loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Emaka fibroidid - mis see on? Sümptomid ja ravi

Emaka fibroidid - günekoloogiline haigus, mida iseloomustab healoomuliste kasvajate ilmumine emaka lihaskihis.

Fibroidide suurused võivad olla erinevad: väikestest, hernestest kuni suureni, kui emaka fibroidid jõuavad massini 3 kg ja vastavad täisajaga raseduse mahule. Lisaks sellele võib tegemist olla ühe kasvajaga või vähese suurusega kasvajaga, nn mitme emaka müoomiga.

Esinemissageduse osas on see haigus jätkuvalt juhtiv positsioon kogu günekoloogilise patoloogia hulgas. Statistika järgi on sellised neoplasmid elu jooksul leitud enam kui 28% naistest. Üle 30-aastaste naiste hulgas domineerivad naised.

Selles artiklis uurime, millised emaka fibroidid on, millised märgid sellele haigusele eelneda ja milliseid sümptomeid tuleb märkida, kui fibroidid juba moodustuvad. Me ei ignoreerita emaka fibroidide ravimeetodeid, sealhulgas ravi kirjeldust ilma operatsioonita. Selle probleemiga naiste arvustusi saab lugeda kommentaarides.

Põhjused

Miks fibroidid arenevad ja mis see on? Emaka fibroidid on healoomuline kasvaja, mis areneb emaka lihaskoest. Meditsiinis nimetatakse seda haigust fibromüoomiks, leiomüoomiks.

Healoomulise kasvajana on myoomal mitmeid iseloomulikke tunnuseid:

  • on kõige levinum kasvaja naistel 35-55 aastat;
  • võimeline regresseerima (vähenema suurus) ja isegi täielikku kadumist postmenopausis perioodil;
  • suudab hoida oma suurust pikka aega ja ei kasva ega kasvata väga kiiresti;
  • võib kas mitte ilmneda mingil viisil ja olla juhuslikult leitud ultraheliuuringu ajal või sellega võib kaasneda teatud sümptomid.

Kihhiidide arengu peamiseks põhjuseks loetakse emaka rakkude spontaanset jaotumist, see võib esineda mõne muutuse tõttu naise kehas:

  • sagedased põletikulised protsessid
  • abordid
  • emaka operatsioon
  • mereväe kasutamine
  • hormonaalsete ravimite väärkasutamine
  • muud tegurid.

Teisisõnu, peaaegu kõik reproduktiivorganitega seotud kõrvalekalded võivad viia kasvaja edasiseks arenguks. Mõnikord ei ole fibroidide põhjused selged, kuid haigust tuleb siiski ravida, muidu võivad sõlmed võivad suureneda ja põhjustada mitmeid sümptomeid.

Klassifikatsioon

Selle kasvaja on mitut tüüpi, olenevalt koe tüübist, millest see pärineb:

  1. Intramural. See on kõige levinum fibroidide vorm. Tekib keskmise lihase kiht. Sellise haiguse korral tähendab fibroidide suurenemine ka emaka suuruse suurenemist. Seda väljendavad järgmised tunnused: valu esinemine, raskustunne ja vaagnapiirkonna tundlikkus, sageli menstruaaltsükli rikkumine.
  2. Soodne Sellise haiguse korral tekib kasvaja välimisel lihaskihil. Ta on tegelikult väljast väljas emakast, kuid see kasvab vaagnapõõsas. Seda tüüpi haiguste puhul ei häirita menstruaaltsükli tekkimist, kuid piisavalt suure kasvaja korral võib naisel tekkida ebamugavustunne ja ebamugavustunne.
  3. Alamjook või alamõõsas. See on üks vähemtähtsaid emaka müoome. Selline neoplasm areneb emaka seina sisekihi õhuke limaskestal. Sellepärast annab submucose myoma kõige selgemaid kliinilisi sümptomeid. Sellisel juhul võib myoma-sõlmedel olla üsna pikk jala, mis võimaldab neil langetada emakakaela ja isegi tupe õõnsust. Sellistes olukordades räägivad arstid "kasvavast" kasvajakohast.

Sõltuvalt myoomi sõlmede suurusest, mida võrreldakse raseduse kestusega, on:

  • myoma on väike (5-6 nädalat);
  • keskmine (7-11 nädalat),
  • suured suurused (rohkem kui 12 nädalat).

Myoma sõlmed võivad asuda gruppides või esineda üksikute koostistena. Nende suurus varieerub sõltuvalt fibroidide raskusest, ulatudes paarist millimeeter kuni kümme sentimeetrit. Noodid asuvad 95% juhtudest otse emaka kehas, harvemini piirkonnas, kus asub elundi või emakakaela sidemete aparaat.

Esimesed märgid

Emaka fibroidide korral on haiguse sümptomid järgmised:

  • valulik, raske ja pikaajaline menstruatsioon;
  • suurte verehüüvete vabanemine menstruatsiooni ajal;
  • atsükliline intermenstruaalne verejooks ja verejooks;
  • vahelduv valu;
  • kõhu aistingute vajutamine ja tõmbamine, samuti pidev kaal.

Mida suurem on fibroidid ja selle leviku ulatus, seda intensiivsemad on selle ilmingud.

Emaka fibroidide sümptomid

Sageli on emaka fibroidid juhuslikult leitud günekoloogi tavapärase uuringu käigus. Paljud naised, kellel on emaka mioma, ei kurdavad ega tähtsust haiguse tunnuste suhtes.

Juhul kui emaka fibroidid ikkagi ilmnevad, võivad selle sümptomid olla:

  1. Ebaharilikult rikkalik kuus (1 tunni jooksul tuleb muuta rohkem kui 3 padjaklippi);
  2. Eriti pikk periood (üle 7 päeva);
  3. Menstruatsiooni iseloomu järsk muutus. Näiteks kui juba ebaregulaarne periood muutunud veelgi ettearvamatuks;
  4. Ebaregulaarne, vähene, tupetiste avastamine kuu jooksul;
  5. Pikad, kõhutükid;
  6. Valu seksuaalvahekorras;
  7. Suurenenud kõhu ümbermõõt, ilma kehakaalu märkimisväärse suurenemiseta;
  8. Surve tundmine alakõhus.

Suuremate emaka fibroidide puhul liidetakse külgnevate elundite tihendus. Sellisel juhul jälgitakse sageli sageli urineerimist või kroonilist kõhukinnisust. Alamuskulaarsete fibroidide esinemisel tekivad raskused raseduse kontseptsiooniga ja rasedusaegse sündimisega.

Sümptomite ilmnemine ei ole alati myoma, samasugune kliinik on täheldatud ka teistes günekoloogilistes haigustes, nimelt suguelundite vähi korral, endometrioosil jne. Haiguse täpsuse tuvastamiseks on vajalik spetsialisti õigeaegne läbivaatamine.

Emaka fibroidid: foto

Allpool on esitatud emaka fibroidid, healoomuliste kasvajate fotod.

Diagnostika

Emaka müomaadi diagnoosimine on üsna lihtne. Juba esimesel günekoloogilisel uurimisel saab arst, kellel on 90-100% usaldus, diagnoosida. Palpeerimisel määratakse laienenud emakas ühe või mitme tiheda sõlmega. Selle liikuvus pole piiratud.

Täiendavad uuringumeetodid on järgmised:

  1. Vaagnaelundite ultraheli. Vaginaalse anduri abil. Visuaalse kuvamise parandamiseks viiakse uuring läbi täispõõsaga. See meetod on väga informatiivne, mis võimaldab tuvastada kasvaja täpse suuruse ja kuju;
  2. Hüsteroskoopia. See meetod on informatiivne myomaami äratundmiseks, mille kasvu deformeerub õõnsus. Selle protseduuri käigus võtab günekoloog läbi emaka täiendava analüüsi jaoks biopsia (kudede tükk);
  3. Laparoskoopia. Seda meetodit kasutatakse ainult juhtudel, kui spetsialist ei saa emaka fibroidide ja munasarja kasvajate vahel eristada.

Emaka diagnoosimise kuretaaž on näidustatud kogu tuvastatud emaka embrüo müomaks, et luua endomeetriumi patoloogia ja välistada emakavähk.

Emaka fibroidid: ravi ilma operatsioonita, arvustused

Emaka fibroidide korral sõltub ravi paljudest teguritest: sümptomite olemasolu või puudumine, patsiendi vanus, kaasnevad haigused, moodustumise suurus. Kui kasvaja suurus ei ole suur, siis sümptomid puuduvad või ei muutu pisut, siis võib arst määrata emaka fibroidid, st ilma operatsioonita kui ka perioodilise inspekteerimise. See aitab jälgida kasvaja kasvu ja haiguse kulgu.

Konservatiivne ravi on spetsiaalsete ravimite määramine. Kasutage erinevaid rühmi:

  • progestiinid (norkuliit, duphaston, premoloot) 4-6 kuu jooksul;
  • androgeeni derivaadid (danasool, gestrinon) 6-8 kuud;
  • gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid (bütseriilin, zoladeks) 3-6 kuu jooksul;
  • suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (Yarin, Janine, Regulon);
  • emakasisene seade Mirena (sisaldab progestogeeni - levonorgestreeli) 5 aasta jooksul.

Emaka fibroidide konservatiivse ravi põhisuunad on järgmised:

  • suguelundite infektsioonide puhastamine;
  • stimulatsioon, immuunsuse aktiveerimine taimse ravimi ja teiste ravimitega;
  • toidu korrigeerimine, söögiaeg;
  • ainevahetuse normaliseerimine;
  • psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine;
  • aneemia ravi, menstruaaltsükli normaliseerimine, verejooksu kõrvaldamine.

Ka operatsioonita fibroidid hõlmavad spetsiaalset dieeti, teatud immunomoduleerivaid ravimeid, taimseid ravimeid, homöopaatiat, spetsiaalseid füsioteraapia protseduure.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni olemuse ja selle mahu määramisel võetakse arvesse patsiendi vanust, üldist ja reproduktiivset tervislikku seisundit ning tajutava riski taset. Sõltuvalt saadud objektiivsetest andmetest võib kirurgiline sekkumine olla konservatiivne, emaka säilimine või radikaalne, emaka täielik eemaldamine. Mis puudutab noori naisi, kes ei ole sünnitanud emaka mioma, siis võimaluse korral valitakse konservatiivse kirurgilise ravi taktika reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks.

On olemas näpunäited haiguse kirurgiliseks raviks:

  • suurused tuumorioperatsioonide jaoks üle 12 nädala raseduse;
  • submukous fibroidid, kus sõlmed kasvavad emaka sisemiste suundade suunas;
  • kiire kasvaja kasv hoolimata jätkuvast konservatiivsest ravist;
  • teiste naiste suguelundite haiguste esinemine;
  • menorraagia ja metrorraagia (atsükliline emaka veritsus), põhjustades aneemiat;
  • raseduse katkemine ja viljatus.

Kuidas ravida? Vastavalt kasvaja tüübile, suurusele ja lokaliseerimisele otsustab arst, milline operatsioon myoma eemaldamiseks:

  1. Laparoskoopia - toimub läbi tühjade aukude kõht;
  2. Hüteroskoopia - läbi tupe koos emaka abil töötava erivahendiga;
  3. Kõhuõõneoperatsioon - alakõhu lõikamine võimaldab juurdepääsu myomaale (väga haruldane operatsioon);
  4. Hüsterektoomia - emaka täielik eemaldamine - antakse patsientidele, kellel ei ole lootust, et fibroidide kasvu peatada säästvate operatsioonide abil.

Laparoskoopia ja hüsteroskoopia on kõige populaarsemad toimingud, sest neil on mitmeid eeliseid: operatsioonist jälgede peaaegu täielik puudumine, naiste suutlikkuse säilitamine tulevikus lapsele, väga kiire taastumine pärast operatsiooni.

Emakaõõne embooliseerimine

Emakakaelavähkide ravi kaasaegne meetod, mille põhimõtteks on verevoolu peatamine emaka arterite poolt ja myoomi sõlmede asendamine sidekoega.

Meetod seisneb kateetri suunamises reiearteri kaudu emakaarteri ja blokeerib selle verevoolu, kasutades emboliseerimisvahendit. Protseduur viiakse läbi röntgenuuringus, see viitab minimaalselt invasiivsele sekkumisele ja ei vaja anesteesiat. Reeglina on hospitaliseerimine ühe päeva jaoks vajalik.

Mõned arstid väidavad, et pärast sellist operatsiooni saab naine rasestuda ja välja võtta tervisliku lapse, teised arvavad, et see võib olla problemaatiline, kõik on väga individuaalne ja sõltub fibroidide tüübist, selle suurusest ja edukast toimest.

Rahvad abinõud

Paljud naised otsivad emaka fibroidide raviks tõhusaid rahvapäraseid abinõusid. Peaaegu kõik kodus kasutatavad ravimeetodid vähendatakse tampoonide kasutuselevõtmiseni ja taimsete ravivaikade abil.

Siiski ei ole efektiivset rahvahaigust fibroidide sügavate sisemiste põhjuste muutmiseks. Igal juhul, enne mis tahes traditsiooniliste fibroidide ravimeetodite kasutamist, peaksite kindlasti sellest oma arstile teatama ja arutama seda meetodit.

Ennetamine

Emaka fibroidide vältimiseks ei ole olemas erimeetmeid. Kuid emakakaelavähi kahtluse korral on kõige tähtsam õigeaegne diagnoos ja õigeaegne ravi. Seega ainus ennetus on günekoloogi perioodiline kontroll vähemalt 1-2 korda aastas.

Prognoos

Emaka fibroidide õigeaegne avastamine ja nõuetekohane ravi on edaspidine prognoos soodsam. Pärast paljunemisperioodil naistel elundite säilitusoperatsioone on tõenäoline rasedus.

Kuid emaka fibroidide kiire kasv võib nõuda radikaalset toimet, välja arvatud viljakus, isegi noortel naistel. Mõnikord võivad isegi väikese suurusega emaka fibroidid põhjustada viljatust.

Uterine myoma

Emaka fibroidid on hormoonist sõltuvad, healoomulised, kasvaja-sarnased emaka vormid, mis pärinevad silelihasest ja sidekoest (fibromüoom) koest. Emaka fibroidid on üksikud, kuid sagedamini - erineva lokaliseerumisega mitme mitmemoodilise sõlme kujul. Emaka fibroidid võivad suurusega ulatuda väikesest sõlmest kuni umbes kilo kaaluva kasvajani, kui see on kõhu palpatsiooniga hõlpsasti kindlaks määratud. Fibroidide suurust saab võrrelda emaka suurusega teatud raseduse ajal. Väikesed emaka fibroidid võivad areneda ilma kliiniliste ilminguteta ja neid avastatakse kogemata günekoloogilise uuringu käigus.

Uterine myoma

Emaka fibroidid on hormoonist sõltuvad, healoomulised, kasvaja-sarnased emaka vormid, mis pärinevad silelihasest ja sidekoest (fibromüoom) koest. Emaka fibroidid on üksikud, kuid sagedamini - erineva lokaliseerumisega mitme mitmemoodilise sõlme kujul. Emaka fibroidid võivad suurusega ulatuda väikesest sõlmest kuni umbes kilo kaaluva kasvajani, kui see on kõhu palpatsiooniga hõlpsasti kindlaks määratud. Fibroidide suurust saab võrrelda emaka suurusega teatud raseduse ajal. Mioma-sõlmede kasvu suunas lähtuvalt on järgmisi emaka fibroidide tüüpe: alamhulk, alamõõs ja interstitsiaalne.

Suberous emaka myoma, sõlme areneb lai alus või pikk jala. Suberous myoma on lokaliseeritud subperitoneaalselt emaka pinnal seroosmembraani all. Alamõõsine emakalmüoom kasvab emakaõõnes. Interstitsiaalse emaka müoomi korral asub kasvaja sõlme emaka lihaseina paksus.

Enamik emaka fibroidid asuvad emaka kehas (95%), muudel juhtudel - emakakaelas (5%). Emaka fibroidid on kõige sagedasemad naistel reproduktiivse perioodi jooksul. Postmenopausis naistel peatub emaka fibroidide kasv tavaliselt ja selle tagurpidine areng toimub. Üldiselt diagnoositakse emaka fibroidid rohkem kui 20% naistest, kui nad lähevad günekoloogile teatud kaebustega või juhuslikult.

Emaka fibroidide põhjused

Praegu ei saa günekoloogia anda mingit kindlat vastust küsimusele emaka fibroidide põhjuse kohta. Emaka fibroidide peamiseks põhjuseks peetakse ülemäärase östrogeeni tekitavate munasarjade hormonaalse funktsiooni rikkumist. Seda kinnitab asjaolu, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kõrge östrogeeniannused soodustab täiustatud kasvu emakafibroidid, ning vastupidi, lakkamist östrogeeni postmenopausis naistel viib selle regressiooni ja kadumist. Normaalsete hormonaalse tasemega naistel esineb emaka fibroidide juhtumeid.

Teised riskifaktorid arengus emakafibroidid on kirurgiline raseduse katkestamine, tüsistused rasedus ja sünnitus, adenomüoos (endometrioos) emakas, põletikuliste haiguste munajuhade ja munasarjade, munasarjatsüstide puudumine raseduse ja sünnituse naistel on vanemad kui 30 aastat, rasvumine, pärilikud tegurid, immuun- ja endokriinsüsteemi häired, pikaajaline insolatsioon.

Emaka fibroidide sümptomid

Väikesed emaka fibroidid võivad areneda ilma kliiniliste ilminguteta ja neid avastatakse kogemata günekoloogilise uuringu käigus. Emaka fibroidide (fibroidid) degeneratsiooni juhtumid pahaloomuliseks kasvajaks on haruldased, kuid siiski esinevad kliinilises praktikas.

Kasv emakafibroidid kaasneb sümptomite ilmnemine, kõige sagedasemad tugevdavad ja venitamist menstruaalverejooks (menorraagia) viimisega vere hüübimist, esinemise atsükliline emakaverejooksuna (metrorraagiast) ja arendades taustal aneemia.

Emaka fibroidid on iseloomustatud valu, sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest. Valu esineb kõige sagedamini alakõhus või alaseljas. Emaka fibroidide aeglase kasvu korral võib valu olla püsiv, valu olemuses. Alamõõsas emaka fibroidid ilmnevad äkkselt krampidevalutena. Valu sündroom areneb suurenenud emaka fibroidide suurusega, esialgsel staadiumil on nad peaaegu alati valututeks.

Emaka fibroidide arengu käigus esineb lähedaste elundite - kusepõie ja pärasoole - pressimine, mis väljendub nende funktsioonide häiretes: sagedane, raske urineerimine ja krooniline kõhukinnisus. Suured emaka fibroidid (üle 20 nädala raseduse) võivad põhjustada madalama vena cava kokkusurumist, mis avaldub südamepekslemise ja raske õhupuuduse tõttu, eriti kõhulahtisuses.

Emaka fibroidide tüsistused

Emaka fibroidid on petlikud ja paljude komplikatsioonide tõttu ohtlikud. Kõige sagedamini on myoomi sõlme verevarustust rikutud, milleks on nekroos, tuumori jalgade väänamine, verejooks, aneemia. Alamõõnes emaka fibroidid võivad põhjustada emaka kokkutõmbeid ja müoomaadme sünnitamist avatud emakakaela kaudu, millega kaasneb valu ja verejooks. Emakakaelavähi areng võib olla ka abordi ja viljatus. Emaka fibroidide pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja) vähk on kuni 2% juhtudest.

Emaka fibroidide diagnoosimine

Emaka fibroidide diagnoosimist saab kindlaks teha juba esmase günekoloogilise uurimise käigus. Kahe käe tupe uurimisel on palpeeritav tihe, laienenud emakaga koos kotikesed, nobipinnad. Emaka fibroidide suuruse usaldusväärsemaks kindlaksmääramiseks võimaldab selle lokaliseerimine ja klassifitseerimine vaagnaelundite ultraheliuuringuid.

Emakakaelavähi diagnoosimise informatiivne meetod on hüsteroskoopia - emaka õõnsuse ja seinte uurimine optilise hüstekoopia aparaadi abil. Hüsteroskoopia viiakse läbi nii diagnostiliselt kui ka terapeutiliselt: teatud lokalisatsioonide emaka fibroidid tuvastatakse ja eemaldatakse. Lisaks võib teostada hüsterosalpingoskoopiat (emaka ja munajuhade ultraheliuuringuid), emaka immuunsüsteemi tuvastamist, genitaalinfektsioonide diagnoosimist ja onkatooloogiat.

Emaka fibroidide ravi

Emaka fibroidide ravi valik sõltub kasvaja suurusest, kliiniliste ilmingute tõsidusest ja patsiendi vanusest. Sõltuvalt sellest võib ravi olla konservatiivne (terapeutiline) või kirurgiline.

Kõik emakasisesed müoomaga patsiendid alluvad dünaamilisele vaatlusele günekoloogi poolt (1 kord 3 kuu jooksul). Väiksemate asümptomaatiliste emakasisese fibroidid ravitakse tavaliselt konservatiivselt. Ravi põhineb hormonaalsete ravimite - progesterooni derivaatide kasutamisel, mis normaliseerivad munasarjade funktsiooni ja takistavad kasvaja arengut. Emaka müopa raviks on ette nähtud nn pikaajalise toimega Gonadoliberiini agonistide süstimine, mis pärsib gonadotropiinide sekretsiooni ja põhjustab pseudomenopausi. Injekte manustatakse üks kord kuus kuus kuud ja see võib põhjustada fibroidide suuruse vähenemist 55% võrra. Kuid noortel naistel võivad need pikaajalise kasutusega ravimid põhjustada osteoporoosi arengut.

Kahjuks võib konservatiivne ravi ainult mõnda aega pärssida emaka fibroidide arengut, kuid seda mitte täielikult kõrvaldada. Seetõttu on terapeutilised meetodid vanemate sünnitusjärgsete naiste ravis põhjendatumad, mis takistavad emaka fibroidide arengut enne menopausi, kui see lahutab iseenesest.

Emaka fibroidide kirurgiline ravi on näidustatud:

  • suurte müoome sõlmedega (üle 12 nädala raseduse)
  • suurte emaka fibroidide kiire kasvumääraga (rohkem kui 4 nädalat aastas)
  • tugeva valu sündroomiga
  • koos munasarja kasvaja emaka fibroidi või endometrioosi kombinatsiooniga
  • myoomi sõlme väänamisega ja selle nekroosiga
  • rikkudes külgnevate elundite - põie või pärasoole - funktsiooni
  • viljatusega (välja arvatud juhul, kui on kindlaks tehtud muud põhjused)
  • emaka fibroidide submukoosse kasvajaga
  • emaka fibroidide pahaloomulise degeneratsiooni kahtlusega

Operatsiooni olemuse ja selle mahu määramisel võetakse arvesse patsiendi vanust, üldist ja reproduktiivset tervislikku seisundit ning tajutava riski taset. Sõltuvalt saadud objektiivsetest andmetest võib kirurgiline sekkumine olla konservatiivne, emaka säilimine või radikaalne, emaka täielik eemaldamine. Mis puudutab noori naisi, kes ei ole sünnitanud emaka mioma, siis võimaluse korral valitakse konservatiivse kirurgilise ravi taktika reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks.

Sellisteks organiteks säilitavateks operatsioonideks on myomektoomia, emaka müoomi sõlmede koorimine. Tulevikus võib naine rasestuda, kuid haiguse kordumine on ohtlik. Pärast operatsioonijärgset perioodi on näidustatud emakakaelavähi algreaktsiooni õigeaegseks leevendamiseks hormonaalset ravi ja günekoloogi pidevat seiret. Vähem traumaatiline on myomektoomia hüsteroskoopia abil. Emaka fibroidid eemaldatakse laseriga arsti visuaalse järelevalve all ja manipuleerimine viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesiaga.

Emaka müomaariumide operatsioonide alternatiiviks on emakast rekonstitutiivne taastumine myometroektoomiaga. Operatsiooni olemus on välja kasvanud müomatoorsed sõlmed emakese seintel, kus elundi tervislik submucous-lihas-seroosne kude säilib. See tagab menstruatsiooni ja reproduktiivse funktsiooni säilimise tulevikus.

Emaka mioma radikaalsed operatsioonid viitavad elundi täielikule eemaldamisele koos myomaalsete sõlmedega ja välistavad laste tuleviku võimaluse. Need operatsioonid on: hüsterektoomia (täielik eemaldamine emakas), supravaginal amputeerimist (emaka eemaldamine keha, ilma kaela), supravaginal hüsterektoomia koos väljalõikamist emakakaela lima. Kombineerides fibroidid munasarja kasvajatega või kinnitades fibroidide pahaloomulisi kasvu, on näidatud panierestektoomia - emaka eemaldamine koos lisanditega.

Konservatiivse müomektoomia või emaka supravaginaalse amputatsiooni juhtimine on võimalik laparoskoopilise tehnika abil (tavaliselt emaka müoma suurusega kuni 10-15 nädala möödumiseni). See vähendab märkimisväärselt operatiivset koekahjustust, haavade tõsidust tulevikus ja operatsioonijärgset taastumist.

Emaka fibroidide kirurgilise ravi alternatiiviks on emaka arterite embooliseerimise (EMA) protseduur, mida kasutatakse suhteliselt hiljuti. EMA tehnika põhiolemus on peatada verevool läbi müoomaadme söötmisega arterite. EMA-protseduur viiakse läbi röntgen-protseduuriga kohaliku anesteesia all ja on täiesti valutu. Reiearteri punktsioonide kaudu sisestatakse emaka arterites kateeter, mille kaudu sünnitatakse embooliseerivat ravimit, mis kattuvad emaka müoomi sattunud veresooni. Tulevikus verevarustuse lõpetamise tõttu on myoma sõlmed oluliselt väiksemad või kaob täielikult. Samal ajal surevad kõik emaka fibroidide patsiendi sümptomid. Emaka arterite embooliseerimise meetod on juba näidanud selle efektiivsust: haiguse taastekke oht pärast EMA-d on täiesti puudulik ja tulevikus ei vaja emakas fibroidid täiendavat ravi.

Rasedus ja emaka fibroidid

Lihtsad ja väikesed emaka fibroidid ei ole tavaliselt takistuseks sündmuse ja normaalse raseduse ajal. Juhul kui emaka fibroidid kasvavad selle õõnes (submukous fibroidid), raskendab see loote kasvu ja põhjustab sageli raseduse katkestamist 11-nädalase rinnaga. Müomia sõlme asukoht emakakaela kanalil on loodusliku sünnituse takistus. Sellistel juhtudel kasutatakse tarvitamiseks keisrilõike. Rasedus ja sellega seotud hormoonid põhjustavad sageli emaka fibroidide kiiret kasvu ja seetõttu peab rase naine olema raseduse juhtimisega tegeleva sünnitusabiarsti-günekoloogi pideva järelevalve all.

Emaka fibroidide prognoosimine ja ennetamine

Emaka fibroidide õigeaegne avastamine ja nõuetekohane ravi on edaspidine prognoos soodsam. Pärast paljunemisperioodil naistel elundite säilitusoperatsioone on tõenäoline rasedus. Kuid emaka fibroidide kiire kasv võib nõuda radikaalset toimet, välja arvatud viljakus, isegi noortel naistel. Mõnikord võivad isegi väikese suurusega emaka fibroidid põhjustada viljatust.

Emakakaelavähi kordumise vältimiseks pärast operatsiooniperioodi on vajalik adekvaatne hormoonravi. Harvadel juhtudel on emakakaelavähkide pahaloomulisus võimalik. Emaka fibroidide ennetamise peamine meetod on günekoloogi korrapärane jälgimine ja ultraheli diagnoosimine haiguse õigeaegseks avastamiseks. Muud meetmed emaka fibroidide tekke vältimiseks on õige hormonaalse kontratseptsiooni valik, abortide ennetamine, krooniliste infektsioonide ja endokriinsete häirete ravi. Üle 40-aastased naised peaksid piirduma pikaajalise kokkupuutega päikesega.

Emaka fibroidide põhjused. Märgid, ravimeetodid

Paljud naiste suguelundite organite haigused on otseselt seotud organismis esinevate hormonaalsete protsessidega. Patoloogiad tulenevad naissoost suguhormoonide tasakaalustamatusest ja selle põhjustavatest teguritest. Sellised rikkumised võivad olla eelkõige fibroidide ja teiste kasvajate ja isegi pahaloomuliste kasvajate põhjuseks emakas. Haigusnähud võivad ilmneda kohe. Mida rohkem see töötab, seda raskem on ravi ja seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus.

Emaka fibroidid ja selle tüübid

Myoma on healoomulise kasvaja, mis moodustub emaka lihasest ja sidekoest. Kõige sagedamini ilmneb see naistel 30-40 aasta pärast. Enamikul juhtudel ei esine emaka fibroidide ilmseid tunnuseid. Seetõttu mängib olulist rolli günekoloogi ennetavad uuringud. Kasvaja nägemine aitab ultraheli.

See kasvaja on hormoonist sõltuv, see tähendab, et naissoost suguhormoonide mõju all algab selle kasv. Seetõttu hakkab see raseduse ajal kasvama, kui hormoonide suhe veres ja ka ülekaalulisus muutub järsult. Rasvkude on võimeline tootma östrogeeni, nagu munasarjad. Nende hormoonide ülemäärane sisaldus põhjustab rakkude ebanormaalset arengut, patoloogiliste kasvajate tekkimist.

Fibroids on müomeetriumi (lihaskiud) sõlmed. Kasvaja moodustumine toimub ühelt ebatüüpilisest rakust, mis seejärel hakkab jagunema, põhjustades neoplasmi kasvu. Emakas on kasvaja kasvamiseks mitmeid võimalusi. Sõltuvalt arengu suunda eristatakse järgmist tüüpi fibroidid:

  1. Interstitsiaalne Moodustunud müomeetriumi paksus.
  2. Alamkvoot (või submukoosne). See kasvab lihast emaka vooderdist.
  3. Soodne Kasvav kõhuõõne suunas.
  4. Intraligamentaar - moodustunud emaka sidemete vahel.

Emaka fibroidid ilmuvad tavaliselt tema kehas, kuid harvadel juhtudel on see ka emakakaelaval. Tavaliselt peetakse fibroidsid, mis arenevad lihaskoes, ja need, mis moodustuvad kaelas või sidudes, on haiguse ebatüüpiline vorm.

Emaka sise- või välispinnale ulatuvad neoplasmid (alamõõsad ja alamhulkad fibroidid) on paksenemine jalalikul, mis on tunginud veresoonde. On olemas üksikud sõlmed, mis suudavad kogu emaka täita kasvu, isegi liikuda peritoneaalsesse piirkonda. Kõige sagedamini esineb fibroidid mitmesuguste suurusega sõlmede kujul. See muudab emaka kuju, suurendab selle kaalu.

Video: miks esinevad fibroidid? Sümptomid ja ravi

Tuumorite moodustumist soodustavad tegurid

Fibroidsid tulenevad ühe raku mutatsioonist. Selle edasist jaotumist ja kasvaja arengut mõjutab organismi hormonaalse tausta muutus, östrogeeni ja progesterooni suhte rikkumine. Menopausi ajal, kui naissoost suguhormoonide tootmine väheneb, võib tuumor ise kaduma.

Lisaks on emakasisese sõlmede moodustumise põhjus:

  1. Ainevahetushäired, maksa, pankrease haigused, diabeet.
  2. Hüpertensiooni esinemine, eriti nooremate kui 35-aastaste vanuserühmade puhul.
  3. Emakakaela ja emakaõõne põletikulised protsessid.
  4. Rasvumine, mis aitab kaasa kehva toitumise, kehalise aktiivsuse puudumisele. Sellise kasvaja risk on naistel, kelle dieeti domineerivad köögiviljad, puuviljad, rohelised või madala kalorsusega loomsed toidud.
  5. Esimeste menstruatsiooniperioodide ilmnemise aeg, seksuaalse aktiivsuse algus. Varajane menopaus põhjustab ka selle kasvaja moodustumist.
  6. Raseduste olemasolu (täisajaga ja katkenud). Kiudude moodustumise tõenäosus on naistel, kes on vähemalt ühe korra sünnitanud ja kellel on rinnaga toitmine pikem kui kuus kuud, madalam.
  7. Emakakaelavähi põhjus võib endomeetriumi kahjustus abordi ajal, emakasisese seadme paigaldamine. Günekoloogiliste haiguste diagnoosimisel ja ravimisel (endometrioos, tsüstide moodustumine, polüübid) tekib ka küünte kahjustus.
  8. Püsiv närvide ülekoormus ja depressioon võivad aidata kaasa hormonaalsete häirete esinemisele. Linna elanikud elavad intensiivsemas rütmis, mistõttu nende fibroidid esinevad sagedamini kui maapiirkondade naised. Keskkonna olukord linnas on ka raskem. Raku mutatsioonide tõenäosus siin on suurenenud.
  9. Kõige olulisem roll on pärilikkus.

Hoiatus: Myoma esineb kõige sagedamini teiste raskete haiguste taustal. See võib kiiresti kasvada, muutes ravi palju raskemaks. Tõsiste tagajärgede vältimiseks tuleks see diagnoosida nii vara kui võimalik, viivitamata arsti külastamist ja mitte kaotada aega ennast ravimiseks.

Sümptomid ja tunnused

Haiguse ilmne sümptom võib tekkida, kui kasvajal on juba piisavalt suur suurus. Varasel etapil, kui emaka fibroidide moodustumise põhjused näivad ja ei, ei saa naine oma olemuse kohta arvata. Võib tekkida nõrk tundlikkus kõhupiirkonnas kõhupiirkonnas, ebamugavustunne seksuaalvahekorras.

Kuna kasvaja suurus suureneb ja uute sõlmede moodustumine, suureneb ebamugavustunne. Üks raskuste esimesi sümptome on menstruatsiooni iseloomu muutus. Nende kestus tõuseb 8-10 päeva. Perioodide vaheliste pauside kestuses on olulisi kõikumisi. Menstruaalvoog muutub rikkalikuks, sisaldab verehüübed. Võib tekkida verine vabanemine perioodide vahel.

Kasvav kasvaja surub kusepõiele, seetõttu on sageli urineerimine, see muutub raskemaks. Soolele avalduv rõhk põhjustab kõhukinnisust, kõhuõõnesid. Närvilõpmete pressimine vaagnaorganites põhjustab valu ilmnemist, andes selja ja jalgu.

Suureneb raskustunne, midagi väljaspool magu. Seksuaalne kontakt muutub valulikuks (kui sõlmed asuvad tupe poolel). Kõhtu kasvab nagu raseduse ajal. Pöördumine suurendab kõhupiirkonna valu.

Paljude verekadude tagajärjel tekib aneemia (hemoglobiini puudus veres, mis põhjustab rakkude hapnikutamist). Naisel on selliseid tunnuseid nagu valulikkus, nõrkus, pearinglus, ebaregulaarne südametegevus ja peavalud.

Myoma, erinevalt vähkkasvajast, kasvab aeglaselt, mistõttu on esimeste märkide leidmise võimalused palju suuremad.

Tüsistused

Kasvav kasvaja kinnitab veresooni, mis viib tema verevarustuse katkestamiseni. Selle tulemusena sureb tuumori kude (nekroos) või nõtmiskohtade moodustumine. Sel juhul suurendab naine leukotsüütide sisaldust veres. Keha temperatuur tõuseb.

Raske komplikatsiooniks on pinnasõlme jalgade keerdumine. Samal ajal on verevool häiritud ja tekib koe nekroos. See patoloogia esineb terava spasmilise valu.

Kihhiidide taassündimine pahaloomulises kasvajas (sarkoom) esineb harva. Pahaloomuline degeneratsioon võib näidata kasvaja kiiret kasvu, eriti menopausi ajal, kui see on äärmiselt haruldane. Seega, isegi väikeste fibroidide tuvastamisel on vaja regulaarselt teha ultraheli, jälgida selle seisundit.

Raske menstruaaltsükli ja pikaajalise veritsuse tagajärjel tekib aneemia - haigusseisund, mis on tervisele ohtlik, mis põhjustab kõikide elundite ja kehasüsteemide häireid.

Selline kasvaja võib põhjustada viljatust või raseduse katkemist, kuna sõlmede levik ja emaka kuju muutumine takistavad viljastatud munarakkude normaalset progressiooni ja selle kinnitumist endomeetriumi.

Emaka fibroidid raseduse ajal

Rasedus võib käivitada sellise kasvaja tekkimise. Kui nad on varem naise juures olnud, siis nende perioodi kasv tavaliselt peatub (läbimõõt ulatub maksimaalselt 5 cm). Naine on mures iivelduse ja mõnikord väikese palaviku pärast.

Siiski on oht järgnevateks komplikatsioonideks:

  • sünnitus kuni 37 nädalat, kui fibroidid asuvad platsentaare lähedal, eriti kui on mitu sõlme;
  • spontaanne abort varajases perioodis;
  • platsenta osaline koorimine, millega kaasneb verejooks;
  • emaka deformatsioonist tingitud loote ebanormaalne esitus;
  • emaka vähenenud võime sünnituse ajal tavaliselt normaalseks sõlmida.

Seetõttu on tavaliselt emaka fibroidide esinemisel naine keisrilõike. Samuti on võimalik eemaldada sõlmed. Pärast sellist operatsiooni ei kahjusta viljatus. Ta võib hiljem rasestuda ja sünnitada tervislikku last. Raseduse ajal ei mõjuta fibroidid loote arengut, see ei põhjusta loote surma.

Video: sümptomid fibroidid, komplikatsioonid pärast ravi

Ravi

Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjused ja kasvaja kahjulikud mõjud emaka ümbritsevatele kudedele, vähendada selle suurust, peatada kasvu. Kasutatakse nii meditsiinilisi kui kirurgilisi meetodeid.

Ravimid määratakse vastavalt haiguse põhjusele ja ilmingutele. Võib-olla on antibiootikumide kasutamine (põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks), hormonaalsed ravimid (hormoonide tasakaalu taastamine, menstruaaltsükli normaliseerimine). Naine antakse ravi rauapreparaatide vastu aneemia vastu, samuti kompleksseid vitamiine (eriti A, E, C), mis sisaldavad ka tsinki, joodi ja vase. Need aitavad kiirendada kasvaja poolt hävitatud endomeetriumrakkude regeneratsiooni, suurendada keha kaitset. Vajadusel kasutage valuvaigisteid ja rahustid.

Märkus. Hormoonravimid valitakse hormoonide vereanalüüsiks eraldi. Ravirežiimi või annuse rikkumine võib omada vastupidist toimet. Fibroidide vastuvõetamatu kontrollimatu ravimine ravimtaimede või taimsete ravimitega.

Kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui sõlme on suur, kaasneb müoomiga verejooks, aneemia. Operatsioon viiakse läbi, kui kasvaja kasvab kiiresti, häirib urineerimist või soolestiku funktsiooni ning katab ka emakakaela.

Närvilisus võib põhjustada kirurgia põhjuseid, mis on tingitud armide moodustumisest ja emakasse sattumist. Seetõttu peavad nad fertiilses eas ravimeid sageli kasutama. Vanematel naistel eemaldatakse myoma kiire kasvu korral.

Kasutatud meetodeid nagu myomectomy (eemaldamist sõlme kasvaja, emaka konserveerimine) ja meetodi emakaarteri embolization (lakkamist verevarustusega kasvajate veresoonte kattuvad, siis kahaneb fibroidide).

Emaka fibroidide esimesed tunnused, sümptomid ja ravimeetodid

Myoma on üks mitte-põletikulise iseloomuga kõige levinumad günekoloogilised patoloogiad, mis paljude kaasaegsete spetsialistide järgi ei kehti tõeliste kasvajate kohta.

See on mesenhümaalse päritoluga emaka seina lihaskesta healoomuline hormonaalselt kontrollitav hüperplaasia, mis areneb mitmete kahjustavate tegurite mõjul toimuvate rakkude somaatilise mutatsiooni tõttu.

See on kujutatud kasvaja kujul, mis koosneb põimitud lihaste ja sidekoe kiududest. Kliinilises praktikas on leitud emakakaela fibroidsid ja emakakaela fibroidsid.

Mis see on?

Emaka fibroidid on healoomuline kasvaja, mis esineb emaka lihaskihis - müomeetriumis. Naiste hulgas on see üks levinumaid haigusi, sagedusega 12... 25% kõigist günekoloogilistest haigustest.

Emaka müoomi esinemissagedus esineb paljunemisperioodi lõpus ja enne menopausi. Arvatakse, et fibroidide tõeline levimus on palju suurem ja jõuab üle 70% nii Venemaal kui ka välismaal.

Emaka fibroidide põhjused

Myoma on polüeetoloogiline haigus, võivad selle arengus olla järgmised riskifaktorid:

  • hormonaalne tasakaalutus;
  • naiste suguelundite põletikuline patoloogia;
  • emakasisese vahendi kasutamine rasestumisvastaste vahendite jaoks, nagu spiraalid;
  • keeruline töökäik;
  • abordide tegemine;
  • adenomüoos;
  • rasvumine;
  • kilpnäärme haigus, neerupealised, hüpotaalamuse-ajuripatsi organid.

Myoma on hormoonist sõltuv kasvaja, mida kinnitavad järgmised faktid:

  • suguhormooni retseptorid on leitud kasvajakudedesse;
  • Reeglina muutuvad kasvajad pärast menopausi algust ja suguhormoonide taseme järsu languse vastupidist arengut;
  • sagedamini esinevad fibroidid reproduktiivse vanuse naistel, kelle kehas on täheldatud kõrget östrogeenset sisaldust;
  • pärast menopausi võib naistel, kes võtavad östrogeene sisaldavaid ravimeid, ilmnema fibroidid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt fibroidide asukohast on kliinilises praktikas mitmeid mõisteid:

  1. Emaka fibroidid jalgadel - ei ole eraldiseisev gradatsioon, sest jalg võib olla alamõõsas ja alameelne müoom. Määratluse piires võib märkida jalgade suurust, fibroidsid laias või kitsas aluses.
  2. Interstitsiaalsed või intramuskulaarsed fibroidid - kasvaja asub emaka lihasesse seina.
  3. Põlev või submucosoomne müoom - kasvaja kasvab otse emaka alla limaskestade all ja läheb emaka valendikusse.
  4. Sub-seroosne müoom - kasvaja asub emaka välisküljel ja on eraldatud membraaniga, mis eraldab emakas ja kõhuorganeid.

Emaka fibroidide esimesed tunnused

Algstaadiumis ei kaasne väikese suurusega emaka fibroididega märkimisväärseid sümptomeid. Seda saab tuvastada järgmise günekoloogilise uuringu käigus.

Emaka fibroidid kasvavad, võivad ilmneda esimesed märgid:

  • pikad, suured ja ebaregulaarsed menstruatsioonid;
  • kõhukinnisus;
  • viljatus;
  • verejooks;
  • aneemia;
  • sagedane urineerimine;
  • raskustunne ja püsiv valu alakõhus;
  • verejooks ajal vahekorras;
  • seljavalu;
  • kõhuõõne suurenemine ei ole seotud olulise kehakaalu suurenemisega;
  • sagedased katkestused.

Mis on jala emaka fibroidid ohtlik? Pöörates "jalgu" tekib kasvaja põletik ja rebend. See põhjustab tugevat verejooksu, tugevat valu alakõhus ja palavikku. See seisund võib olla surmav.

Sümptomid

Suuremate sõlmede korral esineb naaberorganite düsfunktsioon: kõhukinnisus, põie tühjenemise häired ja sagedane urineerimine. Mõnedel juhtudel võivad kasvajaõlmed põhjustada kusejuhi survet, mille tagajärjel tekib neerude edasine uriini väljavool, mis toob kaasa neeru surma. Naaberorganite tihenduse sümptomid ilmnevad tihti suurte sõlmede suurustega ja sõlmede madalal lokaliseerimisel.

  1. Interstitsiaalsed emaka fibroidid (koos sõlmede vahelejätmisega) toovad kaasa pikema, rohkema ja valuliku menstruatsiooni. Emakakaelavähi ja adenomüoosi kombinatsiooniga on täheldatud eriti sageli rohket, pikaajalist ja valulikku menstruatsiooni. Sõlme vahepealsele kasvule võib osa sellest kasuda emaka suunas. Selliste fibroidide lokaliseerimisega täheldatakse samu sümptomeid nagu sõlme submukoosse kasvu korral ja nende raskusaste sõltub sõlme alamõõdulise fragmendi suurusest.
  2. Sõlme (submukous fibroidid) alamõõsas paikneb kõige raskemate menstruatsioonide korral ja suurte suuruste korral, kui sõlme hakkab hõivama suurt emakat, genitaaltrakti veritsus kaotab oma tsüklilisuse ja mõnikord ei peatu üldse. Sellise sõlme paigutusega tekib patsiendil peaaegu alati suguelundite ulatusliku veretulekust tingitud aneemia. Alamõõsas fibroidid võivad tekitada krambihooge, mis kõige sagedamini esinevad menstruatsioonipäeval. Alamõõnsus on teatud tüüpi "võõrkeha" emakas, millest ta püüab end vabastada. Mõnikord võivad sellised sõlmed isegi sündida iseenesest. Sellega kaasnevad väga tugevad krambid ja verejooks.
  3. Suberistoonilised fibroidid esinevad sageli kliiniliselt valusate sümptomitena. Valu on lokaalne alaselja ja / või alaseljale. Nende välimus on seotud emakaga seotud sidemete pinge ja vaagnapõletiku kasvava fibroidi survega. Kui valu veresoonte vereringe on äge ja väga intensiivne.

Mis tahes kolmandas naisega kaasnevad fibroidide arenguga kaasnevad valulikud tunded ja nende päritolu võib olla erinev. Kui väikeses suuruses interstitsiaalsed sõlmed tähistavad valulikku menstruatsiooni. Täheldatud on pidevat valutavat valu, millel on selgelt kasvanud sõlmed. Valuliku sõlme nekroos, väljendunud, kehatemperatuuri tõus, võib esineda mürgistuse sümptomeid. Samuti võib tekkida hädaolukord, kui patsiendil on jala alamõõnesõlmed. Kui õhuke "jala" tekib sõlme pöörlemine; sõlmes on purustatud toit. Seda olukorda esineb sageli äge seisund: tugev valu sündroom ja peritoniidi võimalik areng. Sellises olukorras on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Myoma hariduse kahtlusega diagnoosimisprotsess eeldab järgmisi meetmeid:

  1. Ajaloo kogumine. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi vanusekriteeriumidele, kuna selline müomatoosne patoloogia esineb peamiselt reproduktiivse vanuse naistel. Reeglina on naistel kaebusi menstruatsioonide kohta, mis võivad muutuda pikemaks, rikkaks, valusaks ja ebaregulaarseks.
  2. Madala peremehega organite ultraheli diagnoosimine aitab tuvastada müomatoorset moodustumist, määrata selle parameetrid, asukoht.
  3. Günekoloogiline uuring. See viiakse läbi günekoloogilise tooli abil vajalike vahenditega. Võtke arvesse emaka keha suurust, munasarjade asukohta, kaela kuju ja liikuvust jne.
  4. Diagnostiline kuretaaž. Tavaliselt viiakse läbi endomeetriumi muutused, samuti välistatakse emakakaelavähk või emaka vähk.
  5. Hüsterograafiline uuring. Hüsterograafia viitab radiopaatilisele tehnikale, mis võimaldab teil emakaõõnsust visuaalselt näha. Selleks süstitakse patsient emaka kehasse koos kontrastainega ja siis võetakse pilt.
  6. Laparoskoopia. See meetod kehtib kirurgiliste meetodite kohta. Laparoskoop sisestatakse läbi punetoonide kõhukelmes ja annab kuvari uuritava elundi kohta. Protseduuri käigus on võimalik saada biomaterjali histoloogiliseks või väikeste kasvajate eemaldamiseks jne.
  7. Hüsteroskoopiline uuring. Aitab visualiseerida emakaõõne. Viidi läbi spetsiaalse varustuse, mis sisestatakse emakasse, kasutamise. See meetod ei ole mitte ainult diagnostiline eesmärk, vaid ka terapeutiline. Sel viisil eemaldatakse mitmesugused polüübid, bioloogiline materjal saadakse histoloogiliseks uurimiseks.

Emakakaelavähkide ravimise lähenemisviis määratakse kindlaks vastavalt haridusastmele.

Kuidas ravida emaka fibroidid?

Emaka fibroidid on kaks põhilist ravi:

  1. Konservatiivne ravi - ravimite ja mitteinvasiivsete protseduuride abil.
  2. Kirurgiline ravi - kirurgilise sekkumise abil.

Ravi valik sõltub emaka fibroidide kliiniliste sümptomite raskusastmest, myoma peremehe suurusest, naise vanusest ja kavatsusest tulevikus lapsi saada.

Konservatiivne meetod põhineb hormonaalsete ravimite kasutamisel suu ja süstimise teel, samuti sümptomaatilise ravi (valu leevendamine, aneemia ravi, verekaotuse vähendamine jne). Konservatiivne ravi on efektiivne kasvaja kasvu piiramiseks. Eemaldage emaka fibroidid konservatiivselt võimatu. Seetõttu kasutatakse mitte-kirurgilist ravi meetodit peamiselt vanema sünnijärgse vanuse saanud naistel.

Samal ajal on kasvaja suurenemine enne menopausijärgse perioodi algust pärsitud. Sel ajal on kasvaja enesesorbtsioon tõenäosus.

Kiropoidide ravi ilma operatsioonita

Emaka fibroidide mitte-kirurgiline ravi on meetmete komplekt, sealhulgas sobiva dieedi järgimine, immunomodulaatorite kasutamine, taimne ravim, lubatud füsioteraapia, hormonaalsed ravimid.

Ravi kestus koosneb järgmistest etappidest:

  • Günekoloogilises valdkonnas nakkavate protsesside põletikuvastane ravi;
  • Immuunsüsteemi aktiveerimine spetsiaalsete preparaatidega;
  • Toitumise ja toitumise korrigeerimine;
  • Endokriinsüsteemi normaliseerimine;
  • Ühtlase psühho-emotsionaalse tausta moodustamine;
  • Verejooksu kõrvaldamine;
  • Aneemia ravi;
  • Menstruaaltsükli normaliseerimine.

Kodus on emaka fibroidide ravi ilma operatsioonita, et kasutada järgmisi ravimeid:

  1. Antiprogestageenid. Mifepristooni (RU-486) ​​kasutatakse sageli enne kirurgiat või fibroidide ravi ettevalmistusravi. See ravim ei kõrvalda mitte ainult patoloogia sümptomeid, vaid aitab vähendada hariduse suurust.
  2. Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid. Selle rühma kuuluvad ravimid: triptoreliin - (dekapeptiil, difereliin, deekapep til tilk), busereliin, gosereliin (zoladeks), leuproreliin (Lyukriini depoo). Nende vahendite puuduseks emaka fibroidide ravimisel on see, et pärast ravi lõppu võivad sõlmed suureneda ja nende ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vastuvõetav, sest see võib põhjustada östrogeeni puudumise tõttu osteoporoosi ja muude tagajärgede tekkimist naisorganile. Nende vahendite kasutamise kuue kuu jooksul saab fibroidide suurust vähendada 50% võrra ja fibroidide sümptomite intensiivsus võib samuti väheneda. Sageli kasutatakse neid ravimeid emaka fibroidide suuruse vähendamiseks enne operatsiooni, et vähendada operatsiooni ajal verekaotust.
  3. Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid. Need kombinatsioonid on: desogestreel koos etinüülöstradiooli (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinüülöstradiool koos norgestreeliga (Ovidon, Rigevidon). Need abinõud aitavad tõhusalt vähendada emaka fibroidide sümptomeid, nagu kõhuvalu, verejooks. Kuid emaka fibroidide ravimiseks selle suuruse vähendamiseks ei ole selle rühma tabletid prioriteetsed, kuna need ei põhjusta alati sõlmede vähenemist. Sellise ravi mõjul saab vähendada ainult neid sõlme, mille esialgne suurus ei ületa 1,5 cm.
  4. Progestin Nende vahendite kasutamine tänapäeval on vastuoluline küsimus, kuna mõned arstid usuvad, et selliste ravimite, eriti didprogesterooni (Duphaston) kasutamine emaka müoomas on vastuvõetamatu. Teised usuvad, et selle ravimi kasutamine on põhjendatud, sest fibroidide kasvu põhjustava progesterooni puudumine on põhjendatud. Uuringu tõestust ei ole tõendatud selliste ravimitega nagu linestrenool (Orgametriil, Escluton), medoksiprogesteroonatsetaat (Provera, Depo-Provera), noretüteroon (Norkolut, Primolyut-Nor) nii paljud günekoloogid ei soovita neid ravimeid. Siiski on nende vahendite kasutamine endomeetriumi hüperplaasia ja emaka fibroidide kombinatsioonis õigustatud. Fibroidide kasvu põhjuseks ei ole lihtsalt hormooni puudus või ülehinnavus, vaid pigem hormoonide tasakaalustamatus, mistõttu ei tohiks selliste ravimite kasutamist kasutada kõikjal, aga kui on märke.
  5. Antigonadotropiinid. Danazool (vero-Danasool, Danasool, Danoval, Danol, Danogen), gestrinon (Nemestran). Emaka müoomaga ravitakse neid ravimeid harva, sest nad ei saa vähendada sõlmede suurust ja aitavad siiski vähendada fibroidsete sümptomite intensiivsust, lisaks sellele on neil mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid, nagu näiteks akne esinemine, hääle muutused, juuste kasv keha ja näo vahel. Neid myomaa ravimeid saab kasutada ainult teiste ravimeetodite vähese efektiivsusega.

FUS ablatsioon fibroidid

Kihhiidide ravimeetod, mis tugineb tippude kudede kuumutamisele suure intensiivsusega keskenduva ultraheli abil, kuna suure energiahulga üleviimine selgelt lokaliseeritud alasse, mille järel toimub sõlme koe hävitamine, on termiline nekroos. Tööpõhimõte on väga sarnane suurendusklaasiga päikesevalguse kontsentratsioonile. Tänapäeva meetodi tippväärtuseks on fokuseeritud ultraheli (paigaldatud lauadiaatorile) ja MRI aparaadi allikas. Ultraheli läbimine läbi esiosa kõhu seina. MRI-skanner kontrollib lokaliseerimist ja ennekõike kütte temperatuuri reaalajas.

Meetod võimaldab hävitada täpselt määratletud ala, kahjustamata tervet koed. "Töödeldud" ja terve koe vaheline ala on vaid mõni rakkude rida. Seega on keskendunud ultraheli ideaalis paremini kui kunagi varem mõiste "ideaalne kirurgiline vahend". See protseduur ei nõua tööriistade sisestamist kehaõõnde, valu leevendamist ja haiglaravi, kuid see ei ole kõigil juhtudel võimalik ja nõuab patsientide nõuetekohast valimist. Sihtotstarbelise ultraheli mõju substraat on müoomas asuv sidekoe.

Sidekoe kogub energiakadu ja võimaldab saavutada temperatuuri, mis on vajalik termilise nekroosi saavutamiseks. Seega on FUS-meetodil väga hästi ravitud niinimetatud fibroidid, mis moodustavad 70% kõigist müoomidest. Leiomüoomid või rakumüomaadid ei ole FUS-meetodiga töötlemiseks täiesti sobivad, sest puuduvad substraadid kokkupuuteks ja kõrge intensiivsusega verevarustus, mis ei võimalda kudede piisavat kuumenemist.

Meetodi katsetamise ajal ja kliinilises praktikas kasutuselevõtmisel põhjustas patsientide vale valimine sagedased kordused ja seda tõlgendati ekslikult meetodi ebaefektiivsuse järgi. Selleks, et hinnata patsiendi FUSA-ablatsiooni läbiviimise võimalust, on vaja MRI-skannimist, milles määratakse fibroidide tüüp. Viimasel ajal on mitmete autorite arvukad tööd, mis põhinevad ravitud patsientide retrospektiivsetel uuringutel, näidanud meetodi suurt efektiivsust, mis ei ole emaka fibroidide teistel meetoditel madalam, kui seda kasutatakse õigesti.

Emakakaelavähi FUS ablatsiooni kasutamise näpunäited emaka fibroidide puhul on standardnäitajad emakakaelavähi raviks. Sõltuvalt günekoloogi kliinilistest ülesannetest saab tehnoloogiat rakendada neljas taktikalises variandis. 1. Emaka fibroidide ravi elundite säästmisega. 2. Emaka fibroidide kliiniliste ilmingute ennetamine (mis võimaldab teil loobuda oodatava patsiendi ambulatoorsest praktikast seoses myoomi sõlmede kasvuga). 3. Myoomi sõlme ettevalmistamine transkirtsmetevahelise müomektoomia jaoks (FUS hävimise, sõlme suuruse ja verevoolu intensiivsuse vähenemise tulemusena, mis vähendab märkimisväärselt võimalike komplikatsioonide riski ja hõlbustab operatsiooni); 4. Kirurgilise ravi edasilükkamiseks.

Erinevalt teistest meetoditest on Emaka fibroidide FUL-MRI ablatsioon mitteinvasiivne, elundite säästmise meetod, ilma haiglaravi ilma valuuta, hoiab naise nii kõrge kui võimalik teiste raseduse edukate meetoditega võrreldes, on emaka fibroidide ravimiseks kasutatavate meetodite minimaalne tüsistuste protsent (praegu vähem kui 0,05%). Seda meetodit on tunnustatud paljudes riikides CE (Euroopa), FDA (USA), MHLW (Jaapan), CFDA (Hiina), ANVISA (Brasiilia), Kanada FDA, KFDA (Korea), RF, Taiwan.

Emakaarteri embooliseerimine (EMA)

See on emaka arterites kasutatavate spetsiaalsete plastikpallide kasutuselevõtt, et peatada verevarustus teatud emaka ja fibroidide osadele. EMA-protseduuril on väga vähe näidustusi kasutamise kohta ja seda kasutatakse peamiselt üle 40-aastastel naistel, kellel on submucosoomseid tuumoriid ja raske emaka veritsus.

Reproduktiivse vanuse naiste emaka arterite emboliseerimise meetodite kasutamine vastavalt Euroopa ja Ameerika sünnitusabi ja günekoloogiühingute soovitustele on keelatud. Kirjanduses on tohutult palju väljaandeid, mis illustreerivad ebaõnnestunud emaka arterite emboliseerimise tagajärgi. Reeglina on need noored naised, kes ei ole sünnitanud 25-35-aastaseid, kes on EMA menetluse tõttu kaotanud võimaluse saada lapsi väikeste müoomade puhul, kellel üldse ravi ei nõua.

Millal on operatsioon, millega eemaldatakse emakaga koos myomaa?

Märgistused emaka fibroidide radikaalse kirurgilise ravi jaoks:

  1. Kasvaja suurus 12 nädalat (lahtiselt kasvaja surub naaberorganeid, veresooni, häirides nende normaalset toimimist);
  2. Myooma sõlme kiire kasv (alates 4 nädalast aastas);
  3. Myoma on tohutu verejooksu põhjustaja;
  4. Raske valu sündroom;
  5. Jalgade keerdumine ja myoomi sõlme nekroos;
  6. Alamõõsase müoomi sõlme sünnitamine;
  7. Endometrioosi ja fibroidide kombinatsioon;
  8. Võimalikud pahaloomulised fibroidid.

Sõltuvalt fibroidide suurusest, asukohast ja tüübist valib arst kõige sobivama kirurgia tüübi selle eemaldamiseks. Täna toimub Myomectomy kolmel viisil:

  • laparoskoopia - läbi tühja kõhu ava;
  • läbi tupi spetsiaalse tööriistaga - hüsteroskoopia;
  • sõiduraja operatsioon - avatud, läbi alaosa sisselõige (väga harva);
  • kui säästvad toimingud on võimatu ja fibroidi kasvu ei ole võimalik muul viisil peatada, hõlmab ravi emaka täielikku resektsiooni - hüsterektoomiat.

Hüterektoomia ja laparotoomia on kõige populaarsemad kirurgia meetodid, sest neil on mitmeid eeliseid: operatsioonijärgne kiire taastumine, raseduse võime säilitamine ja tulevikus lapse kandmine, peaaegu täielik operatsioonide jälgede puudumine.

Ennetamine

Emaka fibroidide ennetamine on kooskõlas toitumise, une ja puhata, vähendades stressiolukordi. Emaka fibroidide vältimiseks on oluline meetod õigeaegse raseduse ja sünnituse (kuni 25 aastat) ja günekoloogi ennetavate uuringute tegemiseks.