loader
Soovitatav

Põhiline

Sümptomid

4. faasi lümfoom - kui kaua nad koos sellega elavad?

Lümfoom on vähk. Kui see laieneb lümfisõlmedele ja mõjutab erinevaid siseorganeid, siis koguneb valgete vereliblede - lümfotsüütide arv.

Sellised peamised rakud immuunsüsteemis muunduvad ja muutuvad pahaloomuliseks. Need rakud hakkavad jagama ja ilma juhtimiseta multi-core olekut saama. Selle tulemusena hakkavad nad kõike ringi hävitama.

Staadiumiline lümfoom

Lümfoom on klassifitseeritud inimese organismi suuruse ja arengu järgi. Diagnoosi tegemisel peate teadma seda olulist parameetrit. Haiguse täielikku pilti ei ole võimalik kindlaks määrata, kui keha hävitamise määr pole paigaldatud.

Arstid määravad lümfoomi staadiumi järgmistel viisidel:

  1. mikroskoopiline uurimine;
  2. testid;
  3. visualiseeritud ja määratletud.

Patsiendil võib olla pilt Hodgkinski (lümfogranulomatoosist) ja mitte-Hodgkini tõvest.

Esimene variant sisaldab mittemassiivset (väikese kasvajaga) ja massiivset (suure kahjustusega) lümfoomi. Selle liigi haigused reageerivad ravile hästi.

Mitte-Hodgkini haigused hõlmavad kompleksseid haigusi, mida ei klassifitseerita mittekonstantsete väärtuste tõttu. Lümfoom võib paikneda erinevates kohtades ja põhineb geneetilistel, molekulaarsetel omadustel. Siin on oluline roll.

  • lümfoomi madal tase, nõrk, st aeglaselt kasvav. Nende suhtes ei kohaldata viivitamatut ravi. Ükskõik kui palju neid ravitakse, näevad nad seda protsessi halvasti ja võivad seetõttu agressiivseks saada;
  • mõõdukad lümfoomid on need, mis kasvavad kiiresti ja põhjustavad agressiooni. Sellised haigused nõuavad viivitamatut terapeutilist sekkumist. Neid saab ravida;
  • Kiirelt kasvavatel ja agressiivsetel vormidel on kõrge haigusaste.

Staadiumiline lümfoom

Need kriteeriumid on üldtunnustatud rahvusvahelise klassifikatsiooni. Staadiumidel on kirja väärtused. Tähed A ja B tähistavad teatud märke, mille abil saate hinnata haigust. Need tunnused on määratletud patsiendi palavikuga, suurenenud higistamine ja kehakaalu tugev kaotus.

Kui lokaliseerimist jälgitakse ainult ühes kohas. See võib olla:

  1. üks lümfisõlm;
  2. üks valdkond;
  3. üks keha. Siis diagnoos räägib umbes 1 haiguse varajases staadiumis.

Lokaalselt progresseeruva haigusega, kui haigus on mõjutanud ainult kahte lümfisõlmi diafragma ühel küljel või asub oreli kõrval, siis diagnoositakse 2. etapp.

Sõites haigus juba vallutanud kahel pool membraani, mis on paigutatud selliselt, et jagab rinnal ja kõhuõõs, lümfisõlmed on mõjutatud mitmes kogused ja elundite mis kuuluvad kahte külge vaheseina. Nii et 3. etapp on tulnud.

Tavaline või levinud haigus mõjutab haigust mitmesuguseid elundeid. See võib toimuda väljaspool lümfisõlme, marginaalset vööndit ja püüdmisterritooriumi, näiteks luuüdi, luu, kesknärvisüsteemi. See tähendab, et isikul on 4. etapp.

Sellised haigused on sellises ulatuses väga keerukad. Nende haiguste ilmnemiseks on raske välja selgitada nende ravimeetodeid, prognoose teha. Puuduvad spetsiifilised prognoosid kliiniliste probleemide kohta.

Need haigused võivad levida nii nagu nad soovivad. Lümfoom mõjutab mitte ainult lümfisõlmede, vaid ka põrnat. Seejärel ilmnevad metastaasid, mis mõjutavad luuüdi ja maksa.

Lümfoomi põhjused

Arstide konkreetseid põhjuseid ei saa kindlaks teha. Nad räägivad selle haigusega seotud toksilistest ainetest. Riskirühmad on määratletud täpsusega. Suurima protsendi moodustavad inimesed, kelle sugulased on sellist haigust põdenud.

Nimetatud tegurid, mis viitavad haigusele:

  1. autoimmuunsete haiguste korral;
  2. inimesed, kes on siirdanud tüvirakke või neere;
  3. patsiendid, kes on kokku puutunud kantserogeenidega;
  4. kui organismis esineb infektsioone, näiteks viirused, AIDS, hepatiit ja Helicobacter bakter;
  5. nõrgenenud immuunsüsteemiga.

4. astme haiguse sümptomid

Lümfoomi sümptomid pöörlevad metastaaside ümber. Siin ilmneb haiguse agressioon. Metastaasid ei ole ükskõik millisele elundile ega kudedele halastus.

Nende tegevus on koguneda ja põhjustada haigusi koos pahaloomuliste kasvajatega, samas kui:

  • kogu luusüsteem hakkab haiget tekitama;
  • vasakust hüpohoonesist tunduvad valud, sest põrn on laienenud;
  • see muutub rasvaks parema hüpohoonia, nagu maksa kahjustatud piirkond. Sümptomid ilmnevad kollatõve, kõrvetisedena;
  • igemed valulikud valud katavad kõhu piirkonda. Lisaks ilmub õhupuudus;
  • tilk leiab aset;
  • vedelik koguneb maksas;
  • lümfisõlmed hakkavad põlema, kuna pahaloomuliste rakkude kasvu lõpetamine ei toimu;
  • hingamine on raske, nii et inimene hakkab köha. Kopsupõletikku ja pleura mõjutavad sümptomid. Patsiendil võib olla rekombinantse veri;
  • rind hakkab halvasti haiget tegema;
  • haigus võib põhjustada paralüüsi. Jalad võivad muutuda tuimaks, kuna metastaasid hõivavad aju tagasi;
  • sinakasvärv ilmub keha väljaulatuvatele tuharustele. Neid nimetatakse tihenditeks - infiltreerub.

Diagnostika

Selle haiguse kinnitamiseks kasutatakse kolme peamist diagnoosimeetodit.

Kasutades laboratoorset diagnostikat, saadetakse patsient:

  • trepanondioopsia (võetud luuüdist, kasutades nelja punkti bioloogilisi proove). See analüüs on vajalik selleks, et öelda, kas metastaasid on olemas või mitte;
  • patsient suunatakse ümber lümfisõlmede ja põrna löögi võtmisele;
  • analüüsimiseks toota verd;
  • testide abil kontrollige maksa.

Instrumentaalset diagnostilist uurimist:

  1. patsient saadetakse uurimiseks, kasutades radiograafilisi võtteid, rindkere ultraheli, terapeutilise koguse määramiseks;
  2. patsiendile saadetakse arvutitulemograafia (suurendatud lümfisõlmede visualiseerimiseks ja nende tulevase seisundi hindamiseks);
  3. Magnetresonantsteraapia mõõdab kopsu, aju ja seljaaju seisundit, et tuvastada luu pahaloomulisi kasvajaid ja haigusi kesknärvisüsteemis.

Kiirgusdiagnoosiga:

  1. patsiendil testitakse lümfostsintigraafiat, et määrata lümfisõlmede ja jäsemete seisundit. Lymphoscintigraphy annab informatsiooni kaudu, mis näitavad lümfisoonte säärtes kuidas perifeersete lümfisõlmede voolu ning määrab seotud patoloogiate lümfivedelikuni ja sõlmede;
  2. määrama vähirakkude leviku taseme positronide emissioonimonograafia abil. Aine, mis on kogunenud kahjustatud elunditesse, süstitakse verdesse;
  3. Turse diagnoos määratakse pildistamise teel suure koguse vedeliku olemasolul kõhuõõnes. Kui selles piirkonnas on vähe vedelikku, kasutatakse kõhupiirkonna lööke (löökpillid). See võib ilmneda, saates patsiendile ultraheli, CT-skaneerimise.

4. astme lümfoomravi

Siin ilmneb haigus ennast arenenud vormis. Seetõttu pole sel juhul hea prognoosi. On ainult väike võimalus taastuda. Kuid ta on!

Kui selline haigus on kinnitust leidnud, kohe pärast spinektoomia meetodit (põrna eemaldamine), alustatakse ravi kombineeritud keemiaravi ja roentgenoteraapia abil. Sellisel viisil saavutatakse osaline remissioon (lümfoomi leevendamine) ja haiguse levimise protsess aeglustub.

Keemiaravi ettekirjutus. Tõhusamal viisil kasutatakse kombinatsiooni, mis sisaldab ravimite tsütostaatikume ja prednisolooni. Sel juhul toimub ravimite tarbimine väga tõhusate skeemidega.

Mõjutatud piirkondades kasutatakse radioteraapiat, kui ei ole kindel, et vähirakud ei jää pärast keemiaravi seanssi.

Uued ravimeetodid on radioimmunoteraapia. Sellise ravi korral antakse antikehi, mis on märgistatud kiirgusega. Sellised kehad on võimelised kinni pidama haigete rakkudega, hävitades neid.

Kui keemiaravi seanss viiakse läbi suurte annustega, mis põhjustavad tervislike rakkude hävitamise ohtu, viiakse läbi luuüdi või tüvirakkude siirdamine. Pärast kemoteraapia kursust tuleb neil tänu veenidele tagasi pöörduda.

Siirdamisoperatsioonid võivad toimuda doonorrakkude abiga. Vodyanka või astsiit töödeldakse selles etapis.

Voolu eemaldamiseks ja kateetri paigaldamiseks tehakse paratsentseerimine (punktsioon). Kandeerosoonile viiakse radioisotoobid, bioloogilised ained, kemoteraapia.

Määrake diureetikumide kõrvaltoime.

Sellise tõsise haiguse ravimisel osaleb see ennekõike patsiendi psühholoogias. Lõppude lõpuks, kui ta võitleb oma elu, ei loobu, keha hakkab vastupanu haigusele. Ja siis terapeutilise ravi efektiivsus suureneb oluliselt. Mürgistuse käigus tuvastatakse enamasti letaalseid tulemusi, kui sekundaarsed infektsioonid on organismis tõkestatud, aneemia.

Neljanda etapi prognoosid

Kuigi antud juhul prognoos ei ole hea. Ja kui palju on jäänud, keegi ei tea, peate ikka lootma ja võitlema, sest 60% -l 100-st on viieaastane elulemus. Kui kasutatakse tänapäevaseid intensiivseid tehnikaid, siis ei tohiks neid loobuda. Sellise ravi korral suureneb prognoos elulemuse mõttes 90% -ni. Sellisel juhul ei erine varajases staadiumis ellujäämist.

Peamine on see, kuidas patsient tunneb. See on prognooside määrav tegur.

Hodgkini lümfoomi lümfisõlmede ja metastaaside vähk lümfikoesse

Lümfisõlmede vähk on ohtlik haigus, mille käigus toimub tervete rakkude muundamine pahaloomulisemaks lümfikudede patoloogilise protsessi lokaliseerimisega. Vähi transformeerimise puhul on iseloomulik kontrolli kadumine immuunsüsteemi kahjustatud piirkonna rakkude üle. Selle seisundi tagajärg on moodustumise kontrollimatu kasv ja levimine erinevates kudedes (metastaasid).

Lümfisõlmede vähki on kaks tüüpi: nekhodkinsaya ja Hodgkini lümfoom. Viimasel juhul pole pahaloomulise transformeerimise esmased idud paigaldatud. Mitte-Hodgkini tüüpi lümfrakkud muutuvad tuumori arengu allikaks.

Lümfogranuloomatoos on eraldi kategooria. Patoloogia ei kuulu paljude vähkkasvajate hulka, vaid on järgneva pahaloomulise transformatsiooni kandidaat. Selles nosoloogilises vormis täheldatakse kohalikku lümfadeniiti (suurendatakse mitut ühe rühma tippe). Formatsioonid ei ole nahale joodetud, tihedad ja valutumad. Paljudel seda haigust põdevatel patsientidel on pärast alkoholi tarvitamist haigusseisundi ägenemine. Patsientide viiendas osas algab haigus esmakordselt esineva kesksündi lümfisõlmede põletikuga (piirkond paikneb rinnaku taga).

Lümfogranulomatoos on lümfoomidega võrreldes healoomulisem, kuid selle ravi tuleb läbi viia kogu elu vältel, kuna põhjus ei ole kindlaks tehtud.

Lümfogranulomatooside korral on lümfoidkonglomeraadid üsna suured. Nad võivad pigistada ümbritsevat koed, seega ohustavad inimelu. Suurenenud lümfisõlmede südame löögisageduse taustal suureneb südame-lihase kahjustamise oht kuni surmani (südameatakk).

Maksa ja põrna suurenemine (hepatosplenomegaalia) on iseloomulik kõigile lümfoidkoe vähiliikidele, kuna need elundid on seotud lümfisüsteemi poolt tarnitavate toksiinide neutraliseerimisega.

Soole, kõri ja siseorganite lümfisõlmede vähk

Lümfisõlmede vähk vastavalt pahaloomulisuse astmele jaguneb kolme kategooriasse:

Sõltuvalt onkoloogilise protsessi tõsidusest moodustuvad haiguse sümptomid. Kõigi lümfoidsete kasvajate puhul on iseloomulik lümfivedeliku organite depoo suurenemine: põrn, luuüdi, maks. Lümfadeniidi lokaliseerimine sõltub kahjustatud elundist või kudedest. Kõige sagedasem lümfisõlmede laienemine kaenlaaludesse, rindkere, kõht, soolestik ja kubemekindel.

Sümptomid esinevad lümfi vähkkasvajalises degeneratsioonis. Nii et sooleerumi ühe lümfisõlme kaotamine võib põhjustada peptilisi haavandeid, soole limaskesta erosiooni. Selline seisund on tekkinud koe lümfoidse äravooluse (bakteriaalse põletikuvastase aine vedeliku väljavool) tõttu, mis põhjustab patogeensete bakterite paljunemist aktiivselt.

Suurem osa suitsetajatest on sagenenud suurenenud lümfisõlmed kõrisse. Selle seisundiga kaasneb lümfi äravoolusfunktsiooni rikkumine, mille tagajärjel on suur tõrva ja nikotiini vool. Keha ei ole aega neid neutraliseerida, sest toksiinide sisseviimine väliskeskkonnast.

Naha lümfi vähk põhjustab erosiooni defekte või vastupidi - suurte koosluste, mis on lümfisõlmede konglomeraadid, välimus. Kõiki haiguste tüüpe iseloomustab higistamine, isutus, luu ja kõhuvalu, väsimus ja kehakaalu langus. Mõned protsendid selle haigusega on tundlikud väliste kliimategurite muutuste suhtes.

Primaarsed T-rakulised lümfoomid on lümfoproliferatiivsete haiguste kompleks, mida iseloomustab T-lümfotsüütide proliferatsioon nahas. See vorm areneb aeglasemalt kui nimega Hodgkini vorm. Haigust peetakse teiste liikidega võrreldes healoomulisemaks. Kui täheldatakse aktiivset proliferatsiooni (paljunemist) ainult T-lümfotsüüdid. See vorm avaldub peamiselt naha manifestatsioonidega.

Eraldi kategoorias vali lümfisõlmede vähk. See võib olla pahaloomuline ja healoomuline. Ärge unustage metastaasid lümfisõlmedes. Healoomulise kasvaja näide on - lümfangioom, pahaloomuline - lümfangiosarkoom. Viimase hariduse jaoks iseloomustab suur pahaloomulisus. Need põhjustavad tugevat lümfadeniiti erinevates kehaosades (maos, soolestikus).

Lümfangioom on healoomuline kahjustus, mis avaldub lümfisõlmede või lümfisüsteemi kohaliku laienemisega.

Teiste kasvajate lümfisõlmede metastaasid sarnanevad eespool kirjeldatud lümfisektori esmaste vormide manifestatsioonidega. Diagnoos on tuvastatud peamiselt primaarse kasvaja esinemise või patsientidel, kellel on mitte-lümfogeenne päritolu vähkkasvaja operatsioon.

Lümfisõlme metastaasid kaela näitel

Lümfisõlmede metastaasid on selliste rakkude kontrollimatu paljunemine, mis ei ole seotud lümfisüsteemiga. Enamikul patsientidest ei avasta kaela limafadentiiidi tuvastamine siseorganite kasvaja tuvastamist. Ainult biopsia aitab diagnoosi teha (vigastatud sõlmega nõelaga materjali võtmine). Enamik liike on lamerakk-kartsinoomi metastaasid.

Mõni informatsioon arstidele annab uuringu lümfadenopaatia lokaliseerimise kohta. Niisiis, kui see paikneb nina-ninavere ja keele juurte piirkonnas, võib selle käivitada Epsteini-Barri viirus. Viirus põhjustab lastel spetsiifilisi muutusi, kus esineb neelu mandlite kahjustus.

Selles olukorras on suurendatud lümfisõlm edasiste viirushaiguste peamine marker. Epsteini-Barri viiruse nakatamine lastele ei tähenda vähki, kuid see mikroorganism põhjustab väga sageli lümfrakkude pahaloomulist transformeerimist. Sellest ei ole spetsiaalset ravi.

Kaelas olevad metastaasid põhjustavad lümfivedeliku blokeerimist, mis põhjustab kongestiivseid muutusi ja näo turset. Tungrauade ümbrised levivad õlavöötme ja rinnaga.

Millised vähid metastable kaelale:

  • Kilpnäärme;
  • Kõhu;
  • Keele ja huulte;
  • Söögitoru;
  • Kõri;
  • Piimanääre.

Hingede ja keele metastaaside vähk on iseloomulik lümfisõlmedele lõualuu all. Kilpnäärme vähi degeneratsioon põhjustab mettandusi pisarakkudele ja ülemistele rindkere lümfisõlmedele. Mao vähki iseloomustab vasakpoolsete supraklavikulaarsete lümfisõlmede kahjustus. Kopsu kasvajad metastaseeruvad supraklavikulaarsetele sõlmedele. Piimanäärme pahaloomulised rakud esinevad supra- ja subklaviari sõlmedes (piki sternocleidomastoid lihaseid).

Lümfisõlmede metastaase saab määrata palpatsiooniga, kui proovitakse patoloogilist piirkonda. Neil on tihe struktuur ja sfääriline kuju. Tekkimise algetapis ei jookse nad nahaga, kujul käivitatav selline protsess on üsna tõenäoline.

Metastaasi iseloomustab paljude kahjustustega. Siiski on ka üksikud vormid (kilpnäärme ja mao kaotusega). Ainult punktsioonibiopia võimaldab sellistel juhtudel tuvastada patoloogilise protsessi olemust.

Metastaase ravitakse kiiritusravi või kirurgilise eemaldamisega. Enamikul juhtudel eelistavad onkoloogid jätta lümfoidseid koosseise, kui neis ei leidu kasvajarakke, hoolimata suuruse suurenemisest. Kiiritusravi abil on võimalik ennetada onkoloogilist protsessi, isegi kui eeldatakse, et lümfisõlmedes on paar väikest rakku, mida diagnoosimeetodid ei tuvasta.

Lümfisõlmede või metastaaside vähi korral tehakse järgmisi kirurgiliste operatsioonide tüüpe:

  • Operation Vanah;
  • Emakakaela eemaldamine;
  • Kaela lohutamine.

Lümfisõlmede süsteemne eemaldamine toimub sellistes kasvaja lokaliseerides nagu süljenäärmed, huul ja nägu. Need pahaloomulised muutused sageli metastaseeruvad, nii et kui ilmnevad lümfikoe hüperplaasia, on soovitatav varakult kõik tuumorirakud hävitada.

Lümfisõlmede vähk kaelas: mis ilmneb

Umbes miljonil inimesel planeedil on lümfoom. Sellist haigust esineb sageli Venemaal. Samal ajal on enamus patoloogia vorme kaelas. Selle patoloogilise vormi diagnoositakse igal aastal ligikaudu 10 tuhande uue patsiendiga.

Tänapäeval saab kaela lümfoomi ravida edukalt. Nendel eesmärkidel ostetakse onkoloogiahaiglates kallis seadmed, mis võimaldab tagada stabiilse patoloogia remissiooni. Kuid me teeme reservatsiooni, et eluaegne remissioon on võimalik ainult siis, kui lümfisõlmede vähi diagnoosi diagnoositakse õigeaegselt ja ravi alustatakse.

Me kirjeldame lümfoomi peamisi histoloogilisi vorme, kus on võimalik saavutada kahjustatud piirkonna kiirgusega kokkupuutumise stabiilne leevendamine:

  • Sõlmede väike suurus;
  • Rakkude väikesed geneetilised mutatsioonid;
  • Tihedate klastrite olemasolu (nodulaarne vorm).

Eduka ravimise võimalused vähenevad, kui on olemas üldine lümfadeniit - laienenud lümfisõlmed asuvad keha erinevates osades.

Pange tähele, et paljud tüüpi lümfoomid on omavahel kliiniliste tunnuste poolest sarnased, seega on neid raske diagnoosida. Mitte-Hodgkini tüüp on noortel ja vanas eas erinev. Selle haigusega patsientide kõige sagedasem vanuserühm on 20 kuni 50 aastat.

Lümfisõlmede kasvaja: diagnoos ja ravi

Lümfisõlmede kasvajad diagnoositakse järgmiste sümptomite põhjal:

  • Koosmõju suurenemine;
  • Hepatosplenomegaalia;
  • Kromosoomide transformatsioonide olemasolu geneetilistes analüüsides;
  • Kliiniline ja instrumentaalne kinnitus: ultraheli, MRI.

Lümfi vähi raviks kasutatakse klassikalisi meetodeid keemiaravi ja kiiritusravi vormis. Vajadusel antakse vähirakkude paljunemise peatamiseks tsütotoksilised ravimid.

Keemiaravi on vähirakkude hävitava ravimi manustamine. Mitte-Hodgkini lümfoomide puhul kasutatakse ravimite kombinatsiooni. Seda saab kombineerida kiiritusraviga. Kuid sellises olukorras puutub patsiendi keha kokku kahjulike tegurite, keemilise ja kiirguse intensiivse mõjuga.

Keemiaravi on mitte-Hodgkini lümfoomide tavaline ravi.

Luuüdi siirdamine toimub siis, kui inimene peab taastama punaste ja valgete vereliblede moodustumise. Siirdamiseks kasutatakse teistest luudest või doonormaterjalist võetud patsiendi luuüdi.

Bioloogiline teraapia hõlmab spetsiaalsete ainete sisseviimist inimkudedest, et kasutada immuunsüsteemi patoloogilise protsessi ravis. See on jagatud kolme liiki:

  1. Immuunteraapia;
  2. Geeniteraapia;
  3. Veresoonte moodustamise protsessi inhibiitorid.

Seega on lümfikoosne kasvaja inimese elu jaoks ohtlik. Surma vältimise peamine tegur on õigeaegne diagnoos.

Lümfoomid: põhjused, märgid, klassifikatsioon ja diagnoos, ravi

Lümfoomi peetakse pahaloomuliseks lümfoidkoe kasvajaks, mis areneb väljaspool luuüdist. Enamike tavaliste inimeste jaoks on termin seotud raske onkoloogilise haigusega, mille olemus on raskesti mõistetav, ning mõista selle kasvaja tüüpe. Lümfomeedi püsimärki peetakse lümfisõlmede suurenemisega, samas kui pahaloomulise kahjustuse üldised sümptomid võivad pikka aega puududa suhteliselt soodne suundumus või agressiivsete, halvasti diferentseeritud kasvajate kiire areng.

Lümfoom tekib erineva vanusega inimestel, kuid teatud tüüpi diagnoositakse sagedamini teatud aja jooksul. Patsientide hulgas on rohkem mehi, kuid selle seksuaalse erinevuse kohta pole veel selgitusi. Valgeid populatsioone mõjutab haigus sagedamini ja teatud tuumori vormide puhul on selge seos geograafilise piirkonnaga, enamiku geneetiliste kõrvalekallete ja viirusnakkuse vormidega.

Lümfoomid on nende eripäradest väga erinevad, ulatudes kasvajarakkude morfoloogilistest tunnustest ja lõpetavad kliinilised ilmingud.

Seega erineva soo ja vanusega patsientidel võib sama tüüpi kasvaja avalduda erinevalt, määrates kindlaks erineva prognoosi ja üldise oodatava eluea. Lisaks sellele mängivad olulist rolli sellised individuaalsed omadused nagu geneetiliste kõrvalekallete olemus, viirusliku nakkuse esinemine või puudumine ja kahjustuse asukoht.

Praeguseks ei ole teadlased suutnud välja töötada selget ja terviklikku lümfoomide klassifikatsiooni, küsimused ikka veel jäävad ja kaasaegsed diagnostikameetodid aitavad kaasa uute kasvajate liikide tuvastamisele. Käesolevas artiklis püüame mõista terminoloogiat ja peamised lümfoomide liigid, nende loomulikke omadusi, ilma et tujutataks kasvaja arengu kompleksseid mehhanisme ja arvukaid vorme, millega onkoloogid kokku puutuvad.

Lümfoidkoe kasvajate põhjused ja tüübid

suur inimorganismi lümfoom

Meie keha on elus pidevalt leitud mitmesuguste kahjulike tegurite ja mõjudega, välismaiste ainete ja mikroorganismidega, mille kaitse annab lümfikoe. Lümfisõlmede hiiglaslik võrgustik on hajutatud kogu keha sees, ühendatud õhukeste anumatega ja mängides nende omapäraste filtrite rolli, mis püüavad lummast midagi võõrast ja ohtlikku. Samuti säilitavad lümfisõlmed ise ja erineva lokaliseerimisega vähirakud kasvajarakkudes, siis räägivad nad metastaatilistest kahjustustest.

Barjäärifunktsioonide täitmiseks ja immuunsüsteemi kaitsmiseks on lümfisõlmedel olemas terve kompleks küpse ja küpse lümfoidarakkude rakkudest, mis ise võivad saada pahaloomulise kasvaja allikaks. Ebasoodsates tingimustes või mutatsioonide esinemise korral rikutakse lümfotsüütide diferentseerumise (küpsemise) protsessi, mille ebaküpsed vormid moodustavad neoplasmi.

Lümfoom kasvab alati luuüdist väljaspool, mõjutades lümfisõlmede või siseorganeid - põrn, mao ja sooled, kopsud, maks. Kui kasvaja areneb, saab selle rakke välja tõrjuda esmasest piirkonnast kaugemale, metastaaseerides nagu vähk ja sisenedes teistesse elunditesse ja luuüdisse (leukeemia-lümfoom).

Joonis: 4. astme lümfoom, metastaasid mõjutavad sihtorganeid, näitab lümfoom leukeemia

Lümfoomide ja lümfosarkoomide põhjused on:

  • Viirusinfektsioon (infektsioon Epsteini-Barri viiruse, T-lümfotroopse viiruse, HIV, C-hepatiidi viirusega jne).
  • Immuunpuudulikkus - kaasasündinud või omandatud HIV-infektsiooni taustal pärast kiiritusravi või tsütostaatikumide kasutamist.
  • Autoimmuunhaigused - süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit.
  • Geneetilised kõrvalekalded on translokatsioonid, kui geenid viiakse ühest kromosoomist teise, puruneb DNA järjestustes jne, mille tagajärjeks on lümfotsüütide raku jagunemise ja küpsemise häired.
  • Välised kartsinogeensed tegurid - polüvinüülkloriid, dioksiin, mõned herbitsiidid.

Mõned terminid

Lümfoidkoe kasvajate mitmekesisuse mõistmiseks peate teadma, millised terminid neid nimetatakse sortideks.

Termin "lümfoom" kasutatakse tavaliselt kõik kasvajad lümfisõlmede ja lümfikude, kuid kas see enamasti neoplaasiates küpsete lümfotsüüdid või prolymphocytes, et on selline kasvaja on välja kujunenud ja voolu võib olla üsna healoomuline, aastaid, ilma tunda, va kui lümfisõlme suurenemine. Lümfoomi üleminek pahaloomuliseks analoogiks (lümfosarkoom või leukeemia) esineb üsna harva ja pärast aastaid ja isegi aastakümneid selle tekkimise hetkest.

Tervete healoomuliste kasvajate puhul täiskasvanud lümfotsüütidest kasutatakse terminit "lümfotsütoom", kuid tihti asendatakse see tavalise "lümfoomiga".

Kõik pahaloomulised lümfoblastooplasiad, mis arenevad siseorganite lümfisõlmedes või lümfikoos, nimetatakse tavaliselt lümfosarkoomideks. See termin peegeldab väga hästi selliste kasvajate pahaloomulisust, sest on teada, et sarkoomid koosnevad alati ebaküpsete rakkudest ja nendega kaasnevad kõik onkoloogilise protsessi tunnused. Lümfosarkoomid ilmnevad mitte ainult lümfisõlmede suurenemisega, vaid ka selliste üldiste sümptomitega nagu palavik, kehakaalu langus, metastaasid ja luuüdi kahjustused.

Sõna "vähk" kasutamine ei ole lümfisüsteemi kasvajate suhtes õige, kuid seda kasutavad sageli inimesed, kes ei ole kaugel medikamentist, kelle jaoks see määratlus näitab protsessi kahtlast pahaloomulisust. "Lümfisõlmede vähk" on midagi enamat kui kõrgekvaliteediline lümfoom või lümfosarkoom. Sellised terminoloogilised nüansid on kättesaadavad ainult arstidele, nii et keskmine inimene saab neid andestust teadmata jätta.

Tõelistest lümfoomidest tuleb eristada vähktõve metastaase lümfisõlmedes, kui kasvajarakud satuvad neoplaasia kasvu fookuses lümfisüsteemi vooluga. Reeglina tuvastatakse sellised kahjustused peamiselt selle organi lähedal, kus vähk kasvab. Näiteks kopsuvähk võib suurendada lümfisõlmed ümber hingetoru ja bronhide ja histoloogilise uuringu näitavad selgelt juuresolekul need kompleksid kasvajates epiteelsuspensiooni struktuuri asemel patoloogilise lümfotsüütide vohamise, nagu juhul lümfoomi.

Video: lümfoomi meditsiiniline animatsioon mitte-Hodgkini näitel

Klassifikatsioonifunktsioonid

Lümfoomide liike on palju ja neid ei ole nii lihtne mõista. Alles hiljuti üldtunnustatud jagunemise mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) ja Hodgkini tõbi, kuid selline kontrast haiguse ülejäänud kasvaja ei ole väga hea ja ei peegelda omadused eri tüüpi lümfoomid, ning eriti ei aita prognoosi määramisel või ravistrateegiasse.

Aastal 1982 tehti ettepanek jagada mitte-Hodgkini lümfoomid madalate ja kõrgete pahaloomuliste kasvajatega ja iga selle rühma vahel, et eristada tüüpe sõltuvalt kasvajarakkude morfoloogilistest omadustest. See klassifikatsioon onkoloogide ja hematoloogide jaoks kliiniliseks kasutamiseks mugav, kuid täna on see aegunud, kuna see hõlmab ainult 16 mitte-Hodgkini lümfoomi alatüüpi.

Kõige kaasaegsem on WHO klassifikatsioon, mis on välja töötatud 2008. aastal Euroopa-Ameerika klassifikatsiooni alusel ja mis on välja pakutud ja rafineeritud eelmise sajandi lõpus. Rühmades määratletakse rohkem kui 80 tüüpi mitte-Hodgkini lümfoomi tüüpi vastavalt kasvajarakkude küpsuse astmele ja nende päritolule (T-rakk, B-rakk, suurrakk jne).

Hodgkini lümfoomi (Hodgkini tõbi), kuigi seda nimetatakse lümfoom, kuid tegelikult ei ole, kuna kasvaja sisaldada rakke makrofaagide ja monotsüütide päritolu, mitte lümfotsüüdid ja nende eelkäijad, nii haiguse Tavaliselt peetakse eraldi ülejäänud lümfoom, eelnevalt viidatud kui mitte-Hodgkini, kuid mis toimub lümfoidkoe pahaloomuliste kasvajate ravis. Lümfogranulomatoosiga kaasnevad spetsiifiliste kasvajarakkade omapärased sõlmed (granuloomid), mistõttu nimetatakse haiguse olemust täpsemalt, kuid endiselt hästi väljakujunenud "Hodgkini lümfoom" on sellel päeval rohkem tuttav ja laialt levinud.

Kasvaja levimus on järgmine:

  • Kardiaalne lümfoom (lümfoidfolliikulite sarnasus on leitud kortikaalsetesse ja medullaarsetesse lümfisõlmedesse).
  • Hajuv kasvaja (paljude lümfisõlmede ja siseorganite hajutatud kasvaja kahjustused).

Lümfoomi päritolu ja kasvu allikas on:

Kasvajarakkude diferentseerumise aste hõlmab kasvajate sekretsiooni:

  • Madala pahaloomulisusega pahaloomulisus.
  • Suur pahaloomulisus.

Lisateave mitte-Hodgkini lümfoomide tüüpide kohta

Mitte-Hodgkini lümfoom on üsna lai mõiste, seega sellise kasvaja kahtluseks on alati vaja selgitada oma pahaloomulisuse taset ja selle tekkimise allikat.

Lümfoidkoes on kaks lümfotsüütide rühma: T-lümfotsüüdid ja B-lümfotsüüdid. Esimesed on vajalikud rakulise immuunsuse saavutamiseks, see tähendab, et nad ise on otseselt seotud võõrosakeste püüdmise ja inaktiveerimisega, B-lümfotsüüdid on võimelised moodustama antikehi spetsiifilised valgud, mis seonduvad võõrainega (viirus, bakter, seen) ja neutraliseerivad seda. Lümfoidkoes on need rakud rühmitatud folliikulisteni (sõlmed), kus keskpunkt on valdavalt B-lümfotsütaarne ja perifeeria on T-rakk. Sobivatel tingimustel esineb teatud piirkonna rakkude ebapiisavat korrutust, mis kajastub neoplasmi tüübi määramisel.

Sõltuvalt kasvajarakkude küpsusest võivad lümfoomid olla vähese või kõrge pahaloomulise kasvaja. Esimeses rühmas on neoplasmid, mis arenevad väikestest või suurtest lümfotsüütidest, lõhestatud tuumadega rakkudest, ja teine ​​rühm sisaldab immunoblastilisi, lümfoblastilisi sarkoome, Burkitti lümfoomi jne, mille allikas muutub lümfoidarühmas olevateks mitteaktiivseteks rakkudeks.

Kui lümfosarkoom kasvab juba olemasolevast healoomulistest lümfoomidest, siis nimetatakse seda sekundaarseks. Juhtudel, kui tuumori algpõhjust ei ole võimalik kindlaks teha, see tähendab, et varasemat küpse lümfoidkasvatust ei tuvastata, räägivad nad esmast lümfoomi.

Väikeserakulised lümfoomid (lümfotsütoomid)

Täiskasvanud lümfotsüütidest ilmnevad suhteliselt healoomulised lümfoomid, nii et paljude aastate jooksul võib olla peaaegu asümptomaatiline ja ainus haigusnäht on lümfisõlmede suurenemine. Kuna sellega ei kaasne valulikke tundeid ja mitmesugustes infektsioonides esinev lümfadenopaatia või lümfadeniit on üsna sagedane nähtus, ei tekita see patsiendile piisavalt tähelepanu. Haiguse edasise arengu korral esineb tuumori joobeseisundi, nõrkuse tunnuseid, patsient hakkab kehakaalu langetama, mis teeb teid arsti juurde minema.

Üle neljandiku kõigist küpsete rakulistest lümfoomidest muutub lõpuks lümfosarkoomiks, mis reageerib hästi ravile. Kohalik muutus lümfoidkudesse või kaotus suvalisele organisse arvu suurenemine lümfotsüütide vereanalüüsi ning juuresolekul küpse lümfotsüütidel vohavad lümfisõlme peaks kaasnema õigeaegse ravi on ikka healoomuline kasvaja.

B-raku mitte-Hodgkini lümfoomid

Mitte-Hodgkini B-rakulise lümfoomi kõige levinumat varianti loetakse lümfoidfolliikulikeskuse rakkudest, mis on ligikaudu pool kõigist NHL-dest, neoplaasia.

Selline lümfisõlmede kasvaja diagnoositakse eakatel sagedamini ja neil ei ole alati ühesuguseid ilminguid. Kasvajarakkude küpsus määrab pikka aega mitteprogressiivseks, kui 4-6-aastased patsiendid tunnevad suhteliselt head ja näitavad peaaegu mingeid kaebusi või kasvaja käib alates algusest peale agressiivselt ja levib kiiresti erinevate lümfisõlmede rühmadeni.

Põrna lümfotsütoom mõjutab valdavalt ka eakaid inimesi. Suhteliselt healoomuliseks kujuneb pikk aeg ainult teatud lümfisõlmede rühma (emakakaela, aksillaaride) ja põrna suurenemine. Seda tüüpi lümfoomi iseärasus on patsientide seisundi stabiliseerumine ja pikaajaline remissioon pärast põrna eemaldamist.

Mõnel juhul leitakse seedetrakti, hingamisteede, naha ja kilpnäärme limaskestade kasvaja kahjustus. Selliseid lümfoome kutsutakse MALT-oomi ja neid peetakse vähese pahaloomulisusega kasvajateks. Selle tüüpi lümfoomi sümptomid, mis paiknevad seedetraktis, võivad sarnaneda maohaavandile või 12-kuulise kahjmaatilise haavandile ning neid võib isegi avastada gastriidi või haavandi endoskoopilise uuringu käigus juhuslikult. Mao lümfoom on seotud Helicobacter pylori nakkuse kandjaga, mis põhjustab lümfotsüütide suurenemise ja uute lümfoidsete folliikulite moodustumist, kui lümfotsüütide arvu suurenemisega kaasneva kasvaja tõenäosus suureneb.

"Kaela lümfisõlmede vähk" võivad patsientidel viidata kasvajale lümfoidfolliikuli manteltsooni rakkudest, kus tüüpiline sümptom on lümfisõlmede suurenemine kaelas ja alumises lõualuus. Samuti võivad patoloogilises protsessis kaasata mandlid. Haigus esineb joobeseisundi, palaviku, peavalu, maksa, põrna ja seedetrakti kahjustuse sümptomite suhtes.

T-rakulised lümfoomid

T-rakulised lümfoomid mõjutavad sageli nahka ja neid esineb seente mükoos ja Sesari sündroom. Nagu enamik neist kasvajatest, on meestel pärast 55 aastat tavalisemad.

Seenete mükoos on naha T-rakuline lümfoom, millega kaasneb punetus, tsüanoos, tugevad sügelused, koorimine ja villid, mis põhjustavad tihenemist, seentetaoliste kasvajate ilmnemist, millel on hingeldus ja valu põhjustaja. Perifeersete lümfisõlmede suurenemine on iseloomulik, ja kui kasvaja areneb, saab selle osi leida siseorganitelt. Haiguse progresseerumisel väljenduvad tuumori joobeseisundi sümptomid.

mitmesuguste lümfoomide ilmingud

Cesari haigus avaldub hajunud nahakahjustuste kaudu, mis muutuvad erksaks punaseks, määrdunud, sügelevad, juuste väljalangemise ja küünestruktuuri rikkumisega. Nende iseloomuliku välimuse tõttu nimetatakse neid ilminguid mõnikord "punase mehe" sümptomiks. Tänapäeval on paljud teadlased kipuvad Sesari haigust üheks seenhaiguste mürgistusastmeks, kui tuumorirakud jõuavad kasvaja progresseerumiseni (leukeemia-lümfoom) luuüdini.

Väärib märkimist, et nahavormid on lümfisõlmede puudumisel soodsamad prognoosid, ja kõige ohtlikum variant on see, millega kaasneb siseorganite - maksa, kopsude, põrna - kahjustus. Sellise T-raku naha-lümfoomi vormiga patsiendid elavad keskmiselt umbes aasta. Lisaks kasvajale enamasti muutuvad patsiendi surma põhjustavad sageli nakkuslikud komplikatsioonid, mille tingimused on loodud kasvaja poolt mõjutatud nahale.

T- ja B-rakuline lümfosarkoom

Lümfosarkoomid, st ebaküpsete lümfotsüütide pahaloomulised tuumorid, on kaasatud paljude lümfisõlmede kahjustustega, sealhulgas keskele ja kõhuõõne, põrna, naha, tuumori joobeseisundi. Sellised neoplasmid metastavad üsna kiiresti, ärritavad ümbritsevat kudet ja häirivad lümfivoogu, mis põhjustab tugevat turset. Nagu küpsed lümfoomid, võivad need olla B- ja T-rakud.

Lümfisõlmede suured B-raku lümfosarkoom moodustavad umbes kolmandiku kõigist mitte-Hodgkini lümfoomide juhtumitest, diagnoositakse sagedamini üle 60-aastastel inimestel, kasvab kiiresti ja kiiresti, kuid ligikaudu pooled patsientidest saab terveneda.

Haigus algab supra- ja subklavia, emakakaela lümfisõlmede suurenemisega, mis on tihendatud, moodustavad konglomeraate ja ümbritsevate kudede idanema, seega pole nende piiride kindlaks määramine selles etapis enam võimalik. Veenide ja lümfisõlmede kompressioon põhjustab turset ja närvide kaasatus põhjustab tugeva valu sündroomi.

Follikulaarne lümfoom, erinevalt eelnevast vormist, kasvab aeglaselt, areneb lümfoidfolliikuli keskosas olevatest rakkudest, kuid aja jooksul võib haiguse kiire arengu tõttu kujuneda difuusne vorm.

Lisaks lümfisõlmed, B-rakuline lymphosarcoma saab mõjutada keskseinandis (tavaliselt noorte naiste), harknääre, mao-, kopsu-, peensool, südamelihases ja isegi aju. Sümptomid kasvaja määrab selle lokaliseerimise: köha, valu rinnus, mis kopsu kujul, kõhuvalu ja häireid tooli lüüasaamist sooles ja kõht, halvenenud neelamine ja hingamine tõttu compression keskseinandi, peavalu, iiveldus ja oksendamine, fookuskaugus neuroloogilised sümptomid lymphosarcoma aju jne

Erinevate pahaloomuliste lümfoidkoe tuumorite eripära on Berkitti lümfoom, mis on kõige tavalisem aafriklaste, eriti laste ja noorte meeste seas. Haigust põhjustab Epsteini-Barri viirus, mida võib leida ligikaudu 95% -l patsientidest. Huvi selle lümfoomi vastu on seotud sellega, et uued haigusjuhtumid registreeriti HIV-nakkuse levikuga ning seejärel hakati lisaks Aafrika kontinendi elanikele ka patsientide seas ilmuma eurooplased ja ameeriklased.

atüüpilised lümfotsüüdid Epsteini-Barri viirusega

Burkitti lümfoomi iseloomulik tunnusjoon on peamiselt näo luustiku katkestamine, mis viib kasvaja kasvu ülemisse lõualuu, silmakaitse, märgatavasse turse ja näo kudede deformeerumisele (foto on veidi suurem). Tihti on tuumori sõlmpunktid kõhuõõnes, munasarjades, piimanäärmetes ja aju membraanides.

Kasvaja progresseerumine põhjustab kiiret ammendumist, patsiendil on palavik, nõrkus, tugev higistamine ja valu sündroom on samuti võimalik.

HIV-nakkuse esinemisel AIDS-i faasis (lõppfaasis) avaldab ilmne immuunpuudulikkus mitte ainult viiruste sisestamist, mis põhjustavad kasvajaid kehasse, vaid ka loodusliku kasvajavastase kaitse märkimisväärset nõrgenemist, seetõttu on lümfoomid tihti haiguse lõppfaasi marker.

T-lümfoblastiline lümfoom on palju vähem levinud kui B-rakulised kasvajad, nende sümptomid on väga sarnased, kuid T-rakkudest pärinevad neoplaasiaed progresseeruvad kiiremini ja nendega kaasneb tugevam kurss.

Kokkuvõtteks võib tuvastada lümfoomi peamised tunnused ja sümptomid:

  • Küpset kasvajaid iseloomustab pikk healoomuline liikumine, samal ajal kui vähestest või mittediferentseerunud rakkudest pärit pahaloomulisi lümfosarkoome iseloomustab kiire progresseerumine, kahjustus paljudele elunditele, ümbritsevate kudede kaasamine ja metastaasid.
  • Lümfoomid muutuvad tihti lümfosarkoomidesse, kuid samal ajal säilitavad nad terapeutilise tundlikkuse ja pikaajalise remissiooni või ravivastuse tõenäosuse.
  • Lümfoomide ja lümfosarkoomide sümptomatoloogia koosneb:
    1. kohustuslik kahjustus siseorganite lümfisõlmedele või lümfikoele - üks või mitu perifeerset ja kehasse aset leidvat rühma (kõhuõõnes, keskele);
    2. joobeseisundi ja onkoloogilise protsessi tunnused - kehakaalu langus, nõrkus, palavik, higistamine, isutus;
    3. kudede turse, mis on tingitud tuumori poolt mõjutatavate lümfisõlmede lümfisõlmede katkemisest;
    4. siseorganite ja naha kahjustuse sümptomid koos kasvaja või selle metastaaside asjakohase lokaliseerimisega (õhupuudus, köha, iiveldus, oksendamine, mao või soole verejooks, närvisüsteemi kahjustused jne);
    5. aneemia, verejooksuga trombotsütopeenia, immuunsüsteemi kahjustus, kui luuüdi kasvajarakud kasvavad ja lümfoom muutub leukeemiaks.

Tuumorirakkude leviku protsessis kogu kehas on nende sisenemine luuüdisse võimalik (leukeemiaks lümfoom), siis ilmnevad ja ravivastused vastavad leukeemia tekkele. Sellise arengu tõenäosus on rohkem agressiivsete, ebaküpsete lümfosarkoomidega, mis on metastaasid ja paljud siseorganid võita.

Hodgkini tõbi (lümfogranulomatoos)

Hodgkini lümfoomi kirjeldas kõigepealt 19. sajandi alguses Thomas Hodgkini, kuid meditsiiniteaduse väljaarendamine soovitas sel ajal jälgida haiguse sümptomeid ja kliinilisi tunnuseid, samas kui laboratoorne "tugevdamine" ei olnud veel diagnoos. Täna on võimalik mitte ainult diagnoosida lümfisõlmede mikroskoopilise uuringu alusel, vaid ka läbi viia immunophenotüüpimine, et identifitseerida kasvajarakkude spetsiifilisi pinna valke, ning kasvajakudede üksikasjaliku uuringu tulemuseks on haiguse staadium ja variant, mis mõjutab nii ravitaktikat kui ka prognoosi.

Nagu eespool märgitud, oli Hodgkini tõbi alles hiljuti vastandatud kõigi teiste lümfoomidega ja see oli kindel tähendus. Fakt on see, et lümfogranulomatoosil lümfoidorganites esineb spetsiifiline kasvajaprotsess, mille käigus ilmnevad omapärased rakud, mida ei leidu üheski teises tüüpi lümfoomis. Peale selle peetakse tunnust, mis eristab Hodgkini lümfoomi teistelt lümfoomidelt, eellasrakkude monotsüütide ja makrofaagide päritolu ning lümfoomides kasvab tuumor alati lümfotsüütide hulgast, olgu see siis eristamata, noor või juba küps.

Hodgkini tõve põhjused ja vormid

Vaidlused lümfogranulomatoosi (LGM) põhjuste üle ei kao tänapäevani. Enamik teadlasi on kaldunud haiguse viiruslikku olemust, kuid kiirguse, immunosupressiooni, geneetilise eelsoodumuse mõjusid arutatakse ka.

Rohkem kui pooled kasvajarakkudes olevatel patsientidel saab tuvastada Epsteini-Barri viiruse DNA, mis kaudselt näitab infektsiooni rolli neoplaasia esinemise korral. Haiglaste hulgas sagedamini mehed, eriti kaukaaslased. Maksimaalne esinemissagedus esineb noortel (20-30 aastat) ja pärast 55 aastat.

Peamine muutus, mis usaldusväärselt viitab Hodgkini tõvele, on suurte Reed-Berezovski-Sternbergi rakkude ja väikeste Hodgkini rakkude, mis on nende esmaste prekursorite mõjutatud lümfisõlmed, avastamine.

Sõltuvalt lümfisõlmede rakulistest koostistest eralduvad:

  • LGM-i lümfiohistüootsed variandid, kui lümfisõlmedes valitsevad küpse lümfotsüütide vormid. Seda tüüpi haigusi peetakse kõige soodsamaks, kõige sagedamini varajases staadiumis ja võimaldab patsiendil elada 10-15 aastat või rohkem.
  • LGMi sõlme-skleroosiline vorm, mis moodustab ligikaudu poole kõigist haigusjuhtudest, on noortel naistel sagedasem ja seda iseloomustab skleroosist tingitud lümfisõlmede paksenemine (sidekoe levik). Prognoos on tavaliselt hea.
  • Segakliirensi variant diagnoositakse lapsepõlves või vanas eas, lümfisõlmedel on mitmekesine rakuline koostis (lümfotsüüdid, plasmarakud, eosinofiilsed leukotsüüdid, fibroblastid) ja kasvaja on üldistatud. Selle Hodgkini lümfoomi kujul on prognoos väga tõsine - keskmine oodatav eluiga pärast diagnoosimist on umbes 3-4 aastat, üldiste kahjustuste sümptomid suurenevad kiiresti ja sellega kaasneb paljude siseorganite kaasamine.
  • LGM variant koos lümfoidkoe supressiooniga on haruldane ja samal ajal kõige raskem, mis vastab haiguse IV etapile. Selles Hodgkini tõve vormis lümfisõlmede lümfotsüüte üldse ei leita, on iseloomulik fibroos ja viieaastane elulemus on vaid umbes 35%.

lümfoomi staadium, olenevalt elundikahjustusest

Hodgkini lümfoomi (I-IV) astmed määratakse kindlaks mõjutatud lümfisõlmede või -organite arvu ja asukoha ning patsiendi uurimise põhjal, selgitatakse kaebusi ja sümptomeid, kui kasutatakse labori- ja instrumentaalanalüüsi meetodeid. Kindlasti märkige mürgistuse sümptomite olemasolu või puudumine, mis mõjutavad prognoosi määratlust.

Hodgkini tõve ilmingud

LGMil on üsna erinevaid kliinilisi tunnuseid, ja isegi haigus võib eri patsientidel varieeruda. Enamikul juhtudel suureneb perifeersete lümfisõlmede - emakakaela, supraklavikulaarse, aksillaarse jt rühma. Alguses on sellised lümfisõlmed mobiilsed, ei põhjusta valu ega ärevust, kuid hiljem muutuvad nad tihedamaks, ühinevad üksteisega, võib nende peal olev nahk muutuda punaseks. Mõnel juhul võivad lümfisõlmed olla valulikud, eriti pärast alkoholi võtmist. Suurenenud kehatemperatuur ja joobeseisund ei ole haiguse algfaasis iseloomulikud.

Ligikaudu viiendik patsientidest viitavad esimese kujutiste ilmnemisele kuiva köha, õhupuuduse, valu rinnus ja kaela veenide turse. Sellised sümptomid suurendavad mediaanide lümfisõlme.

Harvemini hakkab haigus ilmnema äkitselt täisväärtusliku tervise, kehatemperatuuri tõusu, higistamise ja kiire kaalulangusena. LGMi ägenemine näitab väga halba prognoosi.

Kui kasvajaprotsess edeneb, tekib välja kujunenud kliiniliste ilmingute faas, mille kestel on:

  1. Erinevate rühmade lümfisõlmede turse.
  2. Terav nõrkus
  3. Efektiivsuse vähenemine.
  4. Higistamine, eriti öösel ja kehatemperatuuri kõikumiste ajal.
  5. Luuvalu
  6. Palavik
  7. Sügelus nii mõjutatud lümfisõlmede piirkonnas kui kogu kehas.

Laienenud lümfisõlmede kõrval võivad need "tavalised" sümptomid põhjustada ka muid häireid, veresoonte, näärmetekanalite ja siseorganite pigistamist. Patsiendid võivad kutsuda LGMi "lümfisüsteemi vähi" kaugelearenenud seisundit, sest on lümfisõlmede kahjustus, mida ei saa enam segi ajada banaalse lümfadeniidi või lümfadenopaatiaga, on kalduvus areneda ja patsiendi seisund halveneda.

Suurenenud lümfisõlmed on leitud keha erinevates osades, need on tihedad, moodustavad konglomeraate, kuid ei ole kunagi nahaga seotud. Peaaegu alati on selliseid muutusi täheldatud kaelal, kaenlaalusel. Kui on kahjustatud kõhuõõne lümfisõlmed, võib sapipõie kanali tihendamise tõttu ilmneda kollatõbi. Mõnikord on lümfisõlmed nii suured, et neid saab hõlpsalt tunda läbi esiosa kõhu seina.

Neoplastilise protsessi tunnused vaagnapõletikeses, kubemesoonte lümfisõlmedes võivad olla jalgade väljendunud paistetus, kuna lümfi väljavool alajäsemetel on tõsiselt takistatud. Retroperitoneaalsed lümfisõlmed on võimelised pigistama seljaaju ja kusepõie.

Kasvaja levik lümfisõlmedelt siseorganitele toob kaasa üha uusi sümptomeid. Seedetrakti lagunemisega kaasnevad patsiendile valu, kõhulahtisus, kõhuõõne, mis suurendab ammendumist ja võib põhjustada dehüdratsiooni. Maksa kaasamine peetakse halvaks sümptomiks ja see väljendub kollatõbises, kibedus suus, suurendatud maksas. Peaaegu pooled patsiendist kannatavad kopsukahjustused, mis ilmnevad köhimise, hingeldamise ja valu rinnus. Põielt levinud kasvajaprotsessi perioodil suureneb peaaegu alati.

Lümfivoogudega kasvajarakud võivad liikuda lümfisõlmedest või siseorganitest luudeni, mis on üsna tüüpiline kõigile LGM-i variandi variantidele. Tavaliselt puutuvad kokku selgroog, ribid, vaagen ja rinnus tuumori kahjustusega. Luuvalu on peamine maliigne pahaloomuline kasvaja metastaas.

Lümfisüsteemi tuumorite diagnoosimine ja ravi

Lümfisüsteemi kasvajate diagnoosimine nõuab patsiendi põhjalikku uurimist ja erinevate labori- ja instrumentaalsete meetodite kaasamist. Mõnel juhul võib täpse tuumori tüübi kindlakstegemiseks vajada keerulisi ja suhteliselt kalliseid tsüto- ja molekulaar-geneetilisi immunohistokeemilisi uuringuid.

Kuna kõikidel lümfoidkoe kasvajatel on lümfisõlmede suurenemine, on sellise märgi tuvastamine alati murettekitav. Loomulikult ei tohiks sa kohe paanikat ja mõelda halvimale, kui näiteks submandibulaarsed või kubeme lümfisõlmed laienevad, sest see juhtub tihti mitmesuguste infektsioonide ja üsna tavaliste haiguste taustal (tonsilliit, suguelundite infektsioonid). Lemmikloomadele võivad laienenud lümfisõlmed pärast kassi kriimustada, ja need, kes ei järgi suuõõne hügieeni, tunnevad peaaegu alati madalamate lõualuude all laienenud lümfisõlmede.

Lümfadenopaatia nakkushaiguse korral põhjustab antibiootikumide manustamine alati põletikulise protsessi vähenemist ja lümfisõlmede suuruse vähenemist. Kui seda ei juhtu, siis on vaja üksikasjalikku kontrolli.

Esiteks kirjeldab arst üksikasjalikult kaebuste olemust, nende ilmnemise aega ja kestust, joobeseisundi esinemist kehakaalu, nähtamatu temperatuuri tõusu või öise higiga.

Diagnoosi laboratoorsed kinnitused hõlmavad: täielikku vereanalüüsi, mille käigus saate kindlaks teha leukopeeniaga lümfotsüütide arvu suurenemise, kiirendatud ESR-i.

Peamine ja kõige usaldusväärsem viis lümfoomide diagnoosimiseks on lümfisõlmede biopsia, kui selle fragmenti võetakse mikroskoopilise uurimise jaoks kasvajarakkude esinemise jaoks. Mõnikord on vaja materjali uuesti uurimiseks uurida või kogu lümfisõlmede tervikuna eemaldada.

Diagnostika edasiseks selgitamiseks määrake kindlaks selle staadium, levimus ja sisemiste organite kasutamise muutused:

  • Rindkere õõnesorganite radiograafia.
  • CT, MRI (maksa, põrna, aju, kopsude, kaela jne uurimiseks)
  • Ultraheli.
  • Fibroösofagiastroskoopia (esmaste lümfoomide kahtluse korral või kasvajaprotsessi levikust teistest elunditest).
  • Radioisotoobi luu skaneerimine.
  • Punktuur luuüdi biopsiaga.

diagnoositud pilt lümfoomiga patsiendilt, pos. B - 3-kuulise kemoteraapia tulemus

Eksamikava valik sõltub kasvaja tüübist ja asukohast ning onkoloog määrab kindlaks iga patsiendi kohta eraldi. Diagnoosi tegemisel on vaja kindlaks määrata lümfoomi edasine ravi, mis hõlmab keemiaravi, kiiritusravi ja isegi operatsiooni määramist.

Kirurgiline ravi on lümfoomide kasutamisel väga piiratud ja seda kasutatakse sagedamini kasvajate isoleeritud vormide korral või patsientide seisundi leevendamiseks kaugelearenenud staadiumides, et vähendada siseelundite suurenenud lümfisõlmede valu või rõhku. Primaarse kahjustuse korral põrn kasutab selle eemaldamist, mis annab väga hea terapeutilise efekti ja isegi kasvaja jaoks täieliku ravivastuse.

Keemiaravi on peamine ja tõhusaim viis lümfisüsteemi kasvajatega tegelemiseks. Kemoterapeutikumide retseptide abil on võimalik paljudel patsientidel saavutada isegi pikaajalise remissiooni, isegi agressiivsete, kõrge-pahaloomuliste lümfoomide korral. Eakatel ja nõrgenenud patsientidel võib välja kirjutada ühe vähivastase ravimi, samal ajal kui noored moodustavad lööklaine, vajavad ägeda lümfikoosi leukeemia raviks mõeldud programme.

Agressiivsete madala astme kasvajate korral ilmneb 5-6 ravimite samaaegne manustamine hästi. Loomulikult on selline ravi seotud kõrvaltoimete riskiga, kuid selle parema taluvuse tagajärjel aitab kaasa nende tekitatud häirete korrigeerimine, vere parameetrite jälgimine, antiemeetiliste ravimite, antibiootikumide, vitamiinide ja mikroelementide määramine.

Paralleelselt kemoteraapiaga või enne seda võib kiiritust läbi viia, eriti kohalike kahjustuste korral, samuti kasvaja levikust kesknärvisüsteemi luudes ja organites.

Lubatav kasvaja vastu võitlemise viis võib olla nii patsiendi kui ka doonori luuüdi või üksikute vererakkude siirdamine. Lümfoomi leviku korral luuüdis on võimalik kasutada ainult doonororganit.

Mis puutub meeleavaldajale ja rahva abinõudele, mida paljud on niivõrd armastanud, peate te veel kord meelde tuletama, et vähktõbe ei saa juhtuda, kui võite keelduda ametlikust meditsiinist alternatiivse meditsiini kasuks. Selline hooletuse tõttu nende tervis võib kuluda elu.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et enamik lümfoomi on endiselt hästi ravitavad, tingimusel et diagnoos tehakse viivitamata ja ravi alustatakse. Sa ei tohiks raisata aega, oodake, kuni "ise läbib" või usaldate oma tervendajaid oma tervisele. Probleemide korral peaksite koheselt pöörduma onkoloogi poole, kes suudab pakkuda elukeskkonna ja ravikuuri pikendamiseks kvalifitseeritud abi.

Lisaks Vähi Kohta

Fibroma munasarja

Sümptomid

Nahavähk näol

Ennetamine