loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Neuroblastoom

Neuroblastoom on embrüonaalse päritoluga sümpaatilise närvisüsteemi pahaloomuline kasvaja. Arendab lastel, mis asuvad tavaliselt neerupealised, retroperitoneaalsed ruumid, keskele, kaelale või vaagnapiirkonnale. Manifestatsioonid sõltuvad lokaliseerimisest. Kõige sagedasemad sümptomid on valu, palavik ja kehakaalu langus. Neuroblastoom on võimeline piirkondlikul ja kauge metastaseerumiseks luude, maksa, luuüdi ja teiste organite kahjustusega. Diagnoos tehakse kindlaks uuringu, ultraheli, CT-skaneerimise, MRI, biopsia ja muude meetodite andmete põhjal. Ravi - neoplaasia kirurgiline eemaldamine, kiiritusravi, keemiaravi, luuüdi siirdamine.

Neuroblastoom

Neuroblastoom on diferentseeruv pahaloomuline kasvaja, mis pärineb sümpaatilise närvisüsteemi embrüonaalsetest neuroblastidest. Neuroblastoom on väikelastel kõige sagedasem ekstrakraniaalse vähi vorm. See moodustab 14% kõigist pahaloomulist kasvajatest lastel. Võib olla kaasasündinud. Sageli koos väärarengutega. Maksimaalne esinemissagedus on 2 aastat. 90% juhtudest diagnoositakse neuroblastoom enne 5-aastaseks saamist. Noorukitel on see väga harva avastatud, täiskasvanutel seda ei arene. 32% juhtudest asub see neerupealiste näärmetes, 28% -des retroperitonaalses ruumis, 15% mediastiinis, 5,6% -l vaagnapus ja 2% kaelas. 17% juhtudest ei ole võimalik kindlaks määrata primaarse sõlme lokaliseerimist.

70% -l patsientidest, kellel on neuroblastoom, avastatakse diagnoosimisel lümfogeensed ja hematogeensed metastaasid. Kõige sagedamini kannatavad piirkondlikud lümfisõlmed, luuüdi ja luud, harvem maks ja nahk. Väga harva esinevad sekundaarsed fookused ajus. Neuroblastoomi ainulaadne omadus on võime tõsta rakkude diferentseerumise taset ja muunduda ganglionuuroma. Teadlased usuvad, et mõnel juhul võib neuroblastoom olla asümptomaatiline ja põhjustada healoomulise kasvaja enese regressiooni või küpsemise. Siiski täheldatakse sageli kiiret agressiivset kasvu ja varajasi metastaase. Neuroblastoomi ravi teostavad onkoloogia, endokrinoloogia, pulmonoloogia ja teiste meditsiini valdkondade eksperdid (sõltuvalt neoplaasia lokaliseerimisest).

Neuroblastoomi põhjused

Neuroblastoomi mehhanism ei ole veel selge. On teada, et kasvaja areneb embrüonaalsetest neuroblastidest, mis lapse sündimise ajaks närvirakkudele ei jõudnud. Embrüonaalsete neuroblastide esinemine vastsündinutel või väikelapsega ei pruugi tingimata põhjustada neuroblastoomi moodustumist - alla 3-kuuliste laste puhul esineb sageli selliste rakkude väikesi piirkondi. Seejärel saab embrüonaalseid neuroblaste transformeerida küpseks kudedeks või jätkata jagunemist ja põhjustada neuroblastoomi.

Neuroblastoomi arengu peamiseks põhjuseks on teadlased, et omandatud mutatsioonid esinevad erinevate ebasoodsate tegurite mõjul, kuid siiani pole neid tegureid võimalik kindlaks teha. On olemas seos kasvaja riski, arenguhäirete ja kaasasündinud immuunsuse häirete vahel. 1-2% juhtudest on neuroblastoom pärilik ja see edastatakse autosoomide domineerival viisil. Neoplaasia perekondlikuks vormiks on tüüpiline haigusjuhtude varajane vanus (haiguse esinemissagedus langeb 8 kuuks) ja mitme süstimise samaaegne või peaaegu samaaegne moodustamine.

Neutrobolastoomist patogognoosne geneetiline defekt on esimese kromosoomi lühikese käeosa kaotus. N-myc onkogeeni ekspressioon või amplifikatsioon leiti kolmandas patsientidest kasvajarakkudes, selliseid juhtumeid peetakse prognostiliselt ebasoodsaks, kuna protsess on kiiresti levinud ja neoplaasia vastupanu kemoteraapia mõjule. Neuroblastoomi mikroskoopia abil leiti väikesed rakud tumedate täppidega tuumadega. Seda iseloomustab kaltsifikatsiooni ja hemorraagia fookus esinemine kasvajakoes.

Neuroblastoomi klassifikatsioon

Neuroblastoomi mitmed klassifikatsioonid põhinevad neoplasmi suurusel ja esinemissagedusel. Vene spetsialistid kasutavad tavaliselt klassifikaatorit, mida lihtsustatud kujul võib kujutada järgmiselt:

  • I etapp - tuvastatakse üks kuni 5 cm pikkune sõlme. Lümfogeensed ja hematogeensed metastaasid puuduvad.
  • II etapp - ühe kasvaja suurus on 5 kuni 10 cm. Lümfisõlmede ja kaugemate organite kahjustuste märgid puuduvad.
  • III etapp - luuüdi, mille läbimõõt on alla 10 cm, tuvastatakse piirkondlike lümfisõlmede kaasamisega, kuid kahjustamata kaugemate elundite või kasvaja läbimõõduga üle 10 cm ilma lümfisõlmede ja kaugemate elundite kahjustamata.
  • IVA staadium - määratakse mis tahes suurusega neoplaasia kaugemate metastaasidega. Lümfisõlmede kaasamise hindamine pole võimalik.
  • IVB staadium - tuvastatakse sünkroonse kasvu mitu kasvaja. Metastaaside olemasolu või puudumine lümfisõlmedes ja kaugetes elundites ei ole võimalik kindlaks teha.

Neuroblastoomi sümptomid

Neuroblastoomi iseloomustavad märkimisväärsed mitmesugused ilmingud, mis on seletatav kasvaja erinevate lokaliseerumiste, ühe või teise lähedal asuva organi kaasamise ja metastaaside poolt mõjutatud kaugemate organite düsfunktsiooniga. Esimestel etappidel on neuroblastoomi kliiniline pilt mittespetsiifiline. 30-35% -l patsientidest esineb lokaalne valu, 25-30% -l on täheldatud kehatemperatuuri tõusu. 20% patsientidest kaotatakse kehakaalu tõusust vanusepiiranguga võrreldes kaalu või vananemisega.

Kui neuroblastoom asub retroperitoneaalses ruumis, võib haiguse esimene sümptom olla käärhappesuse palpatsioonist tingitud sõlmed. Seejärel võib neuroblastoom levida läbi sõrmede vahelejätmise ja põhjustada seljaaju kokkusurumise koos kompressiooni müelopaatia tekkimisega, mis väljendub loidus madalamas parapleegis ja vaagnaelundite funktsioonide häire. Neuroblastoomi lokaliseerimisega kesknärvisüsteemis täheldatakse hingamisraskusi, köhimist, düsfaagiat ja sagedast regurgitatsiooni. Kasvuprotsessis põhjustab neoplaasia rinna deformeerumist.

Kui kasvaja asub vaagnapiirkonnas, tekivad soole liikumise ja urineerimise häired. Neuroblastoomi lokaliseerimisega kaelas on palpeeritav kasvaja tavaliselt haiguse esimene märk. Horneri sündroomi võib avastada, kaasa arvatud ptoos, mioos, endofetalmos, nõrgenemine pupilli reaktsiooni valguses, ebanormaalne higistamine, näo ja konjunktiivi naha punetus mõjutatud küljel.

Neuroblastoomi kaugete metastaaside kliinilised ilmingud on samuti väga erinevad. Kui lümfisõltuvus näitas lümfisõlmede suurenemist. Skeleti katkestamisega, valu luudes. Neuroblastoomi metastaas maksale, täheldatakse elundi kiiret suurenemist, võib tekkida ka kollatõbi. Luuüdi kaasamisega tekib aneemia, trombotsütopeenia ja leukopeenia, mis väljendub letargia, nõrkuse, suurenenud verejooksu, kalduvuse tõttu infektsioonide tekkeks ja muude ägedat leukeemiat sarnastele sümptomitele. Neuroblastoomi põdevatel patsientidel naha lööb sinakas, sinakad või punakad tihedad sõlmed.

Neuroblastoomi iseloomustavad ka ainevahetushäired, mis on seotud katehhoolamiinide ja (vähem harva) vasoaktiivsete soole peptiidide tasemete kujul. Selliste häiretega patsientidel esineb krampe, sealhulgas naha blanching, hüperhidroos, kõhulahtisus ja koljusisese rõhu suurenemine. Pärast neuroblastoomi edukat ravimist muutuvad krambid vähem märgatavaks ja kaovad järk-järgult.

Neuroblastoomi diagnoosimine

Diagnoosimisel tuleb arvesse võtta laborikatsete ja instrumentaalsete uuringute andmeid. Neuroblastoomi diagnoosimisel kasutatavate laboratoorsete meetodite loendiks on katehhoolamiinide taseme määramine uriinis, ferritiini ja membraaniga seotud glükolipiidide sisaldus veres. Lisaks sellele tehakse uuringu käigus patsientidele neuron-spetsiifilise enolaasi (NSE) taseme määramiseks veres testi. See analüüs pole spetsiifiline neuroblastoomi suhtes, kuna Ewingi lümfoomi ja sarkoomi puhul võib täheldada ka NSE arvu suurenemist, kuid sellel on teatud prognostiline väärtus: mida madalam on NSE tase, seda haigus progresseerub soodsamalt.

Sõltuvalt neuroblastoomi asukohast võib instrumendilise uuringu plaan sisaldada retroperitonaalse ruumi CT, MRI ja ultraheli, röntgenikiirte ja rindkere CT, kaela pehmete kudede MRI ja muid diagnostilisi protseduure. Kui teil on kahtlus neuroblastoomi kaugete metastaaside, radioisotoopide skeleti luu stsintigraafia, maksa ultraheli, trefiini biopsia või luuüdi aspiratsiooni biopsia, naha sõlmede biopsia ja teiste uuringutega.

Neuroblastoomi ravi

Neuroblastoomi ravi saab läbi viia kemoteraapia, kiiritusravi ja kirurgiliste sekkumiste abil. Ravi taktika määratakse kindlaks haiguse staadiumis. I ja II faasi neuroblastoomide korral tehakse kirurgilisi sekkumisi, mõnikord ka preoperatiivse keemiaravi taustal, kus kasutatakse doksorubitsiini, tsisplatiini, vinkristiini, ifosfamiidi ja muid ravimeid. III faasi neuroblastoomi korral muutub preoperatiivne keemiaravi asendamatuks raviaineks. Kemoteraapia eesmärk võimaldab järgnevate radikaalsete operatsioonide korral tuumorite regressiooni.

Mõnel juhul kasutatakse koos kemoteraapiaga neuroblastoomidega kiiritusravi, kuid see meetod on nüüd vähehaaval kaasatud raviskeemi, kuna pikaajaliste komplikatsioonide tekkimise oht on väikelastel. Otsus neuroblastoomi radioteraapia vajaduse kohta võetakse individuaalselt. Kui selgroog kiiritatakse, võetakse arvesse seljaaju taluvuse vanuse määra, vajadusel kasutatakse kaitsevahendeid. Kere ülemiste osade kiiritamisel kaitsed õlavarded, vaagnad - puusaliigesed ja võimalusel ka munasarjad. Neuroblastoomi IV staadiumis on ette nähtud suur annus keemiaravi, tehakse luuüdi siirdamist, võimalusel koos operatsiooniga ja kiiritusravi.

Neuroblastoomi prognoos

Neuroblastoomi prognoos sõltub lapse vanusest, haiguse staadiumist, kasvaja morfoloogilise struktuuri omadustest ja seerumi ferritiini tasemest. Spetsialistid eristavad kõiki neid tegureid kolme neuroblastoomiga patsientide gruppi: soodsa prognoosiga (kaheaastane elulemus ületab 80%), vahepealne prognoos (kaheaastane elulemus on vahemikus 20-80%) ja ebasoodne prognoos (kahe aasta elulemus on alla 20%).

Kõige olulisem tegur on patsiendi vanus. Kuni 1 aasta vanustel patsientidel on neuroblastoomi prognoos soodsam. Nagu järgmine kõige olulisem prognostiline märk, viitavad eksperdid neoplaasia lokaliseerimisele. Kõige ebasoodsamad tulemused on täheldatud neuroblastoomide puhul retroperitoneaalses ruumis, kõige vähem keskeas. Diferentseerunud rakkude tuvastamine koeproovis näitab suhteliselt suurt taastumise tõenäosust.

I tüüpi neuroblastoomiga patsientide keskmine viieaastane elulemus on ligikaudu 90%, II staadiumis - 70-80%, III faasis - 40-70%. IV astmega patsientidel on see näitaja vanuse lõikes märkimisväärselt erinev. Alla 1-aastaste laste grupis, kellel on neuroblastoomi IV faas, saab 60-aastaseks elada 60-aastaste laste puhul, vanuses 1 kuni 2 aastat - 20%, üle 2-aastastel lastel - 10%. Ennetusmeetmeid ei arendata. Kui perekonnas esineb neuroblastoomi juhtumeid, on soovitatav geneetiline nõustamine.

Lapse neuroblastoom: sümptomid, prognoos, ravi

Vähktõve patoloogia lastel on haruldane kui täiskasvanutel. Kuid need on olemas. Mõned haigused on iseloomulikud ainult väikelastele. Üks neist on neuroblastoom. Tihti on neid patoloogilisi protsesse seostatud kaasasündinud defektidega. Mõnel juhul on need tingitud geneetikast. Lapse neuroblastoomid peetakse kõige levinumateks kasvajateks. Nad on pahaloomulised ja sageli surmavad.

Mis on neuroblastoom?

Laste neuroblastoom on diferentseerumata rakkude kasvaja. Sellel onkoloogilisel haigusel pole analooge, kuna sellel vähi tüübil on unikaalsed omadused. Nende hulka kuuluvad:

  1. Võime taanduda. Erinevalt teistest kasvajatest võib neuroblastoom täielikult kaotada ilma kemoterapeutikumide ja kirurgia kasutamiseta.
  2. Võime rakke eristada. Lapse neuroblastoomid võivad muutuda healoomuliseks kasvajaprotsessiks, s.t. läbivad spontaanse laagerdumise healoomuliseks kasvajaks - ganglionuuroma.
  3. Spontaanse agressiivsuse võime. Vähk võib kogu keha kiiresti levida hoolimata komplekssest ravist.

Laste neuroblastoom võib moodustada kuni 15 aastat. Kuid selle vähi keskmine vanus on diagnoositud 2 aastat. Selle patoloogia esinemissagedus on umbes 1 juhtum 100 000 elaniku kohta. Vaatamata asjaolule, et neuroblastoom on seotud lapseea vähiga, kirjeldati seda ka eakatel (väga harva). Mõnel juhul avastatakse kasvaja vastsündinutel. Sellisel juhul kaasneb haigus tihti arenguelehtedega. Mida vanemaks laps muutub, seda väiksem on neuroblastoomi tõenäosus. 5-aastaste laste seas on haiguse tekkimise oht juba üsna madal.

Neuroblastoomi põhjused

Miks neuroblastoom areneb lastel? Haiguse põhjused on seotud geneetiliste muutustega, eksogeensete ja psühhogeensete mõjudega. Tavaliselt võivad ebaküpsed närvirakud olla kehas kuni 3 kuud. Selleks ajaks peavad nad oma eristamise lõpule viima. Kui seda ei juhtu, tekib neuroblastoom lastel. Kasvaja sümptomid, põhjused ja omadused võivad erineda igal üksikul juhul. Kuid haiguse arengu peamine mehhanism on alati neuroni moodustumise mittetäielik protsess. Kasvaja täpseid põhjusi ei saa nimetada, kuna neid ei ole täielikult mõista. Teadlaste eelduste ja geneetilise analüüsi tulemuste põhjal on lapse neuroblastoomid mõnel juhul päritud. Siiski on kindlaks tehtud, et patsientidel ei leidu alati kromosomaalseid defekte.

Muud neuroblast moodustumise riskifaktorid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  1. Kaasasündinud anomaaliate olemasolu lapsel. See viitab nii välistele defektidele (polüdaktiilne, läätse) kui ka siseorganite väärarengutele.
  2. Vastsündinute immuunsüsteemi tugev ebaõnnestumine.

Selle vähkkasvaja patoloogia perekondlikku esinemissagedust iseloomustab neuroblastoomide varane sündmus. Patsientide keskmine vanus on 8-9 kuud. Arvatakse, et varem tekkis kasvaja, seda suurem on selle spontaanse regressiooni võimalus. Vanusega väheneb tõenäosus, et rakud saavutavad täieliku diferentseerituse.

Neuroblastoom lastel: haiguse sümptomid

Haiguse tunnused sõltuvad kasvaja fookuse asukohast. Kus võib neuroblastoom olla lastel? Patoloogia sümptomid on seotud lokaliseerumisega. Sageli on haiguse esimesed ilmingud valu. Nad võivad asuda kõikjal, kuna närvi kude on kogu organismis levitatud. Enamikul juhtudel on valu lokaalne kõhuõõnes või neerudes. Mõnikord hakkavad patoloogia ilmnemisel esile kerkima tavalised sümptomid nagu palavik. Mõnel juhul toodab neuroblastoom hormooni. Nende seas - vahendaja adrenaliin. Sellisel juhul märgitakse järgmisi funktsioone:

  1. Palpitatsioonid.
  2. Ärevus ja hirm.
  3. Suurenenud vererõhk.
  4. Raske higistamine.
  5. Naha hüperemia.
  6. Väljaheite muutuv iseloom on kõhulahtisus.

Lapse neuroblastoomi võib avastada juhuslikult. Lisaks valu ja mürgistuse sündroomile on mõnikord haiguse esimene märk kasvaja ise. See võib asuda mis tahes kehaosas. Kõige sagedamini - kõhu või rindkere seina pinnal, harvemalt - seljast. Suurenenud pahaloomulisus suurendab uute sümptomite ilmnemist. Need esinevad veresoonte, närvilõpmete, elundite tihendamise tõttu. See põhjustab verevarustuse häireid, verehüüvete tekkimist, valu.

Närvijuurte kokkusurumise tagajärjel tekivad paresteesiad, tundlikkuse suurenemine või kadu. Lülisamba emakakaela lüük viib Horneri sündroomi. Seda väljendab õpilase kokkutõmbumine, ülemise silmalau kulg ja silmamurdi langus. Seljaaju purustamine on jäsemete paralüüsi ja pareesi arengus ohtlik. Kui organite pahaloomulised rakud idanema, rikutakse nende funktsioone.

Tuumori protsessi leviku tõttu tekib neuroblastoom 4-nda faasi lapsel. Hoolimata sellest kohutavast diagnoosist on juba varajases eas olnud remissiooni juhtumeid, isegi metastaaside tekkimisel. Kasvaja progresseerumise sümptomiteks on: üldine nõrkus, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtustele, isutus. Väikelapsed võivad keelduda rinnast, pidevalt nutma, juhatus on rikutud.

Kliiniline pilt retroperitoneaalsete neuroblastoomidega

Lastel on retroperitoneaalne neuroblastoom tuvastatud ligikaudu 30% -l juhtudest. Käesolevas jaotises on raske kasvaja diagnoosida. Sageli ei ole haiguse varases staadiumis kliinilisi ilminguid. Sellised sümptomid võivad sageli segi ajada seedetrakti teiste patoloogiatega, kuna need ei ole vähktõbe iseloomulikud. Need manifestatsioonid on järgmised:

  1. Tundliku kasvaja välimus kõhupiirkonna ees. Neuroblastoomi konsistents on tihe, sarnaneb sõlmega.
  2. Kestva temperatuuri pidev tõus.
  3. Väljaheide väljaheites - kõhulahtisus või kõhukinnisus.
  4. Aneemilise sündroomi põhjustatud nahapallor. Vaatamata asjaolule, et hemoglobiini taseme langus on peaaegu alati vähktõvega seotud, võib see esineda ka seedetrakti põletikuliste haiguste korral.

Millised on tagasilangistajate neuroblastoomide tagajärjed lastel hilisetel etappidel? Kasvaja sümptomeid diagnoositakse sageli juba tavalise vähivormiga. Neuroblastoomi sümptomiteks on selgroo ja jäsemete korduv valu. Seda sündroomi põhjustab kasvaja metastaseerumine luukoosis. Retroperitoneaalse vähi progresseerumise sümptomiks on turse, mis ei ole seotud neeruhaigusega. Teine märk pahaloomulise kahjustuse kohta on kehakaalu langus. Kasvaja idanemine kuseteede organites, mis on märgitud düsuuria sümptomiteks.

Neerupõletiku neuroblastoomi tunnused

Lisaks retroperitoneaalse kasvaja lokaliseerimisele hõlmavad haiguse levinud vormid ka neerupealiste neuroblastoomi lastel. Nagu teistegi selle haiguse sortide puhul, on pahaloomulisus koosnevad mittediferentseerunud rakkudest. Nad moodustatakse sünnieelsel perioodil. Neerupealse neuroblastoom on pahaloomuline hormooni tootv kasvaja. See erineb feokromotsütoomist. Selline kasvaja põhjustab ka katehhoolamiini tootmise suurenemist, kuid selle rakud on täielikult diferentseerunud (healoomulised).

Neerupealse neuroblastoomi peamised sümptomid on adrenaliini taseme tõusust tingitud sümptomid. Nende hulgas on higistamine, agressiivsed ja ärevushäired, tahhükardia, hüpertensioon. Kõige sagedamini haiguse esialgsetes staadiumides on asümptomaatiline haigus.

Neerupealiste neuroblastoom viitab agressiivsetele kasvajatele, mistõttu võib see kiiresti põhjustada metastaase. Sellisel juhul on kõige sagedasem sümptom tsüanootiliste laigude esinemine nahapinnal. Need elemendid viitavad vähirakkude levikule. Haiguse hilinenud ilmingud on samad kui retroperitoneaalse neuroblastoomi korral.

Neerukude idanemine põhjustab veresoonte obstruktsiooni ja kuseteede kinnipidamist, valu. Mõnel juhul on täheldatud hematuria. Seljaajukahjustus nimmepiirkonnas on iseloomulik vaagnapõletik ja liikumisraskused alajäsemetel.

Neuroblastoom lastel: sümptomid, põhjused, foto patoloogia

Haiguse kliiniline pilt on seotud mitte ainult tuumori fookuse lokaliseerimisega, vaid ka rakuliste elementidega, millest tekkis pahaloomuline moodustumine. Kuidas neuroblastoom näib ja nägu lastel? Sümptomid, kasvaja foto, täpsemalt, kui rääkida arstide keeles, röntgenkiired, võivad arvuti tomograafia andmed olla erinevad. Sageli sõltuvad kliinilised ilmingud lokalisatsioonist. Seega, kui on saanud pahaloomulise koostise kuju, on arstil võimalus välja selgitada, millised sümptomid seda tuumorit iseloomustavad ja kui ohtlik see on tulevikus.

Neuroblastoomi arengu peamine põhjus on rakkude diferentseerumine ebatäpne. Need omakorda võivad olla erinevad. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi patoloogia vorme:

  1. Medulloblastoom. See tuumor on moodustatud vähivastastest rakkudest. Patoloogilist protsessi iseloomustab kiire levik ja suur suremus. Kasvajast ei ole võimalik vabaneda, sest see on lokaliseeritud aju sügavale. Haiguse peamised sümptomid on lapse liikumise tasakaalustamatus ja koordineerimine.
  2. Retinoblastoom. Mõned autorid eristavad seda vähivormi kui eraldi haigust. Vaatamata asjaolule, et kasvaja viib nägemise kadumiseni, koosneb see närvirakkudest (võrkkest). Patoloogia on asümptomaatiline. Ainus haiguslik kliiniline ilming on kasvaja ülekanne õpilase kaudu. Seda nähtust nimetatakse "kassi-silma" sümptomiks. Seda iseloomustab asjaolu, et kui valgusvihk on silmale suunatud, muutub õpilane valgeks.
  3. Neurofibrosarkoom. See kasvaja pärineb sümpateetiliste kiudude diferentseerimata rakkudest. Sageli ilmneb see hiljem. Metastaasid on leitud lümfisõlmedes ja luukoosis.
  4. Sümpatoblastoom. Kirjeldab katehhoolamiinide suurenenud tootmist. Võib lokaliseerida neerupealised või sümpaatilised kooslused (närvikiud, sõlmed).

Mida näeb neuroblastoom lastelt välja? Fotod kasvajatest erinevad igal juhtumil. Patoloogilist kujunemist saab visualiseerida kõhu, selga, rindkeres. Kasvaja on võimatu diagnoosida ainult välismärgiste ja selle palpatsiooniga. Sel eesmärgil on vaja läbi viia morfoloogiline uuring.

Vähiaatoloogia staadiumid

Nagu kõik vähid, liigitatakse neuroblastoomid pahaloomulise protsessi staadiumis. See on onkoloogia valdkonnas väga oluline. Staadium võimaldab hinnata haiguse prognoosi ja määrata ravistrateegia. Sellest hoolimata tuleb meeles pidada, et neuroblastoom on ainulaadne tuumor, mis on aluseks iseseisvale taandumisele ja healoomulisele protsessile liikumisele. Sellised "imed" võivad tekkida igal etapil. Seetõttu ei ole "neuroblastoomi" diagnoos alati lause.

Haiguse esimest staadiumi (T1N0M0) iseloomustab esmane tuumori fookus 5 cm või vähem. Samal ajal ei kahjustata piirkondlikke lümfisõlme ega teiste organite metastaase. Teises etapis (T2N0M0) suureneb ainult esmane kasvaja kahjustus. Selle suurus on 5-10 cm. Puuduvad märke pahaloomuliste rakkude levikust organismis.

Neuroblastoomi kolmandat staadiumi iseloomustavad lähi-lümfisõlmede kahjustused. Samal ajal võivad piirkondlikud metastaasid olla üksikud (T1-2N1M0) või nende lokaliseerimine ei ole võimalik (T3NxM0).

Kõige ohtlikum on laste tähelepanuta jäetud neuroblastoom. Onkoloogilise protsessi 4. etappi iseloomustab mitmete pahaloomuliste fookuste (T4NxMx) olemasolu või teiste elundite (T1-3NxM1) kahjustus. Kasvaja metastaase leidub kõige sagedamini luudes, nahas ja maksas.

Diagnostika

Neuroblastoomi diagnoosimine on keeruline protsess, sest patoloogia on sageli asümptomaatiline. Esimestel etappidel on pahaloomulisus väike, seega pole visuaalse uurimise abil võimalik kindlaks teha kasvaja olemasolu. Mõnikord leidub juhuslikult neuroblastoom - kui kahtlustatakse teisi seedetrakti, kuseteede või hingamisteede patoloogiaid.

Kasvaja tuvastamiseks tehakse laboratoorsed uuringud nagu OAK, OAM, biokeemiline vereanalüüs ja erilised uriiniproovid. Samuti on oluline määrata hormoonide tase (katehhoolamiinid). Närvisüsteemi koe pahaloomulise kahjustuse marker on ensüüm enolaas (NSE). Teiste kasvajate puhul võib see suureneda, kuid selle aine taseme määramisel võidakse teha järeldusi haiguse prognoosi kohta.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid hõlmavad ultraheli, hingamissüsteemi ja lülisamba röntgenograafiat, arvutatud ja magnetresonantstomograafiat. Mõnel juhul on vajalik luuüdi kontrollimine. Lõplik diagnoos tehakse kasvajakoe histoloogilisel uurimisel.

Lastel vähi ravimeetodid

Neuroblastoomi ravimiseks on mitmeid viise. Sageli kasutatakse kahe või kolme meetodi kombinatsiooni. Olenemata onkoloogilise protsessi staadiumist, viiakse läbi kemoteraapia. Haiguse algfaasis kasutatakse seda enne kirurgilist ravi. Neoadjuvant-kemoteraapia eesmärk on vähendada kasvaja suurust ja peatada selle kasvu. 3. ja 4. etapis võib ravimite kasutuselevõtt olla ainsaks ravimeetodiks, kuna ei ole võimalik kirurgiliselt kasvaja eemaldada.

Võimaluse korral viiakse kasvaja ekstsisioon läbi terved kudedes. Sellisel juhul suureneb täielik ravivastus. Kuid mõnel juhul ei ole kirurgiline ravi soovitatav tüsistuste (seljaaju ja aju kahjustuse) tõttu.

Neuroblastoomi kiiritusravi viiakse läbi ainult kaugelearenenud juhtudel, kuna see ravimeetod on väikelastele suhteliselt vastunäidustatud. Teised meetodid hõlmavad monokloonsete antikehade ja luuüdi siirdamist.

Tüsistused ja prognoos

Neuroblastoomi tüsistused hõlmavad motoorika halvenemist - parees ja halvatus, aju tihendus, kasvaja vaskulaarne emboolia. Haiguse prognoos sõltub protsessi staadiumist ja lapse vanusest. Viie aasta pikkune elulemus on alla 1 aasta vanustel lastel patoloogilise arengu esialgsetel etappidel, kui puudub piirkondlik ja kauge metastaas.

Haiguse 3. ja 4. etapis sõltub prognoos patsiendi vanusest ja kasvaja omadustest. Alla 1-aastastel lastel on 5-aastane elulemus 60%. See on tingitud võimalusest, et kasvaja ennast taandub. 1 kuni 2 aastat - ellujäämismäär on 20%, vanem - 10%.

Laste onkoloogiliste haiguste ennetusmeetmeid ei ole arenenud. Harvadel juhtudel võib kasvaja diagnoosida sünnieelsel perioodil.

Neuroblastoomi sümptomid ja faasid lastel, haiguse põhjused, prognoos

Vähihaigused on ohtlikud ja tõsised. Need mõjutavad patsiente sõltumata vanusest, rahalisest seisundist ja sotsiaalsest seisundist. Ühte neoplasmi peetakse neuroblastoomiks. Mis see on? Miks saab lapsi arendada? Millised sümptomid viitavad haiguse arengule? Millised on tuumori lokaliseerimise tunnused? Kuidas neuroblastoomi ravitakse tänapäeva maailmas? Milline on taastumise prognoos? Vastused neile küsimustele leiate meie artiklist.

Mis on neuroblastoom?

Sümpaatilise närvisüsteemi kuuluva pahaloomulise iseloomuga kasvaja moodustumine - see on neuroblastoom. Seda diagnoositakse sagedamini lapseeas ja enamikul juhtudest räägime alla kolmeaastastel lastel tuvastatud kaasasündinud patoloogilisest haigusest.

Praegu peetakse seda patoloogiat üheks kõige prognoosimatuks kõigi kasvajate seas. Neuroblastoom võib välja töötada ühe kolmest peamise stsenaariumi. Sel juhul on potentsiaalselt problemaatiline eelnevalt kindlaks määrata, milliseid neist rakendatakse konkreetsel juhul praktikas.

Peamised võimalused kasvaja "käitumiseks":

  • agressiivne kasvu, kiire areng, metastaasid;
  • spontaanne regressioon - see tähendab, et kasvaja kaob iseenesest ilma ravita (see stsenaarium realiseerub kuni üheks aastaks imikutel);
  • degenereerunud rakkude iseeneslik küpsemine, mis viib pahaloomulise moodustumise üleminekule healoomulises, tuntud kui ganglionuuroma.

Laste patoloogia põhjused

Lastel tekib patoloogiline neoplasm sellepärast, et osa keha närvirakkudest ei süvene emakasisese arengu perioodil, ei taastunud ega saanud neuroblastoomi päritolu kohaks. Lapse haiguse põhjus ei ole kindlaks tehtud.

Neuroblastoomi tekkimise oht on oluliselt suurem lastel, kelle pered on selliste haigustega diagnoositud. See on ainus tegur, mille seost kasvaja arengu tõenäosusega on teadlased tõestanud. Kui lähedase sugulase puhul on selline haridus, siis on risk, et lapse eelsoodumus on kuni 2%.

Kaasaegsed teadlased kahtlustavad, et kantserogeensete tegurite mõju - näiteks rasedate emade suitsetamine fertiilses eas - võib põhjustada neuroblastoomi arengut. Selle teema autoriteetseid uuringuid ja selle teooria põhjendatud tõendeid ei ole veel esitatud. Just sel põhjusel ei ole tõhusaid ennetusmeetmeid, mis vähendaksid inimeste sünnituse ajal tekitatud haigusi või väljutaksid haigusi.

Milliseid elundeid saab lokaliseerida?

Kui haridus on tekkinud neerupealistes või rinnus, siis on tegemist sümpatablastoomiga. Seda tüüpi patoloogia võib põhjustada paralüüsi, kui neerupealised on oluliselt suurendatud. Retroperitoneaalses ruumis esinevat kasvajat nimetatakse neurofibrosarkoomiks. Selle oht - metastaasides, mis sageli levivad lümfisüsteemi ja luukoe sõlmedesse.

Kui peamised sümptomid on halvenenud või täieliku nägemise kadu, diagnoositakse retinoblastoom - võrkkesta kahjustav kasvaja tüüp. See võib metastaseerida ajju. Kõige ohtlikumad spetsialistid nimetavad mellloblastoomi. See on vähktõbi lokaliseerunud neuroblastoomi kõige agressiivsem vorm, kiiresti metastaaseerub ja suudab põhjustada letaalset tulemust - tihti moodustumine on kasutuskõlbmatu.

Lastel on neuroblastoomi staadiumid, vormid ja sümptomid

Patoloogiline protsess läbib mitmeid selle arengu etappe. Igaühe jaoks on iseloomulikud eripärad, kehas levimuse määr ja tema lüüa tõsidus. Väikse patsiendi ravi prognoos ja ellujäämise võimalused sõltuvad otseselt neuroblastoomi staadiumist ja progresseerumise kiirusest.

Neoplaasia asukoht, selle arenguetapp, metastaaside olemasolu või puudumine, samuti patsiendi vanus - nende tegurite kompleks mõjutab neuroblastoomi arengut iseloomustavaid tunnuseid. Selle haiguse kõige levinumad sümptomid, sõltuvalt kasvaja asukohast, on artiklis ja allolevas tabelis fotol.

Raviomadused

Kogu sajandi jooksul on mitmesuguste valdkondade teadlased, sealhulgas arstid, töötanud neuroblastoomi ravimise probleemiga. Kuid optimaalset ravistrateegiat ei ole veel välja töötatud, mis tagaks positiivsete tulemuste tagamise. Lastel ja täiskasvanud elanikkonnast tingitud neuroblastoomi peetakse täna kasvaja moodustamist vaevalt prognoositavaks, mistõttu ravitaktika sõltub suuresti kasvaja moodustumisest reageeringust kasutatud meetoditele.

Narkootikumide ravi

Neuroblasoomi ravimiseks mõeldud ravimeid igas vanuses patsientidel võib teha ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast diagnoosi koostamist ja täpsustamist. Sõltumatult diagnoosida haigust, eriti ravimite kasutamist ei saa. Kõik selliste patoloogiliste muutuste korral näidatud ravimid on potentsiaalsed ja võivad ebaõigesti kasutamisel põhjustada tõsist kahju patsiendi tervisele. Selle patoloogia sageli kasutatavatest tööriistadest on järgmised:

  1. Vinkristiin. Süstelahus. Seda võib kasutada haiguse raviks lastel tingimusel, et annus valitakse arsti poolt eraldi.
  2. Nidran. Pulber süstelahuse valmistamiseks. Lapsele võib olla ettevaatlik. Ei ühildu teiste ravimitega.
  3. Holoksaan. Pulber süstelahuse valmistamiseks. See on näidustatud neuroblastoomi raviks isegi väga noortel patsientidel.
  4. Tsütoksan Lüofiliseeritud pulber. Kasutatakse süstelahuse valmistamiseks. Soovitatav kasutada laste raviks. Vastunäidustatud raskete müelosupressioonide vormide ja ravimi komponentide individuaalse talumatuse korral.
  5. Temodal. Želatiinkapslid. Ei soovitata rasedatele, imetavatele ja väikelastele.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon kasvaja eemaldamiseks on endiselt kõige levinum ja efektiivne neuroblastoomi ravi meetod, eriti esialgsetes etappides. Kasvaja esmases vormis on mõnikord võimalik seda täielikult eemaldada. Mõningatel juhtudel tuleb ka metastaatilised või lokaalse arenenud kasvajate moodustused eemaldada kirurgiliselt.

Kiirgus ja kemoteraapia

Kiirteraapia meetodite kasutamist peetakse efektiivseks, eriti kasvaja moodustumise leviku peatamiseks ja taassündinud rakkude kehas oleva patsiendi vabastamiseks. Tavaliselt kasutatakse neuroblastoomi III või IV faasi jaoks.

Kuid selline kokkupuude on seotud suurte tõenäosusega arendada negatiivseid tagajärgi ja tõsiseid komplikatsioone, mistõttu seda kasutatakse lastega ravimisel äärmise ettevaatusega ja ainult siis, kui haridus näitab resistentsust kasutatavate ravimite suhtes, on väga metastaatiline, kasutamiskõlbmatu, kemoterapeutikumide suhtes vastupidav.

Radioteraapia protseduur

Radioteraapiaks on kaks peamist tüüpi:

  • sisemine - radioaktiivne aine süstitakse neoplasmi enda või selle vahetusse lähedusse asuvatesse kudedesse läbi kateetri, toru, spetsiaalsete nõelte;
  • väline - kasvaja poolt mõjutatud piirkond kiiritatakse, samal ajal kui arst kasutab gammaküte või lineaarset kiirendajat.

Kemoterapeutikumidega ravimeetodite kasutamine on enamasti näidustatud neuroblastoomiga 3 või hilisemal - 4 astmega. Ravi olemus, kui seda kirjeldatakse väga lühidalt, on mürgiste ainete sissetoomine, millel on tuumorirakkudele hävitav toime.

Tänapäevases meditsiinis kasutatakse aktiivselt traditsioonilist monokemoteraapiat, aga ka intensiivsemat polüheemoteraapiat. Mõne haiguse vormis täidab kemoterapeutikum enne operatsiooni ettevalmistusetappi - selline integreeritud lähenemine annab sageli head tulemused.

Kemoterapeutilised ravimid sisenevad vereringesüsteemi ühte järgmistest viisidest:

  • intramuskulaarne süstimine;
  • veenisisene manustamine;
  • suu ravimid.

Luuüdi siirdamine

Nagu arst on ette näinud, võib patsient kokku puutuda suure annuse kemoteraapia ja kiiritusravi kombineeritud toimega. Seda ravistrateegiat peetakse agressiivseks ja see avaldab kahjulikku mõju mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka luuüdile. Radioaktiivsed ja keemilised ained hävitavad rakkude hematopoeetilised kambrid, mistõttu luuüdi siirdamine on nimetatud terapeutilise strateegia elemendina.

Siirdamiseks vajalikud rakud võetakse doonorilt või patsiendilt ise enne ravi alustamist (seejärel need külmutatakse). Mõnede uuringute kohaselt võib selliste taktikate kasutamine märkimisväärselt suurendada patsientide elulemust.

Füsioteraapia

Arst valib füsioterapeutilised meetodid ükshaaval. Kõige tavalisemad ja sagedamini kasutatavad on:

  • müostimulatsioon;
  • erineva iseloomuga mehaanilised mõjud;
  • soojuskiirgus;
  • krüoteraapia;
  • madalsageduslik laserravi;
  • standardne laserteraapia.

Terapeutilised monoklonaalsed antikehad

Teine terapeutiline meetod mainida on monoklonaalsete antikehade kasutamine. Seda progressiivset meetodit hakati praktikas kasutama suhteliselt hiljuti, kuid paljud teadlased märgivad, et see näitab häid tulemusi keerulise ravi raamistikus, kasutades teisi meetodeid. Selle ravimeetodi olemus on järgmine:

  • antikehad toodetakse ühel rakutüübil (protsess toimub laboris);
  • antikehad võivad "murda" neoplasmiga, samas kui nende mõju provotseerib pahaloomuliste rakkude surma, blokeerides nende kasvu;
  • vastuvõetav kasutamine iseseisvaks ravimeetodiks.

Neuroblastoomiga laste ellujäämine erinevatel etappidel

Noorte patsientide ellujäämise määr sõltub sellest, millises vanuses ja millises staadiumis kasvaja diagnoositi. Samuti on olulised neuroblasoomi struktuuri morfoloogilised tunnused ja ferritiini sisaldus patsiendi veres. Arsti kõige soodsam prognoos on alla üheaastastele lastele.

Kui vaatleme haiguse diagnoosimise kohta ellujäämise statistikat erinevatel etappidel, on pilt järgmine:

  • Parimad võimalused on patsiendid, kelle ravi alustati kõige varem, esimesel etapil - enam kui 90% patsientidest jäävad ellu.
  • Teise etapi näitajad allpool - 70-80%.
  • Kolmandaks, ellujäänud patsientide arv on 4. etapp - 75%. See on tingitud asjaolust, et kasvaja sageli spontaanselt taandub.

Kui neuroblastoom on arenenud kolmandasse etappi, siis kvalitatiivselt ja õigeaegselt ravides püsib 40-70% patsientidest. Kõige pessimistlikum prognoos antakse üle ühe aasta vanustele patsientidele, kellel on diagnoositud haiguse viimane, neljas etapp - statistiliste andmete kohaselt elab ainult üks viiest patsiendist.

Neuroblastoom lastel

Onkoloogilised haigused, sealhulgas neuroblastoom, on kõige raskemad. Sellised patoloogiad on lapse praktikas eriti olulised.

Mis see on?

Neuroblastoom on üks kasvajaid. Onkoloogiliste patoloogiate klassifikatsiooni kohaselt on see haigus pahaloomuline. See viitab sellele, et haiguse käik on väga ohtlik. Enamasti registreeritakse neid pahaloomulisi kasvajaid vastsündinutel ja alla kolme aasta vanustel lastel.

Neuroblastoomi käik on üsna agressiivne. Ennustada haiguse tulemust ja prognoosi pole võimatu. Neuroblastoomid on pahaloomulised kasvajad, mis on seotud embrüonaalsete kasvajatega. Need mõjutavad sümpaatilist närvisüsteemi. Neuroblastoomikasv on tavaliselt kiire.

Kuid arstid märgivad üllatavat vara - võime taanduda. Statistika järgi esineb kõige sagedamini retroperitoneaalne neuroblastoom. See esineb keskmiselt 85% juhtudest. Sümpaatilise närvisüsteemi ganglionide lagunemine kasvaja intensiivse kasvu tõttu on vähem levinud. Neerupealne neuroblastoom tekib 15... 18% -l juhtudest.

Üldkogumite esinemissagedus on suhteliselt madal. Ühe saja tuhande sündinud beebi saab ainult neuroblastoomi. Pahaloomulise kasvaja spontaanne üleminek healoomulisele kasvajale on ka selle haiguse teine ​​saladus.

Aja jooksul võib isegi esialgu ebasoodsate prognoosidega haigus muutuda kergemaks - ganglioneuroomaks.

Enamik juhtudest tekib kahjuks üsna kiiresti ja ebasoodsalt. Tuumorit iseloomustab suur hulk metastaase, mis esinevad mitmesugustes siseorganites. Sellisel juhul on haiguse prognoos tunduvalt halvem. Metastaatiliste rakkude kõrvaldamiseks kasutatakse mitmesuguseid intensiivse ravi meetodeid.

Põhjused

Teadlased ei jõudnud ühisele seisukohale, mis põhjustab neuroblastoomi lastel. Praegu on mitmeid teaduslikke teooriaid, mis annavad alust vähese pahaloomuliste kasvajate esinemise mehhanismiks ja põhjusteks. Niisiis, vastavalt pärilikule hüpoteesile perekondades, kus esineb neuroblastoomi juhtumeid, suureneb märkimisväärselt imikute sünnijärgne risk, milles see haigus hiljem areneb. Kuid selle tõenäosus on üsna madal. See ei ületa 2-3%.

Mõned eksperdid ütlevad, et emakasisene infektsioon võib aidata kaasa erinevate geneetiliste kõrvalekallete tekkimisele. Need põhjustavad geenides mutatsioone, mis põhjustavad peamiste omaduste kodeerimise rikkumist. Muutuvate ja kantserogeensete keskkonnateguritega kokkupuutumine suurendab ainult neuroblastoomi lapse olemasolu. Tavaliselt on see haigusseisund seotud neerupealiste rakkude häirimise ja proliferatsiooniga emakasisese kasvu perioodil. "Immature" rakulised elemendid lihtsalt ei suuda oma ülesandeid täita, mis põhjustab neerupealiste ja neerude töös väljendunud häireid ja kõrvalekaldeid.

Euroopa teadlased usuvad, et väikelaste neuroblastoomi põhjustajaks võib olla embrüo moodustumise staadiumis esinev geenide lagunemine. Kontseptsiooni ajal ühendatakse kaks geneetilist aparaati - ema ja isa -. Kui sel ajal on mõni mutageenne faktor, siis ilmnevad uuesti moodustunud tütarrakud mutatsioonid. Lõppkokkuvõttes põhjustab see protsess rakkude diferentseerumise katkemist ja neuroblastoomi arengut.

Mutageensed või kantserogeensed tegurid raseduse ajal on märkimisväärsed.

Nii on teadlased leidnud, et tulevase beebi kandmisega ema suitsetamine suurendab neuroblastoomiga lapsega kaasnevat ohtu.

Elu keskkonnale ebasoodsates piirkondades või tugevaim pidev stress avaldab negatiivset mõju rase naisele. Mõnel juhul võib see põhjustada ka neuroblastoomi lapse sündi.

Etapid

Neuroblastoom võib paikneda paljudes elundites. Kui neoplaasia on tekkinud neerupealistes või rinnus, siis räägivad nad sümpatablastoomist. See haigusvorm võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Neerupealiste liigne suurenemine paralüüsi hulgast suureneb. Kui retroperitonaalruumis esineb kasvaja, räägitakse neurofibrosarkoomist. See põhjustab arvukalt metastase, mis paiknevad peamiselt lümfisüsteemis ja luukudes.

Selles haiguses on mitu etappi:

  • 1. etapp Seda iseloomustab tuumori esinemine kuni ½ cm. Sellel haigusetapil pole lümfisüsteemi ja kaugemate metastaaside kahjustusi. Prognoos sellel etapil on soodne. Radikaalse ravi läbiviimisel on imikute ellujäämise määr üsna kõrge.
  • 2. etapp See jaguneb kaheks alampaigaks - A ja B. Seda iseloomustab neoplasmi välimus, mille suurus on ½ kuni 1 cm. Lümfisüsteemi ja kaugemate metastaaside kahjustusi pole. Elimineeritakse operatsiooni läbiviimisega. Stage 2B nõuab ka kemoteraapiat.
  • 3. etapp Seda iseloomustab neoplasmi välimus, mis on rohkem või vähem kui sentimeetri koos teiste tähistega. Selles etapis on protsessi juba kaasatud lümfisüsteemi piirkondlikud lümfisõlmed. Kaugemad metastaasid puuduvad. Mõningatel juhtudel jätkub haigus ilma lümfisõlmede kaasamata protsessi.
  • 4. etapp. Seda iseloomustavad mitmed fookused või üks tahketest suurtest neoplasmist. Lümfisõlmed võivad olla seotud kasvajaprotsessiga. Selles etapis ilmnevad metastaasid. Sellisel juhul on tagasinõudmise võimalus praktiliselt puudu. Prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Haiguse kulg ja areng sõltuvad paljudest teguritest.

Haiguse prognoosi mõjutavad neoplasmi lokaliseerimine, selle kliiniline vorm, lapse vanus, rakulise histoloogilise proliferatsiooni, tuumori kasvu staadium ja muud.

Iga haiguse käitumise prognoosimine on väga raske. Isegi kogenud onkoloogid teevad tihti vigu, kui nad räägivad haiguse prognoosist ja edasistest tulemustest.

Sümptomid

Neuroblastoomi märgid ei pruugi olla iseloomulikud. Haiguse käik annab võimaluse remissiooni ja taandarengu perioodideks. Täieliku rahulikuks perioodiks on kõrvalnähtude raskus ebaoluline. Laps võib viia normaalse elu. Relapseerumise ajal süveneb beebi seisund dramaatiliselt. Sellisel juhul on vajalik onkoloogi erakorraline konsulteerimine ja onkoloogia osakonnas võimalik hospitaliseerimine ravi saamiseks.

Neuroblastoomi kliinilised ilmingud on arvukad ja mitmekesised. Tavaliselt kaasneb äärmiselt ebasoodsa kursusega samaaegselt mitmete sümptomite ilmumine. Haiguse neljandas etapis, mida iseloomustab metastaaside ilmnemine, võib kliinilisi tunnuseid oluliselt väljendada ja lapse käitumist oluliselt häirida.

Neuroblastoomi sümptomiteks on:

  • Raske allaneelamine. See omadus on iseloomulik neuroblastoomile, mis paikneb keskele. Raskused allaneelamisel põhjustavad isu vähenemist. Lapsed hakkavad füüsilises arengus taanduma.
  • Hingamisteede hingamine. Tuvastatud kopsude auskkulatsioonil (kuulamisel). Haiguse viimastel etappidel võib beebi hingeldamist ja hingeldust isegi ilma stetoskoobita kuulata. See manifestatsioon ilmneb juhul, kui neuroblastoom tekib rinnus.
  • Tugev ja häkkimine köha. Tavaliselt ei ole tema väljanägemine midagi eelnev. Köha ilmneb iseseisvalt, ilma viirusliku või bakteriaalse infektsioonita. Enamasti on see kuiv. Flegma ei ole eraldatud.
  • Suurtust rinnus. Ilmub kasvajakoe kasvu. See kliiniline tunnus on iseloomulik suurtele neoplasmidele, mis asuvad keskele. Sama intensiivsusega valusündroom nii sissehingamise kui ka väljahingamise ajal.
  • Soolemotiliidi rikkumine. Aktiivselt kasvav tuumor surub seedetrakti organid, häirides nende tööd. Toiduvaheboolise seisundi rikkumine soolestikus viib lapse kõhukinnisuse tekkimiseni, mis praktiliselt ei ole seotud lahtistitega ravimisega.
  • Kõhuvalu. Valu sündroom ei puuduta toitu. Beebil võib märkida, et kõhr vilgub või valutab. Kasvaja aktiivne kasv soodustab ainult selle sümptomi progresseerumist. Viimases etapis muutub valu kärsimatuks.
  • Paksuse esinemine kõhupiirkonnas. Kasvavat kasvu võib tunda. Tavaliselt avastab selle sümptomi pediaatril lapse kliinilisel läbivaatusel ja kõhupaltseerimise ajal.
  • Jäsemete turse. Varasematel etappidel näib olevat liigne pastoznost. Kasvaja kasv ja lümfisüsteemi kaasamine aitavad kaasa turse progresseerumisele. Nad on lahti tihedalt ja hästi nähtavad.
  • Suureneb või hüppab vererõhku. See omadus on iseloomulik neerupõletiku neuroblastoomi suhtes. Tavaliselt moodustuvad selle organi koorikus erinevad hormoonid, mis hoiavad vererõhku normaalväärtuste tasemel. Neuroblastoomi ilmnemisel häiritakse neerupealiste funktsiooni, mis ilmneb selle kliinilise sümptomi poolt.
  • Kiire südame rütm. Tahhükardia on väga väljendunud. Seda sümptomit leidub ka neerupõletiku neuroblastoomis. Südame rütmi normaliseerimiseks on vaja b-blokaatorite ja teiste ravimite määramist pikaajaliseks kasutamiseks.
  • Naha punetus. See funktsioon on väga spetsiifiline, kuid see ei esine alati kõigil juhtudel. Üleannuse naha punetus võib olla neerupealiste kasvaja esimene märk.
  • Väike palavik. Pika subfebriili seisund on sageli põhjus, miks vanemad nõuavad arstilt nõu. Sellisel juhul ei ole nad isegi teadlikud neuroblastoomi esinemisest lapsel. Uuring võimaldab teil kindlaks teha haiguse ja määrata ravi taktika.
  • Kahjustatud koordineerimine ja kõnnak. See sümptom võib viidata metastaaside ilmnemisele luukoosis. Nende kindlakstegemiseks on vaja täiendavat diagnostikat väga informatiivsete uuringute abiga. Need hõlmavad arvutatud ja magnetresonantstomograafiat, ultraheli, kasutades Doppleri skannimist, ja mõnel juhul isegi radiograafiat.
  • Kaalulangus Lapse kehakaalu langus lühikese aja jooksul peaks alati vanematele häirima.

Kui laps sööb hästi ja täielikult, siis peab alati olema hea põhjus kehakaalu langetamiseks.

Mõnel juhul viib see kasvajate ja pahaloomuliste kasvajate kiire kasvu. Selle tuvastamiseks on vaja läbi viia diagnostiliste uuringute kompleks.

Ravi

Neuroblastoomi ravi taktikate valik sõltub paljudest teguritest. Selle haiguse raviks on kaasatud laste onkoloogid. Need spetsialistid valivad vajaliku ravikuuri, mida nad arutavad oma vanematega. Sageli on kasvaja kõrvaldamiseks vaja operatsiooni ja keemiaravi. Selline kombineeritud ravi teatavatel etappidel aitab kaasa lapse heaolu stabiliseerumisele ja vähendab haiguse edasise arengu võimalusi.

Neuroblasoomi ravimiseks võib kasutada ravimeid. Nendeks on: vinkristiin, Nidran, Holoxane, Cytoxan, Temodal ja teised. Ravi režiimi valikut teostab raviarst. Aja jooksul, võttes arvesse haiguse arengut ja staadiumi, võib ravitaktika muutuda. Ravirežiimile lisatakse sageli uusi ravimeid, samuti viiakse läbi ettenähtud annuste kohandamine.

Algstaadiumis on üks radikaalseid viise neuroblastoomi raviks operatsioon. Mõnel juhul võib sellise kirurgilise ravi kasutamisel eemaldada kasvajakoe kogu maht. Metastaaside ilmumine pärast ravi on salapära. Isegi kõige kogenum onkoloog ei suuda seda ennustada.

Metastaaside tekkimisel viiakse nende eemaldamiseks läbi kirurgilised operatsioonid. Mõnel juhul võimaldab see teil päästa last veel kaua aega. Kemoterapea aitab ka kasvajarakkude kõrvaldamisel.

Muidugi on keemiaravi ravimite mõju lapse kehale väga ohtlik. Kuid mõnel juhul on kemoteraapiast peaaegu võimatu.

Haiguse kordumise vältimiseks pärast ravi tuleb rangelt järgida arsti soovitusi. Esmalt on aktiivne päikese käes ja kehaline koormus piiratud. Imiku peab alati piisavalt magama ja sööma täielikult. Neuroblastoomi põdeva lapse toitumisest tuleb kindlasti järgida värskeid puuvilju ja köögivilju ning hooajal marju. Lapse keha vajab vitamiine ja mikroelemente oma töö parandamiseks ja haiguste vastu resistentsuse suurendamiseks.

Prognoos

Oodatav eluiga sõltub lapsele leitud neuroblastoomi vanusest, samuti millises staadiumis. Haigusjuhtum on isegi arstlikeks saladuseks.

Neuroblastoom on ainulaadne tuumor, mis võib iseseisvalt pahaloomulisest haigusest vabaneda.

Täieliku ja õigeaegse ravi läbiviimisel on prognoos väga soodne. Lapsed elavad samal ajal täisväärtuslikku elu ja isegi väga õnnelikuna. Kui teie laps on leidnud neuroblastoomi - ärge heitke meelt ja ärge loobuge! Sa pead alati võitlema. Ainult positiivne hoiak ja uskumine paranemisse aitavad päästa lapse elu ja aitavad selle taastuda.

Mis on laste neuroblastoom, vaadake järgmist videot.