loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Peensoole kasvaja

Üksikuid peensoole polüpefaase on harva leitud, neil on tavaliselt pahaloomuline kasvaja - kartsinoid või metastaatiline iseloom - adenokartsinoom, mis võib avalduda veritsuse või põletikuvastase toimega - see on soole obstruktsiooni variant.

Polüpi iseloomu kindlaksmääramiseks on vajalik sihtotstarbelise biopsiaga endoskoopiline uurimine.

Polüosoomid - mitmekordsed polüpeod peensooles. Nad on rohkem levinud kui ühe - nodaalset lümfoidse metaplaasia Peutz sündroom - Dzhigersa ehk polüpoos koos naha pigmentatsioon ja limaskestade), Cronkite sündroom -. Canada (polüpoos koos varajase juuste ja atroofia nail Varbalülid), Lümfomatoosse polüübid, endoteetrioos.

Kõige sagedamini on polüpe lokaliseeritud iileum'is. Kliinilised manifestatsioonid sõltuvad polüüpide asukohast ja suurusest ning tüsistuste tekkest: haavand, verejooks, perforatsioon. Ainus sümptom polüpoos võib olla hüpokroomne aneemia, mis on tingitud latentsest verejooksust haavandumise või perforatsiooni ajal.

Kui kartsinoidkasvaja peensoole, tekitades serotoniini, histamiini ja Brady-kiniini (bioloogiliselt aktiivseid aineid - mediaatorite), millel ootamatu astmahoo teravate naha hüpereemias, südamepekslemine, krambid kõhuvalu ja kõhulahtisust. Kasvuprotsessis on healoomulised kasvajad võimelised degenerereeruma pahaloomuliste kasvajate, kartsinoidide, adenoomide ja leiomüoomide hulka, on selles suhtes eriti ohtlikud. Operatsiooni tulemusena saadud biopsia põhjal tehakse lõplik diagnoos.

INFINITE MÄNGU ​​LÜMPHOME

See on haruldane haigus, mida võib eeldada malabsorptsiooni korral taustal: imendumise protsesside häired, mis on kliiniliselt sarnased mittetroopilise spruuliga; kõhuvalu ja palavik.

Lümfoom võib ilmneda peensoole obstruktsioonis, s.t. blokeerimine 70% juhtudest, verejooks - 95% või perforatsioon - 30%.

Diagnoos põhineb peensoole limaskesta biopsia andmeid, mille juures on avastatud massiivne rakulise infiltratsiooni (immutamine) erinevate elementide lümfoidkoest (lümfoblastideks prolymphocytes, lümfotsüüdid) peaks samuti uurima staatuse luuüdi vereloomet.

Kohaldatav ravi on kirurgiline. Peensoole eemaldamine. Tsöliaakia taustal tekivad lümfoomid on halvasti prognoositavad. Pärast operatsiooni on vaja kemoteraapiat; kui lümfoomi sümptomid korduvad, siis viiakse läbi esmane röntgenülevaade, millele järgneb kompuutertomograafia.

INFINE KONTSINOOM

Haigus on haruldane neuropepiteliallhormoonide aktiivne kasvaja, mis moodustub Kulchitskogr-rakkudest soolestiku krüptides.

Haiguse põhjus ei ole täielikult kindlaks tehtud. Mõnikord on kartsinoom kombineeritud tsöliaakiaga.

Enamik kartsinoidset kasvajaid lokaliseeritakse peensooles, liites. Neid võib leida ka bronhide, pankrease, maksa, sapipõie, eesnäärme näärmete kohta. Tuumor asub soole alamuskulaarses kihis, kasvab lihaste ja serise kihtide suunas, läbimõõt on mitu millimeetrit kuni 3 cm.

Tuumori kasv on üsna kiire, see põhjustab soolestiku luumenuse kitsendamist ja läbilaskvuse katkemist, kasvaja verejooksud ja haavandid, põhjustades hüpokroomse aneemia tekkimist.

Kartsinoidsündroomis põhjustab serotoniini vabanemist kasvajarakkudega bioloogiliste reaktsioonide kompleksne kompleks. Kasvajarakud toodavad ka muid toimeaineid (kiniine, histamiini, prostaglandiini, polüpeptiidi P).

Sümptomid võivad olla seotud kasvajaga, samuti tavaliste tunnustega - kartsinoidsündroom.

Manifestatsioonid on kohalikud tundlikkus, sümptomid sarnanevad ägeda või kroonilise apenditsiidiga või soole obstruktsiooniga, sümptomite verejooksudega. Mis jämesoole kasvaja lokaliseerub, on defekatsiooni ajal valud, hariliku veri vabanemine väljaheitega, kehakaalu langus, aneemia. Tuumori tunne on selle väikese suurusega tõttu harva kindlaks määratud.

Kartsinoidsündroomile seostatakse hormonaalse aktiivsuse hõlmavad vasomotoorsete reaktsioonide rünnakuid bronhide motoorika seedetraktist krambid ja kõhulahtisus ohtra kõhulahtisuse, erüteem ülakeha. Üldine nõrkus, kuumutundlikkus, tahhükardia, hüpotensioon liidetakse. Mõnikord kaotavad patsiendid losirmenemist, nohu, iiveldust, oksendamist. Rünnak kestab mõnest sekundist 10-15 minuni, võib päeva jooksul jätkuda. Rünnakud esinevad spontaanselt, mõnikord pärast füüsilist või emotsionaalset stressi. Tavaliselt areneb kartsinoidsündroom koos maksa ja teiste organite kasvaja metastaasidega.

Aja jooksul suureneb hüperemia, s.t. naha punetus muutub püsivaks ja sellega kaasneb tavaliselt tsüanoos - tsüanoos, hüperkeratoos - horniness, hüperpigmentatsioon, mõnikord teleangioos, st spider veenid. Patsientidel kartsinoidsed mõnikord määratletud trikuspidaalklapist südameklapi stenoos ja kopsuarteri tõttu paksenemist ja lühendamine voldikud trikuspidaalklapp ja pulmonaalklapi. Vereringevarade ebaõnnestumise sündroom areneb järk-järgult. Kasvaja kasvab üsna aeglaselt, sageli metastaaseerub maksa. Mitmetest metastaasidest võib tekkida kahheksia, soole obstruktsioon, südamepuudulikkus, surm.

Soole röntgenuuring annab harva positiivseid tulemusi tuumori väikese suuruse ja selle ekstsentrilise kasvu tõttu. Traditsioonilised laboriuuringud on ebaefektiivsed. Spetsiifilised laboriuuringud hõlmavad 5-hüdroksütrüptamiini ja 5-hüdroksiin-doläädikhappe sisalduse suurenemist uriinis. Histoloogiline uuring on vajalik, et atüüpia nähud leiavad aset limaskesta rakkudes.

Lisaks kartsinoomile võib enterokoltrakti põhjuseks olla Crohni tõbi, lümfoom, tuberkuloos, kirurgilised anastomoosid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kiiritus ja ersinioos. Kõige täpsem kartsinoidi diferentseerumise meetod on biopsiale kasvaja substraadi tuvastamine, serotoniini radioimmunoloogiliste testide kõrged tiitrid kasvajarakkudes ja kõrgendatud serotoniini sisaldus veres.

Karsinoidi peamine ravi tehakse kirurgiliselt. Soorja resektsioon toimub kasvaja radikaalse eemaldamisega ja metastaasidega. Käärsoole kartsinoide metastaaside puudumisel saab kolonoskope kaudu eemaldada. Sümptomaatiline ravi hõlmab a- ja B-blokaatorite (anapriiliin, fentolamiin) ja antiserotoniinravimite (peritool, difenhüdramiin, diasoliin) manustamist, glükokortikoidid on vähem efektiivsed.

Kartsinoidkasvajad kasvavad aeglaselt, nii et patsiendi elu pikeneb. Radikaalse kirurgilise ravi korral paraneb elukvaliteet ja patsiendid saavad töötada. Kartsinoidiga on prognoos parem kui teiste pahaloomuliste kasvajate korral.

Raske a-kehahaigus

See on lümfoproliferatiivne haigus. Raske ahelate haigust iseloomustab peensoole limaskesta ja mesenteriaalsete lümfisõlmede hajutatud tihendamine plasma rakkudega, mis sekreteerivad nõrka ahelaga puudulikku patoloogilist immunoglobuliini ja sisaldavad defektseid raskeid ahelaid.

Haiguse sümptomiks on tavaliselt hüpogamma-globulineemia, mis on vere gammaglobuliinide tase madalam, peetakse seda peensoole eellaste haigusena.

Selle haiguse peamised ilmingud on kõhulahtisus, kehakaalu langus.

Diagnoos tehakse uriini a-ahelate kindlaksmääramise, peensoole röntgenuuringu ja biopsia proovide histoloogilise (koe) uurimise põhjal.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi, kuna selle põhjuseks ei ole etiotroopseid ravimeid. Kui haigus muutub lümfoomiks, prognoos halveneb, suureneb komplikatsioonide tõenäosus.

INTELLIGUSE VÄHIRAAT

See on peensoole limaskestade harv pahaloomuline kasvaja.

0,5% kasvajate seedesüsteemi, vähk, peensoole sageli lokaliseeritud laskuvas osa kaksteistsõrmiksool, kasvaja on vormistatud välispidiselt polüüp laiaulatuslikult, vähemalt - sarnaneb haavandi kraater. Paljuski sagedamini kui peensoole vähk, leitakse peamise kaksteistsõrmiksoole papi vähk. Rakuronstruktsioon on esindatud atüüpilise silindrilise epiteeliga. Arengu põhjused ja mehhanism pole täielikult teada.

Sümptomid puuduvad haiguse varases staadiumis.

Tuumori suuruse märkimisväärne suurenemine tekitab kõrge soole obstruktsiooni:

- epigastrile söömise raskustunne;

- eelneval päeval söönud toidu oksendamine,

Kasvajal on kalduvus laguneda: esineb seedetrakti verejooks ja motiotiline palavik. Kui kasvaja asub suurte kaksteistsõrmiksoole verejooksu lähedal, siis kurdavad patsiendid püsivat sügelust, epigastrikavalu ja hüpohoonia, kollatõbi. Palpatsioonil on kõhu mõnevõrra turse, pehme ja valutu. Metastaaside sümptomid ilmnevad hilisemates etappides.

Peensoolevähk tuleb eristada teistest peensoole kasvajatest, pahaloomulistest tuumoritest, põletikulistest ja düstroofsetest haigustest - kroonilisest duodeniidist, peptilisest haavandist, kroonilisest enteriitist, Crohni tõvest. Diagnostika aluseks on endoskoopia ja histoloogilise uuringu tulemus.

Ravi on kirurgiline, töövõimetus - keemiaravi. Elu prognoos on ebakindel, see sõltub diagnoosi õigeaegsusest, kaasnevatest haigustest ja metastaaside olemasolust.

Artiklis kasutatakse avatud lähtekoodiga materjale: Autor: Trofimov S. - Raamat: "Soolehaigused"

Uuring:

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jagage postitust "Peensoole kasvajad - sümptomid, ravi"

Peensoole kasvajad

Enamik peensoole haigusi ei ohusta patsiendi elu. Samal ajal on seedetrakt veel võimalik toitu seedida, kuigi koormaga. Sõltumata sellest, kas kehas on tekkinud healoomulised või pahaloomulised kasvajad, on nad väga haruldased haigused. Kuid kasvajaid ei ole alati võimalik tuvastada tavapäraste uurimismeetodite abil, mistõttu mõnikord diagnoos tehakse liiga hiljaks. Ükskõik milline kasvaja tüüp, patsient on ette nähtud ravi. Peamine on see, et patsient peaks aeg-ajalt arstiga nõu pidama vähimatki ebameeldivate sümptomitega, sest see aitab päästa inimese elu progresseeruva vähi korral. Lisaks sellele ei saa teid iseseisvalt ravida, et mitte tekitada tüsistusi ega isegi surma.

Healoomulised kasvajad

Ükskõik millises piirkonnas võib ilmneda peensoole kasvajad, mille tõttu sõltub haiguse kulgu prognoos. Need vormid ilmnevad soole seina erinevatest komponentidest. Sageli kaasneb haigusega iivelduse, oksendamise, kõhupuhitus, istuvuse vähenemine. Lisaks võib mõnedel juhtudel alata sisemine verejooks koos soole obstruktsiooniga. Peamised haiguse arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

  • valesti koostatud toitumine, millega kaasneb üleöömine, suur arv vürtsikaid, soolaseid, magusaid ja rasvaseid toite;
  • suurte alkoholide tarbimine, suitsetamine;
  • soolepõletikud, mis on kroonilised;
  • halb keskkonnaseisund;
  • pärilik tegur;
  • immuunsüsteemi vähenemine eelneva haiguse tõttu pärast operatsiooni;
  • autoimmuunhaigused.

Lisaks võib kasvajate areng tekkida soolestiku limaskesta vigastuste tõttu.

Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud selle healoomuliste kasvajate klassifikatsiooni, mis on esitatud järgmisel kujul:

  • Epiteeli struktuurid, sealhulgas adenoom. Haigus toimib polüüpina, mis asub kas korgusel või suurtel alustel. Polüpi võib olla villous, tubular, tubular-vetik.
  • Kartsinoidid, mis ilmuvad limaskesta all olevasse kihti. Algusest peale jääb epiteel tervena, kuid arenguprotsessis tekivad mitmesugused deformatsioonid.
  • Mitte-epiteelsed kasvajad, mis on kõige haruldasem haigus. Võib esineda erinevates kudedes, näiteks närvis, sidekoes või rasvas. Selliste kasvajate hulka kuuluvad leiomüoomid, leiomiblastoomid, neuroleloomid, lilomod ja hemangioomid.
Valu ilmneb piirkonnas, mis on kaetud kasvajatega.

Peensoole kasvajadel ei ole haiguse algul mingeid konkreetseid ilminguid. Põie soolestiku kasvajad leitakse juhuslikult muude haiguste uurimisel. Aja jooksul tänu soole moodustumisele ilmnevad järgmised sümptomid:

  • iiveldus, oksendamine ja neelamine;
  • sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus, meteorism;
  • dramaatiline kehakaalu langus;
  • isutus, üldine nõrkus;
  • kasvajatega kaetud piirkonnas.

Juhtumi hooletussejätmise tõttu saab sümptomaatilist rida võimendada järgmiste tunnustega:

  • erinevat laadi verejooks;
  • aneemia;
  • sooleperforatsioon;
  • soole obstruktsioon.

Patsient võib halvendada küünte seisundit, ilmub naha ja limaskesta mittespetsiifiline värvus ja algab kiilaspäisus.

Uuringuks diagnoosimiseks teeb arst palpatsiooni. Seejärel määrab arst günekoloogilise uuringu rektaalse või kaksiksillesega, mis võimaldab teil kontrollida distaalset soolestikku.

Eelduseks on väljaheidete tarnimine, mis on diagnoositud vere lisandite jaoks. Ultraheli detailse tulemuse korral viiakse läbi röntgenkiirgus. Endoskoopiline diagnoos väikese kapsliga muutub üha populaarsemaks. Kui patsient neelab selle, lülitub see sisse videokaamera, mille kaudu saate näha elundi olekut.

Kasvajad ravimeid ja rahvatervise ravimeid ei ravita.

Tuleb meeles pidada, et elundi uut kasvu ei ravita ravimiga ega traditsioonilise meditsiini abiga. Patsienti saab ravida ainult kirurgiliste meetoditega, mis jagunevad mitut tüüpi:

  • polüübid eemaldatakse ileoskoopia või FGD-de abil;
  • väike kasvaja eemaldatakse;
  • suurtes kogustes eemaldatakse peensoole resektsioon.

Väljavaade on positiivne. Kuid mõnikord võivad retsidiivid tekkida tõsiste tagajärgedega. Näiteks võib see olla verejooks, peensoole obstruktsioon, üleminek vähktõule. Kõige ohtlikum komplikatsioon on peensoolest kartsinoid.

Pahaloomulised kasvajad

Soole mõjutavad pahaloomulised kasvajad sattuvad mõnikord kontrollimatule kasvule. Sellisel juhul on rakkudel täiesti erinev struktuur, mis erineb soolestiku struktuurist. Vähkkasvajate peensool, pärsib organismi tööd, halvendab üldist seisundit.

Kõige sagedamini esineb haigus seedetrakti krooniliste haiguste tõttu. See võib olla haavandiline koliit või Crohni tõbi. Peensoole kahjustub sapi või pankrease mahla toime tõttu kantserogeenidega kokkupuutel, mis sisenevad seedetraktist koos toiduga.

Kiirreaktsiooniga inimestel esineb sageli vähki.

Vähk võib esineda inimestel, kes:

  • alkoholi kuritarvitamine või suitsetamine;
  • süüa liiga rasvane või marineeritud toit;
  • kiiritati kokku.

Peale selle võib peensoole vähi tekkimine olla tingitud käärsoolevähist. Otsene mõju on vale toitumine, tervislike toitude minimaalne kasutamine. Vähk võib tekkida päriliku teguri tõttu, mis on edastatud emalt lapsele. Paljude pahaloomuliste kasvajate liigid on:

  • adenokartsinoomid, mis tulenevad kummutatava kudedest;
  • kartsinoidid;
  • lümfisüsteemi veresoonte lümfoom;
  • leiomüosarkoom, mis tuleneb silelihaskoest.

Kõige harvem tüüp on lümfoom. Lümfoomi sümptomid ilmnevad teadvusekaotuse, kõhuvalu ja mõningate palpatsiooniga patsientide korral. Kasvaja võib tuvastada. Kui patsiendil on lümfoom, määratakse talle operatsioon, millele järgneb ravi. Lisaks sellele eristavad arstid 4 vähktõbe:

  • Esimeses etapis paiknevad kasvaja moodustumine elundis, jätmata selle ala, ja vähktõve uusi fokusse ei leia.
  • Teist etappi iseloomustab kasvajate kasv kuni teiste elunditeni.
  • Kolmandas etapis ilmnevad vähktõve vähkkasvajad, mis ei levi kaugele elunditele.
  • Neljandas etapis mõjutavad vähid kopse, maksa ja luusüsteemi.

Sümptomaatiliste seeria manifestatsioon sõltub vähi tekkekohast ja selle rakkude suurusest. Patsiendi haiguse alguses asendatakse kõhulahtisus kõhukinnisuse, iivelduse ja oksendamise alustamisega, tunduvad meteorismid. Inimene kaotab kehakaalu, on pidevas nõrkuses. Lisaks tekib kasvajaga patsiendil verejooks, avaneb peritoniit, valitseb takistus. Põletiku soolehaige võib pankreatiidi või soole isheemia tõttu kannatada paralleelselt.

Ultraheli, koos vereanalüüside, väljaheidete ja regtgeniga antakse täielik pilt haigusest.

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Haiguse ajaloo uurimine, mis hõlmab patsiendi kaebusi, haiguse põhjuste leidmist.
  • Patsiendi elu uuring. Arst uurib haigusi, nende raskusastet ja seedetrakti haiguste esinemist.
  • Patsiendi perekonna uurimine, kui keegi ei olnud haigestunud seedetrakti haigustest, eriti peensoolest.
  • Patsiendi täielik välishindamine.
  • Eelduseks on täielik vereanalüüs. Patsient võib näidata leukotsütoosi ja kiirendada erütrotsüütide settimist.
  • Arst peab kindlaks tegema, kas veres ja uriinis on kasvaja markerid. Kasvaja marker on valk, mis hakkab ilmnema vähi tõttu.
  • Mikroskoobi abil uuritakse vere lisandite väljaheiteid.
  • Arst määrab ultraheli ja röntgenikiirte, mis võimaldavad paremini uurida kõhuõõnde, eriti peensoole sektsiooni.

Need testid viiakse läbi õige diagnoosi ja vähi tüübi (lümfoom, sarkoom jne) õigeks määramiseks. Peensoole kasvajaid saab ravida kirurgia või keemiaravi teel. Esimene võimalus on kasvajate jaoks kõige tõhusam ja sõltub sellest, kui palju nad on kasvanud. Kemoteraapia eemaldab pahaloomulised kasvajad või aeglustab nende tööd, kuid see mõjutab ka tervislikke rakke.

Vähkide arengut ja nende ravi tulemust ei ole võimalik ennustada, sest neil on erinevad kraadid. Statistika kohaselt on keskmiselt kuni 40% patsientidest ellu jäänud, kuid nad ei ela rohkem kui viis aastat pärast haigust.

Järeldus

Peensoole kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline, kuid igal juhul on vajalik meditsiiniline abi. Paljud sümptomid on seotud mõjutatud peensoolega, mis sõltuvad otseselt haiguse tüübist.

Nende kahe tüübi diagnoosimiseks kasutatakse ligikaudu samu meetodeid, kuid pahaloomulise vormi korral on olemas kasvaja markerite uuring. Igal juhul, olenemata kasvaja tüübist, on kõige tõhusam ravi operatsioon.

Peensoolevähk: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos

Peensoole vähk on väga ohtlik haigus, millest kõige sagedamini kannatavad vanemad (üle kuuskümmend) mehi. Meditsiinilise statistika kohaselt on Kesk-Aasia piirkonna riikides registreeritud suurem arv juhtumeid.

Kontseptsioon

Peensoole vähk on haigus, mille puhul pahaloomulised kasvajad mõjutavad kudede ühte kolmest osast: iileum, duodenal või jejunum.

Soolte onkoloogiliste haiguste üldises struktuuris ei ole see haigus enam kui 4% juhtumitest.

Neoplasmide tüübid

Peensoole vähkkasvajate kasvu iseloom võimaldab teil jagada need kahte tüüpi:

  • Exofiitne, kasvab soole valendikus. Patoloogilise protsessi algfaasis põhjustab kasvaja peensoole kahjustatud osade (staasi) füsioloogilise sisu stagnatsiooni, mis lõpuks muutub soole obstruktsiooniks. Ekstoomseid kasvajaid, mis sarnanevad naastude, polüüpide või seentega, iseloomustavad selgelt määratletud struktuursed piirid. Mis eksofüütiliste kasvajate haavandid muutuvad, muutuvad nad kastme kujuliseks.
  • Endofüütiline (infiltratsiooniline), mida peetakse rohkem pahaloomuliseks ja ohtlikuks. Seda tüüpi tuumoritel ei ole selgeid piire. Mõjutatud soo seintest levivad nad membraanid kihtidesse sisse ja tungivad läbi lümfisõlmede võrgustiku naaber- ja kaugete elundite kaudu. Selle tüüpi kasvaja võib põhjustada soole seina perforatsiooni ja verejooksu.

Peensoole vähkkasvajate histoloogiline struktuur on nende eraldamise aluseks:

  • Adenokartsinoomid: seedetraktist pärinevad tuumorid. Nende üsna haruldaste kasvajate kõige sagedasem lokaliseerimine on kaksteistsõrmiksoole suur duosentse papilla piirkond.
  • Kartsinoidid: selline pahaloomuline kasvajad, mis moodustuvad epiteelirakkudest, võivad paikneda suure ja peensoole mis tahes osas. Kõige sagedamini on see lisanduses iileum ja pärasooles.
  • Lümfoomid: haruldane peensoole vähk, mida esindab Hodgkini tõbi ja Hodgkini tõbi.
  • Leiomüosarkoomid: selle tüüpi tuumorid on nii suured, et neid saab kõhu seina hõlpsasti palpeerida. Kasvaja suur suurus põhjustab soole obstruktsiooni, mille tulemuseks on soole seina perforatsioon ja verejooks.

Põhjused

Kuna enamasti peensoole vähk on välja töötatud seedetrakti krooniliste haiguste taustal ja peensoole erinevates osades esinevate põletikuliste protsesside puhul, võib eeldada, et pahaloomulisest kasvajast võib esile kutsuda:

Soodustingimuste hulka kuuluvad ka:

  • suitsetamise sõltuvus ja alkohoolsete jookide kasutamine;
  • süüa suitsutatud, rasvase, praetud toitu ja punase liha kuritarvitamist;
  • kokkupuude radioaktiivse kiirgusega.

Tõenäoline põhjus, et vähkkasvaja kahjustab kõige enam kaksteistsõrmiksoore, on see, et peensoole esialgse osana on see esimene, kes puutub kokku kantserogeenide sekreteeritud toidus, sapis ja kõhunäärmes mahlas.

Haiguse kliinilised ilmingud

Esmalt ei esine peensoole vähk iseenesest. Esimesed sümptomid ilmnevad alles pärast seda, kui patoloogiline protsess põhjustab kasvaja haavandi või mõjutatud soolestiku luumenuse kitsendamise.

Sümptomid varases staadiumis

Peensoole vähkide esimesi sümptomeid iseloomustab düspeptiliste häirete kompleks:

  • püsiv iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhu väljaheide;
  • spastilised valud epigastimaalses piirkonnas või nabas.

Lisaks täheldati patsientidel haiguse esialgsetes staadiumides:

  • sagedaste lahtiste väljaheidete olemasolu tenesmusiga (valulik valulik urineerimine väljaheidetele) ja rohkelt lima, samuti kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse pidev vaheldumine;
  • soole obstruktsiooni erineval määral;
  • valulikud aistingud soole liikumise hetkel.

Üldised sümptomid

Üldiseid sümptomeid iseloomustavad:

  • kasvava nõrkuse esinemine;
  • pidev halb enesetunne;
  • tugev väsimus;
  • isukaotus;
  • kehakaalu järsk langus;
  • vereplasma valgu koguse vähenemine;
  • aneemia areng;
  • naha ja limaskestade vaesus, mis vooderdab suu ja ninaõõne;
  • sagedased peavalud ja peapööritus;
  • püsiv palavik (subfebriili väärtused).

Väikse soole vähi märgid naistel ja meestel

Esimestel etappidel on peensoole vähk meestel ja naistel peaaegu võrdselt arenenud. Mõni sümptomite erinevus ilmneb kasvajaprotsessi progresseerumise ajal ja selle levik naaberorganites.

Sel juhul on meestel urineerimisprotsessiga seotud raskusi. See tähendab, et soolestiku pahaloomuline kasvaja, jõudes põiseni, hakkab oma koes idanema.

Sellega kaasneb märkimisväärne temperatuuri tõus ja ureetra (kasvav tüüp) nakkus.

Kraadid

  • 1. astme pahaloomuline kasvaja, mis ei ületa 2 cm läbimõõduga, on piiratud peensoole seintega, ei kasvata naaberorganite kudedesse ja ei metastaaks.
  • 2. etapi pahaloomuline kasvaja, mille pindala on mõnevõrra suurem, jätab soole seina piirid, kasvab kõrvuti asuvatesse elunditesse, kuid ei metastaaks.
  • Vähi kasvaja 3. etapp jõuab märkimisväärse suuruse ja metastaaside hulka paljudes lümfisõlmedes, mis asuvad peensoole lähedal. Kaugemate metastaaside puudumine.
  • Neljanda astme pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab külgnevaid elundeid, põhjustab kaugeleulatuvaid organeid arvukalt metastaase.

Metastaasid

Soole vähk kõige sagedamini metastaaks:

  • maksakud;
  • peritoneum;
  • munasarjad;
  • kopsud;
  • kõhuorganid;
  • pankreas;
  • neerupealised;
  • kusepõis;
  • vaagnaelundid;
  • retroperitonaalses ruumis asuvad lümfisõlmed.

Kuidas uurida?

Piinisektori vähkide tuvastamise diagnoosimismeetodite valik sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

  • Kaksteistsõrmiksoole uuringut saab kõige paremini teha, kasutades fibro-astroduktodenoskoopiat ja kontrastset fluoroskoopiat.
  • Iiruse seisundi diagnoosimine annab parimad tulemused irrigoskoopia ja kolonoskoopia kasutamisel.
  • Kontrastiradiograafia (baariumiga läbitava meetodi) kasutamine uuritud soolestiku luumenil näitab barüüsi sulfaadi suspensiooni edendamist takistavate takistuste ja stenoosi olemasolu olemasolu.

Iga endoskoopilise uurimise käigus võetakse kasvajakudede proovid järgneva laboratoorse uuringu jaoks diagnoosi kinnitamiseks.

Protseduurid aitavad tuvastada metastaase ja tuvastada pahaloomulise kasvaja idanemise fakti:

  • Kõhuõõne siseorganite ultraheli;
  • kõhuõõne multispiraalne kompuutertomograafia;
  • luukoe stsintigraafia;
  • rindkere röntgenograafia;
  • laparoskoopia (see protseduur, mis on samaväärne kirurgilise sekkumisega, on ette nähtud, kui on kahtlusi diagnoosi täpsuse suhtes).

Laboratoorsete meetodite jaoks on määratud lisaväärtus. Peensoole vähi korral täidavad:

  • Üldine vereanalüüs. Väikese hemoglobiini ja suurenenud östrogeeni indutseerimise tuvastamine on iseloomulik kõigile vähktõve patoloogiatele.
  • Vere biokeemiline analüüs. Kartsinoembroonse antigeeni tuvastamine selles mitte ainult ei kinnita vähktõve esinemist, vaid võimaldab ka selle staadiumi luua.
  • Indikaani sisalduse (aine moodustumine maksas, kui neutraliseeritakse indool, toksiline ühend, mis esineb soolestikus valgu lagunemise tulemusena) uurimine uriinis.
  • Vereproov kasvaja markerite jaoks. Peensoole vähk võib tuvastada markereid CA 242, CEA, CA 19-9.
  • Varjatud verest väljaheite masside analüüs.

Kaasaegne ravi

Kõige efektiivsem peensoolevähi ravi on kirurgia.

  • Kaheteistkümnendaltsalgulise vähi korral võib selle täieliku eemaldamise (duodenektoomia) läbi viia, samuti sapipõie, kõhunääre ectomy ja mao distaalse ektomiat. Kui kaugelearenenud vähivastase vähi juhud vajavad mõnikord ekseemiat kogu jämesoole parempoolsest osast.
  • Keemiaravi on teisese tähtsusega, kuigi mõnel juhul (kui kasvaja on kasutuskõlbmatu), on see ainus palliatiivse ravi meetod, mis on kavandatud patsiendi kannatuste leevendamiseks.
  • Kiirgusteraapia on võrdselt ebaefektiivne, nii et seda kasutatakse kas operatsiooni tulemuste parandamiseks pärast operatsiooniperioodi või palliatiivse meetodina. On tõendeid selle kohta, et kiiritusravi abil suutsid arstid pikendada oma patsientide eluiga.
  • Peensoolevähi operatsioonijärgne ravi hõlmab ravimite (leukovoriini, fluorouratsiili ja oksaliplatiini) ja kiiritusravi kombineeritud toimeid patsiendi kehale. Vähirakkude eemaldamiseks sellest on vaja mitut keemiaravi.

Ennetamine

Peensoole vähi ennetamise parim viis on järgida lihtsaid põhimõtteid:

  • Eluviis igas vanuses peab olema aktiivne.
  • Toores jämedate taimsete kiudude sisaldus peaks ületama loomsete rasvade sisaldust.
  • Profülaktiliste arstlike läbivaatuste läbimine peab olema korrektne.
  • Riskiga patsiendid tuleb registreerida onkoloogil.
  • Kõiki seedetrakti kroonilisi haigusi tuleks ravida õigeaegselt.
  • Kui ilmnevad ärevushäired, peate kohe nõu pidama arstiga.

Prognoos

Püsisest soole vähkkasvaja elulemus sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, histoloogilisest tüübist, pahaloomulise kasvaja suurusest ja staadiumist ning operatsiooni õigeaegsusest.

Kasvaja õigeaegne radikaalne resektsioon (mis ei andnud piirkondlikele lümfisõlmedele ja kaugeteks organiteks metastaase) on patsiendi viieaastane elulemus vähemalt 40%.

Peensoole kasvajad

Peensoole kasvajad - erineva histoloogilise struktuuri kasvajad, mis mõjutavad peensoole mis tahes osa. Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja võivad hõlmata kõhuvalu, mürgistuse, aneemia, kahheksia, vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, veritsuse, soole obstruktsiooni. Kasvaja kahjustuse olemuse ja lokaliseerimise kindlakstegemiseks kasutatakse endoskoopilist uuringut biopsiaga, kõhuorganite ultraheli, röntgenikiirtehnikat ja diagnostilist laparoskoopiat. Peensoole kasvajate ravi on kirurgiline, vajadusel täiendatud kemoteraapiaga.

Peensoole kasvajad

Peensoole kasvajad on pahaloomuliste kasvajate või pahaloomuliste kasvajate rühma, mis mõjutavad kaksteistsõrmiksoole, iileaali ja jejunumi. Peensooles lokaliseeritud kasvajat on harva in vivo diagnoositud, kuna neil ei ole eredaid sümptomeid ja õnnestub varjata end teiste haigustega. Hoolimata asjaolust, et peensool on 3/4 kogu seedetrakti pikkust ja üle 90% selle alast, on seedetrakti selle osa kasvajad leitud vaid 0,5... 3,5% juhtudest. Peensoole pahaloomulised kasvajad diagnoositakse veelgi harvem ja moodustavad 0,01% kogu peensoolkonna onkopatoloogiast.

Peensoole pahaloomuliste kasvajate haruldane esinemine on seotud selle struktuuri ja toimimise eripäradega: aktiivne peristalüüs ja leeliseline keskkond takistavad bakterite sisu ja bakterite paljunemist ning soole seina vabastab mitmesuguseid kantserogeenseid aineid inaktiveerivaid kaitse- ja vähivastaseid aineid. Lastel on peensoole kasvajad peaaegu kunagi diagnoositud, ja täiskasvanutel on tuvastatavuse tipp 40-50-aastaselt, sõltumata soost. Healoomulised kasvajad mõjutavad sageli kaksteistsõrmiksoole ja niudesoole ning iivelduse ja primaarse džunumuse pahaloomulisi kasvajaid. Healoomuliste kasvajate hulgas peensooles on sagedamini esinevad polüübid, pahaloomulised - vähk.

Väikse soolestiku kasvajate põhjused

Tavaliste soolerakkude transformeerumise kasvajarakkudes täpsed põhjused ei ole veel teada. Arstid tuvastavad hulga haigusnähtudega seotud tegureid. Nendeks on perekondlik adenomatoosne polüpoos (peaaegu 100% juhtudest põhjustab see pahaloomulisust); geneetiline eelsoodumus (väikeste soole kasvajate tuvastamise episoodid lähisugulates); seedetrakti kroonilised põletikulised haigused (Crohni tõbi); Peutz-Jeghersi sündroom; tsöliaakia; vananemine; toitumishäired, eriti valkude ja rasvade levimus dieedil, kiu puudumine.

Perekondlik polüoos tekitab adenokartsinoomi (kõige sagedamini kaksteistsõrmiksoole) ühel juhul 1700 patsiendi kohta. Perekondliku polüpoosiga patsiendid peavad läbima iga-aastase endoskoopilise uuringu ning kui tuvastatakse polüübid ja muud patoloogiad, tehakse neile biopsia. Peitz-Jegersi pärilik haigus on mao ja soolepolüpetega seotud naha hüperpigmentatsioon. Põletike pahaloomuline kasvaja (adenokartsinoom) tekib ühes nendest polüüpidest 2,5% juhtudest. Tuleb meeles pidada, et peensoole polüpe on üsna raske diagnoosida, mistõttu on selliste patsientide dünaamiline jälgimine keeruline. Seedetrakti polüpoos eelistab pahaloomulisi kasvajaid mitte ainult soolestikku, vaid ka teisi organeid.

Crohni tõbi suurendab jämesoole kasvajate riski rohkem kui sada korda ja pahaloomulised kasvajad tekivad tavaliselt noortel inimestel. Kõik patsiendid, kellel on see patoloogia ja kellel esineb raskeid ravimeid põhjustavate põletikuvastaste fistulite ja kõhukinnisus, on soovitatav eemaldada kahjustatud piirkonnad, et vältida väikese soole adenokartsinoomi moodustumist.

Selline peensoole kasvaja, nagu lümfoom, areneb tihti immuunpuudulikkuse või immunosupressiooniga (AIDS, ravi pärast organite siirdamist, keemiaravi, ioniseeriva kiirgusega kokkupuutumisega) patsientidel, samuti süsteemsete haiguste, tsöliaakiaga jne.

Väikse soolestiku kasvajate klassifitseerimine

Neoplasm võib kasvada soole luumenis (eksootiline kasv) ja levima soole seina (endofüütiline kasvu). Peensoole endofüütilised kasvajad on ebasoodsamad prognoosid, kuna need ei ilmu pikka aega. Aja jooksul muutub tuumori kasvuks segunema - soole sein on mõjutatud suurel kaugusel ja kasvaja ise kattub seedetraktooni luumeniga.

Väikse soolestiku kasvaja histoloogilises struktuuris on väga polümorfne: epiteeli ja mitte-epiteeli, kartsinoidid, lümfoidsed, sekundaarsed ja kasvaja-sarnased protsessid. Protsessi olemuselt on kasvajad jagatud healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Healoomuliste epiteeli kasvajate hulka kuuluvad adenoomid (villous, tubular, tubular-villous); pahaloomulise ja mükoosse ja lihtsa adenokartsinoomi, rõngakujulise kartsinoomi, vähivormide diferentseerumata ja mitteklassifitseeritavate vormide puhul. Healoomulised mittepeptiilsed kasvajad - leiomüoom, leiomüoblastoom, neurolemoom, lipoom, hemangioom, lümfangioom. Autor pahaloomuline leiomyosarcoma kuulub.

Kartsinoidide puhul on tegemist argentafiini, mitte-argentne ja segatud kasvajatega. Lümfoidsed kasvajad hõlmavad lümfosarkoomi, retikulosarkoomi, Hodgkini lümfoomi ja Burkitti lümfoomi. Hamartomas (juveniilne polüpoos, Peutz-Jeghersi sündroom), heteroloogid (mao, pankrease, Brunneri näärmete, healoomuliste lümfoidsete polüüpide ja hüperplaasia, endometrioosi koest) nimetatakse kasvaja-sarnasteks protsessideks.

Peensoole kasvajate sümptomid

Peensoole kasvajate võltssus on see, et nad ei ilmu pikka aega ega kliinilises pildis domineerivad muude haiguste (maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, koletsüstiit, adnexiit jne) iseloomulikud sümptomid. 75% -l patsientidest tuvastatakse peensoole kasvajad alles pärast surma, teistel juhtudel diagnoositakse neoplasmi kaugeleulatuvas faasis, kui soole lihastik kattub ja tekib soole obstruktsiooni kliinik.

Peensoole healoomuliste kasvajate esmakordne ilming võib olla valu. Patsiendid kirjeldavad valu määratlemata, lokaliseeritud naba piirkonnas või selle vasakpoolsesse silmade piirkonnas. Tavaliselt tekib valu seedetrakti ajal seedetrakti neoplasmi ja protsessi, mis levib kõhukelmele ja teistele organitele. Lisaks võib patsiendil esineda jäsemist, kõhupuhitus, väljaheidete ebastabiilsus, isutus, söömishäired, kehatemperatuuri mõõdukas suurenemine.

Puuduvad sümptomid, mille abil oleks võimalik kindlaks teha kasvaja tüüp, kuid mõne healoomulise kasvaja puhul on üks või enam kliinilist ilmingut enam iseloomulik. Näiteks peensoole polüpeenide puhul on tüüpiliseks soolestiku obstruktsiooni kliiniku väljaarendamine (põhjustatud põletikust) üldise heaolu taustal. Ravi puudumisel korratakse soole obstruktsiooni mitu korda. Leiomüoomid võivad ulatuda tohututesse suurustesse, blokeerides soole luumenit ja ümbritsevate elundite pigistamist. Tihtipeale leiomüoomipinna haavandid, mis põhjustavad kroonilist sooleverejoosi ja aneemiat. Peensoole hemangioomid - haruldane healoomuline seedetrakti kasvaja (0,3% seedetrakti kõigist neoplasmidest). Isegi väikesed kaevanduslikud hemangioomid põhjustavad tihti verejooksu ja suurte kahjustuste tekkimist soole obstruktsioonile.

Peensoole healoomuliste kasvajate kliinilises kuvandis eristatakse kolme perioodi: latentne (sümptomid puuduvad), prodromaalsed (ebamäärased ja mittespetsiifilised kaebused), kliiniliste näidustuste periood (mitmesugused komplikatsioonid - soole obstruktsioon, sooleperforatsioon, veritsus).

Peensoole pahaloomulistel kasvajatel võivad olla nii tavalised ilmingud (ammendumine, mürgistus, naha ja limaskestade mürgistus) kui ka lokaalseid sümptomeid, mis sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest. Pahaloomulise kasvaja kõige olulisem manifestatsioon on tavaliselt valu sündroom, aeg, mil valu järk-järgult suureneb, muutub talumatuks. Lisaks helistab patsient iivelduse, oksendamise ja kõrvetisedetõrjele. Pahaloomulise kasvaja esialgsetes staadiumides vaheldub kõhulahtisus kõhukinnisusega, lõppstaadiumis soole obstruktsiooni kliinikus, õõneselemendi perforatsioon (mis on seotud kasvaja kokkuvarisemisega) areneb.

Kõik soolestiku kasvajad kaasnevad kahheksia, aneemia ja joobeseisundiga. Aneemia on seotud mitte ainult püsiva verejooksuga, vaid ka kahjustatud soolestiku toitainete imendumise rikkumisega, mis on vajalik normaalseks vere moodustumiseks. Tavaliselt väljendatud kliinik näitab mitte ainult haiguse progresseeruvat staadiumi, vaid ka kasvaja metastaasi lümfisõlmedesse ja teistesse organitesse.

Peensoole kasvajate diagnoosimine

Patsiendid, kellel on ülalkirjeldatud sümptomid, tulevad sageli gastroenteroloogile esmakordselt ja selle spetsialisti poolt sõltub väikse soolestiku kasvaja õigeaegne tuvastamine. Esimene asi, mis alustab diagnostilist otsingut, on röntgendikiirus. Kõhuõõne röntgenograafia uuringus on tuumori visualiseerimine sooletoru täidise defektina. Selleks, et selgitada kasvaja asukohta ja suurust, võib nõuda röntgenograafiat, et baarium läbib peensoole. Uuringute kvaliteedi parandamiseks kasutatakse mõnikord ka kõhuõõnde sisaldava gaasi sisestamist (topeltkontrastsust) - see võimaldab tuumori konglomeraati paremini visualiseerida, isegi väikseid tuumoreid saab tuvastada ja nende lokaliseerimine on selgelt määratletud.

Peensoole katkejoonel on eelistatav pidada endoskoopistaga konsulteerimist, kes määrab kindlaks patsiendi uurimise edasise taktika. Intestinoskoopia võimaldab mitte ainult tuumorit visualiseerida oma eksootilise kasvuga, vaid võimaldab ka endoskoopilist biopsiat, materjali kogumist täpselt enne operatsiooni diagnoosimiseks. Kui kahtlustatakse peensoole esialgsete sektsioonide kasvajaid, viiakse endoskoopiline uuring läbi modifitseeritud fibrogastroskoopiga ja kui kasutatakse ka distaalseid osi (iileum), kasutatakse fibrotsolonoskoopi.

Kui on õige diagnoosi seadmine raske, võib kasutada diagnostilist laparoskoopiat. Selle uuringu käigus uuritakse sisemisi organisme ja piirkondlikke lümfisõlmesid, tuvastatakse peensoole kasvaja, hinnatakse selle levimist ümbritsevatele organitele ja anumatele ning tehakse kasvaja biopsia.

Peensoole kasvaja esinemise korral on kohustuslik kõhuaunede ultraheli, retroperitoneaalne ruum, supraklavilised piirkonnad. Kõhuõõne elundite ja mediastiinumi magnetilise resonantsi ja kompuutertomograafia aitab täiustada haiguse pilti ja võimaluse korral ka siseelundite üksikut footonite emissiooni kompuutertomograafiat. Täielik vereanalüüs, varjatud vereanalüüs aitab tuvastada ka väikse verejooksu.

Peensoole kasvajate ravi

Alguses võib patsient olla gastroenteroloogia osakonnas. Kui diagnoosi kinnitab, on välja töötatud operatsiooni või onkoloogia osakonna edasise ravi taktikad. Peensoole healoomuliste kasvajate ravi - ainult kirurgiline. Peensoole polüüpide eemaldamine toimub endoskoopilise uuringu ajal. Suuremad healoomulised kasvajad eemaldatakse soolestiku kiilude resektsioonist või segmenteeritud resektsioonist.

Teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral võib kemoteraapiat teha, et vähendada kasvaja suurust enne operatsiooni (või leevendada patsiendi seisundit ravimata kasvajaga). Kemoteraapiat võib pärast operatsiooni kasutada ka prognoosimise ja metastaaside ennetamise parandamiseks. Haiguse algfaasis viiakse läbi peensoole osa lõikamine soolekurgaga ja piirkondlike lümfisõlmedega, samas kui protsess levib ümbritsevate organitega - palliatiivne operatsioon (mööduva anastomoosi rakendamine). Arenenud riikides võetakse aktiivselt kasutusele laparoskoopilised meetodid väikeste soole tuumorite eemaldamiseks.

Väikse soolestiku kasvajate prognoosimine ja ennetamine

Väikese soole kasvaja prognoos sõltub paljudest teguritest. Soodsalt on prognoositud õigeaegselt diagnoositud ja eemaldatud peensoole healoomulised kasvajad. Pahaloomuliste kasvajate prognoosi peamine kriteerium on TNM klassifikatsiooni järgi levimus. Prognoos halveneb märkimisväärselt metastaaside tuvastamisel, tuumori idanemisel ümbritsevatesse kudedesse, rasvkoesse, anumatesse. Samuti on selge seos vähktõve kõrge taseme ja loote antigeeni ja kasvaja kordumise vahel - isegi metastaasideta väikestes suurustes kasvajad peaaegu alati korduvad, kui see indeks on märkimisväärselt kõrgem. On tõestatud, et kui kasvaja ei kordu viie aasta jooksul pärast ravi, siis kasvaja protsess ei toimu.

Peensoole kasvajate ennetamine sisaldab meetmeid elustiili parandamiseks ja parandamiseks (suitsetamisest loobumine, alkohol, õige toitumine, piisava koguse kiudainete kasutamine, hea füüsilise kuju ja normaalse kehakaalu säilitamine) ning korrapärased uuringud kõigile inimestele, kes on ohustatud pärast 50 aastat ja healoomuliste soole neoplasmide õigeaegne eemaldamine.

Peensoole kasvajad

Ilusad tuumori tuumorid

Peensoole kasvajad on leitud 30% -l patsientidest, kellel on peensoole kasvajad.

Päritolu järgi jagunevad need epiteeli- ja mittepeptiiliaalseks. Histoloogilise struktuuri kohaselt esinevad adenoomid, lipoamid, fibroosid, fibroidid, hemangioomid, lümfangioomid ja neuromaasid. Kasvu iseloom - kasvajad, mis kasvavad soolestiku (sisemine) luumenis ja kasvavad väljapoole (välist). Healoomuliste kasvajate seas on sagedasemad leiomüoomid, lipumid, samuti polüübid, fibroosid, harvemad - hemangioomid ja neuromaasid. Mitte-epiteelsete kasvajate seas on tavalisem gastrointestinaalne stroomaravim, leiomüoom. Iloumi lokaliseeritud leiomüoom, mis on sageli uuesti pahaloomuline kasvaja.

Peensoole epiteliaalsed kasvajad on esindatud adenoomidega, millel on polüpeenne välimus ja mis on tavaliselt üksikud. Peensoole polüpea on sageli pahaloomuline.

Peensoole healoomuliste kasvajate kliiniline pilt sõltub nende päritolust, asukohast, suurusest ja kogusest. Enamikul juhtudel ei avaldata healoomulisi kasvajaid pikka aega ja need on kogemata operatsiooni käigus tuvastatud, sageli tüsistuste tekkimise tõttu. See kehtib eriti alamõõduliste kasvajate kohta, mis ulatuvad suured suurused ja võivad naaberorganite survest põhjustada valu. Kasvajad kasvavad soolestiku luumenis, põhjustades nõrgemat läbilaskvust ja manifestides krampidevalu, puhitus. Jejuniumi kasvaja esinemisel on valu lokaalne naba piirkonnas või vasakpoolses osas, ileaalsete kasvajate puhul, parempoolses piirkonnas. Lisaks valu võib esineda oksendamine, eriti kõrgelt paiknevate kasvajate puhul. Mõnikord on hemangioomide taustal sagedamini täheldatud melena. Kasvajad, mis kasvavad soolestiku luumenis, võivad põhjustada suurenenud seedetrakti obstruktsiooni kliinilise pildi tekkimist või nakatamist. Peensoole eksofiidsed kasvajad, eriti jalgadel, võivad põhjustada selle muutumist.

Peensoole kasvajate komplikatsioonid on:

  • perforatsioon, mis avaldub kõhuõõnes teravaks valu, äkiline tekkimine, kõhuõõne lihaste pinge, peritoneaalse ärrituse sümptomid;
  • soolestiku obstruktsioon, mis ilmneb krambihooga kõhuõõnes, raske iiveldus, sapphirma oksendamine (hilisemas faasis - soolestiku sisu), asümmeetriline kõhuõõne, võimas peristaltika, täheldatud visuaalselt ja määratakse palpatsiooniga (Valemi sümptom), põrutusmüra;
  • peensoole tuumorites on haruldane verejooks. Peamised sümptomid - aneemia suurenemine, melena.

Objektiivsed andmed peensoole healoomuliste kasvajate korral on tähtsusetud, välja arvatud juhul, kui kasvaja palpeerub.

Diagnostika

Kuna peensoole kasvajad diagnoositakse tüsistuste tekkimise tagajärjel juhuslikult, tehakse nende avastamise uuringud vastavalt standardsele eksamile ägedate kõhupiirkondade esinemise kohta.

Kui peetakse nõrka peensoole perforatsiooni, ilmneb kõhuorganite röntgenülevaade kõhuõõnde või laparoskoopilise uurimise käigus vaba gaasi subfenüüli ruumis, tuvastatakse soole sisu kõhuõõnes. Kuid nende patoloogiliste nähtuste puudumine ei viita perforatsiooni puudumisele. Seetõttu, kui on olemas sobiv kliinik, näidatakse patsiendile kiiret laparotoomiat, mille käigus tehakse lõplik diagnoos.

Ägeda soole obstruktsiooni peamine röntgenipildi sümptom on Kloybergi potid - nende horisontaalsed tasemed ja kuplikujulised valgustusalad (gaasid). Lõplik diagnoos tehakse laparotoomia ajal.

Akuutse kõhupiirkonna kliiniku puudumisel on endoskoopiline uurimine (intestinoscopy) kõige informatiivsem meetod proksimaalsete ja distaalsete peensoole kasvajate diagnoosimiseks. Endoskoopiliselt saab tuvastada kasvaja, see mitte ainult ei võimalda selgitada lokalisatsiooni, tuumori anatoomilist kuju ja suurust, vaid ka histoloogilise struktuuri määramiseks biopsia abil.

Lisaks röntgeni- ja endoskoopilistele uurimismeetoditele võib kasutada ultraheliuuringuid ja kompuutertomograafiat, eriti kui on kahtlusi diagnoosimise või diferentsiaaldiagnostika osas teiste haigustega, eriti käärsoole, mao, soolekese, retroperitonaalse ruumi, emaka ja munasarjade kasvajatega ning samuti spetsiifilised põletikulised protsessid - süüfilis ja tuberkuloos ja mittespetsiifilised - Crohni tõbi, apenditsiit ja granuloomid, võõrkehad kõhuõõnes.

Peensoole healoomuliste kasvajate ravi on kirurgiline.

Peensoole tarkude kasvajades sõltub operatsiooni olemus patsiendi tuvastatud muutustest ja üldisest seisundist.

NIMETUS SARKOMA

Sick on enamasti mehed vanuses 20-40 aastat. Kõige tavalisemad sarkoomid on ümmargused rakud ja lümfosarkoomid, harvem spindlirakud, fibrood ja müosarkoomid.

Sarkoom lokaliseeritakse peamiselt kõhuõõnes ja distaalse iileu esialgses osas. Kasvu iseloomu järgi eristavad peensooles tungivate sarkoomide eksoinkunsti- ja endo-seedetrakti vorme. Nad metastavad hilja, esmalt mesenteriaalsetes ja retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes, seejärel kaugemates elundites (maks, kopsud jne).

Kliinik Sageli on peensoole sarkoom asümptomaatiline ja leiab ennast ootamatult koos komplikatsioonide tunnustega: soole obstruktsioon, verejooks või perforatsioon. Esiteks on ebamäärased kaebused seedetrakti häirete suhtes - halva isu, iivelduse, iivelduse, nõrkuse ja kehakaalu kaotus. Soolestiku luumenuse vähenemise esilekutsumisel sümptomid, mis on tingitud soolte läbilaskvusest. Kõrgelt paiknevate kasvajate puhul ilmnevad iiveldused, oksendamine ja kõhuõõnesid varakult.

Ileaalsete kasvajate esinemisel on esimene sümptom valu, millel on krambid. Samal ajal võib kõhupiirkonnas olla tugev rumbeldamine, suurenenud peristaltika, mis on sageli nähtav kõhu seina kaudu.

Intestinaalse avatuse puudumisel on peamised sümptomid üldised sümptomid - kehakaalu kaotus, palavik, kahvatu nahk, aneemia. Mõnikord on võimalik palpeeruda suure kasvajaga, millel on kipitav pind ja pehmendavad alad. Mõnel juhul esineb astsiit. Iseloomulikud on alajäseme tursed. Harvadel juhtudel on haiguse ainus märk kõhulahtisus.

Peensoole sarkoom võib olla keeruline seedetrakti põletikul või perforatsioonil.

Peensoole sarkoomide diagnoosimisel lähtutakse kliinilisest pildist, kasvaja palpatsioonist kõhuõõnes ja peensoole röntgenuuringu käigus (baariumsulfaadi läbimine) leitud andmed. Kasvajate puhul, mis kasvavad väljapoole soolestiku luumenit, on piirkondlik täituv defekt või suur kontrastne mass, mis on põhjustatud kasvaja lagunemisest.

Soolestiku luumenis kasvavate sarkoomide esinemisel esineb täitevigade, limaskestade voldikute lõhkemist, soolestiku suprastenootilist laienemist.

Ravi. Peensoole sarkoomide peamine ravimeetod on kirurgiline operatsioon, mis koosneb kahjustatud soolestiku osa resektsioonist koos selle sooleküsi ja lümfisõlmedega. Operatsiooni ajal on vaja eemaldada soolestiku proksimaalne osa suuremas mahus. Adjuvant-keemiaravi küsimus lahendatakse sõltuvalt sarkoomi histoloogilisest vormist. Peensoole pahaloomuliste lümfoomide korral on minimaalse hulga kirurgiline ravi võimalik - müopaarse anastomoosi rakendamine selle tuumori suure tundlikkuse tõttu kemoteraapiasse.

INTELLIGUSE VÄHIRAAT

Peensoole vähk esineb 20 korda harvem kui käärsoolevähk, sagedamini 40-60-aastastel meestel. Kaks peamist soolestiku vähki on kirjeldatud järgmiselt: scyrr, mida iseloomustab ringkasvaja kasvu, soolestiku valendiku kitsendamine ja suprastenotiline ekspansioon ning difuusne infiltratsiooniline vähk, kus kasvu kulgeb mööda lümfisüsteemi mööda soolestiku juure.

Histoloogiliselt tuvastavad nad sageli adenokartsinoomi, mis areneb soole limaskesta näärmete silindrilisest epiteelist.

Peensoolevähi metastaseerumine toimub peamiselt mesenteriaalsete ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede kaudu. Kauged metastaasid mõjutavad maksa, harva - kopse.

Peensoole vähi kliinilised ilmingud haiguse algfaasis ei ole tüüpilised. Tavaliselt täheldatakse ebaselgeid seedetrakti ebamugavustunneid - iiveldust, kõrvetised, iiveldust, krambihoogu valu närvil, rumalust, kõhulahtisust ja mõnikord melena. Seejärel liituvad nende sümptomitega üldine nõrkus, kehakaalu kaotus, aneemia. Jejuniumi vähil esineb iiveldust ja oksendamist sapiga, piisavalt vara. Objektiivse uuringu käigus määratakse ülemine kõhu kõhu paksus, mõnikord palpeeritakse kasvaja.

Peensoole vähi diagnoosimine on keeruline ja põhineb röntgendilolevate uuringute tulemustel. Radioloogiliselt määravad peensoole luumenemise kitsenduse nähud, mida iseloomustab kaksteistsõrmiku kontrastaine pikk viivitus, silmuse laienemine kitsendamise kohale. Sonograafiliselt tuvastage kasvaja levik kõrvalasuvatele struktuuridele, metastaatiliste kahjustuste esinemine. Olulist abi peensoole vähi diagnoosimisel, selle levikut naabrite anatoomilistesse struktuuridesse pakub kompuutertomograafia. Ilmselgelt saab kiudoptiliste optikate kasutuselevõtmine, mis võimaldab kogu euniloskoopiat läbi viia, paranema nende haiguste diagnoosimine lähiaastatel oluliselt.

Peensoole kirurgilise vähi ravi - soole kahjustatud osa resektsioon (koos kiilukujulise soolejaotsa väljavooluga) tervetes koes ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine.

II-IV astme peensoolevähi kemoterapeutiline ravi viiakse läbi vastavalt erinevatele raviskeemidele.