loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Mis on palliatiivne ravi?

Patsiendid, kellel on kindlakstehtud kasvajad patoloogiad ja millega kaasneb tugev valu, vajavad meditsiinilist ja psühholoogilist tuge. Selle sätte annab riik palliatiivse hoolduse vormis, mis koosneb mitmest tegevusest, mis parandab surevate inimeste elukvaliteeti.

Palliatiivi eripära

Maailma Tervishoiuorganisatsioon annab selgitusi selle kohta, mis on palliatiivne ravi. Teda koheldakse palliatiivina kui tervislikku funktsioneerimist, et suurendada fataalse haigusega patsientide seisundi kättesaadavust.

Palliatiivi ettevalmistamine hõlmab mitut suunda:

  • Meditsiiniline ravi ravimitega valu leevendamiseks;
  • Psühholoogilise abi pakkumine patsientidele ja nende lähedastele;
  • Tagada patsientidele nende seaduslik õigus elada ühiskonnas, austades samal ajal nende õigustatud huve.

Psühholoogiline ja sotsiaalne toetus on palliatiivide pakkumise lahutamatu osa. See võimaldab teil terveid haigetest elavate inimeste elatustaset parandada.

Palliatiiv hõlmab pikaajalist hooldust patsiendile, kellel on ravitavad füüsilised või vaimsed terviseprobleemid. Venemaal täidab seda funktsiooni enamasti avalik-õiguslikud ja religioossed organisatsioonid, vabatahtlikud.

Meditsiiniline abi antakse terviklikul viisil, kaasates haiguse profiili spetsialiseerunud arstid ja teiste erialade arstid. Sellisel juhul kasutatakse ravimeid ainult sümptomite kõrvaldamiseks, esiteks valu. Nad ei mõjuta haiguse põhjust ja ei suuda seda kõrvaldada.

Eesmärkide ja eesmärkide olemus

Mõiste "palliatiivne hooldus" on lai mõiste, mis erinevalt meditsiinilisest sekkumisest sisaldab tingimata vaimset komponenti. Patsiendile toetub vaimne, usuline ja sotsiaalne plaan, mis aitab vajadusel hooldada.

Palliatiivse ravi ülesanded on lahendatud ürituste kompleksina. Ja lähenemisviisid ja toetusmeetodid liigitatakse järgmiselt:

  • Valu ja muude surmavate tervisehäirete ebameeldivate ilmingute leevendamine või vähendamine;
  • Psühholoogilise toetuse manifestatsioon, lähtudes muutustest suhtumises eelseisva surma suhtes;
  • Usuliste abistamine;
  • Psühholoogilise ja sotsiaalse integreeritud abi pakkumine patsiendi sugulastele;
  • Patsientide ja tema perekonna vajaduste rahuldamiseks mõeldud meetmete komplekti kasutamine;
  • Aitavad kaasa inimeste elukvaliteedi paranemisele;
  • Uute ravimeetodite väljatöötamine haiguse ilmingute leevendamiseks.

Sellest tulenevalt on palliatiivse ravi eesmärk leevendada sümptomeid ja pakkuda vajalikku tuge psühholoogidele ja sotsiaaltöötajatele, et parandada patsiendi elukvaliteeti.

Standardid ja palliatiivse renderdamise olulised punktid on esitatud valges raamatus. See on dokumendi nimi, mille on välja töötanud Euroopa palliatiivtoetuste liit. See sisaldab patsiendi põhiõiguslikke õigusi.

Need hõlmavad selliseid õigusi:

  • Sõltumatult valida, kus ja kuidas kvalifitseeritud abi saada;
  • Osalema otseselt ravimeetodite ja -meetodite valikul;
  • Prügiravimid;
  • Teadke oma diagnoosi ja prognoosi selle raviks.

Palliatiivse abi kvaliteedi parandamiseks peaksid spetsialistid järgima reegleid:

  1. Hoolikalt ravige patsiendi isikut, tema usulist ja sotsiaalset maailmavaadet.
  2. Planeerimisel ja toetuse andmisel võtke regulaarselt ühendust patsiendiga ja tema perega.
  3. Korraldada isiku füüsilise ja vaimse tervise seisundi muutuste regulaarset jälgimist.
  4. Tagada pidev suhtlemine. See hetk on tähtis terviseseisundi ja elukvaliteedi muutuste prognooside esitamise protsessis. Teave peaks olema võimalikult usaldusväärne, kuid selle esitamisel tuleb näidata maksimaalset taktikat ja humanismi.
  5. Palliatiivi kujundamine põhineb mitte ainult kitsa spetsialisti tööl. Selles tegevuses osalevad tingimata ka teiste erialade spetsialistid: preestrid, psühholoogid, sotsiaaltöötajad.

On keelatud kasutada ravimeetodeid, mis on vastuolus patsiendi või tema sugulastega, või muuta neid patsiendi teadmata.

Palliatiivravi pakkumise reeglid Venemaal

2012. aastal väljastas Venemaa tervishoiuministeerium dekreedi, milles sätestas ranged eeskirjad palliatiivse arstiabi osutamise korra kohta meie riigis.

Selle dokumendi põhjal on palliatiivse ravi pakkumine näidatud järgmistele kodanike kategooriatele:

  • Progresseeruva onkoloogilise patoloogiaga inimesed;
  • Patsiendid pärast insuldi;
  • Inimesed, kellel on AIDS-i viimane etapp.

Imikutel antakse abi lastehaiglate ja spetsialiseeritud laste hoolekandeasutuste tasandil.

Palliatiivsete patsientide kategooriasse kuuluvad ka progresseeruva kroonilise haigusega diagnoositud inimesed. Teine näitaja palliatiivse toetuse määramiseks on raske ja korrapärane valu, mis häirib inimese täielikku elu.

Dokumendis kirjeldatakse, kuidas pakutakse palliatiivset ravi, milliseid etapid ta kavatseb, alustades tervishoiuasutuses viitete tegemisest ja lõpetades hospice'i korraldamisega.

Venemaa tervishoiuministeeriumi statistika näitab, et kõigist diagnoositud vähiga patsientidest on 70% üle 60-aastased eakad.

Palliatiivse toetuse küsimusi saab lahendada kõik tervishoiuasutused, kellel on seaduslik õigus tegeleda meditsiinilise tegevusega.

Määruses puuduvad konkreetsed juhised selliste meditsiinitöötajate kategooriate kohta, kes osutavad vajalikke teenuseid abivajajatele. Meditsiinitöötajate ainus nõue on erikoolituse läbimine.

Riigi tasandil pakutav palliatiivne hooldus tasuta!

Kuid praegune majanduslik olukord riigis ei võimalda täielikult toetada kõiki patsiente, kellel on vähkpatoloogia ja muud tõsised haigused. Praeguseks on Venemaal loodud ainult 100 riigiasutust ja selle filiaale, samas kui 500 toetust vajavad veel 500 inimest.

Eriti keeruline olukord piirkondades, kus spetsialiseeritud hoolduse puudumise tõttu on patsiendid sunnitud oma probleemidega kodus seisma jääma, olles ainult sugulaste eest hoolitsemisel.

Lisaks avalikele kliinikutele on patsiendiravi tase endiselt üsna madal, mis on seotud teenindava personali väikese rahastamise ja madalate palkadega. Sageli on puudus vajalikest ravimitest, mida patsiendid või nende sugulased peavad oma kulul ostma.

Nendel põhjustel on Venemaal üha populaarsemaks saanud eraõiguslikud ja tasulised kliinikud, kes pakuvad välja ravitavaid haigusi vajavaid teenuseid, et parandada patsiendi elukvaliteeti.

Õigusloomes on lubatud pakkuda vajalikku palliatiivset abi nii spetsialiseeritud kui ka mitteriiklikus kliinikus. Peamine tingimus on eritingimuste, vajalike ravimite olemasolu ja meditsiinilise, sotsiaalse ja psühholoogilise profiili väljaõppinud personali olemasolu.

Meditsiiniasutuste liigid

Oleme juba maininud, et Venemaal on sellist tüüpi riiklike spetsialiseeritud kliinikute arv äärmiselt väike. Seetõttu täidavad nende "kohustused" tavapäraseid tervishoiuasutusi, mis antud juhul loetakse mittespetsialiseerunud kliinikuteks.

Nende hulka kuuluvad järgmised üksused:

  • Hooldusteenused piirkondades;
  • Ambulatoorse õendusabi teenused;
  • Patsientide vastuvõtt kitsate ja laia profiiliga arstide poolt;
  • Haiglaosakonnad;
  • Eakate patsientide resortsid.

Arvestades asjaolu, et mittespetsialiseeritud kliinikute meditsiinitöötajad ei saanud alati palliatiivse profiili sobivat koolitust, on vajalike nõuannete saamiseks vaja luua tihedad kontaktid selle valdkonna asjatundjatega.

On hädavajalik, et lõplikult haigeid lapsi teenindaks kordamööda.

Palliatiivse ravi osakondade osakondadeks on spetsialiseerunud kliinikud ja osakonnad:

  • Statsionaarse tüübi palliatiivse tugi osakonnad;
  • Haigla statsionaarne tüüp;
  • Palliatiivravi rühmad mitte spetsialiseerunud haiglates;
  • Võistkondade patroon, kes külastavad patsiente kodus;
  • Igapäevased haiglad;
  • Statsionaarne koduhooldus;
  • Ambulatoorset tüüpi spetsialiseeritud kliinikud.

On olemas järgmised palliatiivsed vormid, millest igaüks täidab teatud funktsioone.

Patsiendid külastavad palliatiivraviasutusi, mis on ükskõik millise polikliiniku struktuurielemendid.

Need üksused täidavad järgmisi funktsioone:

  1. Patsienditoetuse pakkumine ambulatoorsetel alustel on võimalik maja (patsiendi elukoha) tingimustes;
  2. Praeguse tervisliku seisundi regulaarne läbivaatamine ja diagnoosimine;
  3. Psühhotroopsete ainete ja nende lähteainetega seotud ettekirjutuste pakkumine;
  4. Referentsi väljastamine statsionaarse ravi osutava tervishoiuasutuse juurde;
  5. Tervishoiutöötajatele soovituse andmine alaealise haigusega seotud kitsa eriala, samuti teiste spetsialistide kohta;
  6. Konsultatsioonid arstidega, kes pole saanud palliatiivse ravi erikoolitust;
  7. Psühholoogilise ja sotsiaalse toetuse pakkumine patsientidele;
  8. Patsiendi pereliikmete koolitamine püsiva haige inimese hooldamiseks;
  9. Patsientide elukvaliteedi parandamise vormide ja meetodite süstemaatiline arendamine, selgitavate tegevuste korraldamine;
  10. Vene Föderatsiooni seadusandlike dokumentidega muu funktsionaalse toe pakkumine.
  • Päevahaigla.

Palliatiivsete patsientide toetus seisneb haiguse kulgu ja selle ravimisel päeva ajal. Saadaval haiglates, kliinikutes või spetsialiseeritud asutustes.

See täidab samu ülesandeid kui palliatiivse ravi üksus, kuid sisaldab vajalikke toetusmeetmeid patsientidel, kes on haiglast välja viidud.

Patsiendi jälgimine ööpäevaringselt on tagatud. Pärast asjakohast ravi saadetakse patsient palliatiivsete patsientide ambulatoorset toetust omavasse organisatsiooni.

Palliatiivne toetusvormid

Täiskasvanute palliatiivse hooldamise põhimõtted pakuvad mitut toetusvormi.

Eesmärk on pidev mure patsiendi elu pärast kõigis selle ilmingutes: sotsiaalses, psühholoogilises ja füüsilises.

Haiglate töötajad lahendavad kõik vajalikud palliatiivsed ülesanded, ulatudes valu leevendamisest ja lõpetades patsiendi püsimise ja püsimisega.

Patsiendid kuuluvad sellistesse asutustesse vastavalt raviarsti juhistele.

  • Abi elu lõpul.

See termin tähendab patsientide toetamist, kelle elu võib mõne minutiga lõppeda. Sellisel juhul on surm, arstide arvates vältimatu. Sel juhul on vajalik toetus viimastel päevadel enne surma nii kodus kui ka kliinikutes.

Pakub patsientidele ja nende perekondadele toetust patsientide viimastel eluaegadel.

Seda tüüpi hooldust pakutakse patsiendi sugulastele, et anda neile aega, et nad jääksid kõlbmatuks raviks.

Palliatiivne ravi. Palliatiivse ravi pakkumise menetlus

Mõnevõrra ebatavaline sõna "palliatiivne" pärineb ladina "palliumist", see tähendab "loori", "varjatud". Filosoofiliselt tähendab see mõiste kaitset ebasoodsate mõjude ja mugavuse eest. Tegelikkuses on palliatiivhoolduse eesmärk luua sellised tingimused raskelt haigetele inimestele, kelle jaoks neil on oma positsiooni lihtsamini üle kanda. Palliatiivne ravi on meetmete kogum, mille eesmärk on parandada ebastabiilsete, raskesti elusate, eluohtlike haigustega patsientide elukvaliteeti. See koosneb ravimite ja meetodite kasutamisest, mis leevendavad valu sündroomi või vähendavad nende manifestatsiooni.

Palliatiivse hoolduse olemus

Me kõik teame, et ühel päeval me sureme, kuid me tõesti hakkame mõistma surma paratamatust ainult selle künnisel, näiteks siis, kui tõsise haiguse raviks ei ole lootust. Paljude jaoks on surma lähenemise tunne mitte vähem kohutav kui füüsilised kannatused. Peaaegu alati, koos surmaga kannatavad nende lähedased kannatamatut vaimset ahistust. Palliatiivne ravi on suunatud just patsiendi saatuse leevendamisele ja sugulaste toetamisele, kasutades erinevaid ravimeetodeid: narkootikumid, moraalne toetus, vestlused, elustiilsust tõstvate tegevuste korraldamine, sotsiaalsete probleemide lahendamine jne. Kuigi palliatiivne arstiabi keskendub selliste ravimite kasutamisele, mis hõlbustavad kannatusi ei saa täielikult eraldada. Arst, õde, meditsiiniõde, kes töötavad harvaesinevate haigetega, peaks suutma mitte ainult teha valu leevendamise protseduure, vaid neil on ka positiivne mõju patsiendile nende inimeste suhtumise, ravi, õigesti valitud sõna suhtes. See tähendab, et surmav inimene ei peaks koormama, üleliigne, enam ei vaja. Lõppude lõpuks peab ta tundma enese kui inimese väärtust ja suutma ennast realiseerida niivõrd, kui ta õnnestub.

Palliatiivse ravi pakkumise menetlus

Venemaal väljastati korraldus nr 187n, mis kiideti heaks 04/14/2015, mis viitab palliatiivse arstiabi andmise menetlusele. Selle tellimuse teine ​​lõik tõi esile nende inimeste kategooriad, kes saavad seda loota. Haigused ja tingimused, mille korral palliatiivne ravi osutatakse, on järgmised:

  • onkoloogia;
  • lõppstaadiumis kroonilised haigused;
  • pöördumatud traumad, kus patsient vajab pidevat arstiabi;
  • närvisüsteemi degeneratiivsed haigused viimastel etappidel;
  • lõppstaadiumis dementsus (näiteks Alzheimeri tõbi);
  • aju ringluses olevad tõsised ja pöördumatud häired.

AIDSiga inimeste abistamise eripära kohta on 17. septembri 2007. a korraldus nr 610.

Kõigil neil haigustel on oma loomulikult iseenesestmõistetavad omadused ja patsiendi ravis ja hoolduses on vaja individuaalset lähenemist.

Vähihaigete palliatiivne ravi

Asjade loogika kohaselt peaks surma loomulik protsess tegelema vanaduse inimestega. Kuid kahjuks on nii vanu kui ka noori, nagu vähk, mõjutavad mittesündinud haigused. Umbes kümme miljonit maalast haigestub igal aastal vähktõbe, arvestamata arvukaid retsidiive. Haiguse viimastel etappidel on just vähipatsiendid kõigepealt palliatiivset ravi. Seda saab teha eraldi või koos kiiritusravi ja kemoteraapiaga ning see seisneb patsiendi valu leevendamises tugevate ravimitega.

Statistiliste andmete kohaselt mõjutab vähk peamiselt neid, kes on astunud üle 55-aastase vanuse (üle 70% juhtumitest). Vanades eas on patsientidel üldjuhul diagnoositud teisi haigusi (südame, vaskulaarne ja paljud teised), mis raskendavad nende olukorda. Palliatiivse ravi korraldamine peaks põhinema raskendavatel haiguste aluseks olevatel teguritel. Sellisel juhul on patsiendi olukorra leevendamiseks vaja kasutada kõiki teaduses kättesaadavaid meetodeid, olenemata sellest, kas on võimalik taastuda.

Palliatiivne kirurgia

Lisaks morfiini, buprenorfiini ja muude narkootiliste analgeetikumide kasutamisele idee pakkuda vähivastast palliatiivset ravi on nn palliatiivne operatsioon. Need tähendavad operatsiooni juhtudel, kui arst teab ette, et patsient ei taasta, kuid tema seisund paraneb lühikese või pika aja jooksul. Sõltuvalt kasvaja asukohast ja selle tüübist (lagunev, verejooks, metastaatiline) eristavad palliatiivsed toimingud kahte kategooriat. Esimene on hädaolukord - kui patsiendil on lähitulevikus otsene oht elule. Seega, kõri vähi korral paigaldatakse operatsioonile trahheostoomia, söögitoru vähi korral õmbletakse gastrostoomiat. Sellistel juhtudel nad ei eemalda kasvajat, vaid loovad tingimused, mille alusel see patsiendi elu vähem kahjustab. Selle tulemusena saab surma tähtajatult edasi lükata, mõnikord mitu aastat.

Teine operatsioonide kategooria on planeeritud, kui kasvaja eemaldatakse ja klassikaline ravi viiakse läbi.

Abi AIDSi inimestele

Selle haiguse tunnused põhjustavad patsientidele suurt piinamist. Tihtipeale kogevad HIV-nakkusega inimesed emotsionaalseid, psühholoogilisi ja sotsiaalseid probleeme mitte vähem kui füüsilised kannatused. Hoolitsevad töötajad kannatavad ka psühholoogilise surve tõttu, sest nad on nakatunud, kuigi see juhtub igapäevaelus väga harva. AIDS on progresseeruv ja lõppkokkuvõttes surmav haigus, kuid erinevalt vähist esinevad samaaegselt nakkushaigustega seotud remissiooniperioodid ja ägenemised. Seetõttu on palliatiivne arstiabi AIDS-iga sümptomaatiline teraapia vastavalt näidustustele ja aktiivsed ravimeetodid, mis leevendavad valu, mis leevendab patsiendi seisundit palaviku, naha- ja ajukahjustuste ja muude valulike seisundite korral. Kui vähktõvega patsiente ei teavitata nende diagnoosist, teavitatakse sellest viivitamatult HIV-nakkusega inimestelt. Seepärast on väga soovitav, et nad osaleksid ravimeetodite valikus ja teavitaksid tulemustest, millega see läbib.

Abi teiste haigustega

On palju tõsiseid tervisehäireid. Näiteks põhjustab insult puudeid ja surma ligikaudu 80-85% juhtudest. Palliatiivse meditsiinilise abi osutajad on vajalike ravimeetodite läbiviimiseks, mis toetavad ja võimaluse korral uuendavad organismi elulisi funktsioone (näiteks kõndimisvõime). Selliste patsientide igapäevane hooldus hõlmab kateetri paigaldamist uriini eemaldamiseks, rindkerede eemaldamist, nasofarüngeaalse sondi kaudu sattumist või endoskoopilise gastrostoomi kasutamist, harjutusi patsiendi ja teiste lihaste tugevdamiseks.

Üha rohkem inimesi planeedil seisab silmitsi Alzheimeri tõvega, kus aju on häiritud, koos sellega kõik organid ja kehasüsteemid, sealhulgas vaimsed, kõne-, motoorika- ja immuunsüsteemi kaitsvad funktsioonid. Sel juhul on palliatiivne ravi kehas meditsiiniline hooldus, samuti patsiendi jaoks tingimuste loomine, mis tagab (nii palju kui võimalik) tema normaalse elutöö.

Ambulatoorne ravi

Palliatiivse ravi korraldamine hõlmab ambulatoorset ja statsionaarset ravi. Ambulatoorses keskkonnas saavad inimesed minna arstidele, kuid sagedamini lähevad arstid oma patsientide kodudesse (peamiselt anesteesiaga manipuleerimiseks). Seda teenust tuleks pakkuda tasuta. Lisaks arstlikele protseduuridele hõlmab ambulatoorne ravi sugulaste õpetamist, kuidas hoolitseda raskelt haigete patsientide eest kodus, mis hõlmab veeprotseduure (pesemine, pesemine), toitumine (suu kaudu, peroraalselt sondiga või parenteraalselt toitainete süstimisega), gaaside ja jäätmete eritumine kateetrite, suitsutorude, lohutiide vältimise ja palju muud. Ambulatoorseks hoolduseks on ka narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite retseptide väljastamine, patsiendi suunamine haiglasse, psühholoogiline ja sotsiaalne abi tema sugulastele.

Päevahaigla

Tellimus nr 187n, mis reguleerib täiskasvanud elanikkonna palliatiivse ravi osutamise korda, tõstab esile võimaluse ravida patsiente päevaklatsides. Seda tehakse juhtudel, kui patsiendi ööpäevaringset jälgimist ei ole vaja, kuid on vaja kasutada riistvara ja muid spetsiifilisi ravimeetodeid, näiteks laserpaaride paigaldamiseks, laser- või kiiritusravi kasutamiseks. Päevased haiglad patsientidele, kellel on võimalus neid külastada, on suurepärane võimalus, kuna sellise ravi korral ei tunne inimene oma perest lahku ja saab samal ajal kõik vajalikud protseduurid, mida kodus ei saa teha.

Haiglateenused

See on selle asutuse nimi, kus patsiendile pakutakse palliatiivset arstiabi haiguse lõppfaasis. Sõna "hospice" pärineb ladina "hospitium", mis tähendab "külalislahkus". See on nende institutsioonide olemus, see tähendab, et mitte ainult siin, vaid ka haiglates pakuvad nad ravi, vaid pakuvad ka patsientidele kõige mugavamaid elamistingimusi. Nad satuvad haiglasse peamiselt varsti enne surma, kui enam ei ole võimalik peatada rasked valud ja hoolitseda kodus. Enamik hospice patsiente ei suuda suu kaudu, hingata iseseisvalt, täita oma füsioloogilisi vajadusi ilma konkreetse abita, kuid hoolimata sellest jäävad nad endiselt isiksused ja nende suhtumine neist peaks olema asjakohane. Haiglates peavad lisaks statsionaarse üksuse funktsioonidele tingimata läbi viima ka raskete patsientide ambulatoorset ravi ja päeval haiglate tööd.

Töötajad

Palliatiivset ravi pakuvad mitte ainult meditsiinitöötajad, vaid ka vabatahtlikud, usujuhid ja avalikud organisatsioonid. Töötamine surevate inimestega ei ole kõigi inimeste jõud. Näiteks peaks palliatiivse hoolduse õde kandma mitte ainult professionaalseid oskusi protseduuride läbiviimisel (süste, tilgutijad, kateetrite paigaldamine, patsiendi ühendamine kehas oluliste funktsioonidega tegelevatele seadmetele), vaid ka sellised omadused nagu kaastundlikkus, filantroopia, olla psühholoog, kes aitab Patsiendid on rahul oma seisundiga ja surma lähedal. Ebamõistetavad, väga tundlikud ja ükskõiksed teiste leina vastu, on inimestel täiesti võimatu töötada raskelt haigete patsientidega. Samuti on rangelt keelatud kiirendada patsiendi lõppemist, et ta vabaneda agonist.

Tuleb mõista, et nende tegevuse tüüp avaldab negatiivset mõju ka palliatiivsete arstide töötajatele. Survega kaasnev pidev kohal viib tihtipeale depressiooni, närvisüsteemi purunemiseni või tekitab teistele ükskõikselt valu, mis on mingi psühholoogiline kaitse.

Seetõttu on kõigi palliatiivse hooldusega tegelevate isikute jaoks hindamatu korrapäraselt korraldada koosolekuid puudutavaid koolitusi, seminare ja kogemusi.

Palliatiivne ravi: määratlus, eesmärgid ja eesmärgid, põhimõtted, funktsioonid

Mida tähendab palliatiivne ravi?

Need on meditsiinilised sündmused, mille eesmärk on leevendada ravitavaid haigusi põdevate haigustega patsiente, millega kaasneb tugev valu. Lähenemine võimaldab parandada patsientide elukvaliteeti.

Palliatiivne ravi on vaimsete häirete ja haiguste korral elundite ja süsteemide puhul hädavajalik.

Sellel lähenemisel on mitu võimalust:

  • Pidades silmas surma kui tavalist protsessi, luuakse tingimused võitluseks kogu elu.
  • Ei ole ette nähtud organismi elu pikendamiseks või vähendamiseks.
  • Eesmärgid valu leevendamiseks ja aktiivse elustiili juhtimiseks.
  • See seisneb patsiendi perekonna toetamises.

Eesmärgid ja eesmärgid

Üks peamisi eesmärke on aidata raskelt haigeid inimesi kodus ja säilitada soov elus.

Ülesanded:

  1. Valu leevendamine ja valu leevendamine.
  2. Psühholoogiline abi patsiendile ja lähedastele.
  3. Arendage tervislikku suhtumist surma.
  4. Vaimsete vajaduste rahuldamine.
  5. Meditsiinilise bioeetika probleemide lahendamine.

Venemaa arengu ajalugu

Sõna "palliatiiv" tuleneb ladina "palliumi". Tõlgis tähendab see loori, vihmakate.

Laiemas mõttes iseloomustab seda kahjulike mõjude ja mugavuse tagamine. Kitsas tähenduses on see keskendunud sobivate tingimuste loomisele inimestele, kes meditsiiniliste prognooside järgi ei ole pikka aega elanud.

Palliatiivse hoolduse päritolu läheb hooldekodudesse, haiglatele, vaesetele elumajadesse, lastekodudesse. Need tekkisid keskajal koos kirikute ja kloostritega. Eri inimeste õlgadel hoolitseb ravimatu eest. Ainult 1843. aastal oli selliste asutuste eraldamine sõltuvalt eesmärkidest.

Venemaal on esimesed mainimised 1682. aastal. Siis tsaar Fedor Aleksejević tellis vaesetele ja tõsiselt haigetele spieli, spetsiaalsete koduhaiglate loomise.

Kaasaegne palliatiivne meditsiin tekkis 20. sajandi teisel poolel. Alguses rääkisid nad vähktõvega patsientidest.

1987. Aastal Moskva uurimis - ja disainiinstituudi baasil. PA Herzen lõi ühe esimese kapi, et aidata haigeid raske valu. 1994. aastal avati palliatiivhaavutus Moskva linnahaiglas nr 11. Praegu on eri piirkondades 130 struktuuriüksust. Teine 58 on tegemisel.

Täiskasvanutele ja lastele palliatiivide andmise kontseptsioonid ja põhimõtted

Palliatiivne ravi osutatakse ambulatoorseks 24-tunnise või päeva haigla režiimis.

Vastutus selle õigeaegse esitamise eest on riigi-, tervishoiu- ja avaliku sektori asutustel.

Mitmetes haiglates ja haiglates on loodud kapid, mis on loodud selleks, et aidata ravitavate diagnoosidega patsiente.

Neis:

  • jälgida patsiendi üldist tervist;
  • ettenähtud ravimeid
  • pöörduda haiglaravile,
  • suunake patsiendid arstidega konsulteerimiseks
  • nõuan
  • teostama meetmeid, mille eesmärk on parandada patsiendi emotsionaalset seisundit.

Lastega töötamisel võetakse arvesse ka vanemate seisundit. Peamine ülesanne on täieliku suhtlemise võimaluste pakkumine, mis tagab teie beebi hea tuju.

Kuna lapsed tunnevad valu mitu korda teravamalt kui täiskasvanud, on peamine põhimõte kõigi õiguslike meetodite kasutamine, mille eesmärk on leevendada patsiendi üldist seisundit.

Täiskasvanute ja laste palliatiivid põhinevad moraalsete ja eetiliste standardite järgimise põhimõtetel, patsiendi ja tema sugulaste austusel ja inimlikul kohtlemisel.

Organisatsioon

Need teenused on riiklikud, munitsipaal- ja eraõiguslikud tervishoiusüsteemid. Käimasolevad arstid annavad patsiendile teavet ja kasutavad muid allikaid.

Palliatiivravi kapid suhtlevad erinevate heategevuslike, vabatahtlike ja religioossete organisatsioonidega.

Selles kontoris on arst, kes on läbinud spetsiaalseid täiendõppekursusi, õde. Uute reeglite kohaselt ei paku päeval haigla palliatiivset ravi. Enamik patsiente saab seda kodus või haiglate seintes.

Patsiendid

Palliatiivset ravi pakutakse täielikult kolme patsientide rühma. Patsiendid:

  • onkoloogia 4. etapp
  • Lõpp-etapi abivahendid
  • progressiivsed haigused arengu lõppstaadiumis.

Sageli saavad kliendid haiguste dekompensatsiooni staadiumist patsiendid ja remissiooni saavutamise suutmatus, peaajuvererakkude häiretega patsientidel pöördumatud vigastused, närvisüsteemi degeneratiivsed haigused.

Vähihaigete palliatiivne ravi

Onkoloogia kõige tähtsam ülesanne on elukvaliteedi vastuvõetava taseme säilitamine. Asjakohased elutingimused on loodud.

Haiglakeskkonnas kasutatakse raskekujuliste sümptomite leevendamiseks manipuleeritavaid patsiente, kes ei suuda haigust täielikult ravida.

Näiteks kui kiiritusravi leevendab tugevat valu, on palliatiivse kemoteraapia eesmärk vähendada kasvajakoe. See võimaldab vähendada kasvaja metabolismi ravimite mürgistust.

Onkoloogiliste patsientidega töötamise põhiprintsiibid on:

  • psühholoogiline tugi
  • ratsionaalne toitumine,
  • seedetrakti häirete korrigeerimine,
  • võitlus valu.

Palliatiivne kodus

Kui ravi on lõpetatud, kuid haigus areneb, on parim lahendus saada abi kodus. Teenistuses olevad spetsialistid jõuavad aegsasti või sugulaste poole, patsient ise.

Vajadusel võib protsessis kasutada tugevat valuvaigistit.

Patroonide õde võib lapse ise külastada või teha seda koos arstiga. Töö käigus võetakse arvesse patsiendi vaimset ja füüsilist seisundit. Aktiivsed ravimeetmed viiakse läbi ainult siis, kui patsient seda soovib.

Haigla

Haiglavalikus palliatiivset tööd teostavad mitte ainult meditsiinitöötajad, vaid ka vabatahtlikud. Patsient saadetakse institutsioonile, et leevendada valu ja vähendada hingeldust.

Peamised näpunäited abi saamiseks on järgmised:

  1. Vajadus leida meetodeid ja teostada asjakohane ravi.
  2. Toimingute läbiviimine, mida ei saa kodus teha.
  3. Selliste sugulaste puudumine, kes võiksid kodus aidata.

Moskvas keskus

Keskus on korraldatud Moskva DZM-i korralduse nr 106 alusel 2015. aastal. Selle ülesandeks on pakkuda patsiendile palliatiivset abi kodus, haiglas. Käimas on tänapäevaste meetodite kasutuselevõtt patsientide elukvaliteedi parandamiseks.

Keskus koosneb 200-le inimesele mõeldud haigla, mis on välja töötatud põneva õendusabi teenistuses. Töö peamine eesmärk on aidata kaasa ravimata progresseeruvatele haigustele ja tagada selliste abi andvate asutuste töö järjepidevus.

Video ravitavate patsientide palliatiivse ravi kohta:

Palliatiivne ravi

Palliatiivne hooldus (prantsuse palliatif - ladina pallium - loor, vihmamantel) on lähenemisviis, mis parandab patsientide ja nende perekondade elukvaliteeti, kes seisavad silmitsi eluohtliku haiguse probleemidega, ennetades ja leevendades kannatusi varajase avastamise, valu põhjaliku hindamise ja ravi ja muud füüsilised sümptomid, samuti patsiendi ja tema perekonna psühhosotsiaalse ja vaimse toetuse pakkumine [1].

Mõiste "palliatiiv" tuleneb ladina "palliumi", mis tähendab "mask" või "varjatud". See määrab palliatiivse hoolduse sisu ja filosoofia: silumine - ravimatu haiguse ilmingute leevendamine ja / või vihmamanist varjamine - luues katte, et kaitsta neid, kes jäid külm ja ilma kaitseta.

Sisu

Palliatiivse ravi eesmärgid ja eesmärgid

  • leevendab valu ja muid häirivaid sümptomeid;
  • kinnitab elu ja kohtleb suremist kui looduslikku protsessi;
  • ei püüa kiirendada või viivitada surmajuhtumit;
  • hõlmab patsiendi ravi psühholoogilisi ja vaimseid aspekte;
  • pakub patsientidele tugisüsteemi, et nad saaksid elada võimalikult aktiivselt kuni surmani;
  • pakub patsiendi sugulastele tugisüsteemi haiguse ajal ja kaotuse perioodil;
  • kasutab multidistsiplinaarse meeskonna lähenemisviisi, et rahuldada patsientide ja nende sugulaste vajadusi, sealhulgas vajaduse korral haiguspuhkuse ajal;
  • parandab elukvaliteeti ja võib samuti avaldada positiivset mõju haiguse kulgemisele;
  • mida kasutatakse haiguse varajastes staadiumides koos teiste elundi pikendamiseks mõeldud ravimeetoditega, näiteks keemiaravi, kiiritusravi, HAART-iga.
  • hõlmab häiretavate kliiniliste sümptomite ja komplikatsioonide paremaks tundmaõppimiseks ja raviks vajalike uuringute läbiviimist [1].

Palliatiivse ravi eesmärgid ja eesmärgid:

  • Piisav valu leevendamine ja teiste valusate sümptomite leevendamine.
  • Psühholoogiline abi patsiendile ja tema eest hoolitsevatele sugulastele.
  • Suhtumiste suunas kujunemine inimese loomulikuks sammuks.
  • Patsiendi ja tema sugulaste vaimsete vajaduste rahuldamine.
  • Sotsiaalsete ja õiguslike eetiliste probleemide lahendamine seoses tõsise haiguse ja inimese läheneva surmaga [2]. Infoleht "Palliatiivne / hooldusabi" http://www.pallcare.ru/

Palliatiivne ravim

Palliatiivne meditsiin on osa meditsiinidest, mille ülesandeks on kasutada kaasaegse meditsiini meetodit ja saavutusi meditsiiniliste protseduuride ja manipulatsioonide läbiviimiseks, mis on kavandatud patsiendi seisundi leevendamiseks, kui radikaalse ravi võimalused on ammendatud (mitteoperatiivse vähi palliatiivne operatsioon, valu leevendamine, sümptomite leevendamine).

Palliatiivne ravi erineb palliatiivravimest ja hõlmab viimast. Venemaa Palliatiivhaiguste Assotsiatsioon http://www.palliamed.ru/

Hooldekodu abi

Haiglaravi hooldus on üks palliatiivse ravi võimalusest, mis on patsiendi igakülgne hooldus (viimase 6 kuu jooksul kõige sagedamini) ja surev inimene.

Palliatiivsed lapsed mis see on

Palliatiivhooldus on tegevuste komplekt, mille põhirõhk on säilitada inimestele, kes kannatavad ravitavast, eluohtlikust ja raskesti põdenud haigustest, olemasolu piisav tase, mis on võimalikult hõlpsalt kättesaadav ka surelikule patsiendile, mis on isikule mugav. Palliatiivse meditsiini peamine "kutsumine" seisneb patsientide kaasas käes.

Täna, vähktõve patsientide arvu suurenemise ja inimeste globaalse vananemise tõttu suureneb iga aastaga kasvavate patsientide osakaal. Onkoloogilises haiguses põdevatel inimestel on talumatuid algeese ja seetõttu on vaja ühte meditsiinilist lähenemist ja sotsiaalset toetust. Seetõttu ei kaota palliatiivravi probleemi lahendamine omaenda asjakohasust ja vajalikkust.

Palliatiivne ravi

Patsientide kannatuste vältimiseks ja minimeerimiseks, vähendades haiguse sümptomite raskust või takistades selle kulgu, võetakse meetmete kogum - palliatiivne arstiabi.

Toetava (palliatiivse) meditsiini mõistet tuleks esitada süstemaatilise lähenemisviisina ravitavate patsientide ja nende sugulaste olemasolu kvaliteedi parandamiseks, ennetades ja minimeerides valulisi aistinguid tingimuste nõuetekohase hindamise, varajase avastamise ja piisava ravi tõttu. Sellest tulenevalt seisneb patsientide palliatiivne ravi mitmesuguste sümptomite leevendamise meetmete rakendamises ja rakendamises. Sarnaseid sündmusi korraldatakse sageli, et leevendada või kõrvaldada raviprotseduuride kõrvaltoimeid.

Palliatiivse ravi eesmärk on optimeerida üksikisikute elukvaliteedi vahendite abil, vähendades või täielikult kõrvaldades valu ja muid füüsilisi ilminguid, mis hõlbustavad patsiendi leevendust või psühholoogilisi probleeme või sotsiaalseid probleeme. Selline meditsiiniline teraapia sobib patsientidele haiguse kõigil etappidel, sealhulgas sellistel ravimata patoloogiatest, mis paratamatult põhjustavad surma, kroonilisi haigusi, vananemist.

Mis on palliatiivne ravi? Palliatiivne meditsiin põhineb interdistsiplinaarsel lähenemisel patsiendi hooldusele. Selle põhimõtted ja meetodid põhinevad ühiselt suunatud tegevustel, arstid, farmatseudid, preestrid, sotsiaaltöötajad, psühholoogid ja teised spetsialistid seotud erialadel. Meditsiinilise strateegia ja arstiabi väljatöötamine ainete piinamise leevendamiseks võimaldab spetsialistide meeskonnal lahendada emotsionaalseid ja vaimseid kogemusi ja sotsiaalseid probleeme, et leevendada haigusesse kaasnevaid füüsilisi avaldusi.

Ravimeetodid ja ravimtaimed, mida kasutatakse ravitavate tervisehäirete leevendamiseks või leevendamiseks, on palliatiivne toime, kui need leevendavad sümptomeid, kuid ei mõjuta otseselt patoloogiat ega selle põhjustanud tegurit. Sellised palliatiivsed meetmed hõlmavad kemoteraapiast tingitud iiveldust või morfiini valu.

Enamik kaasaegseid arste keskendub oma jõupingutustele haiguse ravimiseks, unustades toetustegevuse vajaduse ja vajaduse. Nad usuvad, et sümptomite leevendamiseks mõeldud meetodid on ohtlikud. Vahepeal ilma tõsise haiguse all kannatava isiku psühholoogilise mugavuseta on võimatu teda vabastada piinavast haigusest.

Palliatiivse ravi põhimõtted on järgmised:

- keskenduda valu, düspnoe, iivelduse ja muude põletikuliste sümptomite leevendamisele;

- suhtumine surma kui täiesti loomulikku protsessi;

- keskendumine mõlema tegevuse lõpetamise kiirendamisele surma edasilükkamiseks;

- võimaluse korral säilitada patsientide tervis ja aktiivsus tavapärasel tasemel;

- elukvaliteedi parandamine;

- ravimatu patsiendi perekonna säilitamine, et aidata neil toime tulla;

- ravitavate patsientide ravi ja hoolduse psühholoogiliste aspektide ühendamine;

- kasutada haiguse debüüdi staadiumis;

- kombinatsioon mitmesuguste muude teraapiatega, mis keskenduvad elu pikenemisele (näiteks keemiaravi).

Palliatiivteraapia esmane ülesanne on leevendada patsiente kannatustest, kaotada valu ja muud ebameeldivad ilmingud, psühholoogiline tugi.

Palliatiivse ravi eesmärgid ja eesmärgid

Varem leiti palliatiivset toetust sümptomaatiliseks raviks, mille eesmärk oli aidata vähipatsiente. See mõiste hõlmab täna patsiendid, kes põevad patoloogilise seisundi mis tahes vähest kroonilist haigust. Praegu on patsiendi palliatiivne ravi sotsiaalvaldkonna ja meditsiinivaldkonna suunda.

Põhieesmärk palliatiivravi on optimeerida kvaliteedi ravimatute patsientide eluliste, nende sugulased, perekondade kasutades ennetada ja kergendada valus sümptomid tingitud varase avastamise hoolikalt hindama riigi venitatavus valu ja muude ebameeldivate sümptomite psühhofüsioloogiaga ja kõrvaldamine vaimne probleemide iseloomu.

Arengufondi üheks peamiseks valdkonnaks on toetusmeetmete pakkumine nende elupaikade jaoks kriitiliselt haigetel inimestel ja soov elada.

Kui haiglas kasutatavad ravimeetmed on praktiliselt ebaefektiivsed, jääb patsient endaga koos oma hirmu, murede ja mõtteid. Seepärast on kõigepealt vaja, et stabiliseerida patsiendi ja sugulaste kõige ebastabiilne tuju.

Seda silmas pidades saab välja tuua kaalutletud arstipraksise esmatähtsad ülesanded:

- piisava väljavaate ja suhtumise kujunemine ähvardava surma korral;

- biomeditsiini eetika probleemide lahendamine;

- vaimse orientatsiooni vajaduste rahuldamine.

Palliatiivne ravi osutatakse ambulatoorsel alusel. Vastutus selle kättetoimetamise õigeaegsuse eest seisneb tervishoiusüsteemis, riigi ja sotsiaalasutustes.

Enamikul haiglatel on kontorid avatud, et keskenduda teravalt haigete isikute abistamisele. Sellistes kapidena jälgitakse subjektide seisundit ja üldist tervist, määratakse ravimeid, antakse viiteid spetsiaalsetele konsultatsioonidele, statsionaarsele ravile, toimuvad konsultatsioonid ja võetakse meetmeid, et suurendada patsiendi emotsionaalset suhtumist.

Patsientidel, kes vajavad individuaalset palliatiivset hooldust, on kolm suurt hulka haigeid inimesi: inimesed, kes kannatavad pahaloomuliste kasvajate, AIDS-i ja mitte-onkoloogiliste progresseeruvate patoloogiate tõttu.

Mõnede meditsiinitöötajate arvates on patsientide valikukriteeriumid neile, kes vajavad toetust, kui:

- nende olemasolu eeldatav kestus ei ületa kuue kuu künnist;

- on vaieldamatu asjaolu, et igasugune ravitoime katse ei ole asjakohane (sealhulgas arstide usaldus diagnoosi täpsuse kohta);

- on kaebusi ja ebamugavustunnet, mis vajavad hoolduse rakendamiseks erilisi oskusi, samuti sümptomaatilist ravi.

Palliatiivse ravi korraldamine vajab tõsist paranemist. Selle tegevuse läbiviimine on patsiendi jaoks kõige olulisem ja sobivam kodus, kuna enamus ravitavatest patsiendistest soovivad kodus viibida ülejäänud päeva enda olemasolul. Täna pole palliatiivse ravi pakkumist kodus välja arendatud.

Seega ei ole palliatiivse hoolduse põhiülesanne mitte inimese eluea laiendamine ega vähendamine, vaid olemasoleva elukvaliteedi parandamine, nii et inimene suudaks ülejäänud aja jooksul elada maksimaalselt rahulikus seisundis ja kasutada ülejäänud päeva kõige viljakamalt enda jaoks.

Patsientidel, kellel esinevad patoloogilised sümptomid, tuleb patsiendile palliatiivne ravi kohe alustada, mitte ainult kehasüsteemide funktsiooni dekompenseerimisega. Toetada tuleb iga isikut, kes põeb progressiivse aktiivsusega haigusi, mis viivad teda surma lähedusse, sealhulgas paljusid tema olemise aspekte.

Vähihaigete palliatiivne ravi

Üsna raske on ülehindada onkoloogiaga ravitavate ravitavate patsientide palliatiivse toetuse tähtsust. Kuna igal aastal kasvab vähktõvega patsientide arv hüppeliselt. Samal ajal, hoolimata kaasaegsete diagnostikaseadmete kasutamisest, saavad ligikaudu pooled patsiendid haiguste arenemise viimasteks etappideks, kui ravim on jõuetu, onkoloogidele. Samadel juhtudel on palliatiivne ravi hädavajalik. Seetõttu on tänapäeval arstide ülesandeks leida tõhusad vahendid vähktõve vastu võitlemiseks, patsientide abistamiseks vähi lõppetapis ja nende seisundi leevendamiseks.

Onkoloogilises praktikas on olulise ülesande saavutamise vastuvõetava kvaliteedi saavutamine. Ravi edukalt läbinud patsientide puhul tähendab toetav meditsiin peamiselt sotsiaalset rehabilitatsiooni, tööle naasmist. Püsivad patsiendid peavad looma vastuvõetavaid elutingimusi, kuna see on praktiliselt ainus realistlik ülesanne, mille abil toetav meditsiin on mõeldud lahendamiseks. Katsetamatu patsiendi olemasolu viimased hetked toimuvad rasketes tingimustes, sest üksikisik ja kõik tema sugulased teavad juba tulemust.

Vähktõve palliatiivne ravi peaks hõlmama eetikanormide järgimist "hävitada" ja näidata austust patsiendi soove ja vajadusi. Selleks peate õigesti kasutama psühholoogilist tuge, emotsionaalseid ressursse ja füüsilisi varusid. Kirjeldatud staadiumis vajab inimene eriti abistavat ravi ja selle lähenemisviise.

Palliatiivse ravi põhieesmärgid ja -põhimõtted on ennekõike valu ennetamine, valu elimineerimine, seedetrakti häired, psühholoogiline abi ja toitumine.

Enamik vähihaigeid haiguse lõppfaasis tunnevad kõige tugevamaid piinavaid algeese, mis takistavad tavapäraste asjade saavutamist, tavalist suhtlemist, muudavad patsiendi eksistentsi lihtsalt talumatuks. Sellepärast on anesteesia kõige olulisem toetava ravi põhimõte. Sageli kasutatakse meditsiiniasutustes analgeesia eesmärgil kiirgust maja tingimustes - süstitavad või suukaudsed tavapärased analgeetikumid. Nende ametissemääramise skeemi valib onkoloog või terapeut üksikult, lähtudes patsiendi seisundist ja patsiendi raskusastmest.

Kava võib olla ligikaudu järgmine: analgeetikum määratakse pärast teatud aja möödumist, samal ajal kui manustatakse järgnevat annust, kui eelmine on veel aktiivne. Selline valuvaigistite tarbimine võimaldab patsiendil mitte olla olukorras, kus valu muutub üsna märgatavaks.

Valuvaigistid võib võtta ka vastavalt raviskeemile, mida kutsutakse anesteetilisteks treppideks. Kavandatud kava on valusate sümptomite suurendamiseks anda tugevam valuvaigistav või narkootiline ravim.

Seedetrakti häired võivad samuti põhjustada vähktõvega patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Need on tingitud keha mürgistusest, mis on tingitud lugematu arvu kasutatud ravimite, keemiaravi ja muude tegurite tõttu. Iiveldus, toitumisharjutused on üsna valusad, seetõttu on välja kirjutatud antiemeetikumide farmakopöa ravimid.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele võivad valulike aistingute kõrvaldamine, opioidanalgeetikumide algee ja kemoteraapia põhjustada kõhukinnisust. Selle vältimiseks on näidustatud lahtistite ravimite kasutamine, samuti tuleb optimeerida ajakava ja toitumist.

Tasakaalustatud toitumise vähihaigetele mängib üsna olulist rolli, kuna see tahtlikult parandades samal ajal patsiendi tervist ja meeleolu ja parandada vitamiini puudus, vähene mikroelementide vältida progressiivne kaalukaotust, iiveldust ja okserefleks.

Tasakaalustatud toitumine toob ennekõike kaasa tasakaalu BJU-s, piisavas koguses kalorseid toite ja vitamiine. Haiguse lõppstaadiumis viibivad patsiendid võivad erilist tähelepanu pöörata küpsetatud roogade atraktiivsusele, nende välimusele ja ümbritsevale atmosfäärile söömise ajal. Ainult sugulased saavad soodsamaid toitumistingimusi, seega peavad nad mõistma vähktõve patsiendi toitumust.

Iga patsient, kes on selle kohutava sõna "vähk" kokku puutunud, vajab psühholoogilist tuge. Ta vajab seda, olenemata haiguse ravitavusest, staadiumist, lokalisatsioonist. Siiski on see eriti vajalik ravitavate onkoloogiliste patsientide jaoks, mistõttu nad sageli määravad rahustav farmakopöa preparaate ja psühhoterapeudi nõustamist. Sellisel juhul määratakse esmane roll järgmisele sugulastele. See sõltub sugulastest, kui palju rahulik ja mugav on patsiendi elu järelejäänud aeg.

Vähktõve palliatiivne ravi tuleb teha hetkest, mil see hirmutav diagnoos on kindlaks määratud, ja terapeutilised sekkumised on ette nähtud. Kahjutute haiguste all kannatavate inimeste abistamine õigeaegselt parandab vähipatsientide elukvaliteeti.

Vähktõve patoloogia uuringul on piisavalt andmeid, on arstil ja patsiendil võimalus valida sobivaid meetodeid soovimatute tüsistuste vältimiseks ja otseselt haiguse ravimiseks. Valiku peatamisel konkreetse ravistrateegia puhul peaks arst samal ajal, kui kasvajavastane ravi, ühendada sellega sümptomaatilise ja palliatiivse ravi elemendid. Sellisel juhul peab onkoloog arvestama isiku bioloogilist seisundit, tema sotsiaalset seisundit, psühho-emotsionaalset suhtumist.

Vähktõvega patsientide palliatiivse ravi korraldamine hõlmab järgmisi komponente: nõustamisteenused, abi kodus ja päeval haiglas. Konsultatiivtoetus hõlmab eksami sooritamist spetsialistide poolt, kes pakuvad palliatiivset abi ja tunnevad selle tehnikat.

Erinevalt tavapärasest konservatiivsest kasvajavastasest ravist, mis nõuab onkoloogilise patsiendi esinemist statsionaariumiosakonna spetsiaalselt määratud osakonnas, on meditsiinitoetus, mis pakub võimalust abi oma kloostris.

Omakorda moodustatakse päeval haiglad abistamaks üksikisikuid või patsiente, kellel on piiratud nende võimet iseseisvalt liikuda. Mitme päeva jooksul kümne aasta jooksul haiglas viibimine loob tingimusi hukatud nõu ja kvalifitseeritud abi saamiseks. Kui koduse isolatsiooni ja üksinduse rõngas lahustub, muutub psühho-emotsionaalne tugi tohutu tähendus.

Laste palliatiivne hooldus

Tervishoiuasutustes on tervishoiuteenuseid pakkuvat tüüpi arstiabi sisse viidud, kus on moodustatud spetsiaalsed ruumid või terved osakonnad. Lisaks sellele võib lapse palliatiivset hooldust pakkuda kodus või spetsialiseeritud haiglates, mis hõlmavad paljusid teenuseid ja spetsialistid, kellel on toetav ravi.

Paljudes riikides on loodud täispuidust haiglad, mis erinevad täiskasvanutele sarnastest rajatistest. Sellised külalislahked on tähtis seos, mis ühendab meditsiiniseadmete hooldust tuttavas kodukeskkonnas toega.

Palliatiivset pediaatrit peetakse toetava meditsiinilise abi liikiks, mis pakub vajalikke meditsiinilisi sekkumisi, nõustamist ja uuringuid ning mille eesmärgiks on vähendada ravimata väikelaste piinamist.

Palliatiivse pediaatriaga seotud lähenemisviis üldiselt ei erine üldise pediaatria suuna. Meditsiiniline toetus põhineb trumlate emotsionaalsel, füüsilisel ja intellektuaalsel seisundil ning selle kujunemise tasemel, lähtudes beebi küpsusest.

Sellest lähtuvalt on lapsepõlve palliatiivse hoolduse probleemid seotud jõupingutustega ravitavatele patsientidele, kes saavad surma enne, kui nad jõuavad küpsuseni. Selle raviainete kategooriaga on kõige enam pediaatreid ja kitsaid spetsialiste. Seetõttu on kitsamatele spetsialistidele sagedamini vajalikud teadmised toetava meditsiini teoreetilistest alustest ja praktilisest praktilistest rakendusvõimalustest kui üldarstidel. Lisaks sellele on psühhoteraapia oskuste omandamine, igasuguste sümptomite kõrvaldamine, anesteesia kasulik muudes lasteaia valdkondades.

Allpool on palliatiivse meditsiini erinevused, mille eesmärk on toetada väikelastele vähiaatoloogia lõppstaadiumis olevate täiskasvanute abistamist.

Õnneks on surevate laste arv väike. Laste elanike surmajuhtumite suhteliselt väikese arvu tõttu on laste palliatiivne tugisüsteem halvasti arenenud. Lisaks sellele on olnud liiga vähe teaduslikke uuringuid, mis tõestavad palliatiivseid meetodeid, mille eesmärk on püsivate laste olemasolu kvaliteedi säilitamine.

Tõsiste hävitavate lastehaiguste ring, mis alati viib surma, on vaja meelitada spetsialiste eri piirkondadest. Täiskasvanutel, sõltumata haiguse etioloogilisest tegurast selle lõppfaasis, kasutatakse sageli edukalt kogemust ja teaduslikke tõendeid palliatiivse toetuse kohta onkoloogias. Pediaatrilises praktikas on see sageli võimatu, sest ravimata patoloogiate seas on palju halvasti uuritud. Seepärast on võimatu laiendada neile eraldi kitsas valdkonnas omandatud kogemusi.

Enamikus laste haigusi ei ole sageli võimalik ennustada, mistõttu prognoos jääb ebaselgeks. Prognoosides täpselt progresseerumise kiirust, surmav patoloogia muutub sageli võimatuks. Tuleviku ebamäärasus hoiab lapsevanemaid ja lapsi pidevas pinges. Pealegi on üsna keeruline tagada, et ainult ühe teenistuse vägede palliatiivne hooldus lastele osutub. Sageli toetab patsiente kroonilise ravikuuri ravimatu patoloogiaga patsiente mitmed teenused ja mõnes valdkonnas on need tegevused omavahel põimunud. Palliatiivne ravi saavutab otseselt ainult haiguse käigu lõppjärgus otsest tähtsust.

Sellest järeldub, et väljatöötatud meetodid meditsiinilisi leevendust valus sümptomid, hõlbustada helbed paranedes emotsionaalset seisundit ei ole ainult väike patsient, vaid ka sisemine ring, mis sisaldab õed-vennad kogevad stressi mõju ja psühholoogilise trauma.

Järgnevalt on aluspõhimõtted aktiivsus ekspertide lastel leevendavat: eemaldamise valu ja kõrvaldamine teiste ilmingutega haiguse, emotsionaalset tuge, tehes tihedat koostööd oma arstiga, võime pidada dialoogi puru, tema sugulaste ja arst korrigeerida palliatiivse toetust vastavalt oma soovidele. Toetustegevuse tõhusus ilmneb järgmiste kriteeriumide alusel: ööpäevane kättesaadavus, kvaliteet, tasuta, inimlikkus ja järjepidevus.

Seega on palliatiivne toetus tõepoolest täiesti uus teadlikkus haigusest. Tavaliselt põhjustab teadmata kadumatu patoloogia esinemine indiviidist tavapärasest eksistentsist, sellel on kõige tugevam emotsionaalne mõju otseselt haigetele ja vahetule keskkonnale. Ainult piisav suhtumine haiguse ja selle esinemise protsessi suudab oluliselt vähendada stressi mõju, mida subjekt katsetab. Ainult perekonna ühtsus võib tõepoolest aidata rasvade ja sugulaste rasketel aegadel ellu jääda. Spetsialistid peavad oma tegevused kooskõlastama lapse ja tema perekonna soove, et abi oleks tõeliselt tõhus.

Palliatiivse ravi pakkumise menetlus

Kõik inimesed on teadlikud surmavast lõpust, mis kunagi neid ootab. Ent surma vältimatu käitumise realiseerimine algab ainult selle künnisest, näiteks haigusliku patoloogia diagnoosimise olukorras. Enamiku üksikisikute jaoks on eeldus, et lähenevad otsad on sarnased füüsilise valu tunnetega. Samal ajal kui surevad ise, tunnevad nende sugulased talumatut vaimset ahistust.

Kuigi palliatiivne ravi on suunatud kannatuste leevendamiseks, ei tohiks see seisneda ainult analgeetilise ja sümptomaatilise ravi kasutamises. Spetsialistidel ei tohiks olla ainult võimet valulike seisundite peatamiseks ja vajalike protseduuride läbiviimiseks, kuid neil on positiivne mõju ka nende humaansele suhtumisele, austusele ja heategevusele, hästi valitud sõnadele. Teisisõnu, surma korral määratud isik ei tohiks tunda end nagu "kohver koos puuduva käepidemega". Kuni viimase hetkeni peab köhitav patsient olema teadlik oma isiku kui inimese väärtusest ning omama ka võimalusi ja vahendeid eneseteostuseks.

Kirjeldatud tüüpi meditsiinilise abi osutamise põhimõtteid rakendavad meditsiinilised asutused või muud organisatsioonid, kes tegelevad meditsiinilise tegevusega. See hoolduskategooria põhineb moraalsetel ja eetilistel standarditel, austataval hoiakul ja inimlikul lähenemisel ravitavatele patsientidele ja nende sugulastele.

Palliatiivse ravi põhiülesanne on õigeaegne ja efektiivne valu leevendamine ja teiste raskete sümptomite kõrvaldamine, et parandada eakate patsientide elukvaliteeti enne nende elulemuse lõppu.

Nii palliatiivne ravi, mis see on? Leevendavat suunatud kannatavate patsientide ravimatu progresseeruva haigusi, mille hulgas: pahaloomulised kasvajad, elundi puudulikkus etapis dekompensatsioonist puudumisel vähendamise haiguse või stabiliseerumist, progresseeruv haigus krooniliseks raviprofiil terminalis etapil pöördumatuid tagajärgi häirete aju verevoolu ja traumad närvisüsteemi degeneratiivsed haigused, mitmesugused dementsuse vormid, sealhulgas Alzheimeri tõbi.

Ambulatoorset palliatiivset ravi pakutakse spetsialiseeritud kapidis või kohapeal viibivatel inimestel, kes abistavad püsivalt haigeid isikuid.

Hooldustravi pakkumisega seotud meditsiiniasutusi puudutav teave tuleb edastada arstidega peetavatele patsientidele ja internetis andmete avaldamisega.

Meditsiinilised asutused, kes täidavad ebatäielikult haigete inimeste toetamise ülesandeid, tegelevad oma tegevusega, suhtlevad religioossete, heategevuslike ja vabatahtlike organisatsioonidega.