loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Emakakaela leukoplakia

Emakakaela leukoplaakia on piiratud patoloogiline muutus eksokvariinis, mida iseloomustab mitmekihilise epiteeli proliferatsioon ja keratiniseerumine. Emakakaela leukoplakia on tavaliselt asümptomaatiline; võib kaasneda märkimisväärne pleegitamine ja kontakti sekretsioon. Diagnoositakse emakakaela uurimisega peeglites, laiendatud kolposkoopiaga, emakakaela eemaldamise uuringutega, biopsiaga materjali histoloogilise uuringuga. Emakakaela leukoplaakia ravis kasutatakse krüodestruktsiooni, raadiolaine koagulatsiooni, CO2 laseri aurustamist, argooni plasmakoe moodustumist; mõnel juhul on näidustatud emakakaela konasioon või amputatsioon.

Emakakaela leukoplakia

Leukoplakia (kreeklased - leukoosid, plaks - valge tahvel) on erineva raskusastmega emakakaela (nagu hüperkeratoos, parakeratoos, akantsoos) keratiiniseerumise ja paksenemise tsoon. Makroskoopiliselt näeb leukoplakia pilt välja emakakaela tupe limaskesta kõrgemate valkjaste naastudega, mõnikord on need struktuurid paiknevad emakakaela kanalis.

Leukoplakia levimus on kõigist emakakaela patoloogiatest 5,2%. Haigus on reproduktiivse vanuse naistele vastuvõtlikum. Leukoplakia kavalus on emakakaela epiteeli maliigse transformatsiooni kõrge risk, mis areneb 31,6% -l patsientidest. Seepärast on emakakaela leukoplakia õigeaegse diagnoosimise ja ravi probleemid tihedalt seotud emakakaelavähi ennetamise probleemiga.

Emakakaela leukoplaakia põhjused

Emakakaela leukoplakia etioloogias on isoleeritud endogeensete tegurite (hormonaalsete ja immuunreguliini häirete), samuti eksogeensete (nakkuslike, keemiliste, traumaatiliste) põhjuste mõju. Hormonaalse homöostaasi muutus on hüpotaalamuse - hüpofüüsi - munasarja - emaka kett, mis põhjustab anovulatsiooni, suhtelist või absoluutset hüperestrogeensust, progesterooni puudulikkust ja selle tulemusena sihtorganites hüperplastilisi protsesse.

Emakakaela leukoplaakia esinemisele eelneb sageli nakkus-põletikuline protsess (endometriit, adnexiit), menstruaaltsükli häired (amenorröa, oligomenorröa). Taustfaktorite seas on inimese papilloomiviiruse nakkus, ureaplasmoos, klamüüdia, mükoplasmoos, herpes, tsütomegaloviiruse infektsioon, mittespetsiifiline kolpiit ja tservitsiit, korduvad ektoopia; üldine ja kohalik reaktsioon vähenenud; promiscuous seksuaalelu. Leukoplakia arengut soodustavad emakakaela traumaatilised ja keemilised vigastused kirurgilise abordi, diagnostilise kuretaaži, ravimite põletamise või emakakaela erosiooni diathermokoagulatsiooni ja teiste agressiivsete sekkumiste korral.

Etioloogiliste tegurite taustal käivituvad mehhanismid, mis põhjustavad eksokerviini mitmekihiliste epiteelirakkude keratiniseerumist (tavaliselt ei keratineerivad). Epiteelrakkude järkjärgulise ümberasetamise (tuumade ja intratsellulaarsete organoidide lagunemine) tõttu moodustuvad sarvjaskaalad, mis ei sisalda glükogeeni. Emakakaela leukoplakia võib olla üks või mitu.

Emakakaela leukoplakia vormid

Morfoloogiliste kriteeriumide alusel eristab günekoloogia lihtsat ja proliferatiivset emakakaela leukoplaakiat. Lihtsat emakakaela leukoplaakiat nimetatakse taustamuutuseks (hüper- või parukeratoos). Seda iseloomustab epiteeli pinnakihi paksenemine ja keratiniseerumine; samal ajal ei muutu basaal- ja parabasaalsete kihtide rakud.

Proliferatiivse muundumise korral rikutakse diferentseerumist, ilmneb kõigi kihtide rakkude proliferatsioon, atüüpilised struktuurielemendid. Seda emakakaela leukoplaakia vormi peetakse prantsusehaigusteks - emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN, emakakaela düsplaasia).

Emakakaela leukoplakia sümptomid

Sellel haigusel puudub konkreetne kliiniline pilt ja subjektiivsed kaebused. Günekoloogi järgmisel eksamil tuvastatakse sageli emakakaela leukoplakia. Mõnel juhul võivad esineda kaudsed emakakaela leukoplaakia sümptomid - märkimisväärne leukorröa, millel on ebameeldiv lõhn, vähesel hulgal verd kokkupuutel seksuaalvahekorras.

Emakakaela leukoplaakia diagnoosimine

Emakakaela peeglite abil naiste günekoloogilise uuringu käigus määratakse kindlaks erinevad suurused valgete piirkondade kujul, mis on sageli ovaalse kujuga laigud ja millel on selged piirid. Leukoplakia koorik reeglina tõuseb veidi üle emakakaela muutumatu epiteeli kate. Naastude pind võib olla keratiniseeritud epiteeli skaalaga kaetud.

Emakakaela kraapimise tsütoloogiline uurimine näitab pindmiste epiteelirakkude kogunemist, millel on hüperkeratoos või parakeratoosi tunnused. Hüperkeratooside korral avastatakse suur hulk tuumast keratiniseerimata skaalasid. Parakaretoosiga suureneb pyknootiliste tuumadega väikeste rakkude tsütoplasma tihedus ja värvus.

Hüper- ja parakeratoosiprotsessid takistavad epiteeli sügavate kihtide läbitungimist kaabitsa rakkudesse, kus on võimalik proliferatsioon, diferentseerumine ja atüüpia. Seetõttu on leukoplakia diagnoosimisel juhtiv meetod emakakaela sihitud nuga biopsia ja exocervix koe histoloogiliseks uurimiseks, mis võimaldab välistada või kinnitada kasvajaprotsesse, samuti emakakaela intraepiteliaalset neoplaasiat (CIN). Emakakaelavähi ärajätmiseks tehakse emakakaelaversi kanali kaapimist.

Laiendatud kolposkoopia (video colposcopy) abil selgitatakse kahjustuse olemust ja suurust. Kolposkoopilise pildistamise korral on näha peeneteralise pinnaga valged laigud, selged ja siledad servad, veresoonte puudumine. Emakakaela leukoplaakia suurus ja esinemissagedus võib varieeruda üheainsa täpse naastudena mitmele ja ulatuslikule piirkonnale, mis katab kogu eksokvetika ja viib tupe võlvidesse. Schilleri näidise läbiviimine näitab joodi negatiivseid saite.

Kliinilised ja laboratoorsed uuringud hõlmavad mikroskoopilisi, bakterioloogilisi määrdeid, PCR tuvastamist ja HPV tüübi määramist, hormonaalseid ja immunoloogilisi uuringuid (kui on näidatud). Diagnoosimise käigus eristatakse emakakaela leukoplaakiat emakakaelavähist, emakakaela erosioonist. Emakakaela leukoplaakiaga patsientidel võib tekkida vajadus konsulteerida günekoloogi, günekoloogi ja endokrinoloogiga.

Emakakaela leukoplaakia ravi

Ravistamise strateegia määrab kindlaks emakakaela leukoplakia (lihtne või proliferatiivne). Ravieesmärgid on taustarakkude kõrvaldamine ja patoloogiliste fookuste täielik eemaldamine.

Vastavalt ütlustele viiakse läbi antibakteriaalne, viirusevastane, põletikuvastane ravi. Emakakaela leukoplaakia ja günekoloogia haavandite eemaldamiseks kasutatakse krüogeenset kokkupuudet, raadiolaine hävitamist, argooni plasmakoe moodustumist, CO2 laseri aurustamist, diathermokoagulatsiooni ja keemilist koagulatsiooni. Emakakaela leukoplakia kahjustuste minimaalselt invasiivne hävitamine toimub ambulatoorsel alusel; kudede paranemine võib vajada 2-nädalast kuni 2-kuulist perioodi, võttes arvesse kahjustuse ekstensiivsust, seonduvaid haigusi ja hävitamismeetodit.

Emakakaela leukoplakia raviperioodi vältel ei ole suguvõimet ega rasestumisvastaseid vahendeid kasutatud. Emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia puhul võib leukoplakia kombinatsioon hüpertroofia, kraurosiside, rögasekarstide emakakaela deformatsioonidega, sekkumise maht võib hõlmata emakakaela konatsiooni või emakakaela amputatsiooni.

Emakakaela leukoplaakia ennetamine

Emakakaela leukoplaakia arengu vältimiseks on vaja erosioonide varajast ravi, reproduktiivorganites põletikulised ja nakkusprotsessid; abortide väljajätmine, emakakaelavigastused sünnitusjärgselt ja günekoloogilised protseduurid; STI ennetamine, barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Hormoonarakkude häirete korrigeerimiseks peab günekoloog ja endokrinoloog jälgima naisi, kes kannatavad menstruaaltsükli häirete all. Emakakaela leukoplaakia ennetamise ja skriiningu ja seletuskirja puhul on korrapärased günekoloogilised uuringud olulised. Oluline ennetuspunkt on vaktsineerimine HPV vastu.

Pärast atüüpia ilma leukoplakia kahjustuste hävitamist viiakse patsiendile läbi kolposkoopia iga kuue kuu tagant, onkotsütoloogiast tingitud limaskesta test ja HPV testid. Pärast 2 aastat ja kordumise puudumisel viiakse naine tavalisse vaatlusrežiimi.

Emakakaela leukoplaakia prognoos

Atüpia puudumisel on inimese papilloomiviiruse nakkus, ebasoodsate taustfaktorite kõrvaldamine, emakakaela leukoplakia ravimise prognoos on soodne. Kui haiguse algpõhjus on säilinud, on võimalik ilmselge kulg ja leukoplakia üleminek emakakaelavähki.

Kui leukoplakia on naistel, kes planeerivad fertiilsust, on emakakaela rütmihäirete vältimiseks eelistatav kasutada säästvaid hävitamismeetodeid - krüodestruktuure, laseriaurustamist, radiosurgilist ravi, keemilist koagulatsiooni. Selle rühma patsientide raseduse läbiviimisel on vaja suuremat kontrolli emakakaela seisundi üle.

Emakakaela leukoplakia - mis see on? Sümptomid ja ravi

Emakakaela leukoplakia on üsna uudishimulik günekoloogiline haigus ja see on eraldi patoloogiate kategoorias. Fakt on see, et selle haiguse toimemehhanism ei ole ikka veel selge, nii et arstid ei anna vastust küsimusele: kuidas muutub patoloogia areng - healoomuline või pahaloomuline?

Selle haiguse esinemissagedus on erinevates arstlikes eriarstidest saadud statistika järgi erinev ja ulatub 1,1 kuni 12,5% -l juhtudest. Leukoplakia ravi keerukus tuleneb vastavalt patogeneesi ebaselgusest ja patoloogia põhjustest.

Mis see on?

Emakakaela leukoplakia on emakakaela epiteeli struktuuri patoloogiline muutus. Termin "leukoplakia" pärineb algselt Kreeka fraasist "valge tahvel" ja edastas väga täpselt haiguse visuaalseid tunnuseid - valge, tiheda välimusega, piiritletud koha emakakaela epiteeli pinnale.

Kas leukoplakia vähk või mitte?

Erinevate tähelepanekute kohaselt leukoplakia teisendamine vähiks esineb 3-20% juhtudest. Siiski esineb lihtsa leukoplakia juhtumeid, millele ei kaasne rakkude atüpia ega prantsusehood, vaid kuuluvad kehas taustprotsessidesse.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt makroskoopilisest pildist eristatakse järgmisi leukoplakia vorme:

  1. Verevaluline või karvane (haiguse teine ​​etapp) - valkjad kasvud kattuvad üksteisega, sest emakakaela näib olevat kallak ja leukoplakia kahjustused tõusevad tunduvalt limaskesta kohal ja peaaegu võimatu neid märkamata;
  2. Lihtne, mida peetakse protsessi algfaasiks, samal ajal kui valged laigud on limaskestadega ja ei ulatu üle pinna, siis saab neid emakakaela uurimisel lihtsalt tähelepanuta jätta;
  3. Ärritav - valkjad laigud on praod ja / või erosioonid.

Pärast naastude tüve histoloogilist uurimist on isoleeritud lihtne leukoplakia ja atüüpia (proliferatiivne) leukoplakia. Lihtne leukoplakia (ebatüüpilised, mis ei ole identifitseeritud, see tähendab, et rakud, mis on sunnitud taassünni saamiseks) on seotud emakakaela taustprotsessidega. Leukoplakia koos atüüpiaga (seal on atüüpilised rakud) peetakse enneaegseks.

Leukoplakia põhjused

Emakakaela leukoplakia tekkimise kohta pole ühtegi tõestatud põhjust. Selle patoloogia arengut soodustavad tegurid on kaks rühma:

  • Samaatilised haigused (diabeet jne);
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Immuunsuse vähenemine jne;
  • Allergiline või kontaktdermatiit, näiteks emakasisese seadme paigaldamisel.
  • Nakkus (papilloomiviirus, klamüüdia, mükoplasma jne);
  • Põletikulised protsessid (endometriit jne);
  • Traumaatiline limaskesta kahjustus (diagnostiline kuretaaž, raske vahekord jne).

Seega võib selle patoloogia tekkimisega kaasneda ainult teatud tegurite kombinatsioon ning mõnel naistel esineb leukoplaakia ilma nähtava põhjuseta ja avastatakse täiesti õnnetusjuhtumina.

Raseduse ajal

Kui leukoplakia avastatakse raseduse ajal, ei mõjuta see tavaliselt looteid ega põhjusta loote kõrvalekaldeid. Samal ajal on rase naine end ise ohus - patoloogia süveneb tõenäosus, mis võib põhjustada palju tõsisemate haiguste esinemist ja isegi kahjustuse pahaloomulist tekitamist.

Selliste komplikatsioonide tekitamiseks võib olla hormonaalne tasakaalutus, nõrgenenud immuunsus või sünnitus, mille puhul emakakaela kude võib venitamise teel tõsiselt kahjustuda. Kui patoloogilise protsessi olemasolu ilmneb planeerimise ajal enne rasedust, siis on vaja seda enne sünnitust vabaneda. Kui eeldatakse IVF-i, siis leukoplakia hävitatakse tingimata.

Kui ravi ei võeta, võivad komplikatsioonid ja tagajärjed põhjustada pöördumatuid häireid nagu patoloogilise protsessi pahaloomulisus.

Leukoplakia sümptomid, foto

Leukoplakia sümptomid sõltuvad selle tüübist.

Lihtne leukoplakia (lihtne) jätkub ilma eriliste sümptomitega. Ebamugavustunne, põletustunne sees võib põhjustada kirpust leukoplakia.

Ärritav leukoplakia võib jätta päevitustel, eriti pärast vahekorda, verevoolu jäänud laigud. Kui leukoplakia levib vulva pindala, siis võib see sügelema ja selle tulemusena väikseimate pragude, abrasiivide, kriimustuste välimus. Need sümptomid on üsna raputunud - nad on ka naiste suguelundite muudes haigustes.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt kolposkoopiat ja biopsiat - siis võib suure tõenäosusega rääkida leukoplakia. Enamik arste ei pea leukoplakia letavat pahaloomulist haigust, kuid seda avaldust saab anda ainult pärast biopsiaeksamit. Atüüpiliste basaalrakkude esinemisel ei saa sellist leukoplakiat pidada healoomuliseks ja edasine ravi põhineb sellel alal.

Diagnostika

Lisaks peeglite emakakaela kohustuslikule uurimisele, mille käigus tuvastatakse valgeid rünnakuid, viiakse läbi täiendavaid uuringuid:

  1. Colposcopy: saate määrata patoloogiliste fookuste piirid ja suurused ning kahtlased autipiaalad. Schilleri testi läbiviimisel ei toimu reidid pruunid (joodi negatiivsed piirkonnad).
  2. Urogenitaalsete infektsioonide analüüsid: lisaks tupe mikrofloora rasvadele on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring, mis käsitleb urogenitaalseid infektsioone, peamiselt inimese papilloomiviirusele.
  3. Tsütoloogiline ärevus: kaabitsa tuleb võtta valkjas plaast. Kuid tsütoloogia ei näita alati õiget tulemust, sest emakakaela epiteeli sügavate kihtide mittetüüpilised rakud ei pruugi kraapimisesse sattuda.
  4. Hormonaalne seisund: vastavalt näidustustele määrab kindlaks hormoonide taseme kehas.
  5. Biopsia: sihitud biopsia viiakse läbi kolposkoobi kontrolli all, mis 100% -l juhtudest võimaldab eelneva haigestumise protsessi olemasolu / puudumist.

Emakakaela leukoplaakia diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse kolpiti, emakakaela erosiooni, tüükad, vähk. Lameda leukoplakia tuleb eristada limaskestade, seenhaiguste (punetus) ja metaplaasiaga.

Tüsistused

Selle patoloogia peamine oht on selle võimalus emakakaelavähki muundada. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda haigusseisundit "vabatahtlikuks eelkäijaks", st mis võib kõige tõenäolisemalt minna vähki.

Selles osas on see probleem range meditsiinilise järelevalve all ja eksperdid soovitavad eemaldada muutunud limaskestad.

Emakakaela leukoplaakia ravi

Emakakaela leukoplaakia kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Kuid kõigepealt tuleb vältida põletikulist protsessi (kui see on olemas) ja muid provotseerivaid tegureid. Avastamise korral suguelundite põletiku või tuvastamine genitaalinfektsioonide väljakirjutajate viirusevastase, antibakteriaalne või seenevastast toimet protivotrihomonadnyh (sõltuvalt patogeen). Hormonaalsete häirete diagnoosimisel on ette nähtud parandushormoonteraapia.

Emakakaela leukoplakia raviks on põhjustatud paljudest teguritest ja konkreetne ravimeetod valitakse välja, võttes arvesse selle puudusi ja saavutusi:

  1. Laseriga kokkupuude Emakakaela leukoplaakia laseri eemaldamine on kõige kaasaegsem ravimeetod. Kasutatakse suure intensiivsusega süsinikdioksiidlaserit. Protseduur viiakse läbi ilma kontaktita ja valutult. See välistab võimaluse nakatada patsiendi nakkushaiguste või verejooksudega. Laser aurustab kahjustatud kudet, moodustades õhukese kihi, mis kaitseb haava vere ja infektsiooni eest. Laseri koagulatsioon viiakse läbi ambulatoorsetel alustel tsükli esimesel nädalal. Leukoplakia piiride määramiseks kohe enne kokkupuudet värvitakse kael Lugoli lahusega. Kui mõjutab mitte ainult kael, vaid ka tupe seinad, siis esimesel etapil tehakse kaela kahjustuste laserkoagulatsioon ja kuus hiljem - tupe seintest. Täielik paranemine toimub umbes 1,5 kuud pärast protseduuri.
  2. Cryodestruction (külmutamine). Kaelalähedase närvilisus on tingitud valutu kokkupuutest madalate temperatuuridega. "Külmutamise" komponendina kasutatakse vedelat dilämmastikoksiidi. Epiteelimisprotsessid ei ole seotud armide moodustumisega, mis on märkimisväärne eelis: emakakael säilitab oma elastsed omadused ja ei purune tulevase sündimise ajal armide piirkonnas. Kuid lisaks kõrgele (54... 96%) efektiivsusele on meetodil märkimisväärne puudus: leukoplakia retsidiivid, eriti menstruaaltsükli häirega patsientidel.
  3. Kõigile avatud emakakaela leukoplaakia ravi. Suhteliselt uus ravimeetod, mis ei ole veel levinud. Patsientide ettevalmistamise tunnuseks on modifitseeritud emakakaela koe kohustuslik esmane histoloogiline uuring (biopsia). Meetod kasutab rakusisese vedeliku temperatuuri suurendamiseks raadiolainete omadusi, st leukoplaakia leevendamiseks leukoplakia osa "keetmine".
  4. Cauterization või elektrokoagulatsioon. Arstid kasutavad seda meetodit kõige sagedamini, kuna see on taskukohane ja suhteliselt odav. Kuid väärib märkimist, et piimastamisel on mitmeid olulisi puudusi. See protseduur on naisele üsna valus ja traumaatiline ning koos patoloogiliste fookustega mõjutatud ka terved kuded. Selle rakendamise tagajärjed võivad olla üsna ebameeldivad. Paranemise protsess võtab väga pikka aega. Pärast piimastamist ei ole garanteeritud, et patoloogiat ei korduks.

Kui leukoplakiaga kaasneb tugev deformeerumine ja hüpertroofia, kasutatakse radikaalset ravi - emakakael eemaldatakse. Kui koos leukoplakiaga täheldatakse suguelundite põletikulisi protsesse, tuleb neid kõigepealt ravida. Sellisel juhul kasutage konservatiivset ravi. Omistada:

  • põletikuvastased ravimid;
  • laia toimespektriga antibiootikumid;
  • ettevalmistused seotud patoloogiate korrigeerimiseks;
  • immunostimulaatorid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Rahvatervisega seotud ravimeetodid selle tingimuse väljatöötamisel ei ole soovitatav, sest need on ebaefektiivsed. Samuti ei tohi ennast ravida, kuna on oht, et ilma piisava ravita haigus võib areneda vähiks. Rahvaparandusvahendeid saab kasutada ainult traditsiooniliste ravimeetodite kombinatsioonina. Need ei tohiks olla peamine teraapia. Rahvuskaupade ravi saab läbi viia ainult arsti nõusolekul.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni perioodi soovitavad arstid täielikult kõrvaldada seksuaalset kontakti 1,5 kuu jooksul. Samuti peaksite vältima kaalude tõstmist, saunade ja vannide käimist, kuuma vanni võtmist. Lisaks on keelatud kasutada hügieenilisi tampone ja hoida douching. Samuti peate täielikult järgima intiimhügieeni reegleid.

Esimesel kümnendal päeval pärast emakakaela ravi (ükskõik mis meetodil) võib ilmneda rikkalik vedelik, mis ei tohi hirmutada. Lihtsalt seetõttu, et keha reageerib ravile ja see on tõendeid haava pinna edukast paranemisest.

Ravi ülevaated

Mõned ülevaated naisest, kes on selle haiguse raviks saanud:

  • Catherine, 38-aastane. Mina raviti emakakaela leukoplakiaga traditsioonilise kastreerimisega. Komplikatsioone ei olnud. Pärast ravi, aasta ja pool hiljem sai ta ohutult poja sünnitada. Seega võime öelda, et ravi oli edukas.
  • Evgenia, 27-aastane. Kui tuvastati emakakaela leukoplakia, tegi arst ettepaneku valida - laser ära võtta või eemaldada. Sõbra soovitusel lõpetas günekoloog lasteraapias, mida ma ei kahetse. Protseduur oli ilma komplikatsioonita, kiiresti ja valutult. Ma soovitan

Ennetamine

Emakakaela leukoplakia viitab ohtlikele patoloogidele. Kõiki selle haiguse vorme, eriti lihtsat leukoplakiat, tuleb kohe ravida.

Leukoplakia ennetamise meetmetest võib kindlaks teha:

  • suguelundite nakkuste ennetamine;
  • kontratseptsiooni barjäärimeetodi kasutamine;
  • hormonaalsete häirete korrigeerimine;
  • günekoloogi korrapärane kontroll;
  • raseduse kirurgilise lõpetamise, emakakaela trauma sünnituse ja kaapimise välistamine;
  • ektoopia, põletikuliste protsesside ja reproduktiivset süsteemi mõjutavate nakkushaiguste ravi;

Pärast lihtsa leukoplakia ravimist kontrollib naine kaks korda aastas eksamit, mis sisaldab kolposkoopiat, embrüonaalset onkotsütoloogiat ja HPV-d. Kui pärast kaheaastast ravi ei esine, eemaldatakse patsient ambulantssest registreerimisest.

Prognoos

Selle patoloogia täielikku ravi on täheldatud peaaegu 99% juhtudest. Haiguse prognoos on üldiselt soodne, tingimusel et provotseerivate tegurite õigeaegne kõrvaldamine on läbi viidud ja on alustatud sobivat ravi. Vastasel korral võib protsess taastekkida. Leukoplakia reinkarnatsiooni võimalus on ka 15% -line võimalus emakakaela düsplaasia ja seejärel pahaloomulise protsessi käigus.

Emakakaela leukoplakia: mis see on, kas see võib areneda vähiks ja kuidas seda ravida?

Sõna "leukoplakia" on moodustatud kahest kreekakeelsest sõnast, mis tähendab "valget plaati". Seda hakati kasutama meditsiinis juba 1887. aastal ja sellest ajast alates on seda traditsiooniliselt kasutatud kodumaal meditsiinil, et määrata kindlaks epiteeli kihtide ülemäärase keratiniseerumisega seotud protsessid. Vaatame, mis on see haigus - emakakaela leukoplakia?

See on ebanormaalne seisund, mille käigus tekib emakakaela pinnal asuva mitmekihilise epiteeli liigne keratinisatsioon (keratiini kogunemine). Välisarstid ja morfoloogid räägivad tihti emakakaela düseratoosist, st keratinotsüütide - surnud epiteelirakkude moodustumise rikkumisest.

Levimus ja ennetusmeetodid

Kirjeldatud patoloogiat avastati 1,1% kõigist naistest. Muu kaelahaiguste hulgas on see osa 5,2%. Sageli esineb seda diagnoosi menstruaaltsükli häirega patsientidel (12%).

Vaatamata haiguse vähesele esinemisele günekoloogias, tuleb selle vältimiseks järgida meetmeid. Tõepoolest, peaaegu iga kolmas leukoplakiahaige saavutab hiljem emakakaelavähi.

Ennetamine:

  • emakakaela ektoopia õigeaegne diagnoosimine ja selle ravi;
  • viiruslike ja mikroobsete nakkuste ravi;
  • vaktsineerimine inimese papilloomiviiruse vastu;
  • kondoomi kasutamine on soovitatav sagedaste partneritega seotud naiste rühmas;
  • menstruaaltsükli häirete ravi;
  • ohustatud naiste sihtotstarbeline kontroll.

Niisiis takistab günekoloogi visiit vähemalt korra aastas ja lihtsate hügieenieeskirjade järgimine paljudel naistel leukoplakia arengut.

Klassifikatsioon

Patoloogia võib olla lihtne või rakkude atüüpiaga.

  • Lihtne emakakaela leukoplaakia on emakakaela pinnale surnud rakkude moodustamine, mis moodustab naastud. Selliseid rakke iseloomustab tihe valgu - keratiini kogunemine, mis moodustab näiteks küüned, juuksed ja paikneb ka naha ülemises kihis. Mikrostruktuurilisi muutusi pole.
  • Leukoplakia koos atüüpiaga kaasneb mitte ainult suurte keratiniseerivate rakkude moodustumisega, vaid ka nende mikroskoobi struktuuri muutumisega - tuuma suurenemine, täiendavate nukleotiidide ilmumine, jagunemise kõrge tase, kuju häire ja nii edasi.

Kas leukoplakia vähk või mitte?

Arstid vastavad sellele küsimusele järgmiselt: tavaline leukoplakia on ainult taustavõime ja ei muutu vähiks. See kuulub hüper - ja parakeratoosirühma, see tähendab keratiniseerumise rikkumisi. Ebatavaline leukoplakia on emakakaela intraneoplasiaga seotud prantsuse seisund.

Sõltuvalt haiguste levimusest leukoplakia klassifitseeritakse samamoodi nagu emakakaela neoplaasia. 1 ° kraadi juures esineb rakkude atüüpia ainult epiteeli kihi alumises kolmandas osas, teises on 2/3 ja kolmandal juhul katab see kogu epiteeli kihi.

Kaasaegse nomenklatuuri järgi on emakakaela epiteeli leukoplakia kui kolposkoopiline sümptom viidatud kolposkoopilise uurimise anomaalsetele andmetele.

Miks haigus esineb

Emakakaela haigestumise põhjused jagunevad kahte rühma:

  • endogeenne (sisemine);
  • eksogeenne (välimine).

Leukoplakia hormonaalse päritolu teooria käivitati kahekümnenda sajandi 60. aastatel. Tema sõnul on patoloogiliste kudede hüperplaasia (proliferatsioon) peamine põhjus progesterooni ja östrogeenide liigne puudus. See hormonaalne tasakaalutus tekib ovulatsiooni häirete tõttu munasarjades. Anovulatsioon areneb hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, munasarjade või emaka häiretega.

See emakakaela seisund tekib tihti pärast emaka ja kõrvalnähtude nakkavat haigust, eriti vähese menstruatsiooni (oligomenorröa) taustal.

Väliste tegurite puhul on eriline tähtsus iatrogeensetele (meditsiinilistele) füüsilistele ja keemilistele mõjudele. Seega oli umbes kolmandik leukoplakiaga patsientidest varem saanud intensiivset ja sageli mittevajalikku ravi pseudoerosiooniks, samal ajal kui teises kolmas oli emakakaela diathermokoagulatsioon ("põletamine").

Seega, kes on leukoplakia arengu ohus:

  • naised, kellel on ebaregulaarne menstruaaltsükkel, eriti nappide perioodidega;
  • patsiendid, kes on läbinud suguelundite põletikulisi protsesse (salpingiit, endometriit, adneksiit);
  • patsientidel, kellel on varem olnud emakakaela pseudoerosioon ja kes said seda intensiivravi.

Haiguse mehhanism ei ole hästi teada. Eespool nimetatud põhjustel aktiveeritakse keratiini akumuleerumisprotsessid emakakaela vooderdatud korterpütieliumis (tavaliselt ei keratineerita). Epiteelirakud liiguvad aeglaselt ümber, nende tuum ja teised sisemised elemendid lagunevad, rakud kaotavad glükogeeni. Selle tulemusel moodustavad sarvjaskaalud.

Leukoplakiat võib kombineerida emakakaela ektoopiaga. Sellisel juhul tekib emakakaela fookus leukoplakia ektopiidi epidermiseerimisel (paranemisel), kui mitmekihiline epiteel hakkab kahjustatud pinnal kasvama. Sel ajal võib ilmneda üks või mitu patoloogilist fooki.

Kliinilised sümptomid ja diagnoos

Kõige sagedamini jätkub haigus salaja, ilma et sellega kaasneks kaebusi. Ainult mõned patsiendid on mures küllusliku leukorröa pärast, samuti seksuaalsel teel kokkupuutel tupest verega. Leukoplakias pole valu.

Asümptomaatilise protsessi tõttu on eriti oluline naiste täielik uurimine, eriti kui ta kuulub riskirühma.

Intervjueerides selgitatakse menstruaaltsükli olemust, varasemaid haigusi, sealhulgas pseudoerosiooni. Selgub, kuidas raviti pseudoerosiooni.

Emakakaela leukoplaakia diagnoosimine põhineb kahel kõige informatiivsemal meetodil:

Lööb näeb välja nagu lihtsalt eemaldatud valge kile või naastud tükkide kujul, tihendatud, millel on selgelt nähtavad piirid. Need emakakaela leukoplaakia sümptomid sõltuvad sarvkihi paksusest. Allpool on säravad roosa värvi fookused, mis vastavad praegusele kahjustuse suurusele. Leukoplakia lehed võivad olla üsna väikesed ja võivad asuda suurel alal, liikudes isegi tupe seintesse.

Kolposkoopia ajal on leukoplakia välimus värvitud joodiga ala, mis on kaetud väikeste punaste punktidega. Need punktid on epiteeli all paikneva sidekoe väljakasv, kus kapillaarid läbivad. Patoloogilisel fookusel pole ise laevu. Punased kapillaarkõmblused loovad spetsiifilise mosaiigimustri. Schilleri leukoplaakia test on negatiivne.

Leukoplakia emakakaela pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks võetakse epiteeli pinnalt mustuse jäljend. Kuid see meetod ei ole alati informatiivne, sest keratiniseerumise tõttu ei satu epiteeli sügavad kihid määrdeks, kus toimub rakkude transformatsioon.

Seetõttu on peamiseks diagnostiliseks meetodiks biopsia. Kvalitatiivsete uuringute jaoks on vaja teha naba biopsia (skalpelliga) täpselt kaela muudetud osast. Seetõttu viiakse see protseduur läbi kolposkoopia kontrolli all.

Patoloogia võib esineda mitte ainult emakakaela, vaid ka emakakaela kanalil. Seetõttu on emakakaelaskeemi limaskestade puhastamiseks vaja samaaegselt biopsiaga. Saadud materjal hindab epiteeli paksust, keratinisatsiooni määra, glükogeeni kadu, tuuma ja rakkude kuju muutusi ja muid märke.

Üks kõige kaasaegsemaid diagnostilisi meetodeid on mikrokologohüteroskoopia. See võimaldab teil siseneda emakakaela kanalisse ilma anesteesia ja laienemiseta, kontrollida selle seinu, võtta sihipärast biopsia.

Mikroskoobiga saadud materjali uurimisel on rakutüpia esinemine väga oluline. Atüüpiat ilma emakakaela leukoplakia iseloomustab pindmiste ja sügavate kihtide korral rakkude suuruse normaalne suhe, kuid seal on märke keratiini liigse kogunemise kohta. Seda protsessi nimetatakse düskeratoosiks.

Atüpia leukoplakia puhul on ülemine kiht kujutatud düskeratoosiga ja selle all peidetud sügav kiht, milles leitakse rakkude patoloogiline muutus. Paljud arstid nimetavad sellist haigusseisundit morfoloogilise prekliiniks.

Lisaks sellele, et selgitada haiguse põhjuseid ja selle ravi taktikat, viiakse läbi bakterioloogilised uuringud viiruste ja patogeensete bakterite kindlakstegemiseks ning hormoonide ja suguelundite hindamiseks. Vajadusel määrake immunoloogilise seisundi uuring - immunogramm.

Ravi

Kõige paremini ei ole emakakaela leukoplakia ravimise küsimus veel lahendatud. Välja pakutud on palju võimalusi patoloogilise fookuse mõjutamiseks, eelkõige:

  • diathermokoagulatsioon;
  • kokkupuude vedela lämmastikuga;
  • emakakaela leukoplakia laserravi suure intensiivsusega kiirgusega;
  • raadiolainete kirurgia;
  • üldine ravimaine;
  • narkootikumide kasutamine paikselt.

Enne ravi alustamist peate tagama, et patsiendil ei esine viiruste, klamüüdia, trikhomonaadide, seente põhjustatud vulva ja tupe põletikulisi haigusi. Näidustuste kohaselt on ravi sobivate antimikroobsete toimeainetega.

Emakakaela leukoplaakia ravi rahvatervisega ei ole soovitatav. Ained, nagu näiteks astelpajuõli, jõehobuste õli, aloe baasil valmistatud tooted ja teised populaarsed retseptid, võivad suurendada ebanormaalsete rakkude proliferatsiooni ja põhjustada ebanormaalsete rakkude tekkimist. Me soovitame, et naised ei ohustaks nende tervist, vaid neid tuleks käsitleda vastavalt kaasaegsetele mõistetele.

Leukoplakia taimne ravim on lubatud ainult selleks, et parandada hormonaalset tasakaalu, üldist seisundit ja sisaldada punast pintslit, boori emakat ja valget tsinkvili. Advantage võib tuua adaptogeenide kursused - lemongrass, eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Cauterization ravim "Solkovagin"

Seni on kasutatud emakakaela leukoplaakia keemilist motoksibusiooni koos solkovagini ravimiga. See tööriist põhjustab epiteeli koagulatsiooni (põletust). Ravim tungib 2 mm sügavusele, mis aitab teravdada. Ravi Solkovaginom on valutu. Noortel, sündimata patsientidel, kellel on lihtne leukoplakia, on sellise ravi efektiivsus üle 70%.

Solkovaginil on vastunäidustused, eriti raku düsplaasia kahtlus või pahaloomuline kasvaja. Seetõttu ei tohiks seda kasutada leukoplakia korral koos atüüpiaga.

Diathermokoagulatsioon

Praegu kasutatakse ka diathermokoagulatsiooni - kõrgsurve abil kasutamine. Kuid sellel meetodil on soovimatud mõjud:

  • endomeetriooside areng kokkupuute fookuses;
  • verejooks koagulatsiooni ajal moodustunud kooriku tagasilükkamise ajal;
  • samaaegse adneksiidi süvenemine;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • valu;
  • pikk paranemine;
  • sageli - emakakaela leukoplakia kordumine.

Krüoteraapia

Krüoteraapia on tänapäevane ravimeetod. Madalatemperatuuril põhjustab see ebanormaalsete rakkude nekroosi (surma). Protseduur viiakse läbi üks kord, sõltuvalt kahjustuse suurusest, kestab 2 kuni 5 minutit. Menetlus on valutu, see viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Tõhusus jõuab 96% -ni, kuid retsidiivid on võimalikud.

Küünlad on ette nähtud paranemise kiirendamiseks ja infektsiooni ärahoidmiseks pärast diathermokoagulatsiooni või krüoteraapiat. Kasutatakse limaskestade taastamiseks kasutatavaid vaginaalseid ravimvorme koos metüüluratsiiliga või depantooliga.

Laseriga kokkupuude

Emakakaela leukoplaakia laseri eemaldamine on kõige kaasaegsem ravimeetod. Kasutatakse suure intensiivsusega süsinikdioksiidlaserit. Protseduur viiakse läbi ilma kontaktita ja valutult. See välistab võimaluse nakatada patsiendi nakkushaiguste või verejooksudega. Laser aurustab kahjustatud kudet, moodustades õhukese kihi, mis kaitseb haava vere ja infektsiooni eest.

Kõige kaasaegsem emakakaela leukoplaakia ravi meetod - laseriga kokkupuude

Laseri koagulatsioon viiakse läbi ambulatoorsetel alustel tsükli esimesel nädalal. Leukoplakia piiride määramiseks kohe enne kokkupuudet värvitakse kael Lugoli lahusega. Kui mõjutab mitte ainult kael, vaid ka tupe seinad, siis esimesel etapil tehakse kaela kahjustuste laserkoagulatsioon ja kuus hiljem - tupe seintest. Täielik paranemine toimub umbes 1,5 kuud pärast protseduuri.

Raadiolaine teraapia

Leukoplakiaga on võimalik ravi kirurgitrooniga. See on seade raadiolainete raviks, mis võimaldab teil patoloogilist fookust lihtsalt ja valutult eemaldada.

Kirurgiline meetod

Kui leukoplakia tekib emakakaela kuju muutuse taustal (näiteks pärast sünnitust), kasutatakse kirurgilist ravi. Mõjutatud kuded eemaldatakse, kasutades conasiisid (nuga või laser), samuti amputatsiooni (kiilukujuline või kooniline). Emakakaela ja emakakaela kanali normaalse kuju taastamiseks on plastikust kirurgia võimalik.

Kõigist ravimistest eelistatakse laserravi.

Kas emakakaela leukoplakia võib iseenesest edasi minna?

Kahjuks on vastus sellele küsimusele negatiivne. Ilma ravita võib leukoplakia kestma kaua aega, kuid kui atüüpia ilmneb, kiireneb haiguse progresseerumine ja see võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Pärast ravi peate tasakaalustama oma toitumise, proovima tarbida rohkem valke ja vitamiine. Pärast arstiga konsulteerimist võite võtta immuunsuse ja naiste tervise parandamiseks toidulisandeid. Neid võib võtta kas eraldi või programmidega, mis sisaldavad mitmeid looduslikke komponente.

Leukoplakia ja rasedus

Leukoplakia on sageli noortel naistel avastatud. Siiski võivad nad olla huvitatud sellest, kas haigus takistab lapse kandmist? Kas ma saan leukeplakiaga rasestuda?

Fokaalsete muutustega ei sega kontseptsiooni protsessi. Viljastumise takistus võib olla leukoplaakia põhjustanud ovulatsiooni rikkumine, samuti põletikuliste haiguste tagajärjed.

Mõnel juhul võib rasedus olla raskekujuline emakakaela raske deformatsiooniga, näiteks korduva diathermokoagulatsiooni protseduuride tulemusena, mis korduvalt pseudoerosioonini viidi üle minevikus.

Raseduse planeerimisel peaksite läbima täieliku günekoloogilise uuringu ja eemaldage leukoplakia. Raseduse ajal on peeglitega korrapärane ülevaatus vajalik. Kaela rahuldava seisundi korral on sünnitamine võimalik looduslike rajatiste kaudu.

Küsimused

Küsimus: kuidas ravida emakakaela leukoplakia?

Millised on emakakaela leukoplaakia ravimise viisid?

Emakakaela leukoplaakia esinemisel peab naisel esmalt läbima põhjalik günekoloogiline uuring kolposkoopiaga (emakakaela visuaalne kontroll kolposkoopiga). Tänu sellele uuringule suudab arst kindlaks määrata leukoplakia levikukoha, selle suuruse ja välimuse. Vajadusel võidakse naistele määrata täiendavad testid, näiteks tsütoloogiline uuring (pap test) või biopsia (leukoplakia lehe kudede võtmine). Pärast põhjalikku diagnostikat, mis põhineb kliinilistel näidustustel ja uuringute tulemustel, valib arst individuaalselt optimaalse ravi.

Emakakaela leukoplakia

Emakakaela leukoplakia on emakakaela epiteeli struktuuri patoloogiline muutus. Termin "leukoplakia" pärineb algselt Kreeka fraasist "valge tahvel" ja edastas väga täpselt haiguse visuaalseid tunnuseid - valge, tiheda välimusega, piiritletud koha emakakaela epiteeli pinnale.

Emaka emakakaela patoloogiate struktuuris kuulub leukoplakia 5,2%. Erinevalt eksitavast arvamusest patsientide seas ei mõjuta emakakaela leukoplaakia diagnoos sagedamini (70%) pahaloomulise rakulise transformatsiooni esinemist. Enamik emakakaela leukoplakia juhtumitest on seotud nn taustprotsessiga, see tähendab emakakaela epiteeli seisund, mis hüpoteetiliselt (kuid mitte tingimata) ebasoodsates tingimustes võib põhjustada pahaloomulist transformatsiooni.

Leukoplakia tekke põhjuseid emakakaela sümptomeid ei ole piisavalt uuritud ja neid on esitanud mitmed teooriad, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks. Nende seas on juhtiv traumaatilised, hormonaalsed ja põletikulised teooriad.

Et mõista emakakaela leukoplaakia välimuse protsessi, on vaja mõista, kuidas emakakaela epiteel on üles ehitatud ja kuidas see toimib.

Emakakaela moodustub selle alumise segmendi kitsendamise teel. Väljastpoolt on see sarnane lühikesele (3-4 cm) torule, mis paikneb osaliselt tupes ja on väliseksamiga ligipääsetav. Kaela sees on emakakaela (emakakaela) kanal. Kui emakaõõne kanal avaneb emakaõõnde, on sellel füsioloogiline kitsendus - sisemine neelus ja väline neelu piirab emakakaela õõnsust ja tupe.

Tupe limaskesta struktuur ja selles paikneva emakakaela tupe osa on identsed. Need on laminaalse epiteeli mitmekihilised rakud. Seestpoolt paiknev emakakaela kanal vooderdatakse reas paiknevate silindriliste elementidega. Stratifitseeritud lamerakujulise ja ühekihilise silindrilise epiteeli sulgemise kohaks on ümberlülituspiirkond, mis tavaliselt paikneb välimisel neelus.

Vagiina ja emakakaela limaskestade seisund on tihedalt seotud üldise hormonaalse tausta, kohalike põletikuliste protsesside ja immuunsusega.

Emakakaela leukoplaakia võib kujuneda muutumatu emakakaela epiteeli taustal, kuid sagedamini diagnoositakse seda emakakaela pseudoerosioon (ektoopia).

Leukoplakia olemus on mitmekihilise epiteeli patoloogiline ümberkorraldamine, kui keratiniseerivad rakud. Väljas on need välja nagu kaalud, nii et leukoplakia vaateväljast on valge värv. Kui ektoopia epitelisatsiooni (tervendavat) moodustab leukoplakia, võib see moodustada mitu fooki.

Emakakaela fokaalne leukoplakia seostub alati ainult limaskestade pindmiste muutustega ja see ei mõjuta alumist kihti, mistõttu peetakse seda kõige soodsamaks vormiks.

Sageli võib leukoplakiat näha tavalisena "peeglite" eksamil, kui kaela roosa pinnal on visualiseeritud üks või mitu valget piirkonda. Leukoplakia suurus varieerub punktistunud naastult ulatuslikust kohast, mis sõna otseses mõttes veeneb vaginaalsete võlvide piirkonda.

Pärast emakakaela pinnale tuvastatud muutuste visuaalset kontrollimist tuleb täpsemalt uurida kolposkoobi abil. Kolposkoopiline pilt on kujutatud libiseva limaskestaga alaosaga tumepunaste punktidega. Et tõsta patoloogilise fookuse leevendust ja määrata selle usaldusväärsed piirid, töödeldakse kaela 3% äädikhappe lahusega.

Samuti viiakse läbi emakakaela "kahtlase" osa ravimine joodiga. Leukoplakia fokuseeritud muudetud rakud ei sisalda glükogeeni, mistõttu nad ei puutu kokku joodilahusega.

Tsütoloogiline uuring näitab leukoplakia piirkonnas limaskesta struktuuri muutusi. Avastatakse keratiniseerumise märkega lamerakujulise epiteeli rakud.

Emakakaela leukoplaakia diagnoosimise viimane punkt pannakse histoloogilise uuringu andmetele, kuna kocholskopia ja tsütoloogiline uuring võimaldavad diagnoosida muutusi ainult emakakaela epiteeli välimisel kihil.

Emakakaela leukoplaakia ja emaka teraapia eesmärk on elimineerida modifitseeritud epiteeli ala. Ravi meetodid on erinevad ja sõltuvad kliiniku võimekusest ja sobivate seadmete olemasolust. Siiski tuleb rõhutada, et patoloogilist protsessi saab sama tõhusalt kõrvaldada nii "vanima" meetodi (küpsetus) kui ka kaasaegsete meetodite abil, mis hõlmavad leukoplakia ravi laseriga või raadiolainetega.

Emakakaela leukoplaakia põhjused

Leukoplakia emakakaela kõige tõenäolisemad põhjused on täna järgmised:

- nakkushaigused ja põletikulised haigused. Tupe korduvad infektsioossed põletikulised protsessid kahjustavad lamerakujulise epiteeli seisundit, provotseerivad selle desquamation ja ka kahandavad immuunsüsteemi. On tõestatud, et reproduktiivsete pooride naistel eelneb emakakaela leukoplakia sageli emaka ja kõrvalnähtude põletik.

Emakakaela leukoplakiaga patsientidel on diagnostiliselt kinnitatud üle 50% inimese papilloomiviirust. See tungib läbi limaskestade olemasolevate mikrotraumide kaudu ja kahjustab ligikaudu nende geneetiline mälu.

- Hormonaalsed häired, nimelt absoluutne või suhteline hüperestrogeensus. Kõik välise genitaalide limaskestadel esinevad protsessid sõltuvad munasarjade hormonaalse funktsiooni seisundist, eriti östrogeenide tasemest. Östrogeeni suurenenud sekretsioon (östradiooli ülekaal) toob kaasa mitmekihilise epiteeli liigse paljunemise.

Menstruaaltsükli häiretega naistel on emakakaela leukoplakia 13% ja neil, kelle menstruaalrütm on säilinud - ainult 3%.

- mitmesuguse geneetika limaskesta vigastused: abordid, sünnitus, diagnostilised traumaatilised manipulatsioonid, barjääri- ja spermiküüdsed kontratseptiivid, tupe hügieeniliste tampoonide ebaõige kasutamine, agressiivsed seksuaalsed kontaktid jt.

Emakakaela leukoplakia limaskesta vigastuse taustal on alati kombineeritud emakakaela ektoopiaga. Limaskestade mikrodamagedused paranevad sageli valesti, see toob kaasa pseudoerosiooni ning leukoplakia esineb selle moodustamise ühes etapis.

Seoses eksogeensete teguritega, mis suurendavad leukoplakia tekkevõimalusi, endokriinsetest patoloogiatest (eriti suhkurtõvest), võib esineda immuunseisundi deformeerumine.

Emakakaela leukoplaakia sümptomid ja tunnused

Emakakaela leukoplaakia diagnoos tehakse tihti patsientidele, kellel rutiinsel kontrollil ei ole kliinilisi sümptomeid. Juhtudel, kus kliinilised sümptomid on endiselt olemas, ei ole nad leukoplakiaga otseselt seotud, vaid on põhjustatud emakakaela epiteeli tsellulaarse transformatsiooni põhjustatud patoloogiast. Näiteks emakakaela leukoplaakia infektsioosse ja põletikulise geneesiga on patsiendil leukorröa, ebamugavustunne tupes, sügelus, põletustunne ja vähene kokkupuutel verejooks.

Kui emakakaela leukoplaakia on tekitanud hormonaalse tasakaaluhäiret, siis juhivad kaebused menstruaaltsükli häirete kohta.

Olenevalt primaarse diagnoosi omadustest eristatakse emakakaela leukoplaakia kliinilisi ja kolposkoopilisi vorme.

Kolposkoopilist emakakaela leukoplaakiat ei vaadelda vaadeldaval kujul, vaid see on selgelt nähtav pärast emakakaela pinna töötlemist joodiga negatiivsete tsoonide kujul.

Kolposkoopilise pildi kirjeldamiseks kasutavad spetsialistid ühiseid termineid: "lihtne leukoplakia", "leukoplakia alus" ja "leukoplakia välja".

Emakakaela kerge fibulaalne leukoplakia võib kliiniliselt ekspresseerida kui õhuke, valkjas kile, mis ei tõuse üle selle ümbritseva limaskesta, või sarnaneb epiteeli pinnast asetsevate valgete skaaladega kaetud tiheda ja hästi määratletud plaadi külge (scaly leukoplakia).

Kui kolposkoopiline uuring pöörab tähelepanu leukoplakia leiukoha alusele. Lihtne leukoplakia korral asub selle ala lampea-epiteeli tasemel ja seda oluliselt ei deformeerita. Kui leukoplakia tõuseb epiteeli tasemest kõrgemale ja tundub nagu apelsinikoore, nimetatakse seda papillaarseks. Leukoplakia kihi paksusest hoolimata tundub selle alus sarnaselt joodi negatiivsele tsoonile, mis on kaetud punaste punktidega (neid moodustavad väga väikesed anumad).

Leukoplakia mosaiik või väljad moodustavad hulknurkse joodamata välju, mis on eraldatud õhukeste kapillaarkiududega. Pärast töötlemist 3% äädikhappega muutub see muster selgeks.

"Tsütoloogia" rasvade korral kinnitab leukoplaakia esinemine mitmekihiliste epiteelirakkude klastrite keratinisatsiooni (hüperkeratoos) märke. Tegelikult tuvastab labori abiline raku limaskesta "kaalud".

Kuna emakakaela leukoplakia piirkonnas on keratiniseerivate rakkude tihedam kiht, ei ole võimalik tsütoloogiliseks uurimiseks koeproovide võtmisel saada allpool asetsevate epiteeli kihtide rakke. Seetõttu peetakse lõplikku ja kõige usaldusväärsemat diagnostilist meetodit histoloogiliseks uuringuks. See võimaldab teil uurida leukoplakia nähtava ala all paiknevate epiteeli kihtide raku koostist.

Histoloogilise uurimise materjaliks on emakakaela "kahtlasest" osast kudede tükk (biopsia). Samal ajal viiakse läbi emakakaelaõõne limaskesta diagnostiline kuretaaž, et kõrvaldada endocerviksi patoloogiline protsess.

Kõige olulisem diagnostiline histoloogiline kriteerium on uuritavas materjalis rakutüpia olemasolu või puudumine. See sõltub edaspidistest ravitoimingutest. Emakakaela leukoplakia ilma rakutüpia tunnusteta on tingitud emakakaela taustinfektsioonidest ja kui see on, siis eelsoodumusega.

Patsientidele tuleb meelde tuletada, et eesliide tähendab ennekõike pahaloomulise protsessi tekkimise võimalust, kuid mitte selle olemasolu. Leukoplakia (diagnostiliselt kinnitatud) peetakse emakakaela healoomuliseks patoloogias. Mõiste "eelkäija" tähistab vajadust kohese adekvaatse ravi järele negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks.

Kui leukoplakiaga kaasnevad tõsised kliinilised sümptomid, on vaja täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Kui uuritakse nakkus-põletikulise protsessi tunnuseid suguelundite tekitajatele, uuritakse vaginaalse mikrofloora koostist. Oluline on uurida patsienti inimese papilloomiviiruse esinemise suhtes.

Raske menstruaaltsükli häiretega noortel uuritakse munasarjade funktsiooni, mille puhul määratakse põhiliste hormoonide (LH, FSH, progesteroon, östradiool jne) kontsentratsioon.

Paljud naised on huvitatud sellest, kuidas rasedus emakakaela leukoplakiaga toimub. Leukoplakia diagnoositakse rasedatel naistel harva. Enamasti uuritakse raseduse planeerivat naisi enamasti ja kõrvaldab kõik olemasolevad haigused enne selle ilmnemist. Kui räägime raseduse edaspidisest käigust ja lapseoote tervisest, siis leukoplakia ei ohusta neid.

Kuid emakakaela koe rasedus koos emakakaela leukoplakiaga avaldab negatiivset mõju. Nagu juba mainitud, seostub leukoplakia sageli emakakaela hormonaalsete kõikumiste ja vigastustega. Rasedus põhjustab hormonaalset düsfunktsiooni ja sünnitusprotsessi sageli kaasneb märkimisväärne mehaaniline kahjustus emakakaela kudedele. Selle tulemusena võib leukoplakia süveneda pärast sünnitust. Seega ei ole emakakaela leukoplakia, mis ähvardab rasedust, vaid vastupidi, rasedus aitab kaasa selle progresseerumisele.

Emakakaela leukoplaakia ravi

Leukoplakia ravimiseks on vaja eemaldada osa modifitseeritud epiteelist emakakaela pinnast, st keratiniseerivate rakkude kihi hävitamiseks. Pärast ravi on emakakaelal kujul väike haava koht, mis paraneb mitmekihilise epiteeli reservkärnide arvel, see tähendab, et leukoplakia ravi on sarnane emakakaela pseudoerosiooniga.

Leukoplakia on võimalik mitmel viisil kõrvaldada. Selle kõige sobivama valiku korral võtab arst arvesse patsiendi konkreetset kliinilist olukorda ja individuaalseid omadusi.

Enne leukoplaakia otsese ravi alustamist on vaja kõrvaldada kõik provotseerivad tegurid, nimelt kohalik põletikuline protsess või hormonaalsed düsfunktsioonid. Vastasel juhul võib leukoplakia uuesti moodustuda.

Emakakaela leukoplaakia ja nakkus-põletikulise vulva ja tupeprotsessi kombinatsiooniga tehakse kõigepealt antibakteriaalne ravi. Vajalikud antibiootikumid valitakse individuaalselt vastavalt laboritestide tulemustele ja nakkuse allika kindlaksmääramisele.

Kui emakakaela leukoplakia on üks pseudoerosioonide moodustumise etappidest, ei ole vaja seda isiklikult ravida, sest see eemaldatakse sümmeetriliselt pseudoerosiooniga.

Kogu ainevahetust stimuleerivate ravimite (astelpaju, aaloe, jõekasvitaoline jms) kasutamine ei ole soovitatav, sest need põhjustavad intensiivset rakkude proliferatsiooni ja võivad leukoplakia süveneda.

Ravimeetodite seas on endiselt oluline "vanim" - emakakaela leukoplakia diathermokagulatsioon (uterus), mida on üksikasjalikumalt mainitud allpool.

Samuti kasutatakse edukalt keemilise koagulatsiooni meetodit. Selle meetodi puhul valitakse sagedamini ravimit Solkovagin, mis on orgaaniliste ja anorgaaniliste hapete segu. Tänu oma hüübimisomadustele, samuti selle suurele läbitungivusele (kuni 2,5 mm), hävitab Solkovagin leukoplakia piirkonnas patoloogilisi kudesid. See meetod on efektiivne (75%), kui seda kasutatakse noored sündimata patsiendid.

Täna on kodumaiste spetsialistid omandanud emakakaela leukoplaakia ravimise ajakohasemaid meetodeid, nimelt:

- Cryodestruction (külmutamine). Kaelalähedase närvilisus on tingitud valutu kokkupuutest madalate temperatuuridega. "Külmutamise" komponendina kasutatakse vedelat dilämmastikoksiidi. Epiteelimisprotsessid ei ole seotud armide moodustumisega, mis on märkimisväärne eelis: emakakael säilitab oma elastsed omadused ja ei purune tulevase sündimise ajal armide piirkonnas. Kuid lisaks kõrgele (54... 96%) efektiivsusele on meetodil märkimisväärne puudus: leukoplakia retsidiivid, eriti menstruaaltsükli häirega patsientidel.

- emakakaela leukoplakia ravi laseriga (laser aurustamine). Seda peetakse kõige kaasaegsemaks ja väga efektiivseks meetodiks. Tehnoloogia olemus on vähendatud emakakaela pinnale soovimatute rakkude aurustumisega CO 2-laseriga. Erinevalt teistest meetoditest eemaldatud eemaldatud modifitseeritud rakkude kihil ei ole säilinud anumatega haavapinda, vaid "suletud" anumaga õhuke koagulatsioonifilm. See ei võimalda infektsiooni tungimist alumisse kihti, seega on nakkavate komplikatsioonide risk minimaalne.

- emakakaela leukoplakia ravillaine ravi. Suhteliselt uus ravimeetod, mis ei ole veel levinud. Patsientide ettevalmistamise tunnuseks on modifitseeritud emakakaela koe kohustuslik esmane histoloogiline uuring (biopsia). Meetod kasutab rakusisese vedeliku temperatuuri suurendamiseks raadiolainete omadusi, st leukoplaakia leevendamiseks leukoplakia osa "keetmine".

Kõigile avatud emakakaela leukoplakia raviloove ravi on kallis tehnika, mistõttu seda kasutatakse harvemini kui teisi meetodeid.

Leukoplakia rasked juhud vajavad radikaalset kirurgilist sekkumist. Kui leukoplakia on kombineeritud raskekujulise emakakaela deformeerumise, hüpertroofiaga, eemaldatakse osa leukoplakia koos osa emakakaela (laser või nuga). Emakakaela täielik eemaldamine (amputatsioon) teostatakse väga harva arenenud juhtudel soovimatu pahaloomulise transformatsiooni ohu olemasolul.

Leukoplakia enesehooldus ja emakakaela mis tahes muu patoloogia on kategooriliselt ebasoovitavad. Mõnikord on patsiendil, kellel on samaaegselt kohalik nakkus-põletikuline protsess, soovitatav lokaalne ravi kodus. Antibakteriaalsete ainete kasutamine vaginaalsete ravimküünaldena, salvide ja geelide kujul on ainult leukoplakia ravis ettevalmistav faas. Pärast kontrolllaboratooriumi kinnitamist infektsiooni puudumisega tupes on edasise ravi küsimus lahendatud.

Selleks, et emakakaela leukoplaakia ei ilmuks uuesti, tuleb ka selle põhjus kõrvaldada. Menstruaaltsükli häiretega patsientidel, ilma leukoplakia normaalse suhte taastumiseta, võivad hormoonid uuesti moodustuda, nii et pärast ravi tuleb säilitada õige hormonaalse tasakaalu.

Emakakaela leukoplakia kauteriseerimine

Termin "coautery" peegeldab väga täpselt diathermokoagulatsiooni meetodi olemust. Selle aluseks on elektrivoolu võime hävitada bioloogilisi kudesid. Special elektroodi osa leukoplaakia touch dot et kõik punktid taotluse liitnud kokku ja hõlmas kogu ala patoloogiline osa epiteelkoe koorik (kooriku). Lõppude lõpuks, pärast kaunistamist, on haavand kaetud koega. Kui huuliku all olev haav tervenemiskõlblikuks (pärast 12 päeva möödumist), loputatakse koorik ära.

Diathermocoagulation nõuavad pre anitibakterialnoy vaginaalseks desinfitseerimine, justkui tupe on isegi väike põletik, lükkab kärntõbi enneaegselt ning emakakaela pinna saa epitelizirovatsya õigesti.

Vaatamata "vanusele" jääb tehnika kõige tõhusama (93-98%) loendisse, kuid sellel on mitmeid ebasoovitavaid kõrvaltoimeid:

- Protseduur võib olla valus.

- pikaajaline paranemine pärast operatsiooni. Limaskestade taastumine algab kirurgilise põneva perifeeriaga ja saab täielikult lõpule viia alles poolteist kuud.

- Kaelale tekib jämesooleline sidekoe arm, mis võib tulevikus sündide ajal puruneda.

- emakakaela endometrioos (implanteerimine). Endomeetriumirakud võivad tungida (implantaadi) emakakaela kanali seina läbi olemasoleva haava pinna.

- Sageli kaob koorik liiga vara, kui patsiendi haavale pole aega paraneda ja veresooned "sulgeda". Sellistel juhtudel tekib verejooks.

Emakakaela leukoplakia tekitamine õiges versioonis ei põhjusta alati tüsistusi, samuti ei võeta kaasaegsete meetodite kasutamist ilma nendeta.