loader
Soovitatav

Põhiline

Sümptomid

3 liiki lümfoblastilise lümfoomi ravi

Lümfoom on lümfikoe hematoloogiliste haiguste rühma, mida iseloomustab lümfisõlmede suurenemine ja erinevate sisemiste organite kahjustus, mille puhul esineb "kasvaja" lümfotsüütide kontrollimatu kogunemine.

Lümfoom - mis see on?

Kui te annate lühikese määratluse, siis on lümfoomiks lümfisõlmede vähk. See kuulub rühmasse onkoloogilistesse haigustesse, mis mõjutavad rakke, mis toetavad immuunsüsteemi tööd ja moodustavad keha lümfisüsteemi - anumate võrgustikku piki okste, mille tsirkulatsioon lümfis.

Lümfikoe vähk - lümfoom, mis on see haigus? Kui lümfisõlmed ja erinevad siseorganid hakkavad suurenema, kasvavad "tuumori" lümfotsüüdid neis kontrollimatult. Need on valged verelibled, mille immuunsüsteem "hoiab". Kui lümfotsüüdid koguneda sõlmedesse ja elunditesse, häirivad nad normaalset toimet. Raku jagunemine toimub samal ajal keha kontrolli all ja tuumori lümfotsüütide akumuleerumine jätkub. See näitab onkoloogilise kasvaja arengut - see on lümfoom.

Termin "pahaloomuline lümfoom" ühendab kaks suurt haigusrühma. Esimene haiguste rühm sai nime Lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi), teises rühmas olid mitte-Hodgkini lümfoomid. Mõlemas rühmas on iga lümfi haigus teatud kindlale liigile. See on oma ilmingutes ja lähenemisviisides ravi oluliselt erinev.

Enamik inimesi ei tea, kas lümfoom on vähk või mitte? Selleks, et mitte isiklikult silmitsi seista, peate sellest artiklist teadma selle haiguse ja rakendama ennetusmeetmeid. Kui on põhjust kahtlustada nende kahe haiguste rühma lümfisõlmede vähki, aitab sümptomite varane äratundmine alustada ravi varajases staadiumis.

Lümfotsüütide kasvaja moodustumise korral esineb nende küpsemine mitu etappi. Vähk võib areneda mis tahes etapis, mistõttu on lümfoomil palju vorme. Enamikel organitel on lümfoidkoed, nii et esmane kasvaja võib moodustada igas elundis ja lümfisõlmes. Veri ja lümf liigub lümfotsüütidel kogu organismis esinevate kõrvalekallete tõttu. Kui ravi ei toimu, võib onkoloogia progresseerumise tõttu haige isik sureb.

Inimese lümfisüsteem

Iisraelis lümfoomi ravis 90% täielik taastumine

Onkoloog, professor Moshe Inbar

Iisraeli onkohematoloogid kasutavad kaugelearenenud meetodeid lümfoomide raviks, võimaldades ligikaudu 90% Hodgkini lümfoomiga patsientidest taastada. Arstide eesmärk on mitte ainult haigete ravimine, vaid ka nende elukvaliteedi säilitamine. Seetõttu Iisraelis valitakse ravi iga patsiendi jaoks eraldi ja viiakse läbi PET-CT kontrolli all. Ravi positiivsete tulemuste korral võib ravimite annuseid vähendada ja ravi kestus võib väheneda. See vähendab ravi kõrvaltoimeid.

Nüüd enamus Iisraelis lümfoomiga ravitud patsientidest ei kannata ravi mõjust. Noored patsiendid säilitavad täielikult reproduktiivse funktsiooni ja loovad pered.

Hiljuti on Iisraeli teadlased välja töötanud ainulaadse ravimi, Aksikabtageeni cilolekääli, mitte-Hodgkini B-rakuliste lümfoomide raviks. Kliinilistes uuringutes oli ravim efektiivsust ja seda kasutatakse nüüd kogu maailmas.

Lihtne, kvaliteetne ja pahaloomuline lümfoom

Pahaloomulised lümfoomid on süsteemse lümfoidkoe tõelised kasvajad. Lihtsa lümfoomi esinemist mõjutavad reaktiivsed protsessid. Lihtne lümfoom koosneb piiratud infiltratsioonist lümfoidrakkudega. Neil on täheldatud kergeid paljunemiskeskusi, nagu lümfifilikulid.

Lihtne lümfoom tekib tänu:

  • krooniline põletikuline protsess kudedes ja elundites;
  • lümfikoe regeneratsiooniprotsessid;
  • nähtused nagu stagnantne lümf.

Kui tekib suur immunoloogiline pinge, tekib lihtne lümfoom. Healoomulise lümfoom on lümfoomide vaheline vorm: lihtne ja onko.

Kvaliteetne lümfoom, millist haigust? Seda iseloomustab aeglane ja asümptomaatiline neoplasmide kasv lümfisõlmedes:

Nakkussõlmedel on tihe tekstuur. Krooniline põletik võib olla hoogne kõrge kvaliteediga lümfoomi kasvule. Histoloogiline uurimine iseloomustab seda kui tavalist kroonilist kopsupõletiku taustal kopsupiirkonna lihtsat lümfoomi. LN ninaotsad ei ole võimelised eristama, sest nende koht on võetud hüperplastilises lümfoidkoes, mistõttu on see lümfoom ekslik kasvaja suhtes.

Onkoloogiline lümfoom areneb hematopoeetilise aparaadi süsteemse haiguse taustal, see on mõnikord piiratud või tavaline.

Lümfoom lastel ja noorukitel on mõlemas pahaloomuliste kasvajate rühmas esinev haigus. Laste jaoks on eriti raske Hodgkini lümfoom. Pediaatrilise onkoloogia uuringus registreeritakse aastas alla 14-aastastel patsientidel lümfoomseid juhtumeid 90, alla 150-aastastel patsientidel on 150 juhtumit, mis on 5% laste ja noorukite koguarvestusest.

Teismeliste haigused

Lümfoomid alla 3-aastastel lastel praktiliselt ei arene. Täiskasvanud haiged sagedamini. Kõige levinumad 5 haiguse vormid lastel on klassikaline Hodgkini tõbi 4 vormi. Need on lümfoomid:

  • mitte-klassikaline, rikastatud lümfotsüütidega;
  • segarakkude vormid;
  • sõlmkivid;
  • lümfotsüütide liias;
  • lümfotsüütide puudumisega.

Lapseea lümfoomi peamised komplikatsioonid ilmnevad:

  • aju onkoloogia: aju ja seljaaju;
  • hingamisteede kompressioon;
  • sündroom superior vena cava;
  • sepsis.

Radioteraapia tõsised negatiivsed mõjud. Lapsel:

  • segadus;
  • ravi on kaasas nahapõletus;
  • jäsemed nõrgestavad ja peavalu;
  • sagedase iivelduse ja oksendamise tõttu, isukaotus, kehakaalu vähenemine;
  • ilmnevad lööbed ja kasvajad.

Lapse kehas vabanevad pingeliselt kantserogeenid ja kiiritusravimid, seetõttu tekib aktiivne juuste väljalangemine. Tulevikus kasvavad juuksed tagasi, kuid neil on erinev struktuur.

Pärast kemoteraapiat võivad esineda järgmised negatiivsed mõjud:

  • anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
  • haavandid suu limaskestadel;
  • väsimus ja üldine nõrkus on nakkushaiguse oht;
  • kahjustatud luuüdi;
  • juuksed kukuvad välja

Lümfoomi klassifikatsioon

Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom on kaks suurt rühma, sealhulgas pahaloomulised lümfoomid, mis ilmnevad kliiniliselt mitmel erineval viisil. Nende tegevus, ravivastus, vähirakkude olemus ja ravi on erinevad. Samal ajal võivad kõik tüüpi lümfoomid mõjutada lümfisüsteemi, mille põhifunktsiooniks on kaitsta keha nakkushaigustest.

Lümfisüsteemi ülesehitus on keeruline. Lümfisõlmedes puhastatakse kõikide elutähtsate elundite lümf. Lümfisüsteem koosneb vöötohatisest, mandlitest, põrnast, luuüdist, kus esineb suur võrgustik lümfisõlmedest ja LN-st. Suured ja suured lümfisõlmede klastrid paiknevad kaunistes, paarist ja kaelaosast. Klastrite arv on erinev, kuni 50 lümfisõlme on ainult aksillarilas.

Lisaks paljudele lümfoomiliikidele hõlmab klassifikatsioon ka alamliike, uurides, millised arstid määravad, kui kiiresti lümfoomid arenevad, ning arendas välja teatud skeemid onkoloogia raviks ja selle põhjuste kõrvaldamiseks. Näiteks lümfoom, mis tabas limaskesta, pärines nakkusliku patogeeni Helicobacter pylori taustast, mis võib põhjustada haavandit või gastriiti.

Siiski ilmnevad teatud liiki lümfoom teadmata põhjustel ja luuakse lümfisüsteemi vähkpatoloogiaid. Immuunsüsteemi seisund on väga tähtis. Lümfoom võib olla provotseeritud (lümfisõlmede vähk):

  • immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) taustal immuunsust pärssivate ravimite pikaajaliseks kasutamiseks;
  • kudede ja elundite siirdamine;
  • autoimmuunhaigused, hepatiit C.

Hodgkini lümfoom mõjutab alla 30-aastaseid ja 60-aastaseid inimesi ning annab soodsama prognoosi. Üle 5 aasta elulemus on ligikaudu 90%. Hodgkini mitte-Hodgkini lümfoomide ellujäämisprognoos sõltub liikidest, nende arv on ligikaudu 60. Keskmine elulemus on 5 aastat 60%, 1. etapis - 70-80%, 3-4 etapis - 20-30%. Mitte-Hodgkini lümfoomid esinevad sagedamini ja levinumad kui 60 aastat.

Informatiivne video: Hodgkini lümfoom. Diagnostika klaasi põhjas

Esmane lümfoom võib esineda ükskõik millises elundis, näiteks ajus. Siis kurdavad patsiendid:

  • peavalu suurenenud intrakraniaalne rõhk, uimasus, iiveldus ja oksendamine - intrakraniaalse hüpertensiooni nähud;
  • epileptilised krambid;
  • meningiidi sümptomid;
  • kognitiivne häire;
  • kraniaalsete närvide kaotus.

Primaarne lümfoom võib samuti mõjutada HIV-infektsiooni seerumi õõnesid, kesknärvisüsteemi, maksa, südant, aju.

Sekundaarne lümfoom avaldub metastaaside tagajärjel igas elundis, kus vereringe või lümfisüsteemi vool jõuab kasvajarakkini.

Mitte-Hodgkini lümfoomide klassifikatsioon hõlmab enam kui 60 tüüpi lümfoomi. Mitte-Hodgkini lümfoomides on täheldatud kahte tüüpi kasvajaid: B ja T-rakk.

Informatiivne video: mitte-Hodgkini lümfoom

Ravi nende jaoks valib teistsuguse, sest nad tulevad järgmistes vormides:

  1. agressiivne - kiiresti kasvav ja progresseerub paljude sümptomite esinemisega. Neid tuleb koheselt ravida, mis annab võimaluse täielikult vabaneda onkoloogiast;
  2. nõrk - healoomulised kroonilised lümfoomikursused vähese pahaloomulise kasvajaga. Pidevat ravi pole vaja, kuid pidev jälgimine on vajalik.

Lümfoomi põhjused

Lümfoomi teaduse esialgsed põhjused ei ole teada. Paljude toksiinide uurimisel ei ole veenvaid tõendeid nende seostest seda tüüpi haigustega.

Mõned teadlased usuvad, et pikaajalises kokkupuutel insektitsiidide või pestitsiididega tuleks otsida "lümfoomi" põhjuste diagnoosi. Enamik teadlasi on kindel, et lümfoomi diagnoosimisel ilmnevad haiguse põhjused viiruslike infektsioonide ja pikaajalise ravimi immuunsuse järsul vähenemisel.

On ka teisi võimalikke tegureid, mis kahjustavad immuunsüsteemi: autoimmuunhaigused, immuunsüsteemi pikaajalise aktiveerimisega elundite ja kudede transplantatsioon loovad soodsad tingimused lümfoomi arenguks. Selliste elundite nagu maks, neerud, kopsud ja süda siirdamisel on võimalik transplantaadi ja patsiendi keha vahelist konflikti - see tähendab, et tagasilükkamisreaktsioon on võimalik. Pikaajalised ravimid, mida kasutatakse konfliktide vältimiseks, võivad süvendada immuunsüsteemi.

AIDS vähendab lümfotsüütide viiruse infektsioonist tingitud immuunsust, mistõttu viiruse esinemisega patsientidel on tõenäolisemalt lümfisõlmede vähk. Kui inimene on nakatunud lümfotroopse T-raku viirusega (1. tüüp), siis tekib agressiivne T-rakuline lümfoom. Hiljutised uuringud on näidanud, et C-hepatiidi viirus suurendab lümfoomi riski.

Lümfoom - haigusseisundid

Täiskasvanutel esinevaid lümfoomi esialgseid märke iseloomustab lümfisõlmede suurenemine kaelal, kubemes ja kaenlaalustes. Kuid võib esineda ka muid lümfoomi sümptomeid:

  • mõjutatud kopsukude - esineb hingeldust, kõhu ja surmaga ülemine vena cava: keha ülemine osa paisub ja hingamine on raske;
  • lümfoom areneb kõhukelmes, sümptomid ilmnevad kõhuõõne tunde, puhitus ja valu;
  • laienenud on kubeme lümfisõlmed, siis kaasnevad need esimesed lümfoomi tunnused jalgade tursega.

Kui te kahtlustate lümfoomi vähki, ilmnevad sümptomid püsivad peavalud ja tugev nõrkus, mis näitab aju ja seljaaju kahjustusi.

"Lümfoomi" diagnoosimisel iseloomustavad üldist mürgistust iseloomustavad liigsed öised higistamised, äkiline kehakaalu langus ja seedetrakti häired. Ilma põhjuseta tõuseb lümfoomi temperatuur 38 ° C ja kõrgemale.

Kui naha lümfoom on kahtlustatav, on sümptomid järgmised:

  • vere valemi muutused;
  • piirkondlikud elukvaliteedi kasvud;
  • sekundaarsete kasvajate idanemise protsessis osalevad sisemised elundid metastaaside etapil 2-4;
  • Pidevalt sügelevad nahad, kuni kriimustused ja abstsessid pärast infektsiooni;
  • nahk kannatab polümorfse lööbe all.

Lümfoomi diagnoosimine

  • biopsia kahjustatud LU või muu kahjustuse kirurgilisel eemaldamisel koos samaaegse immunohistokeemilise uuringuga haiguse variandi kindlakstegemiseks;
  • lümfoomi määratlus ja selle levik LU-s või teistes elundites kõhukelme ultraheli abil, rinnaliigese röntgenograafia;
  • täpsem CT ja uuenduslik PET-CT.

Kui Hodgkini lümfoomiga kahtlustatakse sümptomid, kuidas diagnoosida? Suurte rakkude kategooriast on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika B- ja T-rakuliste lümfoomidega. Diagnostika, staadiumi ja sobiva ravi valimine:

  1. Ajaloo järgi selgitavad nad mürgistuse sümptomeid: palavik, suur higistamine, kehakaalu langus;
  2. uurige hoolikalt patsiendi palpatsiooni: kogu perifeerne LU (sh subklaviatuur, küünarliigese ja põlvekaugus), kõhuõõnes maksaga, põrna ja retroperitoneaalsete ja silmade LU alaga;
  3. läbi viima LU punktsiooni- ja tsütoloogilise uuringu mõjutatud koha kindlakstegemiseks, biopsia täpsuse ja uuringu ja ravi kava järele;
  4. viima läbi mõjutatud LU biopsia ja järgnev morfoloogiline ja immunophenotüüpiline uuring.

Tähtis teada! Vastuoluliste juhtudel tehakse Hodgkini lümfoomi immunofenotüüpiline uuring. Parasternaalne mediastinotoomia või laparotoomia, samuti endoskoopiline kirurgia viiakse läbi, kui eraldatud on mediastiinne või intraperitoneaalne LU. Kliinilised kriteeriumid Hodgkini lümfoomi määramiseks puuduvad. Seetõttu tuleks histoloogilist kontrolli alati läbi viia, kui kahtlustatakse Hodgkini lümfoomi. See lümfoom on fluorograafias selgelt nähtav, kuigi pilt muutustest kopsukoes ja kesknärvisüsteemis ei pruugi olla nähtav.

Laboratoorsetes tingimustes uuritakse täielikku vereanalüüsi, lümfotsüüte uuritakse nende arvu ja leukotsüütide arvu määramisel. Määratakse hemoglobiini, trombotsüütide ja ESRide tase. Tehakse biokeemilisi proove, et määrata leelisfosfataasi ja laktaadi hüdrogenaasi taset, maksa- ja neerufunktsiooni näitajaid.

Kohustuslik on:

  1. Rindkere röntgenuuring projektsioonides: sirge ja külgne.
  2. CT avastamiseks: mediastiinne LU, radiograafi nähtamatu nägemiskahtlus, kesknärvisüsteemi mitmekordne patoloogiline LU, kopsude kudedes väikesed fookused ja rinnaku, pleura ja perikardi pehmete kudede idanemist põhjustavad kasvajad.
  3. Lümfoom - ultraheli diagnoos LU: kõhukelme sees ja selle taga, põrn ja maks kinnitavad või välistavad kahjustused nendes elundites ja kudedes. Samal eesmärgil uuritakse pärast palpeerimist ultraheliga kahtlaseid LN-sid. Oluline on ultraheli rakendamine kohtades, kus on palpatsiooni - kõhu ja kilpnäärme all.
  4. Radionukliidide diagnostika skeleti süsteemi subkliiniliste kahjustuste avastamiseks. Kui kaebas valu luudes, tehakse röntgenülevaade, eriti kui see langeb kokku indikaatori patoloogilise akumulatsiooni tsoonidega. Gauliumtsitraadi (64Ga) kasutamine LU stsintigraafias kinnitab nende kaotust. See meetod on oluline pärast ravi lõppu, kuna võib avastada varajast korduvust. Samal ajal tuvastatakse esialgu suurtes kogustes mediastiinumi indikaatorite kogunemist jääkse mediavaasi LU-s.
  5. Iliumi trepanoniopsia (kahepoolne) - kinnitamaks või välistamaks konkreetseid luuüdi kahjustusi.
  6. Muutunud struktuuride fibrolarüngoskoopia ja biopsia - Valdeyeri ringi kahjustuse tekitamiseks. Kui mandlid on sageli kahjustatud, tehakse mandlite biopsia ja diferentseeritud diagnoos muude vormide lümfoomidega. MRI on parem kui kesknärvisüsteemi katkestamine.
  7. PET-positron-emissioontomograafia lühiajalise isotoobi 2-1 fluoro-18, fluoro-2-deoksü-D-glükoosi (18F-FDG) radiofarmatseutilise preparaadiga, et selgitada enne ravimist kahju suurust ja subkliiniliste kahjustuste arvu ja asukohta. PET kinnitab remissiooni täielikkust ja prognoosib jääkkasvajate masside taastumist.

Mis puudutab splenektoomia diagnostilist laparotoomiat, siis seda tehakse patsientidele, kellele määratakse radioloogiline kiiritusravi. Samal ajal toimub kõhukelme ja selle taga asuvate lümfisõlmede läbivaatamine.

Staadiumiline lümfoom ja prognoos

Kui lümfoom on kinnitatud, aitab etapid määrata vähktõve ulatust. Sellist olulist informatsiooni võetakse raviskeemi või -programmi väljatöötamisel arvesse. Nad võtavad arvesse mitte ainult lümfoomi etappe, vaid ka selle välimust, molekulaarsete, immunoloogiliste, tsütogeneetiliste uuringute tulemusi, patsiendi vanust ja seisundit ning kaasnevaid ägedaid ja kroonilisi haigusi.

Lümfisõlmede vähk on neljas: II, II, III ja IV. Tähtede A või B lisamisel numbrile võib mõista, et lümfoomiga kaasnevad olulised komplikatsioonid: palavik, tõsine öine higistamine ja kehakaalu langus või sümptomid puuduvad. Täht A tähendab sümptomite puudumist, täht B - kinnitab nende olemasolu.

Kohalikud (kohalikud, piiratud) peetakse esimeseks, teiseks, üldiseks - III ja IV etapiks.

  1. Esimene etapp - üks lümfisõlmede piirkond on seotud lümfoomi protsessiga. Ravi selles etapis annab positiivseid tulemusi 98-100%.
  2. Lümfoomi teine ​​etapp on seotud membraani ühel küljel asuvate lümfisõlmede kahes või enamas piirkonnas - lihaskihiga, jagatuna rindkerega kõhuõõnde. Lümfoomi 2. faasi prognoos lubab peaaegu 100% -list ravi, kui metastaasid puuduvad.
  3. 3. faasi lümfoom - kui haigus pole kogu organismis levinud, on olemas väljavaade taastuda ja antakse piisav ravi. 3. astme lümfoom võib levida kõhukelme, kesknärvisüsteemi ja luuüdi. Membraani mõlemal küljel on lümfisõlmed. Lümfoomi 3. faas on 5 aasta jooksul taaskasutamise prognoosiks 65-70%.
  4. Viimane lümfoom, 4. etapp: sümptomid ilmnevad kõige agressiivsemalt. Võimalik, et lümfisõlmede sekundaarne vähk sisenevatel organitel: süda, maks, neer, soo, luuüdi, alates 4. astme lümfoomist aktiivselt metastaaks, levib läbi vere ja lümfisõlmede.

4. astme lümfoom - kui kaua nad elavad?

Sageli küsitakse sellist küsimust, kuid keegi ei julge anda täpset arvu aastaid, sest keegi seda ei tea. Kõik sõltub keha kaitsevõimest, mis võitleb onkoloogia ja joobeseisundi pärast kasutatud ravimite vastu. Pärast kaasaegsete intensiivsete tehnikate rakendamist on Hodgkini lümfoomiaastul 4 - 5 aasta prognoos 60% -l patsientidest julgustav tulemus. Kahjuks esineb 15% lastel ja teismeliste eakatel tagasilangust.

Lümfoomi hea prognoos on pärast mitte-Hodgkini kasvaja ravi, kuni 60% 5 aasta jooksul. Kui lümfoom on diagnoositud munasarjades, kesknärvisüsteemis, luudes, rinnal, oodatav eluiga ei pruugi ulatuda 5 aastani. Kõik sõltub lümfoomi vormist ja selle pahaloomulisusest.

Kui paljud inimesed elavad mitte-Hodgkini vormide lümfoomis:

  • rohkem kui 70% patsientidest - 4-5 aasta jooksul B-raku kasvaja marginaalvööndis (põrn), MALT-lümfoomid (limaskesta haigused), follikulaarse tuumori (vähese pahaloomulise kasvaja lümfisüsteemi haigused);
  • vähem kui 30% agressiivsete vormide patsientidest: T-lümfoblastiline ja perifeerne T-rakuline lümfoom.

Kui pahaloomuline kasvaja on kõrge, siis on täielik remissioon 5 aasta elulemus 50%, osaline remissioon on ainult 15%.

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia, lümfotsüütide lümfoom / lümfoom väikestest lümfotsüütidest - prognoos on soodne kuni 90-92%. Lümfoomirakud tekivad sama tüüpi lümfotsüütidelt ja arenevad sarnaste mehhanismide abil, see jätkub loidult ja hästi tajub ravi. 20% juhtudest muutub väikeste lümfotsüütide lümfoom ravile resistentseks. See muundatakse hajutatud suureks B-raku lümfoomiks ja muutub agressiivseks. Sellist ümberkujundamist nimetatakse Richteri sündroomiks. Seda on raske ravida. Kui transformatsioon toimub 5 aasta pärast (või kauem) pärast diagnoosi, siis kasvab ellujäämise võimalus.

Pahaloomulise lümfoomi ravi

Lümfoomi kiiritusravi

Kiiritusravi kasutamine I ja II etapis (30-50 Gy sait) annab 10-aastase taastumisvastase elulemuse 54% -lt 88% -l patsientidest. Mitte-Hodgkini lümfoomiga patsiendid kiiritatakse väljastpoolt kõrge energiaallikaga. Esimesel kahel etapil patsientidel muutub sageli peamine ravimeetodiks kiiritusravi, kuid kombineeritud ravi, mille hulka kuuluvad: kemoteraapia ja kiiritusravi, toimub täieliku ravivastuse saavutamiseks lümfoomi korral.

Kiiritusravi kasutatakse spinaalsete ja aju kahjustuste palliatiivseks (ajutiselt hõlbustavaks) raviks. Raivad vähendavad valu närvilõpmete vajutamisel.

Mis puudutab ootamistaktikat enne mürgistuse või progresseerumise sümptomite ilmnemist, siis mitte kõik onkoloogid ja isegi patsiendid seda lähenemisviisi jagavad. Kuigi ESMO kliinilised soovitused (2003) näitasid, et soovitav on oodata taktikat pärast esmast ravi.

Kiirituse kõrvaltoimed

Pärast kiiritust esinevad komplikatsioonid:

  • nahal - väikesed muutused;
  • nahal - väikesed muutused;
  • kõhukelme piirkonnas - enteropaatia ja seedehäired;
  • rinnal - võimalik kopsukoe kahjustus ja hingamisraskused;
  • kopsupiirkonnad - sama lokaliseerimise ja hingamisraskustega vähktõbe (eriti suitsetajate puhul);
  • aju - peavalu ja mäluhäired isegi 1-2 aastat pärast kiiritamist;
  • nõrkus, jõuetus.

See on tähtis! Kemoteraapia kõrvaltoimed kiirenevad alati pärast kiiritamist.

Lümfoomi keemiaravi

Kas lümfoom on ravitav vene praktikas?

Kliinikud alustavad lümfisõlmede vähi ravi kemoteraapiaga, eriti III-IV faasis suurte kasvajate masside juuresolekul. Kasutatakse monoalküülivaid aineid, vincaalkaloide (taimset päritolu antineoplastilisi aineid vinblastiini ja vinkristiini) või kombineeritud LOPP-i ja COP-i.

Lümfoomi kombineeritud kemoteraapia suurendab ravivastuse määra ja taastumisvaba perioodi, kuid see ei mõjuta üldist elulemust keskmiselt 8-10 aastat. Tüvirakkude transplantatsiooniga keemia võib anda vastuolulisi tulemusi isegi molekulaarsete remissioonidega.

Kui tuvastatakse pingulduv (follikulaarse I - II) lümfoom, kuidas seda ravida? Progressiivne meetod on monokloonsete antikehade 3-4 etapi ravimite kasutuselevõtt - MabThera (rituksimab). See indutseerib monoimmunoteraapiast kuni 73% vastustest. Keskmine progresseerumise aeg on 552 päeva. Kui esmased tulekindlad vormid ja retsidiivid esinevad 50% pikaajalisel remissioonil.

Vastavalt kodumaistele ja välismaistele kogemustele hakkas Mabter kasutama ravimit kemoteraapiaga (CHOP) indolent mitte-Hodgkini lümfoomide raviks. Selle kombinatsiooni edasine uuring on käimas ja suurte annuste kemoteraapiat kasutatakse lümfoomiga tüvirakkude siirdamise või luuüdi autotransplantatsiooniga, mis suurendab lümfoomide eluiga. Vaatamata nende aeglasele arengule peetakse neid ikkagi põhimõtteliselt ravimatuks (ravimatuks).

Mitte-Hodgkini follikulaarse lümfoomi 1-2 -kordse keemiaravi koos rekombinantse ravimiga Alfainterferon suurendab elulemust ja kestust, kui seda tsütokiini pikka aega kasutatakse - 12-18 kuud. See algoritm ei kehti haruldaste MALT-i lümfoomide suhtes, mis mõjutavad mao. Siin on vajalik antibiootikumide, H2 antagonistide, retseptorite, kolloidsest vismutist ja antiprotoosilistest ravimitest nakatumise likvideerimine. Ainult resistentsed haigusjuhtumid nõuavad kemoteraapiat tavalise või agressiivse NHL-i jaoks.

Paljude B-raku agressiivsete lümfoomide tavalist ravi peetakse kombineeritud keemiaravi koos CHOP-programmiga (HAZOR), mis koosneb 6-8 tsüklist. Kaks tsüklit tehakse pärast täielikku remissiooni saavutamist 3-nädalaste intervallidega. Suurendage programmi CHOP efektiivsust 75-86% -ni täielikest remissioonidest, vähendades intervalli tsüklite vahel kuni 2 nädalat. Kuid keemiliselt vabadel päevadel toetab patsient kolooniat stimuleerivaid tegureid G, CSF või GM, CSF-i.

Neid taktikaid ei kasutata eriti pahaloomulise lümfoomi raviks ühe agressiivse B-rakulise NHL-i mantli tsooni rakkudest. CHOP-programmi kemoteraapia kestel elulemus on 2 aastat. Nad lubavad parandada kombineeritud keemia agressiivsete NHL-i seansside ravi tulemusi tüvirakkude siirdamisega, auto- ja allogeenset luuüdi siirdamist, kui algusest peale kasutati keemiaravi suurte annuste režiimi. Keemiat saab lisaks immunoteraapiale kasutada Rituximab'i ja polüheemoteraapia abil, kasutades Hyper, CVAD-programmi 1, lisades tsüklosfaani, doksorubitsiini, vinkristiini ja tsütarrabiini ja metotreksaadi suuri annuseid.

T-rakuliste lümfoomide ravimise üldiste põhimõtete väljatöötamine koos vatsakusega ja agressiivsusega on palju raskem välja töötada kui B-rakulisi lümfoome, kuna neil on mitmesugused morfoloogilised, kliinilised ja nii edasi. ekstranoodaalsed variandid ja heterogeensused samas elundis lokaliseerumises. Näiteks on T-rakulised primaarsed nahaalused lümfoomid tujukamad. Nende ravi lisaks haruldasele T-raku kroonilisele lümfotsüütilisele leukeemile / T-rakulisele pro-lümfotsüütilisele leukeemiale (TCLL / PLL) vähendab primaarse nahahaiguse, sh seenhaiguste või selle variandi - Sazari sündroomi ravi.

Erinevatel etappidel on seenhaiguste mükoosi lümfoom erinev:

  • IA etapis (T1N0M0) kasutage kohalikke meetodeid:
  1. PUVA-ravi - pikatoimelise ultraviolettkiirgusega fotosensibilisaatoriga ja embikviini madala kontsentratsiooniga vesilahuse intradermaalse manustamisega (mustargene, klormetiin);
  2. BCNU (karmustiin);
  3. elektroni kiiritamine.
  • I ja IIA etappidel (T2N0M0 ja T1-2N1M0) ning IIB (T3N0-1M0) ja hiljem täiendavad ravi täiendavaid Alfainterferon'i manustamisi. Või töötlemine toimub turismitoimega vahendina retinoidide X repiiterite selektiivse aktivaatoriga - Bexaroten või rekombinantse difteeria toksiini preparaat (CD25 ekspressiooniga) ja interleukiin, 2 (IL, 2) Denileukini difitoksiga.
  • III ja IV faasis teostatakse tsütostaatiline ravi ja kasutatakse Prospidini, kasutatakse puriini antimetaboliite - CHUST-programmi raames Fludara, Kladribiin, Pentostatiin (Sesari sündroomiga), Gemtsitabiin või kombineeritud keemiaravi.

Võimalusel kasutage allogeenset luuüdi siirdamist kasutades suure annuse keemiat.

T-rakulise NHL-i peamiste agressiivsete vormide ravimise põhimõtted ei pruugi olla identsed. Perifeerset T-rakulist lümfoomi, mis on veelgi rohkem pahaloomuline kui B-lümfoom, töödeldakse I-III etapis tavalise kombineeritud kemoteraapiaga, kasutades CHOP-programmi, või CHEL-ile lisatakse bleomütsiin ja NATULAN, mis annab hea tulemuse. IV etapis on see lähenemine või VASORi programm vähem tõhus, vastus halveneb.

Angioimmunoblastne T-rakuline lümfoom (angioimmunoblastne lümfadenopaatia) võib saada hea vastuse - CR 30% pärast kohaldamine kortikosteroidravi mõnikord lisandiga Alfainterferona. Kuid kombineeritud kemoteraapia annab vastuse kaks korda suuremaks, seega oleks soovitav, et COPBLAMi programm kombinatsioonis etoposiidiga oleks eelistatud.

Extranodaalsete vormide korral töödeldakse neid 2 T-raku lümfoomi alatüüpi suure annusega keemiaga ja siirdatakse tüvirakke või luuüdi. See on nende esmane ravi ja anaplastiliste T-suurte rakkude NHL, kuna see on väga tundlik standardse keemia, steroidide ja agressiivsete B-rakuliste lümfoomide suhtes.

Tsütokiini Alfainterferoni kasutamine monoteraapias agressiivse T-rakulise NHL-iga ei anna efekti isegi koos keemiaga. Kõigi agressiivsete T-rakuliste lümfoomide kiiritusravi lisaravina kasutatakse lokaalsete kahjustuste korral, kui:

  • suured fookused ja mitte täielikult kiiritatud;
  • naha, mao, munandite, kesknärvisüsteemi esmane ekstranoodaalhaigus.

In üliagressiivsed NHL rakkude käsitleda Burkitti lümfoom, T-klektochnye - kui lümfoblastse lümfoomiga, rakendades teraapias kasutatakse ägeda lümfoblastse leukeemia, tavaline kombinatsioonkemoteraapia CHOP või CHOP + asparaginaasiga ja profülaktikaks KNS (intratekaalselt manustada metotreksaadi ja tsütarabiin). Samal ajal viiakse esmakordselt läbi indutseerimine, seejärel remissiooni konsolideerumine ja pikaajaline säilitusravi.

Igas staadiumis ja lokaliseerumises Burkitti lümfoomi töödeldakse kombineeritud keemiaga, mis viiakse läbi vastavalt ägeda lümfotsütaarse leukeemia algoritmidele, samaaegselt vältides KNS kahjustusi (aju ei kiiritata). Või viige läbi selline ravi nagu lümfoblastilise T-rakulise lümfoomi korral. Kombineeritud keemia (lastele ja täiskasvanutele) sisaldab:

  • Tsüklofosfamiid või tsüklofosfamiid + ifosfamiid (vahelduvvorm);
  • Tsüklofosfamiid + suurtes annustes metotreksaat;
  • Tsüklofosfamiid + antratsükliinid;
  • Tsüklofosfamiid + vinkristiin;
  • Tsüklofosfamiid + ravimid - epipodofüllotoksiinid (VM, 26) ja tsütarabiin.

Mõnikord on meditsiiniline taktika piiratud kemoteraapiaga tsüklofosfamiidiga suurtes annustes - 1-3-8 g / m2 ja metotreksaadiga mõõdukates annustes (süsteemselt või intratekaalselt tsütarabiiniga).

Puuduvate tulemuste tõttu ei ole oluline säilitada suure annuse keemia luuüdi autotransplantatsiooni või kolooniaid stimuleerivate faktorite preparaate. Intraokulaarsetes kahjustustes ja munandite kaasatuses on väga tõenäoline kiiritusravi väljakirjutamine optimaalse kombinatsiooniga keemia jaoks, et parandada ravi tulemusi. Sama asi juhtub siis, kui tehakse suurte kasvajate masside palliatiivseid resektsioone, mis lisaks takistab meid kohe alustama kemoteraapiat.

Kordamised ilmnevad ka juhul, kui pärast kemoteraapiat NHL-i kõikides variantides saavutatakse täielik remissioon: kõhtu, agressiivne ja väga agressiivne.

Reljeefivaba periood võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat, olenevalt NHL pahaloomulisusest ja ebasoodsatest prognostilisest tegurist, sealhulgas IIP-d.

Tüsistused pärast kemoteraapiat

Kemoteraapia mõju lümfoomile on tingitud asjaolust, et normaalne vähk hävib kasvajarakkudega koos kasvajavastase raviga. Eriti kiiresti kahjustatud rakud, need, mis kiiresti luuüdis, suu limaskesta ja seedetraktist jagunevad, peanaha juuksefolliikulisse.

Ravimi kogus ja kogupikkused ja keemia kestus mõjutavad kõrvaltoimete raskust. Samas kuvatakse:

  • limaskestade haavandid;
  • kiilaspäisus;
  • suureneb tundlikkus infektsioonide suhtes valgevereliblede arvu vähenemisega;
  • verejooks tekib, kui trombotsüüdid on puudulikud;
  • väsimus - punaste vereliblede puudumine;
  • kadunud söögiisu.

Suurte lümfoomide korral võib keemia kiire toime tõttu tekkida kasvaja lagunemine - lüüsi sündroom. Vähirakkude lagunemisproduktid läbi verejooksu sisenevad neerudesse, südamesse ja kesknärvisüsteemi ning häirivad nende funktsiooni. Sellisel juhul määratakse patsiendile suures koguses vedelikku ja lümfoomi ravi sooda ja allopurinooliga.

Et vähivastane kemikaal kahjustaks otseselt peamisi elundeid ja leukeemia vähk ei tekiks, kasutatakse tänapäevaseid ennetusmeetmeid:

  • antiemeetikumid;
  • antibiootikumid;
  • leukotsüütide produktsiooni stimuleerivad kasvufaktorid;
  • viiruste ja seente vastased ravimid

Kuni puutumatus kasutab oma tugevust, tuleb vältida nakkavaid komplikatsioone, viies läbi lihtsaid ennetusmeetmeid:

  • patsientidel peaksid külalised kandma marli maski ja haigla töötajad kannavad maske ja steriilseid kindaid;
  • peske käsi põhjalikult, samuti puu-ja köögivilju, mis on toodud patsiendile;
  • vältida kontakti lastega - infektsioonide kandjaid.

Lümfoom - ravi pärast relapsi

Lümfoomide varane taastumine algab 6 kuud pärast ravi lõppu. See nõuab keemiaravi muutust. Kui pahaloomulisus on madal, lülituvad nad agressiivsete lümfoomide raviprogrammidesse, näiteks muudavad COP-i, lukeraani või tsüklofosfaani programmi CHOP-ile või antratsükliinidele. Kui vastust pole - minge kombineeritud keemia skeemidele Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, tsütarabiin ja asparaginaas.

Kui lümfoomi retsidiivsus on hilinenud ja tekkinud pärast esimest ravi üks või mitu aastat, siis võib raviskeeme korrata põletikuliste ja agressiivsete lümfoomide korral. Kui haiguse ägenemine leidis aset suur B-rakuline lümfoom pärast antratsükliiniga programmide Esimeses reas toimub töörežiimile "koguda" kemoteraapia ja määravad suure keemia ja toetada vereloomet via perifeersete vereloome tüvirakkude arvu, sealhulgas kokkupuude allikas tsoonis kahjustused või kasutatud tüüp "tipp".

Kui pärast esmavaliku keemiat on saavutatud ainult osaline remissioon ja pärast standardravi esimesi ravikuure pole positiivseid fookusi, muutub see programm. Sellega kaasneb "pääste" intensiivravi, sealhulgas luuüdi siirdamine, immunoloogiline ravi monoklonaalsete anti-lümfotsüütide antikehadega: rituksimab, Mabter. Monoteraapia korral 50% patsientidest näitavad nad pikaajalist remissiooni, kuid ei takista kordusi.

NHL-i esimest rida, millel puudub komplikatsioonide oht, võib ravida Rituximabi ja kombineeritud keemiaga programmi CHOP või Fludara ja Mitoxantrone all.
See on oluline teada. NHL-i kohalike retsidiivide ja esmaste tulekindlate vormide puhul võib kiiritamine olla ravivõttes palju paljutõotav kui efektiivse kemoteraapia režiimi otsimine.

Lümfoomi rahvatervise ravimid

Kui lümfoom on kinnitust leidnud, on üldarstidega kaasatud ravi rahvatervisega ja profülaktikaks. Et vähendada kiiritusraja kõrvaltoimeid ja vähivastaste toitainete keemiat, valmistada keedised, tinktuurid ja tinktuurid. Laialdaselt kasutatud: goji marjad, seened: chaga, reishi, meytake, shiitake ja kordiitsebid. Neid müüvad värsked inimesed, kes neid kodus kasvavad. Kuivatatud kujul müüakse neid apteekides ja jaekauplustes, turgudel.

Kuna onkoloogia võib olla ettearvamatu, näiteks lümfoom, tuleb rahvatervisega ravi kooskõlastada onkoloogiga. Näiteks lümfoomi ravimiseks sooda hõlbustamiseks polüravis täiendamiseks alkaalse, et muuta see vedelik ja vähemhappelised, keha suruvad seente soovitavad teadlased, keemikute ja teadlased: professor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Saksa ja Hiina arstid nõustuvad sellega, et nad on läbi viinud mitu uuringut, et määrata kindlaks bikarbonaadi mõju vähipatsientidele.

See on tähtis! Vaatamata teadlaste arvamusele, ei ole lümfoomi enda ravi omal valikul võimalik läbi viia.

Lümfoomi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab enne ja pärast kemoteraapiat või kiiritust. Noh kirjeldatud veebilehel kasutada maitsetaimi ja taimed oma artiklis "The käärsoolevähi ravis folk õiguskaitsevahendeid", samuti huvitavat ja kasulikku materjali vähiravis folk õiguskaitsevahendeid, leiad kategoorias "Traditsiooniline meditsiin vähk," toksilisuse vähendamiseks keha ja parandab immuunsust saab kasutage nende artiklite retsepte, konsulteerides onkoloogiga.

Toitumine, toitumine

Oluline roll on toitumine lümfoomi kemoteraapia ajal. See peab olema kõrge kalorisisaldusega, et kompenseerida keha kulutatav energia vähivastases võitluses ja taastumine pärast keemiast ja kiirgusest.

Lümfoomi keemiaravi dieet peaks parandama elukvaliteeti madala immuunsusega, kaotama olulise kehakaalu languse ja nakkushaigused. Nimelt:

  • jätkake keemia dieedil söögiisu kadu.

Iga 2-3 tunni järel peaksite sööma ilma üle ujutamata ja ilma tüütu nälga tundmata. See välistab suupistete kuivad suupisted võileibades;

  • toit tuleb värskelt valmistada.

Selleks, et kõrvaldada iiveldus ja toidu paremaks omastamiseks pead loobuma rasvhapete ja praetud toidud, suitsutatud, soolatud, vürtsitatud, säilitusaineid, marineeritud kurk, juust hallituse, kiirtoit, shawarma, kuuma koera, jne chebureks.

Võite keedetud, küpsetatud või aurutatud liha ja kalatoidud, pastöriseeritud piim, kitk, kohupiimakook, pelmeenid, muli jne;

  • suhkur asendatakse meega.

Kui meele ja meematerjalide suhtes pole allergiat, soovitatakse hommikul juua klaasi vett mett ja õietolmu (1 tl). Tee, mahl, hautatud puuviljad, kapslid on soovitatav kasutada meega (maitsta). Kui teil on allergia, siis piirata suhkru hulka.

Onko-tuumorid arenevad aktiivselt süsivesikute (magus) keskkonnas. Kuid ei soovitata täielikult süsivesikuid välistada, kuna rakud täiendavad energiat lihastest ja teistest pehmetest kudedest, nõrgendades keha;

  • vesi eemaldada toksiine.

Vesi (ilma gaasita) koguses 1,5-2 l / päev vähendab kuseteede toksilist koormust. Kompostid, tee, piim, puljongid, supid, želees - seda peetakse toiduna. Roheline tee pole soovitatav jooma - see kõrvaldab kemikaalide omadused;

  • alkohoolsed joogid on välistatud.

Alkohol: õlu, viin, magusad kangendatud veinid lisavad toksiine nõrgestatud kehale. Kuid arstid soovitavad raviskeeme kasutada 50 ml punast naturaalset veini;

  • immuunsuse vitamiinid.

Lümfoomi sisaldavad vitamiinid toetavad immuunsüsteemi tööd ja nakatavad haigused. Enamik vitamiine võib leida värsketest köögiviljadest, marjadest ja puuviljadest. Talvel on eelistatud kuivatatud puuviljad, kuid neid tuleb põhjalikult pesta ja pressida kompostidega;

  • jahu tooted annavad tugevust.

Keedetud kujul Pasta durum stimuleerib alati söögiisu, kui lisate neile keedetud lahja kala või küpsetatud kala, köögiviljasalat sidrunimahlaga või asemel. Leib peab olema värske. Rullidest, koogidest, kookide, jäätise, rasvavärvidega koogidest tuleb loobuda.

Toiduained, mis saavad kemoteraapiat lümfoomiks, peaksid olema ka värsked koostisosad. Vähendage kaloreid või ei saa seda suurendada. Kui iiveldus häirib söögiisu, võib keha minna säästurežiimi. Seega - kehakaalu langus ja vähenenud immuunsus. Selle välistamiseks peate:

  • "Võta söögiisu" vabas õhus ja täitke oma kaloreid pähklite, mesi, šokolaadi või värske hapukoorega;
  • süüa sooja toitu, välja arvatud kuum ja külm;
  • vesi ja muu vedel toit: kompott, kapslit, puuvilja kokteil, jook mahla 30-60 minutit enne sööki või 1,5 tundi pärast seda;
  • närida toitu põhjalikult, kuna mahla imendumine algab suus (keele alla);
  • eristada jämedat toitu toorest köögiviljadest ja puuviljadest;
  • kõhulahtisuse korral tarbige rohkem teraviljapudrust, eriti riisi, hõõruge supid, munad;
  • küpseta toitu topeltkatel, niisutage ja pühkige võimalikult palju seedetrakti seinte mõju.

Lümfoom - ravi immunoteraapiaga (bioteraapia)

Immuunsuse vähenemisega ei saa keha enam tekitada kaitsvaid aineid, mistõttu neid kasutatakse immunoteraapia ajal. Nad hävitavad lümfoomi rakke ja aeglustavad nende kasvu, aktiveerivad lümfoomi vastu võitlemiseks immuunsüsteemi.

Valged verelibled tekitavad infektsioonide vastu võitlemiseks hormoone. Hormoonsarnane aine - mitmesugune interferoon peatab rakkude kasvu ja vähendab lümfoomi. Seda kasutatakse koos keemiaravi ravimitega.

Interferooni ravis esinevad kõrvaltoimed on järgmised:

  • suurenenud väsimus;
  • palavik;
  • külmavärinad, peavalu;
  • valulikud rünnakud liigestes ja lihastes;
  • meeleolu muutused.

Monokloonseid antikehi toodab immuunsüsteem nakkushaiguste vastu võitlemiseks. Sellised monoklonaalsed antikehad toodetakse laborites ja kasutatakse lümfoomirakkude tapmiseks.

Lümfoomi kirurgiline ravi

Teatud tüüpi lümfoomid, näiteks seedetrakt, vajavad osalist kirurgilist ravi. Kuid nüüd käitumine asendab või täiendab muid ravimeetodeid.

Kasutatakse laparotoomiat - kirurgilist operatsiooni, mille käigus lõigatakse kõhu seina, et pääseda kõhukelme elunditele. Laparotoomia eesmärk mõjutab sisselõike suurust. Mikroskoopilise uuringu teostamiseks kudede onkoloogia kohta läbi sisselõike tehakse organite ja kudede proovid.

Ravi luuüdiga ja perifeersete tüvirakkude siirdamine

Kui standardravi ei tooda oodatud toimet, kasutatakse lümfoomide puhul luuüdi või perifeersete tüvirakkude siirdamist. Samal ajal kasutatakse resistentsete kasvajarakkude hävitamiseks keemiliste preparaatide suuri annuseid.

Transplantatsioon toimub autoloogse (patsiendilt) ja allogeense (doonor) luuüdi või perifeersete vererakkude poolt. Lümfoomirakkude luuüdi või perifeerse vere kahjustuse korral ei tehta autoloogset siirdamist.

Perifeersed tüvirakud või luuüdi eemaldatakse patsiendilt enne intensiivse kemoteraapia või kiirituse alustamist. Siis, pärast ravi, naasevad patsiendid vereloendite taastamiseks. Leukotsüüdid tõusevad pärast 2-3 nädalat, hiljem - trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu.

Luuüdi siirdamine

Pärast luuüdi või perifeersete tüvirakkude siirdamist võivad tekkida varased või hilised komplikatsioonid või kõrvaltoimed. Varasemad mõjud on samad kui suured keemiakogused. Hiline omadus:

  • kopsupõletikku kahjustav düspüssi;
  • naiste viljatus kahjustatud munasarjade tõttu;
  • kilpnäärme kahjustus;
  • katarrakti areng;
  • luude kahjustus, mis põhjustab aseptilist (põletikuvastast) nekroosi;
  • leukeemia areng.

Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia ravi

Kroonilist lümfotsütaarseid leukeemiaid ja väikseid lümfotsüütide lümfoomi peetakse sama haiguse erinevateks nähtudeks, mida tuleb ravida naha spetsiifilistest kahjustustest. Kõigi lümfoomide struktuuris leitakse väike lümfotsüütide lümfoom - leukotsüütide lümfoom (LML) või krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL), siis võib haiguse tekkimisel konkureerida kõige sagedasema B-rakulise lümfoomiga.

CLL ja LML rakud ei erine, need tekivad sama tüüpi lümfotsüütide ja arenevad peaaegu võrdselt. Kuid CLL-rakud tuvastatakse veres ja LML rakkudes esmalt lümfisõlmedes. CLL-rakud pärinevad luuüdist ja LML muutub üldiseks ja see hõlmab ainult luuüdi.

Pikaajalise arengu korral on LML ravitav. Esimesed 1-2 aastat, patsiendid ei vaja ravi, siis kasuta tsütotoksilist ravi. Seejärel on võimalik LML histoloogiline muundumine agressiivseks suureks B-rakuliseks lümfoomiks (Richteri sündroom) või Hodgkini lümfoomiks. Nagu follikulaarne lümfoom, on see halvasti ravitav. Keskmine elulemus ilma remissioonita on 8-10 aastat.

Sümptomid võivad näidata igakuist lümfikoos leukotsütoosi suurenemist. Esiteks suurenevad emakakaela, seejärel aksillaarne LU ja teised rühmad. Põrna on normaalne või veidi laienenud. Paljude aastate jooksul on leukotsütoos väiksem kui 20x109 / l. Looduslik lümfisüsteemi proliferatsioon luuüdis on tühine. B-CLL-ga patsientidel on võimalik stafülokokkide ja viiruslike kahjustuste ilmnemine.

Sekundaarsed spetsiifilised nahakahjustused täiustavad kasvajaprotsessi üldistamist: infiltreerunud laigud, laigud ja sõlmed, sageli kehal, proksimaalsed jäsemed ja nägu.

Pahaloomuliste lümfoomide raviskeemid

Blokid 1-4 näitavad raviskeeme vastavalt haiguse staadiumile ja patsiendi funktsionaalsele seisundile.

Blokk 1. Soovitatud kemoteraapia skeemid CLL-i jaoks ilma del (11q) ja del (17 p)

Blokk 2. Soovitatavad CLL-i kemoteraapia režiimid ilma del (11q) ja del (17 p) - ravi taandarenguks või refraktsionaalsuseks

Blokk 3. Soovitatud kemoteraapia skeemid CLL-i ja del (17 p)

Blokk 4. Soovitatud kemoteraapia skeemid CLL ja del (11q)