiline hüsterektoomia on vähese mõjuga sekkumisviis. Kõhu seinal läbivad punktid optika ja kirurgiliste instrumentide kasutuselevõtuks. Eemaldatud emakas on koos jäsemetega. Seda tüüpi sekkumisega esineb vähem tüsistusi ja taastumisperiood lüheneb.
  2. Kõhu hüsterektoomia toimub läbi kõhuseina haava. Selle ligipääsuga abinõuna, kui esineb vastunäidustusi laparoskoopiale (kõhuõõne manustamine). Operatsiooni maht sõltub kahjustuse ulatusest. Munasarjad eemaldatakse ka metastaaside ohu tõttu.
  3. Vaginaalset hüsterektoomiat kasutatakse harva. Selle meetodiga ei tehta kõhu sisselõike, operatsioon läbib tupe. Kuid pole võimalik hinnata vaagnaelundite seisundit, kasvaja metastaseerumist.
  4. Kiirgusravi viiakse läbi pärast kirurgilist ravi, et hävitada vähirakke. Selleks kasutage kaugseire kiirguse meetodit koguses 45-50 Gy. Kasvaja retsidiivide arv väheneb, kuid see ei mõjuta ellujäämise prognoosi.
  5. Kartsinoomi 3-4 etapis metastaaside vastu võitlemiseks on vajalik keemiaravi. Mõned tüüpi kartsinoomid reageerivad sellele ravile halvasti, nii et seda kasutatakse ainult toetavana. Diferentseeritud kartsinoomid reageerivad hormoonravile.

Selles videos arutlevad eksperdid, milline emaka kehavigastuste ravi on kõige efektiivsem:

Prognoos

Diagnoositud endomeetriumide kasvaja elulemus sõltub sellest, millises staadiumis see tuvastati. Pärast 1. etappi ulatuvad viieaastased prognoosid 90% ni. 2. staadiumis ületab elulemus pärast ravi 75%. Kartsinoomiaastmega 3 - 35% ja 4 - 5-7%.

Haiguse ägenemised ilmnevad järgmise kolme aasta jooksul peaaegu 70% -l patsientidest. Prognoosid süvenevad patsientide vananemisega. Mida vanem on patsient, seda vähem diferentseeritud vähk ja agressiivsem kehas. Alla 50-aastaste naiste elulemus on 91%, pärast 70 aastat - 60%.

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.