loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Melanoomi metastaaside ravimeetodid

Pange tÄHELEPANU! Portaali artiklid on kirjutatud teavitamise eesmärgil ja ei saa mingil juhul olla iseenesest ravi allikaks. Ravi võib määrata ainult arst!

Melanoom on ohtlik pahaloomuline kasvaja. Melanoom on ohtlik pahaloomuline tuumor. Melanoomi metastaasid onkoloogilise protsessi sekundaarsed ilmingud. Nad levivad kogu kehas, löövad kõik uued struktuurid. Neid ümbritsevad rajatised ringlevad verega (hematogeenne), lümfiga või idanema.

Meditsiinilised näitajad

Melanoom mõjutab esialgu nahka. See on melaniini tootvate pigmenteerivate rakkude epiteeli neoplasm (melanotsüüdid). Harvemini mõjutab patoloogia limaskesta, silma võrkkesta. Arengu risk ja metastaseerumise võime on täielikult määratud naha fototüübiga. Sageli esineb haigus päikese käes avatud kehapiirkondades.

Melanoomi erineva sagedusega metastaasid mõjutavad teisi organeid. Eksperdid usuvad, et lümfisõlmed, kopsud ja maksad on sagedamini uuestisündinud. Aju on vähem levinud. Melanoomi metastaaside levimise viisid:

Võimalik hematogeenne levik vähistes kõigis elundites. Metastaasid kopsudesse ja ajust on sagedased surmapõhjused. Kliiniliselt tuvastavad metastaasid nahas, nahaaluskoes, lümfisõlmedes. Haiguse progresseerumine algab kaks aastakümmet pärast diagnoosi. Progressiooni märk on melanoomi lokaalne kordumine. Haiguse metastaasid avastatakse 30-32 kuu jooksul pärast primaarse neoplasmi avastamist.

"Kujuteldava heaolu" periood sõltub kasvaja tüübist, neoplasmide esinemisest ja paiknemisest. Haavandunud kasvajate esinemisel, metastaasid lümfisõlmedesse, retsidiivid arenevad aasta jooksul. Õlad melanoomid põhjustavad harva relapse. Reljeefivaba periood võib kesta kauem kui kümme aastat. Lümfogeensetes metastaasides sisenevad metastaasid lümfisõlmedesse, levivad lümfivooluga sõlmedesse. See on kasvajate levimise peamine viis.

Melanoomi metastaasid onkoloogilise protsessi sekundaarsed ilmingud. Nad levivad kogu kehas, löövad kõik uued struktuurid.

Patoloogia vormid

Ekspertide sõnul ei ole kõik melanoomid võrdselt pahaloomulised. Ainult teatud tüüpi vähil on pahaloomuliste kasvajate potentsiaal ja kalduvus metastaseerida.

Kõige ohtlikumad on metastaaside järgmised vormid:

Haiguse erinevate vormide lühikirjeldus

  1. Satelliidid - esialgse kasvaja (või selle lähedale) lähedal paiknevad laigud.
  2. Küünarvarred - naha metastaasid sarnanevad erinevate kuju ja suurusega nahaaluste sõlmedega. Leidke need ükskõik millise kauguse kaugusel peamist kasvajast.
  3. Jõulukujuline kuju. Need on esialgse kasvaja ümbritsevad sinakaspunase värvusega naha metastaasid.
  4. Trombofelebit-kujuline vorm - radiaalselt levinud valulikud tihendid. Neil on laienenud pindmised veenid ja naha turse melanoomi ümber.

Haiguse kliiniline klassifikatsioon

  1. Naha melanoom (pealiskaudne, nodulaarne, akrotiivne, lentiigoosne, akromaatiline (mitte pigmenteerunud).
  2. Läätsede limaskestade moodustumine.
  3. Võrkkesta melanoom.
  4. Subungual (must koht küünte all).
  5. Pahaloomuline pehmete kudede kasvaja.

Metastaasidega melanoom (video)

Kliiniline pilt

Metastaaside põhjused (riskifaktorid):

  • vananemine;
  • perekonna ajalugu (haiguse esinemine lähisugulates);
  • kroonilised tervisehäired;
  • esialgse kahjustuse oluline suurus;
  • kasvaja idanemine elundi seinas (see on ohtlik seisund, mille prognoos on ebasoodne);
  • trauma nevus (ühekordne, mitmekordne);
  • suurenenud kiirgus taust;
  • päikesepõletus

Oma olemuselt võib melanoom olla primaarne neoplasm (sõltumatu haigus, metastaasid teistele elunditele) või sekundaarne (ise on teise vähi protsessi metastaasid). Haiguse metastaaside prognoos on ebasoodne, kuna metastaasid põhjustavad oluliste elundite rike.

Võimalik hematogeenne levik vähistes kõigis elundites. Metastaasid kopsudesse ja ajust - sagedased surma põhjused

Metastaasidega melanoom areneb moolist. Seepärast on vaja neid hoolikalt käsitleda, kontrollides nende kõige väiksemaid muudatusi. Melanoomi tekkimisel märgivad patsiendid:

  • nevusi värvimuutus ja kontuurid;
  • mooli suuruse suurenemine;
  • haavandumine;
  • selge nevusi kontuuri kadumine;
  • sügelemine;
  • verejooks;
  • juuste väljalangemine mooli pinnal;
  • oksendamine.

Kasvaja progresseerumine moodustab infusiooni nevususe aluses. See on tingitud vere ja lümfi akumuleerumisest. Koht pind tõuseb üle naha taseme (eksootiline kasvu) või haavandid (endofüütiline). Eksootilises kasvamises on täheldatud seenekujulist, lamedatega, poolkera kasvajat tiheda konsistentsiga. Uuel kasvul on ebamõõdetud värv ja kõvera joonis.

Melanoom mõjutab esialgu nahka. See on melaniini tootvate pigmendirakkude (melanotsüütide) epiteeli neoplasm

Kasvaja lümfisõlmedes

Lümfisüsteemi katkestamisel suurenevad kohalikud lümfisõlmed. Seda saab määrata visuaalse kontrolli ja palpatsiooniga. Sarnased muutused on kaela-, supraklavikulaarsetes, aksillaar- ja küünaravistustes. Soreness ei ole täheldatud, elemendid on pehmed ja elastsed puudutada, mitte keevitada üksteisele ja ümbritsevate kudede.

Protsessi edasine edasiminek põhjustab tõsist anoreksiat, keha vähenemist, kehakaalu langust, keharaskust. Sageli on aneemia. Kiirelt liituvad järgmised sümptomid:

  • palavik;
  • sagenenud külmetushaigused;
  • neuroos;
  • hepatomegaalia;
  • peavalu;
  • naha loputamine.

Patoloogia prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja ravist.

Melanoomiravi (video)

Haiguse tuvastamise meetodid

Esimesed märgid regresseeruvad ja järgmisel 3-aastaselt kujuneb järgmine tagasilangus. Seetõttu on patsientidel soovitatav läbi viia regulaarseid uuringuid onkoloogil. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab hinnata patsiendi seisundit, määrates haiguse riskid ja prognoosi.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks on oluline läbi viia põhjalikud uuringud, sealhulgas:

  • histoloogia (pärast kasvaja eemaldamist);
  • dermatoskoopia;
  • tsütoloogilised testid;
  • kliinilised andmed;
  • radioaktiivse fosforiga proovid.

Biopsia on harva teostatud, kuna selle tekkimise korral on punktid ja osaline kahjustus neoplasmile vastuvõetamatu. Sellised manipulatsioonid suurendavad haiguse levimise ohtu. Selle levimuse määramiseks uuritakse "valvur" lümfisõlme, tehakse stsintigraafia ja ultraheli. Metastaaside melanoomi diagnoosimisel on keeruline haiguse fookuste kliiniliste vormide mitmekesisus.

Melanoomi erineva sagedusega metastaasid mõjutavad teisi organeid. Eksperdid usuvad, et lümfisõlmed, kopsud ja maksad on sagedamini uuestisündinud

Ravimeetodid

Enne haiguste ravimist kirurgilise meetodiga hindab arst melanoomi levimust. Eritsiooni sügavus määratakse individuaalselt (sõltuvalt kasvaja tasemest, paksusest):

  • väljapandud kuni 1 mm paksusega tuumorid, 1 cm tagumised servad;
  • paksusega üle 1 mm - 2 cm;
  • kui nodulaarne melanoom viiakse läbi lai kaotatud, taandub vähemalt 5 cm servadest.

Plastmeetoditega läbiviidavate defektide käsitlemine. Hormoonilises staadiumis oleva melanoomi ravi prognoos on positiivne: tervendamine toimub 9 patsiendil 10-st. Neoplasmi vertikaalse kasvu korral on prognoos halvasti. Seetõttu on patsientide päästmiseks keeruline ravi.

Kirurgiline ravi on kombineeritud immunoteraapia, keemiaga. Lümfadenektoomiat tehakse harva. Melanoomi on raske raskendada lümfisõlmede kahjustusega. Sellistel juhtudel eemaldatakse need, kuid võimalused on minimaalsed. Kaugemate metastaaside olemasolu näitab pettumust valmistavat prognoosi.

Kui patoloogiat ei ole võimalik operatsiooniga võidelda, on alternatiiv tänapäevane keemiaravi. Ravimite skeem valitakse individuaalselt, võttes arvesse vanust, lokaliseerimist ja muid kriteeriume. Ravi kestus ja kogus sõltub haiguse käigust, ravimite taluvusest ja patsientide üldisest heaolust. Pärast minimaalset ravi on vajalik järelkontroll (ravi efektiivsuse hindamiseks).

Onkoloog võib määrata ainult kiiritusravi. Lineaarsete kiirendite ja kompuutertomograafia abil saadakse melanoomi metastaaside kolmemõõtmeline kujutis. Seejärel viiakse kiiritamine läbi. Samal ajal ei leevendata tervet kudesid, mis minimeerib soovimatute reaktsioonide ja ravitakistuste sagedust. Patoloogiat saab ravida, kui spetsialist seda esimest viit aastat jälgib.

On vaja kindlaks teha pre-melanoomi muutused ajas, takistades oncopathology arengut. Melanoom on edukalt ravitud, metastaasid on radiaalse kasvu staadiumis. Soovitav on kaitsta nahka päikesevalguse eest, mitte vigastada nevi. Melanoom on raske, kuid ravitav viletsus. Seda saab hoiatada, kui viibite regulaarsete arstlike läbivaatuste läbiviimisel.

Metastaatiliste kahjustuste ravi pärast melanoomi

Melanoomi metastaasid on naha vähi sekundaarseteks fookusteks. Kõige sagedamini melanoom metastakseerib lihaskoesse, kopsudesse ja maksa. Põhifookust kaugel olevad vähirakud tuvastatakse kas tavapärase füüsilise läbivaatuse käigus või kui valu esineb kahjustatud piirkonnas. Metastaaside ravirežiim on süsteemne ja sõltub nende levikust kogu kehas. Metastaasid on patsiendile eluohtlikud, nii et enamikul juhtudel on operatsioon näidustatud patsientidele.

Mis on metastaasid?

Metastaasid on vähirakud, mis moodustuvad peamise pahaloomulise kahjustuse kaugusel. Need kujutavad endast suurt ohtu inimeste elule, sest nad võivad lühikese aja jooksul provotseerida mitmete oluliste elundite läbikukkumist korraga.

Kui teise vähi pahaloomulistest rakkudest ilmnes mool või sünnimärk, siis nimetatakse seda neoplasmi "metastaatiline melanoom".

Melanoomi metastaaside teed ja tüübid

Melanoomi metastaasid esinevad mitmel viisil:

  • Lümfogeenne. Mikroskoopilised ebanormaalsed rakud eralduvad pahaloomulisest kasvajast ja liiguvad läbi lümfisõlmede läbi lümfi. Esimesed kasvajad esinevad piirkondlikul (asub melanoomi lähedal) lümfisõlmedes. Kui ravi ei toimu, liiguvad nad järk-järgult kaugele lümfisõlmedesse.
  • Hematogeenne. Niipea, kui melanoos kasvab lahtrisse, tungivad selle metastaasid verre ja seejärel sisenevad vereringesüsteemi kaudu sisemiste organite kudedesse. Põletikulised rakud kogunevad ja kasvavad maksas, kopsudes, ajus ja teistes elundites.

Onkoloogilisi rakke võib kogu keha levida samaaegselt lümfogeensete ja hematogeensete (segatud) rajatena. Sellised metastaatilised neoplasmid ilmnevad vähi viimasel etapil.

Melanoomi metastaasid jagunevad:

  • Noodal - onkoloogilised elemendid moodustuvad nahaalusesse kihti, mida iseloomustavad mitmesugused ja erinevad suurused. Erinevatel kaugustel ema fookusest lokaalsed.
  • Satelliidid - nahal ilmuvad palju laigud, mis on sarnased primaarse pahaloomulise kohaga. Asub tema lähedal.
  • Tromboflebiidi tüübi järgi - valulikud tihedad kasvajad. Beam levib. Nad on laiendanud laevu nende struktuuris. Põhjustab naha turset.
  • Sünnitusvalmidus - diagnoositakse, kui nahk melanoomi ümber põletub, muutub siniseks, muutub pärakkudeks ja valusaks.

Kui onkoloogiline kasvaja metastaks horisontaalselt, see tähendab naha pinnal, siis täieliku ravi tõenäosus jõuab 97% -ni. Pikema elu võimalused, mille esmane eesmärk on vertikaalselt kasvanud (sügavale kehasse), on väga väikesed.

Kliiniline pilt

Melanoblastoom avaldub kiire kasvuga ja varajase metastaasiga. Enamasti on selline pahaloomuline kahjustus nahal verejooksu sõlm. Selle suurus varieerub hernese suurusest ja keskmisest pähklist. Pahaloomulised kasvajad on mustad, mõnikord mõned paksud heledad laigud.

Esimesed märgid

Esialgu võib melanoom olla nahale uus tumedat kohta. Sageli tekib tavalise mooli, mis on muutunud kuju, pahaloomulise kahjustuse tekkimine. Melanoomi arengu sümptomid, mida tunnustavad onkoloogid üle kogu maailma:

  • Üks pool moli või sünnimärgist ei vasta teise kuju.
  • Mool hakkas perioodiliselt sügelema ja veritsema.
  • Melanoomi kahtlust põhjustanud neoplasmi servad on ebaühtlased, sarnanevad nelkidega.
  • Kasvu või naha koha varjund on varieeruv, see hõlmab punase, valge, must või violetse värvusega immutamist.
  • Uus kasv ei lakka kasvama.

Arst peab näitama mooli, mis ulatub üle 6 mm läbimõõduga nahapinnast. Seda tuleb teha, isegi kui pole selliseid märke nagu sügelus ja verejooks. Muul juhul, kui melanoom metastaaks teistele elunditele, võib ravi edasi lükata.

Ninatüüpi melanoom või sünnimärk ei pruugi olla üldiselt tunnustatud vähktõve sümptomite jaoks sobilik, seega peab onkoloogit uurima, kui:

  • Nahal ei ole tervendavat haava.
  • Melanoomi piire on levinud pigmendi laigud või tuberkleid.
  • Sünnitusjärg hakkas sügelema, koorima, kõõluma.
  • Patoloogilise kasvu pind või punkt on muutunud läikivaks, läikivaks.
  • Sünnitusjärg hakkas tõusma naha pinnast kõrgemale.
  • Sünnipäev on muutunud liiga pehmeks, sarnaselt sellega (tütre) kasvajad hakkasid selle kõrval asuma.

Melanoom ja metastaasid on kaks hästi ühendatud onkoloogilist terminit. Tavaliselt diagnoositakse melanoom, kui ebanormaalsed rakud on juba hävitanud oluliste elundite kudedest.

Millised elundid on mõjutatud?

Primaarvähi vähirakud võivad levida (levida) mis tahes sisemisse organi.

Kõige sagedamini levib nahavähk lümfisõlmedesse. Kõige sagedamini kannatavad mehed lümfisõlmede metastaasiast. Käte või jalgade kasvaja prognoos on palju soodsam kui siis, kui see paikneb keha, pea või kaelal.

Esimesi kontakti metastaase on täheldatud lümfisõlmedes, mis muutuvad suurteks ja liikumatuteks, samuti naha ja nahaalusteks kudedeks. Siis vajuta:

  • kopsu limaskesta;
  • maksakud;
  • aju;
  • luukude.

Selle tulemusena põhjustab nahavähk sagedast kopsupõletikku, paraneoplastilisi sündroomi (laienenud sõrmejälgi), neeru- ja maksapuudulikkust.

Tuvastusmeetodid

Metastaasidega melanoom määratakse järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

  • Dermatoskoopia (epiluminestsents) - peamise fookuse pinna mikroskoopia. Diagnoos kehtib ainult haiguse varases vormis. Meetod hõlmab epidermise uurimist, mida suurendatakse dermatoskoopi abil 10-40 korda.
  • Ultraheli - saate kinnitada või välistada melanoomi pealiskaudsed metastaasid.
  • Kaugemate metastaaside tuvastamiseks kasutatakse siseelundite ekograafiat.
  • Tsütoloogiline uurimine - viiakse läbi naha pika paranemisega haavade juuresolekul.
  • BRAF-test - tuvastab BRAF V600E geeni struktuuri defekti, mis vastutab raku jagamise ja rakusurma eest. Selle geeni muutus põhjustab ebanormaalsete rakkude kontrollimatut kasvu, mis põhjustab kasvajate esilekutsumist. Katse jaoks võetakse pahaloomulise kude proov.
  • Magnetresonantstomograafia - on vajalik metastaasid kogu organismis. Protseduur viiakse läbi, et hinnata aju ja seljaaju seisundit, valida õige ravi suund.
  • Positron-emissioonitomograafia - aitab kinnitada või välistada vähirakke lümfisõlmedes. See meetod on ette nähtud, kui onkoloog ei suuda tuvastada kasvaja metastaase.

Ainult riistvara diagnostika tulemusi arvesse võttes suudab arst teha tõhusa ravirežiimi.

Ravi ja prognoos

Naha melanoomi ravi võib hõlmata selliste meetodite kasutamist:

  • Kübernagu Melanoomi metastaaside radiosurgical ravimine on ette nähtud vähi varajases staadiumis ja hilisematel etappidel, kuid kombinatsioonis kiirguse kaugtoimega. Melanoom eemaldatakse ilma anesteesia ja koe sisselõiketa. Metastaasid siseorganites, samuti ajus ja seljaajus lõigatakse kübernuga.
  • Lineaarne kiirendi. Kiirgustravi võimaldab kasvajat käitada kõikjal organismis, sealhulgas ajus. Neoplasm eemaldatakse järk-järgult spetsiaalse seadmega, kus patsient läbib mitu tosinat seanssi.
  • Kirurgia Kasvaja eemaldatakse skalpelliga ja võetakse tervena naha alad. Seda meetodit kasutatakse kasvajate jaoks, mille paksus on üle 2 mm. Pärast operatsiooni tehakse õmblusi, planeeritud on nahasiirdekreemid või haav jäetakse pingutama.
  • Keemiaravi. Patsiendile süstitakse ravimeid (karmustiin, vinblastiin, dakarbasiin jne), mis kantakse veres kogu kehas ja hävitatakse vähirakke. Menetlused on näidustatud naha tavaliseks melanoomiks.

Vähihaigete paranemise prognoos põhineb kasvaja sügavusel, selle paksusel, metastaaside olemasolul ja asukohal.

Ühe metastaasiga keskmine ellujäämise määr on keskmiselt 53%, kuid mitme metastaasiga (enam kui 4 metastaasiga) see jõuab vaevu 25% -ni. Keskmiselt on 4-faasi metastaaside korral nahavähi ellujäämine ligikaudu 7-10 kuud.

Statistika kohaselt on pärast melanoomide riistvara ja kirurgilist operatsiooni paksusega kuni 2 mm 95% patsientidest ellu jäänud. Nende eluiga on 5-10 aastat. Lümfisõlmede metastaaside ravis ei ela enam kui 40% patsientidest. Nende eluiga on umbes viis aastat.

Retsepti metastaasid

Metastaaside taasilmumine sõltub primaarse vähiuuringute paksusest:

  • Kui eemaldatud melanoom ei olnud paksus mitte suurem kui 0,75 mm, siis on vähktõve teisese vähi tekke tõenäosus minimaalne. Relapse võib tekkida 10 aastat pärast operatsiooni.
  • Vähkkasvajades kuni 4 mm suureneb uuesti metastaseerumise oht. Relapseerumine juhtub 2-2,5 aasta pärast.

Korduvad kasvajad ilmuvad käitatava koha lähedal. Need ei ole alati moodustunud ülejäänud pahaloomulistest rakkudest. Nende tekkimist soodustavad uued varred (ebaküpsed) rakud, mis on võimelised ennast uuendama. Seega, et mitte tekitada sekundaarsete fookuste esinemist, soovitavad arstid vabaneda isegi sellistest kasvajatest, kellel on kõik melanoomi tunnused, kuid kes ei ilmu kliiniliselt.

Melanoomi metastaasid

Uued tehnoloogiad tulevad Venemaale.

Kutsume patsiente osalema uutes vähktõve ravimeetodites, samuti LAK-ravi ja TIL-ravi kliinilistes uuringutes.

Tagasiside Vene Föderatsiooni tervishoiuministri meetodi kohta Skvortsova V.I.

Neid meetodeid on juba edukalt kasutatud Ameerika Ühendriikides ja Jaapanis asuvates suurtes vähkklinikumides.

Melanoom on primaarne pahaloomuline nahavähk, mis tekib pigmendi moodustavatest rakkudest, melanotsüütidest. See ei ole levinud haigus, kuid selle diagnoosi protsent suureneb igal aastal. Melanoomi metastaasid levivad kiiresti lümfi- ja hematogeensete radade kaudu.

Ohtlik on reeglina õiglastel inimestel ja inimestel, kellel on suur hulk pigmendilõike (freckles, moles).

Melanoomi metastaaside tüübid

Melanoom annab metastaase mitmel viisil:

Melanoomi lümfogeenne metastaas avaldub piirkondliku (melanoomi lähedal asetsevate) lümfisõlmede suurenemise suurenemisega ja siis, kui protsess progresseerub, ka kaugemate lümfisõlmede suurenemine.

Lisaks hakkavad patsiendid kaebama nõrkuse, kehakaalu languse, sagedaste külmetushaiguste, aneemia, palaviku, öiste higistuste pärast.

Melanoomi hematogeenne metastaas (läbi veresoonte) mõjutab kõige sagedamini maksa, kopse, aju ja luusid.

Maksa melanoomi metastaasid - suurenenud maks, kollatõbi, raskustunne paremas hüpoglüosioonis, kibe maitse suus, anoreksia.

Kopsu metastaaside esinemisel esinevad tüüpilised kaebused püsiva köha kohta limaskesta või limaskestade röga, hingeldamise, sagedase kopsupõletiku (kopsupõletikku tuleb uurida patsientidel, kellel esineb aasta jooksul kopsupõletik), hemoptüüsi.

Melanoomi metastaasid ajju mida väljendavad peavalud, nägemiskahjustus, iiveldus ja muud neuroloogilised sümptomid, mille ilmnemine sõltub sekundaarsete kasvajate asukohast ja arvust.

Luu melanoomi metastaasid põhjustada lokaalseid valu, luukoe hävitamist, luumurrud.

Melanoomi tüübid ja vormid

Melanoomi tüübid:

  1. Pigmentivaba.
  2. Pigmente.

Melanoomi kliinilised vormid:

  • nodulaarne melanoom.
    Tee 10-30% kõigist kõige agressiivsematest melanoomidest. Väljaspool sarnast sõlme või polüpi, tundub see peaaegu alati eelnevalt muutmata naha. See kasvab piisavalt kiiresti, haavandid ja verejooksud.
  • lame või radiaalselt kasvav melanoom.
    See paikneb sagedamini naistel alajäsemetel, meestel leiab see sagedamini naha kehast. Tundub lameda plaat, mõnikord erineva värviga.
  • lentigo.
    See toimub reeglina eakamate inimeste seas. Enamasti asetsevad näol, kaelal ja kohapeal.
  • akraline melanoom.
    Ilmub küüneplaadi voodisse ja näeb välja nagu tavaline tumepump.

Selleks, et oleks võimalik mõista, kas on olemas pahaloomulisuse oht, tegi teadlaste välja Glazgi 7-punkti süsteem nahakahjustuste pahaloomuliste tunnuste kohta:

  • suuruse, mahu muutumine;
  • kuju, kuju muutumine;
  • värvi muutus;
  • põletik;
  • verejooks, haavandumine;
  • aistingute muutus, tundlikkus;
  • läbimõõt üle 7 mm.

Kuid isegi suure hulga teabe ja selle kättesaadavus seoses haigusega, saavad inimesed pöörduda arsti poole, et kontrollida 50% juhtudest melanoomi metastaseerumisega lümfisõlmedesse.

Diagnostika

Neutraalse diagnostilise meetmena melanoomi metastaaside avastamiseks:

  • naha uurimine, mitte ainult väidetava melanoomi piirkond.
  • palpeerumine kõikides lümfisõlmedes, kasvaja kahtluse korral - teha punktsioonibiopsiat.
  • rindkere röntgenuuring.
  • Kõhuaunede ultraheli.
  • haavandunud tuumorites esinevate pritside tsütoloogiline uurimine.
  • ekstsissionaalne biopsia koos operatiivse operatsioonijärgse histoloogilise uuringuga. Ekstsisiooniabiopsiaga viiakse läbi onkogeneesi täieliku ekstsisiooni, 2-10 mm kaugusel selle servadest ja saadetakse histoloogiliselt.
  • Aju CT scan.
  • osteostsintigraafia.

Ravi

Melanoomi metastaaside esinemisel on ravi keeruline või kombineeritud. Metastaasidega piirkondlikes lümfisõlmedes Ravi hõlmab primaarse kasvaja saidi ja piirkondlike lümfisõlmede täielikku eemaldamist.

Enam kui 30 aastat Vene Föderatsioonis ravivad lisaks kirurgilisele ravile melanoomi ka dakarbasiini ja Interferoon-Alpha raviga. Mis on aastate jooksul muutunud? Mis ravimid melanoomi ravis ilmnesid? Vastus on ei. Kuidas raviti dakarbasiini ja interferooniga ja jäi. Tuletame meelde, et Dakarbasiini ravis võib oodatav eluiga olla 6-7 kuud, kuid see aitab ainult 11% patsientidest. Noh, pöörduge välismaiste ravimite poole Zelboraf, Keitrud, Optive jne See on mõnevõrra parem. Oodatav eluiga tõuseb 11-18 kuuni.

Metastaatiline melanoom: haiguse leviku tunnused

Melanoom on ohtlik onkoloogiline nahahaigus, mis areneb kiiresti, kaasates patoloogilises protsessis terved koed. Üks selle haiguse põhiomadusi on metastaaside levik teistele elunditele. Onkoloogias on üldtunnustatud, et metastaatiline melanoom on ravimatu vähk. See patoloogia alustab oma arengut melanotsüütide pigment-rakkude mutatsiooniga ebasoodsate tegurite mõjul. Aja jooksul segatakse need tervetes rakkudes, moodustades vähkkasvaja. Ebanormaalsed rakud hakkavad neoplasmist eemale lööma, segama vere või lümfiga läbi keha, paigutades terved koed ja elundid ning moodustades seejärel sekundaarseid kasvajaid.

Haiguse tunnused ja kirjeldus

Metastaatiline melanoom on vähktõbe, mis on võimeline lühikese aja jooksul tekitama sekundaarseid kasvajaid, kuna ebanormaalsete rakkude levik lümfis või verevoolus läbi inimkeha.

Pöörake tähelepanu! Onkoloogid määravad kindlaks metastaaside levimise võimaluse primaarse kasvaja suuruse järgi. Mida väiksem see on, seda väiksem on metastaaside võimalus.

Onkoloogias on leitud, et metastaaside leviku tõenäosus on kuni ühe millimeetrilise paksusega tuumorites madal, paksus on vahemikus 1 kuni 4 millimeetrit - keskmine, kui kasvaja on üle nelja millimeetri - kõrge.

Esiteks mõjutavad läheduses paiknevad lümfisõlmed. Kui vähk kasvab, levivad melanoomi metastaasid suuremal määral naha (60% juhtudest), kopsud ja maks (35%), aju (20%), samuti luu (17%) ja seedetrakti organid.

Melanoom levib vähirakke kehas kahel viisil:

  1. Lümfogeenne rada, kus ebanormaalsed rakud sisenevad lümfisooni ja seejärel levib lümfivoogu lähi- ja kaugemate sõlmedega. Sel moel levib melanoom kõige sagedamini metastaseerumist.
  2. Hematogeenne rada, kus patoloogilised rakud levivad vereringega tervena elundisse.

Onkoloogid eritavad mitut tüüpi melanoomi, mida peetakse kõige pahaloomulisemaks, kuna need mõjutavad tervet elundeid ja metastaase sisaldavaid kudesid. Need naha metastaasid hõlmavad järgmisi vorme:

  1. Satelliidid, mis esinevad primaarse kasvajaga sama värvi nahal arvukalt lööve. Need laigud paiknevad peamise fookuse lähedal.
  2. Harilikud metastaasid on erineva suurusega nahaalused sõlmed, mis paiknevad primaarse neoplasmi erinevatel kaugustel.
  3. Trombofebi-sarnane vorm on valulik induratsioon, millel on laienenud pindmised veenid ja naha paistetus sekundaarsete kasvajate ees.

Pöörake tähelepanu! Sünnimärkide kasvu korral on soovitatav kohe pöörduda arsti poole.

Melanoomi metastaaside oht

Metastaasid on melanoomi peamine oht. Mitu kuud või nädalat võivad sekundaarsed kasvajad mõjutada elutähtsaid elundeid, sealhulgas aju, kopse ja maksa. Metastaasid arenevad kiiresti ja agressiivselt. Esiteks on protsessis kaasatud lümfisõlmed ja nahk. Melanoomi metastaseerumise oht seisneb järgmistes punktides:

  • sekundaarsed kasvajad tekivad siis, kui keha on kadunud ja tal puudub võime haigusega võitlemiseks;
  • metastaasid häirivad oluliste elundite ja süsteemide tööd;
  • metastaasid põhjustavad tugeva valu sündroomi tekkimist, mis kahjustab patsiendi seisundit;
  • Metastaasid suurendavad surmaohtu mitu korda.

Vähirakkude metastaseerumise põhjused

Melanoomi moodustamisel on oluline osa pärilik tegur ja hormonaalse süsteemi rikkumine. Samuti tekib patoloogia sageli pikaajalise kokkupuute tõttu otsese päikesevalgusega ja kiirgusega. Onkoloogid hõlmavad järgmisi punkte, mis võivad provotseerida haiguse arengut järgmiste metastaasidega:

  • üle viiekümne aasta vanused, kui metastaaside oht suureneb mitu korda;
  • kroonilise haigusega kaasnevate haiguste esinemine;
  • primaarse tuumori suurus ja asukoht;
  • pahaloomulise kasvaja idanemine elundite seintes aitab kaasa metastaaside levikule;
  • primaarse vähi ravi ebapiisav ja ebaefektiivne ravi, mistõttu sageli metastakseerib melanoom lümfisõlmedele ja seejärel siseorganitele;
  • keha vähenemine, nõrk immuunsus.

Pöörake tähelepanu! Patoloogia põhjused ja sümptomaatilised ilmingud sõltuvad paljudest teguritest. Kõige sagedamini moodustub melanoom moolidest, mis levivad järk-järgult metastaase, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid.

Metastaatiliste melanoomide sümptomid

Metastaatilise melanoomi sümptomid ja sümptomid erinevad üksteisest sõltuvalt sekundaarsete kasvajate asukohast. Kui metastaasid on levinud maksa, muutub nahk ja silmavalged kollaseks ja keha kaotab kehakaalu. Patsient areneb iivelduse, valu parema nõgestõve, väsimuse, maksa suurenemise järk-järgult.

Kõhuõõne katkestamisel koguneb kõhukinnisus vedelikku ja tekib tilkhaav. Kui metastaasid seedetraktis levivad, tekib valu kõhus, soolestiku perforatsioonis, kõhulahtisuses või kõhukinnisuses, kehakaalu languses söögiisu kaotuse, oksendamise ja iivelduse tõttu.

Liigeste ja luude lagunemisega tekivad sagedased spontaansed murrud ja dislokatsioonid ning tekib valu sündroom. Suure kaltsiumisisalduse veres suureneb, mis aitab kaasa dehüdratsiooni, oksendamise, kõhukinnisuse ja segiajamise ning teiseste nakkushaiguste liitumisele.

Intrapermaalsete metastaasidega melanoblastoom tekib selja- ja rinnakorvide, ülemiste ja alumiste jäsemete kasvajadena, neid võib kogu kehas hajutada väikeste tumedate täppide kujul.

Kopsuvähki metastaaseeruv melanoom avaldab sümptomeid pideva köhumise, hingamisraskuse, sagedaste sekundaarsete infektsioonide, vedeliku kogunemise puhvrite ja rindkere vahel.

Kui ajust esineb metastaase, ilmnevad esimesed nähud peavalu kujul, krambid, epilepsiahoog, neuroloogilised häired, meeleolu muutub pidevalt. Täpseid märke sõltub metastaaside paiknemisest.

Lümfisõlmede kaotusega suurenevad need, põhjustavad valu. Patsient ise tunneb neid, määrates nende suurenemise määra. Patoloogia mõjutab kaenlaaluseid, kubemet, kaela. Ravi puudumisel ilmneb kehatemperatuuri tõus, tekkib nõrkus, patsient pidevalt näeb välja väsimust, siseorganite aktiivsus on häiritud.

Pöörake tähelepanu! Sageli esinevad melanoomi metastaasid lümfisõlmedes enne primaarse pahaloomulise kasvaja tekkimist.

Diagnostilised meetodid

Arstid diagnoosivad haiguse kindlaksmääramiseks organismi kahjustuse ulatust ja metastaaside paiknemist. Esiteks on ette kirjutatud vereanalüüs, uriin ja väljaheited. Järgmine on lümfisõlmede märgistus, vastupidi, biopsia biopsia histoloogilise uurimisega. Maksa ja neerude uurimiseks kasutatakse kopsude kahjustuste kindlakstegemiseks röntgenkiirte, CT-skaneerimist või MRI-d. MRI kasutatakse ka aju ja seljaaju olukorra uurimiseks. Scintigraphy on ette nähtud patoloogiate diagnoosimiseks luudes.

Pöörake tähelepanu! Kui metastaasid on teada, kuid metastaasid ei ole kindlaks tehtud, pöördub arst PET-i poole.

Metastaatilise melanoomi ravi

Selle haiguse raviks kasutatakse mitmeid ravimeid, sõltuvalt patsiendi seisundist ja patoloogia pahaloomulisusest.

Kirurgiline operatsioon viiakse läbi väikese kehapiirkonna katkestamisega, kui metastaasid ei ole veel levinud ja asuvad vaid lähimates lümfisõlmedes ja -kudedes. Keemiaravi kasutatakse enne ja pärast operatsiooni, et vähendada tuumori suurust ja kõrvaldada pärast operatsiooni jäänud vähirakud. Kiiritusravi kasutatakse siis, kui metastaasid ei jõua täielikult kehasse või primaarne kasvaja on tohutu suurusega. Patoloogilises protsessis sisemiste organite kaasamisega kasutavad onkoloogid raviks gammaküte. Vähi viimastel etappidel on see väga raske seda ravida, kuna sageli esineb surmajuhtumeid.

Prognoos

Viimase astme patoloogilisest haigusest suremus on väga kõrge ja moodustab ligikaudu 95% juhtumitest. Arengu esialgses staadiumis, kus metastaasid veel pole, prognoos on positiivne, umbes 97% inimestest elab. Üle kahe lümfisõlme kaotusega on elulemus 40% juhtudest.

Pöörake tähelepanu! Melanoomi metastaasid nende arengu esimesel etapil võivad järk-järgult kaduda, kui nende paksus on alla ühe millimeetri. Kui sekundaarse kasvaja suurus on rohkem kui üks ja pool millimeeter, võib esimest kolme aasta jooksul esineda retsidiiv.

Kuhu melanoom metastaaks ja kuidas saab märgata nahavähi levikut ajas?

Melanoom või nahavähk on pahaloomulisuse kõige agressiivne kasvaja, mis võib ilmneda igas patsiendis. Sellised vormid ei pruugi avalduda pikka aega.

Väljaspool on melanoomid sageli sarnased moolidele või nevi-le, millel on ebaregulaarsed piirid ja ebatavaline kuju. Kuid melanoomide peamine oht on nende varajases metastaasis.

Kus metastaasid melanoomi?

Melanoom võib metastaseerida siseorganitele või lümfisõlmedele. Kui tuumori paksus ei ületa 0,75 mm, siis metastaaside tõenäosus on väga madal. Kui kasvaja paksus on suurem, on metastaaside risk väga suur.

Ja kui kasvaja jõuab pakseni 4 mm, siis piirkondlike lümfisõlmede metastaaside tõenäosus jõuab 60% -ni. Umbes 30% vähipatsientidest on piirkondlikud ja kauged metastaasid.

Uuringute tulemusena leidsid arstid, et metastaaside sagedus elundite eraldamiseks jaotub järgmiselt:

  • Kõige sagedamini esineb kasvaja metastaatiline levik lümfisõlmedes, nahas ja nahaalus koes;
  • Umbes 25% metastaasidest mõjutavad kopsu struktuure;
  • Ligikaudu 17% metastaasist esineb maksas ja sama palju luukoe sees;
  • Melanoomi aju metastaasi mõjutab 16% juhtudest.

Mõnikord toimib melanoom iseenesest metastaasina, mis on täiesti erineva neoplasma tavalised vähirakud.

Jaotuse tüübid

Nahavähk võib metastaseeruda hematogeenide või lümfisõlmede kaudu.

Lümfogeensetes metastaasides tungivad kasvajarakud lümfisõlmedesse ja lümfivool levib läbi lümfisõlmede. Seda rada peetakse kõige eelistatumaks ja melanoomile kõige iseloomulikumaks.

Melanoosid võivad metastaseerida ka hematogeenselt, s.o vereringega, levitada pahaloomulisi rakke teistele organitele nagu kopsud või aju, maks või neerud jne.

Eksperdid eristavad ka eraldi melanoomide rühma, millel on pahaloomulisuse suurenemine ja kalduvus hematogeensete metastaaside varasele levikule.

Üldiselt on nahavähi metastaasid järgmised:

  • Metastaaside tüüpiline tüüp, milles sekundaarsed moodustused moodustavad mitu erineva suurusega sõlme, mis paiknevad nahaalus kihis. Sellised tuumorid paiknevad primaarse vähifookusega erinevates kaugustes.
  • Satelliidid on paljude täppide, mis näevad esile kasvaja, lööve. Need lööbed asuvad tavaliselt peamist fookust suhteliselt lähedasena.
  • Tromboflebiidipõhine tüüp on valulik, radiaalselt levib tihedaid koosseise, mis on laienenud veenides ja põhjustavad naha turset melanoomi ümbruses.
  • Närilistevahelised metastaasid - selline metastaas näib olevat valus, sinakaspunane, paistes nahk ümber melanoomi esmase fookuse.

Põhjused

Seedetrakti metastaseerumine juhtub tavaliselt järgmistel põhjustel:

  • Kui vähiga patsient on vanas eas;
  • Kui vähijuht on krooniliste patoloogiatega keeruline;
  • Kui kasvaja raku struktuur on sissetunginud mis tahes sisemise elundi seina;
  • Kui esmane nahavähk esineb suurte kasvajate kujul, on metastaaside tõenäosus palju suurem.

Melanoomi metastaaside märgid lümfisõlmedes ja maksas

Tavaliselt algab melanoomi metastaseerumine sõltuvalt tüübist ja asukohast kasvajaprotsessi II-III staadiumis.

Kui melanoomi metastaasid asuvad lümfisõlmedes, siis:

  • Lümfisõlmede suureneb äkki ja juhuslikult;
  • Dramaatiline kehakaalu langus;
  • Krooniline väsimus ja pidev väsimustunne;
  • Visuaalsed häired.

Kui aga maksa struktuurid on lokaliseeritud, moodustuvad mustad melaniini klastrid, mis on tegelikult mõjutatud piirkonnad. Selle tulemusel tekivad maksas maksatalitlused, mis mõjutavad kogu keha.

Samal ajal onkoloogilisel patsiendil on sellised sümptomid nagu:

  • Suurenenud maksa suurused;
  • Kerge kehaehitus;
  • Valu hüpohondrium paremal;
  • Astsiidi esinemine ja kollatõbi;
  • Kaalulangus;
  • Põrna suurus suureneb;
  • Häiritud iiveldus-oksendamise sündroom;
  • Sageli verejooks ninosest.

Diagnostika

Nahavähi metastaatilise leviku tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Ravi

Nahavähk on altid sagedastele ägenemistele ja agressiivsele käigule ning tihti juhtub, et sellised vormid korduvad arenenumates ja ohtlikumates vormides.

Melanoomi kui terviku metastaaside ravi hõlmab mitut tehnikat:

  • Kirurgiline eemaldamine või lümfisõlmede dissektsioon - kui tuvastatavatel lümfisõlmede struktuuridel leitakse melanoomi metastaase, eemaldatakse mitte ainult selle tsooni lümfisõlmed, vaid ka kogu lümfoidstruktuur, sealhulgas rasvkoe ja veresooned.
  • Radioteraapia - sarnane lähenemine metastaaside raviks osutub ka tõhusaks viisiks vähi progresseerumise vähendamiseks.
  • Keemiaravi. See viiakse läbi selliste ravimitega nagu temosolomiid, dakarbasiin, karmustiin, tsisplatiin, vinblastiin, dotsetakseel jt. Statistiliste andmete kohaselt suureneb kasvaja lisaks metastaaside aeglustumisele või peatumisele umbes veerandi võrra.
  • Immunoteraapia - eesmärk on suurendada keha kaitset. Adjuvantravimite vastuvõtmine toob kaasa soodsamad prognoosid kui vähivastaste kemoterapeutiliste ravimite kasutamine. Adjuvandid hõlmavad interferooni, nivolumabi, interleukiin-2, ipilimumabi, keitrudi jt. Nende ravimite saamisel vähendatakse metastaatilisi protsesse ligikaudu 30-45%.

Varastel etappidel tuvastatud nahavähk on täielikult ravitav. Kui kasvaja ei leviks kehasse sügavale, vaid kasvab horisontaalselt, siis võib täielik ravivõtt ulatuda 97-100% -ni. Kui onkogenees kasvab vertikaalselt, on prognoosid ebasoodsad.

Mis puutub metastaatilistesse melanoomidesse, siis need on täiesti harva ravitud.

Prognoos

Keskmiselt pärast lümfisõlmede dissekteerimist piirkondliku metastaaside esinemisel on viieaastane elulemus umbes 43%. Lisaks on alla 50 aasta vanuste patsientide elulemus palju suurem.

Umbes 40% elab rohkem kui 5 aastat pärast metastaatilise hariduse kirurgilist eemaldamist.

Seetõttu on ellujäämise oluline tegur onkoloogilise protsessi seisundi ja ravimeetodite valiku korrektse hindamise asjakohane hindamine. On korduvalt tõestatud, et tõhus ravi võib oluliselt suurendada pikaajalise elulemuse võimalusi ja oluliselt pikendada vähiga patsiendi elu.

Melanoomi metastaasid

Melanoomi metastaaside tüübid

Melanoom annab metastaase mitmel viisil:

Melanoomi lümfogeenne metastaas avaldub piirkondliku (melanoomi lähedal asetsevate) lümfisõlmede suurenemise suurenemisega ja siis, kui protsess progresseerub, ka kaugemate lümfisõlmede suurenemine.

Lisaks hakkavad patsiendid kaebama nõrkuse, kehakaalu languse, sagedaste külmetushaiguste, aneemia, palaviku, öiste higistuste pärast.

Melanoomi hematogeenne metastaas (läbi veresoonte) mõjutab kõige sagedamini maksa, kopse, aju ja luusid.

Melanoomi metastaasid maksas - maksa suuruse suurenemine, kollatõbi, kõhukinnisus paremas rindkeres, kibe maitse suus, anoreksia.

Kui kopsudes esineb metastaase, esineb kaebusi püsiva köha kohta, millel on limaskesta või limaskestade röga, hingeldamine, sagedane kopsupõletik (patsientidel, kellel esineb kopsupõletikku aasta jooksul kopsupõletikku), hemoptüüsi.

Melanoomi aju metastaasid ilmnevad peavalude, nägemiskahjustuse, iivelduse ja muude neuroloogiliste sümptomite tõttu, mille ilmingud sõltuvad teiseste kasvajate asukohast ja arvust.

Melanoomi metastaasid luus põhjustavad lokaalseid valu, luukoe hävimist, luumurrud.

Melanoomi tüübid:

  1. Pigmentivaba.
  2. Pigmente.

Kuidas mõista lümfisõlmede melanoomi metastaasi?

On olemas kahte tüüpi haigusseisundid:

  1. Kliiniline: põhineb primaarse melanoomi leiukohtade uuringul ja sisaldab teavet haiguse kohta enne ravi alustamist.
  2. Patoloogiline: kasutab kogu kliinilist teavet, kuid võtab arvesse ka teiste elundite ja süsteemide biopsia tulemusi ka pärast rakendatud ravimeetmete võtmist.

Lümfisõlmedele levinud nahavähi korral näidatakse tavaliselt 3 ja 4 staadiumi. Kuid tuleb arvestada erinimetustega. Jaotust tähistab täht N. See on kombineeritud numbriga. Kliiniline seade sisaldab märke:

Mõjutab N 1 - 1 lähedal asuvat sõlme;

N2-2 või 3 lähedal asuvad sõlmed on mõjutatud või vähkkasvaja on üle viidud lümfisõlmedesse;

N3 - 4 või rohkem lümfisõlmede mõjutatud.

Patoloogilistel tingimustel lisatakse mõnikord väiketähti. Klassifikatsioon on järgmine:

Iga Na: onkoloogiline protsess on mõistnud lümfisõlmed, kuid see on nii väike, et see on nähtav ainult mikroskoobi all;

Iga Nb: tähendab, et vähk on üsna suur ja kajastub katsetes;

N2c: määrab melanoomi, mis tuvastatakse kasvaja ümber lümfikanalites, kuid ei ulatu sõlmedesse.

Tähtis teada: Melanoom: sümptomid ja kuidas ära tunda? Foto

Metastaasid melanoomi tunnuste ja sümptomite suhtes

Esimesed märgid melanoomi arengust on muutused nevas. Kui mool on muutnud värvi, kuju või suurust, on see murettekitav märk.

Kui sellega kaasneb mooli pinnalt tekkiv juuste väljalangemine, selge kontuuri kaotus, mürgis esinevad haavandid või sügelus, sügelus, verejooks ja oksendamine, siis peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kasvaja arenguga koguneb lümf ja veri oma aluses. See pitser põhjustab sünnimärgi suurenemist, kõrgemat nahka või haavandit.

Moolide suurenemisega on kasvaja konsistents mõõdukalt tihe, kõverate joontega, ebaühtlase värvusega. Veelgi enam, vähirakud võivad levida vereringe või lümfivooluga.

Maksakahjustus. Maksahaigusega tuumorivähi esinemise korral suureneb see märkimisväärselt, ilmub naha kollasus, valutama valulikku rinda, kibedat maitset ja söögiisu kaotust.

Kopsude kaotus. Kopsu melanoomiga kaasnevad järgmised sümptomid: märja köha läbimine, hingamisraskused, väsimus, isegi lühikese jalutuskäigu, ülemiste hingamisteede haigus ja verekopeerimine.

Ajukahjustus. Aju metastaasid iseloomustavad sagedased migreenid, nägemise kaotus, oksendamine ja muud neuroloogilised sümptomid, nende manifestatsioon sõltub sekundaarsete moodustumiste arvust ja nende lokaliseerumisest.

Skeleti luude lüüumine. Sellel moodustamisel tekib patsiendil valu kõikides kehaosades, luukude hävitamine, mis põhjustab sageli luumurdusid.

Sümptomid

Melanoos pahaloomulise protsessi 2-3-ndal etapil sageli metastaaseerivad piirkondlikke lümfisõlme. Ühe metastaasiga on tõenäosus, et 5 aasta jooksul ellu jääv patsient on ainult 51% ja nelja metastaasiga väheneb see tõenäosus 17% -ni. Metastaasidega melanoom lümfisõlmedele võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad;
  • kehakaalu vähenemine;
  • patsient väsib kiiresti;
  • Nägemine halveneb.

Hematogeensetest levivatest melanoomist põhjustatud metastaaside märgid sõltuvad suuresti nende lokaliseerimisest. Eraldatud melanoomi metastaaside tuvastamine viitab 4. astme haigusele.

Kopsu metastaasid on sageli asümptomaatilised, nad tuvastatakse juhuslikult rinnanäärme uuringu käigus.

Sekundaarse vähi sümptomid tekivad pärast onkoloogia levikut pleura alla. Sellistel juhtudel esinevad patsiendil valu rinnus, krooniline köha röga verd ja madala palavikuga palavik.

Selline kliiniline pilt areneb patsiendi üldise heaolu järkjärgulise halvenemise taustal.

Diagnostika

Melanoomi metastaaside diagnoosimisel võib kasutada järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • kompuutertomograafia;
  • Ultraheli (lümfisõlmed ja -organid);
  • stsintigraafia;
  • radioaktiivse fosforiga proovid;
  • Kogu keha MRI;
  • tsütoloogiline uuring.

Kuni 0,76 mm paksuste melanoomide korral on harva täheldatud metastaase lümfisõlmedesse ja teistesse elunditesse. Kasvajatel, mille paksus on üle 3 mm, haiguse retsidiiv tõenäosusega 50% areneb aasta jooksul ja tõenäosusega 90% 5 aasta jooksul.

Kõige usaldusväärsem teave subkutaanse melanoomi korral annab ultraheli diagnoosi. Sellisel juhul saab arst otsustada Breslowi kasvaja paksuse ja teha väljapressimist. Muuhulgas lümfisõlmede ultraheli.

Neutraalse diagnostilise meetmena melanoomi metastaaside avastamiseks:

  • naha uurimine, mitte ainult väidetava melanoomi piirkond.
  • palpeerumine kõikides lümfisõlmedes, kasvaja kahtluse korral - teha punktsioonibiopsiat.
  • rindkere röntgenuuring.
  • Kõhuaunede ultraheli.
  • haavandunud tuumorites esinevate pritside tsütoloogiline uurimine.
  • ekstsissionaalne biopsia koos operatiivse operatsioonijärgse histoloogilise uuringuga. Ekstsisiooniabiopsiaga viiakse läbi onkogeneesi täieliku ekstsisiooni, 2-10 mm kaugusel selle servadest ja saadetakse histoloogiliselt.
  • Aju CT scan.
  • osteostsintigraafia.

Metastaatilise melanoomi korral on oluline määrata kahjustuse ulatus. Onkoloogilise protsessi areng sõltub peamiselt lümfisõlmedest, nii et onkoloog viiks läbi mitmeid uuringuid:

  1. Erinevat tüüpi tomograafia:
  • arvuti ja magnetresonantstomograafia eeldavad täpsete röntgenikiirte või raadiolainete kasutamist sisestruktuuride ja verevoolu visualiseerimiseks;
  • Lümfostsintigraafia on tuumorirakkude teede jälgimiseks kasutatav lümfisõlmede kuvamise meetod. Süst süstitakse tuuni ümbritseva siniseni. See läheb lümfivedelikule, näidates võimalused spetsiaalse skanneri laiendamiseks.
  • positron-emissioonitomograafia on oluline diagnostiline meetod, mis näitab muutunud kudesid, mis erinevalt tavalistest on seotud kiirendatud ainevahetusega.
  1. Biopsia - patoloogilise koe osakese eemaldamine. Sageli peetakse seda meetodit lümfisõlmede eemaldamiseks ühekordse kirurgilise operatsioonina. Selleks on olemas järgmised põhilised viisid:
  • aspiratsiooni biopsia: rakkude proov võetakse õhukese nõelaga;
  • sentinelli sõlme biopsia - ebanormaalsete rakkude olemasolu kontrollimiseks tuvastatud melanoomi lümfisõlmede eemaldamine. Kui need on olemas, tuleb kaugemaid näärmeid kontrollida.
  1. Vereanalüüs. Seerumi LDH on marker haiguse progresseerumise tuvastamiseks kaugetes kohtades.

Ravi

Enamikul juhtudel näitab onkoloogia levik rindkere organites mitteoperatiivseks patoloogiaks, mille raviks on kehas palliatiivne toime.

Tänapäevases onkoloogia praktikas kasutatakse melanoomi komplikatsioonide raviks järgmisi meetodeid:

See on kõige levinum viis korduvaks onkoloogia vastu võitlemiseks. See meetod põhineb tsütostaatiliste ravimite süsteemsel manustamisel. Tsütostaatikumid avaldavad kahjulikku toimet atüüpilistele rakkudele. Ravikuuri kogus ja annus määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Hormonaalse tausta korrigeerimine on näidustatud, kui esmase vähkkasvaja hormooni tundlikkus. Selline ravi viiakse läbi peamise vähivastase ravikuuri lisana.

Operatsioon on soovitatav vähktõvega patsientidele, kellel on diagnoositud üks kasvaja, ilma et sellega kaasneks organite ja süsteemide kahjustus. Kirurgiline sekkumine kopsu resektsioonina on üsna haruldane protseduur.

Kopsu metastaasid kopsudesse - ellujäämise prognoos pärast kirurgilist eemaldamist peetakse kõige soodsamaks.

Selle haigusega aitab kaasa patoloogilise protsessi stabiliseerumine ja tuumori ruumala vähene langus.

See meetod puudutab innovaatilisi vähktõve ravi tehnoloogiaid.

Modifitseeritud koe laserjäljendamine

Selline eemaldamine toimub siis, kui mutatsioon lokaliseeritakse peamise bronhi piirkonda ja häirib õhu normaalset läbitungimist alveoolidesse.

Metastaaside ravi melanoomis võib hõlmata erinevaid meetodeid:

  • keemiaravi;
  • radiosurgia;
  • kirurgia;
  • gamma nuga;
  • lineaarse kiirendiga kiiritusravi.

Kohaliku kahjustuse korral viiakse koos kasvajaga läbi terved koed. Kui silmalaugu melanoom sõrmede ja käte vahel varvaste ja käte vahel on. Jäsemete amputeerimist ei teostata.

Gamma või kübernuga kasutatakse aju, kaela, maksa, neerude ja kopsude kasvaja raviks.

Lümfisõlmede lümfisõlme tekitatud lokaalsete piirkondlike kahjustustega. Kui esineb mööduvat metastaasi, teostatakse melfalaaniga piirkondlikku isoleeritud perfusioonravi.

Kui melanoom regresseerub, tuleb läbi viia pikendatud kirurgiline protseduur, prognoos on ebasoodne.

Metastaaside ravis igas riigis kasutatud Cyber ​​Nuga. See radiosurgiline meetod on väga populaarne.

Seda ravitakse eriti hästi aju, kaela, neerude, maksa ja kopsu kasvajaga. Kui melanoom on kasvanud ja suurte mõõtmetega (nagu näeb, näete fotol), eelistatakse kiiritusravi.

Mõnel juhul võib melanoom anda metastaase. Nad halvendavad patsiendi seisundit, mistõttu on vaja neid võimalikult kiiresti kindlaks teha ja ravida.

Seda saab esindada mitmete meetoditega ja valida ükshaaval. Pärast ravi tuleb retsidiivi vältimiseks jälgida raviarst.

  • Lihtsaim viis haigusest vabanemiseks - kirurgia. Seda meetodit kasutatakse varases staadiumis, et vältida haiguse arengut.
  • Kasutada võib hüpertermia, mis koosneb kuumuse mõjust kahjustatud alale. Kõrgest temperatuurist surevad pahaloomulised rakud.
  • Üks kõige kaasaegsemaid meetodeid on kübernuga kasutamine. Esitatud ravi liiki saab kasutada patsiendi keha mis tahes osas.
  • Kui kasvaja paksus on suurem kui 0,76 millimeetrit, viiakse läbi dakarbasiini kasutamise profülaktiline ravi.
  • Üldistes vormides tuleks ravimeid kasutada nitrosouurea derivaatide ja plaatina kujul. Võib kasutada mitmesuguseid vahendite kombinatsioone.
  • On vaja arvestada asjaoluga, et naha all esineva tuumori esinemise korral on metastaaside oht lümfisõlmedele suur. Parem on eemaldada need, isegi kui neid ei laiendata. Kui lümfisõlmed on suurendatud, siis nad kiiritatakse esimest korda gammakiirgusega.
  • Viimastel aastatel on järjest enam määratud kompleksne lähenemine, mis koosneb kemoteraapiast, kiirgusest ja kirurgilisest meetodist.

Kui ilmnevad esimesed nevi või nahaga seotud probleemide nähud, soovitatakse kohe nõu pidada arstiga!

Üks kõige kaasaegsemaid meetodeid on kübernuga kasutamine. Esitatud ravi saab kasutada patsiendi keha mis tahes osas.

Kolmandat ja neljandat etappi ei saa üldjuhul käsitleda. Sellisel juhul aitavad ainult varajased diagnoosi ja ennetavad meetmed. Kui ilmnevad "ohtlikud" märgid, peate viivitamatult pöörduma dermatoloogi või onkoloogi poole.

Melanoom võib korduda. 5 aasta pärast on umbes 10% patsientidest kasvaja uuesti tekkinud. Mida paksum ja parem algharidus oli, seda suurem on selle taasilmumise oht.

Melanoomihaigete ravi kestuse kindlaksmääramine kuudes