loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Eesnäärmevähi ellujäämise ennustus

Kõige tavalisem ja ohtlikam meeste haigus on eesnäärmevähk, elulemuse prognoos, mis siiski võib olla väga positiivne.

Milline on eesnäärmevähi oht meeste tervisele?

Eesnäärme pahaloomuline kasvaja moodustumine on kõige sagedasem haigus meeste seas. Hiljuti on eesnäärmevähk noorem, esineb meestel 40 aasta pärast.

Varasematel etappidel on haiguse käik aeglane ja varjatud. Algse arenguetappi saab tuvastada ainult PSA antigeeni spetsiaalse vereanalüüsiga. Hiljem, kui kasvaja kasvab ja surub põie ja soolestikku, hakkavad mehed tundma ebamugavust, siis valu:

  • päeva jooksul suureneb urineerimiste arv - kuni 10 ja mõnikord ka 20 korda;
  • öösel peate urineerima vähemalt kolm korda;
  • äkilised tungid, mida on keeruline ja mõnikord võimatu hoida;
  • urineerimisel kärbib ja põeb põie;
  • anus on valusid.

Suurendades kasvaja vajutab ureetra kanalit, pigistades seda. Sel juhul on patsiendil tekkinud:

  • raskused tühjendamise alguses;
  • uriin voolab vahelduvalt;
  • on tunne, et tühjendamine ei ole lõpule jõudnud, on uriin tilgutades.

Haiguse edasise arengu korral, kui kasvaja täielikult kinni ureeter, ei saa mees end ise tühjendada, uriin seiskub. Neeruste vaagen ja ureeter on laienenud, tekib seljavalu ja tekib neeruturse.

Lisaks on võimalikud järgmised tüsistused:

  • vere esineb uriinis;
  • genitaalide ja jalgade paistetus;
  • vähenenud atraktiivsus vastassoost;
  • kõhukinnisus ja valu seedetrakti ajal;
  • valu maksas, kollatõbi;
  • püsiv kuiv köha.

Haiguse viimases etapis mõjutab luukude sageli haigusi. Selja- ja vaagnapiirkonnas on tõsiseid valusid.

Eesnäärmevähi esialgse elulemuse prognoos

Eeldatav eluiga sõltub järgmistest teguritest:

  • haiguse diagnoosimise etapp;
  • patsiendi vastavus arsti soovitustele ja ravile;
  • kaasuvate haiguste esinemine;
  • patsiendi tahtejõuna, soov vähi võita.

Intensiivne uuring näitab kliinilist pilti. Selle põhjal on iga patsiendi jaoks võimalik prognoosida ellujäämist. Eesnäärmevähi elumustase on keskmiselt järgmine:

Varasel etapil leitud haigus on patsiendile väga edukas. Sellisel juhul on vähktõve ravi efektiivne, ennustuste prognoos on positiivne. Kui vähiga patsient läbib ravikuuri tervikuna, järgib ta kõiki arsti soovitusi - viie aasta elulemus on 100%. Kümneaastase näitaja puhul oli ravi ligikaudu 90%, kuid mitte vähem kui 75%.

Isegi kui haigus tuvastatakse ainult selles staadiumis, on ravi efektiivne ja annab positiivseid tulemusi. Teise astme ravi teraapia võib tagada elulemuse viieaastase perioodi jooksul kuni 100% ja mitte vähem kui 90%. Üle kümne aasta jooksul on ellujäämismäär 60-65%. Selle haigusseisundi etapis eemaldatakse eesnääre ja mõned kõrvuti asetsevad kuded täielikult.

Sellest etapist lähtudes kaotab elulemuse prognoos positiivse suundumuse, kasutatakse kiirgust ja hormoonteraapiat, ilma milleta ei saa seda väljastada. Kiirituse eesmärk on hävitada metastaatilised vähirakud. Mõnel juhul tehakse operatsioon, mis ei taga absoluutset ravimist, vaid parandab patsiendi seisundit. Viie aasta elulemus on 50-55%.

Vähktõve avastamine selles hilises staadiumis annab pettumuse prognoose. Selle ravi eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti ja laiendada seda. Hormoonravi ja keemiaravi. Elujõuprognoos viis aastat on umbes 30%. Kui haigust ei ravita praegusel etapil, elab patsient kõige paremini umbes kaks aastat.

Eesnäärmevähk metastaasidega

Vastupidiselt healoomulisele (adenoomile) pahaloomulisele kasvajale on iseloomulik metastaaside olemasolu. Vähirakud levivad kogu organismis, mõjutades erinevaid organeid.

Haiguse esimeses kahes etapis kasvab kasvaja, kuid metastaase ei esine. Kolmandas etapis ilmuvad esimesed metastaasid. Tundub tõsiseid valusid, kuid neid saab analgeetikume allutada.

Neljandal etapil jagunevad vähirakud, veri ja lümf kannavad neid kogu keha ümber. Esiteks on mõjutatud eesnäärme lähedal asuvad elundid, seejärel luud ja neerud. Kopsud ja aju on harva mõjutatud, sest patsiendid surevad tõenäolisemalt enne neerupuudulikkuse kaotamist.

Metastaasidega eesnäärmevähk vähendab elu kestust ja kvaliteeti. Need sõltuvad kasvaja progresseerumisest, vähirakkude arvust ja nende lokaliseerimisest. Viie aasta jooksul pärast ravi, suremus jõuab 30%. Aluseks oleva haiguse põhjustatud tüsistuste tagajärjel surmajuhtumeid ei võeta arvesse.

Neljandal etapil elavad patsiendid paljude metastaasidega üks kuni kolm aastat. Kui nõuetekohane ravi viiakse läbi, pikendatakse eluiga aasta või kaks. Luumetastaasi hõõrumine vähendab oodatavat eluiga ühe aasta võrra.

Kuidas suurendada ellujäämise võimalusi?

Patsiendi ravimeetod sõltub kasvaja arenguastmest, vanusest ja üldisest tervisest, patsiendi eelistustest. Kõigepealt diagnoositakse.

Kuni viimase ajani oli eesnäärmevähi traditsiooniline ravi piiratud kahel viisil: eesnäärme eemaldamine ja välimine (kiiritusravi) või sisemine (brahhiiterapi) kiirgus. Meetodid on üsna tõhusad, kuid need põhjustavad kõrvalmõjusid, mis mõjutavad negatiivselt elukvaliteeti. Nende hulka kuuluvad:

  1. urineerimisprobleemid (inkontinentsus või raskused);
  2. põletikuline põie või pärasoole;
  3. suguelundi halvenemine.

Tehakse kompleksne kõhupiirkonna operatsioon, eesnäärme ja munandite eemaldamine, kuseteede ühendamine põie külge. Pärast operatsiooni viiakse läbi eemaldatud koe patoloogiline analüüs, mis võimaldab hinnata eluvõimalusi.

Pärast operatsiooni on vaja hospitaliseerimist, mõnikord on vaja vereülekannet, peate kandma kolme nädala kateetrit. Eakate meeste võimalike tüsistuste tõttu ei ole kirurgia soovitatav. On kõrvaltoimeid: urineerimine on häiritud - 5% ja erektsioon - umbes 70%.

Kiirgusallikas süstitakse eesnäärme. Seda kasutatakse varases staadiumis lokaalsete vähivormide raviks. Seda meetodit rakendati esmakordselt 1910. aastal. Ameerika kliinikud väidavad, et 79% patsientidest elab järgmise 10 aasta jooksul. Brahhüteraapia kõrvaltoimed on minimaalsed: kusepidamatus - mitte rohkem kui 4%, impotentsus - mitte rohkem kui 15%. Mõne päeva pärast hakkab patsient elama normaalset elu.

Seda kasutatakse eesnäärme piirkonnas paikneva kasvaja hävitamiseks, kui operatsioon on vastunäidustatud. Patsiendile süstitakse ultraheli sonde, mis edastab kolmemõõtmelise kujutise. Rajad läbivad kogu eesnääret, hävitades selle täielikult.

Protseduur kestab 2-4 tundi, kui patsiendi normaalne tulemus langeb järgmisel päeval. Võivad esineda väikesed valud, mis kiiresti läbivad, mõned urineerimise, ureetra, põiega seotud tüsistused.

Seda kasutatakse kombineeritud ravis, see on hästi kombineeritud teiste meetoditega, täiendab neid. Seda hoitakse 5 korda nädalas 7-8 nädalat. Kiirguse doosid on väikesed, et tekitada tervislike koetena võimalikult vähe kahjumeid. Tüsistused on vähem levinud: erektsioonid - kuni 50%, urineerimine - kuni 4%. Arstid soovitavad sageli seda meetodit vanematele meestele.

Radia-kirurgiline ravi Cyber ​​Nuga

See on kaasaegne kirurgia alternatiiv, millel on järgmised eelised:

  • valutu ja veretu meetod ilma kõrvaltoimeta;
  • tervislik koe on minimaalselt kahjustatud;
  • kõige täpsem kiirguse suund väikestes annustes;
  • saadaval raskesti haigetel patsientidel, kellel on operatsioonil vastunäidustatud;
  • Ärge kasutage anesteesiat.

Muude ravimeetodite puhul kasutatakse traditsioonilises meditsiinis ka kemoteraapiat ja hormoonravi.

Traditsioonilised ravimeetodid

Rahvaprotsesside kasutamine tähendab ennekõike toitumise normaliseerumist. Toit peaks olema:

  • piimatooted, köögiviljad, puuviljad, rohelised;
  • tailiha merekala;
  • loomsed rasvad, vürtsid, vürtsid - kasutada minimaalselt;
  • Eemalda praetud toidud ja suitsutatud liha;
  • prügi säilitamine, punane liha, suitsetamine, alkohol.

Soe soolhappe vesilahus joob enne sööki. Selline leeliseline lahus ei võimalda vähirakkude kasvu, aeglustab haiguse arengut. Ei kohaldata seedetrakti diabeedi või peptiliste haavandite haiguste suhtes.

Vadakuravi

Seerum sisaldab mineraalaineid ja aminohappeid, mis aitavad taastada immuunsust. Selles sisalduvad ained takistavad aktiivselt glutatiooni, mis soodustab vähirakkude paljunemist. Üks klaas päevas suurendab keemiaravi terapeutilist toimet.

Aprikoosi tuumade ravi

Aprikoosid sisaldavad palju vitamiini B17, millel on vähivastased omadused. Kasutatakse tinktuuridena.

Paljud onkoloogid tunnustavad ravimtaimede terapeutilist efekti. Vähirõivad sobivad kõige paremini kasuliku ja tuulerõuge, mis piiravad suuresti vähirakkude kasvu.

Kuivad, hõõrutud ulukid nõuavad 40 minutit klaasi keeva veega, filtreeritakse, hoitakse pimedas. Päeval võtta 3 korda 15 tilka veega enne sööki. Pärast 10 päeva teeb vaheaeg 2 nädalat.

Koguge õitsvat jõekarvi, peeneks lõigatud, asetage ühe liitrisse purki, valatakse meditsiinilise alkoholiga, 2 nädalat nõuda pimedas kohas. Esmalt võta esimesel nädalal 5 tilka päevas. Iga järgmine annus kahekordistatakse ja korrigeeritakse 50-ni. Ravi kestus on mürgistuse puudumisel 6 kuud.

Rahvaparandusvahendid ei ravi täielikult, kuid nende kombinatsioon traditsioonilise meditsiiniga hõlbustab haiguse kulgu. Traditsiooniline meditsiin koos rahvaparameetoditega võib, kui mitte täielikult ravida, siis vähemalt aeglaselt eesnäärmevähki, on elulemuse prognoos enamikul juhtudel positiivne.

Eesnäärmevähk 3 kraadi: prognoos, ravimeetodid

Onkoloogilise ravi edukus sõltub eelkõige õigeaegsest ravist. Kui 3. astme eesnäärmevähk diagnoositakse, määratakse eluiga kudede muutuste olemusest ja sõltub suuresti patsiendi vanusest.

3. faasi vähi tunnused

Tuumori struktuuris on 4 patoloogilise astme ja 5 astme muutused. Esimesi kahte etappi iseloomustab väike agressiivsus ja aeglane areng, nii et nad reageerivad ravile suhteliselt hästi, võimaldades teil pikendada patsiendi elu mitu aastakümmet või olla täielikult patoloogiline.

3. astme onkoloogia iseloomulikud tunnused:

  • võime rikkuda;
  • valu vaagnaeludes;
  • valu anesus;
  • põletustunne alaseljaosas;
  • hematuria;
  • veri ejakulatsiooni ajal.

Kolmandas etapis levisid vähirakud prostata kaugemale.

Eelnärvisüsteemi või eesnäärmevähi onkoloogia spetsiifilised sümptomid sõltuvad sellest, kus vähk metastaaks. Sageli mõjutab seemnepõiekesid, põie, soolte. Kusepise lagunemisega märgivad patsiendid veres uriinis, valu ja põletust urineerimise ajal, suurenenud urineerimise vajadust ja elundi mittetäielikku tühjendamist. Sümptomitega kaasneb piinav spastiline valu.

Seemne vesiikulite katkendamisega tähistati verd ejakulatsiooni ajal. Sellega kaasneb tugev valu. Soolestikus metastaasidega kannatab patsient valu soolte liikumise ajal, seedetrakti krambid, vere eritumine anusist. Vähis laieneb valesündroom sageli nimmepiirkonnale.

Kuid isegi vähi kolmas etapp on ravitav. Peamine asi - õigeaegselt otsida spetsialisti abi kohe pärast hoiatusmärgiste avastamist.

Patoloogia diagnoosimine

Võib kahtlustada, et onkatooloogilise arengu kolmas etapp on tüüpiliste sümptomitega. Onkoloogi pöördumine õigeaegselt ei põhjusta diagnoosimisel konkreetsete sümptomite tõttu raskusi. Haiguse kinnitamiseks peate läbima järgmised uuringud:

  • eesnäärme antigeeni määramine veres;
  • Elundi ultraheli;
  • näärme rektaalne palpatsioon;
  • koe biopsia.

Esmane uuring on PSA analüüs. See valk on kasvaja marker, selle väärtus veres suureneb mitu korda eesnäärme pahaloomulise kasvaja tekkimisel. Kolmanda astme eesnäärme kartsinoomat iseloomustab metastaaside tekkimine, seetõttu on PSA väärtus veres üle 100 ühiku.

Ultraheli diagnoosimine võimaldab teil täpselt näha kohti, kus nääre kude muutub rakkude muundamise tõttu pahaloomuliseks neoplasmiks. Pärast uurimist on nendeks aladeks histoloogiliseks uuringuks (biopsia) võetud koetransplantaadid.

Rektaalse uuringu ajal arsib arst eesnäärme sõrmedega. Reeglina on eesnäärmevähk 3-kraadi arengut täpselt kindlaks määratud puudutusega vastavalt elundi struktuuri iseloomulikele muutustele.

Kolmandas etapis võib kasvaja juba kindlaks määrata rektaalse palpatsiooniga.

Eesnäärmevähi ravimeetodid

Eesnäärmevähi ravis 3 hõlmab:

  • kiiritusravi;
  • hormonaalne ravi;
  • kirurgiline eemaldamine.

Vastupidiselt patoloogia esialgsetele etappidele hõlmab 3. astme eesnäärmevähk ja pahaloomuline eesnäärme adenoom ravi elundi täielikku eemaldamist. Hormoonid ja kiiritusravi on vajalikud metastaasid mõjutamiseks ja raku degeneratsiooni kordumise tõenäosuse kõrvaldamiseks.

Vähi kiiritusravi

Kiirteraapia või kiiritusravi on pahaloomuline kasvaja kiirgus. Selline mõju eesnäärmevähi 3. faasis aitab kaasa:

  • pahaloomuliste rakkude vaheliste seoste katkestamine;
  • Ebanormaalsete rakkude DNA hävitamine;
  • vähendada haiguse progresseerumise ohtu.

Pärast kiiritusravi vähirakud kaotavad oma kasvuvõime, mis võimaldab haiguse progresseerumist peatada. Patoloogia esimeses kahes staadiumis on see piisav, et täielikult vabaneda vähist, kuid kolmandas etapis viiakse lisaks kirurgilisele eemaldamisele läbi kiiritusravi, et vältida edasist vähktõve metastaasi.

Kõigile operatsioonile lisandub tavaliselt eesnäärmevähi kolmas etapis kiiritusravi.

Protseduuri käigus tehakse sisselõikeid piirkonnas, kus on munandit ja anus, mille sisse on paigaldatud spetsiaalne aplikaator. Aplikaatoris süstitakse ravimeid, mis kiirgavad pahaloomulisi rakke. Lokaliseeritud efekti tõttu hävib ainult muudetud rakkude tuum, kiiritamise ajal ei mõjuta terved kuded.

Metastaasiga on eesnäärmevähi 3. faasi intravenoosne kemoteraapia võimalik ka komplekssele mõjule kogu kehale. Selline protseduur hõlmab mitmeid kõrvaltoimeid ja terviseriske, kuid suurte kasvajate suurusega on see ainus viis patsiendi eluea pikendamiseks.

Radioteraapia kestus sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust. Keskmiselt näidatakse patsientidele poolaasta ravikuuri. Pärast seda perioodi viiakse läbi rida katseid kiiritusravi efektiivsuse hindamiseks. Pärast tulemuste uurimist otsustab arst edasise ravi. Enamikul juhtudel viiakse läbi radikaalne prostatektoomia.

Kiirteraapia eripära on see, et eakatel patsientidel on see üsna efektiivne nii vähise varajases staadiumis kui ka progresseerumisel, kui eelnärvisüsteemi eemaldamine ei ole enam operatsiooni tagajärjel surmaohu tõttu võimalik. Isegi 3. astme eesnäärmevähiga võib sellist ravi prognoosida, kui ravi alustatakse õigeaegselt.

Hormonaalne ravi

Sõltumatu meetodina ei ole eesnäärmevähi hormoonravi 3. etapp sageli piisavalt tõhus ja seda kasutatakse lisaks kiiritusravile ja eesnäärme eemaldamisele. Selle ravi eesmärk on blokeerida meessuguhormoonide tootmine, nn meditsiiniline kastreerimine.

Hormoonteraapia eesmärk on suruda alla meessuguhormoonide tootmist.

See meetod võimaldab vähendada androgeenisõltuvate elundirakkude pärssimise tõttu tekkinud patoloogia progresseerumist. Hormoonteraapia toimub antituroovigrupi ravimite või hüpofüüsi poolt toodetud sünteetiliste hormoonanaloogide abil.

Nagu kemoteraapia puhul kasutatakse seda meetodit ka vanurite raviks, kes on radikalise kirurgilise ravi korral vastunäidustatud.

Eesnäärme eemaldamine

Kui vastunäidustusi ei esine, viiakse läbi radikaalne prostatektoomia. Vähi kolmandal etapil harjutatakse kõhuõõne operatsiooni, mille käigus eemaldatakse orel ja sellega seotud lümfisõlmed. Selline operatsioon hõlmab mitmeid riske ja komplikatsioone, nagu seda tehakse üldanesteesia all. Juurdepääs keha kaudu läbi sisselõike alates munandit kuni anus.

Kui metastaase ei täheldata, võib arst soovitada laparoskoopiat, mineraalselt invasiivset elundi eemaldamise meetodit, sisestades endoskoobi alakõhu väikeste sisselõikedesse. Seda protseduuri iseloomustab tüsistuste väike tõenäosus ja seda iseloomustab kiire taastumine. Laparoskoopilise prostatektoomia puudumine on lümfisõlmede eemaldamine võimatu.

Prognoos pärast ravi

3. astme eesnäärmevähi korral sõltub patsiendi eluiga mitmetest teguritest:

  • ravi tõhusus;
  • patsiendi vanus;
  • metastaasid.

Sellisel juhul loetakse ravi soodsaks, mis viiakse läbi vähi ülemineku alguses teisel etapil kolmandaks, keskmise kasvajate suurusega. Kemoteraapia, hormonaalse ravi ja prostatektoomia tagavad samal ajal stabiilse terapeutilise efekti ja patsient pärast ravi kestab umbes 10 aastat. Arstid teavad juhtumeid, kui õigeaegne ravi on võimaldanud patoloogilisest haigusest vabaneda isegi kolmandal etapil ja pikendada inimese elu juba pikka aega.

Riskirühm koosneb vanematest patsientidest (alates 75 eluaastast). Sellisel juhul süvendab vähktõbi mitmed vanusega seotud füsioloogilised tunnused, mille tulemusena muutub patoloogia kiireks ja eesnäärme eemaldamine on vastupandamatu, kuna operatsioonilaual on suur surmaoht. Eakate meeste ravimisel rakendatakse hormoonravi, kuna kemoteraapia põhjustab sageli organismi negatiivsete tagajärgede tekkimist, millest mitte kõik ei saa paraneda. Hormoonteraapia kui iseseisev ravimeetod ei ole piisavalt efektiivne, kuid võimaldab teil eluiga pikendada 3-5 aastaga. See, kas on võimalik haigus ravida teiste meetoditega selles vanuses, sõltub eelkõige patsiendi omadustest.

Vanemas eas prognoos halveneb

Kolmandas etapis on päris keeruline täpselt vastata küsimusele, kui palju inimesi elab eesnäärmevähiga, samuti prognoosida tõenäolisi tagajärgi. Pärast eesnäärme eemaldamist on metastaasid ohtlikud. Sageli satub pahaloomuline protsess teiste organite kätte, mille tagajärjeks on surm.

Soovitused patsientidele

3-liikmelise eesnäärmevähi puhul on prognoos mitmetähenduslik. Onkoloogia kolmas etapp on pärast ravi viivitamist oht surma oht. On oluline mõista, et onkoloogia kiiresti areneb ja võib kiiresti minna 4. etappi. Ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti patsient alustas ravi pärast diagnoosi kinnitamist.

Isegi pärast ravi võib patoloogia uuesti ilmneda. Jätkuv jälgimine onkoloogi ja uroloogiga aitab seda vältida. Peate külastama arsti iga kolme kuu tagant. 4 korda aastas näitab keha täielik kontroll.

Keemiaravi ja kiiritusravi kahjustab heaolu ja tekitab pikka aega püsivaid joobeseisundi sümptomeid. Tasakaalustatud toitumine, regulaarne vitamiinide ja komplekside sissevõtmine ja isegi mõni traditsiooniline keha puhastamiseks aitab kiirendada taastumist.

Pärast ravikuuri määrab arst lisaks patsiendile hulga tugevdavaid toimeid ja annab soovitusi elustiili muutuste kohta. Eksperdinõuetest kinnipidamine, onkoloogi regulaarne kontroll ja hoolikas suhtumine oma kehasse pikendab mehe elu. Vähi peamine asi ei ole loobuda ja haiguse õigeaegne ravi.

Kuni 10. augustini viib Uroloogia Instituut koos tervishoiuministeeriumiga läbi programmi "Venemaa ilma prostatiitita". Selle raames on ravim Predstanol saadaval vähendatud hinnaga 99 rubla., kõigile linna ja piirkonna elanikele!

Eesnäärmevähk

Eesnäärmevähk on eesnäärmevähi pahaloomuline kasvaja ja see areneb alveolaarsete rakutüve epiteelist.

Mis on eesnäärmevähk?

Eesnäärmevähk on keskmise vanuse ja vanemate meeste seas tavaline salakavala haigus. Kõikides riikides on see meeste seas suuruselt teine, kuna eesnäärme onkoloogia esineb igal kaheksandal inimesel. Hiljutiste uuringute kohaselt on teada, et 30 aasta jooksul on kuseteede organite onkoloogia veelgi kasvanud ja eesnäärme kartsinoom on kolmanda koha seas onkoloogiliste haiguste seas.

Venemaal moodustab eesnäärme kartsinoom meestel 3-5% kogu vaagnapõletikust, sealhulgas munandivähk.

Eesnäärmevähk meestel sümptomid, ravi

Eesnäärmevähk asub urogenitaalse süsteemi sees. See on lihas-näärmetega orel, mis on sarnane kreeka suurusega. Kusepõie (anus ja peenise aluses), nagu käevõru, katab see esmaspiirkonna ureetra: algul ureetra või ureetra, mille kaudu organism eemaldab uriini ja sperma.

Eesrind on vastutav seemnevedeliku tootmise eest ja selle elutähtsate funktsioonide säilimise eest. Reproduktiivfunktsioon sõltub ejakulatsioonist, kus otseselt osaleb eesnäärme näär. Eesnäärme sekrementeerib sperma osa, mis on sperma aktiivsuse säilitamiseks.

Eesnälda vähi sisemine patoloogiline protsess varases staadiumis jääb märkamatuks. Seetõttu ilmnevad kaebused patsientidel, kui eesnäärme pahaloomuline kasvaja suureneb ja hakkab metastaseeruma. Patsiendid ei suuda tuvastada primaarset sümptomit sellest, et eesnäärme pahaloomuline kasvaja kasvab oma kapslis ja see on kateedist kaugel.

Lisaks võib eesnäärme adenokartsinoom varjuda healoomulise hüperplaasia - laienenud eesnääre, mis on külgnev ureetra - taha. Hüperplaasia mõjutab ka urineerimist, samuti vähk, uriini voolu blokeerimine, nõrkade ja sagedaste tungide tekitamine.

Vähk ulatub kaugemale eesnääre kapslist ja piki närvide kiudud jõuab lümfisõlme, mõjutades luude ja metastaase lümfisõlmedele ja kaugeteks organiteks.

Eesnäärmevähi põhjused

Teadus ei ole sugugi nimetanud meeste eesnäärmevähi spetsiifilisi põhjuseid. Arstid saavad hoiatada ainult onkoloogiliste riskitegurite suhtes: vanus, pärilikkus, suitsetamine, tasakaalustamata ja halva kvaliteediga toitumine, kehv ökoloogia ja elutingimused. Kaadmium mõjutab keha töötamisel keevitusseadmete, kummiga ja trükikodades.

Kui kahtlustatakse eesnäärmevähki, tuleb põhjuseid uurida kaasnevate urogenitaalse süsteemi (eesnäärme adenoom) haiguste puhul, näiteks metastaaside, näiteks maksa, teisese vähi tekkimisel. On teada, et eesnäärmevähk ja alkohol on omavahel seotud. Joomisharjumused tekitavad tsirroosi ja maksavähki, mis suurendab vaagnaelundite vähki.

Nüüd on Rootsi teadlaste uuringud näidanud, et ravim Dutasteriid põhjustab eesnäärmevähki, nagu Finasteride, mis avaldati FDA (föderaalteenistus toidu ja uimastite kvaliteedi kontrollimiseks).

See on tähtis! Need ravimid ravivad healoomulist hüperplaasiat ja kiilaspäisust. Ent teisest küljest suurendavad nad agressiivse eesnäärme kasvaja tekkimise ohtu. Ohtlik kaaluda annust 1-5 mg koos pikaajalise päevase ravimi sissevõtmisega. Üle 50 aasta vanustel meestel on eriti agressiivse vähi tekkimine võimalik.

Teave! Ameerika riikliku vähiteaduse instituut viis läbi kliinilised uuringud ja leidis, et Avodart (Dutasterid) inhibeeris kõhunäärmevähi tekkimist varases staadiumis. Selle tagajärjel väheneb rakendatud agressiivne ravi, kuid ilmnevad kõrvaltoimed: suurenevad piimanäärmed ja suureneb meeste seksuaalfunktsioonihäire.

On näha, et Rootsi ja Ameerika teadlaste teadusteave on mõnevõrra erinev. FDA föderaalteenistus teatas hiljuti, et eesnäärmevähi ravis 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid võivad tõenäoliselt viia kõrgekvaliteedilise eesnäärmevähiga. Põhja-Carolina uroloogia teadlased viitavad sellele, et ravi ei ole tõenäoliselt meditsiiniline ega invasiivne. Tulevikus on kõrgtehnoloogiline ravi, mis kõrvaldab eesnäärmevähi sümptomid.

Eesnäärmevähi sümptomid meestel

Meeste eesnäärmevähi märgid algavad ebamugavast urineerimisest: sagedane urineerimine, põletustunne, põie tühjenemisega. Meeste eesnäärmevähi märgid sarnanevad eesnäärme healoomulise suurenemisega (koos adenoomiga). Sa ei tohiks sellele loota, kuid läbima põhjalikku uurimist, et mitte kaotada aega ravi varajaseks kasutamiseks.

Meeste eesnäärmevähi sümptomid võivad näidata:

  • urineerimisraskused;
  • nõrk jug ilma rõhuta, katkestatud urineerimise ajal;
  • minna tualetti iga poole tunni vältel, eriti öösel, mis kahjustab psüühikat;
  • eesnäärmevähi kõrge temperatuur;
  • valu urineerimisel genitaalides.

Hilisemates staadiumides on näidustatud eesnäärmevähi sümptomid ja sümptomid: kusepidamatus, erektiilne düsfunktsioon, pubi ümbritsev valu, veri uriinis ja sperma (geospermia).

Kasvaja kasvu ja metastaaside korral on eesnäärmevähi sümptomid järgmised:

  • nimmepiirkonna ja luude valu;
  • lümfistik - jalgade turse;
  • isutus, iiveldus ja oksendamine, mis põhjustab kehakaalu langust.

Hilisemate sümptomite hulka kuuluvad vere mürgistuse ja veresoonte rebenemisega seotud seisundid.

Eesnäärmevähi patoloogilised muutused aeglustavad - 15-20 aastat. Vähk on metastaaside suhtes lümfisõlmede, vaagna, reide, maksa, selgroo, neerupealiste ja teiste organite metastaaside suhtes. Kui ravi toimub enne metastaaside tekkimist, saab seda kõveneda, põhjustamata mehe kehale tõsiseid tagajärgi.

Eesnäärmevähi diagnoosimine

Meeste eesnäärmevähi diagnoosimine sõltub sümptomitest ja etappidest. Eesnäärmevähi rektaalne diagnostika viiakse läbi ja uuritakse eesnäärmepõhise antigeeni või PSA vereanalüüsi. Eriainet tuvastatakse veres, mis on toodetud eesnäärme rakkudes. Teisisõnu, PSA eesnäärmevähi test on vähi marker.

Sõrme meetod

Meditsiiniline diagnostika

Palavikuga esineva eesnäärmevähi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi toiminguid: pärasoole kaudu uurib arst prostata kude oma sõrmega. Samal ajal tuvastatakse valulikud ja ebamugavad aistingud, sekretsiooni järjepidevuse kõrvalekalded.

Kui vähkkasvaja on väike, ei pruugi see olla palpeeritav ega olla sõrmega kättesaamatud. Siis tehakse eesnäärmevähi puhul eesnäärmepetsiifilist antigeeni (PSA). PSA test on peaaegu ainus viis eesnäärmevähi tuvastamiseks sümptomite puudumisel, mistõttu PSA on eesnäärmevähki väga oluline.

Millal PSA-d

PSA näidustused:

  • kasvaja kahtluse olemasolu pärast sõrme või ultraheliuuringut;
  • eesnäärmevähi aktiivne seire patsiendi haigusseisundi järgselt;
  • ravi efektiivsuse tuvastamine.

Eesnäärmevähi PSA-d tehakse iga 3-4 kuu tagant pärast radikaalset kasvajavastast ravi. Üle 40-aastastele meestele viiakse läbi ennetav kontroll, mis näitab PSA dünaamikat pärast eesnäärmevähi eemaldamist.

Igas vanuses on ühised PSA normaalsed väärtused -0-4,0 ng / ml. Kui 40-aastased ja vanemad mehed ületavad PSA näitajaid üle 2,5 ng / ml, 50-aastased - 3,5 ng / ml, siis võib see seostuda haigustega nagu prostatiit või healoomuline eesnäärme hüperplaasia (adenoom).

PSA mehanismilises tegevuses ajutiselt suureneb: eesnäärme massaaž, biopsia, tsüstoskoopia, samuti urineerimise ajal, põie kateteriseerimine.

Eesnäärmevähi PSA võib tõusta kuni 10 ng / ml.
Kinnitab PSA kasvaja võimalikku arengut eesnäärmevähi korral - 0,75 ng / ml või rohkem aastas.

Enne prostatiidi vähi määramist PSA tasemega arvestatakse eesnäärme suurust. Varem arvati, et suuremal näärmel on PSA suurem. Aga see osutus ekslikuks. Praktikas võib madala PSA taseme korral tekkida onkootoomia kasvaja.

Veres vaadeldakse PSA-d sisaldava ja vabas vormis. Kui vaba antigeen veres on madal ja seejärel tõuseb, on see seotud vähi arenguga.

Siin näidatakse, kuidas eesnäärmevähk meestel väljendub vaba PSA ja seerumi protsendina:

Vastavalt Rotterdami uuringule (ERISRP, ERSPC) on eesnäärmevähi faasi skriining ja PSA tase järgmised:

Kui PSA tase eesnäärmevähi 3 kraadi juures on kõrge ja üle 8,0 ng / ml, siis on vähi tekke tõenäosus tõenäosus üsna madal - rohkem kui 30%. See lahknevus näitab veel pikka patoloogiliste muutuste protsessi ja vähi ravimist enne metastaaside ilmnemist.

Norma PSA pärast eesnäärmevähi eemaldamist peaks olema meestel:

  • kuni 40 aastat - 1,4-2,5 ng / ml;
  • kuni 50 aastat - 2,0-2,5 ng / ml;
  • kuni 60 aastat - 3,1-3,5 ng / ml;
  • kuni 70 aastat - 4,1 - 4,5 ng / ml;
  • pärast 70 - 4,4 - 6,5 g / ml.

Kui see on alla 2,5, siis PSA skoor pärast eesnäärmevähi kirurgiat + sõrmega uuringu tavapärased tulemused, siis leiavad, et patsient on tervislik ja uuringut korratakse aasta pärast. Kui PSA väärtused on suuremad kui 2,5 ng / ml + normaalse / patoloogilise näitajaga eesnäärme uurimise kohta sõrmega, määratakse biopsia test. Kui PSA skoor on 4-10 ng / ml, on see haiguse või füsioloogilise normi tunnuseks. Et täpsemalt hinnata vähktõve% tõenäosust, uurige vaba PSA-d ja võrrelda seda koguhulgaga. Kui vaba PSA ei ületa üldist 20-15%, peetakse seda normaalseks. Aastaks ei tohiks arv ületada 0,75 ng / ml.

Eesnäärmevähi ravis 5-alfa-reduktaasi inhibiitoritega (Finasterid) vähendatakse PSA-d ja eesnäärme suurust 2 korda, kuid vabanev kogu PSA jääb samaks normaalse vahemikuga - 25%. Kui suhe väheneb, on kahtlustatav eesnäärme kartsinoom. Kui PSA jõuab väärtuseni üle 20 ng / ml, siis viiakse läbi vaagna luu stsintigraafia, kui kahtlustatakse metastaasi.

Seda tehakse ka eesnäärmevähi diagnoosi kahtluse korral:

  • eesnäärme ultraheli;
  • Varem vähktõve skaneerimine;
  • uuringud: radioloogilised ja isotoobid;
  • transretaalne ultraheliuuring: erekandur sisestatakse pärakusse ja eesnäärme kude uuritakse ekraanil, kus on kasvajat kerge identifitseerida ja vähki diagnoosida;
  • biopsia tulemused: patoloogiate olemasolu kudedes viitab vähile.

Informatiivne video

Eesnäärmevähi etappid. Haiguste klassifikatsioon vastavalt rahvusvahelisele süsteemile TNM

Eesnäärmevähi etappid (Juith-Whitemore süsteem):

  • esimene on see, et sümptomeid ei esine, rakk areneb eesnäärme näärme, eesnäärme hakkab kasvama;
  • A - sümptomid puuduvad, rakud kasvavad eesnääre;
  • B - uuringu ajal palpeeritakse eesnäärme tuumorit;
  • C - tuumor sissetungib eesnäärme näärme, mis kasvab eesnäärme membraanile, PSA tase on tõusnud;
  • D - metastaasid jõuavad piirkondlikesse LU-desse ja kaugematesse elunditesse.

Eesnäärmevähi esinemissagedus

TNMi klassifitseerimissüsteemi kohaselt:

  • T 0-4 - näitab esmast kasvajat, selle seisundit ja dislokatsiooni;
  • N X, 0, 1 - näitab piirkondlikke lümfisõlmi;
  • M X, 0, 1 - kauged metastaasid.

Eesnäärmevähi eluaeg

Kui diagnoositakse eesnäärmevähk, sõltub elulemuse prognoos haiguse staadiumist:

  1. Kui esimese astme eesnäärmevähk on kinnitust leidnud, võib eeldatav keskmine eluiga 5 aastat olla metastaaside puudumisel 96-99%.
  2. Eesnäärmevähk 2 kraadi, prognoos 5 aastaks on 85-95% metastaaside puudumisel, metastaaside ilmnemisel - 80-90%.
  3. Eesnäärmevähk 3. klass - viieaastane prognoos on - kui kapsel on eesnääret prostotanud, kuid metastaasi ei esine - 50-60%, metastaasidega - 40-45%.
  4. Eesnäärmevähi 4. faas metastaasidega - kuni 20-30% patsienti ellujäämisest 3-5 aastat.

Eesnäärmevähi ravi

Eesnäärmevähi ravi on standardne:

  • ravimite ravi;
  • kokkupuude;
  • kirurgilise sekkumise meetodid.

Nad eemaldavad eesnäärmevähi eesnäärme organi erandjuhtudel, kui kaugemates elundites ja lümfisõlmedes ei esine metastaase. Kui eesnäärmevähi operatiivsed meetodid viiakse läbi korrektselt, on positiivsed ennustused, et mehe keha ja taandarengu tagajärjed ei kahjustaks.

Eesnäärmevähi ravi ravimitega sisaldab hormonaalseid ravimeid, mis vähendavad või täielikult blokeerivad testosterooni sisaldust veres haiguse varases staadiumis. Ent testosterooni taseme täielik blokeerimine ei nõua eesnäärmevähi hormoonravi täielikult eesnäärmekoe patoloogilist arengut.

Kiiritusravi abil - kasvaja kiiritamine vähendab eesnäärme kudede patoloogilist protsessi ja varajastel etappidel minastatakse metastaasid teistele elunditele.

Kui eesnäärmevähiga tehakse kiiritusravi, võivad tagajärjed olla järgmised:

  • suurenenud väsimus;
  • ärritunud nahk kiirgusallikaga kokkupuutel;
  • on urineerimisel haruldane või sagedane urineerimine koos põletamise ja surinemisega;
  • hemorroidid, rektaalne ärritus ja veritsus võib tekkida;
  • keha temperatuur tõuseb;
  • impotentsus areneb pärast koolitust 2 aastaks;
  • võib põhjustada lülisamba väljaheiteid, kõhulahtisust ja sooleprobleeme.

Kiirguse mõju vähendamiseks ja terapeutilise toime suurendamiseks lisatakse sellele ravimeid. Eesnäärmevähi brahüteraapia viitab alternatiivsele kiiritusravile. Samal ajal süstitakse radioaktiivseid joodi graanuleid eesnäärmele, mis ei kahjusta ümbritsevat tuumori kudet.

Eesnäärmevähi sümptomid ja ravi

Eesnäärmevähi keemiaravi kasutatakse hormoonravi ajal hilisemates staadiumides. Varastel etappidel ei ole keemial positiivne mõju, sest toksiline ja süsteemne ravi hävitab vähirakud koos tervislike rakkudega. Keemia toimib rakkudes, kus esineb suurenenud ainevahetus. On teada, et kasvaja kasvab aeglaselt ja tema rakkude jagunemise kiirus on sama kui tervetel. Seega ei ole suurenenud ainevahetust, mis võiks toimida tsütostaatikume.

Keemiaravi kasutatakse juhul, kui esineb metastaase eesnäärmevähi jaoks, ka hormoonravi adjunantsina.

Eesnäärmevähi eemaldamise operatsioon viiakse läbi erinevate meetoditega:

  • transuretraalne resektsioon (TUR);
  • transurethral radiofrequency termodestruction (TURT);
  • laseroperatsioon;
  • laparoskoopiline kirurgia, sealhulgas DaVinci vähiu invasiivsed robootika;
  • radikaalne tagumine jämesoole eesnäärmevähk koos lümfideenektoomiaga;
  • perifeersed eesnäärmevähid.

Eesnäärmevähi rahvapärased vahendid

  1. Immunoteraapia Savina mesilaste preparaatidega, mis suruvad vähki. Ta taastab immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Samal ajal aktiveeritakse mononukleaarsed rakud, suureneb looduslike tapjarakkude arv ja aktiivsus, tõhustatakse interferoonide tootmist, mitut vajalikku tsütokiini ja mittespetsiifilisi kaitsetegureid kasvaja vastu. Alustab keha paranemise loomulikku protsessi.
  2. Granaatõuna kasutamine, et vähendada tsisplastiini toksiinide toimet. Laboratoorsed uuringud näitavad, et granaatõun on tõhusam kui taksool (paklitakseeli tsütostaatikum). Granaatõuna mahla koostises on vähiriskide all hoidmiseks palju aineid: flavonoide, antotsüaniine, tanniine (ellaghape, kvertsetiin, punalikagiin). Kõige aktiivsem granaatõuna antioksüdant on punalaba, seal on kahteini, nagu rohelises tees.
  3. Silymariin, mis sisaldub tähnilise piima tuimises, suurendab kemoteraapiat ja vähendab selle kõrvaltoimeid.

Tähtis teada! Shiitake, Meytake, Reishi, Cordyceps ja Birch Chaga on vähivastased omadused. Nad uuendavad immuunsüsteemi ja aeglustavad kasvaja kasvu.

Shiitake polüsahhariid Lentinan Cordyceps toonid, pikendab elu, nagu ženšenn, ja näitab vähivastast toimet. Reishi aktiveerib immuunsuse ja suurendab selle antibakteriaalseid, viirusevastaseid ja seenevastaseid omadusi.

Mitake seened suudavad pärssida vähirakkude kasvu, stimuleerida rakkude apoptoosi (programmeeritud surma). Seeneekstrakt (D-fraktsioon) vähivastase aktiivsuse juuresolekul takistab metastaaside arengut. Meytake inhibeerib angiogeneesi (vaskulaarne kasv), vähendades VEGF-i kasvufaktori taset.

Eesnäärmevähi ennetamine

Eesnäärmevähi ennetamine on uroloogilise sõeluuringu õigeaegne käitumine:

  • eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüsi kontrollimine;
  • tehke sõrme meetodil eesnäärme eksam;
  • uurida ultraheli ultraheli ultraheliuuringus.

Vajadusel tehke multifokaalse eesnäärme biopsia.

Toitumine muutub eesnäärmevähki: rasvhapped, vürtsised, praetud toidud on välja jäetud, toidud, milles on karotinoidid - värsked puuviljad ja köögiviljad - toitumise suurenemine. Ja ka fütoöstrogeenid, mis koosnevad naturaalsetest naissoost suguhormoonidest, et vähendada testosterooni taset veres, kaotamata meeste seksuaalset jõudu. See vähendab eesnäärmevähi tekke riski.

Eluviis muutub ka: suitsetamine, alkohol ja narkootikumid on välistatud. Füüsiline aktiivsus ja kõvenemine vähendavad eesnäärmevähi riski.

Täieliku paranemise küsimustes: kas eesnäärmevähk on ravitud ja kuidas?

Nagu teistegi onkoloogiliste ravimite puhul, on eesnäärmevähi prognosis sõltuv kasvaja levikust diagnoosimise ajal.

Spetsialistid kasutavad spetsiifilist liigitust, et tuvastada vähktõve esinemissageduse kaardil.

Vähktõbi

Eesnäärmevähi astmed sõltuvad neoplasmi levikust, suurusest ja omadustest.

Meditsiinis eristatakse eesnäärme onkoloogia järgmisi etappe:

  • esimene etapp: sellisel juhul levib vähk ainult eesnäärme näärme, see on mikroskoopiline. Rektaalsest sõrmejäljest ei ole kasvaja tunda. Samuti pole see eesnääre piltidel nähtav;
  • teine ​​etapp: neoplasm hakkab eesnäärme piirkonnas kasvama, kuid see ei ulatu kaugemale elundi piiridest;
  • kolmas etapp: vähk levib eesnääre (veidi). Selles olukorras vähk mõjutab läheduses asuvaid elundeid (nt seemnepudelid);
  • Neljas etapp: vähk metastable eesnäärme taha teiste organite, kudede jaoks. Tavaliselt levib haigus luude, lümfisõlmede, maksa ja ka kopsude vastu.

Pahaloomuliste kasvuaste võimaldab kindlaks teha vähirakkude tüübi ja nende kasvu kiiruse. Pahaloomulise kasvu astme tuvastamine toimub pärast biopsia (proovide võtmine ja koe hoolikas uurimine).

Kuidas ravitakse eesnäärmevähki?

Eesnäärmevähi ravi iseärasused sõltuvad patoloogia arenguastmest, kasvaja tüübist. Haigus, mis avastatakse varases staadiumis ja ei levita teistesse elunditesse, on hästi ravitav. Edasi kirjeldatakse kõige populaarsemaid, tavalisi haigusseisundite ravimeetodeid.

Kirurgilised hoolitsused

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on üks kõige tavalisemaid ja efektiivsemaid ravimeid operatsioon. Kõige healoomulisem, kahjutu variant on laparoskoopiline sekkumine.

Sellisel juhul viiakse eesnäärme eemaldamine läbi väikeste sisselõikedena. Seega väheneb operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk. Menetlus on inimesele palju lihtsam.

Radikaalne prostatektoomia hõlmab kogu eesnäärme näärmete, samuti külgnevate kudede, seemnepõiekõieliste, lümfisõlmede, vaagnapõletike kirurgilist eemaldamist.

Kiirgusteraapia

Kiirgusteraapia on ravimeetod, mida sageli kasutatakse kirurgia täiendamiseks. Sel juhul võib kõne minna välise kiirteraapiast (patsient asub emitteri all).

Mõnedel patsientidel on ette nähtud sisemine kiiritusravi. Patsiendi kehasse viiakse spetsiaalsed graanulid (radioaktiivne). Kiiritusravi (välimine) on oma klassifikatsioon.

Samal ajal püüavad onkoloogid minimeerida kiirguse kahjulikke mõjusid kehale. Seetõttu on otstarbekas suunata kiirgusvoog kasvajasse niipea kui võimalik. Nad kasutavad 3D-kiirguse-konformetravi, samuti prootoni kiiritusravi. Neid lähenemisviise on nende puudused, eelised.

Radioteraapia põhjustab sageli erektsioonihäireid, püsivaid urineerimishäireid.

Sisemine kiiritusravi suurendab kiirguse mõju, vähendades kaugust kiirgusallikast vähirakkudesse. Protseduuriks kasutatud graanulid sisaldavad pallaadiumi, radioaktiivset joodi ja muid kemikaale.

Nad suudavad pikka aega mõjutada ümbritsevat kudet. Sõltuvalt kokkupuuteviisist võivad graanulid olla keha pikka aega.

Kuidas võita vähki hormonaalsete ravimitega?

Eesnäärmevähi ravi hormoonidega tähendab meessuguhormoonide eemaldamist kehast. Kõige olulisem neist on testosteroon. Selle aine tootmist teostavad munandid.

Enamikul juhtudel on pahaloomuline kasvaja hormoonitundlik. Teisisõnu, testosteroon annab kasvaja kasvaja.

Vähendades selle hormooni toimet eesnäärmele, saate lõpetada vähi arengu. Hormoonravi on ette nähtud, kui pärast operatsiooni, kiiritusravi on eesnäärmevähi taastumine.

Kui lümfisõlmede ja luude kahjustused on kahjustatud, peetakse seda tüüpi ravi parimaks võimaluseks. Selle meetodi eelised hõlmavad testosterooni taseme kiiret vähendamist. Süstimisel hormoonravi käigus sisestatakse ravimeid, mida tavaliselt nimetatakse hüpofüüsi hormoonide analoogideks.

Viimased uudised onkoloogiaga seotud uute võimaluste kohta

Üks uusimaid lähenemisi onkoloogia raviks on immunoteraapia. Eksperdid on pidanud vajalikuks stimuleerida patsiendi immuunsüsteemi.

Hiljuti sai teada, et raudoksiidi mikroosakesed võivad aidata vähi ravimisel. Selleks kasutage magnetilise biodetekihtimise meetodit.

See võimaldab teil tuvastada kehal asuvaid omadusi magnetvälja vastamiseks väljastpoolt. Samuti võisid teadlased kinnitada võimalust kasutada raudoksiidi nanoosakesi. Elektromagnetvälja rakendumisel soojendatakse kasvajarakkudes olevate ühendite mikrokomponente ja seejärel metastaasid hävitatakse.

Eesnäärmevähk - ellujäämise ennustused

Haigestumuse ja suremuse prognoosimine

WHO Euroopa büroo andmetel registreeritakse igal aastal viies suurimas Euroopas umbes 80100 uut eesnäärmevähi juhtumit. Kahjuks tuvastatakse seda patoloogiat hilisemates etappides 55-60% juhtudest. Maailmas igal aastal registreeritakse 20000 eesnäärme juhtu. 70-80% patsientidest kaldub patoloogiline protsess edasi liikuma.

Eesnäärmevähk on kolmandas kohas meeste suguelundite vähkide hulgas Lääne-Euroopas ja kõigepealt Ameerika Ühendriikides. Enamikus riikides on üsna tavaline kasvaja meeste hulgas pahaloomuliste kasvajate seas sagedamini teine ​​või kolmas, Ameerika Ühendriikides - esimene koht. Igal aastal registreeritakse Venemaa Föderatsioonis 1500 uut pahaloomuliste kasvajate juhtumit, Ukrainas - 25 000, Euroopa Liidus - 86 000.

Eesnäärmevähi esinemissagedust mõjutab mehe rahvus. Seega leiti, et Negroidi rassi esindajad on selle haiguse suhtes kõige tundlikumad, ja Ida-Aasia riikides (Hiina, Jaapan) esineb madalaimat esinemissagedust.

Eesnäärmevähi suremus sõltub haiguse staadiumist, mille korral kasvaja on tuvastatud, ja ravi piisavust. On teada, et kahjuks diagnoositakse ainult esimesel või teisel etapil ainult 30% patsientidest. Eesnäärmevähi rakkude metastaseerumine leiti 65% -80% -l meestest, kellel on haigus esimest korda.

Mõned teadlased näitavad, et 33% meestest üle viiekümne on varjatud eesnäärmevähk. Hoolimata haiguse varjatud liikumisest, esineb esmane diagnoos 1% nendest inimestest. Kuna 76% eakatelt meestel on healoomuline eesnäärme hüperplaasia, muutub nende vähk raskeks.

Riskifaktorid, mis mõjutavad eesnäärmevähi prognoosi

Eesnäärmevähi tekkimise tõenäosuse suurendamiseks on mitmeid teadaolevaid riskitegureid:

A. Vanus. Eesnäärmevähk on 75 aasta jooksul avastatud 50 aasta pärast.

B. Varastatud pärilikkus. Haiguse esinemisel järgmisel sugulasel kasvab risk 2 korda ja kui vähki diagnoositakse kolmes lähedasel inimesel, suureneb haigestumuse oht 9 korda.

C. Etniline taust. Musta afroameeriklastel on 1,5-2 korda suurem eesnäärmevähi tekkimise tõenäosus kui valgetel meestel.

D. toitumine. Isaslooma toidus suur kogus 3 korda haigestumuse ohtu. Vastupidi, sojaproduktide kasutamine takistab eesnäärmevähi arengut ja progresseerumist. E-vitamiin vähendab haigestumusohtu 1/3 võrra ja seleeni 2/3 võrra. Karotenoidid vähendavad ka eesnäärme kasvaja riski.

Selle haiguse loomuliku käigu käigus sõltub suremus suurel määral kasvajarakkude diferentseerumisastmest. Seega, nende vähese diferentseerumisega on 10 aasta jooksul suremine tõenäosus 10% ja vähkkasvajate kõrge diferentseeritus on 60%. Kui patsiendil on hilise staadiumi ees eesnäärme haigus, elavad nad 30 kuni 35 kuud. Viie aasta jooksul sureb 75% patsientidest eesnäärmevähi kolmandas ja neljandas staadiumis ning 10 aasta jooksul 90%.

Elulemuse prognoosimine sõltuvalt haiguse sümptomitest

Eesnäärmevähil on haiguse varajased nähud. See võib olla valu (99%), kuseteede obstruktsioon (54%) või hematuria (87%). Kuid need sümptomid on iseloomulikud teistele eesnäärme haigustele, mistõttu nende välimus ei tekita onkoloogilist tähelepanelikkust. Esimesteks eesnäärmevähi nähudest 43% juhtudest on luuvalu, mis viitab kasvaja metastaaside esinemisele.

Selle haiguse tuvastamist parandati skriinimisega, kasutades onkoloogilisi markereid, eriti PSA-d (eesnäärmepõhist antigeeni). Enne PSA skriinimisprogrammi kasutuselevõttu avastati eesnäärmevähi lokaalseid vorme 33% juhtudest ja pärast 60% -70%.

Eesnäärme koe neoplaasia iseloomulik tunnus on desoksüribonukleiinhappe aneuploidsus eesnäärme näärme luumurdes. Seda leiti 50% -l eesnäärmevähistest. Selle määratlus võimaldab tuvastada pahaloomulist kasvajat peaaegu 50% patsientidest.

Eesnäärmevähi sõeluuringuprogramm hõlmab patsientide uurimise meetodeid:

digitaalne rektaalne uuring võimaldab 87% patsientidel avastada eesnäärmevähi avastamiseks eesnäärme hüperplaasia, sõlmede olemasolu, nende pindade tiheduse ja olemuse hindamiseks 37% patsientidest;

PSA testi tundlikkus jõuab 95% -ni;

TRUS-meetod on informatiivne 605 juhul;

PSA + TRUS kombinatsioon on efektiivne 80% juhtudest ja PSA + PRE - 83% patsientidest;

neoplasmi punktsioonibiopia kinnitab diagnoosi 15% -l patsientidest, kellel on isoleeritud PSA taseme tõus, ja 80% -l meestest, kellel läbi viidud digitaalne rektaalne eksam + PSA taseme määramine;

eesnäärme ultraheliuuring, kasutades rektaalset sondi, näitab vähki 1 95% ohustatud patsientidest;

eesnäärme transuretraalne biopsia on informatiivne 81% patsientidest;

aspiratsiooni biopsia viiakse läbi väikestes sõlmedes, mis määratakse digitaalse eksami abil palpeerumise käigus;

CT ja MRI on tuumori metastaaside määramisel 100% tundlikud.

Ellujäämisviis erinevatest töötlustest

Üks eesnäärmevähi kirurgilise ravimise meetoditest on radikaalne prostatektoomia. Hiljuti täideti 93% juhtudest laparoskoopiga. Suremus pärast operatsiooni on vahemikus 0% kuni 1,2%. Esimestel 6-7 nädala möödumisel operatsioonist tekib 8% -l patsientidest hingeldus. AO stressitaluvustase on täheldatud 6% operatsioonis olevatest patsientidest treeningu ajal, mis nõuab klotside kasutamist. Närvide säästmise tehnoloogiate kasutamine operatsiooni ajal tõi kaasa selle, et efektiivsus jääb 60% -80% -ni operatsiooni läbinud meestest.

Paljudel patsientidel diagnoositakse eesnäärmevähk 2 kraadi. Prognoos on järgmine: patsientide viieaastane elulemus pärast seda kirurgilist sekkumist oli 99%, kümneaastane - 90% ja viieteistkümnes - 82%. Kui operatsioon tehti 3. astme eesnäärmevähiga diagnoositud patsientide puhul, on prognoos veidi erinev. Kümneaastane elulemus ei ületa 79%.

Pärast operatsiooni on eesnäärmevähi kolmanda etapi patsientidel näidustatud adjuvantravi kemoterapeutiliste ravimitega. See vähendab kasvaja lokaalse retsidiivsuse riski 70% võrra ja parandab elulemust.

Hormoonravimite adjuvantravim on näidustatud metastaasidega patsientidel lümfisõlmedesse. Pärast operatsioonijärgset perioodi pikeneb adjuvantne monoteraapia antiandrogeenidega ja kiiritusraviga 65% võrra 3-aastase vaatluse ajal elulemuse.

Kiirteraapiasutuse määramise näideteks on eesnäärmevähk 1 ja 2 kraadi, mille prognoos on optimistlik, kuid nad ei soovi opereerida või neil on operatsioonile vastunäidustusi. See on näidatud ka eesnäärmevähi kolmandas astmes. Pärast kiiritusravi 98% patsientidest ei esinenud jämesoole ja kuseteede reaktsioone. 55% -60% patsientidest on potentsi vähenemine või puudumine. Kõhulahtisus esineb 6% -l patsientidest, rektaalne verejooks 13%, hematuria 10% ja ureetra 14%.

Brachiteraapia on alternatiivne kiiritusravi meetod. Selle meetodi kasutamisel 99% patsientidest ei kahjusta terved koed. Eesnäärmevähi 1 ja 2 kraadi puhul on brahhüteraapia prognoos hea. Taastumine toimub 95% juhtudest.

Patsiendid, kellel on diagnoositud 3. astme vähk, on prognoositust halvendanud; Brahhüteraapia peaks olema ühendatud välise kiirgusega. Meestel, kellel on 4. astme eesnäärmevähk, on prognoos palju hullem. Nad näitasid terviklikku ravi, sealhulgas sümptomaatilist ravi.

Patsientidel, kellel diagnoositakse 4. astme eesnäärmevähk, kelle prognoos halveneb aja jooksul, võib osutuda vajalikuks valu leevendamine. Kasvavaid valusid ravitakse kolmeastmelise programmiga:

a. 1. tase - mitte avaldatud valusündroomi juuresolekul on välja kirjutatud mitte-narkootilised analgeetikumid, mis blokeerivad valgu vahendajate sünteesi;

b. 2. tase - mõõdukas valu, mitteopioidide määramine ja nõrgad opioidid;

c. Tase 3 kasutatakse valu tõusuks ja analgeesia ebaefektiivsuseks; välja kirjutada tugevate opioididega mitteopioidsete analgeetikumide kombinatsioon.

Kiirgusteraapia, mis viiakse läbi mitteläbilaskvatel patsientidel, vähendab valu intensiivsust 36... 70% -l patsientidest ja viib selle täielikku kadumiseni 36... 65% juhtudest. Samaaravi efektiivsus eesnäärmevähiga patsientide ravis on 79% ja standardne ekspositsioon - 48%. 4. astme eesnäärmevähiga patsiendil, kelle prognoosi saab parandada, on ette nähtud kombineeritud kiiritusravi ja östrogeenravi. Selle efektiivsus on 96%.

Mõned onkoloogid osutavad eesnäärmevähi ravimise erilisele efektiivsusele koos kiiritusravi ja östrogeenravi kombinatsiooniga. Positiivne efekt saavutati 96% -l juhtudest ning kiirguse, polühemheteraapia ja östrogeenravi kombinatsiooniga oli efektiivsus 93%. 87% -l patsientidest saavutati kasvaja täielik regressioon. Neil ei olnud 3 aasta jooksul relapse.

Eesnäärmevähi kasvajate retsidiivsus esineb peamiselt esimese aasta jooksul pärast operatsiooni. See suureneb koos patoloogilise protsessi kasvava staadiumiga. Näiteks eesnäärmevähi esimeses faasis ei esine 90... 100% -l patsientidel retsidiive, teisel etapil esineva vähi ravimisel on need arvud oluliselt halvemad (69-79%).

Rakendatud radikaalse prostatektoomia oluline kriteerium on PSA madal tase postoperatiivsel perioodil. Haiguse kordumist võib hinnata juhul, kui PSA tase suureneb dramaatiliselt. Seda saab öelda ainult kindlalt, kui PSA kontsentratsioon on võrreldes esialgse uuringuga võrreldes viimase kahe analüüsiga ületatud 2 korda. 25% -l patsientidest, kellel on eesnäärmevähi kaugelearenenud staadiumid, tekib palliatiivne kirurgia, mis hõlmab epitsüstektoomiat.

Ehkki eesnäärmevähi väljavaadete ilmev ärrituvus on vaatamata sellele, et selle kohalik vorm on oht inimese elule ja võib tulevikus surmaga lõppeda. PSA seerumi uuringus saab diagnoosi teha 6-7 aastat varem ja see parandab märkimisväärselt elulemuse prognoosi. Haiguse õigeaegse diagnoosimisega viiakse läbi radikaalne prostatektoomia, mille järel üle 15 aasta elulemus on väga kõrge. Endoskoopiline kirurgiline operatsioon vähendab oluliselt postoperatiivse taastusravi perioodi.