loader
Soovitatav

Põhiline

Tsirroos

Mis on vere leukeemia: haiguse sümptomid ja tunnused

Leukeemia (muidu - aneemia, leukeemia, leukeemia, verevähk, lümfosarkoom) - erinevate etioloogiatega seotud pahaloomuliste verehaiguste rühm. Leukeemiat iseloomustab patoloogiliselt muudetud rakkude kontrollimatu paljunemine ja normaalsete vererakkude järkjärguline asendamine. Haigus mõjutab mõlema sugupoole ja eri vanuses inimesi, sealhulgas imikuid.

Üldteave

Mõiste kohaselt on veri ebatavaline sidekoe tüüp. Selle rakkudevahelist ainet esindab kompleksne mitmekomponendiline lahus, milles suspendeerunud rakud liiguvad vabalt (vastasel juhul moodustuvad veres olevad elemendid). Veres on kolme tüüpi rakke:

  • Erütrotsüüdid või punased verelibled, mis täidavad transpordifunktsiooni;
  • Leukotsüüdid või valgeverelised rakud, mis tagavad keha immuunsaabluse;
  • Trombotsüüdid või trombotsüüdid, mis osalevad verehüübimise protsessis veresoonte kahjustuse korral.

Vereringes levivad ainult funktsionaalselt küpsed rakud, luuüdis esineb uute moodustunud elementide paljunemist ja küpsemist. Leukeemia areneb rakkude, millest leukotsüüdid moodustuvad, pahaloomulisest degeneratsioonist. Luuüdi hakkab tootma patoloogiliselt modifitseeritud leukotsüüte (leukeemilised rakud), mis ei suuda või osaliselt võimelised oma põhifunktsioone täitma. Leukeemia elemendid kasvavad kiiremini ja ei erine aja tervete leukotsüütidega. Nad järk-järgult akumuleeruvad kehas, nihutavad tervet elanikkonda ja takistavad normaalset vererakku. Leukeemia rakud võivad akumuleeruda lümfisõlmedesse ja mõnedesse organitesse, põhjustades nende laienemist ja valulikkust.

Klassifikatsioon

Üldnimetuse all leukotsüütide all mõistetakse mitut tüüpi rakke, mis erinevad struktuuri ja funktsiooni poolest. Kõige sagedamini esinevad kahte liiki rakkude (müelotsüütide ja lümfotsüütide) prekursorid (blastrakkudes) pahaloomulisi transformatsioone. Lümfoblastoosi ja müeloblastoosi eristatakse leukeemilisteks muutunud rakkude tüübi järgi. Muud tüüpi blastrakud on ka pahaloomuliste kahjustuste suhtes vastuvõtlikud, kuid need on palju vähem levinud.

Sõltuvalt haiguse kulgu agressiivsusest eristatakse ägedat ja kroonilist leukeemiat. Leukeemia on ainus haigus, kus need terminid tähendavad mitte järjestikuseid arenguetappe, vaid kahte põhimõtteliselt erinevat patoloogilist protsessi. Äge leukeemia ei muutu kunagi krooniliseks ja krooniline ei muutu peaaegu kunagi terveks. Meditsiinipraktikas on tuntud äärmiselt haruldased ägeda kroonilise leukeemia juhtumid.

Nende protsesside aluseks on erinevad patogeneetilised mehhanismid. Kui ebaküpsed (lööklaine) rakud on kahjustatud, tekib äge leukeemia. Leukeemia rakud paljunevad kiiresti ja kasvavad kiiresti. Õigeaegse ravi puudumisel on surma tõenäosus suur. Patsient võib surema paar nädalat pärast esimest kliinilist sümptomit.

Kroonilise leukeemia korral kaasatakse patoloogilises protsessis funktsionaalselt küpsevad valged verelibled või rakud laagerdumisfaasis. Tavalise elanikkonna asendamine on aeglane, mõnede haruldaste vormide leukeemia sümptomid on kerged ja haigus avastatakse juhuslikult, kui patsient uurib muid haigusi. Krooniline leukeemia võib aastate jooksul aeglaselt edasi liikuda. Patsiendid on määratud hooldusraviks.

Sellest tulenevalt eristatakse kliinilises praktikas järgmisi leukeemia liike:

  • Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL). Seda leukeemia-vormi tuvastatakse kõige sagedamini lastel, harva täiskasvanutel.
  • Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL). Seda diagnoositakse peamiselt üle 55-aastastel inimestel, väga harva lastel. Selle pereliikmete patoloogilise vormi tuvastamisel on juhtumeid.
  • Äge müeloidleukeemia (AML). See mõjutab lapsi ja täiskasvanuid.
  • Krooniline müeloidleukeemia (CML). Haigus avastatakse peamiselt täiskasvanud patsientidel.

Haiguse põhjused

Vere-veresoonte pahaloomulise degeneratsiooni põhjused ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Kõige tuntud tegurid, mis käivitavad patoloogilise protsessi, on ioniseeriva kiirguse mõju. Leukeemia tekkimise ohu määr sõltub vähest kiirgusdoosi ja suureneb isegi vähese kiirituse korral.

Leukeemia tekkimist võib käivitada teatud ravimite kasutamine, sealhulgas kemoteraapias kasutatavad ravimid. Potentsiaalselt ohtlike ravimite hulka kuuluvad penitsilliini antibiootikumid, klooramfenikool, butadieen. Benseeni ja mitmeid pestitsiide tõendab leukozogennilist toimet.

Muutmine võib olla põhjustatud viirusinfektsioonist. Kui nakatunud, on viiruse geneetiline materjal inimkeha rakkudesse paigutatud. Teatud asjaoludel võivad nakatunud rakud degeneratsiooni pahaloomulisteks. Statistiliste andmete kohaselt esineb kõrgeim leukeemia esinemissagedus HIV-nakatunute seas.

Mõned leukeemia juhtumid on pärilikud. Pärimismehhanism pole täielikult mõistetav. Pärilatus on üks levinumaid lastel leukeemiat põhjustavaid tegureid.

Geneetilistes häiretes ja suitsetajates on inimestel suurenenud leukeemia oht. Samal ajal on mitmete haigusjuhtude põhjused ebaselged.

Sümptomid

Täiskasvanutel ja lastel kahtlustatakse leukeemiat, õigeaegne diagnoosimine ja ravi muutuvad kriitiliseks. Esimesed leukeemia tunnused ei ole spetsiifilised, neid võib ekslikult pidada ületöötluseks, katarraalide ilmnikuks või muudeks haigusteks, mis ei ole seotud hematopoeetilise süsteemi kahjustustega. Leukeemia tõenäoline areng võib osutada:

  • Üldine halb enesetunne, nõrkus, unehäired. Patsient põeb unetus või on vastupidi uimastav.
  • Häiritud koe regeneratsiooniprotsessid. Haavad ei parane pikka aega, igemed võivad veritseda või ninaverejooksud võivad tekkida.
  • Ilmuvad kerged luud.
  • Kerge temperatuuri tõus.
  • Lümfisõlmed, põrn ja maksa järk-järgult suurenevad ning mõnes leukeemia vormis muutuvad nad mõõdukalt valulikuks.
  • Patsient on mures ülemäärase higistamise, pearingluse, võimaliku minestamise pärast. Südame löögisageduse rütm kasvab.
  • Immuunpuudulikkuse tunnused avalduvad end ise. Patsiendil sagedamini ja pikemini kannatab külmetushaigus, krooniliste haiguste ägenemine on raskemini ravitav.
  • Patsiendid on vähendanud tähelepanu ja mälu.
  • Söögiisu halveneb, patsient kaotab raskuse järsult.

Need on leukeemia tekke levinumad sümptomid ning selleks, et vältida sündmuste arengu kõige süngeimat stsenaariumi, kusjuures mitme neist ilmneb, on soovitatav konsulteerida hematoloogiga. Samal ajal on kõigil vormidel spetsiifilised kliinilised ilmingud.

Haiguse progresseerumisel tekib patsiendil hüpokroomne aneemia. Leukotsüütide arv suureneb normaalselt võrreldes normatiividega tuhandeid kordi. Laed muutuvad habrasaks ja kergesti kahjustuvad hematoomide moodustumisega isegi kergelt vajutatuna. Võimalikud on kõhupuhitus naha all, limaskestad, sisemised hemorraagid ja hemorraagid, leukeemia, kopsupõletiku ja pleuriidi arengu hilisemates staadiumides arenevad vereringe kopsudesse või pleuraõõnde.

Leukeemia kõige õudlikum avaldumine - haavandilis-nekrootilised komplikatsioonid, millega kaasneb raske stenokardia.

Kõikide leukeemia vormide puhul on põrna suurenemine seotud suure hulga leukeemiliste rakkude hävitamisega. Patsiendid kurdavad kõhuõõne tundetust kõht vasakul küljel.

Leukeemiline infiltraat sageli levib luukoesse, tekib nn kloro leukeemia.

Diagnostika

Leukeemia diagnoos põhineb laboratoorsetel testidel. Vereanalüüside spetsiifilised muutused, eriti liiga kõrge valgete vereliblede arv, viitavad võimalikule pahaloomulisele protsessile organismis. Leukeemiat tähistavate märgete tuvastamisel viia läbi erinevat tüüpi ja patoloogiliste vormide diferentsiaaldiagnostika uuringute kompleks.

  • Tsütogeneetiline uuring viiakse läbi selleks, et identifitseerida atüüpilised kromosoomid, mis on iseloomulikud haiguse erinevatele vormidele.
  • Antigeen-antikeha reaktsioonidel põhinev immunofenotüüpiline analüüs võimaldab haiguse müeloidset ja lümfoblastilist vormi eristada.
  • Akuutse leukeemia diferentseerimiseks kasutatakse tsütokeemilist analüüsi.
  • Müelogramm näitab tervislike ja leukeemiliste rakkude suhet, mille abil arst saab järeldada haiguse tõsidusest ja protsessi dünaamikast.
  • Luuüdi lõikamine lisaks informatsioonile haiguse vormi ja mõjutatavate rakkude tüübi kohta võimaldab määrata nende tundlikkust keemiaravi suhtes.

Täiendav instrumentaalne diagnostika. Leukeemia rakud, mis akumuleeruvad lümfisõlmedes ja teistes elundites, põhjustavad sekundaarsete kasvajate arengut. Metastaaside välistamiseks viiakse läbi kompuutertomograafia.

Rinnakirurgia uurimine on näidustatud püsiva köhaga patsientidel koos verehüüvete vabanemisega või ilma nendeta. Röntgenkiirgus näitab muutusi kopsudes, mis on seotud sekundaarsete kahjustuste või infektsioonipõletikega.

Kui patsient kaebab naha tundlikkuse rikkumist, nägemishäired, pearinglus, segasuse nähud, on soovitatav aju magnetresonants.

Kui kahtlustatakse metastaase, viiakse sihtorganeidest võetud kudede histoloogiline uurimine läbi.

Erinevate patsientide uurimisprogramm võib erineda, kuid kõik arsti ettekirjutused tuleb rangelt järgida. Leukeemia ravimisel konkreetse juhtumi korral ei ole arstil õigust raisata aega - mõnikord jätab ta kiiresti.

Ravi

Ravi taktika valitakse sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist. Arengu varajases staadiumis ravib leukeemia kemoteraapiat edukalt. Meetodi sisuks on tugevate ravimite kasutamine, mis aeglustavad leukeemiliste rakkude paljunemist ja kasvu kuni nende hävitamiseni. Keemiaravi käik jaguneb kolmeks etapiks:

  • Induktsioon;
  • Konsolideerimine;
  • Toetusravi

Esimese etapi eesmärk on mutantsete rakkude populatsiooni hävitamine. Pärast intensiivravi vereringes ei tohiks nad olla. Remisioon toimub ligikaudu 95% -l lastest ja 75% täiskasvanud patsientidest.

Konsolideerimise etapis on vaja konsolideerida eelmise ravikuuri tulemusi ja vältida haiguse kordumist. See etapp kestab kuni 6 kuud, olenevalt ravimi manustamisviisist võib patsient olla viibida haiglas või püsiva ööpäeva seisundis.

Hooldusravi kestab kuni kolm aastat kodus. Patsient kontrollib korrapäraselt järelkontrolli.

Kui objektiivsete näidustuste kohaselt kemoteraapia läbiviimine on võimatu, viiakse erütrotsüütide massipuhangud läbi vastavalt konkreetsele skeemile.

Kriitilistel juhtudel vajab patsient kirurgilist ravi - luuüdi või tüvirakkude siirdamist.

Pärast peamist ravi, et vältida leukeemia kordumist ja mikrometeostaaside hävitamist, võib patsiendiga ravida kiiritusravi.

Monoklonaalne teraapia on suhteliselt uus leukeemia ravimeetod, mis põhineb spetsiifiliste monokloonsete antikehade selektiivsel efektil leukeemiliste rakkude antigeenidel. Normaalseid leukotsüüte ei mõjuta.

Prognoos

Leukeemia prognoos sõltub suurel määral haiguse vormist, haigusastmest ja ümberkujundatud rakkude tüübist.

Kui ravi alustamine lükatakse edasi, võib patsient surra mõne nädala jooksul pärast ägeda leukeemia vormi avastamist. Ajakohase ravi korral on 40% täiskasvanud patsientidest pideva remissiooni, lastel on see näitaja 95%.

Kroonilises vormis esinevate leukeemiate prognoos on suuresti erinev. Mis õigeaegne ravi ja korralik säilitusravi, võib patsient loota 15-20 eluaastale.

Ennetamine

Kuna paljudel kliinilistel juhtudel on haiguse täpsed põhjused ebaselged, on leukeemia ennetamise kõige levinumate esmaste meetmete seas järgmised:

  • Mis tahes haiguste ravis arsti ettekirjutuste range järgimine;
  • Isiklike kaitsemeetmete järgimine potentsiaalselt ohtlike ainetega töötamisel.

Arengu varajases staadiumis ravitakse leukeemiat edukalt, nii et ärge ignoreerige iga-aastaseid kontrollimisi spetsialiseerunud spetsialistidega.

Leukeemia sekundaarne ennetus seisneb arsti õigeaegses külastamises ja järgides ettenähtud abistava ravi režiime ja soovitusi elustiili korrigeerimise kohta.

Leukeemia (leukeemia) - verevähk: o haigused, põhjused, sümptomid, ravi ja kui kaua

Leukeemia võib olla eri tüüpi, sõltuvalt sellest, millised konkreetsed vererakud on mutatsioonide all ja haiguse arengu kiirusel.

Leukeemia (verevähk, leukeemia, leukeemia) on luuüdi, vere ja lümfisüsteemi pahaloomuliste haiguste rühm.

Luuüdis tekib leukeemia - lõppude lõpuks on selles elundis tekkinud vererakkude moodustumine: leukotsüüdid (valged verelibled), punased verelibled (punased verelibled) ja trombotsüüdid (vere trombotsüüdid).

Vere leukeemia: mis on see haigus?

Iga rakuliik täidab oma ülesandeid. Punased vererakud kannavad hapnikku läbi meie keha ja eemaldame selle töötlemise saaduse - süsinikdioksiid. Trombotsüüdid soodustavad verehüübimist, vähendavad verejooksu. Leukotsüüdid kaitsevad meie keha vaenulikest mikroorganismidest ja takistavad nakkushaiguste tekkimist. Seetõttu on kõige sagedamini leukotsüüdid.

Verevähi põhjused (leukeemia)

Tervislikus organismis jagavad rakud esmakordselt välja, arendavad, muutuvad küpseteks rakkudeks, mis täidavad regulaarselt neile määratud ülesandeid ja mõne aja pärast hävitatakse, andes teed uutele noortele rakkudele.

Praegusel hetkel tundmatutel põhjustel esineb mutatsioon üks luuüdis asuvatest rakkudest ja selle asemel, et saada küpseks valgeks vererakkudeks, muutub muteerunud rakk ebanormaalseks, vähkkasvajaks. See vähirakk kaotab oma kaitsva funktsiooni, kuid samal ajal hakkab see kontrollimatult jagunema, tekitades uusi ebanormaalseid rakke.

Aja jooksul suunavad vähirakud tervetele verest. Nii leukeemia areneb. Inimestes ja lümfisõlmedes sisenemisel põhjustavad leukeemilised rakud patoloogilisi muutusi.

Miks see juhtub? Muutumised puutuvad kõige sagedamini välja ebaküpsete noorte rakkudega. Sellele võivad kaasa aidata mitmed tegurid:

  • Suurenenud kiirgus.
  • Töötamine ohtliku tootmise ja kõrge kiirgusallikaga rajatistega.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Mõned kaasasündinud kromosoomhaigused (näiteks Downi sündroom).
  • Pikaajaline kemoteraapia.
  • Suitsetamine
  • Keemilised mürgid, mis sisalduvad toidus või õhus.
  • Mõned viirused (näiteks inimese immuunpuudulikkuse viirus).

Nende mõjul tekib anomaalne rakk lõputu jagunemise protsessi, kaotades kontakti kogu organismi ja ise kloonides. Üks selline rakk võib luua selliseid sadu tuhandeid selliseid rakke.

Ebanormaalsed rakud, mis korrutavad, rikuvad tervislike rakkude normaalset jagunemist, arengut ja toimimist, kuna nad võtavad toidu ära. Aja jooksul hakkab luuüdi hõivama liiga palju ruumi.

Kui neid on liiga palju, levivad vähirakud läbi kogu keha vereringe. Need mõjutavad südant, lümfisõlme, maksa, neere, kopse, nahka, aju, moodustades nendes mingi "koloonia" ja häirides nende elundite tööd.

Termini leukeemia ja leukeemia kasutatakse seda haigust meditsiinis. Patsientide seas püsib nimetus "verevähk", ehkki see on vale termin, mis ei sobi hematopoeetilise süsteemi ja verevarustuse haigustele.

Leukeemia võib olla eri tüüpi, sõltuvalt sellest, millised konkreetsed vererakud on mutatsioonide all ja haiguse arengu kiirusel. See võib olla äge ja krooniline.

Kui haigus kiiresti areneb, on see äge leukeemia. Sel juhul kasvaja tekib noortel, ebaküpsetest vererakkudest, mis ei suuda neile määratud ülesandeid täita.

Krooniline haigus on pikenenud, sest muteerunud rakud suudavad osaliselt täita tervislike rakkude funktsioone ja haiguse sümptomid ei ilmne kohe. Paljude aastate jooksul ei pruugi patsient isegi kahtlustada, et tal on onkoloogiline haigus.

Kroonilise leukeemia avastamine ei ole haruldane, juhusliku profülaktilise uurimise käigus, mis põhineb vereanalüüsil. Krooniline leukeemia areneb küpsetest vererakkudest. Krooniline leukeemia ei käi nii kiiresti kui äge, kuid aastate jooksul paratamatult areneb, kui vähirakud kogunevad veres.

Sõltuvalt haiguse poolt kahjustatud rakkude tüübist esinevad erinevad leukeemia vormid: müeloblastilised, lümfoblastilised jne.

Leukeemia sümptomid

Väga sageli ei erine haiguse esimesed nähud normaalse kopsuhaiguse või külma sümptomitest mingil viisil. Patsient võib kogeda:

  • Suurenenud nõrkus
  • Väsimus.
  • Ebaregulaarne ja tingimusteta kehatemperatuuri tõus (madalate väärtuste korral).
  • Suurenenud higistamine öösel.
  • Sagedased peavalud.
  • Järsk kaalulangus.
  • Nahavärv.
  • Söögiisu puudumine (kuni ahistamisest toidule ja mõnede lõhnade ilmnemisele).
  • Sagedad nakkushaigused.

See on mittespetsiifiliste sümptomite rühm, mis ei ärrita patsiente ega anna neile mingit põhjust minna arsti juurde. Kuid järgmine märkide rühm peaks juba hoiatama teisi, sest neid ei saa tähelepanuta jätta.

  • Sagedased verevalumid.
  • Püsiv nina veritsus.
  • Valu liigestes ja luudes.
  • Kuiv jahedas nahk.
  • Suurenenud unisus.
  • Liigne ärrituvus.
  • Väike lööve nahal.
  • Suurenenud limaskesta verejooks.
  • Probleemid urineerimisel (raskused või vähenemine).
  • Visuaalne kahjustus.
  • Kehv haava paranemine nahal.
  • Tundub hingeldust.
  • Pundunud lümfisõlmed. Sageli võib naha all patsiendi sees looduslike voldid (kaenlaaluste ja kubeme), kaelal, kääride kohal, võivad moodustuda tihedad ja valutumatud sõlmed. Nende moodustumiste avastamisel on viivitamatult pöörduda arsti poole, mis suunab vereproovi ja põletikuliste lümfisõlmede ultraheliuuringuid. Sõltuvalt saadud tulemustest suunab arst patsiendi onkoloogi, hematoloogi või kirurgi.

Allpool loetletud sümptomid näitavad, et haigus on juba kaugele läinud.

  • Põrna ja maksa järsk tõus.
  • Kõhupuhitus (ja suuruse suurenemine), hüpohangujärgse raskustunne.
Leukeemia, leukeemia sümptomid (sümptomid)

Leukeemia kindlakstegemine

Leukeemia kindlakstegemiseks tuleb ette kirjutada järgmised testid ja testid:

  1. Üldine vereanalüüs. Väga sageli leidub leukeemiat juhuvaliku alusel, mis põhineb analüüsil, mis on esitatud tavapärase eksami ajal. Leukeemia annab väga kõrge valgevereliblede arvu, hemoglobiini vähenemise ja vere trombotsüütide hulga vähenemise.
  2. Luuüdi aspiratsioon - luuüdi rakkude ekstraheerimine laboratoorsetel tingimustel mikroskoobi all. Spetsiaalse nõelaga jõuab arst luuüdi, luu välimise kihi läbitorkamine. Ta kasutab kohalikku anesteesiat.
  3. Teine võimalus luuüdirakkude uurimiseks on luuüdi biopsia. Protsessi sisuks on ekstraheerida luuüdi koos väikese luuosaga. Biopsia viiakse läbi kohaliku anesteesia teel.

Saadud materjali uuritakse mikroskoobi all. Biopsia ja aspiratsioon ei ole vahetatavad protseduurid. Mõnikord on patsiendile määratud mõlemad. Aspiratsioon ja biopsia ei saa mitte ainult kinnitada leukeemia diagnoosi, vaid ka määrata selle tüüp (kuna onkoloogilises protsessis on võimalik täpselt määrata, millist tüüpi rakke on kaasatud).

  1. Geneetiline testimine (tsütogeneetika) on leukeemiliste vererakkude kromosoomide uuring. Seda tüüpi uuring võimaldab määrata leukeemia liiki.
  2. Tserebrospinaalvedeliku punktsioon viiakse läbi, et teha kindlaks, kas leukeemia on levinud kesknärvisüsteemile. Torkimist teostab pikk nõrk nõel, mis asetatakse selgroolüli (selgroolüli) vahele selgroo vahel. Ta kasutab kohalikku anesteesiat. Ekstraheeritud tserebrospinaalvedelikku uuritakse vähirakkude olemasolu suhtes.
  3. Rindkere röntgenuuring, kõhuõõne organite ultraheliuuring ja biokeemiline vereanalüüs võivad aidata määrata leukeemia leviku ulatust teistesse elunditesse.

Kuidas ravitakse leukeemiat?

Leukeemia ravi sõltub sellest, millist tüüpi see on. Mõned liigid ravitakse edukamalt, teised on ravi peaaegu võimetavad, nii et ravi taktika võib igal juhul olla erinev.

Kroonilise leukeemia raviks valitakse tavaliselt toetav taktika, mille eesmärk on komplikatsioonide tekkimise edasilükkamine või vältimine. Leukeemia toetav ravi sisaldab infektsioonide vältimiseks hormonaalseid preparaate, kangendavaid aineid, antibakteriaalseid ja viirusevastaseid ravimeid.

Äge leukeemia vajab kohe arstiabi. Ravi seisneb suurte annuste (nn kemoteraapiast) ja kiiritusravi võtmisel suures koguses ravimite võtmises.

Mõnel juhul kasutatakse immuunsuse pärssimiseks kasutatavat taktikat, mis võimaldab organismil vabaneda leukeemilistest rakkudest tervete doonorrakkude edasise siirdamisega. Luuüdi siirdamist võib läbi viia nii doonorilt kui ka patsiendilt ise. Doonorina võivad kaasata patsiendi sugulased. Sobimatuse korral toimub doonori otsimine Interneti kaudu.

Ravi viiakse läbi hematoloogiaosakonnas. Patsiendid paigutatakse eraldi kastidesse, välja arvatud infektsiooni juurutamine väljastpoolt.

Mitu naist, mehi, lapsi (leukeemia) elab verevähiga patsientidel

Leukeemia esinemissagedus on 3-10 patsiendil 100 000 elaniku kohta. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised (1,5 korda). Kõige sagedamini tekib krooniline leukeemia 40... 50-aastastel patsientidel, äge - noorukitel 10... 18 aastat.

Äge leukeemia (ilma ravita) põhjustab tihti patsientide surma, kuid kui ravi algas õigeaegselt ja seda teostati õigesti, on prognoos positiivne (eriti lastele). Akuutne lümfoblastiline leukeemia lõpetab patsientide taastumise 85-95% -l juhtudest.

Ägeda müeloblastilise leukeemiaga ravitakse tõenäosusega 40-50% juhtudest. Tüvirakkude siirdamise kasutamine suurendab seda protsenti 55-60% -ni.

Kroonilised leukeemiad on aeglane. Patsient (naine) ei saa aastaid kahtlustada, et tal on verevähk. Juhul, kui krooniline leukeemia satub blastskriisiga, muutub see ägedaks. Selles olukorras patsientide oodatav eluiga ei ületa 6-12 kuud. Surm blasti kriisi ajal on tingitud tüsistustest.

Kui krooniline leukeemia ravitakse õigesti ja alustatakse õigeaegselt, on stabiilne remissioon võimalik saavutada aastaid. Keemiaravi kasutamisel on verevähiga meestel ja naistel keskmine eeldatav eluiga 5-7 aastat.

Leukeemia

Leukeemia on luuüdi koe pahaloomuline kahjustus, mis põhjustab vereliblede leukotsüütide prekursorrakkude küpsemise ja diferentseerumise, nende kontrollimatu kasvu ja leukeemiliste infiltraatide kujul leviku kogu organismis. Leukeemia sümptomiteks võivad olla nõrkused, kehakaalu langus, palavik, luuvalu, ebamõistlikud hemorraagia, lümfadeniit, splenoos ja hepatomegaalia, meningiaalsümptomid, sagedased infektsioonid. Leukeemia diagnoosi kinnitab üldine vereanalüüs, sternetorkurst koos luuüdi uuringuga, trepanondioopsia. Leukeemia ravi nõuab pikaajalist pidevat polühehemoteraapiat, sümptomaatilist ravi ja vajadusel ka luuüdi või tüvirakkude siirdamist.

Leukeemia

Leukeemia (leukeemia, verevähk, leukeemia) on hematopoeetilise süsteemi kasvajahaigus (hemoblastoos), mis on seotud erakordselt muutunud leukeemia rakkude leukotsüütide seerumite tervete erirakkude asendamisega. Leukeemia iseloomustab ülikiiret süsteemi ja lüüasaamist body -. Hematopoeetilise ja veresoontes, lümfisõlmede ja lümfoidse moodustised, põrn, maks, kesknärvisüsteemi jne leukeemia mõjutab nii täiskasvanute kui ka laste, on kõige levinum vähi lastehaigustest. Mehed haigeid 1,5 korda sagedamini kui naised.

Leukeemia rakud ei ole võimelised täielikult eristama ja täidavad oma funktsioone, kuid samal ajal on neil kauem eluiga ja suurem jagunemispotentsiaal. Leukeemiaga kaasneb normaalsete leukotsüütide (granulotsüütide, monotsüütide, lümfotsüütide) ja nende eelkäijate järkjärguline asendamine, samuti trombotsüütide ja erütrotsüütide puudus. Seda soodustab leukeemiliste rakkude aktiivne eneseväljendus, nende suurem tundlikkus kasvufaktoritele, kasvu stimuleerivate kasvajarakkude vabanemine ja faktorid, mis inhibeerivad normaalset vere moodustumist.

Leukeemia klassifikatsioon

Arengufunktsioonide puhul eristatakse ägedat ja kroonilist leukeemiat. Ägeda leukeemia korral (50-60% kõigist juhtudest) esineb kiiresti progresseeruv halbade diferentseeritud blastrakkude populatsioon, mis on kaotanud oma arenemisvõime. Arvestades nende morfoloogilisi, tsütokeemilisi, immunoloogilisi omadusi, on akuutne leukeemia jagatud lümfoblastilisteks, müeloblastideks ja mittediferentseerumateks vormideks.

Äge lümfoblastiline leukeemia (KÕL) - lasub kuni 80-85% leukeemia juhtudest, peamiselt 2-5-aastastel lastel. Tuumor moodustub mööda vere lümfoidset päritolu ja koosneb lümfotsüütide - lümfoblastide (L1, L2, L3 tüübid), mis kuuluvad B-raku, T-raku või O-rakkude proliferatiivse idu - prekursoridesse.

Äge müeloblastiline leukeemia (AML) on müeloidse vererakkuse kahjustuse tulemus; Leukeemiliste kasvutegurite aluses on müeloblastid ja nende järeltulijad, muud tüüpi lööklained. Lastel on AMLi osakaal 15% kõigist leukeemiatest, haiguse esinemissageduse järkjärguline suurenemine. Piiritlevad mitu võimalust AML - minimaalsete tunnustega diferentseerumist (M0) ilma küpsemiseks (M1), tunnustega küpsemiseks (M2), promüelotsüütsetes (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erütrodide (M6) ja megakarüotsüütne (M7).

Erinevatest leukeemiatest iseloomustab enneaegsete eellasrakkude kasvu ilma diferentseerumise tunnusteta, mida esindavad vere väikesed ja väheste pluripotentsete tüvirakkude või osaliselt määratud pooltõukerakkud.

Krooniline leukeemia vorm on kindlaks määratud 40-50% -l juhtudest, kõige tavalisem täiskasvanute (40-50-aastased ja vanemad) hulgas, eriti ioniseeriva kiirgusega kokkupuutunud isikud. Krooniline leukeemia areneb aeglaselt mitme aasta jooksul, mis avaldub liigne vohamine küpsete kuid funktsionaalselt inaktiivsed, pikaealised leukotsüüdid - B- ja T-lümfotsüütide lümfotsüüdi kujul (CLL) ja granulotsüüdid ja valmimata eellasrakud müeloidse järjestikku müelotsüütne kujul (KML). Eriti eristuvad CML juveniilne, lastel ja täiskasvanutel, erütreemia, müeloom (plasmatsütoom). Erythremiat iseloomustab punaliblede leukeemiline transformatsioon, kõrge neutrofiilne leukotsütoos ja trombotsütoos. Müeloomi allikas on plasmarakkude tuumori kasv, Ig-ainevahetushäired.

Leukeemia põhjused

Leukeemia põhjuseks on intra- ja interchromosomaalsed aberratsioonid - molekulaarstruktuuri rikkumine või kromosoomipiirkondade vahetamine (kustutused, inversioonid, killustumine ja translokatsioon). Näiteks kroonilise müeloidse leukeemia korral täheldati translokatsiooni T-ga Philadelphia kromosoomi (9, 22). Leukeemia rakud võivad esineda kõigil hematopoeesi etappidel. Selles kromosoomanomaaliad võib olla primaarsed - Vereloomerakkude koos muutustega omaduste ja võimekuse oma eriliste klooni (monoklonovaya leukeemia) või sekundaarsete tekivad protsessi leviku leukomeelisi kloon geneetiliselt ebastabiilne (pahaloomulisemateks polüklonaalse vorm).

Leukeemiat on sagedamini avastatud patsientidel, kellel on kromosoomhaigused (Downi sündroom, Klinefelteri sündroom) ja primaarsed immuunpuudulikkuse seisundid. Leukeemia võimalikuks põhjuseks on onkogeensete viirustega nakatumine. Päriliku eelsoodumuse esinemine aitab kaasa haigusele, kuna leukeemiaga patsientidel on see sagedasem.

Hematopoeetiliste rakkude pahaloomuline transformatsioon võib esineda erinevate mutageensete tegurite mõjul: ioniseeriv kiirgus, kõrgepinge elektromagnetvälk, keemilised kantserogeenid (ravimid, pestitsiidid, sigaretisuits). Sekundaarne leukeemia on sageli seotud kiiritusravi või kemoteraapiaga teise onkatooloogia ravis.

Leukeemia sümptomid

Leukeemia käik läbib mitu etappi: esialgsed, arenenud manifestatsioonid, remissioon, taastumine, taastumine ja terminal. Leukeemia sümptomid on mittespetsiifilised ja omavad ühiseid tunnuseid igasuguste haiguste korral. Neid määravad kasvaja hüperplaasia ja luuüdi, vereringe ja lümfisüsteemi, kesknärvisüsteemi ja erinevate organite infiltratsioon; normaalsete vererakkude defitsiit; hüpoksia ja mürgistus, hemorraagiliste, immuunsete ja nakkuslike mõjude areng. Leukeemia manifestatsioon sõltub hematopoeesi, kudede ja elundite leukeemiliste kahjustuste asukohast ja massilisusest.

Ägeda leukeemia, üldise halb enesetunne, nõrkus, söögiisu kaotus ja kehakaalu langus, naha tupe ilmuvad kiiresti ja kasvavad. Patsiendid on mures kõrgel temperatuuril (39-40 ° C), külmavärinad, artralgia ja luuvalu; kergesti esinev limaskesta verejooks, naha hemorraagia (petehhia, verevalumid) ja erineva lokaliseerimise verejooks.

Piirkonna lümfisõlmede suurenemine (emakakaela, aksillaarne ja küünarvarre), süljenäärmete turse, on hepatomegaalia ja splenomegaalia. Sageli tekivad orofarüngeaalse limaskesta infektsioos-põletikulised protsessid: stomatiit, gingiviit, haavandiline nekrootiline tonsilliit. Aneemia, hemolüüs tuvastatakse ja DIC võib tekkida.

Meningiaalsed sümptomid (oksendamine, tugev peavalu, nägemisnärvi paistetus, krambid), lülisamba valu, paresis, halvatus näitavad neuroleukeemiat. KÕIGIS tekivad kõikides lümfisõlmede, tüümuse, kopsude, mediaani, seedetrakti, neerude ja suguelundite ulatuslikud lööklainekahjustused; AML - mitu mielosarkoomi (kloromaat) perioste, siseorganites, rasvkoes, nahal. Eakatel leukeemiaga patsientidel on võimalik stenokardia, südame rütmihäired.

Krooniline leukeemia on aeglane või mõõdukalt progresseeruv (4-6 kuni 8-12 aastat); Haiguse tüüpilistel ilmingutetel on täheldatud vabastamata staadiumis (kiirendus) ja terminaalses (blastkriis), kui lööverakkude metastaseerumine toimub luuüdi väljaspool. Üldiste sümptomite ägenemise taustal on järsk vähenemine, siseorganite suuruse suurenemine, eriti põrna, generaliseerunud lümfadeniit, pustulaarsed nahakahjustused (püoderma) ja kopsupõletik.

Erütrimeemia korral ilmnevad alajäsemete vaskulaarne tromboos, tserebraalne ja koronaararterid. Müeloom tekib kolju, lülisamba, ribide, õlgade, reiepiiride luude ühe või mitme kasvaja infiltratsiooniga; osteolüüs ja osteoporoos, luu deformeerumine ja sagedased luumurrud koos valuga. Mõnikord tekib AL-amüloidoos, müeloomi nefropaatia koos CRF-ga.

Surma patsiendi leukeemia võib esineda mis tahes etapis tõttu ulatusliku verejooksu, verejooksu elutähtsates elundites, lõhkenud põrn, arengu septiline tüsistusi (peritoniit, sepsis), raske joove, neeru- ja südamepuudulikkus.

Leukeemia diagnoosimine

Osana diagnostilisi uuringuid läbi viia leukeemia üld- ja biokeemiliste vereproovid, diagnostiliste punktsiooni luuüdi (sternaalse) ja seljaaju (nimme), biopsia ja biopsia lümfisõlmed, röntgen-, ultraheli-, CT ja MRI elutähtsatele organitele.

Perifeerses veres esineb märgatavat aneemiat, trombotsütopeeniat, leukotsüütide koguarvu muutust (tavaliselt suurenemine, kuid selle puudumine võib olla), leukotsüütide valemite rikkumine, ebatüüpiliste rakkude esinemine. Ägeda leukeemia korral määravad erinevad arenguklassid kroonilises kahjustuses, luuüdirakkudes lööve ja väike osa küpsetest rakkudest, mis ei sisalda üleminekuelemente ("leukeemiline ebaõnnestus").

Leukeemia võti on luuüdi biopsia proovide (müelogramm) ja tserebrospinaalvedeliku uuring, sealhulgas morfoloogilised, tsütogeneetilised, tsütokeemilised ja immunoloogilised analüüsid. See võimaldab määrata leukeemia vorme ja alatüüpe, mis on oluline raviprotokolli valimisel ja haiguse prognoosimisel. Akuutse leukeemia korral on diferentseerumata blastide tase luuüdis üle 25%. Oluline kriteerium on Philadelphia kromosoomi (Ph-kromosoom) tuvastamine.

Leukeemia on diferentseeritud autoimmuunse trombotsütopeenilise purpuri, neuroblastoomi, juveniilse reumatoidartriidi, nakkusliku mononukleoosi ja teiste kasvajate ja nakkushaigustega, mis põhjustavad leukemoidreaktsiooni.

Leukeemia ravi

Leukeemia ravi teostavad hematoloogid spetsiaalsetes onkohematoloogilistes kliinikutes kooskõlas heakskiidetud protokollidega, järgides selgelt määratletud tingimusi, terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete peamisi etappe ja mahtu haiguse iga vormi jaoks. Leukeemiaravi eesmärk on saada pikaajaline täielik kliiniline ja hematoloogiline remissioon, taastada normaalne veremoodus ja ennetada haiguse taastumist ning võimaluse korral terveneda patsiendi tervislik seisund.

Äge leukeemia nõuab intensiivse ravikuuri kohe alustamist. Leukeemia põhimeetodina kasutatakse mitmikkomponendlikku kemoteraapiat, mille puhul ägedad vormid on kõige tundlikumad (efektiivsus kõigis - 95%, AML

80%) ja lapseea leukeemia (kuni 10 aastat). Leukeemiarakkude vähendamise ja likvideerimise tagajärjel ägeda leukeemia remissiooni saavutamiseks kasutatakse erinevate tsütotoksiliste ravimite kombinatsioone. Remissiooni perioodil jätkub ravi (mitme aastaga) ankurdamine (konsolideerumine) ja seejärel kemoteraapia hooldus, lisades raviskeemidele uusi tsütostaatikume. Neuroleukeemia ennetamiseks remissioonil on näidustatud kemoteraapia ja aju kiiritamise teel intratekaalne ja intralumbaline kohalik manustamine.

AML-ravi on problemaatiline hemorraagiliste ja nakkuslike komplikatsioonide sagedase arengu tõttu. Leukeemia promüelotsüütne vorm on soodsam, mis läheb täieliku kliinilise ja hematoloogilise taandarengu alla promüelotsüütide diferentseerumise stimulaatorite toimel. AML-i täieliku remissiooni staadiumis on allogeense luuüdi siirdamine (või tüvirakkude süstimine) efektiivne, võimaldades 55-70% juhtudest saavutada 5-aastase ellujäämise ilma retsidiivita.

Prekliinilises faasis kroonilise leukeemia korral piisab pidevatest monitooringutest ja taastavatest meetmetest (täisväärtuslik toitumine, ratsionaalne töö- ja puhkeviis, insolatsiooni välistamine, füsioteraapia). Väljaspool kroonilise leukeemia ägenemist on välja kirjutatud ained, mis blokeerivad Bcr-Abl valgu türosiini kinaasi aktiivsust; kuid nad on kiirendus- ja blastskriiside faasis vähem efektiivsed. Haiguse esimesel aastal on soovitav a-interferoon sisse viia. CML-s võib allogeenne luuüdi siirdamine seotud või mitteseotud HLA doonorilt anda häid tulemusi (60% täielikust remissioonist 5-aastastel või vanematel patsientidel). Ägenemise ajal süstitakse kohe välja mono- või polüheemoteraapia. Ehkki lümfisõlmede, põrna, naha kiiritamine; ja vastavalt teatud näidustustele - splenektoomia.

Hemostaatiline ja detoksifitseeriv teraapia, trombotsüütide infusioon ja leukotsüütide mass, antibiootikumravi kasutatakse sümptomaatilisteks meetmeteks kõigis leukeemia vormides.

Leukeemia prognoos

Leukeemia prognoos sõltub haiguse vormist, kahjustuse levimusest, patsiendi riskigrupist, diagnoosi ajastusest, ravivastusest jne. Leukeemia on meestel, üle 10-aastastel lastel ja üle 60-aasta vanustel täiskasvanutel prognoositavam leukeemiaga; kõrge leukotsüütide tasemega, Philadelphia kromosoomide olemasolu, neuroleukeemia; hilinenud diagnoosimise korral. Ägeda leukeemia korral on kiire haiguse tagajärjel palju halvem prognoos ja kui see jääb ravimata, viib see kiiresti surma. Laste puhul, kellel on õigeaegne ja mõistlik ravi, on ägeda leukeemia prognoos soodsam kui täiskasvanutel. Hea leukeemia prognoos on tõenäosus, et 5-aastane elulemus on 70% või rohkem; taandarengu risk on alla 25%.

Krooniline leukeemia saavutab blastsuskriisi, omandab komplikatsioonide tekkimise tagajärjel surmaohtu. Kroonilise vormi õige ravi korral on leukeemia vabanemine aastaid võimalik saavutada.

Täiskasvanute leukeemia kõigi märkide üksikasjalik kirjeldus

Leukeemia on pahaloomuline patoloogia, mis mõjutab vereringe. Selle peamine lokaliseerimine on luuüdi kude.

Haigusel puudub vanusepiir, kuid enam kui 90% tuvastatud juhtumitest mõjutab haigus täiskasvanuid. Viimase paari aasta jooksul on leukeemiajuhtumite statistika pidevalt kasvanud.

Meditsiiniline tõestus

Patoloogia võib esineda nii ägedate kui ka krooniliste vormis muidugi. Esimesel juhul on selle kliinilised ilmingud selgemad, teisel juhul on sümptomid äärmiselt ähmased ja haiguse diagnoosimine ei ole alati võimalik.

Eakate inimeste jaoks on iseloomulik leukeemia äge vorm, samas kui vere onkoloogia krooniline manifestatsioon mõjutab noori ja keskea inimesi. Selles olukorras on äärmiselt oluline hoolikalt jälgida haiguse kõige väiksemaid ilminguid.

Esimesed sümptomid

Enamik patsiente, kellel see diagnoos on selle progresseerumise algfaasis, jätkub erineval viisil. Manifestiseerivate sümptomite intensiivsust määrab keha immuunsusjõud ja isiku üldine füüsiline tervis.

Külm-sarnane seisund

Seda sümptom peetakse üheks kõige mittespetsiifilisemaks ja peaaegu alati ignoreeritakse kuni teatud punktini. See seisund on sellel etapil väga lähedal külma ilmnemisele, kui midagi muud ei süttiks, kuid inimene mõistab, et temaga on midagi valesti.

Lihasnõrkus, unisus, letargia. Sageli kaasneb selle komplektiga limaskestade turse, peavalu, silma pisarad, mis on iseloomulikud viirushaigustele.

Patsient hakkab võtma külmetusvastaseid ravimeetodeid, kuna nende fookus annab tulemuse, kõrvaldades füüsilise ebamugavuse, mis vähendab sümptomeid määramata aja jooksul, ja inimene jätkuvalt silmitsi tõsise ohuga.

Aneemia

Leukeemia, eriti selle müeloidne vorm, põhjustab veritsust, hematoomide ilmnemist, verevalumisi, isegi kerge mehaanilise toimega, mis tavaliselt ei tohiks olla.

Seda nähtust peetakse trombotsüütide rakulise struktuuri rikkumise tagajärjeks, mille korral vererakud kaotavad oma loodusliku hüübimise. Selles seisundis ulatub punaste vereliblede arv äärmiselt madalale tasemele. Nii on aneemia. Sellepärast, et tema nahk muutub tavapärasest palavamaks, mis näitab otseselt tõsiseid probleeme vere moodustumisega.

Higistamine

Üheks peamiseks pahaloomuliste verehäirete arengu varaseks tunnuseks. See kehtib eriti juhtudel, kui füsioloogiliste ja anatoomiliste tunnuste tõttu ei olnud inimene varem higistamine.

Nähtus esineb spontaanselt, seda ei saa korrigeerida. Põhimõtteliselt juhtub see öösel magamise ajal. Sellist hingamist onkoloogilises praktikas tõlgendatakse nii, et see on tohutu ja see on kesknärvisüsteemi kahjustavate protsesside tulemus.

Pundunud lümfisõlmed

Alamaksillaarne, kõhukelme, aksillaarne ja küünarnukid, mis on nendes piirkondades, kus naha voldid esinevad, kuuluvad progresseeruva patoloogia kahjuliku toime alla. Samal ajal on neid üsna lihtne tuvastada.

Kuna vähktõve leukotsüüdid akumuleerivad aktiivselt ja arenevad edasi lümfisõlmedes, on nende suurenemine paratamatu protsess. Ebanormaalsed koed täidavad järk-järgult ebaküpset vorme ja sõlmed läbivad diameetrit.

Neid iseloomustab elastne ja pehme sisemine sisu, samal ajal kui mehaanilisele survele kasvajal kaasneb erineva intensiivsusega valu, mis ei saa mitte ainult hoiatada inimest ja nõuda spetsialisti nõuannet.

Kui lümfisõlm on suurem kui 2 cm, on see normist kaugel, kuid tõenäoliselt arenev onkoloogiline patoloogia.

See artikkel kirjeldab ägeda lümfoblastilise leukeemia põhjuseid.

Suurenenud maks ja põrn

Väärib märkimist, et need märgid on üsna spetsiifilised ja neil võib olla täiesti erinev taust. Oluline on mõista nende elundite laienemise piiriäärseid seisundeid, et otstarbekalt hinnata onkoloogia manifestatsiooni võimalikke riske.

Maksa puhul ei ole selle tõus liiga tugev ja kriitiline. Sellise diagnoosi korral ei muutu peaaegu kunagi suurks. Selles suhtes domineerib mõnevõrra põrn - see hakkab aktiivselt juba haiguse kulgu alguses esile kutsuma ja levib järk-järgult kogu vasaku kõhukelme piirkonnas.

Samal ajal muutub keha oma struktuuri - see muutub tihedaks keskel ja pehmem servadel. See ebamugavustunne ja valu ei põhjusta, mistõttu on raske selle anomaalia diagnoosida, eriti ülekaalulistel patsientidel.

Peamised sümptomid

Haiguse progresseerumisel muutuvad selle sümptomid heledamaks. Selles etapis on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu leukeemia sekundaarsetele tunnustele, kuna arstiabi hiline atraktiivsus on peamine suremuse põhjus täiskasvanutele kõnealuse pahaloomulise patoloogia tõttu.

Verejooks

Vere leukeemia täiskasvanutel, olenemata nende vormist, häirib trombotsüütide tootmise tavapäraseid protsesse, mis otseselt määravad vere hüübimise kvaliteeti. Haiguse progresseerumisel süveneb see haigusseisund, mille tagajärjel ei ole fibriini hüübimised, mis võivad verejooksu peatada.

Selles seisundis on isegi madala jaotuse ja kriimustused väga ohtlikud. Ja ninaverejooksud on täis tõsist verekaotust.

Naisi haiguse taustal iseloomustavad rasked menstruatsioonid, tsüklihäired ja spontaanne emakaverejooks.

Verevalumid

Verevalumid ja muljutised ilmnevad äkki ja nende esinemise olemus ei ole mõjutatud koefragmendi mehaaniline vigastus. See on tunnuspetsiifilisus ja nende väljanägemine on tingitud trombotsüütide vähest sisaldusest veres ja selle vere hüübimist.

Verevalumid võivad ilmneda patsiendi kehaosas, kuid nende domineeriv osa langeb ülemistele ja alumistele jäsemetele.

Liigesevalu

Liiges esinev valusündroom on erinevates intensiivsuse erinevates osades ja see on haigestunud rakkude suure kontsentratsiooni tagajärg ajus, eriti nendes piirkondades, kus nende suurim tihedus on kontsentreeritud - puusaluu kohas paiknevas rinna- ja vaagnapiirkonnas.

Kuna täiskasvanu leukeemia staadium tõuseb, kasvavad vähirakud ajuvedelikus, sisenevad närvilõpudesse ja põhjustavad kohalikku valu.

Krooniline palavik

Paljud inimesed seostavad patsiendi keha temperatuuriindeksite kroonilist tõusu koos sisemiste põletikuliste protsessidega, aga kui sellel nähtusel pole ilmseid sümptomeid, siis on väga tõenäoline, et kahtlustatakse pahaloomulisi onkoloogilisi elundikahjustusi.

Leukotsüütide arvu kaootiline suurenemine põhjustab paratamatult biokeemilisi protsesse hüpotalamuse aktiivsust aktiveerivate komponentide vabanemisega, mis omakorda on vastutav patsiendi kehatemperatuuri tõusu eest.

Mis on viiruslik leukeemia? Siin on haiguse tüübi kirjeldus.

Sagedad nakkushaigused

Krooniline köha, ninakinnisus muutub peaaegu korrapäraseks, eriti täiskasvanute haiguse ägedal kujul.

Selle nähtuse põhjuseks on valgete vererakkude vähene funktsionaalsus, mis vastutavad rakkude immunomoduleerimise eest. Leukeemiaga nakatunud organism ei suuda enam kvalitatiivselt ja kiiresti võitluses keskkonda tungivate viiruslike ja kataralike infektsioonide tekitajatega ning haigus muutub korrapäraseks.

Sellises seisundis on patsiendi mikrofloora häired, mis vähendab veelgi vastuvõtlikkust SARSile ja külmetushaigustele.

Püsiv ebamugavus

Pideva väsimuse ja füüsilise nõrkuse tunne, isegi pärast hea puhata, on selle seisundiga seotud ükskõiksuse ja depressiooni tunne otseselt punavereliblede taseme languse tagajärg. See protsess toimub välkkiirusega ja areneb sama kiiresti.

Sellel taustal sageli väheneb isu, inimene hakkab kehakaalu kaotama, sest täiskasvanud organism nõuab vähese vererakkude kasvaja transformeerimiseks suuri energiaallikaid. Selle tulemusel muutub patsient nõrgaks ja väsimatuks.

Erinevad sümptomid tüübi järgi

Täiskasvanu leukeemia kliinilised ilmingud võivad olla veidi erinevad ja neil on haiguse tüübist sõltuvad rohkem ebatavalisi ilminguid. Lisaks üldistele patoloogilistele nähtudele leiti järgmised kasvajate vereprotsesside arengu konkreetsed sümptomid.

Krooniline müeloblastiline leukeemia

Müeloblastiliste onkoloogiliste manifestatsioonide käigus kroonilises faasis, lisaks haiguse üldistele tunnustele, on täis:

  • südamepekslemine või vastupidi, aeglane südame löögisagedus;
  • suuõõne seenhaigused - stomatiit, kurguvalu;
  • neerupuudulikkus - ilmneb ennast haigusjuhu etapist 3;

Krooniline lümfoblastiline leukeemia

See kuulub lümfoomi mitte-Hodgini ilmnemise rühma, mille peamine põhjus on geneetiline faktor. Haiguse taustal areneb:

  • tõsine immuunfunktsiooni häire - mille tagajärjeks on terve hulga organismis oluliste süsteemide ja elundite tervise ja düsfunktsioonide järsk halvenemine;
  • Kuseteede sfääri patoloogiad - tsüstiit ja uretriit diagnoositakse kõige sagedamini ja ainult nende ravi ajal ilmneb nende väljanägemise tegelik põhjus;
  • närvipõletik - nahaaluse rasvapinnaga koguneb pankrease mass;
  • kopsukahjustused - tihtipeale surmavad nad peamise diagnoosi taustal - leukeemia;
  • katusesindlid - see on raske, mõjutab kiiresti kiiresti suuri kudede piirkondi, läheb sageli limaskestadele.

Äge lümfoblastiline leukeemia

Haigusjuhtumiga kaasnevad järgmised erisused:

  • keha raske mürgistus - väljendub mitmesuguste viiruslike, bakteriaalsete infektsioonide ja põletikuliste protsesside käigus;
  • gag reflex - koos kontrollimatu vooluga. Oksükompositsioonis on suur hulk verefragmente;
  • halvenenud hingamisfunktsioon ja selle tulemusena südamepuudulikkuse areng.

Äge müeloblastiline leukeemia

Haigus, erinevalt teist tüüpi leukeemiat, tekib täiskasvanu riikides olevatel patsientidel väga kiiresti ja juba tuumori moodustumise etapis võib olla iseloomulik teatud tüüpi vähi korral kaasnevad sümptomid:

  • terav, üle 10% kogu kehakaalust, kaalulangus - kehakaalu langus toimub väga kiiresti, patsient paari kuu pärast iseenesest kaotab rasvasisalduse;
  • kõhuvalu - põhjustatud parenhüümide jagunemise kasvust;
  • tarri väljaheited - nende põhjus - seedetrakti verejooks;
  • suur intrakraniaalne rõhk - tekib optilise närvi paistetus ja äge peavalu.

Informatiivne video haiguse sümptomite kohta:

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Vere leukeemia - mis on lastel ja täiskasvanutel, haiguse põhjused ja sümptomid, ravi ja prognoos

Aneemia, leukeemia, leukeemia või vere leukeemia on luuüdi pahaloomuline haigus, mis on tingitud tema vere moodustamise funktsioonide rikkumisest. Sellise patoloogia puhul tekivad blastid ebatäielistest rakkudest, mis asendavad tervislikke vererakke. Leukeemia võib määrata iseloomulike sümptomitega ja spetsiaalsete testide abil. Haigust peetakse väga ohtlikuks, kuid õigeaegse ravi korral suudavad arstid saavutada stabiilse remissiooni ja pikendada patsiendi elu.

Põhjused

Mida paljud inimesed kutsusid verevähki nimetama, arvavad hematoloogid ja onkoloogid hemoblastoosi - rühma hematopoeetilistest kudede kasvajate haigustest. Neid kõiki iseloomustab teatavat liiki vererakkude muutmine pahaloomulistesse rakkudesse. Sellisel juhul on patoloogilise protsessi lokaliseerimise esialgne asukoht luuüdi, kuid aja jooksul muutub rakkude jagunemine kogu vereringesüsteemi.

Kaasaegne meditsiin on teinud suuri edusamme: õppinud, kuidas varakult kindlaks teha mitmesuguseid patoloogiaid, neid õigesti diagnoosida ja ravida. Samal ajal ei saa eksperdid siiski anda usaldusväärset vastust küsimusele, mis põhjustab leukeemiat. Kromosoomi mutatsiooni paljudest võimalikest teooriatest eristavad teadlased eraldi kategoorias järgmisi riskitegureid:

  • Ioniseeriva kiirguse ja kiirguse kokkupuude. Eksperdid on leidnud, et pärast Jaapani aatomi sõda ja Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetust on kohtuasjade arv kiiresti kasvanud.
  • Pärilikkus. Perekondades, kus on esinenud ägedat leukeemiat, suureneb geneetiliste häirete oht 3-4 korda. Sellisel juhul arvatakse, et verevähk iseenesest ei ole pärilik, vaid võime rakke muteeruda.
  • Kantserogeenid. Siia kuuluvad mitmesugused kemikaalid, bensiin, pestitsiidid, nafta destillaadid ja teatud tüüpi ravimid (vähivastane tsütostaatikum, butadioon, klooramfenikool).
  • Viirused. Kui organism on nakatunud, on patoloogiliste bakterite geneetiline materjal inimese DNA-s, mis teatud tingimustel provotseerib tervete kromosoomide transformatsiooni pahaloomulistesse rakkudesse.
  • Hematoloogilised haigused. Nende hulka kuuluvad - müelodüsplastiline sündroom, Hodgkini lümfoom, hulgimüeloom, von Willebrandi tõbi.
  • Suitsetamine suurendab ka ägeda müeloblastilise leukeemia tekke ohtu.
  • Autoimmuunhaigused (Bloom sündroom), genoomilised patoloogiad (Downi sündroom), immuunpuudulikkus (Wiskott-Aldrichi sündroom), geneetilised patoloogiad (Fanconi aneemia).
  • Verevähi tekkimine sõltub teatud määral inimese vanusest, rassist ja elukoha geograafilisest piirkonnast.
  • Keemiaravi enne. Vähktõvega patsientidel, kes on juba saanud kemikaalidega ravimise, on tõenäosus suurem kui teised.

Vastavalt haiguse kulgu tüübile ja selle ravi keerukusele on kõik leukeemia liigid jaotatud mitut liiki:

  • Äge leukeemia. Seda iseloomustavad ebaküpsete (lööklainete) rakkude kahjustused. Seepärast korrutavad ja kasvavad nad kiiresti nõuetekohase ravi puudumisel, surma tõenäosus on väga suur.
  • Krooniline aneemia. Sellises patoloogilises vormis on mutatsioonid tundlikud küpsetele valgetele verelibledele või rakkudele, mis on juba küpsemise etapis. Keha muutused toimuvad aeglaselt, sümptomid on kerged, nii et haigus on sageli juhuslikult diagnoositud.
  • Erinevat tüüpi verehaigus. See on väga haruldane leukeemia vorm, mis ei anna mingit liigitust. Teadlased ei ole suutnud määrata, milline osa rakkudest muutub. Praegu peetakse kõige ebasoodsamaks eristamata verevähki.

Vere leukeemia on ainus haigus, mille puhul eespool loetletud terminid ei tähenda etappide, vaid fundamentaalselt erinevate geneetiliste muutuste esinemist. Akuutne vorm ei muutu kunagi krooniks ega vastupidi. Lisaks üldisele liigitusele eristatakse aneemia tüüpe sõltuvalt sellest, millised rakud muteerivad. Tavaliselt muutuvad lümfotsüüdid ja müelotsüüdid, stimuleerides lümfotsüütleukeemia ja müeloidse leukeemia arengut. Kliinilises praktikas on aeg-ajalt:

  • äge megakarüoblastiline leukeemia;
  • erütreemia / polütsüteemia vera;
  • müeloskleroos;
  • erütromüoblastiline leukeemia;
  • krooniline neutrofiilne või eosinofiilne leukeemia;
  • müeloom;
  • Histiotsütoos X.

Vere leukeemia sümptomid

Tulenevalt asjaolust, et leukeemia ei ole spetsiifiline haigus, mis on ühes piirkonnas lokaliseeritud, ja suur hulk muteerunud rakke levib kogu kehas pidevalt, selle sümptomid on mitmepoolsed. Esimesed märgid võivad olla täiesti mittespetsiifilised ja patsiendid ei taju neid tõsiste rikkumiste signaalidena. Leukeemia tekkepõhjuseks on tavaliselt külm või pikaajaline gripp. Selle haiguse sümptomiteks on:

  • migreen;
  • kahvatu nahk;
  • sagenenud külmetushaigused;
  • ninaverejooks;
  • nõrkus;
  • väsimus;
  • ammendumine, kehakaalu langus;
  • palavik, külmavärinad;
  • paistes lümfisõlmed;
  • valu liigestel ja vähenenud lihaste toonus.

Lisaks ülalmainitud sümptomitele on mõnel patsiendil nahal lööve või väikesed punased laigud, suurenenud higistamine, aneemia ja suurenenud maks või põrna. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi rakke transformatsioon muutub, võivad leukeemia tunnused veidi erineda. Akuutne sündmus on iseloomulik haiguse kiirele ilmnemisele, krooniline aneemia tüüp võib aastaid ilmneda ilma ilmsete tunnusteta.

Äge leukeemia

Akuutse leukeemia vormi sümptomid esinevad sageli ägedate hingamisteede viirushaiguste (äge hingamisteede viirushaigus) - üldine halb enesetunne, nõrkus, pearinglus, kurguvalu, kõhuvalu, liigesevalu. Kuna patoloogiline protsess areneb, suurenevad välismärgid:

  1. Seal on halvenev isu, terav kaalu langus. Suurenenud maksa või põrna tõttu võib hüpohondriumil esineda pidev valu. Patsiendi lümfisõlmed sageli suurenevad ja nende palpatsioon muutub väga valusaks.
  2. Äge vere leukeemia põhjustab trombotsüütide tootmise vähenemist, mis on täis nahahaiguste verejooksu - verevalumid, kärped, abrasioonid, kriimustused. Verejooksu peatamiseks võib samal ajal olla väga raske. Aja jooksul hakkavad kehavähki ilmnema kehavigastuste tõttu - riiete hõõrdumise, kerge puudutamise tõttu. Nina, igemete, kuseteede, metrorraagia tõttu on verejooks.
  3. Vähi progresseerumisel ilmneb nägemis- ja kuulmiskahjustus ja oksendamine, tekib õhupuudus. Mõned patsiendid kurdavad tugevat ja mittekandvaid kuumakahjustusi.
  4. Ägeda leukeemia sümptomid täiendavad vestibulaarseid häireid - suutmatust kontrollida liikumisi, krampe, suundumuste kadumist ruumis

Kõigil patsientidel on peavalu, iiveldus, oksendamine, segasus. Sõltuvalt kahjustatud elundist võivad ilmneda muud sümptomid - kiire südame löögisagedus, seedetrakti kahjustuse sümptomid, kopsud, neerud ja suguelundid. Aja jooksul tekib aneemia. Väiksemate tervisehäirete, pikaajalise gripi, külma või ARVI korral on teil tungiv vajadus konsulteerida arstiga ja viia läbi vereanalüüsid.

Krooniline

Äge vere leukeemia on iseloomulik kiirele arengule, samal ajal võib kergeid onkoloogiaid kergeid sümptomeid kasutades hilisemates faasides diagnoosida. Ainsad usaldusväärsed kroonilise aneemia tunnused on vere lümfotsüütide kõrgenenud tase, ESR-i suurenemine (erütrotsüütide settimise määr) ja blastide tuvastamine. Ühiste sümptomite hulka kuuluvad:

  • Immuunpuudulikkus (tuleneb gamma-globuliinide taseme vähenemisest - immuunsuse säilitamise eest vastutavad rakud).
  • Verejooks, mida on raske tavaliste tööriistadega käes hoida.
  • Suurenenud lümfisõlmed, maks, põrn. Mürgistuse tunne maos.
  • Täielik kaotus või isutus, kiire küllastumine.
  • Põhjendamatu ja kiire kaalukaotus.
  • Kerge, kuid püsiv kehatemperatuuri tõus.
  • Valu liigestes, jalgade või käte lihastes.
  • Unehäired - unetus või, vastupidi, nõrkus ja unisus.
  • Mõõdukas mälu, kontsentratsioon.

Täiskasvanute müeloblastilist leukeemiat iseloomustab hilisete sümptomite ilming. Ülalpool kirjeldatud sümptomiteks on sageli peavalu, naha pallor, suurenenud higistamine (eriti öösel). Leukeemia progresseerudes liidetakse aneemia ja trombotsütopeenia. Kõrge leukotsüütide arv põhjustab tinnitust, insuldi ja neuroloogilisi muutusi.

Lastel

Leukeemiahaigust diagnoositakse enamasti poistele kui tüdrukutele. Lastel leukeemia moodustab kolmandiku kõigist pahaloomulistest vähkidest. Tervishoiuministeeriumi andmetel esineb maksimaalne esinemissagedus lastel 2-5 aastat. Selleks, et õigeaegselt ravi alustada, soovitavad arstid vanematel tähelepanu pöörata järgmistele sümptomitele või muutustele lapse heaolus:

  • väike hemorraagiline lööve kehas, verevalumid;
  • naha kõht;
  • kõhu suuruse suurenemine;
  • kummalike koosluste ilmumine kehale koonuste kujul, lümfisõlmede suurenemine;
  • ebamõistlikud valud - peavalu, maos, jäsemed;
  • isutus, oksendamine, iiveldus.

Leukeemiaga lapsed on väga vastuvõtlikud erinevatele nakkushaigustele, mille ravimisel antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimitega ei parane. Väikesed patsiendid on raskem kui täiskasvanutel, kes taluvad isegi väiksemaid abrasioone või kriimustusi. Nende veri praktiliselt ei hüüb, mis sageli põhjustab pikaajalist veritsust ja tõsist verekaotust.

Tüsistused

Sagedad vere leukeemiaga seotud külmetusjuhtumid on valgevereliblede funktsiooni rikkumine. Mittefunktsionaalseid immuunkrele toodab keha suurtes kogustes, kuid ei suuda vastupanu viirustele ja bakteritele. Immuunsuse antikehade akumuleerumine veres toob kaasa trombotsüütide taseme languse, mis põhjustab suurenenud veritsust, petehiaalset löövet. Raske hemorraagiline sündroom võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone - suurt sisemist verejooksu, verejooksu ajus või seedetraktis.

Kõikide verevähkide vormide puhul on iseloomulik sisemiste organite, eriti maksa ja põrna suurenemine. Patsiendid võivad tunda endas kõhupiirkonna kõhukinnisust, mis ei ole seotud toiduga. Tõsised leukeemia vormid põhjustavad keha üldist mürgistust, südamepuudulikkust, hingamispuudulikkust (kopsude kompressiooni tõttu intrathoraatiliste lümfisõlmede tõttu).

Kui suu või mandlite limaskestade leukeemiline infiltratsioon ilmneb nekrootilises tonsillitises, gingivitis. Mõnikord liitub nendega sekundaarne nakkus, tekib sepsis. Rasked vähivormid on ravimata ja sageli muutuvad surma põhjustavaks. Eduka ravikuuri läbinud patsiendid saavad puuete rühma ja on kogu elu jooksul sunnitud järgima toetavat raviskeemi.

Diagnostika

"Verevähi" diagnoos tehakse laboratoorsete tulemuste põhjal. Suurenenud erütrotsüütide settimine, trombotsütopeenia, aneemia, blastide tuvastamine põhjalikes vereanalüüsides näitavad võimalikud patoloogilised protsessid kehas. Nende märkete tuvastamisel määrab arst täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Eksperdid keskenduvad:

  • Tsütogeneetiline uuring - analüüs aitab tuvastada atüüpilisi kromosoome.
  • Immuunfenotüübilised ja tsütokeemilised analüüsid - diagnostilised meetodid, mille eesmärk on uurida antigeeni antikehade koostoimeid. Leukeemia müeloidsete või lümfoblastsete vormide eristamiseks tehakse analüüse.
  • Müelogrammid on vereproov, mille tulemused peegeldavad leukeemiliste rakkude arvu tervislike kromosoomide suhtes. Uuring aitab arstil teha järeldusi vähi tõsidusest.
  • Luuüdi punktsioon - tserebrospinaalvedeliku manustamine, et määrata haiguse vorm, näiteks rakumudatsioon, vähivastane tundlikkus keemiaravi suhtes.

Vajadusel võib onkoloog ette kirjutada täiendavaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

  • Kasvajate metastaseerumise välistamiseks viiakse läbi kogu organismi kompuutertomograafia. Täiendavalt näidake sihtorganite pehmete kudede histoloogilist uurimist.
  • Kõhuorganite röntgenuuring määratakse patsientidele, kellel on verehüübivust vabastav kuiv püsiv köha.
  • Naha tundlikkuse, pearingluse, kuulmis- või nägemishäirete, segasuse, aju magnetresonantsuuringu rikkumise korral viiakse läbi.

Leukeemia ravi

Kroonilise leukeemia asümptomaatilise muutusega patsiendid ei vaja agressiivsete ravimite või operatsioonide kiiret kasutamist. Sellistele patsientidele määratakse toetav ravi, nad jälgivad pidevalt patoloogia progresseerumise dünaamikat, jälgivad organismi üldist seisundit. Intensiivravi kasutatakse ainult siis, kui kromosomaalsete mutatsioonide selge edasiminek või patsiendi heaolu halveneb.

Äge leukeemia ravi algab kohe pärast diagnoosi. Seda viiakse läbi spetsiaalsetes vähkikeskustes kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all. Ravi eesmärk on saavutada püsiv remissioon. Selleks kasutage järgmisi ravimeetodeid:

  • keemiaravi;
  • bioloogiline puhastusmeetod;
  • kiiritusravi;
  • operatsioon luuüdi siirdamiseks või nabaväädiverest saadud tüvirakud.

Kõige populaarsem on keemiaravi. See hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutamist, mis pärsivad pahaloomuliste vererakkude kasvu, hävitavad vähi leukotsüüte. Olenevalt patoloogia astmest ja tüübist võivad nad kasutada ühte ravimit või eelistada mitmekomponendilist kemoteraapiat. Uimastite kasutuselevõtt toimub kahel viisil:

  1. Spinaarkurdmise abil. Ravimit süstitakse spetsiaalse nõela abil nimmepiirkonda.
  2. Mahuti Ommaya - väike kateeter, mille üks ots on paigaldatud seljaaju kanalile ja teine ​​kinnitatakse peanahale. Tänu sellele lähenemisviisile saavad arstid ravimi õige annuse manustada ilma korduvate läbikukkumisteta.

Keemiaravi viiakse läbi kursuste abil, andes keha aega puhata ja taastuda. Ravi varases staadiumis on võimalik süstimine asendada pillidega. Pärast aneemia ennetamiseks ja metastaaside täielikku hävitamist antakse keemiaravi käigu järel patsiendile kiiritusravi. Meetod hõlmab spetsiaalset kõrgsagedusliku raadioseadme kasutamist. Üldine kiirgus viiakse läbi enne luuüdi siirdamist.

Viimastel aastatel on sihtgrupi (bioloogiline) ravi muutunud populaarseks verevähi ravis. Kemoteraapia eeliseks on see, et see aitab toime tulla vähktõve varajaste staadiumitega, ilma et see kahjustaks tervist. Leukeemia avastamisel kasutatakse tihtipeale:

  • Monoklonaalsed antikehad on spetsiifilised valgud, mida toodavad terved rakud. Nad aitavad alustada ja reguleerida immuunsüsteemi tööd, blokeerida molekulid, mis peatavad immuunsüsteemi töö, vältida vähirakkude ümberjaotumist.
  • Interferoon ja interleukiin on valkud, mis kuuluvad tsütokiinide rühma. Nad toimivad immunoteraapia põhimõttel: nad takistavad lõhkamiste jagunemist, nad muudavad T-rakud ja muud organid ründavad pahaloomulisi tuumoreid.

Kui kõik pahaloomulised rakud on hävitatud, viiakse terved tüvirakud siirdatud luuüdisse. Selliseid operatsioone tehakse eranditult spetsiaalsetes kliinikutes, kus on sobiv luuüdi doonor. Operatsiooni edukalt arenevad siirdatud proovist uued terved rakud, mis leevendab remissiooni. Sobivate doonoriteta noortel lastel tehakse nabanööri vereülekanne tingimusel, et see säilib pärast sünnitust.

Ravi kõrvaltoimed

Kõik lähenemisviisid ravile on seotud patsiendi teatud riskidega. Peale selle, kui kõigi ravimite puhul, välja arvatud keemiaravi, väljendunud kõrvaltoimed - ravi tühistamise põhjus, kasvajavastane ravi ei ole peatatud. Sõltuvalt valitud ravivormist võib esineda mitmesuguseid negatiivseid reaktsioone:

  • keemiaravi - alopeetsia, aneemia, verejooks, iiveldus, oksendamine, suuhaavandid ja soole limaskesta;
  • bioloogilises ravis ilmnevad gripilaadsed sümptomid (lööve, palavik, sügelus);
  • kiiritusravi ajal - väsimus, unisus, naha punetus, kiilaspäisus, naha kuivus;
  • pärast luuüdi siirdamist - doonori proovide tagasilükkamine (transplantaat-peremehe reaktsioon), maksa kahjustus, seedetrakt.

Prognoos

Inimese leukeemia on täiesti ravimatu haigus. Parimal juhul suudavad arstid saavutada stabiilse remissiooni, mille käigus patsient peab juua toetavaid pille, vajadusel läbima korduvaid kiiritus- või keemiaravi meetodeid. Kui haigus avastati varases staadiumis, on patsiendi elulemus esimese viie aasta jooksul 58-86%, olenevalt patoloogia vormist.

Ennetamine

Detektsiooni varajases staadiumis ravitakse edukalt leukeemiat, arstid suudavad saavutada stabiilse remissiooni ilma tõsise kehavigastusteta. Seetõttu ei tohiks me ignoreerida spetsialiseeritud spetsialistide ennetavaid uuringuid. Kuna usaldusväärsed leukeemia põhjused on ebaselged. Ennetusena peaks:

  • Järgige tööpõhimõtteid potentsiaalselt ohtlike ainetega - mürk, toksiinid, bensiin ja muud kantserogeenid.
  • Pärast autoimmuunsete või hematoloogiliste haiguste ravis läbimist järgige kindlasti arsti juhiseid.
  • Elukvaliteedi kohandamine - sööge õigesti, lõpetage geneetiliselt muundatud toidu söömine, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.