loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Lümfi vähk

Postitatud: admin 04/19/2016

Lümfavigastusega seotud onkoloogilised haigused on väga levinud ja ohtlik patoloogiate rühm. Igal aastal mõjutab neid suur osa elanikkonnast, nii lastele kui ka täiskasvanutele. Seetõttu on sellise probleemi uurimine kaasaegses maailmas vajalik.

Haigusjuhtumite statistika

Statistika võib jagada kahte põhirühma, sõltuvalt lümfisõltuvuste kliinilisest levikust.

Esimene rühm on Hodgkini lümfoom (teatud tüüpi lümfavähk). Geograafiliselt on haigus eurooplastel tavalisem, aasialased kannatavad palju vähem. Onkoloogiliste haiguste struktuuri patoloogia osakaal on alla 1%, 2/3 juhtudest on mehed. Sageli on haigeid 20-35 aastat ja pärast 60-aastast haigestumist. Haiguse perekondlike juhtude esinemissagedus ületab juhusliku esinemissageduse 3-5 korda.

Teine rühm on mitte-Hodgkini lümfoomid. Kehva kvaliteediga protsessid (lümfoidkoe ja lümfi vähk) on kõigi vähivormide hulgas 4-5%. Oncopathologist suremusstruktuuris on 6. koht. Naiste esinemissagedus on 10 juhtumit 100 000 kohta, meeste seas 15-l 100 000 juhtumi kohta.

Lümfi ja lümfoidkoe vähi põhjused

Lümfi onkoloogilise patoloogia täpsed põhjused ei ole hetkel kindlaks tehtud. Siiski tõsteti esile ka toetavad tegurid:

  • Vanusetegur - lümfoomid tekivad enamikul juhtudest pärast 60-aastast, kuid lastel on täheldatud rohkem pahaloomulisust;
  • Viiruslikud tegurid - on märgitud, et lümfi onkoloogilisi haigusi seostatakse tihti viirusevastaste ainetega (Epstein-Barri viirus, HIV);
  • Ravimitegur - on kinnitatud, et immuunsust vähendavad ravimid (kemoterapeutilised, steroidid jne) suurendavad lümfikoe vähki;
  • Autoimmuunkomponendi haigused (reuma, SLE jne) aitavad kaasa lümfoomidele;
  • Kantserogeenide mõju produktsioonidele (värv ja lakk, väetiste produkt, lahustid).

Mitte-Hodgkini lümfoomid: kliinikud, sümptomid, haigusseisundid

NL - vähktõve, lümfoidne kasvaja, kellel on kehv kurss, on lümfoidkoe vähi tüüp. Selle haigusrühma tunnuseks on nende esmane esinemine ükskõik millises elundis, kus esineb lümfoidkoe, seetõttu on sõltuvalt mõjutatud süsteemist võimalikud kliiniliste protsesside variandid.

NL on suur haiguste rühm, millel on oma omadused täiskasvanutel ja lastel ning sellest tulenevalt erineva prognoosiga.

  • Märkimisväärne märkimisväärne kasv mis tahes kohas lümfisõlmedes (sarnaneb subkutaanse kasvajaga) reeglina ei ületa nende peal olev nahk. Palpatsioonil ei esine valu;
  • Külgnevate ehitiste kompressiooni märke, kusjuures sõlmede suurenemine õõnsustes (kõhu, keskele) ja retroperitoneaalses ruumis. Kokkusurumise sümptomid: köha, raskustunne või valu, kõhukinnisus (soolese rõhuga), jäsemete ja munandite turse (veenirõhuga);
  • Elundi häired sõltuvalt selle kahjust: urineerimise häired, defekatsioon, maksapuudulikkus, aju voodri kahjustus, valu rindades;
  • Toksikatsioon ja asteenia (vähi tunnused): kehakaalu langus, ammendumine, palavik, nõrkus, väsimus;
  • Sekundaarse leviku tunnused luu, maksa kohta.

NL prognoos

Peamine küsimus, mis vajab vastust: "Kui kaua patsiendid elavad sellise diagnoosiga?". Prognoosimise probleemid on alati rasked, siis pöörduge statistika poole:

  • Kuna viimastel aastatel on ravi oluliselt paranenud, on viieaastane elulemus jõudnud 60-65% -ni;
  • Prognoosit halvendavad tegurid on: vanus, protsessi viimased etapid, mitmete süsteemide katkestamine;
  • Relapseerumise korral on järgmiste aastate ellujäämise määr alla 10%.

Hodgkini lümfoom: astmed, kliinikud, sümptomid

CL - tuumor, mis esialgu ilmub lümfisõlmedesse, järgnevalt levib läbi organite ja süsteemide. Lavastus sõltub sellest, kui palju lümfisõlmede ja elundeid on protsessis kaasatud.

  • 1. etapp - kasvaja paikneb anatoomiliselt ühes ja samas piirkonnas asuvates sõlmedes või sõlmedes;
  • 2. etapp - kasvaja levib mitme erineva anatoomilise rühma tipu külge, kuid asub diafragma kohal;
  • 3. etapp - kasvaja asub diafragma mõlemal küljel;
  • 4. etapp - vähk levib lümfisõlmedest kuni luu ja aju.
  • Lümfisõlmede kohalik tõus (70% -l supraklavikulaarsest, emakakaela), ilma valueta, võib pärast alkohoolsete jookide võtmist tekkida valu;
  • Naabrite struktuuride sündroomi kokkusurumine: köha, valu, südame löögisagedus, neelamisraskused:
  • Suurenenud põrn ja maks, kahjustunud funktsioon;
  • Suurenenud kehatemperatuur, suurenenud higistamine, eriti öösel;
  • Tõsine sügelus;
  • Sage sümptomid: nõrkus, ammendumine, söögiisu vähenemine;
  • Luuvalu viimastel etappidel.

Haiguse prognoos

Loomulikult mõjutavad tegurid, nagu õigesti valitud ravi, protsessi etapp patsientide eluea prognoosi. Õnneks on LH haigus, mida saab ravida. Tänu kaasaegsetele meetoditele on viieaastane ellujäämise määr esimeses etapis üle 90-95%, 3. etapis - umbes 82-83%, 4. staadiumis - vähem kui 65% juhtudest.

  • Üldised kliinilised uuringud - vere üldine analüüs, aneemia, lümfotsüütide arvu langus, valgete vereliblede arvu suurenemine, erütrotsüütide sedimentatsiooni kiirenemine;
  • Biokeemilised uuringud - LDH, alkaalse fosfataasi, kreatiniini ja teiste mittespetsiifiliste markerite suurenemine;
  • Ultraheliuuring;
  • Röntgenograafia uuring näitab modifitseeritud sõlme ainult märkimisväärse kasvu korral;
  • CT ja MRI on usaldusväärsed diagnostilised meetodid, mis võimaldavad selgitada, "mitu ja milliseid sõlmede rühmi on suurendatud?" Nende tulemuste põhjal on kindlaks tehtud protsessi etapp. Nende meetodite abil on võimalik hinnata läbiviidud ravi;
  • Usaldusväärne diagnostiline meetod võtab kahjustatud koe või lümfisõlme proovi. Uuringu materjalina kasutatakse luuüdi, tervet lümfisõlme või selle osa, teiste organite tüki. Biopsia võimaldab täpselt määrata haiguse tüübi. Mis määrab õige ravi.

Ravi

Lümfikoe onkoloogilise patoloogia ravi sõltub täielikult selle staadiumist, patoloogilise protsessi tüübist ja kaasuvast patoloogiast.

Eesmärk: saavutada stabiilne ja võimalusel eluaegne remissioon. Remissioon on haiguse kliiniliste ilmingute täielik puudumine pärast ravi. Osaline remissioon - protsessi aktiivsuse märkimisväärne vähenemine.

Peamised meetodid: meditsiiniline, raadiosageduslik ja operatiivne.

  • Väga aktiivsete vähivastaste ravimite kasutamine;
  • Manustamisviis on intravenoosne, kursustel;
  • Kursus hõlmab korraga mitmete ravimite samaaegset manustamist;
  • Keemiaravi aitab kaasa teiste meetodite efektiivsusele;
  • See on relapside peamine ravi;
  • Puuduseks on suur hulk kõrvaltoimeid.
  • Vähem kasutatud meetod;
  • Pinnad on sagedamini kiiritatud;
  • Ametisse nimetamine ei ole pikk (5 päeva nädalas, mitte rohkem kui kuu);
  • Puudused: kohalikud ja üldised kõrvaltoimed.
  • Eesmärk: parandada patsiendi elukvaliteeti;
  • Seda kasutatakse suurte kasvajate moodustumise juhtudel, naaberorganite tugevas kokkupressimisel ja nende funktsiooni rikkumisel.

Lümfisõlmede vähk: sümptomid, nähud, põhjused, prognoos ja ravi

Inimese lümfisüsteem täidab immuunkaitse ja mürgiste ainete äravoolu organismi edasiseks eemaldamiseks. See on kompleksne süsteem, mis koosneb paljudest komponentidest:

  • tegelikult - lümf;
  • lümfisõlmed;
  • folliikulid;
  • mandlid;
  • põrn;
  • tüüst

Lümfis kapillaaride asukoht

Lümfi koostis 95% ulatuses sisaldab küpseid lümfotsüüte, samuti mineraalaineid ja kujundeid (ilma trombotsüütide ja punaste verelibledeta). Regionaalsed lümfisõlmed on esimesed assistendid antigeenide tungimisel.

Kui nad ei täida oma ülesannet (näiteks on liiga palju antigeene), siis kaitsekaskaadis on põrn, soolte ja kopsude lümfisõlmed ja luuüdi.

Neid lümfikoosseisu lümfoidseid kapillaare, samuti lümfoidseid organeid, millel on tõkefunktsioon, nimetatakse lümfisüsteemiks.

Selle harmoonilise süsteemi mitmesuguste tegurite tõttu ebaõnnestub. Enne seda muutuvad kehas vajavad lümfotsüüdid agressiivseks - tekib vähk.

Mis on lümfisõlmede vähk?

Suurendatud supraklavlilistel lümfisõlmedel

Lümfisõlmede vähk või lümfoom on lümfisüsteemi kiiresti progresseeruv pahaloomuline kasvaja. Nädalatel või kuudel.

On kahte tüüpi vähktõbi:

  • Hodgkini lümfoom (Hodgkini tõbi);
  • mitte-Hodgkini lümfoomid (hõlmavad enam kui 25 histoloogilist tüüpi lümfoidkoe kasvajaid).

Äärmiselt pahaloomuline mitte-Hodgkini vähk progresseerub. Haiguse patogeneesis - T- ja B-seeria lümfotsüütide mutatsiooniline degeneratsioon. See mõjutab kogu lümfisüsteemi, kuid tihti algab see lümfisõlmedega.

Lümfogranulomatoosi ravitakse praegu edukalt ja selle osakaal lümfisüsteemi haiguste üldstatistikas on umbes 12%.

Põhjused

Lümfivähi tekkeks on neli peamist teooriat:

  1. koostoime kantserogeenidega;
  2. suurenenud insolatsioon;
  3. inimese papilloomiviirus, Epstein-Barr, HIV;
  4. keha süsteemsed haigused.

Lümfisõlmede vähk - põhjused ja riskifaktorid

  • suitsetamine (seda rohkem kogemusi, seda suurem on rinnajuhgu lümfoomi esinemise tõenäosus või kopsu lümfoidsed vormid);
  • tööalased ohud, eelkõige töö kiirguskoormusega ja mutageen-agressiivsete ainetega (herbitsiidid);
  • vanus - noor (vanuses 15 kuni 25 aastat) ja kõrgem, on eriti tundlik keskkonnamõjude kahjulike mõjude suhtes, mis tulenevad immunoloogilise kaitse ebastabiilsest korraldamisest;
  • hilja ja eriti raske sünnitus võib raiskada keha homöostaasi vähktõve protsessi arenguga;
  • perekondlik eelsoodumus (eriti esimese rühma sugulaste hulgas) vähktõbe, eriti lümfoidarühmi.

Lümfisõlmede vähk: sümptomid

Suurenenud emakakaela lümfisõlmed

Kas patsiendid mõtlevad sageli, kas nende lümfisõlmed kahjustavad vähki või mitte? Reeglina tekib ebamugavust ainult nende suurenemise tõttu, sest sellega kaasneb ümbritseva kihi lõhkamine seal asuvate retseptoritega. Lümfisõlmede põletik vähises esineb infektsiooni lisamisel või immuunpuudulikkuse taustal.

Lümfisõlmede vähki iseloomustavad tüüpilised tunnused:

  • kehatemperatuuri tõus, tihti subbebrill õhtuti. Kui progresseerumine on seotud selle tõstmisega 39-40 kraadini, öösel suur higistamine ja palavik;
  • sügelus Üldine on üldine, kuid ka peanaha, rindkere, jalgade ja peopesade sügelemine;
  • rõhu tunne ja kudede turse lümfisõlmede piirkonnas.

Paistab lümfisõlmede vähki, foto on esitatud käesolevas artiklis.

Mittespetsiifilised lümfoomid kaebavad:

  • tugeva nõrkuse ja nõrkuse tunnetuse tõttu töövõime kaotus;
  • söögiisu vähenemine;
  • hingamisraskus;
  • sagedased bakteriaalsed infektsioonid ja seeninfektsioonid;
  • aneemia;
  • märkimisväärne kehakaalu kaotus;
  • seedetrakti häired.

Vähktõve laienenud lümfisõlmed - nähtus ei ole rangelt kohustuslik, esineb pooltel juhtudel.

Kõik need kaebused on vähktõve jaoks universaalsemad, kuid ei välista põletikulisi reaktsioone, autoimmuunseid protsesse jne.

Ennustamine ja ellujäämine

Lümfisõlmede vähk, mitu patsienti elab sellise diagnoosiga? Spetsialistid on pikaajalise statistilise vaatluse alusel välja töötanud rahvusvahelise prognoosiindeksi. See on efektiivne igasuguse pahaloomulise kasvaja lümfoomide korral.

5 patsiendi ellujäämist mõjutavad tegurid:

  • vanus;
  • LDH tase (normaalne või suurenenud kaks või enam korda seerumitasemest);
  • patsiendi staatus (WHO standardiseeritud skaala);
  • vähi faas;
  • kahjustuste arv väljaspool lümfisõlmesid.

Kui toimub lümfisõlmede vähk, tehakse prognoos igasse sektsiooni saadud punktide hulgast. Sellest järeldub, et sellel patsientide rühmal on keskmine elulemus.

Näiteks follikulaarse lümfoomi patsiendil on head prognostilised näitajad:

  1. vanus 32 aastat;
  2. LDH tase on normaalne;
  3. ühe punkti üldnormi näitaja, töövõime on piiratud;
  4. etapp i

Selles vanuserühmas patsientide elulemus määratakse ainult nende nelja näitaja järgi.

Halvasti diferentseeritud kasvajate puhul on vähi efektiivsus ja tundlikkus kemoteraapiale märkimisväärne prognostiline näitaja. Kui esmavaliku teraapia näitas kasvaja vähest tundlikkust toimele, siis sellise patsiendi prognoos halveneb järsult.

Survivalprognoos protsessi etappide kaupa:

  1. I etapp Eeldatav viieaastane elulemus - 82%;
  2. teise etapiga patsientidel on 88% viieaastastest elumust;
  3. III etapi puhul on ellujäämismäär 63%;
  4. IV etapp - 49%.

Viieaastane elulemus soo ja vanuse järgi:

  • lümfoom meestel vanuses 15-39 aastat - 83%, meestes vanuses 80 ja üle selle - 36%;
  • naistel elulemus on vahemikus 86% kuni 40%;
  • Ultraheli (annab andmed kasvaja asukoha ja suuruse, selle struktuuri kohta);
  • Magnetresonantstomograafia (vajalik lokaliseerimise täpseks määramiseks, mis tehti enne radikaalset operatsiooni);
  • Biopsia (histoloogiline kinnitus kasvaja päritolu ja selle diferentseerumise kohta on vajalik haiguse staadiumi kindlakstegemiseks).

Lümfoomide diagnoosimine ja ravi

T-lümfoblastne lümfoom, seisund pärast esimese keemiaravi blokeerimist

Lümfoomide ravi hõlmab integreeritud lähenemist:

  • Pahaloomulisi lümfoome ravitakse radikaalse resektsiooniga lähimate piirkondlike lümfisõlmede, kemoteraapia ja kiiritusravi eemaldamisega.
  • Hodgkini lümfoomi korral on piisav enne kemoteraapiat läbi viia operatsiooni ja seejärel resektsiooni. Pärast operatsiooni on ette nähtud kiiritusravi.

Igal juhul on ravimeetodite valik rangelt individuaalne iga üksikjuhtumi puhul. Kõik sõltub patsiendi seisundist ja tema vanusest.

Lümfisõlmede vähi tagajärjed

Erinevate riikide statistilistel uuringutel on pettumusttekitav järeldus lümfoidkoe kasvajate populatsiooni kiire kasvu kohta. Siiski tasub märkida, et diagnostiliste sõeluuringute süsteemide parendamine, mis võimaldab avastada kasvajaid kõige varasematel etappidel.

Lümfavähi sümptomid: elulemuse ravi ja prognoosimine

Lümfisüsteem mängib inimese kehas väga olulist rolli. See on tõke, mis kaitseb keha erinevate viiruslike haiguste eest. Kuid ta annab erinevaid haigusi. Ja kui lümfisüsteemis esineb ebaõnnestumine, muutub inimkeha kaitsetuks ja paljude erinevate haiguste vastu.

Ja süsteemi kõige tõsisem haigus on lümfisüsteemi vähk. Sellisel juhul ilmneb lümfisõlmedele pahaloomuline kasvaja, mis põhjustab kõige kohutavaid tagajärgi, sealhulgas surma.

Haiguse tüübid

Selle haiguse arengu järgi on lümfisüsteemi vähk jagatud kahte tüüpi:

Esimest tüüpi haigust iseloomustab neoplasmide esinemine lümfisõlmede rakkudes. See algab põletikulistest protsessidest. Kuid kui tavalise viirushaiguse tagajärjel suureneb lümf, siis pärast taastumist kaob kasvaja. Kui pahaloomulised rakud, mida nimetatakse ka Sternbergi-Reid'i rakkudeks, hakkavad kasvajad muutuma mõjutatud rakkude jagunemise ja paljunemise tõttu.

Selline kasvaja võib esineda järgmistel aladel:

  • Põrna;
  • Adenoidid;
  • Tonsils;
  • Viirukinnisus.

Enamikul juhtudest leitakse seda tüüpi vähktõbe noortel. Ja kui aeg haiguse kindlakstegemiseks ja ravi läbiviimiseks on aega, on haiguse ületamiseks palju võimalusi.

Hodgkini haigus on 4 etappi:

  • 1. etapp. Sellisel juhul esineb haigus ühes lümfisõlmes või väikeses elundis.
  • 2. etapp. Kasvaja levib membraani ühel küljel lümfis, kuid see võib levida ükskõik millisele elundile.
  • 3. etapp. Sellisel juhul mõjutab kogu lümfisüsteemi ja haigus mõjutab ka põrnat.
  • 4. etapp. See haigus mõjutab kõiki lümfisõlmesid ja samal ajal levib elundeid nagu soolestik, maks ja neerud.

Lisaks sellele on haigusel mitut tüüpi:

  1. Lümfiohistüotsüütiline - esineb noortel meestel. Kui see tuvastatakse varases staadiumis, on tagasinõudmise võimalused soodsad.
  2. Segatüüpi tüüp on iseloomulik haiguse 2. ja 3. etapile. Erinevalt eelmisest tüübist, on antud juhul taaskasutamise võimalused palju madalamad. Haigus mõjutab lapsi ja eakaid inimesi. Lisaks sellele on HIV-nakkusega inimestel sellist tüüpi haiguste tõenäosus.
  3. Mittekordne skleroos - leitakse naistel. Sellisel juhul on tegemist mediastiinumi lümfisõlmedega. Ja kui haigus tuvastatakse varases staadiumis, on ravi tõhus tänapäevase tehnoloogia abil.

Samuti esineb haigusjuhte, mille kestel lümfikoos on inhibeeritud.

Mitte-Hodgkini lümfoomi korral on haigus palju kiirem ja mõjutab enamasti vanemaid inimesi. Vastavalt haiguse arengu määrale võib tekkida kiiresti ja aeglaselt. Esimesel juhul, kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt, võib surm ilmneda mitu kuud pärast haigust. Teisel juhul on see protsess aeglasem ja sümptomid ei ilmu pikka aega.

Põhjused

Vähi põhjused võivad varieeruda. Peamised neist on:

  • Suitsetamine Mida kauem inimene suitsetab, seda suurem on tõenäosus, et tekib rindkere ja kopsu pahaloomuline tuumor.
  • Vähk võib esineda ka siis, kui inimene töötab kahjulikus ettevõttes ja tegeleb kiirguse ja herbitsiididega.
  • Vanuses vanuses 15 kuni 25 on inimestel vähktõbi. See võib tekkida kahjuliku keskkonna mõjul noorel organismil.
  • Naistel võib vähk tekkida hilja ja raske sünnituse tõttu.
  • Vähk võib esineda geneetilisel tasandil. Kui sugulased olid seda haigust, siis on kõik võimalused vähki saada.

Sümptomid

Kui haigus esineb, pole inimesel valu sümptoome. Tõenäoliselt tunneb ta ebamugavust naha pingetunde tunnetest. Lümfisõlmede vähi põletikuliseks protsessiks, millega kaasnevad rohkem ja nakkushaigused. Selle haiguse spetsiifilised sümptomid on:

  • Kehatemperatuuri tõus, mõnikord kuni 39 - 40 kraadi. Inimene võib tunda nii külmavõimet kui ka liigset higistamist.
  • Patsient kannatab pideva sügeluse all. Sügelemine: pea, rinnus, tallad ja peopesad.
  • Mõjutatud lümfisõlmede piirkonnas purustatakse ja lõhkendab inimene.

Mittespetsiifilised märgid on:

  • Isik tunneb nõrkust, mille tõttu ta kaotab oma töövõime;
  • Isik kaotab isu;
  • Raske hingamine;
  • Esinevad nakkushaigused;
  • Aneemia;
  • Dramaatiline kehakaalu langus;
  • Seedetrakti häired.

Kuid Tuleb märkida, et need sümptomid võivad esineda tavalise nakkushaiguse korral.

Diagnoosimine ja ravi

On võimalik luua vähiga inimene või see on tavaline nakkushaigus biopsia abil. Lisaks saate röntgenkiirte, CG, MRI-d kulutada. Tänu nendele uuringutele on võimalik kindlaks teha mitte ainult haiguse tüüp, vaid ka haiguse asukohad, kui see onkoloogia.

Kesknärvisüsteemi lümfoomi ravimine sõltub haiguse astmest, patsiendi vanusekategooriast, tema tervislikust seisundist ja sümptomitest. Suurenenud lümfisõlmedega, kui puuduvad sümptomid, samuti vähirakud, on patsiendil ette nähtud ainult vaatlus. Kui haigus areneb, hakkavad nad ravi alustama.

Kui pahaloomuline tuumor on ühes kohas, rakendatakse kiiritusravi. Kui see on lokaliseeritud suurel alal, kasutatakse keemiaravi.

Tõsisemas haigusseisundis määratakse patsiendile keemiaravi, mille järel tehakse luuüdi või tüvirakkude transplantatsioon. Kuna vähktõbi on metastaseerunud, on see kõige parem, kui seda tuvastatakse varasematel etappidel.

Konveadiooni prognoosid

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kui kaua vähiga inimesed elavad, samuti nende taastumise võimalused. See sõltub mõnest tegurist. Nimelt:

  • Haige inimese vanus;
  • LDH tase. Määrake, kui normaalne see on või vastupidi;
  • Patsiendi üldine seisund;
  • Olulist rolli mängib ka see, millises staadiumis haigus on;
  • Kui halvasti mõjutavad sisemised elundid, mis on lümfisõlmede asendis.

Vähiga inimese haiguse ajal prognoosivad arstid oma seisundit eespool toodud parameetrite järgi. Ja siis saavad nad täpsemalt öelda, mida haiguse käigus oodata saab.

Lisaks sõltub keemiaravi mõju vähirakkude tundlikkusest sellele ravile. Juhul kui indikaatorid annavad madala tundlikkusega tulemusi, tähendab see seda, et ravi mõju ei too kaasa.

Lisaks leiab statistika, et paljudes riikides on lümfisõlmede vähk areneb väga kiiresti. Kuid tänu uute tehnoloogiate ja seadmete loomisele on see haigus võimalik diagnoosida varasematel etappidel. Ja sellest tulenevalt teha ravi õigeaegselt ja suuremaid võimalusi ellujäämiseks ja taastumiseks.

Lümfisüsteemi kasvajad: tüübid, põhjused, tagajärjed

Selle peatüki ühine teema on idee, et immuunsüsteemi düsregulatsioon võib põhjustada tuumorite, eriti lümfoidrakkude äkilist ilmnemist. See esineb primaarsete immuunpuudulikkusega haiguste, AIDSi ja immunosupressiooniga patsientidel pärast elundi siirdamist. Nendes tingimustes on eriti levinumad agressiivsed B-rakulised lümfoomid, sageli seotud Epsteini-Barri viirusega.

Lümfoidsed leukeemiad ja lümfoom määrati algselt erinevatele nsoollidele, tuginedes rakumorfoloogiale ja kliinilistele andmetele. "Leukeemia" määratlus tähendab, et kasvajarakud leitakse peamiselt perifeerses veres ja / või luuüdis. Lümfoom on tahke mass lümfisõlmedes, põrnas, tüümuses või mitte-lümfoidorganites. Mõnikord võib kõigis nendes kohtades esineda sama tüüpi kasvajarakke (leukeemia / lümfoom).

1996. aastal soovitas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) kasutada kasvaja liigitust, mis põhineb algse raku morfoloogial: B-rakud ja T / NK (T-rakud / looduslikud tapjarakud) ja diferentseerituse astmed: ebaküpsed (prekursorrakud), erinevalt küps (perifeerne). Usutakse, et tuumorid kasvavad välja muutunud lümfoidrakkudest, mis nende arengus peatuvad. Neil on samad pinnamarkerid ja paljud teised omadused, nagu vastav normaalne rakk selles arengujärgus. Siiski ei pruugi kasvajarakud küpseda ja koguneda suures koguses; nad kõik pärinevad ühest kloonist (st nad on monokloonsed). Samuti hõivavad nad samu kohti ja viivad samad arenguteed nagu nende normaalsed kolleegid, nimelt luuüdi ebaküpsteks B-rakkudeks, neerupuudulikkus T-lümfotsüütide jaoks jne.

B- ja T-raku kasvajates (Southern blot) ekstraheeritud DNA analüüs näitab vastavalt immunoglobuliini geeni ja T-raku retseptori geeni seostumissaiti. Sellised andmed näitavad, et kõigil kasvajarakkidel on nende geenide suhtes sama ümberkorraldamine, mis võimaldab meil hinnata sellise lümfoidse kasvu monoklonaalsust.

Mõnede lümfoidsete kasvajate puhul on kindlaks tehtud unikaalsed molekulaarsed kõrvalekalded, mis võivad kaasa aidata nende rakkude transformeerimisele. Need molekulaarsed muutused tehakse ka klassifitseerimissüsteemile. Kuna WHO klassifikatsioon põhineb rohkem rakkude olemusel kui kliinilistes näidetes, ei eristata leukeemiaid ja lümfoome, kui neid esindavad sama tüüpi kasvajarakud. WHO klassifikatsioon on väga praktiline, kuna leukeemia ja lümfoomide ravi on sageli sama.

B-eellasrakkude lümfoblastiline leukeemia / lümfoom

B-raku äge lümfoblastilise leukeemia / lümfoom (B-ALL) mõjutab pro- ja pre-B-rakke või kõiki B-rakkude arengu ebatasaseid staadiumi, mida näitab pinna CD-markerite ekspressioon ja Ig-geeni ümberasetamise etapp igal konkreetsel leukeemia juhtumil. Kasvajarakud võivad ekspresseerida blatise markereid või tüvirakkude markerit CD34 (eriti pro-B-rakke), samuti "varajasi" B-lümfotsüütide markereid: CD 10 ja CD 19. Nagu tavaline pro-B või pre-pre- B- ja pre-B-rakkudes ekspresseeruvad vastavad KI-rakud tuumades terminaalse deoksünukleotiidüültransferaasi (TdT). Selle ensüümi ekspressioon, mis on tavaliselt vajalik Ig-geenide ümberasetamiseks, peegeldab asjaolu, et need B-ALL rakud on geeni ümberkorraldamise protsessis. See tähendab, et nad ei väljenda veel täielikult nende IgG molekuli oma pinnal ja neil on ainult tsütoplasmaatilised p-ahelad, mis vastavad eelnevalt B-raku staadiumile. Sellise leukeemiaga laste ravimisel on kemoteraapia kõige tõhusam.

Samuti on olemas võimalus agressiivsele ebaküpsele B-ALL-le, mis on Berkitti lümfoomi leukeemiline kaksik, milles on geeni translokatsiooni sarnased omadused. Need rakud näevad välja ebaküpsed B-rakud, mis on just jõudnud luuüdi perifeeriasse. Nad ekspresseerivad CD20, on TdT välja lülitatud, nende Ig-geen on täielikult ümber paigutatud ja IgM paikneb rakupinnal.

Burkitti lümfoom / leukeemia

Burkitti lümfoom võib avalduda nii leukeemia kui ka lümfoomina. Seda iseloomustab onkogeeni C-tusi translokatsioon Ig-i H-ahela või ühe kahest L-ahela geenist - t (8; 14), t (8; 22) või t (2; 8) geeni lookusesse. Valgu s-tus osaleb tavaliselt rakkude proliferatsiooni geenide aktiveerimises, kui puhverrakk saab signaali jagunemiseks. Transfektsioon lg-geenide korral suurendab tsütose ekspressiooni ja rakkude proliferatsiooni aktiveerumist. Võib-olla põhjustab B-rakkude antigeenne stimulatsioon lg-geeni kontrolli all c-tus ekspressiooni suurenemist.

Eksvatoriaalses Aafrikas on see lümfoom endeemiline ja seostatud B-rakkude nakatamisega Epsteini-Barri viirusega. Burkitti lümfoom on üks kasvajatest, mis sageli arenevad immunosupressiooniga patsientidel (AIDS-i ja ravimi immunosupressiooniga). Burkitti lümfoomi rakkudes leidub mõnikord Epsteini-Barri viirus. Teine kasvaja, difuusne suur B-lümfoom, arutletakse hiljem selles artiklis.

Follikulaarne lümfoom

Follikulaarne lümfoom on transformeeritud B-rakk, mis tavaliselt leiab aset lümfisõlmede folliikulites. B-rakud stimuleeritakse antigeeniga folliikulis, moodustades idu center. Nad võivad reageerida sellele stimulatsioonile proliferatsiooni, isotüübi immunoglobuliinide ümberlülitamise ja plasmakolledži diferentseerimise teel. Kui nende antikehad sobivad selle antigeeniga halvasti või neil on madal afiinsus, läbivad rakud apoptoosi või programmeeritakse rakusurma. Follikulaarsete lümfoomide korral redutseeritakse anti-apoptoosi valku genereeriv bcl-2 geen H t ahela (14, 18) lg-ahelaga. See viib bcl-2 valgu proliferatiivse ekspressiooni, mis takistab rakkude surma. Tegelikult on sellistel B-raku neoplasmidel ainult vähene proliferatsioon, seda haigust iseloomustab pikk krooniline väljaheide. Nende fenotüüp (pinna CD-markerid) vastab fenotüübile follikulaarse keskmise normaalsetes B-rakkudes: CD19 +, CD20 +, CD10 + ja pinna immunoglobuliinides.

Mantlirakuline lümfoom

Tavaliselt ümbritseb sigimikeskust väikeste seisvate B-rakkude kroon, mis ei vastanud antigeenile. Nendel mantlite tsoonide neoplasmidel on sama B-raku fenotüüp nagu nende tavalised kolonnid, CD19 +, CD20 +. CD5 +, slgM. Paljude lambaloomrakkude lümfoomide korral toimub bcl-1 geeni translokatsioon H-ahela Ig-t (ll; 14) geeni piirkonnale, mis viib tsükliin D1 valgu üleekspressioonini. Tsükliline D1 vastutab tavaliselt rakutsükli progresseerumise stimuleerimise eest Gj faasis S-faasi, mis viib rakkude jagunemiseni. Sellel lümfoomil on suurem proliferatiivne aktiivsus ja agressiivsem kui follikulaarne protsess.

Lümfoom piiriala rakkudest

Piirjoonte rakkude lümfoomid leiavad kõige sagedamini limaskesti seotud lümfikoosi (MALT) ja võib huvitavalt seostada selle organi kroonilise antigeense stimulatsiooni või autoimmuunhaigusega. Näiteks võib kõhu Helicobacter pilooni krooniline infektsioon põhjustada mao lümfoomi arengut, mida antibiootikumravi abil saab seega vältida. Samuti on autoimmuunse türeoidi (Hashimoto mupeoudum) ja autoimmuunse süljenäärmehaiguse (Sjögreni sündroom) põdevatel patsientidel suur oht nakatud organi B-rakulise lümfoomi tekkeks.

Nende autoimmuunhaiguste või nakkuse ja lümfoomi seos viitab kahele huvitavale ja mitte vastuolulisele hüpoteesile. Kõigepealt annab krooniline antigeenne stimulatsioon viljakale alusele B-rakulise lümfoomi arengu. B-rakud, milles immunoglobuliini geenid jätkavad somaatiliste mutatsioonide läbimist, võivad akumuleeruda pikaajalise stimulatsiooniga transformeerivaid mutatsioone. Teiseks põhjustab B-lümfotsüütide regulatsiooni defekt kas sisemiste põhjuste tõttu või T-lümfotsüütide aktiivsuse ebapiisava summutamise kaudu nii autoimmuunhaigust kui ka võimalusel lümfoomi.

Immuunsüsteemi kasvajarakud migreeruvad samadel radadel nagu nende tavalised kolonnid. Piirjoonte lümfoom jääb pikaks ajaks lokaliseerituks ja seejärel kordab normaalsete MALT-i rakkude liikumist, liikudes MALT-i teistesse osadesse.

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia / väike lümfotsüütide lümfoom

Kroonilist lümfotsüütleukeemiat (CLL) / väikest lümfotsütaarse lümfoomi (LML) peetakse B-lümfotsüütide alampopulatsiooni tuumori reinkarnatsiooniks, mida tuntakse B-1 rakkudega. Mõnedel patsientidel on tema esimene kliiniline ilming leukeemia (mille esmane kaasamine on veri ja luuüdi), samal ajal kui muudel patsientidel on esmakordselt kaasatud lümfisõlmed. Nagu tavalised B-1 rakud, ekspresseerivad CLL / LML rakud küpsete B-rakkude markereid CD19 ja CD20, samuti CD5 ja peptiline IgM.

Krooniline B-rakuline leukeemia on kõige levinum leukeemia Põhja-Ameerikas ja Lääne-Euroopas. Eriti tihti esineb see vanemate vanuserühma inimestel. Sellised patsiendid on nakkusele väga vastuvõtlikud, mis näitab, et nende kasvajarakud ei tööta piisavalt hästi. Iseloomustab autoantikehade olemasolu, eriti erütrotsüütide vastu, mis põhjustab hemolüütilise aneemia tekkimist. Antikehasid saab sünteesida kasvaja klooniga või sagedamini muutumatud B-rakkudega. Nende autoimmuunsete seisundite suhe leukeemia / lümfoomiga näitab jälle, et lümfoidne kasvaja tekib immuunse häire tõttu või selle esinemise tõttu. Haigust iseloomustab pikk kliiniline kulg, kuid ka iga organi, perifeerse vere ja luuüdi massiline kahjustus kasvajarakkudega on samuti võimalik.

Difuusne suurrakkude B-rakuline lümfoom

Difuusne suur B-rakuline lümfoom on heterogeenne lümfoomide rühm, mis võib esineda de novo ühes kohas ja mis on loetletud ühe aeglaselt kasvava lümfoomi (näiteks follikulaarse) progresseerumise vormis või Epstein-Barri viiruse poolt halvasti kontrollitud nakkuse tulemusena patsientidel, kes saavad immunosupressiivsed ravimid (näiteks HIV-positiivsed isikud, patsiendid pärast elundite siirdamist või immuunpuudulikkusega patsientidel). Kõikidel juhtudel ekspresseerivad rakud B-raku markereid CD19 ja CD20 ning sageli pinda Ig. Ühel alarühmal on bcl-6, proto-onkogeeni translokatsioon, mis tavaliselt toimib transkriptsiooni supressorina mõnedel geenidel, mis on vajalikud B-lümfotsüütide ja identsuskeskuste normaalseks arenguks.

Hajuvate suurrakkude B-rakuliste lümfoomide de novo käitumine on ettearvamatu. Tänu kaasaegsele mikroanalüüsile jagunesid sellist tüüpi lümfoomi kasvajad cDNA kaheks suureks rühmaks. See eraldamine on seotud erinevustega geeniekspressiooni mudelites (tootmine ja PH K), mille korrelatsioon nende molekulaarproovide ja kasvaja käitumise vahel. Selline molekulaarne iseloomustamine peaks viima paremini arusaamisele lümfoomide bioloogiast ja praktilise ravivastuse soovituste väljatöötamisest.

Epsteini-Barri viiruse ja B-rakkude ja Burkitti lümfoomi suurenenud lümfoomiga nakatumise seos immunosupressiooniga patsientidel näitab selgelt, millised on immuunsüsteemi iseregulatsiooni rikkumise tagajärjed. B-rakkude nakatumine Epsteini-Barri viirusega (läbi CD21 viiruse retseptori) viib B-lümfotsüütide polüklonaalse proliferatsiooni. Tervetel inimestel eemaldatakse Epsteini-Barri viirusega nakatatud B-rakud tsütotoksiliste T-lümfotsüütide kaudu organismist. Kui T-rakkude kontroll osutub ebapiisavaks, nakatavad B-lümfotsüüdid kasvavad jätkuvalt ekspansiivselt ja mõnedes neist võivad esineda täiendavad mutatsioonid, näiteks geeni translokatsioon, mis põhjustab rakkude pahaloomulist transformeerimist ja sellele järgnevat iseseisvat kasvu. Näiteks võib Epsteini-Barri viirust kasutada B-rakkude eluea pikendamiseks koekultuuris, kus B-rakud ei ole T-lümfotsüütidega kontrollitav objekt. See on oluline ka kliinilises praktikas: immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel on punkt, kus on veel võimalik vältida B-rakulise lümfoomi arengut, ravi peatada ja võimaldada organismi immuunsüsteemil takistada ebanormaalset B-rakkude proliferatsiooni. Loomulikult ei ole see AIDS-i patsientidega võimalik.

Plasma rakukulosid

Plasmarakkude kasvaja kasvaja võib esineda piiratud alal (isoleeritult), mis viib plasmatsütoomini või paljudesse, peamiselt luudesse, ja siis nimetatakse seda mitmeks või plasmarakkude müeloomiks. Nagu normaalsete plasmarakkude puhul, on müeloomirakkude kasvufaktoriks IL-6.

Kasvaja plasma-rakud võivad jätkata nende toodete - valkude, mis moodustavad immunoglobuliine, sünteesi ja sekretsiooni. Enamikul juhtudel põhjustavad need sekreteeritud monoklonaalsed valgud patsiendile rohkem probleeme kui taastuvad rakud ise. Kerged ahelad, mida nimetatakse amüloidiks, võivad põhjustada erinevate organite, eriti neerude, puudulikkust. Immuunglobuliini, Bens-Jonesi valgu vabade kergete ahelate eraldamine hulgimüeloomiga patsientidest uriinis võimaldab mõista nende struktuuri. Need valkud on monoklonaalsed; need määratakse seerumis ja mõnikord uriiniga, mis on elektroforeesi y-piirkonna M-piigi kujul. Piirjoon ületab piiri, kuna kõik immunoglobuliinid on ühesuguse suuruse ja laadimisega ning siirduvad samasse kohta. Enamikul juhtudel toodetakse monoklonaalset IgG-d; IgA on järgmine kõige sagedamini tuvastatud immunoglobuliini isotüüp. Nendel patsientidel on teiste normaalsete annuste tase märkimisväärselt vähenenud, mis muudab need antikehade tootmisel immunosupressiivseks ja seega vastuvõtlikuks nakkusele. Enne müeloomi laiendatud kliinilise pildi ilmnemist võib patsientidel paljude aastate jooksul esineda väike kogus monoklonaalset Ig-d. Selles staadiumis jäävad paljud patsiendid ja nende haigus ei parane. Väikseid M-piike võib leida koos teiste lümfoidsete kasvajatega, näiteks CLL-iga ja isegi mitte-kasvaja tingimustes.

Lümfoplasma lümfoom (Waldenstromi makroglobulineemia)

Lümfo-plasma lümfoom / makroglobulineemia Waldenstrom on ühe B-raku klooni kasvaja. Mikroskoobi all näib see olevat lümfotsüütide, plasmarakkude ja keskmiste lümfoplasma tsütoidrakkude segu. Tuumorirakke leidub lümfisõlmedes, luuüdis ja põrnas. Kuigi need lümfoomid esinevad harva, on nad immunoloogide huvides IgMi ületootmise tõttu. IgM suur sisaldus ja kõrge kontsentratsioon veres võib olla kombineeritud aeglase verevooluga ja anumate "ummistumisega" koos nende aglomeraatidega (suurenenud vere viskoossus sündroom). Mõnel patsiendil on IgM-i patoloogiline struktuur, mille tagajärjel sadestuvad nad (pärast krüoglobuliinide moodustumist) ja põhjustavad mikrotsirkulatsiooni häireid patsientide jäsemetes (sõrmed ja varbad).

T-raku neoplasmid

Äge lümfoblastiline leukeemia / T-eellasrakuline lümfoom

T-lümfotsüütide eellasrakkude ägeda lümfoblastilise leukeemia (T-ALL) all on ebaküpsete T-rakkude neoplasm, millel on nende arengus peatunud ebaküpsete tümotsüütide omadused. T-ALL rakud ekspresseerivad kõiki T-raku markerid (CD2, CD5 ja CD7), mis esinevad T-rakkude arengu varases staadiumis. Mõnedel T-ALL -idel on ebaküpsete vöötohatise rakkude omadused ja need ei väljenda CD4 või CD8 (st need on kaks korda negatiivsed). Enamik normaalseid tümotsüüte ja T-ALL rakke on küpsemad, ekspresseerides mõlemat markerit: nii CD4 kui ka CD8 (kaks korda positiivset); samal ajal ekspresseerivad nad CD3 oma pinnal väikestes kogustes või ei väljenda seda üldse (neid nimetatakse tavalisteks tümotsüütideks). Neis rakkudes ei ole nende T-raku retseptori (TCR) geenide ümberkorraldamine veel lõppenud ja TdT ekspresseeritakse endiselt. Äge lümfoblastiline leukeemia avaldub leukeemias või tümosisiseses raskes protsessis. Ravi ei ole nii edukas kui B-ALL.

Perifeersete T-rakkude neoplasmid

Perifeersete T-rakkude lümfoomide kliinilised ilmingud on erinevad. Neid leidub, kus T-rakud tavaliselt rändavad, nimelt nahas, kopsudes, veresoontes, seedetraktis ja lümfisõlmedes. Nad jätavad ka mõned tavaliste küpsete T-rakkude funktsioonid. Selle tulemusena põhjustab pahaloomuliste rakkude poolt tsütokiinide tootmine põletikurakkude, sealhulgas eosinofiilide, plasma-rakkude ja makrofaagide akumuleerumist. Perifeersete T-rakkude lümf on sageli agressiivsem kui B-rakkudel. Selle rühma kaks haigust lähemalt uurivad.

Naha T-rakuline lümfoom

Kui kasvaja piirdub naha välisküljega, nimetatakse T-rakuline nahavähivorm sageli ajalooliselt kindlaksmääratud nimetuseks "seente mükoos", nagu varem arvasin, et patsiendid kannatavad kroonilise seeninfektsiooni all, mille jooksul on paljudel aastatel naha vahajas degeneratsioon ja hõrenemine. Nüüd on selge, et see nahahaigus on tingitud epidermise infiltreerumisest pahaloomuliste C04 + T-rakkudega. Tulevikus võivad rakud levida lümfisõlmedesse ja isegi verdesse. Vereringesse leitud mürgised T-rakud on Cesari rakud; vastavalt tekib patsiendil Cesari sündroom.

T-rakuline lümfoom / leukeemia täiskasvanutel

T-rakuline lümfoom / täiskasvanu leukeemia (TLV) on agressiivne T-raku neoplasm. Seda kirjeldati 1970ndatel. ühes Jaapani piirkonnas, kus see oli endeemiline. Ta leiti ka Kariibi mere saarte elanike, Kesk-Aafrika osade ja väikeses Ameerika Ühendriikide kaguosas. Tavaliselt on TLLV küpsete C04 + T-rakkude neoplasm. Selliste rakkude puhul on autokriin kasvufaktoriks IL-2. Varasemates katsetustes teraapias on näidatud, et see neoplasma on ajutiselt (mitu kuud) reageerinud antikehade kasutamisele (nn anti-Tac); nagu selgub hiljem, on need spetsiifilised IL-2 (CD25) retseptori a-ahela suhtes.

See haigus on põhjustatud I tüüpi inimese T-rakulise lümfotroopse viiruse poolt retroviiruste perekonnast (inimese T-raku lümfotropiline viirus 1 - HTLV-1), mida kirjeldati ja eraldati enne AIDSi ja HIV avastamist. Proviiruse genoomne struktuur sarnaneb HIV-ga; see sisaldab ka LTR piirkonda ja kodeerib struktuurseid ja reguleerivaid valke, samuti viiruse ensüüme (pöördtranskriptaas, integraas ja proteaas). Viiruslik proteiini maks, mis transkribeerib HTLV-1 transkriptsiooni LTR piirkonnast seondumise kaudu, aktiveerib ka rakulisi geene, sealhulgas neid, mis kodeerivad IL-2, IL-2R a-ahelat ja paratüreoidhormooni (normaalsetes tingimustes ei ekspresseerita T-rakud). Seepärast seostatakse provireaalset transkriptsiooni aktiveerumist T-rakkude aktiveerimise ja proliferatsiooniga. TLVV-ga patsiendid on sageli oluliselt suurendanud kaltsiumikontsentratsiooni, mis on paratüreoidhormooni võimendatud sünteesi tulemus.

HTLV-1 levikuteed sarnanevad HIV-i edasikandumisega selles mõttes, et see edastatakse vere ja kehavedelike kaudu; Kõige tõhusam manustamisviis on läbi rinnapiima. Seepärast on paljudel patsientidel nakatunud juba HTLV-1-ga. Selle viiruse inkubatsiooniperiood on pikk, tavaliselt 20-40 aastat. Põhimõtteliselt nakatab viirus C04 + T-rakke ja mõjutab ka närvisüsteemi. Mõnedel patsientidel on haigusel neuroloogilise protsessi kliinilised tunnused.

Õnneks tekitab TLLV-i ainult umbes 1% nakatunud patsientidest. Ei ole selge, mis põhjustab haiguse arengut nii palju aastaid. CE-is) 4 + T-rakkudes on viirus seisvas seisundis. Erinevalt HIV-st pärast aktiveerimist ei ole viirus tsütolüütiline nendele rakkudele. Seevastu HTLV-1 viib T-rakkude transformatsioonini. Pärast diagnoosimist elavad TLLV-iga patsiendid reeglina kuni 6-12 kuud. USA ja Ühendkuningriigi veretooted vaadatakse läbi, et välistada HTLV-1 nakkus.

Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos)

Hodgkini lümfoomi iseloomustab väikeste T-rakkude, eosinofiilide, plasmarakkude, makrofaagide ja fibroosi esindav reaktiivkeskkonnas suhteliselt väike arv suurt kahetuumalist pahaloomulisi rakke, mida nimetatakse Reed-Sternbergi rakkudeks (allpool kirjeldatud). See reaktiivne mikrokeskkond tuleneb tsütokiinide, eriti IL-5, kasvajarakkude ja / või ümbritsevate rakkude ülemäärasest tootmisest. Patsiendil on kliinilised nähud ülemäärase tsütokiinide tekke, nagu palavik, öine higistamine ja kehakaalu langus. Klassikalistel juhtudel määratakse kindlaks ka vähendatud raku poolt vahendatud immuunvastuse tunnused - kõige tavalisematele allergeenidele GST-reaktsioone ei esine ning viiruslike ja parasiitsete infektsioonide tundlikkus suureneb.

Pikema arutelu teema on Reed-Sternbergi rakkude päritolu, kuna need ei väljenda ükskõik milliste rakuliinide markereid ja neid iseloomustab ainult CD 15 ja CD30 ekspressioon. Viimastel molekulaartehnoloogiat kasutavatel uuringutel on näidatud Ig-geenide ümberasetamise võimalus, mis kinnitab nende päritolu B-rakuliinist. Hüpermutatsioonide avastamine immunoglobuliini geenides näitab, et Reed-Sternbergi rakud moodustasid B-rakkudest, mis on juba läbinud idu center. Kuigi pahaloomulised rakud olid B-rakkudeks identifitseeritud, erinevad need lümfoomid haiguse käigus suurrakkude B-rakulistest lümfoomidest, mistõttu neid klassifitseeritakse jätkuvalt iseseisvaks nimestikuks. Seega lümfoomid jagatakse Hodgkini lümfoomidesse ja mitte-Hodgkini lümfoomidesse.

Immunoteraapia

Suurenenud teadmised lümfoomide bioloogiast koos monoklonaalsete antikehade ja valkude tootmise tehniliste võimalustega aitasid kaasa terapeutiliste ainete uue põlvkonna väljaarendamisele. Praegu kasutatakse B-rakuliste lümfoomide ravis laialdaselt kimäärseid ja humaniseeritud antikehi, mis on suunatud eelkõige CD20 vastu. Kui kasutatakse ainult antikehi ("külm" kasutamine), võivad nad põhjustada kasvajarakkude hävitamist opsoniseerimisega, kui need on kaetud antikehadega, ja nende antikehade konjugaatide kasutamise korral vastutavad toksiinid rakkude otsese hävimise eest. Lisaks tänapäevasele kemoteraapiale kasutatakse täiendavalt ka aineid, mis blokeerivad tsütokiine või tsütokiini retseptoreid, mis on vajalikud pahaloomuliste rakkude proliferatsiooniks. Traditsioonilised keemiaravi ravimid, mis on enamasti mittespetsiifilised ained, hävitavad kõik jagavad rakud. Uute spetsiifiliste ravimite väljatöötamisel kasutatavaid tehnoloogiaid kasutatakse laialdaselt ka autoimmuunhaiguste ja mitte-lümfoidsete onkoloogiliste haiguste, näiteks rinnavähi raviks kasutatavate ravimite väljatöötamisel.

Immuunsüsteem toimib tavaliselt hoolikalt reguleeritud võrgus, mis vastab patogeensetele teguritele väljastpoolt, kuid ei põhjusta iseenesest mingit kahju. Ja pärast seda, kui oht oli möödas, pöördus immuunsüsteem tagasi rahumeelsesse olekusse, kuid juba mälestis sündmusi, mis toimusid. Väljatõmbumine, krooniline stimulatsioon või ühe komponendi kontrollimatu kasvu võimalus häirivad ülejäänud elementide tööd. Seega, kuna võrgustiku reguleerimist rikutakse, on kõigi kolme peamise häire kategooria: immuunpuudulikkuse, autoimmuunhaiguse või lümfoidne kasvajate areng võimalik ühe või enama kahte tüüpi haiguste arengut.

Lümfisüsteemi sümptomite vähk

Lümfisüsteem on inimestele äärmiselt oluline. See kaitseb keha erinevate nakkuste tungimist. Seega, kui midagi on valesti, tekitavad kahjulikud organismid rünnaku. Selle süsteemi kõige kohutavam haigus on lümfisõlmede või lümfisõlmede vähk.

Sellel haigusel on kahte liiki manifestatsioonid: Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos) ja mitte-Hodgkini lümfoom.

Hodgkini lümfoom määratakse kindlaks teatud rakkude olemasolul. Neid nimetatakse Sternberg-Readi rakkudeks. Neid saab tuvastada, uurides lümfikoe mikroskoobi all. Sellisel juhul on nõuetekohane diagnoos väga tähtis, kuna Hodgkini lümfoom hõlmab erinevat ravi kui mitte-Hodgkini lümfoom.

Ole ettevaatlik

Vähi tõeline põhjus on inimestel elavad parasiidid!

Nagu selgub, on inimese kehas elavad arvukad parasiidid, mis põhjustavad peaaegu kõiki inimese surmavaid haigusi, sealhulgas vähkkasvajate moodustumist.

Parasiidid võivad elada kopsudes, südames, maksas, maos, ajus ja isegi inimveres, kuna nendega hakatakse kehakudede aktiivset hävitamist ja võõrkeha moodustumist.

Vahetult tahame teile hoiatada, et teil ei ole vaja apteegi joosta ja osta kallid ravimid, mis vastavalt apteekritele korrodeerivad kõiki parasiite. Enamik uimasteid on äärmiselt ebaefektiivne, lisaks põhjustab nad kehale suurt kahju.

Poison worms, kõigepealt mürgite ennast!

Kuidas nakatuda võita ja samal ajal iseennast mitte kahjustada? Viimasel intervjuul rääkis riigi peamine onkoloogiline parasitoloog, kes tutvustas parasiitide eemaldamise tõhusat koduteed. Loe intervjuu >>>

Väga sageli leiab see tüüpi lümfoom noortel inimestel. Ja seni pole teada lümfisüsteemi vähkkasvaja täpne põhjus.
Lümfi vähi tekke riskiteguriteks on immuunsuse vähenemine, Epstein-Barri viiruse tungimine, mis põhjustab nakkavat mononukleosi.

Enamik meist on mõelnud, et on olemas palju lümfisõlme ja laevu ning need asuvad inimese keha eri osades. Tavaliselt algab haigus kaelas paiknevatel sõlmedel. Kuid vähirakud võivad ilmneda ka muudes sõlmedes, näiteks kõhuõõnes, kubemes, rinnus ja kaenlaalustes. Lisaks võib vähk tekkida ka teistes kehaosades ja isegi siseorganites. Näiteks luudes, maksas, kopsudes.

Enamikul juhtudel ravitakse edukalt Hodgkini lümfoomi. Haigust saab ravida, isegi kui vähirakud on tunginud teistesse elunditesse. Kõige sagedamini kasutatav kiiritusravi. Kui vähirakud on tunginud teistesse elunditesse, on kemoteraapia kõige eelistatum ravi.

Selles haiguses on 4 haigusseisundit:

1. etapp - selles staadiumis mõjutab ükski lümfisõlmede piirkond.

Osalemine parasiitide mõjul vähis juba mitu aastat. Võin kindlalt öelda, et onkoloogia on parasiitnakkuse tagajärg. Parasiidid söövad sõna otseses mõttes sinu seest, mürgitades keha. Nad paljunevad ja kaovad inimese kehas, samal ajal toidavad nad inimese liha.

Peamine viga - lohistamine välja! Mida varem hakkate parasiite eemaldama, seda parem. Kui me räägime uimastitest, siis on kõik probleemsed. Praeguseks on ainult üks tõeliselt tõhus antiparasiitse kompleks, see on Notoxin. See hävitab ja vabastab kõik teadaolevad parasiidid - ajust ja südamest maksa ja soolestikku. Ükski olemasolevatest ravimitest ei suuda seda enam teha.

Föderaalkava raames saab taotluse esitamisel enne (kaasa arvatud) iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikke saada tasuta 1 Notoxin paketti.

2. etapp - Mõjutatud on kaks või enam kaht membraani ühel küljel asuvat piirkonda.

3. etapp Mõjutavad mõlemal pool membraani asuvad lümfisõlmed.

4. etapp - on olemas üldistamine.

Esimene ja peamine sümptom on lümfisõlme suuruse suurenemine. Eriti kubemes, kaelas ja kaenlaalustes. Samuti on ärritav, püsiv sügelus, õhupuudus (või köha läbimine). Patsiendid kurdavad väsimust, nõrkust, palavikku, öiseid higistamisi. Lisaks on terav kaalu langus, arusaamatu temperatuuri tõus.

Mõnikord lümfi vähi korral tekib mao või soolte limaskestal haavand. Kui haiguse kujunemise ajal mõjutab epidermis vähirakke, tekivad nahale haavandid ja kasvajad.

Lümfivähki on levinud. Nende hulka kuuluvad: perioodilised krambid, suurenenud higistamine, valu luudes ja kõhus, ammendumine ja isukaotus.

Kui teil on sarnased sümptomid ise või teie lähedased, vaadake oma arsti ja läbige täielik kontroll. Siiski peate teadma, et sellised sümptomid võivad kaasneda teiste haigustega.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Selle haiguse diagnoosimise peamine meetod on biopsia, mis võimaldab kõige täpsemalt määrata vähirakkude esinemist koes. Kuigi kasutatakse muid meetodeid.

Lisaks biopsiale kasutatakse radiograafiat, CG-d, MRI-d. Nad võimaldavad mitte ainult kindlaks teha onkoloogia olemasolu, vaid ka kindlaks teha, millises staadiumis haigus on. Lisaks uuritakse luuüdi kudesid lümfoomirakkudele.

Lümfavähi ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist, selle vormist, patsiendi vanusest, tervisest ja haiguse sümptomitest.

Lümfoomide kummalised vormid vähirakkude sümptomite puudumisel ja arengus ei vaja erilist ravi. Patsiendi seisund nõuab pidevat jälgimist. Kui ilmnevad rakkude arengu ja kasvu tunnused, alustage intensiivset ravi.

Sellisel juhul, kui kasvaja on kohalikus kohas ja asetseb kindlas kohas, kasutage kiirteraapiat. Laialdase lokaliseerimise ja raske kursi korral kasutatakse keemiaravi.

Lümfoomi agressiivsete vormide (Hodgkini lümfoom) tekkimise korral on vaja olukorda kiiresti reageerida. Nendel juhtudel on kõige efektiivsem kemoteraapia. Kui ravi ei too kaasa positiivset tulemust, viiakse läbi luuüdi või tüvirakkude transplantatsioon.

Autoloogne luuüdi siirdamine toimub ainult siis, kui haigus leiab pärast keemiaravi. Tüvirakud võetakse enne töötlemist keemiliste preparaatidega ja külmutatud. Pärast kemoteraapiat süstitakse tüvirakud patsiendile tagasi.

Tõhusate ravimite hulka kuuluvad kaugelearenenud vähi lümfisõlmede ravimiseks: vinkristiin, tsüklofosfamiid, rituksimab ja klorobutiin. Nende peamine eesmärk on järk-järgult parandada patsiendi seisundit. Õnnistagu sind!

Seonduvad uudised

Kommentaarid (0)

Mis on lümfivähk?

Lümfogranulomatoos on lümfisõlmede laienemine selle paiga pahaloomulise tuumori moodustumise tagajärjel. Tema jaoks on teada järgmised ravimid: Hodgkini tõbi ja mitte-Hodgkini lümfoom.

Esimesel juhul areneb haigus lümfikoe rakkudes. Seetõttu võib kasvaja tekkida põrna, adenoidide, tüümuse, mandlite korral. Kuid enamikul juhtudel algab lümfisõlmedes põletik. Samal ajal suurenevad nende rakud märkimisväärselt. Neid rakke nimetatakse Sternberg-Readi rakkudeks. Normaalses seisundis lümfotsüüdid, täites oma ülesanded, enam ei eksisteeri. Vastupidi, Sternbergi-loendi rakud arendavad ja jagavad aktiivselt. See haigusvorm on noortele inimestele iseloomulik. Kui te diagnoosite selle õigeaegselt, siis on Hodgkini tõvega toimetulemise võimalused üsna kõrged.

Mitte-Hodgkini pahaloomulised lümfoomid moodustuvad peamiselt vanemaealistel inimestel. Sõltuvalt paljunemise kiirusest iseloomustab neid vähese või kõrge pahaloomulisuse määr. Teisel juhul, ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravita, võib patsiendi surm ilmneda mitu kuud pärast haiguse algust. See on tingitud asjaolust, et lümfikoe muutunud rakud jagunevad liiga kiiresti. Madala pahaloomulisuse korral on see protsess aeglasem ja haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline.

Hodgkini tõve areng on 4 etappi:

Lümfikoe rakkude muutused esinevad väikeses piirkonnas. Kõige sagedamini mõjutab ainult üks osa lümfisõlmedest või selle osa;

Sellisel juhul levib kasvaja lümfisõlmedesse, mis asuvad diafragma ühel küljel. Võib mõjutada ka teist organit;

Selles etapis mõjutavad kõik pahaloomulise kasvaja rakud kõiki lümfisõlmesid. Paljudel juhtudel on põrn mõjutatud;

Haiguse viimase astme kasvaja laieneb nii lümfisõlmedele kui ka paljudele siseorganitele: soolele, maksale. neerud.

Sõltuvalt histoloogilisest tüübist esinevad järgmised Hodgkini tõve tüübid:

Lümfiohistüotsüütiline - kõige sagedamini noormeestel. Haiguse kindlaksmääramisel varases staadiumis antakse enamasti positiivne prognoos;

Segatud lahtri tüübile on iseloomulik, et etapid 2 ja 3 on tuvastatud. Sellega seoses on prognoos vähem soodsam kui esimesel juhul. Kõige sagedamini mõjutab see haigus lastel ja vanuritel. Samuti on ohustatud HIV-nakkuse ohus olevad inimesed;

Noodulik skleroos on naistele iseloomulik. Tuumor moodustub keskele lümfisõlmedes. Kaasaegsed ravimeetodid võivad peatada pahaloomuliste rakkude jagunemise, kui haigus avastatakse varases staadiumis;

Mõnikord on selline Hodgkini tõbi, mida iseloomustab lümfoidkoe supressioon.

Kas leiti tekstis viga? Valige see ja veel mõned sõnad, vajutage Ctrl + Enter

Lümfisektori põhjused

Lümfisüsteemi vähktõve põhjused on järgmised:

Mitmete kemikaalide, näiteks insektitsiidide mõju;

Suitsetamistubakas, narkootikumide ja alkoholi tarbimine;

Epsteini-Barri viirus. nakkuslik mononukleoos;

Kiirgus ja keemiaravi;

Muudatused geneetiliselt;

Lümfoidsed vähi sümptomid

Arsti diagnoosi külastuse põhjuseks, mille tagajärjel tekkis lümfisüsteemi vähk, suurenevad sageli lümfisõlmed. Nad võivad ulatuda mandlite suurusest. Sellised Hodgkini tõve ilmingud võivad olla sarnased kurgu ja viirusnakkuste haiguste sümptomitega. Lümfisõlmede hilisemates etappides suurendatakse nii, et nad suudavad organeid sisemuses pigistada. Seda saate määrata röntgenograafia abil.

Lisaks välistingimustele on haigusel muid sümptomeid. Nii saavad patsiendid nõrkust, võivad kaotada isu. Pahaloomuline kasvaja põhjustab olulist kehakaalu langust. Öösel põhjustab patsient higistamist ilma põhjuseta. Sageli on nahal sügelemine. Palavik, mida loetakse üheks lümfavähi tavalisteks sümptomiteks, tekib ootamatult ja ka ootamatult. Patsiendid kalduvad sageli külmmahtu. Samal ajal tekib rakkude vaiade pigistamise tunne, ilmneb tugev köha. Sellega kaasneb herpese infektsioon. millega saab toime tulla isegi tugevate narkootikumide abil.

Lümfi vähki võib segi ajada nagu külmetushaigustega. nii tõsiste tervisehäiretega. Patsiendid ei tunne valu, laienenud lümfisõlmed kaalu ajal ei põhjusta ebamugavust. Seetõttu tekib Hodgkini tõbi enamikul juhtudel hilisemates etappides.

Lümfavähi diagnoosimine

Kui esineb sümptomeid, mis kõige iseloomustavad lümfavähki, korraldab arst asjakohase eksami. Kõigepealt tähendab see biokeemilist vereanalüüsi. Selle tulemuste põhjal määratakse pahaloomuliste kasvajarakkude esinemine kehas, samuti selle leviku ulatus. Biopsia käigus tehakse kindlaks, kas avastatud kahjustus on lümfoom. See protseduur hõlmab väikese koeproovi uurimist. Rakkude kromosoome analüüsitakse nende muutuste kindlaksmääramiseks.

Radiograafia, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia võimaldavad näha siseorganite pahaloomulise kasvaja kahjustusi. Eksam määrab kindlaks haiguse staadiumi ja tüübi. Saadud andmete põhjal on ravi ette nähtud.

Lümfavähi esimeses kahes etapis peetakse kõige tõhusamaks raviks kiiritusravi. Haiguse arengu hilisemates etappides kasutatakse ka mitmesuguseid vähivastaseid ravimeid, mis sisaldavad näiteks rituksiibisid. Kui keemiaravi ei anna positiivset tulemust, võib luuüdi siirdamist harvadel juhtudel läbi viia. Lümfavähi ravi on keeruline kiire metastaaside tõttu, seega on varajane diagnoosimine nii tähtis.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich, onkoloog

Lümfi vähk. Foto ja prognoos lümfisüsteemi vähi korral

Lümfi vähk on lümfisüsteemi vähk, mis võib esineda kahel viisil:

  1. Lugege otse lümfist.
  2. See süsteem levib teistest kohtadest, st vabaneb metastaasid.

Lümf pesutab organismi rakud, läbides kapillaaride seina süsteemi ja seejärel vähemalt ühe lümfisõlme, enne kui see siseneb vereringesse. Keha vajab kahekordset lümfisöödet rakkude toitainete transportimiseks ja toksiinide võtmiseks. Suurim lümfivoog on rinnus.

Miks lümfivähk tekib?

Inimese lümfisüsteem võitleb infektsiooniga B- ja T-lümfotsüütide vastu. Need arenevad luuüdis ja mõned küpsevad on tüümuses.

Lümfavähk tekib siis, kui mõned immuunsüsteemi valged rakud, mida nimetatakse lümfotsüütideks, muutuvad ebatüüpilisteks.

See pahaloomuline haigus on pärast kopse ja rindkere onkoloogiat kolmas koht, kuid see areneb väga kiiresti.

Lümfoomi kasvaja (lümfoom) võib ilmneda kui Hodgkini tõbi või Nehodzhkini tõbi. Teine võtab umbes 80% kõigist juhtumitest.

Lümfiavastane haigus: varajased nähtavad märgid

Kõige sagedasem lümfavähi sümptom on lümfisõlmede valutu paistetus, mis tavaliselt esineb kaenlaaukus, kubemes ja kaelas.

Kui kasvaja hakkab levima, võib esineda üldiseid sümptomeid:

  • väsimus
  • öine higistamine
  • palavik
  • köha
  • tunne lämbumas
  • mõnedel inimestel on püsiv naha sügelus.

Kui lümfi vähk esineb maos, võib tekkida puhitus või seedehäired. Hodgkini lümfoomi sümptomiteks on verejooks või naha alla jäävad vereplekid.

Hodgkini lümfoom

Üks vanematest 15 kuni 35-aastastest noorematest lümfavähkidest, samuti üle 55-aastased täiskasvanud. Mehed kannatavad rohkem kui naised. Kuigi haigus on loomulikult agressiivne, kuid õigeaegse ja korrektse ravi korral võib lümfiteraapiat edukalt ravida ja see on positiivne prognoos enam kui 90% juhtudest.

Mitte-Hodgkini lümfoom

See on ükskõik millist tüüpi lümfoom ilma Reed-Sternbergi rakuta. Seda saab jagada kahte rühma:

  1. Täielik või agressiivne mitte-Hodgkini lümfoom, milles vähk areneb kiiresti ja agressiivselt.
  2. Madala klassi või "laisk" lümfoom. Vähk areneb aeglaselt ja võib olla asümptomaatiline juba mitu aastat.

Uuringud näitavad, et see on "tänapäeva maailmas" tüüpi vähk. See haigus võib tekkida allpool loetletud mutageenide mõju tõttu:

  • keemiline reostus (atsetoon, benseen, tolueen, ksüleen, tärpentin, erinevad alkoholid);
  • tritsüklilised antidepressandid;
  • tumedad juuste värvid;
  • formaldehüüd;
  • pestitsiidid, samuti herbitsiidid ja defoliatsioon;
  • raskmetallid.

Lümfi vähk - foto:

Diagnoosi tegemine

Lümfivähki saab diagnoosida ja kinnitada mitmete testide ja uuringutega:

  1. Lümfangiogia. värvaine süstitakse lümfisõlmedesse, mis võimaldab täpsemalt näha pahaloomulist moodustumist röntgenkiirtes.
  2. Gallium (radioisotoopide) skaneerimine: radioaktiivne gallium süstitakse veresoonde ja see tsirkuleerub kogu kehas, koguneb kasvajasse.
  3. Vähktõve vereanalüüs ja valgete ja punaste rakkude taseme määramine.
  4. Luuüdi aspiratsiooni ja biopsia uuring.
  5. Arvutatud, magnetresonants või positronide emissioonimomograafia.

Lümfi vähi tänapäevane ravi

Selle levimuse tõttu on palju ravimeid lümfisektori vähiks. Seetõttu peab ravi olema puhtalt individuaalne. See võib hõlmata järgmist:

  • monoklonaalsete antikehade kasutamine;
  • vaktsiiniravi;
  • liposomaalsed süstid;
  • anti-angiogenees.

Üldised ravimeetodid

Mõjutab kaela, rinna, ülemise kõne lümfisõlmede. Lümfavähi ravimisel võib kiiritusravi kasutada ka koos keemiaraviga. Radioimmunoteraapia võib teatud lümfoomide puhul kasutada märgistatud monoklonaalseid antikehi.

  • kombinatsioon adriamütsiini, bleomütsiini, vinblastiini ja dakarbasiini. Need ravimid manustatakse süstevormina. Ravi käigus korratakse iga 2 nädala järel;
  • Tavaline kemoteraapia režiim hõlmab nelja ravimirühma: tsüklofosfamiid, adriamütsiin, vinkristiin ja prednisolooni steroidid. Ravi näeb ette 6 terapeutilist tsüklit, mida korratakse iga 4 nädala järel;
  • monoklonaalne antikeha "rituksimab".

Alternatiivsed ravimeetodid lümfiavastaseks

Hiljutised kaasaegsed uuringud näitavad selliste ravimitega ravi kasu:

  • Fükoidiin, mis on leitud mitmesuguste vetikate ja mõne Surnumere loomade, nagu merikurat, vormis. Pruunid vetikad on võimelised põhjustama rakusurma (apoptoosi) ja puhastama kasvajaid. Fukoidaan pärsib kasvajate kasvu ja vähirakkude jaotumist. terved terved;
  • D-vitamiin: 50% -l lümfisüsteemi vähihaigetel on D-vitamiini puudus, mistõttu selle vitamiini taseme normaliseerumine mõjutab lümfoomi;
  • 5 tassi rohelise tee kasutamine võib tõrjuda raskmetalle rakkudest ja takistada lümfi vähki 40% juhtudest;
  • sellised ained nagu seleen, indool-3 karbinool (keemiliste saasteainete denatureerimine välja lülitada), kloorleolaatorid ja kasulikud probiootikumid.

Lümfi vähk: prognoos

Hiljutiste uuringute tulemusel seoses erinevate ravimeetodite ja ravimite loomisega on "lümfavähi" diagnoosimise ellujäämise prognoos märgatavalt paranenud.

Pärast edukat ravi on 5-aastane eluaeg 64% täiskasvanute ja 9o% laste puhul. Prognoosile on positiivne mõju lisanud vahendite lisamine immuunsüsteemi stimuleerimiseks standardsele ravile.

Lümfisõlme vähi raviks patsiendid elavad remissioonil 10 või enama aasta jooksul.

Oluline on teada:

Allikad: http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/5895-rak-limfy.html, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_rak_limfi.php, http://orake.info/rak-limfy-foto- i-prognoos-pri-rake-limfy /

Joonista järeldused

Lõpuks tahame lisada: väga vähesed inimesed teavad, et vastavalt rahvusvaheliste meditsiiniliste struktuuride ametlikele andmetele on onkoloogiliste haiguste peamine põhjus inimese kehas elavate parasiite.

Me viisime läbi uurimise, õppisime hulga materjale ja, mis kõige tähtsam, testiti praktikas parasiitide mõju vähile.

Nagu selgus - 98% onkoloogiaga inimestelt on nakatunud parasiitidega.

Lisaks ei ole kõik teadaolevad lindi kiivrid, kuid mikroorganismid ja bakterid, mis põhjustavad kasvajaid, levivad kogu keha vereringes.

Vahetult tahame teile hoiatada, et teil ei ole vaja apteekiga käia ja osta kallid ravimid, mis vastavalt apteekritele korrodeerivad kõiki parasiite. Enamik uimasteid on äärmiselt ebaefektiivne, lisaks põhjustab nad kehale suurt kahju.

Mida teha? Alustamiseks soovitame teil lugeda artiklit selle riigi peamise onkoloogilise parasitoloogiga. See artikkel näitab meetodit, mille abil saate puhastada oma keha parasiite TASUTA, kahjustamata keha. Loe artiklit >>>