loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Kopsud koes

Kopsupõletike haavandid on koe tihenemine, mis võib põhjustada mitmesuguseid tervisehäireid. Lisaks sellele ei piisa arstliku läbivaatuse ja radiograafia täpseks diagnoosimiseks. Lõplik järeldus tehakse ainult spetsiifiliste uurimismeetodite alusel, mis hõlmavad vereanalüüside tegemist, röga, kudede punktsioonimist.

Oluline: arvamus, et kopsu mitme fokaalse kahjustuse põhjuseks võib olla ainult tuberkuloos, on vale.

See võib olla umbes:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • kopsupõletik;
  • vedeliku metabolismi häired hingamisteedes.

Seetõttu peab diagnoosile eelnema patsiendi põhjalik uurimine. Isegi kui arst on kindel, et isikul on fokaalne pneumoonia, on vajalik rögaanalüüs. See tuvastab patogeeni, mis põhjustas haiguse arengut.

Nüüd on mõned patsiendid keelduda teatud katsete tegemisest. Selle põhjuseks võib olla vastumeelsus või võimetus külastada kliinikut elukohast kauguse, rahaliste vahendite puudumise tõttu. Kui seda ei tehta, on suur tõenäosus, et fokaalne pneumoonia muutub krooniliseks.

Mis on foci ja kuidas neid tuvastada?

Nüüd on kopsude fokaalused kahjustused jagatud mitmesse kategooriasse vastavalt nende arvule:

  1. Üksi
  2. Üksik - kuni 6 tk.
  3. Mitme levimuse sündroom.

Rahvusvaheliselt aktsepteeritud määratlus, mis on kopsudest fookuses ja mis meie riigis aktsepteeritakse, on erinev. Välismaal tähendab see mõiste ümmarguse kujuga kopsude tihenemist, mille läbimõõt ei ületa 3 cm. Kodused harjutused piiravad suurust 1 cm ja viitavad ülejäänud moodustamisele kui infiltratsioonile ja tuberkuloomi.

Oluline: arvutieksam, eriti tomograafia, võimaldab määrata suure täpsusega kopsukoe kahjustuse suuruse ja kuju. Siiski on vaja mõista, et sellel vaatlusmeetodil on oma veamäär.

Tegelikult on kopsu fokaalne harimine degeneratiivne muutus kopsukoes või vedeliku kogunemine selles (röga, veri). Üksikute kopsu kahjustuste (OOL) korrektne iseloomustamine on kaasaegse meditsiini üks olulisemaid probleeme.

Ülesande tähtsus seisneb selles, et 60-70% ravitud, kuid siis tekkinud sellised moodustused on pahaloomulised kasvajad. MRI, CT või röntgenikiirguse läbimisel tuvastatud OOL-i koguarv on nende osakaal väiksem kui 50%.

Siinkohal mängib olulist rolli seda, kuidas iseloomustavad CT kopsud. Seda tüüpi uuringut, mis põhineb iseloomulikel sümptomitel, võib arst arvata, et esineb tõsiseid haigusi nagu tuberkuloos või pahaloomulised kasvajad.

Kuid diagnoosi selgitamiseks on vaja täiendavaid katseid edasi anda. Arstliku aruande väljastamiseks ei piisa aparaadikontrollist. Praeguseks ei ole igapäevases kliinilises praktikas kõigile võimalikele olukordadele diferentsiaaldiagnostika jaoks üht algoritmi. Seetõttu kaalub arst iga juhtumit eraldi.

Tuberkuloos või kopsupõletik? Mis võib kaasaegse meditsiini tasemel vältida riistvaralise meetodi abil täpset diagnoosi? Vastus on lihtne - seadme puudus.

Tegelikult on fluorograafia või radiograafia läbimise ajal raskesti tuvastatav OOL, mille suurus on väiksem kui 1 cm. Anatoomiliste struktuuride interpositsioon võib muuta praktiliselt nähtamatuteks fookusteks.

Seepärast soovitavad enamik arste panna patsiente eelistama arvutitulemograafiat, mis võimaldab koe uurimist kontekstis ja mis tahes nurga all. See kõrvaldab täielikult võimaluse, et kahjustus katab kopsu südame varju, ribisid või juuri. See tähendab, et röntgeni- ja fluorograafia ei saa lihtsalt vaadata tervet pilti tervikuna ja ilma surmava vea tõenäosuseta.

Tuleb meeles pidada, et kompuutertomograafia võib tuvastada mitte ainult OOLi, vaid ka teisi patoloogilisi tüüpe, nagu näiteks emfüseem, kopsupõletik. Kuid sellisel uurimismeetodil on oma nõrgad küljed. Isegi kompuutertomograafia puhul võib fookuskahjustusi puududa.

Sellel on järgmised seletused seadme madala tundlikkusega:

  1. Patsioloogia on keskvööndis - 61%.
  2. Suurus kuni 0,5 cm - 72%.
  3. Madal koetihedus - 65%.

On kindlaks tehtud, et primaarse sõeluuringuga CT puhul on patoloogilise koe muutuse tõenäosus, mille suurus ei ületa 5 mm, umbes 50%.

Kui fookuskaugus on üle 1 cm, siis on seadme tundlikkus üle 95%. Saadud andmete täpsuse suurendamiseks kasutatakse 3D-kujutiste saamiseks täiendavat tarkvara, mahulist riputust ja maksimaalse intensiivsuse prognoose.

Anatoomilised tunnused

Kaasaegses kodumaal meditsiinil on fookuste gradatsioon, mis põhineb nende kuju, suuruse, tiheduse, struktuuri ja ümbritsevate kudede seisundi poolest.

Täpne diagnoos CT, MRI, fluorograafia või radiograafia põhjal on võimalik ainult erandjuhtudel.

Tavaliselt tehakse järeldus ainult haiguse esinemise tõenäosuse kohta. Samal ajal ei ole patoloogia asukoht ise otsustava tähtsusega.

Nähtav näide on kopsu ülemistes lobes esinev kahjustus. On tõestatud, et see lokalisatsioon on omane 70% -le selle elundi primaarse pahaloomulise kasvaja avastamisjuhtudest. Kuid see on tüüpiline tuberkuloossete infiltratsioonide suhtes. Kopsu alaosaga on umbes sama pilt. Siin avastatakse idiopaatilise fibroosi ja tuberkuloosi põhjustatud patoloogiliste muutuste taustal tekkinud vähid.

Suur tähtsus on selles, mis on kahjustuste kontuurid. Eriti paks ja ebaühtlane kontuur, mille haavandi läbimõõt on üle 1 cm, näitab pahaloomulise protsessi suurt tõenäosust. Siiski, kui on olemas selged servad, pole see veel piisav põhjus patsiendi diagnoosimise peatamiseks. See muster esineb sageli healoomuliste kasvajate korral.

Erilist tähelepanu pööratakse kudede tihedusele: selle parameetri alusel on arstil võimalik eristada kopsupõletikku kopsukoe armistumisest, mis on põhjustatud näiteks tuberkuloosivastastest muutustest.

Järgmine nüanss - CT võimaldab teil määrata lisamise tüübid, st OOLi struktuuri kindlaksmääramiseks. Tegelikult saab pärast eksamit täpset spetsialisti öelda, milline aine koguneb kopsudesse. Kuid ainult rasvkangid võimaldavad tuvastada patoloogilist protsessi, kuna kõik teised ei kuulu konkreetsete sümptomite kategooriasse.

Fokaalne muutus kopsukoes võib käivitada üsna kergesti ravitava haiguse - kopsupõletiku ja tõsisemate tervisehäirete - pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate - tuberkuloosiga. Seepärast on tähtis neid õigeaegselt tuvastada, mis aitab kontrollida riistvara - arvutitograafiat.

Mis võib põhjustada kopsude fookuskahjustusi

Kopsupõletikud ründavad sageli hingamisteid, kuna paljud nende haigused põhjustavad õõnsusi, mis on välimuse ja eesmärgi poolest sarnased. Selline hingamisteede haridus on tervisele ohtlik, eriti kui patsient ei hakka patoloogiat ravima. Haavade moodustumise põhjused on mitmesugused tervisehäired, mis kahjustavad oluliselt elundite toimet. Enamikul juhtudel, kui diagnoositakse haigus, mis põhjustab hülgamisi või õõnsusi, ei piisa arstil patsiendi uurimisel ja röntgenuuringu tegemisel. Sellisel juhul peab patsient annetama verd analüüsimiseks, röga ja kopsukoe punktsiooniks, et teha täpset diagnoosi.

Millised haigused võivad põhjustada ühe või mitme tiheda fookuse

Kopsud kopsudes - mis see võiks olla? Arvatakse, et ainult kopsutuberkuloos põhjustab ühe või mitme kahjustuse, peetakse ekslikuks. Paljud hingamisteede haigused võivad kaasa tuua fookuste tekkimise, seega peaksid nad diagnoosi otsustamisel pöörama erilist tähelepanu.

Kui arst märganud kopsuõõnes haridust (tomograafia võib seda paljastada), kahtlustab ta patsiendil järgmisi haigusi:

  • vedeliku metabolismi rikkumine hingamissüsteemis;
  • kopsukasvajad, mis ei ole mitte ainult healoomulised, vaid ka pahaloomulised;
  • kopsupõletik;
  • vähk, kus esineb massiivne elundikahjustus.

Seega, et haigeid õigesti diagnoosida, peate seda uurima. Isegi kui arst viitab sellele, et põletik on põhjustanud kopsupõletikku, peab ta enne raviskeemi väljakirjutamist läbima röga testi, et olla kindel, et diagnoos on õigesti tehtud.

Praegu diagnoositakse tihti inimese poolt põhjustatud indutseeritud, kaltsifitseerunud ja tsentraalsed kesknärvisüsteemid. Kuid nende käik on liiga keeruline, kuna vähesed patsiendid nõustuvad läbima spetsiifiliste testide seeria, mis mõjutavad otseselt nende tervist ja organismi üldist seisundit.

Kopsuhaiguste tekkepõhjused ei ole inimesele alati soodsad, räägitakse tõsistest hingamissüsteemi töös esinevatest rikkumistest. Tüübi (tiheda või vedeliku) põhjal selgub, millist kahju haigus põhjustab inimese tervisele.

Kuidas neid kasvajaid identifitseerida ja millised need on

Fokaalne kopsuhaigus - mis see on? See patoloogia on tõsine haigus, mille areng kopsukoes hakkab ilmuma hülgasid, mis sarnanevad fookustele.

Sõltuvalt nende arvust on sellistel kasvajatel erinev nimetus:

  1. Kui patsiendil on pärast tomograafiat ainult üks kahjustus, on tal üks nimi.
  2. Kui patsient pärast diagnoosimisprotseduure näitas mitmeid tuumoreid, nimetatakse neid üheks. Enamasti on need tihendid õõnsuses kuni 6 tükki.
  3. Kui kopsudes leitakse palju erinevaid vormide koosseise, nimetatakse neid mitu korda. Arstid nimetavad selle seisundi organismiks levimuse sündroomiks.

Täna on väike erinevus hingamisteede õõnsuses tekkivate kopsuhaavade määratlemisel. See erinevus on kujundatud meie riigi teadlaste ja välismaiste teadlaste arvamustes. Välismaal arstid usuvad, et ühe või teise hingamisteede näol esinev kahjustus on ümmargune kuju väike tihendus. Samal ajal ei tohi kasvaja läbimõõt olla suurem kui 3 cm. Meie riigis ei peeta rohkem kui 1 cm suuruseid tihendeid enam silmadeks - need on tuberkuloosid või infiltratsioon.

Oluline on märkida, et kopsu uurimine arvutist, mida nimetatakse tomograafiaks, aitab täpselt määrata kopsude kudedes esinevate tuumorite tüübi, suuruse ja kuju. Kuid me ei tohiks unustada, et selline meetod sageli ebaõnnestub.

Mis on kopsude kahjustus? Nagu eespool mainitud, võivad haigused põhjustada kahjustuse tekkimist. Miks neid tuleb kohe pärast avastamist ravida? Fakt on see, et haigused sageli ründavad inimese hingamisteid. 70% juhtudest peetakse sekundaarset haigust pahaloomuliseks, mis tähendab, et selle ravi vale taktika põhjustab vähktõbe.

Seetõttu tuleb tõsiste terviseprobleemide vältimiseks patsiendil läbi viia mõned diagnostilised protseduurid, nimelt:

On eriti oluline, et patsient läbiks CT, sest see suudab tuvastada vähkide ohtu, mis võib seisneda vähktõve või keerulise tuberkuloosi vormis. Siiski, selleks, et täpselt tuvastada haigusseisundit, mis põhjustas haavandite esinemise hingamisteede organismis, on teil vaja läbi viia täiendavaid eksamite tüüpe, kuna sageli ei piisa riistvara meetodeid. Tänapäeval pole üheski kliinikus või haiglas ühtegi toimingut, mida oleks vaja diagnoosida.

CT kopsudes paiknevad kopsud, võimaldab haiglate klassifikatsioon mõista nende tüüpi ja esinemissagedust, mistõttu peab seda protseduuri teostama patsient. Kuid muid meetodeid määrab arst pärast patsiendi täielikku läbivaatamist ja tutvumist oma meditsiiniliste andmetega.

Miks arstid ei saa alati patsiendile õiget diagnoosi teha? Tuberkuloosi, kopsude põletiku või muu haiguse tekke tuvastamiseks ei piisa ainult arstide soovist. Isegi kui kõik testid on läbi viidud ja neid on korralikult dekodeeritud, ei näita ebatäiuslik varustus mõnda haiguse fookust. Näiteks on röntgenograafia või fluorograafia kampaania ajal võimatu tuvastada vigu, mille läbimõõt on alla 1 cm. Samuti ei ole alati võimalik korralikult kaaluda suuri fookusi, mis raskendab patoloogia diagnoosimist.

Vastupidiselt ülalkirjeldatud protseduuridele on tomograafil võimalik kindlaks määrata fokusseeritud asukoht ja tüüp, samuti haiguse arengut alustanud haigus. Näiteks on see inimese kopsudes pneumoonia, emfüseem või lihtsalt vedeliku kogum.

Haiguse tunnused

Tänapäevases meditsiinis on spetsiifiline vaskhaiguste gradueerimine, mis erineb kuju, tiheduse ja kahjustuste poolest kudede ümbruses.

On oluline märkida, et ühe arvutiprotseduuri korral on diagnoosimine ebatõenäoline, kuigi selliseid juhtumeid on täheldatud tänapäeva maailmas. Sageli sõltub see keha anatoomilistest omadustest.

Kui olete läbinud kõik arsti poolt ettenähtud diagnostilised protseduurid, et mõista koe liigset keskendumist - mis see on, peate kõigepealt välja selgitama, milline on kopsukahjustuste klassifikatsioon. Lõppude lõpuks sõltub selle täpsus diagnostilise tegevuse ajal.

Näiteks on sageli kopsu tihendid tuberkuloosiga ülemises osas; Kopsupõletiku tekkimise ajal mõjutab haigus ühtlaselt hingamisteede organisme ning vähi käigus kahjustused paiknevad lülisambapiirkonna alumises osas. Samuti on kopsukasvajate klassifikatsioon sõltuv hülgamisvõimaluste suurusest ja kujust, mis on iga haiguse tüübi jaoks erinevad.

Ühe või teise kopsuhaiguse sümptomi leidmisel on vaja konsulteerida arstiga, kes määrab mitmeid uuringuid ja seejärel kirjuta välja õige ravi, mis võib patsiendi kehale kasuks tulla.

Kopsu pitseri arengu tunnused on järgmised:

  • hingamisraskus;
  • vedeliku kogunemine kopsudesse, mis põhjustab märja köha või vilisust rääkimise ajal;
  • sagedane rögaeritus;
  • hingelduse tekkimine;
  • vere köhimine;
  • võimetus hingata täis rinnus;
  • rindkeres kehavedeliku pärast.

Mis on CT-märgistusel kopsukahju?

CT kopsudes esinevad kopsud on kohalikud piirkonnad, kus kopsukoe läbipaistvus väheneb. Need võivad olla erineva suurusega pimenemise või tihendamise valdkonnad, mis tuvastatakse arvutitulemograafia kestel. Selle patoloogilise nähtuse põhjuseks võivad olla erinevad hingamisteede haigused. Hoolimata asjaolust, et CT on üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid, on diagnoosi võimatu teha ainult selle tulemuste põhjal. Patsient peab läbima rea ​​katseid, mis hõlmavad vere- ja rögaanalüüse.

Arvuti tomograafia tunnused

Kui te arvate, et alumiste hingamisteede patoloogiat on täheldatud, saadab arst patsiendi röntgenikiirtele, testidele ja kompuutertomograafiale. Kõik need meetodid aitavad tuvastada muutusi kopsukoes ja teha täpset diagnoosi.

Muude uuringumeetodite eeliseid on võimalik eristada järgmiste punktidega:

  • Lühikese aja jooksul ja maksimaalse täpsusega on võimalik kindlaks teha, mis haigusest põhjustas. Kopsuoperatsioonid CT-s on selgelt nähtavad, arst saab määrata nende asukoha ja struktuuri.
  • Sellise uuringu tõttu on võimalik kindlaks teha, millises staadiumis haigus asub.
  • Aidab täpselt hinnata kopsukoe seisundit. Selle tihedus ja alveoolide seisund määratakse, lisaks mõõdetakse hingamisteede maht.
  • Tänu CT-le on võimalik analüüsida isegi väikseimate kopsudes asuvate anumate seisundit, samuti hinnata rindkeres asuvaid aordi, südame, vena-kaava, hingetoru, bronhi ja lümfisõlmede seisundit.

Selline uuring aitab uurida kõiki kopseeritavaid segmente, mille tõttu on võimalik täpselt kindlaks määrata, kus patoloogiline fookus paikneb.

Tomograafia viiakse läbi meditsiinikeskustes ja selle hind on üsna kõrge. Kuid kui diagnoosi on vaja selgitada, on see menetlus lihtsalt hädavajalik.

Fokaalseid muutusi

Lokaalsed muutused kopsudes võivad olla erineva suurusega. Väikese diameetriga 1-10 mm lehed tuvastatakse kopsukoe erinevatel haavatavatel patoloogiatega. Kõrge tihedusega ja üsna selged servad on peamiselt täheldatud kopsude interstitsiumis. Hingamisteede hingamisteede patoloogiliste muutuste korral tekivad mitmesugused madala tihedusega fokusseeritud klaasist fokuseeritud foonid.

Tuleb meeles pidada, et kahjustuste tihedusel ja suurusel on nõrk diagnostiline väärtus. Diagnoosimiseks võib patoloogiliste protsesside levik kopsukoes olla olulisem:

  1. Perilümfaatiline fookus - sageli täheldatud bronhides, anumates, interlobulaarses septis ja pleura lehtedes. Sellisel juhul on nähtavad anatoomiliste struktuuride ebaühtlased kontuurid, samas kui bronhide vahed ja seinad on mõnevõrra paksemad, nagu ka anuma seinad. Sellised patoloogilised muutused esinevad tihti tuberkuloosil, silikoosil, sarkoidoosil ja kartsinomatoosil. Nende patoloogiatega on kahjustused väikesed ja ei ületa 2-5 mm. Sellised fookused koosnevad granuloomidest või metastaatilistest sõlmedest, neid täheldatakse koos kopsukoe ja pleura lümfisõlmedega.
  2. Polümorfne fookus. Sellised kopsukoe fokaaltoonid esinevad tuberkuloosil. Sel juhul võimaldab CT näha erineva tiheduse ja suurusega alasid. Mõnel juhul on seda pilti täheldatud onkoloogilistes patoloogiates.
  3. Keskilobulaarsed fookused. Täheldatud arterites ja bronhides või nende läheduses. Need võivad olla üsna tihedad, hästi määratletud ja homogeensed. Seda tüüpi kopsukude muutusi täheldatakse kopsupõletikes, endobronhiaalses tuberkuloosis ja mitmesugustes bakteriaalse päritoluga bronhiidides. Sellisel juhul on kopsukoes väikesed tihendid ja nägemus on sulatatud klaas.
  4. Perivaskulaarsed kahjustused on patoloogilised vormid, mis asuvad veresoontes. Seda haigusseisundit täheldatakse vähktõve patoloogiate ja tuberkuloosi korral. Keskused võivad olla nii üksik-kui mitmekordne.
  5. Kaootilised fookused Sellised vormid on iseloomulikud patoloogilistele hematogeensetele protsessidele. See võib olla hematogeenne tüüpiline hematogeenne infektsioon, tuberkuloos või metastaasid. Septilisest emboolist, granulomatoosist, seeninfektsioonidest ja metastaasidest on tihti täheldatud suurt mitu vappi, umbes 10 mm suurust. Kõikidel neil haigustel on erinevusi, mille järgi neid saab eristada.
  6. Subpleursed fookused on pleura kaudu paiknevad patoloogiliselt muudetud piirkonnad. Selliste alade jälgimine pildis räägib alati tuberkuloosi või vähi arengust.
  7. Pleura fookused. Sellised patoloogilised kooslused paiknevad pleura juures. Täheldatud alumiste hingamisteede põletikulistes ja nakkuslikes patoloogias.
  8. Atkvaliteetne fookus on kiuline koe liigne levimine, mis aja jooksul asendab terved rakud.
  9. Lümfogeenne kartsinomatoos. See mõiste hõlmab kahte tüüpi patoloogilisi muutusi kopsudes. Paremal küljel on alveolaarne infiltratsioon, millel on nähtavad bronhide luumendid. Vasakul pool on kopsukoe tihedus veidi suurenenud. Bronhide ja veresoonte hermeetiliste seinte piirkonnas on täheldatud.

Fokaalsete haiguste korral võivad patoloogiliselt muutunud kudedes asuvad piirkonnad erineda. Need võivad olla väikesed, suurus ei ole suurem kui 2 mm, keskmine - läbimõõduga kuni 5 mm ja suur, suurem kui 10 mm.

Patoloogilised fookid on tihedad, keskmise tihedusega ja ka purustatud. Kui kopsudes on üksikud tihendid, võib see olla nii vanusega seotud muutus, mis ei kujuta endast ohtu inimestele ega ohtlikku haigust. Kui on mitu vundamenti, siis räägime pneumoonia, tuberkuloosist või haruldastest vähivormidest.

Kui ta siseneb kopsu mükobakteri tuberkuloosist, tekib esmane keskendumine, mis pildil on väga sarnane kopsupõletikuga. Kuid erinevus seisneb selles, et põletikuline protsess võib kesta väga pikka aega, mõnikord isegi aastaid.

Mis on ohtlikud muutused fookuses

Fokaalseid muutusi kopsukoes peaaegu alati räägitakse patoloogilisest protsessist. Enamikul juhtudel viitavad arstid patsiendile CT-skannile juhul, kui röntgenkiirgus ei aita diagnoosi. Tavaliselt on diagnoos juba eelnevalt tehtud ja seda kinnitavad ainult tomograafia tulemused.

Tihti kasutatakse CT-testi tuberkuloosi või kopsuvähi diagnoosimiseks. Nende haigustega on väga tähtis ravi õigeaegselt alustada. Varasel etapil vastavad need ohtlikud haigused hästi ravile ja patsientide prognoos on väga hea.

Tommograafia miinused

Kompuutertomograafias on mõned puudused. Seega ei võimalda see meetod alati näha fokaalseid muutusi, mille suurus on väiksem kui 5 mm ja kudede tihedus on madal. Kui fookuskaugus ei ületa 0,5 cm, siis on selle tuvastamine ligikaudu 50%. Mõõdetud piirkonna suurus on umbes 10 mm, selle nägemine on võrdne 95% -ga.

Kokkuvõttes viitavad tervishoiutöötajad haiguse arengu tõenäosusele. Patoloogiliselt muutunud kudede lokaliseerimine ei mängi mingit rolli, kuid nende kontuuride puhul pööravad nad suurt tähelepanu. Kui need on fusioonid ja fookused on pikemad kui 1 cm, siis räägib see alati pahaloomulist protsessi. Selgete servadega võite rääkida tuberkuloosist või healoomulistest kasvajatest.

Tomograafia ei ole soovitatav rasedatele naistele, sest on oht, et lootele tekib kahjulik mõju.

Kui arst on diagnoosi andmisel kahtlenud, võib ta patsiendile pöörduda CT-skaneerimise poole. See uurimismeetod on üsna täpne, kuid isegi CT-ga ei ole alati võimalik näha väikeseid fokaalseid muutusi kopsudes.

Kopsupõletik

Tere, aitab rindkere skaneerimisega tegeleda. Millised on need taskud? Kinnitan CT-skannimise ja hetktõmmise. Kokkuvõtteks on onkoloogi konsultatsioon. CT dünaamikas. Nooremas eas lõhestas ta vasaku külje ribi. 20 aastat tagasi oli hepatiit A

Kõigil probleemidel, mis puudutavad teid, on Ask-Doctor'i teenistuses saadaval tasuta on-line'i onkoloogi konsultatsioon. Meditsiinieksperdid annavad nõu ööpäevaringselt. Küsige oma küsimust ja saate vastuse kohe!

Kui teil on sarnane või sarnane küsimus, kuid te ei leidnud sellele vastust, saate oma tasuta online-konsultatsiooni arstiga.

Kui soovite arstilt täpsemat nõu ja lahendada probleem kiiresti ja individuaalselt - küsige tasulist küsimust isiklikus sõnumis. Õnnistagu sind!

Miks on ja kuidas on kopsudes ohtlikud kahjustused

Kopsupõletike haavandid - erinevate haiguste poolt põhjustatud koe tihenemine. Tavaliselt nad tulevad valguse tagajärjel läbi röntgenuuringu. Mõnikord ei ole spetsiaalseid uuringuid ja diagnostikameetodeid täpse järelduse tegemiseks piisav. Lõplikuks kinnituseks peate läbi viima spetsiaalseid uuringumeetodeid: vereanalüüsid, röga, kudede punktsioon. See juhtub pahaloomuliste kasvajate, kopsupõletiku ja hingamiselundite vedeliku metabolismi häiretega.

Mis on kopsud?

Kopsukoes paikneva, ümmarguse või ebakorrapärase kujuga radiograafia tuvastatav väike koht nimetatakse kahjustuseks. Need on jagatud mitmesse sorti: üksikud, üksikud (kuni 6) ja mitmed.

Rahvusvaheliselt levinud fookuskahjustuste kontseptsioon ja vene meditsiinis aktsepteeritav on kindel erinevus. Välismaal on seal ka kopsukahjustusi umbes 3 cm suurusega. Kodused meditsiinid piiravad kuni 1 cm, samas kui teised kooslused viitavad infiltratsioonile.

Kombineeritud tomograafia määrab tõenäoliselt suuruse, kopsukude tihendamise vormi. Selles uuringus on ka protsentuaalne viga.

Hingamisorganites esinevad fookusekahjustused on kujutatud degeneratiivseteks muutusteks kopsude kudedes või vedeliku akumuleerumisel röga või veres. Paljud eksperdid leiavad oma loomise üheks tähtsaks ülesandeks.

Onkoloogilised tegurid

Kuni 70% üksikutest kahjustustest kopsudes on pahaloomulised kasvajad. CT (kompuutertomograafia) abil ja spetsiifiliste sümptomite põhjal võib spetsialist soovitada selliste ohtlike patoloogiate esinemist nagu tuberkuloos või kopsuvähk.

Kuid diagnoosi kinnitamiseks on vajalik vajalike testide läbimine. Meditsiinilise tõendi saamise aparaadi kontroll mõnel juhul ei ole piisav. Kaasaegsel meditsiinil ei ole ühtegi algoritmi uuringute läbiviimiseks kõigis võimalikes olukordades. Spetsialist kaalub iga juhtumit eraldi.

Haiguse selge diagnoosi teostamine riistvara abil ei võimalda seadmete puudust. Kopsu radiograafia läbimisel on raske tuvastada fokaalseid muutusi, mille suurus ei ulatu kuni 1 cm. Anatoomiliste struktuuride vaheldumine muudab suuremad koosseisud nähtamatuks.

Spetsialist pakub patsientidele uurimist arvutitulemograafia abil. See võimaldab teil vaadata kangast mis tahes nurga all.

Fokaalsete kahjustuste põhjused kopsudes

Patoloogia peamisteks teguriteks on hülgamiste tekkimine kopsudes. Sellised sümptomid on omane ohtlikele tingimustele, mis võivad korralikult ravida, võib olla surmav. Selle haigusseisundi tekitanud haigused on järgmised:

  • onkoloogilised haigused, nende arengu tagajärjed (metastaasid, kasvajad otseselt jne);
  • fokaalne tuberkuloos;
  • kopsupõletik;
  • vererõhu langus või allergiline reaktsioon;
  • müokardi infarkt;
  • verejooks;
  • tõsised rindkere vigastused;

Kõige sagedamini tekivad põletikuliste protsesside (akuutne kopsupõletik, kopsutuberkuloos) või vähi tekkeks.

Ühel kolmandikul patsientidest esineb kergeid hingamispuudulikkuse tunnuseid. Kopsutuberkuloosi tunnuseks on sümptomite puudumine või nende minimaalne manifestatsioon. Põhimõtteliselt tuvastatakse see tavapäraste kontrollide käigus. Tuberkuloosi peamine pilt on kopsuradiograafia, kuid see erineb sõltuvalt protsessi faasist ja kestusest.

Põhilised diagnostilised meetodid

Fokaalsete muutuste kindlakstegemiseks tuleb läbi viia eriuuring (radiograafia, fluorograafia või kompuutertomograafia). Neil diagnoosimeetoditel on oma omadused.

Fluorograafia uuringu läbimisel ei ole võimalik tuvastada väiksemat kui 1 cm suurust tihendit. Analüüsige tervet pilti täielikult ja vead ei toimi.

Paljud arstid soovitavad teil oma patsientidele läbi viia CT skaneerimise. See on inimkeha uurimise meetod, mis võimaldab tuvastada patsiendi siseorganites erinevaid muutusi ja patoloogiaid. See viitab kõige kaasaegsematele ja täpsematele diagnostikameetoditele. Meetodi olemus seisneb patsiendi röntgeni mõjutamises ja hiljem selle läbimisel arvutianalüüsiga.

Sellega saate installida:

  • lühima ajaga ja täpselt täpselt patsiendi kopsudega löönud patoloogia;
  • täpselt kindlaks määrata haiguse staadium (tuberkuloos);
  • õigesti kindlaks määrata kopsude seisund (määrama kudede tihedust, diagnoosida alveoolide seisundit ja mõõta loodete mahtu);
  • analüüsida südame-, kopsuarteri, aordi, hingetoru, bronhi ja lümfisõlmede kopsuarteri seisundit rinnus.

Tomograafia puudused

Sellel meetodil on ka nõrkusi. Isegi CT-skaneeringute puhul ei kasutata fookusmuutusi. See on tingitud seadme madalast tundlikkusest kuni fookuskauguse suurusega kuni 0,5 cm ja kerge kerge tihedusega.

Eksperdid on leidnud, et CT esmasel sõeluuringul on 50% juhtudest võimalik tuvastada patoloogilisi häireid fokaalsete kahjustuste kujul, mille suurus on 5 mm. Kui läbimõõt vastab 1 cm-le, on antud juhul seadme tundlikkus 95%.

Kokkuvõttes on konkreetse patoloogia kujunemise tõenäosus. Kopsude kahjustuste asukoht ei ole otsustava tähtsusega. Erilist tähelepanu pööratakse nende kontuuridele. Kui need on ebaühtlased ja pimedad, diameetriga üle 1 cm, siis näitab see pahaloomulise protsessi esinemist. Fokaalsete muutuste selgete servade diagnoosimisel võime rääkida healoomuliste kasvajate või tuberkuloosi arengust.

Uurides pöörake tähelepanu kudede tihedusele. Selle funktsiooni tõttu on spetsialistil võimalus eristada kopsupõletikku tuberkuloosi põhjustatud muutustest.

Teine kompuutertomograafia nüanss peaks sisaldama kopsudes kogutud aine määratlust. Ainult keha rasv annab võimaluse määrata patoloogilisi protsesse ja ülejäänud ei saa klassifitseerida konkreetseteks sümptomiteks.

Fookushariduse liigid

Pärast nende kopsude CT kujutiste saamist, mida näevad tihendid, tehke nende klassifikatsioon. Kaasaegne meditsiin määrab nende suuruse järgi järgmised tüübid:

  • väikesed komponendid läbimõõduga 1 kuni 2 mm;
  • keskmise suurusega läbimõõt 3-5 mm;
  • suur, vahemikus 1 cm.

Kopsu fookuskahjustusi liigitatakse tavaliselt tiheduse järgi:

Koguse klassifikatsioon:

Ühekordsed tihendid. Need võivad olla tõsise patoloogia (pahaloomuline kasvaja) faktor või see viitab tavalistele vanusega seotud muutustele, mis ei kujuta endast ohtu patsiendi elule.

Mitmed tihendid. Peamiselt iseloomustab pneumoonia ja tuberkuloos, kuid mõnikord on arvukalt ja harva diagnoositud vähki ka põhjustanud suur hulk tihendeid.

Inimestel on kopse kaetud õhukese kilega, mida nimetatakse pleuraks. Sellega seotud tihendid on:

  • pleura fookused;
  • subpleursed fookused.

Kaasaegses meditsiinis on mitu meetodit tuberkuloosi ja muude kopsuhaiguste diagnoosimiseks. Kombutomograafiat kasutatakse laialdaselt subpleuraalsete fookuste tekitamiseks, samas kui fluorograafia ja radiograafia ei ole patsiendi seisundi kindlakstegemiseks väga tõhusad viisid. Nad on pleura all, nende asukoht on tuberkuloosile ja vähile iseloomulik. Ainult see diagnoosimisviis võimaldab teil haigust õigesti identifitseerida.

Järeldus

Fokaalseid muutusi põhjustavad mitte ainult kergesti ravitavad haigused (kopsupõletik) ja mõnikord veelgi tõsisemad patoloogiad - tuberkuloos, pahaloomulised või healoomulised kasvajad. Kaasaegsed diagnoosimeetodid aitavad neid õigeaegselt tuvastada ja määrata õige ja ohutu ravi.

Mis on kopsud ja kui ohtlikud nad on?

Kopsud - on iseseisev kliiniline diagnoos. See haigus ei tundu ennast tunda ja enamasti ei ilmu ennast. Tuvastage kahjustused kopsukoes kõige sagedamini juhuslikult standardsete profülaktiliste protseduuride läbiviimisel ja röntgendil.

Kopsud: kirjeldus ja tuvastamise meetodid

Ühes kahjustus kopsudes on suurenenud tihenemise piirkond, mis on ümmargune või ovaalne ja ulatub läbimõõduga 30 millimeetrit. Selliste hüljeste põhjused võivad olla erinevad ja nende loomiseks ei piisa arsti ja röntgenikiirte nägemiseks. Täpse ja usaldusväärse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia mitmeid olulisi uuringuid (vere, röga ja kopsukoe punktsioonide biokeemiline analüüs).

On levinud arvamus, et tegur, mis kutsub esile fookuste ilmnemise kopsudes, on ainult tuberkuloos, kuid see pole tõsi.

Kõige sagedamini on kopsukoes fookused järgmised seisundite sümptomid:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • hingamiselundite elundi halvendamine;
  • pikaajaline kopsupõletik.

Sellepärast on diagnoosi andmisel vaja kasutada vere ja röga laboratoorsete testide tulemusi. Isegi kui arst on kindel, et patsient kannatab fookuse pneumoonia, aitab katsete tulemused tuvastada haiguse põhjustaja ja kõrvaldada selle individuaalselt valitud raviskeemi abil.

Mõnikord ei kiirusta inimesi diagnostiliste testide läbiviimist, sest labor on pärit elukohast kaugel. Laboratoorsete uuringute hooletussejätmine on väga ebasoovitav, kuna ilma ravita on kopsude kahjustus hakanud teiseseks.

Võtke tasuta veebipõhine tuberkuloosi test

Navigeerimine (ainult missiooninumbrid)

17-st ülesannist täitmata 0

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Teave

See test võimaldab teil kindlaks teha, kas teil on tuberkuloos.

Te olete juba testi sooritanud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Katse alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

Tulemused

Rubriigid

  1. Rubriik 0%

Õnnitleme! Tõenäosus, et teil on rohkem tuberkuloosi, on nulliga lähedal.

Kuid ärge unustage jälgida oma keha ja korrapäraselt läbi arstlikke läbivaatusi ja te ei karda ühtegi haigust!
Samuti soovitame lugeda artiklit tuberkuloosi avastamiseks varases staadiumis.

On põhjust mõelda.

Kindlasti ei saa kindlalt öelda, et olete haige tuberkuloosiga, kuid on selline tõenäosus, et kui see pole Kochi pulgad, siis on ilmne, et teie tervisega on midagi valesti. Soovitame kohe läbi arstliku läbivaatuse. Samuti soovitame lugeda artiklit tuberkuloosi avastamiseks varases staadiumis.

Kiiresti konsulteerige spetsialistiga!

Kohi söögipulgadest on teie jaoks tõenäosus väga suur, kuid kaugjuhtimine pole võimalik. Te peaksite koheselt pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole ja sooritama arstliku läbivaatuse! Samuti soovitame tungivalt lugeda artiklit tuberkuloosi avastamiseks varases staadiumis.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. Vastusega
  2. Vaatevälja märk

Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise koormusega?

  • Jah iga päev
  • Mõnikord
  • Hooajaline (nt aed)
  • Ei

Kui tihti te võtate tuberkuloosi testi (nt manta)?

  • Ma ei mäleta viimast korda
  • Kord aastas, ilma suutmatuseta
  • Kui paar aastat

Kas te hoolikalt jälgite isiklikku hügieeni (dušš, käed enne sööki ja pärast jalutuskäike jne)?

  • Jah, pidevalt käed
  • Ei, ma ei järgi seda üldse.
  • Püüan, aga mõnikord unustan

Kas te hoolite oma puutumatusest?

  • Jah
  • Ei
  • Ainult haiguse korral
  • Raske vastata

Kas teie sugulastel või pereliikmetel on tuberkuloos?

  • Jah, vanemad
  • Jah, lähedased sugulased
  • Ei
  • Ma ei saa kindlalt öelda

Kas te elate või töötavad ebasoodsates keskkonnatingimustes (gaas, suits, ettevõtete keemilised heited)?

  • Jah, ma elan pidevalt
  • Ei
  • Jah, ma töötan sellistes tingimustes
  • Varem elas või töötas

Kui tihti oled sa ruumis niiskuse või tolmune tingimustega, hallitust?

  • Pidevalt
  • Ma ei ole
  • Varem oli
  • Harva, aga see juhtub

Kui vana sa oled

  • Alla 18
  • 18-25
  • 25 kuni 40
  • Rohkem kui 40
  • Naine
  • Mees

Kas te olete hiljuti tundnud tõsist väsimust mingil konkreetsel põhjusel?

  • Jah, väga tihti
  • Mitte sagedamini kui tavaliselt
  • Ma ei mäleta seda

Kas olete hiljuti kogenud füüsilist või vaimset tunne?

  • Jah, hääldatakse
  • Mitte rohkem kui tavaline
  • Ei, see ei olnud

Kas olete hiljuti märganud halba söögiisu?

  • Jah, selline on, kuigi enne oli kõik korras
  • Ma üldiselt ei söö palju
  • Ei, mu isu on hea

Kas olete viimasel ajal täheldanud järsu languse tervisliku toitumisega?

  • Jah, ma langesin viimasel ajal palju, kuigi kõik on toiduga hea
  • On vähe, aga ma ei ütleks, et see on väga kriitiline
  • Viimasel ajal on õrnalt langenud, kuid see on õige toitumise tulemus!
  • Ei, ma ei märganud seda

Kas olete hiljuti tundnud kehatemperatuuri tõusu pikka aega?

  • Jah, ilma selge põhjuseta.
  • Ei, see ei olnud

Kas teil on hiljuti häiritud unehäired?

  • Jah, enne seda ei olnud
  • Mul on kogu probleem magada
  • Ei, magage nagu beebi

Kas olete hiljuti märganud liigset higistamist?

  • Jah, ja väga hääldatud
  • Kui ainult üsna natuke
  • Ei, see ei olnud

Kas olete hiljuti vaatlenud ebatervislikku hooru?

  • Jah, nähtavalt muutunud kahvatuks
  • Ei, see ei olnud

Funktsioonid anatoomia poolest

Anatoomiliselt on üksikute kopsuhaavadeks kopsukude modifitseeritud alad või selle vedeliku patoloogiline olemasolu (veri või röga).

Tuleb märkida, et rahvusvahelise ja riikliku kopsuhaiguste klassifikatsiooni kriteeriumid on erinevad. Välismaine meditsiin tunnustab kopsuhariduses üksikuid kehahoone, ulatudes 3 sentimeetrini. Vene Föderatsioonis diagnoositakse kopsukoes haavasid, kui nad ei ületa 10 millimeetrit läbimõõduga. Kõik, mis on suur, kuulub infiltratsioonile või tuberkuloomi.

Probleem usaldusväärse diagnoosi ja kahjustuste klassifitseerimise kohta kopsudes on meditsiinis kõige olulisem.

Statistika järgi on 60-70% kopsukoes esinevatest üksikutest kahjustustest, mis ilmnevad pärast ravi lõppu, pahaloomulised kasvajad. Sellepärast pööratakse suurt tähelepanu uute diagnostikameetodite arendamisele selles suunas.

Vaatamata nende uuringute tulemuste usaldusväärsusele ei ole veel ühtegi algoritmi diagnoosi tegemiseks, kui kopsu kudedes tuvastatakse fookused. Iga haigusjuht on üksikisik ja seda tuleks arvestada üldise tavaga eraldi.

Kopsu üksikhaigused: radioloogiline diagnostika

Õige diagnoos ja korrektne diagnoos on väga olulised, kui tuvastatakse üksikud kopsu kahjustused. Sellistel juhtudel pakub radioloogiline diagnoos abi, mida on raske üle hinnata. Kahjustuste kiirgusdiagnostika peamised ülesanded kopsudes:

  1. Nende meetodite abil on võimalik paljuneda kopsude kahjustuste päritolu olemusest ja teha kindlaks, kas need on pahaloomulised või healoomulised.
  2. Radioloogiline diagnoos võimaldab usaldusväärselt tuvastada tuberkuloosi vormi.

Siiski on röntgenograafia ja fluorograafia kasutamisel äärmiselt raske näha üksikuid koosseisusid läbimõõduga alla 1 cm. Lisaks on rinnaku anatoomiliselt paiknevate erinevate struktuuride tõttu mõnikord võimatu eristada ulatuslikke kahjustusi kopsudes. Seepärast on arvutituvastuse eelistamise diagnoos. See võimaldab uurida kopsukude erinevaid nurgaid ja isegi lõigatud. See välistab võimaluse, et üksiku teke ei eristata väljaspool südamelihaseid, ribisid ega kopsujuure.

Kombutomograafia on ainulaadne diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada mitte ainult fookusi, vaid ka kopsupõletikku, emfüseemi ja teisi kopsude patoloogilisi seisundeid. Kuid tuleb meeles pidada, et isegi sellel diagnostilisel meetodil on oma puudused. Seega on ligikaudu 50% esmaste uuringute juhtudest fotol tuvastatud neoplasmid läbimõõduga alla 5 millimeetri. See on tingitud sellistest raskustest nagu kopsu keskosas asuvate fookuste leidmine, väikesed vormid või nende liiga väike tihedus.

Kui moodustumine ületab 1 sentimeetrit läbimõõduga, siis diagnoosimise täpsus arvutitulemograafia abil ulatub 95 protsendini.

Tuberkuloos arvudes ja faktides

Tuberkuloos on endiselt väga levinud haigus, hoolimata asjaolust, et selle vastu võitlemiseks eraldatakse igal aastal suurt raha ja tehakse laiaulatuslikke uuringuid.

Kõige huvitavamad faktid tuberkuloosi kohta:

  1. Haiguse põhjustajaks on Kochi pael või mükobakter, mis on köha või aevastamise ajal kiire, st õhus olevate tilkade kaudu.
  2. Kui rögas on õhk, eraldub üks tuberkuloosihaige 15 000 000 kuni 7 000 000 000 mükobakterist. Nad on jaotatud 1-7 meetri raadiuses.
  3. Kochi pael suudab ellu jääda ka madalatel temperatuuridel (kuni -269 ° C). Keskkonnas kuivatatud kujul säilitab mükobakter oma elujõulisuse kuni neljaks kuuks. Piimatoodetes elab rand kuni üks aasta ja raamatu - kuus kuud.
  4. Mycobacterium kohandub antibiootikumidega väga kiiresti. Peaaegu igas riigis on kindlaks tehtud mitmesuguseid tuberkuliinibaktereid, mis ei ole olemasolevate ravimite suhtes tundlikud.
  5. Üks kolmandik maailma elanikkonnast on tuberkuloosibasilli kandjad, kuid ainult 10% neist kannatas haiguse aktiivse vormi all.

Oluline on meeles pidada, et pärast seda, kui on tuberkuloosi põdenud, ei omanda inimene eluaegset puutumatust ja võib uuesti haigestuda.

Selle haiguse vastu võitlemise ülemaailmne päev tähistatakse 24. märtsil.

Kas meditsiinilised maskid on kasulikud?

Austraalia teadlased viisid läbi mitmeid teaduslikke uuringuid ja leidis kindlalt, et meditsiinilised maskid ei kaitse peaaegu viiruste ja bakterite eest, mida edastavad õhus olevad tilgad. Lisaks sellele ei saa neid kategooriliselt kasutada tingimustes, kus nakkusoht on kõrge (pidev töö intensiivravi üksuses, tuberkuloos).

Arenenud riikides kasutavad haigla töötajad spetsiaalseid respiraatoreid, mis võtavad tõhusalt viiruseid ja baktereid sisaldavaid õhus olevaid osakesi.

CT-ga seotud kopsud: subpleursed segmendid, OGK

Arvuti tomograafia abil on kahjustuste klassifitseerimine kopsudesse. Seda saab kasutada ka selleks, et kindlaks teha, kas ühekordne või mitmekordne kahjustus on mõjutanud kopsu, ning soovitada kõige sobivamat ravi. See diagnoosimisprotseduur on tänapäeval kõige usaldusväärsem. Selle põhimõte on see, et röntgenid mõjutavad inimese keha kudesid ja seejärel tehakse selle uuringu põhjal järeldus.

Kui kahtlustatakse ühtegi kopsuhaigust, viitab arst patsiendile OGK (rindkere organid) CT skaneerimisele. Kõigi selle kehaosa segmendid on täiesti nähtavad.

Olenevalt kahjustuste asukohast on jagatud kahte kategooriasse:

  1. Peavalu all paiknevad subpleursed fookused kopsudes - õhuke membraan, milles kopsud on ümbritsetud. Selline lokalisatsioon on iseloomulik tuberkuloosi või pahaloomuliste kasvajate manifestatsioonile.
  2. Pleura fookused.

Arvuti tomograafia abil on aplikaal-fookus hästi nähtav ükskõik millises kopsuosas. Seda tüüpi fookused on kiudude koe levik ja terved rakud. Perivaskulaarne kiuline fookus asub toiduse ja kasvu tagavate veresoonte läheduses.

CT kopsud: kahjustuste klassifikatsioon

Täpse diagnoosi jaoks on väga oluline uurida kopsudes kahjustusi CT-ga. Formatsioonide klassifitseerimine võimaldab teil mõista, kuidas neid ravida.

Sõltuvalt hariduse suurusest kopsudes jagunevad:

  • väike (0,1 kuni 0,2 cm);
  • keskmise suurusega (0,3-0,5 cm);
  • suuri fookusi (kuni 1 sentimeetrit).
Tiheduse põhjal:
  • mitte pingeline;
  • keskmise tihedusega;
  • tihe.
Numbri järgi:
  • kopsudes polümorfsed kahjustused - erineva tihedusega ja erineva suurusega mitme koosseisuga. Foci polümorfism on iseloomulik tuberkuloosile või kopsupõletikule;
  • üksikud fookused.

Kui kahjustused paiknevad pleura kujul, siis nimetatakse neid pleuraks, selle lähedal on subpleursuskahjustus.

Seega vastab vastus kopsude fookuskahjustuse küsimusele, mis see on, sai. Tuleb meeles pidada, et kopsude mis tahes haiguste välistamiseks ei saa unustada sellist lihtsat protseduuri nagu aastane fluorograafia. See võtab paar minutit ja suudab tuvastada kopsude patoloogiat varases staadiumis.

CT-skaneerimisega kopsudes - mis see on?

MIS ON PÕHJUSTATUD PULMONAARILISELT?

Kopsufokus on piiratud ala, kus kopsu kudede läbipaistvus (pimestamine, paksenemine) on vähenenud, mida tuvastatakse kopsude röntgenkiirgusega või kompuutertomograafiaga (CT), mis ei ole kombineeritud lümfisõlmede patoloogia või kopsu atapletaasi kopsuosaga. Lääne terminoloogias tähendab termin "sõlme" või "poit" vähem kui 3 cm suurust varjundit; kui krundi läbimõõt on suurem kui 3 cm, kasutatakse mõistet "lahtiselt moodustunud". Vene Kool Radioloogias kutsub tavapäraselt üles "läbimõõt" kuni 10-12 mm läbimõõduga ala.

Kui radiograafia või kompuutertomograafia (CT) näitab ühte sellist saiti, on see üks (või üksiku) fookus; kui tuvastatakse mitu saiti - üksikud fookused. Mitmesugused fookused, mis erineval määral põnevad, kogu kopsukude, räägime levimast haigusest või levikust.

See artikkel keskendub üksikutele fookustele, nende radioloogilistele ilmingutele ja meditsiinilistele toimingutele, kui neid tuvastatakse. On mitmeid haigusi, mis on kõige erinevaima iseloomuga, mis võivad avaldada tähelepanu röntgenograafilistele või arvutimogrammidele.

Kopsudes esinevad üksik- või üksikkahjustused on kõige sagedasemad järgmiste haiguste puhul:

  1. Onkoloogilised haigused nagu kopsuvähk, lümfoom või kopsu metastaasid
  2. Healoomulised kasvajad - hamartoom, kondroma
  3. Kopsu tsüstid
  4. Tuberkuloos, eriti Goni või tuberkuloomi kahjustus
  5. Seennakkused
  6. Põletikulised mitteinfektsioossed protsessid nagu reumatoidartriit või Wegeneri granulomatoos
  7. Arteriovenoossed väärarengud
  8. Intrapulmonaalsed lümfisõlmed
  9. Trombemboolia ja kopsuinfarkt

Üksiku sõlme tuvastamine rindkere organite röntgenkiirusel on paljude arstide ees raske ülesanne: selliste muutuste diferentsiaal-diagnostiline seeria võib olla pikk, kuid peamine ülesanne on teha kindlaks, kas kahjustuse olemus on healoomuline või pahaloomuline. Selle probleemi lahendus on võtmetähtsusega ravi ja eksamite edasise taktika kindlaksmääramisel. Vastuoluliste ja ebaselgete juhtumite korral soovitatakse teist arvamust täpselt kindlaks teha, kas fokaalne moodustis on healoomuline või pahaloomuline. Teine arvamus on kogenud spetsialisti poolt spetsiaalses asutuses läbi vaadata kopsude kemoteraapia või röntgenuuring.

FOCI INFEKTSIOONIDE KASUTAMINE LUNGUDES

Peamine uurimismeetod on tavaliselt rindkere röntgen. Tema kõige üksikute kopsuhaiguste tuvastamine toimub juhuslikult. Mõned uuringud on uurinud rindkere organite madala annusega monotsüütide skaneerimist kopsuvähi sõeluuringute vahendina; Seega tähendab CT kasutamine väiksemate sõlmede tuvastamist, mida tuleb hinnata. Kui juurdepääs on suurenenud, mängivad PET-i ja SPECT ka üksikute kopsuhaiguste diagnoosimisel olulist rolli.

Tuvastatud kahjustuse heastatavuse kriteeriumid on patsiendi vanus alla 35 aasta, muude riskitegurite puudumine, sõlme stabiilsus röntgenuuringute andmetel rohkem kui 2 aasta jooksul või radiograafiates leitud välised tervisehäired. Pahaloomuliste muutuste tõenäosus nendel patsientidel on väike, neil on vaja esimese rühma perioodilisi röntgenkiirte või CT-ga iga 3-4 kuu järel esimese aasta jooksul ja igal teisel aastal 4-6 kuud.

DIAGNOSTILISTE MEETODITE PIIRANGUD JA VIGAD

Rindkere röntgenkiirgust iseloomustab parem lahutus kui CT, et määrata kaltsifikatsiooni raskusaste ja selle suurus. Samal ajal võib mõnede kopsude sõlmede visualiseerimine teiste elundite ja kudede sisestamise tõttu olla keeruline.

CT kasutamine on piiratud selle uuringu kõrge maksumusega ja intravenoosse kontrastsuse vajadusega, kõrvaltoimete risk pärast selle kasutuselevõttu. CT scan ei ole nii taskukohane kui röntgenograafia; Lisaks sellele ei ole CT-skanner erinevalt röntgenikiirest arvutist kaasaskantav. PET ja SPECT on tunduvalt kallimad kui CT ja MRI ning nende diagnostiliste meetodite kättesaadavus võib olla erinev.

Vigu tuleb vältida. Seega võivad eksikombel kopsude kasvaja sõlme puhul eksitada niplite varje, rinnanäärme pehmete kudede kasvajaid, luustruktuure, pleura manustamisi, ümarat atelkeaasi või põletikulise infiltratsiooni saiti. Vigade ohu vähendamiseks on kasulik leida teine ​​arvamus.

Sageli esinevad üksikud kopsu sõlmed rinna radiograafiates esmakordselt ja on juhuslikud leiud. Esimene küsimus, millele tuleb vastata, on see, kas avastatud kahjustus asub kopsudes või väljaspool seda. Muutuste lokaliseerimise selgitamiseks tehakse radiograafiat külgprojektsioonis, fluoroskoopias, CT-is. Tavaliselt on sõlmed nähtavad röntgenograafiatel, kui nad ulatuvad 8-10 mm suurustesse kohtadesse. Vahel võib leida 5 mm ühikuid. Radiograafiarakkudes on võimalik määrata kahjustuse suurust, selle kasvukiirust, servade olemust ja kaltsifikatsioonide olemasolu - muutusi, mis võivad aidata tuvastada sõlme kui healoomulise või pahaloomulise kasvu.

Parema kopsu perifeerne moodustumine õõnes (abstsess) olemasoluga. Radiograaf otseses projektsioonis.

Sõlme suurus

Üle 3 cm pikkused sõlmed peegeldavad tõenäoliselt pahaloomulisi muutusi, väiksemad kui 2 cm võrsed on tõenäolisemalt healoomulised. Siiski on sõlme suurus ise piiratud. Mõnedel patsientidel võivad väikesed sõlmed olla pahaloomulised ja suured võivad peegeldada healoomulisi muutusi.

Sõlme kasvumäär

Võrdlus eelnevalt läbi viidud radiograafidega võimaldab meil hinnata haiguspuhangu kasvumäära. Kasvutempo on seotud ajaga, mille jooksul kasvaja maht kahekordistub. Radiograafiarakendel on sõlme kolmemõõtmelise objekti kahemõõtmeline kujutis. Sfääri maht arvutatakse valemiga 4/3 * π R3, seega sõlme läbimõõdu suurenemine 26% võrra vastab selle mahu kahekordistumisele. Näiteks sõlme suuruse suurendamine vahemikus 1 kuni 1,3 cm sarnaneb ühe helitugevuse kahekordistumisega, suuruse muutmine 1 kuni 2 cm-ni vastab 8-kordselt suurenenud mahule.

Bronhideemilise vähi koguse kahekordistamise aeg on tavaliselt 20-400 päeva; infektsioonide, kopsuinfarkti, lümfoomide ja kiiresti arenevate metastaaside iseloomustamiseks vajalik aeg, mis on 20-30 päeva või vähem, kahekordistub. Kui kahekordistumise aeg on üle 400 päeva, näitab see healoomulist muutust, välja arvatud vähese pahaloomulisusega kartsinoidkasvaja. Sõlme suuruse muutuste puudumine enam kui kahe aasta jooksul suure tõenäosusega näitab healoomulist protsessi. Põranda suurust pole viga võimalik kindlaks määrata. Rindkere röntgenuus võib olla raske hinnata sõlme suuruse suurenemist 3 mm võrra; Pärast digitaalset töötlemist tehtud radiograafi mõõtmed võimaldavad täpsemalt määrata fookuse suurust.

Põranda jooned

Hea iseloomuga sõlmedel on tavaliselt hästi määratletud ja isegi kontuurid. Pahaloomulisi sõlme iseloomustab tüüpiline ebaregulaarne, mitmekeskuseline, spiculo-sarnane ("kiirgava krooniga") servade kujul. Samal ajal on kõige olulisem omadus, mis viitab muutuste pahaloomulisusele, servade sära; äärmiselt haruldased pahaloomulised kasvajad on siledad servad.

Kaltsineeritud kopsud

Kaltsiumisoolad, kaltsineerimised on tüüpilisemad healoomuliste fokaalsete kahjustuste korral, kuid CT-ga leitakse neid ka ligikaudu 10% pahaloomulistest sõlmedest. Healoomuliste protsesside korral leitakse tavaliselt viit tüüpilist kaltsifikatsiooni tüüpi: difuusne, tsentraalne, laminaarne, kontsentriline ja "popkorni" kujul. Hamartoomidele iseloomulik kaltsineerimine "popkorn" kujul, täheldatakse täpselt või ekstsentriliselt paiknevaid kaltsinaate peamiselt pahaloomulistes sõlmedes. Kaltsineerimist saab täpsemalt tuvastada ja hinnata CT-ga.

Kopsu healoomulised kahjustused on suhteliselt haruldased, kuid tüüpilistel juhtudel võib CT selgelt eristada neid pahaloomulisest kasvajast. Vasaku kopsu mahu moodustumine - hamartoom. Kaltsineerimine "popkorni" kujul.

FOCI IN LUNGS ON CT - MIS ON?

CT-skaneerimisel kopsudes on fokaalseid kahjustusi paremini tuvastatud kui röntgenkiirgusel. CT-skaneerimisel saab eristada 3-4-millimeetrise suurusega fookuskaugusi ja paremini visualiseerida spetsiifilisi morfoloogilisi märke (mis on iseloomulikud näiteks ümarate atelktaaside või arterio-venoosse väärarengu korral). Lisaks võimaldab CT paremini hinnata neid alasid, mis on tavaliselt radiograafiates halvasti eristatavad: kopsude tipud, juurepiirkonnad, samuti kald-membraanilised ninaotsad. Samuti CT-skaneerimisel saab tuvastada fookuskahjustuse mitmekordse olemuse; CT saab kasutada kasvaja paigutamiseks; Lisaks sellele viiakse nõelbiopsia läbi CT kontrolli.

Vasaku kopsu perifeerne moodustumine. Perifeersete vähktõve tüüpilised CT tunnused: ümmargune kuju, ebaregulaarsed kiirguse kontuurid.

Plahvatusohud kopsudes - mis see on? Kombineeritud tomograafia näitab sõlme moodustumist interlobar-pleura kõrval. Selliste kahjustuste tunnused ei ole spetsiifilised ja nõuavad täiendavat uurimist. Biopsia kinnitas seennakkus.

Röntgenifookuse tihedus CT-s

Arvuti tomograafia abil saab teostada konkreetse indikaatori mõõtmist - sumbumistegurit või fookuse röntgeni tihedust. Mõõtmiste tulemused (CT densitomeetria) kuvatakse Hounsfieldi skaala ühikutes (Un X või HU). Allpool on mõned näited nõrgendusteguritest:

Rasv: -50 kuni -100 EX

Veri: 40 kuni 60 EX

Uncalcted üksus: 60 kuni 160 EX

Kaltsineeritud sõlm: üle 200 EX

CT densitomeetria kasutamisel on võimalik tuvastada peidetud kaltsifikatsioone, mida saab visuaalselt tähelepanuta jätta isegi õhukeste kõrge resolutsiooniga CT-osades. Lisaks võimaldab tiheduse mõõtmine tuvastada rasvkoe süvendisse, mis on selle hea tunnuseks, eriti hamartoomide korral.

Kontrastsuse täiustatud CT

Pahaloomulised sõlmed on tavaliselt laiemad kui healoomulised. Sõlme kontrastsuse suurendamise hindamine viiakse läbi, mõõtes selle tihedust enne ja pärast kontrasti sisseviimist 5-minutilise intervalliga. Suurenenud tihedus vähem kui 15 Ed. X näitab sõlmpunkti healoomulist olekut, kontrastsust suurendades 20 ühikut. X ja rohkem on iseloomulikud pahaloomulistele kahjustustele (tundlikkus 98%, spetsiifilisus 73%).

Sümptomiga söötmise anum

Söötmisanali sümptom on iseloomulik vaskulaarse etioloogia intrapulmonaarsetele sõlmedele, näiteks hematogeensete kopsu metastaaside või septilise embooliga.

Õõnsuse moodustumise seina paksus

Õõnsust võib leida nii pahaloomulistes kui ka healoomulistes sõlmedes. Seina (1 mm või väiksema) õõnsuse olemasolu on märk, mis näitab muutuste healoomulist olemust, samas kui paksu seina olemasolu ei võimalda meil järeldada, et moodustamine on healoomuline või pahaloomuline.

LAGUNEMETE MAGNETILINE RESONANTIGA TOMOGRAAFIA (MRI)

Kopsuvähi tekitamisel võimaldab MRI paremini visualiseerida pleura, diafragma ja rindkere seinu võrreldes CT-ga. Samas on MRI väiksema ruumilise lahutusvõime tõttu kopsu parenhüümi (eriti kopsude fokaalsete muutuste tuvastamiseks ja iseloomustamiseks) hindamisel vähem kohaldatav. Kuna MRI on kallim ja vähem kättesaadav uurimismeetod, kasutatakse diagnostilist meetodit varundina kasvajate hindamiseks, mida on raske CT abil hinnata (näiteks Pancost tuumor).

Ultraheli kasutatakse üksikute kopsuhaiguste hindamiseks harva; See meetod on piiratud väärtusega ja seda kasutatakse perifeersetes sektsioonides asuvate suuremate sõlmede perkutaanse biopsia juhtimiseks.

LUNGIDE FOKKALA MUUTUSTE RADIONUKLIDE DIAGNOSTIKA

Uuriti teaduslike uuringute abil, kasutades tuumameditsiinimeetodeid (scintigraphy, SPECT, PET) üksikute intrapulmonaarsete sõlmede hindamisel. Seega kasutati USA-s PET-i ja SPECT-i kasutamist intrapulmonaarsete sõlmede hindamiseks.

Pahaloomulise kasvaja rakke iseloomustab suurem metaboolne aktiivsus võrreldes mittetuumorite rakkudega, mille tagajärjel on nende glükoosikoguse tase kõrgem. Rindkere organite PET kasutab fluori radioaktiivse nukliidi massiarvuga 18 ja glükoosanaloogi (F18-fluorodeoksüglükoos, FDG) ühendit. FDG akumulatsiooni suurenemine leiab aset enamikes pahaloomulistes kasvajates ja see hetk on healoomuliste ja pahaloomuliste kopsude sõlmede diferentsiaaldiagnostikas ülioluline.

FDG kogunemist saab kvantifitseerida standardse akumulatsiooniteguriga, mida kasutatakse selleks, et tuua näitajaid ühe väärtusega sõltuvalt patsiendi massist ja süstitava radioisotoobi kogusest, mis võimaldab võrrelda radiofarmatseutiliste ainete kogunemist erinevates kahjustustes erinevatel patsientidel. Üleliigse standardiseeritud akumulatsiooniteguri väärtus on üle 2,5 ja seda kasutatakse pahaloomulisuse markerina. PET-i ja FDG-i teine ​​eelis on metastaaside kõige parem tuvastamine keskele, mis võimaldab kopsuvähi optimaalset sooritamist.

SPECT

Üksiku footoni emissioonimonograafia eelis (SPECT) võrreldes PET-ga on selle kõrge kättesaadavus. Skriinimiseks kasutatakse Depreotide, tehnetõ-99m-ga tähistatud somatostatiini analoogi, mis seostub somatostatiini retseptoritega, mille ekspressioon toimub mitteväikerakulise kartsinoomi korral. Siiski ei ole SPECTi kasutamist suurtes proovides uuritud. Üldiselt on nii PET kui ka SPECT paljutõotavad mitteinvasiivsed meetodid, mis võimaldavad pahaloomuliste ja healoomuliste kahjustuste diferentseeritud diagnoosimist ning samuti ebakindla iseloomuga kahjustuste hindamist.

PET ja SPECT kopsu usaldusväärsuse aste

Metaanalüüsi kasutamisel oli keskmine tundlikkus ja spetsiifilisus pahaloomuliste muutuste tuvastamisel mis tahes suurusega fokaalsete kopsupõletike puhul vastavalt 96% ja 73,5%. Kopsussõlmede tundlikkus ja spetsiifilisus olid vastavalt 93,9% ja 85,8%.

Vead kopsude PET-CT-s

PET-ga koos FDG-ga võivad valepositiivsed tulemused olla tingitud erineva iseloomuga metaboolsetest aktiivsetest kohtadest, näiteks nakkuslike granuloomide või põletikuliste fookustest. Peale selle ei pruugi vähese metaboolse aktiivsusega, nagu kartsinoidkasvajad ja bronhoalveolaarsed kartsinoomid iseloomustavad kasvajad endast avastada. Suurel seerumi glükoosikontsentratsioonil konkureerib see FDG-ga rakkudes, mille tulemusena väheneb radioisotoobi kogunemine.

Vasilii Vishnyakov, radioloog

Artikli kirjutamisel kasutati järgmisi materjale: