loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Kaposi sarkoom - haruldane vähk

HIV-infektsiooniga patsientide Kaposi sarkoom kuulub AIDS-i näitaja haiguste hulka. Selle tüüpi kasvaja avastamine noortel, kellel ilmne immuunsussüsteemi kahjustus, annab aluse HIV-nakkuse diagnoosimiseks AIDSi faasis isegi ilma laboriuuringute meetodite kasutamiseta. Kaposi sarkoom moodustab 85% kõigist kasvajatest, kes arenevad AIDS-i patsientidel. See on pahaloomuline multifokaalne vaskulaarse päritoluga kasvaja, mis mõjutab nahka, limaskestade ja siseorganeid. Sellel on mitu sorti, millest üks on AIDS-iga seotud sarkoom.

Kasvaja mõjutab alla 35- kuni 40-aastaseid inimesi, kes esineb enamasti passiivsetes homoseksuaalides, ilmneb erkpunase või punakaspruuni värvusega täppidest, sõlmkududest või naastudest, levib kiiresti kogu naha, limaskestade ja siseorganite kaudu. Tuumori elemendid lõpuks ühinevad, moodustades tuumori-sarnased moodused, mis lõpuks haavuvad. Kaposi sarkoomi on raske ravida ja patsiente viia kiiresti surma. Õige diagnoos on kindlaks tehtud kergesti ja see kinnitatakse, uurides koeosa mikroskoobi all.

Mis see on?

Kaposi sarkoom (Kaposi angiosarkoom või mitme hemorraagiline sarkomaatoos) on dermis (nahk) mitu pahaloomulist kasvajat. Esmakordselt kirjeldas Ungari dermatoloog Moritz Kaposi ja tema nime sai. Selle haiguse levimus on üldiselt väike, kuid Kaposi sarkoom on esimene HIV-nakkusega patsientidega seotud pahaloomuliste kasvajate seas, ulatudes 40-60% -ni.

Põhjused

Kindlasti ei ole selliste kasvajate ilmnemise põhjused teada. Ent teadlased viitavad väga tõenäoliselt, et haigus võib areneda 8. tüüpi inimese herpesviiruse taustale, mis iseenesest pole veel piisavalt uuritud.

Ka sageli kaasneb Kaposi sarkoom teiste pahaloomuliste protsessidega, sealhulgas:

Patoloogia tekkimiseks nõuab inimese immuunsuse olulist vähenemist erinevatel põhjustel. Lisaks on mõnedel inimestel inimestel Kaposi sarkoomi suhtes palju suurem risk kui ülejäänu. Näiteks sagedamini esineb haigus meestel kui naistel.

Riskirühma kuuluvad:

  • HIV-nakkusega inimesed;
  • Doonororganite (eriti neerud) siiratud isikud;
  • eakad mehed, kes kuuluvad Vahemere rassi;
  • kelle kodumaa on ekvatoriaalne Aafrika.

Meditsiiniteadlased on ühehäälselt ühel juhul: kõige sagedamini, eriti arengu algfaasis, on see haigus tõenäolisem reaktiivsest protsessist (see on tekkinud vastusena nakkuslikule kahjustusele) kui tõeline sarkoom.

Patoloogiline anatoomia

Tavaliselt on kasvaja lilla värv, kuid värvil võib olla erinevaid toone: punane, lilla või pruun. Kasvaja võib olla lamed või veidi tõusnud naha kohal, see on valutu kohad või sõlmed. Peaaegu alati asub nahas, vähemalt - siseorganitel. Kaposi sarkoom on sageli seotud kahjustuse, lümfisõlmede limaskestade kahjustusega. Haiguse käik on aeglane. Kaposi sarkoomi tuvastamine HIV-nakkusega on aluseks AIDS-i diagnoosimisele.

Kasvaja histoloogilist struktuuri iseloomustab hulgaliselt haootiliselt asetleidvaid õhukeseseinaliste uuesti moodustunud anumate ja spindlilaadsete rakkude kimbud. Kasvaja on infiltreerunud lümfotsüütide ja makrofaagidega. Kasvaja vaskulaarne iseloom dramaatiliselt suurendab verejooksu riski. Siiski ei ole vaja teha Kaposi sarkoomist kahtlustatava biopsia. Kaposi sarkoom on eriline kasvaja tüüp, mis sageli ei vaja mitte ainult diagnoosi kinnitamist, vaid ka selle ravi. See võib esmapilgul tunduda kummaline. Selline olukord on seotud asjaoluga, et ilma biopsiaeta saab täpset diagnoosi teha ja Kaposi sarkoomi isoleeritud ravi harva annab tervikliku tervenemise.

Pealegi on Kaposi sarkoomi ravi (selle seos haiguse põhjustatud teguritega) tavaliselt palliatiivne, see tähendab ainult selle haiguse sümptomite vähendamiseks.

Sümptomid

Kaposi sarkoomi kliiniline pilt on üsna mitmekesine ja sõltub haiguse kestusest.

Sarkoomi sümptomite algusjärgus ilmnevad erineva kujuga ja suurusega punakas-sinakas laigud, samuti roosad nodules, mis seejärel muutuvad sinakaks värviks. Kuna Kaposi sarkoom progresseerub, levivad pinnavormid erineva suurusega punakas-sinisena värvusega nodulaarsetesse infiltreerunud elementidesse. Nende sõlmpunktid kipuvad ühendama, mis põhjustab suurte kõveraaluste haavandite moodustumist. Fokuseeritava ala nahk on tihendatud, paistetus, lilla-sinakas värv. Peamiselt fookused paiknevad distaalsete jäsemete nahal (94% alajäsemetelt - jalgade ja jalgade anterolaarsed pinnad) ja asuvad tavaliselt pindmised veenid. Tihtipeale märgatavate sümmeetria jäsemete kahjustused.

Selle ulatuse järgi võib kasvaja olla alaägeline, äge ja krooniline. Kaposi sarkoomi ägedat käitumist iseloomustavad kiiresti progresseeruvad sümptomid ja see väljendub üldistes nahakahjustustes, mis on hulgaliselt keharakke, nägu ja jäsemeid, samuti palavikku. Nende sümptomitega kaasneb kahjustus siseorganitele ja / või lümfisõlmedele. Akuutse kestuse pikkus on kaks kuud kuni kaks aastat. Subakuutse sarkoomi korral on nahakahjustuste üldistamine vähem levinud. Kroonilist kursooni iseloomustab nahalööbe järkjärguline progresseerumine naastude ja täppidevaheliste elementide kujul. Kroonilise vormi kestus kaheksa või enama aasta jooksul.

Immuunsüsteemi pärssiv tüüp

Haigus esineb immuunsupressiivsete ravimite kasutamisel (tavaliselt pärast neeru siirdamist). Iseloomustab:

  • nappide sümptomid;
  • krooniline ja healoomuline liikumine;
  • harva osalemine siseorganite ja lümfisõlmede protsessis.

Immunosupressiivse ravimi kaotamisega on sageli märgistatud haiguse regressioon.

Epideemia tüüp

Selle kasvaja esilekutsumine on üks HIV-nakkuse peamistest sümptomitest. Selliste Kaposi sarkoom on tüüpiline:

  • esinemine noortel (kuni 40 aastat);
  • hele värvi kasvajad;
  • iseloomulik kohustuslik osalemine limaskestade protsessis;
  • sarkoomi elementide ebatavaline paigutus: nina otsas, kõva mao suuosas, ülemistel jäsemetel.

Seda tüüpi haigusi iseloomustab kiire ja pahaloomuline protsess, mis hõlmab protsessi lümfisõlmede ja sisemiste organitega.

Endeemiline tüüp

Esineb peamiselt Aafrika elanikel, Venemaal tavaliselt ei toimu. Selle liigi eripära on:

  • esineb tavaliselt lapsepõlves esimesel eluaastal;
  • mida iseloomustab lümfisõlmede ja siseorganite kahjustus;
  • naha patoloogiliste elementidega peaaegu ei esine.

Valikute voog

  • Akuutne: protsessi kiire areng, ilma ravita on ebasoodsad tulemused 2 kuu kuni 2 aasta jooksul alates haiguse algusest.
  • Subakuutne: ravi puudumisel võivad patsiendid elada kuni 3 aastat.
  • Krooniline: healoomuline kurss, mida patsiendid saavad ilma ravita 10 aasta jooksul või kauem.

Mis Kaposi sarkoom näeb välja: foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus inimestel esineb.

Diagnostika

Kaposi sarkoomatoosi diagnoosimist teostab nakkushaiguste spetsialist, dermatoloog ja onkoloog. Esiteks, arstid kuulavad patsienti ja võtavad ajalugu, seejärel:

  1. Kontrollige haiguse tunnuseid.
  2. Tehke biopsia.
  3. Tehke histoloogiline uuring, et tuvastada fibroblastide proliferatsiooni.
  4. Viia läbi immunoloogilised uuringud.
  5. Veri võetakse HIV-nakkuse analüüsiks.

Samuti on patsiendil ette nähtud täiendavad uuringud, näiteks ultraheli, radiograafia, gastroskoopia, neerude arvutikontroll, neerupealiste MRI ja teised, et tuvastada sisemisi kahjustusi.

Tüsistused

Kaposi sarkoomi komplikatsioonide esinemine sõltub haiguse arenguastmest ja kasvajate lokaliseerimisest. Võib esineda järgmised komplikatsioonid:

  • lümfisüsteemi ödeem, elephantias lümfisõlmede pigistamise tõttu;
  • kahjustatud kasvajate bakteriaalne nakkus;
  • jäsemete motoorse aktiivsuse piiramine ja deformatsioon;
  • verejooks lagunevatest tuumoritest;
  • kasvajate kokkuvarisemise põhjustatud joobes;
  • siseorganite rikkumine neoplasmide lokaliseerimisel neis.

Mõned tüsistused põhjustavad eluohtlikke seisundeid.

Kaposi sarkoomi ravi

Ühekordsete kahjustuste ravi tehakse kirurgiliselt (kahjustuse väljalangemine), millele järgneb kiiritusravi. Selline ravi klassikalise Kaposi sarkoomiga toob kaasa 30-40% patsientidest eduka tulemuse (pikaajaline remissioon).

Kui patsient Kaposi sarkoomi üldistust, eriti, HIV-nakatunud kompleksi näitab retroviirusevastaste, kemoteraapia interferoonraavi, kiiritusravi (, kuid sellisel juhul faasi AIDS sageli ei vii soovitud tulemus).

1) väga aktiivne antiretroviirusravi (HAART)

  • sellise ravi kestus peab olema vähemalt üks aasta;
  • aitab kaasa viirusliku koormuse mahasurumisele ja suurendab HIV-nakkuse immuunsust;
  • Retroviiruste vastased ravimid võivad täielikult pärssida vähktõve põhjustava herpesviiruse - El-Kaposi sarkoomi - elutähtsust.

2) keemiaravi, mida kasutatakse selleks prospidin (koguprodukti), vinkristiin ja vinblastiin (rozevin), etoposiid, taksool, doksirubitsiin, bleomütsiin ja teised. Need ravimid avaldavad veretulevaid organeid ja teisi kõrvaltoimeid, mis nõuab sageli hormonaalse ravi (prednisoon, deksametasoon) väljakirjutamist.

  • Eesmärk: immunomoduleerivate toime interferoon manustatavad ravimid, nimelt: rekombinantne interferoon alfa-2a ja 2b (Intronjärjestused Roferon, Reaferon) või kaasasündinud (vellferon) annustes 5-10 MIU / päev / m, n / k pikkadel kursustel.

4) Kohalik ravi hõlmab järgmist: kiiritusravi, krüoteraapia, spetsiaalsete geelide (panretiini) manustamine, kohalik keemiaravi.

HHV-8-nakkuse ravimiseks piisavalt tõhusaid ravimeid ei ole veel leitud.

Kaposi sarkoomi prognoos

Kaposi sarkoomist tingitud haiguse prognoos sõltub selle loomuse olemusest ja on tihedalt seotud patsiendi immuunsüsteemi seisundiga. Kõrgema immuunsuse korral võivad haiguse ilmingud olla pöörduvad, süsteemne ravi annab hea efekti ja võimaldab saavutada remissiooni 50-70% patsientidel. Seega on Kaposi sarkoomi saanud patsientidel, kelle CD4-lümfotsüütide arv on suurem kui 400 μl-1, remissioonide sagedus käimasoleva immuunteraapia taustal üle 45% ja CD4 alla 200 μl-1, võib ainult 7% patsientidest saavutada remissiooni.

Ennetamine

Haiguse ennetamise põhimeede on õigeaegne ja immuunpuudulikkuse seisundi nõuetekohane ravi. Seega on retroviirusevastaste ravimite kasutamine HIV-infektsiooniga patsientidel immuunsüsteemi normaalse funktsiooni säilitamiseks pikka aega, mis takistab Kaposi sarkoomi ilmnemist.

Pärast ravi Kaposi sarkoom nõuab põhjalikku uurimist nahk ja limaskestad mitte vähem kui üks kord iga 3 kuu tagant, seisukorrast kopsude ja seedetrakt - vähemalt kord kuus kuud või aasta. Need meetmed aitavad aeglaselt tuvastada haiguse kordumist.

Kaposi sarkoom

Kaposi sarkoom (mitmekordne hemorraagilise idiopaatiline Kaposi sarkoom, angiosarkoomi sarkoom, naha angioendotelioma) - mitu pahaloomuliste kahjustuste pärisnahka väljuvas endoteeli sees kulgeva lümfisüsteemi ja veresooni. Sageli kaasneb haigusega suu limaskesta ja lümfisõlmede kahjustused. Kaposi sarkoomi ilmumine avaldub naha musta sinakas-punasel määral, muutes tuumori sõlmed kuni 5 cm läbimõõduga. Kaposi sarkoomi diagnoosimine sisaldab biopsiaproovide histoloogiat kahjustusest, immuunsuse uuringut ja HIV-i vereanalüüsi. Ravi viiakse läbi kemoteraapia ja interferoonide süsteemse ja lokaalse manustamisega, tuumori sõlmede kiiritusravi, krüoteraapiaga.

Kaposi sarkoom

Kaposi sarkoom sai oma nime Ungari dermatoloogi nime all, kes esimest korda kirjeldas seda haigust 1872. aastal. Kaposi sarkoomi levimus ei ole nii suur, kuid HIV-patsientide seas on see 40-60%. Neis patsientidel on kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja Kaposi sarkoom. Dermatoloogias läbiviidud kliiniliste uuringute kohaselt diagnoositakse Kaposi sarkoomi meestel 8 korda sagedamini kui naistel.

Riskirühmad, kus Kaposi sarkoomi areng on tõenäoliselt kõige tõenäolisem: HIV-nakkusega meestel, eakate Vahemere päritolu mehed, Kesk-Aafrika inimesed, siirdatud elundite adressaadid või patsiendid, kes saavad pikka aega immunosupressiivset ravi.

Kaposi sarkoomi põhjused

Kaposi sarkoomi täpne põhjus ja selle patogenees on ravimile veel teadmata. Haigus esineb sageli teiste pahaloomuliste protsesside taustal: seenhaigus, Hodgkini tõbi, lümfosarkoom, müeloom. Viimaste aastate uuringud kinnitavad haiguse seost spetsiifiliste antikehade olemasoluga organismis, mis moodustuvad, kui nakatatakse 8. tüüpi herpesviirust. Viiruse nakkamine võib esineda seksuaalselt vere või sülje kaudu.

Praeguseks on teadlased suutnud eraldada tsütokiinid, millel on stimuleeriv toime Kaposi sarkoomi rakulistele struktuuridele. Nende hulka kuuluvad: 3FGF - fibroblasti kasvufaktor, IL-6 - interleukiin 6, TGFp - transformeeriv kasvufaktor. AIDS-i põdevatel patsientidel on kasvaja tekkimisel väga oluline onkostatin.

Kaposi sarkoom ei ole tavaline pahaloomuline kasvaja. Nõrk mitootilise aktiivsuse sõltuvust protsessi immuunsüsteemile patsiendi seisund, multikeskmelise arengu võimalusele tühistada arengut kasvajafookuseid puudumine rakulise atypia ja histoloogilise tunnusmärgid Põletiku toetada eeldusel, et alguses selle esinemist Kaposi sarkoom tõenäoliselt esindab reaktiivne protsess, mitte tõeline sarkoom.

Kaposi sarkoomi sümptomid

Kõige sagedamini hakkab haigus ilmnema ümarate ketaste või sõlmede moodustumisel violetse-sinise laiguga nahal. Mõnel juhul hakkab Kaposi sarkoom algama papulude ilmnemisega nahal, mis sarnaneb samblike plaanide lööbkonnale. Osakesed kasvavad järk-järgult, ulatudes metsa või pähklite suurusele. Neil on tihedalt elastne konsistents ja lehetäpne pind, mis sageli on vormitud veenidega. Sõlmed põhjustavad patsiendi valu, raskendab neile survet. Aja jooksul Kaposi sarkoomiga on võimalik veresoonte spontaanset resorptsiooni deformeerunud hüperpigmentatsiooni kujul kujuneda armid.

Kaposi sarkoom on 4 kliinilises variandis: klassikaline, epideemiline, endeemiline ja immuunsupressiivne.

Klassikaline Kaposi sarkoom on levinud Venemaal, Ukrainas, Valgevenes ja Kesk-Euroopa riikides. Selle tüüpiline lokaliseerimine on jalgade, jalgade ja käte külgpinna nahk. Tuumori fookuste selge piiritlemine ja sümmeetria, subjektiivsete sümptomite puudumine on iseloomulik (ainult mõnedel juhtudel teatavad patsiendid põletust või sügelust). See sarkoomi vorm on väga haruldane limaskestade kahjustustega. Klassikalise Kaposi sarkoomi käigus eristatakse 3 kliinilist staadiumi: täpiline, papulaarne ja neoplastiline.

Täheldatud faas on haiguse alguses. Seda tähistatakse punakas-sinakate või punakaspruunidega ebakorrapärase kujuga laiguga, mille suurus ei ületa 0,5 cm. Täpid on sile pind.

Kaposi sarkoomi papulaarseks staadiumiks on mitu elementi, mis ulatuvad naha kohal sfääride või poolkera kujul. Need on tihedad, elastsed, läbimõõt on vahemikus 0,2 kuni 1 cm. Elementide ühendamine võib moodustada kerakujulise või sileda pinnaga poolkerakujulisi või lamedat laike. Kuid sagedamini on selle staadiumi Kaposi sarkoomi üksikud elemendid isoleeritud.

Kasvajaetappi iseloomustab tuumori sõlmede moodustumine diameetriga 1 kuni 5 cm. Noodid, nagu silmatorkavast elemendist, on sinakaspunase või punakaspruuni tooniga. Nad ühinevad üksteisega ja vihkavad.

Epideemia Kaposi sarkoom on seotud AIDSiga ja on selle haiguse üks iseloomulikke sümptomeid. Tüüpilised on haigete (kuni 37-aastased) noorukid, sadenenud elementide heledus ja kasvajate ebatavaline asukoht: limaskestad, ninaots, ülemised jäsemed ja kõva mao-alune osa. Selle Kaposi sarkoomi vormis protsessid kaasavad lümfisõlmed ja siseorganid kiiresti.

Kaposi endeemiline sarkoom on tavaliselt Kesk-Aafrikas. Haigus areneb lapsepõlves sagedamini esimesel eluaastal. Seda iseloomustab siseorganite ja lümfisõlmede kahjustus, naha muutused on minimaalsed ja haruldased.

Immunosupressiivne Kaposi sarkoom tekib krooniliselt ja kõige healoomulisem, tavaliselt ilma siseorganite kaasamiseta. See esineb pideva immunosupressiivse ravi taustal patsientidel, kellel läbitakse elundisiirdamist. Immuunsupressiivsete ravimite tühjendamisel langevad haiguse sümptomid sageli tagasi.

Kaposi sarkoomi käik võib olla äge, alaägeline ja krooniline. Haiguse ägeda arenguga kaasneb pahaloomulise protsessi kiire üldistamine mürgistuse ja kahheksia tekkega. Patsiendid surevad ajavahemikul 2 kuni 2 aastat alates haiguse alguse. Subakuutne vorm ilma ravita võib kesta 2-3 aastat. Kasvajaprotsessi aeglane areng Kaposi sarkoomi kroonilises vormis viib selle pikemaks ajaks (8-10 aastat või rohkem).

Kaposi sarkoomi komplikatsioonid on deformeerumine ja liikumise piiramine kahjustatud jäsemetel, lagunevate kasvajate verejooks, lümfosfaas koos lümfeedi kujunemisega lümfisõlmede tihendamisel kasvaja poolt jne. surmav tulemus.

Kaposi sarkoomi diagnoosimine

Kaposi sarkoomi diagnoos põhineb selle tüüpilistel kliinilistel ilmingutetel ja koosluste biopsia andmetel. Histoloogiline uurimine näitab, et dermis on mitu äsja moodustunud anumat ja spindlilaadsete rakkude proliferatsioon - noored fibroblastid. Hemosideriini ja ekstravasatsiooni esinemine (hemorraagilised eksudaadid) võimaldab eristada Kaposi sarkoomi fibrosarkoomist.

Patsiendid läbivad immunoloogilise vereanalüüsi ja HIV-testi. Kaposi sarkoomist siseorganite kahjustuste tuvastamiseks kasutatakse kõhuõõne ja südame ultraheli, gastroskoopiat, kopsude radiograafiat, skeleti stsintigraafiat, neerude arvutite skaneerimist, neerupealiste MRI-d jne.

Kaposi sarkoomi difusiooniagnostika koos samblikplasma, sarkoidoosi, hemosideroosiga, seenhaiguste, hästi diferentseerunud angiosarkoomiga, mikrovenoosne hemangioomiga jne.

Kaposi sarkoomi ravi

Kaposi sarkoomi ravis on tähtis haiguse ravi, mis parandab keha immuunsust. Kaposi sarkoomi süsteemne ravi on tavaliselt ette nähtud isümptomaatilise haigusega soodsa immunoloogilise taustaga patsientidele. See koosneb intensiivsest polüheemoteraapiast. Sellise ravi kasutamine immuunpuudulikkusega patsientidel on seotud ravimite toksilise toimega luuüdis, eriti kombinatsioonis HIV-nakkuse ravimisega. Kaposi sarkoomi 1. ja 2. etapis peetakse optimaalseks ühekomponendilist kemoteraapiat prospidiumkloriidiga, mida iseloomustab immuunsüsteemi ja vere moodustumise inhibeeriva toime puudumine. Kaposi sarkoomi klassikaliste ja epideemiliste vormide ravis kasutatakse interferoone edukalt: α-2a, α-2b ja β. Nad takistavad fibroblastide proliferatsiooni ja on võimelised inaktiveerima kasvajarakkude apoptoosi.

Kaposi sarkoomi paikne ravi hõlmab krüoteraapiat, kemoteraapiat ja interferooni süstimist kasvajasse, dinitroklorobenseeni ja prosidiakloriidi salvi ning muid meetodeid. Valuliste ja suurte kahjustuste olemasolu korral, samuti parema kosmeetilise efekti korral toimub kohalik kiiritus.

Kaposi sarkoomi prognoos

Kaposi sarkoomist tingitud haiguse prognoos sõltub selle loomuse olemusest ja on tihedalt seotud patsiendi immuunsüsteemi seisundiga. Kõrgema immuunsuse korral võivad haiguse ilmingud olla pöörduvad, süsteemne ravi annab hea efekti ja võimaldab saavutada remissiooni 50-70% patsientidel. Seega on Kaposi sarkoomi saanud patsientidel, kelle CD4-lümfotsüütide arv on suurem kui 400 μl-1, remissioonide sagedus käimasoleva immuunteraapia taustal üle 45% ja CD4 alla 200 μl-1, võib ainult 7% patsientidest saavutada remissiooni.

Kaposi sarkoomi ülevaade: haiguse nüansside üksikasjalik analüüs

Paljud inimesed usuvad, et Kaposi sarkoom areneb HIV-infektsiooni ajal, mööda tervisliku inimese külge. Viimasel ajal hakkas see patoloogia ilmnema erinevatel vanustel, ka lastel nakatunud inimestel. Haigus sai nime Ungari dermatoloogi M. Kaposi järgi, kes avastas selle esimest korda. Kaposi sarkoom (Kaposi sarkoomatoos) on onkoloogiline haigus, mis mõjutab nahka sinakate kohtade kujul, millest moodustuvad kasvajad kuni 5 sentimeetrit. Sageli on suu ja lümfisõlmede limaskesta kahjustus.

Patoloogia tunnused või mis on Kaposi sarkoom

Sarcomatosis sarkoom - mitu pahaloomuliste nahakahjustused vormis sinist punaseid, moodustades sõlmedest ning seejärel vähkkasvaja läbimõõduga ja viie sentimeetri kaugusel lame rakud vere ja lümfisoonte mida hoitakse seal. Sageli võivad neoplasmid mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka limaskestale, siseorganitele (peamiselt seedetraktile ja kopsudele) ja lümfisüsteemile.

See patoloogia esineb harva, tavaliselt leitakse seda 60% -l HIV-nakkusega inimestelt. Sellistel patsientidel on haigus tavaline. Kaposi sarkoom on ka vanematel inimestel, samas kui mehed on kaheksa korda tõenäolisemad kui naised, aga ka Kesk-Aafrika ja Vahemere piirkonna elanikud. Mõnel juhul võib patsiendid, kellel läbitakse elundisiirdamist, tekkida patoloogia. Kui patoloogiat diagnoositi HIV-nakkusega inimesel, tehakse uus diagnoos - AIDS.

Mida näeb välja Kaposi sarkoom? Kirjeldus

Pahaloomulised kasvajad võivad olla mitmest tooni: punasest kuni lilla. Sarkoom - tasased kohad või sõlmed, mis ei põhjusta valu ega ebamugavustunnet. Kõige sagedamini asetatakse need nahale, mõnikord suu limaskesta ja siseorganite kaudu. Onkoloogid ütlevad, et kui ilmnevad neoplasmid, ei ole nad tõelised sarkoomid, vaid reaktiivsed protsessid. Noodulid võivad veritseda, haigus iseenesest on aeglane.

Pöörake tähelepanu! Kuna Kaposi sarkoom on spetsiifiline kasvaja tüüp, diagnoositakse tihti ilma biopsiaeta. Ravi on ette nähtud vaid palliatiivseks, kuna haigust ei ole ravitud, surevad patsiendid sarkoomi.

Sarkoomi staadiumid

Klassikalise Kaposi sarkoomi korral on kolm pahaloomulisust:

  1. Täppiste sarkoomi (esialgset staadiumi) iseloomustab sinakaste laigude suurus, mille suurus on üks kuni viis millimeetrit, millel on sile pind ja ebaregulaarne kuju.
  2. Papulaarse (teise etapi) sarkoomi põhjustab täppide teisendamine sfäärilisteks tihedateks konsistentsussõlmedeks, mille mõõtmed ulatuvad 2 millimeetrist kuni 1 sentimeetrini. Sõlmed võivad omavahel ühendada, moodustades siledate või karmide pindadega laigud.
  3. Kasvaja sarkoomi (kolmanda klassi pahaloomulisi kasvajaid) iseloomustab kuni 5 sentimeetri punase või pruuni värvi vähkkasvajate esinemine. Neil on pehme tekstuur, ühinevad üksteisega ja ilmuvad.

Onkoloogia põhjused

Sarkoomi ravimite tekke täpne põhjus ei ole teada. On esilekutsuvad tegurid, mis hõlmavad järgmisi haigusi:

  • HIV-nakkus;
  • herpesviiruse tüüp;
  • seenhaiguste või Hodgkini sündroom;
  • müeloom või lümfosarkoom.

Sarkoomi sordid

Meditsiinis on haiguse mitu liiki:

  1. Klassikalise sarkoomi iseloomustab neoplasmide ilmumine jalgadele, käte ja jalalaba külgpinnad. Mõnikord mõjutavad lööbed limaskestade ja silmalaugude tekkimist. Keskustel on selged piirid, asuvad sümmeetriliselt või asümmeetriliselt.
  2. Endeemiline sarkoom avaldub lapsepõlves (esimesel eluaastal). Kasvajad mõjutavad sisemisi organisme ja lümfisõlmesid, nahal on minimaalsed kogused.
  3. Immuunsüsteemi pärssivat vormi iseloomustab krooniline ja healoomuline liik ning see ilmneb kõige sagedamini pärast doonororganite siirdamist.
  4. Epidemioloogiline nägemus on AIDS-i levinud noortel meestel ja naistel. Lööve on eredalt mahlane värv, enamikul juhtudel lokaalne nina ja limaskestadele, samuti ülemistele jäsemetele, lümfisõlmedele ja siseorganitele. Patoloogia areneb kiiresti.

Lööve

Onkoloogia haigus jaguneb nelja liiki, sõltuvalt lööbe liigist:

  1. Noodularne sarkomaatoos, milles moodustuvad violetse tooniga sõlmed, on alajäsemetel paiknevad laigud, mis aja jooksul kogu aukudele laienevad.
  2. Disseminantse sarkomatoosi iseloomustab siseorganite ja -süsteemide kahjustus.
  3. Punane sarcomatoos, mille sees on moodi, millel on jalad polüübid ja mis sarnanevad punasega.
  4. Infiltratsiooniline sarkomaatoos on tingitud naha kahjustuste ilmnemisest luu- ja lihaste kahjustusega.

Sümptomid ja tunnused

Haiguse algust iseloomustab siniste täppide moodustumine nahal, mis järk-järgult moodustavad ümmargused sõlmed. Mõnikord võib patoloogia alata papulude ilmnemisega, mille sümptomid on samalaadsed samblike sümptomitega. Haiguse kujunemisega kasvavad sõlmed kuni 5 sentimeetrit. Nende pealispind on täidetud spider veenidega, sageli helbed ära. Sel ajal tekib valu. Aja jooksul võivad sõlmed ise lahustuda, moodustades armid.

Kaposi sarkoom on äge, alaäge ja krooniline. Kohapealse ägeda vormi korral muutuvad nad lühikeseks ajaks pahaloomuliseks kasvajateks, tekib organismi mürgistus ja tekib kahheksia. Nad elavad selle patoloogiaga kuni kaks aastat.

Subakuutne vorm on aeglasem, patsient võib elada kuni kolm aastat. Kroonilise sarkoomi korral areneb haigus aeglaselt, inimene saab seda rohkem kui kümme aastat elada.

Kaposi sarkoomi sümptomid võivad ilmneda kui suu limaskesta moodustumine, mis põhjustab valu ja raskendab ka söömist. Aja jooksul levivad nad läbi seedetrakti, jõudes soole. Sellisel juhul valu, kõhulahtisus, verejooks, soole obstruktsioon.

Pöörake tähelepanu! Kaposi sarkoom võib esineda ka kopsudes, põhjustades hingamisraskusi, verejooksu, valu rinnus. Kui ravimata, surm on võimalik.

Tüsistused ja tagajärjed

Haigus võib põhjustada erinevaid komplikatsioone, sealhulgas deformatsiooni ja piiramist jäsemete liikumine, tekkimine verejooks, mürgitus, nägemishäire, lümfostaasi arengu limfodermy sepsis. Sageli esineb tõsine turse, mis võib viia elevantide haiguse arenguni. Suurenenud kahjustused, luumetastaaside levik. Kõik see võib põhjustada inimese kiiret surma.

Diagnostika

Enne Kaposi sarkoomi ravi alustamist teostage patoloogia diagnoos. Väliseksamil teeb arst eeldatavat diagnoosi, mille õigsust kontrollitakse biopsia abil. Patoloogilise proovi täiendav histoloogiline uurimine võimaldab tuvastada paljudes vormitud anumates ja ebastabiilsete fibroblastide epidermis. Fibrosarkoomi patoloogiast eristatakse eksudaadide olemasolul, millega kaasnevad hemorraagia. Veenduge ka HIV-nakkuse testist. Kui patoloogilises protsessis osalevad siseorganid, kasutage järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Südame, lümfisõlmede ja kõhukelme organite ultraheli;
  • gastroskoopia, rektoromanoskoopia ja esophagogastroduodenoscopy määramaks limaskesta kahjustusi;
  • Hingamisteede röntgenkiirgus;
  • luu stsintigraafia;
  • Elutähtsate elundite CT ja MRI.

Patoloogia diferentseerimine

Kõigepealt patoloogias on diferentseeritud koos rühma vaskulaarsed proliferatsioonid et esinemised meenutavad sarkoomi ja kapillaaride intravaskulaame hüperplaasia, mis asub tavaliselt jäsemete. Samuti viib diferentseerumise haigused nagu veresoonte proliferatsioon, sarkoidoos, seentõve, hemosiderosis, aktroangiodermit, sarkoom Stewart-Blyufarba, gemosideroticheskaya hemangioom, spindel raku hemangioendotelioomi, leepra, süüfilise, punane lihhen, ja teiste põletikuliste haiguste raviks.

Kaposi sarkoomi ravi

Selle patoloogia raviks kohaliku või süsteemse ravi abil. Esimesel juhul määrake salvi, kiiritusravi, kemikaalide süstimine kasvajjateni. Kõige sagedamini kiiritatakse suuri kasvajaid, mis põhjustavad tugevat valu. Seda tehakse ka kosmeetilistel eesmärkidel.

Pöörake tähelepanu! Sageli võivad kasvajad avalduda, mis on ohuks praeguse immuunpuudulikkuse taustale, kuna on võimalik kinnitada sekundaarne nakkus ja tüsistuste areng.

Asümptomaatilise patoloogia puhul kasutatakse süsteemset ravi. Sellisel juhul on ravivõimalused väga suured. Sageli kasutavad arstid süsteemset polühetermoteraapiat, kuid kui patsiendil on immuunpuudulikkus, võib see põhjustada keha mürgistust ja luuüdi kahjustust. Enamasti kasutatakse seda meetodit juhul, kui patoloogia on just selle arengut alustanud.

Kaposi sarkoomi saab ravida immunoteraapiaga. Selle meetodi kasutamisel on võimalik saavutada haiguse remissioon 70% juhtudest, kuid tingimusel, et patsiendil on HIV-infektsiooni varajane staadium.

Arstid soovitavad pärast ravikuuri üks kord iga kolme kuu tagant läbi vaadata, sest tuumorid võivad kiiresti kasvada ja mõjutada siseorganeid. Samal ajal on vaja ka nahka ja lümfisõlme uurida, jälgida seedetrakti seisundit, kopse.

Pöörake tähelepanu! Teie tervise hoolikas jälgimine ei anna 100% garantiid, et haigus ei korduks.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia prognoos võib olla erinev, see kõik sõltub patsiendi immuunsuse seisundist ja patoloogia olemusest. Hea püsiva immuunsusega võib Kaposi sarkoomi ravida 70% juhtudest. Kui immuunsüsteem on kahjustunud, võivad tekkida retsidiivid, seda täheldatakse 45% juhtudest, ainult 7% inimestest saab ravi HIV-nakkuse viimases faasis. Mis õigeaegne diagnoos ja efektiivne ravi, võib patsient elada rohkem kui kümme aastat.

Ennetusmeetmete eesmärk on varakult avastada nakatunud ja kõrge riskiga inimesi. Arstid peaksid pöörama erilist tähelepanu HIV-nakkusega inimestele. Nende seas peaksid need inimesed, kes on nakatunud kaheksanda tüüpi herpesviirusega, eraldama. Pärast patsientide ravimist tuleb neid regulaarselt jälgida, et teha kindlaks retsidiivid, vältida tüsistuste tekkimist ja rehabilitatsiooni.

Kaposi sarkoom - haiguse sümptomid, ravi ja ennetamine

Viimastel aastatel on levinud teave, et Kaposi sarkoom tekib ainult inimestel, kellel on positiivne HIV-staatus, kuid tervislikel inimestel ei pea isegi haiguse pärast muretsema. Kuid see ei ole nii, viimastel aastatel on see haigus sageli diagnoositud lastel. Kas saate end kaitsta vähist?

Moritz Kaposi - Ungari dermatoloog - tegi hemorraagilise mitme sarkoomatoosi avastuse. Sellepärast on haigus saanud sellise nime. Teisisõnu, Kaposi sarkoom on mitmesugune naha neoplasma, mis asub läheduses.

Põhjustab haiguse levikut

Tervislike inimeste saamise tõenäosus on äärmiselt väike.

Statistika kohaselt on vähk 50% -lt HIV-nakkusega inimestelt ja kõigist 8. tüübi herpes kannatanutest.

Siiani ei ole sarkomatoosi tekkimise algfaasi põhjused täielikult välja toodud. Selle haiguse statistiliste andmete uuringus sai teada, et on olemas seos teiste patsientide haigustega. Näiteks avastati sarkoom patsientidel, kellel esineb Khodzhikini haigus koos hulgimüeloomiga, samuti seenhaiguste mükoos jne.

Kuna haiguse tõeliste põhjuste nimetamine on võimatu, tegi teadlaste ettepaneku riskirühmade määratlemiseks, mille hulka kuuluvad:

  • elundisiirdega patsiendid;
  • Vahemere mehed;
  • HIV-nakatunud mehed;
  • inimesed, kes sündisid ekvatoriaal-Aafrikas.

Nendes, kes kuuluvad eespool nimetatud riskirühmadesse, avastati enamikul juhtudel sarkoom.

Teadlased suutsid tuvastada selliste komponentide esinemist, mis stimuleerivad haigust. Praeguseks on see: TGFp, 3FGF, IL-6.

Haiguse patogenees

Kahjuks pole teadlaste patogenees ka täielikult mõistetud, samuti on tegemist sarkoomi esinemise põhjusega. Esialgse staadiumi patogeneesi aluseks on lümfi või veresoonte endoteeli vähirakkude areng. Võib kindlalt öelda, et Kaposi sarkoom on tuvastatud reaktiivse protsessi käigus, kuid sellel on aeglane vool. Selle histoloogia haigus on põletikulise protsessi tunnuseid.

Haiguse sümptomid

Kaposi sarkoomis võib haiguse alguse sümptomiks olla sinised violetsed laigud, mis asuvad tavaliselt jalgadel. Aja jooksul muundatakse plekid kaaludele kaetud sõlmedesse või kettadesse. Mõnikord hakkab haigus algama papulaisest limaskestest, mis on sarnane samblikega.

Olenemata sellest, kuidas haigus algab, kasvaja kasvab jätkuvalt (kuni 2 cm läbimõõduga), muutub tihedaks ja kahjustuste punktidel moodustuvad telangiektaasid. Kasvajate arengule on kaasnenud valu ilmumine, kasvajate koputamisega süvenemine.

Paralleelselt esineb turse. Väärib märkimist, et mõnikord turse esineb enne lööve ilmumist. Sellisel juhul võib neid pidada esmaseks. Turne võib mõjutada nii ühte kui kahte jalga. Nahk tihendatakse. Hankige sinakasvärv.

Haiguse kujunemise käigus võivad sõlmed kaduda, kuid pigmenteeritud jäljed jäävad nende kohale. Samuti ilmnevad muud haiguse sümptomid:

  • kõhulahtisus verega;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • paistes lümfisõlmed;
  • hemoptüüsi

Esines juhtumeid, kui patsiendid kaebasid mittespetsiifilisi sümptomeid: kehas esinevad "külmavärinad", peapööritus jne

HIV-nakkusega patsientidel on rohkem väljendunud sümptomeid, samas kui sarkoom kasvab agressiivselt. Näiteks võivad lööbed esineda mitte ainult jalgadel, vaid ka suus ja muudes kohtades.

Lokaliseerimine

Tavaliselt mõjutab Kaposi sarkoom ainult nahka, väga harva mõjutatud siseorganeid. Asukoht sõltub otseselt haiguse vormist, kuid kõige sagedamini levivad neoplasmid:

  • säär;
  • jalad;
  • sajandeid;
  • lümfisõlmed;
  • harjad.

Kui organismis on HIV-infektsioon, iseloomustab haigust ebatüüpiline asukoht, näiteks limaskestadel või nina otsal.

Hemorraagilise mitme sarkoomatoosiga on nelja tüüpi lööve, mille tõttu on haigus võimalik klassifitseerida järgmiselt:

  • Punane Seene-kujulised neoplasmid on välimusega sarnased pedikulaarsele polüpeenile. On punane toon.
  • Nodular. Närvide või pruuni või violetse värvusega sõlmede kasvajad võivad jalgadel olla plekid, mis levivad kogu kehas.
  • Levitatakse Eraldi liik, kuna haigus algab mis tahes süsteemi või mõne sisemise elundi katkestamisega ja levib kogu kehas.
  • Infiltratsioon. Lisaks nahalööbele paralleelselt on ka luude ja isegi lihaste kahjustus.

Klassifikatsioon

Meditsiinis on sarkatoos jagatud neljaks tüübiks:

  1. klassikaline;
  2. epideemia;
  3. endeemiline;
  4. immunosupressiivne.

Olenevalt sarkoomi tüübist võib haiguse ulatus ja isegi ala varieeruda. Sellepärast pakume teile iga vormi eraldi hoidmist.

Klassikaline sarkoomatoos

See vorm on kõige vastuvõtlikum patsientidele Itaaliast, Venemaalt ja Kesk-Euroopast. Tavaliselt avaldub vanem põlvkond (üle 58-aastane) krooniliste haiguste taustal. See mõjutab jalgsi, jalamil, käel. Väga harvadel juhtudel on peanaha ja kõrvad kahjustused, silmalau ja limaskestad. Neoplasmid on sümmeetrilise väljanägemisega, kõige sagedamini ei haasta patsiendid, kuigi mõnikord võivad nad põhjustada põletust ja sügelust.

Klassikalisel kujul on kolm etappi:

  1. plekk - ebakorrapärase kujuga täpid, millel on sile pind, pruunikas või sinakasvärv, läbimõõt on 5 millimeetrit;
  2. Papulaarsed täpid moodustavad kera / poolkera, läbimõõduga kuni üks sentimeetrit, tiheda konsistentsiga; mõnikord asuvad kohad, moodustades kare / sile poolkera pinnaga naastud;
  3. tuumor - naastud muudetakse suurte ja mõnikord ühe jaotusega sõlmedeks, mille läbimõõt ulatub 5 sentimeetrini; pruun või punakas toonid, pehme tekstuur. Haiguse hilinenud etapid võimaldavad sõlmtel ühendada ja haavandada.

Kõige sagedamini on haigus healoomuline ja pika aja jooksul patsient ei häiri.

Sümptomaatiline sarkoomatoos

Seda tüüpi haigused on Kesk-Aafrika elanike hulgas tavalised. See esineb lapsepõlves (kuni ühe aasta vanused lapsed) ja enamasti ka alla 34-aastastel inimestel. Sellisel juhul on haiguse kliiniline pilt järgmine:

  • siseorganite kahjustus;
  • lümfisõlmed on mõjutatud ja nahal ei esine haiguse tunnuseid;
  • suurenenud higistamine, lööve ja palavik;
  • lööve, mida iseloomustab asümmeetriline kuju;
  • haigus areneb kiiresti, mõni kuu möödub surmast.

Sarkomatoosi epideemia tüüp

Seda tüüpi haigusi seostatakse sagedamini HIViga. Muul viisil võib öelda, et see on tema sümptom. Seda tüüpi sarkomaatoos mõjutab peamiselt alla 38-aastaseid inimesi. Järgnevad omadused on omane:

  • ootamatu alustama ereda avaldusega;
  • mõne aja pärast kasvajad haavuvad;
  • lööve paikneb ebatüüpilistel kohtadel: rotocell, nina otsas ja isegi peas;
  • lööve ilmub erinevates kohtades samaaegselt asümmeetriliselt, on punase tooniga;
  • lööbed võivad olla erineva kujuga;
  • lümfisõlmed suurenevad.

Haiguse areng esineb agressiivselt. See võib seletada suhteliselt kõrge suremuse määra.

Immunosupressiivne sarkomaatoos

See on pahaloomuline. Jaotumine ja areng toimub väga kiiresti. Haiguse areng esineb sageli pärast ravimite kasutamist tsütostaatikumide või immunosupressantide rühmas.

Sellist haigust iseloomustab sõlmede äkiline moodustumine ja nende kiire muundumine kasvajaks.

Mõnikord pärast immunosupressiivse ravimi katkestamist võib lööve kaob. Seda on lihtne seletada immuunsüsteemi funktsioonide säilimisega.

Millised on prognoosid?

Edukas taastumine on täiesti võimalik, kuid see kõik sõltub mõnest tegurist: patsiendi immuunsüsteemi kvaliteet, sarkomatoosi asukoht ja tüüp. Sarmatoomse häire korral on sarkoom elimineeritud vähemalt 50% -l patsientidest.

Haiguse tüsistused

Pidades silmas asjaolu, et mõnikord ei pruugi sarkoom mõnda kuud inimesele vaeva olla, siis selle ravi ei alguse selle loomise hetkest. Sel põhjusel võivad esineda järgmised tüsistused:

  • elevandi jäsemed;
  • lümfostaas;
  • luu metastaaside avastamine;
  • suurenenud sarkoomi fookus.

Väärib märkimist, et terapeutiliste meetmete korral on võimalik ka halvimad kõrvaltoimed: näiteks seedetrakti häired, peavalud, peapööritus jne.

Sarkatoomia diagnoosimine

Kaposi sarkoom on diagnoositud nakkushaiguste spetsialist, onkoloog ja dermatoloog. Kõigepealt arstid kuulavad patsiendi kaebusi, kogu ajalugu kogutakse ja alles pärast seda:

  • haiguse tunnuseid kontrollitakse;
  • biopsia viiakse läbi;
  • HIV-infektsiooni testimiseks kogutakse verd;
  • immunoloogia alased teadusuuringud;
  • Histoloogilised uuringud on läbi viidud fibroblastide proliferatsiooni avastamiseks.

Lisaks sellele võib patsiendile viidata ka muudele uuringutele: ultraheli, neerude CT ja isegi neerupealiste MRI, gastroskoopia, röntgenikiirgus ja muud uuringud. Seda tehakse, et tuvastada sisemiste kahjustuste olemasolu / puudumine.

Sarcomatoosravi

Kaposi sarkoomi korral tuleb ravi teostada ainult arsti järelevalve all. Otseselt proportsionaalselt kahju määraga on ette nähtud süsteemne või kohalik ravi.

Sageli püüavad inimesed vähktõvest lahti saada alternatiivmeditsiini. Pöörake tähelepanu! Vähki saab ravida ainult klassikalise meditsiiniga. Haiguse sümptomite leevendamiseks on soovitatavad rahvapärased abinõud: valu, pearinglus jne.

Süsteemne ravi

Seda meetodit kasutatakse viimase võimalusena, kui kõik muud taastamiskatsed ei ole tõhusad. Sellel meetodil on kahjulik toime luuüdile. Meditsiinilise süsteemi ravi on võimalik ainult hea immuunsusega. Mõnikord on süsteemne ravi ette nähtud ka nõrga immuunsusega patsientidele. Sellisel juhul kasutatakse palliatiivset monokhemoteraapiat ja polüheemoteraapiat võib määrata ka.

Kohalik ravi

Seda ravimeetodit rakendatakse kasvajate suhtes, eriti kui soovite saavutada head kosmeetilist efekti. Selline ravi hõlmab:

Kaposi sarkoom - vaenlane on lähemal kui tundub

Paljud on harjunud, et Kaposi sarkoom kaasab HIV-nakkusega inimesi, mööda tervislikke inimesi. Kuid hiljuti on sarcomatoosi juhtumid sagedamini levinud isegi lastel. Kas saate end kaitsta vähist? See on täiesti võimalik, kui te teate kõike temaga.

Mis on Kaposi sarkoom?

Mitu hemorraagilist sarkatoomiat avastas Ungari morfoloog Moritz Kaposi ja seetõttu on ta tema nime saanud. Tegelikult on Kaposi sarkoom pahaloomuliste nahavähkide akumuleerumine.

Põhjustab ja levib

Kaposi sarkoom harva mõjutab terveid inimesi.

Sarkoomi moodustumise põhjused ei ole teada. Selle haiguse statistika ja uuringute põhjal on olemas seos teiste patsientide haigustega, näiteks seente mükoos, müeloom, Khodžikini tõbi.

Kuna haiguse täpseid põhjusi ei saa nimetada, on võimalik tuvastada riskirühmi, mis hõlmavad järgmist:

  • HIV-nakkusega meestel;
  • elundisiirdega patsiendid;
  • inimesed pärinevad ekvatoriaal-Aafrikast;
  • Vahemere päritolu isased;

Häälitatud rühmadesse kuuluvatel inimestel on sarkoom sagedasem.

Teadlased suutsid järeldada sarkoomi kasvu stimuleerivate komponentide olemasolu (tsütokiinid). Praegu kuuluvad need: 3FGF, TGFp, IL-6 (interleukiin 6).

Algtoote patogenees

Patogenees, samuti sarkoomi väljanägemise põhjused ei ole täielikult mõista. Esialgse staadiumi patogeneesi peamine versioon on vähirakkude moodustumine veres või lümfisõlmedest endoteelist.

Pilt näitab Kaposi sarkoomi nina otsas esialgses arengujärgus.

Võib kindlalt öelda, et sarkomaatoos avaldub reageerivas protsessis, kuid aeglaselt. Histoloogia järgi on haigusel põletiku tunnused.

Sümptomid

Sarcomatoosi varaseimad sümptomid hõlmavad sinise-violetse tooni plaastreid, mis ilmnevad alajäsemete dermistel. Järk-järgult arenevad laigud kaaludele kaetud sõlmedesse ja kettadesse. Mõnel juhul võib Kaposi sarkoom alata papulaarse lööbega, mis on sarnane punakaspritsmetega.

Ükskõik algse etapi jooksul kasvavad tuumorid, ulatudes 2 cm läbimõõduni, omandavad tiheda tekstuuri ja kahjustuse kohale ilmuvad telangiektasiad. Kasvajate kasvu kaasneb valu, mis suureneb, kui kasvajad puutuvad kokku.

Samas võib tekkida turse. Enne löövet võivad ilmneda tupe, siis peetakse neid esmaseks. Turse mõjutab kas üht või mõlemat jäseme, samas kui nahk paistab, muutub sinakasvärviks.

Sõlmede väljaarendamine võib kaduda, jättes maha pigmenditud jäljed. Tundub ka teisi sümptomeid:

  • kõrge temperatuur;
  • kõhulahtisus verine märgid;
  • hemoptüüsi;
  • lümfadenopaatia (lümfisõlmede paistetus);

Võib esineda mittespetsiifilisi kaebusi pearingluse, "hanede" ja muu sarnase kohta.

Inimese immuunpuudulikkuse viirusega patsientidel on sümptomid rohkem väljendunud ja sarkatoos ise on agressiivne. Seega võivad lööbed ilmneda mitte ainult alajäsemetel, vaid ka suuõõnes, teistes kohtades.

Lokaliseerimine

Kõige sagedamini on Kaposi sarkoom nahal lokaliseeritud ja mõjutab väga harva sisemisi organeid. Lokaliseerimine sõltub haiguse tüübist, kuid kõige sagedamini esineb kasvajaid:

  • jalad;
  • alaosa külgmised pinnad;
  • sajandeid;
  • harja pinnad;
  • lümfisõlmed;

Lööve

Mitme hemorraagilise sarkomaatomi korral eristatakse 4 tüüpi löövet, mis võimaldab klassifitseerida haiguse järgmiselt:

  1. Noodularne sarkomaatoos. Täheldatud siniste-violetsete või pruunide varjundite, jalgade laigud, mis levivad kogu kehas haiguse arenguga.
  2. Levitatakse Üldine vaade, sest patoloogiline protsess võib levida mis tahes siseorgani või süsteemi kahjustusest.
  3. Punane Tuumoritel on seenekujuline kuju, mis sarnaneb jalga polüüpiga. Erineb punasest varjundist.
  4. Infiltratsioon. Lööve nahal koos lihaste ja luude kahjustusega.

Klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas on Kaposi sarkoomatoos 4 tüüpi:

  • Klassikaline.
  • Endeemiline.
  • Epideemia.
  • Immunosupressiivne.

Kahjustuse pindala ja ulatus sõltub liigist, seega kaalume neid eraldi.

Klassikaline

See vorm on eriti levinud Venemaal, Itaalias ja Kesk-Euroopas. Kõige sagedamini esineb neid inimesi, kes on vanemad kui 58 aastat haiguse kroonilise iseloomu tõttu. Lokaliseeritud jalgadele, kätele ja jalgade küljel, harva mõjutab aurikele ja peanahale, limaskestale ja silmalaugudele. Kasvajad on sümmeetrilised ja tavaliselt asümptomaatilised, kuigi need võivad mõnikord põhjustada sügelevaid ja põletustunneid.

Sarkoom klassikalises vormis on 3 etappi:

  • Täpne. Seda iseloomustavad sinised või pruunid laigud dia. kuni 5 mm. Neil on ebakorrapärane kuju ja sile pind.
  • Papular Löögid teisendatakse kera või poolkera kujuks kuni 1 cm dia-ni. ja tiheda konsistentsiga. Lehed võivad liita siledate või karedate pinnaga poolkeraalsete naastudega.
  • Kasvaja. Plaadid asuvad ühel või mitmel alal diagonaaliga. kuni 5 cm. Osadel on punakas või pruun varjund ja pehme konsistents. Hilisemates etappides ühendatakse sõlmed üksteisega ja ilmuvad.

Sageli on sarkoom healoomuline, ei tohi patsient seda rohkem kui kümme aastat häirida.

Endeemiline

Haigus on Kesk-Aafrikas levinud. Kõige sagedamini esineb teine ​​lapsi (vastavalt statistikale, esimesel eluaastal) kui ka noorematel kui 34-aastastel inimestel. Kliiniline pilt on järgmine:

  • Enamasti kahjustatud siseorganid.
  • Mõjutatud lümfisõlmed ilma naha haigusseisundita.
  • Lööve on asümmeetriline.
  • Patsiendid kurdavad sageli lööve, palavikku, suurenenud higistamist.
  • Haigusel on agressiivne kasvu ja surma täheldatakse mõne kuu jooksul.

Epideemia

See haigusvorm on seotud HIV-ga ja on tegelikult selle sümptom. Tavaliselt mõjutab see alla 38-aastaseid inimesi, mida iseloomustab järgmine:

  • Ootamatu algusega ja erksate ilmingutega.
  • Lööve ebatüüpiline lokaliseerimine: nina, kõõluse, pea pealispind.
  • Lööve ilmub erinevates fookides, on punase värvusega, asümmeetria.
  • On polümorfismi, see tähendab, et lööve on erinev kuju.
  • Aja jooksul ilmnevad kasvajad.
  • Ilmub lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmed).

Haigus areneb agressiivselt, mis põhjustab suurt suremust (kuni 80%).

Immunosupressiivne

Erineb pahaloomulisusest, kuna see areneb kiiresti ja levib. Sarkoomi esinemise katalüsaatoriks on tsütostaatikumide ja immunosupressantide rühma kuuluvate ravimite ravi.

Seda iseloomustab tippude äkiline ilmumine, mis muutuvad kiiresti kasvajaks.

Mõnikord võib lööve kaotada pärast immunosupressiivse ravi katkestamist, mida seletatakse immuunsüsteemi funktsionaalsuse säilimisega.

Prognoos

Eduka ravimise prognoos sõltub patsiendi sarkoomi tüübist, asukohast ja immuunsüsteemist. Kui me räägime kõrgest immuunsusest, siis võib sarkoomi elimineerida rohkem kui 50% patsientidest. Statistika näitab, et CD4-lümfotsüütide tasemega patsientidel> 400 μl-1 taastuvad rohkem kui 45% juhtudest.

Võimalikud tüsistused

Kuna sarkoom võib kesta kuude jooksul, ei ravita seda patsienti. Selline käitumine viib:

  • lümfostaas (haigus, mida iseloomustab tugev turse, progresseerumine haavanditeks);
  • elevandiluustude jäsemete välimus;
  • sarkomatoosi fookuste suurenemine;
  • metastaasid kondades;

Omakorda võib ravi põhjustada ka negatiivseid tagajärgi, kuid palju vähem kahetsusväärne: pearinglus ja peavalud, seedehäired jms.

Diagnostika

Kaposi sarkoomatoosi diagnoosimist teostab nakkushaiguste spetsialist, dermatoloog ja onkoloog. Esiteks, arstid kuulavad patsienti ja võtavad ajalugu, seejärel:

  • Kontrollige haiguse tunnuseid.
  • Tehke biopsia.
  • Tehke histoloogiline uuring, et tuvastada fibroblastide proliferatsiooni.
  • Viia läbi immunoloogilised uuringud.
  • Veri võetakse HIV-nakkuse analüüsiks.

Samuti on patsiendil ette nähtud täiendavad uuringud, näiteks ultraheli, radiograafia, gastroskoopia, neerude arvutikontroll, neerupealiste MRI ja teised, et tuvastada sisemisi kahjustusi.

Kuidas ravida?

Kaposi sarkoomi ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all. See võib olla kohalik ja süsteemne sõltuvalt kahjustuse määrast.

Kohalik ravi

Terapeutilist ravi kasutatakse kasvajate korral, eriti soovi korral, et saavutada hea kosmeetiline toime. Need hõlmavad järgmist:

  • krüoteraapia;
  • rakendused prospidine (30%);
  • keemiaravi (interferooni α manustamine)
  • haigestunud kehapiirkondade kiiritus;

Meetod valitakse koos arstiga sõltuvalt sarkoomi tüübist.

Süsteemne teraapia

See meetod on äärmuslik, kuna see mõjutab luuüdi laastavalt. Süsteemne ravi viiakse läbi, kui patsiendil on hea immuunsus, suur hulk CD4 rakke.

Harvadel juhtudel võib ka kandidaate pidada kehva immuunsusega patsientideks. Seejärel kasutage polüheemoteraapiat või palliatiivset monokhemoteraapiat.

Ennetamine

Sarkatoomia vastu spetsiifilist profülaktikat ei ole. Kaposi sarkoomi vältimiseks on oluline kaitsta end HIV viiruste ja herpeseetüübi 8 vastu, mistõttu on vaja:

  • Prügi narkootikumide ja alkoholist sõltuvusest.
  • Kasutage kaitsevahendeid vahekorra ajal.
  • Kasutage steriilseid süstimisseadmeid.