loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Cilantro☘pite

PSA, CA125, CA242, CA15-5 ja paljud teised testid, mida nimetatakse kasvaja markeriteks. Kui täpselt nad on ja millal nad väärt on? Kas nad aitavad kasvajate varajases avastamises?

Mis on tuumori markerid?

Kujutage ette teoreetilist olukorda - arst andis suuna kasvaja markeritele, nüüd ei suuda me isegi teada saada, millised need on.

  • Millised on patsiendi tunded, saades sellise suuna ja oodates tulemust?
  • Millised emotsioonid toovad vormi numbri, kui see osutub normist väljapoole?
  • Horror, hirm, meeleheide. Kas me vajame neid?

Kui täpsed on kasvaja markerid ja millal peate nende taset kindlaks määrama? Me kasutame andmeid ainult väga tõsistest allikatest: Maailma Terviseorganisatsiooni statistika ja rahvusliku kliinilise biokeemia akadeemia (NACB, USA) ja kasvaja markerite uurimise Euroopa rühma (EGTM) väljatöötatud rahvusvahelised soovitused, mis on kohandatud Vene tegelikkusele.

Onomarkereid nimetatakse nendeks või muudeks aineteks, mis on määratletud keha bioloogilistes vedelikes (sagedamini on tegemist vereseerumiga), ka kudede ekstraktides või parafiiniplokkides võib tuvastada kasvaja markereid. Ideaalsel markeril peab olema kaks omadust:

  • tundlikkus - see tähendab positiivsete tulemuste osakaal kasvajaga inimestel;
  • spetsiifilisus - st nende tervislike inimeste osakaal, kellel katse annab negatiivse tulemuse.

100% -line tundlikkus ja 100% -line spetsiifilisus oleks ideaalne. Samas peab kasvaja marker olema iseloomulik teatud tüüpi kasvajale.

Kahjuks pole neid markereid veel leidnud, seega on õige teha viga alati nii vale diagnoosi suunas kui ka vale rahu suunas.

Kasvajate diagnoosimise tähtsus

Samal ajal võib kuni 40% vähijuhtumitest välditud teaduslike kontaktide vähendamisega kantserogeenidega ja 30% surmajuhtumitest saab ära hoida, avastades kasvajaid varases staadiumis.

Millised kasvaja markerid on meile teada

Tuntud kasvaja markerite loetelu kipub olema lõpmatusse. Enamik neist on väga spetsiifilised ja üldarstid ei tea. Kõige sagedamini on arstid, kes ei ole spetsialiseerunud vähkpatoloogiaga patsientide ravimisel, huvitatud järgmistest.

    • PSA (eesnäärmepõhine antigeen) on eesnäärme kude iseloomulik antigeen. Selle tase veres suureneb nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste eesnäärmehaiguste korral. Lisaks võib PSA taset pärast kehavigastust, palpatsiooni, näärme mehaanilist ärritust või ejakulatsiooni tõhustada ka testi eelõhtul.
    • CA125 on antigeen normaalses endomeetriumi kudedes. See siseneb vereringesse ainult siis, kui looduslikud tõkked on kahjustatud. Selle veretase võib menstruatsiooni ajal ja endometrioosiga kahekordistuda. CA125 märkimisväärne tõus esineb munasarjavähki (80% juhtudest) ja naiste reproduktiivse süsteemi teiste organite kasvajaid, rinna- ja kõhunäärme tuumorite, pärasoole, mao, kopsude ja maksa. Healoomuliste haiguste, naiste reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste, hepatiidi, tsirroosi ja autoimmuunhaiguste korral suureneb selle markeri tase.
    • CA15-3 on antigeen, mis kõige iseloomustab piimanäärme kasvajarakke, võib selle tase suureneda ka teiste lokaliseerumiste (mao, maksa, pankrease ja naiste suguelundite organite) pahaloomuliste kasvajate korral. Lisaks sellele suureneb selle tase renaalsete healoomuliste haiguste ja autoimmuunprotsesside korral.
    • CA19-9 on antigeen, mida toodavad pankrease kartsinoomi rakud, harva mao kasvajad (nende kasvajate teine ​​kõige tähtsam marker), maks ja rinnad. Healoomuliste haiguste, hepatiidi ja tsirroosi, koletsüstiidi ja tsüstilise fibroosi korral suureneb selle tase.
    • CA242 on seedetrakti pahaloomuliste kasvajate marker, mis suureneb peamiselt pankrease, soolte ja mao kasvajatega, kuid seda võib suurendada nende organite healoomuliste haigustega.
    • Mõnedes täiskasvanud kudesid leidub väga väikestes kogustes CEA-d (tuntud ka kui PEA-vähivastane antigeen). Kasvajaprotsessides suureneb CEA kontsentratsioon veres märkimisväärselt. Selle markeri kontsentratsiooni suurenemine esineb kolorektaalse vähi, kopsuvähi, rinna- või kõhunääre, maksa, luukoe, eesnäärme- ja munasarja kasvajate metastaaside korral. See tõus esineb healoomulise soole-, maksa- ja kopsuhaiguste korral, eriti rasketel suitsetajatel.

Ja nüüd vaatame, millal tasub sarnast analüüsi teha.

Kõige tavalisemad kasvajad

Sageli kardavad inimesed üldiselt vähki. Kuid on võimatu kontrollida kõiki haigusi, vaadake WHO statistikat ja uurige, millised tuumorid võtavad Venemaa elanike seas kõige rohkem elusid.

Mehed

  • Hingetoru, bronhi ja kopsuvähki - 27,8%
  • Kõhu kasvajad - 12,55%
  • Käärsoole ja pärasoole vähk - 11,8%
  • Eesnäärmevähk - 7,7%
  • Suu ja suuõõne limaskestade kasvajad - 5,0%
  • 35,3% on tingitud surmast kõigist teist tüüpi kasvajatest

Naised

  • Rinnanäärmete kasvajad - 17,8%
  • Pärasurma ja käärsoole kasvajad - 16,5%
  • Kõhu kasvajad - 10,9%
  • Hingetoru, bronhi ja kopsuvähk - 6,8%
  • Pankrease kasvajad - 5,9%
  • 42,2% on tingitud surmast kõigist teist tüüpi kasvajatest

Nüüd kaaluge kasvaja markerite kasutamist selliste kasvajatega isikute tuvastamiseks ja raviks.

Hingetoru, bronhi ja kopsuvähk

Markerid, mida saab kasutada kopsuvähi prognoosimiseks, on NCE, PEA ja CYFRA21.1. NSE (neuron-spetsiifiline enolaas) on iseloomulik ainult ühele vähktõvele, väikesele rakule. Muud tüüpi kopsuvähki kasutavad PEA ja CYFRA21.1. Ükski neist markeritest ei saa diagnostikaks kasutada, kuna nende spetsiifilisus on väga madal (teisisõnu, meetodi vähese tundlikkusega ilmneb üsna palju valepositiivseid tulemusi). Kuid need markerid on vajalikud ravi tulemuste hindamiseks, võrreldes nende taset enne ravi algust ja raviprotsessi ajal. Neid võib kasutada ka pärast kirurgilist ravi, et avastada kordumist.

Piimanäärmete kasvajad

Rinnavähkid on kõige sagedasem naiste suremus naiste seas kõigist naiste surmajuhtumitest. Nende tuumorite omadus on ravi hea tulemus varases staadiumis, seega on õigeaegne avastamine väga tähtis. Rinnavähi korral on CEA ja CA15.3 kõige olulisemad. On tõestatud, et radikalise ravi saanud naistel on CA15,3 suurenemine peaaegu alati seotud haiguse taandarenguga. Selle markeri tasemete dünaamika raviprotsessi ajal peegeldab valitud ravimeetodi efektiivsust. Siiski, arvestades CA15.3 madalat spetsiifilisust, ei ole soovitatav seda kasutada rinnavähi skriinimiseks.

Jämesoole ja käärsoole kasvajad

Kui kolorektaalne vähk avastatakse varajases staadiumis, siis viieaastane elulemus pärast ravi saavutab 90%, on see onkoloogia väga hea näitaja. Selle kasvaja kõige levinum marker on CEA. Kuid siin ekspertide soovitustes näeme pilti, mis sarnaneb eelmisega. CEA dünaamikat saab kasutada pärast ravimist progresseerumise tuvastamiseks, see marker on eriti oluline progresseerumise avastamiseks pärast metastaaside eemaldamist maksas. Kuid selle määratlust ei kasutata kolorektaalse vähi skriinimiseks.

Eesnäärme kasvajad

Venemaal kasutatakse PSA määratlust eesnäärmevähi skriinimiseks üle 50-aastaste meeste iga-aastase järelkontrolli käigus. Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides on selle markeri määratlus soovitatav ka kõigile üle 50-aastastele meestele ja 40-45-aastastele koormatud pärilikkusele. Kuid katsetulemustele tuginedes tuleb selle markeri kohta arvesse võtta mitmeid huvitavaid fakte.

  • PSA on informatiivne ainult koos digitaalse rektaalse uuringuga.
  • Analüüsimiseks veri andmiseks on vajalik sobiv ettevalmistus.
  • Tulemuste hindamisel on vaja kasutada vanusepiiranguid.
  • Selline sõeluuring ei ole ette nähtud üle 75-aastastele meestele, kuna eesnäärmevähi mittekliiniliste vormide ravi halvendab ainult elu prognoosi.
  • 2011. aastal avaldatud uuringute andmed kinnitasid, et pikaajalise sõeluuringu tõttu ei mõjuta eesnäärmevähi varajane avastamine spetsiifilist eluiga.

Seetõttu on varajases diagnoosis kaotatud isegi selline spetsiifiline ja tuttav marker, nagu PSA.

Naiste reproduktiivsüsteemi kasvajad

Naiste reproduktiivsüsteemi kasvajad põhjustavad pahaloomuliste kasvajate surma umbes 10% ulatuses. Need ei sisaldu meie esialgses loetelus, kuna WHO statistikas on need jagatud üksikute elundite kasvajateks (endomeetrium, emakakaela, munasarja jne) kasvajateks.

Nende seas on munasarjavähk kõige rohkem naisi. Diferentsiaaldiagnostikas, mis toimub healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside vahel patoloogiliste kahjustuste väljaselgitamisel vaagnas, võib kasutada CA125. Seda markerit kasutatakse ravitavate patsientide ja nende dünaamika jälgimiseks, et hinnata ravi efektiivsust. Eksperdid ei soovita CA125 analüüsi naiste skriinimiseks ilma kaebusteta. Kuid seda uuringut tuleks läbi viia iga 6 kuu tagant koos vaginaalsete organite ultraheliga kõrge päriliku eelsoodumusega naistel - BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide juuresolekul.

Kui oncomarkerid on tõesti vaja

Enamiku kasvaja markerite määratlus on oluline ja seda tuleks kasutada kasvaja kliiniliste ilmingute olemasolul ja selle instrumendi kinnitamiseks diferentsiaaldiagnostikale või ravi efektiivsuse jälgimisele.

Kasvaja markerite sõeluuringut ei tohiks kasutada. Kuid see ei tähenda, et marker ei aita kasvajaid varakult tuvastada, vaid ainult seda, et selline uuring ei paranda keskmise inimeste rühma prognoosi. Sel juhul ei saa keegi öelda, kuidas see mõjutab konkreetse inimese elu.

On äärmiselt oluline, et iga arst määraks arst, kellel on piisavad teadmised ja kes saavad analüüsi tulemust tõlgendada patsiendi kasuks. See aitab mitte ainult säilitada tervist, vaid ka vältida stressi ja tarbetuid materiaalseid kulutusi.

Kasvaja markeritestid: usaldusväärne või kasutud protseduur?

Vähktõve varase avastamise probleemid on paljudes maailma riikides olulised ja iga aastaga kasvab nende eluohtlike haiguste arv. Enamiku maailma allikate järgi diagnoositakse igal aastal ligikaudu 10 miljonit vähiga patsienti ja nende ohtlike diagnooside aastane tõus on umbes 15%. Samuti on pettumust kujundanud vähktõvega inimeste arv Venemaal, Ukrainas, Valgevenes ja teistes endise NSV Liidu riikides. Igal aastal avastatakse ainult Venemaal umbes 500 000 patsienti (ja see arv peegeldab ainult täpset diagnoosi) pahaloomuliste kasvajatega ja sureb onkatooloogia tagajärgede tõttu 300 000 patsienti. Ei ole meie kasuks ja arvud vähipatsientide ellujäämise kohta Venemaal: umbes 40%. Sellised hirmutavad näitajad on võrreldavad ainult vähearenenud Aafrika ja Aasia riikidega ning arenenud meditsiinis asuvates riikides on need umbes 60-64%.

Vähktõve patoloogia pettumusttekitav statistika on seotud paljude teguritega: kasvajaprotsessi etapp, mis näitas kasvajat, neoplasmi tüüpi, patsiendi materiaalset tuge, onkoloogide professionaalsust jne. Siiski on kõige olulisem hetk igasuguse vähi raviks tema varajane ajastus - I-II. Sellepärast on vähktõve patoloogiate varane diagnoosimine paljudes riikides hädavajalik, sest patsiendid, kes hakkasid varajases staadiumis pahaloomulist kasvajat ravima, on tõenäolisemalt taastunud.

Kasvaja markerite vereanalüüsid on üks vähktõve ravimise protsessi varajase avastamise ja jälgimise diagnostilisi meetodeid. Praegu saab seda tüüpi vereanalüüsi patsiendile määrata nii diagnoosi ajal kui ka ravi staadiumis. Kogenud onkoloog peaks alati hindama nende ehtsust, kuna nende mitmete mitte-onkoloogiliste haiguste korral on nende võimekuse vähene kasv võimalik. Sellest hoolimata on insomunerid tähtis ja vajalik uuringumeetod, kuid patsientidele tuleb alati läheneda nende kavandatud kasutamisele tasakaalustatud ja õigustatud viisil. Selles artiklis tutvustame teile teavet kasvaja markerite testide liikide ja nende määramise eesmärgi kohta diagnoosimise ja ravi käigus.

Mida vähi marker testib?

Kasvaja markerid on spetsiifilised valkud, mida toodavad erinevate kasvajate rakud, kasvaja või keha lähedased rakud vastuseks kasvajaprotsessi arengule. Nende koguse ja koostise poolest erinevad need oluliselt terve inimese kehas asuvatest ainetest ning kasvaja markerite testimine võimaldab tuvastada esinevaid ohtlikke muutusi kehas. Reeglina viiakse uuring läbi ensüümi immuunanalüüsiga ja saadud tulemused võimaldavad meil kindlaks teha haiguse staadiumi. Mõned kasvaja markerid väikestes kogustes on kehas ja terved inimesed, kuid nende teravnemine näitab alati patoloogilise protsessi arengu või progressiooni algust.

Tänapäeval tunnevad eksperdid umbes 200 kasvaja markerit ja 11 neist on Maailma Tervishoiuorganisatsioon soovitanud vähktõve diagnoosimiseks ja raviks. Tänu sellele uurimismeetodile sai võimalikuks tuvastada ja kontrollida selliseid ohtlikke onkoloogilisi haigusi nagu munasarjade, eesnäärmevähk, seedetrakti organid, nahk, rinnad jt. - kasvaja puutumatus ravile ja vajadus muuta oma taktikat.

Vereproovide uurimine kasvaja markerite jaoks võimaldab teil:

  • eristavad healoomulise kasvaja pahaloomulist kasvajat;
  • kasuliku protsessi olemasolu ümberlükkamiseks või kinnitamiseks koos teiste diagnostiliste meetoditega;
  • diagnoosida metastaaside olemasolu;
  • hinnata ravi produktiivsust, võrreldes kasvaja markerite taset enne ja pärast ravi;
  • jälgima ravivastust pärast selle valmimist ja varakult tuvastama vähktõve protsessi.

Sellist tüüpi uuringud annavad mõnel juhul tõelise võimaluse vältida kasvaja arengut, kui selle kasvu tuvastatakse null-etapis (1-6 kuud varem kui teistes uurimismeetodites). Viimastel aastatel on seda tüüpi analüüsi rakendatud palju sagedamini vähihaiguste diagnoosimisel, kuna paljudel juhtudel võimaldab see analüüs ainult kahtlustada tuumori arengut ajal, mil vähirakke pole veel võimalik tuvastada, kasutades ultraheliuuringuid, ultraheli või MRI-d.

Nende analüüside eripära on asjaolu, et mõned kasvaja markerid on seotud ainult ühe vähivormiga, teised võivad näidata kasvajaprotsesse erinevates elundites. Lisaks võib näitajate tundlikkus olla sama elundi eri tüüpi kasvajate puhul erinev. Seepärast ei ole sellist tüüpi diagnoosimine sõelumist ja selle kasutamine on kõige tõhusam kombinatsioonis teiste uuringutega ja erinevate kasvajamarkerite analüüside kompleksiga.

Nagu iga diagnostiline tehnika, on ka kasvaja markerite analüüsil oma eelised ja puudused. Analüüsi eelised seisnevad uuringu lihtsuses ja kasvaja avastamise või selle kordumise võimalikult varases staadiumis. Ainult kasvaja markerite analüüsi põhjal on siiski võimatu teha diagnoosi usaldusväärse täpsusega, kuna see ei ole alati tundlik ja spetsiifiline. Mõnikord võib kasvaja markerite tase tõusta tsüstiliste ja healoomuliste kasvajate, teiste organite tuumorite, nakkuslike või krooniliste haiguste arengut. Seepärast tehakse sellist tüüpi eksamit alati koos teiste vähktõve diagnoosimise instrumentide ja laboratoorsete meetoditega.

Kuidas analüüs, millised on selle eesmärgi näpunäited?

Kui olete valmis kasvaja markerite testimiseks, järgige alati arsti soovitusi, kes andsid teile viite. Selle uuringu bioloogiline materjal on veenist saadud veri. Vähktõveteemarkerite ettevalmistamise üldised juhised on järgmised:

  1. Kui esineb mingeid põletikulise protsessi või menstruatsiooni tunnuseid, tuleb sellest arstile teatada, sest nende tegurite mõjul võib analüüsi näitajaid suurendada ja uuring ei ole informatiivne. Sellistel juhtudel on analüüs paremini läbitud 5-6 päeva pärast põletikulise protsessi kõrvaldamist või pärast menstruatsiooni lõppu.
  2. Keelduda võtta alkohoolseid jooke 24 tundi enne analüüsi.
  3. On parem annetada verd hommikutundidel, kuna biomaterjal tuleb võtta tühja kõhuga (pärast viimast söögikorda peab olema vähemalt 8 tundi).
  4. Kasvaja markerite testid - selle uuringu peamine põhimõte on läbida vereproovide testide seeria - seda on parem võtta samas laboratooriumis, sest erinevatel reagentidel nende käitumiseks on erinev tundlikkus ja arstil on raske tulemusi jälgida.
  5. Pidage meeles, et ainult arst saab testi tulemusi õigesti hinnata.

Testi tulemusi saab 1-2 päeva pärast vereannetamist.

Katse sagedust määrab arst individuaalselt iga patsiendi jaoks. Reeglina on soovitatav, et patsiendid, kes saavad vähktõve radikaalset ravi, peavad läbima sellise uuringu üks kord iga 3-4 kuu tagant.

Näidustused

Kasvaja markerite taseme seire on näidatud:

  • ebasoodsa pärilikkuse juuresolekul (s.t. kui mitmed pereliikmed näitavad teatud lokaliseerimise vähki);
  • vajadusel selgitada diagnoosi (kombinatsioonis teiste kasvajate diagnoosimise meetoditega);
  • vajadusel jälgida vähktõve patoloogiate ravi tõhusust;
  • vajadusel ennetada kasvaja kordumist pärast ravi.

Milliseid katseid kasvaja markerite jaoks kasutatakse skriinimisprogrammide sõelumisel?

Oncoparatoorsete riskide all kannatavate patsientide uurimise programmide peamised oncomarkerid on järgmised:

Kasvaja markerite kogu PSA analüüs

See kasvaja marker on eesnäärme kasvajate eelkäija. See analüüs on osa eesnäärmevähi sõeluuringu programmist ja onkoloogid soovitavad, et mehed võtaksid seda igal aastal 40 aasta pärast.

PSA üldine analüüs sõltub vanusest. 40-49-aastastele meestele on need 2,5 ng / ml, vanuses 50-59 aastat - 3,5 ng / ml, 60-69-aastased - 4,5 ng / ml, üle 70-aastased - 6,5 ng / ml. Kui selle analüüsi indikaatorid on mõõdukalt kõrgendatud, peab mees muutuma vabade PSA analüüsiks, mis on täpsem.

Tuleb arvestada asjaolu, et PSA testide näitajaid saab suurendada mitte ainult eesnäärmevähi, vaid ka eesnäärme adenoomide, prostatiidi või isegi normaalse eesnäärme massaaži korral. Nende diagnooside selgitamiseks on patsiendile ette nähtud muud tüüpi diagnostilised uuringud, mis võimaldavad täpselt diagnoosida.

Kasvaja markeri HCG (inimese kooriongonadotropiini) analüüs

Tavaliselt on see oncomarker väiksem kui 5,3 mIU / ml rasedatel naistel ja meestel alla 2,5 mIU / ml. Seda analüüsi määravad onkoloogid tihti koos AFP kasvaja markeri testiga, et määrata kindlaks munandite ja munasarjavähi tõenäosus. Munaselavähi korral täheldatakse mõlema kasvaja markeri efektiivsust ja munasarjavähi korral tõuseb AFP märkimisväärselt. Selle kasvaja markeri näitajaid võib suurendada teiste vähivormide (emaka vähk, maovähk, soolevähk, maksavähk), raseduse ja menopausijärgsete naiste puhul, kellel on emaka fibroidid. Sellepärast, et diagnoosi eristada, viiakse see analüüs läbi ka teist tüüpi uuringutega.

Alfa-fetoproteiini (AFP) analüüs

Seda analüüsi kasutavad onkoloogid, et diagnoosida ja hinnata maksavähi ja sugurakkude kasvajate ning sünnitusabi ja günekoloogide ravi tõhusust loote arenguhäirete ja kromosomaalsete defektide kindlakstegemiseks. Tavaliselt on meeste ja rasedate naiste AFP väärtused alla 15 IU / ml ja raseduse ajal sõltuvad normaalsed väärtused rasedusaegast.

Pahaloomuliste kasvajate puhul võib täheldada AFP taseme suurenemist meestel ja rasedatel naistel:

  • primaarne ja metastaatiline maksavähk;
  • munasarjad;
  • embrüonaalne vähk;
  • jämesool;
  • pankreas;
  • kopsud;
  • bronhid;
  • piimanääre.

Selliste healoomuliste haiguste puhul võib täheldada ka selle vähi markeri taseme suurenemist:

Looduse ja raseduse diagnoosimiseks teevad sünnitusabi-günekoloogid seda analüüsi koos estriooli ja CG-ga vereanalüüside tegemiseks. AFP taseme tõus võib osutada:

  • mitu rasedust;
  • loote väärarengud;
  • eesmise kõhuseina ebaõnnestumine lootel;
  • loote anencephaly;
  • maksa nekroos lootel jne

Selle kasvaja markeri vähenenud tase näitab:

  • kõrge loodet tekitavate geneetiliste kõrvalekallete oht (näiteks Downi sündroom);
  • vale rasedus;
  • raseduse katkemine.

Aeglaselt vähenenud AFP-i näitaja näitab fetoplatsentaalpuudulikkust.

Kasvaja markeri Ca-125 analüüs

See kasvaja marker on munasarjavähi peamine marker ja selle metastaasid. Tavaliselt ei ületa selle efektiivsus 0-30 RÜ / ml.

Kuna selle kasvaja markeri efektiivsuse suurenemine võib esineda erinevate haiguste korral, ei kasutata seda iseseisva diagnoosimismeetodina ja selle rakendamine on ainult esimene samm, mis võib viidata pahaloomuliste kasvajate arengule. Ca-125 taseme tõusuga määratakse patsiendile põhjalikum kontroll, et selgitada põhjused, miks tema indikaatorid kõrvalekalded normist on kõrvale jäetud.

Vähi korral võib tuvastada Sa-125 kasvaja markeri taseme tõusu:

  • munasarjad;
  • emakas;
  • piimanäärmed;
  • mao;
  • pankreas;
  • maks.

Selliste healoomuliste haiguste korral võib tuvastada Ca-125 taseme vähest tõusu:

Ca-125 tase võib menstruatsiooni ajal tõusta ja selline näitaja on füsioloogiline ja ravi ei nõua.

Milliseid teisi kasvaja markereid kasutab arst mürgiste kasvajate diagnoosimiseks?

Ülejäänud oncomarkerid on tundlikumad ja neid ei kasutata vähktõve sõeluuringute programmides. Neid kasutavad arstid ainult teatud kliinilistes olukordades, kui on vaja diagnoosi kinnitada kasvajaprotsessi uurimise ühes faasis või ravi jätkamise jälgimisel pärast ravi jätkamist.

Need kasvaja markerid hõlmavad järgmist:

  • Ca-15-3 - hinnata ravi tõhusust ja kasvajaprotsessi kulgu rinnavähis;
  • Ca-19-9 - hinnata pankrease, mao, sapiteede ja sapipõie vähi ravimise efektiivsust;
  • CEA (vähk ja loote antigeen) on kolorektaalse vähi leviku marker ja rinnavähi kordumine;
  • В2М - hulgimüeloomi marker, mõned lümfoomid, krooniline lümfotsütaarne leukeemia;
  • kaltsitoniin - kilpnäärmevähi marker;
  • A (CgF) on neuroendokriinsete kasvajate marker;
  • BCR-ABL - kroonilise müeloidse leukeemia marker;
  • tsütokeratiini 21-1 fragmendid - kopsuvähi marker;
  • immunoglobuliinid on hulgimüeloom ja Waldenstrom makroglobulineemia markerid;
  • UBC on põievähi marker;
  • HE-4 on munasarjavähi marker;
  • SCC - emakakaela lamerakk-kartsinoomi markerantigeen;
  • NSE - väikerakk-kopsuvähi prognoosimismäär;
  • Cyfra 21-1 - mitte-väikerakulise kopsuvähiga prognostiline marker;
  • laktaatdehüdrogenaas on idurakulihaste kasvajate marker.

Kas kasvaja markerid on usaldusväärsed?

Oncomarkerite tulemuste kvalitatiivne tulemuslikkus ja tõlgendamine on enamikul juhtudel soovituslikud. Nende normide märkimisväärne ülemus näitab konkreetse organi kasvaja arengut inimese kehas. Kuid normist kõrvalekalded ei räägi alati vähktõve arengust.

Mõnel juhul võib onokmarkeri taseme tõus näidata selliste haiguste esinemist, mis ei ole vähilised haigused. Mõnikord näitab kasvu suurenemine healoomuliste kasvajate arengut, mille ravimiseks "raske rasketööd" ei nõuta. Lisaks võib tuumori markerite suurenemist avastada mitmesugustes viirus- ja nakkushaigustes - sellistel juhtudel räägitakse vale tulemuse variandist.

Kõigist käesolevas artiklis saadud informatsioonist võib järeldada, et kasvaja markerite testid ei saa olla vähktõve diagnoosimise jaoks imerohi, vaid need on suurepärane lisa selle haiguse varajaseks diagnoosimiseks ja neid kasutatakse aktiivselt vähktõve patoloogiate ravi tõhususe hindamiseks. Kogenud spetsialistid peavad oma tulemusi alati dešifreerima ning patsiendi igakülgset ja igakülgset uurimist tuleb alati läbi viia, et kinnitada sellist haigust nagu vähk.

Vereproov kasvaja markerite jaoks: kõik tüübid piirkonniti, normid, soovitused

Paljude vähipatsientide jaoks on kõige olulisem probleem vähktõve varane avastamine. Nagu näitab praktika, varem avastati pahaloomuline kasvaja, seda suurem oli taastumise võimalus. Täna kirjeldame üksikasjalikult, milline on kasvajamarkerite vereproov? Mida peate tegema, et saada kõige tõesemat tulemust, ja helistage vereannetuse põhieeskirjadele. Mis on tuumori markerid?

Mis on tuumori markerid?

Onomarkerid on kasvaja elutähtsusega valgud ja muud produktid, mis tekivad vähi tekke ja tuumorite tekke tagajärjel koe erinevates osades. Tegelikult esinevad kasvaja markerid terve inimese kehas, kuigi nende tase alati kõikub teatud kindlas vahemikus.

Kuid siin on vaja rõhutada, et see on terve inimene, nagu juhtub, et nende markerite tase suureneb teiste haiguste või erinevate kemikaalide ja ravimite suhtes.

Seega ei anna see analüüs alati täpset täpsust, et patsiendil on vähk, ja mõnikord juhtub, et analüüs on vale negatiivne või valepositiivne. Aga praegu - see on ainus meetod, mida kasutatakse kasvajate diagnoosimiseks varases staadiumis.

Kuidas analüüs määratleb, kus keskendutakse? Püüame selgemalt selgitada. Nagu te arvatavasti teate, võivad kõik pahaloomulised kasvajad või healoomulised kasvajad paikneda peaaegu igas koes: nahk, aju, pankreas jne

Iga rakutüübi rakkude mutatsioon tekitab oma kasvaja. See kasvaja hakkab kasvama ja vabastab teatud hormoonid ja tuumori markerid verd, samuti jäätmeid. Nende toodete koostistest, laboratoorsetest arstidest ja saab aru, kus vähk ilmus.

Tuumor ise vabastab mitmed ained:

  1. Antigeenid
  2. Ensüümid, mis saadakse vähkkasvajate kasvu ja aktiivsuse tagajärjel
  3. Vähirakkude plasmavalgud ja laguproduktid, samuti muud lähedased rakud.

Kõikide nende antigeenide esinemine näitab kasvaja esinemist organismis.

Mida analüüs näitab?

On väike miinus selles, et mitte kõik markerid ei leia varases staadiumis vähki. Ja põhimõtteliselt kasutatakse seda analüüsi haiguse enda ravi jälgimiseks ja jälgimiseks. Nii saavad arstid aru, kas kasvaja kasvab või mitte, olenemata metastaasist või mitte, ja pärast ravi jälgivad kogu organismi seisundit ja näevad, et metsaline ei tule tagasi.

MÄRKUS! Loomulikult on olemas täpseid markereid, mis võimaldavad vähktõbe ka esimesel ja teisel etapil tuvastada, kuid neist pole nii palju.

Liigid

Tavaliselt määrab arst mitmesuguste testide läbimise ajal korraga mitu kasvaja markerit. Tõsiasi on see, et mitmed antigeenide näitajad võivad ühe haiguse näidata korraga, nii nagu üksiku markeri saab eristada erinevate organite vähkkaskudest.

  • Peamine on kasvaja marker, mis on väga tundlik ja võib avastada kasvaja varases staadiumis, kuid võib kuuluda erinevatesse kudedesse.
  • Sekundaarne - madala tundlikkusega marker, kuid kitsam spetsialiseerumine. Tavaliselt kasutatakse täpsemate tulemuste saamiseks koos peamiste markeritega mitu väiksemat markerit.

Peamiselt kasutatakse onkofetaalse kasvaja markereid või valke, mis on peamiselt embrüo kudedes. Need on vajalikud siseorganite normaalseks ülesehitamiseks ja lapse kasvatamiseks emakas. Täiskasvanu puhul peaksid need valgud olema väiksemad.

Vähi diagnoos: miks kasvaja markerid "ei tööta"

Kasvaja markerite vereanalüüs on üks populaarsemaid uuringuid, mille inimesed ise välja näevad "just nii". Miks seda ei saa teha ja millised diagnostilised meetodid aitavad varakult vähki tuvastada, ütleb onkoloog EMC, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, kas on võimalik varakult diagnoosida vähktõbi kasvaja markerite abil?

Tõepoolest, paljudel patsientidel on kindel arvamus, et kasvajarakud eraldavad teatud ained, mis tsirkuleerivad veres alates neoplasmi tekkimisest, ja piisab perioodilisest vereproovist kasvaja markerite järele, et vältida vähktõbe.

Sellel teemal on Internetis palju materjale, mis kahjuks sisaldavad täiesti valeandmeid, et kasvajamarkerite veretestide abil saab haigus varakult tuvastada.

Tegelikult ei ole kasvaja markerite kasutamine vähi usaldusväärseks avastamiseks näidanud selle efektiivsust mis tahes uuringus, seega ei saa neid soovitada vähktõve esialgseks diagnoosimiseks.

Kasvaja markerite väärtused ei ole alati korreleeritud haigusega. Ma viitan näiteks minu praktikale: hiljuti oli patsiendiga ravitud - noor naine, kellel diagnoositi metastaatiline rinnavähk, samas kui kasvaja marker CA 15.3 väärtused jäävad normaalseks.

Mis muu põhjus kui vähk võib põhjustada kasvaja markerite kasvu?

Diagnoosimisel on kaks kriteeriumi, mille alusel me hindame mis tahes uuringut - see on tundlikkus ja spetsiifilisus. Markerid võivad olla väga tundlikud, kuid madalad spetsiifilised. See näitab, et nende suurenemine võib sõltuda mitmest põhjusest, mis ei ole otseselt seotud onkoloogiliste haigustega. Näiteks võib munasarjavähi markerit CA 125 suurendada mitte ainult munasarjade tuumorite või põletikuliste haiguste korral, vaid ka näiteks ebanormaalse maksafunktsiooni, emakakaela põletikuliste haiguste ja emaka enda puhul. Ebanormaalse maksafunktsiooni korral sageli suureneb vähi embrüo antigeen (CEA). Seega on kasvaja markerite väärtused sõltuvad paljudest protsessidest, sealhulgas põletikulistest protsessidest, mis võivad kehas tekkida.

See juhtub nii, et tuumori markeri kerge tõus on algus mitmesuguste diagnostiliste protseduuride käivitamiseks kuni sellise ohutu uuringuni nagu positron-emissioontomograafia (PET / CT), ja nagu selgub hiljem, ei olnud see protseduur selle patsiendi jaoks täiesti vajalik.

Milliseid kasvaja markereid kasutatakse?

Kasvaja markereid kasutatakse peamiselt haiguse kulgu jälgimiseks ja kasvajahaiguste ravimi efektiivsuse hindamiseks. Juhul, kui patsiendil diagnoositi esialgu kasvaja markeri suurenemist, siis selle abil saaksime jälgida, kuidas ravi toimub. Sageli, pärast operatsiooni või kemoteraapiat, näeme, kuidas markeri tase mõnest tuhandest ühikust muutub sõna otseses mõttes tavapärasteks väärtusteks. Selle dünaamika suurenemine võib viidata kas kasvaja kordumisele või ülejäänud, nagu arstidele öeldakse, "jääkkasvajaga" on näidatud resistentsus ravile. Koos teiste uuringute tulemustega võib see olla signaal arstidele, et nad peaksid mõtlema ravi taktika muutumisele ja patsiendi täiendavale eksamile.

Kas on olemas uuringuid, mis aitavad tõesti vähktõve avastamist varases staadiumis?

Uuringud on välja selgitanud teatud vähivormid, mis on näidanud nende usaldusväärsust ja efektiivsust suurtes epidemioloogilistes uuringutes ja on soovitatavad skriinimisrežiimis.

Näiteks soovitab Ameerika Ühendriikide haiguste ennetamise erikomisjon (USPSTF) hiljutiste kliiniliste uuringute kohaselt vähese doosiga kompuutertomograafiat kopsuvähi sõeluuringuks. Madala doosiga CT on soovitatav 55-80-aastaste vanuserühma inimestele, kellel on 30-aastane suitsetamisest loobumine või suitsetamisest loobumine mitte rohkem kui 15 aastat tagasi. Täna on see kõige täpsem meetod kopsuvähi varaseks avastamiseks, mille efektiivsust kinnitab tõenduspõhine meditsiin.

Madala annuse CT-ga ei saa asendada röntgenkiirte ega rinnavähi rindkeresid, mida kasutati varem, kuna nende lahutamisel ilmnevad ainult suured fokaaltasemed, mis viitavad onkoloogilise protsessi hilisematele etappidele.

Samal ajal vaadatakse tänapäeval läbi vaatamised teatud tüüpi sõeluuringute kohta, mida on juba mitu aastakümmet mitu korda kasutatud. Näiteks varem soovitasid arstid meestel PSA vereproovi eesnäärmevähi sõeluuringuks. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et PSA tasemed ei ole alati usaldusväärne alus diagnostiliste meetmete algatamiseks. Seetõttu soovitame nüüd PSA-d kasutada ainult pärast uroloogiga konsulteerimist.

Rinnavähi sõeluuringu soovitused jäävad samaks - naistel, kellel ei ole rinnavähi riski, kohustuslik mammograafia pärast 50 aastat iga kahe aasta tagant. Rinnanäärmete kudede suurenenud tihedus (see esineb umbes 40% naistest) on lisaks mammograafiale vaja läbi viia ka piimanäärmete ultraheli.

Teine väga levinud vähk, mida saab skriinimise abil tuvastada, on soolevähk.

Soolevähi tuvastamiseks on soovitatav kolonoskoopia, mis on piisav, et hoida üks kord iga viie aasta järel alates 50-aastasest, kui selle haiguse kohta pole kaebusi ja koormatud pärilikku. Patsiendi nõudmisel võib uuringut läbi viia anesteesiaks ja see ei tekita ebameeldivaid tundeid, samas kui see on kõige täpsem ja efektiivsem meetod kolorektaalse vähi diagnoosimiseks.

Täna on olemas alternatiivsed meetodid: CT-kolonograafia või virtuaalne kolonoskoopia, mis võimaldab teil läbi viia käärsoole uuringut ilma endoskoobita - CT-skanneriga. Sellel meetodil on kõrge tundlikkus: 90% polüüpide diagnoosimisel rohkem kui 1 cm, uuringu kestus on umbes 10 minutit. Seda võib soovitada neile, kes on eelnevalt läbinud tavapärase sõeluuringu kolonoskoopia, mis ei ilmnenud kõrvalekaldeid.

Mida peaksid noored pöörama tähelepanu?

Varasemas eas algav sõeluuring on emakakaelavähi sõeluuring. Onkotsütoloogia (PAP-test) lööve vastavalt Ameerika soovitustele tuleb võtta alates 21. eluaastast. Lisaks on vaja teha inimese papilloomiviiruse (HPV) katse, kuna teatud onkogeensete HPV-tüüpide pikaajaline kandja on seotud emakakaelavähi tekkimise suure riskiga. Emakakaelavähi vastu kindlustatud usaldusväärne meetod on tütarlaste ja noorte naiste vaktsineerimine HPV vastu.

Kahjuks on nahavähi ja melanoomi esinemissagedus hiljuti suurenenud. Seetõttu on soovitav näidata nahale niinimetatud "moolid" ja muud pigmendi moodustused üks kord aastas naha dermatoloogile, eriti kui teil on oht: teil on õiglane nahk, esineb nahavähk või melanoom perekonnas, esines päikesepõletuse juhtumeid või olete amatöör külastada solaariume, mis muide on mõnes riigis keelatud külastada kuni 18 aastat. On tõestatud, et naha päikesepõletuse kaks või enam episoodi suurendavad nahavähi ja melanoomi ohtu.

Kas ma saan jälgida mooli enda peale?

Skeptiline suhtumine spetsialistide eneseanalüüsidesse. Näiteks rinnanäärmete eneseanalüüs, mis oli varem nii propagandatud, ei tõestanud selle efektiivsust. Nüüd peetakse seda kahjulikuks, sest see jätab valvsuse ja ei võimalda aega diagnoosida. Analoogselt, naha uurimine. Parem on see, kui tal on dermatoloog.

Kas vähktõbi on pärilik?

Õnneks enamik vähktõbe ei ole päritud. Kõikidest vähktõve vormidest on pärilikud ainult umbes 15%. Päriliku vähi peamine näide on BRCA 1 ja BRCA 2 anti-onkogeenide mutatsioonide vedu, mis on seotud rinnavähi ja vähemal määral munasarjavähi riskiga. Kõik teavad Angelina Jolie lugu, kelle ema ja vanaema suri rinnavähki. Selliseid naisi tuleb regulaarselt jälgida ja uurida rinnapiima ja munasarju, et vältida päriliku vähi tekkimist.

Ülejäänud 85% kasvajatest on kasvajad, mis esinevad spontaanselt, ei sõltu pärilikust eelsoodumusest.

Kui onkoloogiliste haiguste all kannatanud peremeesorganismis on mitu vere-sugulast, siis väidame, et nende lastel võib kantserogeensete ainete metabolism, samuti DNA-i parandamine, st DNA "parandamine", lihtsalt panna.

Millised on peamised vähi riskifaktorid?

Peamised riskifaktorid hõlmavad tööd ohtlikes tööstusharudes, suitsetamist, sagedasi (rohkem kui kolm korda nädalas) ja pikka aega alkoholitarbimist, punase liha päevast tarbimist, kuumtöödeldud toidu pidevat tarbimist, külmutamist ja valmisolekut süüa. Selline toit on kehvade kiudude, vitamiinide ja muude inimeste jaoks vajalike ainetega, mis võivad suurendada rinnanäärmevähi tekke riski. Suitsetamine on üks kõige levinumaid ja raskendavaid riskitegureid - see põhjustab mitte ainult kopsuvähki, vaid ka söögitoru, mao, põie, pea- ja kaelavähi vähki: kõripõletikku, põsed vähk, keelevähk jne.

Naha vähi ja melanoomi puhul, nagu me juba mainisime, on riskifaktor päikesepõletus enne päikesepõletust.

Hormonaalsete ravimite, näiteks hormoonasendusravi pikemaajaline kasutamine rohkem kui 5 aasta vältel ja mitte arsti järelevalve all, võib põhjustada rinnavähi ja naiste emakasisese vähi riski suurenemist, mistõttu tuleb selliste ravimite võtmine rindade spetsialisti ja günekoloogi range järelevalve all läbi viia.

Nagu eespool mainitud, võib riskiteguriks olla viirused, sealhulgas HPV viiruse onkogeensed tüübid, mis põhjustavad suguelundite ja suuõõne vähki. Mõned vähivastased viirused võivad olla ka riskifaktorid. Näiteks B- ja C-hepatiidi viirused: nad ei põhjusta otseselt maksavähki, kuid põhjustavad kroonilist põletikulist maksahaigust - hepatiiti, ja pärast 15 aastat võib kroonilise B- ja C-hepatiidiga patsiendil tekkida hepatotsellulaarne vähk.

Millal peaksite arstiga nõu pidama?

Kui on olemas riskitegurid või inimene tunneb ärevust, on parem konsulteerida onkoloogiga. Mis täpselt ei ole väärt teha, on planeerida eksam ise. Võite saada palju valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi, mis raskendavad teie elu ja võivad põhjustada stressi, ebavajaliku diagnostilise protseduuri ja sekkumisi. Muidugi, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, on vajalik konsulteerida onkoloogiga, sõltumata riskidest.

Konsultatsioonis palume palju küsimusi, oleme huvitatud kõike: elustiil, suitsetamise kogemus, alkoholi tarbimine, stressi sagedus, toitumine, isu, keha massiindeks, pärilikkus, töötingimused, kuidas patsient magab öösel jms. Kui see on naine, on oluline hormonaalne seisund, reproduktiivne ajalugu: kui vanus ilmnes esimene laps, mitu sünnitust, kas naine rinnaga toidetakse jne Patsiendile võib tunduda, et need küsimused ei oma tema probleemile tähtsust, kuid meie jaoks on need olulised, võimaldavad nad teha individuaalset inimese portreed, hinnata teatud onkoloogiliste haiguste tekke riske ja määrata täpselt vajalikud eksamid.

Õppime, kuidas õigesti annetada verre kasvaja markeritele

Kasvaja markerid või tuumori markerid (OM) on keemilised ühendid (tavaliselt valgu derivaadid), mis näitavad vähi olemasolu ja kasvu. Teatavaks moodustumiseks ei ole kasvaja markerid spetsiifilised ja selle normaalne konstantne väärtus ei välista kasvajaprotsessi olemasolu. Samuti ei garanteeri OM väärtuse suurenemine alati pahaloomulise protsessi arengut viitavaks. Väikestes kogustes on OM pidevalt tervete inimeste veres. Kasvaja markerite arv võib veidi suureneda põletikuga, tsüstide ja teiste struktuuride arenguga, infektsioonidega, healoomuliste kasvajate kasvu ja isegi külmakahjustusega. Seetõttu peaks ainult spetsialist määrama kasvaja markeritele vereanalüüsi.

Põhimõtteliselt viiakse kasvaja markerite kontsentratsiooni määramine läbi, et jälgida patoloogia kulgu või määrata ravi või kirurgia efektiivsust. Suurim teave on tuumori markeri taseme dünaamika jälgimine kui selle üheväärtus.

OM kasvu määratlus võimaldab meil eristada patoloogia healoomulist ja pahaloomulist olemust. OM kontsentratsioon võimaldab välja selgitada muutused kasvajaprotsessi arengus kuus kuud varem kui teised meetodid. Näiteks kasvaja markeri vähenemine pärast kemoteraapia või laserravi algust näitab valitud ravimeetodi efektiivsust ja muutuste puudumine või isegi kasvu näitab kasvaja immuunsust valitud ravile ja selle asendamist.

On teada umbes kakssada ühendit, mis on klassifitseeritud kasvaja markeriteks, kuid ainult paar tosinat valku on diagnostiliselt huvitavad.

Suurim väärtus on järgmistel kasvaja markeritel:

  • PSA - OM eesnäärmevähi skriinimine;
  • HCG-spetsiifiline diagnostiline OM-i munasarjavähk. Nimetatakse koos AFP-ga;
  • AFP või alfa-fetoproteiin on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks maksas;
  • CA-125 on munasarjavähi iseloomulik. CA 125 ei kasutata esialgseks diagnoosimiseks;
  • CEA võimaldab kindlaks teha onkoloogilise protsessi olemasolu;
  • CA 15-3 - piimanäärmed. Rare OM, mis aitab esialgsel etapil identifitseerida onkoprotsessi;
  • Kasvaja M2-PK - iseloomulik kopsuvähk, neer, seedetraktist;
  • S 100 - nahavähk;
  • UBC kasvab põie onkoloogiaga. Selle kombinatsioon NMP 22 ja TPS võimaldab esialgsel etapil identifitseerida onkooprotsessi;
  • CA-242 on kõhunäärme marker. Näide ühisest uuringust CA 19-9-ga;
  • Cyfra-21-1 ja NSE on ette nähtud kopsuvähki;
  • türeoglobuliin ja kaltsitoniin on praeguste kilpnäärmevähi protsesside näitajateks.
Lisaks peamistest markeritest on lisaks veel palju lisandeid.

Tuleb meeles pidada, et üksik kasvaja marker võib näidata erinevaid patoloogiaid, tavaliselt patoloogiat täpsustamiseks kasutatakse OM kombinatsiooni, näiteks:

  • mao onkoloogia - CEA + CA 242;
  • pankrease onkoloogia - SF 242 + CA 19-9;
  • munandivähk - AFP + hCG;
  • maksa metastaasid - CA 19-9 + REA + AFP.

Teaduslikud näitajad

Kasvaja markerite kõige informatiivsem ja täpsem analüüs - uuring vere koostise kohta. Isegi KLA, mida harilikult arstliku läbivaatuse käigus läbi viiakse, võib põhjustada vähktõve arengut: seda näitab ESR, valgeliblede arvu suurenemine, hemoglobiinisisalduse vähenemine. Nende näitajate kombinatsioon nõuab täpsemat diagnoosi.

Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

OM peamine tegevusala:

  • ohustatud inimeste uuringud;
  • vähktõve jälgimine;
  • ravi kontroll;
  • kordumise avastamine;
  • prognoos.

Vähktõve riskirühmad on järgmised:

  • aktiivsed ja passiivsed suitsetajad, alkoholi kuritarvitanud kodanikud;
  • elanikele, kes elavad ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades: suurtes tööstuslikes megalopolisides, mis asuvad ökoloogilistes reitingutes;
  • asbesti tootva, õlitootmise, puidutöötlemise, metallurgiatööstuse ja keemiatööstuse töötajad; tolmustes töötubades töötamine;
  • inimesed, kes juhivad istuvat eluviisi;
  • inimesed, kellel on suurenenud kehamassiindeks, ebatervisliku toiduga tegelemine;
  • pikk päikese käes viibimine, solaariumi kuritarvitamine;
  • kantserogeensete nakkustega nakkus - HPV, hepatiit;
  • koormatud pärilikkus.

Vaadake kindlasti seda teemat video.

Üldkoolitus

Üldine ettevalmistus OM-i vereproovide võtmiseks ei erine oluliselt vereproovide võtmise standardvormi. Tulemuse õigsust võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • kasutatavad ravimid;
  • toit;
  • füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress;
  • alkoholi suitsetamine ja joomine;
  • menstruaaltsükli faas;
  • kellaaeg

Valmistamise üldeeskirjad:

  • Traditsiooniliselt tuleb veri annetada vastavalt inimese biorütmidele - hommikul, aga kasvaja markerite puhul pole see kriitiline: analüüsi saate analüüsida igal ajal päeva jooksul;
  • Enne vere annetamist on vaja 4 tundi tühjaks jääda - sel perioodil hoiduda ka suitsetamisest loobumisest;
  • kui te võtate ravimeid - pidage nõu oma arstiga selle mõju kohta testi tulemusele;
  • Verejooksu eelõhtul on hädavajalik hoiduda alkoholist;
  • vältida stressi psühho-emotsionaalset ja füüsilist analüüsi eelõpet, keelduda koolitusest;
  • pärast teostatud manipuleerimist pole vaja verd annetada: näiteks PSA kasvaja markeri kontsentratsiooni mõjutavad eesnäärme biopsia. Parem on verevalumeid ühe nädala jooksul liikuda.
Kui kasvaja markerite analüüsi võetakse regulaarselt, tuleb neid teha samas laboris, kuna erinevad laborid võivad tööl kasutada erinevaid katseid.

Ettevalmistus üksikute OM-de jaoks

  1. Üldist ja vaba PSA-d võib läbi viia ainult üks nädal pärast eesnäärme-, laserteraapia, transretaal-ultraheli, tsüsto-ja kolonoskoopia digitaalset rektaalset läbivaatust ning muid otseseid ja kõrvaltoimeid elundile. Nädala jooksul enne testi sooritamist peate hoiduma seksist.
  2. CA 72-4, NSE, - kui patsiendil ravitakse biotiini annustega üle 5 mg ööpäevas, tuleb oodata 8 tundi pärast biotiini manustamist.
  3. Kromograniin A - veri manustatakse ainult hommikul tühja kõhuga 8-14 tundi. öine paastu (vett võib juua). Kui päeva jooksul annustatakse verd, on toidust kerge kestma vähemalt 4 tundi. Kui patsient võtab ravimeid, eriti glükokortikoide, prootonpumba inhibiitoreid või histamiini H2 retseptori blokaatoreid, on vaja arutada nende ajutise peatamise perioodi spetsialistiga.
  4. UBC - kasvaja markerit ei vaja põletikuliste protsesside ägedas faasis või kuseteede bakteriaalsete infektsioonide ägenemise korral. Samuti ei ole vaja teostada test pärast tsüstoskoopiat ja pideva ravi taustal.
  5. CA-125 võetakse hommikul tühja kõhuga, enne sööki võib juua ainult vett. Naistel peab olema vähemalt 3 päeva pärast menstruatsiooni. Raseduse ajal suureneb OM tase ka füsioloogiliselt.

Kui tihti võtta

Kasvaja markereid kasutatakse peamiselt koos teiste diagnostiliste meetoditega hariduse varajaseks avastamiseks. Isegi pärast varajast radikaalset operatsiooni vaadeldakse sageli retsidiive ja metastaase. OM taseme kasvutempo võimaldab järeldada patoloogia esinemist ja arengut. OM-i taseme regulaarsel jälgimisel on selle kasvaja jaoks informatiivne metastaasid võimalik tuvastada isegi kuus kuud enne nende visualiseerimist.

Soovitatavad vereannetuste intervallid:

  • esimese raviaasta jooksul - üks kord kuus;
  • 2. raviaasta - 2 kuu jooksul;
  • 3. raviaasta - 3 kuu jooksul.
Lisaks sellele peab iga üle 40-aastane mees, eriti neid, kes on ohustatud, võtta eesnäärmevähi varaseks avastamiseks OM-PSA-d.

Tulemuste usaldusväärsus ja usaldusväärsus

Kahjuks ei ole täna olemas ühtegi OM-d, millel oleks 100% spetsiifilisus konkreetse elundi suhtes, välja arvatud PSA puhul. PSA peetakse väärivalt eesnäärmevähi skriinimismeetodiks. Onkodiagnoosimise määra märkimisväärne suurenemine ei nõua ultraheli, CT, biopsia kohta kinnitust. Mõõduka ülemäärase normi korral määratakse analüüs täpsema tasuta PSA-le.

Diagnoosi täpsuse järgmiseks koht on HCG, alfa-fetoproteiin ja CA 125.

Esimeste kahe OMi tõus näitab tõenäoliselt munandivähki, CA 125 tõus näitab kasvajaprotsessi esinemist munasarjas.

Ülejäänud OM-d skriinimiseks ei sobi ja see võib tekitada väga vastuolulise kliinilise pildi. Kuid need on haiguse tõrjeks väga olulised. Need antakse konkreetsete diagnostiliste eesmärkide lahendamiseks. Lisasime need ülalpool - kasvaja kasvu või remissiooni kontroll, retsidiivide olemasolu, ravi jälgimise efektiivsuse jälgimine, metastaaside moodustumise jälgimine. Spetsiifiliste OM-de regulaarne jälgimine võimaldab haiguse tagastamist õigeaegselt tuvastada.

Võite loetleda mitmed healoomulised patoloogiad ja haigused, mille puhul verel on ka markerite arv:

  1. Pleuriit, peritoniit, adnexiit, polütsüstiline munasarjavähk ja endometrioos - CA 125 tase tõuseb.
  2. Crohni tõbi, haavandiline koliit, pneumoonia, tuberkuloos - tõuseb kuni 10 ng / ml CEA.
  3. Krooniline pankreatiit - CA 125 ja CEA tõus kuni 10 ng / ml. Pankreatiit suurendab CA 72-4.
  4. Krooniline neerupuudulikkus - Cyfra 21-1 tõuseb ja CEA suureneb kuni 10 ng / ml.
  5. Krooniline hepatiit - CA 125, Cyfra 21-1 suurenemine, CEA suureneb kuni 10 ng / ml. Hepatiidi korral kasvab CA 19-9.
  6. Maksatsirroos - CA 125, CA 19-9, CA 15-3, CA 72-4 kasvavad, AFP, CEA suureneb kuni 10 ng / ml.

Järeldus

Kasvaja markerites laialdaselt kasutatavates immunoensüümide testides esitatakse vähktõvega patsientide seireks informatiivseid, lihtsaid, ligipääsetavaid, mittetraumaatilisi meetodeid, mis võimaldavad õigesti hinnata ravi efektiivsust ja tuvastada retsidiivide tekkimist enne kliiniliste sümptomite tekkimist.

Peale selle on vaja varakult avastada inimene, kellel esineb suurenenud vähivastase riskiarvestus.

Õige teabe saamiseks on oluline roll ettevalmistamisel kasvaja markerite analüüsimiseks.