loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Astsiit onkoloogias

Astsiit on tõsine haigus, mis tekitab kõhuõõnde suurtes kogustes vedelikku. Onkoloogia tuvastatud astsiit raskendab tõsiselt haiguse kulgu ja ravi, mis halvendab prognoosi. Peritoneaalsete lehtedega kokkupuutuvate organite onkoloogiliste haiguste korral on vedeliku kõhuõõne väljaheite keskmine tõenäosus 10%.

Milliseid elundite kasvajaid kaasab astsiit?

Üleliigse vedeliku kogunemise protsessi kõhuõõnes kaasneb ligikaudu pooled naiste munasarjavähi juhtudest. See raskendab ka tuumorite kulgu:

  • jämesool;
  • piimanäärmed;
  • mao;
  • pankreas;
  • rektum;
  • maks.

Patsiendi seisundi tõsidus ei sõltu sellest, kas primaarne kasvaja põhjustas patoloogia või selle metastaasi. Vähi märgid on täheldatud suurenenud intrakranulaarse rõhu, diafragma tõusu ja kopsukoe hingamisteede vähenemise näol. Selle tulemusena halveneb südame- ja kopsutööde seisund ning südame- ja hingamispuudulikkuse suurenemine, mis ligilähedaselt haiguse surmava tulemuseni.

Põhjused ja arengu mehhanism

Kõhuõõne moodustab 2 lehte. Üks neist (parietaalne) suunab sisemist pinda ja teine ​​(vistseraalne) ümbritseb lähimasse elundisse. Mõlemad lehed toodavad väikese koguse vedeliku sekretsiooni oma näärme-rakkudega. Selle abiga eemaldatakse väike kohalik põletik, elundid ja sooled on hõõrdumise eest kaitstud.

Vedelikku värskendatakse pidevalt, kuna liigne imendub epiteel. Akumulatsioon on võimalik selle seisundi tasakaalustamatuse tingimustes. 75% -l juhtudest on astsiidiga patsientidel maksa tsirroos. Sellel haigusel on maksimaalne patoloogiat põhjustav etioloogiline tegur.

Nende hulka kuuluvad hüdrostaatilise rõhu suurenemine veresoonte ja lümfisüsteemi stagnatsiooni mõjul veres, mis on tingitud südametegevuse kahjustusest ja veres sisalduva onkoolisurve vähenemisest maksafunktsiooni kahjustuse ja albumiini valgu fraktsiooni vähenemise tõttu.

Onkoloogia kõhuõõne astsiidid ei välista neid mehhanisme kui peamist kahjustavat faktorit - kõhuõõne epiteeli hüperfunktsiooni peritoneaalsete lehtede tuumori kahjustuses. Pahaloomuliste rakkude kasv põhjustab ärritust ja mittespetsiifilist põletikku.

Põletikuliste rakkude koloniseerimise kõige olulisem roll munasarjade vähi korral, emakas naistel. Nende juhtude komplikatsioon muudab patsientide üldise seisundi nii raskeks, et nad surevad koos kõhu astsiidi suurenemisega.

Otsene tähtsus on kasvaja poolt maksakude otsene pigistamine ja portaal-hüpertensiooni tingimuste loomine. Venoosse rõhu kasvu korral langeb vereveekogus kõhuõõnde.

Ravimürgistusega kaasneb hapniku puudumine rakkudes (kudede hüpoksia). Neerukude on muutuste suhtes väga tundlik ja reageerib filtreerimise vähenemisega. See aktiveerib hüpofüüsi antidiureetilise hormooni, mis säilitab naatriumi ja vett, mõju mehhanismi.

Mõned autorid astsiidi patogeneesis eritavad maksa- ja ekstrahepaatilisi mehhanisme. Pahaloomulise kasvu näites näeme, kuidas need põhjused üksteist täiendavad. Kõhukelme ja lümfisõlmede imendumisfunktsioon on häiritud.

Kohalike muutuste näide võib olla kõhuõõne lümfoom. Selle kasvajaga kaasneb intra-abdominaalsete lümfisõlmede läbilaskvus. Nendest vedelik läheb otse kõhuõõnde.

Selles anatoomilises tunnuses nagu kõhukelme (tugiposti), vere rohkuse ja lümfisõlmede tihedus, mis põhjustab pahaloomulise kasvu kiiret levikut naaberkudedesse, võivad olla onkoloogiliste haiguste puhul provokatiivsed astsiidi põhjused.

Vedeliku higistamise stimuleerimine võib olla põhjustatud atüüpiliste rakkude sisestamisest kõhukelmeõõnde kirurgilise sekkumise ajal, kõhukelme sisemine idanemine pahaloomulise kasvaja poolt, samuti keemiaravi.

Sümptomid

Vähktõvega patsientidel areneb astsiit järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul. Patsiendid kogevad märkimisväärseid vedeliku koguseid. Peamised sümptomid

  • kõõlusel kõnnimas;
  • pärast söömist viirastamist;
  • kõrvetised või iiveldus;
  • igav valu kõhupiirkonnas;
  • õhupuudus puhkusel, eriti lamades.

Need märgid on seotud maguraku kupli tõusuga, söögitoru peristaltika halvenemisega, sooltega, mao happelise sisu tagasivoolumishäirega söögitorusse. Mõned patsiendid kurdavad südame rütmihäireid. Täheldatuna näitab raviarst suurenenud kõhupiirkonda. Olles seisvas asendis, langeb ta naba väljapoole.

"Maksa" astsiidiga patsientidel on iseloomulik "mullikihaga peade" muster, kuna naba ümbritsevad tihedad laienenud veenid. Vedeliku kogunemine tekitab raskusi painutamisel, kingadel.

Kahjuks on ikka veel esinevaid juhtudel noorte naistest, kellel on mööduvas seisundis munasarja kasvajad ja kes on juba rängalt kindlad, et menstruatsioon lõpeb.

Kogunenud vedelik ise surub kasvaja vastu, põhjustab lagunemist. Venoosne metastaseerumine ja südamepuudulikkus avalduvad südamega piiratud verevoolule. See põhjustab jalgade, jalgade, väliste suguelundite turset.

Kõik kirjeldatud sümptomid ei arene eraldi. Esiteks on pahaloomulise kasvaja tunnused. Astsiit vajab täiendavat ravi, kuna muudel komplikatsioonidel tekkivate võimaluste tõttu muutub selle manifestatsioonidega elamine ohtlikumaks.

Etapid

Sõltumata põhjustest on astsiidi käigus 3 astet. Need on iseloomulikud ka vähiga patsientidele:

  • ajutine - patsient tunneb ainult kõhuõõne, kogunenud vedeliku maht ei ületa 400 ml;
  • mõõdukas - kõhukelme kogus kõhukelmes ulatub 5 liitrini, ilmnevad kõik kirjeldatud sümptomid, võivad olla erinevad komplikatsioonid;
  • pingeline - astsiit koguneb 20 liitrit või enam, peetakse stabiilseks (resistentseks), seda ei saa ravida diureetikumidega, sellega kaasneb tõsine seisund, häirub süda ja hingamine.

Millised tüsistused võivad astsiidi järgida?

Astsiidi esinemise korral haigestumise raskus vähendab patsiendi taastumisvõimalusi. Ohtlike komplikatsioonide oht suureneb veelgi. Need hõlmavad järgmist:

  • bakteriaalne peritoniit - infektsiooni ühinemine põhjustab kõhukelme ägedat põletikku;
  • soole obstruktsioon;
  • vöötuliini valgejoone, naba, kubemesse koos võimaliku pigistamisega;
  • südame dekompensatsioon;
  • vedeliku kogunemine pleura lehtede vahel - hüpertoreaktsioon ägeda hingamispuudulikkuse korral;
  • hepatorenaalse sündroomi areng;
  • hemorroidi verejooks, alumise pärasoole prolaps.

Diagnostika

Sellist tüsistust kui astsiiti peetakse onkoloogilise haiguse ajal. Patsiendi jälgimisel on arst kohustatud kaaluma. Raskustes olevate käte, jalgade, keha taustal tõuseb kaalu varjatud turse kahtluse korral.

Kui teete oma jalaga jalgade liigutamise kõhu ühel küljel, siis vedeliku olemasolul tunneb teisel pool vastupidist külge laine. Objektiivne kinnitus on täiendav uuring:

  • Ultraheli - võimaldab tuvastada 200 ml vedelikku kõhuõõnes, samal ajal kontrollib ka sisemiste organite muutusi;
  • Röntgenograafia ja tomograafia - vajab enne uuringut patsiendi ettevalmistamist, näitab vedelikku, kui muudate keha asendit;
  • laparotsentesis - kõhuõõne esiosa punktsioon, vedeliku pumpa ja selle laboratoorsed analüüsid, protseduur on samal ajal terapeutiline ja diagnostiline, näitab peritoneaalse levimise astet, eksudaadi koostist ja mikrofloora olemasolu.

Ascittide ravi probleemid onkoloogias

Astsiidiravi teoreetiliselt peaks põhiliselt moodustama kõhukelme pahaloomuliste rakkude kasvu pärssimise. Siis võime eeldada, et eemaldatakse ärritav mehhanism ja taastatakse vedeliku imemise funktsioon.

Kuid praktikas aitab kemoteraapia meetodid vähendada astsiiti ainult soole neoplasmide korral ja kui maksa, mao, emaka ja munasarjade lokaliseerimine jääb ebaõnnestumiseks.

Jääb kontrollida vedeliku sissevõtmist ja vedeliku eemaldamist toiduga, tuginedes diureetikumide (diureetikumid) toimimise optimaalsetele tingimustele. Liigse vee eemaldamiseks võite kasutada piiravat dieeti. Patsiendile antakse soolavaba toitumine, kõik toidud valmistatakse ilma soola, kokkuleppel arstiga, plaadile kinnitumiseks on võimalik.

Vürtsised maitseained, rasvased rasvad toidud, kõik praetud kujul, on välistatud. Kogutud vedeliku maht arvutatakse diureesi (päevas vabaneva uriini kogus). Samal ajal peaks menüü sisaldama tooteid, mis annavad kehale proteiini ja kaaliumi. Seetõttu on soovitatav:

  • keedetud tailiha ja kala;
  • kodujuust, hea ülekantavusega keefir;
  • küpsetatud kartul;
  • kuivatatud aprikooside, rosinate kompott;
  • porgand, spinat;
  • kaerajahu

Kuidas ravitakse diureetikume?

Diureetikumide määramisel ei tohi seda ületada. Tuntud arstide soovitus juua rohkem jooke mürgistuse eest. See kehtib ka vähi kohta. Suures koguses vee eemaldamine organismist suurendab pahaloomuliste rakkude lagunemisproduktide üldist mürgistust, mistõttu peetakse vastuvõetavaks diureetikumide võtmise vähendamiseks 500 grammi päevas.

Diureetikumid ja annused jäävad alati arsti juurde. Enne ravimite muutmist on võimatu rütmi rikkuda. Kõige tõhusam on furosemiidi, veroshpironi ja Diacarba kombinatsioon.

Furosemiid (Lasix) viitab rühma loop-diureetikumidele. Toiming põhineb naatriumi ja kloori reabsorptsiooni blokeerimisel torutubades ja neerude eemaldaja Henle silmusest. Samal ajal kuvab kaaliumi. Et mitte häirida elektrolüütide tasakaalu ja mitte põhjustada rütmihäireid, on ette nähtud kaaliumpreparaadid (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron erinevalt furosemiidist on kaaliumisäästvat ravimit. See sisaldab spironolaktooni (neerupealhormoon). Hormonaalse mehhanismi kaudu on võimalik liigset vedelikku eemaldada ilma kaaliumita. Pillid hakkavad toimima 2-5 päeva pärast ravi algust. Jätkuv toime kestab 3 päeva pärast ravimi katkestamist.

Diacarb - ravim, millel on eriline eesmärk. Eriti näidustatud ajuturse ennetamiseks, mis on vähem efektiivne uriini väljundi protsessis. Selle toime algab 2 tundi pärast allaneelamist. See on seotud ensüümi karboanhüdraasi blokeerimisega neerude ja aju kudedes.

Kirurgiline sekkumine

Kõige sagedamini kasutatakse laparotsentesi protseduuri astsiidi resistentse staadiumi aknastatud vedeliku eemaldamiseks peritoneaalõõnde. Seda meetodit peetakse kirurgilisteks, kuigi see kuulub spetsialiseerunud osakondade terapeutide hulka.

Tehnoloogia olemus: patsient istub toolis, naba ümbritsev kõht ravitakse joodiga. Umbes 2 cm allpool nabasüklit süstitakse Novocaini lahust, et tagada kohalik anesteesia. Seejärel lõigatakse kõhu seina spetsiaalse instrumendiga (trokaar). Vedeliku välimus viitab läbitungimisele kõhuõõnde. Ühendatud toru, mille kaudu vedelik pumbatakse gravitatsiooniga.

Kui eemaldatakse kuni 10 liitrit vedelikku. Kõhupade järkjärgulise vähendamise taustal viiakse lintid läbi, et vältida patsiendi kokkuvarisemist. Mõnel juhul, kui suures koguses vedelikku on viivitamatult ära võetud, sisestatakse kõhukelme õõnsusesse drenaažitoru ja see blokeeritakse kuni järgmisel korral. Seega korratakse menetlust 2-3 päeva järjest.

Laparotsentisi ajal on vaja jälgida steriilsust, kuna kõhukelme ja peritoniidi nakatumise oht suureneb

Laparotsentisi ei tehta:

  • kõhuõõne adhesiivse haigusega;
  • silmatorkavaks kõhupuhitus taustal;
  • taastumisjärgsel perioodil pärast närvide parandamist.

Peritoneovenoosset manööverdamist - see koosneb kõhuõõnde eritrenni ühendamisest kõrgema vena-kaavega, mööda seda, kui patsient hingab, vedelik voolab venoosse voodisse. Deeritonealiseerumine - kõhukelme väljapööre vedeliku eemaldamiseks.

Omentohepatofrenopeksiya - eesmise kõhuseina külge ühendatud omentumi eemaldamine ning selle kinnitamine membraanile või maksale on vajalik, kui omentum häirib laparotsentisi.

Rahvapärased ravimid astsiidi raviks

Rahvameditsiinilistes raamatutes on kirjeldatud taimseid tinktuure, mis aitavad vähendada astsiidi vähist. Arstid kohtlevad neid väga negatiivselt, sest tihtipeale, kes usuvad suurepäraseid tulemusi, langevad peamine ravi.

Kuid vähiga patsiendi ravimisel ei saa tõepoolest aru saada. Seetõttu pakume taimede nimekirja, mis ravimtaimetajate arvates võib aidata:

  • vööri astragalus;
  • soolalõhna juur;
  • spurge;
  • rohutirtsuur;
  • Siberi printsi rohi;
  • soo lehm.

Paljud kindlad arstid soovitavad lisaks ravimitele ka diureetikumitasu. Nende hulgas on kasv Kesk-Venemaal:

  • jama
  • kaskupungad ja sap
  • tüümiani
  • lindlilled, kammeljad,
  • melissa
  • salvei
  • Naistepuna
  • oregano
  • piparmünt
  • Emajõe

Verevähi astsiidiga patsientide üldine elulemus on kahetsusväärne - ainult pooled patsiendid elavad kaks aastat. Lõpptulemus on nii parem kui ka eeldatav aeg halvem.

See sõltub patsiendi ravivastusest, vanusest, neerude kroonilistest haigustest, maksast, südamest, kasvaja kasvu iseloomust. Astsiidid algstaadiumis, kui tuumoreid ravitakse palju efektiivsemalt. Seetõttu peaks pahaloomuliste kasvajate ravis olema tarkude varane diagnoosimine.

Kõhu astsiidi prognoos ja tagajärjed

Astsiit või mõnel muul viisil tilutus on limaskesta limaskesta patoloogiline kogunemine kõhupiirkonnas. Selle kogus võib ületada 20 liitrit. Kõhuõõne astsiit tekib maksatsirroosiga (75%), samuti onkoloogiaga (10%) ja südamepuudulikkusega (5%). Externally, haigus ilmneb asjaolus, et kõhu suurus on oluliselt suurenenud ja progresseeruv kehakaalu tõus. Haigusravi kõige sagedamini tehakse kirurgiliselt, patsiendil toimub laparotsentiiimus (spetsiaalse seadmega pumpatav vedelik).

Haiguse põhjused

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde esineb igas kehas eri viisidel. Selle mehhanismi paremaks mõistmiseks peate mõnevõrra mõistma inimese anatoomiat.

Kõhuõõne sees on kaetud sidekoe ümbris, mis ümbritseb mõningaid elundeid täielikult ja mõned osaliselt või üldse puudutamata. See koe tagab kõigi elundite normaalse funktsioneerimise, sest sellest eraldub spetsiaalne vedelik, mis ei luba elunditel kokku hoida. Päeva jooksul on see korduvalt eraldatud ja imendunud, seda regulaarselt uuendatakse.

Astsiit põhjustab kõhuõõne põhiülesande kõrvalekaldeid: vedeliku eritumist ja reabsorptsiooni ning kaitset mitmesuguste kahjulike ainete eest.

Astsiidi peamine põhjus on tsirroos:

  • maksa sünteesib väiksema valgu koguse;
  • tervislikud maksarakud asendatakse järk-järgult sidemega;
  • albumiini koguse vähenemine viib plasma rõhu vähenemiseni;
  • vedelik lahkub veresoonte seintest ja siseneb kehaõõnde ja kudedesse.

Maksa tsirroos põhjustab hüdrostaatilise rõhu suurenemist. Vedelik ei tohi olla veresoonte seintel ja see tuleb välja pigistada - areneb astsiit.

Inimeste surve vähendamiseks suurendab keha lümfivedu, kuid lümfisüsteemil ei ole aega oma tööd teha - rõhk suureneb oluliselt. Mõnda aega kõhuõõnde sisenev vedelik imendub, kuid siis see kaob.

Onkoloogilised või põletikulised haigused põhjustavad asjaolu, et kõhukelgus hakkab vabanema liiga palju vedelikku, mida ei saa reabsorbeerida, lümfivoog on häiritud.

Astsiidi peamised põhjused:

  1. Maksaprobleemid.
  2. Ägedad ja kroonilised südamehaigused.
  3. Kõhuõõne limaskesta kahjustus erinevate etioloogiate peritoniidi ja pahaloomuliste kasvajate tõttu.
  4. Kuseteede haigused, sealhulgas neerupuudulikkus ja urotiiaas.
  5. Seedetrakti haigused.
  6. Valgu puudus.
  7. Autoimmuunhaigused, nagu erütematoosluupus.
  8. Tõsised söömishäired: paastumine.
  9. Vastsündinutel tekkinud kõhu astsiit on loote hemolüütilise haiguse tagajärg.

Haiguse sümptomid

Astsiit võib areneda pikka aega: 1 kuu kuni pool aastat ja see võib tekkida spontaanselt porruveeni tromboosi tõttu. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad, kui vedelik kõhuõõnes koguneb koguses umbes 1000 ml.

  • kõhuõõne ja gaaside moodustumine;
  • lõhkemistunne kõhupiirkonnas;
  • kõhuvalu kõhu piirkonnas;
  • kõrvetised;
  • kõhu suuruse suurenemine, naba väljaulatus;
  • kehakaalu tõus;
  • patoloogiliselt kiire südamerütm ja õhupuudus;
  • raskust üritab lüüa;
  • alajäsemete turse;
  • nabanoot, hemorroidid, pärasoole prolaps.

Kui inimene on seisvas asendis, on kõht ümmargune, kuid lamades tundub, et see levib. Sügavad venitusmärgid ilmuvad nahale. Suurenev rõhk muudab veenide kõht külgedes väga märgatavaks.

Portaali hüpertensioon põhjustab selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, ikterus, mis on tingitud subhepaatiliste antikehade blokeerimisest.

Tuberkuloosse peritoniidi taustal paiknevad astsiidid väljendub kehakaalu, mürgistuse ja temperatuuri tõusust. Määratud laienenud lümfisõlmed mööda soolestikku.

Südamepuudulikkuse astsiidiga kaasneb jalgade ja jalgade paistetus, akrotsüanoos, valu rinda paremal küljel.

Kehatemperatuuri tõus ei ole haiguse otsene sümptom, kuid see esineb mõnel astsiidit stimuleerivatel haigustel:

  1. Peritoniit;
  2. Pankreatiit
  3. Tsirroos;
  4. Pahaloomulised kasvajad.

Kui haiguse põhjuseks on mükseede, siis võib see vastupidi normaalselt olla normaalselt madalam - umbes 35 kraadi. See on tingitud asjaolust, et kilpnääre toodab ebapiisavat hormoneid, mille tulemusena toimub ainevahetus ja keha võimet toota soojust.

Riski tegur

Mõned inimesed on rohkem mõjutatud kui teised. Riskiga isikud:

  1. Inimesed, kes võtavad pikka aega alkohoolseid jooke ja narkootilisi aineid.
  2. Inimesed, kes läbivad vereülekannet.
  3. Hepatiidi, mitte tingimata viirusliku iseloomu ohvrid.
  4. Märkimisväärne ülekaal.
  5. 2. tüüpi diabeedihaigused.
  6. Võttes kõrgenenud kolesterooli sisaldus veres.

Astsiidi klassifikatsioon

Haigus liigitatakse sõltuvalt sellest, kui palju vedelik on maos, infektsiooni olemasolu ja ravivastust.

Vedelikhulk jagab haiguse kolme tüüpi:

  1. Astsiidi esialgne staadium koos väikese koguse vedelikuga (mitte rohkem kui 1,5 liitrit).
  2. Teine etapp mõõduka vedeliku sisaldusega kõhuõõnes. Koos ödeemiga ja kõhu suurenemisega. Patsient kannatab vähese kehalise aktiivsuse, kõrvetiste, kõhukinnisuse ja mao raskustunde hapniku puudumise tõttu.
  3. Kolmas etapp suure hulga vedelate või massiivsete tilkadega. Kõhupiirkond laieneb oluliselt ja muutub õhemaks, mille kaudu on kõhukelme veenid selgelt nähtavad. Patsient kannatab südamepuudulikkuse ja õhupuuduse all. Kõhuõõnevedelikud võivad nakatuda ja algab peritoniit. Suur surma tõenäosus.

Sõltuvalt nakkuse esinemisest või selle puudumisest on haigus jagatud kolmeks etapiks:

  1. Steriilne astsiit. Uuritud vedelik ei näita baktereid.
  2. Nakatunud astsiit. Analüüs näitab bakterite esinemist.
  3. Spontaanne peritoniit.

Ravi algusest saadav vastus võimaldab teil haigust jagada kahte tüüpi:

  1. Haigus ravile.
  2. Haigus, mis esineb uuesti ja mida ei saa käsitleda.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia mitmesuguste protseduuride kompleks, mille tulemuste põhjal on võimalik täpselt öelda kõhuõõnde sisaldava vedeliku hulga ja erinevate komplikatsioonide kinnitamise kohta.

  1. Inspekteerimine - olenevalt olukorrast, kus inimene asub, saab koputava liikumise abil tuvastada igav heli. Kui üks peopesaga on lööki, siis teine ​​peopesa, mis kinnitab kõhupiirkonda, tundub märkimisväärset ja vedeliku kõikumist.
  2. Röntgenograafia - võib avastada astsiiti, mille kogus vedelikku on suurem kui pool liitrit. Kui kopsudes avastatakse tuberkuloos, võib teha esialgse järelduse, et haigusel on tuberkuloosne etioloogia. Pärast pleuriitide avastamist ja südamepiiride laienemist võib eeldada, et haiguse põhjuseks oli südamepuudulikkus.
  3. Ultraheliuuring - määrata astsiidi olemasolu, samuti tuvastada maksa tsirroos või pahaloomuliste kasvajate olemasolu kõhuõõnes. See aitab hinnata verevoolu läbi veenide ja anumate. Rindkere piirkonna uurimine võib tuvastada südamehaigusi.
  4. Laparoskoopia on kõhuõõne läbitorkamine, mis võimaldab teil haiguse põhjuste väljaselgitamiseks võtta laboritesti jaoks vedelikku.
  5. Hepatoskintigraafia - saate määrata maksatsirroosist põhjustatud maksa muutuste raskusastme infektsiooni ja heleduse taseme.
  6. MRI ja CT - võimaldavad tuvastada kõik kohad, kus vedelik on olemas, mida ei saanud teha muul viisil.
  7. Angiograafia on röntgenuuring, mis viiakse läbi koos kontrastaine kasutamisega. Võimaldab määrata mõjutatud laevade lokaliseerimise.
  8. Koagulogramm on vereanalüüs, mis võimaldab teil määrata vere hüübimist.
  9. Laboratoorsed indikaatorid: globuliinid, albumiin, karbamiid, kreatiin, naatrium, kaalium.
  10. 10. A-fetoproteiini taseme tuvastamine viiakse läbi maksa vähi diagnoosimiseks, mis võib põhjustada astsiidi tekkimist.

Astsiidi sündroomi ravi

Kõhuõõne astsiit on enamasti teise haiguse ilmnemine, seega valitakse ravi vastavalt haiguse alusele ja raskusastmele. Kaasaegse meditsiini jaoks on saadaval kaks ravimeetodit: konservatiivne ja kirurgiline (laparotsentiin). Enamikel patsientidel on ette nähtud teine ​​raviviis, sest seda peetakse kõige tõhusamaks, kuid see vähendab märkimisväärselt retsidiivide riski ja kahjulikke tagajärgi.

Konservatiivset ravi kasutatakse kõige sagedamini, kui patsiendile ei saa abi, ja arstide eesmärk on leevendada seisundit ja maksimeerida elukvaliteeti. Selline ravi on ette nähtud rasketes tsirroosi ja vähktõvega lõppjärgus.

Mõlemad ravivõimalused ei ole ohutud, nii et ravivõimalus valitakse alati ükshaaval.

Konservatiivne ravi

Uimasteraapia on kõikehõlmav. Kehast väljaheidetud astsiidivedeliku eemaldamiseks on ette nähtud ravimid, sest see on vajalik: vähendada naatriumi tarbimist kehas, et tagada selle rohkus eritumisest uriinis.

Patsient peab iga päev saama vähemalt 3 g soola. Täielik tagasilükkamine raskendab valkude ainevahetust organismis. Diureetikume kasutatakse.

Farmakoloogia ei oma arsenalis mingeid vahendeid, mis oleksid täielikult vastavuses arstide nõuetega. Kõige võimsam diureetik Lasix loputab kaaliumi kehast välja, mistõttu patsiendile on välja kirjutatud ravimid, näiteks Panangin või Orotate kaalium, mis taastada selle taset.

Kasutatakse ka kaaliumisäästvaid diureetikume, Veroshpiron kuulub neile, kuid neil on ka ebameeldivad kõrvaltoimed. Sobiva ravimi valimisel tuleb arvesse võtta organismi ja selle seisundi eripära.

Diureetikume soovitatakse kasutada astsiidi raviks turse esinemise korral, sest nad eemaldavad vedeliku mitte ainult kõhuõõnde, vaid ka muudest kudedest.

Maksa tsirroosil kasutatakse sageli selliseid ravimeid nagu fosinopriil, kaptopriil, enalapriil. Nad suurendavad naatriumi eritumist uriinis, kuid ei mõjuta kaaliumi.

Kui jäsemete paistetus väheneb, tuleb soola tarbimist vähendada.

Haiguse ravimise ajal soovitatakse järgida voodipesu ja vähendada vedeliku kogust. Riigi parendamise korral on lubatud säilitada poolvoodi režiim.

Kui konservatiivne on ebaefektiivne või tehakse ebapraktiline laparotsenteede.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiline ravi seisneb liigse vedeliku eemaldamises kõhupiirkonna läbitorkamisega. Seda protseduuri nimetatakse laparotsentiiksiks. Ta on määratud astsiidi vedeliku kõhuõõne märkimisväärseks täitmiseks. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal, kui patsient on istumisasendis.

Alakõhu paratsentsees tekib patsient punktsiooniga, mille kaudu vedelik imetakse ära. Protseduuri saab läbi viia ühel ajal või spetsiaalset kateetrit saab paigaldada mitme päeva jooksul, kusjuures arsti otsustab patsiendi seisundi ja haiguse tõsiduse põhjal.

Kui vedeliku kogus ületab 7 liitrit, siis tehakse laparotsentisi mitmes etapis, kuna tüsistuste oht suureneb - rõhu järsk langus ja südame seiskumine.

Astsiit ja onkoloogia

Astsiit koos vähiga on haigusseisund ohtlik, kuid lisaks sellele võib see põhjustada ka muid tagajärgi:

  1. Hingamispuudulikkus.
  2. Soole obstruktsioon.
  3. Spontaanne peritoniit.
  4. Hydrothorax.
  5. Pärasoole prolaps.
  6. Hepatorenaalse sündroom.

Üks neist tüsistustest nõuab kiiret ravi. Enneaegne ravi alustamine võib põhjustada patsiendi surma.

Ennetusmeetmed

Astsiidi ennetamine on haiguste ennetamine, mis seda põhjustavad. Kui teil on südame-, neeru- või maksaprobleeme, peaksite regulaarselt arst läbi vaatama ja vajadusel õigeaegselt ravima. Oluline on aeg-ajalt nakkushaigusi ravida, mitte alkoholi kuritarvitamine, toitumise ja kehalise aktiivsuse jälgimine.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata oma tervisele üle 50-aastaste inimeste ja kellel on kroonilised haigused. Seega põhjustab 60-aastaselt astsiidi areng hüpotensiooni, suhkruhaiguse, neeru- ja südamepuudulikkuse taustal märkimisväärselt haiguse soodsa tulemuse ohtu. Sellise täiskasvanueas kaheaastase ellujäämise korral kõhu astsiidiga on 50%.

Astsiit

Astsiit on sageli onkoloogiliste haiguste kaaslane - astsiidi kerge ja keskmise raskusega tuvastatakse peaaegu pooled vähipatsientidel haiguse varases staadiumis ning onkoloogilises protsessis lõppjärgus on 10-15% patsientidest raske attsiine. Ynasupovi Haigla käsutuses on võimas diagnostika baas, kaasaegsed kõrgtehnoloogilised seadmed, mis võimaldavad varases staadiumis onkoloogilistel patsientidel avastada astsiit. Yusupovi haigla peamine väärtus on onkoloogid, kemoterapeudid, radioloogid, kes töötavad eranditult tõenduspõhise meditsiini valdkonnas ja kasutavad maailma tähtsusega norme ja meditsiinilisi protokolle.

Astsiidi põhjused

Astsiit on kohutav komplikatsioon mao- ja käärsoolevähi, kolorektaalse vähi, pankrease pahaloomuliste kasvajate, munasarjade, piimanäärmete ja emaka vähkpatoloogia korral.

Peritoneaalsed vedeliku sekretsioon tekib terve keha puhul iga päev. Selle tootmine ja imendumine toimub tasakaalustatult: toodetud vedeliku kogus on proportsionaalne keha organite ja kudede absorbeerunud kogusega. Pahaloomuliste kasvajate korral on see tasakaal häiritud, mis viib vedeliku kogunemiseni kõhuõõnes: on tekkinud kõhupiirkonna tilk. Patoloogilise protsessi põhjused ja ravi on peamine suund ebameeldiva komplikatsiooni vastu võitlemisel.

Vedeliku kogunemine kõhuõõnes põhjustab peaaegu kõigil juhtudel intraabdominaalset rõhku ja diafragma nihkumist rinnusõõnde. Sel põhjusel on hingamisteede liikumine (sissehingamine, väljahingamine) piiratud, mõnikord kuni hingamispuudulikkuse tekkimiseni, südame rütmi häireid, suureneb resistentsus verevoolu suhtes kõhuorganites. Sellisel juhul ei muutu kõik elundite funktsioonid paremaks. Samuti märkimisväärselt takistas lümfi väljavool alajäsemetelt ja kõhuorganitest, mis põhjustab turset. Mõnikord esineb pahaloomulisest kahjustusest retrograafiline lümfivoog teistele organitele, mis põhjustab metastaaside kiiret levikut astsiidil.

Enne ravi alustamist veevaba vedeliku eemaldamiseks kõhupiirkonnast on oluline mõista: miks vedelik kogub kõhuõõnde? Astsiidi arengut on mitu põhjust:

  • suurenenud rõhk portaalveeni sees (portaal hüpertensioon). See seisund tekib, kui tõke tekib, kui vere liigub portaalveeni basseinist - madalam, maksa sees või kõrgemal. Portsissüsteemis on surve rõhk 7 mm Hg. sammas. Kasvuga üle 12-20 mm areneb stagnatsioon venoosse veresooni ja need laienevad. Mao, soolte, põrna kaudu elundite seinad hakkavad higistama ja kogunema kõhuõõnes;
  • toksiline hepatiit;
  • kroonilise südamepuudulikkuse. Surve muutumise tõttu jääb veri stagneeruma suures ringis. Üheks selle ilminguks kujuneb ekseemne sündroom ja astsiit. Südamehaigusega inimesel on astsiid sageli komplikatsioon;
  • seedetraktiline düstroofia;
  • patoloogiliste kitsenduste esinemine rindkere aordis;
  • pahaloomuliste kasvajate metastaasid (peritoneaalne kartsinoom);
  • astsiit-peritoniit;
  • pankreasehaigused.

Eespool nimetatud põhjuseid võib omavahel kombineerida, mis raskendab diagnoosi ja halvendab patsiendi üldist seisundit.

Peritoneaalkartsinoom ja astsiit

Kõhuõõne onkoloogilises patoloogias moodustuvad kõhuõõne parietaalsed ja vistseraalsed lehed aktiivselt pahaloomulised rakud. Nad blokeerivad resorptiivset funktsiooni: lümfisooned ei vasta kavandatud koormusega hästi, lümfivoog on häiritud, vabal vedelik hakkab järk-järgult akumuleeruma kõhuõõnes. See on kartsinomatoosse astsiidi areng.

Enamikul juhtudel tekib peritoneaalne kartsinomatoos ja kõhu astsiit (mille sümptomid patsient ei pruugi märganud) põhjustada mao, soolte, reproduktiivsüsteemi kasvajate vähki. Sageli sisenevad vähirakud pärast operatsiooni kõhukelmesse (kahjustuse eemaldamine), pahaloomulise kasvaja idanemine kõhuõõne seintes, metastaasid. Kartsinomatoosi korral on kõhupiirkonna tilguaju sümptomid iseenesest peaaegu võimatu, kuna astsiit on tagajärg, mitte põhjus. Kui patsient läheb arsti juurde, kus on kummaline valulik valu, kõhu suuruse suurenemine, märkimisväärne kehakaalu langus ja seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, iiveldamine), võib see viidata astsiidile.

Lõpliku diagnoosi kinnitavad Yusupovi haigla onkoloogid, kellel on ulatuslikud kogemused onkoloogia valdkonnas. Arstid Yusupovskogo haigla välja individuaalne programm ravi ja rehabilitatsiooni vähiga patsientidel astsiidi.

Astsiit-peritoniit

Astsiidi etioloogia järgi on peritoniit jagatud kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Primaarse astsiidi-peritoniidi diagnoos tehakse, kui kõhu paistetus jätkub kõhukelme pikaajalise põletiku taustal tuvastatud infektsiooniallika puudumisel.

Astsiidi teisene vorm on apenditsiidi, pankreatiidi, erinevate lokalisatsiooni skeemide, siseorganite perforatsioonide (mao, soolte, emaka) ohtlik komplikatsioon.

Astsiidi klassifikatsioon vastavalt avaldumiste tõsidusele

Kõhuõõmu raskuse järgi jaguneb:

  • kõhu astsiidi esialgne vorm väikese vedeliku kogusega (kuni 1,5 liitrit);
  • kerge astsiit: esineb alajäsemete turse kujul, kõhu suuruse suurenemine. Patsient on mures püsiva õhupuuduse, kõrvetised, kõhuõõne kõhu pärast. Üldine seisund halvab kõhukinnisuse ilmnemist;
  • raske tilk (vedeliku kogus 5-20 liitrit) - eluohtlikkus. Kõhuõõne nahk muutub sujuvaks, venitatuks. Patsiendil tekib hingamispuudulikkus, südame töös on katkestused. Selles etapis võib vedelik nakatada ja põhjustada peritoniiti.

Astsiidi sümptomid

Kõhupiirkonna tilguti peamine manifestatsioon on ebanormaalne puhitus, selle suuruse märkimisväärne suurenemine. Sümptomite suurenemise määr sõltub selle tüsistuse põhjusest. Protsess võib areneda kiiresti ja see võib võtta mitu kuud.

Kõhu turse kliinilised tunnused:

  • kõhuõõnes täiuslik tunne;
  • kõhuvalu ja vaagnavalu;
  • gaasikoguse suurenemine (kõhupuhitus);
  • iidamine;
  • kõrvetised;
  • seedetrakti häired;
  • kõhu suuruse suurenemine;
  • naba väljaheide.

Diagnostilised meetmed ja ravi

Kõhu mahu suurenemine tekitab mitte ainult astsiiti, mistõttu patsiendil on oluline kindlaks teha põhjus ja määrata täpselt kindlaks diagnoos. Diagnoosi kinnitamiseks aitavad diagnoosida patsiendi visuaalne diagnoos spetsialisti poolt, laboratoorsed testid ja diagnostilise abivahendid.

Visuaalse kontrolli käigus arst hoolikalt kuulab patsiendi kaebusi, võtab ajalugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Asjaolu, et patsiendil on tilguti, on kõhunäärme löögi ajal kuulda helisid.

Diagnoosi võib teha ainult arstliku läbivaatuse alusel, kuid instrumentaalsete meetoditega saate diagnoosi kinnitada ja astsiidi põhjust kindlaks teha. Üks kõige usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid on ultraheli. Protseduuri ajal on selgelt näha mitte ainult vedelikku, vaid ka selle maht arvutatakse, mis mõnel juhul võib ulatuda 20 liitrini.

Astsiidide kohustuslik diagnostiline meetod on laparotsenteede. Pärast kõhuseina esile kutsumist pumbatakse vedelik välja kõhuõõnde edasiseks uurimiseks. Vajalik on astsiidi kõhuõõne lõikamine. Nagu igasugune kirurgiline sekkumine, viiakse laparotsentisi läbi mitmel etapil:

  • patsiendi ettevalmistamine: on oluline puhastada soolestikku ja täielikult tühjendada põie;
  • vedeliku evakueerimine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil spetsiaalse meditsiinilise instrumendiga terava otsaga, trokaariga, mis on komplekteeritud PVC toruga. Tuubi abil tehakse paratsentse astsiidi jaoks. Troikaari õige kasutuselevõtuga hakkab vedelik hakkama voolama väikeses vooga. Pärast seda saab kummist toru tõsta 2-3 cm sissepoole. Analüüsiks mõeldud intraabdominaalse vedeliku läbimise esimene osa (tsütoloogia). Seejärel tehke järelejäänud summa väljavõtmine. Evakueerimine toimub väga aeglaselt (1-liitrine viis minutit), patsiendi seisundi kontrolli all. Kui vedeliku sissevõtmine on lõppenud, rakendatakse haavale karmi steriilset apteeki. Seejärel asetatakse patsient paremale küljele ja soovitatakse veidi aega magada. Vedelikust eemaldamine astsiidis, millega kaasneb paratsentseerimine, hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit.

Paratseneesi astsiidil esineb harvadel juhtudel emfüseem, hemorraagia kõhuõõnes, siseorganite häired. Mõnikord viiakse operatsioon läbi ultraheli kontrolli all. Patoloogiline vedelik kõhuõõnes pärast operatsiooni võib aeguda pikka aega. See ei tohiks häirida - nii keha vabaneb liigne vedelik kõhuõõnes.

Narkootikumide ravi (astsiidipillid) ei näita häid tulemusi ega ole efektiivne. Aldosterooni antagonistide ja diureetikumide kasutamine on abiaine ning selle eesmärk on normaliseerida vee-soolade ainevahetust ja vältida peritoneaalvedeliku liigset sekretsiooni.

Vähi kaugelearenenud staadiumides pakutakse kaugelearenenud astsiidiga patsientidele palliatiivseid operatsioone: omentohepatofrenopeksiya, kõhuõõne depressioon, peritoneovenoidsustav.

Yusupovi haigla onkoloogid on spetsialiseerunud atcoloogilistele patsientidele, kellel on astsiit. Yusupovi haiglas ravi rajatised:

  • astsiidi kompleksne ravi;
  • spetsiaalse dieedi väljaarendamine, mis hõlmab vee ja soola piiramist;
  • vajaduse korral traditsiooniline kemoterapeutiline ravi;
  • intrakvapüreaalne kemoteraapia (pärast vedeliku eemaldamist süstitakse kemoteraapiat kõhuõõnde).

Laparotsentesil on vastunäidustused:

  • siseorganite adhesioonid;
  • väljendunud kõhupuhitus;
  • soole seinte perforatsioon;
  • pankreased infektsioonid.

Pärast vedeliku eemaldamist kõhuõõnde peab patsiendi toitumine olema tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega. See tagab keha vajadused kõikide oluliste vitamiinide ja mikroelementidega. Soola tarbimine on rangelt kontrollitud. Vedeliku piirang on üks liitrit päevas (välja arvatud esimesed kursused). On väga oluline, et igapäevane toitumine oleks rikastatud proteiinisöötadega. Rasvade tarbimist tuleks vähendada, eriti patsientidel, kellel on astsiidi põhjustanud pankreatiit.

Astsiidi prognoos ja eluiga

Oodatav eluiga kõhuõõnde sõltub:

  • funktsionaalne maksahäire;
  • neerutöö;
  • kardiovaskulaarne aktiivsus;
  • astsiidi ravitõhusus.

70% juhtudest areneb maksa tsirroosist tingitud astsiit. Prognoos määratakse haigusjuhu kujul. Kui tsirroos kompenseeritakse, siis võib astsiidi õigeaegse ravi korral patsiendil loota soodsale prognoosile. Maksa tsirroosi dekompenseerimisel tekib pöördumatuid protsesse. Sellistel juhtudel kasutas ta maksa siirdamist.

Astsiidi minimaalne eeldatav eluiga on prognoositav, kui see on neerupuudulikkuse tagajärg. Ilma hemodialüüsi sureb mõni nädal nädalal.

Astsiit kujutab endast suurt eluohtu südamepuudulikkuse taustal. Kolmanda ja neljanda kraadi CH surmajuhtumi diagnoosimisel toimub kaks aastat. Ainult 10% patsientidest võib eeldada soodsat tulemust, tingimusel et õigeaegne diagnoosimine, piisav ravi, kasutades kõhuõõne raviks tõhusaid meetodeid.

Yusupovi haigla onkoloogid kasutavad oma töös viimast seadet, mis võimaldab neil ajahetkel diagnoosida astsiiti, tühjendada vedelikku kõhupiirkonnast ja vähendada komplikatsioonide riske. Yusupovi haigla onkoloogide peamine eesmärk on suurendada oodatavat eluiga, vältides astsiidi toimet.

Positiivne prognoos ja piisav eluiga sõltuvad suuresti arsti kvalifikatsioonist. Yusupovi haigla onkoloogid teostavad ravi, mis kõrvaldab kõhuõõne dropsy algpõhjuse, taastab siseorganite funktsioone. Lisateabe saamiseks helistage numbril + 7 (499) 750 00 04.

Laparotsenteede (punktsioon) astsiidile

Kui astsiid on diagnoositud, on peritoneaalne sein ja perfektne vedelik analüüsimiseks vajalik. Seda kasutatakse ultrafiltraadi uurimiseks ja astsiidi drenaažipumba läbiviimiseks. Punktsioonil on vastunäidustused: astsiidist laparotsentisi ei saa läbi viia, kui patsiendil on kõhuõõnes asuvate organite adhesioonid, millel on selgelt väljendunud meteorism, kusjuures on tõenäoline, et see kahjustab sooleseina, kasvajad ja luuüdi protsessid selles piirkonnas.

Nagu mis tahes muu operatsioon, toimub laparotsentisi (punktsioon) mitmel etapil. Kõigepealt valmistatakse patsient protseduuriks: soolestikku tuleb puhastada ja põie tühjendada. Kui diagnoosi kinnitab, viiakse astsiidi eemaldamise operatsioon läbi kohaliku anesteesia abil, kasutades ühte vahendit - trokaarit, mille ots on terava suunaga. Sellega kaasneb PVC toru, mida kasutatakse astsiidi tõmbamiseks ja spetsiaalse klambri abil.

Laparotsentisi meetod astsiidis

Astsiidi eemaldamisel (paratsentesis) asetseb patsient tavaliselt muudel kirurgilistel operatsioonidel, kus patsiendi endoskoopiline aparaat paigutatakse lamamisasendisse.

  • Kõhu joonel on 2-3 cm kaugusel nabajuust sisselõige (punktsioon). Varem kattis kirurg antiseptikumidega punktsioonikoht.
  • Seejärel tekitab see 2 korda ligikaudu 2% lükokaiini või 1% novokaiini lahuste abil punktsioonikoha kudede kihi kihiline infiltratsioon.
  • Pärast skalpelliga anesteesiat tehakse naha, nahaaluskoe ja peritoneaalsete lihaste dissektsioon, kusjuures punktsioon (paratsentesis) peaks pakkima lõiget, mille läbimõõt on mõnevõrra laiem kui laparotsentisi ajal kasutatava tööriista läbimõõt, kuid ei läbista nahka läbi. Kirurgi ülesanne on teha doseeritud sisselõige-punkt, mis mõjutab ainult naha ülemisi kihte.
  • Selleks, et mitte juhuslikult pimesi kahjustada soolteid kateetriitoruga, viiakse laparotsenteede ja punktsiooniga läbi ultraheli või spetsiaalsed manused - seadmed, mis võimaldavad teil luua ohutu kanali, mis ei sisalda soolestiku silmuseid.
  • Trokaar võetakse kätte ja viimane on juba lõpetatud - kõhuõõne punktsioon pöörlevate liikumistega astsiidis. Trocar näeb välja stiile. Selle sees on ruum, kus sisestatakse PVC toru, mida kasutatakse läbitorkamiseks.
  • Kui trokaar oleks õigesti sisestatud, peaks vedelik voolama. Kui voolukiirus voolas pärast punktsioonimist, võib toru läbida veel 2-3 cm võrra sissepoole. Seda tehakse nii, et PVC toru ots ei liigu astsiidi vedeliku pikaaegse pumpamise ajal pehmete kudede suunas.
  • Toru läbi tehakse kõigepealt punktsioon, seejärel eemaldatakse liigne vesi (pumpamine toimub väga aeglaselt, umbes liitrit viie minutiga, keskendudes operatsiooni ajal patsiendi seisundile). Täna, astsiidi kõhu laparotsentees võimaldab teil korraga eemaldada kuni 10 liitrit.
  • Nii, et rõhk kõhupiirkonnas ei lange järsult, aitab assistent kirurg parakentseesiga pidevalt pingutada patsiendi kõht õhuke rätik.
  • Kui astsiidi evakueerimine lõpeb, lükatakse punktsioon ja haav pingule, lõpeb operatsioon, patsient paigutatakse paremale küljele ja lasta mõneks ajaks seista. Soovitav on ka kõhupiirkonda tugevasti turvata terve marli sidemega. See aitab säilitada emakasisese survet.

Astsiidi läbitorkumise tagajärjed

Nagu näitab praktika, on diagnostiline paratsentesis astsiidis ja vedeliku väljapumbamine sellega korduvalt osutunud oma kõrge efektiivsusega. Kuid paratsentseesi (punktsioon) protseduuri võib kaasneda tõsiste komplikatsioonidega. Mida hirmutada:

  • Antiseptikumeeskirjade järgimata jätmine põhjustab kõhuseina flegmoni - ohtlikku haigust, mille korral sepsis sageli esineb.
  • Kui vale punktsioon tehakse, on võimalik suurte ja väikeste laevade ning isegi kõhu organite kahjustus.
  • Samuti on ohtlik mediastiinne emfüseem (õhu kogunemine kudedes), mistõttu kogenud kirurg, kellel on kogemusi endoskoopiliste seadmetega, peab eemaldama vedeliku astsiidi ajal.

Väärib märkimist, et mistsükkel koos astsiidiga võib omada ohtlikke tagajärgi. Enne seda ei tea keegi absoluutse täpsusega seda, mis on ultrafiltraadi kuhjumise põhjus. Astsiidist vedeliku äravõtmisega on vähem traumeerivaid mittekirurgilisi meetodeid. See on diureetikumid või traditsiooniline ravim. Ent enesehoolduseks on antud juhul võimatu. See on sageli mõne onkoloogiliste haiguste pidev kaaslane, seetõttu muutub astsiidide kõhuõõne torkimine nii oluliseks.

Kui ultrafiltreeritud drenaaži ei pakuta, siis astsiidid ei lõigata. Diagnoosiga haiglas kasutatakse säästvat kateetrit. Selle abil võetakse vedelik tavapärase süstlaga. Kui see süstlale ei jõua, lõigatakse kõhuõõnes naatriumkloriidi isotooniliseks lahuseks ja seejärel korratakse katset uuesti. Tara võimaldab teil saada sellist kogust materjali, mis on kõigi diagnostiliste näitajate kindlakstegemiseks piisav. Tänu laparotsentiinile (punktsioon) täna saate teha kõhuõõne visuaalset kontrollimist. Sellisel juhul tuleb trokaari kaudu sisestada spetsiaalne endoskoopiline seade, mida nimetatakse laparoskoopiks.

Praegu võimaldab laparotsentiiks saavutada häid tulemusi. See on ainus meetod pinges astsiidide hooldamiseks, kui patsiendil on rasked hingamispuudulikkus ja nabapiima ägenemise oht. Võib-olla korduvalt laparotsentisi (punktsioon) astsiidiks, siis kui peate eemaldama suurel hulgal vedelikku (rohkem kui 10 liitrit).

Nagu näitab praktika, ei näita üks ravimiravim vajalikke tulemusi, mõnel juhul aitab lapsotsüstid astsiidiga oluliselt leevendada patsiendi seisundit ja seega suurendada taastumise võimalusi.

LiveInternetLiveInternet

-Muusika

-Rubriigid

  • TERVIS (6997)
  • DACHA (4553)
  • SEOND (3152)
  • MITMESUGUSED (3089)
  • BAKING, DESSERTS, PIIM (3044)
  • KUDUMINE (2306)
  • KOSMEETIKAD KÕIKILE (1935)
  • TOIDU (1746)
  • ROLLING OUT (1611)
  • Liha (1541)
  • SOOLAD (981)
  • EHITUS (913)
  • JOOGID, TINDID (823)
  • DIET (756)
  • KALAPÜÜK (628)
  • LASTELE (613)
  • maagia (553)
  • Tikandid (493)
  • COMP (368)
  • Natuska CAUSUS (291)
  • maitsetaimed (266)
  • harjutus (189)
  • SEGUD (180)
  • FILMAD (136)
  • MITME TOIDU (130)
  • photoshop (94)
  • helmed (62)
  • Joonistamine (39)
  • AIR GRILL (22)
  • Kivi (12)
  • tatting (4)
  • kudumisvardad (0)
  • kudumisvardad (0)

-Citatnik

Juba pikka aega tuli ravida kilpnäärme talitluse häireid. Mind kohtleti erinevalt.

Igapäevane marineeritud kapsas - väga maitsev! Retsept on lihtne ja üks võib öelda eelarvest..

Ilma ühegi võeta ilma probleemideta võtaksid kohupiimad kõigile. Siin on kohupiim.

. Tõelistele kohvihuvilistele määrab see arst! Kohvi ja aprikoosi purk.

Hommikueine on soovitatav hommikusöögi ajal valmistada sööda koogid, mis valmistatakse väga kiiresti.

Astsiit

Astsiit on sageli onkoloogiliste haiguste kaaslane - astsiidi kerge ja keskmise raskusega tuvastatakse peaaegu pooled vähipatsientidel haiguse varases staadiumis ning onkoloogilises protsessis lõppjärgus on 10-15% patsientidest raske attsiine. Ynasupovi Haigla käsutuses on võimas diagnostika baas, kaasaegsed kõrgtehnoloogilised seadmed, mis võimaldavad varases staadiumis onkoloogilistel patsientidel avastada astsiit. Yusupovi haigla peamine väärtus on onkoloogid, kemoterapeudid, radioloogid, kes töötavad eranditult tõenduspõhise meditsiini valdkonnas ja kasutavad maailma tähtsusega norme ja meditsiinilisi protokolle.

Astsiidi põhjused

Astsiit on kohutav komplikatsioon mao- ja käärsoolevähi, kolorektaalse vähi, pankrease pahaloomuliste kasvajate, munasarjade, piimanäärmete ja emaka vähkpatoloogia korral.

Peritoneaalsed vedeliku sekretsioon tekib terve keha puhul iga päev. Selle tootmine ja imendumine toimub tasakaalustatult: toodetud vedeliku kogus on proportsionaalne keha organite ja kudede absorbeerunud kogusega. Pahaloomuliste kasvajate korral on see tasakaal häiritud, mis viib vedeliku kogunemiseni kõhuõõnes: on tekkinud kõhupiirkonna tilk. Patoloogilise protsessi põhjused ja ravi on peamine suund ebameeldiva komplikatsiooni vastu võitlemisel.

Vedeliku kogunemine kõhuõõnes põhjustab peaaegu kõigil juhtudel intraabdominaalset rõhku ja diafragma nihkumist rinnusõõnde. Sel põhjusel on hingamisteede liikumine (sissehingamine, väljahingamine) piiratud, mõnikord kuni hingamispuudulikkuse tekkimiseni, südame rütmi häireid, suureneb resistentsus verevoolu suhtes kõhuorganites. Sellisel juhul ei muutu kõik elundite funktsioonid paremaks. Samuti märkimisväärselt takistas lümfi väljavool alajäsemetelt ja kõhuorganitest, mis põhjustab turset. Mõnikord esineb pahaloomulisest kahjustusest retrograafiline lümfivoog teistele organitele, mis põhjustab metastaaside kiiret levikut astsiidil.

Enne ravi alustamist veevaba vedeliku eemaldamiseks kõhupiirkonnast on oluline mõista: miks vedelik kogub kõhuõõnde? Astsiidi arengut on mitu põhjust:

  • suurenenud rõhk portaalveeni sees (portaal hüpertensioon). See seisund tekib, kui tõke tekib, kui vere liigub portaalveeni basseinist - madalam, maksa sees või kõrgemal. Portsissüsteemis on surve rõhk 7 mm Hg. sammas. Kasvuga üle 12-20 mm areneb stagnatsioon venoosse veresooni ja need laienevad. Mao, soolte, põrna kaudu elundite seinad hakkavad higistama ja kogunema kõhuõõnes;
  • toksiline hepatiit;
  • kroonilise südamepuudulikkuse. Surve muutumise tõttu jääb veri stagneeruma suures ringis. Üheks selle ilminguks kujuneb ekseemne sündroom ja astsiit. Südamehaigusega inimesel on astsiid sageli komplikatsioon;
  • seedetraktiline düstroofia;
  • patoloogiliste kitsenduste esinemine rindkere aordis;
  • pahaloomuliste kasvajate metastaasid (peritoneaalne kartsinoom);
  • astsiit-peritoniit;
  • pankreasehaigused.

Eespool nimetatud põhjuseid võib omavahel kombineerida, mis raskendab diagnoosi ja halvendab patsiendi üldist seisundit.

Peritoneaalkartsinoom ja astsiit

Kõhuõõne onkoloogilises patoloogias moodustuvad kõhuõõne parietaalsed ja vistseraalsed lehed aktiivselt pahaloomulised rakud. Nad blokeerivad resorptiivset funktsiooni: lümfisooned ei vasta kavandatud koormusega hästi, lümfivoog on häiritud, vabal vedelik hakkab järk-järgult akumuleeruma kõhuõõnes. See on kartsinomatoosse astsiidi areng.

Enamikul juhtudel tekib peritoneaalne kartsinomatoos ja kõhu astsiit (mille sümptomid patsient ei pruugi märganud) põhjustada mao, soolte, reproduktiivsüsteemi kasvajate vähki. Sageli sisenevad vähirakud pärast operatsiooni kõhukelmesse (kahjustuse eemaldamine), pahaloomulise kasvaja idanemine kõhuõõne seintes, metastaasid. Kartsinomatoosi korral on kõhupiirkonna tilguaju sümptomid iseenesest peaaegu võimatu, kuna astsiit on tagajärg, mitte põhjus. Kui patsient läheb arsti juurde, kus on kummaline valulik valu, kõhu suuruse suurenemine, märkimisväärne kehakaalu langus ja seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, iiveldamine), võib see viidata astsiidile.

Lõpliku diagnoosi kinnitavad Yusupovi haigla onkoloogid, kellel on ulatuslikud kogemused onkoloogia valdkonnas. Arstid Yusupovskogo haigla välja individuaalne programm ravi ja rehabilitatsiooni vähiga patsientidel astsiidi.

Astsiit-peritoniit

Astsiidi etioloogia järgi on peritoniit jagatud kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Primaarse astsiidi-peritoniidi diagnoos tehakse, kui kõhu paistetus jätkub kõhukelme pikaajalise põletiku taustal tuvastatud infektsiooniallika puudumisel.

Astsiidi teisene vorm on apenditsiidi, pankreatiidi, erinevate lokalisatsiooni skeemide, siseorganite perforatsioonide (mao, soolte, emaka) ohtlik komplikatsioon.

Astsiidi klassifikatsioon vastavalt avaldumiste tõsidusele

Kõhuõõmu raskuse järgi jaguneb:

  • kõhu astsiidi esialgne vorm väikese vedeliku kogusega (kuni 1,5 liitrit);
  • kerge astsiit: esineb alajäsemete turse kujul, kõhu suuruse suurenemine. Patsient on mures püsiva õhupuuduse, kõrvetised, kõhuõõne kõhu pärast. Üldine seisund halvab kõhukinnisuse ilmnemist;
  • raske tilk (vedeliku kogus 5-20 liitrit) - eluohtlikkus. Kõhuõõne nahk muutub sujuvaks, venitatuks. Patsiendil tekib hingamispuudulikkus, südame töös on katkestused. Selles etapis võib vedelik nakatada ja põhjustada peritoniiti.

Astsiidi sümptomid

Kõhupiirkonna tilguti peamine manifestatsioon on ebanormaalne puhitus, selle suuruse märkimisväärne suurenemine. Sümptomite suurenemise määr sõltub selle tüsistuse põhjusest. Protsess võib areneda kiiresti ja see võib võtta mitu kuud.

Kõhu turse kliinilised tunnused:

  • kõhuõõnes täiuslik tunne;
  • kõhuvalu ja vaagnavalu;
  • gaasikoguse suurenemine (kõhupuhitus);
  • iidamine;
  • kõrvetised;
  • seedetrakti häired;
  • kõhu suuruse suurenemine;
  • naba väljaheide.

Diagnostilised meetmed ja ravi

Kõhu mahu suurenemine tekitab mitte ainult astsiiti, mistõttu patsiendil on oluline kindlaks teha põhjus ja määrata täpselt kindlaks diagnoos. Diagnoosi kinnitamiseks aitavad diagnoosida patsiendi visuaalne diagnoos spetsialisti poolt, laboratoorsed testid ja diagnostilise abivahendid.

Visuaalse kontrolli käigus arst hoolikalt kuulab patsiendi kaebusi, võtab ajalugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Asjaolu, et patsiendil on tilguti, on kõhunäärme löögi ajal kuulda helisid.

Diagnoosi võib teha ainult arstliku läbivaatuse alusel, kuid instrumentaalsete meetoditega saate diagnoosi kinnitada ja astsiidi põhjust kindlaks teha. Üks kõige usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid on ultraheli. Protseduuri ajal on selgelt näha mitte ainult vedelikku, vaid ka selle maht arvutatakse, mis mõnel juhul võib ulatuda 20 liitrini.

Astsiidide kohustuslik diagnostiline meetod on laparotsenteede. Pärast kõhuseina esile kutsumist pumbatakse vedelik välja kõhuõõnde edasiseks uurimiseks. Vajalik on astsiidi kõhuõõne lõikamine. Nagu igasugune kirurgiline sekkumine, viiakse laparotsentisi läbi mitmel etapil:

  • patsiendi ettevalmistamine: on oluline puhastada soolestikku ja täielikult tühjendada põie;
  • vedeliku evakueerimine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil spetsiaalse meditsiinilise instrumendiga terava otsaga, trokaariga, mis on komplekteeritud PVC toruga. Tuubi abil tehakse paratsentse astsiidi jaoks. Troikaari õige kasutuselevõtuga hakkab vedelik hakkama voolama väikeses vooga. Pärast seda saab kummist toru tõsta 2-3 cm sissepoole. Analüüsiks mõeldud intraabdominaalse vedeliku läbimise esimene osa (tsütoloogia). Seejärel tehke järelejäänud summa väljavõtmine. Evakueerimine toimub väga aeglaselt (1-liitrine viis minutit), patsiendi seisundi kontrolli all. Kui vedeliku sissevõtmine on lõppenud, rakendatakse haavale karmi steriilset apteeki. Seejärel asetatakse patsient paremale küljele ja soovitatakse veidi aega magada. Vedelikust eemaldamine astsiidis, millega kaasneb paratsentseerimine, hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit.

Paratseneesi astsiidil esineb harvadel juhtudel emfüseem, hemorraagia kõhuõõnes, siseorganite häired. Mõnikord viiakse operatsioon läbi ultraheli kontrolli all. Patoloogiline vedelik kõhuõõnes pärast operatsiooni võib aeguda pikka aega. See ei tohiks häirida - nii keha vabaneb liigne vedelik kõhuõõnes.

Narkootikumide ravi (astsiidipillid) ei näita häid tulemusi ega ole efektiivne. Aldosterooni antagonistide ja diureetikumide kasutamine on abiaine ning selle eesmärk on normaliseerida vee-soolade ainevahetust ja vältida peritoneaalvedeliku liigset sekretsiooni.

Vähi kaugelearenenud staadiumides pakutakse kaugelearenenud astsiidiga patsientidele palliatiivseid operatsioone: omentohepatofrenopeksiya, kõhuõõne depressioon, peritoneovenoidsustav.

Yusupovi haigla onkoloogid on spetsialiseerunud atcoloogilistele patsientidele, kellel on astsiit. Yusupovi haiglas ravi rajatised:

  • astsiidi kompleksne ravi;
  • spetsiaalse dieedi väljaarendamine, mis hõlmab vee ja soola piiramist;
  • vajaduse korral traditsiooniline kemoterapeutiline ravi;
  • intrakvapüreaalne kemoteraapia (pärast vedeliku eemaldamist süstitakse kemoteraapiat kõhuõõnde).

Laparotsentesil on vastunäidustused:

  • siseorganite adhesioonid;
  • väljendunud kõhupuhitus;
  • soole seinte perforatsioon;
  • pankreased infektsioonid.

Pärast vedeliku eemaldamist kõhuõõnde peab patsiendi toitumine olema tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega. See tagab keha vajadused kõikide oluliste vitamiinide ja mikroelementidega. Soola tarbimine on rangelt kontrollitud. Vedeliku piirang on üks liitrit päevas (välja arvatud esimesed kursused). On väga oluline, et igapäevane toitumine oleks rikastatud proteiinisöötadega. Rasvade tarbimist tuleks vähendada, eriti patsientidel, kellel on astsiidi põhjustanud pankreatiit.

Astsiidi prognoos ja eluiga

Oodatav eluiga kõhuõõnde sõltub:

  • funktsionaalne maksahäire;
  • neerutöö;
  • kardiovaskulaarne aktiivsus;
  • astsiidi ravitõhusus.

70% juhtudest areneb maksa tsirroosist tingitud astsiit. Prognoos määratakse haigusjuhu kujul. Kui tsirroos kompenseeritakse, siis võib astsiidi õigeaegse ravi korral patsiendil loota soodsale prognoosile. Maksa tsirroosi dekompenseerimisel tekib pöördumatuid protsesse. Sellistel juhtudel kasutas ta maksa siirdamist.

Astsiidi minimaalne eeldatav eluiga on prognoositav, kui see on neerupuudulikkuse tagajärg. Ilma hemodialüüsi sureb mõni nädal nädalal.

Astsiit kujutab endast suurt eluohtu südamepuudulikkuse taustal. Kolmanda ja neljanda kraadi CH surmajuhtumi diagnoosimisel toimub kaks aastat. Ainult 10% patsientidest võib eeldada soodsat tulemust, tingimusel et õigeaegne diagnoosimine, piisav ravi, kasutades kõhuõõne raviks tõhusaid meetodeid.

Yusupovi haigla onkoloogid kasutavad oma töös viimast seadet, mis võimaldab neil ajahetkel diagnoosida astsiiti, tühjendada vedelikku kõhupiirkonnast ja vähendada komplikatsioonide riske. Yusupovi haigla onkoloogide peamine eesmärk on suurendada oodatavat eluiga, vältides astsiidi toimet.

Positiivne prognoos ja piisav eluiga sõltuvad suuresti arsti kvalifikatsioonist. Yusupovi haigla onkoloogid teostavad ravi, mis kõrvaldab kõhuõõne dropsy algpõhjuse, taastab siseorganite funktsioone. Lisateabe saamiseks helistage numbril + 7 (499) 750 00 04.