loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Selge raku kartsinoom neerudes: haiguse üksikasjalik analüüs

Neeru selge rakukartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis esineb 85% juhtudest. Meditsiinis nimetatakse seda haigust "hüpernefroomiks". Nimi "selge rakkude" haigus oli tingitud kasvaja helekollast tüübist, vaadeldes lõigus. Sõltumata kasvaja suurusest on seda tüüpi haigus põhjustatud tõsistest haigusjuhtudest. Sageli tekib kahest neerust kahjustus ja enamasti kannatab mees haigusest. Miks on selge rakukartsinoom neerudes ja selle ravivõimalused, leiame materjalist üksikasjalikumalt.

Neeruvähk: mis on haigus

Hiljuti on diagnoositud neerurakuline kartsinoom, peamiselt üle 50-60-aastastel meestel. Vähktõbi liigitatakse ohtlikuks haiguseks, mis on kiire kasvu omadus. Kiire kasvu põhjuseks on vereringe suurenemine, millel on samal ajal märkimisväärne eelis. See eelis tuleneb asjaolust, et tänu vereringe erilisele tasemele on kasvaja ravitav, erinevalt teist tüüpi vähist.

Neerurakkude kartsinoom tekib tihti kahest organist. Kasvaja suurus on erinev, sõltuvalt vähi staadiumist. Vähi selge rakuvarianti põhjustab neerude g2-rakkude, samuti kopsude, munasarjade ja ligikaudsete siseorganite korvamatut kahjustust. Selge rakukartsinoom on võimeline provotseerima tõsiseid metastaase, mis põhjustab vähiga inimesel väsimatut valu.

Tähtis teada! Neeru kahepoolne kartsinoom on äärmiselt haruldane, mis on inimestele märkimisväärne eelis. Ühe neeru eemaldamine selle haigusega võimaldab inimesel jätkata normaalset toimet, erinevalt vähist teistes elundites.

Mis põhjustab vähki?

Inimorganismi kasvajate põhjused, sealhulgas neerud, pole veel täielikult teada. See on tingitud sellest, et neoplasmi kujunemist mõjutavad paljud tegurid. Võrreldes meestega on patoloogiline neoplasm naistel 2 korda vähem levinud kui meestel. Eksperdid selgitavad, et neeruvähi arengu peamised riskifaktorid on:

  1. Suitsetamine Suitsetajad on sellist haigust esinevad 95% juhtudest üle 30-aastaste.
  2. Ülekaaluline. Rasvlastel on oht ainevahetushäire põhjustatud patoloogias.
  3. Kui teil on diabeeti diagnoos.
  4. Kui puuduvad viiruslike ja nakkushaiguste ravi, mis lähevad kroonilisele staadiumile, provotseerivad mitmesuguseid patoloogiaid kehas.
  5. Pikaajaline ravi diureetikumidega.
  6. Geneetiline eelsoodumus.
  7. Alkoholi kasutamine ja koostoime kemikaalidega.

Hiljuti on muutunud üha populaarsemaks mitmesugused energiajoogid, mis põhjustavad korvamatut kahju mitte ainult südamele ja maole, vaid ka neerudele. Energiajookide koostis on nii kahjulik, et nende igapäevane tarbimine võib mõne kuu pärast põhjustada kartsinoomi esinemist.

Tähtis teada! Selleks, et kaitsta ennast onkoloogia arengust, soovitatakse loobuda halvatest harjumustest ja viia tervislik eluviis.

Kuidas haigus ilmneb: sümptomid

Varastel etappidel on selgeks neeru raku kartsinoomil ilmne manifestatsioon. Enamikul juhtudel võib patsient tervisest veidi halveneda, mis on spetsialisti külastamiseks esimene kell. Kuid vähesed inimesed pööravad sümptomitele tähelepanu seni, kuni tekivad tugevad valusad krambid, millest inimene peab palju kannatama. Põletikuliste kasvajate areng neerudes põhjustab järgmisi sümptomeid:

  1. Vere lisandite tuvastamine uriinis. Sageli ei ole vere olemasolu uriiniga võimalik kindlaks teha ilma laboratoorsetes katsetes, eriti onkoloogia varases staadiumis.
  2. Vererõhu esinemine.
  3. Jalade turse, mis näitab neerude tõrke.
  4. Lahjendatud veenid.
  5. Vere turse on häiritud.
  6. Hemorroosi sümptomite ilmnemine veritsusega.
  7. Iivelduse ja oksendamise tunnused.
  8. Laboratoorsete analüüside tegemisel veres ja uriinis ilmnes kaltsiumi kõrge kontsentratsioon.

Tähtis teada! Peamine sümptom, mida patsient avastab, on sagedane valu paremal või vasakul küljel sõltuvalt kahjustatud neerudest.

Varastel juhtudel võib valu esineda perioodiliselt ning haiguse arenguga süvenevad need sümptomid ainult püsivaks. Tihti diagnoositakse selge rakukartsinoom, kui haigus levib metastaaside staadiumis, samuti vähi levik maos. Vähk mõjutab lisaks kõhule ka näärmeid, neerupealseid, luu ja kopse. Neuralgiast sümptomitega võib öelda, et on ajukahjustus.

Kui tekib kahtlus ajukahjustuse suhtes, tuleb võimalikult kiiresti ühendust võtta spetsialistiga. Kui haigus lokaliseerub maksas, ilmnevad varsti ka kollatõbi sümptomid. Haiguse järgnevatel etappidel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • nõrkus ja ammendumine;
  • isukaotus;
  • tugev jalgade turse;
  • ärrituvus ja närvilisus;
  • tugeva valu küljel.

Kui selge rakuvähi esimese astme aste on peaaegu asümptomaatiline, siis alates teisest etapist ilmnevad haiguse iseloomulikud sümptomid järk-järgult. Kuid rääkimine vähist ilma spetsialisti külastamata on võimatu. Ainult arst pärast uuringut saab diagnoosida ja määrata sobiv ravi.

Rakkude pahaloomulisus

Raku pahaloomulisuse taseme väljendamiseks onkoloogias kasutusele võetud spetsiaalne kiri. Täht "G" lisatakse vastav kasvaja diferentseerumist näitav indeks. Eespool oli mainitud sellist indeksit "g2". Mida suurem on see arv, seda agressiivsem haigus ja halvim prognoos. Allpool on toodud 4 võimalust vähirakkude pahaloomulisuseks:

  • G1 - kasvajarakkude kõrgenenud diferentseerimine, mis on väga sarnane tervetega.
  • G2 - keskmine muutuste määr.
  • G3 - madal rakkude diferentseerumine.
  • G4 - rakud, mis erinevad oluliselt tervislikust organismist. Kasvajarakkude aktiivse kasvu võime on olemas.

Kui diagnoosil on tähis Gx, siis see näitab, et rakkude diferentseerumise määra ei saa kindlaks määrata. Inimeste jaoks on sellised väärtused vähe, kuid eksperdid võivad sõltuvalt rakkude diferentseerumise määrast teha vastava vähivastase diagnoosi.

Neeruvähi diagnoosimise tunnused

Selge raku adenokartsinoomi tuvastamiseks on vaja läbi viia mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Need uuringud hõlmavad järgmist:

  • Üldine veri ja uriinitesti.
  • Vereanalüüsi tegemine biokeemiliste ja kasvaja markerite jaoks.
  • Neerude ultraheliuuring.
  • Rhea-ja kontrastainete kasutamine patsiendiga.
  • CT ja MRI tehnikad.

Vere ja uriinianalüüs võib määrata haiguse kuulumise kasvajadele. Tõepoolest, vere tuvastamine uriinis ei tähenda, et see on otseselt seotud kasvaja esinemisega. Lisaks eespool toodud diagnoosimismeetoditele kasutatakse ka ultraheli-protseduuri, mis võimaldab määrata kasvaja kuju, suuruse ja neeru positsiooni. Selle meetodi eeliseks CT ja MRI puhul on madal hind. Lisaks võib määrata punktsioonibiopsi protseduuri. Selle abiga on võimalik tuvastada vähktõve vorme.

Tähtis teada! Onkoloogia diagnoosimine ja ravi on omavahel tihedalt seotud. Lõppude lõpuks tuleb diagnoosi jätkata ka pärast neeruvähi sobivat ravi.

Nõuetekohase vähktõve ravi tunnused

Kasvajarakkudel on kõrge resistentsus ravimite mõju suhtes, tsütostaatiline kiiritusravi ulatus. Tüsistuste tekkimise vältimiseks kasutage keerulisi ravimeetodeid.

Kompleksse ravi aluseks on kirurgia. Kuid enne selle läbimist on patsiendi ettevalmistamine kohustuslik. Pärast operatsiooni on vajalik pärastoperatiivne ravi. Keemiaravi põhineb sellistest ravimitest nagu kapetsitabiin või doksorubitsiin. Metastase arengu peatamiseks kasutatakse Sorafeniibi sisaldavat ravimit.

Tähtis teada! Neeruvähi kiiritusravi ei aita täielikult vabaneda kasvajast, nii et seda ravimeetodit kasutatakse ainult vähktõve leviku aeglustamiseks.

Hiljuti on eksperdid püüdnud rakendada sellist ravi viroteraapiaks. Selle ravi aluseks on vähirakkude vastu võitlemiseks spetsiifilise viiruse sisenemine patsiendi kehasse. See meetod on huvitav, kuid selle rakendamine on uurimisetapis.

Kliinikus otsustab spetsialist kirurgilise sekkumise mahu. See otsus sõltub onkoloogilise haiguse staadiumist. Kirurgiline sekkumine võib hõlmata kasvaja või kirurgia eemaldamist neerude eemaldamiseks (nefrektoomia). Neeru eemaldamine toimub viimase etapi haiguse kulgu. Kui onkoloogia siseneb metastaaside staadiumis, on ainus võimalus inimese elude päästmiseks pöörduda neeru eemaldamiseni. Kui eemaldate kasvaja, siis on täielik taastumine raske tagada. Pärast kasvaja eemaldamist väheneb metastaaside sümptomid. Operatsioon kahjustatud koe eemaldamiseks, säilitades puutumata, nimetatakse resektsiooniks. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui neerul on väike kasvaja.

Selleks, et mõjutada neerud nii palju kui võimalik, on välja töötatud kaasaegsed laparoskoopiliste operatsioonide meetodid. Kasvaja uurimiseks kasutas endoskoopiline varustus. Sellistel menetlustel on järgmised nimed:

  1. Kuidas embooliseerida. Selle meetodi põhimõte on tahtlikult sulgeda kahjustatud elundite jõud läbi arteri. Selle protseduuri järgselt lõpetatakse kasvaja sisenemine vajalike elementide edasiseks kasvu saamiseks.
  2. Raadiosageduslik kiirgus. Sellise ravi põhimõte on sondi sisseviimine, mille kaudu peamine koht põletatakse ja eemaldatakse.

Prognoosid pärast ravi

Kui selget rakukartsinoomi avastatakse arengu varases staadiumis, on 90% juhtudest täielik taastumine võimalik. See tulemus on võimalik ainult siis, kui pahaloomulised rakud ei sisene lümfisõlmedesse ega ole tõenäoline, et need levivad naaberorganidesse.

Prognoosid pärast neerude eemaldamist on soodne vaid 60% juhtudest. Vaatamata madala määrale on neerude eemaldamine enamasti parim viis inimese elude päästmiseks. Kui operatsioon sisaldas üksikute metastaaside eemaldamist, siis on elulemus kuni 5 aastat ainult 5% patsientidest.
Taastumise edu sõltub peamiselt haiguse avastamise hetkest. Mida varem onkoloogia tuvastatakse, seda suurem on taastumise võimalus. Lisaks mõjutavad ravi efektiivsust ravi teraapia valikut, organismi seisundit ja raviarsti professionaalsust.
On väga tähtis haigus tuvastada niipea kui võimalik. Selleks peate regulaarselt külastama kliinikut 1-2 korda aastas eksamite läbiviimiseks. Väiksemate patoloogiliste kahtluste korral tuleb konsulteerida kohe arstiga.

Neeru vähk

Neerupuudulikku rakukartsinoomi on kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja neeru kogu neerupatoloogia hulgas (kuni 85%). See on tuntud mõistega "hüpernefroom". Nimi ilmnes kergelt kollase vaate peal. Osa parenhümaarse neerurakkude koosseisust.

Erineb raskelt, sõltumata suurusest. Peetakse väga pahaloomuliseks. Sageli mõjutab üks neerud. Haigus on meestel 2 korda sagedamini. Eriti ohtlik vanus pärast 50 aastat.

Mis on muutumatud parenhüümilised rakud?

Neeru vähk on pärit parenhümaarakkudest ja epiteeli (urothelia) rakkudest. Vastavalt sellele pärinevad nad kas parenhümaatilisest kihist või neerupeptiiliga vooderdatud tassi ja vaagna aparaadist.

Tervislikus neerus parenhümaalne kiht on kuni 26 mm paksune (vanaduse tõttu muutub see õhemaks kuni 11 mm). See on jaotatud kortikaalseks ja medullaks.
See hõlmab kõige olulisemaid struktuuriüksusi - nefronid, tuubulasid. Just siin vere filtreeritakse ja tekib primaarne uriin, mis seejärel läbib adsorptsiooni (kasulike ainete pöördprojektsioon) ja voolab tassisüsteemi.

Kuidas parenhüümrakud regenereeritakse?

Parenhüümiliste rakkude muundamine pahaloomulisteks on tingitud nende funktsioonide muutumisest, diferentseerumisest.

Pahaloomulised rakud erinevad tavapärasest välimusest. Nad võivad tunduda tervetena või kujutada endast täiesti uut tüüpi. Onkoloogid määratlevad kaks muutmise võimalust:

  1. Kõrge diferentseerunud kasvajad koosnevad rakkudest, mis säilitavad sarnasuse tervete kudedega, on nad tüüpilised aeglase kasvu ja metastaaside tekkeks, on aeg täielikuks raviks.
  2. Madala diferentseerumisega kasvajad erinevad dramaatiliselt normaalsest koostisest, kasvavad kiiresti ja agressiivselt, kaotavad kõik funktsioonid peale reprodutseerimise, moodustavad metastaase kõrvalasuvatele organitele ja kaugematele kehaosadele. Patsiendi prognoos on palju halvem, ravi jääb tavaliselt alla ja on ebaefektiivne.

On leitud, et neerurakk-kartsinoomi halvasti diferentseeritud rakud eraldavad spetsiaalseid aineid (toksiine), mis kaitsevad end kemoterapeutikumide ja kiiritusravi eest.

Neerukasvajate rahvusvahelise klassifikatsiooni arenguetappide kohta lugege siin.

Kuidas on rakkude pahaloomulisus?

Onkoloogiliste rakkude pahaloomulise kasvu astme ekspressiooniks on tähis G (inglise põlvkonna põlvkonnast). Sellele lisatakse digitaalne indeks. Mida suurem on arv, seda väiksem on kasvaja, seda agressiivsem ja prognoos halveneb. See reegel on iseloomulik ka neerurakk-kartsinoomile.

Tsütoloogid on esitanud 5 võimalust:

  • G1 - kasvajarakud on väga diferentseeritud, sarnased tervetele;
  • G2 - muutuste määr on hinnanguliselt mõõdukas või mõõdukas;
  • G3 - halvasti diferentseerunud rakud;
  • G4 on täiesti diferentseerimata koe, välismärkide tõttu on see väga erinev tavalistest rakkudest. Ainult kudede kasvatamine.
  • Gx - tähendab diferentseerituse taseme määramise võimatust.

Haiguse ilmingud

Kollased kliinilised tunnused neeru selgete rakukartsinoomide hulka kuuluvad: hematuria + alaseljavalu + palpeeritav kasvaja. Neid on teada kõik arstid. Kuid eripära on see, et:

  • mikrohematuuria ei ole nähtav ja hematuria on vahelduv, nii et patsiendid ei pööra sellele piisavalt tähelepanu;
  • vähene intensiivsusega varases staadiumis, vanaduses on seljavalu mitmel põhjusel;
  • Inimesed, kellel on rasvunud ehis, võivad palpeeruda vaid suure kasvajaga, rasvunud patsientidel ei saa seda teha.

Selgub, et sümptomid muutuvad selgeks tuumori intensiivse idanemise etapis kapsli kaudu lähedalasuvates kudedes ja anumates. Seetõttu saavad kuni 1/3 patsientidest arst, kellel juba on vähk. Varasest diagnoosimisest on tähtis punkt rutiinse uurimise ühe kolmest märgist.

Selge raku kartsinoom, samuti muud patoloogia parenhüümilised vormid, hävitab veresooni, levib neeru kapsli kaudu parotidse tselluloosi, neeru- ja alasiseste veenide, lümfisõlmede, kõhuarteri kaudu.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • nähtav veri uriinis (esineb enne valuurünnakut, erinevalt urolitiaasist);
  • seljavalu ühel poolel muutub intensiivsemaks, neljandas etapis - valulik, võivad nad võtta neerukoolikute iseloomu (kui kasvaja või verehüüve häirib uriini väljavoolu);
  • neerupuudulikkus koos kriisidega, suurenenud reniini tootmise tagajärjel tekkinud peavalud;
  • meestel ilmneb veenide pigistamine varikoceelide (ühel küljel testikulaarne laienemine);
  • naiste jaoks on iseloomulikud nägemishäired alajäsemete veenides, pealiskaudsed kõhuõõnde, need esinevad veenilaiendina, tromboflebiit, nali ümbritsev rõngas "mullihi pea" kujul, jalgade ja jalgade tursed;
  • verejooksu puhul on leitud harvem hemorroidid;
  • veritsus aitab vähendada hüübimist.

Mürgistuse suurenemise põhjustatud sümptomid on kõige tüüpilisemad:

  • üldine nõrkus;
  • iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus;
  • pikema temperatuuri tõus vahemikus kuni 38 kraadi, võimalikud teravad "hüppavad" külmavärinad;
  • isukaotus;
  • kaalulangus;
  • unisus ja apaatia;
  • naha kõht.

Vahel vanemad inimesed lähevad arsti juurde pulse vähendamise, arütmia. See neeruvähi haigusseisund on tingitud kaltsiumi taseme tõusust veres. Uuring näitab sageli kergekujulist aneemiat (aneemiat), erütrotsüütide settimise määra suurenemist.

Jooksuetapi sümptomid

Vähi neljandas etapis jõuab kasvaja märkimisväärse suurusega. See hõlmab külgnevaid kudesid ja elundeid, lähedalasuvaid laevu, kaugemaid metastaase.
Valu ja hematuria muutuvad väga intensiivseks.

Kõige sagedamini kannatavad:

  • maks;
  • aju;
  • neerupealised;
  • luusüsteem;
  • kopsud.

Seda näitavad patsiendil uued sümptomid:

  • Naha ja naha niiskus, kuivus, naha sügelus, janu - maksa talitlushäire tõttu;
  • ajukeskmete supressioonist põhjustatud neuroloogilised sümptomid sekundaarsete kasvajate poolt (insult, paresis ja halvatus, vaimsed häired, nägemine, kuulmine);
  • kõrge vererõhuga püsiv hüpertensioon, neerupealiste hormoonide poolt põhjustatud ravimite toime suhtes resistentne;
  • intensiivne valu kõigis luudes;
  • köha hemoptüüsi abil - koos kopsukoes kasvaja sõlme tekkimisega.

Kuidas avastada selget rakuvähki?

Üldise vere ja uriinianalüüsi diagnoosimisel ei ole oluline. Nad aitavad:

  • eristada teisi neeruhaigusi;
  • tuvastada aneemia aste;
  • maksaensüümide häirete tuvastamine ja metastaaside esinemine;
  • et määrata kindlaks tervisliku neeru töö jaotus, suurendades lämmastikujäätmeid veres.

Praktilises onkoloogias proovisid nad kasutada erinevaid katseid, võrdsustades süstitavaid ravimeid konkreetsete oncomarkeritega. Tegevust uuriti:

  • karboanhüdraat IX;
  • veresoonte endoteeli kasvufaktor;
  • hüpoksia faktor;
  • proliferatsiooni viitav faktor (rakkude proliferatsioon);
  • ensüümide fosfataasi ja tensiini analoogid jt.

Need ei olnud spetsiifilised neeruvähi puhul. Haiguse diagnoosimiseks ja prognoosimiseks pole soovitatav. Kõige informatiivsem on riistvara uuring:

  • Ultraheli - annab informatsiooni kahjustunud kuju, suuruse, neeru asukoha kohta, võimaldab patoloogiat kahtlustada, meetod on kõigile meditsiiniasutustele kättesaadav;
  • Röntgenikiirgus pärast kontrastaine intravenoosset manustamist (väljaheidetav urograafia) - näitab kõige rohkem muutusi neeru parenhüümi, ümbritsevate kudede struktuuris;
  • Magnetresonants ja kompuutertomograafia on üsna tundlik meetod neeru ja kaugemate metastaaside vähi diagnoosimiseks;
  • punktsioonibiopia võimaldab teil tuvastada vähi vormi.

Kuidas toimub ravi?

Parenhüümide, sealhulgas selgete rakkude kasvajarakud on resistentsed tsütostaatiliste ravimite ja kiiritusravi suhtes. Sellepärast, et ületada resistentsust, mida kasutatakse keerulist ravi.

Kuigi peamised on kirurgilised meetodid, aitab kompleksne ravi patsiendile ette valmistada operatsiooni ja viia läbi postoperatiivset kurssi. Kemoteraapias kasutatakse kapetsitabiini, doksorubitsiini. Sihtotstarbelise teraapia puhul, kus kasutatakse sorafeniibi. Ravim võimaldab teil metastaase peatada.

Kiiritusravi kasutatakse sageli valuvaigistitena vähi leviku aeglustamiseks.

Meditsiinikirjanduses on viiteid viroteraapia kohta - spetsiifilise viirusega patsiendi infektsioon, mis võitleb vähirakkudega. See tehnika on endiselt teaduslike katsete staadiumis.

Otsus kirurgilise sekkumise mahu kohta tehakse pärast patsiendi uurimist, välja selgitades tervisliku neeru seisundi. Kasvaja eemaldamine koos neerudega (nefrektoomia), piirkondlikud lümfisõlmed, kiud, neerupealised viiakse läbi suurte mõõtmetega ja kaugemate metastaasidega.

Operatsioon viiakse läbi metastaaside korral, kui patsiendi seisund seda võimaldab. Selge rakukartsinoomi puhul on metastaaside vähenemine pärast peamise kasvaja eemaldamist iseloomulik.

Intakimata kude osaline säilitamine primaarse sõlme eemaldamisega nimetatakse resektsiooniks.

Kaasaegsed nõuded mõjutatud neerude maksimaalsele säilimisele on põhjustanud laparoskoopiliste operatsioonide arendamise, endoskoopiliste meetodite kasutamise. Need võimaldavad teil kasvu peatada, piirata levimist ka haiguse viimases etapis.

  1. Neeruarteri õhumemboliseerimise meetod - tahtmatult kattub mõjutatud organi jõud läbi aduktsioonarteri, et peatada kasvu jaoks vajalike ainete voog. Sellele järgneb kasvaja suuruse edasine vähenemine.
  2. Raadiosageduslik mõju kasvajarakkudele läbi sisestatud sondi (ablatsioon) põhjustab põhikoha põlemist piiratud kasvajaga selle eliminatsiooniks.

Patsiendi prognoosimine

Selge rakukartsinoomi tuvastamine algfaasis võimaldab 90% patsientidel saavutada pikaajalise remissiooni. See on saavutatav, tingimusel, et pahaloomulised rakud ei ole veel sisenenud lümfisõlmedesse, ei mõjuta kasvaja naaberorganeid.

Kui levib ka neerukapslit ka pärast eemaldamist, on prognoos eeldatavasti 60% -l patsientidest, kellel on operatsioon, prognoositav. Kui kaugemate metastaaside korral kasutati kirurgilist ravi, püsib ainult 5% patsientidest järgneva 5 aasta jooksul.

Pahaloomulise kasvaja ravi edukus sõltub varase avastamise, ravikuuri koguhulgast, organismi seisundist (vanus, immuunsüsteem, kaasnevad haigused, pärilikkus). Patsiendi meeleolu ellujäämise suhtes on ravi väga kasulik.

Selge raku neerurakk-kartsinoom: ravi, diagnoos, prognoos

Viimase sajandi jooksul on neeruvähk muutnud mitu nime: hüpernefroom, selge rakuvähk, neeruvähk. Täna on selle ametlik nimetus neerurakk-kartsinoom ja selge rakkude variant on üks selle morfoloogilistest tüüpidest, mis esinevad 80-90% -l kõigist neeruvähkidest. Seda tüüpi prognoos sõltub nii kasvaja enda pahaloomulisuse tasemest kui ka haiguse avastamisjärgus ning kümne aasta elulemus pärast kasvaja eemaldamist varieerub vahemikus 30-85%.

Määratlus

Kaasaegses praktikas eristatakse 6 histoloogilist varianti:

  1. selge neerurakk-kartsinoom;
  2. 1. ja 2. tüüpi papillaarne vähk (kuni 15%);
  3. kromofoobne (kuni 5%);
  4. tubulaaride kogumisest (vähem kui 2%);
  5. medullaarne (kuni 2%);
  6. klassifitseeritav.

Mis tahes pahaloomuline kasvaja erineb tavapärastel rakkudel geneetiliste muutustega: kas rakkude kasvu kiirenemise ja paljunemise suurenemisega seotud geenide arv ja aktiivsus või vastupidi, kasvaja arengut takistavad geenid kaovad. Neerurakk-kartsinoomi puhul on kõige sagedamini kadunud kromosoomi 3 lühike käsi (seda protsessi nimetatakse deletsiooniks), harvem - 6 ja 9.

Nagu nimest tuleneb, on pahaloomuline kasvaja koosnevad erakordsest tsütoplasma rakkudest. Tavapärase hematoksüliini ja eosiini värviga värvus muutub nende tsütoplasmaks roosa-punase värviga (seda värvust nimetatakse eosinofiilseks).

Enne metastaaside tekkimist on kartsinoom selgete piiridega (sageli pseudokapsliga moodustatud) ühtne sõlme, kollane (kõrge kolesterooli ja teiste lipiidide tõttu). Kaltsinaadid, tsüstid, hemorraagid leiavad sisse.

Selge raku variandis esinevad metastaasid sagedamini kui ülejäänud osas - seda tüüpi esindab 70-80% kõigist metastaatilistest neeruvähistest. Lisaks piirkondlikele lümfisõlmedele on luude, kopsude ja maksa võimalik metastaasid.

Pahaloomulise kasvu astmed

Klassifikatsioon diferentseerituse taseme järgi on omaduste kirjeldus, mis eristavad vähirakke normaalsetest. Mida tugevam on see muutus, seda kasvaja on agressiivsem.

  • G1 - tuumad on väikesed, ümmargused, kromatiinid (DNA, RNA ja valkude akumuleerumine) on tihe;
  • G2 - rakutuud on veidi laienenud, kuju on veidi ebaregulaarne, peene kromatiin;
  • G3 - ümmargused või ovaalsed tuumad, ebaühtlane kontuur, jäme kromatiin;
  • G4 - tuumad on suured, lobed, erinevatest erisugustest vormidest, kromatiinist ja glitchlatest.

G1 esineb 10-15% patsientidest, G2 35-55%, G3 - 25-35%, G4 - 5-15%.

Manifestatsioonid

Selge rakuvähi kliinik ei erine teistest neeruraku variantidest. Klassikaline kolmemõõtmeline sümptom koosneb verega uriinis (brutohematuria), alaseljavalu või hüpohoonia, palpeeritav mass. Kuid nüüd on selliseid märke haruldane, kuna neeru onkoloogiat diagnoositakse enamasti profülaktiliste ultrahelidega asümptomaatilises staadiumis.

Ekstrarenaalsed (ekstrarenaalsed) märgid

Madalama vena-cava sündroomi kokkusurumine - esineb siis, kui tuumor surub või trombab suurt anumat, mis kogub vere alumist keha, jalgade turset. Selle sümptomiteks on valu alaseljaosas ja muud süvaveenide tromboosi ilmingud; kõhupiirkonna nahaalused veenid, varikoceel.

Arteriaalne hüpertensioon on leitud umbes 15% -l patsientidest.

Paraneoplastiline sündroom

Tuumori kasvu põhjustatud muutused:

  • närvilisus kuni kahheksia (ammendumine);
  • kõrge temperatuur;
  • suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR);
  • aneemia;
  • kaltsiumi suurenemine veres;
  • rakuliste elementide arvu tõus veres (polütsüteemia);
  • ebanormaalne maksafunktsioon.

Pärast metastaaside ilmnemist liidetakse luude (patoloogilised luumurrud, valu) ja kopsude (hemoptüüsi), samuti teiste organite kahjustused.

Diagnostika

Selge rakukartsinoomi tuvastamise meetodid ei erine teist tüüpi neeruvähist.

  • ajaloo ja kontrolli andmed;
  • Ultraheli - tänapäeval peamine meetod;
  • Kontrastsusega kompuutertomograafia suudab tuvastada mitte ainult kasvaja endi, vaid ka kaugete metastaaside tekkimist;
  • MRI - tehakse, kui mõnevõrra kontrastiga arvutiga skaneerimine on võimatu;
  • uriinianalüüs - vere jälgede tuvastamiseks;
  • kliiniline vereanalüüs - võimaldab tuvastada aneemiat või vastupidi - punaste vereliblede arvu suurenemist;
  • biokeemiline vereanalüüs - tuvastada iseloomulikud muutused seerumi koostises.

Arst teeb diagnostilisi järeldusi, mis põhinevad eksamitel, võttes arvesse iseloomulikke muutusi.

Ravi

Neerurakkude neerurakk-kartsinoomi raviviisid on põhimõtteliselt veidi erinevad mis tahes pahaloomulise kasvaja ravimisel.

Kui on olemas võimalus kogu kartsinoom eemaldada korraga, tehakse operatsioon. Selle maht sõltub neoplasmi esinemisest: väikestes suurustes viiakse läbi neeru resektsioon (osaline eemaldamine) ulatusliku protsessiga - kogu organ eemaldatakse vajadusel koos piirkondlike lümfisõlmedega. Antud juhul ei teostata täiendavat ravi - lokaliseeritud ja lokaalse arenenud vähktõvega, ei ravimeid ega kiiritusravi suurendab ellujäämist. Pärast radikaalset nefrektoomiat paiknev kordumine ei ületa 2%, kuid metastaaside avastamise tõenäosus (operatsiooni ajal määramata) jõuab 20% -ni.

Kui esineb metastaase, on mõnel juhul soovitatav, et kirurgiline sekkumine on vajalik kasvaja koormuse vähendamiseks, eemaldades enamuse patoloogilise kude puhtalt mehaaniliselt. Praegu arvatakse, et palliatiivne nefrektoomia suurendab elulemust, kui ebasoodsa prognoosi puuduvad enam kui kolm riskifaktorit (üksikasjalikum teave vt viimast osa).

Arenenud neeru vähiga kiiritusravi kasutatakse ainult metastaaside esinemisel luukoesse - kiiritus vähendab valu.

Kui on võimalik eemaldada ja metastaase, tehke operatsioon. Kuid kopsude metastaaside korral on sekkumise kogus üsna suur ja arvestades, et enamasti eakad inimesed on haigeks, ei ole metastaaside radikaalne eemaldamine (torakotoomia ja kopsu resektsioon) alati võimalik. Sellisel juhul saab kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid - krüodestruktuure, raadiosageduslik ablatsioon, kuid kui neid uuritakse, pole nende soovitusel selgeid kriteeriume.

Levinud vähi peamised ravimeetodid on ravimaine.

Traditsiooniliselt kindlad olnud immuunravi: narkootikumide tarvitamist alfainterferoonilt ja interleukiin - 2. Kuid tulemused immunoteraapias neerurakulise pettumuse: eesmärk efektiivsuse fikseeritakse mitte rohkem kui 10 - 15%, keskmine eluiga ei ületa 12 kuud, viieaastane elulisus - 5%.

Viimastel aastatel on keskendutud sihipärasele ravile: need on ravimid, mis interakteeruvad vähirakkude spetsiifiliste geenide või valkudega, kasvaja kasvu aktiivsuse selektiivne supresseerimine.

Täna heaks kiidetud kliiniliseks kasutamiseks:

  • Bevacizumbab (kaubanimi Avastin);
  • sorafeniib (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • Pazopanib (Vrent);
  • temsiroliimus (torizel);
  • everolimus (afinitor);
  • aksitiiniib (Inlita);
  • Lenvatinib (Lenvima);
  • Nivolumab (Opdivo).

Neid vahendeid kasutatakse nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis interferooni- ja intelekinepreparaatidega. Arst lähtub spetsiifilistest raviskeemidest, lähtudes patsiendi seisundist ja prognostiliste tegurite kombinatsioonist.

Prognoos

Neeru selgete rakukartsinoomide prognoos sõltub pahaloomulisusest, patoloogilise protsessi levikust ja patsiendi seisundist.

Pearühma üldist seisundit hinnatakse Karnofsky skaalal.

  • 100% - pole kaebusi ja sümptomeid;
  • 90% - patsient on aktiivne päevase normi piires, kuid vähe kaebusi;
  • 80% - sümptomid on mõõdukalt väljendunud, kuna tavaline tegevus nõuab täiendavaid jõupingutusi;
  • 70% - iseteenindamine on võimalik, tööjõutööd ei ole;
  • 60% - patsient teenib ennast suuremal määral, kuid mõnikord vajab abi;
  • 50% sageli vajab abi, sealhulgas arstiabi;
  • 40% - patsient vajab erilist hooldust ja eriarstiabi, enamasti voodis;
  • 30% - voodipesu;
  • Haigus esineb 20% -l, haiglas on vaja toetavat ravi;
  • 10% kiire haiguse progresseerumine, lõppfaasis.

Faktorid, mis halvendavad levinud (tavalise) vähi prognoosi.

  1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
  2. diagnoosimise ajast kuni süsteemse ravi vajaduseni on möödunud vähem kui aasta.

Nende näitajate kombinatsioonina on arenenud neerurakkude kartsinoomiga patsiendid jaotatud rühmadesse.

  1. Soodne prognoos. Riski tegurid puuduvad, keskmine eeldatav eluiga on umbes 30 kuud. kaheaastane elulemus 75%.
  2. Vaheühend. Mitte rohkem kui 2 riskifaktorit, keskmine eeldatav eluiga on umbes 14 kuud, kahe aasta elulemus 53%.
  3. Ebasobiv. Riskitegurid 3 või enama, oodatav eluiga umbes 6 kuud, kahe aasta elulemus 7%.

Kui me räägime viieaastase ellujäämisega, on levimata neeruvähiga patsientidel umbes 90% ja üldise protsessiga - vähem kui 13%.

Neerukartsinoom (selge rakuvariantiga)

Viimase 20-30 aasta jooksul esineb neerurakk-kartsinoom 3 korda sagedamini kui varem. See on tingitud mitte ainult keskkonnateguritest, vaid ka kaasaegse inimese elustiilist. Kuseteede vähi patoloogia esineb igas vanuses, kuid 50-70-aastased inimesed on sellele vastuvõtlikumad.

Selle haiguste rühma kõige sagedasem vorm on neerurakkude kartsinoom, mille õigeaegne integreeritud ravi parandab haigusseisundi prognoosi. Lisaks selgele rakule sisaldab neerurakk-kartsinoom hüpernefrootilisi ja alveolaarseid variante, mis kasvavad elundi parenhüümikaudadel ja on üsna kõrge agressiivsusega.

Riskitegurid

Tuumori kasvu peamisteks põhjusteks on:

  • suitsetamine pika aja jooksul (neerurakk-kartsinoom esineb 4-5 korda sagedamini);
  • pärilik tegur;
  • rasvumine, ebatervislik toitumine, kus kasutatakse suures koguses süsivesikuid (suhkur, maiustused, gaseeritud joogid), piim, rasvased toidud;
  • tööalased ohud;
  • antibiootikumide, tsütostaatikumide, GCS ja teiste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • neerupuudulikkus.

Kliiniline pilt

Neeru selge rakukartsinoom on kasvaja kahjustuse variant, mis on võimeline aktiivseks metastaasiks. Pika aja jooksul on haigus asümptomaatiline. Esimesed patoloogilised sümptomid on tavaliselt seotud neerufunktsiooni märkimisväärse halvenemisega.

Vähi selget rakuvarianti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • nõrkus, väsimus;
  • uimasus;
  • isukaotus;
  • täielik kahheksia;
  • aneemiline sündroom: valulik, rabe küüned ja tuimad juuksed;
  • vere esinemine uriinis (mõnikord mitte visuaalselt tuvastatav);
  • valu, sageli ühepoolne, igav, põnev vööri ja külje piirkond;
  • vererõhu tõus (vererõhk);
  • keha ülemise osa paistetus, hiljem jalgadel;
  • tume kasvaja moodustumine palpenes läbi kõõma;
  • saphenoossete veenide laienemine, eriti kõhuõõnes ("millimallikaste sümptom");
  • varikotseel meestel.

25% nendest, kellel on diagnoositud neerurakulist vähki, siis on juba metastaasid luudes, kopsud, neerupealised ja teised. Seetõttu esiplaanile sümptomid nende elundite (valud jäsemetes, vere köhimine) esmakordse eksponeerimise. Sellisel juhul sõltub haiguse prognoos haiguse levimusest ja asukohast.

Diagnostika

Sageli on neerurakuline kartsinoom juhuslikult leitud profülaktiliste uuringute käigus. Peamised diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

  • täielik verearvestus: aneemia, leukotsütoos (kaugelearenenud staadiumides, vastupidi, leukopeenia), kiirenenud östrogeen;
  • biokeemiline vereanalüüs: hüperkaltseemia, suurenenud neerude ensüümid (kreatiniin, karbamiid) - mitte alati;
  • verehüübimise analüüs - koagulopaatia nähtus;
  • uriinianalüüs (mikrohematuuria);
  • Ultraheliuuring - tänapäevane diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata hariduse paiknemist, suurust, struktuuri ja kahtlustatavat neerurakk-kartsinoomi;
  • CT, MRI, erratoorsed urograafia - tänapäevased röntgeni- ja magnetresonantsdiagnostika meetodid, mis võimaldavad teha elundi kihi kihilist pilti ja täpselt määratleda selle suuruse ja asukoha.
  • diagnostilised punktsiooni edasistele tsütoloogiline uurimine biopsia - pea- ja primaarsete kasvajate diagnostiline meetod, mille määramiseks diferentseerituseastme kasvajarakkude ja määrata, milline on pahaloomuliste: neerurakkude (selge, gipernefroidny, alveolaarsetesse), teraliste rakkude, spindel raku neerurakkude kartsinoom või adenokartsinoom. See diagnoosimeetod määrab haiguse ravimeetodi ja prognoosi.

Ravi

Neeruvähi ravi ja prognoos sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust. Kui pahaloomulised kasvajad ei ulatu kaugemale neerudest, jääb kirurgiline ravimeetod eelistatuks:

  • väikse kasvaja suuruse korral tehakse neeru osaline eemaldamine laparoskoopilise meetodi abil elundi funktsionaalse osa säilimisega;
  • muudel juhtudel viiakse radikaalne nefrektoomia lähedalasuvate lümfisõlmede ja neerupealiste eemaldamisega (adrenalectomy);

Keemiaravi - ravi tsütotoksiliste ravimitega viiakse läbi enne kasvaja eemaldamist või pärast seda. Selge rakuvähk on veidi kaasaegne kemoteraapia.

Teine abimeetod on kiiritusravi - ravi täppis-röntgenikiirtega, mis on suunatud kasvaja projektsioonile ja vähendab selle suurust. Seda tehakse enne, pärast operatsiooni või juhtudel, kui kirurgilist ravi ei näidata (kasutatav vähk - prognoos on kehv).

Prognoos

Haiguse prognosis sõltub sellest, millises staadiumis, moodustumisel, läheduses paiknevate lümfisõlmede kaasamisel kasvajaprotsessi ja kaugemate metastaaside olemasolusse. Kõrge suremus haiguse pika asümptomaatilise suuna tõttu. Selge raku kartsinoom on neerupäraselt üsna agressiivne pahaloomuline kahjustus, seetõttu on varajane diagnoosimine pooleldi ravi edukust. Esimese etapi patoloogia määramisel on elulemus 60% ja lll-lV - mitte üle 11%.

Neeru vähk

Selge rakukartsinoom on neerude seas kõige sagedasem vähi kahjustus selles seotud organ. Kliinilises praktikas on see klassikaline pahaloomulisuse hüperrefereeritud vorm ligikaudu 70-80% juhtumitest. Selle oht on seotud asjaoluga, et ligikaudu 25% diagnoosiga patsientidest põhjustavad metastaase, mis on levinud lümfogeensed ja hematogeensed kaugele elundidesse.

See vähk on meditsiinikeskuse esindajate jaoks eriti mures, kuna viimase 10 aasta jooksul on diagnoositud haigusjuhtude arv võrreldes eelmise perioodiga kasvanud umbes 3 korda. Statistika kohaselt on 100 tuhande inimese kohta avastatud vähemalt 9-10 patsienti, kellel on selge raku kartsinoom neerudes. Mehed kannatavad selle patoloogia tõttu 2-3 korda sagedamini kui naised.

Selge rakuvähi etioloogia ja patogenees

Selle vähi tekkimine toimub enamasti mitmete ebasoodsate tegurite kombinatsiooni mõjul. Ei ole veel täielikult teada, mis täpselt muutub tõukaks pahaloomuliste rakkude degeneratsiooni tekkimisele, kuid on leitud mitmeid tegureid, mis võivad kaasa aidata selle patoloogilise protsessi aktiveerimisele.

Need hõlmavad järgmist:

  • suitsetamine;
  • ülekaaluline;
  • kehv toitumine;
  • teatud ravimite võtmine;
  • töötada ohtlikes tööstustes;
  • kuseteede patoloogia;
  • sagedased neeru nakkushaigused.

Parenüümi või uroteelirakkude pahaloomulisest degenereerumisest moodustub neeru selge raku kartsinoom. Seega on selliste kasvajate teatud lokaliseerimine. Rakkude taassünne põhjustab mitte ainult nende morfoloogilise struktuuri muutusi, vaid ka funktsionaalset koormust. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tüübist võib see kas püsida tervena või muuta kuju, muutudes täiesti uueks rakutüübiks. Neerurakk-kartsinoom on kahel erineval variandil, sealhulgas hästi diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. Neil on erinevad kasvajate moodustumise mehhanismid ja seega ka prognoosid.

Väga diferentseerunud selgete rakkude kasvajad koosnevad rakkudest, mis tunduvad väga tavalised. Sellist pahaloomulist kasvajat iseloomustab aeglane kasv ja metastaasid ainult hilisematel etappidel, mis annab hea võimaluse raviks. Eakatel inimestel esineb sageli selliseid selgeid rakuvälistele neerurakk-kartsinoomidele ja see mõjutab tavaliselt vaid ühte osa sellest ühendatud elundist. Tänu parenüühma füsioloogilistele omadustele ja hõrenemisele, mida täheldatakse 75-80-aastaste vanusejoone ületanud inimestel, on reeglina onkoloogia ravi väga laialt levinud patoloogilise protsessi puudumise tõttu.

Madala diferentseerumusega kasvajad erinevad oluliselt nende struktuuri normaalsetest rakkudest. Selliseid pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kiire kasv ja metastaaside tekkimine. Nad kaotavad täielikult ka normaalsete kudede funktsioonid ja nende rakud jagunevad kiiresti. Selliste pahaloomuliste kasvajate puhul on tavaliselt ebasoodsam tulemus, sest nad on võimelised eritama spetsiifilisi mürgiseid aineid, mis kaitsevad neid spetsiaalsete kemoterapeutiliste ravimite toimest ja kiiritusravi tagajärgedest.

Sümptomid

Patoloogilise protsessi raskus sõltub suuresti selle hooletuse staadiumist. See raskendab varase diagnoosi. Enamikul juhtudel onkoloogilise protsessi esimeses etapis ei esine märgatavaid ebakorrapärasusi, kuna tervislik elund kompenseerib täielikult haigete järk-järgult väheneva funktsiooni. Kliinilised ilmingud suurenevad tavaliselt kasvaja suuruse suurenemisega. Selge neeru vähk võib esineda järgmisi sümptomeid:

  • veri uriinis;
  • palpeeritav moodustumine neeru piirkonnas;
  • seljavalu;
  • alajäseme turse;
  • madala palavikuga palaviku suurenemine;
  • üldine nõrkus;
  • aneemia;
  • sapiteede veenide tõus kõhus;
  • vererõhu hüppamine;
  • kaalulangus

Inimesel, selle onkoloogilise haiguse progresseerumise taustal täheldatakse tavaliselt varikocele, st spermatoomia patoloogilist laienemist. Kõik need sümptomid on selged tõendid selle kohta, et onkoloogiline protsess kiiresti areneb ja on arengujärgus. Metastaasid võivad mõjutada kõiki kaugemaid elundeid, põhjustades täiendavaid sümptomeid. Näiteks lihas-skeleti süsteemi elementide kaotamise korral esineb luudes tugev valu ja patoloogilised murrud sekundaarsete kasvajate kasvu kohtades. Kopsukoe katkestamine neeruvähi metastaasidega põhjustab valu rinnus, köha, hingeldust ja röga verd. Aju kahjustus on näidustatud erinevate neuroloogiliste sümptomitega. Metastaaside levik maksa levib silma ja naha ikteruse sklerast, samuti kehatemperatuuri suurenemisest.

Diagnostika

1. arenguetapis diagnoositakse seda vähki harva, kui uuritakse teisi sagedamini nimetatud organi mõjutavaid patoloogiaid või rutiinset uurimist. Enamikul juhtudel saavad patsiendid nefroloogi või onkoloogiga kohtumisi, kui protsess on tugevalt alustatud ja sümptomid on üsna intensiivsed. Patsient on väga oluline rikkumiste olemuse täielikuks kirjeldamiseks.

Anamneesi üksikasjalik kogumine riskitegurite selgitamisega võimaldab onkoloogil ja nefroloogil kiiresti probleemi olemust kindlaks määrata. Diagnostika kinnitamiseks ei tehta tavaliselt tuumori markerite katseid, kuna need on sageli ebaefektiivsed. Selles olukorras on kõige informatiivsem riistvara uurimismeetodid. Neerude visualiseerimise lihtsaim ja ohutum viis on ultraheli. See uuring võimaldab meil kaaluda neeru iseloomulikku deformeeritud kuju, selle suuruse ja asukoha suurenemist. Kuna see visualiseerimismeetod on kõige ohutum ja samal ajal taskukohane, hakkavad paljud arstid seda diagnoosima.

Seejärel tehakse röntgenkiirte kontrastsusega. See uuring võimaldab teil kindlaks teha maksimaalse arvu muutusi, mis esinevad neeru parenhüümi ja ümbritsevate kudede struktuurides. Kui tehnilised võimalused seda võimaldavad, võib teha MRI. See uurimismeetod võimaldab teil saada täielikku pilti mitte ainult neerukude pahaloomulisest transformatsioonist, vaid ka kaugete metastaaside tuvastamiseks.

Diagnoosi tegemisel on uriini- ja vereanalüüsid vajalikud, et välistada teised neeruhaigused, määrata aneemia aste, metastaase ja häireid neerude ensüümide koostises. Lisaks sellele aitab vere lämmastikku sisaldavate toksiinide suurenemine määrata tervisliku elundi töös kõrvalekaldeid.

Selleks, et eristada selget rakuvähki muudest morfoloogilistest vormidest, on vajalik punktsioonibiopsia. Selle protseduuri käigus saadud koed viiakse histoloogiliseks uurimiseks laborisse.

Põhjalik ravi

Ainult selle vähi kombineeritud ravi annab tavaliselt häid tulemusi. Parenhüümi paksusest tekkinud kasvajarakke iseloomustab suurenenud resistentsus kiirguse suhtes ja tsütostaatilise toime ettevalmistamine. Selge rakukartsinoomi ravis on esmatähtis kirurgiline sekkumine. Kõik teised kasvaja mõjutamise viisid on abistavad. Keemiaravi ajal kasutatakse sageli selliseid ravimeid nagu:

Eespool nimetatud viimast ravimit kasutatakse sihtrühmaks, see tähendab sihipärast ravi. Selle tõhusus on tõestatud, kui on vaja saavutada metastaasi peatamine. Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt vähi progresseerumise kiiruse vähendamiseks ja valu kõrvaldamiseks.

Peamine ravimeetod on loomulikult kasvajate, sealhulgas metastaaside tekitanud kirurgiline eemaldamine. Vajaliku sekkumise ulatus sõltub patoloogilise protsessi hooletusest. Tavaliselt määratakse operatsiooni olemus pärast patsiendi täielikku uurimist ja tervisliku neeru säilitamise ja funktsionaalsuse määra määramist. Suurte selgete rakkude kasvajate esinemisel, mis ei ole purustatud metastaasid, võib vajalikuks osutuda nefroektoomia, see tähendab neeru täielik eemaldamine koos ümbritseva kiudiga, piirkondlikud lümfisõlmed ja neerupealised. Patsiendi rahuldava seisundi korral võib sellist operatsiooni teostada kaugemate sekundaarsete kasvajate manulusel. Pärast sellist operatsiooni võib kemoteraapia ajal metastaase märkimisväärselt vähendada.

Kui teine ​​neer ei ole täiesti tervislik või kasvaja maht on väike ja ümbritsevatel kudedel ei esine idanemise märke, saab seda eemaldada, see tähendab, et osa neerust eemaldatakse koos olemasoleva pahaloomulise tekega. Sellisel juhul kasutatakse tavaliselt laparoskoopilisi sekkumismeetodeid, mis võimaldavad tervislike koe maksimaalset säilimist. Kasvaja mahu vähendamiseks võib teostada neeruraarteri emboliseerumist. See kirurgilise ravi meetod hõlmab veresooni blokeerimist, mis toidab kahjustatud neeru piirkonda. Seega pahaloomuline moodustumine kaotab vajaliku toitumise ja hakkab järk-järgult vähenema. Üsna paljutõotav on kasvaja raadiosagedusliku eemaldamise meetod.

Kui selline minimaalselt invasiivne sekkumine läbi sondi, pääseb peamine sõlme. Mõnel juhul on võimalik saavutada täielik kõrvaldamine. Kombineerides keemiaravi ja kiiritusravi, võimaldab enamikul juhtudel kirurgilise sekkumise võimalus saavutada seisundi märkimisväärset paranemist, eluea pikenemist ja mõnikord täielikku ravi, olenevalt sellest, millises staadiumis patoloogiline protsess tuvastati. Selle haiguse kindlakstegemisel varases arengujärgus on võimalik saavutada pikaajaline taandareng või täielikult ravida seda tüüpi onkoloogiat.

Selge raku neeruvähi väljavaated pärast eemaldamist

Terve inimese kehas töötavad kaks neerud. Tihedad neerutuubulid filtreerivad verd, eemaldavad kahjulikud osakesed ja toodavad uriini. Neeruvähk on alati üllatus. Haigusrakkude rakud muutuvad pahaloomuliseks neoplasmiks, mis häirib elundi normaalset toimet.

Üldine kontseptsioon

Pahaloomuliste rakkude kasv võib tekkida parema või vasaku neeru vähi vähi korral. Enamikul juhtudel ilmnevad pahaloomulised rakud neeru parenhüümi ja vaagna sees. Neid iseloomustab kiire ja kontrollimatu jagunemine. Ja mida kiiremini nad kasvavad, seda kiiremini nad sisenevad veresoontesse, lümfini, moodustades onkoloogilisi koosseise.

Ole ettevaatlik

Vähi tõeline põhjus on inimestel elavad parasiidid!

Nagu selgub, on inimese kehas elavad arvukad parasiidid, mis põhjustavad peaaegu kõiki inimese surmavaid haigusi, sealhulgas vähkkasvajate moodustumist.

Parasiidid võivad elada kopsudes, südames, maksas, maos, ajus ja isegi inimveres, kuna nendega hakatakse kehakudede aktiivset hävitamist ja võõrkeha moodustumist.

Vahetult tahame teile hoiatada, et teil ei ole vaja apteegi joosta ja osta kallid ravimid, mis vastavalt apteekritele korrodeerivad kõiki parasiite. Enamik uimasteid on äärmiselt ebaefektiivne, lisaks põhjustab nad kehale suurt kahju.

Poison worms, kõigepealt mürgite ennast!

Kuidas nakatuda võita ja samal ajal iseennast mitte kahjustada? Viimasel intervjuul rääkis riigi peamine onkoloogiline parasitoloog, kes tutvustas parasiitide eemaldamise tõhusat koduteed. Loe intervjuu >>>

Mitu elab?

Naistel diagnoositakse kasvaja palju harvem kui meestel.

Pahaloomulised neeru kasvajad on tavalised onkoloogiliste patoloogiate hulgas. Nad võtavad 10. koha, mis on ligikaudu 2% kõigist onkoloogilistest ravimitest. Maailma statistika näitab 250 tuhat uut juhtumit, millest umbes 100 tuhat surma. Naiste haiguse esinemissagedus on palju väiksem kui meestel. Kõige sagedamini on patoloogia progresseerunud üle 40-aastaste, selle tipp on 65-70 aastat. Närviline vähk on laste hulgas protsentuaalselt 40-l kõigis pediaatrilise onkoloogia juhtumites.

Varajane ravi toob pikaajalise remissiooni 5 aastaks või kauem.

Klassifikatsioon: tüübid, tüübid ja vormid

Teadlased üle kogu maailma uurivad hoolikalt neeru onkoloogia teemat. See võimaldas meil luua ülemaailmse süstematiseerimise (TNM), mis võimaldab meil kindlaks teha haiguse asukoht. Samuti looge grupp, mis eraldab haigust vastavalt kraadile, struktuurile ja kujule. Vähi tüübid vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile (TNM), arvestades suurust:

  • Ebasobiv kasvaja.
  • Kasvaja, ulatudes 7 cm-ni, kuid asub kesta sees.
  • Kasvaja, mis on väljaspool koort.

Vastavalt metastaaside tungimisele piirkondlikesse lümfisõlmedesse või nende puudumisel on 2 kraadi:

Osalemine parasiitide mõjul vähis juba mitu aastat. Võin kindlalt öelda, et onkoloogia on parasiitnakkuse tagajärg. Parasiidid söövad sõna otseses mõttes sinu seest, mürgitades keha. Nad paljunevad ja kaovad inimese kehas, samal ajal toidavad nad inimese liha.

Peamine viga - lohistamine välja! Mida varem hakkate parasiite eemaldama, seda parem. Kui me räägime uimastitest, siis on kõik probleemsed. Praeguseks on ainult üks tõeliselt tõhus antiparasiitse kompleks, see on Notoxin. See hävitab ja vabastab kõik teadaolevad parasiidid - ajust ja südamest maksa ja soolestikku. Ükski olemasolevatest ravimitest ei suuda seda enam teha.

Föderaalkava raames saab taotluse esitamisel enne (kaasa arvatud) iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikke saada tasuta 1 Notoxin paketti.

  • Kaugmetastaasid.
  • Metastaase piirkondlike lümfisõlmede (ühe või mitme).

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse etapid

Neeru-onkoloogia areneb järk-järgult. Ükskõik millise faasi väljatöötamise alguse ja lõpu täpsetest piiridest ei ole võimalik kindlaks määrata, seega on neeruvähi faasid jaotatud tingimusteta:

Haigusetappide tingimuslik eraldamine.

  • 1. etapp Pahaloomuline kasvaja ei ületa neeru piiri, ei kahjustata kapsli terviklikkust. Neeruvähi 1. etappi iseloomustab pahaloomuliste rakkude kasv, mis avaldavad survet tupele ja vaagile, häirides seega uriini eritumist ja põhjustades valu.
  • 2. etapp Pahaloomuliste rakkude proliferatsioon ületab kapsli, purustades barjääri neeru ja siseorganite vahel.
  • 3. etapp Vähirakud levivad lümfisõlmedesse, veenidesse ja arteritesse.
  • 4. etapp. 4. etappi iseloomustab kahjustus läheduses asuvatele elunditele. Metastaasid läbivad pankrease, soolestikku, maksa, aju. Metastaasid neerudes on palju vähem levinud (isegi kui ühte neist on vähk).

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse tüübid

Enamiku diagnoositud juhtudest leidub neerurakkude vähki.

Võttes arvesse pärilikke, funktsionaalseid omadusi ja keha struktuuri, on vähk neerudes jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • neerurakk;
  • ajutine rakk (urotekeliin);
  • must raud;
  • papillaarne;
  • tubulaarne kartsinoom;
  • granulaarne rakukartsinoom;
  • selge rakkude adenokartsinoom.

Kõige tavalisem vorm on neerurakk. Tema haigus mõjutab neerutuubulite membraani ja tekib ühtne kahjustuskeskus. Harva võib esineda esmakordne (üks või kaks organit). Vastavalt histoloogiale on 5 liiki, mis määravad kursuse keerukuse.

Selge raku

Kõige levinum onkoloogia tüüp. Neeruvähi juhtumite arv on ligikaudu 70-80%. Formatsiooni kollane värvus on tingitud suurest sissetuleva rasva ja suhkru hulgast. Selge rakukartsinoomi kuju näeb välja nagu sõlm, millel on selged piirid. Iseloomulik on tsüstide olemasolu. Seda on hästi ravitud, kui haavandi lokaliseerimine on ainult neerus. Suurim metastaatiline potentsiaal.

Papillaarne

Neeru papillaarne vähk metastaasib siseorganeid.

Sellesse vormi kuulub 7 kuni 14% kõigist registreeritud juhtumitest. Neeru papillaarne vähk mõjutab neerupõletikku ja ureetrit. Iseloomulikuks tunnuseks on mitmete kasvajate moodustumine, kuna kasvu tekib mitmest rakust korraga. Varasel etapil on tervislike ja pahaloomuliste rakkude vaheline erinevus normaalne. Kui patoloogia areng muutub agressiivseks, levib metastaasid siseorganitele.

Kromofoobne

Pigem haruldane patoloogiline vorm. Kromofoobne neeruvähk esineb 4-10% -l kõigist patoloogia vormidest. Seda iseloomustavad suured kahvatuid rakke. Kromofoobne kartsinoom on reeglina suur, ümmargune, helepruun värvusega. Seda diagnoositakse esimestel etappidel, harva idanema väljaspool kapslit. Metastaaside moodustumine on üsna haruldane, kuni viimase arenguetapini. Kahjude eemaldamisel on haiguse vorm ravitav.

Onkotsütiline

Onkotsüütiline kasvaja areneb kiiresti ja seetõttu eemaldatakse osa neerust või kogu elundist.

Ainult 5% eraldatakse onkotsüütide arvu väljaarendamiseks. Eksperdid leiavad, et see vorm on seotud kromofoobiga. Vähktõbi ka harva metastaaseerib. See võib kiiresti kasvada, jõuda suured vormidesse ja siseneda naaberkudedesse, põhjustades iseloomulikke sümptomeid. Ravi ajal eemaldatakse osa neerust või kogu elundist.

Protokokkovi

Selline tüüp moodustab ligikaudu 1% kõigist neeru onkoloogia juhtudest. Kogumismahutite kartsinoom paikneb kõige sagedamini elundi keskosas, kuid kortikainete kahjustused esinevad sageli. Värvus on hallikasvalge ja ebamäärane piire. Metastaaside levik lümfisõlmedes, kopsudes, maksas, luudes. Kasvaja läheduses jälgitakse alati põletikuprotsessi.

Põhjused ja riskifaktorid

Arstid ja teadlased ei suuda kindlaks teha peamised põhjused, miks tervislik rakk ülemineks vähirakkudesse. Neil onkoloogilises arengus võib esineda mitmeid tegureid:

  • halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
  • ülekaaluline;
  • ebatervislik toitumine;
  • kõrge vererõhk;
  • neerupuudulikkus;
  • hormoonide võtmine;
  • kahjulikud töötingimused;
  • pärilikkus.

Tagasi sisukorra juurde

Eripära

Haiguse algfaasis jälgitakse sageli vere urineerimist.

Neeruvähi peamised tunnused ei sõltu inimese soost ega vanusest. Onkoloogias kõige ohtlikum on sümptomite puudumine. Esimesed märgid ei ilmu alati otsekohe, need on mitmetähenduslikud, suurendades sellega onkoloogia riski. Tüüpiline kliiniline pilt on vere uriinis, valu kõhuõõnes ja kasvaja palpatsioon. Tõepoolest, kõik tunnused on nähtavad patoloogia arengu viimases etapis, esialgsed staadiumid iseloomustavad üks või kaks neist.

  • Esimesel etapil võib veri ilmuda uriinis. Tavaliselt sümptom tekib äkitselt ja kaob äkki. Tagastab pärast mõnda aega. Hemutuuriaga kaasnevad valud on tuimad, mitte tugevad.
  • Pöördepunkt on patoloogia 2 kraadi või 3 arengutaseme. Lisaks ülaltoodud sümptomitele tõuseb kehatemperatuur. Suurenenud koosseis on palpeeritav.
  • 4-astme raskusastmega, kui vähktõve ravi prognoosid on vaesed, lisatakse uriiniprobleeme. Verehüüvete kogunemine uriiniga ei ole hea. Lisanduvad sümptomid metastaasides, sõltuvalt teiseste elundite asukohast.

Tagasi sisukorra juurde

Iseloomulikud märgid meestel

Meeste suguelundite (munandid, seemnerakk) laienenud veenid on mehe neeruvähi iseloomulikud sümptomid. Alajäsemete veenide laienemine võib olukorda süvendada ja põhjustada hemorroidide tekkimist. Spermaatilise veeni ninakinnisus võib põhjustada munandite atroofiat. Krooniline stagneerumisprotsess viib idurakkude moodustumise ja järgneva viljatuse pärssimise.

Naiste iseloomulikud tunnusjooned

Naistel võivad jalgadel tekkida veenilaiendid.

Närvivähi sümptomid naistel kattuvad ülaltoodud etappidega, see on hematuria, valu, vererõhk. Iseloomulik sümptom on alajäsemete veenilaiendid. Koos onkoloogia kasvava keerukusega ilmneb veel üks iseloomulik tunnus - kõhuõõne veresoonte muster või "silmalaugude pea".

Iseloomulikud märgid lastel

Väike pahaloomuline teke iseenesest ei väljendu. Ainult selle vormide suurenemine tekitab neeruvähki kahtlusega seotud sümptomeid. Vanemad peaksid vastama väikelaste kaebustele:

  • pidev nutt imikutel;
  • väsimus;
  • kaebused kõhu raskustesse;
  • sagedane oksendamine;
  • seljavalu.

Tagasi sisukorra juurde

Mittespetsiifilised märgid

Sümptomid, mis viitavad patoloogilise seisundi tekkimisele:

Neeruvähi diagnoosimine

Uriinalüüs on kaasatud haiguse keerukasse diagnoosimisse.

Patsiendi kaebuste põhjal selgitab arst välja neeruhaiguse arengu ajalugu ja koostab eksamiplaani. See hõlmab mitte ainult laboratoorset neeruvähki, vaid ka spetsiaalseid instrumentaalseid meetodeid. Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

  • vähi üldine ja keemiline analüüs uriinis;
  • vereanalüüs;
  • elektrokardiogramm.

Neeru vähite instrumentide diagnoos koosneb:

  • Neerude ultraheli. Kõhuõõne ultraheliuuringu abil tehakse pahaloomulisuse ja mitte-neoplastilise patoloogia vahel eristavat analüüsi. Ultraheli näitab olukorda neerude veenides (verehüüvete esinemine) ja on olemas metastaaside olemasolu kontroll.
  • Kõhukinnisuse skaneerimine. Üksikasjalikum analüüsimeetod, mis võimaldab täpselt määrata sisemiste organite maht, lokaliseerimine ja metastaaside esinemine.
  • Röntgenikiirgus. Rinnarakkude röntgeni abil kontrollige lümfisõlmede ja kopsude metastaase.

Instrumentaaldiagnostika tulemuste põhjal võib määrata uurimismeetodeid:

  • Laevade röntgen. Vereringet uuritakse suurtes tuumorites.
  • Funktsionaalne visualiseerimine (stsintigraafia). Radioaktiivse komponendi kasutamine - keha funktsionaalsuse uurimine.
  • MRI või aju skaneerimine, inimese luustik. CT-skaneerimisel või MRI-ga on näha hüpodenaalset fookust, pahaloomuliste rakkude leviku suurust organismis.

Tagasi sisukorra juurde

Konservatiivne ravi

Uuringu käigus kinnitati diagnoosi, on vajalik kohe alustada ravi.

Tänapäeval kasutatakse kemoteraapiat pärast manipuleerimist komplikatsioonide tõttu harva.

Neeru vähi ravi konservatiivsete meetoditega rakendatakse haiguse arengu varases staadiumis, samuti kui vähk on kasutamiskõlbmatu. Uimastiravi võimaldab patsiendil olla päeva haiglas ja tulla haiglasse vaid protseduuride jaoks. Konservatiivne ravi hõlmab kemoteraapiat, kiiritusravi, immuunravi ja suunatud ravi.

Keemiaravi

Ravimid ("Vinblastiin", "5-fluorouratsiil"), mida kasutatakse, on suunatud pahaloomuliste rakkude kasvu vähendamisele. Kiiritusravi kemoteraapiaga ei anna palju positiivseid tulemusi. Ja kui esineb neeru vähi kordumine või metastaaside tekkimine, on selle terapeutiline tulemus minimaalne. Kuna keha ravimiresistentsus on suur, viiakse see läbi immunoteraapiaga.

Kiirgusteraapia

Röntgeni- või gammakiiritusravi kasutatakse tavaliselt pärast neeru operatsiooni. Juhul kui vähk on kasutamiskõlbmatu või metastaasid, kasutatakse seisundi leevendamiseks, valusate sümptomite leevendamiseks kiiritusravi. Teraapia jaguneb väliseks (eraldiseisva ala kiiritamine) ja intrakraniisiliselt (kiiritus kudedes). Sõltumatu ravimeetodina on see ebaefektiivne.

Immunoteraapia

Imunoteraapia viiakse läbi kasvajavastase immuunsuse suurendamiseks.

Immuunravi kasutamine on vajalik kasvajavastase immuunsuse aktiveerimiseks. Interleukiin-2 või Alfa-Interferon kasutatakse eraldi või koos. Ravimeid manustatakse subkutaanselt. Kasvaja histoloogia mõjutab ravi positiivseid tulemusi: ravi on selge rakutüübiga efektiivsem ja ei tööta sarkoomil. Kui metastaasid ajus haiguse raviks on, on immunoteraapia kasutamine raske.

Sihipärane ravi

See on suhteliselt uus viis neeru kasvajate ravimiseks ilma operatsioonita. Selle eesmärk on blokeerida pahaloomuliste rakkude kasvufaktorid elundis või selle anuma seintel. Sagretin-ravimite hulka kuuluvad "Sunitiniib", "Everolimus", "Aksitiniib", "Pazopanib" jt. Uimastitegevus peatab uute veresoonte moodustumise, häirib kasvajate vereringet ja kasvu.

Rahvapäraste ravimite ravi

Kui tõhusad on vähiravi traditsioonilised meetodid? Onkoloogia raviks on palju petrooli kasutamist. Oluline on meeles pidada, et petrooleumi kasutamine on keha mürk. Petrool põhjustab krampe, peavalu, närvisüsteemi häireid, ärritavat toimet maos (põletused, haavandid). Enne kui mees ravib vähki, vabastab ta petrooli ja sureb.

Möödunud sajandi keskel leiutatud ravim, mis tunnistati ainult veterinaarmeditsiinis. Teavet, et selle kasutamisel saab ravida neeruvähki 4 kraadi, põhjustab tõelist huvi. Seda tööriista nimetatakse ASD2-ks. Selle struktuur on sarnane raku struktuuriga, hõlpsasti tungib selle sisse ja ei lükka keha tagasi. ASD fraktsioon 2 mitte ainult ei eemalda sümptomeid, vaid võib protsessi täielikult peatada.

Kirurgiline ravi

Operatsioon annab inimesele kõige suurema eluvõimaluse.

Ainus efektiivne ravimeetod, mille kasutamisel isegi neeru kartsinoom on ravitav, on kirurgia. Sel viisil saab ravida lokaliseeritud või lokaalsete pahaloomuliste rakkude allikaid. Operatsiooni valik sõltub haiguse keerukuse astmest. On kaks peamist võimalust: täielik nefrektoomia (elundi eemaldamise operatsioon) või neeru resektsioon vähiks.

Neeru eemaldamine

Enamik pahaloomulisi kasvajaid läbib primaarse kasvaja eemaldamise koos sellega ümbritsevate kudedega. Neoplasm ulatub 7 cm-ni või on levinud lähedalasuvate kudede, neerupealise ja veresoonte vahel, see eemaldatakse radikaalse nefrektoomia abil. Neerude eemaldamine vähi korral toimub rasvkoes, lümfisõlmedes ja isegi neerupealis.

Elundite resektsioon

Kasvaja eemaldamine neeru osaga on meetod, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate korral kuni 4 cm. Sarnane operatsioon viiakse läbi, kui vähktõbi ei ole kasvanud kaugemale elundi servadest. Arst teeb otsuse resektsiooni kasuks, kui patsiendil on mõlema neerupuudulikkus või vähk. Sellisel juhul ei ole lümfisõlmede eemaldamine vajalik. Ja kõigi kirurgilise näidustuse korral on tulemuste efektiivsus pärast neeru osalist eemaldamist suur.

Dieet pärast operatsiooni

Dieettoit aitab kaasa kiirele taastumisele.

Oluline dieet neeruvähi korral, aga ka pärast operatsioonijärgset perioodi, kui ühe neeru puudumisel võtab teine ​​päev funktsioonide arvu kaks korda. Keha tuleb harjuda uue riigiga. Olukorraga toimetulemisega aitavad kaasa toitumissoovituse soovitused:

  1. Toit peaks olema kerge ja loetav.
  2. Vedelik kogus väheneb (esimese toaga päevas kasutada kuni 1 liitrit).
  3. Minustamiseks kasutage soola.
  4. Vähendage liha, kala, herneste, oade tarbimist, rõhk on vaja köögiviljade puljongil.

Dieet rakendatakse seni, kuni keha saab uue eluga harjuda.

Prognoosid pärast kustutamist

Kas otsustati teha operatsioon? Prognoosid pärast eemaldamist sõltuvad patsiendi üldisest seisundist, vanusest ja sellega seotud haigustest (diabeet, hüpertensioon). Reeglina on kõige kahtlane neeruhaiguse prognoos 4. See ei tähenda, et lootust ei oleks. Pärast kasvaja eemaldamist on inimesel mitu säästmisaega. Muudel juhtudel on ellujäämismäär kuni 70%.

Ennetamine

Kuna vähirakkude kasvu peamised põhjused pole täielikult mõistetud, peate hoolitsema tervisliku eluviisiga. Sa pead täielikult loobuma halvadest harjumustest, hoolikalt jälgima oma tervist ja reageerima kõikide halvimärkide ilmingutele. Ainult õigeaegsed diagnoosid suudavad kaitsta inimest haiguste negatiivsete mõjude eest.

Selge raku kartsinoom neerudes: ravi, prognoos

Viimastel aastatel on sagedasi juhtumeid, kus arstid diagnoosivad neerurakkude kopsuvähki. Kuidas ravida seda haigust ja mida saaksime tulevikus oodata? Saate sellest aru saada, kui sa mõistavad, mis on see kasvaja ja kuidas see erineb teist tüüpi pahaloomulisest kasvajast.

Mida me räägime?

Neerurakk-raku kartsinoom tekib tavaliselt proksimaalsete nefrooni kanalite kudedes. Harvemini on registreeritud kassi-vaagnapõhja süsteemide kahjustused. Teiste vähivormide puhul pole see liiga levinud, kuna seda diagnoositakse umbes kahe protsendi võrra kõigist vähipatsientidest. Praegu omab ta kümnendat positsiooni esinemissageduses maailmas.

Igal aastal diagnoositakse meie planeedil "selge rakuvähk" 250 000 inimest. Selle haiguse tõttu sureb igal aastal ligikaudu sada tuhat. Statistika näitab, et peamiselt selge neerurakkude neerurakk-kartsinoom mõjutab tihti suurte linnade elanikke. Riskirühm - 50-70-aastased inimesed.

Kuidas ravida?

Kui diagnoositakse neerurakk-kartsinoom, võib ravi olla mitmepoolne. Võite kasutada rahvapäraseid ravimeid ja täiendavat ravi, kuid te ei saa ignoreerida seda, mida arstid soovitavad. On vaja täpselt järgida ravimi võtmise juhiseid ja õigeaegselt läbida ettenähtud protseduurid. Kui arstid soovitavad haiguse ravimiseks operatiivset viisi, peaksite oma kogemusi usaldama.

Tavaliselt valitakse haiguse ravimise taktikad niipea, kui on võimalik kindlaks teha lõplik diagnoos ja mõista haiguse arenguetappi. Samal ajal hindavad arstid:

  • patsiendi vanus;
  • keha üldine seisund;
  • milline metastaatiline neerurakk-kartsinoom andis;
  • kui suured on naaberorganite ja kudede kahjustused.

Tõhus tehnika: kirurgia

Kui neerurakk-kartsinoom on diagnoositud, pakuvad arstid kõik kaasaegse meditsiini võimalused, eelkõige operatsiooni valdkonnas. Arvatakse, et operatsioon on kõige tõhusam meetod haigusega tegelemiseks.

Selle onkoloogia ravimeetodiga tagab arst täieliku juurdepääsu patsiendi kahjustatud elunditele ja kudedele ning saab valida parima kohapealse eemaldamise võimaluse, otsustada, kui suur on see ala vaja puhastada ja kuidas seda teha. See juhtub järgmiselt:

  1. Neerudele viivad veresooned ligeeritakse.
  2. Eemaldatakse kogu mõjutatud kudede plokk: neer, tuumor, kiud.
  3. Lümfadenektoomia on lõppenud.

Helistage abi puutumatuse eest

Immuunteraapia võib saavutada väga häid tulemusi, kui diagnoositakse neerurakkude kartsinoom. See on meetod, mis hävitab tõhusalt transformeeritud koerarakke.

"Neeru selge rakukartsinoomi" diagnoosimisel kasutatakse esmalt interleukiin-2 mikrodesti. Seda iseloomustab aktiivne mõju tuumori kudedele, mis viib neoplasmi lüüsi. Lisaks mõjutab tööriist T-lümfotsüütide aktiivsust. Need rakud hakkavad tootma aktiivset ainet.

Teine vahend, mis on meditsiinilises praktikas ennast tõestanud, on ravim "Interferoon-alfa-2a". Seda võib kombineerida ülalnimetatud ravimiga. See kombinatsioon annab kõige elavama tulemuse.

Vähi kemoteraapia

Kui arstid diagnoosivad selget rakuvähki, siis pärast proovi eemaldamist prognoositakse suuresti sellest, millist ravi kasutatakse. Kui otsustati kasutada operatsiooni, ei tähenda see seda, et kirurgiline laud on ammendanud ravi. Pärast seda peate läbima suhteliselt pikk keemiaravi. Määra see operatsioonile.

Narkootikumid, mida saab kasutada neeruvähiga võitlemiseks:

Mõnedel juhtudel soovitavad arstid platinumit sisaldavate ravimite kasutamist. Ravimeid võib kombineerida gemtsitabiiniga.

Pidage meeles, et kemoteraapiat kui iseseisvat haigusseisundit ei saa rakendada, kuna selle efektiivsus on liiga madal. See on ainult täiendav meede, mis võimaldab teil ravi tõhusamaks ja kvalitatiivsemaks muuta.

Kiirgusteraapia

Palliatiivsed vahendid neeruvähki - kiiritusravi. See on efektiivne juhul, kui haigus põhjustas metastaase patsiendi luudes. Kiiritusravi võib vähendada valu.

Seda kasutatakse fraktsioneerimisel 3 Gy. Kursuse kestus on kaks nädalat. Sagedus - 10 korda. Mõnel juhul on 4 Gy määratud 5 korda. Seejärel vähendatakse kursust nädala võrra. Statistika näitab, et valu võib vähendada 80% -l juhtudest.

Vähi vastu võetavad hormoonid

Ainult hormonaalsed ravimid ei aita neeruvähi võita, kuid nende peamine eelis on võime aeglustada pahaloomulise kasvaja kasvu. Kasutatakse suhteliselt palju ravimeid, kõige efektiivsemad on ennast näidanud:

Üldiselt näitab statistika, et saate parimate tulemuste saamiseks arvestada ainult siis, kui ravi kombineerib mitut meetodit. Kirurgia on integreeritud lähenemisviisi kõige olulisem etapp, kuid oluline on toetada haige inimese keha tugevust muudel tuntud viisidel.

Mida oodata?

Kui arstid diagnoosivad selget rakuvähki, prognoos sõltub haiguse tuvastamisjärgust. Samuti sõltub palju sellest onkoloogia olemus ja see, kas metastaasid esinevad, kui aktiivsed nad on. Loomulikult suurendab vähi avastamine algfaasis eduka tulemuse tõenäosust.

Kui esimesel etapil oli võimalik haigus diagnoosida, siis ületab viieaastane elulemus 90%. Teises etapis on see näitaja ligikaudu 70-75%. Kolmandas etapis ei ületa viie aasta elulemus enam kui 65%. Lõpuks, haiguse viimasel etapil, kui onkoloogia tabas lümfisõlmed ja kasvaja kasvas kaugetesse elunditesse ja kudedesse, püsib ligikaudu 5... 40% patsientidest viis aastat pärast ravi lõppu.

Mõned funktsioonid

Juhul, kui avastati kasvaja, mille diameeter ei ületa kolme sensitiivsust, on eemaldamine võimalik resektsiooniga. Sõltumata sellest, kui suur on moodustumine, kirurgilise sekkumisega, on võimalik seda meetodit kasutada ainult juhul, kui patsiendil on ainult üks neer.

Viimastel aastatel on teadlased suutnud välja töötada mitmeid uusi kasvaja eemaldamise meetodeid. Kõige kuulsamad uuenduslikud meditsiinitehnoloogiad

  • küberneetiline nuga;
  • raadiosageduslik ablatsioon;
  • neeruraarteri embolüüs.

Kõik need meetodid võimaldasid arstidel kiiremini ja tõhusamalt eemaldada kasvaja kõige raskematel juhtudel. Nagu näitab statistika, on viimastel aastatel arstid üha sagedamini paranenud need patsiendid, kes 5-7 aastat tagasi oleksid loetud lootusetuks. Kuid te ei tohiks isegi proovida ise tehnikat valida, seda saab teha ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Onkoloog uurib patsiendi organismi seisundit ja saab tutvuda tema individuaalsete omadustega, mille põhjal ta teeb lõpliku järelduse võimaluse kohta kasutada üht või muud meetodit.

Vähk ja elukvaliteet

Kui palju inimene suudab elukvaliteeti säilitada, sõltub sellest, kui tugevasti haigus sattus tema kehasse. Loomulikult vähendab onkoloogia areng viieaastast elulemust ja iga uue sammuga prognoos on muutumas vähem soodne. Kuid isegi juhul, kui patsient elas viis aastat pärast ravi, elukvaliteet ei ole kunagi sama.

Muidugi annab operatsioon hea tulemuse, kuid tulevikus peame elama ilma ühe neeruta, mis kehtestab teatud piirangud toidule ja elustiili, igapäevase tegevuse kohta. Arstid määravad ka ravimeetodid, mis peavad jääma sõna otseses mõttes kuni elu lõpuni.

Sihipärane ravi

See meetod on arstide jaoks suhteliselt hiljuti teada ning on juba näidanud oma efektiivsust onkoloogia vastases võitluses. Meetod põhineb spetsiifilisel ravivastusel, mis mõjutab vähirakke. Tõhususe kõrge tase tuleneb märgistamisest, st toimeainete sihtmärgiks olemisest. Samal ajal ei kannata selliste ravimite võtmisel keha terveid rakke. See tähendab, et kõrvaltoimed on oluliselt vähenenud (kuigi mitte nulli).

Ravimi võtmisel mõjutab toimeaine sama tüüpi molekule ja mõjutab rakulisi mehhanisme, mis põhjustavad haavatud organismis kasvajarakkude kasvu. Selliste ravimite kasutamine näitab nii tõhusalt, et mõned teadlased viitavad sellele, et need asendavad täielikult immunoteraapiat. Võimaluse korral on tänapäeval arstid kalduvad immuunsüsteemi rakendama koos sihtmärgiga - see näitab häid tulemusi. Pahaloomuliste kasvajate kasv on vähemalt poole võrra madalam.

Sihtotstarbeline ravi on hädavajalik, kui kiiritus ja kemoteraapia on ebaefektiivsust juba näidanud. Kasutatud ravimid:

Kodused vähivastased meetodid

Loomulikult määrab arst pärast patsiendi täielikku uurimist vähi ennetamise esmast meetodit, kuid keha tugevuse säilitamiseks ja tervislike rakkude võitlemisel uuesti sündinud on lubatud kasutada mõnda kodus ravimise meetodit. Esiteks, neeruvähi korral vähendatakse koduvõimalust erilise dieedi järgimisele. Selle onkoloog määrab, keskendudes konkreetsele juhtumile. On lubatud kasutada ainult toitu, mis on rikastatud vitamiinidega, mida inimkeha imendub kergesti.

Neeruvähi puhul vastuvõetamatu:

Need piirangud kehtivad kogu elu.

Ärge kasutage toiduga:

Võite proovida juua infusioone, mis on valmistatud järgmistest ravimitest:

Meie esivanemad ei maganud nagu me tegime. Mida me teeme valesti? Seda on raske uskuda, kuid teadlased ja paljud ajaloolased kalduvad uskuma, et kaasaegne mees ei magusta üldse nagu tema iidsed esivanemad. Algselt

10 võluvat tähtlast, kes täna näevad täiesti erinevalt. Aeg lendab ja ühel päeval muutuvad vähesed kuulsused täiskasvanuteks, kes pole enam äratuntavad. Armas poisid ja tüdrukud muutuvad a.

Need 10 väikest asja, mida mees alati naine näeb. Kas te arvate, et teie mees ei tea midagi naispsühholoogia kohta? See pole nii. Ükski trivia ei peitu armastava partneri väljanägemist. Ja siin on 10 asja.

Selgub, et mõnikord ka kõige vali kallim lõpeb ebaõnnestumisel, nagu ka nende kuulsuste puhul.

Kuidas vaadata nooremat: parimad allahindlused üle 30, 40, 50, 60 Tüdrukud 20 aasta pärast ei muretse juuste kuju ja pikkuse pärast. Tundub, et noored on loodud välimuse ja julgade lokke katsetamiseks. Kuid viimane

11 asi, mis salaja tapab teie seksuaalset soovi Kui hakkate märkama, et te enam ei taha seksi, siis peaksite kindlasti leidma selle põhjuse.

Neeru vähk

Neerupuudulikku rakukartsinoomi on kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja neeru kogu neerupatoloogia hulgas (kuni 85%). See on tuntud mõistega "hüpernefroom". Nimi ilmnes kergelt kollase vaate peal. Osa parenhümaarse neerurakkude koosseisust.

Erineb raskelt, sõltumata suurusest. Peetakse väga pahaloomuliseks. Sageli mõjutab üks neerud. Haigus on meestel 2 korda sagedamini. Eriti ohtlik vanus pärast 50 aastat.

Mis on muutumatud parenhüümilised rakud?

Neeru vähk on pärit parenhümaarakkudest ja epiteeli (urothelia) rakkudest. Vastavalt sellele pärinevad nad kas parenhümaatilisest kihist või neerupeptiiliga vooderdatud tassi ja vaagna aparaadist.

Tervislikus neerus parenhümaalne kiht on kuni 26 mm paksune (vanaduse tõttu muutub see õhemaks kuni 11 mm). See on jaotatud kortikaalseks ja medullaks.
See hõlmab kõige olulisemaid struktuuriüksusi - nefronid, tuubulasid. Just siin vere filtreeritakse ja tekib primaarne uriin, mis seejärel läbib adsorptsiooni (kasulike ainete pöördprojektsioon) ja voolab tassisüsteemi.

Oluline tunnus: tervislik neer võtab üle teise vähiga mõjutatud organi funktsioonid ja säilitab pikka aega normaalse filtreerimise.

Kuidas parenhüümrakud regenereeritakse?

Parenhüümiliste rakkude muundamine pahaloomulisteks on tingitud nende funktsioonide muutumisest, diferentseerumisest.

Pahaloomulised rakud erinevad tavapärasest välimusest. Nad võivad tunduda tervetena või kujutada endast täiesti uut tüüpi. Onkoloogid määratlevad kaks muutmise võimalust:

  1. Kõrge diferentseerunud kasvajad koosnevad rakkudest, mis säilitavad sarnasuse tervete kudedega, on nad tüüpilised aeglase kasvu ja metastaaside tekkeks, on aeg täielikuks raviks.
  2. Madala diferentseerumisega kasvajad erinevad dramaatiliselt normaalsest koostisest, kasvavad kiiresti ja agressiivselt, kaotavad kõik funktsioonid peale reprodutseerimise, moodustavad metastaase kõrvalasuvatele organitele ja kaugematele kehaosadele. Patsiendi prognoos on palju halvem, ravi jääb tavaliselt alla ja on ebaefektiivne.

On leitud, et neerurakk-kartsinoomi halvasti diferentseeritud rakud eraldavad spetsiaalseid aineid (toksiine), mis kaitsevad end kemoterapeutikumide ja kiiritusravi eest.

Neerukasvajate rahvusvahelise klassifikatsiooni arenguetappide kohta lugege siin.

Kuidas on rakkude pahaloomulisus?

Onkoloogiliste rakkude pahaloomulise kasvu astme ekspressiooniks on tähis G (inglise põlvkonna põlvkonnast). Sellele lisatakse digitaalne indeks. Mida suurem on arv, seda väiksem on kasvaja, seda agressiivsem ja prognoos halveneb. See reegel on iseloomulik ka neerurakk-kartsinoomile.

Tsütoloogid on esitanud 5 võimalust:

  • G1 - kasvajarakud on väga diferentseeritud, sarnased tervetele;
  • G2 - muutuste määr on hinnanguliselt mõõdukas või mõõdukas;
  • G3 - halvasti diferentseerunud rakud;
  • G4 on täiesti diferentseerimata koe, välismärkide tõttu on see väga erinev tavalistest rakkudest. Ainult kudede kasvatamine.
  • Gx - tähendab diferentseerituse taseme määramise võimatust.

Nimetused ütlevad ekspertidele palju, lubavad teil valida kõige optimaalseima ravi.

Haiguse ilmingud

Kollased kliinilised tunnused neeru selgete rakukartsinoomide hulka kuuluvad: hematuria + alaseljavalu + palpeeritav kasvaja. Neid on teada kõik arstid. Kuid eripära on see, et:

  • mikrohematuuria ei ole nähtav ja hematuria on vahelduv, nii et patsiendid ei pööra sellele piisavalt tähelepanu;
  • vähene intensiivsusega varases staadiumis, vanaduses on seljavalu mitmel põhjusel;
  • Inimesed, kellel on rasvunud ehis, võivad palpeeruda vaid suure kasvajaga, rasvunud patsientidel ei saa seda teha.


Kasvaja on ikka veel kehas, hakkab kapsli kaudu idanema, sümptomid on väga väikesed

Selgub, et sümptomid muutuvad selgeks tuumori intensiivse idanemise etapis kapsli kaudu lähedalasuvates kudedes ja anumates. Seetõttu saavad kuni 1/3 patsientidest arst, kellel juba on vähk. Varasest diagnoosimisest on tähtis punkt rutiinse uurimise ühe kolmest märgist.

Selge raku kartsinoom, samuti muud patoloogia parenhüümilised vormid, hävitab veresooni, levib neeru kapsli kaudu parotidse tselluloosi, neeru- ja alasiseste veenide, lümfisõlmede, kõhuarteri kaudu.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • nähtav veri uriinis (esineb enne valuurünnakut, erinevalt urolitiaasist);
  • seljavalu ühel poolel muutub intensiivsemaks, neljandas etapis - valulik, võivad nad võtta neerukoolikute iseloomu (kui kasvaja või verehüüve häirib uriini väljavoolu);
  • neerupuudulikkus koos kriisidega, suurenenud reniini tootmise tagajärjel tekkinud peavalud;
  • meestel ilmneb veenide pigistamine varikoceelide (ühel küljel testikulaarne laienemine);
  • naiste jaoks on iseloomulikud nägemishäired alajäsemete veenides, pealiskaudsed kõhuõõnde, need esinevad veenilaiendina, tromboflebiit, nali ümbritsev rõngas "mullihi pea" kujul, jalgade ja jalgade tursed;
  • verejooksu puhul on leitud harvem hemorroidid;
  • veritsus aitab vähendada hüübimist.

Kui peapööritus on lamamisasendis, siis küljelt ja seisab, määratakse ninakujulised, tihedad, istuvamad kujuned neeru alumises staadiumis.


Puusade ja jalgade laiendatud veenid annavad kliinile veeniliku haiguse

Mürgistuse suurenemise põhjustatud sümptomid on kõige tüüpilisemad:

  • üldine nõrkus;
  • iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus;
  • pikema temperatuuri tõus vahemikus kuni 38 kraadi, võimalikud teravad "hüppavad" külmavärinad;
  • isukaotus;
  • kaalulangus;
  • unisus ja apaatia;
  • naha kõht.

Selge rakukartsinoomi mürgitus põhjustab pahaloomuliste rakkude poolt verre sekreteeritavaid tooteid. Uriine filtreeritakse jätkuvalt terve neeruga. Kasvaja on enamasti ühepoolne.

Vahel vanemad inimesed lähevad arsti juurde pulse vähendamise, arütmia. See neeruvähi haigusseisund on tingitud kaltsiumi taseme tõusust veres. Uuring näitab sageli kergekujulist aneemiat (aneemiat), erütrotsüütide settimise määra suurenemist.

Jooksuetapi sümptomid

Vähi neljandas etapis jõuab kasvaja märkimisväärse suurusega. See hõlmab külgnevaid kudesid ja elundeid, lähedalasuvaid laevu, kaugemaid metastaase.
Valu ja hematuria muutuvad väga intensiivseks.

Neeru adenoom - mis see on?

Kõige sagedamini kannatavad:

Seda näitavad patsiendil uued sümptomid:

  • Naha ja naha niiskus, kuivus, naha sügelus, janu - maksa talitlushäire tõttu;
  • ajukeskmete supressioonist põhjustatud neuroloogilised sümptomid sekundaarsete kasvajate poolt (insult, paresis ja halvatus, vaimsed häired, nägemine, kuulmine);
  • kõrge vererõhuga püsiv hüpertensioon, neerupealiste hormoonide poolt põhjustatud ravimite toime suhtes resistentne;
  • intensiivne valu kõigis luudes;
  • köha hemoptüüsi abil - koos kopsukoes kasvaja sõlme tekkimisega.

Kuidas avastada selget rakuvähki?

Üldise vere ja uriinianalüüsi diagnoosimisel ei ole oluline. Nad aitavad:

  • eristada teisi neeruhaigusi;
  • tuvastada aneemia aste;
  • maksaensüümide häirete tuvastamine ja metastaaside esinemine;
  • et määrata kindlaks tervisliku neeru töö jaotus, suurendades lämmastikujäätmeid veres.

Praktilises onkoloogias proovisid nad kasutada erinevaid katseid, võrdsustades süstitavaid ravimeid konkreetsete oncomarkeritega. Tegevust uuriti:

  • karboanhüdraat IX;
  • veresoonte endoteeli kasvufaktor;
  • hüpoksia faktor;
  • proliferatsiooni viitav faktor (rakkude proliferatsioon);
  • ensüümide fosfataasi ja tensiini analoogid jt.

Need ei olnud spetsiifilised neeruvähi puhul. Haiguse diagnoosimiseks ja prognoosimiseks pole soovitatav. Kõige informatiivsem on riistvara uuring:

  • Ultraheli - annab informatsiooni kahjustunud kuju, suuruse, neeru asukoha kohta, võimaldab patoloogiat kahtlustada, meetod on kõigile meditsiiniasutustele kättesaadav;
  • Röntgenikiirgus pärast kontrastaine intravenoosset manustamist (väljaheidetav urograafia) - näitab kõige rohkem muutusi neeru parenhüümi, ümbritsevate kudede struktuuris;
  • Magnetresonants ja kompuutertomograafia on üsna tundlik meetod neeru ja kaugemate metastaaside vähi diagnoosimiseks;
  • punktsioonibiopia võimaldab teil tuvastada vähi vormi.

Pikaajalise remissiooni saavutamisel on oluline jätkavate kontrollimeetodite kasutamine jätkata. On tõestatud, et selge rakuvähk saab metastaase mitu aastat pärast edukat ravi.

Kuidas toimub ravi?

Parenhüümide, sealhulgas selgete rakkude kasvajarakud on resistentsed tsütostaatiliste ravimite ja kiiritusravi suhtes. Sellepärast, et ületada resistentsust, mida kasutatakse keerulist ravi.

Kuigi peamised on kirurgilised meetodid, aitab kompleksne ravi patsiendile ette valmistada operatsiooni ja viia läbi postoperatiivset kurssi. Kemoteraapias kasutatakse kapetsitabiini, doksorubitsiini. Sihtotstarbelise teraapia puhul, kus kasutatakse sorafeniibi. Ravim võimaldab teil metastaase peatada.


Ravim mõjutab kasvajavalke, mis määravad kasvu- ja paljunemisprotsessi

Kiiritusravi kasutatakse sageli valuvaigistitena vähi leviku aeglustamiseks.

Meditsiinikirjanduses on viiteid viroteraapia kohta - spetsiifilise viirusega patsiendi infektsioon, mis võitleb vähirakkudega. See tehnika on endiselt teaduslike katsete staadiumis.

Otsus kirurgilise sekkumise mahu kohta tehakse pärast patsiendi uurimist, välja selgitades tervisliku neeru seisundi. Kasvaja eemaldamine koos neerudega (nefrektoomia), piirkondlikud lümfisõlmed, kiud, neerupealised viiakse läbi suurte mõõtmetega ja kaugemate metastaasidega.

Operatsioon viiakse läbi metastaaside korral, kui patsiendi seisund seda võimaldab. Selge rakukartsinoomi puhul on metastaaside vähenemine pärast peamise kasvaja eemaldamist iseloomulik.

Intakimata kude osaline säilitamine primaarse sõlme eemaldamisega nimetatakse resektsiooniks.


Neeru parenhüümi osa kasvajarakkude resektsioonimeetodit rakendatakse väikse kasvaja juuresolekul, mis ei ärrita ümbritsevatesse kudedesse

Kaasaegsed nõuded mõjutatud neerude maksimaalsele säilimisele on põhjustanud laparoskoopiliste operatsioonide arendamise, endoskoopiliste meetodite kasutamise. Need võimaldavad teil kasvu peatada, piirata levimist ka haiguse viimases etapis.

  1. Neeruarteri õhumemboliseerimise meetod - tahtmatult kattub mõjutatud organi jõud läbi aduktsioonarteri, et peatada kasvu jaoks vajalike ainete voog. Sellele järgneb kasvaja suuruse edasine vähenemine.
  2. Raadiosageduslik mõju kasvajarakkudele läbi sisestatud sondi (ablatsioon) põhjustab põhikoha põlemist piiratud kasvajaga selle eliminatsiooniks.

Patsiendi prognoosimine

Selge rakukartsinoomi tuvastamine algfaasis võimaldab 90% patsientidel saavutada pikaajalise remissiooni. See on saavutatav, tingimusel, et pahaloomulised rakud ei ole veel sisenenud lümfisõlmedesse, ei mõjuta kasvaja naaberorganeid.

Kui levib ka neerukapslit ka pärast eemaldamist, on prognoos eeldatavasti 60% -l patsientidest, kellel on operatsioon, prognoositav. Kui kaugemate metastaaside korral kasutati kirurgilist ravi, püsib ainult 5% patsientidest järgneva 5 aasta jooksul.

Pahaloomulise kasvaja ravi edukus sõltub varase avastamise, ravikuuri koguhulgast, organismi seisundist (vanus, immuunsüsteem, kaasnevad haigused, pärilikkus). Patsiendi meeleolu ellujäämise suhtes on ravi väga kasulik.

Allikad: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/opuholi/rak-pochki.html, http://fb.ru/article/312140/svetlokletochnyiy-rak-pochki-lechenie-prognoz, http: // 2pochki. fi / bolezni / svetlokletochnyy-rak

Joonista järeldused

Lõpuks tahame lisada: väga vähesed inimesed teavad, et vastavalt rahvusvaheliste meditsiiniliste struktuuride ametlikele andmetele on onkoloogiliste haiguste peamine põhjus inimese kehas elavate parasiite.

Me viisime läbi uurimise, õppisime hulga materjale ja, mis kõige tähtsam, testiti praktikas parasiitide mõju vähile.

Nagu selgus - 98% onkoloogiaga inimestelt on nakatunud parasiitidega.

Lisaks ei ole kõik teadaolevad lindi kiivrid, kuid mikroorganismid ja bakterid, mis põhjustavad kasvajaid, levivad kogu keha vereringes.

Vahetult tahame teile hoiatada, et teil ei ole vaja apteekiga käia ja osta kallid ravimid, mis vastavalt apteekritele korrodeerivad kõiki parasiite. Enamik uimasteid on äärmiselt ebaefektiivne, lisaks põhjustab nad kehale suurt kahju.

Mida teha? Alustamiseks soovitame teil lugeda artiklit selle riigi peamise onkoloogilise parasitoloogiga. See artikkel näitab meetodit, mille abil saate puhastada oma keha parasiite TASUTA, kahjustamata keha. Loe artiklit >>>