loader
Soovitatav

Põhiline

Sümptomid

Top Antiemetic Chemotherapy Drugs List

Keemiaravi antiemeetikumide ravimid on ette nähtud ebamugavate aistingute vähendamiseks: iiveldus ja oksendamine pärast keemiaravi. See tsütostaatikumid põhjustavad gaga refleksi, sageli nõrk ja pikk 7-10 päeva.

Parim antiemeetikum

Tegelikult võib viirusevastaste ravimite mõju vähkkasvaja hävitamisele olla erinev. Efektiivsete tungide kõrvaldamiseks määratakse:

  • Annabinoidid;
  • kortikosteroidid (bensodiasepiinid, biotehnoosid);
  • Uue põlvkonna ravimid koos platinumiga (näiteks tsisplatiin) on efektiivsemad vähi ravis.

Keemiaravi antiemeetikume kasutati juba 20. sajandil lümfoomi, naiste munasarjavähi ja kopsuvähi ravis. Tänapäeval on tõestatud, et uus põlvkond tugevaid ravimeid, plaatinaid, on efektiivne, kuid need toovad paratamatult kaasa kõrvaltoimeid, kuna need on väga mürgised ja moodustavad resistentsuse veresruumis. Sellest hoolimata on plaatina preparaadid kõige tõhusamad ja neid kasutatakse sageli onkoloogias.

Lisaks sellele kasutatakse sageli:

  • fenotiasiinid (lorasepaam, pürasiin);
  • kortikosteroidid;
  • kannabinoidid (Klopamid, Raglan), kellel on vähenenud südame süsteemi funktsionaalsus ja kahjulike mikroorganismide kogunemine organismis.

Gag reflex põhjustab suurenenud higistamist ja säilitada veetasakaalu kehas, on vaja juua palju vedelikke mis tahes vahenditega, mille onkoloog ette näeb.

Soovitatav on juua puuviljajoogi, kvassi ja teed, et vähendada oksendamise lähenemisviise. Kuid sidrunimahl, limonaad ja kurgi marineeritud marja ei ole mingil juhul kohaldatavad, et vältida juba seedetrakti limaskesta kahjustatud kemoteraapiat.

Kas kõik kemoteraapiaravimid põhjustavad oksendamist

Kõigi muidugi ei põhjusta kemoteraapia ravimid oksendamist ja nende mutageenne aktiivsus on erinev. Arstid eristavad ravimeid:

  • kõrge patogeensusega (streptosototsiin, tsütarabiin, tsisplatiin) oksendamise ilmnemisega 90% patsientidest;
  • mõõdukas patogeensus (karboplatiin, tsüklofosfamiid) ja oksendamine on 60% juhtudest võimalik;
  • kergelt mõõdukas patogeensus (glütsiin, mitomütsiin) 30% juhtudest esineb oksendamist;
  • madala patogeensusega (metotreksaat), kui esineb oksendamine 10% -l juhtudest.

Oksendamine toimub kõige sagedamini noortel naistel ja lastel ning alkoholi kuritarvitajad.

Efektiivne ravi platinumravimite kasutamisega, kuid kohtumine toimub ainult arsti poolt. Ainult õige ravimite ja annuste valik takistab oksendamist patsientidel 90% -l juhtudest. Platinumil olevad nominaalsed antagonistid on parimad antiemeetikumide ravimid, mis võivad blokeerida oksenduskeskuses asuvaid vöötohatisi. Lisaks on head antiemeetikumid järgmised: fenotiasiinid, kannabinoidid, bensodiasepiinid, kortikosteroidid, bensodiasepiinid.

Mis vähktõvega patsiendid võivad veel soovitada?

Nõrgemate sümptomite minimeerimiseks ja heaolu parandamiseks soovitame:

  • enne keemiaravi seanssi 2 päeva jooksul ärge loobuge toidust üldse või vähendage tarbitud toidu hulka, joomides ainult puuviljajoogid, joogid, tee, kodujuust ja puuviljatoidud, külm liha;
  • ravi ajal sööge väikeste portsjonitena ja loobuge soolastest, vürtsikatest toidudest;
  • võtke ainult sooja toitu, mitte külm ja mitte kuum;
  • toit peaks olema jahutatud.

Hästi kõrvaldab iivelduse lähenemisviisid: jõhvikas, ploom, sidrun. Kuid praetud ja rasvhapete toidust tuleks loobuda tervikuna. Pöörake tähelepanu toiduainete kuumtöötlemisele, mis võib põhjustada reflekside tekkimist.

Patsientidel soovitatakse vältida tubakasuitsu, parfüümi lõhna ja keemilisi aineid. Oksendamise esilekutsumine võib suuõõnes võõraid esemeid tabada, mistõttu on patsiendil proteesid soovitatav kasutada ainult enne sööki.

Vähktõvega patsientidel on oluline iseennast hoolitseda, mitte lubada ruumis olevaid möödujaid, kuid mitte ka unustada õhuringluse kuni 2 korda päevas, sagedased voodipesu muudatused.

Tugevate toitumisharjumuste korral on parem konsulteerida arstiga. Vähivastased ravimid on paratamatult põhjustanud kõrvaltoimeid ja oksendamine on üks neist.

Patsientidele on oluline mõista, et kui nad soovivad taastuda, saavutatakse maksimaalse tulemuse saavutamiseks ainult rasked ravimid, mis vabastab salakavalusest haigusest. Kuid meditsiin ei seisa veel ja uusi vähivastaseid ravimeid arendatakse praegu.

Miks esineb oksendamine

Oksendamine on sagedane kõrvaltoime patsientidele pärast keemiaravi läbimist. Kõige tugevamate vähivastaste ravimite eksponeerimine põhjustab paratamatult vere kaltsiumi või hüperkaltseemia suurenemist, mis on organismi kaitsemehhanism tuumori lagunemissaaduste eemaldamise ajal ja ülejäänud manustatava keemiaravi osakesi.

Oksendamine võib olla äge, selgelt ilmnenud esimesel päeval pärast kemoteraapiat või viivitusega ilmnemisega 2.-5. Päeval pärast ravi algust. Sageli saavad patsiendid iivelduse ja kogevad mee mõju. narkootikumid kergemini.

Kuid ühel või teisel viisil, suuremal või vähemal määral, ilmnevad kõhulahtisused, mistõttu võivad arstide poolt välja kirjutada antiemeetilised ained, et vähendada arstide poolt esinenud gag refluksi, et minimeerida kõrvaltoimeid, kui oksendamine on tugev ja lakkamatu ning seisund halveneb oluliselt.

Antiemeetikumid kemoteraapia jaoks

Iiveldus ja oksendamine - ei ole kõige kohutav vähktõbe, vaid üks kõige ebameeldivamaid. Statistika järgi on see faktor, mis kõige sagedamini mõjutab keeldumist korduvast kemoteraapiast, mis omakorda võib lühendada vähihaigete elu. Seetõttu annavad arstid kemoteraapiale antiemeetikumiga ravimeid, mis mitte ainult leevendavad inimese seisundit ravi ajal, vaid hoiavad ka elektrolüütide tasakaalu kehas.

Enne kui räägime ravimitest, mis võivad lõpetada oksendamise või vähendada selle manifestatsiooni, on oluline mõista, et oksendamine onkoloogilise ravi ajal on käivituspunktide stimuleerimise tõttu loomulik protsess. Kuid see ei juhtu üldse - see sõltub ravimi tüübist, samuti soost ja vanusest: statistikast lähtudes esineb oksendamine kõige sagedamini noortel naistel.

Kemoteraapiast välja kirjutatud antiemeetiliste ravimite klassifikatsioon

  1. Fenotiasiinid - toimivad dopamiini ja serotoniini taseme langetamisel kehas, on efektiivsed ainult kerge oksendamise või iivelduse korral.
  2. Butürofenoonid blokeerivad kesknärvisüsteemi retseptoreid, mõjutades seeläbi verepiirkonda, mis vastutab keha oksendamise mehhanismi eest.
  3. Bensodiasepiinid - neil on rahustav toime, vähendades dopamiini kontsentratsiooni vallandamistsoonis.

Serotoniini retseptorite antagonistid:

Need on ravimid, mida arstid kõige sagedamini kasutavad kemoteraapiast tingitud oksendamise vältimiseks. Nagu teisedki vahendid, toimivad nad ka käivituskeskuse mõju tõttu, mille tõttu keha "eemekeskus" kaotab oma tundlikkuse täielikult. On märkimisväärne, et sellist tüüpi uimastitel on kasutusest pikem mõju.

  1. "Ondansetroon" - kui ravi ajal vabaneb serotoniin, aktiveeritakse oksendamine teatud retseptorite kaudu; ravim blokeerib selle protsessi käigus iseeneslikku refleksi.
  2. "Granisetroon" - blokeerib serotoniini retseptoreid vallandamistsoonis, nii et iiveldust ja oksendamist ei esine.

Kortikosteroidide kasutamisel oksendamise kõrvaldamise mõju ei ole täielikult teada. Vähktõvega patsientidel kasutatakse vähktõvevastaste ravimitena harva kasutatavaid ravimeid, kuid selle praktika juhtumeid on korduvalt registreeritud ja tulemus oli positiivne.

Nad toimivad samal viisil kui butürofenoonid, kuid neid kasutatakse harva antiemeetikumide tarvitamisel. Arstid kasutavad seda mitmete ravimite kompleksi osana.

See on tähtis!

Kohustus valida ravimeid või narkootikumide kompleksi iivelduse ja oksendamise leevendamiseks lasub raviarstil ja kui retseptide õigsus on, siis on patsiendi seisund vähiravi ajal rahuldav 9 juhul 10-st.

Selleks, et aidata end keerulise ravi ajal, on patsiendil kasulik teada saada, millised oksendamist hõlbustavad ravimid onkoloogilises ravis on kõige nõudlikumad ja seega kõige tõhusamad.

Kõige tõhusamad antiemeetikumid keemiaravi jaoks

Zofran

"Zofran" - ravim, mis on valmistatud tablettide ja süstelahuse kujul.

Kasutamisnäide on kemoteraapia, tsütostaatikumide, radiobioteraapia või kirurgiliste sekkumiste ajal tekkinud oksendamine.

Ravim kuulub serotoniiniretseptori antagonistide tüübile, mis ondansetrooni alarühm.

  • rasedus ja imetamine;
  • vanus kuni 2 aastat;
  • individuaalne sallimatus kompositsiooni komponentide suhtes.
  • allergia;
  • luksumine, kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • valu rinnus, rõhu langus, arütmia;
  • peavalu ja peapööritus, värisemine.

Kemoteraapia korral on soovitatav annus 8 mg ja kui see on näidustatud, võib see suureneda kuni 32 g. Annuse arvutamisel on oluline sugu, vanus ja kehakaal, mistõttu annus määratakse individuaalselt ja rangelt meditsiinilise järelevalve all.

Maksumus narkootikumide Venemaal: 1700-2200 rubla, Ukrainas: 126-199 grivna.

Granisetroon

Granisetroon on antiemeetiline ravim, mis on valmistatud tablettide ja infusioonikontsentraatide kujul. Selle kasutamise näide on tsütostaatikumide võtmisega kaasnev oksendamine.

Ravim kuulub serotoniini retseptori antagonistide tüübile, mis on granisetroonide alarühm.

  • rasedus ja imetamine;
  • kompositsiooni komponentide talumatus.
  • peavalu;
  • kõhukinnisus;
  • dermatoloogiline lööve;
  • suurenenud ALAT ja AST laboratoorsetes vereanalüüsides.

Pillide võtmisel on vähivastase ravi ajal päevane annus 1 tablett kaks korda päevas. Ravimi süstimisega - 3 mg. Toodet lahjendatakse 20-30 ml naatriumkloriidiga ja süstitakse üks kord päevas.

Granisetroni maksumus Venemaal on 2600-5500 rubla, Ukrainas - umbes 1000 grivna.

"Domegan"

"Domegan" - antiemeetiline ravim, mis on valmistatud tablettide kujul, siirup, ravimküünlad, intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise lahused. Tsütostaatikume, kiiritusravi saavatel patsientidel on oksendamine näidetena.

"Domegan" viitab serotoniini retseptorite antagonistide tüübile, ondansetroonide alarühmale.

  • rasedus ja imetamine;
  • individuaalne sallivus.
  • allergiad ja anafülaksia;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • peavalu ja peapööritus;
  • luksumine, suukuivus.

Päevane annus on 8-32 mg. päevas, valib konkreetne annus arst, lähtudes patsiendi heaolust, soost, kaalust ja vanusest.

Maksumus narkootikumide Venemaal: 293-973 rubla, Ukrainas: 33-60 grivna.

"Raglan"

"Raglan" - antiemeetikum, tabletid, tilgad, süstelahus. Sissejuhatus on igasuguse päritolu oksendamine.

"Raglan" viitab metokloproamiidide tüübile.

  • sisemine verejooks;
  • oksendamine neuroleptikumide saanud patsientidel;
  • kõhu lihase düskineesia.
  • unisus, väsimus, depressioon, pearinglus, peavalu;
  • unetus;
  • günekomastia.

Kirjeldatud toime võib esineda ainult ravimite pikaajalisel kasutamisel.

  • täiskasvanu: 5-10 mg tablette või 1-2 spl suhkrut suu kaudu kolm korda päevas;
  • lastel 2,5-5 mg tablette või 1 ml süstelahust.

Maksumus narkootikumide "Raglan" Venemaal - kuni 200 rubla, Ukrainas 30 - 90 grivna.

Järeldused

Seega on keemiaravi antiemeetilistel ravimitel taskukohased hinnad ja väikesed vastunäidustuste loendid, nii et iga inimene, kellel on vajadus ravida vähktõbe, võib koos teie arstiga valida ravivahendi, mis lihtsustab tema seisundit ja võimaldab tal säilitada elujõudu õigel tasemel kogu ravi.

Antiemeetikumid kemoteraapia jaoks

Antiemeetikumid kemoteraapia jaoks

Arst määrab keemiaravimid iivelduse vastu, et vähendada pärast ebamugavustunne ja iivelduse olemasolu ja oksendamist pärast ravimite kasutamist. Peaaegu kõiki kemoteraapiameetreid ei soovitata kasutada ilma eelneva kahjustuseta. Sarnased kemoteraapia ravimid hõlmavad näiteks ptsisplatiini sisaldavat ravimit, mille järel paljudel patsientidel pärast kasutamist 50 mg / m2 ja rohkem annuseid põhjustas iiveldust ja oksendamist peegeldusi ligikaudu 20 korda päevas.

Keemiaravi oksendamine

Pärast keemiaravist antiemeetiliste ravimite manustamist ilmnevad 2 tüüpi oksendamine:

  • akuutne, esineb esimesel 24 tundi pärast ravi;
  • hilinenud, ilmumine pärast 2. ja 5. päeval ravi.

Esimene asi on rohkem väljanägemise ja sagedusega. Selle ravimiseks on olemas mitmed abinõud, mis hõlmavad tropisetrooni, ondansetrooni, dolasetrooni ja granisetrooni. Narkootikumidel pole peaaegu kõrvaltoimeid. Ägeda oksendamise, mis ilmnes pärast kemoteraapi kasutuselevõtmist, tekkimise tagajärjel on selle ravimi ja deksametasooni kombinatsioon, mida manustatakse koguses neli kuni kolmkümmend kaks milligrammi, üsna efektiivne

Iivelduse ja oksendamise korral määrab ravimeid arst, kes on teinud keemilist või kiiritusravi. Nõuetekohaste ravimite soovitustega võib iiveldust vältida üheksakümnel protsendil juhtudest.

Antiemeetikumid

Pärast kemoteraapiat on tavaline keemiaravi ravimite kasutamine, mis on suunatud inimrakkude vähirakkude või inkoloogia vähendamisele ja arendamisele. Kahjuks, hoolimata põhifunktsioonidest, tekitavad need ravimid optimaalseid tingimusi selliste kõrvaltoimete tekkeks nagu iiveldus ja oksendamine, mis loomulikult raskendab patsiendi ravi.

Iivelduse vältimiseks kasutatakse mitmeid ravimeid, kuid neil on erinev mõju.

Need ravimid on nimede ravimid:

fenotiasiin;

  • bütirfenoon;
  • bensodiasepiin;
  • kannabinoid;
  • kortikosteroid;
  • Etokloproamiidid.
  • Sellel ravimil ei ole peaaegu kõrvaltoimeid. Kuid lisaks sellistele vahenditele kuulub emetron keemiaravi ravimite rühma. Patsientidele loetakse seda suu kaudu või süstimise vormis. Seega võib neid valmistada nii tablettidena kui ka vedelas vormis. On õige võtta kemoteraapiat iga päev vastavalt kõige rangematele ajakavadele, mis toimivad peaaegu kogu ravi käigus. Mõnikord soovitatakse patsientidel neid ravimeid kasutada ainult vajaduse korral. On juhtumeid, kui iiveldus patsiendist ei jäta isegi pärast nende vastuvõtmist. Sellisel juhul tuleb kiiresti arstiga konsulteerida ja ta määrab teisi ravimeid.

    Samuti juhtub, et haigus areneb psühholoogiliselt, seetõttu on vajalik seda ravida ainult psühhotroopsed ravimid või rahustid. Probleem seisneb selles, et neid ise võimatu osta, kuid ainult arsti retsepti alusel.

    Neil on vaja lühikest aega, kuna sõltuvus on kalduvus.

    Oluline on märkida, et see ei ole oksendamine iseenesest, mis on ohtlik, vaid dehüdratsioon, mis võib tekkida pärast seda. Ja see omakorda on kahjulik, sest see paksub verd, moodustades verehüübed, mis takistavad südame süsteemi tööd, suurendades kahjulike organismide arvu. Eriti kohutavad oksendamise refleksid kuuma ilmaga tugevat higi eristamist. Samal ajal on vaja vedelikku jooma, kuid süüa pole vaja. Samuti on võimalik süsteveega tilgata vett, kuid see on äärmuslik juhtum. Võite proovida teha samalaadseid lahendusi veeni sisenemiseks inimese keha vedeliku loomulikele komponentidele, kuid siiani pole see väga edukas. Joogivesi muutub vere, plasma ja lümfi osaks, mis sünteesib kõiki vajalikke aineid. Vajad juua teed, vesi, mahl, kvassi. Mahl tuleb hoolitseda, sest need kahjustavad keha limaskesti. Lemonand on võimalik valmistada sidrunimahlast, mis on samuti väga vastuvõetav. Samuti võib iiveldus aidata soolast kurkit või pigem selle mahla. Ühelgi juhul ei ole vaja kurki ise süüa, sest see võib kahjustada keemiaravi ja selle ettevalmistustega nii haavatavat soolte limaskesta. Ka kõige soolsam kurg kehas võib vedelikku järele lasta, suurendades soolasisaldust.

    Platinumpreparaadid

    Platinumravimid on uued ravimid, mis on üsna tõhusad. Platinum kasutatakse harva, kuna neil on spetsiaalne tegevuskeskkond. Platinum-keemiline teraapia on uus ja väga efektiivne onkoloogiliste haiguste ravimise meetod. Üks plaatina preparaatidest on tsisplatiin, mis algselt testiti Ameerika Ühendriikides kahekümnendal sajandil 1970ndatel. Esialgu töötati välja plaatina munandivähi raviks meestel ja hiljem hakati seda kasutama nii naissoost kui ka paljude teiste tüüpide puhul kopsuvähi, lümfoomi, munasarjavähi ravis. Kuid isegi siin, kui plaatina kasutati, oli ilma kõrvaltoimeta võimatu teha, sest neid ekspresseeritakse toksiinide tugevas efektis, mille järel ravimite vastupanu moodustub rakuvälisel tasemel.

    Vähktõvega patsientidega patsientidel oli juba ammu olemas mõte, et kui plaatina satub, tähendab see, et asjad lähevad tõesti halvasti. Kuid see ei ole tõsi, sest plaatina kemoteraapia on ette nähtud, kui tuumorite ravi teiste ravimitega on keeruline ja vähendab efekti. Need elundid hõlmavad põit, munasarja, kopse ja palju muud. Ja ainult sügises episoodides, kus on tugev neerupuudulikkus, ei määra arstid selle haiguse ravi plaatina kasutamisega.

    Platinum Ravimid

    Platinumit kasutatakse ka rinnavähi raviks, sest selle raviga ei soovita haigus tavapäraseid ravimeetodeid rahuldada. Siiski ei ole vaja öelda, et platinum-keemilisele ravile on suurem mõju, kuna see ei ole õige. Lõppude lõpuks, mõned alamliik tohterdamine haiguste plaatina midagi võrrelda, kuid ravi muude haiguste, mõnikord on kasutu.

    Siiski ei ole vaja pöörata tähelepanu paljudele kõrvalmõjudele ja veelgi rohkem, et katkestada ravimikemikaalravi kasutamine. Arstid püüavad välja kirjutada fikseerivat ravi immunomodulaatoriga ja probiootiaga soovimatu toime ilmnemisega. Peamine asi patsiendile on hea, rikkalik, korrektne mineraliseerunud ja rikastatud toit, mis aitab nõrgestatud kehal vastu pidada kemikaalide suurele koormusele. Sellised vähipatsiendid kaotavad kehakaalu ja ei taha süüa, kuid samal ajal on kaloreid rikkad toidud väga kasulikud ja vajalikud. Siiski peate teadma, et keemiaravi ravimite kasutamine põhjustab maksa- ja sapipõie funktsiooni halvenemist. Sellest järeldub, et kogu toit peaks olema rasvavaba ja praetud.

    Keemiaravi ajal parim iivelduse tabletid

    Keemiaravi kaasnevad sageli ebameeldivad kõrvaltoimed - eriti iiveldus ja oksendamine. Need nähtused on seotud kasvaja ja tervislike rakkude hävitamisega, hüperkaltseemia ning toksiinide ja keemiaravi ravimite mõju ajus paiknevale oksendamiskeskusele.

    Keemiaravi antiemeetikumid aitavad parandada patsiendi elukvaliteeti ja vältida kehakaalu langust, dehüdratsiooni ja ägedaid toitumisalaseid puudujääke, mis paratamatult tulenevad tõsisest iiveldusest. Selle kategooria parimaid ravimeid kirjeldatakse käesolevas artiklis.

    Millised ravimid aitavad pärast kemoteraapiat iiveldusega?

    Kemoteraapiast tingitud iivelduse ettevalmistamine on reeglina saadaval tablettide kujul, vähem - plaastrid. Haiglas, kelle sümptomid on tugevad, ilmutavad onkoloogid antiemeetikumide süsti.

    Erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid aitavad toime tulla raske iiveldusega:

    • Etüül- ja pro-kloperasiin (fenotiasiini rühm);
    • Halo ja droperidool (butürfenoon rühm);
    • Lorazepam (bensodiasepiinrühm);
    • Raglan, Zerukal (metokloproamiidrühm);
    • Dronabinool, marinool (kannabinoidrühm);
    • Deksametasoon, metüülprednisoloon (rühma kortikosteroide);
    • Grani-troopi-, Ondasetron jt (serotoniini retseptori antagonistid);
    • Aprepitant, Emend (neurokiniini antagonistid).

    Alates sellest ei ole soovitav ravimit ja manustamisviisi ise valida ravimitel on erinev efektiivsus ja kõrvaltoimete loetelu, mida tuleks kaaluda iga kliinilise juhtumi korral.

    Tsütotoksilise ravi ebameeldivate kõrvaltoimete vabanemiseks võimalikult palju on vaja järgida antiemeetiliste ravimite võtmise reegleid:

    • taastav ja sümptomaatiline ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama peale iiveldavate ainete protseduure kehahoolduse eemaldamiseks ja vereloome stimuleerimiseks;
    • kellel on spetsiifilise tsütostaatilise aine kasutamisel suur iivelduse esinemissagedus, viivitusega oksendamise ennetamine, mis tekib 2... 5 päeva pärast keemiaravi lõppu;
    • Iiveldavaid ravimeid võetakse keemiaravi esimestel päevadel ja kogu selle vältel, mitte ainult iivelduse nähtude ajal.

    Antiemeetiliste ravimite toimepõhimõte

    Antiemeetiliste ravimite toimepõhimõte põhineb oksendamise stimuleerimise eest vastutava ajulise piirkonna turse eemaldamisel, kesknärvisüsteemi reaktsioonide aeglustumisel või iiveldust reguleerivate kemikaalide blokeerimisel.

    Isooni bensodiasepiinravimid (lorasepaam) mõjutavad paljusid aju osi, sealhulgas külgmist retikulaarset moodustumist, kus asub oksenduskeskus. Ravim inhibeerib oksendamise kaudu sileda ja skeletilihaste stimuleerimist.

    Butürfenoonigrupi ravimid (Droperidool, Haloperidool) omavad vallandamistsoonis asuvate dopamiini retseptorite blokeerimise suhtes antiemeetikumi.

    Serotoniini retseptorite (nt Ondacetron) selektiivsed antagonistid blokeerivad iiveldust, mis mõjutavad tsentraalsete neuronite ja perifeerse närvisüsteemi. Selle ravimi klassi eeliseks võrreldes eespool loetletud on see, et need ei vähenda patsiendi aktiivsust ja neil ei ole rahustavat toimet.

    Neurokiniini retseptori antagonistid vähendavad kemoteraapiast tingitud iiveldust ja suurendavad teiste antiemeetiliste ravimite klasside, ondsetrooni ja sünteetilise hormooni deksametasooni toimet.

    Reglan ja teised metoklopromiidid on füsioloogilise etioloogia kõige sagedasemad iiveldusvastased ravimid. Nad blokeerivad selektiivselt dopamiini ja serotoniini retseptoreid, peatavad närviimpulsside ülekande vallandatud tsooni kemoretseptorite kaudu ja vähendavad rakkude tundlikkust, mis on vastutavad signaali edastamise eest teatavatest seedetrakti osadest kesknärvisüsteemi eemekeskusesse.

    Kannabinoidrühma ravimeid kasutatakse mitte ainult oksendamise leevendamiseks kasvajavastase ravi ajal ja pärast seda, vaid ka isu taastamiseks ja patsiendi kaalukaotuse vältimiseks. Selle ravimi klassi puuduseks on see, et neid ei soovitata kombineerida teiste kesknärvisüsteemi aktiivsust mõjutavate pillidega, sealhulgas need, mis vähendavad ärevust ja mida kasutatakse depressiooni raviks.

    Kõik väga tõhusad iiveldusvastased ravimid tuleb kasutada ainult maksa ja neerude seisundi, võimaliku samaaegse ravi (antidepressandid, antikoagulandid jne) ja hematopoeetilise süsteemi funktsionaalsuse kohta.

    Kemoteraapiast tingitud iivelduse ravimid, klassifikatsioon, tüübid

    Keha võtab kemoteraapiat mürgina, mistõttu reageerib sellele iiveldus ja oksendamine. See on tingitud tuumori kudede hävitamisest kemoteraapiast, samuti tervislikest rakkudest ja kokkupuutest ekseemikeskusega. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse antiemeetikume, mis parandavad patsiendi tervist.

    Antiemeetiliste ravimite klassifikatsioon

    Nende sümptomite kõrvaldamiseks on eri liiki abinõud, mis on jagatud erinevatesse rühmadesse vastavalt tegevuse liigile.

    Dopamiini antagonistid

    • Bensodiasepiinid - dopamiini taseme vähendamine, seedeelundite sedatiivne toime;
    • Fenotiasiinid - madalam dopamiini kontsentratsioon, serotoniin veres, seetõttu kasutatakse kerge oksendamise ja iivelduse leevendamiseks;
    • Butürofenoonid vähendavad närvisüsteemi retseptorite tundlikkust ja vähendavad närviimpulsside raskust, kõrvaldades oksendamist, iiveldust ja köhimist.

    Serotoniini retseptorite antagonistid

    Arstid kasutavad sarnaseid vahendeid, et leevendada kemoteraapiat põdevatel patsientidel iiveldust. Nad vähendavad oksenduskeskuse tundlikkust, mis kõrvaldab täielikult sümptomid. Ravimi võtmise kestus selles rühmas on kõige pikem:

    • Ondansetroon - keha vabastab serotoniini, ilmneb iiveldus ja ravim blokeerib gag-refleksi;
    • Granisetroon blokeerib vallandamistsoonis asuvate serotoniini retseptorite aktiivsust, mis kõrvaldab sümptomite ilmnemise.

    Kortikosteroidid

    Selles rühmas narkootikumide mõju, mille eesmärk on oksendamise kõrvaldamine, ei ole täielikult uuritud. Siiski kasutatakse mõnikord nende ilmingute kõrvaldamiseks vähihaigetel, mis kinnitavad positiivset tulemust.

    Metoklopramiid

    Neil on butürofenooniga sarnane toime, kuid seda kasutatakse harva antiemeetikumide tarvis.

    Toimimise põhimõte

    Antiemeetiliste ainete poolt organismile avalduv toime on seotud ajuosa turse kõrvaldamisega, mis reguleerib iiveldust ja oksendamist, närvikiudude reaktsiooni vähenemist seedetrakti ärritusse ja sümptomite ilmnemise eest vastutavate keemiliste elementide blokeerimist:

    • Serotoniini retseptorite antagonistid vähendavad iivelduse ilminguid perifeerse närvisüsteemi lokaliseeritava neuronite toime tõttu. Nende ravimite erinevus: pärast rahustava aine manustamist puudub rahusti, inimtegevuse vähenemine.
    • Bensodiasepiinirühma ravimid toimivad aju erinevates osades, kaasa arvatud külgne retikulaarne moodustis, kus asub emeetikakeskus. See viib seedetrakti lihaste aktiivsuse mahasurumiseni, vähendades sümptomeid.
    • Butürfenoonrühma vahendid saavutavad eakalitava toime dopamiiniretseptorite pärssimisega.
    • Neurokiniini retseptori antagonistid vähendavad kemoteraapiast tingitud iivelduse ilmingut, suurendavad teiste antiemeetiliste ainete efektiivsust.
    • Metoklopramiidid on kõige sagedasemad ravimid, mida kasutatakse füsioloogiliste tegurite tekkeks tekkivate sümptomite kõrvaldamiseks. Dopamiini ja serotoniini retseptorite osalise inhibeerimise tõttu peatatakse seedetrakti organite närvisüsteemist pärinevad impulsid oksendamise keskusesse.
    • Kanepivastaseid ravimeid kasutatakse kasvajavastase ravina iivelduse leevendamiseks. Lisaks kasutatakse neid, et suurendada kehakaalu kaotamiseks soovitavat isu. Seda ei saa kasutada koos teiste kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimitega, sealhulgas antidepressantidega.

    Kõigi nende antiemeetiliste ravimite vastuvõtmine on vajalik, arvestades vereringesüsteemi tööd, filtreerimisorganite seisundit: neerud ja maks.

    Antiemeetikumid

    Zofran

    Seda ravimit toodetakse kolmes vormis: rektaalsed ravimküünlad, tabletid, süst. Seda kasutatakse kemoteraapia, kiiritusravi, tsütostaatikumide kasutamise või kirurgilise operatsiooni lõpetamisel oksendamise leevendamiseks. See on serotoniini retseptorite antagonist ja kuulub toimeainena ondansetroonide alatüübi. Vastunäidustused:

    • rasedus ja rinnaga toitmine;
    • vanus alla 2 aasta;
    • ravimi elementide talumatus.

    Kõrvaltoimed on järgmised:

    • allergiline reaktsioon;
    • luksumine, kõhukinnisus, kõhulahtisus;
    • valu rinnus;
    • alandatud rõhu tase;
    • desorientatsioon;
    • arütmia

    Ravim imendub korraga 2 tabletti, sõltuvalt annustamisrežiimist vähivastaste ravimite kasutamisest ja raviskeemist. Päevane annus ei tohi ületada 8 tabletti. Ravi režiimi mõjutavad sugu, vanus ja patsiendi kehamass, mis toimub arsti järelevalve all. Süstelahuse ühekordne annus on 8 mg ööpäevas, mitte üle 32 mg. Lastele manustatakse ravimit intravenoosselt: esimene annus 5 mg ja seejärel kehapiirkonnast:

    • 0,6 m2 juures võtta 12 tundi pärast esimest ja 5 päeva, 2 mg, 2 korda päevas;
    • 0,6-1,2 m2, 12 tundi pärast esimese annuse manustamist, 5 päeva vältel, 4 mg 2 korda päevas.

    Täiskasvanud võtavad rektaalsete ravimküünalde kujul kemoteraapiana 1 tunnis tunnis tunnis tunnis. Lapsed ja rasedad naised, kellele sellised vahendid võetakse, ei ole soovitatavad.

    Hind alates piluli.ru.

    • tablettide kujul 8 mg, 10 tk. - 4367 rubla;
    • süstelahuse kujul: 4 mg ampulli, 2 ml, 5 tk. - 1739 rubla, 8 mg ampulli, 4 ml, 5 tk. - 2529 rubla;
    • rektaalse ravimküünla kujul 16 mg, 1 tk. - 779 rubla.

    Latran

    Tableti kujul antiemeetikumideks on ampullid selektiivsed serotoniini retseptori antagonistid. See lülitab kesknärvisüsteemi neuronite tasemega paralleelselt perifeersete reflekside. Sellisel juhul ei põhjusta ravimi rahustav rahusti, mis vähendab inimese aktiivsust. Kasutamisnäited:

    • kemoteraapiast või radioteraapiast tingitud iiveldus ja nõrkus;
    • sümptomite vältimine pärast operatsiooni;
    • alkoholimürgituse sümptomite kõrvaldamine.

    Vastunäidustused on järgmised:

    • rasedus või rinnaga toitmine;
    • ravimi komponentide talumatus: ondansetroon, tärklis, aerosool, magneesiumstearaat;
    • vanus alla 2 aasta.

    Kõrvaltoimed:

    • peavalu;
    • nägemiskahjustus.
    • pearinglus;
    • motoorsete funktsioonide rikkumine;
    • suu limaskesta kuivus;
    • arütmia;
    • arteriaalne hüpertensioon;
    • allergiline reaktsioon;
    • kuumus

    Toode sisaldab ondansetrooni toimeainet. Kandke 2 tabletti tund enne ravi algust ja 2 tundi pärast 12 tundi. Seejärel võtke esimesel päeval 2 tabletti 2 korda päevas 5 päeva jooksul, et vältida ägedat oksendamist. Üle 2-aastased lapsed, 1 tablett enne ravi, üks 12 tunni järel ja 1 tablett 2 korda päevas, mis kestab 5 päeva. Süstelahust kasutatakse enne ravi algust intravenoosselt või intramuskulaarselt annustes 8 mg. Seejärel manustatakse ravimit tilgutades annuses 24 mg päevas kiirusega 1 mg tunnis.

    Hind alates piluli.ru.

    • tablettide kujul 4 mg, 10 tk. - 369 rubla;
    • süstimise lahuse kujul, 0,2%, 2 ml, 5 tk ampullid. - 171 rubla.

    Zeercal

    See antiemeetikum tablettide või süstelahuse kujul on dopamiini blokaator, serotoniini retseptor. Selle tagajärjel mõjutab keskne ja perifeerne tüüp. Seedetrakti motoorset aktiivsust vähendatakse, toonitakse söögitoru ja mao eraldav seedetraktiline sphincter, mis kiirendab toidu liikumist seedetrakti kaudu. Seda kasutatakse toidumürgituse, keemiaravi või kiiritusravi tõttu oksendamiseks ja iivelduseks.

    • soole obstruktsioon;
    • epilepsia;
    • rasedus või rinnaga toitmine;
    • ravimi komponentide talumatus: metoklopramiid või naatriumsulfit;
    • vanus alla 2 aasta;
    • seedetrakti verejooks, veres viibimine vomituses;
    • prolaktiinist sõltuv kasvaja.

    Parandusmeetodi kõrvaltoimed:

    • väsimus;
    • peavalu;
    • depressioon ja unisus;
    • Parkinsonism, kui esineb meelevaldne lihaste tõmblemine, värisemine, orgaaniline liikuvus;
    • näo lihaste spasm.

    Täiskasvanud peavad võtma ravimit pillidena pool tundi enne sööki, 1 tablett 3-4 korda päevas. Üle 14-aastastele noorukitele on annus 0,5-1 tabletti 2-3 korda päevas. Süstelahus manustatakse lastele vanuses 3... 14 aastat koguses 1 mg 1 kg kehakaalu kohta 2-3 korda päevas. Üle 14-aastastel isikutel on annus 1 ampulli 3-4 korda päevas. Ravi kestus sõltub kasvajavastase ravi kestusest.

    Hind alates piluli.ru.

    • tablettide kujul 10 mg, 50 tk. - 135 rubla;
    • süstelahuse kujul, 10 mg ampullid, 2 ml, 10 tk. - 249 rubla.

    Antiemeetikumide kasutamisel on mitmeid viise oksendamise ja iivelduse sümptomite kõrvaldamiseks. Siiski on igal ravimil loetelu vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest, mida ravimi valikul võetakse arvesse. Keemiaravi on soovitatav valida arstiga, et leevendada seisundit, samuti vähendada kõrvaltoimete tõenäosust.

    Antiemeetikumid kemoteraapia jaoks

    Keemiaravi antiemeetikumid hakkasid kehtima XX sajandil. Need ravimid leevendavad iivelduse ja oksendamise patsientidel vähkipatsiendid, mis pärast kemoteraapiat tekitasid patsientidele palju kannatusi ja ebamugavusi. Sellised ravimid on välja kirjutatud tavaliselt enne keemiaravi algust. Praeguseks on kõige efektiivsemad antiemeetikumide ravimid platinumravimid, mis kahjuks väga sageli kõrvaltoimeid, kuna need on väga mürgised. Siiski on neid väga laialt kasutusel onkoloogilisel antiemeetilise ravi puhul.

    Iivelduse ja oksendamise ravimid (antiemeetikumid) on saadaval tablettide kujul, harvem küünlaid, plaastreid ja vedelas vormis ampullides. Kliinilistes tingimustes või väga tugevate sümptomite korral on ette nähtud süstimine.

    Keemiaravi iiveldus ja oksendamine kahjustavad oluliselt patsiendi üldist heaolu ja vähendavad elukvaliteeti. Sageli põhjustavad need ebameeldivad sümptomid patsiendi keemiaravi loobumist, mis on vajalik elu pikendamiseks. Samuti võib sagedane pikaajaline oksendamine põhjustada vee ja elektrolüütide tasakaalu häirimist organismis ning põhjustada tõsiseid olusid, mis ohustavad elu.

    Ebamugavuse vähendamiseks ja üldise heaolu parandamiseks on soovitatav järgida lihtsaid juhiseid:

    • Mõni päev enne keemiaravi seanssi peaks vähendama tarbitud toidu hulka, sealhulgas süüa suupisteid (keedetud liha, puuviljad, kodujuust). Jooma ainult jooke ja puuvilju;
    • Sööge väikestes portsjonides toitu 5-6 korda päevas, keelduge täielikult rasvase, praetud, vürtsikast ja soolast toidust;
    • Toit peaks olema soe, ligikaudu inimkeha temperatuur;
    • On vaja vältida teravaid lõhnu (keemilised ained, parfümeeria, tubakasuits);
    • Suu välised esemed võivad esile kutsuda oksendamist. Seetõttu näiteks, kui patsiendil on proteesid, tuleb neid kanda ainult enne söömist.

    Oksendamise ja iivelduse põhjused

    Iiveldus ja oksendamine põhjustatud hävitamise pahaloomulised ja tervetele rakkudele, suurenenud naatriumi sisaldus veres (hüperkaltseemia), narkootikumide mõju ja toksiinid, oksekeskus paiknev ajus. Antiemeetilised ravimid aitavad parandada patsientide heaolu, vältida dehüdratsiooni, järkjärgulist kehakaalu langust ja keha normaalseks toimimiseks vajalikke keemilisi elemente. Mõnikord võib patsient puutuda maos ja isu kaob, kuid iiveldust ei täheldata.

    Muudel juhtudel suureneb iivelduse tunne iga keemiaravi korral. Lisaks põhjustab ärevus, hirm ja ärevus enne keemiaravi alustamist ainult patsiendi seisundit. Muud põhjused võivad põhjustada iiveldust, nagu näiteks pikaajaline köha või kõhukinnisus. Iiveldus võib ilmneda ka kõrvaltoimetena perifeersete analgeetikumide (mittesteroidsed ravimid) ja narkootiliste valuvaigistajate (omnopon, morfiin) võtmisel.

    Iivelduse ja oksendamise ravimeetodid

    Kui iiveldus on kerge, ei ole ravi ravimitega vajalik. Võite kasutada sellist lihtsat vahendit nagu ingver (lõhn seda) ja täielikult toime tulla väikese iiveldusega. Lisaks võite kasutada vahendeid merehaiguse raviks. Kemoteraapia sümptomite leevendamiseks soovitatakse tarbida suures koguses vedelikku ja välistada tooted, mis suurendavad happelisust toidust (sidrunid, tomatid).

    Isa George'i kloostri kollektsioon. Koostis koosneb 16 ravimtaimest on tõhus vahend erinevate haiguste raviks ja ennetamiseks. Aitab tugevdada ja taastada immuunsust, kõrvaldada toksiine ja on palju muid kasulikke omadusi.

    Kerge ja mõõduka iivelduse korral kasutatakse Kompazin, Vistaril ja Torekan. Mõnedel ravimitel on ravimvormid suposiitide kujul ja neid manustatakse rektaalselt. See on mugav viis juhtudel, kui ravimid tablettide kujul haigetel halvasti talutavad ja põhjustavad iiveldust. Kui närvisüsteemi häired või stress tekitab iiveldust, võib kasutada sedatiivseid (ka taimset päritolu) ravimeid ja närvisüsteemile taandavaid ravimeid (Ativan, Seduxen, Relanium). Lisaks on välja kirjutatud tugevad antiemeetikumid nagu metoklopramiid, zerukal, Raglan, domperidoon ja tsisapriid.

    Oksendamist ei põhjusta mitte kõik kemoteraapias kasutatavad ravimid. Neil on erinevad emetogeensed (provotseerivad emeetilised tungid) aktiivsus ja need jagunevad viide rühma:

    • Kõrge tase (tsisplatiin, streptosototsiin, tsütarabiin) - oksendamine esineb 85-95% patsientidest;
    • Mõõdukalt kõrge tase (tsüklofosfamiid, karboplatiin) - oksendamine esineb 65-75% juhtudest;
    • Mõõdukas aste (rubomitsiin, mitomütsiin C, doksorubitsiin) - oksendamine esineb 40-50% juhtudest;
    • Mõõdukalt madala aste (metotreksaat, etoposiid, bleomütsiin) - esineb oksendamine 25-35% juhtudest;
    • Madal määr (tamoksifeen) - oksendamine esineb 7-9% juhtudest.

    Kemoteraapia ajal kasutatakse sageli tsütostaatikume, mille toime aitab kaasa pahaloomuliste rakkude kasvu ja arengu vähendamisele. Siiski on lisaks nende peamisele tegevusele sageli kõrvaltoimed iiveldus ja oksendamine. Nende sümptomite leevendamiseks antiemeetilisi ravimeid kasutatakse samaaegselt tsütotoksiliste ravimitega. Keemiaravi seansi ajal on negatiivsete kõrvaltoimete leevendamiseks sageli ette nähtud antiemeetikumi.

    Tähelepanu! Kõigi kõrvaltoimete ilmnemise leevendamiseks peab arst välja kirjutama ravimeid. Kui ravimeid õigesti valitakse ja annuseid nõuetekohaselt täidetakse, on enamikul juhtudel võimalik vältida ebameeldivaid sümptomeid.

    Keemiaravi seansside ajal mõjutavad ravimid aju päästiku (päästiku) piirkonda, edastades siseorganite impulsse. Näiteks toidu mürgistuse korral ilmneb oksendamine kui kaitsva refleksiga, mis eemaldab seedetraktist nakatunud toidu. Tsütotoksiliste ravimite mõju sellele vööndile pahaloomuliste kasvajate ravis on negatiivne kõrvaltoime. Iivelduse ja oksendamise tunne ilmub signaalina päästikupiirkonnast eemekeskusele. Lisaks sellele soodustavad nende sümptomite ilmnemist vähi poolt sekreteeritavad toksiinid.

    Vähktõvega patsientidel tsütostaatikumidega ravi korral on tavaliselt kaks tüüpi oksendamist: äge ja viivitatud. Äge oksendamine esineb kõige sagedamini kohe pärast ravimi võtmist (esimese päeva jooksul) ja seda peetakse patsiendi jaoks kõige raskemateks ja valulikeks. Viivitusega oksendamine ei ilmu koheselt, teisel poolel - viiendal päeval. Kõige sagedamini ravitav akuutne oksendamine.

    Iiveldusvastased ravimid

    Kuna oksendamise tüübid ja selle põhjused on patsientidel erinevad, on kemoteraapias kasutatavad iiveldusvastased ravimid samuti erinevad. Praegu on väga tõhusaid ravimeid, nagu näiteks: Tropisetroon, Dolasetron, Ondansetron, Granisetron. Neil ravimitel ei ole peaaegu kõrvaltoimeid. Sellesse ravimite rühma kuulub Emetron, mis on saadaval nii tableti kujul kui ka ampullides (rasketel juhtudel süstitakse). Selle ravimi kasutamine kombineeritult metüülprednisolooni ja deksametasooniga annab ravivastuse tagajärjeks hea ravivastuse.

    See on Emetron, mis on osutunud väga hästi juhtudel, kui vähktõve ravi viiakse läbi Lomustiini, heksametüülmelaniini, Dakarbasiini, Nidrani, Tsüklofosfamiidi, Carmustini, Actinomütsiini D, Mustard lämmastikuga.

    Antiemeetikumi (antiemeetikumi ravim) tuleb manustada iga päev samal ajal ranged ajagraafikud, mida tuleb kogu ravikuuri vältel kinni pidada. Erijuhtudel on patsiendil soovitatav kasutada selliseid ravimeid ainult vastavalt vajadusele.

    Kui iiveldus ja oksendamine pärast kemoteraapiat ei kao, antakse pärast ravivastust tsütotoksiliste ravimitega välja antiemeetikumidega ravimeid. Mõnikord ei kao iiveldamise tunne isegi antiemeetikume võtmisel. See asjaolu esineb koos ravimite pikaajalise või sobimatu manustamisega. Sellisel juhul peate pöörduma oma arsti poole, et saada parandus ravi ja teiste ravimite soovitusi.

    Vajad teada! Paljud usuvad, et suurte arvu iiveldamisvastaste ravimite võtmine võib suurendada ravi efektiivsust. See pole nii! Ravimeid tuleb rangelt kohaldada arstide ettekirjutuse alusel, nende kontrolli all ja spetsialistide valitud annustes.

    Uimastite klassifitseerimine oksendamise ja iivelduse vastu

    Oksendamise ja iivelduse preparaadid mõjutavad teistmoodi ja vähendavad selle omaduse järgi mitut tüüpi:

    • Bensodiasepiinid (lorasepaam);
    • Fenotiasiinid (etüülpersiin, prokloperasiin);
    • Butürfenoonid (droperidool, haloperidool);
    • Kostikosteroidid (metüülprednisoloon, deksametasoon);
    • Kanabinoidid (marinool, dronabinool);
    • Raglan (metokloproamiid);
    • Serotoniini retseptori antagonistid - Ondansetroon (Emeset, Zofran, Emetron, Latran, Osetron), Granisetroon (Cyril), Tropisetroon (Novoban).

    Serotoniini retseptorite antagonistidel on kõige tugevamad antiemeetilised omadused, mis blokeerivad ajus asuva oksendamiskeskuse käivitustsooni.

    Millised antiemeetikumide ravimid on kõige nõudlikumad ja seetõttu peetakse neid kõige tõhusamaks? Siin on mõned neist nimedest:

    • Zofran (Latran, Osetron, Teva, Ondansetron);
    • Granisetroon (Notirol, Cytril);
    • Domegan (Emeset, Ondansetron-Teva);
    • Raglan (Perinorm, metoklopramiid, Zeercal).

    Viimase ravimi näitel peame selle kirjeldust:

    Raglan on antiemeetikum. Saadaolev süstelahuse kujul, tilgad, tabletid.

    Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on parasiitide ja nakkushaigused surma põhjustavad enam kui 16 miljonit inimest, kes surevad maailmas igal aastal. Eelkõige leiti bakterit Helicobacter Pylori peaaegu 90% ulatuses maovähi diagnoosimise juhtudest. Sellest on lihtne ennast kaitsta.

    Kasutamisnähud: oksendamine, iiveldus, võimaliku päritolu luksumine.

    Erijuhised:

    • Raglanit ei soovitata neuroleptikumidega ette kirjutada;
    • Lapsed ja eakad peavad olema ettevaatlikud;
    • Vältige tegevusi, mis vajavad tähelepanu, kiiret motoorikat ja vaimset vastust.

    Vastunäidustused: soole obstruktsioon, seedetrakti verejooks, glaukoom, epilepsia.

    Kõrvaltoimed: väsimus, peavalu, uimasus, depressioon, pearinglus, unetus.

    Raglanit pole pikka aega soovitatav kasutada.

    Annustamine:

    Täiskasvanute jaoks - sees 5-10 mg. 3-4 korda päevas. Tõsise iivelduse, oksendamise korral manustatakse ravimit intramuskulaarselt annuses kuni 10 mg. Üle 6-aastastele lastele - 5 mg sees. 1-3 korda päevas.

    Analoogid: Reglan, Perinorm, Metoklopramiid.

    Hind: ravimi "Raglan" maksumus Venemaal - kuni 200 rubla.

    Võimalik on vabaneda reaalsusest ja raskest haigusest ainult ravimeid kasutades tugevaid tänapäevaseid vahendeid. Tänapäeval on antiemeetilistel ravimitel taskukohased hinnad ja väike hulk vastunäidustusi.

    Antiemetikumi Emetroni kasutamine pahaloomuliste kasvajate kemoteraapias ja kiiritusravi

    Artikli kohta

    Tsitaadi saamiseks: Lichinitser M.R. Antiemeetilise ravimi Emetroni kasutamine pahaloomuliste kasvajate kemoteraapias ja kiiritusravis. // BC. 2002. №14. Lk 602

    Vene vähiuuringute keskus. N.N. Blokhin RAMS

    Vastavalt nende võimele esile kutsuda oksendamist, võib tsütostaatilisi ravimeid jaotada väga emetogeenseks, keskmiselt emotogeenseks ja madala emetogeenseks.

    Tsütotoksilisi ravimeid, millel on kõrge iivelduse ja oksendamise võime, ei saa tegelikult ilma tõhusate antiemeetikumideta kasutada. Seega on ajaloolisest kogemusest teada, et tsisplatiin annuses> = 50 mg / m2, mida manustati ilma antiemeetikumideta, põhjustas peaaegu kõigil patsientidel tugevat oksendamist kuni 10-20 korda 24 tunni jooksul ja kauem.

    Oksendamise iseloomustamisel ja antiemeetiliste ravimite mõjul väljutatakse ägedat oksendamist, mis tekib esimesel 24 tunni jooksul pärast kemoteraapiat ja mis edasi lükkub ja areneb järgmise 2-5 päeva jooksul. Hilinenud oksendamine ja iiveldus on tavaliselt vähem intensiivsed kui äge oksendamine. Vahepeal halvendab oksendamine oluliselt patsientide elukvaliteeti.

    Ägeda ja hilise oksendamise arengu mehhanismid on erinevad. Ägeda oksendamise arengus on oluline 5-NT-ga seostatud serotoniini vabanemine3 retseptorite kaudu. Vagusnärvi aferentsete neuronite aktiveerumine ja nn "oksenduskeskuse" ajude neuronite edasine stimuleerimine. Hilinenud oksendamise mehhanismid ei ole hästi teada [1].

    Tsütostaatilise ravi kaudu ägeda oksendamise arengu mehhanismide avalikustamise põhjal loodi väga tõhusad antiemeetilised ravimid - 5-HT antagonistid.3 retseptorid. Nende ravimite kasutamine muutis tõepoolest pahaloomuliste kasvajate kaasaegse kemoteraapia arusaama. Ägeda oksendamise ennetamine täna saavutatakse enamikus patsientidest.

    Meditsiinipraktikas kasutatakse neli uimasti 5-NT-i blokaatorite rühma.3 retseptorid - ondansetroon, granisetroon, dolasetroon, tropisetroon. Nendel ravimitel on sarnane toimemehhanism ja nad ei erista mõnikord antiemeetilist aktiivsust. Kõik need blokeerivad selektiivselt 5 - hüdroksütrüptamiini (5 - NT3) Need ravimid sisaldavad minimaalseid kõrvaltoimeid (peavalu, kõhukinnisus) [2, 3]. Ravimite peamised erinevused on ravimi manustamisviisis, farmakokineetilises parameetris ja hinnas.

    Emetroni toimeaine (tootja - Gedeon Richter) - ondansetroon. Tõestatud on täielik Emetroni ja Zofrani sarnasus, nende farmatseutiline samaväärsus, farmakokineetiline ja terapeutiline identiteet on kindlaks tehtud.

    Käesolevas artiklis tutvustame praeguseid soovitusi Emetroni kasutamise kohta pahaloomuliste kasvajate kemoteraapias ja kiiritusravis.

    Emetoni võib kasutada intravenoosselt ja suu kaudu. See on saadaval 4 mg ja 8 mg ampullides, samuti 4 ja 8 mg tabletidena.

    Emetrooni ejakitavat toimet võib suurendada deksametasooni või metüülprednisolooni täiendava kasutamisega.

    Meie osalusega ekspertide rahvusvaheline rühm on välja töötanud soovitused antiemeetiliste ravimite, sealhulgas 5-NT, ratsionaalseks kasutamiseks3 antagonistid, metoklopramiid ja kortikosteroidid. Meie kogemus näitab nende soovituste igapäevase kasutamise õigsust, kuigi mõned probleemid püsivad, eriti hilinenud oksendamise ennetamisel [4, 5, 6].

    Emetroni kasutamine kemoteraapias

    Vähivastaste ravimite jagunemine oksendamise ohus olevatele rühmadele pärast nende kasutuselevõtmist põhineb varasemal meditsiinilisel kogemusel (kuni tõhusate antiemeetiliste ravimite tekkimiseni).

    Kõrge riskiteguriga ravimid hõlmavad ravimeid, mis põhjustavad oksendamist 90... 100% -l patsientidest ilma antiemeetiliste ravimite kasutamiseta. Keskmise riskiga ravimid põhjustavad oksendamist 10-30% -l patsientidest ja madala riskiga ravimid vähem kui 10% -l patsientidest [7].

    Kõrge oksendamise oht on seotud tsisplatiini või teiste vähivastaste ravimite (dakarbasiin, aktinomütsiin D, lämmastik-sinep, streptosototsiin, heksametüülmelaniin, karboplatiin, tsüklofosfamiid, lomustiin, karmustiin, nidran) kasutamisega.

    Sellesse patsientide rühma kaasaegse ravi standardiks on 5-HT antagonisti kasutamine.3 retseptorid tuleb kombineerida kortikosteroididega [8, 9, 10, 11, 12]. Emetronit tuleb manustada intravenoosselt annuses 24... 32 mg vahetult enne kemoteraapiat (15 minutit), deksametasooni 20 mg intravenoosselt 30 minutit.

    CMEA kemoteraapiaks on irinotekaani, paklitakseeli, dotsetakseeli, mitomütsiin C, topotekaani, gemtsitabiini, etoposiidi ja teniposiidi kasutamine.

    Sellisel juhul on enne keemiaravi soovitatav kasutada suu kaudu deksametasooni 4-8 mg. Ometi suurenenud oksendamise ohu tegurite olemasolust võib Emetroni lisada ravile annuses 8 mg suu kaudu [13].

    Madala kvaliteedikemiga kemoteraapiaga ei ole põhjust määrata ravi esimesel kursusel. Kui patsiendil oli iiveldus ja oksendamine, tuleb Emetronit ja deksametasooni kasutada täiendava raviga.

    Ägeda oksendamise korral antiemeetikumide efektiivsuse hindamiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume: täielik kontroll (oksendamine puudub) ja märkimisväärne kontroll (1-2 episoodid).

    Täna antiemeetiliste ravimite mõistliku retseptsiooni korral saavutatakse täielik risk ägeda oksendamise kontrollimisel kõrge riskiga rühmas 70... 80% -l patsientidest, kes saavad tsisplatiini, ja 85... 90% patsientidest, kes saavad muid emeetilisi ravimeid.

    Keskmise oksendamise ohu rühmas on täieliku toime sagedus 90-100%.

    Edasine oksendamine, mis tekib hiljem kui 24 tundi pärast ravimi manustamist, on peamine ja raske probleem [14-17].

    Tänapäeval on väga kerge ekseemiga kemoteraapiaga 50-70% või enamatel patsientidel täielikku kontrolli edasi lükatud oksendamise üle tänapäevaste antiemeetiliste ravimite kasutamisel (ajaloolisest kogemusest lähtuvalt on teada, et ainult 11-30% patsientidest ei ole edasi lükanud oksendamist ilma antiemeetikumideta).

    Kõrge riskiga viivitatud oksendamise vältimiseks on soovitatav kasutada 5-HT antagonisti kombinatsiooni.3 deksametasooniretseptorit või metoklopramiidi koos deksametasooniga 2-4 päeva. Emetoni võib manustada suu kaudu 8 mg kaks korda päevas koos deksametasooniga samas annuses.

    Keskse keemilise kemoteraapia puhul on oksendamise edasilükkamise vältel esimese ravikuuri vältel ette nähtud antiemeetikume.

    Kaasaegses kemoteraapias kasutatakse sageli mitmesuguste ravimite kombinatsioone. Ennetavad ravimeetodid sõltuvad ravimist, kellel on suurim oksendamisega seotud oht.

    Mitmepäevase ravi korral ei vähene ravivastaste ravimite väljakirjutamise põhimõtted. Seega, 5-päevase tsisplatiiniravi käigus tuleb Emetronit ja deksametasooni kasutada intravenoosselt iga päev [18].

    Emetroni kasutamine kiiritusravis

    Emetoni võib kiiritusravi ajal kasutada. Sellisel juhul eristatakse sõltuvalt tsoonist suure elektromeetrilise, keskmise geomeetrilise ja madala geomeetrilise kiirguse [19-22].

    Kogu kehasse kiiritusravi põhjustab tugev oksendamine. Sellisel juhul tuleb Emetroni määrata annusena 24-32 mg intradseanselt enne iga istungit koos deksametasooniga annuses 20 mg.

    Keskmise emakasisese kokkupuute korral (ülemine kõht, vaagn, kolju) tuleb Emetronit manustada intravenoosselt või suu kaudu annuses 8-16 mg ja suukaudselt 4... 8 mg deksametasooni.

    Madala emetrilise kiirguse korral (piimanäärmed, pea ja kael, jäsemed, rindkere) Emetronit võib kiiritusravi päevadel 8 mg manustada suu kaudu.

    Kaasaegne meditsiinipraktika koos üldiste soovitustega peaks võtma arvesse ägeda ja hilise oksendamise individuaalseid riskitegureid.

    Ägeda oksendamise riskifaktorid:

    • kehv oksendamise kontroll eelmise keemiaravi ajal
    • naissoost
    • madal alkoholisisaldus
    • noored.

    Oksendamise hilinemisega kaasnevad suuremad riskifaktorid: äge oksendamise puudulik kontroll ja ägeda oksendamise kõik eespool nimetatud riskifaktorid.

    Oluline on juhtida arstide tähelepanu vajadusele välja kirjutada antiemeetilisi ravimeid vastavalt juba keemiaravi esimese kursuse soovitustele. Selle põhimõtte mittejärgimine tekitab tõsiseid probleeme ja vähendab oluliselt antiemeetikumide efektiivsust tulevikus. Olulist rolli mängivad patsiendil tekkivad psühholoogilised probleemid.

    Samavõrd oluline probleem on ravi taktika valik ja antiemeetiline ravi ebapiisav edu. Sel juhul peaks järgmise kursuse ajal lisama metoklopramiidi. Võib suurendada annust 5 - NT3 antagonisti ja täiendava deksametasooni annuse manustamist 6-8 tunni jooksul.

    Tänapäeva antiemeetiline ravi on oksendamise täielik ärahoidmine. Täna ondasentroon (Emetron) ja teised 5-NT antagonistid3 retseptorid (Kytril, Navoban) aitavad oluliselt kaasa selle probleemi lahendamisele.

    1. Andrews PRL., Bhandri P. 5-hüdroksütrüptamiini retseptori antagonistid nagu antiemeetikumid: prekliiniline hindamine ja toimemehhanism. Eur J Cancer 1993, 29A: 11-16.

    2. Andrews PRL, Bhandri P., Davey PT, Et al. Kas kõik 5-HT3 retseptori antagonistid on samad? Eur J Cancer 1992, 28A (Suppl 1): 2-6.

    3. Hesketh PJ., Gandara DR. Serotoniini antagonistid: uus antiemeetiliste ainete klass. J Natl Cancer Inst 1991, 83: 613-620.

    4. Gralla R et al. Kemikaalide kasutamise soovitused: tõenduspõhised kliinilise tava juhendid. J Clin Oncol, 1999, 17 (9): 2971-2994.

    5. Roila F et al. Anti-kosmeetilised ettekirjutused 77 Itaalia Onkoloogiakeskuses pärast MASCC konsensuskonverentsi. Support Care Cancer 2000, 8: 241.

    6. Vähivastase toetava rahvusvahelise haigekassa antiemeetiline allkomitee. Kemoteraapia ja kiiritusravi ennetamine - indutseeritud oksendamine: Pelugia konsensuskonverentsi tulemused. Ann Oncol 1998,9: 811-819.

    7. Hesketh PJ., Kris MG., Grunberg SMN., Et al. Kemoteraapia liigitamise ettepanek. J Clin Oncol, 1997, 15: 103-109.

    8. Gandara D. Tsisplatiini poolt indutseeritud hilinenud ja viivitatud oksendamise progress. Eur J Cancer 1991, 27 (Suppl 1): 9-11.

    9. Gralla RJ.Anti - oksendamine koos vähi keemiaraviga. Eur J Cancer 1997, 33 (Suppl 4): 63-67.

    10. Roila F., Tonato M., Cognetti F., et al. Tsisplatiini poolt esilekutsutud oksendamise ennetamine: topeltpimedas mitmekeskuselises randomiseeritud ristuv uuring, milles võrreldi ondansetrooni ja ondansetrooni ja deksametasooni. J Clin Oncol 1991, 9: 674-678.

    11. Kauzer L., Warr D., Hoskins P., et al. See on kombineeritud deksamatosooniga ja seda on manustatud mõõduka emetogeense kemoteraapiaga patsientidel. J Clin Oncol 1994, 12: 1050-1057.

    12. Hesketh PJ. Harvey WH., Harker WG., Et al. Randomiseeritud topeltpime võrdlus ja suure annuse tsisplatiini kombinatsioon. J Clin Oncol 1994, 12: 596-600.

    13. Jantunen IT., Muhonen TT., Kataja VV., Et al. 5-HT3 retseptori antagonistid mõõduka emetogeense kemoteraapiast tingitud oksendamise profülaktikas - randomiseeritud uuring. Eur J Cancer 1993, 29F: 1669-1672.

    14. Osoba D., Zee B., Pater J., et al. Vähktõvega patsientidel posthehemoteraapia iivelduse ja oksendamise tegurid. J Clin Oncol, 1997, 15, 116-123.

    15. Ossi M., Anderson E., Freeman A. 5-HT3 retseptori antagonid tsisplatiini indutseeritud viivitusega oksendamise kontrollimisel. Onkoloogia 1996 53 (Suppl): 78-85.

    16. Kris MG., Pisters KMW., Hinkley L. Viivitusega oksendamine pärast vähivastast ravi. Toetusravi Cancer 1994, 2: 297-300.

    17. Kris MG., Gralla RJ., Clark RA., Et al. Pärast tsisplatiini suurte annuste manustamist on hilinenud iiveldus ja oksendamine esinemissagedus, kurss ja tõsidus. J Clin Oncol. 1985, 3: 1379-1384.

    18. Hainsworth JD. Odansetrooniga patsientide kasutamine, kes saavad korduvalt tsisplatiinravi. Semin Oncol. 1992, 19: 48-52.

    19. Spitzer TR., Bryson JC., Cirenza E., et al. Randomiseeritud topeltpimedad, platseebo - kontrollitud piirangud ja oksendamine, mis on seotud fraktsioneeritud kogu keha kiiritamisega. J Clin Oncol 1994, 12: 2432-2438.

    20. Scrantino CW, Ornitz RD., Hoffman LG, Et al. Kiirgus indutseeritud oksendamine: ondansetrooni toime. Semin Oncol 1992, 19: 38-43.

    21. Scrantino CW, Ornitz RD., Hoffman LG, Et al. Kiirguse indutseeritud oksendamise mehhanism: serotoniini roll. Radiat Oncol Biol Phys. 1994, 30: 825-830.

    22. Franzen L., Nyman J., Hagberg H., et al. Randomiseeritud, platseebokontrolliga uuring, kus ondansetrooni kasutati patsientidel, kellele tehakse fraktsioonitud kiiritusravi. Ann Oncol 1996, 7: 587-592.

    Vene vähiuuringute keskus. N.N. Blokhin RAMS