loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Invasivne rinnavähk: riskitegurid ja põhjused, ravimeetodid, prognoos

Umbes kaheksakümmend protsenti naistest, kellel esineb rinnavähki esialgsel diagnoosil, on diagnoositud invasiivne kartsinoom. See tähendab, et rakud, mis tulenevad normaalsete rakkude jagunemisest tulenevatest mutatsioonidest, püüavad levida struktuurist, kus nad pärinevad, kasvama rasvunud ja sidumata kudedesse. Seda tüüpi vähkpatoloogia progresseerub üsna kiiresti, lümfisüsteemi sisenemisel ja verel sisenemisel siseorganitele. See on mittespetsiifiline invasiivne rinnavähk.

Erinevalt kõnealusest vormist on ka mittenvasiivne kartsinoom. See on selline vähk, mille rakud kasvavad selle struktuuri sees, kus nad pärinevad, ei tungi teistesse kudedesse ja metastaasid ilmuvad siin tunduvalt hiljem. Kui metastaas on juba ilmnenud, nimetatakse seda kartsinoomi metastaatiliseks.

Invasiivse kartsinoomi põhjused

Inimestel, kellel on esinenud järgmisi haigusi ja seisundeid, esineb haigus:

  • Kui esimene rasedus lõppes aborti

Kui rasedus hakkab arenema, ilmnevad olulised muutused mitte ainult naiste suguelunditel, vaid ka tema piimanäärmetes - ettevalmistuseks järgnevaks söötmiseks. Selliste protsesside järsk tehislik katkestamine, mis toimub abortide ajal, loob eeldused invasiivse vähi tekkeks.

Hormoonide tasakaaluhäired tekivad sidekoe (fibroos) ja väikese õõnes, mis on täidetud kerge vedelikuga (tsüstid). Need, mis esindavad muudetud rakkude klastreid, on suurepärane substraat siinkohal atüüpiliste, vähkkasvajate moodustamiseks.

  • Rinnaga toitmise puudumine

Naistel, kes keelduvad lapse rinnaga toomist mitmesugustel põhjustel, on rinnanäärme tükid (enesehindamise ajal ei ole alati võimalik neid tunda), mis võivad muutuda invasiivseks vähiks.

See põhjus on sarnane mastopaatiaga. Ainult sellisel juhul võib rinnavähk tekkida rinnanäärmetest tingitud sidekoe tihedalt moodustunud sõlmedes hormoonide tasakaaluhäire tõttu. Vältida pahaloomulisust võib olla, kui aega teha fibroadenoomravi, nii et see ei hakka kasvama ja muutuma.

See suurendab invasiivse vähi tekke võimalust

Need tegurid on:

  • selle haiguse esinemine järgmisel sugulasel;
  • seksuaalelu korrapärasuse puudumine;
  • seksuaalelu pikaajaline puudumine;
  • naiste suguelundite kroonilised patoloogiad, eriti need, mis põhjustavad osalist või täielikku steriilsust.

Haiguse tüübid

On kolme tüüpi patoloogia.

1. Rindade inaktiivne duktaalne kartsinoom (duktaalne kartsinoom)

Siin esinevad esimesed muteerunud rakud ühes nendest kanalitest, mille kaudu füsioloogilistesse tingimustesse imetamise ajal liigub piimale piim, mis on moodustunud rindade eriti näärmevormidest. See on kõige sagedasem ja kõige ohtlikum rinnanäärme kartsinoom. Selle rakud suudavad kiiresti siseneda süsteemse vereringesse või kohalikku lümfivoogu. Kõige sagedamini on see vanematel kui 55-aastastel patsientidel.

Prognoosimisel levivad selle kasvaja rakud peripolaattsooni, deformeerudes selle välimust, samuti põhjustades mitmesuguste patoloogiliste sekretsioonide ilmnemist nibelis.

Invasivsed duktaalsed pahaloomulised kasvajad võivad olla erineva diferentseerituse tasemega:

  • kõrge, kui vähirakudel on endiselt tuumad ja nende struktuur on identne (see kude on kõige vähem pahaloomuline);
  • struktuurile sarnanev vahesaadus ja vähese pahaloomulise tuumaga mitteinvasiivne vähk;
  • madal: rakud, mis erinevad struktuurilt üksteisest, kiiresti levivad kogu kanali pinnale ja tungivad külgnevates struktuurides.

2. Preinvasive ductal rinnavähk

See areneb piimakanalite rakkudest, kuid siiski (ajutiselt) ei kipu levima teistesse naaberkudedesse. Kui te ei külastate kavandatud mammograafiat hetkel, kui haigus on selles staadiumis, on selle eelmise tüübi ülemineku tõenäosus äärmiselt suur.

3. Invaktiivne lobarne rinnavähk

Selle arengut tagavad näärmete rakutuluvad rakud. Siit on "mugav", et teda leviks naaberkudedesse. Invasivsete rinnavähkide struktuuris kulub ainult 10-15%. Selline kasvaja võib olla mitu, mitmete sõlmede kujul. See võib põhjustada kahepoolseid kahjustusi. See moodustumine on kõige raskem diagnoosida, sest nipelte väljalangemine ei tekitata närbumistõveid ega sekrete.

Mittespetsiifiline vorm

Lisaks duktaalsele ja lobulaarsele, invasiivsele määratlemata rinnavähki võib esineda ka. Mõiste tähendab, et biopsia võtmise ajal ja materjali mikroskoobi järgnevaks uurimiseks ei saa arst, kes seda materjali mikroskoobib, isegi konkreetsete laboratoorsete uuringute põhjal öelda, see on duktaalne kartsinoom või lobulaarne.

Täpsustamata vähk võib olla järgmine struktuur:

  • Medulaarne tüüp. See on kõige vähem invasiivne kõigile, see tähendab, et ta ei tungi naaberkudedesse niivõrd kiiresti, vaid kasvab oma struktuuri kaudu, moodustades suuremahulise kasvaja. See on registreeritud sagedusega kuni 10%.
  • Dullistaalse kasvaja infiltreerumine. See kartsinoom kasvab kiiresti lähedalasuvateks struktuurideks ja metastaasideks. See moodustab 70% rinnavähi pahaloomulisest kasvajast.
  • Põletikuline kartsinoom. Selle manifestatsioonid on mastiidiga identsed: näärmes esineb tihend, mis katab kudede kudedeni. Selle tüübi sagedus on kuni 10%.
  • Cancer Paget's. Haridus mõjutab nippel-areola massiivi. See on sarnane asjaoluga, et selles piirkonnas on tekkinud ekseem (krooniline põletik, millel on sügelus, verine pind, villid).

60-70% kõigist nendest kasvajatest, olenemata nende struktuurist, on östrogeeniretseptorid, st nende vastu võib kasutada hormoonteraapiat. Vähi korral ei ole selliseid retseptoreid tavaliselt, kui kasvaja on tekkinud premenopaus.

Invaksiaalse rinnanäärmevähi prognosis on medullaarset tüüpi neoplasmi korral maksimaalselt soodne. Paget'i vähk, duktaalne ja lobulaarne kartsinoom on palju hullem.

Sümptomid

Invasivne rinnavähk avaldub erineval viisil. Selle sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Niisiis, kuigi kartsinoomirakud ei ole levinud mõne struktuuri piiridest kaugemale, ei kajasta mõned naised midagi, mõned kurdavad valu ja ebamugavust, mis tekivad ainult piimanäärmete uurimisel.

Seejärel ilmnevad üks või enam järgmistest sümptomitest:

  • kontuuri tihendi muutus;
  • nibudest eraldatud - verine või kerge;
  • valu või põletamine nibelis;
  • "Bump" või pitsat ilma tajutud piirideta, mis ei muuda menstruaaltsükli jooksul suurust ja kuju;
  • mõne saidi piimanäärme nahk võib muutuda punetaks, lehemaks, kahvatuks või lihtsalt kortsuks.

Invasiaalse vähi järkjärguline liigitamine

Lava kindlaksmääramiseks juhindutakse järgmistest parameetritest:

  1. Kartsinoomi suurused.
  2. Piirkondlike lümfisõlmede kahjustus (need on aksillaarne, alam- ja ülaklavliks lümfisõlmed).
  3. Metastaaside esinemine siseorganites (kopsud, aju, maks) ja luud.

Invasivse 1. tüüpi astme (kraadi) rinnanäärmekartsinoom on mittemetastaasne neoplasm, mille läbimõõt on kuni 2 cm ja mis ei ulatu lähedalasuvateks struktuurideks.

Invasivne duktaalne rinnavähi 2. staadium (kraad) on iseloomustatud järgmiste parameetritega:

  • kasvaja läbimõõt on 2-5 cm;
  • vähirakud kogutakse ühe või mitme lümfisõlmede südamepaju samal küljel, samal ajal kui nad ei kasvanud koos üksteisega ja lähedaste kudedega;
  • luude või kõhuorganite metastaseerumist ei toimu.

Invasivne täpsustamata rinnavähi 3. staadium (kraad) - kellel puuduvad lobulaarsete või duktaalsete kasvajate selged omadused, milles lümfisõlmed on omavahel ja külgnevate kudede vahel "omavahel liimitud", mõjutatakse mitte ainult kaenlaaluseid, vaid ka kaugemal, kuid kaugemates metastaasides seda ei tehta.

Invasiivne vähi faas 4 (kraad) - rohkem kui 5% kartsinoom, kaugete elundite lümfisõlmed ja metastaasid.

Diagnostika

Te võite kahtlustada kasvaja esinemist rinnanäärmete ultraheliuuringu või röntgen-mammograafia abil. Need on sõeluuringud, mis peaksid toimuma plaanipäraselt, kord aastas, pärast 20 aastat.

Kui ultraheli- või röntgenimagneograafia kinnitab kasvaja esinemist, on vaja täpsemat ja sihipärasemat uuringut. See sisaldab:

  • Piimanäärmete MRI.
  • Ductograafia on näärmete röntgenuuring, mis on tehtud pärast seda, kui kanalid on täidetud röntgenikiirgusest erineva ainega.
  • Positroni emissioonimomograafia.

Täpne diagnoos, et see on invasiivne vähk, tehakse pärast seda, kui uuritakse rakke, mis on saadud kasvajast kasutades selle punktsioonimeetodit. Kui nipelisse juhitakse, siis uuritakse ka seda.

Immunohistokeemilised testid viiakse läbi saadud rakkudega, et määrata nende tundlikkus naissoost suguhormoonide suhtes (see võimaldab valida rinnavähi hormoonravi).

Onkatooloogia staadiumi (näiteks 2-kraadise invasiivse mittespetsiifilise rinnanäärme väideteks) esitamiseks viiakse läbi piirkondlike lümfisõlmede, maksa, luude ja kopsude tomograafiline uuring. Siin leiduvad ka tuumori kahjustusi sarnased fookused, mis vajavad ka histoloogilist uuringut, mis hõlmab biopsia.

Et prognoosida, kui kiiresti kasvaja kasvab, kas see tungib teistesse struktuuridesse (see aitab määrata ravi), rakendatakse Gleasoni klassifikatsiooni. See põhineb biopsia käigus võetud pahaloomulise kasvaja koha mikroskoopilisel uurimisel. Seal loendatakse diferentseerumata rakuelemendid. Lõpuks saate joonist, mis kuulub ühte kolmest kategooriast:

  1. G1 (G sõna "Gleason"). Vähk on väga diferentseeritud.
  2. G2. Vähk on mõõdukalt eristatud.
  3. G3. Kartsinoom on madal diferentseeritud. Kui see vähk on duktaalne ja mitte lobulaarne, on see maksimaalne võime permeaati struktuure, mis erinevad oma omadustest.
  4. G4. Vähk eristamata, äärmiselt pahaloomuline.
  5. Gx Uuring ei võimalda tuvastada diferentseerituse taset.

Mida madalam on diferentseerituse aste, seda raskem on vähiga toime tulla, seda võib-olla on vaja rohkem kombinatsioone ravida.

Kuidas seda haigust ravida

Onkoloogi invasiivse rinnanäärmevähi raviks võib kasutada kohalikke (kasvaja eemaldamise ja kiiritusravi) või süsteemi (keemiaravi, bioloogiline või hormoonravi) meetodeid. Seda saab rakendada ravina ühel viisil ja meetodite kombinatsioonina. Ravi valik põhineb:

  • kasvaja lokaliseerimine;
  • kasvaja suurus;
  • kasvajakoe tundlikkus östrogeenile;
  • vähi faasid;
  • menopaus.

See võtab arvesse patsiendi teadlikku valikut.

Tavaline ravirežiim on järgmine:

  • esiteks viiakse läbi hormoonteraapia, et vähendada kasvaja mahtu, selle ühtekuuluvust naaberstruktuuridega;
  • siis kasvaja eemaldatakse viivitamatult. Selleks viiakse läbi mastektoomia (kogu näärme eemaldamine) või lumpektoomia (kasvaja eemaldamine, perimeetri ümbritsevad terved koed ja nõelravi lümfisõlmed);
  • pärast kemoteraapiat ja kiiritusravi, et vältida kasvajate kordumist.

Mis on invasiivse kartsinoomi prognoos?

Invasivse duktaalse rinnavähi prognoos põhineb mitmel parameetril:

  • Sõltuvalt protsessi avastamisest, mille järel ravi alustatakse:

- kui kartsinoom diagnoositi 1. staadiumis, hakkas ravi tagama 90% taastumise;
- leiti 2. etapis, ellujäämismäär on 66%;
- kui diagnoos tuvastati, siis ainult haiguse 3. etapile viimise järel, mille järel ravi alustati, ei ületa elulemus 41%;
- 4. etapis registreeritakse 5-aastase elulemuse arv vähem kui 10% inimestest.

  • Kartsinoomi lokaliseerimine näärmekoes. Kõige soodsam, kui see asub väljastpoolt, kõige vähem - kui moodustumine on lokaliseeritud keskosas või sisestruktuurides. See on tingitud metastaaside kiirusest.
  • Kasvaja diameeter:

- kui see on kuni 2 cm, on tõenäosus, et ülejäänud 5 aastat saab olema 93%;
- läbimõõt 2-5 cm vähendab elulemust kuni 50-70%.

  • Prognoos on parem, seda rohkem kasvajat diferentseeritakse.
  • Lisaks põhjustab östrogeeni ja progesterooni retseptorite esinemine kartsinoomis elulemust.
  • Mitmete vähkide kahjustuste, samuti rindade ja käte lümfisüsteemi ödeem, kõrvaltoime vähendab elulemust.

Eristamata rinnavähk

Rinnavähki esineb mitmel erineval määral. Kui vähi tüüp on teada, on teie arstil lihtsam valida ravi taktika.

Invasiivne või infiltratsiooniline duktaalne kartsinoom (IPC)

Invasivne duktaalne kartsinoom esineb kõige sagedamini 78% -l pahaloomulistest rinnanäärmekasvajatest. Mammogrammil on sellel kasvajal välimus selgete kontuuride või tähekujulise kujuga ümarate varju. Tähekujuliste kasvajate puhul on prognoos tavaliselt ebasoodsam.

Invasiivne või infiltreeritav lobulaarne kartsinoom (IDK)

Infiltratsiooniline lobulaarne kartsinoom on tavaliselt rinnavähi kvartalis õhuke tihend. See tüüp sisaldab 5% rinnavähi juhtudest. Seda tüüpi tuumoritel esineb sageli östrogeeni ja progesterooni retseptoreid ning nad reageerivad hästi hormoonravile.

Põletikuline rinnavähk (VMSC)

Põletikuline rinnavähk on haruldane. See on väga agressiivne vähivorm, milles blokeeritakse naha ja rinna lümfisooned. Kasvajat nimetatakse põletikuliseks, sest tihtipeale paisub rindkere ja punetatakse, nagu ka põletik. USA-s põletikuline vähk moodustab 1-5% rinnavähi juhtumitest.

Klassifikatsioon

T N M - rinnavähi kliiniline klassifikatsioon

T on esmane kasvaja. Kasvaja - kasvaja, räägib kasvajaprotsessi suurusest, mõõdetuna sentimeetrites, see hõlmab ka kasvaja ümber paikneva või otse selle üle oleva naha omadusi.

N - piirkondlikud lümfisõlmed. Noodul, sõlme, näitab kasvajaprotsessi ulatust piirkondlikes lümfisõlmedes. Ma seletan veidi, et on selge, millised on lümfisõlmed: see on mingi takistus, mis takistab, inhibeerib kasvajarakkude levikut organismis, kuid see ei jää märkamatuks ja hakkab põletuma. Seega hindame lümfisõlmede osalemist kasvajaprotsessis ja lümfisõlmede arvu protsessis, räägime protsessi etapist ja selle raskusastmest. Siinkohal mainitakse ka lümfisõlmede suhet üksteise suhtes, see tähendab, et nad on üksteise peale joodetud või üksteisest eraldi. Lümfisõlmed mõõdetakse ka sentimeetrites.

M - kauged metastaasid. Metastaasid - metastaasid, räägivad kaugematest metastaasidest. See hõlmab nii lümfisõlmed, mis on kaugel rinnanäärmetest ja elunditest, mille kaudu kasvajarakud võivad migreeruda läbi lümfisõlmede ja veresoonte.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile, st rakukonstruktsioonile, on rinnavähk jagatud:

Paget'i rinnaniba nipi tõbi.

Samuti on kõik need tuumorid jaotatud mikroskoopilisteks koostisteks, st nende otsimine läbi mikroskoobi, on nad erinevad ja nende omadused on erinevad ja teatud tüüpi rinnavähi ravi sõltub nende omadustest.

Sõltumata histoloogilisest (raku) struktuurist rakulise atüüpia põhjal, st kasvaja rinnakoe rakkude sarnasuse või erinevuse tõttu rinnanäärme normaalsete rakkudega.

Selle raku atüüpia järgi on kasvaja pahaloomulised kasvajad kolm korda, väljendatuna punktides:

Esimene aste - 3... 5 punkti (väga diferentseeritud vähk, see tähendab, et tema rakud on tavapärastes rakkudes koostise ja välimusega võimalikult lähedal);

Teine aste on 6-7 punkti (mõõdukalt diferentseeritud, see tähendab, et sellise kasvajakoe rakud ei ole enam tavalised rinnakarbid);

Kolmas aste - 8-9 punkti (halvasti diferentseeritud ja diferentseerunud vähk, see tähendab, et need rakud on täielikult kaotanud normaalsete rinnanäärmete kõik omadused ja tüüp). See aste on kõige raskemini prognostilises ja terapeutilises mõttes, kuna need rakud on õppinud "elama ja töötama eraldi" sellisel määral, et nad on omandanud mitmesuguse ravi suhtes immuunsuse. Ja seni on see endiselt suurim probleem uute otsimismeetodite otsimisel.

Esimesed märke rinnavähi kohta viidetena.

1. etapp

Mida iseloomustab 1. astme rinnavähk?

Selles etapis ei ole kasvaja suurus suurem kui 2 sentimeetrit, patoloogiline protsess ei ole veel levinud lähedalasuvate kudede piirkonda ega piirkondlike lümfisõlmede ja perifeersete kudede metastaase. Kui haigus avastatakse varakult, on rinnavähi ravi kõige tõhusam.
1. astme rinnavähk - kuidas diagnoositakse?

Rindade ultraheli kasutatakse sageli sõeluuringute eesmärgil. Rinnavähi kontrollimise peamine meetod on röntgen-mammograafia. Diagnoosi kinnitamise viimane meetod on peensoole aspiratsioonibiopsia, millele järgneb histoloogiline või immunohistokeemiline uuring. Piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse välistamiseks viiakse läbi ka sentinelli lümfisõlmede või perifeersete lümfisõlmede biopsia. Peale selle tehakse pehmete kudede magnetresonantstomograafia.

Kaasaegne diagnostika standard hõlmab hormonaalsete retseptorite ekspressioonitaseme kohustuslikku uuringut ja HER-geenide amplifikatsiooni FISH-testi. Ainult need uuringud võimaldavad määrata rinnavähi kompleksse ravi kava.
Kuidas ravitakse seda haigust?

1. astme rinnavähk on väga varajane, see tähendab, et pahaloomuline kasvaja ei ole veel kogu organi levikutesse viidud. Soovitatavad ravimeetodid on järgmised:

Kirurgiline ravi. Väikeste tuumorite eemaldamiseks viiakse läbi lumpektoomia (eemaldatakse ainult kõrvalekalletega osa ebanormaalsed rakud). Mõnede naiste jaoks on eelistatud masteektoomia, milles kogu rind on eemaldatud, ja seejärel tehakse rindade operatsioon. Arsti ütluste kohaselt toodab lümfisõlme eemaldamine. Ravi kordumise ohu vähendamiseks kasutatakse täiendavat ravi kiiritusravi, hormoonravi ja / või keemiaravi.

Radioteraapia Pärast lumpektoomiat standardiseeritakse, esimese astme rinnavähki iseloomustab ebanormaalsete rakkude ilmumine ja seega võib kiiritusravi vabaneda nendest, mida võib operatsiooni ajal katkestada (teise pahaloomulise kasvaja tekke risk on vähenenud).

Keemiaravi. Selles meetodis kasutatakse ravimeid, mis võivad rünnata patogeenseid rakke. FISH-testide põhjal põhinevad ravimid. Enamikul juhtudel kasutatakse kemoteraapiat retsidiivi vältimiseks. Seda ravimeetodit ei ole näidustatud kõigile esimese astme rinnavähiga naistele.

Hormoonteraapia. Kasutatakse hormoon-positiivse neoplasmi retseptoriga naistel pärast operatsiooni naistel, kellel on kasvajad, millel on östrogeen ja / või progesterooni retseptorid. Spetsiaalsed preparaadid hoiavad ära nende kasvu soodustavate patogeensete rakkude hormooni tootmise. Naistele, kes pole menopausi saavutanud, antakse mõnikord munasarjade ablatsioon, et lõpetada suguhormoonide tootmine.

2. etapp

2. astme rinnavähk viitab vähi protsessi arengu varajastele vormidele. Mõnikord viidatakse hilinenud vormidele, kuid ainult juhul, kui pahaloomuline protsess mõjutab paljusid lümfisõlmesid. Seda iseloomustab vähkkasvaja poolt kahjustatud lümfisõlmede kasvaja suurus 2-5 sentimeetrites, neoplasmi küljes olevas nõgus. Lümfisõlmed ei ole üksteisega joodetud ja pahaloomulise kasvaja prognoosimisel on rinnavähi kõrvuti asetsevad koed. See on adhesioon, mis on märgiks protsessi üleminekuks kolmandasse arengutasemesse, mille puhul kasvaja suurus ei ole enam tähtis.

Samuti on rinnanokoloogia arendamise alamperioodid järgmised:

"2A" - kasvajad ei ulatu 2 cm läbimõõduga, pahaloomulised rakud levisid nõelravi lümfisõlmedesse. Ameerika vähiliidu ja National Cancer Institute'i andmetel on sellise haiguse progresseerumise elulemus 88-92%.

"2B" - kasvaja suurus 2-5 cm läbimõõduga ja lümfisõlmede levik. Sellise haiguse progresseerumisega on viieaastane elulemus 76... 81%.

Kui kasvaja suurus on 2 kuni 5 sentimeetrit, kuid see ei levi, siis seda etappi nimetatakse MIS-iks. Ja kui kasvab kasvaja läbimõõduga üle 5 sentimeetri, ilma et see ületaks piimanäärme piire, nimetatakse seda ka etapiks 2B.

Samuti aitab prognoosida haiguse arengut, mis põhineb pahaloomulise protsessi kiirusel ja patsiendi vanusel. Kui staadiumis on tähelepanuta jäetud kujul, võib keskmine eeldatav eluiga olla 2 kuni 3 aastat. Varasem diagnoos võimaldab enamiku rinnavähiga patsientidel edukat ravi. 2. etapis lokaliseeritud vähivormiga on viieaastane elulemus 90% ja lokaalne 60% ulatuses. Kaugemate metastaaside olemasolul annab ravi halvenenud tulemused.

Teadlased kogu maailmas on teinud palju pingutusi, et uurida piimanäärme pahaloomuliste kasvajate arengut. Ellujäämise kasv nendel etappidel on tingitud just ravi paranemisest, mida täheldatakse aasta-aastalt.

Naised saavad igal kuul samal ajal enesehindamise korral suurendada soodsa tulemuse võimalusi. Alates 20. eluaastast peab naine läbima kliinilise läbivaatuse vähemalt üks kord kolme aasta jooksul. Üle 40-aastastel naistel soovitatakse igal aastal arstuda mammograafia läbiviimisel arstiga.

4. etapp

Kas ma pean rinnavähi raviks 4 staadiumi?

Jah. Võimaluse korral on vaja rinnavähki ravida. Hoolimata asjaolust, et statistiliste keskmiste andmete põhjal võib eeldada, et keskmine eeldatav eluiga ei muutu, võib konkreetse patsiendi jaoks eeldatav eluiga märkimisväärselt suureneda. Ärge unustage keskmiste reeglite üle: "Ma sõin kaks õhtusööki ja üks sõber ei söönud seda, kuid keskmiselt sõime üks lõunasöögi iga."

Kahjuks ei võimalda olukord alati rinnavähki ravida. Piirangud võivad olla seotud patsiendi tõsise seisundi, liikumatuse või liikumisvõimega ning on kahjuks tihti seotud kemoteraapiast või hormoonravimit sisaldavate ravimite ligipääsmatusest.

Mis on peamine metastaatilise rinnanäärmevähi ravi?

Metastaatilise rinnavähi peamine ravi on ravimi meetod. See meetod hõlmab kemoteraapiast (kemoteraapiat) ja hormoonraviravimeid. Põhimõtteliselt kasutatakse nii rinnavähi 1.-3. Ravis kui ka 4. astme rinnavähki ravides samu ravimeid. Erinevad manustamisviisid ja ravi kestus.

Hormoonteraapia või keemiaravi?

Metastaatilise rinnavähi puhul eelistatakse kõige vähem toksilist ravi. Selline on hormoonravi. Kuid hormoonteraapiat ei saa kõigil juhtudel kasutada. Östrogeeni (ER) ja progesterooni (PR) negatiivsete retseptoritega on paranemise tõenäosus alla 10%.

Kas metastaatilise rinnavähiga tehtavad operatsioonid?

Jah, toiminguid saab läbi viia, kuid nende toimingute eesmärk on kõrvaldada kasvajaprotsessi tüsistused. Näiteks võib piimanäärme eemaldamist läbi viia lagunevate kasvajatega, tuumorist verejooksuga, kasvajaga seotud tõsise mürgistusega.

Mis on radioteraapia roll metastaatilise vähi ravimisel?

Kiiritusravi kasutatakse luude kasvaja metastaasidega põhjustatud valu elimineerimiseks.

Kui kaua on metastaatilise vähi ravi?

Metastaatilise rinnavähi ravi kestuse küsimus on väga vaieldav. Üldiselt võib vastuse sõnastada järgmiselt: "seni, kuni ravi on efektiivne ja see ei ole piiratud toksiliste mõjudega". Samuti on olemas teine ​​lähenemisviis - teostada ravi maksimaalse toime ja pluss kaks kursust. Ravi võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Kuidas hinnatakse ravi tõhusust?

Ravi efektiivsust hinnatakse kontrollimise, röntgentmeetodite abil (mammograafia, radiograafia, kompuutertomograafia jne), kasutades ultraheli jne.

Uuringu käigus arvutatakse, kui palju kasvaja on ravi tulemusena vähendanud või suurendanud protsendina esialgsest suurusest. Ravile on progresseerunud, stabiliseerunud, osaline regressioon, täielik regressioon (kasvaja täielik kadumine).

Ductal

Rinnanäärme kanalisatsioonikartsinoom (in vivo-kartsinoom in situ - PKIS on kõige sagedasem mitteinvasiivse rinnanäärmevähi vorm. Näiteks Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal kuni 60 000 PKIS-i juhtumit. See termin koosneb kolmest osast:

"Ductal" - see tähendab, et kasvaja hakkab kasvama piimakanuste valendikus.

"Kartsinoom" on vähkkasvaja, mis väljub nahast või kudedest (sealhulgas rinnanäärme kudedest), mis katavad või vooderdavad siseorganeid.

"In situ" tähendab "oma kohas". See tähendab, et see vähk pole mitte-invasiivne, see tähendab, et see ei laiene normaalsele rinnanäärmele.

Kartsinoomi arenemise oht naistel on sama kui invasiivse vähi tekke oht. Selle riski tegurid on järgmised:

kui naine ei ole kunagi rase

hiline rasedus, see tähendab 30 aasta pärast

menstruatsiooni alguses

hiline menopaus,

rinnavähi esinemissagedus esimese astme sugulastel (ema, õed, tütar),

pikk (rohkem kui 5 aastat) hormoonasendusravi, eriti kombineeritud ravi östrogeeni ja progesterooniga,

rinnavähi tekkimise eest vastutavate ebanormaalsete geenide (BRCA1 või BRCA2) esinemine.

On kaks põhjust, miks seda vähivormi esineb nii sageli ja juhtudel suureneb. Praegu suureneb naiste oodatav eluiga ning vanuse järgi suureneb risk rinnavähi tekkeks. Rohkem naisi läbib mammograafiat, mille kvaliteet paraneb igal aastal. See viib sellise vähi vormis, mis on varajases etapis, paremini ja õigeaegselt tuvastada.

Invasiivne

Mis on invasiivne rinnavähk? See on neoplasm, mis on levinud rinnakudesse ja on levinud kehas ja lümfis läbi kogu keha. See loob lümfisõlmede kaenlaaludesse ja moodustab metastaase maksas, kopsudes, ajus ja luudes. Üldiselt võib invasiivset rinnavähki jagada mitut tüüpi.

1) Preinvasiivne duktaalne rinnavähk. Sellise vähi korral paikneb kasvaja piimakanalites ja ei levita veel külgnevatesse rinnakudetesse. Kuid see kasvab aktiivselt ja ähvardab muutuda invasiivseks vähiks.

2) invasiivne duktaalne rinnavähk. Seda tüüpi vähk on pahaloomuline kasvaja, mis on juba rünnaku rasvkoesse tunginud. Samas nakatavad rakud sisenevad verd või lümfisõlmedesse ja levivad teistesse elunditesse. Invasivne duktaalne kartsinoom on kõige sagedasem invasiivne vähk, mis moodustab 80% kõikidest juhtumitest.

3) invasiivne lobarne rinnavähk. See on üsna haruldane invasiivne vähk. Selle erinevus teiste liikide vahel on see, et kui lobarne vähk rinnus, koonuse asemel, tundub pitsat. Selline vähk areneb samamoodi nagu eelmine liik.

Invasiaalse vähi sümptomid selle varases arengujärgus on peaaegu tundmatud. Siiski on mitmeid märke, mis võivad olla hoiatussignaalid. See on:

Pikaaegne ühekordne või tihedus rinnus;

Rinnakujulise muutuse;

Koorimisvärv, kortsud, ripples rinna nahal;

Mahlast mahlast;

Mõne osa naha rängalgutamine rinnal.

Kui sellised sümptomid esinevad, tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti poole ja selgitada välja nende põhjus. Ta korraldab eksami ja valib ravivõimaluste põhjal tema tulemused. See võib olla operatsioon, hormoonravi, kiiritusravi, keemiaravi ja bioloogiline teraapia. Arst kasutab üht neist meetoditest või muudab nende kompleksi. Kõik sõltub kasvaja suurusest ja asukohast, haiguse staadiumist, testide tulemustest, patsiendi vanusest ja tema valikust.

Tänapäeval on töötatud välja tööriistad, mis võimaldavad invasiivse rinnanäärmevähiga patsientidel saavutada selle ravi maksimaalne toime. On oluline, et kasvaja ei käivitataks ja kui see tuvastatakse, konsulteerige viivitamatult arstiga. Lisaks sellele on naistel, kes on sellise haiguse esinemise tõttu ohtu vanuses jõudnud, on soovitatav iga aasta läbi röntgeniuuring - mammograafia. See võimaldab tuumori avastamist selle arengu esimesel etapil ja võtab kõik vajalikud meetmed, et kõrvaldada kasvaja.

Infiltratsioon

Rinnanäärme infiltratsiooniline duktaalne kartsinoom, erinevalt invasiivsest, ei saa kasvada külgnevasse koesse, seetõttu võib seda veel nimetada kohalikuks. Tuleb märkida, et selline vähk moodustub ainult piimakanali valendikus. Kuigi sellised vähirakud ei pruugi levida, pole keegi seda keelanud kasvada. Loomulikult ei ole selle kasvu viisi ravi puhul vaja öelda. Tüüpilises olukorras ravitakse infiltreeritavat rinnavähki samamoodi kui invasiivset. Kahjuks on selle vähiga seotud põhjused märkimisväärsed. Ennekõike on infiltratsiooniline rinnavähk tekkinud hilja raseduse või selle puudumise tõttu. Paljud arstid peavad seda vähki ohutuks naise tervise jaoks. Tegelikult on meditsiinilisest vaatepunktist isegi väheseks nimetuseks vähk, pigem on see prantsusehaigus. Kuid kindlasti peaksite tähelepanu pöörama, sest keegi ei taga, et tulevikus ei muutuks nakkav rinnavähk invasiivseks vähiks. Keegi ei ole teada, et ta on reljeefi suhtes immuunne, kuid infiltratiivse vormi duktaalse kartsinoomi puhul ei pruugi sama recurring varsti juhtuda. Mõnel patsiendil ilmneb kasvaja pärast 5 või isegi 10 aastat, on neid, kellel on 25 aasta jooksul uuesti kasvanud vähirakud, kuid siiski on enamik patsiente täielikult ravitud.

Nagu näete, on vähivormide arv uskumatu. Vähirakud võivad olla invasiivsed, st need, mis võivad kogu kehas kasvada ja levida. Kuid on vähk, mida nimetatakse infiltratsiooniks. Sellisel juhul kasvab see kohalikult, see tähendab, ühes kohas ja ei laiene kogu kehas. Kahjuks võib rinnavähi viimane vorm ilma ravita areneda invasiivseks. Seepärast ei ole vaja lubada sellist ohtu, põhimõtteliselt vähk minna juhuslikult. Mida kiiremini saate spetsialistiga ühendust võtta, seda suurem on võimalus täieliku taastumise võimaluseks.

Hormoonist sõltuv

Enamik rinnavähki on hormoonist sõltuv. Rinnavähi kujunemise üks põhjusi on naiste sisenemine menopausile - sel hetkel on ta eriti tundlik kasvajate moodustumise kujunemisel. Iga teine ​​naine, kes on vanem kui 30 aastat, võib seista silmitsi rinnavähi probleemiga - sel juhul on oluline mitte segadusse minna, vaid visata kogu oma jõud kliiniku leidmiseks ja arst, kes aitab haigusega tõhusalt toime tulla.

Millised hormonaalsed muutused vananevas kehas võivad põhjustada rinnavähki?

Humoraalse regulatsiooni ümberkorraldamine kehas pärast menstruaaltsükli peatumist

Munasarjade funktsiooni kadu

Östrogeeni ja progesterooni tootmise vähenemine

"Hormoonne kriis" kehas

Aborti põhjustavad hormonaalsed plahvatused

Krooniline düsfunktsionaalne munasarjade häire

Eespool nimetatud protsesside mõjul hakkab normaalne rinnanäärme kude lahustuma ja asendada rasvaga. Teadlased ja teadlased on näidanud, et rinnavähi peamised "süüdlased" on naissoost suguhormoonid - östrogeen. Nende kõrgenenud tase loob soodsa olukorra haiguse esinemise korral. Soodne mõju rindade tervisele on raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal vähemalt kuus kuud.

Rinnavähk ravitakse kirurgiliselt. Valikuline meetod on valdkondlik resektsioon või radikaalne masteektoomia. Iisraeli kliinikutes erinevalt Venemaast tehakse mastektoomia harva. Rindade tervisekeskuse arstid on piisavalt kvalifitseeritud, et vältida mõjutatud rinnanäärmete täielikku eemaldamist ja piirduda organite säästva kirurgiaga.

Venelas, kui avastatakse rinnavähk, eemaldatakse kõige sagedamini haigestunud elund, kuna see operatsioon on tehniliselt lihtsam ja tõenäoliselt meditsiiniline viga. Rinnanäärme täielik eemaldamine on naisel tõsine moraalne ja füüsiline trauma ning peale seda toimib selline sissetungiv sekkumine ka mitu kuud.

Intraductal

Intraductal kartsinoom on pahaloomuline transformatsioon ja epiteelirakkude proliferatsioon piimakanalis.

Selle haigusseisundi diferentsiaaldiagnoosi ei ole üksiku hapraalse hüperplaasiaga üksmeel.

Vähemalt 30% intradutseeruva vähiga patsientidest tekitab 5 aasta jooksul infiltreeruvat rinnavähki.

Pikemas perspektiivis on intradutseeruva vähi ravis vastuvõetav radikaalne masteektoomia. Kuid selle vähkkasvajaga patsientide ellujäämine pärast rinnanäärme radikaalset resektsiooni koos kiiritusraviga oli sama kui infarktsete vähki põdevate patsientide ellujäämine pärast radikaalset masteektoomiat. Seepärast ei ole ilmselt enam põhjendatud ulatuslikum sekkumine vähem levinud kasvajaprotsessi.

Mõnes spetsialiseeritud kliinikus on intradermaalse vähi puhul kasutatud radikaalset resektsiooni, mõnikord kombinatsioonis kiiritusraviga.

Optimaalne ravistrateegia pole veel kindlaks määratud, kuna erinevate ravimeetodite võrdlus viidi läbi vaid mõne kontrollitud uuringu käigus. Ühes neist oli radikalise resektsiooni sagedus lokaalsete retsidiividega võrreldes kiiritusraviga väiksem kui radikaalse resektsiooniga ilma kiiritusravita. Sama rühmade elulemus oli sama. Kahjuks ei leitud ühtegi neist meetoditest radikaalse masteektoomiga.

Rinnanäärmete radikaalse resektsiooni (sh kombinatsioonis kiiritusravi) korral paiknevate rinnanäärmete radikaliseerumisega kaasnevate lokaalsete retsidiivide riskifaktorid hõlmavad suurte tuumori suurusi, nooremate kui 40-aastaseid, samuti kasvaja histoloogilisi omadusi - väljendunud nekroosi, madalat diferentseerumist, akne-sarnast kasvu, mis on iseloomulik ERBB2 geeni üleekspresseerimine. Kui resektsioonjoont ei leita kasvajarakke, siis on selle operatsiooniga kaasas madal kordumine. Kui täiendavalt viiakse kiiritusravi, on retsidiivide sagedus (tavaliselt rinnanäärme samas ruudus) veelgi madalam ja ei ületa 10%. Pool neist (5%) on infiltreeruv vähk.

Seega intradertaalse vähi korral oli oodatav suremus patsientidel, kelle rinnanäärme radikaalne resektsioon teostati kombinatsioonis kiiritusraviga, oli ligikaudu 1%, mis vastab radikaalse masteektoomiaga patsientide suremusele.

Kuigi nende argumentide kehtivust ei ole tõestatud, arvatakse, et väikeste kasvajatega patsiendid, kes tahavad masteektoomi vältida, saavad rinnanäärme radikaalse resektsiooni läbi viia järgneva histoloogilise uuringu ja kiiritusravi käigus.

Halvasti diferentseeritud rinnavähi prognoos

Madal diferentseeritud rinnavähk - vähktõve ravi Iisraelis | Iisraeli Onkoloogiakeskus №1

Madala kvaliteediga rinnanäärmevähk on kõige pahaloomulisem variant vähkpatoloogia, mis mõjutab piimanäärmeid. Kõigi tuumorite seas on:

  • Väga diferentseeruv vähk, mis on suhteliselt soodne. See kartsinoomi variant kasvab aeglaselt, harvemini kui teised, annab metastaase ja on õigeaegse raviga sobiva prognoosi.
  • Kasvaja keskmine diferentseeritus. Seda iseloomustab pahaloomuline rada, kus eelistatud metastaasid on piirkondlikud lümfisõlmed. Ainult hilises staadiumis mõjutab tuumor kaugete siseorganite toimet.
  • Madala kvaliteediga rinnavähk on väga agressiivne. Sellised tuumorid metastaaksid varakult, kasvavad piimanäärmetes kiiresti ja neid on raske ravida.

Mida varem tuvastatakse madala kvaliteediga rinnavähk ja mida ravi algab varem, seda suurem on tõenäosus, et selle tervisliku taastumise korral on soodne prognoos. Kui ilmnevad kasvaja esimesed sümptomid, võtke ühendust meie onkoloogiakeskusega Iisraelis. Rinnanäärme kasvajaid ravime juba aastaid, kasutades efektiivseid ja maksimaalselt ohutuid meetodeid.

Sisukord: 1. Madala kvaliteediga rinnakartsinoomi sümptomid. 2. Iisraeli haiguse diagnoosimine. 3. Iisraelis madala astme rinnavähi ravi.

Halva diferentseeritud rinnakartsinoomi sümptomid

Rinnanäärme kartsinoom avaldub üldiste ja lokaalsete sümptomitega. Sagedased sümptomid on seotud keha mürgitusega kasvajarakkide jäätmetega. Need sümptomid ilmnevad hiljem kui kohalikud muutused rinnus ja näitavad hariduse levikut kogu kehas.

Halva diferentseerunud rinnakartsinoomi üldiste ilmingute ja teiste elundite vähi puhul on see iseloomulik:

  • Püsiv nõrkus, töövõime vähenemine;
  • Kehakaalu kaotus, söögiisu vähenemine;
  • Ebamõistlik iiveldus, peavalu;
  • Sage meeleolu muutused, agressiivsus, närvilisus.

Ebamõõdetud rinnavähkil on iseloomulikud kohalikud sümptomid, mida naine võib ise tuvastada. Selleks peate regulaarselt rindade eneseanalüüsi läbi viima.

Pahaloomulise protsessi kohalikud tunnused on järgmised:

  • Muutused rindade struktuuris. Haiguse alguses ilmneb piimanäärme sees valutu moodustumine, mis suureneb järk-järgult. Aja jooksul muutub kasvaja valusaks ja kasvab nii, et see muudab rinna kuju.
  • Iseloomulikud muutused rinna nahas. Kasvaja kohal muutub nahk kortsus või karedus, nagu näiteks sidruni koor.
  • Aksilaarsete lümfisõlmede struktuuri muutused mõjutatud küljel. Rinnavähk metastaaks peamiselt aksillaarsete lümfisõlmede suhtes. Tulenevalt asjaolust, et diferentseerunud kasvaja varasemad metastaasid, on esimesed patoloogilised ilmingud asümmeetrilis piirkonnas. Neid muutusi iseloomustab lümfisõlmede suurenemine, nende õrnus ja ühtekuuluvus üksteise ja ümbritsevate kudede vahel. See tähendab, et aksiaalses piirkonnas ilmneb tihe, könikas moodus, mis halvab ja liigub halvasti.

Peale selle, kui haigus muudab nippeli kuju ja asendit, võib naine märkida, et ninakinnisus levib kahjustatud poolest.

↑ üles | Ravi kaebus ↓

Iisraeli haiguse diagnoosimine

Kasvaja diagnoosimiseks Iisraelis kasutatakse:

  • Rinna uurimine ja palpatsioon;
  • Rinnavähk - mammograafia;
  • Rinna- ja aksillaarsete lümfisõlmede ultraheli;
  • Rindkereõõneelementide uuringu radiograafia;
  • Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli;
  • Siseorganite arvutuslik või magnetresonantstomograafia metastaaside tuvastamiseks.

Halva diferentseeritud rinnanäärmevähi diagnoosi täpselt kindlakstegemiseks tehakse meie keskuses Iisraelis punktsioonibiopsia. See diagnostiline meetod viiakse läbi spetsiaalse nõelaga. Arst sisestab nõela kasvaja piirkonnas, võttes väikese koguse pahaloomulise kude. Seejärel uurib histoloog mikroskoobi all saadud materjali, identifitseerib netipilised rakud ja määrab nende diferentseerituse taseme. Sõltuvalt histoloogilistest tulemustest määrame patsiendi ravi.

Põhjalikku uurimist ei ole võimalik leida õiget vähktõbe. Seetõttu kasutame tänapäevaseid, väga informatiivseid diagnostikameetodeid, mis võimaldavad meil saada kõik vajalikud andmed kasvajaprotsessi kohta.

↑ üles | Ravi kaebus ↓

Madala kvaliteediga rinnavähi ravi Iisraelis

Iisraeli madala astme rinnavähi raviks kasutatakse järgmiste meetmete kombinatsioone:

  • Mastektoomia kirurgia. See koosneb piimanäärme osalist või täielikku eemaldamist sõltuvalt kasvaja staadiumist.
  • Radioteraapia Patsiendile määratakse individuaalne kiiritusravi. See teraapia on mõeldud enne operatsiooni vähendama kasvaja suurust ja tapma kõik operatsioonijärgsed pahaloomulised rakud.
  • Keemiaravi viiakse läbi metastaaside kõrvaldamiseks kogu naise kehas. Vähi teatud etapis on kemoteraapia näidustatud iga patsiendi jaoks, olenemata metastaaside avastamisest. Kui kasvaja sõeluuringuid ei avastata, ei tähenda see, et vähk ei korduks. See lähenemine võimaldab meie spetsialistidel saavutada häid tulemusi ilma haiguse kordumiseta.
  • Hormoonteraapia. Hormonaalsed ravimid võivad eemaldada östrogeeni ja progesterooni patoloogilised mõjud rinnanäärmele, vältides seeläbi vähi kasvu. Patsientidel on ette nähtud spetsiaalsed hormoonpreparaadid, mille kemoteraapiast kõrvaltoimed on väiksemad.

Adekvaatse hormoonteraapia korral viiakse pärast operatsiooni läbi kasvajarakkude eriuuring. Tehakse kindlaks, kui tundlikud vähi retseptorid on östrogeeni ja progesterooni suhtes, mille kohaselt on ette nähtud hormoonravi.

Pärast vähi kirurgilist ravi piimanäärme eemaldamisega soovitame patsiendil teostada rekonstrueerivat mammoplastiat. Implantaat paigaldatakse naha alla või rinnavähi peamise lihase alla, mis tagab rinnanäärmetele õige vormi ja sümmeetriataseme. Tänu sellele tunneb naine end täieõiguslikuna. Ja kasvajaprotsessi kvalitatiivne kõrvaldamine võimaldab patsiendil naasta õnnelikule elule vähkkasvajaga.

Rinde adenokartsinoomi põhjused ja sümptomid

Rindade adenokartsinoom on naiste hulgas üks levinumaid pahaloomulisi haigusi. Arvatakse, et statistika stabiilse kasvu peamine põhjus on sündimuse vähendamine ja söötmise ajastamise vähendamine. Tõepoolest, üks haiguspõhjuste tegureid on hormonaalne tasakaalutus ja viljatus.

Rinnanäärme adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis tekib rinnanäärme näärmelistest epiteelirakkudest.

Rinnaga seotud "vähk" tähendab kahte tüüpi haigusi:

  • lamerakujuline epiteel - lamerakulise kartsinoomi pahaloomuline degeneratsioon;
  • Näärmelise epiteeli pahaloomuline degenereerumine - adenokartsinoom.

Rinde onkoloogiliste patoloogiate enamus juhtudest on adenokartsinoom.

Põhjused

  • geneetiline eelsoodumus (tõestas kartsinoomi tekkimise tõenäosust suurendava geeni olemasolu);
  • sagedased / rasked vigastused rinnal;
  • viljatus;
  • healoomuline rinnavähk;
  • teiste elundite vähkpatoloogia;
  • fibrotsüstiline mastopaatia;
  • rinnanäärme atüüpilise hüperplaasia alad;
  • mitmesugustel põhjustel põhjustatud hormonaalse tasakaaluhäirega - hiline sünnitus (pärast 30 aastat), varane puberteet, hiline menopaus (pärast 50 aastat) ja hormonaalsete ravimite võtmine suurtes annustes muude patoloogiate raviks.

Proovitavad tegurid on järgmised:

  • halvad harjumused - suitsetamine ja alkoholi tarbimine.
  • Ebapiisav ja sobimatu toiteväärtuslik toitumine, sh tooted, mille konservandid on suurel määral, loomsed rasvad, värvid ja muud mürgised ained kehal.

Sümptomid

Haiguse algfaasis areneb väga diferentseerunud adenokartsinoomi vorm, milles täheldatakse ainult nõrka rakkude mutatsiooni - pahaloomulised kasvajad on tervislikest struktuuridest peaaegu eristamatud. Selles etapis ei esine haiguse ilmseid kliinilisi ilminguid.

Aja jooksul hakkab patoloogia ilmnema rohkem väljendunud sümptomitega, nagu:

  • õõnesniplis;
  • naha värvimuutus valitud kohtades;
  • rinna kuju ja suuruse muutmine;
  • näärme paistetus;
  • nippelist väljavool (sisu võib olla lõtv, pankrease, verine iseloom);
  • supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine;
  • valulikkus neoplasmi valdkonnas (esineb haiguse viimastel etappidel).

Diagnostika

Onkoloogi naiste kontrolli peaks läbi viima regulaarselt. See võimaldab haiguse avastamist varases staadiumis, mis sageli on asümptomaatiline. Diagnoos algab üldise visuaalse uurimise ja rindade palpeerimisega.

Kui tekib kahtlus, määrab arst täiendavaid diagnostilisi protseduure:

  • ultraheliuuring. Usaldusväärne ja taskukohane meetod kasvaja tuvastamiseks;
  • mammograafia Uuringu tulemusena saadakse kõigi näärmetevaheliste struktuuride kõrglahutusega pilt Mammograafiat saab läbi viia magnetresonantsi, röntgenkiirguse ja muude meetoditega, millest igaühel on oma positiivsed ja negatiivsed küljed;
  • biopsia. See on bioloogilise materjali kogu koe kahtlastest aladest. Materjal saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks;
  • magnetresonants ja kompuutertomograafia suudavad tuvastada pahaloomulisi kasvajaid teistes elundites, kui kahtlustatakse metastaasi.

Adenokartsinoom liigitatakse vastavalt erinevatele parameetritele - küpsusaste, kliinilised tunnused, tuumori lokaliseerimine. Pahaloomuliste rakkude diferentseerumise astme järgi esineb kolme tüüpi kartsinoomi.

Väga diferentseeritud rindade adenokartsinoom

Pahaloomulised rakud ei erine praktiliselt tervislikest struktuuridest, kasvaja struktuur sarnaneb rinnakoe struktuurile. See reageerib hästi ravile haiguse algfaasis.

Mõõdukalt diferentseeritud

See adenokartsinoomi vorm on väga diferentseeritud vormis kliinilistes tunnustes sarnane.

Peamine erinevus on selge erinevus pahaloomuliste rakuliste struktuuride ja tervislike rakkude vahel.

Haigusjuhu olemus on tavaliselt mõõduka raskusastmega. Tüsistuste ja kaasnevate haiguste tekkimise oht on üsna suur. Kasvaja levib metastaasidesse teistesse organitesse.

Erinevad adenokartsinoomid

Pahaloomuline kasvaja erineb tervislikest koest rakulistes ja kudedes. Pahaloomuliste rakuliste struktuuride arengu tase on üsna algeline. Neid on raske seostada ükskõik millise koe tüübiga, seetõttu on võimatu kindlaks teha kasvaja struktuuri ja päritolu.

Selle tüüpi pahaloomuline kasvaja kasvab väga kiiresti, levib varajases staadiumis teistesse organitesse ja seda on raske ravida. Ravi prognoosid on kõige ebasoodsamad ja ellujäämismäär on madal.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimine eristatakse:

  1. duktaalne adenokartsinoom (kasvaja näärmevoolukanalis);
  2. lobulaarne või lobulaarne adenokartsinoom (tuumori koobarakud).

Adenokartsinoomi kliiniline klassifikatsioon:

  • põletikuline (mastiidilaadne). Kasvaja kasvab naha lümfisõlmedesse. Iseloomulikud tunnused: naha punetus, selle struktuuri paksenemine, põletikulised kahjustused nagu erysipelas, kõrge kehatemperatuur.
  • medullaarne. Suur pahaloomuline invasiivne kasvaja, tavaliselt madala pahaloomulise kasvajaga (nõrk suutlikkus metastaase kasvada);
  • ductal infiltratiivne. Kaasas tihedate kollageenstruktuuridega ümbritsetud pahaloomuliste rakkude pesad ja nöörid - stroom;
  • papillaarne. See on mitteinvasiivne intradutseeriv pahaloomuline kasvaja, millel on vähene pahaloomulisus. See on äärmiselt haruldane;
  • Pedzhet vähk. Pahaloomulised isolaadid ja niblikakahjustused.

Ravi

Ravi taktikat määravad haiguse vorm ja liik. On mitmeid põhilisi ravimeetodeid, mida arstid tihti üksteisega kombineerivad.

Kirurgiline ravi

Radikaalne ravimeetod, mida saab teha ühe kahest meetodist:

  • Mastektoomia - kogu rinna eemaldamine, ümbritsevad lümfisõlmed ja koed. Samal ajal võib esteetiline rindade restaureerimise operatsioon kohe toimuda;
  • lumpektoomia - kasvaja eemaldamine tervisliku koe piiridesse, mis võimaldab rinna säilimist.

Operatsiooni absoluutsed vastunäidustused on:

  • lümfisoonte ja lümfisõlmede põletikuline kartsinoom;
  • ulatuslik rinnaturve;
  • käte turse;
  • metastaasid supraklavlilistel lümfisõlmedel;
  • kauged metastaasid.

Hormonaalne ravi

Hormoonteraapiat kasutatakse juhtudel, kui pahaloomuliste rakkude suguhormoonide suhtes on tundlikud retseptorid. Nende hormoonide antagonistidel on negatiivne mõju pahaloomulistele struktuuridele, mis viib patsiendi seisundi paranemiseni.

Premenopausaalsetel patsientidel on valitud ravimid järgmised:

  • Aminoglutetimiid;
  • "Tamoksifeen";
  • "Hüdrokortisoon";
  • "Leuproliidatsetaat".

Menopausijärgses perioodis patsiendid on määratud:

  • "Megestroolatsetaat";
  • Aminoglutetimiid;
  • suurtes annustes östrogeenid ("Diethylstilbystrol");
  • "Tamoksifeen";
  • "Leuproliidatsetaat".

Keemiaravi

Tsütotoksilised ravimid toimivad pahaloomulistes rakkudes, mille tagajärjel need vähenevad ja surevad. Keemiaravi vähendab metastaaside ja haiguste kordumise tõenäosust, parandab patsiendi ellujäämist. Sageli kasutatakse kombineeritud kemoteraapiat, sealhulgas ravimeid kuus kuud.

Kõige sagedamini kirjeldatud järgmiste ravimite kombinatsioonid:

  • "Tsüklofosfamiid" (tsüklofosfamiid);
  • Fluorouratsiil;
  • "Metotreksaat".

Kõrge tõenäosusega, et see on korduv, on soovitav kursus, sealhulgas:

  • "Tsüklofosfamiid";
  • Fluorouratsiil;
  • Doxorubcina vesinikkloriid.

Metastaatiliste kasvajate raviks määratakse:

Tõsise mürgise toime puudumisel tuleb valitud ravimeid manustada maksimaalsetes annustes.

Beam treatment

Kaasaegsed meetodid võivad patoloogilist kudet täpselt kiiritada, mõjutamata tervislikke rakke. Selle tulemusena on kasvaja vähendatud, mis hõlbustab kirurgilist eemaldamist. Sageli vähendab taandarengu tõenäosus kiiritusravi koos operatsiooniga.

Munasarjade adenokartsinoom võib tekkida organismi hormonaalset tasakaalustamatust ja paljudest muudest põhjustest. Veel allpool olevas lingis.

Mis on prognoos emakagi väga diferentseerunud adenokartsinoomile selles peatükis.

Käesolevas artiklis on kirjeldatud madala astme mao adenokartsinoomi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimise meetodeid ja ravi.

Prognoos rinnanäärme adenokartsinoomile

Viie aasta pikkune elulemus on keskmine, mille arstid tunnevad tavaliselt rinnavähi tuvastamisel. Kuid ravi prognoos sõltub paljudest teguritest. Üks peamisi tegureid on kasvaja võimekus kasvada ja metastaasid (invasiivsus). Samaaegsete patoloogiate olemasolu / puudumine mõjutab märkimisväärselt ravi efektiivsust.

Väikese kasvajaga (kuni 2 cm) ja õigeaegse diagnoosimisega on prognoos sageli soodne. Hea ravitulemusi täheldatakse, kui kasvaja ei kasvata ümbritsevatesse kudedesse, kui puudub metastaasid, kui kasvaja on väga diferentseeritud.

5-aastase ellujäämise tase, sõltuvalt rakkude võimest metastaseerida:

  • mitteinvasiivsete kasvajatega - 95%;
  • nõrga metastaatilise kasvajaga on 5-aastase elulemuse tase 80%;
  • mõõduka metastaatilise kasvaja ja metastaasidega seotud lümfisõlmede kartsinoomide puhul on 5-aastane elulemus ainult 60%.

5-aastase ellujäämise tase sõltuvalt haiguse staadiumist:

  • 1. etapp (kasvaja vähem kui 2 cm, metastaasid puudub) - 70-95%;
  • 2. etapp (kasvaja 2-5 cm, metastaasid puuduvad või kasvaja on väiksem kui 2 cm ja metastoosid on 4-5 lümfisõlmedes) - 50-80%;
  • 3. etapp (kasvaja üle 5 cm, metastaasid lümfisõlmedes) - 10-50%;
  • 4. etapp (suvalise suuruse kasvaja, kaugemate organite metastaasid - luud, maks, kopsud jne) - 0-10%.

10-aastase ellujäämise tase sõltuvalt haiguse staadiumist:

  • 1. etapp - 60% -lt 80% -le;
  • 2. etapp - 40% -lt 60% -ni;
  • 3. etapp - 0-30%;
  • 4. etapp 0-5%.

Hästi diferentseeritud / madala astme tuumor

Põletikulised kasvajad on mikroskoobi all erinevad. Mõnel juhul sarnanevad nad normaalse koega, samas kui teistes on nad sellest väga erinevad. Sõltuvalt sellest eraldavad patoloogid ja arstid pahaloomulisi kasvajaid kahte tüüpi:

  1. Väga diferentseerunud kasvajad säilitavad normaalsete rakkude ja kudede paljusid tunnuseid. Nad idanduvad naaberorganites ja metastaasid üsna aeglaselt.
  2. Halvasti diferentseeritud kasvajad sisaldavad rakke ja kudesid, mis erinevad normaalselt. Nad käituvad palju agressiivsemalt, levivad kogu kehas kiiremini.

Vähi diferentseerumise aste sõltub sellest, kui kiiresti see kogu kehas levib. Ja see omakorda mõjutab otseselt patsiendi prognoosi. Lisaks sellele reageerivad halvasti diferentseerunud kasvajad kiiritusravile ja kemoteraapiale. Onkoloog seda arvestab raviprogrammi koostamisel.

Mõisteid "väga diferentseeritud" ja "madala diferentseeritud" on iseenesest küllaltki üldised ja räägivad vähe. Täpseks hindamiseks eristavad onkoloogid 4 erinevat diferentseerumist.

Millised on vähi diferentseerumise astmed?

Tuumori diferentseerituse astme indeks onkoloogias tähistatakse tavaliselt ladina tähega G. On viis võimalust:

  1. Gx - diferentseerituse taset ei saa kindlaks määrata.
  2. G1 - väga diferentseerunud pahaloomulised kasvajad.
  3. G2 - keskmine diferentseerituse määr.
  4. G3 - halvasti diferentseeritud kasvajad.
  5. G4 - diferentseerunud vähk. Kasvajarakud on kaotanud normaalsete rakkude kõik välised nähud ja funktsioonid. Nad on üksteisega sarnased, nagu kaks tilka vett, nende ainus tegevus on kasv ja paljunemine.

See on üldine skeem, kuid erinevate vähivormide puhul määratakse diferentseerituse määr erinevalt. Näiteks piimanäärme tuumori koe mikroskoopilise uurimise käigus võetakse arvesse piimakanalite olemasolu, rakutuumide kuju ja suurust ning raku jagunemise aktiivsust. Iga kolme märki hinnatakse, siis arvutatakse nende koguarv.

Eesnäärmevähi korral kasutatakse spetsiaalset Gleasoni süsteemi. Sellel on 5 klassi, millest igaühele on vastavalt nummerdustele antud kindel arv punkte 1 kuni 5:

  1. Kasvaja struktuur sisaldab homogeenseid näärmeid, raku tuumad on minimaalselt muutunud.
  2. Kasvaja struktuur sisaldab näärmete rühmitusi, mis on eraldatud sidekoe vaheseintega, kuid on üksteisest lähemal kui tavalised.
  3. Kasvaja struktuur sisaldab näärmeid, millel on erinev struktuur ja suurus, kasvajakoe kasvab sidekoe seintesse ja naaberstruktuuridesse.
  4. Tuumori struktuur sisaldab normaalselt väga erinevad rakud. Kasvaja tungib külgnevatesse kudedesse.
  5. Kasvaja koosneb diferentseerumata rakkudest.

Tüüpiliselt on eesnäärmevähil heterogeenne struktuur, seega peab arst loendist valima kahte gradatsiooni, mis esinevad suuremas osas kasvajast. Lisage punktid, vastavalt saadud joonisele määrata diferentseerituse aste.

Kas vähi diferentseerumise aste ja staadium on sama asi?

Pahaloomulise kasvaja kirjeldamiseks kasutage erinevaid näitajaid. Erinevuste astme järgi jagunemine on vaid üks võimalikest liigitustest.

Vähktõbi määratakse sõltuvalt kolmest parameetrist, mis on määratud TNMi lühendiga: kui palju kasvaja on kasvanud naaberkudedesse, olenemata sellest, kas see on levinud lümfisõlmedesse ja metastaaseeritud.

Praegu muutub kasvajate klassifikatsioon üha olulisemaks, sõltuvalt nende "molekulaarsest portree "ist, eriti hilisematel etappidel.

Mis vahe on kõrgelt diferentseeritud vähktõve ja madala astme vähi raviks?

Kindlasti ei saa sellele küsimusele vastata, sest vähk võib olla väga erinev. Mõnede pahaloomuliste kasvajate (näiteks rinnavähk, eesnäärmevähk) puhul on diferentseerituse aste eriti tähtis, teiste onkoloogiliste haiguste korral kaob see indikaator taustale.

Üldiselt võib öelda, et halvasti diferentseeritud kasvajad on agressiivsemad ja vajavad agressiivsemat ravi.

Raviplaani koostamisel keskendub onkoloog mitmetele indikaatoritele: vähi staadium, diferentseerituse aste, kasvaja tüüp ja asukoht, selle "molekulaarne portree", tervislik seisund ja patsiendi kaasnevad haigused. Varasem diagnoos suurendab oluliselt eduka ravi võimalusi, kuid isegi kaugelearenenud juhtudel saate alati aidata, pikendades oluliselt patsiendi elu.

Arutelu registreerimine ööpäevaringselt

Hästi diferentseeritud rinnavähk

Rinnavähi all peetakse vajalikuks mõista piimanäärme epiteeli kudede pahaloomulist proliferatsiooni protsessi, sageli on patoloogilises protsessis kaasatud kanalid ja varsad. Rahvusvahelise meditsiinilise klassifikatsiooni andmetel on üks kõige sagedamini esinevatest tuumoriprotsessidest rinnanäärmevähk.

Selle kasvajaprotsessil ei ole struktuuri erilisi erinevusi võrreldes näärmete normaalsete kudedega, kasvaja kasvu korral ei kannata piimanäärmete produktfunktsiooni.

Üldteave

Kasvaja struktuur ja vähiprotsessi omadused sõltuvad otseselt selle moodustavate rakkude struktuurilistest ja funktsionaalsetest omadustest. Näärmelist epiteeli pärinev tuumor nimetatakse rinnanäärme adenokartsinoomiks.

Sõltuvalt rakkude diferentseerumise astmest (pahaloomulisus) on kliinilises onkoloogias tavapärane eristada seda tüüpi vähkkasvaja transformatsiooni:

  • Väga diferentseeritud vähk (1 aste) - kasvajal ei ole tegelikult normaalsete kudede puhul erinevusi).
  • Keskmise diferentseeritud vähi (2. aste) patoloogia kaugus struktuuris on sarnasus normaalsete kudedega);
  • Madala hulgaga vähk (3. aste) - erinevused näärmete normaalse koe ja kasvaja vahel on märgatavad nii koe kui ka rakulisel tasandil), sellel protsessil on halvim prognoos.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kui me räägime onkoloogilise protsessi kliinilistest ilmingutest, siis tuleb märkida järgmised muudatused:

  • rinna kuju ja kontuurid muutuvad;
  • naha kortsumine;
  • tõmmates nibusid sissepoole.

Sellised märgid võivad esineda ka:

  1. Sügelemine
  2. Koorimine
  3. Põletustunne.
  4. Naha hüperemia.

Väga diferentseerunud vähi esialgse staadiumi näärmete palpimisel võib tuvastada väikesi tihendeid ja sõlmpunkte (mitte rohkem kui 2 cm).

Tähelepanu! Rinnavähi esmased haigusseisundid ei pruugi alati endast kujutada tõsiseid sümptomeid. Sel põhjusel, kui teil on keha seisundi suhtes kahtlusi, soovitame tungivalt nõu kvalifitseeritud mammoloogilt nõustada. Pärast andmete kogumist ajaloost ja eksamist saab arst hinnata tekkinud seisundit ja annab suuniseid edasisteks uuringuteks, et kinnitada või keelata rinnanokoloogia kahtlused.

Terapeutiliste meetmete läbiviimine

Kliinilise onkoloogia andmete kohaselt on kasvajaprotsesside erinevate liikide hulgas parim rinnanäärme diferentseeritava adenokartsinoomi parim prognoos. Sellise sordi adenokartsinoomiga patsientide ravi sõltub vähihaiguse kliinilisest käigust igal juhtumil.

See on tähtis! Ravi taktika on otseselt seotud uuringu tulemustega. Oluliseks kohaks on labori- ja instrumentaaluuringute tulemused, samuti immunohistokeemilise analüüsi andmed, samuti vähiprotsessi levimus.

Operatsiooniga saab elimineerida ainult tuumori protsessi esimesi etappe, millele järgneb stabiilne remissioon. Rinnavähi järgnevate etappide raviks kasutatakse kombineeritud meetodeid, mis kasutavad radiatsiooni, hormonaalset ja keemiaravi.