loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Polüpi endomeetrium emakas

Hiljuti on üha enam naised, kes läbivad plaanilise günekoloogilise ultraheli, õppida emaka polüpepti olemasolust. See patoloogia esineb mitmel põhjusel, mis esindab näärmete ja kiuliste kudede reproduktsiooni. Endomeetriumi polüpe väikese suurusega emakaga ei anna üldse mingeid sümptomeid, kuid kui operatsioon kasvab, on operatsioon kohustuslik raviperiood, sest vähktõvega tekitatud neoplasmi oht on kõrge.

Mis on polüüp?

Healoomulise emaka limaskesta fokaalne proliferatsioon, mis on limaskesta kihi väljapaiskumine, nimetatakse endomeetriumi polüpeeniks (ICD-10 kood). Keskused võivad olla nii üksik-kui mitmekordne. Enamik kasvu on väike, vaid paar millimeetrit, kuid mõnikord ulatub mitu sentimeetrit. Mitme moodustumine või pärast resektsiooni uuesti moodustumine näitab haiguse, nagu näiteks endomeetriumi polüpoos, arengut. Emaka kudede proliferatsiooni leiab iga vanuse naistel, kuid sagedamini diagnoositakse pärast 35 aastat.

Kui kiiresti kasvab polüüp?

Kasvu suurus võib olla erinev, kuid sagedamini ei ületa see 10 mm. Endomeetriumi näärmevaba kiudne polüpeen ei pruugi pikka aega naise jaoks probleeme olla, kuid kui esineb provotseerivaid tegureid, nt rasedus, emaka kuretaaž, kirurgilised abordid, progesterooni defitsiit, polüpealsed koosseisud võivad suureneda sekretoorset vedelikku toodetud tõttu. Kasvu kiirus sõltub patsiendi tervislikust seisundist. Kasvute oht ei ole suurusjärgus, vaid võimaluses muuta nende rakud pahaloomuliste kasvajateks.

Sümptomid

Ühekordsed väikesed kasvud tekivad ilma mingeid sümptomeid. Põhimõtteliselt on nad emakaõõne ultraheliuuringu ajal juhuslikult leitud. Endomeetriumi polüpumi peamised sümptomid on steriilsus või soovitud raseduse puudumine naiste üldise tervise taustal. Pärast kasvajate kasvu ilmnevad järgmised sümptomid:

  • suur valulik menstruatsioon;
  • emakaverejooks, mis esineb tsükli keskel;
  • vere väljalangemine pärast vahekorda väljaspool menstruatsiooni;
  • valgete valgete värvuste tihedam konsistents koos valkjas värvusega.

Põhjused

Arstid ei saa sellele küsimusele kindlat vastust anda. Loomulikult ilmneb endomeetriumi kasvus hormonaalse haiguse taustal, millel on progesterooni defitsiit. Kuid see tingimus on paljude teiste haiguste alguses. Kui emakas leidub endomeetriumi polüpi, võivad põhjused olla järgmised:

  • munasarjade probleem;
  • kirurgiliste sekkumiste tõttu endomeetriumi kahjustus;
  • raskekujulised sünnitusjärgsed raseduspuudulikkus, mille järel välismaised kuded jäävad emakasse;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • pikaajaline stress;
  • kroonilise vormi suguelundite põletikulised haigused.

Emaka limaskest koosneb kahest kihist - basaal (idu), mis asub myometriumis ja funktsionaalne (välimine), mis on suunatud kehaõõnde. Polüpi moodustuvad põhiliselt põhjakihi rakkudest, mis moodustuvad näärmetega. Nende klassifikatsioon viitab jagunemisele vastavalt asukoha tüübile: põhi, seinad, emakakael ja histoloogiline struktuur:

  • must raud;
  • kiuline;
  • näärmevaba kiuline;
  • tsüstiline;
  • adenomatoosne.

Tüsistused

Kui viivitate diagnoosiga või külastate arsti, siis võib emakaga kaasneva polüpefali hilinenud ravi korral esineda mõningaid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad:

  • raske hemorraagiline aneemia;
  • ohtlik verejooks;
  • sisselõikepiirang;
  • endomeetriumi suurte suuruste kasv;
  • emaka fibroidid;
  • isheemiliste muutustega polüübi nekroos;
  • endomeetriumi vähk.

Polüposiit raseduse ajal

Enamikul juhtudel pole polüüpide olemasolul pikka aega oodatud rasedus tekkinud, nii et operatsioon selle kõrvaldamiseks viivitamatult lahendab viljatuse probleemi. Kui naine on endiselt rase, lükkab operatsioon sünnitusjärgset perioodi. Polüpoos ei avalda mingit ohtlikku mõju ema tervisele ja lapse täielikule arengule. Ent kui need on moodustatud rase naise emakakaelas, siis antakse talle antimikroobset ravi.

Diagnostika

Endomeetriumi polüpoosi olemasolu kindlakstegemiseks tänapäeva tingimustes ei ole raske. Kui polüübid paiknevad emakakaelas asuva naise juures, siis neid vaadeldakse emakakaela emakakaela kui roosa kasvu uurides. Siiski ei ole eksami ajal neid alati võimalik näha. Enamikul juhtudel diagnoositakse polüpoosi täiendavate uurimismeetoditega:

  1. Vaagnaelundite ultraheli. See meetod on informatiivne, kui patsiendil on näärme- või kiulised kasvajad. Sellisel juhul suureneb emakas ja määratakse endomeetriumi hüperplaasia echo-märgid.
  2. Histoloogia kaabitsemine emakas. Meetod võimaldab avastada polüüpi ja määrata selle struktuur.

Hüsteroskoopia

See on günekoloogiline protseduur, mille käigus valgusdioodide ja videokaameraga sond sisestatakse emakasse. Endomeetriumi kasvu diagnoosimisel uurib arst limaskestade seisundit väidetava diagnoosimise ümberlükkamiseks või põhjendamiseks. Kirurgiline hüsteroskoopia hõlmab polüüpi eemaldamist. Sellise diagnoosi näitajad on järgmised:

  • pahaloomuliste kasvajate kahtlused;
  • limaskesta ületähendus (endometrioos);
  • kasvaja olemasolu eeldus (fibroidid);
  • jäänud pärast sünnitust lootekesta fragmente õõnes;
  • ülemäärane rohkus või ebaregulaarne menstruatsioon;
  • viljatus või korduvad katkestused;
  • tsükli tupe verejooks.

Ravi

Polüpi saab iseenesest imenduda pärast menopausi. Kõigil muudel juhtudel tuleb seda kohelda. Terapeutilistel meetoditel on kolm skeemi: väikese kasvu jälgimine, ravimite kasutamine, kirurgiline eemaldamine. Ravi meetodi valimisel arvestab arst hariduse tüüpi ja suurust, patsiendi vanust, sümptomeid, soovi seoses edasiste raseduste ja lapse kandmise võimalusega. Kui on valitud kirurgiline eemaldamine, siis on hormoonravi ette nähtud paralleelselt.

Ilma operatsioonita

Kirurgiline ravi on näidustatud üksnes atüüpilistele ja kiulistele polüpeenidele. Kõigil muudel juhtudel on võimalik ravi. Konservatiivseid meetodeid võib määrata naistele, kes ei sünnitanud, operatsioonide vastunäidustuste või patsiendi kategoorilise kirurgilise keeldumisega. Limaskesta ja platsentapiipide raviks on lubatud kasutada populaarseid retsepte. Pärast emakasisese koosseisu ravimist peab naisi jälgima günekoloog, kuna haiguse kordumine võib taas ilmneda.

Ravim

Konservatiivne ravi on järkjärguline ja mitmekülgne. See hõlmab ravimiteraapiat, hormoone, homöopaatiat. Konservatiivne ravi on suunatud emaka koe kasvu pärssimisele, kasvajate kadumisele, komplikatsioonide riski vähendamisele. Populaarsed ravimid on järgmised:

  1. Janine. Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, hormoonide tasakaalu taastamine, progesterooni tootmise stimuleerimine. Võta pillid esimesest menstruatsiooni lõpuni. Ravi kestust määrab arst eraldi. Ravimi kasutamise ajal on võimalik kõrvaltoimeid: depressioon, libiido vähenemine, ebamugavustunne maos.
  2. Duphaston. Progestogeen, mille toimeaineks on naissoost suguhormoon progesteroon. Ravim taastab homöostaasi, kohandab menstruaaltsüklit, normaliseerib progesterooni taset, parandab endokriinsüsteemi. Joo pudelid 1 pc päevas 3-6 kuud. Ravim ei ole ette nähtud laktaasi puudulikkusega patsientidele.
  3. Nafareliin. Ravim agonistide rühmas. Nafareliin - hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni stimuleeriva gonadotropiini vabastava analoog. See vähendab östrogeeni kogust, mis põhjustab endomeetriumi kasvu. Ravi kestus 3 kuud kuni 6 kuud. Päevane annus - 400 mg. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda näopiirkonna punetus, tupe kuivus, rinnanäärmete suuruse vähenemine, emotsionaalne labiilsus.

Rahvad abinõud

Selleks, et aidata naisel leevendada haigust kiiremini, soovitavad arstid koos meditsiinilise abiga kasutada looduslikke koostisosi sisaldavaid tooteid:

  1. Infusioonleelandiin. Lilleseaduse ajal kogunenud ühe liitri purk, 1 liiter keeva veega, kaetakse rätikuga, lahkutakse 4 tunniks. Aja lõpuks pingutage infusioon ja imetage 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Ravi kestus on 2 nädalat. Pärast 7-päevast ravi soovitatakse korrata. Peate alustama ravimi joomist väikeste annustega - 1 tl. Järk-järgult suureneb üksikannus 3 spli. l
  2. Kalina. Kuu jooksul peate iga päev sööma 3 peotäis marju. Viburnu tuleb süüa ükshaaval, hoolikalt närida.

Endomeetriumi polüpüüpi eemaldamine

Polüpüüsi eemaldamiseks emakasisese operatsiooni nimetatakse polüpektoomiaks. See on kõige tõhusam polüpoosi ravi, erinevalt konservatiivsest ja rahvatervisega. Eemaldamine toimub patsiendi soovil kohe pärast diagnoosi. Kui naine on rase, määratakse operatsioon pärast sünnitust. Kirurgiline sekkumine toimub hüsteroskoopia abil üldise tuimastusega haiglas.

Arst uurib kõigepealt emakaõõnde, määrab kasvu suuruse ja lokaliseerimise, seejärel eemaldab need. Profülaktikaks on väljapressimise koht soolvees vedelasse lämmastikku või elektrivoolu. Tugevate polüüpide eemaldamine eemaldatakse keerates. Pärast operatsiooni kraapitakse emakas ja saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Ravi pärast polüüpi eemaldamist

Operatsiooni lõpus, kordusreaktsiooni vältimiseks näidatakse patsiendile korduvat hüsteroskoopiat ja toetavat ravi. Taktika valimisel arvestatakse reproduktiivse süsteemi kauge moodustumise ja sellega seotud haiguste olemust. Menstruaaltsükli rikkumiste esinemisel tehakse hormoonravi. Kui emaka fibroidid esinevad, soovitab arst soovitada hormonaalset spiraali. Samuti viiakse läbi põletikuvastane ravi, mille käigus määratakse antibiootikumide tase.

Endomeetriumi polüpea - mis see on, haigusmärgid ja diagnoosimine, eemaldamismeetodid

Hoolimata asjaolust, et tihti on see patoloogia asümptomaatiline, on selle esinemine enamikul emakasisese verejooksu põhjustel. Endomeetriumi polüpeeni varajane avastamine ja õigeaegne ravi on vajalik ka seetõttu, et mõned nende liikide võimed muutuvad pahaloomuliste kasvajate, eriti vanemate naiste puhul.

Põhjused

Endomeetriumi polüübid võivad tekkida igas vanuses naistel, kuid sagedamini pärast 35 aastat. Kõigi günekoloogiliste patoloogiate hulgas leiti neid 5-25% -l (vastavalt erinevatele andmetele) ja postmenopausis perioodi günekoloogilistele patsientidele - 39-70% -lt, kes olid esimeseks kogu emakasisese patoloogia seas.

Polüpide teatud põhjused pole täielikult kindlaks tehtud. Eeldatakse mitme teguri mõju, kuid eelistatakse järgmisi teooriaid:

  1. Suguhormoonide hormonaalsed tasakaalustamised - östrogeeni liigne ja progesterooni vähenemine (suhteline või absoluutne) menstruaaltsükli teises faasis. Selline olukord võib tekkida funktsionaalsete või orgaaniliste häire süsteemi, endokriinnäärmed (hüpotalamuse - ajuripatsi - munasarjad), munasarjad, metaboolne sündroom, on vastu kompleksi endokriinsüsteemi ja kliiniliselt rasvunud hüpertensiivsetel sündroom, suhkurtõbi hüperplastilistel muutused emaka limaskesta.
  2. Emakakaela ja emaka krooniline põletikuline protsess emaka lisandites, mida põhjustavad tinglikult patogeensed mikroorganismid või nakkushaigused, mis levivad seksuaalselt.

Täiendavad põhjused ja riskifaktorid on:

  • vanus 35-40 aastat;
  • emakavälised hormooni tootvad kasvajad;
  • neerupealiste, kilpnäärme- ja pankrease (suhkurtõbi) haigused, mille puhul on rikutud steroidhormoonide sünteesi;
  • fibromüoomide esinemine ja endine endometrioos (adenomüoos);
  • maksa, sapiteede ja soolte haigused, kus on kahjustatud liigsete östrogeenide kasutamist ja kõrvaldamist;
  • glükokortikoidi ja suguhormoonide pikaajaline kasutamine;
  • hüpertensioon, rasvumine, kusjuures polüüpide tekkimise oht suureneb 10 korda;
  • pikaajaline negatiivne psühholoogiline stress, stress ja depressioon;
  • keha immuunseisundi häired, mis on eriti olulised selliste tuumoritaoliste koosluste retsidiivide kujunemiseks;
  • raseduse sagedane kunstlik katkestamine, eriti instrumentaalne;
  • platsenta mittetäielik eemaldamine spontaanse aborti või pärast sünnitust (platsentapiip);
  • emaka ja munasarjade operatsioon, sealhulgas emaka diagnostiline ja terapeutiline kuretaaž;
  • emakasisese seadme pikaajaline kasutamine;
  • pärilik tegur on kasvaja-sarnaste koosmõjude esinemine emapiirkonna naissoost sugulastel;
  • riskitegurite kombinatsioon.

Endomeetriumi polüüpide tüübid

Need kujutavad endas paranenud looduslikku emakasiseset kasvajat, mis on seotud endomeetriumi funktsionaalsete või basaalsete (idu) rakkude patoloogilise proliferatsiooniga - emaka sisekülviga.

Polüpeed võivad olla ühekordsed ja mitmekordsed (polüpoos), areneda muutumatuna limaskestal või teiste hüperplastiliste protsesside taustal (endometriumi difuusne või fokaalne hüperplaasia).

Kasvajad erinevad suuruse, kuju ja raku struktuuri poolest. Nende väärtus võib olla ühest millimeetrist (1-2 mm) kuni 10-80 mm või rohkem. Vorm on tavaliselt ebaregulaarne ovaalne või ümardatud ja moodustused võivad olla piklikud nagu koonus laiemal alustel või varrast, kus paksu seinaga skleroositud anumad paiknevad spiraali kujul.

Polüüpide tüübid

Emaka limaskest (endomeetrium) koosneb kahest kihist - basaal või idu, mis asub otse müomeetrium ja välimise või selle funktsionaalset silmitsi emakaõõnde ja sisaldab suure hulga veresooned ja näärmekoe rakud.

Funktsionaalne kiht on muutuste suhtes kõige tõenäolisem vastavalt menstruaaltsükli ajal ja lükatakse tagasi endomeetriumi basaalse kihti väetamise puudumisel, st menstruatsiooni ajal. Kui tagasilükkamine kohalikus piirkonnas ei toimu täielikult, võib moodustuda funktsionaalne endomeetriumi polüpefiil, mis koosneb peamiselt näärmelistest ja ebaolulistest stromaalsete (toetavate) rakkude arvust.

Menstruatsioonitsükli kestel muutub see kasvaja-sarnane moodustumine endisena samaks nagu kogu endometrium. Enamasti moodustub see reproduktiivse vanuse naistel, eriti noortel, ja esineb harva mingeid sümptomeid.

Teine polüpi tüüp on platsentaarne, moodustunud platsentaanist, mis jääb pärast rasedust ja sünnitust või raseduse katkemist.

Ülejäänud moodustuvad peamiselt basaalkihi rakkudest. Nendest leiti haridust näärme- või näärmevormide tsüstiliste kasvu kujul adenomatoosse transformatsiooniga ja ilma selleta. Lisaks polüüpide kaardi lähim emakas munajuha (isthmic emaka eraldati) võib koosneda või endomeetriumiepiteeli rakkudes tüüpiliste limaskesta sisemise emakakaela os.

Histoloogiliselt on need tuumorid kombineeritud peamiselt järgmiste (välja arvatud ülalpool kirjeldatud) peamiste morfoloogiliste tüüpidega.

Fibrous polyp endometrium

See moodustub peamiselt kiulistest sidekoe rakkudest. See võib sisaldada kollageenikiude ja ainult üksikuid näärmeid, mis on vooderdatud mittetoimivate epiteelirakkudega. Anumad on ühtlased, neid iseloomustavad paksemad skleroositud seinad.

Tundlik kiuline tüüp

See esineb suhteliselt harva reproduktiivse vanuse naistel ja isegi harvem (2 korda) menopausijärgsel perioodil. Samas on naiste stabiilse menstruaaltsükli puhul ülitundlik-kiulised moodustumised võrreldes teiste tüüpidega.

Need koosnevad ebakorrapärase kujuga näärmetest ja erinevatest pikkustest. Mõne näärme luugid on venitatud tsüstidena või ebaühtlaselt paisutatud. Viimane morfoloogiline omadus on nende asukohtade ebaühtlus eri suundades. Valdavad stromaali (toetavad) struktuurid.

Kasvaja ülemiste kihtide korral sisaldab stroom rohkem rakke ja jalg, eriti lähemale alusele, on struktuur palju tihedam ja koosneb sageli kiulistest kudedest. Veresoonte seinad on ka skleroosid, paksud ja asetatud rullidesse erinevates piirkondades. Põletiku ja vereringehäirete fenomenid näärmete ja kiulistes koosseisudes on sagedasemad kui teistes.

Endomeetriumi adenomatoosne polüpep

See tüüp on väga haruldane. Sagedamini fokaalse adenomatoosiga kasvajad. Neid iseloomustab näärme komponendi laialdane levimine kogu polüpi ja intensiivne fookuskasv strukturaalselt muudetud epiteelirakkudega näärmetest.

Koos nendega on eelneva tüüpi iseloomulikke morfoloogilisi struktuure. Ebahariliku kujuga näärmed on väikesed. Oma valendikus on kalduvus moodustada ja / või juba moodustunud tõrjet tüüpi vale papillid.

Suhe näärmeepiteelist adenomatoidsete formatsioonid erineb polümorfismi (heterogeensus, mitmekesisus) häiretega suhe tuumas ja tsütoplasmas rakkude kohalolekul mitoosides (tulbad) sealhulgas patoloogiline. Kasvajaga sarnase moodi jalgadel on väga paksude seintega laevade pallid. Selle tüüpi polüpiid on postmenopausis perioodil pahaloomulise transformatsiooni poolest kõige ohtlikum, eriti metaboolsete ja neuroendokriinsete häirete taustal.

Intensiivsus epiteelirakkude proliferatsiooni in vähenemas suguvõime emane organism ja postmenopausis sõltuvad morfoloogilised struktuuri polüübi histoloogiline ümbritsev struktuur limaskesta saatvad patoloogilisi muutusi emaka limaskesta ja müomeetrium.

95% -l menopausijärgsetest endomeetriumi polüpeosidest moodustub viimane atroofiliste protsesside taustal. Seetõttu ei vasta nende patoloogiline koostis emaka limaskestale. Epiteeli suurimat proliferatsiooni aktiivsust täheldati adenomatoossete ja (mõnevõrra vähem) näärmevormide kombinatsiooniga emaka müoomidega, lõõgastava endomeetriumi hüperplaasiaga ja adenomüoosiga.

Need faktid olid põhjuseks, et selekteeritakse rütmihäireid ja eriti adenomatoosset moodustumist rühmas, mida iseloomustab suur emakavähi risk, st nad on seotud prantsusehaiguste tekkega.

Sümptomid ja haiguse diagnoosimine

Transvaginaalne ultraheli

Endomeetriumi polüpeeni sümptomid

Hoolimata mitmesuguste vormide olemasolust uuritakse nende kliinilisi ilminguid üsna hästi, ehkki subjektiivsetel sümptomitel ei ole eripära ja nad sõltuvad suuresti haridusest, vaid selle suurusest ja asukohast (emakakaela või emaka kehast).

  1. Valgenev limaskesta eemaldamine suguelunditest.
  2. Menstruatsioonitsükli häired, mis võivad menstruatsiooni ajal või mõne päeva enne seda esile kutsuda rohkearvulist verejooksu, vahepealsel perioodil vähene (määrdunud) verejooks.
  3. Kontakt (sünnituse ajal või märkimisväärne füüsiline koormus) verejooks või määrimine.
  4. Verejooks ja isegi raske verejooks postmenopausis perioodil.
  5. Valu alakõhus, eriti vahekorra ajal. See sümptom reeglina toimub ainult märkimisväärse suurusega ja / või põletikuliste protsesside kujunemisega selles piirkonnas.
  6. Viljatus

Paljudel juhtudel (15-65% vastavalt erinevatele autoritele) toimub see patoloogia ilma kliiniliste ilminguteta ja on juhuslikult tuvastatud ainult günekoloogilise sõeluuringu tulemusel.

Hüteroskoopia endomeetriumi polüüpile

Üks selle diagnoosi peamisi meetodeid on kõhuõõne ja eriti transvaginaalne ultraheliuuring.

Varem rakendatud peaaegu igas emakasisene haiguste rutiinse diagnoosimise ja ravi meetod emakakaela- ja emakaõõnde curettage, sealhulgas kraapides endomeetriumi polüübi, viimase 20 aasta jooksul, kasutatakse palju harvemini.

"Kullastandard" on praegusel ajal hüsteroskoopia koos sihtotstarbelise kraapimise või eraldi diagnostilise kuretaažiga, mis on valmistatud ravi ja edasise patoloogilise uurimise eesmärgil. Viimastel aastatel on üha enam kasutusele võetud nn "kontori" hüsteroskoopia. See viiakse läbi ambulatoorsetel juhtudel günekoloogiliste konsultatsioonide ja meditsiinikeskustega, kasutades optilist seadet (hüsteroskoopi), mille toru sisestatakse tupe kaudu emakaõõnde.

Instrumentaalne hüsteroskoopia võimaldab visuaalselt diagnoosida patoloogiliste vormide olemasolu ja arvu, nende lokaliseerumist, suurust ja kuju, et määrata nende kvalitatiivsed omadused, mille abil saab harulduse tüüpi (helepunane, tuhm hall, kahvatroosa), pinnaseisundi (ebaühtlane, haavandite esinemine) jne

Lisaks võimaldab see meetod mitte ainult visuaalset diagnostikat, vaid ka vajalikke diagnostilisi ja terapeutilisi protseduure ning kirurgilisi operatsioone (endomeetriumi hüsteresektsioon).

Diagnostika tõhusus ehhograafilise uuringu abil on keskmiselt 95,5%, hüsteroskoopiline - 96,2% ja nende meetodite kombinatsioon histoloogilise uuringu lisamisega - 100%.

Endomeetriumi polüpep ja rasedus

Kas ma saan rasestuda, kui see on saadaval? Selles haiguses viljatus esineb peamiselt nendel juhtudel, kui tuumor lokaliseerub munasarja nurga seintes paikneva munajuhapiirkonna ristlõike piirkonnas ja avaneb selle õõnsuseks. See suudab takistada sperma migreerumist munajuhasse.

Samal ajal, kui polüp on märkimisväärse suurusega ja asetseb emaka emakakaela või emaka põhjas, võib platsentaate kinni pidada, võib see kaasa tuua viimaste osalise eraldumise ja loote alatoitluse ning samuti spontaanse raseduse katkemise.

Endomeetriumi polüpüüpi eemaldamine

Kui kasvaja paikneb emakakaela välise neelu piirkonnas, saab seda kergesti eemaldada, eemaldades selle abil põhja hävitamiseks klambri ja järgneva elektrokoagulatsiooni.

Varem, kui polüpe lokaliseeriti emakaõõnes, kasutati peamise terapeutilise ja diagnostilise meetodina ainult terve õõnsuse kuretaati. Ent endomeetriumi funktsionaalse kihi mehaaniline eemaldamine suurel alal on protseduuri suur haigestumus. See põhjustab põletiku ja adhesioonide tekke riski, pärast eemaldamist mitme päeva jooksul verejooksu, sageli rikka ja soodustab nakkuse arengut, viljatuse ohtu. Lisaks on tihtipeale kasvaja, st selle aluse puudulik eemaldamine, mille tagajärjel polüpeerub uuesti.

Nende ja paljude muude põhjuste tõttu vähendati kriimustuste kasutamist ravimeetodina. See on endiselt oluline peamiselt mitmete koosluste olemasolul. Kuid enne ja pärast protseduuri viiakse diagnostiline hüsteroskoopia läbi tingimata, mis võimaldab teha järelduse täieliku eemaldamise kohta koos alusega.

Kui moodustub uus koosseis, milles on radikaalne eelmisega eemaldatud, siis jõutakse järeldusele, et uus kasvaja on korduv endometriaalne polüpe kui sellise haiguse vorm, mis vajab sobivat ravi. Vastasel juhul võime rääkida mitte radikaalselt eemaldatud tuumori kordumisest. Emakaõõne üksikud või üksikud vormid eemaldatakse harilikult hüsterosektoskoopilise operatsiooni abil, millele järgneb pindmine diagnostiline kurettage.

Mis on endomeetriumi polüpüsi hüsterosektooskoopia?

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi intravenoosse anesteesiaga. See esindab ülalnimetatud hüsteroskoopiat optilise kaamera ja kanalitega torude abil nende abil spetsiaalsete tööriistade kandmiseks. Kujutis kõrgekvaliteedilisest kaamerast kuvatakse monitori ekraanil, mis võimaldab teil selgelt kindlaks määrata patoloogiat ja annab võimaluse tööriistu täpselt manipuleerida.

Polüpi eemaldamine, eriti adenomatoosne ja / või märkimisväärne suurus, viiakse läbi resistentsusega endosurgiliste kääridega või spetsiaalse resektsiooniklemmiga, millele järgneb selle aluse ablatsioon (cauterization) sama silmuse või sfäärilise elektroodiga. Eemaldatud kude saadetakse laboratooriumisse edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Selliste operatsioonide ümbritsevate kudede vigastus on ebaoluline, adhesiivprotsess ei toimu, mis võimaldab tagada polüpealse eemaldamise pärast naise reproduktiivse vanuse raseduse ajal. Pärast sellist eemaldamist määrimine on tühine (määrimine) 2-3 päeva, pärast mida nad omandavad valkjas karakteri.

Kas endomeetriumi polüpepti on võimalik ilma operatsioonita ravida?

Rasestumisvastane ravim "Yarin"

Kõige usaldusväärsem meetod kasvaja vabanemiseks on selle eemaldamine. Kuid mõnel juhul võib tütarlaste või naiste, kes ei ole sünnitanud, raviks ja võimaliku muutumise ohtuna pahaloomulisest kasvajast tingitud võimalikuks, on võimalik konservatiivne ravi, mille puhul kasutatakse hormoonravi 6-9 tsüklit. Samal ajal peab olema kindel usk organismi hormonaalse tausta rikkumisele.

Tüdrukute ja noorte naiste (kuni 35-aastased) ravi toimub suukaudselt kombineeritud (östrogeeni-gestageensete) rasestumisvastaste preparaatidega "Janine", "Yarin", "Regulon" jt. Hormonaalset ravi kasutatakse ka pärast kirurgilist ravi. Seda ei näidata kiulises vormis ega menstruaaltsükli puudumisel (menopausi ajal).

Hoolikordade sagedus pärast hormonaalset ravi on hoolimata kaasaegsete ja tõhusate rasestumisvastaste vahendite olemasolust endiselt üsna kõrge (kuni 60%).

Kõik endomeetriumi polüübid: põhjused, sümptomid, ravi

Polüpi endomeetrium - emaka siseseina healoomuline kasvu ühes või mitmes kohas. Koosneb limaskestade kudedest, suurusega 1 mm kuni mitu sentimeetrit. Harva ulatub keha kaugemale emakakaelast, tupest. Transvaginaalse ultraheli diagnoosimine.

Emaka polüpe pikka aega areneb asümptomaatiliselt või väheste ilmingutega. Peamised sümptomid on menstruaaltsükli häired, verejooks, menstruatsiooni ajal esinevad spetsiifilised kõrvalekalded.

Endomeetriumi polüüpide tüübid

Polüposiid võib areneda eri vanuses. Menopausia perioodi risk suureneb 40 aasta pärast. Tervisliku endomeetriumi kudede proliferatsioon tuleneb hormonaalsest tasakaalustamatusest, genitaalide põletikust ebasoodsate tegurite mõjul. Emaka limaskestale on haridus seotud jalaga, mis koosneb paljudest laevadest või laiast alust.

Polüpi struktuur ei erine alguses endomeetriumi struktuurist, vaid muutub aja jooksul. Sellega seoses on mitmeid tüüpe.

Intrauteroonne neoplasm seostatakse endomeetriumi ülemise funktsionaalse (idupõhise) kihi, basaaliga, rakkude suurenenud proliferatsiooniga. Emaka sisemine õõnsus moodustub emakakaelas. Polüpiid on ainsuses ja mitmuses. Sageli esineb teiste suguelundite patoloogiliste protsesside taustal. Ebakorrapärase kujuga neoplasmid, piklikud või lamedad. Need erinevad rakkude struktuurist, suurused - 1 mm kuni 8 cm.

Raud

Emaka limaskesta moodustub basaalikihist, mis on funktsionaalne suure hulga näärmetega rakkudega, veresoontega. Viimane toimub korrapäraselt kogu igakuise tsükli jooksul. Esimesel poolel toimub selle kasv, teises - ettevalmistus tagasilükkamiseks.

Erinevalt endomeetriumi hüperplaasist, polüpoos, liigne rakkude kasv toimub ainult kindlal kohas, see ei kattu kogu kihti. Kasvaja struktuur ei erine sellest kudedest. Sümptomaatiliselt ei ilmu ennast.

Polüpide võib pärast menstruatsiooni kaduda, kuna endomeetriumi funktsionaalne kiht on tagasi lükatud ja võib hakata moodustama emaka mittetäieliku puhastamise korral. Koosneb näärmevrakkudest, minimaalne näärmetevahelise stroomi arv.

Kõige sagedamini moodustub noorus, jätkub ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, tuvastatakse juhuslikult. Jaotage teist liiki näärmepõletikku - platsenta. Valminud pärast sünnitust lahkunud platsenta luid, abordid, abordid. Peamine ravimeetod on polüüpide histoloogia, tuleks esmalt uurida (günekoloogi läbivaatus, sekretsiooni, veri, uriin, kolposkoopia, ultraheli laboratoorsed uuringud).

Tundlik kiuline

Endomeetriumi polüpeal on näärmetevaheline struktuur, kuid aluses on kiuline koe vorm. Sellist polüpoosi on harva diagnoositud.

Tõsise fibrooptilipi arengu tegelikku põhjust ei ole selgitatud, see moodustub naistel tavalise igakuise tsükli jooksul. Neoplasm provotseb verejooksu menstruatsiooni ajal, valu, eritub perioodide vahel.

Polüpetid koosnevad näärmekujulistest kudedest, need on ebaregulaarselt kujundatud. Need on kinnitatud baasi külge, toetades stroomarakke - kiuline kude. Laevu paksenevad, paigutatakse hariduse eri osadesse. Uurimisel uuritakse limaskestade põletikku ja häiritakse vereringet. Ravi - kirurgiline, pärast põhjalikku uurimist.

Kiudne

Seda tüüpi neoplasm on iseloomulik 40-aastastele naistele menopausi ajal. Peamised põhjused ei ole hormonaalsed muutused, nagu enamikul juhtudel, vaid limaskesta struktuuri muutus, krooniline endometriit, vähenenud immuunsus, vigastused, vaskulaarsed, endokriinsed haigused.

Kasvaja koosneb basaalkihi rakkudest, väikestest näärmetest. Polüpe jalg on piklik või puudub, neoplasm on kinnitatud laia alusega. Riba fibroos on asümptomaatiline, vaid olulise suurenemisega väljendub verejooks, pikaajaline periood, valu.

Polüoidsete fragmentide olemasolu endomeetriumi kihil on üks fenomen, mis areneb limaskesta atroofia taustal. Maksimaalne suurus on 1 cm. Jalg on ajaga välja tõmmatud. Diagnostilised meetodid - ülevaatus, ultraheli, hüsterograafia, hüsteroskoopia, kraapimisuuringud. Ravi - operatiivne.

Adenomatoosne

Polüp on moodustunud endomeetriumis menopausis naistel, kuid on ka erandeid. Limaskestade atroofia areng, immunoloogilised, endokriinsed patoloogiad, vereringehaigused. Adenomatooside arv on erinev. Need erinevad kuju ja suuruse poolest.

Seda iseloomustab liigse kõhupiirkonna proliferatsioon, väike arv kiulisi kudesid ja rakkude mutatsioonid. Struktuur on tihe, patoloogiliste polüüpide suurus - 1 mm kuni mitu sentimeetrit. Adenomatoosne tüüp on kõige ohtlikum, sest see suurendab vähirakkude moodustumise tõenäosust. Eksperdid nimetavad seda emaka prantsuse seisundiks.

Diagnostika hõlmab erinevaid meetodeid, ravi on keeruline, sealhulgas kirurgiline.

Hariduse põhjused

Neoplasmi arengu täpne põhjus on teadmata, kuid on tõestatud kaudseid tegureid. Polüoosi manifestatsioon ja patoloogia tunnused on seotud hormonaalsete häirete ja östrogeeni suurenenud koguse, põletikuga suguelundites ja vigastustega. Veel üks provokaatoritest on vere-veresoonte süsteemi talitluse häired, suurenenud veresoonte kasvu emakas.

Hormonaalsed häired

Vagina ebameeldivad tunded, ebaregulaarsed menstruatsioonid võivad olla kasvaja tekke põhjused isegi sündimata naistel, puberteedieas tüdruk. Provocateur on östrogeeni tase, vähendatud progesterooni tase, mis on rakkude proliferatsioon emakas.

Endomeetriumi kasv on seotud loodusliku protsessiga - luuüdi valmistamiseks, väetamiseks. Kui seda ei juhtu, muutub struktuur purustatuks, täheldatakse tagasilükkamist. Protsessi kontrollivad hormoonid, mille suurenenud sisaldus on östrogeeni, emaka ülemine kiht jätkab arenemist, pakseneb. Sarnased muutused on võimalikud menopausi ajal, kui täheldatakse hormonaalset tasakaalustamatust.

Eksperdid nimetavad põhjuseks muutused ahelates "hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjad", endokriinsed haigused, mille tagajärjel on vereringe häiritud. Kliiniliselt väljendub rasvumine, suhkurtõbi, hüpertensioon, hüperplastilised patoloogiad emakas kudedes.

Endomeetriumi vigastus

Vigastuse tõttu tekib polüpeen emakasisest (operatsioon, kehv ravi, abort, muud mehaanilised manipulatsioonid, raske sünnitamine). Seda iseloomustavad ebameeldivad tunded tupes, valulikud valu, on spetsiifiline väljutamine.

Polüpeenide moodustumine aitab kaasa näärmevähirakkude suurenenud kasvu emaka voodri terviklikkuse rikkumise kohtades. Keha püüab iseseisvalt probleemiga toime tulla, kuid mitte alati. Abordi tagajärjel hormoonide tasakaalu muutmine stimuleerib polüüpide esinemist.

Põletikulised ja nakkusprotsessid

Suguelundite krooniline põletik, emakaga manipuleerimise tõttu esinev nakkuse esmakordne sisseviimine, STD-d põhjustavad kasvajate arengut. Patogeenid vähendavad kaitsva reaktsiooni, rikuvad mikrofloorat, põhjustavad sisepõletike limaskesta põletikku.

Patoloogias kaasnevad munasarjad, põsed, emakas, vagiina. Selle tulemusena on rikutud tsüklit, hormonaalset ebaõnnestumist. Esialgu esineb kerge tühjenemine, kuid kui kasvaja kasvab, ilmnevad muutused struktuuris äärmiselt valulikud sümptomid, millel on tugev verejooks, üldise heaolu halvenemine.

Riskitegurid

Endomeetriumi polüüpide tekkepõhjuseks on mitmete ebasoodsate tegurite, näiteks:

  • neerupealiste haigused, kilpnääre, pankreas;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • närvisüsteemi kadu, tugev psühholoogiline stress, pikaajaline depressioon;
  • hilised abordid;
  • kaaperdamine mitmel põhjusel;
  • hüpertensioon;
  • emakasisene seade;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • autoimmuunhaigused;
  • nõrk immuunsus;
  • puberteet, reproduktiivsete funktsioonide väljasuremine;
  • suguelundite infektsioon;
  • kroonilised põletikulised protsessid (mitte ainult reproduktiivsüsteemi organites).

Tuumori väljanägemise vältimiseks peaks spetsialistid viivitamatult abi otsima, et vältida keha kaitsefunktsioonide nõrgenemist.

Patoloogia sümptomid

Enamikul juhtudel on endomeetriumi polüpeen asümptomaatiline või vähese ilminguga. Sümptomid on sarnased paljude günekoloogiliste haigustega, mistõttu on enesediagnostika keeruline. Neoplasmid tuvastatakse juhusliku kontrolli käigus või viljatuse põhjuse selgitamisel juhuslikult.

Polüpeenide ilmnemisega kaasneb hormonaalne tasakaalutus, mistõttu muutused toimuvad igakuises tsüklis. Mõnikord on menstruaalhälve ainus murettekitav sümptom, mis paneb naisi spetsialiste abistama.

  1. Ahtine valu alakõhus, eriti fibroidse kasvajaga.
  2. Väikeste polüüpide jälgimine, suurte kasvajate kasvajad tsükli keskel.
  3. Hilinenud menstruatsioon, millele järgnes pikaajaline verejooks.
  4. Pidev valge kollakas väljaheide.
  5. Ebamugavustunne tupes, valu vahekorras.
  6. Väiksem verine salv või veri pärast sugu mõõdukalt.
  7. Verejooks pärast rasket füüsilist koormust, närviline lagunemine.
  8. Äkiline menstruatsioon pärast menopausi pikka aega.
  9. Viljatus, katkestused.

Efektiivsuse vähenemine, üldine nõrkus, unehäired, närvilisus, ärrituvus, üldise heaolu halvenemine. Suguelundite infektsiooni esinemise korral esineb lisaks sügelus, põletustunne tupes, urineerimisprobleemid, ebameeldiv lõhn, spetsiifiline heide.

Haiguse diagnoosimine

Tundi ebamugavustunne tupes, ebaregulaarsed menstruatsioonid, erineva iseloomu, intensiivsuse ja spetsiifilise tühjenemisega valu on spetsialistide abi otsimine.

Emaka endomeetriumi emaka polüüpide esinemine emal võib ilmneda nõrgalt, nii et naised peaksid läbi viima eksami, nagu planeeritud - üks kord kuus kuud.

  1. Diagnostika algab eksamiga, kasutades spetsiaalseid günekoloogilisi vahendeid, peegleid. Spetsialist uurib suguelundeid, jälgi. Polüpeenid on leitud kaelas, tupes. Immuunsust ei saa kindlaks teha visuaalse kontrolliga.
  2. Endomeetriumi polüpüübi diagnostika ultraheli annab võimaluse näha limaskesta paksenemist, eendite olemasolu, kasvajaid, ebaühtlast reljeefi.
  3. Täiendav uurimismeetod on metrograafia - fluoroskoopia. Emaka sisestatakse spetsiaalne aine, võetakse röntgenikiirgus. Foto näitab erineva suurusega polüpe.
  4. Peamine diagnostiline meetod on hüsteroskoopia. Hingeldatakse emakaõõnes optilise seadme abil - hüsteroskoop. Uuringu tulemusena määratakse kindlaks polüüpide kogus, suurus ja struktuur, materjal võetakse edasiseks uurimiseks - biopsia. Protseduur võimaldab ka manipuleerimist kasvajate eemaldamisega, et vältida pimedate kraapimist, nagu seda tehti varem.

Lisaks läheb naine analüüsimiseks läbi vere ja uriini. Võib-olla vajatakse hormoonide vereanalüüsi.

Endomeetriumi polüpüüpi eemaldamine

Polüpeenist vabanemise põhiline meetod on kogu endomeetriumi või kasvaja kihi eemaldamine.

  1. Emaka kraapimine määratakse ravitulemuste puudumisel pärast arstiabi, polüüpi eemaldamist. See viiakse läbi üldise anesteesia all haiglas. Eeliseks on kiire tulemus, puuduseks on võimalik tagasilangus. Kandke siis, kui sünnitamisel tekib polüpeen.
  2. Hüteroskoopia on kõige tavalisem meetod polüpeenide eemaldamiseks, mis võimaldab patoloogilisel kasvajal otsakujulist toimet. Seda tehakse kohaliku anesteesia all, terved kuded ei mõjuta. Taastamine on piisavalt kiire. Pärast protseduuri tehakse lühike antibiootikumide väljakirjutamine ja vajadusel hormonaalne ravi. Puuduste hulgas on võimalikud retsidiivid. Seda ei tehta põletikuliste protsesside, kehatemperatuuri tõusu, raseduse, verehüübimisprobleemide esinemisega. Hind sõltub operatsiooni keerukusest.
  3. Laseri eemaldamine - polüpüki lõikamine laseri mõjul. Kaasaegne kõrgetasemeline meetod. Vähem traumaatiline, praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Mõne tunni jooksul on alakõhuvalu, esineb kerge tühjenemine. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia teel, kestab 5 minutit kuni pool tundi (olenevalt olukorra keerukusest). Peamine puudus on kõrge hind. Vastunäidustused on sarnased hüsteroskoopiaga.

Pärast erinevate ravimeetodite rakendamist terapeutilise toime puudumisel eemaldatakse emakas.

Haiguse ravi

Kasvaja likvideerimine pole eriti raske, peamine ülesanne on ennetada kordumist. Selle saavutamiseks on vaja kindlaks teha algpõhjus, mida pole lihtne teha.

Patoloogilises protsessis osalevad paljud olulised kehasüsteemid - kesknärvisüsteem, endokriinsed, immuunsed, seksuaalsed. Ei ole alati võimalik kindlaks teha tõelist seost konkreetse süsteemi toimimise, kasvaja moodustumise vahel, mis on retsidiivide põhjus.

Edukate tegurite mõju endomeetriumi moodustumise üheks indikaatoriks on hormonaalne ebaõnnestumine. Sellisel juhul tuleb välja kirjutada pikaajaline ravi hormoonravimitega. Menopausi ja reproduktiivse vanuse ajal naistele sünteetiliste hormoonide sisaldusega toodete toimemehhanism on erinev.

Põletikulise protsessi esinemisel on ette kirjutatud lokaalse, süsteemse toimega antibiootikumid. Suguhaiguste ravi viiakse läbi spetsiaalsete preparaatide abil, mis valitakse individuaalselt sõltuvalt patogeenist.

Neoplasmi peamise eemaldamismeetodi (ekstraheerimise) meetodiks on polüüpi hüsteroskoopia või täpsemalt polüpektoomia. Hüsteroskoopi abil viiakse sihtmärgiks neoplasm. Eemaldatud keha ja jalg. Manipuleerimine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, see ei võta palju aega. Pärast protseduuri määrab antibiootikumide, vajadusel hormoonravimite kursuse. Protsessi eelis tõsiste kõrvaltoimete puudumisel. Haav on pähjendatud, mille tõttu ei esine adhesiooniprotsessi, jääb rasestumise ja lapse kandmise võimalus. Väike verejooks on olemas 3 päeva, seejärel asendatakse valge.

Muud kirurgilised meetodid on krüodestruktuurid, laseride eemaldamine.

Emakakaelas paikneva endomeetriumi polüpea lokaliseerimisega eraldatakse neoplasm spetsiaalse klambri abil. Aluse hävitamiseks viiakse läbi elektrokoagulatsioon.

Polüpeede kordumise korral on ette nähtud emaka kuretaaž. Protseduuri nimetatakse "kurettageks". Seda tehakse üldanesteesia all. Protsessi käigus eemaldatakse endometriumi ülemine kiht koos kasvajatega. Samuti on näidatud endometrioosi indikaator.

Polüpi eemaldamine on kirurgiliselt vastunäidustatud infektsiooni, põletikulise protsessi olemasolul. Esialgu kõrvaldatakse see probleem ravimitega. Operatsioonijärgse taandarengu vältimiseks on ette nähtud antibiootikumide, hormoonide ja taastavate rahvaparandusvahendite loomine.

Polüpiravimite ravi

Pikaajalise kasvaja arengule potentsiaalse ja reaalse ohu puudumisel ravitakse endomeetriumi polüpoosi sünteetiliste hormoonide sisaldavate preparaatidega. Eriti näidatud on sündimata ja reproduktiivse vanusega naiste ravi. Ravi algab põhjalikult, hormonaalsete häirete kindlakstegemisel. Kestus on 6-9 kuud ilma vaheajaga.

Preparaadid reproduktiivse vanuse naistele endomeetriumi polüüpide raviks - Yarin, Regulon, Janine ja muud kombineeritud hormonaalsed ravimid. Menopausi ajal on välja kirjutatud Norkolut, Duphaston, Utrogestan.

Pärast menopausijärgsete naiste kirurgilist eemaldamist pole vajadust kasutada kasvajate kiulise vormina hormoonravi.

Kordamiskord jääb kõrgeks - 60% kõigist juhtumitest. Endomeetriumi ravi täiendab immunostimuleerivaid ravimeid, traditsioonilisi ravimeid.

Ravipraktika rahvapärased abinõud

Immuunsuse parandamiseks on soovitatav regulaarselt võtta Echinacea tinktuura, Eleutherococcus, ženšenni. Hormoonide normaliseerimiseks on soovitatav kasutada fütoöstrogeene sisaldavaid taimi. Neil on kasulik toime närvisüsteemile, tugevdab keha, aitab kaasa hormonaalse tasakaalu taastamisele. Nende taimede hulka kuuluvad:

  1. Borovaya emakas. Polüposi korral leevendab see põletikku, anesteesib, taastab hormonaalset tasakaalu, tugevdab keha, normaliseerib verevarustust, ennetab retsidiive. Pikka aega - vähemalt 2 kuud, üks kord päevas, 30 tilka tinktuure. Ravi on vastunäidustatud kõrge östrogeeni, emaka veritsuse ja normaalse menstruatsiooni korral.
  2. Punane pintsel. Kui eelmist ravimit soovitatakse võtta koos vähese östrogeeni kogusega, siis see jook ebapiisava progesterooniga. Tööriist normaliseerib hormoonid, tugevdab immuunsüsteemi, takistab polüüpide arengut. Kas tuleks võtta 1 spl. lusika päev 1-2 tundi enne sööki 1-2 tundi. Reproduktiivse vanuse naistel on soovitatav kombineerida boori emakas punase pintsliga, vahetades ravimeid iga kahe nädala tagant.
  3. Põõsaste, puusade, purustatud nõelravi tervendav infusioon tuleb võtta 250 ml kaks korda päevas. Sega 3 spl. lusikad kõik koostisosad, vala klaasi keedetud vett, inkubeeritakse suletud konteineris 4 tundi.

Rahvaparandusvahendid polüüpide raviks ei saa polüpoosi ravida, kuid need aitavad vähendada sümptomeid ja vähendada nende kordumise ohtu.

Endomeetriumi polüpep ja rasedus

Vigastuste esinemine emakas põhjustab tihti viljatust, kuna liit mõjutab seemnerakkude läbimist ja väetatud rakkude kinnitumist. Endomeetriumi polüpoosi esinemissagedus suurendab kõhukinnisuse tõenäosust, infektsiooni tungimist emakasse. Juhul, kui kontseptsioon toimus, oli muna aeg lahke elundi seina külge kinni, naisele polnud mingit ohtu, loote arengut ei tehtud.

Enamikul juhtudel viiakse polüüp välja pärast sünnitust, kogu rasedus toimub spetsialistide hoolika järelevalve all. On juhtumeid, kui hormoonide sõltuva hariduse käigus raseduse ajal füüsilisest isikust lahus.

Emakakaelavähi asukoht, endomeetriumi ohtlik infektsioon, põletikulise protsessi areng. Sel juhul on naistel välja kirjutatud endomeetriumi polüpea ultraheli ja histoloogia. Määratud antibiootikumid lühikeseks ajaks. Erinäitajate raseduse esimesel trimestril võib kirurgiliselt eemaldada.

Verejooks pärast seksuaalvahekorda võib põhjustada polüüpi, samuti olla verejooksu alguses. Kui ilmneb spetsiifiline saladus, tuleb kohe näha günekoloogi.

Endomeetriumi polüp on juhusliku kontrolli käigus tuvastatud juhuslikult, ultraheli ei esine sümptomaatiliselt. Ainult üksikjuhtudel on verejooks pärast suguühtlust või just selline. See olukord nõuab spetsialistide viivitamatut ravi, kuna on võimalik, et verejooks ja nurisünnitus võib alata.

Endomeetriumi polüpeen on healoomuline kasvaja, mis ei ohusta naise elu, kuid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (tuumor transporditakse vähki, areneb steriilsus, pikaajalise verejooksu ajal esineb aneemiat).

Polüpi endomeetriumi ravi

Endomeetriumi polüp on emakaõõnes paiknev healoomuline kasvuhoog. Polüpeed on reproduktiivse süsteemi hüperplastilised protsessid. Mõnda tüüpi endomeetriumi polüpi peetakse eelkäielisteks tingimusteks ja see nõuab spetsialisti erilist tähelepanu.

Põhjused

Endomeetriumi polüübid esinevad peamiselt reproduktiivse vanuse (18... 45-aastased) ajal ja menopausi ajal. Menopausi ilmnemisega suureneb polüpüümi tekke tõenäosus märkimisväärselt. Polüpeene pole leitud enne puberteeti. See fakt loendatakse teooria kasuks, et endomeetriumi polüpoos on östrogeensõltuv haigus ja see areneb koos naiste suguhormoonide märkimisväärse tasakaalustamatusega.

Polüpi riskifaktorid:

  • varasem puberteet (menarche - esimene menstruatsioon - kuni 12 aastat);
  • menopaua hilinemine (pärast 50 aastat);
  • realiseerimata reproduktsioonifunktsioon (raseduse ja sünnituse puudumine);
  • hilja esimene sünnitus (pärast 30 aastat);
  • sagedased abordid ja abordid;
  • keeruline sünnitus;
  • mis tahes traumaatiline sekkumine emakasse (terapeutiline ja diagnostiline);
  • krooniline endometriit (põletik emakas);
  • endokriinsüsteemi häired (diabeet, rasvumine, kilpnääre patoloogia);
  • elades keskkonnasõbralikus piirkonnas.

Polüpide proliferatsiooni täpne põhjus emakas ei ole teada. Enamik eksperte nõustub, et polüübid on endomeetriumi hüperplastiline protsess (HPE). Mitmeid polüüpe nimetatakse polüpoosiks. Selle patoloogiaga tekib emaka limaskesta liigne kasv, mis toob kaasa kõigi tüüpiliste sümptomite ilmumise. Polüpeedid kombineeritakse sageli tõelise PCE ja emaka müoomiga.

HPE ja polüüpide arendamisel on juhtiv roll hüperestrogeeniat - östrogeeni liigne kontsentratsioon veres. Tavaliselt sünteesitakse naisorganismis kahte olulist hormooni: östrogeeni ja progesterooni. Nende hormoonide tasakaalu tagab suguelundite normaalse arengu, menstruaaltsükli piisava kulgemise, lapse ülesehitamise ja teostamise võime. Hormonaalse tasakaalustamatusega on kaks võimalikku stsenaariumi:

  • absoluutne hüperestrogeensus (östrogeeni sünteesi suurenemine);
  • suhteline hüperestrogeensus (östrogeeni tase tundub kõrge progesterooni tootmise taustal).

Ükskõik milline hüperestrogeesia põhjus, on tulemus üks. Östrogeeni liig põhjustab endomeetriumi (emaka limaskesta) suurenenud proliferatsiooni. On olemas polüübid - ümmargused või ovaalsed kooslused õhuke varrega. Emakasse paigutatud polüübid mõjutavad menstruaaltsükli normaalset voolu ja takistavad ka rasedust. Endomeetriumi polüübid on harilike abordide ja viljatuse põhjus.

Klassifikatsioon

Endomeetriumi polüüp on mitu sorti:

  • näärmevähk (koosneb endomeetriumi näärmetekestest);
  • kiuline (koosneb ainult strooma rakkudest);
  • adenomatoosne (enneaegne).

Polüpüün on günekoloogi jaoks oluline diagnoosi andmisel ja ravirežiimi väljatöötamisel. Haiguse kliiniline pilt ei sõltu polüüpi tüübist.

Endomeetriumi polüpeeni sümptomid

Emaka veritsus on endomeetriumi polüpoosi peamine sümptom. Verejooksu raskusaste sõltub protsessi etapist. Võimalik asümptomaatiline haigus. Sellisel juhul tuvastatakse polüüp ultraheliuuringu käigus juhuslikult.

Reproduktiivse vanuse ajal esineb emaka veritsus raskete ja valulike menstruatsioonide järgi. Verejooksu tekkimine tsükli kestel, vahetult enne eeldatavat menstruatsiooni või vahetult pärast seda. GPE-ga kombineeritud massiivsed läbimurde verejooksud ei ole välistatud.

Menopausi ajal on genitaaltrakti verejooks ebaregulaarne, erineva intensiivsusega. Kõige sagedamini polüüpide taustal on silmapaistev pruun väljaheide. Erioht on postmenopausis verejooks, st mis toimub aasta möödudes või pärast viimast menstruatsiooni naise elus. Selline verejooks võib olla enneaegsete adenomatoossete polüüpide ja endomeetriumi vähi sümptom.

Tüsistused

Endomeetriumi polüüpide taustal võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

Viljatus

Praeguseks ei ole seost endomeetriumi polüpeenide ja viljatuse vahel tõestatud. Ühelt poolt kannatavad paljud naised lapsi, ilma et nad mõistaksid olemasolevaid probleeme. Sellisel juhul muutub polüp raseduse esimesel trimestril planeeritud ultraheliuuringu ajal juhuslikult. Eriline ravi raseduse ajal ei ole läbi viidud.

Teisest küljest võivad suured polüübid muutuda tõsiseks takistuseks lapse ülesehitamisel. Viljakuse tõenäosus suureneb kombineeritult polüüpidega, millel on HPE, emaka müoom ja muu emakavähk. Kõigil neil tingimustel tekib hormonaalne tasakaalutus, mis võib takistada ovulatsiooni algust ja lapse kontseptsiooni. Pärast polüüpide eemaldamist ja hormonaalse ravi kulgemist suurenevad lapse loomise võimalused.

Harilik abort

Väikesed polüpeenid ei mõjuta tavaliselt loote kohaletoimetamist. Probleemid tekivad emakas suured koosseisudes. Vaba ruumi hõivamine ei võimalda polüpi munasarjast endomeetriumi külge kinnitada. Platsenta moodustumine on vähenenud, embrüo hapniku ja toitainete tarnimine on vähenenud. Polüpeenide katkestamine toimub tavaliselt kuni 12 nädala jooksul. Tulevikus suurendab oluliselt enneaegsete sünnide tõenäosust.

Verejooks

Massiivne verejooks on tõsine oht, et naine ootab. Läbimurde verejooksu tõenäosus suureneb suurte polüüpide korral, samuti nende kombinatsioon HPE-ga ja emaka mioma. Seoses suguelundite raske verejooksu ilmnemisega on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja valmistuda günekoloogia osakonda haiglaraviks.

Diagnostika

Endomeetriumi kahtlustatava polüübi diagnoosimise skeem sisaldab järgmist:

Transvaginaalne ultraheli on endomeetriumi polüpeagi peamine diagnostiline meetod. Ultraheli tehakse läbi tupe väga tundliku anduri abil. Meetod on absoluutselt valutu ja ohutu, seetõttu kasutatakse seda naiste suguelundite erinevate haiguste sõeluuringuna.

Naiste menstruatsioonide puhul on ultraheli optimaalne aeg 5-7 päeva tsüklis. Menopausi ajal viiakse uuring läbi mis tahes kuu päeval. Esialgset ettevalmistust ei nõuta.

Polüpia ultraheliuuringud:

  • M-kaja paksenemine (võttes arvesse menstruaaltsükli päeva);
  • sisselõigete esinemine emakas;
  • verevoolu muutus (vastavalt dopleromeetriale).

Hüdrosonograafia

Hüdro-sonograafia on emaka ultraheliuuring, kus vedeliku sisseviimine selle õõnsusse. Selle meetodi teabe sisu on kõrgem kui lihtsa ultraheli puhul. Hüdrosonograafia abil on võimalik polüpeenist eristada teist emakavälist patoloogiat (sünheia, müoom) ja ka mooduli asukohta täpselt määratleda.

Hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia on emaka endoskoopiline uurimine. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil. Arst lisab emakaõõnde erivahendi, mille abil saab elundi limaskest läbi uurida seestpoolt. Kogu teave kuvatakse ekraanil. Hüsteroskoopia ajal viiakse endomeetriumi koht läbi histoloogiliseks uuringuks.

Histoloogiline uurimine

Hüteroskoopia käigus võetud endomeetriumi sai saadetakse laboratooriumisse. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik määrata polüpüüpi ja tuvastada kaasuvaid haigusi (HEP, krooniline endometriit). Laboratooriumis määratakse ka vähivastased protsessid ja endomeetriumi vähk. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast histoloogilist uurimist.

Endomeetriumi polüpeen: ravi

Raviprogrammi valik sõltub polüüpide arvust ja asukohast, nende histoloogilisest tüübist ja suurusest. Kombineemia ja naiste vanus mõjutab ka ravi valikut.

Kirurgiline eemaldamine

Hüteroskoopia käigus leitud endomeetriumi polüpe tuleks eemaldada. Polüfali eemaldamine toimub ekraanil visuaalse kontrolli abil spetsiaalsete tööriistadega. Väikesed üksiküksused eemaldatakse hüsteroskoobi kanaliga sisestatud pintslitega. Suurte polüüpide eemaldamiseks kasutatakse loop-elektroodi, mis võimaldab moodustumist lõigata koos alumise lihaskihiga.

Pärast polüüpi eemaldamist viiakse läbi emaka ja emakakaela kanüüri tsütopeedia. Kureteegi ajal saate konksu jääda polüpeeni ülejäänud elementidesse, samuti eemaldada verejooks. Saadud materjal saadetakse laboratooriumis kohustuslikuks histoloogiliseks uuringuks.

Hüteroskoopia, mille käigus eemaldatakse polüüp, viiakse läbi plaanipäraselt. Hädaoperatsioon on näidustatud massilise verejooksu jaoks. Sellisel juhul tehakse emaka ja emakakaela kanüüli eraldi kuretaat (eelistatavalt hüsteroskoopia kontrolli all). Täiendavad meetmed sõltuvad naise üldisest seisundist ja ilmutatud patoloogia olemusest.

Muud kirurgilised ravimeetodid:

  • endomeetriumi ablatsioon;
  • hüsterektoomia.

Endomeetriumi ablatsioon on emaka voodri eemaldamise operatsioon. Menetlus on näidustatud raske verejooksu korral, samuti polüüpide ja hüperplastiliste protsesside kordumise korral. Ablatsioon on soovitatav paljunemisperioodil patsientidele, kes ei plaani lapsi. Enne ablatsiooni tuleb endomeetriumi vähk täielikult elimineerida.

Hüsterektoomia on emaka eemaldamine. Operatsioon on näidustatud siis, kui menopausi ajal on naistel polüübid kombineeritud HPE-ga, adenomüoosi või emaka müoomiga. Enne menopausi algust käivitatakse selline operatsioon harva. Reproduktiivse vanuse naised püüavad arstid emaka päästa ja ilma radikaalsete ravimeetoditeta.

Konservatiivne ravi

Kas ma pean ravimit pärast polüüpi eemaldamist? Arvamused günekoloogid sellel teemal erinevad. Mõned eksperdid usuvad, et operatsioon lahendab kõik probleemid ja hormooni tarbimine ei ole vajalik. Teised arstid ütlevad, et pärast kureteerimist ja polüüpi eemaldamist on näidustatud hormoonravi. Hormoonide aktsepteerimine võimaldab teil vältida haiguse kordumist ja vältida edasist verejooksu.

Ravipraktika näidustused:

  • näärmelised ja adenomatoossed polüübid;
  • polüpeenide kombinatsioon PCE-ga ja emaka mioma;
  • raseduse planeerimine.

Ravimid, mida kasutatakse raviks:

  • östrogeeni-progestiini ravimid (COC);
  • progestogeenid;
  • gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid.

Kõik need ravimid on sarnased: inhibeerivad endomeetriumi proliferatsiooni ja moodustavad uusi polüüpe. Ravi kulg kestab 3-6 kuud. Kursuse läbimisel viiakse läbi kohustuslik ultraheliuuring Aasta jooksul pärast taastumist soovitatakse jälgida günekoloog.

Ennetamine

Spetsiifilist ennetamist ei arendata. Pole ühtegi maagilist pilli, mis võib ükskord ja lõpuks probleemi eest hoolitseda. Järgmised soovitused võivad aidata vähendada endomeetriumi polüüpide riski:

  • Reproduktiivse funktsiooni õigeaegne rakendamine.
  • Abortide loobumine.
  • Mõnede diagnostiliste ja raviprotseduuride ettevaatlik läbimine emakas.
  • Vaagnaelundite nakkushaiguste õigeaegne ravi.
  • Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine ainult retsepti alusel.
  • Ratsionaalne toitumine ja piisav füüsiline aktiivsus (ainevahetushäirete vältimine).
  • Regulaarsed visiidid günekoloogi varajases staadiumis polüüp varase avastamise korral.

Prognoos sõltub haiguse tõsidusest ja kaasuvate haiguste esinemisest. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on haiguse soodsa tulemuse saavutamise võimalus. Piisava diagnoosi ja hästi valitud ravi korral on tüsistuste tekke oht (sealhulgas endomeetriumi vähk) minimaalne.