loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Melanoomi kooride silmad

Silma koroidi melanoom on silma võrkkesta toitva kooroidu pahaloomuline kasvaja, mis hoiab silmaümbruse rõhku ja temperatuuri. See on surmav kasvaja, mis viib nägemise kaotuse ja metastaaside leviku - surmani.

Uuring haiguse epidemioloogiast võib näidata, et kaukaasia esindajad tõenäolisemalt haige, kerge naha ja silmavärviga (roheline, sinine, hall).

Probleemi kiireloomulisus on see, et kooroidne melanoom mõjutab tööealistel naistel ja meestel alates 30-aastasest aastast ja maksimaalne esinemissagedus on 50-aastane. Vaatamata asjaolule, et meditsiin Venemaal ja kogu maailmas pidevalt täiustatakse onkedupiga tegelemise meetodeid, põhjustavad selle tagajärjed sageli patsiendi puude. Lastel, noorukitel, noortel tüdrukutel ja noortel meestel on patoloogia haruldane.

Etioloogias mängib peamist rolli ultraviolettkiirguse mõju organismile, teine ​​tegur on pärilikkus, pärilikud geenimutatsioonid. Psühhosomaatika mõju ei ole välistatud.

Silma krooniline melanoom on kõvastumatu, on olemas võimalus ellu jääda, kuid prognoos sõltub arsti levikust, ajastusest, voolu dünaamikast ja kiirusest.

Kui te ei raiska aega ja pöördute arsti poole, siis on kasutatav kasvaja elulemus 80-87%. Agressiivsete epileoidirakkude moodustumiseks on suremus 48-50%.

Kui te ei ravita silma koreo melanoomi, siis välditakse vähktõvega patsientide surma 6... 12 kuu jooksul.

Kooriaalse melanoomi silmade tüübid

Silma keratoed melanoomid klassifitseeritakse erinevate omaduste järgi: kasvufunktsioonid, rakutsütoloogia. Kasutatakse TNMi rahvusvahelist klassifikatsiooni.

Nii on kaks silma melanoomi vormi:

  • • Nodular - see tüüp on tavalisem, seda iseloomustab orbiidi õõnsuse eksofüütne kasv, kõigepealt sarnaneb selgete servadega kuppel või seene, siis on koroidaalse eraldumise tõttu piirid võrdsed või ilmnevad läbimurde klaaskeha suunas. Must, pruun kuni heleroosa värv. Mida kergem, seda agressiivsem liik.
  • • Planar. See kasvab koroidi paksuses, kujutab endast lamestatud onkogeneesi, nagu oleks see orbiidist seestpoolt vooderdatud. See liigub kiiresti ja kasvab ümbritsevatele struktuuridele.

Tsütoloogilise pildi järgi eristatakse järgmisi liike:

  • • epiteloidi;
  • • spindlirakud;
  • • vaagen;
  • • segatud

Kooriide silmade melanoom, sümptomid ja sümptomid fotodega

Silma keroobe melanoomis jätkub haiguse ilmnemine ilma iseloomulike tunnusteta ja valu. Varastel etappidel selline asümptomaatiline rada ja esmaste esmaste märkide puudumine, prekursorid, muudavad selle õigeaegse avastamise keeruliseks. Põletustunne, sügelus, sklera välised muutused ilmnevad ainult siis, kui silm on nakatunud.

Kui silmaliigese silma võib näha silmnähtavalt nähtavaid muutusi - seene, mis sarnaneb seenele, kohapeal (pime, kerge või ebaühtlane värvus). Selle värv on seotud melanoomi agressiivsusega.

Patsiendi kõige esimesed kaebused:

  • • hägune nägemine;
  • • ujuv pilv;
  • • heledad vilguvad enne silmi;
  • • nägemisvälja defektid;
  • • õpilase kuju muutumine.

Silm ei tee haiget, kuid silmasisese rõhu suurenemisega ilmneb valu. Orbiidil idanemise korral väheneb silmasisene rõhk ja sümptomid osaliselt kaovad.

Hilinenud ilmingud hõlmavad järgmist:

  • • metastaaside (maks, kopsud, aju, sool) organite sümptomid;
  • • valu sündroom;
  • • ammendumine, nõrkus, äkiline kehakaalu langus;
  • • mürgistus ja vähkkasvaja, mida väljendatakse kiire pulss, nõrgenenud hingamine, madal temperatuur.

Kooroidsete melanoomide silmade põhjused

Kooriaalse melanoomi peamised põhjused on silma pigmentrakkude DNA mutatsioonid, mis põhjustavad kontrollimatu kasvaja kasvu. Mutatsioonide põhjustajaks on ülemäärane insolatsioon ja UV-kiirguse naha ja silmade kokkupuude nahaga.

Toetavad tegurid:

  • • päikesepõletus lapseeas: koreoidne melanoom areneb pikka aega (manifestatsioonid avastatakse 10-15 aasta pärast);
  • • insolatsioon, parkimine, parkimine;
  • • vanus - eakatel esineb sagedamini silma koreoidi kasvaja;
  • • fenotüüp - kerged nahad sinise ja rohelise silmaga sagedamini haiged;
  • • iskopeeruva inimese ümberpaigutamine riikidesse, kus päikesekiirgus on suurem, kaasa arvatud regulaarne turismisiire, võib käivitada onkoloogilise protsessi;
  • • pärilikud haigused, näiteks kaasasündinud okuloodermiline melanotsütoos (nevus Ota), kuuenda kromosoomi karüotüüpilised kahjustused;
  • • keha ja naha mool;
  • • melanoom ajaloos, kui tekib teisene fookus;
  • • eriala tunnused, näiteks keevitaja või päikeseprillide päikesepikkus.

Loomulikult onkoppatoloogia ei ole nakkav: patogeen ei ole olemas, nagu inimese papilloomiviirusest põhjustatud papillomatoos. Melanoom ei saa nakatuda õhus olevate tilkadega, kuid kroonilised infektsioonid, vähenenud immuunsussagedus võivad provokeerida onkoloogia arengut. Samuti on oluline naistefaktor, nimelt hormonaalsed muutused puberteedil, rasedusel, menopaus.

Koroidi melanoomi etappid

Silma koroidaalse melanoomi raviks kasutatava taktika valimiseks on vaja astumist.

On järgmised etapid:

  • • 0 - mikroskoopilise suuruse tõttu on raske kindlaks teha;
  • • 1 - patsiendil puuduvad erilised kaebused, fotopsia, visuaalsed defektid;
  • • 2 - esineb valu, mõnikord põletik, onkoprotsept ei ulatu kaugemale silmamuna;
  • • 3 - kasvaja kasvab naaberstruktuuridesse, orbiidil on lümfisõlmede lähimate rühmade kahjustus;
  • • 4 - vähkkasvatus tekitab metastaase kaugele elunditele.

Varasel, esimesel või teisel etapil on kasvaja töökorras ja pärast operatsiooni ilmneb paranemine või kliiniline remissioon. Kolmandaks on retsidiivid ja vajadus korduva kirurgilise sekkumise järele. Neljas, viimane onkoloogiaastme on ravimatu, oodatav eluiga on mitu kuud, kuid me peame jätkama võitlust.

Silma koroidaalse melanoomi diagnoosimine

Silma koroidi kahtlustatava melanoomi diagnoosimine toimub selleks, et:

  • • tuvastada kasvaja;
  • • määrake selle iseloom (healoomuline, pahaloomuline);
  • • saada kirjeldus (suurus, lokaliseerimine), fotod;
  • • läbi viia sarnaste patoloogiatega diferentsiaaldiagnostika;
  • • teha diagnoos;
  • • registreerib kõik andmed haiguse ajaloos ja teeb järelduse.

Silmaarst teostab silma nähtavate pindade kontrollimise, katsetused vaatevälja kindlaksmääramiseks, seejärel tehakse instrumentaaluuringuid:

  • • oftalmoskoopia, et kontrollida muutusi eesmises kambris ja põhjaosas;
  • • ultraheliuuring probleemi tuvastamiseks, paksuse määramine, levimus;
  • • põhjapooluse lainurk-fotograafia - selle pildid näitavad kasvaja;
  • • arvutatud magnetresonantstomograafia, PET-CT;
  • • röntgenikiirgus, mille kujutised võivad kindlaks määrata kasvaja idanemise.

Metastaaside korral määratakse kõhu ultraheli, uuritakse kopse (ausklikatsioon, sõrme-sõrme löökpillid, röntgenkiirgus) ja biokeemilisi vereanalüüse. Selline kontroll aitab leida metastaase ja määrab sobiva ravi.

Silma koroidaalse melanoomi ravi

Silma koroidi melanoomi korral on vaja kasvaja kirurgilist eemaldamist tervedes koes. See on kõige efektiivsem onkoloogiavastane vahend, mida operatsioon pakub.

Kooriaalse silma melanoomi võitmiseks (vabanemiseks) kasutage erinevaid meetodeid:

  • • kübernuga kiirteraapia;
  • • brahhüteraapia;
  • • transpupillaarne termoteraapia;
  • • foto- või laserkoagulatsioon;
  • • silma kirurgiline eemaldamine (enukleerimine).

Mis ravimeetodit rakendatakse, lahendatakse igal üksikjuhul eraldi. Paljud neist meetoditest ei nõua üldanesteesiat ja viiakse läbi ambulatoorsetel alustel.

Pärast operatsiooni või vastunäidetes esinevaid kõrvaltoimeid aitab kiiritusravi aeglustada silma kasvaja arengut.

Sümptomaatilised, valuvaigistajad, rahustava toimega ravimid võivad aidata teil leevendada tugevasti valusündroomiga patsiendi seisundit, kui te võtate neid regulaarselt.

Taastamine on võimalik, kuid prognoos sõltub hariduse arengu astmest, inimese vanusest, onkoloogi suunamise ajast.

KOoroidse silma melanoomi ennetamine

Kuidas vältida melanoomi koroidaalsete silmade esinemist?

Onkoloogide soovitused on järgmised:

  • • vältige päikesevalguse otsest kokkupuudet, ärge päikestes päevast kuni 3-5 tundi päevas;
  • • kaitsta nahka ja silmi päikesekaitsekreemi, prillidega;
  • • tootmisel kasutatakse UV-kiirguse eest kaitsevahendeid.

Soovitatav on suurendada keha üldist immuunsust ja kõrvaldada kahjulikud tegurid. Selleks:

  • • vabaneda halbadest harjumustest (narkomaania, alkohol, suitsetamine);
  • • spordiga tegelemine - aktiivne elustiil aitab tugevdada immuunsüsteemi;
  • • järgige režiimi (piisav magamine on vajalik);
  • • reguleerige võimsust.

Toit peaks olema rikas mineraalide, valkude, vitamiinide ja kiudainetega. On kasulik lisada dieeti veiseliha, mereannid, kreeka pähklid, värsked ürdid.

Choroidaalne melanoom: vormid, sümptomid, ravi ja prognoos

Choroidaalne melanoom - silma kõige sagedasem onkatoomia. Kooroid on kooroid. Kooriaalne melanoom on üks levinumaid silmasiseseid kasvajaid (85% kõikidest juhtudest). See haigus esineb enamasti eakatel inimestel vanuses 50-70 aastat. Laste puhul esineb koroidaalne melanoom erandina ja on noortel ja keskeastel väga haruldane. See haigus mõjutab tavaliselt ainult ühte silma, mõlema silma melanoom (kahepoolne melanoom) on äärmiselt haruldane.

Choroidaalne melanoom moodustab

Kooriaalse melanoomi moodustavad ja planeeruvad vormid:

  1. Kõige sagedamini esineb harilikku vormi. See pärineb koroidi välistest kihtidest ja näeb välja ümmarguse kujundi, millel on selged piirid, mõnikord kujuga, mis sarnaneb seenele. Kasvaja värvus võib olla tumepruun, must ja isegi roosa (see tähendab tavaliselt väikest kogust pigmendi ja selline kasvaja on kõige pahaloomulisem).
  2. Planeeruv vorm moodustub koroidi paksuses, järk-järgult hõivab märkimisväärse ala. See on kujuline kauss, kuid võib mõnikord moodustada sõlme, nii et see on sageli segi ajutine orbiidi esmane kasvaja. Väljaspool silma käib see kasvaja väga kiiresti.

Choroid - koroidi, see toidab võrkkesta, on seotud silmaarstliku rõhu ja silmamudi temperatuuri säilitamisega

Kooroidse melanoomi sümptomid

Enamikul patsientidest, kellel leiti koroidaalset melanoomi, ei olnud selle haiguse suhtes ilmseid sümptomeid ja haigus diagnoositi standardse nägemishäirega. Sellepärast nõuavad eksperdid kõigile inimestele ennetavaid silmauuringuid, mis sisaldavad laiendatud oftalmoskoopiat.

Röntgenkiirte kasvaja. Esialgne etapp

Erandiks on tsentraalses piirkonnas (võrkkesta lähedal) paikneva koreo melanoom.

Erektsete silmade värvusega inimestel on melanoom sagedasem.

Kooriaalse melanoomi kirurgiline ravi (video)

Sel juhul on võrkkesta ja selle kimbu vedeliku lekke tõttu juba melanoomi tekkimise varajastes staadiumides sellised sümptomid:

  • nägemus "valguse vilkumistest" silmis;
  • nägemus "ujuvatest" objektidest (täpid);
  • visuaalse selguse moonutamine või selle täielik kadu;
  • kaugelenägelikkus (kui melanoom on vaatekeskuses);
  • värvi taju muutumine;
  • silma diapasooni värvimuutus;
  • tumedate laigude väljanägemine silma välisküljel;
  • õpilase kuju muutmine;
  • glaukoom

Eksperdid on leidnud, et erakordse silma värvusega inimesed, melanoom on tavalisem kui pruunid silmad inimesed.

Õpilase kuju muutumine ei kujuta harva kooriaalse melanoomi sümptomit.

Võibolla see asjaolu on seotud ultraviolettkiirgusega, nii et arstid soovitavad UV-filtriga päikeseprille.

Choroid Melanoomi staadiumid

Kooriaalse melanoomi areng hõlmab nelja järjestikust etappi:

  1. 1. etapp. See on nn vaikne silmakaart. See on esialgne asümptomaatiline staadium.
  2. 2. etapp. Komplikatsioonide (põletik või glaukoom) tekkimise alguses.
  3. 3. etapp. Kasvaja kasvab väljapoole silma välimist kapslit.
  4. 4. etapp. Pahaloomulise protsessi levik kaugemate metastaaside tekkeks.

Pikemat aega oli ainus raviks silma eemaldamine.

Koroidaalse melanoomi ravi

Kordioidea keskmist melanoomi ravitakse kiiritusraviga. Rasketel juhtudel kasutatakse silma eemaldamist (enukleerimine). Metastaaside ennetamiseks on mõlemad nimetatud ravimeetodid võrdselt efektiivsed, kuid milliseid valitud ravimeetodeid otsustavad arstid iga patsiendi kohta eraldi, alles pärast hoolikat uurimist ja kõigi võimalike riskide kaalumist. Suuremõõdulise kooriaalse melanoomi ravi leiab aset ainult enukleerimise teel, sest suur suurusega melanoom hävitamiseks vajalik suur kiirgus on patsiendi silmadelt väga kahjulik ning võib põhjustada ka pimedust ja silma eemaldamist.

Moodsatel seadmetel on diagnostika muutunud palju efektiivsemaks.

Khoroidaalne melanoom: prognoos

Silma keha silma melanoomi põdevatel patsientidel on suurem eluvõimalus, sest koroidaalne melanoom ei levi teistesse kehaosadesse, see tähendab, et see peaaegu ei metastaaks. Kuid suured melanoomid pakuvad patsientidele vähem võimalusi õrnamaks raviks kui eemaldamine. Sellepärast on väga tähtis regulaarselt diagnoosida melanoom, kasutades kaasaegseid meditsiinivahendeid. Samuti soovitame lugeda artiklit selja melanoomi kohta.

Kooriide silma melanoomid, sümptomid ja ravi

Silma krooniline melanoom on üks enim levinud vähktõbe vanematel patsientidel. Uveal-melanoomidega on see tüüp 86% haigustest. See on silma membraani anumate pahaloomuline kasvaja, mis tekitab tüsistusi ja metastaase. Koos valusündroomidega ja nägemise vähenemisega.

Kooriidi melanoomi põhjused

Haiguse peapõhjuseid ei saa veel kindlaks määrata, sest kasvajal on juhuslik areng. Pigment-rakkude DNA-mutatsioon tekib ja nad omandavad agressiivse vormi. On tõestatud, et naha ja melanoomi vähk, sealhulgas enamasti vallandab ka liigne ultraviolettkiirgus. See tekitab kasvaja kasvu.

Kuid silmaarstid tuvastavad mitu põhjust:

  • pärilik tegur;
  • kõrgem vanus, üle 60 aasta;
  • liigne kokkupuude päikesepõletavate kiirtega, mis põhjustab põletusi;
  • ilusalongide päevitusprotseduuride kuritarvitamine;
  • aktiivne melaniini tootmine kehas;
  • Inimesed, kellel on kerge ja pehme nahk, on haigusele vastuvõtlikumad.

Kui kahtlustatakse või täheldatakse ülalkirjeldatud sümptomeid, peaksite haiguse ja tüsistuste vältimiseks külastama arsti igal aastal.

Arengu vormid

Statistika kohaselt on teada, et haiguse maksimaalne protsent esineb eakatel üle 60-aastastel. Nooremas eas ja isegi lastel - on leitud, kuid väga haruldane.

Jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • Noodul on pahaloomuline kasvaja, kipub kiiresti kasvama ja eluohtlik. Moodustunud silma kestade kihtide pinnale. Sellel on ümar kuju, selged piirid, mis näib olevat veidi sarnased seenele. Värv - pruun, must või roosa. Seda tüüpi haigused on sagedasemad.
  • Squamous on moodus, mis levib silma membraani paksusest. Kasvaja kasvab kiiresti ja ulatub kaugemale silmamurgi läbimõõdudest. Võrreldes nodulaarse melanoomi korral on see tüüp vähem levinud.
Näide koroidi silma melanoomist

See haigus mõjutab üle 30-aastaseid noori ja peamine protsent langeb kuni 50-aastasesse.

Kliinilised ilmingud

Kliinilised ilmingud on oma olemuselt erinevad ja sõltuvad kasvaja suurusest ja tüübist. Patoloogiline mõju mõjutab tavaliselt ainult üks silm. Enamikel patsientidel ei täheldatud kõrvalekaldeid ega sümptomeid. Kõige sagedamini on võimalik tuvastada silma standardse uurimise käigus. Seetõttu soovitavad arstid regulaarselt silmi ja teisi elundeid igal aastal kontrollida.

Kui haigus on aktiivselt kadunud vedeliku alla võrkkesta, siis on varajased sümptomid:

  • valgus läheb silmadesse;
  • ujuvad kohad;
  • nägemise vähenemine või selle täielik puudumine;
  • kui silma keskel tekib melanoom, tekib hüperoopia;
  • värvimuju muutmine;
  • silma vikerkaar muutub värvituks;
  • enne silma ilmuvad pimedad laigud;
  • õpilane on deformeerunud;
  • glaukoom

Patoloogiline kujunemine suureneb järk-järgult ja surub oma veenide või kooroidide laevu. Seoses sellega võrkkesta paindub. See provotseerib fotopsia ja metamorfoopia välimust, patsient märgib silmade ette silma eesmise nägemise või loori mustad punktid. Kooriaalse melanoomi üks tavalisemaid sümptomeid on enne silma pimedaks või mustamaks, nagu udune.

Hilisemates etappides ilmnevad järgmised sümptomid:

  • hakkavad ilmnema metastaasid mõjutavad organid - maks, kopsud, sooled, aju.
  • tugev valu;
  • kehakaal on vähenenud, keha on tühi ja ilmneb nõrkus;
  • palavik, kiire pulss, nõrk hingamine on kõik käivitunud mürgistuse ja vähktõvest.
Keha kahanemine ja nõrkuse väljanägemine võivad olla silma koreo melanoomi märk

Klassifikatsioon

Choroidaalne melanoom on jagatud tüüpidesse:

  1. Nekrootiline melanoom, haigus diagnoositakse 5% juhtudest. Koostatud koos kudede patoloogilise hävitamisega.
  2. Spindlirakud on sagedased ja leitud 45% -l juhtudest. Sellel on rakkude eriline kuju ja struktuur.
  3. Mikstmelanoom on ka üks levinumaid juhtumeid, millest 45% kannatab. Valmistatud spindli ja epiteelirakkudest.
  4. Väga harva leidub ainult epiteelirakkude koosseisuv tuumor - 5% juhtudest.

Diagnostilised meetodid

Esmase arengu korral on silma melanoomi määramine üsna raske. Oftalmoskoopi abil saate kasvaja diagnoosida. Tuumoril on silma kestale väike sõlm.

  • silma diafragma on ebaühtlane;
  • ebatavalised sõlmed;
  • pigmentatsioon.
Silma koroidaalse melanoomi diagnoosimiseks vajate silmaarstile reisi.

Kui silmakirjutaja kahtlustab silma koreo melanoomi moodustumist, siis on vaja pärast diagnoosimist teatud arvu diagnostikaga ühendust võtta onkoloogi lõpliku diagnoosiga:

  • ultraheliuuring;
  • biomikroftoalmoskoopia;
  • diafanoskoopia;
  • kasutades ultraheli, arvutamaks kasvaja suurust ja selle rakuvälist kasvu;
  • peente nõelte biopsia võimaldab teil võtta materjali edasiste histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks.

Pärast ülaltoodud uuringuid saab arst lõpliku diagnoosi teha.

Enne tulevase ravi määramist tuleb metastaasid esineda. Nad moodustuvad 2-7% -l patsientidest üsna suurt haridust ja 1% väikese kasvajaga.

Silma koroidaalse melanoomi tekkimise etapid

Enne patsiendi ravikuuri alustamist määravad arstid kindlaks tuumori arengu staadiumi.

On 5 haridustase:

  • 0 - väga vähesel määral määrati väga harva;
  • 1 - märke või sümptomeid ei täheldata, ilmnevad ainult väikesed visuaalsed defektid;
  • 2 - kasvaja areneb silma siseosas, ilma et minnakse üle oma kabelide, valud tunda ja põletik ilmneb;
  • 3 - praeguses etapis mõjutab haigus lümfisüsteemi ja kasvab selle läheduses;
  • 4 - metastaasid mõjutavad oluliste elundite elu.

Esimesed kaks etappi on töökorras ja õigeaegne ravi viib täieliku taastumise või kliinilise remissiooni. Kolmas etapp on tõsisem ja seda ei ole nii lihtne ravida, mõnikord on vaja korduvat operatsiooni ja sageli on tegemist retsidiividega. Vähi viimasel etapil on taastumise võimalused minimaalsed, kuid ravi tuleb jätkata.

Ravi meetodid

Sõltuvalt neoplasmi asukohast, staadiumist ja suurusest valitakse iga kord eraldi ravimeetodid. Kui haigus oli võimalik varajases arengujärgus tuvastada, jälgivad arstid ainult kasvaja arengu dünaamikat. Väiksemate komplikatsioonide korral alustage kiiret ravi.

Tuumori diagnoosimine esialgse arengu korral võimaldab kasutada kiiritusravi. See on efektiivne minimaalse ja keskmise suuruse kujunemisel. Ja hilisemates etappides eemaldatakse kahjustatud silmamuna. Sõltuvalt haiguse suurusest ja staadiumist määrab arst ravimeetodi.

Eemaldamine on üks peamisi meetodeid, kuna kiiritamise ajal on samaaegne tegur kiirguse suurte annuste kasutamine. Kompleks põhjustab nägemise kadu ja siis operatsioon on paratamatu.

Tugeva valsisündroomiga on välja kirjutatud sümptomaatilised ja anesteetilised ravimid, neil on pikaajalisele ravile rahustav toime.

Kuhu ravida?

Spetsiifilisi prognoose ja patsiendi ravi määrab spetsialist ainult pärast täielikku diagnoosi ja histoloogilisi uuringuid. Ainult siis saate kvalifitseeritud arstiabi. Enne kui pöördute silmaarsti vastuvõtu poole, peaksite pöörama tähelepanu seadmete olemasolule ja tagama, et töötajad oleksid piisavalt kvalifitseeritud ja saaksid täielikult diagnoosida. Lõppude lõpuks sõltub haiguse edasine käik arsti tähelepanu, kogemuste ja kvalifikatsiooni.

Ennetamine

Silma koroidaalse melanoomi vältimiseks puuduvad konkreetsed meetmed. Kuid sõltuvalt kasvaja staadiumist ja asukohast valivad arstid üksikmeetodeid ja ennetusmeetmeid. Peamine reegel on korrapäraselt silmaarsti ja preventiivse kontrolli läbimine. Sa peaksid pidevalt kaitsma oma silmi päikesevalguse eest. Kui kuumad päikesepaistelised päevad püüavad minna väljapääsud tänavalt. Hoolitse oma tervise eest, peaksite regulaarselt annustama verd maksaensüümide jaoks.

Kuid mõned arstide onkoloogide soovitused rõhutavad:

  • ei ole otseses päikesevalgus, eriti pärast kella 3 kuni 5 tundi;
  • kandke päikeseprille ja kaitsege end spetsiaalsete kreemidega, mis kaitsevad nahka UV-kiirguse eest;
  • Ärge kasutage kahjulikke aineid - alkoholi, ravimeid ja tubakatooted;
  • tegelema aktiivse eluviisiga, see tugevdab immuunsüsteemi hästi;
  • saada piisavalt magada ja korraldada oma regulaarne rutiin;
  • sööma tervislikku ja tasakaalustatud toitu.
Melanoomi silmaga patsiendid ei tohiks olla otseses päikesevalgus, eriti pärast kella 3 kuni 5 tundi

Prognoos

Närvisüsteemi faas ja suurus mõjutavad edasist elu prognoosi ja aktiivset töövõimet. Statistiliste andmete kohaselt on kasvaja surmajuhtumiks alla 1 cm 16% ja 15 mm ulatuses 53%.

  • organismi üldistes diagnoosides on ebasoodsaks märgiks suur hulk epiteeliidrakke, mida avastatakse suurenemise abil. Lümfoidsed infiltratsioonid ja vaskulaarsed silmad, mis sulguvad ja viivad kasvajani;
  • kromosoomide kõrvalekalded kasvajarakkudes ennustavad ebasoodsat suundumust, on viieaastase elulemus 50%;
  • kasvaja suur suurus viitab komplikatsioonide esinemisele;
  • melanoomi ekstratraskliline kasvuhaigus on halb prognoos;
  • Üle 60-aastased patsiendid põevad seda tüüpi haigusi tõenäolisemalt ja selle vanuse suremus on kõrgem kui noortel.

Koroidaalse melanoomi haigusega patsientidel ei ole väheseid võimalusi täielikuks taastumiseks ja eluks. Kuna haigus esineb harva, elutähtsate elundite metastaasid. Kuid suurt kasvajat ravitakse ainult kirurgilise sekkumisega ja silmaümbruse eemaldamisest kõrval ei jää midagi.

Seepärast kõnelevad ükskõik millise tööstuse eksperdid ühel häälel kogu organismi regulaarse diagnoosimise kohta. Praegu on meditsiiniasutustes suur hulk meditsiinivahendeid, mis võimaldavad teil haiguse varajases arengujärgus avastada. See võimaldab teil maksimeerida taaskasutamise ja tulevase elu võimalusi.

Statistika kohaselt on viimase 100 aasta jooksul onkatooloogia tõttu tekkinud haiguste ja suremuse tase märkimisväärselt suurenenud ja asub kardiovaskulaarsüsteemi haiguse järel teise koha peal. Ja mingi moodustamine omandab ainult uusi liike. Iga kehaosa võib olla hõlmatud onkoloogilise protsessiga.

See peaks olema tähelepanelik oma keha signaalidele ja haiguse sümptomitele või kahtlustele, on kiireloomuline konsulteerida spetsialistiga ja läbida kõik seotud katsed.

Koori melanoom

  • Mis on melanoom choroid
  • Mis põhjustab koroidset melanoomi
  • Kooroidse melanoomi sümptomid
  • Kooriaalse melanoomi diagnoosimine
  • Koorideemanoomi ravi
  • Milliseid arste tuleb konsulteerida, kui teil on melanoomikoroida

Mis on melanoom choroid

See on pahaloomuline melanotsüütiline kasvaja.

Mis põhjustab koroidset melanoomi

Kooriaalne melanoom on kõige levinum vanuses 50-70 aastat. Noored on haruldased, lastel - täheldatakse erandina. Haigus on ühepoolne. Kooriidi kahepoolne melanoom on äärmiselt haruldane.

Kasvaja moodustavad sõlmede ja tasapinnalised vormid. Kõige tavalisem vorm on nodular. See on moodustatud koroidi välistesse kihtidesse ja sellel on selgete piiridega ümarad koosseisud, mõnikord seenekujulise kujuga. Kasvaja värvus on must, pime või helepruun (sõltuvalt pigmendi sisaldusest), mõnikord roosakas (väikese koguse pigmendiga). Selline kasvaja on kõige pahaloomulisem. Tasapoolne melanoom kasvab koroidi paksuses ja ulatub kaussi kujul märkimisväärselt kaugemale. See kasvaja varitseb varem kaugemale silmamuna piiridest. Mõnikord tekib see väljakujunenud ebbbulberne sõlmed, mida sageli ekslikult tõlgendatakse kui orbiidi esmast tuumorit. Ajal soonkesta melanoom on neli järjestikust etappi: esimene - primaarsed, nonreactive (lõõgastav silmad etapp), teine ​​- arengut komplikatsioonidega (glaukoomi või põletik), kolmas - idanevate kasvaja kaugemale välimise kapsli silmad neljanda - üldistus protsessi arendamisega kauge metastaasid.

Kooroidse melanoomi sümptomid

Kasvaja esimesed kliinilised ilmingud sõltuvad selle paiknemisest kooroidis. Makulaarse piirkonna melanoom ilmneb varakult nägemiskahjustusest (metamorfoopia, kromo- ja fotopsia, nägatundlikkuse vähenemine) ja kipub levima väljapoole. Kui melanoom asub väljaspool kollast kohti, siis jääb see pikka aega asümptomaatiliseks (aasta või rohkem). Seejärel on patsiendil kaebused tumeda koha esinemise kohta vaateväljas. Objektiivne uuring näitas kasvaja asukohale vastavat skotot. Kui põhjaosas on nodulaarne kujuline nähtav kasvaja koos teravate piiridega, profiilides klaaskeha. Kasvaja värvus on hallikaspruun kuni hall. Väikese koguse pigmendiga on kasvaja roosa või valkjas värv,

Haiguse esimeses etapis sobib võrkkesta kasvaja tihedalt ilma kortsuseta, võrkkesta lahti ei ole. Kasvaja piirid on erinevad, võrkkesta veresooned väljuvad kasvajast, tekitavad iseloomuliku painde. Aja jooksul on võrkkesta eraldamine, mis maskeerib kasvajat.

Silma kongestiivse süstimise ja valu ilmnemine, silmasisese rõhu suurenemine vastavad haiguse II etapile, mis on lühem kui esimene etapp. Silma valu äkks vähenemine koos silmasisese rõhu langusega näitab, et protsess ületab silmamurme (III faasi haigus). Kui kasvaja kasvab orbiidil, tekib eksoftalmos, silmamuna liikumine on häiritud. Metastaaside tekkimine kaugetes elundites (maks, kopsud, luud) näitab üleminekuprotsessi viimases, IV etapis.

Planaarsel kujul esineb melanoom sagedamini silma tagumisel pinnal ja laieneb järk-järgult piki koroidi. Erineb väga aeglane kasv. Vision ei kannata pikka aega. Ajal, mil patsient esineb kaebusi silma põhjavaate nägemise halvenemisele, on võrkkesta nõrk väline pidurdus, turse ebaregulaarselt pigmenteerunud. Võrkkesta ekslusiib ainult kasvaja arengu hilises staadiumis. Melanoomi tasapinnalise vormi tunnuseks on protsessi varajane väljumine kaugemale silmamurust.

Kooriaalse melanoomi diagnoosimine

Alguses on diagnoos märkimisväärsed raskused. See on hõlpsam, kui kasvaja on oftalmoskoopiliselt pigmendi sõlme kujul, mis sisestatakse klaaskeha. Järelikult on progresseeruv hyper Muutuv ahelad vystoyaniya suurus kasvab kahjustatud piirkonda, astme suurendamine pigmentatsiooni ja välimus sõlmedest soonkest implantatsiooni näitavad kasvu melanoom kasvab nagu näitavad skotoomi suuruse nägemise progresseeruv vähenemine ja välimus võrkkestairdumust. Biomikroskalcoskoopia, normaalne ja verine diaphanoskoopia, radioisotoopide uuring ja ultraheliuuring aitab tuvastada.

Diferentsiaaldiagnoosimine soonkesta melanoom peaks toimuma soonkesta nevus, proliferatiivse seniilse degeneratsioon, hemangioom, neurofibroome, nakkuslik granuloomide Kui nevus tavaliselt mingeid vystoyaniya klaasjate moodustumist ja kasvu, no skotoomi. Stikli makulaarse piirkonna vaniliku düstroofia proliferatiivne tüüp erineb melanoomist selle protsessi kahepoolse olemuse ja perioodiliste hemorraagiatega selles piirkonnas. Kooriaalse hemangioomiga kaasneb sageli teiste kasvajate esinemine teistes elundites ja kudedes (nahk, limaskestad). Krooniline neurofibroma tekib tavaliselt neurofibromatoosi taustal, millel on mitu kliinilist ilmingut.

Infektsioosset koroidaalset granuloomi iseloomustab väike kogus või pigmendi puudumine, kiire areng, põletiku esinemine, väike hägusus klaaskeha. Õige diagnoosi kindlakstegemisel aitab patsiendi üldine uurimine, laboratoorsed testid ja konkreetse ravi soodsad tulemused.

Koorideemanoomi ravi

Kooriaalse melanoomi peamine raviks on silma äratõmbamine. Kasvaja idanemise märke, mis jäävad silma piiridesse, on näidatud orbiidi ekspeditsioon. Operatsiooniperioodil soovitatakse sügavat kiiritusravi. II-III saja päeva melanoomide puhul kasutatakse Tio-TEPH, sarko-liseini kombinatsioonis kirurgilise ja kiiritusraviga. Esialgsete väikeste piiratud tuumoritega, mille suurus on kuni kolm diameetrit nägemisnärvi pea ja kõrgus 1-1,5 mm foto või laser koagulatsiooni kasvaja on võimalik. Väikesed lamedad kasvajad kiiritatakse ka skleera külge kinnitatud beeta-aplikaatoritega.

Prognoos on alati tõsine. See sõltub haiguse staadiumist, kasvaja raku struktuurist. Raskendav kasvaja progresseerumine silma piiridest kaugemale. Metastaasid arenevad peamiselt esimestel 3-5 aastatel pärast operatsiooni. Kuid nende välimus on võimalik ja hiljem.

Melanoomi kooride silmad

Põhjused

Kooriaalne melanoom on kõige levinum vanuses 50-70 aastat. Noored on haruldased, lastel - täheldatakse erandina. Haigus on ühepoolne. Kooriidi kahepoolne melanoom on äärmiselt haruldane.

Kasvaja moodustavad sõlmede ja tasapinnalised vormid. Kõige tavalisem vorm on nodular. See on moodustatud koroidi välistesse kihtidesse ja sellel on selgete piiridega ümarad koosseisud, mõnikord seenekujulise kujuga. Kasvaja värvus on must, pime või helepruun (sõltuvalt pigmendi sisaldusest), mõnikord roosakas (väikese koguse pigmendiga). Selline kasvaja on kõige pahaloomulisem. Tasapoolne melanoom kasvab koroidi paksuses ja ulatub kaussi kujul märkimisväärselt kaugemale. See kasvaja varitseb varem kaugemale silmamuna piiridest. Mõnikord tekib see väljakujunenud ebbbulberne sõlmed, mida sageli ekslikult tõlgendatakse kui orbiidi esmast tuumorit. Ajal soonkesta melanoom on neli järjestikust etappi: esimene - primaarsed, nonreactive (lõõgastav silmad etapp), teine ​​- arengut komplikatsioonidega (glaukoomi või põletik), kolmas - idanevate kasvaja kaugemale välimise kapsli silmad neljanda - üldistus protsessi arendamisega kauge metastaasid.

Miks terve silma koroidi melanoom areneb, pole kindel. Patoloogia on sageli pärilik. Lisaks geneetilisele faktorile aitab kaasa vähi tekkele:

  1. Healoomuliste papilloomide ja moolide esinemine. Nende kasvu rakud toodavad melaniini ja mõnikord regenereerivad.
  2. Optilise elundi limaskestade keemiline ja päikesepõletus.
  3. Sagedased külastused voodipesu saunale, kiirgus.

Statistika kohaselt on koroidaalne melanoom sagedamini hallist või sinist silma põdevatel blondel vanematel inimestel.

Pahaloomulise protsessi tüübid ja etapid

Tavaliselt moodustub 2 tüüpi rakuliste struktuuride koroidi välisosas koroidaalne melanoom:

Metastaaside risk sõltub kasvaja rakulistest kooslustest - halvim võimalus on epiteelirakuline neoplasma, sest vähirakkude levimise oht on umbes 50%.

Sõltuvalt välimusest eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid:

Pahaloomulise protsessi tüübid ja etapid

Silma koroidaalse melanoomi raviks kasutatava taktika valimiseks on vaja astumist.

On järgmised etapid:

  • • 0 - mikroskoopilise suuruse tõttu on raske kindlaks teha;
  • • 1 - patsiendil puuduvad erilised kaebused, fotopsia, visuaalsed defektid;
  • • 2 - esineb valu, mõnikord põletik, onkoprotsept ei ulatu kaugemale silmamuna;
  • • 3 - kasvaja kasvab naaberstruktuuridesse, orbiidil on lümfisõlmede lähimate rühmade kahjustus;
  • • 4 - vähkkasvatus tekitab metastaase kaugele elunditele.

Varasel, esimesel või teisel etapil on kasvaja töökorras ja pärast operatsiooni ilmneb paranemine või kliiniline remissioon. Kolmandaks on retsidiivid ja vajadus korduva kirurgilise sekkumise järele.

Neljas, viimane onkoloogiaastme on ravimatu, oodatav eluiga on mitu kuud, kuid me peame jätkama võitlust.

Kliinilised tunnused

Kasvaja näeb välja nagu kuplikujuline, kõrgendatud koroidaalne moodustis, mis reeglina on piiratud jaotumisega subretinaalide ruumis.

Umbes 20% koroidaalsetest melanoomidest läbib Bruchi membraani ja omandab iseloomuliku seenekujulise kuju. Värvus varieerub hallist pruuniks ja kahvatukollane (amelanotic kasvaja), kusjuures pinnaosade lamades oranži pigmenti, mis kujutavad lipofuskiini akumulatsiooni (joon.

7-9, A, B).
.

Sageli esineb samaaegne subretinaalvedelik, mis tavaliselt ümbritseb kasvaja alust, ja mõnel juhul võib kasvaja põhjustada kogu seroosne võrkkesta eraldumist.

• klaaskeha hemorraagia;

• Extrascleral levimine sissetungi orbiidile.

Macroaneurysm on reeglina ühepoolne isoleeritud muutus. Mõnikord näete makroanurüümside pulseerimist. Enamasti ilmneb makro-aneurism järgmiste muudatuste kaudu.

Kliiniliste tunnuste järgi on patsiendil nägemishäired: teravus, selgus väheneb, ilmnevad hemorraagia ja muud sümptomid. Asümptomaatiline rada on võimalik, kui kasvaja ulatub kaugemale kollast kohast.

Seejärel helistab patsient tumedate laigude ilmumisele tema silmade ees. Räägib skotomi kasvaja olemasolust ja järsult piiratud kujunemisest põhjaosas.

Silmamulli liikuvus on halvenenud. Suurenenud silmasisene rõhk.

Lisaks esineb glaukoomi, kaugelenägemist, nägemise kadu, muutusi õpilasel ja teistel. Hilisematel perioodidel ilmneb võrkkesta eraldamine ja luu, maksa ja muude organite ja kudede metastaseerumine.

Silma melanoomi sümptomid

Esimesed melanoomi kliinilised ilmingud on tingitud selle paiknemisest kooriikudes. Makulaarse piirkonna tuumor, mis tavaliselt ilmneb nägemiskahjustusega (metamorphopsia, kromo- ja fotopsia, nägemisteravuse vähenemine), kaldub levima väljapoole.

Kui melanoom on väljaspool kollase koha piiri, jääb see pikaks ajaks ilma sümptomideta (aasta või rohkem). Seejärel tuvastab patsient nägemisvälja pimedas kohas.

Objektiivne uuring näitas skotomi, mis vastab kasvaja lokaliseerimisele.

Melanoomi nodulaarset vormi iseloomustab kasvaja põhjas, millel on teravad piirid klaaskeha profiiliga. Sellise kasvaja värv võib varieeruda hallist kuni hallikaspruuni värvini. Väike kogus pigmendi muudab melanoomi roosaks või valkjas.

Kliinilisest vaatepunktist isoleeritakse koroidsed vaskulaarsed ja pigmenteerunud kasvajad. Samuti eristavad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Pigmentvormide hulka kuuluvad nevi (statsionaarne ja progresseeruv). Enamikul juhtudel on tegemist kaasasündinud korotiaalsete kasvajatega, kuid pigmendi värvumise intensiivsus suureneb pärast 30-aastast. Neid tuvastatakse silmamuna tagaosas, vähemal määral ekvatoriaalses piirkonnas või selle ees. Kirjeldatakse nägemisorgani binokulaarset kahjustust. Reeglina on haigus asümptomaatiline. Järk-järgulise neuuse suurenemine harva võib vähendada nägemisteravust.

Uveaal-melanoomi kliinilised ilmingud sõltuvad selle läbimõõdust ja ümbritsevate anumate osalusest patoloogilises protsessis. Angiogenees koroidi tuumori piirkonnas ja vaskulaarseina muutused (paksenemine ja tihendamine) põhjustavad silmamuna sisemise membraani purunemist.

Sageli ei esine sümptomeid. Harvadel juhtudel kurdavad patsiendid valguse vilkumist, visuaalset funktsiooni kaotust, "lendude" või "mustade kardinate" välimust silma peal.

Kõrge kasvaja esinemissagedus nägemisteravuse järk-järgulise vähenemisega patsientidel.

Hemangioom kuulub healoomuliste kooroidsete kasvajate rühma. Seda iseloomustab kiire progresseeruv kasv, mis väga sageli viib täieliku võrkkesta eemaldamiseni. Täiskasvanutel on haiguse esimene sümptom nägemisfunktsiooni kahjustatud. Lapsepõlves põhjustab see kooroidne tuumor strabismust. Kliinilisest vaatenurgast on piiratud ja difuusne vorm. Piiratud versiooniga on moodustatud väike sõlm selgelt määratletud servadega. Kliinilised ilmingud on vähesel määral väljendunud. Kasvajaprotsessi hajusa leviku korral on haigus keeruline fokaal-anafülaktiline angiomatoos (Sturge-Weberi sündroom).

Ligikaudu üks kolmandik kõigist patsientidest kaebas üldise nägemiskahjustuse, nägemisväljade kaotuse, samuti metamorfoopia, mis avaldas erksaid laigud. Patsiendid näitasid sarnaseid nähtusi mitu korda päevas, see oli eriti märgatav ebapiisaval valguses.

Võrkkesta melanoom

Peamised sümptomid sisaldavad järgmisi tunnuseid:

  • mustvalge kujuga halli värvi moodustumine;
  • esineb juhtumeid, kui neoplasmil oli täpiline struktuur ja ka tumedad punktid;
  • Kõige sagedamini iseloomustab kasvaja oranži värvi, kuid see ei ole spetsiifiline sümptom, mis võimaldab teil kohe diagnoosida seda haigust;
  • kui Brukhe membraan kahjustab neoplasmi, muutub tuumor seeneks.

Tuntud on ka haruldased sümptomid, nagu uveiit, sekundaarne glaukoom, katarakt ja muud silmahaigused.

Klassifikatsioon

Uveali melanoomid jagunevad mitmeks tüübiks.

  1. nekrootilised melanoomid. Need on leitud ainult 5% juhtudest, selle patoloogia variandi iseloomulik tunnus on kasvajakoe hävitamine;
  2. spindlirakk, esineb ligikaudu 45% juhtudest. Funktsioon on rakkude struktuur ja nende kuju. Spindlilaadsed rakud asetsevad peaaegu paralleelsetes rida paisade või paelte kujul;
  3. Müstiline melanoom diagnoositakse ka 45% juhtudest. Koosneb epiteeliididest ja fusiformrakkudest;
  4. tõelised epiteelirakkude kasvajad on väga haruldased, nimelt 5 protsenti juhtudest.

Esmalt ei põhjusta kasvaja ebamugavust ja avastatakse juhuslikult arstliku läbivaatuse käigus oftalmoloogi poolt. Pikemat aega patoloogia pealiskaudne vorm ise ei meeldi.

Kasvajate levikuga:

  • nägemise tilgad;
  • iirise varju muutub;
  • silmalaug paisteb;
  • moonutatud pilt;
  • hägustab õpilast.

Inimene kannatab valu, kogeb ebameeldivat silmamuna, mis paisub ja suureneb. Selle sees asuvad tuharad, tekivad verejooks, tekivad haavandid.

Tuumor, mis moodustub väljaspool korioidist epiteeli struktuuridest, on üsna ohtlik. Prognoos üleminekuks pahaloomulisesse kasvajaks ületab 50%.

Metastaasid, mis kasvavad, mõjutavad maksa, mõnikord levivad kopsudesse, mõjutavad aju.

Patoloogia selle arengus läbib teatud etappe:

  1. Mitteaktiivses etapis pole ilmseid märke.
  2. Teisel silma siserõhul tõuseb, võrkkesta paindub.
  3. Kolmanda kahjustuse astmega kaasneb kasvaja levik.
  4. Neljandas etapis kasvavad metastaasid teistes elundites.

Planaarne melanoom kujuneb aeglaselt. Isik ei näe nägemisprobleeme pikka aega, ei tunne valu, silmamuna liikumine ei muutu. Patsient hakkab halvenema, võrkkesta paisudes on vilkused ja tumedad laigud. See eksfoliaadid on viimastel etappidel.

Diagnostika

Diagnoos põhineb oftalmoskoopilisel märgil. Ultraheliuuring näitab akustilist õõnsust, kuplikujulist või seene massi, millel on väike sisemine peegelduvus.

Tuumori paksuse ultraheli mõõtmised on olulised kiiritusravi annuste ja dünaamilise vaatluse määramiseks pärast ravi.
.

Väikeste kooroidsete tuumorite fluorestsents-angiograafia korral määratakse kasvaja laiguline hüperfluorestsents varases faasis, kusjuures hilisemates etappides toimub progresseeruv värvimine. Suurte tuumorite korral toimub suures siseruumides olevate veresoonte täitmine hilise difuusse värvimisega venoosses faasis.

Sellel haigusel on üsna iseloomulikud oftalmoloogilised ilmingud. Coates'i haigusega seotud aneurüsmaalseid muutusi võib harva põhjustada verejooksu, sama mis võrkkesta arteriaalne aneurüsm, kuid Coats'i haigusega on aneurüsmne laienemine tavaliselt mitu ja see mõjutab nii arteriaalseid kui ka veene.

Kui intravenoosne fluorestseeruv angiograafia näitab hüperfluorestsentsi, mis vastab makraneurüsmade asukohale (joonis 4-21, B). Lisaks võib aneurüsm olla ümbritsetud telangiektasiaga.

Silma koroidi kahtlustatava melanoomi diagnoosimine toimub selleks, et:

  • • tuvastada kasvaja;
  • • määrake selle iseloom (healoomuline, pahaloomuline);
  • • saada kirjeldus (suurus, lokaliseerimine), fotod;
  • • läbi viia sarnaste patoloogiatega diferentsiaaldiagnostika;
  • • teha diagnoos;
  • • registreerib kõik andmed haiguse ajaloos ja teeb järelduse.

Silmaarst teostab silma nähtavate pindade kontrollimise, katsetused vaatevälja kindlaksmääramiseks, seejärel tehakse instrumentaaluuringuid:

  • • oftalmoskoopia, et kontrollida muutusi eesmises kambris ja põhjaosas;
  • • ultraheliuuring probleemi tuvastamiseks, paksuse määramine, levimus;
  • • põhjapooluse lainurk-fotograafia - selle pildid näitavad kasvaja;
  • • arvutatud magnetresonantstomograafia, PET-CT;
  • • röntgenikiirgus, mille kujutised võivad kindlaks määrata kasvaja idanemise.

Metastaaside korral määratakse kõhu ultraheli, uuritakse kopse (ausklikatsioon, sõrme-sõrme löökpillid, röntgenkiirgus) ja biokeemilisi vereanalüüse. Selline kontroll aitab leida metastaase ja määrab sobiva ravi.

Kooroidsete kasvajate diagnoosimine põhineb oftalmoskoopial, visomeediumil, fluorestsents-angiograafia, biomikroskoopia, optilise koherentstomograafia (UCT) ja ultraheli (US) tulemustel B-režiimis. Kui oftalmoskoopia nevi on välimus lamedana, tõstetud ümbritsevate koe moodustumiseni tasemele kuni 0,1 cm. Sõltuvalt pigmendi raskusest on nende värvus varieeruv hallikas kuni hallikaspruuni värvusega. Piirid on sageli ebaühtlased, kuid selged. Negatiivsete laevade tõttu kontuuride karedus. Nevi jaoks, millel puudub pigment, iseloomustab ovaalne või ümmargune kuju, millel on ühtlased, kuid vähem kontuurid. Erinevalt progresseeruvatest nevi-dest on statsionaarsel pinnal drusiin. Diferentsiaalse diagnoosi teostamiseks viiakse läbi värviliste filtritega optimaalne optilist. Filtri punane värv võimaldab teil sellist tüüpi kooroidseid tuumoreid visualiseerida, rohelisega ei ole patoloogiline moodus kindlaks määratud.

Stabiilsel fluorestsents-angiograafia näitab fluorestsentsi vähenemist kogu uuringu vältel. Samal ajal ümbritsevas koroidi muutusi ei tuvastata.

Choroidide muutused näitavad värvuse higistamist ja säravat valgust. Uveaal-melanoomi ophthalmoskoopia näitab väikest sõlmpunkti, millel on post-ekvatoriaalne lokaliseerimine.

Kooroidne kasvaja - kollakaspruun või sulfaat puuraukuga pinnal või ümbritsevate kudedega. OCT-meetod tuvastab ümbritsevate kudede leviku täpsuse, suuruse, leviku ulatuse.

Enamik nägemisteravusega diagnoositud nägemisteravusega patsientidest.

Oftalmoskoopia läbiviimisel on piiratud hemangioomil kujutatud väikest ümmargust sõlmet, mille läbimõõt on 0,3-1,5 cm. Paksuse moodustumise keskmine paksus on 0,3-0,4 cm.

Kooriidi kasvaja selle vormi värvus on helehallilt tumepunaseks. Melanoomist pärineva hemangioomi diferentsiaaldiagnostikas peaks olema fluorestseiini angiograafia.

Heemangioomide korral vastab kasvaja anumate keskmine diameeter koroidaalsete veresoonte läbimõõdule ja selle pinnale võivad ilmneda väikesed hemorraagilised alad.

Melanoomi progresseeruva angiogeneesi tõttu on äsja moodustatud kapillaarid väiksema kaliibri ja keerukamad. Koroidaalse tuumori ultraheli puhul määratakse kindlaks verevool ja veresoonte iseloomulik pulsatsioon, mis võimaldab diagnoosi kinnitada.

Straubingu tüüpiliste sümptomite tuvastamiseks viiakse läbi välimine uuring.

Kooriaalse melanoomil on haiguse diagnoosimiseks väga raske protseduur. Kõigepealt juhivad nad binokulaarset kaudset oftalmoskoopiat, mis võimaldab tuvastada ja diagnoosida ebameeldivat kasvajat.

Mikroskoopiliste kasvajate diagnoosimiseks kasutatakse kaudset mikroskoopiat, kasutades libisemist. Kasvaja suuruse arvutamiseks ja määramiseks, samuti selle ekstraokulaarse kasvu paigaldamiseks on kasutatud ehhograafiat.

Lisaks sellele võimaldab see protseduur määrata kasvaja varju paigaldamise orbiidi korea ja koe kaevetesse.

Tuumori piiride selgemaks määratlemiseks kasutage sellist protseduuri nagu angiograafia koos rohelise indotsüaniini sisseviimisega. See värvaine võimaldab näha veresoonte kestust ja seega selgemini näha melanoomi piire.

Juhul kui patsient läbib üldise arstliku läbivaatuse, täidab:

  • metastaaside tuvastamine diagnoositud patoloogia olemuses. Enamasti toimub see naiste rinnanäärme kasvaja esialgsetes staadiumites või bronhides. Üldise uurimise käigus soovitame tungivalt teha mammogrammi, röntgenograafiat rindkeres, kolonoskoopiat. On juhtumeid, kui neerud või mao organid võivad avastada neoplasmi;
  • kui esineb peamist kahjustust kooroidis, proovige tuvastada metastaasid. See määrab patoloogia ravimise edasise taktika. Kui patsiendil leitakse metastaase, on eukleidumise teostamine äärmiselt ebasoovitav juhul, kui silmamuna pole valu. Enamikul juhtudest leiti maksas metastaase, mille kahjustus võimaldas sellist protseduuri avaldada ultraheli. Vähem levinud olid patsiendid, kellel metastaasid leiti rinnus. Sellisel juhul on nende tuvastamiseks piisav rindkere röntgenkiirgus.

Kui selle moodustumise alguses tuvastatakse koroidaalne melanoom, on lootust soodsa prognoosi saamiseks. Kui kasvaja asub koroidi keskosas, on nägemine häiritud kiiresti. Märgid on täidetud järgmisel kujul:

Kui kasvaja asub piirkonnas, millel puudub läbipaistvus, on seda raske tuvastada. Sellisel juhul uurides biomikroskoopiat kasutades erinevaid uurimismeetodeid, uurige põhjaosa, kus nad leiavad mõjutatud piirkondi.

Fluorestseeruva angiograafia, milles süstitakse erilist värvainet, abil määratakse koroidaalsete veresoonte seisund, tuvastatakse võrkkesta eraldumise tunnused.

Kui kahtlustatakse kasvajat, tehakse arvutite tomograafia ja ultraheliuuringud. Selle suurus määratakse ehograafia abil. Kasvajarakkude uurimiseks viiakse läbi biopsia.

Kui tuvastatakse melanoom, määratakse kopsude röntgenuuring ja maksa ultraheli, kuna pahaloomuline kasvaja, mis moodustab silma vaskulaarsel membraanil, on metastaasidega ohtlik teiste organite jaoks.

Haiguse tuvastamine on üsna keeruline, eriti esialgses arengujärgus. Oftalmoskoopiga silma uurides on kasvaja nähtav kui pigmendi sõlme. Tuleks hoiatada kontuuride, implantatsioonikomponentide ja pigmentatsiooni muutuste eest. Diagnoosi teeb onkoloog.

Kasutatud ultraheli, biomikroskoopia ja diaphanoskoopia.

Diferentseerib koroidi melanoomi infektsioosse granuloomi, neurofibroma ja nevus. Samuti kontrolliti maksa tööd, nimelt maksaensüüme.

Ravi

Oftalmoloogiline. Koraoidse melanoomi ravimise peamine eesmärk on vältida metastaasi.

Konkreetse ravimeetodi valik sõltub kasvaja suurusest, selle lokalisatsioonist ja patsiendi üldisest ja psühholoogilisest seisundist.

Enukleerimine jääb suurte melanoomide standardraviks (tuumori aluse suurim läbimõõt on suurem kui 12 mm ja paksus 8 mm). Teised meetodid väikeste kasvajate jaoks: transpapillaarne termoteraapia, kiiritusravi (brahhüteraapia või prootonkiire kiiritamine) ja lokaalne resektsioon (kasutatakse eesmistes koosseisudes).

Vaatlus toimub väikese suurusega kasvajate ja ebaoluliste kasvumääradega.
.

Patsiente tuleb regulaarselt kontrollida põhjapoolsete silmahaiguste, fotode registreerimise ja ultraheli abil.

Süsteemne Enamikul patsientidel (ligikaudu 98%) patsientidest ei ole diagnoosimise ajal koroidaalse melanoomi ilmne metastaas.

Iga patsiendi puhul onkoloogi järelevalve all läbi viidud põhisüsteemi diagnostika. Eksam hõlmab tavaliselt täielikku vereanalüüsi, maksaensüüme, rindkere röntgeni ja kõhuorganite visualiseerimist (näiteks kompuutertomograafiat või ultraheli).

Oftalmoskoopiaga paralleelselt tuleb regulaarselt kontrollida maksaensüüme.
.

S.E. Avetisova, V.K. Tihendusvaha

Nägemisteravuse prognoos sõltub sellest, kas hemorraagia lööb keset läätse piirkonda. Sellistel juhtudel väheneb nägatõus kuni näo ja allapoole jäävate sõrmede tasemeni.

Kooriaalse melanoomi peamine raviks on silma äratõmbamine. Kui tuvastatakse silma piiridest väljapoole esineva kasvaja idanemisnähud, tuleb teha orbiidi ekstsentratsioon.

Operatsiooni järgselt on soovitatav sügav kiiritusravi. Teise ja kolmanda astme koroidi melanoomid koos kirurgilise ravi ja kiiritusraviga nõuavad TioTEFi ja sarko-lisiini kasutamist.

Esialgsete piiratud väikeste tuumoritega, mille suurus ei ületa 3 optilise närvipea läbimõõtu, on võimalik kasvaja foto- ja laserkoagulatsioon kõrguseni 1-1,5 mm.

Väikseid lamedaid kasvajaid võib kiiritada ka beeta-aplikaatorite abil, mis on kinnitatud skleerile.

Haiguse prognoos on alati tõsine ja sõltub selle staadiumist, samuti kasvaja raku struktuurist. Kasvaja kasvuprognoos väljaspool silma piiri on süvenenud. Metastaaside tekkimine toimub reeglina 3-5 aastat pärast operatsiooni. Kuid nende välimus on sageli hilisemal kuupäeval.

Silma koroidi melanoomi korral on vaja kasvaja kirurgilist eemaldamist tervedes koes. See on kõige efektiivsem onkoloogiavastane vahend, mida operatsioon pakub.

Kooriaalse silma melanoomi võitmiseks (vabanemiseks) kasutage erinevaid meetodeid:

  • • kübernuga kiirteraapia;
  • • brahhüteraapia;
  • • transpupillaarne termoteraapia;
  • • foto- või laserkoagulatsioon;
  • • silma kirurgiline eemaldamine (enukleerimine).

Mis ravimeetodit rakendatakse, lahendatakse igal üksikjuhul eraldi. Paljud neist meetoditest ei nõua üldanesteesiat ja viiakse läbi ambulatoorsetel alustel.

Pärast operatsiooni või vastunäidetes esinevaid kõrvaltoimeid aitab kiiritusravi aeglustada silma kasvaja arengut.

Sümptomaatilised, valuvaigistajad, rahustava toimega ravimid võivad aidata teil leevendada tugevasti valusündroomiga patsiendi seisundit, kui te võtate neid regulaarselt.

Taastamine on võimalik, kuid prognoos sõltub hariduse arengu astmest, inimese vanusest, onkoloogi suunamise ajast.

Kooriaalse melanoomi peamine raviks on silma äratõmbamine. Kasvaja idanemise märke, mis jäävad silma piiridesse, on näidatud orbiidi ekspeditsioon. Operatsiooniperioodil soovitatakse sügavat kiiritusravi. II-III saja päeva melanoomide puhul kasutatakse Tio-TEPH, sarko-liseini kombinatsioonis kirurgilise ja kiiritusraviga. Esialgsete väikeste piiratud tuumoritega, mille suurus on kuni kolm diameetrit nägemisnärvi pea ja kõrgus 1-1,5 mm foto või laser koagulatsiooni kasvaja on võimalik. Väikesed lamedad kasvajad kiiritatakse ka skleera külge kinnitatud beeta-aplikaatoritega.

Prognoos on alati tõsine. See sõltub haiguse staadiumist, kasvaja raku struktuurist. Raskendav kasvaja progresseerumine silma piiridest kaugemale. Metastaasid arenevad peamiselt esimestel 3-5 aastatel pärast operatsiooni. Kuid nende välimus on võimalik ja hiljem.

Kui varajases staadiumis leiti kooroidne melanoom, ei olnud sõlme suurem kui 3,5 mm, läheduses ei leitud kudesid ja need lasti ilma silma eemaldamata. Ravi viiakse läbi, kasutades selleks organismi säilitavaid meetodeid, mille hulka kuuluvad:

  1. Cryodestruction
  2. Laserkoagulatsioon.
  3. Ray-kiirgus.

Patoloogia viimastel etappidel, kui vähirakud on levinud teistesse elunditesse, kasutavad nad enukleerimist.

Pärast operatsiooni, kui silma eemaldatakse, on ette nähtud terviklik ravirežiim, mis hõlmab:

  • kemoterapeutiline meetod;
  • kokkupuude;
  • rehabilitatsiooniprotseduurid.

Esimene meetod ei sobi inimestele, kellel tavaliselt ei ole neereid, on blokeeritud sapiteede eritumise teed, esineb vaimseid probleeme, on see tugev vähenemine.

Silma koroidi melanoomi keemiaravi ei toimu alati pärast operatsiooni. Sõltuvalt arenguastmest esitab ta mõnikord kompleksis mitte aga iseendale ravi:

  1. Pillide võtmine.
  2. Mõjutatud piirkonna eraldamine.
  3. Keemiaravi süstid.
  4. Hüpertermiline perfusioon.

Enne sellist ravimeetodit määratakse immunomodulaatorid, vabanevad infektsioonist kehas, täiendavalt uuritakse.

Keemilise raviprotseduuri ajal kasutatav dakarbasiin kahjustab inimese keha ja mõjutab mitte ainult kasvaja. Pärast kursust:

  • aneemia areneb;
  • juuksed langevad välja jooned;
  • küünte katkemine;
  • isu puudub.

Kõige olulisem ravimeetod on silma äratõmbamine. Kui melanoom on tunginud silma piiridest välja, on orbiid välja lülitatud.

Lisaks kirurgilisele ravile on ette nähtud kiiritusravi. Mõnikord kasutatakse kasvaja laserkoagulatsiooni. Lisaks võib ette näha kiiritusravi, termoteraapiat ja muid meetodeid.

KOoroidse silma melanoomi ennetamine

Ofütoloogias ei ole välja töötatud erimeetmeid koroidset kasvajate ennetamiseks. Kõik patsiendid, kellel on koroidi healoomulise või pahaloomulise kasvaja diagnoos, peaksid olema oftalmoloogis. Pärast kirurgilist ravi tuleb perioodiliselt läbi viia spetsialisti ennetav kontroll, piirata päikesevalgust, vältida töötamist kõrgetel temperatuuridel.

Elu ja töövõime prognoos koos nevusse paigalseisva vormiga on soodne. Progreeruvat võimalust tuleks pidada prantsuse seisundiks. Kooriaalsete tuumorite seas kõige pahaloomulisem on melanoom, elu prognoos määratakse arenguetapis. Koroidaalne hemangioom on prognostiliselt soodne haigus, kuid mõnel patsiendil on täieliku nägemise kadumine võimalik.

Vanematel inimestel, kellel sageli on visuaalset organit mitmesugused patoloogiad, tuleks harilikult harilikult külastada. Haiguse varajase avastamise korral on tõenäosus edukam. Vanas eas ära hoia silmade kaitse päikesevalgusest tumedate klaasidega.