loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Pealuu vähk

Peapiirkonna luustiku pahaloomulised kasvajad esinevad nii primaarsete kui ka teiseste kasvajate korral. Seda haigust iseloomustab muteerunud koe kiire ja agressiivne kasv. Kolju vähk areneb valdavalt esialgse kahjustuse kujul.

Põhjused

Haiguse etioloogia ei ole teada. Arstide seas on riskitegurid järgmised:

  • samaaegse vähi esinemine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • immuunsuse süsteemne vähenemine.

Kolju luu vähk: kasvajate tüübid

Sellistel variantidel moodustuvad selle ala pahaloomulised kasvajad:

  1. Chondrosarkoom - kasvaja, mis koosneb kõhrekoe muteeritud elementidest.
  2. Osteosarkoom on onkoloogiline kujunemine, mis paikneb peamiselt ajalises, kukli ja eesmistel aladel. Seda patoloogiat iseloomustab kiire ja agressiivne kasv koos metastaaside varase tekkimisega. Enamik patsiente on noorema vanusekategooria inimesed, mida seletatakse mutatsioonide tekkega luukoe kasvamise ajal.
  3. Chordoma - kolju aluse vähk. Onkoloogia ohtlik levimine nina-neelu ruumis ja kahjustused närvi kimpudele. Kordoomi vähipatsientidel täheldatud topograafia tunnuste tõttu täheldatakse kõrge suremuse määra.
  4. Müeloom on kraniaalse võlli tsoonis paiknev vähkkasvaja patoloogia.
  5. Ewingi sarkoom - enamikul juhtudel mõjutab see kasvaja jäsemete kondide ja kolju kudedes sarkoomi metastaasidena.

Sümptomid ja tunnused

Kliiniline pilt põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • Onkooprotsessi varajased perioodid on enamasti asümptomaatilised.
  • Ewingi sarkoomi puhul on tüüpilisteks ilminguteks migreenihoog, subfebriili kehatemperatuur, leukotsüütide kontsentratsiooni tõus ja aneemia.
  • Müeloomiga kaasneb halb enesetunne ja tugev lihasvalu.
  • Osteosarkoomi sümptomiteks on kõva kudede fikseeritud tihendamine ja valu lokaalne rünnak.
  • Metastaatilised protsessid joobeseisundi kolju ilmsetes sümptomites.

Kaasaegne diagnostika

Vähi diagnoosi määratlus põhineb pearadiograafil. Vähi induratsioon nõuab eelkõige radioloogilist uurimist külgprojektsioonis.

Radioloog määrab kasvaja atüüpilise luukoe sulatamise teel, millel võib olla selge või ebaühtlane serv. Sõltuvalt patoloogia vormist võivad mutatsioonide fookused olla kas ühe- või mitmekordsed.

Lõplik diagnoos tehakse laboris, modifitseeritud koe väikese pindala (biopsia) mikroskoopilise uurimise abil. Seda tehnikat nimetatakse biopsiaks.

Pärast lõpliku diagnoosi määramist määravad eksperdid patsiendikompuutri ja magnetresonantstomograafia. Sellised uuringud on vajalikud kasvaja levimuse ja asukoha selgitamiseks.

Kolju luude vähk: kuidas täna ravida?

Vähivastase toimega meetod kolju vähi korral sõltub pahaloomulise kasvu staadiumist ja haiguse fookuse lokaliseerimisest.

Esialgses etapis on kõige tõhusam ravimeetod kirurgia, mille käigus kasvaja eemaldab radikaalne vähihaige. Pärast resektsiooni hakatakse patsiendil sageli taastusravi. Ta läbib plastikust luu defekti ja endoproteesi kosmeetika taastamiseks.

Onkoloogia arengu hilisematel faasidel ja kasvaja mittekasutamise korral on patsiendil soovitatav järgmine ravi:

Tsütotoksiliste ainete süsteemne kasutamine põhjustab neoplasmi lagunemise esimeses ja teises etapis. Onkoloogid määravad selle teraapia mitmele ravile, annus määratakse iga vähipatsiendiga individuaalselt.

Tuumori kahjustuse kiirgustumine on näidatud Ewingi sarkoomina kui ainus vähivastase võte. Müeloomi kahjustuste korral aitab ioniseeriv kiirgus parandada elukvaliteeti märkimisväärselt.

Alumine rida on kirurgiline eemaldamine ja sellele järgnev radioteraapia. Selline protseduuride järjestus minimeerib postoperatiivsete komplikatsioonide ja haiguse kordumise riski.

Metastaatiline ja kolju luu vähk terminali staadiumis sümptomaatiline ravi. Meditsiiniline abi sellistel juhtudel keskendub valulike rünnakute leevendamisele ja elutähtsatele keha funktsioonidele.

Kolju luude sarkoom

Prognoosimine ja kui palju elada?

Et hinnata sellise diagnoosi tagajärgi kui "kolju luude vähk", kasutatakse onkoloogilises praktikas 5-aastase ellujäämise määra. See indeks sisaldab patsientide koguarvu, kes jäid lõpliku diagnoosi algusest kuni viieaastase märgini ellu.

Vähktõve esimeses etapis olevate patsientide oodatav eluiga on tavaliselt soodne. Umbes 80% vähipatsientidest elab viis aastat või kauem. Prognoos piirab onkoloogia edasist arengut ja muteerunud rakkude levikut väljaspool kasvajat. Operatsioonijärgse ellujäämise indeks vähkkasvaja staadiumis on 60%. Kraniaalse koe lõppfaas ja metastaasne neoplasm on ravi tulemusena negatiivne. Patsientide kõrget suremust selgitab onkoloogia agressiivsus ja kahjustus läheduses asuvatele närvikeskustele.

Kolju vähk, nagu paljud teised pahaloomulised kasvajad, nõuab üksikasjalikku ja õigeaegset diagnoosimist. Onkoloogilise protsessi varajases staadiumis annab ainult piisav ravi täielikku taastumist ja kaitseb patsienti pärast operatsioonijärgset taastumist. Sellised patsiendid peavad ka onkoloogil läbima iga-aastased rutiinsed kontrollid.

Luu kasvajad

Luu kasvajad on pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, mis tulenevad luu- või kõhrekoest. Enamasti sisaldab see rühm esmast tuumorit, kuid paljud teadlased nimetavad luude kasvajaid ja sekundaarseid protsesse, mis arenevad luudes teistes elundites paiknevate pahaloomuliste kasvajate metastaaside ajal. Diagnostika selgitamiseks kasutatakse radiograafiat, CT, MRI, ultraheli, radionukliidi tehnikat ja koe biopsiat. Healoomuliste ja primaarsete pahaloomuliste luukoe kasvajate ravi on tavaliselt kiire. Metastaasid sageli kasutatakse konservatiivseid meetodeid.

Luu kasvajad

Luu kasvajad - luu- või kõhrekoe pahaloomuline või healoomuline degeneratsioon. Luu primaarsed pahaloomulised kasvajad on haruldased ja moodustavad ligikaudu 0,2-1% kasvajatest. Sekundaarsed (metastaatilised) luu kasvajad on teiste pahaloomuliste kasvajate, nagu kopsuvähk või rinnanäärmevähk, tavaline komplikatsioon. Lastel esinevad esmased luukoe kasvajad sagedamini täiskasvanutel sekundaarsed.

Healoomulised luukuded on vähem levinud kui pahaloomulised. Enamik kasvajaid lokaliseerub torukujulistesse luudesse (40-70% juhtudest). Alumised jäsemed on kahjustatud kaks korda sagedamini kui ülemine. Proksimaalset lokaliseerimist peetakse prognostiliselt ebasoodsaks märgiks - sellised kasvajad on rohkem pahaloomulised ja nendega kaasnevad sagedased ärritused. Esinemissageduse esimene piik on 10-40 aastat (sel perioodil areneb sageli Ewingi sarkoom ja osteosarkoom), teine ​​- 60 aasta vanuselt (fibrosarkoom, retikulosearkoom ja kondrosarkoom on sagedamini esinenud). Ortopeedid, traumatoloogid ja onkoloogid, healoomuliste luukoe kasvajate ravis tegelevad ainult pahaloomulised onkoloogid.

Healoomulised luu kasvajad

Osteoma on üks heanaatilisi praeguseid healoomulisi luu kasvajaid. See on tavaline käsn või kompaktne luu koos reguleerimise elementidega. Kõige sagedamini avastatakse osteome noorukieas ja noorukites. See kasvab väga aeglaselt, võib aastaid olla asümptomaatiline. Tavaliselt lokaliseerub see kolju (kompaktne osteomee) luud, ülake- ja reieluu luud (segatüüpi ja pundlik osteom). Ainus ohtlik lokaliseerimine on kolju luude sisemises kihis, kuna kasvaja võib aju välja pigistada, põhjustades intrakraniaalse rõhu, epifüsiaalsete, mäluhäirete ja peavalude suurenemist.

See on liikumatu, sile, tihe, valutu kujunemine. Kolju luude radiograafiast ilmub kompaktne osteome ovaalse või ümardatud tiheda homogeense koostise kujul, millel on lai alus, selged piirid ja isegi kontuurid. Torukujuliste luude radiograafiates tuvastatakse käsnjas ja segatüüpi osteoomi struktuuridena, millel on homogeenne struktuur ja selged kontuurid. Ravi - osteoomi eemaldamine koos külgneva plaadi resektsiooniga. Asümptomaatilise vooluga on võimalik dünaamiline vaatlus.

Osteoidne osteom on luutiline kasvaja, mis koosneb osteoidist ja ka ebaküpsetest luukudest. Iseloomulik väikse suurusega, selgelt nähtav reaktiivse luukoe tsoon ja selged piirid. Seda diagnoositakse sagedamini noorte meeste seas ja paikneb alajäsemete torukujulistes kondades, harvem õlavarre, vaagna, randmeloendude ja sõrmede falangeenide piirkonnas. Tavaliselt ilmneb see tugevatest valudest, mõnel juhul on võimalik asümptomaatiline rada. Rütmograafidel, mis on avastatud selgelt kontuuride kujul ovaalse või ümardatud defekti kujul, mis on ümbritsetud skleroosse koe tsooniga. Ravi - resektsioon koos skleroosiga. Prognoos on soodne.

Osteoblastoom on luude kasvaja, mis on strukturaalselt sarnane osteoidsele osteomale, kuid erineb selle suurest suurusest. Tavaliselt mõjutab see lülisamba, reieluu, sääreluu ja vaagna luude. Tõsine tugev valu sündroom. Pealiskaudse asukoha korral saab tuvastada atroofiat, hüperemeediat ja pehmete kudede turset. Röntgenoloogiliselt kindlaksmääratud ovaalne või ümardatud osteolüüsi pindala koos fuzzy kontuuridega, ümbritsetud väiksema perifokaalse skleroosiga. Ravi - resektsioon kasvaja ümber paikneva skleroosiga piirkonnas. Kui see täielikult eemaldatakse, on prognoos positiivne.

Osteokondroma (teine ​​nimetus osteokondraalse eksostoosi jaoks) on luu tuumor, mis paikneb pikkade torukeste kondade kõhre piirkonnas. Koosneb kõhre kaetud luusammast. 30% -l juhtudest avastatakse põlveliiges osteokondroom. See võib areneda õlavarre proksimaalses osas, pooride pea, selg ja vaagna luud. Liigese lähedal asuva asukoha tõttu muutub see tihti reaktiivse artriidi põhjuseks, jäsemete düsfunktsioon. Rajagraafia ajal tuvastatakse selgelt piiritletud tuberous kasvaja, millel on mitte-homogeensed struktuurid laiale pedikile. Ravi - resektsioon koos olulise defekti kujunemisega - luu pookimine. Mitme eksostoosi puhul viiakse läbi dünaamiline vaatlus, operatsioon on näidustatud külgnevate anatoomiliste struktuuride kiire kasvuga või kokkupressimisega. Prognoos on soodne.

Chondroma on healoomuline luu kasvaja, mis areneb kõhrist. Võib olla üks või mitu. Kondrooma lokaliseeritud jalga ja käe luudesse, vähemalt - ribides ja torukujulistes kondades. See võib asuda medulla kanalis (enkondroos) või luude välispinnal (ecchondroma). See on pahaloomuline 5-8% juhtudest. See on tavaliselt asümptomaatiline, võib esineda mitteintensiivset valu. Röntgenpildi korral määratakse selgete kontuuridega hävitamise ümmargune või ovaalne keskus. Luu ebaühtlane laienemine on täheldatav, laste puhul on võimalik jäseme segmendi deformatsioon ja kasvu aeglustumine. Kirurgiline ravi: resektsioon (vajadusel koos artroplastika või luu pookimisega), jalgade ja käte luude kaotamine, on mõnikord vajalik sõrmede amputatsioon. Prognoos on soodne.

Pahaloomulised luu kasvajad

Osteogeenne sarkoom on luukoe tekitatav luu kasvaja, mis on altid kiirele liikumisele ja metastaaside kiirele moodustumisele. See areneb peamiselt 10-30 aasta vanuselt, mehed kannatavad kaks korda sagedamini kui naised. Tavaliselt lokaliseeritakse alajäsemete luude metaepifüüsist, 50% juhtudest mõjutab see reied, millele järgneb sääreluu, peroneaali, õla, küünarliigese, õlavarre ja vaagnakonte. Esimestel etappidel ilmneb tuim nõrk valu. Seejärel paisteb luu metaepifüüsiline ots, kuded muutuvad pastarinaks, moodustub nähtav venoosne võrgustik, kontraktuuride vorm, valu suureneb, muutub see talumatuks.

Esialgse staadiumi puusa-, sääreluu ja teiste mõjutatud luude radiograafiates tuvastatakse ähmastunud kontuuridega osteoporoosi keskus. Järgnevas luu defektis moodustatakse, määratakse spindli kujuline perioste turse ja nõela periostiit. Ravi - kasvaja kirurgiline eemaldamine. Varem kasutati amputatsioone ja eksartikulatsioone, nüüd viiakse organismi säilitusoperatsioonid sagedamini läbi enne ja pärast operatsioonijärgset kemoteraapiat. Luu defekt on asendatud alloproteesiga, metallist või plastist implantaadiga. Lokaliseeritud kasvajate puhul on viieaastane elulemus ligikaudu 70%.

Chondrosarkooma on pahaloomuline luu kasvaja, mis on moodustunud kõhrist. See on haruldane, tavaliselt vanematel meestel. Tavaliselt on see piirdunud ribidega, õlavöötmete kondid, vaagna luud ja alajäsemete luude proksimaalsed osad. 10-15% -l on eelnenud kondrosarkoomide tekkeks ökondromad, enkondroomid, osteokondromatoos, üksikud osteokondroomid, Paget'i tõbi ja Olya haigus.

Näitab tugevat valu, külgneva liigese liikumise raskust ja pehmete kudede paistetust. Kui see asub selgroolüli, areneb lumbosakriline radikuliit. Vool on tavaliselt aeglane. Radiograafiast ilmnes hävitamise keskus. Kortikaalne kiht hävineb, periostealised ülekatted on kerged, neil on spikulli või visiiri välimus. Diagnoosi selgitamiseks võib määrata MRI, CT, luu skaneerimise, avatud ja läbistava nõela biopsia. Ravi on sageli keeruline - keemiaravi või radiosurgiline.

Ewingi sarkoom on kolmas kõige levinum pahaloomuline luu kasvaja. Kõige sagedamini mõjutab alajäseme pikkade torukujuliste kondide distaalsed osad, mis on levinud sagedamini õlavöö, ribide, vaagna ja selgroo piirkonnas. Kirjutas 1921 James Ewing. Noorukitel diagnoositakse tavaliselt pooled poolteist korda sagedamini kui tüdrukud. See on äärmiselt agressiivne kasvaja - isegi diagnoosimise etapis leidub pooltel patsientidel metastaase, mida avastati tavapäraste uurimismeetodite abil. Mikrometastaasi sagedus on veelgi suurem.

Varasematel etappidel ilmneb see ebaselge valu, öösel süvenemise ja puhkejärgse alanemisega. Seejärel muutub valu sündroom intensiivseks, häirib une, häirib igapäevast aktiivsust ja põhjustab liigutuste piiramist. Hilisematel etappidel on võimalik patoloogilised luumurrud. Samuti on iseloomulikud sage sümptomid: isukaotus, kahheksia, palavik, aneemia. Uurimisel avastatakse laienenud saphenoossed veenid, pehmekoekaste, lokaalne hüpertermia ja hüperemia.

Diagnoosi selgitamiseks võib määrata radiograafia, CT, MRI, positron-emissioonimonograafia, angiograafia, osteostsintigraafia, ultraheli, trefiini biopsia, kasvaja biopsia, molekulaar-geneetilised ja immunohistokeemilised uuringud. Röntgenpildi korral määratakse kindlaks hävituspiirkond ja osteoskleroos. Kortikaalne kiht on ebaselge, lihvitud ja lahti ühendatud. Avastatud on nõelakeste periostiit ja ühtlast struktuuriga väljendunud pehme kudede komponent.

Ravi - mitmekomponentne kemoteraapia, kiiritusravi, võimaluse korral kasvaja radikaalne eemaldamine (ka pehmete kudede koostisosa) ning viimastel aastatel kasutatakse sageli organismi säästvaid operatsioone. Kui kasvaja eemaldamine on võimatu, viiakse mitterakendatav sekkumine täielikult läbi. Kõik operatsioonid viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni kiiritusravi ja keemiaravi taustal. Ewingi sarkoomi 5-aastane elulemus on umbes 50%.

Kolju luu kasvaja

Kolju moodustavate luude vähk on vähk, mis esineb erinevate vanuserühmade inimestel. Selle artikli vaatleme liiki kolju luukoe, samuti sümptomite, etapid, diagnoosi- ja pahaloomuliste kasvajate raviks käesoleva lokaliseerimine.

Peapaelade onkoloogia hõlmab pea- ja kaelapiirkonna aju ja näo pahaloomulisi kasvajaid. Ajuosa koosneb katusest (katusest) ja kolju põhjaga. See mahutab aju, lõhna, nägemise, tasakaalu ja kuulmise organeid. Näo piirkonnas on suu ja nina luu alus.

Aju ajukrupp koosneb paarunud luudest (kuklakujuline, kiilukujuline ja esiosa) ning paaristatud (ajalised ja titaanilised, nagu on näha joonisel 1.2).

Joon. 1, 2. Inimeste kolju (joonis 1 - eesvaade, joonis 2 - külgvaade). Luud: 1 - eesmine; 2 - parietaalne; 3 - kiilukujuline; 4 - lakriline; 5 - sigomatiinne. Lõuad: 6 - ülemine; 7 - madalam; 8 - avaja; 9 - nina alumine kest. Luud: 10, 12 - etmoid; 11 - nina; 13 - ajaline; 14 - kuklitükk.

Emajõe luu kuulub osaliselt ajuosasse ja kuulmisorganite (keskkõrva) topograafiliselt paiknevad luud. Näo sektsioon koosneb paaritud luudest: ülemine lõualuu, alumine turbinaat, nina, limaskesta ja sigomatiinne, samuti etmoidi ja keelealuse luu, vomera, alakehuka paarseta luud.

Koljuava kaevude kuju on sageli ebaregulaarne. Frontaalset, kiilukujulist, etmoidi, ajutist ja ülemist lõualuu luid nimetatakse pneumaatilisteks, kuna neil on õhulised õõnsused.

Joon. 3, 4. Inimkollektsioon (joonis 3 - välispind ja joonis fig 4 - kolju põhja sisepind). 1 - ülemine lõualuu; luud: 2 - sigomatiinne; 3 - kiilukujuline; 4 - ajaline; 5 - parietaalne; 6 - kukliline; 7 - avaja; 8 - palatal; 9 - eesmine; 10 - trelliseeritud.

Kolju koosneb enamasti fikseeritud liigestest ja kinnitab nende koljuõmblust. Temporaalse ja kuulmise luude liigesed omavahel ja alumiste lõualuude vahel. Väljaspool on kolju kaetud periosteiga, seespool - veresoonte ahelaga. Kraniaalne võlv koosneb kompaktsest ja spongilisest materjalist (diplo) plaadist koosnevate lamedadega, mis kannavad diploaalveenide kanaleid.

Väljaspool kaare on sile ja sees on kaetud sõrmejälgedega, graanulid araknoidsest materjalist ja venoosse plekidest. Kolju aluses on kraniaalsete närvide ja veresoonte jaoks augud ja kanalid.

Kraniaalsete luude vähid on peamine ja sekundaarne kasvajad, mis on pahaloomulise iseloomuga kraniaalsed luud, kus mutatsioonide läbinud kudede kiire ja agressiivne kasv. Kui me arvestame embrüonaalse arengu perioodiga, hakkab primaarne membranooss kolju muutuma järk-järgult luustikuliseks ja põhikuded koosnevad kõigepealt nende kõhre struktuurist, mis seejärel regenereerub luukudeks. Loomade luude ja kolju põhja embrüonaalse arengu eri etappides võivad tekkida healoomulised või pahaloomulised kasvajad, mis on laste luuvähk.

Kolju luude vähk võib olla tingitud primaarsete healoomuliste kasvajate mutatsioonidest:

  • osteomast periostaadi sügavast kihist. Aine välimine ja sisemine plaat moodustab kompaktse ühe- või mitmekordse osteoomi, spongi aine - käsnjas (käsnjas) osteomaga või segatud kujul.
  • paarste ja eesmiste kaevandite (sagedamini kuklakujulised) kapillaaride (paiksed), kõhuõõnde või ratseemoosi vormid;
  • Enhhondromad
  • osteoidsed osteomid (kortikaalsed osteoomid);
  • osteoblasti;
  • kondromükooidsed fibroidid.

Peaajate luude esmane kasvaja ja healoomulise kasvupea pehmete kudede kasvavad uuesti võlviku luudesse ja need hävitatakse. Nad võivad paikneda silma mõlemas nurgas dermoidsete tsüstide kujul, mastoidprotsessi lähedal, sagitaalsetel ja koronaarõmbluslõngadel.

Peakujulised pehmete kudede kolesteroomi luude plaadi peapõhjaliste defektidega: kõhuga servad ja osteoskleroosi ribad. Meningioomid kasvavad luudes mööda osteoonide kanaleid, ja seoses osteoblastide proliferatsiooniga luude koe hävitatakse ja pakseneb.

Kolju luu pahaloomuliste kasvajate tüübid

Kolju luu vähki esindab:

  • kõhrkoe muteeritud elementidega kondrosarkoom;
  • osteogeenne sarkoom templis, kaelal ja otsmikul;
  • koljuosa kirst;
  • müeloom kõhunäärme võras;
  • Ewingi sarkoom kolju kudedes;
  • pahaloomuline kiudne histiotsütoom.

See kolju luude kasvaja, mis kasvab kõhrerakkudest, kahjustab kolju, hingetoru ja kõrit. Lastel on see harva, sagedamini haige 20-75-aastased. Esineb selline vähk kõhre kaetud luu väljaulatuvana. Chondrosarkoomi võib põhjustada healoomuliste kasvajaprobleemide pahaloomulisus. Seda tüüpi sarkoom klassifitseeritakse vastavalt selle arengukiirust peegeldavale tasemele. Aeglase kasvu korral on aste ja levimus madalam ning elulemuse prognoos on suurem. Kui pahaloomulisuse määr on kõrge (3 või 4), kasvab haridus ja levib kiiresti.

Mõne kondrosarkoomi omadused:

  • diferentseeritud - agressiivne käitumine, neid saab modifitseerida ja omandada fibrosarkoomi või osteosarkoomi iseärasusi;
  • selged rakud - aeglane kasv, sagedane lokaalne kordumine algses vähi protsessis;
  • mesenhümaalne - kiire kasv, kuid hea tundlikkus kemikaalide ja kiirituse suhtes.

See kolju luude osteogeenne kasvaja on harva esmane ja moodustub luurakkudest. See mõjutab ajalist, kuklit ja eesmisi piirkondi. Sageli on diagnoositud sekundaarse sarkoomi perioste, dura mater, aponeuroos ja paranasal sinus. Formatsioonid ulatuvad suured suurused, on kaldu lagunema ja kiiresti idanema aju kindel kate.

Koljuosa luude (osteosarkoom) vähkkasvaja metastaasid esinevad varakult, moodustub kiiresti ja kasvab agressiivselt. Rütmigraafikute uuringus on näha ebaühtlastest piirjoontest tingitud kahjustusi ja piiri osteoskleroosi olemasolu. Kui fookus levib ajukoorest kaugemale, viib see kiirgava periostiidi ilmumiseni. Sellisel juhul erinevad luustikud erinevad.

Esmane sidekoe, mis põhjustab kolju osteogeenset sarkoomi, on võimeline moodustama kasvaja osteoid. Seejärel registreerib CT osteoloogiliste ja osteoblastiliste protsesside kombinatsiooni.

Lapsed kannatavad sagedamini luu mutatsioonide tõttu kasvamise ajal ja 10-30-aastased noored. Eakad inimesed kannatavad 10% juhtudest. Ravi viiakse läbi operatiivse meetodiga, kasvajavastaste ainetega (vinkristiin, tsisplatiin jt) ja kiiritusravi.

Kõnealuse kolju luude ja pehmete kudede sarkoomi idanemine tuleneb teiste tsoonide pahaloomulisest kasvajast. Tuumori mass sisaldab ühtlasi suuri ümaraid rakke väikeste tuumadega, võib esineda nekroos ja hemorraagia. Ewingi sarkoom esimesest arengujärgust alates mõjutab aktiivselt inimeste seisundit. Patsiendid kurdavad kõrge palaviku, valu ja leukotsüütide arvu suurenemise (kuni 15 000), tekib sekundaarne aneemia. Lapsed, teismelised ja noored haigestuvad sagedamini. Ewingi sarkoom on kiiritatav, ravitud ravimiga sarvoliisiin. Röntgenteraapia võib pikendada kuni 9-aastaste ja vanemate patsientide eluea pikenemist.

Nende liikide kolju luu pahaloomuline kasvaja pärineb esialgu sidemetest, kõõlustest, rasvumisest ja lihaskoest. Seejärel levib see luude, eriti lõualuude vastu, metastaasid lümfisõlmedesse ja olulistesse elutähtsatest organitest. Vanemad ja keskealised inimesed haigeid sagedamini.

Müeloom kraniaalse võlviga

Müeloom tekib lühema kraniaalse luu ja näoala aukudega. Seda iseloomustab selgelt kahjustav protsess kraniaalse võlviku piirkonnas. Kliiniline-radioloogiline müeloomi tüüp (S.A. Reinbergi andmetel) on:

  • mitu fokaalkaarti;
  • difuusne poroosne;
  • isoleeritud.

Luuraku muutused müeloomis (A. Lembergi sõnul):

  • fokaalne;
  • sõlmega;
  • osteolüütiline;
  • võrk;
  • osteoporoos;
  • segatud

G.I. Volodina tuvastas müeloomis luukoe muutuste fookuse, osteoporoosi, väikese tselluloosi ja segatud röntgen-variandid. Fokaalseteks muutusteks on luude hävitamine: ümardatud või ebakorrapärane. Krundi läbimõõt võib olla 2-5 cm.

Chordoma kolju põhjas

Kolju luude onkoloogiat esindab ka kirstoom baasil. On ohtlik, et see kiiresti levib ninavere ja närvilaikude kahjustusesse. Chordoma paiknemine toob kaasa patsientide kõrge suremuse, kelle seas on rohkem kui 30 aastat pärast meest. Järelejäänud korordoomrakkudega pärast operatsiooni tekib lokaalne kordumine.

Luu vähi klassifikatsioon hõlmab ka:

  • healoomulise ja pahaloomulise vormi suurte rakkude esmane kasvaja ilma iseloomulike metastaasideta. Giant-rakk tekib lokaalse kordumise pärast luu-onkoosi kirurgilist eemaldamist;
  • mitte-Hodgkini lümfoom luudes või lümfisõlmedes;
  • plasmotsütoom luudes või luuüdis.

Lümfisõlmedest võivad rakud tungida pea- ja teistesse elunditesse. Kasvaja käitub nagu ükskõik milline muu peamine mitte-Hodgkini vähk sama alatüübi ja staadiumiga. Seetõttu viiakse ravi läbi nagu lümfisõlmede primaarne lümfoom. Terapeutilist skeemi, nagu kolju osteogeense sarkoomi puhul, ei kasutata.

Giant-rakkude kolju kasvaja (osteoblastoklastoom või osteoklastoom)

Võib esineda päriliku eelsoodumuse tõttu rahvastikus, alates algusastmest kuni väga vananemiseni. Onkooprotsessi tipp langeb skeleti süsteemi kasvu tõttu 20-30 aasta pärast. Healoomulised kasvajad võivad muutuda pahaloomulisteks. Osteoklastoom kulgeb aeglaselt, haiguse hilisemates staadiumides ilmneb luu valu ja paistetus. Metastaasid ulatuvad ümbritsevatesse ja kaugetesse veenisaitidesse.

Rütogrammil oleva hiiglasliku kasvaja lüütilistes vormides on selle rakuline trabekulaarne struktuur või luu märgatav ja luu kaob täielikult peremeesrakkude mõju all. Selle seisundiga rasedad naised peavad lõpetama raseduse või alustama ravi pärast sünnitust, kui see on liiga hilja.

Põhjused kolju luu vähi

Lõpuks pole kolju luu vähi etioloogiat ja põhjuseid veel uuritud. Arvatakse, et onkoloogilised kooslused kopsudes, piimanäärmetes, rinnakus ja muudes kehapiirkondades levivad oma rakke läbi metastaaside ajal vere ja lümfisõlmede. Kui nad jõuavad peani, toimub kolju luu sekundaarne vähk. Tuumorite moodustumine, näiteks kolju põhjas, toimub kaela ja pehmete kudede kasvajate kasvu ajal. Hilisemas staadiumis ninosümhe luu sarkoomid võivad kasvatada ka kolju luudesse.

Kolju luukoe kasvaja riskitegurid või põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • samaaegsed healoomulised haigused (nt silma retinoblastoom);
  • luuüdi siirdamine;
  • eksostaasid (kõhrkoe ossifikatsiooni muhvid) kondrosarkoomil;
  • ioniseeriv kiirgus, kiirguse läbimine meditsiinilistel eesmärkidel;
  • haigused ja seisundid, mis vähendavad immuunsust;
  • sagedased luukahjustused.

Kolju luu vähk: sümptomid ja manifestatsioon

Kraniaalse luu vähi kliinilised sümptomid on jaotatud kolmeks rühmaks. Esimene üldine nakkusrühm sisaldab:

  • kehatemperatuuri tõus külmavärinad ja / või liigne higistamine;
  • vahelduv palavik: terav tõus temperatuuril üle 40 ° ja mööduv langus normaalsetele ja subnormaalsetele indikaatoritele, siis temperatuuri hüppab korduvalt 1-3 päeva;
  • suurenenud vere leukotsüüdid, ESR;
  • dramaatiline kehakaalu langus, nõrkuse kasv, näo ja keha kahvatu naha nägemine.

Ühise ajukrupi koljuosa luu vähi sümptomid:

  • suurenenud intrakraniaalse rõhuga peavalud, iiveldus ja oksendamine, samuti silma põhjavahetus (see hõlmab ka kongestiivset ketast, optilist neuriiti jne);
  • epileptilised krambid (ilmnevad intrakraniaalse hüpertensioonina);
  • perioodiline (ortostaatiline) bradükardia kuni 40-50 lööki minutis;
  • vaimsed häired;
  • mõtlemise aeglus;
  • inertsus, letargia, rumalus, unisus, isegi kooma.

Fokaalne (kolmas grupp) kolesterooli luude sümptomid ja nähud sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. mõnel juhul ei ilmu need kaua aega.

Kraniaalsete luukoe kasvajate fokaalsed sümptomid on komplitseeritud turse ja ajukoe kokkupressimisel, meningeaalsed sümptomid tserebellaride abstsessides. Samal ajal on iseloomulik pleotsütoosi ilming lümfotsüütide ja polünukleaarsete (multinukleaarsete rakkudega) tserebrospinaalvedelikus. See suurendab valgukontsentratsiooni (0,75-3 g / l) ja rõhku. Kuid sageli ei pruugi sellised muutused olla.

Kolju luu osteogeenset sarkoomi iseloomustab fikseeritud nahaalune pitsat ja valu, kui nahk liigub üle selle. Pea ja kaela lümfisõlmed on suurendatud. Kui metastaseerumine tekitab hüperkaltseemiat, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, suu limaskesta kuivamine, rikkalik urineerimine, teadvusekaotus.

Kui Ewingi sarkoom patsientidel suurendab valgete vererakkude taset ja temperatuuri, peavalu, aneemiat. Müeloomi korral muutuvad patsiendid dramaatiliselt nõrgemaks, nad avaldavad sekundaarne aneemia, raskendavad elu agoniseerivat valu.

Müeloom võib mõjutada 40% luukoe kudedest. Samal ajal peetakse kõiki avastatud fookusi peamiseks multifokaalseks kasvuks ja need ei kuulu metastaatiliste kasvajate hulka.

Stage kolju luu vähk

Kolju peamine vähk on jagatud pahaloomulise protsessi etappidesse, mis on vajalik kasvaja ulatuse kindlaksmääramiseks, ravi määramiseks ja elulemuse ennustamiseks pärast seda.

Esimeses etapis on tuumori moodustumised pahaloomulisus madal, ei ulatu kaugemale luudest. I etapis ei ulatu sõlme suurus suurem kui 8 cm, etapis IB - see on suurem kui 8 cm.

Teises etapis onkooprotsess ikka veel luus, kuid rakkude diferentseerumise aste väheneb.

Kolmandal etapil mõjutavad mitmed luud või luuosad, kolju ja pehmete kudede hulgast levib koopia. Metastaseerumine toimub neljandas faasis lümfisõlmedes, kopsudes ja teistes kaugetes elundites.

Kraniaalse luu kasvaja diagnoosimine

Kolju luu vähi diagnoos hõlmab:

  • ninaõõne ja kõrvade endoskoopiline uurimine;
  • otse- ja külgsuunaliste projektsioonide radiograafia;
  • CT ja MRI koos luu ja pehmete kudede kihi kihiliste radioloogilise skaneerimisega;
  • PET-positron-emissioontomograafia koos glükoosi sissetoomisega radioaktiivse aatomi sisuga, et tuvastada onko-protsessi mis tahes kehaosas ja eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid;
  • PET-CT - kõhunäärme luu-sarkoomi ja teiste koosluste kiiremaks avastamiseks;
  • osteostsintigraafia - skeleti skaneerimine radionukliidide abil;
  • biopsia histoloogiline uurimine pärast radikaalset operatsiooni (biopsia, punktsioon ja / või kirurgiline biopsia);
  • uriini- ja vereanalüüsid, sealhulgas kasvaja markerite vereproovid.

Kraniaalse luu kasvaja diagnoosimisel toetatakse anamneesis võtmist ja patsiendi uurimist, et määrata haiguse kõik sümptomid ja patsiendi üldine seisund.

Kolju luuvähk metastaasidega

Kolesterahela metastaasid tekivad peamiselt peamise pahaloomulise protsessi käigus kopsudes, rinna-, kilpnäärme- ja eesnäärme näärmetes ning neerudes. 20% -l patsientidest levivad kolju luude vähkkasvajad metastaasid ninavere ja suu limaskesta ja silma võrkkesta pahaloomulisest melanoomist. Tuumorite levik ajus toimub veresoonte kaudu. Täiskasvanutel retinoblastoom ja / või sümpatablastoom metaboliseerub lastel - retinoblastoom ja / või medulloblastoom. Destruktiivsed luukahjustused kahjustavad spongi ainet. Metastaaside kasvu korral laieneb skleroosne tsoon luu väliskülge.

Mitmete lütiliste väikeste fokaalsete metastaaside korral, nagu hulgimüeloomil, võib nende konfiguratsioon olla erinev kraniaalse võlli süvenditest ja protsess sarnaneb pahaloomulise kromafiini neerupealise, maksa ja keskele. Metastaasid mõjutavad ka kolju ja näo luude alust. Seega, kui uurida kolju onkoloogia märke radiograafiast, on vaja uurida mitte ainult esmast kasvajat, vaid ka metastaatilist kahjustust.

Kui koljus tekib isegi üks metastaas, siis uuritakse kõiki teisi peamiseid organeid, et välistada metastaasid neis. Kõigepealt kontrollitakse kopse röntgenkiirte abil. Lisaks hematogeensetele metastaasidele võivad kasvajad ja kolju alus ka tungida selliste kasvajate kasvuga:

  • chordoma (see hõlmab Türgi saduli põhja ja tagaosa, kalle ja püramiidi pealmised osad luudest) onkoloogilises protsessis;
  • nina-neelu vähk (kasvaja mass kasvab sphenoidse sinusoole ja Türgi sadul põhja).

Neerude, rinna, neerupealiste näärmete metastased jõuavad parapoolsete nina, ülemise ja alumise lõualuu, orbiidideni. Seejärel näitab radiograafil retrobulberne kasvaja. Radionukliidide skaneerimisega tuvastatakse metastaasid kiiremini kui radiograafiaga.
Koljuosa luude metastaatilise vähi ravi määratakse samaks kui primaarsete kasvajate korral.

Skoori luu vähi ravi

Kirurgiline ravi

Erinevad patoloogiaprotsessid, mis arenevad kolju luudesse ja selle õõnsustesse, vajavad kirurgilist sekkumist: kraniotoomia.

Kraniaalse luu kasvaja ravi viiakse läbi:

  • resektsiooni trepanatsioon koos avatud luu defekti moodustumisega;
  • osteoplastiline trepanatsioon, mille käigus lõigatakse pehmete kudede luude ja klappide osa ning need paigutatakse pärast operatsiooni. Mõnikord kasutatakse defekti sulgemiseks või homogeensuse säilimiseks alloplastilist materjali (protakriili).

Osteomüeliit komplitseerib kolju luude vähk, mida tehakse mõjutatud luu ulatusliku resektsiooniga, et peatada pankrease protsess. Primaarsed kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised) vabanevad maksimaalselt tervete koetena ja täiendavad kiiritusravi.

Kui leitakse osteodüstroofseid protsesse, kus luukud oluliselt laienevad, tehakse kosmeetiline kirurgia patoloogiliste fookuste eemaldamise ja järgneva luu pookimisega. Kraniostoosi esinemisel lõigake kolju luu luud eristatavatesse fragmentidesse või tehke koljuosa osakeste piirkondade resektsioon, et tagada hea dekompressioon.

Keemiaravi

Kui kasvaja on kasutamiskõlbmatu, kasutatakse keemiaravi. Kolju luude kasvajate ravi toimub järgmiste vahenditega:

Tsütotoksilised ravimid, mis vabanevad verest, aitavad kaasa kasvajate lagunemisele erinevatel etappidel. Üksikult on iga patsient valitud kursused, skeemid, ravimite kombinatsioonid ja nende annused. See sõltub sellest, kui palju on pärast keemiast võimalik komplikatsioonide (kõrvaltoimete) arengut minimeerida.

Tervise ajutised tüsistused on iiveldus ja oksendamine, isukaotus ja juuksed ning suu ja nina limaskestade haavandid. Keemilised ained kahjustavad vereringes osalevaid luuüdi rakke, samuti lümfisõlme. Samal ajal väheneb vererakkude arv. Vere rikkumise korral:

  • nakkushaiguste oht suureneb (valgete vererakkude taseme vähenemine);
  • verejooksud või verevalumid on tekkinud väikeste kärpimiste või vigastustega (trombotsüütide arvu vähenemine);
  • ilmnevad õhupuudus ja nõrkus (punavereliblede vähenemine).

Spetsiifilisteks komplikatsioonideks on hematuria (hemorraagiline tsüstiit - vereosakesed uriinis), mis ilmneb seoses põie infosfamiidi ja tsüklofosfamiidi kahjustusega. Selle patoloogia kõrvaldamiseks kasutatakse ravimit Mesna.

Tsisplatiini närvid on kahjustatud ja ilmnevad neuropaatia: häiritud on närvisüsteemi toimet. Patsiendid tunnevad jäsemete tuimus, kihelus ja valu. Ravim võib kahjustada neere, nii et enne ja pärast tsisplatiini infusiooni süstitakse patsiendile palju vedelikku. Kuulmisaeg on tihti kahjustatud, eriti kui kõrgeid helisid ei tajuta, seetõttu uuritakse enne kuulutamist keemiast ja ravimite doseerimisest (tehakse audiogramm).

Doksorubitsiin kahjustab südame lihaseid, eriti ravimite suured annused. Enne keemilise toimet doksorubitsiiniga uuritakse südamefunktsiooni, et põhjustada kahjustusi. Kõik kõrvaltoimed tuleb arstidele ja meditsiiniõdedele teatada, et võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Laboratoorse keemia perioodil uuritakse vere ja uriinianalüüse, et määrata maksa, neerude ja luuüdi funktsionaalne töö.

Radioteraapia

Mõned luu kasvajad võivad kiiritusravi reageerida ainult suurte annuste korral. See on täis tervislike struktuuride ja läheduses olevate närvide kahjustusi. Seda tüüpi ravi kasutatakse Ewingi sarkoomi peamiseks raviks. Müeloomides parandab ioniseeriv kiirgus oluliselt patsientide elukvaliteeti. Kasvaja massi osalise eemaldamisega kiiritatakse haavade serv teiste kahjulike rakkude kahjustamiseks / hävitamiseks.

Radioteraapia moduleeritud intensiivsust (LTMI) peetakse kaasaegseks välise (kohaliku) radioloogilise teraapia meetodiks, mis viiakse läbi, kui arvuti kohandub kiirte tüve kasvaja ruumalale ja muudab nende intensiivsust. Spiraalid suunatakse epikentrile erinevatest nurkadest, et vähendada tervete kudede kaudu läbitavat kiirgusdoosi. Samal ajal jääb vähktõve kiirituskoha kiirgusdoos endiselt kõrgeks.

Prootoni kiiritusravi on uus kiiritusravi tüüp. Siin asendatakse prootrid röntgenkiirte. Prootoniba kahjustab veidi tervet kudesid, kuid see jõuab ja hävitab vähirakke. Seda tüüpi kiirgus on efektiivne kolju aluse ravimiseks kordomaatide ja kondrosarkoomidega.

Metastaaside korral viiakse operatsioon läbi järgneva radioteraapiaga, mis vähendab operatsioonijärgseid komplikatsioone ja kordumist. Palliatiivteraapia (sümptomaatiline ravi) viiakse läbi koljuosa metastaatilise ja luu vähi puhul: valu rünnakud on peatatud ja organismi elutähtsad funktsioonid püsivad.

Kolju luu vähi prognoosimine

Et hinnata kolju-luude vähi diagnoosi mõjusid, kasutavad onkoloogid indikaatorit, mis sisaldab patsientide arvu, kes on elanud 5 aasta jooksul alates diagnoosi kinnitusest.

Koljuosa luude vähi esinemise prognoos on 80%. Vähktõve edasisel arengul, rakkude mutatsioonil ja nende levikul väljaspool haiguspuhangut muutub prognoos vähem optimistlikuks. Teises või kolmandas etapis elab kuni 60% patsientidest. Terminaalses faasis ja metastaasides võib kolju kudede moodustumine olla negatiivne. Agressiivne kasvaja käitumine ja kesknärvisüsteemi kahjustus on lõppenud surmaga.

Kolju luude kasvajate oodatav eluiga viimastel etappidel pärast ravi kestab 6-12 kuud. Kõige rohkem pettumust valmistav mitme metastaatilise kahjustuse prognoos. Neuroloogilised häired püsivad pärast ravi lõppu 30% -l patsientidest.

Kolju luudest kasvajad

Kõige sagedamini mõjutavad kasvajad näo kolju, eriti ülemisi ja alumisi lõualuusid ja ninakõrvad. Fornixi ja aluse luud on mõjutatud palju harvem kui kõik skeleti süsteemi muud osad (L.M. Goldstein, 1954).

Kolju luud on jaotatud esmaste ja sekundaarseteks. Kõik need rühmad jagunevad omakorda healoomulisteks ja pahaloomulisteks kasvajateks.

Primaarsete healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad: osteom, osteokondroma, hemangioom, epidermoid. Esmaste pahaloomuliste haiguste puhul esineb suhteliselt haruldane esmane luusarkoom, Ewingi tuumor, üksik müeloom ja kloor.

Kolju luu primaarsete healoomuliste kasvajate rühmadest on kõige sagedasem osteom.

Osteoma asub sageli koljuõlgede lähemale, istub laias aluses, harvem - jalgadel. See võib areneda väljastpoolt või sisemistest luust plaatidest, sel juhul moodustub kompaktne osteomee või diploidsest ainest - spongi osteomast. Osteomaarid on väga sageli lokaliseerunud kõhupiirkonna ninaotsadesse, eriti frontaalses ja emajões. Osteomid, mis ulatuvad orbiidi õõnsusse, võivad välja silma säästa, põhjustades eksoftalmist; kasvav ninaõõnes, - viia ninakanalite blokeerimisega. Osteoomi kasvu korral koljuõõnes võib esineda aju kokkusurumine. Kuid kõige sagedamini, isegi väga suure kasvaja suurusega, on haigus asümptomaatiline.

Radiograafiliselt on osteoma esindatud luutiheduse moodustumisena selgete siledate kontuuridega. Kompaktsed osteoomid pakuvad väga intensiivset struktureerimata varju, harvemini esinevad käsnad osteoomid säilitavad pildil luukoe omadusele iseloomuliku trabekulaarse struktuuri.

S., 31-aastane. Kahekordse nägemise, pearingluse ja peavalu kaebused. Kliiniliselt määratud parempoolne eksoftalmos. Röntgenograafiates leiti osteoomi hõimiku suurus, mis saadi eetomiiba luu paremast poolest esikarakestest, mis ulatub välja orbiidi õõnsusse (joonis 13).

Osteokondroomid on osteoomides vähem levinud, need paiknevad sagedamini kolju põhja luudes - peamiselt kõhrede faasi läbinud kondades, peamiselt kõhre ja kubemekivide vahel. Osteokondroomid koosnevad luudest ja kõhrekoest, istudes laia jalaga. Radiogiograafiliselt on need kujunenud mittehomogeense tiheda varju, kus on juhuslikult hajutatud valgusvärvi fookus ja lubja saared, mis annab nende disainile laigulise välimuse. Osteokondroomid võivad hävitada kolju aluse luud oma survega - väikesed tiivad, püramiidide tipud ja eesmise kraniaalse auku põhjad. Diferentseeritud diagnoos sõltuvalt asukohast tuleb läbi viia arahnoidset endoteleoomi, kraniofariini-hüo, kuulmisnärvi neuromaati.

Palju vähem levinud on kolju-luude teine ​​peamine healoomuline kasvaja - hemangioom. See kasvaja on vaskulaarse päritoluga, see mõjutab tihti ka eesmisi ja parietaalseid luid.

Hemangioomi on täheldatud kahe anatoomilise vormi kujul: kõhre (hõreda) ja difuusne. Cavernoosse vormi korral lokaliseeritakse kasvaja kõigepealt diploosses kihis, seejärel kasvab see, kui see kasvab, hävitab plaadi ühe või teise luu. Kasvaja koosneb suurtest, veres täidetud veresoonte lünkadest, mille sisepind on vooderdatud suurte lamedate endoteelirakudega. Lakunid arenevad ühest või mitmest diploossest veenist. Tangentsiaalsete piltide puhul ilmnes luu tsüstitaoline paistetus. Vasaku läätse vahel paiknevad luu trabekulaadid puuteekraanil on päikesevalgust, mis tulevad ühisest keskele. Hemangio-max luu struktuuri kirjeldamisel võrreldakse seda tavaliselt kärgstruktuuriga.

A., 44-aastane. Neurootilise iseloomu kaebused. Kolju pildid näitasid kõhunäärme kontuuride parietaalset luude kohalikku paistetust ja hemangioomile iseloomulikke mosaiikidest (kärgstruktuure). Luuplaadid salvestatud. Kohalikku valu pole. Pehmed kuded ei muutu (joonis 14).

Hemangioomi difusioonilisel kujul suureneb veresoonte arv märkimisväärselt ja nende kaliiber laieneb. Aju-membraanide kaasatud ained. Pea tekib valutu pulseeriv turse, mõnikord pehmendades seda keskel. Piltidel on kujutatud ringikujuline muster ja sujuvalt pool-ovaalsed servad. Hüperoosoos ja reaktiivne skleroos sümptomeid ei juhtu. Sageli on nähtavad tuumori tsoonisse jõudvate diploaalsete veenide laienenud kanalid. Hemangioomi lokaliseerimisega kolju aluse luudes esineb nende häving (näiteks püramiidi kivine osa), luu pealiskaudude angioma, Uzur.

Dermoidseid tsüsti ja epidermoide tuleks suunata ka kolju luude primaarsetesse healoomulistesse tuumoritesse. Mõlemad kooslused on embrüonaalse arengu defekt. Enamasti paiknevad nad pea pea pehmetes kudedes, sealhulgas galea aponeurotica. Nii on dermoidsete tsüstide tüüpilised kohad silma nurkad, sagitaal- ja kroonlõnga lähedal paiknevad kohad, ajalise ja kuklakontuuri piirkond ja mastoidprotsess. Dermoidsed tsüstid on väikesed, elastsed kasvajad. Luukesega survestades saavad nad anda uriiri - väikese luu defekt, millel on skleroosne marginaal. Dermoidseid tsüstid võivad lokaliseerida ka koljuõõnde ja luu sisepinnast, andes selgelt piiratud kontsentratsiooni luude hävitamiseks. Dermoidid võivad areneda ka kolju luustiku paksuses, täiendada seda, hävitades kõigepealt diploosi ja seejärel luuplaate.

Epidermoidid koosnevad epidermise rakkudest ja kolesterooli klastritest, mis sagedamini paiknevad koljuõõnde, kuid võivad paikneda ka luude paksuses. Diofoobias lokaliseerunud epidermisid ümbritseb tihe kapsel. Nad kasvavad väga aeglaselt, hävitades lõpuks kas välimise või sisemise luuplaadi. Viimasel juhul, ulatudes koljuõõnde, võib kasvaja perforatoorida ja põhjustada aju kokkusurumise sümptomeid. Välise luuplaadi hävitamisel uuritakse testitavat konsistentsi turse.

Radiograafiliselt tuvastatud üksikud või mitme luu defektid, piiratud selge kärsitu või sakiliste servadega. Teiste kasvajate puhul ei tuvastata defekti piirjooni kunagi.

A., 28 aastat vana. 6 aastat tagasi avastasin esimest korda esiosa ülemises osas hernese suuruse "kasvaja". Haridus kasvab aeglaselt. Nahk ei muutu. Palsam tihe väike paistetus. Fotod näitavad välise luumustri defekti, mis on piiritletud ümbritsevast muutumatust luust väga selge ja ühtlase servaga (joonis 15).

Kolju luude esmased pahaloomulised tuumorid on haruldased.

Primaarne luusarkoom areneb noortel aegadel, see on väga pahaloomuline, annab luudele ja siseorganitele metastaase, kasvab kiiresti kolju ja medulla sisse. Tuumor on algselt väga tihe, arenenud veresoonte võrk, hiljem pehmendab ja supresseerib. Kolju osteogeenne sarkoom on kahte tüüpi - osteoplastiline ja osteoblastiline. Osteoblastilises vormis haiguse esimeses etapis võib piiratud alal olla nõelapõhine kasvaja. Tulevikus luu struktuur mõlema kujuga on ebaühtlane, eraldusvõimega alad, ebatasasel määrdunud kontuurid, ilma selge piirita ümbritseva muutuva luuga. Võib olla vaskulaarsete sulgede lokaalne areng.

Sageli esinevad kolju sarkoomid peamiselt luust, aga ka periosteist (periosteal sarkoomid), aponeuroosist, seljaajanustest ja karmist.

Sarkoomide peamine lokaliseerimine on lõualuu, ninaõõne seinad ja ajalised luud.

N., 24-aastane. Kuratuse kaebused parempoolses kõrvas, hoorus hääl, näo lihaste väike asümmeetria. Neuroloogiline uuring näitas parema peaaju-tserebellarse nurga kahjustuse sündroomi. Fotod näitasid õige püramiidi ulatuslikku hävitamist skleroosse servaga. Türgi saduli tagakülg on kallutatud ettepoole (joonis 16). Operatsiooni käigus leiti kolju põhja luude külge seotud suur tuumor. Tehakse biopsia. Histoloogilises uuringus ilmnes angiogükulosarkoom. Viidi läbi 2 kiiritusravi kursust.

See haiguste rühm hõlmab ka väga haruldasi Yuipga kasvajaid, üksikmüeloome ja kloromeere.

Ewingi kasvaja esineb kolju või esmase sihtmärgi luudes või teiste luude metastaasina, mis tavaliselt esineb noorukieas, on pehme kõikuv koosnev vorm, mis on järsult valus ja lokaalsete naha muutustega. Radiograafiliselt avastati suured mitteseotud haavasid. Tuumor sobib hästi radioteraapiaga.

Kloor (või kloromükeloom) esineb lastel, peamiselt ajalises luus või orbiidis. Kui see paikneb orbiidil, siis vaadeldakse silma peepidet, nägemise järsku langust. Veres on palju mononukleaarseid rakke, suurendades leukotsütoosi.

Kolju luude üksiku müeloomi esineb väga harva, palju sagedamini on see teiste luude metastaas.

Koljuosa luu sekundaarsed kasvajad on palju levinumad kui primaarsed. Need on ka jagatud healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Viia arahnoidepdoteliomu healoomulise (meningioom) ja holestsatomu keskkõrva, pahaloomuline -: - pehmekoesarkoomiga ja vähk kaante, idanevates luudes ja vähkkasvaja metastaaside ja müeloomi, samuti Neuroblaste lastel, akorde ja kraniofarüngioom.

Joon. 17. Luumassi muutused arakhnoidses endotoomia-lyomas (pärast Cushingi).

Arahnoidendotelioma on kasvaja, mis pärinevad ajumembraanidest, mis mõnel juhul alles idanemise Haversi süsteemis kanalitel muutus annab vastava luu osa, mis väljendub kas lagunemise (Uzury) või kohalik hüperostoos (joon. 17).

Radiograafide lugemisel diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb arvestada neuroloogilisi sümptomeid, mis ajahetkel ilmnevad varem kui kolju luude muutused. Arakhnoidset endoteleoomi lokaliseerimiseks on lemmikkohad - sirpprotsess, peamise luu väikesed ja suured tiivad, Türgi saduli tuharakk, haisulõhnad.

P., 40-aastane. Kaebused 3-aastaseks ilmnenud keskjoonte parietaalsel piirkonnal esineva tiheda turse olemasolu kohta, peavalu ja üldised konvulsioonikahjustused. Avastatakse vasakpoolset hemiparestsiooni ja silma põhjaga ülekoormust. Röntgenierakond näitas selgelt tuntud hüperoosoosi, mis hõlmasid luu struktuuri teravat ümberkorraldamist vastavalt palpeeritavat turset. Laiendatud di-ploic kanalid. Ekspresseeritakse kaare ja Türgi saduli luude osa hüpertensiivseid muutusi (joonis 18). Operatsiooni käigus tuvastati aurahnoidset endoteleoomi, mis pärinesid kardieeni sirpprotsessist.

H "36 aastat. Peavalu kaebused, valud parempoolses silma pinnas, kahekordne nägemine, nägemise vähenemine paremas silmas. Paremal tuvastatakse pteroos, orbiidi ümbritsevate pehmete kudede paistetus, eksoftalmos, hüpoteesiad trihhariigeneraatori närvi kõrgema haru piirkonnas. Äärmuslikes asendites ei tõmba parem silmamurge. Piltidel on näidatud peamise luu väikeste ja suurte tiibade hüperosoom, mis ulatub mööda eesmise koljuotsiku põhja. Ülaosa orbitaalne fissure oluliselt kitsenes (joonis -19). Operatsiooni käigus leiti suur tuharja kasvaja, arahnoidset endoteleoomi.

Ka ajaloolise luu hävitavaid muutusi saab tuvastada ka kolleteomaatiaga. Kolesteatoom ei olnud tõeline kasvaja ja on epiteel- moodustumine, sissekasvamises epiteeli tekib siis, kui välist kuulmekanalist on Trummiõõs kroonilise epi trummikile. Kolesteatoom järkjärgult kasvab koopasse kõhu mastoid süsteemi ja mõnikord sisekõrva tulemusena äge hävitamine ajalise luu.. Röntgenkujutis hävitava koldeid näib piiritletakse modifitseerimata luu täpsed luuplaat.

Valdav enamus sekundaarsetest koljuttu pahaloomulisest kasvajast on metastased teistest elunditest ja kudedest. Esinemissageduse poolest on vähktõve metastasees esimene. Kõige sagedamini kolju luud metastasiseerib piimanäärme, eesnäärme, neeru, neerupealiste, kopsu, kilpnääre vähki. Kolju luud võivad olla suhteliselt varased metastaasid, samas kui primaarne kasvaja ei meelita patsiendi tähelepanu. Mõnikord esinevad sellised metastaasid koljus mõne aasta pärast primaarse kasvaja eemaldamist. Metastaasid on sagedamini mitu, kuid mõnikord koljus on üksikud ja ilmselt ainsad metastaasid vähist organismis.

Metastaasid võivad olla osteoklastilised ja osteoblastilised. Viimane võib esineda eesnäärmevähki ja harvemini rinnavähki. Kujutisel esinevad osteoklastilised metastaasid ilmnevad ümmarguste luu defektide erinevates suurustes ja piirides. Sageli on sellised puudused kaare piirkonnas nähtavad. Vastupidi, osteoblastilised metastaasid on kujutatud eraldi tihenemise valdkondadena, mis järk-järgult muutuvad muutumatuks luuks. Mõnikord on kombinatsioon osteoklastilisest ja osteoblastilistest metastaasidest. Koljuosa luud on nähtavad, mõnikord sarnased Paget'i haigusega.

M., 25 aastat vana. Sünteetiline koonuse seljaaju kokkusurumine. Esmane diagnoos: seljaaju kasvaja. Ill 3 kuud. Parapleegia1 ja vaagnapõletik tekkisid kiiresti. Hiljem ilmnes paremas parietaalses piirkonnas paks ja valutu paistetus. Kujutised näitasid suurt keskendumist hävimisele parietaaltel luudele ning L2-osade, osaliselt L3-skeleti kaare ja protsesside hävitamist (joonis 20). Edasised uuringud näitasid vasaku munasarja pahaloomulist tuumorit luumetastaasidega, lümfisõlmede ja siseorganitega.

U., 44-aastane. 4 aastat tagasi töötas ta rinnavähi raviks. Kolju kujundites tuvastatakse murduvad haavasid (metastaasid) eesmise luu skaalates (joonis 21).

Lisaks vähktõve metastaasidele võivad kolju luudesse tekkida müeloomi metastaasid. Kasvaja tekib luuüdi rakkudest. Haigus jätkub subakuutse infektsioonina, kus esineb üldine nõrkus, palavik, valu luudes. Sageli kaasneb nefriit, uriinis leidub Beps-Jonesi valku ja hilisemas perioodis - raske sekundaarne aneemia. Kasvaja metastaaseerub peamiselt lamedateks luudeks: kolju, vaagnaga, ribidega. Hilisemal perioodil võivad siseorganid, lümfisõlmed ja nahkuda metastaase. Radiograafiliselt, kolju kujundites, teravate lühikeste ümmarguste defektidega tuvastatakse ilma ümbritseva luu reaktsioonita. Protsess algab tilga 1o-ga, kui sisemise luuplaadi hävitamine võib minna ajukestale. Võib esineda ka suuremate üksikute luude defekte. Vähi metastaasidega radioloogiliste andmete alusel diferentseerimine ei ole alati võimalik.

G. 52-aastane. Kukkumisel tekkis vasaku kõhupiirkonna murd. Röntgenograafia uuring näitas ulatuslikku hävimist oma verejoone lõpus. Kliiniline uuring diagnoositi müeloomiga. Aasta hiljem ilmnes parietaalses piirkonnas ilmselge turse. Piltidel oli ümardatud, selgesti piiritletud hävitamise osa - müeloomi metastaasid paremasse parietaalsesse kondesse (joonis 22).

Sekundaarseid muutusi kolju aluse luudes võib esineda kraniofarüngeoomi ja kordoomi puhul, mis on seotud loote arengu defektidega. Need kasvajad on tihtipeale healoomulised, kuid võivad võtta infiltreeruva kasvu ja metastaseeruda.

Kraniofarüngeomid pärinevad suuõõne ja neelu embrüo epiteelisist, nn Ratke tasku jääkidest. Peamise siinuse õõnsuse ja Türgi sadulapiirkonna väljakujunemine võib oluliselt hävitada kolju aluse luud. Selle kasvaja eripära on selle kalduvus kaltsifitseerida (vt joonis 49), mistõttu röntgentseansi diagnoos ei tekita mingeid erilisi raskusi. Harvadel juhtudel võib kriiofarünioom läbi viia vähkkasvaja degeneratsiooni.

Chordomas arenevad dorsaaljoone jäänustest. Tavaliselt kaob embrüonaalse arengu perioodi lõpus olev spinaalne joon, selle jäägid jäävad ainult inter-vozvoik kettadesse ja lig. apicis dentis. Sellegipoolest võivad seljajoone elemendid jääda mujal kogu skeletis Türgi sadulast kuni tailboonini; neilt arenevad ka korordoomid. Sageli paiknevad nad kolju ja rinna-kooseisu piirkonnas (vt joonis 113). Väikese healoomulise kirstoomi võib esineda oblasti luu ja kõhulihaste südame rütmihäire piirkonnas. Pahaloomuline kordomaat jõuab suurde hulka, võib mõjutada kolju kogu alust, kasvada orbisse ja ninaõõnde, põhjustades luude ulatuslikku hävitamist. Tuumor on tundlik röntgenkiirte suhtes.