loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Peritoneaalne kartsinoom

Mis tahes pahaloomuliste kasvajate korral võivad tekkida metastaasid. Sekundaarsete kasvajate fookuste esinemise korral väheneb patsiendi taaskasutamise võimalus. Paljud patsiendid, kes pöörduvad onkoloogide poole, on huvitatud sellest, mis on kõhukinnisuse kartsinomatoos ja kas see võib areneda onkoloogias.

Kõhukelme vähkkasvaja on sekundaarne vähk, mille prognoos on enamasti ebasoodne. Selle diagnoosi saavad patsiendid määravad palliatiivse ravi, mille meetodid on suunatud elutähtsa aktiivsuse säilitamisele. Kõhuõõne kartsinomatoosi ravi toimub Yusupovi haiglas, kogenud spetsialistid võtavad isegi need patsiendid, kellele on teistest kliinikutest keeldutud.

Kõhukinnisus kartsinomatoos: mis see on?

Kõhuõõne vähktõbi on onkoloogiline haigus, mille moodustumine tuleneb vähirakkude levikust primaarse fookusega. Selle haiguse ravi hõlmab operatsiooni, millele järgneb kemoteraapia.

See haigus võib areneda mis tahes organi pahaloomulise tuumori taustal, naistel on diagnoositud munasarjavähi kõhukelme kartsinomatoos.

Onkoloogid kasutavad diagnoosimise klassifikatsiooni, sõltuvalt metastaaside asukohast ja arvust:

  • P1 kraad - onkoloogilise protsessi kohalik areng;
  • P2 kraad - mitmed mõjutatud piirkonnad seroosmembraanist;
  • aste P3 - kahjustatud koe mitu fookust.

Kui patsiendil on diagnoositud kõhukelmevähk, on eeldatav eluiga vähenenud. Yusupovi haigla kogenud onkoloogid teevad patsientide ravimisel täielikku diagnoosi, et määrata kindlaks praegune seisund, arendada raviprogrammi. Kaasaegsed seadmed, mis on varustatud Yusupovskaya haigla, võimaldab põhjalikku uurimist.

Paljude patsientide küsimused on seotud peritoneaalkartsinoomi raviga. Antud onkoloogilise protsessi positiivne prognoos sõltub kahjustuse määrast ja valitud ravist. Kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks viiakse läbi laboratoorne ja instrumentaalne uurimine.

Peritoneaalkartsinoomi sümptomid

Kardioloogiline kartsinoos, mille ravimiseks patsient peab jääma haiglasse ja ööpäevaringselt jälgima, on sekundaarne haigus. Selle diagnoosi kliiniline pilt on määratud primaarse pahaloomulisuse sümptomitega. Vähkkasvaja kõhukinnisust iseloomustab astsiidi moodustumine - vabade vedelike kogunemine kõhuõõnde.

Peritonea-kartsinoomi peamised tunnused:

  • kehamass kiiresti väheneb ja mao suureneb;
  • seedetrakti häired;
  • liigne higistamine;
  • tuim, tugev valu kõhu piirkonnas;
  • iseloomustavad kartsinomatoosipõletiku valu rindade all;
  • patsiendil on rasked joobeseisundid;
  • lahtised väljaheidud, milles vere võib esineda;

Onkoloogilise protsessi edenedes võib patsient kogeda teadvuse kadu ja kogeda pettumust. Vähkkasvaja vähkkasvaja vähk nõuab viivitamatut ravi, seega saab Yusupovi haigla 24 tundi ööpäevas raske seisundiga patsiente.

Kartsinomatoos ja astsiit võivad ohustada patsiendi elu, seetõttu peavad riskigrupid teadma haiguse sümptomeid, et viivitamatult konsulteerida onkoloogiga. Yusupovi haigla spetsialistid vastavad patsientide küsimustele: kõhu kartsinomatoos - mis see on, milliseid ravimeetodeid ja kui kaua see on.

Kõhukelme vähitektoomia (CT-l): arengu põhjused

Olemasoleva primaarse fookuse taustal moodustatakse kõhukelme vähk, mille ravi hõlmab kirurgiat ja keemiaravi. Vähirakkude areng muutub liikuvaks, nii et nad hakkavad eralduma kasvajast ja levima kogu kehas.

Kõhukelme ja astsiidi kartsinoos levib kiiresti, kuna vähirakud liiguvad mitmel viisil:

  • vere ja lümfisüsteemi vedelikuga;
  • primaarse vähi eemaldamisel, näiteks munasarjavähi puhul peritonea-list kartsinoomatoos;
  • kusjuures kõhukelmes esineb pahaloomuline kasvaja idanevus.

Selle haiguse kahjustuse skaala võib olla üsna suur, kuna kõhukelme pindala võib ulatuda kahe ruutmeetrini. Kõhukelme vähitektoomia, ravi ja eluiga, milles need on omavahel ühendatud, levib kiiresti kõhuõõne anatoomilise struktuuri tõttu. Kõhukelme kartsinomatoos koos hüpermetabolismiga on seotud sama sümptomitega.

Kui teil on diagnoositud peritoneaalne kartsinomatoos, võtke ühendust Yusupov'i haiglaga, onkoloogilise protsessi ravi toimub onkoloogiakliinikus. Yusupovi haigla osakonna Onkoloogiakliiniku spetsialistid aitavad isegi neid patsiente, kellel on kõhukelme limaskesta kartsinomatoos 4.

Kõhu kartsinomatoos: haiguse diagnoosimine

Peritoneaalset kartsinomatoosi põdevatel patsientidel on aktuaalsed probleemid, sealhulgas ravi ja oodatav eluiga. Arst suudab vähiga patsientidega suhtlemisel kahtlustada onkoloogilist protsessi.

Kui patsiendil on kehakaalu langus ja seal esineb mürgistuse märke, määrab arst eksamit, mis kinnitab diagnoosi.

Kõhuõõne ja astsiidi väidetava diagnoosimise meetmed:

  • vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheliuuring;
  • vereanalüüs;
  • laparoskoopia kõhukelme ja biopsia koekogude uurimiseks;
  • kompuutertomograafia;
  • Kontrastaine MSCT näitab lümfisõlme kahjustust.

Kõhuõõne vähktõbi, mille eeldatav eluiga sõltub koekahjustuse tasemest, võib põhjustada probleeme diagnoosimisel, kui esmast tähelepanu ei ole määratud. Yusupovi haigla onkoloogid hindavad patsiendiga konsulteerides olemasolevate uurimisandmete põhjal prognoosi, määravad ravi ja jälgivad selle tõhusust regulaarselt.

Kõhuõõne kartsinomatoosravi

Kõhuõõne vähktõbi, mille prognoos sõltub suuresti ravi piisavusest, mõjutab tõsiselt patsiendi tervist. Pahaloomulise kasvaja ravi esimene etapp on esmase fookuse, selle asukoha ja etapi tuvastamine. Patoloogiline ravi on ette nähtud alles pärast vajalike andmete saamist spetsialisti poolt.

Kirurgilised ravimeetodid on kohaldatavad, kui vähi etapp ja asukoht võimaldavad. Kõhuõõnsuse kartsinoomatoos 4 kraadi, mille prognoos on ebasoodne, ei tähenda kirurgilist sekkumist. Kartsinoomi peritoneum ja astsiit vajavad kemoteraapiat.

Selles haiguses viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mis hõlmab anesteesia, kogunenud vedeliku eemaldamist, mürgistuse vältimist, liigse vedeliku eemaldamist ja seedimist.

Paljudel peritonea-lise kartsinomatoosiga diagnoositud patsientidel kasutatakse ravimeid, mis võivad parandada nende seisundit. Yusupovi haigla onkoloogid ei soovita kasutada traditsioonilisi meetodeid, kuna mõned neist võivad halvendada seisundit ja põhjustada haiguse progresseerumist.

Kõhukelme vähitektoomia: eeldatav eluiga

Kõhukelme ja astsiidi kartsinoos, mille prognoos sõltub paljudest teguritest, võivad mõjutada kõhukelme väikest osa. Kui operatsioon viiakse läbi õigeaegselt, on prognoos suhteliselt soodne. Selleks peab patsient rangelt järgima onkoloogi soovitusi.

Kui onkoloogiline haigus on levinud suures ulatuses seroosmembraanile, võib surma põhjustav tulemus mõne kuu pärast tekkida. Kuid kvaliteetne palliatiivteraapia võib parandada prognoosi ja leevendada patsiendi seisundit.

Vähktõve ravi alustamiseks ja prognoosi parandamiseks võtke ühendust Yusupovi haigla Onkoloogiakliinikuga. Kogenud vähktõve ravi spetsialistid viivad läbi ulatuslikku uuringut ja koos teiste spetsialistidega töötavad välja efektiivse raviprogrammi. Saate kohtumiseks Yusupovi Haigla onkoloogiga tagasiside vormis veebisaidil või telefoni teel.

Kõhu kartsinoomi raviviisid

Kõhuõõne vähktõbi on inimese organismi mitmesuguste patogeensete kasvajate metastaaside kõige sagedasem levik. Patoloogia sõltub kasvajarakkude sisenemisest kõhuõõnde olemasolevatest vähkkasvajatest teistes siseorganites koos füsioloogilise valgu vedelikuga. Selle protsessi allikas on peamine kasvaja, mis võib paikneda seedetrakti epiteeli ja naiste suguelundite vahel, adhesiooni hävimine rakusisese tasandi juures. See on kaasaegse implantaadi teooria alus, mis uurib seda patoloogiat praktikas ja diagnostilise aspektiga.

Kust otsida vähi põhjuseid?

Kui juba selgelt on kindlaks tehtud, et peritoneaalne kartsinomatoos on sekundaarne kasvaja kahjustus, siis peaksime rääkima erineva lokaliseerimisega seotud vähi progresseerumisest, mis ei olnud märatud õigeaegselt ega andnud selgelt väljendunud valusümptomeid. See tähendab, et ta hakkas elama teistes elundites ja tema jaoks kõige mugavam koht on kõhukelme.

Kõige sagedamini vähkkasvajate metastaasid langevad kõhukelmele:

  • mao;
  • peensool;
  • pankreas;
  • emakas;
  • munasarjad;
  • munajuhad.

Nagu näitab praktika, "hajutavad see tavaliselt hepatotsellulaarse vähki, mis on kaotanud adhesiooni, kuid põhjus on teadmata. On ka peritoneaalne mesotelioom, mis on kõhuõõne tuumori kahjustuse peamine versioon, kuid see on täiesti haruldane haigusjuhtum.

Kartsinomatoos kõhuõõnes areneb järk-järgult. Esiteks levivad kasvajarakud primaarsetest patogeensetest kasvajatest. Samal ajal häirib rakkudevaheline struktuur, mille tõttu tuumorirakud, mis kulgevad välja ja omandavad liikuvuse, tungivad läbi lagunenud rakusisese maatriksi.

Teine võimalus liikuvate patogeensete rakkude tungimiseks kõhukelmesse on operatsiooni ajal, kui ained on kogemata kahjustatud. Kui kõhukelmesse liikuvad, kasvajarakud liikuvad kiiresti kehakaalu ja siseorganite liikumise mõjul, implanteerivad end kõige haavatavamates punktides: Douglasi ruumis asuvates näärmetes, kõikjal, kus ainult patogeenne rakk leiab implanteerimisel nõrga koha.

Teine etapp määratakse peritoneaalsete kudede patogeensete kasvajarakkude vastastiktoimetega. Rakkude adhesiooni ja implanteerimist pole veel piisavalt uuritud, ent mesoteliumist siirdatakse erineva iseloomuga ja morfoloogiliste tunnustega rakud. Eriomadus on täheldatud - nad ulatuvad horisontaalselt magu kõhukelme, seejärel annavad nad aktiivse invatiivse kasvu.

Reeglina esineb nende idanemine keraamiliste membraanide kudedes, implanteeriv protsess deformeerib sidekoe. Järgmine etapp - kasvaja enda otsene kasv - neoangiogeneesia, mille järel arstid täpselt diagnoosivad kantserogeense kartsinomatoosi moodustumist. Kuid kuna selle arengu mehhanisme ei ole levitamist veel põhjalikult uuritud, puuduvad tõhusad ravimeetodid.

Sekundaarne lüüatus

Kardioloogilise pildi kõhukinnisus on peamine kasvaja. Kõigepealt iseloomustab see vaba voolava vee kogunemist, mis põhjustab rikkalikku kõhupuhitus ja lakkamatut igav valu. Seda seisundit nimetatakse astsiidiks ja sageli on see esimene ja kõige ilmsem vähk. Siiski saavad patsiendid gastroenteroloogia osakonda astsiidi diagnoosimiseks ja selgitamiseks ning juba sellel taustal tuvastatakse uurimise käigus kartsinomatoos.

Patsientide seisund on tavaliselt väga rasked, neid iseloomustab lakkamatu iiveldus kuni oksendamatu oksendamise, isukaotus ja kehakaalu langus. Ja see on vaba voolu kogunemise taust, mis voolab kogu keha kõhuõõnde. Haiguse sekundaarne sümptom on hävimatu nõrgenenud seisund. Kui metastaasid on suurenenud, on arstil võimalus palpeerida neid otse läbi kõhu naha, mis ujuvad kogunenud vedelikus.

Kaasaegne kirurgia uurib kõige sagedasemat peritonea-kartsinoomatoosi klassifikatsiooni, kuna klassi ei ole ühtegi jagunemist, kuna haigused ise on piiratud, selle põhjused ja sümptomid on piiratud. Primaarsete kasvajate kirjeldus, mis tänapäeval juhtivate kirurgide töös on antud, on üsna mitmekesine. Seetõttu peetakse silmas klassifikatsiooni, milles võetakse arvesse metastaaside arvu ja asukohta:

  1. P1 - kõhuõõne täielik kahjustus.
  2. P2 - kartsinomatoosi lokaliseerimine mitmes kohas, ikkagi vaheldumisi kõhukelme terved kudedega.
  3. Р3 - kui diagnostika näitab arvukaid vigu, mis mõjutavad praktiliselt kogu kõhuõõnde osades.

Harjutavad kirurgid kasutavad teist klassifikatsiooni, mis lihtsalt hindab haiguse raskusastet vastavalt metastaaside ja kahjustuste levikule, kus punktid on 0 kuni 3.

Diagnostiliste arstide kogemusest

Pahaloomulised kasvajad kõhuõõnes näitavad ähmaselt väljendatud kliinilist pilti, mistõttu esmakordselt diagnoositakse astsiit. Ja ainult sellise kogenud gastroenteroloogi ja onkoloogi nõustamine võimaldab sellist haigust eeldada. Selle laboratoorsete uuringute tulemusel suurenes leukotsütoos, ESR-i suur hulk.

Spetsialistid jälgivad tähelepanelikult haige inimese sümptomeid ja füüsilist seisundit. Kuid diagnostikaprogramm algab tingimata ultraheliuuringuga, mis näitab siseorganite tavalist kahjustust. Kontrastainet kasutades viiakse läbi kõhuõõne MSCT.

Informatiivne uuring on laparotsenteede, mille käigus tehakse histoloogiliseks uurimiseks asbesti vedelikku kõhuõõne läbitorkamisel. See analüüs võimaldab arsti poolt juba välja pakutud diagnoosi esmakordset tuvastamist või kinnitamist. Peamine asi, mis uuringule annab, on kasvaja-rakkude histogeneesi määratlus.

Kõige täieliku teabe saamiseks ja kartsinoomatoosi moodustumise kinnitamiseks tehakse laparoskoopiat: üsna keerukas uuring, mis võimaldab kontrollida kõhukelme, diafragma, Douglasi tasku ruumi. Laparoskoopia ajal on vajalik biopsia. Kõigis kõrgelt spetsialiseerunud kliinikutes läbi viidud tänapäevane uuring on RT-PCR, pöördtranskriptaasi polümeraasi ahelreaktsioon. Viimased uuringud pakuvad võimalust määrata kindlaks, kui suure hulga rakkude hajutamise allikaks on nende väike arv.

Kõige keerulisem patoloogiline neoplasm diagnoositakse kõhuõõnes, kui esmane fookus pole selge. Selline kartsinomatoos "kogu" kõhukelme "sööb" ja metastaasid andnud väike oagoog, ei tuvastata elus.

Kasvaja markerite kasutamise täiendavad uurimismeetodid ei anna kõrget informatiivset sisu, kuid mõnel juhul näitavad varajase leviku võimalust, põletiku tekkimist ja neid kasutatakse tingimata selleks, et arst saaks kontrollida ettenähtud ja teostatud ravi tõhusust.

Peamine küsimus - kas ravitud või mitte ravitud?

Ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt, et eemaldada kartsinomatoos ise, võimalusega arterile näha esmane kasvaja, millel on metastaasid või sõeluuringud. Samal ajal eemaldatakse kõik nähtavad piirkondlikud metastaasid ja sõeluuringud avatud kõhukelmel. See on üsna keeruline operatsioon, seda nimetatakse tsütoreduktiivseks ja selle käigus rebitakse tavaliselt peritonektomia koguse hulgast. See on siis, kui kasvaja eemaldamist kirurgiliselt kaasneb hävitamine, kasutades kõrge sagedusega skalpelli või elektrilist diathermia kõigile nähtavatele neoplasmi fookustele ning selle kasvu ja sõeluuringutele.

See on pikk töö, võib kuluda 5 kuni 12 tundi. Patsient läheb haiglasse kaks päeva enne operatsiooni, et viia läbi täielik preoperatiivne ettevalmistus, sealhulgas laboratoorsed testid, CT, PET, laparoskoopia. Päev enne operatsiooni patsient puhastatakse ja ravitakse soole antibiootikume.

Operatsiooni käigus saavad arstid näha ja hinnata külgnevate siseorganite seisundit, võib juhtuda, et metastaasid või sõeluuringuid mõjutavad teised siseorganid eemaldatakse. Selle üsna tõsise küsimuse otsustab kohapeal ühiselt operatsiooni teostav arst. Pärast operatsiooni läbiviimist hindavad arstid tsütoreduktsiooni täielikkuse indeksit:

  • SS-3 - üle 2,5 cm läbimõõduga jääkahjustused;
  • SS-2 - vasakpoolsed varbad diameetriga 2,5 - 2,5 cm;
  • SS-1 - diameetriga on kuni 2,5 mm vahemikud;
  • SS-0 - kahjustused pole visuaalselt kindlaks määratud.

Pärast operatsiooni SS-0 indeksi kehtestamist ei arva kunagi, et levitamine on välistatud, seega ootab iga patsient keemiaravi. Täna peetakse kõige tõhusamaks keemilise kokkupuuteviisiks kõhukinnisuse kemoteraapiat (HIPEC) - intraperitoneaalset hüpertermilist kemoteraapiat.

Peritonea-kartsinoomi ravimiseks tänapäevane meetod ei taga täielikku haigusseisundi leevendamist ega takista retsidiivide esinemist. Seetõttu töötavad nii praktikud kui ka teadlased välja parimad meetodid vähirakkude mõjutamiseks molekulaarsel tasandil. Pahaloomuliste kasvajate ravi vähene efektiivsus sõltub ebapiisavast teadmisest haiguse morfoloogiast.

Uuritakse alternatiivset meetodit kõhu kartsinoomi raviks, mis on fotodünaamiline teraapia. Kohaliku või süsteemse fotosensibilisaatori kasutuselevõtu käigus. Meetod põhineb laseri valgusel efektil otseselt kasvajarakkude kahjustatud membraanidel. Ühelt poolt on meetod uuenduslik ja efektiivne, ent selline ravi ei välista angiogeneesi protsesse, mistõttu ametlik meditsiin ei tunnusta seda meetodit tõhusana, kuid jätkab selle parandamist.

Oluline on tuvastada esmased patoloogilised neoplasmid võimalikult varakult. Kui patsiendid ise või nende sugulased küsivad elundi prognoosi pärast operatsiooni, ei saa arstid anda kindlat vastust.

Peritoneaalne kartsinoom

Peritoneaalne kartsinomatoos on sekundaarne pahaloomuline peritoneaalne kahjustus, mis on seedetrakti epiteeli kasvajate, reproduktiivse süsteemi ja harvem esmaste peritoneaalsete kasvajate levimise tagajärg. Peritoneaalkartsinoomi märgid on astsiitsündroom, progresseeruv kehakaalu langus, iiveldus, nõrkus. Diagnostika põhineb kahjustuste visualiseerimisel MSCT-i ajal, kõhuaundade ultraheli, laparoskoopia ja astsiidi vedeliku tsütoloogilise analüüsi käigus. Ravi hõlmab primaarse kahjustuse kirurgilist eemaldamist kõhukelmes ja kemoteraapias metastaasidega. Prognoos on ebasoodne.

Peritoneaalne kartsinoom

Peritoneaalne kartsinomatoos on lokaalsete onkoloogiliste haiguste metastaaside kõige tavalisem variant. Selle patoloogia arengu implantaadi teooria kohaselt on kahjustuse allikas kasvajarakud, mis eralduvad esmastest fookustest ja langevad seostunud vedeliku kõhuõõnde. Selle protsessi peamine vallandamismehhanism on kasvajarakkude kasvajarakkude adhesioonifaktorite kaotus. Statistika kohaselt on peritoneaalne kartsinomatoos 20... 35% -l vähipatsientidest: 40% juhtudest esineb see komplikatsioon seedetrakti kasvajate, 30% munasarjavähi (ja munasarjavähi diagnoosimise kontrollimisel enamikul patsientidest) toimub kõhukelme löömine). Kõhukelme kartsinoos on ebasoodsad prognostilised tegurid; see progresseeruva kasvaja kahjustuse vorm praktiliselt ei sobi kirurgilisele ravile ja kemoteraapia parandab seisundit vaid mõnda aega.

Peritoneaalkartsinoomi põhjused

Kõhukelme vähk on teisese kasvaja kahjustus, mis on tingitud erineva lokaliseerimise vähi progresseerumisest. Kõige sagedamini on peritoneaalsed kahjustused komplitseeritud mao, peensoole, kõhunääre, munasarjade pahaloomuliste kasvajate, emaka, munajuhade, hepatotsellulaarse kartsinoomi ja harvem - kõhukelme esmaste kasvajate (peritoneaalne mesotelioom) vähi poolt. Mõnel juhul on esmane eesmärk veel määratlemata.

Peritonea-kartsinoomi areng on järk-järgult protsess. Esimene etapp - kasvajarakkude levik primaarsest kahjustusest. See on seotud rakkudevahelise interaktsiooni ja motoorika omandamisega kasvajarakkude poolt. Samal ajal muudavad epiteelirakud fenotüübi mesenhümaalseks, ent esineb rakkudevahelise maatriksi lagunemist. Kasvajarakkude levik võib tekkida kirurgia ajal. Nende mehaaniline eraldamine on võimalik, kui lümfi- või veresooned on kahjustatud. Kõhuõõnde sisenenud kasvajarakud migreeruvad raskusjõu mõjul, siseorganite kontraktsioonid implanteeritakse suurema resorptsiooni kohadesse: suurem omentum, silmakõrvapiirkonnas, Douglasi taskus.

Teises etapis mõjutavad kasvajarakud mesiloomi kõhukelme. Haarde mehhanismid määravad rakkude olemuse, kõhukelme morfoloogia tunnuste ning kahjustuste paikade olemasolu. Seejärel fikseeritakse rakud mesoteliumis, kõhukelme pinnal on horisontaalne levik ja seejärel invasiivne kasv - idanemine keraamplasmas, sidekoes. Järgmine samm on neoangiogeneesis stimuleerimine - kohustuslik tegur kasvaja arengus. Peritoneaalkartsinoomi moodustumise morfo-patogeneetilised mehhanismid ei ole hästi mõistetavad ja seetõttu ei ole radikaalseid ravimeetodeid.

Peritonea-kartsinomatoosi esinemissagedus sõltub mitte ainult kasvaja esmasest asukohast, vaid ka selle suurusest, invasiooni sügavusest, histotüübist, diferentseerumisastmest (60% -l juhtudest piirdub diferentseerunud maovähiga peritoneaalsed kahjustused, piirdudes 15% -ga).

Peritoneaalkartsinoomi sümptomid ja klassifikatsioon

Kõhukelme vähk on sekundaarne kahjustus, seega on selle kliiniline pilt suuresti määratud primaarse kasvaja manifestatsioonidega. Eriti iseloomulik joon on kõhuõõnde rikkalik efusioon - astsiidi moodustumine. Sageli on astsiidi sündroom, mis tekib lümfide äravoolu takistamise tõttu, ainus haiguse tunnus ning patsiendid võivad astsiidi põhjuste diagnoosimiseks võtta gastroenteroloogia osakonda või ravi. Patsientide seisund on raske, olulise kaalukaotusega. Mittespetsiifilised sümptomid on iiveldus, oksendamine, tugev nõrkus, väsimus. Suurte metastaaside olemasolul on nende kõhuaegse seostamine võimalik.

Selle haiguse ühtlast klassifikatsiooni ei ole, kuna primaarsete tuumorite omadused, mis põhjustavad peritoneaalseid kahjustusi, on väga erinevad. Kõige sagedasem peritoneaalkartsinoom klassifikatsioon vastavalt metastaaside arvule, paiknemisele, mis annab kolm kraadi:

Р1 - kõhukelme lokaalne kahjustus;

P2 - mitu kartsinomatoosi piirkonda, mida eraldavad kõhukelme terved osad;

P3 - mitu kahjustust.

Kõhuõõne kartsinoomindeksi määramise meetodit kasutatakse ka: maksimaalsete vigastuste (0-3 punkti) mõõtmise punktid kõigis 13 kõige tõenäolisemas peritoneaalhaiguse piirkonnas on kokku võetud.

Peritoneaalkartsinoomi diagnoosimine

Peritoneaalne kartsinomatoos on mittespetsiifiline kliiniline pilt, kuid konsulteerimine gastroenteroloogi või onkoloogiga viitab haigusele, mis põhineb sümptomitel ja füüsikalistes andmetes. Laboratoorsed testid ei näita konkreetseid muutusi: leukotsütoos, kiirendatud erütrotsüütide settimise määr. Diagnostikaprogramm peab sisaldama kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli, mis võimaldab tuvastada tavalist kahjustust, samuti kontrastsust suurendavat kõhu MSCT-d. Laparotsentisi käigus saadud astsiidivedeliku tsütoloogiline uuring on vajalik, mis võimaldab esmakordselt diagnoosi luua või kinnitada, samuti määrata kasvajarakkude histogeneesi.

Peritoneaalkartsinoomi diagnoosimise informatiivne meetod on laparoskoopiline kõhukinnisuse uurimine, Douglasi ruum ja diafragma koos biopsiaga. Kõrgel spetsiifilisusel on pöördtranskriptaasi polümeraasi ahelreaktsioon (RT-PCR), mis võimaldab levikuallikat määrata ka väikese arvu kasvajarakkude korral.

Diagnoosimise raskused esinevad peritonea-lise kartsinomatoosi juuresolekul ilma tuvastatud esmase sihtmärgita. See haigusvorm, mis esineb 3-5% -l juhtudest, ilmneb kliiniliselt ainult juba tekkinud peritoneaalsete kahjustustega. Samal ajal võib esmane tähelepanu keskmes olla nii väike, et selle eluea tuvastamine on võimatu.

Täiendavate meetoditena võib kasutada kasvaja markerite määratlust (happe fosfataas, vähi-loote antigeen, alfa-fetoproteiin, hCG beeta-üksus). Sellisel diagnostikal ei ole kõrget spetsiifilisust, kuid seda kasutatakse prognoosi hindamiseks, leviku varaseks avastamiseks, taandarenguks, samuti ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Peritoneaalkartsinoomi ravi

Kartsinomatoosi kirurgiline ravi hõlmab esmase kasvaja eemaldamist piirkondlike metastaasidega ja peritoneaalsete sõeluuringutega. Cytoreduktiivne operatsioon viiakse läbi peritonektoomia mahus, seda saab kombineerida emaka ja appendaatide eemaldamisega, sigmoidkestaga, sapipõiega. Pärast operatsiooni hinnatakse tsütoreduktsiooni täielikkuse indeks: SS-0: pärast kirurgilist ravi kahjustused ei ole visuaalselt tuvastatud; SS-1: kuni 2,5 mm läbimõõduga on levinud kahjustused; SS-2: haavandid läbimõõduga 2,5 - 2,5 cm; SS-3: haavandid üle 2,5 cm läbimõõduga. Kuid isegi CC-0 indeksi määramisel ei saa levitamise võimalust täielikult välistada, seega tehakse kemoteraapiat tingimata.

Kõhukelme kartsinoomi süsteemseks kemoteraapiaks on teatud puudused. Täna on efektiivne ravimeetod intraperitoneaalne kemoteraapia. Tsütotoksiliste ravimite kohaliku manustamise korral on võimalik kasutada suuri annuseid, mis on süsteemse ravi ajal liiga mürgised. Hüpertermia kasutamine suurendab toimeainete voolu kasvajarakkudesse. Oluliseks eeliseks on ravimi pikaajaline esinemine kõhuõõnes. Hüpertermiline intraabdominaalne kemoteraapia toimub operatsiooni ajal või pärast selle lõpetamist; kemoterapeutiline aine (sagedamini plaatina ravimid) süstitakse kuumutamaks temperatuurini 40-43 kraadi. Lahuse tsirkulatsiooniaeg on 30-90 minutit.

Peritoneaalkartsinoomatoosi raviks alternatiivne meetod on fotodünaamiline teraapia fotosensibilisaatori lokaalse või süsteemse manustamisega. See meetod põhineb laseriga, mis põhjustab kasvajarakkude membraanide otsest kahjustamist, kasutades operatsioonijärgset valguse kokkupuudet. Kuid selline ravi ei kõrvalda angiogeneesi protsesse, mistõttu selle efektiivsus ei ole piisavalt kõrge.

Ükski olemasolev peritoneaalkartsinoomi ravimeetod ei põhjusta kasvaja dissidentide täielikku regressiooni ega takista haiguse kordumist, mistõttu optimaalse ravi edasiarendamine jätkub. Molekulaarsete sihtmärkidega suunatud ravi on uuritud. Kasvajavastase ravimi vähene efektiivsus on tingitud sellest, et puudus piisav arusaam haiguse morfoloogiast ja patogeneesist, ühtne klassifikatsioon ja primaarsete kasvajate heterogeensus.

Kõhuõõne vähi prognoosimine ja ennetamine

Peritonea-kartsinomatoosi areng pahaloomulistes kasvajates on alati ebasoodsad prognostilised tunnused. Patsientide keskmine eeldatav eluiga on kuni 12 kuud ja viieaastane elulemus on kuni 10%. Selle peritoneaalse kahjustuse vormi spetsiifiline profülaktika pole, primaarsete kasvajate avastamise õigeaegsus ja piisav ravi on oluline roll. Kuid paljudel juhtudel esineb peritoneaalset kartsinomatoosi sümptom juba juba, kui kõhuõõnes vähirakke oluliselt levib.

Peritoneaalne kartsinoom

Uued tehnoloogiad tulevad Venemaale.

Kutsume patsiente osalema uutes vähktõve ravimeetodites, samuti LAK-ravi ja TIL-ravi kliinilistes uuringutes.

Tagasiside Vene Föderatsiooni tervishoiuministri meetodi kohta Skvortsova V.I.

Neid meetodeid on juba edukalt kasutatud Ameerika Ühendriikides ja Jaapanis asuvates suurtes vähkklinikumides.

Patoloogia Peritoneaalse kartsinomatoosi iseloomustab moodustamine mitme koldeid teisest pahaloomulist kasvu kõhukelme (edaspidi Kelme sisemuse vooderdamiseks kõhuõõnde). Peritoneaalne kartsinomatoos on mitmesuguste invasiivsete neoplasmide, näiteks leukeemia, erinevate lokalisatsiooni seedetrakti adenokartsinoomide, lümfoomide tulemus.

Kõhukelmevähi kõige sagedasem põhjus on kõhuorganite erinevad primaarsed pahaloomulised protsessid. Nendest primaarsetest verevoolu kahjustustest või harvem lümfist langevad lööverakud kõhukelme. Esialgu moodustatakse proose teradest väikesed fookused, siis suurenevad fookused, kipuvad ühendama, lõpuks moodustuvad suured kasvaja sõlmed.

Operatsiooniga tekitatud metastaasid

Põletiku neoplasmi kahjustatud elundi pinnal on palju vähirakke. Need võivad olla kõhuõõne vähi tekkeks. Teine teostus välimuse metastaaside tekib pärast kõhuõõneoperatsioonide kui pahaloomulised rakud kergesti registreeritakse ja purustab ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse, sageli täielikult eemaldada kasvaja ei ole lihtsalt võimalik, ülejäänud vähemalt ühte vähirakk on võimeline tootma tagasilanguse.

Metastaatiliste rakkude löömine kõhukelme õõnsuse pinnale kulub lühikese aja jooksul. Tõepärasus seisneb selles, et traditsiooniline kõhuõõne pesemine soolalahusega ei ole antud juhul tõhus. Onkoloogia valdkonna kaasaegsed uuringud on näidanud huvitavat mustrit. On kindlaks tehtud, et oht külvamist pahaloomulised rakud suurendatakse 50-60% võrra klassikalise avatud operatsioon ja laparoskoopiline teostuses töötamise ajal saastamisohuga on oluliselt väiksem (3-28%).

Kliiniline pilt

Sümptomid kõhukelme kartsinomatoosi haiguse on teatatud osa patsientidest, kes on juba tuvastatud primaarse tuumori või seedetrakti (enamasti on lokaliseeritud soolestikus või maos) või invasiivsed munasarja kasvaja naistel. Tuleb märkida, et patsientidel munasarjavähk protsessi tõenäosus munasarja kartsinomatoosi oluliselt kõrgem (70%) kui pahaloomulise seedeprotsesside (ainult 40%).

Kirurgiliste õmblusmaterjalide pinnal võivad käärsoole seemned moodustada metastaatilised fookused. Neoplasmi rakud on ümbritsetud üsna tiheda fibriini kihiga (ladina keeles Fibra - kiud), mis muudab need praktiliselt haavatavaks. See on mehhanism, mis selgitab pärast operatsiooni retsidiivi tekkimist.

Kuidas ravida

Ravi edukus sõltub otseselt primaarse kasvaja kahjustuse ravi efektiivsusest. Kaasaegsete teadusuuringute tulemused kinnitavad, et pahaloomulised rakud on tundlikumad kõrgendatud temperatuuri toimel.

Pahaloomulised rakud hakkavad surema juba temperatuuril 44 ° C. Ja tervete rakkude kahjustamiseks on vaja palju kõrgemat temperatuuri (47 ° C ja kõrgem). Kasvaja ekspositsioon kuumutamiseks põhjustab valkude molekulide struktuuri häirimist (valgu denaturatsioon). Rakkude DNA süntees lõpetatakse. Pahaloomulise kasvaja verevarustus muutub märkimisväärselt, tuumori kuded muutuvad kemoterapeutikumide läbilaskemaks.

Intraperitoneaalne hüpertermiline keemiaravi

See on see meetod, mis võimaldab luua kõhuõõnde sisaldavate spetsiifiliste kemomeditsiini suhteliselt kõrge kontsentratsiooni. Kemoterapeutikumide küttelahuse abil on võimalik märkimisväärselt suurendada tuumori kudedesse toksilist mõju.

Enne protseduuri eemaldatakse tuumori koht võimalikult täielikult või osaliselt. Tulevikus paigaldatakse äravoolutorusüsteem, mille kaudu tarnitakse kuumutatud lahendusi. Tehakse pidev temperatuuri juhtimine. 90 minuti jooksul läbib kõhuõõne läbi ligikaudu 12 korda ligikaudu 7 liitrit lahust. Kasutatakse mitmeid uusi põlvkondi hõlmavaid kemoteraapiasegude ja angiogeneesi inhibiitoreid.

Tehnika

Erinevalt tavapärastest meetoditest iseloomustab hüpertermiline intraperitoneaalne kemoteraapia metastaseerumise riski olulisemat vähenemist. Meetod on efektiivne viis, mis võimaldab peavalu kasvaja kahjustuse levikut otseselt peritoneaalõõnde mitte ainult ravida, vaid ka ära hoida kõrge riskiga rühma patsientidel.

Meetodi efektiivsust kinnitab patsiendi elukvaliteedi tõus, postoperatiivsete komplikatsioonide arvu märkimisväärne langus.

• primaarse kasvaja, kogu mõjutatud organi (kui on näidatud), ja ka kahjustatud kõhukelme haavandid;
• kuivendussüsteemi paigaldamine (umbes 4-6 kanalisatsiooni) teatud piirkondades kõhu all ja alaosast;
• pesemine 20 sekundi jooksul antiseptiliste lahustega kogu vaagnapõõsas, samuti kõhuõõnes, nii eemaldatakse verehüübed;
• Antiseptilise lahuse eemaldamine õõnsusest;
• kemoteraapiaravimite lahuste ringluse süsteem, mis lahustatakse 5% glükoosilahuses või Ringer-Locke'is termostaadiseadme kaudu.

Kõhuõõne ülemiste osade külge paigaldatud drenaažitorude kaudu tehtud lahuste sisseviimine ja eemaldamine - läbi vaagnapiirkonna või külgpindade äravoolutorude. Seansi vältel on vajalik pidev ja hoolikas jälgimine lahuse ühtlast jaotust kogu kõhuõõnes.

Pärast lõpetamist suunatakse patsient intensiivravi osakonda. Raviprotsess kestab 5 päeva. Keemiaravi soovitatakse jäta kõhuõõnde rohkem kui 6-12 tundi. Ravi lõpus eemaldatakse drenaažisüsteemid.

Me saame ravi patsientidelt, kes on läbinud hüpertermilise intraperitoneaalse kemoteraapia, ei ole saanud õiget tulemust või on saanud ajutise positiivse toime. Kutsume seda patsientide kategooriat uute vähivastaste ravimitega ravima.

Peritoneaalne kartsinoom

Kartsinoomatoosi nimetatakse kõhuõõne onkoloogiliseks kahjustuseks. Seda iseloomustab sekundaarne välimus, mis hõlmab seroosmembraane. Kõige haavatavamad kehaosad on kõhukelme ja pleura. Nende struktuuri tunnuseks on hästi arenenud vereringe ja lümfisüsteem. Tulemuseks on see, et koore sobib hästi lähedal asuvatele elunditele. Selline kord toob kaasa vähktõppealase hariduse arengu olukorra halvenemise.

Peritoneaalkartsinoomi põhjused

Selle pahaloomulise kahjustuse põhjused on järgmised:

  1. kõhukelme kokkupuude lähedaste elunditega;
  2. kõhukelme kõhukinnisus;
  3. vereringe-ja lümfisõlmede äärmiselt hea areng.

Kõhukelme kartsinoos on ohtlik haigus, mida on peaaegu võimatu toime tulla. Pahaloomulise kahjustuse all kannatavad inimesed on sunnitud läbima mitut ravi etappi.

Mis on ohtlik haigus?

Haiguse oht seisneb selles, et see levib kiiresti paiknevatele elunditele ja süsteemidele. Selle tulemusena on vähktõbe peaaegu võimatu ületada. See on raske haigus, mida on raske ravida.

Diagnoosides sisalduvad analüüsid ja uuringud

Kõhukinnisuse kartsinoos nõuab palju diagnoosimeetodeid. Haigusel on mittespetsiifiline kliiniline pilt, mistõttu on raske diagnoosida seda ilma keha täiendava uuringuta. Arstid saavad pärast gastroenteroloogi ja onkoloogi konsulteerimist sümptomite osas esialgse diagnoosi teha.

Lisaks saadavad eksperdid patsiendile laboratoorsed uuringud. Nende tulemuste põhjal saate määrata leukotsüütide arvu, ESRi taseme, hemoglobiini. Laboratoorsed testid on tingimata täiendatud instrumentaalse diagnostika abil. See hõlmab ultraheli, arvutatud, magnetresonantstomograafiat. Kõige informatiivsem on laparoskoopiline meetod. Järgmise biopsiaga siseorganite uurimise käigus.

Diagnoosimise raskused esinevad primaarse kahjustuse puudumisel. Haiguse kliinilisi ilminguid täheldatakse 5% -l juhtudest. See on tingitud moodustunud peritoneaalsest kahjustusest. Peamine fookus võib olla iseloomulik väikese suurusega, mis raskendab selle tuvastamist.

Täiendav diagnostiline sündmus on kasvaja markerite määratlus. Protseduuril puudub kõrge spetsiifilisus, kuid samal ajal aitab see õigesti diagnoosida.

Kas peritoneaalset vähki on võimalik ravida?

Pärast "peritoneaalvähi" diagnoosi algab terviklik ravi. See põhineb:

  1. kirurgia;
  2. keemiaravi;
  3. esmase fookuse eemaldamine.

Operatsiooni on soovitatav teha väiksema kahjustuse korral. Pahaloomulised saidid eemaldatakse, seejärel võetakse kasutusele antiseptikumid ja tehakse drenaaž. Pärast operatsiooni kasutatakse keemilist ravi. Seda eristab selle funktsioonid. Need ravimid süstitakse otse kasvaja piirkonda. Pahaloomulised rakud surevad kõrgel temperatuuril. Meetodi efektiivsus on võrreldes lihtsa keemiaraviga palju suurem.

Ravi kolmas etapp on esmase tähelepanu kõrvaldamine. Kui te seda taktikat arvesse ei võta, hakkab pahaloomuline haridus kiiresti liikuma. Sümptomaatiline ravi hõlmab vedeliku eemaldamist kõhuõõnde, valu leevendamist, peristaltika parandamist, iivelduse leevendamist, diureetikumide kasutamist ja vere normaliseerumist.

Survival ja mis see mõjutab

Pahaloomulised kõhukelme kahjustused on alati seotud halva prognoosiga. Kõigi ravimeetmete järgimine inimese elujõulisuse säilitamiseks võib olla kuni üks aasta. Puuduvad spetsiifilised ennetavad protseduurid.

Elatustase sõltub inimese keha seisundist, kuid elu pikendamine on võimatu kauem kui 12 kuud.

Mitu patsienti elab sellise diagnoosiga?

Enamikul juhtudel esineb haiguse tuvastamine edasijõudnud staadiumis. Kõhukelme kerge löömisega saab inimene elada mitu aastat. Seda protsessi mõjutavad peamise fookuse meditsiinilised taktikad. Enamiku kõhukinnisuse haaramine haigusega toimetulemiseks on võimatu. Surm tekib mõne kuu pärast. Elundlikkuse säilitamiseks kasutatakse isiku seisundi leevendamiseks palliatiivset tehnikat.

Prognoos

Kui haigus tuvastatakse varases staadiumis ja esmane keskendumine eemaldamisele on vastuvõtlik, on prognoos positiivne. Sellisel juhul peate järgima keha kokkupuute integreeritud taktikat.

Kui kiire progresseerumise staadiumis avastatakse peritoneaalset kartsinomatoosi, on prognoos halvasti. Sellisel juhul on ravi sümptomaatiline, selle eesmärk on leevendada haige inimese tervist.

2 kommentaari

Pärast umbkaudse tuumori eemaldamist jaanuaris 2017, septembris tuvastati peritoneaalne kartsinomatoos (arvukad väikesed sõlmed). Väljumine väikestesse vaagnadesse. Võimalus elada võidelda.

Peter, tere! Kõik uudised Parandused

Kõhukinnisuse vähk, vähi komplikatsioon, patsiendi diagnoosimine ja ravi

Peaaegu ühegi organi pahaloomulised kasvajad põhjustavad metastaase. Sekundaarsed fookused vähendavad oluliselt patsiendi täielikku taastumist.

Metastaas hõlmab ka peritoneaalset kartsinomatoosi, mis väljendub peamiselt astsiiti, mürgistuse sümptomeid ja kaalukaotust. Kartsinoomatoosi peetakse väga ebasoodsaks haiguseks, kusjuures see tüsistus on peamiselt palliatiivne, see tähendab, et kasutatakse elutäitumat teraapiat.

Mis on peritoneaalne kartsinoom?

Vähktõbi - onkoloogiline, sekundaarne patoloogia, mis on tingitud vähirakkude ülekandmisest esmastest fookustest.

Seerumi õõnsustes lõksus olevad vähirakud on fikseeritud nendes ja hakkavad moodustama koosseisusid kujuga, mis sarnanevad haugetaimedega. Need kasvajad suurenevad järk-järgult suurusega, hõivavad uusi piirkondi ja lõpuks koos üksteisega, luues suure kasvaja.

Foto näitab avatud peritoneaalset kartsinoomi

Pahaloomuliste protsesside tulemuseks on asjaolu, et kõhukelme seroosemembraani resorptiivsed ja eksudatiivsed funktsioonid on häiritud. Selline muutus põhjustab liigse vedeliku kogunemist, mis akumuleerub ja viib astsiidini.

Peritonea-kartsinoomiga patsientide uurimine aitas meil välja selgitada, et see tüsistus esineb kõige sagedamini seedetrakti organite - mao ja kõhunäärmevähi - patsientidel.

Munasarjavähk on teise koha hulgas kartsinomatoosi põhjuste hulgas, mis näitab, et naised on selle tüsistuse suhtes kalduvad mitu korda rohkem kui mehed.

Kõhukelme lüümist mõne organi vähist peetakse ebasoodsaks märgiks. Selle diagnoosi mitut liiki ravi ei saa kasutada, nii et patsient ei ela kaua.

Põhjused

Peritoneaalkartsinoomi moodustumise peamine põhjus on esmane vähktõve keskendumine. Kasvajarakud muutuvad nende arengu tõttu liikumatuks ja seega saab neid eraldada ja liigutada.

Nende jaotumine toimub:

  • Vere või lümfi vooluga.
  • Esmaste pahaloomuliste kasvajate kõhukelme idanemine.
  • Kirurgilises operatsioonis primaarse vähi eemaldamiseks.

Kõhukelme pindala ja seega ka seroosne membraan, kus kasvajarakud võivad siseneda, ulatuvad mõningatele inimestele kahele ruutmeetrile. Sarnased mõõtmed määravad kõhukelme asukohta kõhuõõnes, see tähendab, et see on omavahel kokkupuutel voldikuga.

Selline anatoomiline struktuur aitab kaasa asjaolule, et pahaloomulises protsessis mõjutab kohe olulist osa kõhukelme.

Kartsinomatoosi kiire arengut soodustavad mitmed tegurid, mis käivitavad haiguse:

  • Kõhukelme tihe kokkupuude enamike seedetraktidega.
  • Kõhukelme voldikute pidev kokkupuude üksteisega.
  • Suurte lümfisüsteemi ja veresoonte võrgu olemasolu organismis.

Kõhukinnisesse sattunud vähirakud püüavad kinni jääda, kus elund on kõige vähem soolestiku liikuvuses. Kartsinomatoosi tõenäosus sõltub ka primaarse tuumori suurusest ja selle sissetungimise kehast.

Inimfragmenteerunud kõhu kartsinoomiga on kasvaja rakud enam kui pooltel patsientidel kõhukelme.

Märgid ja klassifikatsioon

Kuna peritoneaalne kartsinomatoos on sekundaarsed vähihaigused, ilmneb isik esmakordselt primaarse pahaloomulise tuumori tüüpilisi sümptomeid.

Kuid mõnel juhul on seroosmembraani kahjustus vastava kliinilise pildiga, mis võimaldab teil määrata vähi diagnoosi.

Peritoneaalsete pahaloomuliste kahjustuste arengut iseloomustavad peamised tunnused on järgmised:

  • Tundliku, valutava valu ilmumine. Need võivad olla nii püsivad kui ka patsiendi häired mitme tunni või päeva jooksul.
  • Kõhupiirkonna suurenemine terava kaalukaotuse taustal. Suurenenud suurenenud kõhu mass on tingitud vedeliku kogunemisest kõhuõõnes, seda patoloogiat nimetatakse astsiidiks.
  • Rasked seedetrakti häired. Patsiendil on iiveldus, valu ja kõhulahtisus maos, on võimalik oksendamine. Raskused soole tühjendamisel, sageli kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega.
  • Mürgistuse sümptomite suurenemine. Tõsine nõrkus, pearinglus, higistamine, palavik, valu lihastes ja pea on kõik märgid peritonea-lise kartsinomatoosi tekkeks.

Meditsiinis kasutatakse peritonea-lise kartsinoomi klassifikatsiooni, lähtudes metastaaside paiknemisest ja nende arvust:

  1. P1 on lokaalne, see tähendab ühe ala piiratud peritoneaalsed kahjustused.
  2. P2 - mitme katomiomatoosi näitava kahjustuse tuvastamine. Nende fookuste vahel on muutumatu kõhukelme alad.
  3. Р3 - arvukad, pahaloomulised kandikud, mis ühinevad omavahel.

Diagnostilised meetmed

Võimalik, et peritoneaalne kartsinoom onkoloogi sümptomite suhtes võib esineda juba inimestel, kellel on anamneesis vähk.

Kuid igal juhul, ebaselge kõhuvalu, kehakaalu kaotuse ja muude vähivastaste nähtudega, on arst kohustatud kinnitama või välistama diagnoosi patsiendi saatmiseks mitmele diagnostilisele protseduurile.

Nimetatud:

  • Kõhuaunede, vaagnaelundite ultraheli. See meetod võimaldab tuvastada primaarse kasvaja paiknemist, paljastab muutused kõhukelmes, nende asukohas, suuruses.
  • Arvutitomograafia uurib kihtide kõhupiirkonda, paljastavad kõiki patoloogilisi fooki, nende struktuuri, asukohta.
  • Kontrastsusega MSCT on vajalik, et hinnata kasvajaprotsessi levikut ja lümfisõlmede kahjustusi.
  • Laparoskoopia võimaldab mitte ainult kõhukelme kontrollida, vaid ka eemaldada modifitseeritud kude biopsia jaoks.
  • Vereanalüüs, milles kasutatakse suure täpsusega protsentides RT-PCR-i, määrab kindlaks peamise fookuse asukoha.

Umbes 5% juhtudest esineb primaarse vähi tuvastamisel raskusi, mõnikord on selle suurus nii väike, et seda ei saa in vivo tuvastada.

Meditsiiniline abi

Peritoneaalkartsinoomatoosiga patsientide ravi on üsna keeruline ja mitte alati efektiivne.

Võimaluse korral kirurgiline ravi koos kemoteraapiaga.

Kasutatakse ka mitmeid uusi vähivastase ravi meetodeid, mistõttu ei saa öelda, et tulevikus ei leia see peritoneaalset vähki võita.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi seisneb peamiselt primaarse fookuse eemaldamises, kahjustatud lümfisõlmedes ja kõhukelme kasvajarakkude viljastamise fookustes. Operatsioon on tihti seotud emaka ja selle lisandite samaaegse eemaldamisega, sapipõie, sigmoidkestaga, suure või peensoole osaga.

Keemiaravi

Kõhuõõnevähihaigete ravimisel kasutatakse praegu ühte kaasaegset meetodit - intraperitoneaalset hüpertermia kemoteraapiat. See meetod viiakse lõpule keemiaravi sisseviimisega kuuma õhuga otse kõhukinnisesse, mis on võimalik kohe operatsiooni ajal.

Kemoteraapiaga lahendus on kõhukelmes ligikaudu üks tund, mille jooksul see tsirkuleerib pidevalt ja hävitab vähirakke. Hüpertermiline kemoteraapia suurendab ravi mõjusust mitu korda.

Primaarse kahjustuse ravi

Peritonea-kartsinomatoosi korral on vaja esmast tähelepanu pöörata ja hinnata selle staadiumi, lokaliseerumist ja metastaaside levikut organismis. Ravi otsus tehakse pärast kõiki uuringuid.

Kui vähi protsessi etapp ja kasvaja asukoht võimaldavad, viiakse kasvaja eemaldamiseks läbi operatsioon. Lisaks on ette nähtud keemiaravi seansid, kiiritusravi.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi on ravi, mille eesmärgiks on haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamine või vähendamine. Kui kartsinomatoos sageli läbi viia:

  • Astsiidi ravi. See seisneb akumuleeritud vedeliku eemaldamises käärsoole kaudu.
  • Valu leevendamine, arenenud juhtudel aitab ainult valuvaigistava narkootilise valuvaigistiga.
  • Seedeprotsessi töö parandamine. On vaja suurendada peristaltikat, parandada toidu seedimist ja seeditavust.
  • Intravenoosne infusioonilahus. Selline ravi omab detoksifitseerivat toimet ja normaliseerib vere elektrolüütide koostist.
  • Diureetikumide ravimid, mis aitavad kaasa liigse vedeliku eemaldamisele.

Vajadusel pakutakse patsientidele ravimeid südame ja veresoonte, ensüümide, spasmolüütikute töö parandamiseks. Patsienti tuleb jälgida perioodilise uuesti diagnostilise uuringuga.

Kõhukelme vähitektoomia: põhjused, sümptomid, ravi

Kõhukelme vähkkasvaja on selle pahaloomuline kahjustus, mis tuleneb asjaolust, et vähkkasvajate rakud, mis esinevad teistes inimkeha organites ja kudedes, tulevad siin vereringesse ja hajuvad läbi kõhukelme lehtede. Seda tuumorirakkude hajutamise protsessi nimetatakse levikuks.

Kartsinomatoosi üheks peamiseks probleemiks on see, et inimkeha on juba primaarsest pahaloomulisest kasvajast juba ammendunud, nii et üldine seisund halveneb kiiremini.

Põhjused

Kõhukelme kartsinoos on kõhukelme sekundaarne kahjustus - selle rakkude primaarsed pahaloomulised muutused on vähem levinud.

Kuigi kasvajarakud võivad voolata vereringest peaaegu kõigi elundite ja kudede peaaju lehtedesse, on peamiselt levimine tingitud neoplasmidest, mis on lähedased. Lisaks leiti, et kartsinomatoosi moodustumist põhjustab mitte ainult pahaloomuliste kasvajate esinemine, vaid ka nende progresseeruv kasv, mille kestel muutuvad ilmselt aktiivsemad ja rände suhtes tundlikumad. Kõige sagedamini põhjustavad epiteeli kasvajad (tulenevad rakkude vooderdist) kartsinomatoosi:

  • seedetrakti (mao, soolte, sapiteede kanalid);
  • reproduktiivorganid (munasarjad, emakas, munajuhad);
  • harvem on kõhukelme enda esmased neoplasmid (peritoneaalne mesotelioom).

Eriti "aktiivne" seoses ühe või teise vähktõve munasarjade kõhukelmel. Kui kõik seedetrakti kasvajad põhjustavad peritoneaalset kartsinomatoosi 40% juhtudest, siis ainult munasarjavähk - 30%. Munasarjade vähkkasvaja kinnitamise ajal näitas enamikul juhtudel, et kõhukelme oli juba seemendunud - see tähendab, et munasarja vähirakud, mis mingil põhjusel veel täielikult ei tunne, kipuvad nakatuda kõhukelme lehti kiiresti.

Emaka vähk põhjustab peritoneaalset kartsinomatoosi vähem kui munasarjavähk ja veelgi harvem - munajuha vähk. Munasarjavähi tekitatud kõhukelme kartsinoomatoos on võrdselt iseloomulik ka naiste kõigile vanusegruppidele. Riskipiiratud naised on:

  • sünnitust mitte;
  • munasarja-menstruaaltsükli rikked;
  • menopausi ajal.

Seedetrakti osaks vähk põhjustab enamasti vähki:

Paljudel kliinilistel juhtudel ei ole kõhukelme kõhukelme kartsinoomi põhjuseks tõestatud - antud juhul on tegemist idiopaatilise patoloogiaga.

Statistika kohaselt on peritoneaalne kartsinomatoos kõige tavalisem metastaatiline kahjustus, mis on tingitud teiste organite ja süsteemide kasvajarakkude liikumisest kogu kehas. Kokkuvõttes diagnoositi seda haigust 20-35% -l patsientidest, kes põevad ühte või teist vähivastast haigust. Usutakse, et andmeid võib isegi alahinnata, kuna mõningate pahaloomuliste haiguste puhul ilmnes kõhukinnisuse kartsinomatoos väheseid tunnuseid ning kõhukelme hindamise uuringuid ei tehtud.

Haiguste arendamine

Peritoneaalkartsinoomatoosi arengut selgitatakse implantatsiooni teooriaga: pahaloomuliste kasvajate rakud lagunevad esmaste kasvajate rühmadest või tükkidest ja sisenevad kõhuõõnde koos seroosse vedelikuga.

Peritoneaalkartsinoomatoosi moodustumine toimub mitmel etapil:

  • kasvajarakkude levik esmastest fookustest;
  • kleepides need kõhukelmele;
  • metastaatiliste rakkude idanemine peritoneaalsete lehtede koes;
  • tegelikult kõhukinnisuse vähkkasvajate moodustumine.

Rakud hakkavad eristuma emakavähkidest, kuna nad kaotavad rakuvälise interaktsiooni võime ja muutuvad väljendunud liikuvuseks. Kuid need ei ole kõik muutused - eemaldades esmasest kasvajast ja rännates läbi keha, muudavad vähirakud oma "välimust". Neis toimub nn rakuvälise maatriksi hävitamine.

Lisaks migratsioonile vere või lümfisüsteemi vooluga, samuti seroossete vedelikega võib operatsiooni ajal tekkida kasvajarakkude "ülekanne" - kindad, kirurgilised instrumendid või apretid. Kõhuõõnes ennast rakud liiguvad tänu:

  • mao, väikese ja jämesoole peristaltilised liikumised,
  • gravitatsioon.

Viimase teguri tõttu on kartsinomatoos tõenäolisemalt kõhukelme alumistele põrandatele kõhukelme mõjutanud.

Teine etapp on üksikute rakkude vastasmõju etapis kõhukelme mesotelium (pinnakiht). Peritoneaalsetes lehtedes on piirkonnad, kus on suurenenud resorptsioon - see tähendab võime rakke ise kinnitada. Enamasti täheldatakse järgmisi alasid piirkonnas:

  • suur omentum;
  • cecum;
  • Douglasi tasku (ruum emaka ja pärasoole vahel).

Lisaks on need piirkonnad madalamad kui teised, mis aitab esimesel etapil vähirakkude ülekandmist.

Kui kõhukelm on, kinni peetakse vähirakud seda mehaaniliselt, siis idanema kõhukelmes nende rakuliste elementidega ja hakkavad kasvama ja arenema.

Lõpuks ei ole kantseroomsete protsesside moodustumise mehhanismid veel täielikult teada - see takistab radikaalsete meetodite väljatöötamist selle patoloogia raviks.

Peritoneaalkartsinoomi moodustumise sagedus ja raskusaste sõltub:

  • primaarse tuumori suurus;
  • selle histoloogiline tüüp (koeomadused);
  • rakkude läbitungimise sügavus kõhukelme kihtidesse (mõned pealiskaudsed kohad ei hoia ega kao kahjustamata);
  • selle diferentseerumise aste (rakkude küpsus) - nii, mitterahuldav mao vähk põhjustab peritoneaalset kahjustust 60% -l kliinilistest juhtudest.

Sõltuvalt kõhukelme kahjustuse ulatusest on selle haiguse kolm kraadi:

  • esimene- peritoneaalsete lehtede lokaalne (fookuline) kahjustus. Võrtselt võib mõjuda vistseraalne osa (mis katab kõhu seest seestpoolt) ja parietaalset (hõlmab kõhuõõnesid) kõhukelme;
  • teine- kõhukelme lehtedel on mitmed suured kahjustused, mida eraldavad mõjutamata piirkonnad;
  • kolmas - kahjustused on kogu kõhukelme levinud.

Samuti kasutatakse närilise kõhukinnisusega kartsinomatoosindeksi hindamist, et hinnata, kuidas kõhukelme verehaiguse protsessi juhitakse. Kõige tõenäolisemate kahjustustega on peritoneaalset lehte 13, kus metastaatiliste kahjustuste maksimaalsed fookused on määratud (0-3), kõik punktid on kokku võetud.

Peritoneaalkartsinoomi sümptomid

Kõhukelme vähkkasvaja on primaarse vähipatoloogia tagajärg. Seepärast määravad haiguse sümptomid sageli esmase sihtmärgi sümptomid.

Peritonea-kartsinoomi kõige tüüpilisemad tunnused on:

  • peaaegu kohe halvenenud patsiendi seisund (hoolimata sellest, et ta oli juba täheldanud teise organi vähkkasvaja, millel olid kõik tagajärjed). Haiguse algusest saadavad patsiendid kurdavad märgatavat nõrkust, ebamõistlikku väsimust, olulist efektiivsuse vähenemist, vajadust mitte teostada vaimset või füüsilist tööd;
  • vähendada ja seejärel lõpetada isu kadu;
  • märkimisväärne kehakaalu langus;
  • iiveldus oksendamisega;
  • mõnel juhul kõhulahtisus ja kõhupuhitus;
  • kõhuvalu - mõõdukas või mõõdukas intensiivsus, igav või tõmbamine, ilma kindla lokaliseerimiseta.

Hilisemates staadiumides täheldatakse iiveldust keemiast mürgistuse (mürgituse) tõttu rakkude lagunemise tulemustest käärsoole haavanditest. Üldiselt on raskesti mõistetav, kus esmase kasvaja tõttu esineb iiveldus "lõpeb" ja kartsinomatoosi tõttu "algab". Oksendamine ei aita leevendust.

Samuti on hilisetes staadiumides kantserogeensete fokaalide moodustavate rakkude massi lagunemise tõttu pidevalt suurenenud temperatuur - alates subfebriilide arvust (37,2-37,4 kraadi Celsiuse järgi) kuni märkimisväärselt (kuni 38,8-39,0 kraadi Celsiuse järgi)

Sümptomite raskusaste sõltub sellest, millises kartsinomatoosi arengutasemes (eespool kirjeldatud astmed).

Tüsistused

Kartsinomatoosi tüsistused esinevad peamiselt patoloogilise protsessi üldistamisel (laialt levinud), kuid mõningatel juhtudel võib neid täheldada ka peritoneaalsete infolehtede väikese osaga. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

  • astsiidi moodustumine (vaba vett kõhuõõnes);
  • nakkuse lisamisega - jämesoole haavandid. Infektsioon ühineb patsiendi keha ammendumise korral, tegelikult selle kahekordse võõrutusjõu tõttu - esmane kasvaja ja peritoneaalne kartsinomatoos;
  • siseorganite sekundaarne kahjustus peritoneaalsete kartsinomatoosrakkude poolt;
  • peritoniit (sealhulgas pankrease);
  • adhesiivne haigus (sidekoe sildade moodustumine kogu kõhuõõnes).

Diagnostika

Kõhukelme kartsinomatoosi puhul on mittespetsiifiline kliiniline pilt tüüpiline, kuid arst aitab hoolikalt koguda teavet, et teha esialgne diagnoos enne instrumendiuuringut. On tähtis, et varem esineks mõni muu tegelik vähktõbe (eriti naiste munasarjavähk), mille sümptomid hakkavad kõhunäärmevähi sümptomeid kattuma.

Diagnostika peaks läbi viima gastroenteroloog ja onkoloog ning naised, samuti günekoloog.

Kuna kõhukahjustuste tunnused on mittespetsiifilised ja võivad esineda teistes kõhuorganite haigustes (eriti kasvajajärgses olekus), kasutatakse lõpliku diagnoosi kinnitamiseks kõiki võimalikke täiendavaid meetodeid patsiendi - füüsilise, instrumentaalse, laboratoorselt - uurimiseks.

Kõige soovitavam märk, mis patsiendi objektiivsel uurimisel ilmnes, on astsiit (vabade vedelike kogunemine kõhuõõnes). Tema sümptomid on:

  • uurimisel on patsiendi püstiasendis mao rippuvad, lamamisasendis lamendub ("konna kõhtu");
  • kõhu palpatsioon (palpatsioon) - kui vajutate oma peopesa eesmise kõhu seina sisse ja teed teise sõrmega teise sõna, siis tunnevad esimest kätt tunduvad omapärased lained, mis tekivad kõhuõõnes vaba vedeliku kõikumisest. Kui metastaasid on suured, võib neid mõnikord tunda läbi kõhu eesmise seina;
  • Kõhu löögi (koputamise) ajal kuuleb vedeliku kogunemise kohtades igav heli, nagu puidu peal;
  • Kõhu auskklatsiooni ajal (kuulmisel stetoskoopiga) leitakse soolemüra nõrgenemist, määratakse langeva languse sümptom.

Sageli on astsiidid ainuke märk kõhukelme kahjust.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid võimaldavad kõigepealt kontrollida primaarse vähivormi kahjustust, mis põhjustas kõhukelme vähkomatoosi. Kasutage vajalikke diagnostikameetodeid, näiteks:

  • Kõhuõõneelementide röntgen- ja fluoroskoopia - võimaldab määrata kartsinomatoosi märke nende raskusastmega. Väikesed kartsinomatoorsed kahjustused ei paljasta;
  • kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring;
  • multislice kompuutertomograaf (MSCT) - eriti selle informatiivne on kasutada kontrastaine;
  • laparotsentesis - kõhuaunapuuri lõikamine, et määrata, kas on astsiidivedelikku kõhuõõnes, samuti võtta osa sellest vedelikust, mida uuritakse kasvajarakkude esinemise suhtes. Laparotsentes on ka palliatiivne ravimeetod, sest selle ajal on sellel märkimisväärsel kogunemisel vaba kõhuõõnde aspireeritud (imetakse ära) vaba vett;
  • Laparoskoopia on üks kõige informatiivsemaid uurimismeetodeid, sest sisseehitatud optikaga seadme kasutamisel on näha otseselt silma otseselt kartsinomatoosseid tuhartikke, mis on hajutatud läbi kõhukelme. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Laparoskoopia ajal kontrollige kõhuõõne ruumi, keskendudes kõhuõõne alumiste korruste (eelkõige Douglasi tasku) kontrollimisele. Laparoskoopia ajal tee seda biopsia - kõhukelme fragmentide hõõrumine selle kõige erinevatest osadest. Oluline on läbi viia biopsia proovide võtmine kõhuõõne kaugematest nurkadest, kuna saastumine võib olla ebaühtlane ja selle tagajärjel - avastamata.

Kõhukelme kartsinomatoosi puhul kasutatakse laboratoorseid meetodeid. Nad ei näita peritoneaalkartsinoomile iseloomulikke muutusi, vaid need on väärtuslikud kõigi diagnostiliste meetmete kompleksis. Rakendada selliseid laboriuuringute meetodeid nagu:

  • täielik vereanalüüs - see näitab leukotsüütide arvu suurenemist (see on märkimisväärne nii ulatuslike peritoneaalsete kahjustuste kui ka mürgistuse korral), ESRi suurenemine;
  • uriinianalüüs - rohkem informatiivne haiguse hilisematel etappidel, kui neerude filtreerimissuutlikkus võib organismi mürgistuse tõttu kannatada;
  • tsütoloogia (mikroskoobi all) astsiidi vedeliku test, diagnostilise laparotsentesiga saadud - selle abil saab kindlaks määrata vabade vedelike hõivatud rakkude olemust;
  • pöördtranskriptaasi polümeraasi ahelreaktsioon (RT-PCR) Kas väga informatiivne diagnostiline meetod, mis aitab tuvastada isegi vähesel arvul vähirakke (näiteks astsiidivedelikus), kust nad levitatakse;
  • kasvaja markerite määratlus - spetsiifilised ained, mis esinevad veres ja kudedes vähi esinemise korral. Need on happe fosfataas, vähktõve embrüoantigeen, alfa-fetoproteiin, hCG beeta-subühik (inimese kooriongonadotropiin).

Sellel diagnostilisel meetodil puudub kõrge spetsiifilisus. Kuid seda kasutatakse kõhukelme leviku varajaseks avastamiseks, prognostiliseks hindamiseks, taastumisvõimaluseks, samuti ravi perioodiliseks jälgimiseks.

Diagnoosimisprotsessi raskused tekivad, kui peritoneaalne kartsinomatoos on tuvastatud ja esmane tähelepanu ei ole. See haigusvorm ei ole nii haruldane - 3-5% kliinilistest juhtudest. See ilmneb kliiniliselt juba peritoneaalsete lehtede vähkkasvajate kahjustuste tekkega. Probleem seisneb selles, et esmane eesmärk on väga väike, mistõttu seda ei saa eluks tuvastada. Samal ajal on selle identifitseerimine äärmiselt vajalik, sest kui te ei eemalda esmast tähelepanu, aitab see kaasa metastaseeruvate rakkude pidevale "ülekandele", millest peritoneaalne kartsinomatoos tekib.

Diferentsiagnostika

Mõningatel juhtudel on kartsinomatoosi diferentseeritud diagnoosimine keeruline, kuna sümptomid võivad viidata peritoneumaal kartsinomatoosiga kaetud elundite muutusele. Kõigepealt tuleb kõhukinnisuse kartsinomatoosi diagnoosida järgmiste haigustega nagu:

  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • sapiteede häired;
  • haavandiline koliit;
  • väikese ja jämesoole mittespetsiifilised põletikulised haigused, maks, pankreas ja sapiteede süsteem;
  • kõhuõõne ja väikese vaagna esmased kasvajad - kõigepealt mao, maksa, pankrease, emaka ja emakakaela.

Peritoneaalkartsinoomi ravi

Kartsinomatoosi ravi - kombineeritud:

  • kirurgiline - operatiivselt eemaldada primaarne kasvaja, mis on kõhukelme raku difusiooni fookus;
  • keemiaravi - primaarsete kasvajate raviks;
  • kiiritusravi - samade tähistega.
  • palliatiivne - rakendada parandusmeetmeid vähi mõju kõrvaldamiseks.

Kirurgiline ravi koosneb järgmistest osadest:

  • primaarse pahaloomulise kasvaja eemaldamine koos piirkondlike metastaasidega või elundite eemaldamine primaarse kasvajaga (enamasti emakas ja selle kõrvalmõjudes);
  • peritoneektoomia (kahjustuse all kannatava kõhukinnisuse väljalangemine).

Alternatiivseks meetodiks vähkkasvajate kõhukinnisuse kahjustuste raviks on nn fotodünaamiline teraapia, milles kasutatakse fotosensibilisaatorit kohalikul (kohalikul) või süsteemsel manustamisel. See meetod on üsna lihtne: laparotoomia ajal (kõhuõõne avamine) mõjutab kartsinomatoosi saite laser, mis hävitab kasvajarakkude membraane (alus). Meetodi "eelised" on see, et laser aitab kõhukelme vabaneda ja ei lase selle suurtel aladel lahti lõigata. Kuid see meetod ei ole väga efektiivne, kuna see ei mõjuta esmast kasvajat - metastaatiliste rakkude "tarnijat".

Peritonea-kartsinoomatoosi ravis kasutatakse tavaliselt kahte või enamat kirjeldatud meetodit.

Praegu ei ole ükski välja töötatud ja rakendatud raviviisid 100% -ga vastav, sest:

  • morfoloogia (teisisõnu koe- ja rakukonstruktsioon), samuti selle haiguse areng ei ole täielikult mõistetav;
  • primaarsete kasvajate heterogeensuse tõttu ei vii kantserogeensete fookuste täielik regressioon;
  • ei takista haiguse korduvat (korduvat) arengut.

Käimas on areng nn sihitud sihtmärgiks oleva ravi kasutuselevõtuks, mis põhineb molekulaarsete sihtmärkide mõjul. Haiguste hulgas, kes soovivad seda meetodit edukalt ravida, ja peritoneaalset kartsinomatoosi.

Ennetamine

Selle haiguse spetsiifilised ennetusmeetodid puuduvad. Peamine ennetus on primaarsete kasvajate õigeaegne avastamine ja adekvaatne ravi. Eriti ettevaatlik tuleb teha reproduktiivorganite pahaloomuliste kasvajate - eriti munasarjavähi - puhul, mis paljudel juhtudel põhjustab kartsinomatoosi.

Me ei tohiks eirata tervisliku eluviisi soovitusi. Nad on võimelised vähendama vähktõbe. Efektiivsemad on järgmised postulandid:

  • õige toitumine;
  • tööviisi, puhkuse, magamise, toitumise, seksuaalelu reguleerimine;
  • halva harjumuse keeldumine - suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine;
  • kehaline aktiivsus;
  • võime lõõgastuda, stressi ja negatiivsuse vältimine.

Prognoos

Kui pahaloomulised kasvajad kaasnevad kõhukelmevähiga, on see alati halva prognoosi põhjus. Haigus ei ole kirurgilisele ravile võimeline, kemoteraapia ja kiiritusravi parandavad pisut ja mitte pikaajalist eluolu ja elukvaliteeti. Paljudel juhtudel ilmnevad vähivastaste kahjustuste tunnused, kui kasvajarakud on juba väljendunud peritoneaalsete lehtede levikule ja see tähendab, et ravi on sunnitud alustama viivitusega. Prognoos halveneb nakkuse lisamisel.

Keskmiselt ei ületa nende patsientide oodatav eluiga enam kui 12-14 kuud alates haiguse esimeste haigusnähtude ilmumisest. Viie aasta elulemus (traditsiooniline elumustase) on 10%, see tähendab, et ainult iga kümnendik kõigist kartsinomatoosiga patsientidest elab viis aastat või kauem. Patsiendid kaotavad oma töövõime, paljud neist on puuete rühmas.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

5,328 seisukohti, 4 täna vaatamist