loader
Soovitatav

Põhiline

Tsirroos

Lümfisõlmede kiiritusravi

Liige alates 17. detsember 2012 Postitusi: 191

Lümfisõlmede kiiritusravi

Hea päev, kallis arst!

Liige alates 17. detsember 2012 Postitusi: 191

Ma avaldan materjale CT dünaamikas

Registreerimine: 2014/07/25 Sõnumid: 46

Tere Paraoreetiliste lümfisõlmede kiiritusravi on võimalik. Kasutades tänapäevaseid kiiritusmeetodeid, nagu IMRT ja VMAT, on võimalik peaaegu täielikult kõrvaldada kõrvaltoimete ilmnemise ja sellest tulenevalt elukvaliteedi languse.

Liige alates 17. detsember 2012 Postitusi: 191

Tere, Stanislav Lyubomirovich!
Tänan teid vastuse eest.
Märtsis 2014 läksin RNII Radioloogiaosakonda:
1) tavalise G-aparaadi tsirkulaarset supraklavikulaarset piirkonda kiiritamiseks
2) madala energiaga lineaarse kiirendajaga (elektronid) Varian Para-aordi lümfisõlmede korduv kiirgus. Kiiresti viidi läbi viiel erineval küljel suhteliselt nõrga kiirguse kiirgusega, mille tõttu olid terved kuded, mille kaudu valgud mõjutasid minimaalselt. Ja ainult kimpude lõikumispunktides (lümfisõlmedes) saavutati terapeutiline annus. (Tundub, et see on IMRT analoog, mille kohta sa kirjutad). Ravi tulemusena ei vähenenud lümfisõlmed. Kuid jääb see ligikaudu sama suuraks kui enne ravi algust. (Staatus 2014. aasta mai lõpus) ​​Arstide märkus: "ravi oli edukas, stabiilsus tekkis." Keemiaravi (Xeloda) peatus. Nimetati, et seda tuleb jälgida enne uut arengut. Teine tomogramm - augusti lõpus.
Pidades silmas asjaolu, et nende lümfisõlmede käsitlemine jääb päevakorda, palun ütle mulle:
- Mis on VMAT? (Ma ei leidnud seda internetis igal ajal)
- Kas selliseid lümfisõlmede raviks kasutatakse radiosiirdeteraapiat (CYBER-KNIFE)? Rutiinne kirurgia pole soovitatav, kirjujad ütlesid mulle.
- Milliseid muid meditsiinilisi rajatisi ma peaksin proovima käsitleda "seda teemat" (kiiritusravi para-aordi lümfisõlmedes)? Või mis on Rostovis piisavalt?

Registreerimine: 2014/07/25 Sõnumid: 46

Arvestades seda, et te olete hiljuti läbinud kiiritusravi, ei näidata järgnevaid korduvaid kiirgusradasid. Kui ainult paar aastat. Vastasel korral on võimalik hilinenud komplikatsioonide, nagu fibroos, väljaarendamine. Seega kiirgab uuesti kiirgamine veelgi rohkem. On hea, kui augusti lõpus saate teha PET-CT-d, et hinnata mitte ainult lümfisõlmede suurust, vaid ka nende metaboolset aktiivsust.
Kübernife kohta. Sisuliselt on see robotplatvormil lineaarne elektronkiirendus. Kuid üks tema puudustest on see, et ta ei saa lauast kiirgada ja teie juhtum on eriti oluline.
Radioloogiastruktuuris on kiirgustihedus väga suur.
VMAT või selle analoog RapidArc (Varian Company) - pöörleval kiiritamist meetodit, kui seade (lineaarne kiirendi) pöörleb ümber patsiendi sel kiirituskimbu kuju pöörlemise ajal pidevalt reguleeriti kuju kasvaja. See võimaldab teil suhteliselt suuri koguseid kiiritada, mõjutades tervislikke kudesid minimaalselt, samal ajal kui saate suurendada seansi ühe annuse ning vähendada kiiritusseansi kestust ja kiirituste seansside arvu.
Loodan enam-vähem selge.

Liige alates 17. detsember 2012 Postitusi: 191

Stanislav Lyubomirovich, tänan, et andsite mulle nii palju aega!
Ma tahan seda natuke rohkem ära võtta.
On suurepärane, et kinnitasite oma PET-CT plaanide õigsust ja kui te "keedate oma mahlas", ei tea, et teie "projektidest" on viga, mis on mõistlik. Ainus asi, mida ma augustis tegin, oli tavaline SKT, ja järgmisel korral (ma teen seda üks kord iga kolme kuu tagant), käisin novembris Moskvasse ja tegi PET-i skaneerimise. Puhtalt intuitiivselt eeldan, et lisaks nende lümfisõlmede juhtimisele on aeg näha, kas midagi muud on välja tulnud. Mul julgustati rääkima oma arstiga, kui ma olin pärast kiiritamist vabanenud, sest ta tahtis mind julgustada, kuid ta ütles, et hoolimata asjaolust, et see suurus ei olnud vähenenud, võis see tegevus olla allasurutud ja ta mainis ainevahetust. Kahjuks pole Rostovis PET-i. Ja liiga tihti on seda raske teha mitte ainult rahaliselt, vaid ka organisatsiooniliselt.
Tahtsin küsida - kui vana on optimaalne katkestus kiiritamise ajal kõrvalnähtude poolest? (Küsimus on näiteks "optimistlik" 4. astme patsiendile). Presidendis nägin lümfoomiga mees, kes ei kiiritanud esimest kurssi. Sama koos kopsudega. Samas on minu jaoks elukvaliteedi säilitamine väga tähtis. Ma tegin siiani ilma lühiajaliste tagajärgedeta, välja arvatud suurenenud ALAT ja AST, kuid nad hakkasid veidi kahanema. Ravi puhul ei põletatud põldudel kulunud. Bye
Ikka tahaks selgitada umbes cyber-Nogent: kui ma "töödeldi kiirendi", gaasipedaali vaheldumisi kiiritatud mind viis punkti, uuenevad umbes tabelis: vertikaalselt ülevalt, 45 kraadi umbes vasakule ja paremale, ja siis - 45 kraadi umbes vasaku ja parema alumise lauale, selle jaoks avanes isegi põrandas olevad spetsiaalsed luugid, et gaasipedaal ei jääks peaga kinni põrandale. Ainult kokkupuude oli allpool vertikaalselt. Kas see pole CYBER-KNIFE jaoks piisav? Või on see kiiritatud ainult ühest punktist?
Ja üldiselt, mida sa arvad, põhimõtteliselt seoses cyber-Nogent kohaldatakse minu olukorda, kui "ronis" lümfisõlmed ja "traditsiooniline kirurgid" öelda, et ei ole mõtet eemaldada (traumaatiline ja radikaalselt olukord ei muutu)? Ma tõesti tahan minna teel - "mis teeb haiget - lõigatakse ära" ja unusta.

Registreerimine: 2014/07/25 Sõnumid: 46

Kokkupuuteperioodide optimaalne vaheline intervall on lõpmatus, see tähendab, et teine ​​kursus pole vajalik. On olemas teatavad annused, mis elunditest elavad. Ma püüan seda lihtsamalt selgitada. Kui kiirguse vajadus tekib uuesti, on võimalik arvutada annet, mida saab anda (see sõltub sellest, kui palju Gray on enne, millises režiimis ja kui kaua varem see oli).
Andmeid CyberKnife kohta. Nagu te õigesti märkisite kiirenduse ajal kiirguse korral, on seade fikseeritud mitmes asendis ja teostab nendest punktidest kiiritust. Kaasaegsed kiirendid saab kiireneda liikumisel ja kogu seanss toimub ühe pöörde ümber patsiendi keha, samas kui terved elundid praktiliselt ei mõjuta. CyberKnife'is ei ole võimalik laua alt kiirgada ja teie kiirguspiirkond on endiselt lähemale seljale. Ei ütle, et see pole võimalik. Cybernife'i ravi ajal kiireneb kiiritus suuremast positsioonist 60-80-100 või rohkem, olenevalt olukorrast.
Loodan, et saan teid aidata.

Liige alates 17. detsember 2012 Postitusi: 191

Stanislav Lyubomirovich, tänan teid veel kord!
Kui arsti puudumisel, kes teid keerutab keerukalt, peate proovima käsitleda iseendaga, ainus teabeallikas on Internet (saitidel koos teaduskonverentside materjalidega ja meditsiiniliste ajakirjade saitidega). Aga kui keemiaravi sain (I välja trükkida ajakirjadest, ta kandis perearst, küsida asjakohaseid küsimusi konsultatsiooni professor in Oncology Research, ja siis sai näiteks sama Avastin-ravi või nõudis keemia režiim lähedal "standard" kui mulle pakuti healoomulisemaks), siis kiirgustehnoloogia abil ei leia mul midagi internetist. Pärast teie nõustamist oli mul mõni selgus minu peas, vähemalt esimese ühtlustumisena.

Moskva lümfisõlmede vähi kiiritusravi

Lümfisõlmede vähi kiiritusravi on terapeutiline taktika, mis hõlmab radioaktiivsete kiirte kasutamist, et hävitada neoplaasiat, häirida ainevahetusprotsesse ning viia nende lagunemise, kasvu katkestamise ja enesevigastamise vastu.

Millal kiirgusravi kasutatakse lümfisõlmede vähi korral?

Raviprogramm sõltub vähirakkude tüübist, nende paiknemisest, haiguse staadiumist ja patsiendi seisundist. Peamine mõju liikumine toimub ainult kiiritusravi ajal patoloogia progressioonil. Muudel juhtudel määratakse see adjuvantmeetodina (pärast operatsiooni), et kõrvaldada neoplasmi jääke ja vältida metastaasi või kombinatsioonis tsütostaatikumide kasutuselevõtmisega. Kiiritusravi kasutamine lümfisõlmede vähirühmas kohe pärast keemiaravi tsükli rakendamist suurendab patogeensete fookuste eneseskaala tõhusust ja aitab metastaasid leevendada. Palliatiivseks mõõtmiseks viiakse kiiritusravi läbi, kui operatsioonil on vastunäidustused ning haiguse lõppfaasis valu vähendamiseks ja patsiendi heaolu parandamiseks.

Vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et ioniseerivat kiirgust peetakse õrnaks meetodiks vähkkasvajate likvideerimiseks, ei ole selle kasutamine alati õigustatud. Vastunäidustused lümfisõlmede vähi kiiritusravi määramiseks on selliste tegurite olemasolu:

  • verejooks ja hemoptüüs, mille põhjuseks on kasvaja lagunemine;
  • üldine joobimatus ja vähenenud immuunsus;
  • metastaaside mitmekordne levik lümfivoogu;
  • hemoglobiinisisalduse langus, trombotsütopeenia, leukopeenia;
  • raske kahheksia;
  • vaimsed häired.

Kuidas kiirgusravi kestab lümfisõlmede vähki ja kui kaua see kestab?

Lümfisõlmede vähi korral viiakse kiiritusravi läbi vastavalt mõjutatud alade maksimaalsele ekspositsioonile ja väikseimale mõjule külgnevale tervisele. Selleks tehke arstlik läbivaatus patogeensete fookuste tuvastamiseks, nende suuruse ja lokaliseerimise kohta, simuleerige patsiendi seisundit seansi jooksul, määrake annus, talade esitamise intensiivsus ja tsüklite arv. Tänapäevaseid lineaarseid kanaleid kontrollivad arvutiprogrammid, mis võimaldavad tuumori suuruse ja ülesehituse kohaselt moodustada suunda, nii et terved koed ei kiiritata. Manööverdamise ajal jääb patsient töötlemislauale liikumatuks. Radiaatorit kontrollitakse naaberalas asuvast ruumist, muutub rakete kaldenurk mitu korda, et täielikult incekeneesi maht katta. Kõige tõhusamalt peetakse kahest lennukist pärinevat kiirgusravi. Üks seanss kestab 5-10 minutit sõltuvalt mõjutatud lümfisõlmede arvust ja nende suurusest.

Kiiritusravi maksumus lümfisõlmede vähi korral

Moskva kliinikutes on hinnatud kiirgusravi (kiiritusravi) lümfisõlmede vähiks, võttes arvesse ravimite maksumust ja preoperatiivset ettevalmistust, individuaalseid protokolle ja manipulatsioonide läbiviijate spetsialistide meeskondade teenustasusid, nii et neid arvutatakse individuaalselt iga vähipatsiendiga. Saate rohkem teavet ja registreeruda kiirgustravi saamiseks meie juhtidelt.

Taastusravi

Kiirgus põhjustab ebasoovitavaid kõrvaltoimeid:

  • naha hüperemia, atroofiline dermatoos, kiirituspõletik ja epidermis;
  • valu limaskestal ja suus;
  • valu ja põletustunne urineerimisel;
  • lümfide äravoolu ja jäsemete elephantiase rikkumine

Hiljutised komplikatsioonid hõlmavad sekundaarsete kasvajate ilmnemist pärast rindkere ja rindkere näärmete kiiritamist, kudede nekroosi, hormoonide ebapiisavat tootmist kilpnäärme depressiooni tagajärjel. Lümfisõlmede vähi kiiritusravi käigus taastumise kestus sõltub elundikahjustuse astmest. Pärast kiiritusravi seanssi vajavad patsiendid 3-tunnist puhkust. Et parandada seedimist, peate järgima dieeti, jooma rohkelt vett, kasutada nahka kaitsvate niisutavate ja pehmendavate kreemide jaoks. Harjutus tugevdab lihasüsteemi. Discomfort läheb kiiremini, kui vähiga patsient täidab kõiki arsti soovitusi.

Vähk lümfisõlmedes: onkoloogia tunnused, kuidas see ilmneb, diagnoos ja ravi

Metastaasid on mis tahes pahaloomulise kasvaja kõige olulisem tunnusjoon. Selle protsessiga seostub haiguse progresseerumine, mis sageli lõpeb patsiendi surmaga. Kui see mõjutab lümfisüsteemi vähk teised body elaniku saab määrata selle nähtuse kui "vähk lümfisõlmed," alates seisukohalt meditsiinis - see on vähi metastaaside puhul, mis on üle sekundaarne kahjustusi.

Pahaloomulise kasvaja rakkudele on mitmeid tervislikele erinevusi, mille seas ei ole mitte ainult koe või elundi lokaalne destruktiivne toime, vaid ka võime teineteisest eralduda ja levida kogu kehas. Spetsiifiliste valkude molekulide kaotus, mis tagab tugeva seose rakkude (adhesioonimolekulide) vahel, põhjustab pahaloomulise klooni eraldamise esmasest kasvajast ja selle tungimisest anumatesse.

Epiteeli kasvajad, st vähid (kartsinoomid), metastaseeruvad peamiselt lümfiga, läbi lümfisõlmede, mis kannavad lümfi elult. Sarkoomid (sidekoe kasvajad) võivad samuti mõjutada lümfisõlmed, kuigi nende metastaaside esmane tee on hematogeenne.

Lüüsi voolu teedel pakub loodus "filtreid", mis hoiavad kõiki "ekstra" - mikroorganisme, antikehi ja hävinud raku fragmente. Samuti satuvad kasvajarakud sellesse filtrisse, kuid neid ei neutraliseerita, kuid selle asemel hakkab pahaloomuline kloon aktiivselt jagama, tekitades uue kasvaja.

Esialgu on sekundaarset kasvaja kahjustust märganud piirkondlikes lümfisõlmedes, st need, mis paiknevad kõige lähedasemalt kasvaja poolt mõjutatavale organile ja mis kõigepealt vastavad lümfisõlmedele, mis kannavad kartsinoomseid elemente. Haiguse edasise progresseerumise korral levib metastaas edasi kaugemate lümfisõlmede hõivamist. Mõnel juhul paiknevad lümfisõlmed teises kehaosas, mis viitab kasvaja edasijõudmisele ja väga ebasoodsale prognoosile.

Vähktõve suurenenud lümfisõlm on nendes kasvajarakkude proliferatsiooni tagajärg, mis vallandab terved koed, täites lümfisõlme. Paratamatult on raske lima drenaaži.

Histoloogilise struktuuri kohaselt vastavad metastaasid tavaliselt primaarsele kasvajale, kuid mõnel juhul on diferentseerumise aste madalam, seega lümfisõlme sekundaarne vähk kasvab kiiremini ja agressiivsemalt. Sageli esineb juhtumeid, kus primaarne kasvaja avaldub ainult metastaaside korral, ja nende allikate otsimine ei anna alati tulemusi. Sellist kahjustust nimetatakse vähktõve metastaasiks seletamatul allikast.

Olles pahaloomuliste kasvajate kõik omadused, põhjustab vähk (metastaasid) lümfisõlmedes keha ainevahetusproduktidega, suurendab mürgistust ja põhjustab valu.

Kõik pahaloomulised kasvajad varem või hiljem hakkavad metastaaksid, kui see juhtub - oleneb paljudest teguritest:

  • Vanus - seda vanemat patsiendi, varasemad metastaasid ilmuvad;
  • Kroonilises vormis kaasnevad haigused, nõrgestavad organismi kaitset, immuunpuudulikkust - aitavad kaasa agressiivse kasvaja kasvu ja varajase metastaaside tekkele;
  • Diferentseerumise staadium ja aste - suured tuumorid, kasvavad organi seina ja kahjustavad veresooni, aktiivsemalt metastaseeruvad; seda väiksem on vähi diferentseerumise aste - varem ja kiiremini levivad metastaasid.

Mitte iga lümfisõlme kasvajarakk ei jagune ega metastaaseerita. Hea immuunsusega see ei pruugi ilmneda või ilmneda pärast pikka aega.

Diagnoosimises märge lümfisõlmede metastaase tähistatakse N: N0 - lümfisõlmed ole leidnud, n1-2 - piirkondliku metastaasid (läheduses) lümfisõlmed, N3 - kauge metastaasid, lümfisõlmed kui tabas märkimisväärselt kaugel primaarsest kasvajast, mis vastab tõsised, neljas vähi faas.

Lümfogeensete metastaaside manifestatsioonid

Lümfisõlmede vähi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Tavaliselt on esimene märk nende kasv. Kui pealiskaudsed lümfisõlmed on kahjustatud, saab neid palpeeruda laiendatud üksikute sõlmpunktide või konglomeraatide kujul, mis ei ole alati valusad.

Sellised lümfisõlmede metastaase kergesti kindlaks kaenla rinnavähi kasvajaid kubemes genitaaltraktiga, haiguste kaela kõri, suuõõne, üles- ja allapoole rangluu puhul maovähk.

Kui kasvaja mõjutab sisemist elundit ja metastaasid tekivad keha sügavale lümfisõlmedele, siis ei ole nende suurenemist nii lihtne tuvastada. Näiteks suurenenud lümfisõlmed of soolekinnistini sooles vähk, maksa värav maksarakuline vähk, väikeste ja suurte kumerust mao kasvajad keha kättesaamatuks palpeerimisega ja appi tulnud arsti täiendavaid diagnostikameetodite - ultraheli, CT, MRI.

Suuremad metastaatiliste lümfisõlmede rühmad võivad organismis esineda võivate elundite või anumate survestamise sümptomiteks. Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemisega on võimalik hingeldust, südame rütmihäireid ja valu rindkeres, mesenteriaalselt suurendatud lümfikollektorid aitavad kaasa valu ja kõhuõõne, seedetrakti häired.

Kui portaalveen on kokku surutud, tekib portaalne hüpertensioon - suureneb maks ja põrn, kõhuõõnes koguneb vedelik (astsiit). Vere väljavoolu läbi kõrgema vena cava raskused, nagu näo turse ja tsüanoos, võivad viidata lümfisõlmede kahjustusele vähiga.

Metastaaside taustal muutub ka patsiendi üldine seisund: nõrkus ja kaalulangus suureneb, aneemia progresseerub, palavik muutub püsivaks ja emotsionaalne taust on häiritud. Need sümptomid viitavad mürgistuse suurenemisele, mis on suurel määral kaasa aidanud vähi suurenemisele lümfisõlmedes.

Teatud vähivormide lümfogeenne metastaas

Kõige sagedasemad vähivormid on mao, rinnanäärmete, kopsude ja suguelundite kantseroomid. Need tuumorid on lümfisõlmede suhtes metastaaside suhtes kerged ning vähirakkude rajad ja lümfisüsteemi kahjustuse järjestus on suhteliselt hästi mõistetav.

Rinnavähki võivad esimesed metastaasid leida haiguse teises astmes ässadesse lümfisõlmedesse ja neljandaks, need on kaugetes elundites. Lümfogeenne levik algab varakult ja sageli kasvaja otsimise põhjus ei ole rindkeres palpeeritav mass, vaid ka aksulaarses piirkonnas suurenenud lümfisõlmed.

Rinnavähk avaldub mitmete lümfisõlmede rühmade - aksillaarsete, okolovrudinnyh, supra - ja subklaviaride löömisega. Kui näärme väliskülgedes kasvab kartsinoom, siis on loogiline eeldada vähktõve metastaase lüofilosõlmedes all nõelu, sisemiste segmentide kahjustus viib vähkkasvajate rakkudesse, mis sisenevad rinnaku mööda lümfisõlme. Metastaseerumine kasvaja vastaspoolele näidatud rühma lümfisõlmedele, samuti keskseina, kõhuõõne ja kaela sõlmede kahjustus loetakse kaugele.

Kopsuvähki tuvastatakse piirkondlike lümfisõlmede rühmad, mis mõjutavad esimesi ja kaugemaid, mis on seotud edasijõudnud etappidega. Paratraheaalsed, bifurkatsioonid, bronhide ja hingetoru lähedal asuvad peribronhiaalsed lümfisõlmed loetakse piirkondlikeks, distaalseks - supra- ja subklaviaanne, mediastiinne, emakakaela.

Kopsudes esineb vähktõve lümfogeenne levik varakult ja kiiresti, seda hõlbustab hästi arenenud lümfisõlmede võrgustik, mis on vajalik elundi nõuetekohaseks toimimiseks. Eriti kalduv sellise levitamise vastu on keskne vähk, mis kasvab suurte bronhide eest.

Maohäirete korral võivad lümfisõlmede metastaasid olla omapärane. Esimene sõlmede ajal mõjutatakse kõrge ja madala kõverus antrumilt ja seejärel jõuda tsöliaakia lümfisõlme rakke (teine ​​etapp), maovähk saab detekteerida lümfisõlmedes piki aordi värativeen maksa.

Mao vähi lümfoidsete metastaaside omapärased tüübid on nende teadustöötajate nimed, kes neid kirjeldasid või esimest korda kokku puutunud. Virchow metastaaside mõjutab vasakul supraklavikulaarsetes lümfisõlmede Schnitzler - kiudained pärasoole piirkonnas Krukenberg - munasarjad, iiri - lümfisõlmed kaenla. Need metastaasid räägivad kasvaja kaugest levikust ja haiguse raskest seisundist, kui radikaalne ravi on võimatu või ebapraktiline.

Kaela lümfisõlmedel on suu, keele, igemete, suu, lõualuude, kõri, söögitoru, kilpnääre ja süljenäärmete kasvajad. Patoloogilises protsessis osalevad lümfisõlmede submandibulaarsed, emakakaela- ja kuklakirurgilised rühmad. Emakakaela lümfisõlmede kaugetest metastaasid on võimalik rinnanäärme, kopsu ja mao kartsinoomidega. Näo suuõõnepõletiku vähi korral levib lümfogeenne levik kiiresti, mis on seotud selle tsooni suurepärase lümfi pakkumisega.

Lisaks metastaasidele võib kaela lümfisõlmedes tekkida esmased kasvajad - lümfoomid, lümfogranulomatoos, mida keskmine inimene nimetab ka emakakaela lümfisõlme vähiks. Mõnel juhul on primaarse kasvaja või metastaaside kindlaksmääramiseks määratud kaelas olevad sõlmed, seda on võimalik ainult täiendava uurimisega, sealhulgas biopsiaga.

Kaela lümfisõlmede suurenemine suureneb mitte ainult metastaasidega. Tõenäoliselt võib igaüks meist leida vähemalt ühe laiendatud sõlme alumiste lõualuude või kaela lihaste vahel, kuid see ei tähenda tingimata vähki. Pankki pole väärt, kuigi põhjus ei kahjusta.

Emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed koguvad suuõõnde, kõri, neelu, lõualuu lümfi, millel on sageli põletikulised muutused. Mis tahes tüüpi tonsilliit, stomatiit, kariis kaasnevad kroonilise põletikuga, seetõttu pole üllatav, et piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Lisaks sellele leitakse suu ja ülemiste hingamisteede pindala pidevalt erinevate mikroorganismidega, mis lümfisüsteemi vooluga lümfisõlmedesse sisenevad ja neutraliseerivad. Selline tõhustatud töö võib põhjustada ka lümfadenopaatiat.

Lümfisõlme metastaaside diagnoosimine ja ravi

Lümfisõlme metastaaside diagnoosimine põhineb nende palpatsioonil, võimalusel. Kui teil on kahtlusi aksillaarsete, emakakaela küünarvarreede lümfisõlmede kahjustus, suudab arst neid kõiki tunda, mõnel juhul palpatsioon ja sise-lümfisõlmed - tsöliaakia, mesenteriaalne.

Kaelaanalüüside ultraheli

Metastaatiliste kahjustuste kinnitamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid:

  • Ultraheli on eriti informatiivne, kui keha sees paiknevad lümfikollektorid on suurendatud - mao, soolte, maksa värava lähedal ja retroperitoneaalses ruumis, rinnavõõras;
  • CT, MRI - saate määrata modifitseeritud lümfisõlmede arvu, suuruse ja täpse asukoha;
  • Punktuur ja biopsia - kõige informatiivsemad viisid lümfisõlmede vähirakkude nägemiseks biopsiaga, on võimalik eeldada allikat, et selgitada välja vähi diferentseerumise tüüp ja aste.

Molekulaargeneetilised uuringud on suunatud teatud retseptorite või valkude esinemise määramisele vähirakkudes, mida saab kasutada vähi tüübi hindamiseks. Sellised analüüsid on eriti näidatud metastaaside tuvastamisel teadmata allikast, mille otsing ei õnnestunud.

Vähktõve metastaaside ravi lümfisõlmedes hõlmab kirurgilist eemaldamist, kiiritust ja keemiaravi, mis määratakse eraldi vastavalt haiguse tüübile ja staadiumile.

Mõjutatud lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine viiakse läbi samaaegselt kasvaja enda eemaldamisega ja kogu piirkondlik kollektsionääride grupp, kes on saanud vähkkasvaja rakke või võib neid saada, läbib lümfisõlmede dissektsiooni.

Paljude kasvajate puhul on tuntud niinimetatud "sentinell" lümfisõlmed, kus metastaasid esinevad kõige varem. Need sõlmed eemaldatakse histoloogiliseks uuringuks ja vähirakkude puudumine neil suure tõenäosusega näitab metastaaside puudumist.

Kasvaja enda ja lümfisõlmede manipuleerimisel toimib väga ettevaatlikult, vältides kudede survet, mis võib põhjustada kasvajarakkude levikut. Vähirakkude ligeerimise ennetamine veresoontesse.

Metastaaside kemoteraapia on peaaegu alati ette nähtud. Ravimite või nende kombinatsiooni valik sõltub primaarse tuumori tüübist ja selle tundlikkusest konkreetsete ravimite suhtes. Maohäire, 5-fluorouratsiil, doksorubitsiin on kõige efektiivsem, samal ajal kui rinnavähki on ette nähtud tsüklofosfamiid, adriamütsiin, mitteväikerakk-kopsuvähk on tundlik etoposiidi, tsisplatiini ja taksooli suhtes.

Kui primaarse tuumori saiti ei olnud võimalik määrata, siis tsisplatiin, paklitakseel, gemtsitabiin, etoposiid on välja kirjutatud. Madala diferentseeritusega kartsinoomide korral, mis mõjutavad lümfisõlmede, plaatina (cisplat in.) Narkootikumid on efektiivsed ja neuroendokriinsetest kasvajatest hõlmavad tsisplatiini ja etoposiidi raviskeemi.

Metastaatiliste kasvajate kemoteraapia eesmärk on inhibeerida pahaloomulise protsessi kasvu ja edasist levikut. Enne kemoteraapiat (neoadjuvant-kemoteraapiat) kasutatakse metastaseerumiseks ja mikrometastaaside hävitamiseks lümfisõlmedes ja pärast operatsiooni (adjuvant), et vältida edasist metastaasi, mille risk suureneb pärast operatsiooni kahjustatud elundile.

Kiirgusteraapia on hematogeensetes metastaasides olulisem kui lümfisõlmedes, kuid radioloogiline kirurgia või kübernuga võib olla lümfisõlmede puhul efektiivne, kui lümfisõlmede vähk eemaldatakse kiirguskiirusega, mis toimib täpselt mõjutatud koes. See meetod on õigustatud hilinenud üksikmetastaaside korral, mis ilmnevad aastaid pärast ravi, kui on võimalik vältida uuesti operatsiooni.

Vähktõve lümfisõlmede metastaseerumine, sõltumata primaarse kasvaja tüübist, iseloomustab haiguse progresseerumist ning prognoos on hullem, seda enam on lümfikoklektori rakke kaasatud vähi kasvusse. Metastaasid reageerivad ravile ainult viiendikul patsientidest, kellel prognoos võib olla soodne, ülejäänud 80% -l, metastaaside etapis ravi on suunatud sümptomite leevendamisele või eluea pikenemisele. Madala ja diferentseerunud kartsinoomide mitmete lümfogeensete metastaaside korral on keskmine eluiga keskmiselt kuus kuud või aasta, kõrgelt diferentseerunud vähkide puhul on prognoos veidi parem.

Radioteraapia lümfisõlmedes keskele

Lümfisõlmede vähi ravimine

Lümfisüsteem kaitseb meie keha välismaailma kahjulike tegurite eest. See koosneb omavahel ühendatud laevade ja sõlmede tervikust. Nagu iga teine ​​organ, on neil ka mutageensete rakkude negatiivne mõju. Need rakud on altid jagunemisele, mida ei saa kontrollida, ja see põhjustab vähki. Lümfisõlmede vähk leitakse ligikaudu 4% -l patsientidest.

Tuleb märkida, et tuumorite histoloogiat on üle 50 liigi.

Sõltuvalt sellest on kaks haiguste rühma:

Mitte-Hodgkini lümfoomid. Need on pahaloomulised kasvajad, mis on üsna levinud enam kui 70% juhtudest. Mitte-Hodgkini lümfoomide hulka kuulub ligikaudu 30 erinevat pahaloomulist kasvajat. Hodgkini lümfoom. Selles vormis kasvavad rakud väga kiiresti ja võivad isegi levida väljaspool lümfisüsteemi. See juhtub reeglina 30%

Ravi meetodid

Kas lümfisõlmede (lümfoom) vähk on ravitud, on see esimene küsimus, mis on patsiendi diagnoosis hämmeldunud, onkoloogi kohe küsib. Kuidas ravida lümfisõlmede vähki, kust alustada?

Õigeaegne diagnoos

Lümfisõlmede vähi ravi on pikk ja kitsas asi. Kuid õigeaegne diagnoos ja haiguse nõuetekohane hindamine on poolel teel individuaalse ravi leidmisest!

Lümfoomi ravi peaks olema kõikehõlmav. Peamised meetodid on:

    keemiaravi; kiiritusravi; kirurgia; luuüdi siirdamine.

Lümfisõlmede vähi ravi sõltub kasvaja asukohast, protsessi etapist, metastaaside esinemisest, samuti teiste haiguste olemasolust.

On mitmeid tänapäevaseid ravimeetodeid, mis võivad sõltuvalt haiguse staadiumist aidata:

Kirurgia

Täna on tõhusam viis lümfisõlmede vähi raviks operatsioon, see tähendab, et operatsioon, mis eemaldab vajadusel mitte ainult kasvaja ise, mis asub lümfisõlmes, vaid ka naabruses paiknevad piirkondlikud lümfisõlmed. Seda tehakse, et vähendada haiguse ümberkujundamise võimalust.

Lümfisõlmede levinud vähi protsessi olemasolu ja seisundi hindamiseks kirgur imendab pahaloomuliste rakkude poolt mõjutatud piirkonnas spetsiaalse värvaine või radioaktiivse ravimi. See vedelik siseneb lümfisõlmedesse.

Kui nende lümfisõlmede uurimisel leitakse neis vähirakke, võib kirurg soovitada eemaldada veel mõned lümfisõlmed signaalseadmestiku lähedale. Kui signaali lümfisõlm ei leita kasvajarakke, ei eemaldata enam lümfisõlme. Erinevalt aksillaarsete lümfisõlmede tavalistest eemaldamist iseloomustab signaali lümfisõlmede väljapressimist vähem kõrvaltoimeid.

Kiirgusteraapia

Kiiritusravi tehakse tavaliselt pärast operatsiooni. Sõltuvalt kiirguse liigist võib menetlus olla järgmine:

Gamma teraapia. Kiirgus prootoni abil. Kiirgus neutronitega. Röntgenteraapia.

Tuumori koormuse suurendamiseks viige läbi spetsiaalne vasturõhk. Selle meetodiga suunatakse kiirid kahe väljale või kasutavad pöörlemismeetodit. Tuleb märkida, et kiirgusmeetod võib olla suurte ja väikeste fraktsioonidega ning annuse jagamine.

Arstid, kiiritusprotseduur viiakse läbi spetsiaalses ruumis. Patsient ei tunne valu ega muid tundeid. Enne protseduuri on patsient õiges asendis ja selleks, et vältida teiste elundite kokkupuudet, paneb arst spetsiaalseid plokke. Protsess võib võtta 1 kuni 5 minutit, olenevalt kahjustuse keerukusest ja pindalast. Spetsialist jälgib hoolikalt kogu kiiritusravi ajal patsiendi spetsiaalsest ruumist.

Keemiaravi

Lümfisõlmede vähi korral võib läbi viia keemiaravi nii enne operatsiooni kui ka pärast seda. Kemoterapeutikumide kasutamine lõpetab kasvaja kasvu täielikult või isegi vähendab selle suurust.

Seda protseduuri viivad läbi kursused, kuna keha peab puhkama ja jätkama pärast kemoteraapiat. Näiteks võib ravi teha 7 päeva jooksul, pärast mida nad saavad pausi 3 nädala jooksul. Seejärel muudab onkoloog edukalt patsiendile soovitusi, mis põhinevad testide ja uuringute tulemustel. Spetsialist võib kemoteraapia käigus jätkata või tühistada, sõltuvalt patsiendi seisundist ja vähktõve arengu omadustest. Seda protseduuri saab määrata kuni kaheks aastaks, kui sellel ei ole kõrvaltoimeid ega muid haigusi.

Tänu kirurgilisele sekkumisele ja kiiritusravile võib kemoteraapia tavaliselt saavutada haiguse remissiooni, stabiliseerides patsiendi seisundi.

Luuüdi siirdamine

Transplantatsioon viiakse läbi, eemaldades doonorilt luuüdi tüvirakud. See protseduur on valutu. Spetsiaalse aparatuuri abil võetakse inimestest teatud kogus verd, mis jagatakse eraldi fraktsioonidena. Doonorilt võetud vere läbib spetsiaalse väljaõppe laboris. Magnetfiltri abil eraldatakse veri, valides ainult need rakud, mida patsient vajab. Siirdamisprotsess näib olevat tavaline vereülekande protseduur.

See protseduur hävitab luuüdi rakud, mis toodavad pahaloomulisust, samuti vähendab immuunsust, et vähendada siirdatud rakkude äratõukereaktsiooni ohtu. Sellist protseduuri läbinud patsient ei saa enam rakkude siirdamist ellu jääda.

Sellest protseduurist tulenev risk sõltub:

Doonorilt. Siirdamismeetodid (üldanesteesia vaagnarakkude rakkude saamisel või kolooniat stimuleerivate ravimite kasutamisel). Nende töötajate kvalifikatsioonid, kes seda protseduuri täidavad.

Parem ei ole alustada haigust varases staadiumis. Kui vähi metastaseerumine toimub lümfisõlmedes, võib ravi olla üsna raske ja mõnel juhul isegi võimatu.

Ärge unustage, et patsiendi esialgne seisund (st enne ravi alustamist) mõjutab haiguse tagajärgi. Mida varem tuvastatakse kasvaja, seda väiksemate ebasoodsate tulemustega seotud riskifaktorite puhul. Nendeks massiivne lümfisõlmi (5 cm või rohkem), vanus üle 60 aasta, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR), ekstranodaalne asukohast Kasvaja mürgistuse organismi kaotus.

Hodgkini lümfoom

Lümfogranulomatoos on lümfoidkoe kasvajahaigus ja tänapäeva onkoloogilises praktikas üks kiireloomulisi probleeme.

Hodgkini lümfoomi foto

Seni pole Hodgkini lümfoomi etioloogia tundmatu. Rheofaktorite mõju lümfoomi tekkimise tõenäosusele on palju teooriaid, kuid need ei anna selget pilti haiguse põhjustest.

Lümfogranulomatoosil on pidevalt kasvav arv esinemisi elanikkonnas. Täna on sagedus 2,3 juhtu 100 tuhande kohta. Maksimaalne esinemissagedus esineb vanuses 15-25 aastat (selles kategoorias rohkem naisi) ja üle 60 aasta.

Saksa Hodgkini lümfoomi uurimisrühm on välja töötanud tuumori massi hindamiseks prognostilise kriteeriumi. Koos kaasaegsete standarditud keemiaravi programmidega saab Hodgkini lümfoomi täieliku remissiooni saavutada 90% ulatuses! Kuid prospektiivsete uuringute läbiviimisel ei ole ravi tulemused alati nii soodsad.

Ravi efektiivsust sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kooskõla arsti ja patsiendi kliinikus, kliinikus, kättesaadavus originaal ravimid (kuid mitte ainus), valmisolek patsiendi teha täielikku ravi ja rohkem.

Mitte-Hodgkini lümfoomid

On rühm erinedes tsütogeneetikaga, geenide ekspressiooni ja valkude immunoloogiline fenotüüpi, agressiivsuse astet ja voolavus lümfoproliferatiivsest kasvajad.

Lümfoomid ei tule alati lümfisõlmede rakkudest, vaid võivad olla ekstranoodaalsed ja absoluutselt igas asukohas.

Näiteks võiks olla agressiivne vähivorm - polümorfne retikuloos NK T-rakkudest. Sellise mitte-Hodgkini lümfoomi kujunemise süüdlane on 4. tüüpi herpesviirus. Haigus algab nina, silmaaukude, neelu. Lisaks võib juba tuvastada vähktõve metastaase lümfisõlmedes. Selles etapis on ravi võimalik ainult rasketes tingimustes.

Kasvajate diagnoosimisel ja nende metastaasides kasutati tervet meetodite arsenali. Arvututomograafia, et määrata kindlaks rakkude proliferatsiooni taseme hindamiseks täpsus lokaliseerimine ja immuunhistokeemia - annavad kõige olulisemad andmed ravi prognoosi ja taktikate hindamisel.

Mitte-Hodgkini lümfoomide vormide mitmekesisuse andmete põhjal on võimatu pakkuda vähemalt ligikaudset ravistrateegiat. Ravi valikut mõjutavad paljud tegurid, kuid eriti olulised on:

    Kahjustuse ulatus. Voolu väsimus või agressiivsus. Riskiaste Immunofenotüüp. Tuumori molekulaarne bioloogiline tunnus.

Nende ja muude näitajate kohaselt tehakse järeldus raviprotokolli määramise kohta, mis täna on peaaegu sada. Loomulikult lähtub arst kõige efektiivsema ja samal ajal õrna ravi printsiipidest.

Näiteks raviks indolentse B-rakuline lümfoom koosneb kiiritusravi, mono - või kombinatsioonkemoteraapia alküülimisagentidega ja kortikosteroide (. Prednisolone jne), ning progresseerumist - ja isegi derivaadid puriine. Suure annusega kemoteraapia toimub ka täiendava tüvirakkude siirdamisega.

B-raku lümfoomi agressiivsete variantide korral viiakse läbi kombineeritud esmavaliku keemiaravi (3-6 tsüklit) ja kiiritusravi. Remissiooni puudumisel on võimalik teise rühma kemoteraapia ja suure annusega teraapia täiendava luuüdi autotransplantatsiooniga.

Kui toimub relapse, antakse keemiaravi uuesti eksperimentaalseks või alternatiiviks. Pärast seda jälgib arst patsiendi reaktsiooni. Olukorra järsu halvenemise korral pööratakse tähelepanu elukvaliteedi parandamisele, mitte pidevale ulatuslikule ravile.

Kus on parem vähk ravida?

Onkoloogia on väga ohtlik. Meditsiinikeskuse valimisel tuleb pöörata tähelepanu järgmistele teguritele:

Moodsa ja hea varustuse olemasolu. Nõuetekohased erimenetlused: kemikaal, kiiritus ja muud tüüpi ravimeetodid. Kõrge kvalifikatsiooniga meditsiinitöötajad. Haiguste professionaalne ja õigeaegne diagnoosimine. Kasutage ainult kvaliteetseid ravimeid. Uute ja tõhusate meetodite läbiviimine. Nõuetekohane taastusravi.

Informatiivne video: strateegia ja tehnoloogia mediastiinumi lümfoomide diagnoosimiseks

Kui kasulik oli artikkel sulle?

Kui leiate vea, tõstke see esile ja vajutage tõstuklahvi + Sisesta või klõpsake siin. Tänan palju!

Tänan teid sõnumi eest. Me parandame vea varsti

Mediastiinne vähk

Mediastiinivähk on teistsugune pahaloomuliste kasvajate morfoloogia, mis paiknevad rinnavähi keskosas. Mediastiinse kosmosevähi progresseerumisega kaasneb valu rinnus, õhupuudus, düsfoonia, köha, düsfaagia, Horneri sündroomide ja kõrgema vena cava areng. Rindkere röntgen, kompuutne ja magnetresonantstomograafia, mediastinoskoopia või videosalvestatud torakoskoopia koos biopsiaga võivad aidata diagnoosida kesknärvisüsteemi vähki. Mediastiinumi vähi kirurgiline ravi võib olla radikaalne või palliatiivne (naaberorganite dekompressiooniks). Kiirgusteraapiat kasutatakse ka enamikul juhtudel.

Mediastiinne vähk

Üldnimetus "mediastiini vähk" hõlmab mediastiinaruumist pärinevaid erinevaid maovarakulisi tuumoreid. Kõigi mediaan-kasvajate hulgas moodustab erineva histoloogilise struktuuri pahaloomuliste kasvajate osakaal 20-40%. Kõige sagedamini esineb mediaan-vähki lümfoom (retikulosarkoom, difuusne ja nodulaarne lümfosarkoom), Hodgkini tõbi; vähem levinud on pahaloomuline tüoom, angiosarkoom, neuroblastoom, düsgerminoom, kondrosarkoom ja osteoblastoklastoom. Peale selle võib esineda mitmesuguse lokaliseerimise, sarkoomi, melanoomi primaarse vähktõve metastaseesid. Mediastiini pahaloomulised kasvajad leiavad peamiselt noortel ja keskmise vanusega inimestel (20... 40 aastat), võrdsel määral meestel ja naistel. Onkoloogia ja onkopeemoneerimise spetsialistid on seotud mediastiinumi vähi raviga.

Mediastinaalse vähi põhjused

Primaarse mediastiinivähi tekkimise tõelised põhjused on endiselt seletamatud. Spetsialistid-onkoloogid viitavad sellele, et mediaanse lokalisatsiooni pahaloomuliste kasvajate etioloogia juhtiv roll kuulub ioniseeriva kiirguse, kokkupuutena kantserogeensete ainetega igapäevaelus, põllumajanduses ja tööstuses, viirusevastaste ainetega (Epstein-Barri viirus, HIV-nakkus). Mitte-Hodgkini lümfoomi mediastiinumi risk on suurem inimestel, kes said kiiritusravi muude vähktõveprotsesside jaoks, samuti autoimmuunhaigustega patsientidel.

Mõned kasvajad esialgu arenevad pahaloomuliseks (näiteks lümfoomid ja sarkoomid); teised esinevad ennekõike healoomulistena, kuid ebasoodsate tegurite all mõjuvad pahaloomulised kasvajad (nt tüoom, teratoom jne); teised on metastaatilised. Mediastiinumi metastaatiline kartsinoom võib olla kopsuvähi, kilpnäärmevähi, söögisomaalse või maovähi, rinnavähi, kolorektaalse vähi, nefroblastia, melanoomi, AIDS-i Kapoši hemorraagilise sarkoomi echo. Esmaste fookuste metastaasid tekivad kontakti leviku, lümfogeensuse või hematogeensuse kaudu. Mediastiinumi metastaatilise vähi tuvastamine on ebasoodsad prognostilised tunnused.

Mediastiinivähkide liigitamine

Seega, sõltuvalt selle päritolust, on kesknärvisüsteemi vähk jagunenud primaarseks (esialgu areneb keskmisest elundist) ja sekundaarseks (metastaatiline vähk teistes kohtades).

Histogeense klassifikatsiooni järgi jagunevad keskseini primaarsed pahaloomulised kasvajad kasvajateni, mis pärinevad kõhunäärme enda kudedest, düstoidkudedest (ümberasustatud) kudede õõnest embrüogeneesi ajal ja tuhartikuosa tuumoriteks:

Põletikulised kasvajad, mis tekivad kõhunäärme enda kudedest, hõlmavad järgmist:

    neurogeenne kasvajad (neurogeenne sarkoom, neuroblastoom) Mesenhümaalsed kasvajad: skeleti (fibrosarkoom), rasva (liposarkoom), lihaste (leiomüosarkoomiks) lümforetikulaarses (lümfoom, lymphosarcoma), vaskulaarne (hemangiosarkoomi) koest.

Düstopilistest kudedest pärit mediastiini disembrioeneetiliste kasvajate hulgas võib olla:

    kasvajad kilpnäärmekude (intratorakaalse pahaloomuliste struuma) kasvajad multipotent rakud (pahaloomuline teratoom - Teratokartsinoomi) horionepitelioma, seminoomi (düsgerminoom) ja teised.

Pahaloomulised tümoomid (hirminu vähk) on kalduvat infiltratsioonilist kasvu, varajasi ja ulatuslikke metastaase

Mediastiinse vähi võib liigitada lokaliseerimise teel. Nii on pahaloomuliste kasvajate ülemises keskmises kõhukinnisus tuvastatud lümfoomid, tümoomid, keskkesta sebis. Eesmise kõhukinnisusena leitakse lisaks tüümianile ja lümfoomidele mesenhümaalseid tuumoreid ja teratomeeme. Keskmise keskele on lümfoomid mõjutanud, tagumine mediaan on lemmikkohaks pahaloomuliste neurogeensete kasvajate lokaliseerimiseks.

Mediastiinse vähi sümptomid

Mediastiinumi vähi ajal eristatakse asümptomaatilist perioodi ja ilmseid kliinilisi ilminguid. Asümptomaatilise staadiumi kestus sõltub kasvaja asukohast, selle suurusest, histoloogilisest tüübist, kasvu kiirusest, suhetest teiste kesksündi struktuuridega. Kõikide kõhunäärme kasvajate sümptomaatika on üsna sarnane, kuid pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab sümptomite kiire areng. Mis tahes mediastiinse kasvaja kliiniline pilt koosneb onkatooloogiast tingitud tavalistest ilmingutest, mediastiinumi organite kompressiooni või idanemisnähtude tunnustest ja spetsiifilistest sümptomitest, mis iseloomustavad erinevaid kasvajaid.

Mediastiinumi vähi all kannatavate patsientide kõige sagedasem kaebus on närvide koorimise või kasvu põhjustatud valu. Valu on lokaliseeritud kahjustuse küljel, sageli kiirgub õlgadele, kaelale, õlaribade vahele jääva ala vahel, mõnikord jäljendab stenokardiat. Rindkere närvijuure kasvaja konglomeraadiga kokkusurumise korral esineb Horneri sündroom (ptoos, mioos, enoftalmos, anhüdroos). Hingamisteede ja suurte bronhide kokkupressimisel ilmnevad korduvat kõri närvi huvi, hingetõmbe nägemine - õhupuudus ja köha, söögitoru - toidu neelamise raskused.

Kui kasvav tuumor surub suurema venoossete koonuste kasvaja, iseloomustab seda keskmise kõhunäärme vähkkasvaja jaoks esineva ülemse vena cava sündroomi näo õhupuudus, puhitus ja sinakasus, peapinnas peapööritus, kaela veenide paistetus. Mõnedel juhtudel ilmneb kõhukinnisuse vähi korral laienenud lümfisõlmed kaelaelementide kohal, rindkere seina idanemine kasvaja, lastel, rinnaku väljaheitega. Mediastiinumi vähi hilises staadiumis ilmnevad nõrkused, higistamine, palavik ja kehakaalu langus. Mõnikord esineb jäsemete turset, artralgia ja liigeste turset, arütmiad, hepatomegaalia, astsiidid.

Pahaloomuliste lümfoomide spetsiifilised sümptomid on öine higistamine ja sügelus. Kui esineb türeotoksikoosi sümptomeid, tekib intraötikulaarne goiter. Mediastiinse fibrosarkoomi puhul on tüüpiline spontaanse hüpoglükeemia episoodid - vere glükoositaseme langus. Pahaloomulise tüoomiga patsientidel tekib sageli müasteenia sündroom, Cushing'i sündroom, hüpogammaglubulineemia ja aneemia.

Mediastiinse vähi diagnoosimine

Mediastiinumi vähi eeldatava diagnoosiga patsiendid suunatakse konsultatsioonile rinnanurgakirurgile või onkoloogile. Täpse morfoloogilise ja topograafilise-anatoomilise diagnoosi kindlaksmääramiseks mängib olulist rolli röntgeni-, tomograafia-, endovütograafiliste uuringute andmed, biopsia tulemused.

Röntgenuuringute kohustuslik nimekiri sisaldab röntgentoru rindkeret, kontrastset söögitoru röntgendit, kompuutertomograafiat. Enamikul juhtudel võimaldab uuringu abil kindlaks teha kesknärvisüsteemi vähi lokaliseerimine ja protsessi levimus, rinnaõõne huvi (kopsud, diafragma, aord, rindkere sein). MRI aitab selgitada neoplasmi pehmete kudede seisundit, et tuvastada tuumori metastaasid lümfisõlmedes ja kopsudes.

Endoskoopilisi meetodeid kasutatakse laialdaselt mediastiinumi vähi diagnoosimisel. Bronhoskoopia võimaldab välistada kasvaja bronhide lokaliseerumist, kasvaja idanemist hingetoru ja suurtes bronhides. Lisaks võib uuringu käigus läbi viia vormi transbronhiaalse biopsia. Mõnedel juhtudel kasutasid nad ultraheli või röntgenograafia kontrolliks transtoraktilist biopsiat. Kui subklaviaalses piirkonnas on leitud laienenud lümfisõlm, näidatakse eelkirjeldatud biopsia. Kui kahtlustatakse lümforetikulaarseid kasvajaid, viiakse müelogrammi uurimiseks läbi sternarter.

Väga informatiivsed diagnostilised uuringud on video torakoskoopia ja mediastinoskoopia, mis võimaldavad kontrollida mediaanoonkonna kasvaja topoloogiat, et võtta materjali morfoloogiliste uuringute jaoks visuaalse kontrolli all. Kõhukinnisuse torakotoomia ja mediastinotoomiat saab kasutada ka mediaanooni läbivaatamiseks ja biopsiaks. Mediastiinivähk tuleb eristada aordi aneurüsmiga, sarkoidoosiga, ehhinokokoosiga, perikardi tseloomse tsüstiga, abdomino-mediastiinse lipoomi ja teiste healoomuliste mediaanide kasvajatega.

Mediastiinse vähi ravi

Mediastiinumi vähi ravi taktika sõltub pahaloomulise kasvaja tüübist, selle lokaliseerumisest ja levimusest. Mõned pahaloomulised kasvajad (retikulosarkoomid) on tundlikud kiiritusravile, teised (lümfoom, lümfoom ja lümfoom) polükemoteraapiale, kiirgusele ja immunoteraapiale. Mediastiinumi metastaatilise vähi korral toimub palliatiivne kiiritus kombinatsioonis kemoteraapia või hormonaalse raviga. Kombineeritud teraapiat peetakse kõige tõhusamaks lähenemiseks radiomärgistatavate sidekoe kasvajate ja teratoblastoomide raviks, kus neoadjuvantravi eelneb mediastiinse kasvaja radikaalseks eemaldamiseks. Radionukulaarsed kasvajad (kondrosarkoomid, fibrosarkoomid, pahaloomulised schwannomas, leiomüosarkoomid) resekteeritavatel juhtudel eemaldatakse kohe.

Mediastiinumi kasvajate resektsioon on tihti seotud tehniliste raskustega, mis on põhjustatud sekkumisest elutähtsate elundite, suurte närvide ja suured veresoonte piirkonnas. Mediastiinse vähi täiustatud eemaldamise all peetakse silmas kasvaja täielikku väljapressimist koos ümbritseva koe lümfisõlmedega, mida sageli täiendab elundite resektsioon, milles see kasvab (perikardia, kops, söögitoru, närvid, veresooned jne). Kasvajate paiknemisega tagapoolses keskepesis viiakse tavaliselt läbi külgmine või tagumine külgne torakotoomia; eesmine kõhukinnisus - anterolateraalne torakotoomia või sternotoomia.

Mediastiinumi vähi radikaalse väljapressimise kõrval võib mediastiini lagunemisel moodustumise palliatiivset eemaldamist läbi viia. Pärast kasvaja täielikku või osalist eemaldamist viiakse läbi kemoteraapia või kiiritusravi, võttes arvesse mediaanse neoplasma suurimat tundlikkust konkreetse toime suhtes. Mediastiinumi vähi prognosis varieerub sõltuvalt kasvaja tüübist, kuid on üldiselt ebasoodne. Ellujäämise osas on kombineeritud ravi preoperatiivse ja postoperatiivse kiiritusravi eelistega võrreldes operatsiooniga.

Kiirgus lümfisõlmede vähki

Lümfisõlmede (lümfoom) vähkkasvaja kiiritusravi on adjuvantmeetodina efektiivne. Pahaloomuliste protsesside korral mõjutavad erinevad rühmad ja lümfisõlmede erinevad arvud - üks kuni kümme või enam. See on nende arv, mitte haigus raskusaste määrav staadium. Kiirgus aitab vähendada esmase fookuse suurust, takistab selle levikut, vähendab valu.

Kui kiiritusravi kasutatakse lümfisõlmede vähiks

Lümfoomi radioteraapia näidustused:

  • • pahaloomuline lümfadenopaatia;
  • • ekstrakapsulaarne pikendamine;
  • • kasutamiskõlbmatu vähk;
  • • kombinatsioonis teise raviga;
  • • kui mingit põhjust ei ole võimalik operatsiooni teostada.

Kiiritusravi efektiivsus lümfisõlmede vähi korral on pärast keemiaravi oluliselt kõrgem. Seda seletatakse asjaoluga, et tsütostaatikud hävitavad eraldi asetsevad atüüpilised rakud ja kiiritus - kasvaja tervikuna. Seepärast suurendavad komplekssed meetmed taaskasutamise võimalusi, kuigi need põhjustavad rohkem tüsistusi.

Vastunäidustused

Üldjuhul ei kasutata kiirteraapiat kolmandas ja neljandas etapis iseseisvalt tavalisema protsessiga, kuid seda saab kasutada ainsaks võimalikuks lahenduseks kaugelearenenud juhtudel, kui muud meetodid ei ole tõhusad. See aitab leevendada patsiendi seisundit ja vähendada tema kannatusi. Ülejäänud vastunäidustused lümfisõlmede vähi jaoks kiiritusravis on suhtelised ja neid loetakse individuaalselt. Nende hulka kuuluvad samaaegselt rasked kroonilised patoloogiad, nõrk immuunsus, ammendumine, mürgistus, ägedad infektsioonid, hematopoeetilise süsteemi haigused.

Kuidas toimub lümfisõlmede vähi kiiritusravi

Enne ravikuuri viiakse läbi uurimine ja modelleerimine, mis võimaldab röntgenikiirguse kontrolli all määrata konkreetsetele kokkupuutealadele kehal. See on vajalik nii, et gammakiirgus läheb otse onkogeneesi piirkonda ega puutu tervetesse kudedesse. Simulatsioon on pikim menetlus kõigist raviperioodidest (rohkem kui üks tund). Lisaks konsulteerib spetsialist (kirurg, radioloog, onkoloog) hoolikalt terapeutilise protsessi, arvutab ioniseeriva kiirguse doosi, fraktsioonide ja tsüklite arvu, režiimi.

Lümfisõlmede vähi kiiritusravi põhimõtted põhinevad kõrge energiaga kiirte toimel, mis hävitavad atüüpseid rakke, põhjustades samas tervislike elundite minimaalseid kahjustusi. Kahjustatud molekulaarstruktuuriga kaob kasvajarakkus oma jagunemisvõime, lümfoom peatub kasvamisel ja levimisel. Kuid selline tulemus nõuab rohkem kui ühte seanssi.

Protseduur viiakse läbi eraldi ruumis, patsient fikseeritakse diivanil. Lineaarse kiirendi abil on elektronkiire suunatud rangelt märgitud alale. Negatiivsete reaktsioonide tõenäosuse vähendamiseks kontrollitakse tervena elundeid. Manipuleerimine kestab 1-5 minutit ja ei põhjusta valu ega ebamugavustunnet, seega ei kasutata valuvaigistit. Lümfisõlmede vähi korral saab vastassuunda teha mõlema külje pöörlemise või suundade abil. Seda tehakse neoplasmi koormuse suurendamiseks. Gamma-ravi võib inimesi leevendada isegi lokaliseeritud ägenemistega. Järk-järgulise kursuse korral kohaldatakse kogu kokkupuudet.

Pärast kiiritusravi (kiiritus) ja lümfisõlmede vähki taastusravi tagajärjed

Raadio kiiritamise ajal surevad vähkkasvajad kudedesse ja nende laguproduktid sisenevad vereringesse, põhjustades mitmeid komplikatsioone. Lümfoomis on kõrvaltoimed tingitud keha sellest, kus lümfisõlmed on mõjutatud.

  • • pantsütopeeniat iseloomustab kõigi vererakkude ja raskete sümptomite puudulikkus;
  • • düspepsia;
  • • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
  • • joobeseisundi nähtused: palavik, valu, nõrkus, külmavärinad;
  • • kui rinnus on avatud, siis võib distantsi ajal tekkida sekundaarne kopsuvähk, kui kilpnäärme on hüpotüreoidism, kui rind on rinnavähk, mediastiinum, siis südameinfarkt, perikardiit ja puudulikkus;
  • • kõigi lihaste valu;
  • • naha põletused.

Pärast kiiritusravi toimumist on vajalik taastumisaeg, mille kestus sõltub komplikatsioonide raskusest, lümfisõlmede vähi ravimeetoditest, neoplasmi lokalisatsioonist, patsiendi haigusseisundist ja vanusest. Keskmiselt kestab taastus kuus kuud - aastas. Sel ajal on välja kirjutatud sümptomaatilised ravimid, dieet, mõõdukas kehahooldus, terapeutilised harjutused (mitte kõigil juhtudel), hea uni ja puhkus. Patsient peaks sööma hästi, et saada kõik vitamiinid ja mineraalained, võtta tänavalt jalgsi, eriti enne magamaminekut, tihedalt suhelda sugulastega. Pikk haigus ja pikk tervenemisprotsess suruvad inimest, võtavad palju energiat, nii et paljudel on vaja professionaalset psühholoogilist abi.

Kui palju maksab lümfisõlmede vähi korral kiiritusravi

Kiiritusravi (kiirguse) maksumus sõltub Moskva kliinikute ainulaadse varustuse olemasolust, haiguse kulgu individuaalsetest omadustest, seda mõjutavad ka lümfisõlmede vähi ravis kasutatavate diagnostikate ja ravimite hinnad.