loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Primaarne maksavähk

Primaarne maksavähk on ohtlik pahaloomuline haigus, mille areng hõlmab elutähtsa elundi häireid ja hiljem surma. Arstid on hiljuti tuvastanud selle patoloogia sagedamini, peamiselt meestel vanuses 50-65 aastat.

Alghariduse tekkimine ja areng

Näide sellest, milline kasvaja välja näeb maksas

Mitmete ebasoodsate tegurite tõttu on häiritud maksa struktuuri moodustavate rakkude uuenemine. Nad hakkavad kontrollimatult jagama, jõudes küpsesse olekusse. Selle tulemusena tekib anomaalia, mida nimetatakse kasvajaks, mis suureneb jätkuvalt (lõpuks ei katke raku jagunemine). Järk-järgult hävivad mutantsed rakud häirivad elundi toimimist, jätavad lokaliseerimise koha ja asetuvad külgnevatele tervislikele kudedele edasi kogu kehas.

Primaarne maksavähk (või hepatotsellulaarne kartsinoom) viitab pahaloomulisele neoplasmale, mis on tekkinud hepatotsüütide (parenhüümrakkude) mutatsiooni tagajärjel. Neid juhtudel, kui kahjustus tekkis vähirakkude sisenemise tõttu muu lokaliseerimise kudedesse (peamiselt soole kasvajast), nimetatakse sekundaarseks vähiks ja see on palju levinum kui esmane vähk.

Kui analüüsime erinevaid statistilisi andmeid, näeme, et hepatotsellulaarne kartsinoom moodustab kuni 3% kõikidest kehas esinevatest pahaloomulistest kasvajatest. Maksavähi esinemissagedus meespopulatsioonis on viies, naistel - kaheksas. Patoloogilist protsessi iseloomustab tema agressiivsus ja suur surmaoht, seetõttu on vaja suuremat tähelepanu ja adekvaatse ravi kiireloomulisi meetmeid.

Patoloogia tüübid ja vormid

Seda tüüpi onkoloogilist protsessi meditsiinilises praktikas kirjeldamiseks kasutatakse erinevaid liigitusi. Esimene neist põhineb päritolul, vastavalt sellele esineb kasvajaid: epiteeli (nagu nimest tuleneb - tekkinud epiteelirakkude mutatsioonist) ja mesenhümaatiline (kasvanud pahaloomulise protsessi tagajärjel veresoonte rakkudes).

Epiteelide hulka kuuluvad:

  • hepatotsellulaarne kartsinoom (moodustub maksa rakkudest);
  • kolangiokartsinoom (arenenud sapijuha epiteelis);
  • hepatoblastoom (millel on embrüonaalne päritolu);
  • mitte diferentseeritud vähk;
  • sapipõie tsüstadenokartsinoom.

Mesenchymal sisaldab:

  • angiosarkoom (pahaloomuline protsess, mis on tekkinud endoteelirakkudest ja veresoonte peritheilist);
  • epiteeliidne hemangioendotelioom (põhjustatud endoteelirakkude mutatsioonist ja harvaesinev angiosarkoom, mida iseloomustab väike pahaloomulisus);
  • neoplastiline hemangioendotelioom (tuumoriprotsess areneb veresoonte endoteelirakkudest).

Väga harva, kuid seal on leiomüosarkoomi, lamerakulise kartsinoomi, ebakindla päritoluga maksa mesenhümaalsete kasvajate, teratoomiga seotud erineva päritoluga pahaloomulised kasvajad ja muud lokalisatsiooni teist liiki onkoloogia.

Pidades silmas peamist vähki, mis areneb maksakudedes, esineb kolme patoloogilise vormi:

Primaarne maksavähk, sümptomid, põhjused, ravi, sümptomid

Esmane vähk esmalt areneb maksas ise, samal ajal tekib metastaatiline vähk, kui pahaloomulise kasvaja rakud arenevad teises elus (kopsudes, piimanäärmes või sooles) ja verevoolu levimisega (metastaaksid) maksa.

Primaarse maksavähi põhjused

Etioloogia ja anatoomilised vormid. Mõningatel juhtudel tekib esmane maksavähk maksa krooniliste põletikuliste haiguste, mis on olemuselt eelkäivad haigused; sellised on maksa tsirroos, kolleteit koos kolleteidiga ja helmintia sissetung. Enamikus patsientidest on maksavähi etioloogia kliiniliselt ebaselge. Haigus esineb valdavalt vanuses 50-65 aastat, kuid see ei kujuta endast erakordset haruldust ja haigusjuhtumeid noorema, isegi 30-40 aasta jooksul.

  • massiivne vähk suurte neoplasmide kujul, mis ulatuvad üles rinnakujulise suurusega ja rohkem, piirdub maksast nii, nagu oleks koor - õhukese kihi terve maksakudede;
  • nodulaarne vähk koos mitmete tütarkasvajate moodustumisega maksas, milleks on pähkel ja väiksemad;
  • haruldane vorm - maksa difuusne vähkkasvaja idanemine.

Primaarne maksavähk moodustab onkoloogiliste haiguste struktuuris kuni 2-3%. Enamikus arenenud riikides on seda tüüpi vähk harva. Samal ajal on ta tagasi ja vähearenenud riikides pahaloomuliste kasvajate hulgas üks esimesi kohti. Kõikides maailma riikides on meestel esmane maksavähk 3 korda sagedamini kui naistel, kelle haigus on samuti soodsam. Haigus esineb enamasti vanas eas: haigete meeste keskmine vanus on 63 aastat, naised - 68 aastat.

Enamiku teadlaste sõnul on otsene seos hepatiit B ja C viiruste ning maksavähi tekkimise vahel. Suureneb primaarse maksavähi ja alkoholi kuritarvitamise oht, suitsetamine (2 pakki päevas või rohkem), samuti steroidhormoonide võtmine suurtes kogustes, mida sportlased lihasmassi suurendamiseks võtavad. Mõned teatud toiduainetes esinevad toksilised ained, nagu näiteks aflatoksiin, hallituse toksiin, mis võib mõjutada teravilja, kliid, jahu ja pähkleid, mängivad olulist rolli ka maksavähi tekkimisel.

Kõige levinum maksavähi tüüp on hepatokartsinoom. See mõjutab sageli mehi vanuses 40-50 aastat. Kasvaja võib olla massiline, millel on üks sõlm, kuid see võib olla ka sõlmed, kusjuures paljud maksas on hajutatud kogu keha.

Maksa raku pahaloomuliseks muutmiseks on kaks võimalust. Esimene on see, kui B-hepatiidi viirus on selle südamikku sisse lülitatud ja rakkude reorganiseerimine toimub. Teine võimalus on tingitud tsirroosi tekkimisest. Euroopa riikides areneb maksatsirroosi taustal peaaegu 70% hepatokartsinoomi juhtudest. Maks in hepatokartsinoom "paisub" sõna otseses mõttes enne meie silmi ja sageli võtab kogu õige pool kõht. Diagnoosimise ajal inimese eluiga ei ületa mitu kuud. Massiivse vähivormiga võib tuumor olla kirurgiliseks raviks ja ligikaudu pooled patsiendid võivad pikendada elu kuni 5 aastat või rohkem.

Kui hemangiosarkoom maksas ilmub mitu täis verd ja veritsusjõu suurusega alates mõnest millimeetrist kuni paar sentimeetrit, suurenevad nad ja idanema suuremate veenide anumadesse. Samal ajal tekivad metastaasid kiiresti, eriti kopsudes. Selle vähi vormi oodatav eluiga on samuti lühike.

Sapiga sapiteede kartsinoom põhjustab sageli teadmata, kuid on leitud, et haiguse arengut soodustavad südamehaigused, parasiithaigused ja haavandiline koliit.

Primaarse maksavähi sümptomid ja tunnused

Pahaloomulise maksahaiguse esimesed sümptomid on üldise seisundi halvenemine, mis ei ole seotud uute ravimite võtmise või toitumisharjumustega; valu ja mõne pitseri ilmumine kõhuõõnes. Mõnikord esineb väsimus, kõhuõõne tunne, kehakaalu langus, isutus, kõhupuhitus (kõhupuhitus) ja kõhukinnisus. Need sümptomid ähvardavad patsiente harva, ja nad ei kiirusta spetsialistiga konsulteerimist. Seetõttu ilmneb haiguse esimeste märkide ilmnemisest diagnoosini mõnikord terve aasta.

Maksakahjustuse kliinilised tunnused on tingitud joobeseisundist, mehaanilistest momentidest ja osaliselt maksafunktsiooni vähenemisest.

Maksa märkimisväärse suurenemise kõige sagedamini suurenev nähtus on hepatomegaalia. Kõigi vähivormide korral suureneb maksas oluliselt maht ja selle kaal ulatub 4 kg. Maks suureneb igas suuruses, mis ulatub oluliselt edasi ja moodustab massist, mis ulatub välja ribide alt; vasakule - vasakule hüpohondriumile, täidetakse lõunapiirkonda ja tundub vasaku hüpoglüoani laienenud põrna tavalises kohas; üles ja tagasi, membraani tõstmine ja selgroo lähedal paikneva ruumi läbiviimine, miks maksapuudulikkuse pindala suureneb seljaosas löökpillidega märkimisväärselt. Massiivse vähi puhul on maksa pind sinine ja sile, kuid selle konsistents on väga kõva ja puitunud. Enamik nodulaarset vähki tekitab sama sensatsiooni, ehkki mõnikord on maksa esiosast selgelt tuntav ebatasasust. Valu sõltub vähi perihepatiidist ja selle puudumine võib olla siis, kui kasvaja asub elundi keskosas, kuid pindmised sõlmed on mõnikord täiesti valutumad. Valu võib anda selja ja parema õlaga tundlikkusega mööda freniini närvi, eriti kaela paremal küljel kinnituskoha m juures. sterno-kliido-mastoideus. Põrna ei laienenud. Astsiit areneb hiljaks.

Lisaks hepatomegaaliale võib varieeruda ka kollatõbi, sõltuvalt maksa sõlmede ja maksa väravate lümfisõlmedest, palavik, aneemia, düspepsia, kahheksia. Palavikku põhjustab mitte ainult vähkkasvajate ja infektsioonide lagunemine, vaid ka ilmselt järsult rikutud ainevahetuseta atüüpiliste rakkude proliferatsioon. Aneemia on üsna püsiv sümptom ja tavaliselt kaasneb sellega leukotsütoos. Tavaliste sümptomite varane ilmumine on tingitud asjaolust, et maksal on oluline roll toitainete imendumisel, vere regeneratsioonil ja temperatuuri reguleerimisel. Kõhulahtisuse nähtusi väljendatakse isu kaotuses, kõigepealt lihana, seejärel teistel toitudel, aeglasel seedimisel, iiveldusel ja mõnikord oksendamisel, samuti parema nõgestõve kaalu või valu korral.

Kursus, primaarse maksavähi kliinilised vormid ja komplikatsioonid

Maksavähi käik on alati kontrollimatu progresseeruv. Surm tekib 3-6 kuud pärast haiguse algust, harva hiljem. Esialgsed nähtused ei ole väga tüüpilised. Patsientidega, kellel on tsirroosi tekkeks maksavähki, on pikenenud kannatused seoses maksa, astsiidi ja muude maksatsirroosilmingute muutustega; kasvaja kasvu korral esineb mõnikord ka elundi muutuste füüsikalisi omadusi (suurt sõlme tundub, maksa ebaühtlane deformatsioon), metastaasid, palavik, leukotsütoos jne. Esmase maksavähi hilisematel etappidel võib koe lagunemise või sümptomite tõttu esineda maksa kooma kolemiline hemorraagiline diatses (eriti raske kollatõbi) jne.

Primaarse maksavähi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Diagnoosimine Ultraheliuuring (ultraheli) või kompuutertomograafia võib avastada kasvajate esinemist maksas. Vereanalüüsi tulemused võivad määrata alfa-fetoproteiinide (AFP seerumi) taset, mis on tavaliselt suurenenud 70% maksavähiga patsientidel.

Primaarse maksavähi varase diagnoosimisega kaasnevad olulised raskused, kuna sarnane kliiniline pilt, nagu seedetrakti düspepsia, ebameeldiv tunne suurenenud elundiga maksa piirkonnas, võib tekitada mitmeid muid maksa- ja sapiteede haigusi. Kuid maksa nähtava suurenemise korral on sageli raske täpset diagnoosi teha. Lisaks kirjeldatud kliinilistele nähtudele võib diagnoosi panustada ka maksakasvajate punkti või metastaaside rakulise koostise uurimine pindmiste lümfisõlmede ja vähktõvega seotud cachexi tavapäraste märkide hulka. Tuleb meeles pidada muid haigusi, mis põhjustavad maksa suurenemist, eriti püsivat maksa, tsirroosi, ehhinokokka. Suurenenud põrn ei ole iseloomulik maksavähki, kuigi laienenud põrna esinemine on sageli ekslik vasaku hüpohondriumi suunas suurenenud maksa suurenemisega või on portaalveeni kompressiooniga tõesti suurenenud põrn; splenomegaalia võib tekkida ka maksahaiguse tekkimisel selle tsirroosi alusel. Mõnikord avaneb ainult lahja mikroskoopiline uurimine selle haiguse tõelise olemuse, eriti hingamisteede vähki, mida sageli ekslikult diagnoositakse maksatsirroosina.

Teatud ulatuses leevendab maksavähki ennetustöö ja eelkäijahaiguste varajane ravi, näiteks Botkini tõve, süüfilisuse ja epidemioloogiliste kopsupõletike vastu võitlemisel; muul juhul, et tagada keha kaitsefunktsioonide stabiilsus, õige toitumine, maksa mürgiste toime kõrvaldamine.

Primaarse maksavähi ravi

Siiski peetakse ainsaks radikaalseks ravimeetodiks operatiivseks. On palju lihtsam eemaldada väikesi kasvajaid, mis ei ole veel metastaasid. Seega, kui kasvaja läbimõõt on väiksem kui 5 cm, siis on 5-aastane elulemus pärast radikaalset operatsiooni 69%.

Maksal on unikaalne võime taastuda: kui eemaldad suure kahjustatud fragmendi, taastatakse see. Kuid kirurgia ei ole alati võimalik. Kui lisaks maksavähile on patsiendil ka tsirroos, siis on kirurgilise sekkumise edukuse võimalused väikesed.

Ravi on ainult sümptomaatiline. Efektiivne maksahaiguse kirurgiline eemaldamine oli võimalik ainult. üksikjuhtudel (Sklifosovsky). Kui valu tuleb laialdaselt kasutada narkootikume.

Keemiaravi. Tsütotoksilised ravimid, mis hävivad pahaloomulisi rakke ja mida kasutatakse teatavat liiki vähktõve ravis, on kahjuks primaarse maksavähi puhul ebaefektiivsed. Seetõttu on patsientide oodatav eluiga madal: aasta jooksul pärast ravi algust sureb 60% patsientidest, 40% elab rohkem kui aasta, millest 33% - 1,5 aastat ja 7% - rohkem kui 2 aastat.

Maksavähk: tunnused, tänapäevased ravimeetodid

Maksavähk on haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja ilmnemine, mis tekib hepatotsüütide transformeerimise tulemusena kasvajarakkudesse. See võib olla primaarne või sekundaarne (metastaatiline). Primaarse vähi korral moodustub kasvaja otseselt maksas ja sekundaarselt vähkkasvajate metastaaside tõttu teiste organite (mao, emakas, munasarjad, kopsud, neerud, sooled, piimanäärmed) hematogeenne teekond. Selles artiklis saate teavet maksa vähi diagnoosi ja ravi põhjuste, tüüpide, märkide ja meetodite kohta.

Ligikaudu 20 korda sagedamini on maksa vähkkasvaja sekundaarne ja ainult 0,2-3% juhtudest tuvastatakse selle elundi primaarsed kasvajad. Selles piirkonnas on täheldatud primaarse maksavähi suurimat esinemissagedust: Hiina, Senegal, India, Filipiinid ja Lõuna-Aafrika riigid. See on tingitud krooniliste hepatiidi vormide hulgas esinevast väga suurest levimusest.

Statistiliste andmete kohaselt on meestel 4 korda sagedamini selle vähi all kannatav ja tavaliselt on neid kasvajaid 50-65-aastastel inimestel avastatud.

Põhjused

Maksahaiguse täpseid põhjusi pole veel kindlaks määratud, kuid kõik spetsialistid tuvastavad paljusid tegureid, mis aitavad kaasa selle pahaloomulise kasvaja arengule. Need hõlmavad järgmist:

  • krooniline viirushepatiit;
  • maksa tsirroos;
  • alkoholism;
  • tubaka suitsetamine;
  • sõltuvus;
  • hemokromatoos;
  • diabeet;
  • sapikivitõbi;
  • kontrollimatu anaboolsete steroidide tarbimine;
  • kontrollimatu hormonaalse kontratseptiivi kasutamine;
  • aflatoksiin B1, sissevõetud valesti säilitatud teravilja, sojaubade, krupi (niiskes keskkonnas külvatakse see spetsiifiline seen, mis seda toksiini sekreteerib);
  • toksiliste ja toksiliste kemikaalidega kokkupuutumine: raadium, arseen, toorium, vinüülkloriid, kloori sisaldavad pestitsiidid jne;
  • süüfilis;
  • helmintiitsed invasioonid: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
  • geneetiline eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Primaarne maksavähk

Maksa primaarsete pahaloomuliste kasvajate seas on kõige sagedamini avastatud hepatotsellulaarsed kartsinoomid. Need kasvajad kasvavad hepatotsüütide muutumisest.

Lisaks hepatotsellulaarsetele kartsinoomidele esineb selliseid haruldasi primaarseid kasvajaid:

  1. Cholangiocellular. Neoplasmid kasvavad sapiteede epiteelirakkudest.
  2. Hepatokolangiolement. Kasvajad kasvavad hepatotsüütidest ja sapiteede epiteelirakkudest.
  3. Cystadenokartsinoom. Uued kasvud on suured, sarnanevad tsüsti väljanägemisega. Nad kasvavad sageli healoomulistest tsüstadenoomidest või kaasasündinud tsüstidest. Tavaliselt arenevad naised.
  4. Fibrolamelllaarsed kartsinoomid. Kasvajad on spetsiifiline hepatotsellulaarne kartsinoom, millel on pahaloomuliselt muteerunud hepatotsüütide iseloomulik morfoloogia, mis on ümbritsetud lamellarakkude fibroosiga. Neid esineb sagedamini lastel ja noorukitel vanuses kuni 35 aastat ja nad ei ole mingil viisil seotud maksavähki soodustavate teguritega (krooniline hepatiit jne).
  5. Angiosarkoomid. Need on äärmiselt agressiivsed ja tihti mitteoperableeruvad kasvajad, mis kiiresti kasvavad endoteelist ja peritheliale. Tavaliselt avastatakse eakatel inimestel, kes puutuvad kokku mürgiste ja mürgiste ainetega.
  6. Epiteelioidne hemangioendotelioom. Need on väga haruldased pahaloomulised kasvajad, kuid mitte nii agressiivsed kui angiosarkoomid. Nad on altid kiirele metastaasile ja vajavad varaseks avastamiseks edukaks raviks. Sellistes tuumorites suurenevad epiteeliidide ümardatud endoteelirakud maksa vaskulaarses võrgustikus ja moodustatakse tihe kiuline strooma.
  7. Hepatoblastoom. Kasvaja on halvasti diferentseeritud, embrüonaalne päritolu ja areneb varases lapseeas (kuni 4-5 aastat). Täiskasvanutel on väga harva avastatud. See kasvab ebaküpsete embrüo rakkude maksa ja viib kaalulangus, kiirendatud seksuaalne areng ja suurenenud kõhu suurus. Kasvaja on kalduv sagedastel ja kiiretel metastaasidel.
  8. Eristamata sarkoom. Sellised neoplasmid on väga haruldased ja nende struktuur erineb angiosarkoomist, anaplastilisest HCC-ga või epiteeliidi hemangioendotelioomiga. Nende diagnooside tegemisel tuleb see kasvaja neist tuumoritest eristada. Lastel on tavaliselt tuvastatud diferentseerunud sarkoom. See kasvab kiiresti, metastaaseerub ja seda on väga raske ravida. Harvadel juhtudel võib maksa siirdamine patsiendi päästa.

Sekundaarne maksavähk

Maksa sekundaarsed maksakasvajad on metastaatilised ja esindavad järgmiste organite primaarsete pahaloomuliste kasvajate levikut:

  • jämesool;
  • emakas;
  • munasarjad;
  • eesnääre;
  • piimanääre;
  • mao;
  • kopsud;
  • neerud jne

Sümptomid

Maksahaiguse esimesed kliinilised sümptomid ilmnevad tavaliselt selle organi teiste patoloogiate mittespetsiifiliste tunnuste kujul: kõhunoogia, hepatiidi ägenemine, koletsüstiline sündroom, koletsüstiit jne. ), raskustunne epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohoones. Teised maksakahjustuse sümptomid ilmnevad hiljem.

Düspeptilised häired

Patsiendid tekitavad iiveldust, muutuvad oksendamiseks. Täheldatud kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhupuhitus. Sellised häired ja isukaotus põhjustavad kaalulangus 85% patsientidest.

Valu tunded

Esinemas staadiumis võib maksavähi tekkimise valu esineda düspeptiliste häiretega. Hiljem ilmub patsiendile valulik tunne, mis on tingitud kasvaja kasvust. Neoplasm suurendab maksa kapslit üle ja põhjustab sekundaarse põletikulise reaktsiooni. Selle tulemusena suureneb keha suurus, muutub see väga tihedaks ja karmiks ning poolelt patsiendilt võib tunda kõhu seina.

Esialgu tekib valu füüsilise koormuse ajal (näiteks pärast jooksmist) ja hiljem tunneb see puhkusel. Lisaks põhjustab kasvaja kasvu tõttu kõhu mahtu.

Sapiteede häired

Kasvajarakud põhjustavad sapijuha kokkupressimist ja tekitavad obstruktiivset ikterust. Selle tagajärjel tekib patsiendi nahk ja sklera ikterilise varjundiga, uriin muutub pimedaks, väljaheited muutuvad värvituks kahvatu kerakujuliseks varju ja ilmnevad naha sügelus.

Üldine joobeseisundi sündroom

Patsiendid halvendavad üldiselt üldist seisundit ja ilmnevad järgmised sümptomid:

  • tugev nõrkus ja stressi vähenenud sallivus;
  • pearinglus;
  • aneemia;
  • minestamine ja minestamine;
  • pikaajaline ja seletamatu ja püsiv palavik.

Verejooks

Maksavähiga patsientidel tekib hemorraagiline sündroom, mis avaldub telangiectasias (spider veenid) kujul ja korduvad nina ja seedetrakti verejooks. 15% -l patsientidest põhjustab tuumori spontaanne purunemine šoki reaktsiooni tekkimisega ägedat intraabdominaalset verejooksu. Mõnedel patsientidel tekib peritoniit.

Astsiit

Kasvaja kasvaja põhjustab verevarustuse halvenemist ja suurt kogust vedeliku kogunemist kõhuõõnes (astsiit). Patsiendi kõht suureneb veelgi, esineb lõhkemistunne ja raskustunne. Selle tulemusena tekivad luulõiked, kõrvetised, iiveldus, kõhuvalu ja kõhupuhitus. Kõhu seina lõhkemise tõttu on naba väljaheited.

Metastaasid

Metastaaside leviku korral täiendavad maksavähi kliinilisi ilminguid teiste elundite kahjustuse tunnused. Maksavähi metastaasid võivad olla:

  • intraorganismiline - kasvaja levib teistesse maksa osadesse;
  • piirkondlik - kasvaja levib portaali lüüsi, para-aordi ja tsöliaakia lümfisõlmede lümfisõlmedesse;
  • kaugel - kasvaja levib teistesse kudedesse ja elunditesse (kopsud, pleura, kõhunääre, luud, neerud, kõhunääre jne).

Diagnostika

Kui diagnoosi kinnitamiseks on diagnoosi kinnitamiseks kaudsed maksahaiguse tunnused - valu, kollatõbi, maksa suurenemine ja sõlme palpatsioon, võib olla ette nähtud:

  • Maksa ja teiste kõhuorganite ultraheli;
  • sihtotstarbeline perkutaanne maksa biopsia (ultraheli kontrolli all) ja biopsia koe histoloogiline analüüs;
  • CT skaneerimine;
  • MRI;
  • laboratoorsed vereanalüüsid maksaensüümide, trombotsüütide, AFP, bilirubiini, aluselise fosfataasi, valkude jne määramiseks;
  • koagulogram.

Vajaduse korral võib selliseid täiendavaid uuringuid määrata:

  • Pet maks;
  • selektiivne tseliaograafia;
  • staatiline maksestsintigraafia;
  • diagnostilist laparoskoopiat.

Maksavähi astmed

Saadud diagnostiliste andmete põhjal määratakse vähi protsessi staadium:

  • I etapp - kasvaja on väike, ei mõjuta veresooni ega mõju rohkem elundile, haiguse ilmingud puuduvad või on halvasti välja kujunenud;
  • II etapp - maksas on kuni 5 cm suurune üks või mitu kasvajat, kasvaja mõjutab veresooni, kuid ei ulatu kaugemale elundi jagunemisest ja ei ulatu lümfisõlmedesse;
  • III etapp (alamjaotised A, B ja C) - A-alamkatsega A, ühe või mitme kasvaja suurus on suurem kui 5 cm, neoplasmid mõjutavad portaali või maksa veeni; koos alamterjega B levib kasvajaprotsess lähedalasuvatele organitele (välja arvatud põis) või kinnitub maksa välismembraanile; alamkandiga C levivad pahaloomulised rakud lümfisõlmedesse ja elunditesse;
  • IV etapp - neoplasm saab maksimaalse leviku lümfisõlmedesse ja teistesse organitesse, patsient sureb mõne kuu pärast (see elab harva kuni viis aastat).

Ravi

Maksavähi ravimise taktikad sõltuvad täielikult kasvajaprotsessi staadiumist.

Tuumori eemaldamiseks esialgsetes etappides võib kasutada järgmisi uuenduslikke meetodeid:

  1. Radioloogiline kirurgiline ravi CyberKnife'iga. Tuumori eemaldamine toimub suure võimsusega ioniseeriva kiirguse teel arvuti navigatsiooni kontrolli all ja elundi terved kuded ei mõjuta.
  2. Keememboliseerimine mikrosfääridega. Süstlasse tõmmatakse vähivastase ravimi ja spetsiaalse adsorbentpolümeeri (mikrosfäärid) lahus. Saadud lahus segatakse radiopaatilise preparaadiga. Röntgenkiirte kontrolli all sisestatakse tuumori varustusse kuuluv arter, mis viiakse läbi võimalikult lähedal kasvajale. Süstlast saadud lahus süstitakse arterisse. Mikrosüdamikud ummistavad anumat ja peatavad kasvaja verevarustuse. Lahe kemoterapeutiline ravim siseneb neoplasmi kudedesse ja põhjustab nende surma ilma üldise vereringesse sisenemata.
  3. Raadiosageduslik ablatsioon. Kudede kasvajad "põletavad" suure energiaga raadiolaineid, mida juhitakse tuumorisse sisestatud õhukese nõelaga. Nõel sisestatakse ultraviolettseadmete juhtimise all kõhu seina kaudu.
  4. Raadioemboliseerimine (või SIRT). See meetod on mõnevõrra sarnane kemoemboliseerimisega. Kuna mikrosfäärid kasutavad radioaktiivset ravimit ütrium-90. Reiearterisse sisestatud kateetri abil antakse see kasvajale ja see põhjustab selle koe suremise.

Kasutatavates juhtudel on kasvaja kõrvaldamiseks peamine viis kirurgiline manipuleerimine. Kasvajate eemaldamiseks on võimalik:

  • lobektoomia - maksaevaja resektsioon;
  • heemihepatotektoomia - pooli maksa eemaldamine;
  • atüüpiline resektsioon.

Kirurgilist ravi täiendavad keemiaravi kursused. Tsütostaatikumina võib kasutada 5-fluorouratsiili, metotreksaati jne. Kemoterapeutilisi aineid võib infundeerida maksaarteri kaudu. Selle meetodi kasutamisel muutub tsütostaatikumide efektiivsus kõrgemaks ja neil on organismis üldine mõju.

Mõnel juhul on maksa siirdamine efektiivne maksavähi alguses. See ravimeetod võib anda võimaluse täielikuks taastumiseks. Hilisematel etappidel on siirdamine vähem efektiivne.

Kasutamatute maksavähkide juhtudel võib raviks kasutada ainult kemoteraapiat. Reeglina viiakse tsütostaatikumid läbi maksaarteri.

Maksa vähi radioteraapia ei ole nii sageli ette nähtud kui teiste pahaloomuliste kasvajate puhul. Seda võib kombineerida kirurgilise ravi või keemiaravi.

Mõnes kliinikus võib selliseid innovaatilisi kiiritusravi meetodeid nagu prootonravi teha. Prootonkromatograafia võimaldab teil selektiivselt mõjutada ainult pahaloomulist kudet. See hävitab vähirakud ja põhjustab nende surma.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil tekib epigastimaalses piirkonnas ja paremas ülemises kvadrandis esinenud raskustunne, söögiisu halvenemine, düspeptilised häired või ikterus, peate võtma ühendust oma gastroenteroloogiga. Pärast uuringute rida ja maksahäire kahtluse korral võidakse patsiendile soovitada konsulteerida ja testida onkoloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks on määratud: maksa ultraheli, biopsia ja histoloogiline analüüs, CT, MRI, vere biokeemiline analüüs jne.

Prognoosid

Nii primaarse kui ka sekundaarse maksavähi prognoosid on väga ebasoodsad. Paljude patsientide oodatav eluiga on mitu kuud (mõnikord kuni 5 aastat). Patsientide elulemuse prognoos pärast maksa resektsiooni on samuti pettumus - suremus on 10% ja surma põhjustab maksapuudulikkus.

Sama oluline on kasvaja histoloogiline välimus. Hepatoblastoomi ja tsüstadenokartsinoomi eemaldamise edukaks operatsiooniks võib patsient elada 5 aastat ja angiosarkoomiga - mitte rohkem kui 2 aastat. Fibrolamellaarset kartsinoomiga patsientide ellujäämine võib olla umbes 2-5 aastat (mõnikord kauem). Ja eristamata sarkoomi korral kasvaja areneb väga kiiresti ja patsiendid elavad vaid paar kuud.

Maksavähi operatiivse raviga täheldatakse viieaastast elumust ainult 9... 20% patsientidest. Kui kasvaja on kasutamiskõlbmatu, elavad patsiendid kuni 4 kuud. Metastaatilise maksavähi puhul on sama ebasoodne prognoos.

Maksavähk on äärmiselt ohtlik vähk. Selle esimesed märgid on alati mittespetsiifilised ja neid võib võtta ka teiste maksa- ja sapiteede haiguste puhul. Selle haiguse tuvastamiseks peab patsient läbi viima kompleksse ja eluohtliku operatsiooni ning mitteoperatiivsetel juhtudel võib patsient elada vaid paari kuu jooksul.

Umbes maksavähki programmis "Elav tervislik!" Koos Elena Malyshevaga (kell 33:35):