loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Emakakaelavähi elulemuse prognoos

Emakakaela vähk on ohtlik vähk, mille ellujäämisprognoos sõltub pahaloomulise protsessi asukohast ja metastaaside levimusest.

Emakakaelavähk hõlmab pahaloomulise kasvaja esinemist ja edasist progressi, mis võib lokaliseerida tupe osa või emakakaela kanalis. Patsioloogia on tüüpiline 30-55-aastastele naistele. Kuid see ei tähenda, et vähk ei saa areneda nooremas ega vanemas eas. Elukvaliteedi ja kvantitatiivsete muutustega kaasneb pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas emakakaelavähi, paranemine.

Sageli on emakakaelavähil ebasoodne prognoos. Kuid õigeaegse diagnoosi ja nõuetekohase ravi korral võib ellujäämisprognoos olla soodne. Eelkõige emakakaelavähi tuvastamisel ja ravimisel 0-1 staadiumis jõuab elulemuse prognoos 90-100% -ni. Viimases etapis on prognoos enamasti ebasoodne. Prognooside kohaselt on viieaastane elulemus täheldatav 5-10% juhtudest.

Pathogenesis

Emakakaelavähi areng on tihedalt seotud emakakaela struktuuri omadustega. On tähelepanuväärne, et kaela ei peeta iseseisvaks organiks. See on emakakaela alaosa, mida iseloomustab selle kitsus.

Emakakaela on mingi tõke. Väljas on kael sarnane lihasele. Selle pikkus on vaid paar sentimeetrit. Kuid see emaka osakond täidab mitmeid olulisi funktsioone, eelkõige kaitseb emakaõõnde kahjuliku mikrofloora eest, rasedust, osaleb sünnituses.

Emakakaela võib kujutada kahte osakonda:

Supravaginaalne osa on emaka kõrval ja seetõttu on see nähtamatu. Günekoloogide poolt günekoloogiliste uuringute käigus omakorda uurib tupe osa. See pindala on tupe külgne ja seetõttu kuvatakse peeglites.

Emakakaela tupe osa näib kahvaturoosa sile pind. Tavaliselt on emakakaela tupeosa epiteel ühtlane. Värvi ja tekstuuri muutused võivad rääkida patoloogia arengust. Sellisel juhul on emakakaelavähi välistamiseks vaja täiendavat diagnostikat. See haigus on ohtlik ja mõjutab märkimisväärselt elulemuse prognoosi.

Emakakaela tupeosa epiteel koosneb lamedatest rakkudest. Seda tüüpi epiteeli omadus on mitmekihiline struktuur. Selle epiteeli rakud asuvad mitmes kihis:

  • ebaküpsed ümmargused rakud, millel on basaalkihis suur tuum;
  • vahepealses kihis laagerduvad lamestatud rakud;
  • küpsetele lamedatele rakkudele, millel on pinnakihi väike tuum.

Emakakaela tupeosa pinnale on vanad rakud. Kui need rakulised elemendid paistuvad, uuendatakse epiteeli.

Emakakael on ka vooderdatud teise tüüpi epiteeliga, eriti ühekihilise silindrilise kujuga. See epiteel viitab silindrikujulise kanali pinnale, mis paikneb emakakaela sees. Emakakael kanal ühendab emaka ja tupe ning kaitseb ka näärmete poolt tekitatud lima kaudu steriilset õõnsust kahjulikust taimestikust. Silindrilised monokihilised rakud annavad kanali pinnale punakasvärvi ja iseloomuliku villa.

Sageli tekib emakakaelavähk transformatsioonivööndis, mis on kahe erineva epiteeli ristmik. Ülemineku tsoon asub välise oste piirkonnas, mis moodustab emakakaela kanali alumise serva.

On teada, et emakakaelavähk, mis mõjutab elulemuse prognoosi, esineb prantslaste düsplastiliste muutuste tagajärjel. Need muutused mõjutavad rakkude struktuuri, samuti rakkude küpsemise ja diferentseerumise protsesse.

Düsplaasia tagajärjel ilmnevad skemaatilise epiteeli alumises kihis patoloogilised muutused. Ümarad rakud muutuvad kujundamata, nendes võib täheldada mitut tuumat. Protsessiivne protsess järk-järgult levib teistesse kihtidesse. Kui atüüpilised rakud omandavad agressiivsuse tunnused ja võime intensiivselt jagada ja idaneda ümbritsevate kudede hulka, tekib vähk.

Düsplaasia raskusaste on väljendatud mitmes kraades.

  1. CIN I - vähieelsed muutused mõjutavad epiteeli alumist kihti. Sageli kõrvaldavad need muutused keha immuunsüsteemi. Vähk võib tekkida viie aasta jooksul ainult koos kaasnevate häirete, eriti immuunhäiretega.
  2. CIN II - düsplastilised muutused katavad poole epiteeli paksusest. Emakakaelavähk areneb kolme aasta jooksul.
  3. CIN II I - kogu epiteelil esinevad eelsoodumusega muutused. Kaotamine kihtideks kaob. Tegelikult on see nullpunktivähk. Stromas leiduvate pahaloomuliste elementide idanemisega esineb esimese etapi vähk, mis esineb umbes aasta jooksul.

Arengumehhanismid ja põhjused

Emakakaela onkoloogiast tingitud eelkäivad muutused on nende esinemisega mitmel põhjusel. Emakakaelavähi arengu mehhanism ei ole hästi mõistetav, mis viib erinevate teooriate tekkimiseni ja arenguni. Eelkõige on emakakaelavähi arengu selgitamiseks aktiivselt välja arendatud geneetiline teooria. Selle teooria kohaselt on emakakaelavähki põhjustav geen.

Praegu on tõestatud HPV mõju emakakaelavähi arengule ja ellujäämisprognoosile. Vähktõvega patsientidel esinevate emakate uuringus naistel 95% -l juhtudest leiti 16 või 18 tüüpi HPV-d. Need viiruse alatüübid on emakakaelavähi põhjus.

Papilloomiviirusel on üle saja sorti. Mõned neist avaldavad mõju ja põhjustavad papilloomide ja tüükade arengut. Teised viirused võivad põhjustada rakulisi mutatsioone, kuna neil on transformeeriv toime. Kuid tugeva immuunsuse korral ei põhjusta kõrge vöötohatiste tüüpide HPV põhjust emakakaelavähki. Viirus elimineeritakse mõne kuu jooksul kehasiseste reservide tõttu. Ent HPV-i ohtliku alatüübi pikaajaline esinemine organismis näitab organisiseste kõrvalekallete esinemist ja onkoloogia riski.

Muude tegurite hulka, mida peetakse provotseerivateks põhjusteks, kiirgavad:

  • suitsetamine;
  • põletikulised protsessid vaagnas;
  • suguelundite infektsioonid;
  • varane seksuaalelu;
  • promiscuous intiimsed suhted;
  • smegma kantserogeenne toime;
  • ebasoodsad keskkonnatingimused;
  • emakakaela taustahaigused, näiteks pseudo, leukoplakia.

Emakakaelavähi ennetamiseks on vaja aeg-ajalt külastada günekoloogi ja ravida suguelundite haigusi.

Vormid ja etapid

Emaka vähi esinemise prognoos sõltub suuresti vähi tüübist. On olemas emakakaelavähi klassifikatsioon, kus patoloogilised tüübid eristatakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele.

Emakakaela vähi tüübid on jagatud kahte suuresse rühma.

  1. Emakakaela kimpne kartsinoom diagnoositakse valdavatel juhtudel. Seda tüüpi kasvaja moodustab lameda stratifitseeritud epiteel.
  2. Emakakaelavähk on tekkinud emakakaelavähi näärmetest. See on haruldane emakakaela vähk, mida nimetatakse adenokartsinoomiks.

Glandarne vähk on raskem diagnoosida, sest see on lokaliseeritud emakakaela kanalis. Sellega seoses võib ellujäämise prognoos olla ebasoodsam.

Squamous raku kartsinoom esineb:

Emakakaela emakakaelakujulise kartsinoomi mittepiirdev variant on elulemuse prognoos soodsam.

Emakakaelavähi elulemuse prognoosi mõjutavad kasvaja kasvupeetus. Kui kasvaja sügab kudedesse, on diagnoos sageli aegunud, mis avaldab negatiivset mõju ellujäämise prognoosile.

Kasvajate kasvu jaoks on järgmised võimalused:

Pahaloomulise kasvaja invasiooni raskus kudedes võib olla erinev. See mõjutab märkimisväärselt metastaaside ja elulemuse prognoosi.

Sõltuvalt sissetungimise astmest kudedesse eristatakse järgmisi vähivormide tüüpe.

  1. Preinvasiivne vähk (in situ) vastab vähi nullpunktile ja kolmanda astme düsplaasiale. Sellisel juhul on pahaloomuline kasvaja, mis ei ulatu stromasse. Ellujäämise prognoos õigeaegse ravi korral on soodne. Ravi on täheldatud 90-100% juhtudest.
  2. Mikroinvasiivne vähk on staadium A1, milles koe kasvaja invasioon on 3 mm.
  3. Invaksivähk on määratud, kui invasiooni sügavus ületab 3 mm. Elulemuse prognoos sõltub vähi protsessi progresseerumisastmest. Metastaaside tekkimisel paraneb elulemuse prognoos.

Emakakaela vähi ellujäämisprognoos on seotud rakkude diferentseerumise määraga.

  1. Mõõdukas diferentseeritud vähk diagnoositakse märkimisväärsel arvul juhtudel. Sümptomid ja metastaasid on tavaliselt täheldatud kolmandas etapis. Elulemuse prognoos määratakse kindlaks patoloogia avastamisjärgus.
  2. Väga diferentseerunud vähk on soodsa prognoosi ellujäämise kohta. Neoplasm kasvab aeglaselt, metastaaside oht on endiselt madal isegi kaugelearenenud staadiumis. Kasvaja ei ole agressiivne.
  3. Ebapiisavalt eristatud vähil on ellujäämise osas väga madal prognoos. Haridus varane metastaaside tõttu kiire kasvu. Lisaks sellele iseloomustab kasvajat agressiivsus.

Emakakaelavähi astmed hõlmavad järgmisi samme.

  1. Emakakaela kahjustuste esinemine. A1 - sissetung kuni 3 mm sügavusega. A2 - rakkude idanemine kuni 5 mm. B1 - kudede suurenemine kuni 4 cm, B2 - neoplasmi levik üle 4 cm sügavusele.
  2. Kasvaja levik emakas kehasse. A - emaka kaasatus ilma parametriumita. B - seroosmembraani katmine pahaloomulise protsessi abil.
  3. Vaagna seina lüüumine. A - vähirakkude levimine tupe alumises osas. B - vaagnapinna kaasamine.
  4. Metastaaside moodustumine. Ja - kasvaja levimine põie, soolestiku piirkonnas. B - kaugete metastaaside ilmumine.

Manifestatsioonid

Emakakaelavähki ei eristata märkide abil, mis viitaksid otseselt pahaloomulise kasvaja arengule. See ei ole parim viis ellujäämisprognooside mõjutamiseks.

Kliiniline pilt sisaldab järgmisi ilminguid.

  1. Patoloogiline lagundamine. Menstruatsioon muutub pikemaks ja rikkamaks. Naised võivad jälgida verejooksu, mis on atsükliline. Väljalaskedel on kasvaja kokkutõmbamise korral määrdeaine või lihapõletiku värv. Kui lümfikapillaarid on kahjustatud, tekib leukorröa.
  2. Valu ja ebamugavustunne. Valu sündroom esineb kasvajate kasvu korral, mis võib ümbritseda koed. Valu koos soolestiku liikumisega, samuti sagedane urineerimine. Sugulise vahekorra ajal esineb valulikkust ja ebamugavustunnet.
  3. Jalgadeede. Puhitus on seotud lümfisõlmede metastaasidega. Turse võib olla ühepoolne.
  4. Üldised ilmingud. Täiustatud vähktõvega patsientidel ilmnevad üldise halb enesetunne. Vähid kogevad nõrkust, iiveldust ja oksendamist. Sageli pole söögiisu ja temperatuur tõuseb. Kiire kaalukaotus.

Uuringute meetodid

Edasistes faasides on võimalik kahtlustada kasvajaprotsessi günekoloogilise uuringu käigus ja ultraheliuuringu ajal. Varasematel etappidel võib diagnoos olla keeruline ja seda tehakse histoloogilise uuringu ja muude meetodite abil. Emakakaelavähk avastatakse mitmete põhitehnikate abil.

Visuaalne kontroll

Günekoloogilise uuringu käigus uurib arst ettevaatlikult emakakaela epiteeli hoolikalt ebaühtlase värvuse, väljendite või kõrguse olemasolu kohta. Atüüpia tunnuste tuvastamisel on vajalik täiendav diagnoos.

Smeari onkotsütoloogia

Tsütoloogiline diagnoos tehakse iga kuue kuu tagant. See on lihtne ja informatiivne meetod põletikulise protsessi ja atüüpiliste rakkude avastamiseks, mis näitab võimaliku prantsuse ja pahaloomulise protsessi. Spetsiaal teeb emakakaela osa erinevatest osadest varraste tara. Klaasile kantakse määrde. Laboris värvitakse proov mikroskoobiga.

Colposcopy

Kolposkoopi abil tehtud uuring võimaldab limaskestal mitu suurust hinnata. Kui arst tuvastab atüüpia nähtavaid tunnuseid, viiakse läbi laiendatud protseduur.

Pikendatud kolposkoopia ajal töödeldakse epiteeli Lugoli lahusega. Kui mõned alad ei värvita, võite hinnata atüüpiat. HPV koekahjustus tekib siis, kui äädikhappe lahusega töötlemisel ilmnevad valkjad plekid.

Biopsia

Kui te kahtlustate vähki, on vajalik histoloogiline uuring. Seda analüüsi saab läbi viia pärast biopsia, mille käigus arst kogub materjali. Biopsia tehakse ainult siis, kui on tõendeid.

Emakakaelavalu kraapimine

Kui täheldatakse adenokartsinoomi tunnuseid, tuleb teha emakakaelas kanüüli kuretekaat. Pärast kaapimist saadud materjali uuritakse hoolikalt histoloogiliselt.

Kasvaja markeri määratluse analüüsi kasutatakse ravi efektiivsuse hindamisel. Selle uuringu abil ei ole emakakaelavähki võimalik kindlaks teha, sest teatud somaatiliste patoloogiate puhul võib analüüs olla valesti positiivne.

MRI, CT, kopsude röntgenuuring, luu stsintigraafia ja lümfograafia kasutatakse metastaaside tuvastamiseks, kus elulemuse prognoos on oluliselt vähenenud.

Ravi meetodid

Günekoloogid kasutavad patoloogiate kõrvaldamiseks mitmeid raviviise. Ravivõime ja ellujäämisprognoos sõltub paljudest teguritest:

  • onkoloogia staadium;
  • metastaasid;
  • kaasnevad haigused;
  • patsiendi vanus ja eripära.

Ravi taktika võib noortel ja eakatel patsientidel erineda. Ravi hõlmab järgmist taktikat:

  • kirurgiline meetod;
  • kokkupuude;
  • keemiaravi.

Reeglina kasutavad arstid kombinatsioonis kolme meetodit, et suurendada ravi efektiivsust ja parandada ellujäämise prognoosi.

Kirurgiline meetod

Operatsioon on soovitav ainult null, esimene ja teine ​​etapp. See on tingitud asjaolust, et järgnevatel etappidel täheldatakse tavaliselt ühe- ja mitmekordseid metastaase. Metastaaside esinemine nõuab teiste ravimeetodite kasutamist.

Kirurgilise sekkumise maht on tingitud vähi esinemisest ja onkoloogia progresseerumise staadiumist. Võib-olla kasutada kahte peamist kirurgilist tehnikat.

  1. Conization Selle sekkumise käigus eemaldatakse kahjustatud kude koonuse kujul. See meetod on soovitatav null-ja esimese etapi puhul, kui patsient on reproduktiivses tsüklis.
  2. Hüsterektoomia. Kirurgia hõlmab emakakaela, emaka ja mõnikord ka munasarjade, tuubide ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamist. Radikaline sekkumine hoiab ära kasvaja leviku, parandades seeläbi elulemuse prognoosi.

Mõnel juhul võib operatsioon olla vastunäidustatud. Sellises olukorras on intensiivne kiiritusravi.

Kiirgus

Kiirgusteraapiat kasutatakse sõltumatu ja kompleksse meetodina. Radioteraapia käigus tekib kasvaja eliminatsioon vähirakkude surma tõttu. Kiirgust võib kasutada:

  • enne operatsiooni, mis on vajalik kasvaja suuruse vähendamiseks;
  • pärast operatsiooni pahaloomuliste elementide kõrvaldamiseks.

Radioteraapial on kaks tehnikat:

  • kaugel, mõju kogu kehale;
  • intracavitary, mõjutades ainult patoloogia struktuuri.

Kiirgus võib parandada ellujäämise prognoosi. Tihti kasutatakse radioteraapiat iseseisva ravimeetodina.

Keemiaravi

Arstid peavad keemiaravi abiainet, mis täiendab peamist ravi. Keemiaravi avaldab kahjulikku mõju ebanormaalsetele rakkudele ja pahaloomulisele kasvajale tervikuna. Selle meetodi abil saate vähendada onkoloogia sümptomite raskust ja mõjutada ellujäämise prognoosi.

Keemiaravi saab edukalt rakendada enne ja pärast operatsiooni. Ravi hõlmab mitmeid kursusi erinevate intervallidega. Protseduurid võivad olla nii igapäevaselt kui üks kord nädalas. Ravimi võtmise vaheline intervall võib olla erinev.

Arstid valivad kemoteraapiaravi iga patsiendi jaoks individuaalselt. Raviaine võib läbi viia ühe või mitme ravimiga tablettide ja süstide kujul. Ravikursus on nii ambulatoorne kui statsionaarne. Mõnel juhul vähipatsiendid halvendavad kemoteraapiat. Kõrvaltoimete vältimiseks määratakse fitoruborid enne ravikuuri.

Emakakaelavähk - elulemuse ennustused ja statistika

Kuid pärast diagnoosimist oodatav eluiga on vastuoluline küsimus, kuna ravi edukus ja efektiivsus sõltuvad paljudest teguritest.

Emakakaelavähi ellujäämise ja staadiumi prognoosid

Emakakaelavähi elulemuse prognoos sõltub otseselt pahaloomulise kasvaja arenguastmest. Venemaal on keskmine näitaja 55%, USA-s 70%, Euroopas 56%, arengumaades 48%.

Parim prognoos on täheldatud vähi 0 ja 1 staadiumis. Etapi 0 iseloomustavad epiteeli pinnakihi üksikud rakud. 1. etapp tähendab väikese suurusega tuumori moodustumist, mille mõõtmed on kuni 7 mm lai ja sügavuses kuni 5 mm. Terapeutilised meetmed hõlmavad kahjustuse eemaldamist ja elundikontsentratsiooni toimet, samas on suur tõenäosus patsiendi täielikku ravimist ja reproduktiivse funktsiooni taastamist. Viieaastane ellujäämisprognoos on 93%.

2. faasis kahjustus kasvab ja ulatub emakakaela kohal, ilma et see hõlmaks ümbritsevaid kudesid ja elundeid. Elulemuse prognoos on 63%, kuid kui selles vanuses levib vähk parameetrile (emaka ümbritsev koe), siis langeb see kiirus 58% -ni. Ravi hõlmab kasvaja eemaldamist. Sageli tehakse emaka täielikku väljapuhumist, kuid kui on vaja säilitada fertiilsusfunktsioon, tehakse emakakaela kõrge koonus-kujuline amputatsioon ja täiendavalt kasutatakse kemoteraapiat.

Stage 3 iseloomustab piirkondlike metastaaside arengut, kahjustuse kasvu, vaagnaelsete organite kaasamist. Ligikaudu 33% patsientidest elab 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist. Selles ajavahemikus on kõige parem teha emaka, appendiaatide ja piirkondlike lümfisõlmede täielik eemaldamine, kuid kui patsient soovib säilitada reproduktiivset funktsiooni, viiakse läbi emakakaela amputatsioon ja lümfisõlmed eemaldatakse laparoskoopia käigus. Lisaks on ette nähtud kemo-ridaaravi.

4. staadiumis on emakakaelavähi prognoos pettumusttekitav, kuna see on tingitud metastaaside levikust kaugeteks kudedeks, väikese vaagna (pärasoole, kusepõie jne) organite kahjustus, naiste keha nõrgenemine, viieaastane elulemus on mitte rohkem kui 10-15%.

Emakakaelavähiga patsientide osatähtsus protsentides

Emakakaelavähk

Emakakaelavähk - emaka alaosa pahaloomulised kasvajad. Üks kõige tõsisemaid onkoloogilisi haigusi, ellujäämise tase sõltub otseselt vähi etappist ja pahaloomulise kasvaja levikust teistesse elunditesse.

Vähi põhjused

Statistika kohaselt on igal aastal maailmas registreeritud umbes 14 miljonit uut vähijuhtumit, millest 1 miljon on tingitud naisorganite haigusest. Kaasaegne meditsiin on ajaga sammu pidanud, täna on palju uurimiskeskusi, mis tegelevad emakakaelavähi vastu võitlemisega. Kahjuks ei ole veel lõplikult vastust küsimusele "Kui palju inimesed elavad koos emakakaelaväga?".

Emakakaelavähi elulemus sõltub paljudest teguritest. Saavutada 100% tulemusest saab ainult 1 etappi. Riskirühma kuuluvad 45-60-aastased naised. Haigusjuhtum on otseselt sõltuv seksuaalsusest. Esinemissagedus on suurem nende naiste puhul, kes on alustanud varajast seksist ja kellel on palju partnereid.

Hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine rohkem kui viis aastat suurendab vähki. Emakakaelavähi tekke risk on paljude raseduste puhul, mis kahjustavad emakakaela ja armist, samuti suitsetavaid naisi. On tõestatud, et inimese papilloomiviiruse esinemissageduse ja emakakaela arengu ohu vahel on otsene seos.

Õigeaegne diagnoos, staadiumi nõuetekohane määramine, pädevad retseptid ja uued efektiivsed ravimeetodid suurendavad ellujäämise võimalusi.

Emakakaelavähi etappid

Onkoloogia on kohutav haigus, vaatamata teadlaste järkjärgulisele edenemisele, on raske rääkida emakakaelavähi prognoosist. Ellujäämine sõltub otseselt pahaloomulise kasvaja arenguastmest ja selle levikust teistesse elunditesse. Igas riigis on erinevad näitajad, kui võtame keskmise määra arengumaades - 48%. Keskmine viieaastane elulemus kõigi nelja etapi puhul on 55%.

Positiivne näitaja on täheldatud 0 või 1 etapil. Etapis 0 täheldatakse epiteeli pinna kihis üksikuid rakke.

  1. Esimesel etapil esineb vähkkasvaja moodustumine kuni 7 mm laiuse ja 5 mm sügavuseni. Ravimeetodiks on kasvaja eemaldamine. Kõrgemad ellujäämise võimalused - 95% ja reproduktiivse funktsiooni taastamine.
  2. Teises etapis suurenevad vähid ja ulatuvad emakakaelast kaugemale, hõlmates kõrvuti asetsevaid elundeid ja kudesid. Ravi hõlmab kasvaja eemaldamist. Elulemuse prognoos on 70%. Kui kasvaja levib emaka ümbritsevasse koesse, langeb see kiirus 10% võrra.
  3. Kolmandal etapil arenevad piirkondlikud metastaasid, kasvaja suureneb ja elundidesse on kaasatud vaagnaorganid. Selle aja jooksul on soovitatav eemaldada emakas, põsed ja piirkondlikud lümfisõlmed. Kolmanda etapi ravi viiakse läbi selleks, et peatada vähirakkude levik teistesse elunditesse. Elujõustuse prognoos on 35%.
  4. Neljandas etapis suureneb kahjustus, levib üle vaagna ja idanevus soolestikus, pärasoole, kusepõie ja metastasees kogu kehas. Elujõulisuse tõenäosus ei ületa 10%.

Onkoloogia sümptomid

Elulemuse prognoos sõltub patsiendi vähki, vanusest ja üldisest seisundist. Hiljuti on teadlased esimesel ja teisel etapil saavutanud edu vähiravi valdkonnas.

Nagu kõik vähid, on sümptomid varases staadiumis kerged. Seepärast on oluline, et günekoloog teeks iga-aastase ülevaatuse, jälgiks teie tervist ja pööraks tähelepanu oma heaolule.

Emakakaelavähi kõige levinumad sümptomid:

  • alaseljavalu;
  • valulik urineerimine, koliit;
  • verejooks ei ole menstruatsiooniperioodil;
  • patoloogiline verejooks (leukorröa);
  • jalgade turse;
  • väsimus;
  • seljavalu;
  • temperatuur kuni 37,5.

Emakakaelavähi ravi

Kirurgiline sekkumine on ühine ja usaldusväärne emakakaelavähi ravimeetod, mis sobib kartsinoomi 1. ja 2. etapiks. Operatsiooni ajal eemaldatakse kasvaja koos emakakaela või mõne emaka osa või ilma selleta. Kui vähirakkudel on aega lümfisõlmedesse sattuda, siis on nende eemaldamine. Hilisemates etappides võib operatsioon süvendada protsessi.

Ühised ja samavõrd tõhusad ravimeetodid on kemoteraapia, kiiritusravi ja immunoteraapia (immuunsüsteemi uuendamine). Kompleksse ravi tulemusena hakkab immuunsüsteem kasvaja vastu võitlema ja vähendab haiguse progresseerumist.

Kiiritusravi võib teostada vähktõve igas etapis tingimusel, et kasvaja läbimõõt ei ületa 4 cm. Kasvaja hävitamiseks kasutatakse kõrgenergia kiirgust. Radioteraapia on kahte tüüpi: intrakraniitne ja kaugel.

Kiiritusravi eesmärk on kaasata emakakaelat ümbritsevad kuded vähi protsessis. Radioaktiivsete kiirte gamma suunatakse vähktõvele, kuid ei mõjuta tervet kude.

Keemiaravi kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni. Need on erilised ravimid, mida manustatakse suu kaudu või parenteraalselt (tilguti). Selle eesmärk on peatada vähirakkude kasv ja jaotumine.

Täieliku taastumise saavutamiseks pole see praegu võimalik, kuid on olemas võimalused saavutada vähktõbe.

Järeldus

Viimastel aastatel on moderniseeritud ravimeetodid ja diferentseeritud lähenemisviiside järgimine suurendanud kombineeritud ravi efektiivsust.

Uuenduslike tehnoloogiate ajastu maailmas on emakakaelavähi esinemissagedus ja surm vähenenud 50% võrra. Analüüsides emakakaelavähi vähist, võib kasvaja varajases staadiumis tuvastada.

Emakakaela vähi ravi edukus sõltub vanusest, hästi valitud ravimeetoditest ja ennekõike haiguse varajast diagnoosist. Prognoos suureneb, kui haigust saab kirurgilise sekkumise abil ravida.

Emakakaelavähi ellujäämine

Emakakaelavähi elulemus

Vähk on tõsine haigus, mida saab ravida üsna raskeks. Selle haiguse elulemus sõltub vähi tüübist, samuti pahaloomulise kahjustuse progresseerumise astmest. Statistika järgi on täheldatud, et kõige rohkem surmajuhtumeid esineb meestel, keda põevad mao, kopsude, pärasoole ja loomulikult eesnäärme vähk. Naiste puhul on sel juhul kõige suurem suremus piimanäärmete kasvajate ja loomulikult emakakaela vähi puhul.

Kaua live naiste emakakaelavähi - vaieldav küsimus, sest prognoos ravi või surm sõltub üksikute füüsiliste omaduste organismi arenguetapp, samuti aste lokaliseerimine ja ulatus kasvaja. Üldiselt põhineb kõigi pahaloomuliste kasvajate ravi tulemuste täielik hindamine põhinäitajatel ellujäämise kohta ettenähtud viie aasta jooksul. Võimaliku kirurgilise sekkumise ravis. Kuid tulemused võivad varieeruda sõltuvalt onkoloogia staadiumist, mis on juba olemas. Täpsemalt on see protsentuaalselt ligikaudu viie kuni kaheksakümne viie protsendi ulatuses.

Haiguse esialgse staadiumi positiivne prognoos ulatub kaheksakümmend viis kuni üheksakümmend protsenti kogu ravist. Emakakaela kahjustuste hilise diagnostilise prognoosi võib juba seostada negatiivse terapeutilise suundumusega, mis kajastub seitsmes protsendis pärast operatsioonijärgset ellujäämist. Vähktõve täielik ravivastus on peaaegu võimatu, kui organismis leidub metastaase.

Enamik onkoloogid soovitavad oma patsientidel pärast spetsiaalse kursuse läbimist regulaarselt läbi viia dünaamilist eksamit, mis seisneb regulaarses ennetavas günekoloogilises uuringus üks kord kuus kuud.

Emakakaelavähihaiguste 0 ja 1 elulemuse prognoos

Emakakaela vähi esinemissageduse kõige suurem protsent võib pidada 0 ja 1 staadiumiks. Faasil 0 esineb üksikute vähirakkude olemasolu väljaspool kudesid. Esimeses etapis võib kasvaja olla alla seitsme millimeetri horisontaalse ja vähem kui 5 millimeetri sügavusega. Sellisel juhul on metastaasid täielikult puudulikud. Lisaks võib esimeses etapis tuumor asuda emakas. Mõõtmed on horisontaalselt üle 7 millimeetri ja sügavamal kui 5 millimeetrit. Sellises olukorras puuduvad ka metastaasid. Kaasaegsel perioodil võib uuritud etappe ravida, saavutades positiivse tulemuse ja säilitades täielikult kõik olemasolevad reproduktiivfunktsioonid, sünnitades hiljem tervislike lastega.

Emakakaelavähi haigusastme 2 ja 3 elulemuse prognoos

Küsimusele, kui palju te võite elada haiguse teises etapis, on vastus põhimõtteliselt ilmne. Statistiliste andmete kohaselt saab kuuekümne üks protsent patsientidest edukalt taastuda kohutavast haigusest. Teises etapis võib vähk levida üle emaka piiride, kuid see ei ületa vaagnapiirkonda. Sellisel juhul metastaasid ei ole kättesaadavad. Ka teises etapis võib parameetri korral olla kasvaja lokaliseeritud. Kuid väikest vaagist väljumist ei toimu.

Kolmas etapp on tingitud nõrgemast ellujäämisest. Statistika järgi võib haigusest ravida ainult kolmekümne kolm inimest sajast. Selle haiguse metastaasid puuduvad ka. Kuid levitamise osas on see ulatuslikum.

Elumängu prognoos 4. emakakaelavähi puhul

Vähi korral võib kasvaja levik olla järsk ja kasvanud. Neljas etapp on põhjustatud vähi levikust pärakusse ja kusepõie. Sellisel juhul esinevad metastaasid. Neid võib leida kõige kaugemates elundites, lümfisõlmedes ja teistes süsteemides. Oluline on märkida, et sellisel perioodil ei ole emakakaela kasvaja suurus täiesti ebaoluline, kuna prognoos on endiselt ebasoodne.

Neljas etapp on haiguse viimane etapp. Kasvaja on juba üle kasvanud, nähtavad nähtavad metastaasid. Püsivus viie aasta jooksul on üsna väike. Ja see ei ole juhus, sest selle diagnoosi ravimine on naisorganismi tugev nõrkus tänu maksimaalsele raskusele. Loomulikult on ellujäämine täiesti võimalik. Peamine on ennast uskuda, järgida täielikult kõiki meditsiinitöötajate nõudeid ja mitte kunagi loobuda, võidelda oma elu eest.

Arstide ennetused ja soovitused emakakaelavähi esimese astme jaoks

Kogu maailmas on naiste suguelundite kahjustavate pahaloomuliste etioloogiate üks kõige sagedamini diagnoositud haigusi esimese astme emakakaelavähk. Atüüpia keskendumine võib kujuneda igas vanuses sõltumata sotsiaalsest kuuluvusest. Günekoloogi õigeaegne nõustamine on haiguse esimeses etapis ja sobiv ravi parandab tunduvalt naiste prognoosi ja võimalusi taastuda.

Millised on kahtlustatava haiguse sümptomid?

Emakakaela vähi esilekutsumine kasvajas keskendub otseselt emakakaela kudedesse ja ei ulatu kaugemale. Haiguse moodustumise varajastes staadiumides sümptomeid ei avaldata, kuid üksikute märkide abil on juba võimalik tuvastada pahaloomulise protsessi algust:

  • emaka atsükliline tühjendus - üks kõige elavatest ja iseloomulikest sümptomitest, eriti nende esinemine postmenopausis naistel;
  • aluspesu rikkad limasked - valkjas, vanglast vabanenud, näitavad, et kasvaja on jõudnud teatud staadiumisse;
  • leukorröa - rikkalik, perioodiline ja limaskestade eemaldamine emakast;
  • nägemiskaotus valu alakõhus, mis sarnaneb premenstruaalse sündroomiga.

Haiguse progresseerumisel muudab emaka limaskestus oma iseloomu - muutub pankrotistumiseks, verine-pankreas, ebahariliku lõhnaga. Naiste valusündroom muutub tugevamaks - alates perioodilisest tõmbumisest muutub impulssideks püsivaks valu ebamugavuseks. Valu võib anda sakraalses piirkonnas, kubemes.

Emaka väljutamine muutub pärast seksuaalvahekorda rikkaks - see on ka emakakaelavähi ennetav sümptom. Sellele tuleb pöörata tähelepanu ja teavitada oma günekoloogi. Õigeaegne ravi võimaldab naisele säilitada oma reproduktiivsüsteemi ja isegi saada järgnevaks emiseks.

Usaldusväärsed diagnoosimisviisid

Kui mitu aastat naised elavad esimese astme emakakaelavähi puhul, sõltub otseselt diagnoosi täpsus. Kaasaegsed laboratoorsed ja instrumendialased uuringud võimaldavad tuvastada atüüpi fookust elundi kaelal võimalikult varases staadiumis.

Juba esimesel nõupidamisel uurib günekoloog patsiendi - käsitsi ja visuaalselt. Emakakaelanal, emakakaela seisund on hoolikalt uuritud. Isegi kõhukinnisuse väikseima kahtluse korral on välja kirjutatud kolposkoopia - võime uurida osa emakas mikroskoobi all, suurendades seda 30-40 korda. Suure täpsusega tehnika näitab kõiki kaela taustprotsesse.

Selleks, et välja selgitada, kui kaugele on vähipatsientide protsess läinud, on ka spetsialistidele määratud käitumine:

  • aspiratsioonibiopsia - biomaterjali kogumine emakast;
  • PAP-test - emakast saadud koeproovide uurimine ebatüüpiliste rakkude avastamiseks;
  • Ultraheli - täpsustage kasvaja kahjustuse asukoht kaelas, selle suurus, metastaaside olemasolu või puudumine;
  • hüsteroskoopia - emaka sisekontroll spetsiaalse endoskoobiga.

Emakakaelavähi etapp ja sellele järgnev naise ravi määrab spetsialist pärast seda, kui on hinnanud ülaltoodud diagnostiliste meetodite kogu teavet.

Arstide prognoosid ja soovitused

Emakakaelavähi esimese astme prognoos on üsna soodne - viieaastane elulemus naistel on 80-90%. Paljudel juhtudel määrab see haiguse vormi, patsiendi vanuse ja soovitusliku ravitundlikkuse.

Nii näiteks emakakaela kartsinoomi iseloomustab agressiivne kasv ja metastaaside kiire ilmumine. See lühendab naiste elu oluliselt. Kuid emaka ja lähimate lümfisõlmede eemaldamine võib märkimisväärselt parandada viie aasta elulemust.

Reproduktiivse vanuse naistel on spetsialistid kohustatud pakkuma kõige organisäästlikumat ravi, kuna enamikul patsientidest kaasneb haiguse esialgne etapp pahaloomulise protsessi lokaliseerimisega emakakaela epiteeli piirkonnas. Samal ajal ei ületa vähiprotsessi levimise sagedus lümfisõlmedes 1-2%. Pärast täisväärtuslikku meditsiiniliste protseduuride kompleksi, mis on ette nähtud emakakaela atüüpiha supresseerimiseks, saab naine elada mitu aastakümmet, külastades oma arsti 2-3 korda aastas dünaamilise eksami sooritamiseks.

See mõjutab seda, kui suurel hulgal inimesi elab 1. astme emaka vähkkasvajades ja selliseid tegureid:

  • naiste kaasnevad somaatilised haigused, eriti dekompensatsiooni staadiumis;
  • esialgu nõrgenenud kaitset - immuunpuudulikkuse olukord;
  • individuaalsed negatiivsed harjumused - alkoholi, tubaka, ravimite kuritarvitamine;
  • sugulisel teel levivad haigused;
  • patsiendi vanus - noorukite või premenopause hormonaalsed kõikumised kahjustavad haiguse kulgu.

Sõeluuringud on märkimisväärselt suurendanud vähktõve varase avastamise sagedust naistel emakas, mis oluliselt parandas viie aasta elulemust.

Haiguste retsidiivi prognoosimine

Mõnel juhul ebaõnnestub, et naiste emakakaela kasvajaprotsessi taastumine väldib isegi kõige kaasaegsete ravimeetodite kasutamisel. Relapseerumine mõjutab tingimata viieaastast ellujäämist - seda vähendatakse mitu korda.

Emakakaelavähi korduvat fookust naistel võib põhjustada provokatiivseid tegureid:

  • kiirgus kokkupuude;
  • naise kannatanud väikese vaagna põletikulised haigused;
  • pillide võtmine rasestumisvastaseid vahendeid, emakasiseseid vahendeid;
  • metastaasid ülekannet teistest vähkkasvajadest;
  • immuunbarjääride märkimisväärne nõrgenemine.

Spetsialist peab valima kombineeritud taktika, mis mõjutab uuenenud kasvajaprotsessi emakas - kemoteraapiat, kiiritusravi, samuti kirurgiat. Selle eesmärgi saavutamiseks on naiste täielik taastumine võimalik ainult minimaalse arvu juhtumite korral. Kõige sagedamini süveneb emakakaelavähk ja jõuab 3-4-aastaseks, oodatav eluiga, mille jooksul see ei ulatu isegi 10 aastani.

Sel juhul on spetsialistide jaoks ette nähtud teine ​​eesmärk - muuta naine ennast paremaks, pikendades oma elu nii palju kui võimalik, et minimeerida negatiivseid sümptomeid. Prognoositav teave määratakse kindlaks metastaaside arvu ja lokaliseerimise, naise keemiaravi talutavuse ja tema sooviga võidelda oma tuleviku suhtes.

Selleks, et vältida emakakaelahaiguse kordumist, soovitavad eksperdid külastada oma raviarsti, võtta ennetavaid diagnostikameetodeid ja püüelda tervisliku eluviisi poole.

Emakakaelavähi esimene etapp ei ole lause, vaid vaid elutsükli test. Naisest tugevamini ületades jõuab ta naise rõõmudesse ja seksuaalvahekorras partneriga. Taastumise põhitingimus on järgida kõiki arsti soovitusi.

Emakakaelavähk: kuidas patoloogia esineb, ennetus- ja ravimeetodid, ellujäämisprognoos

Teine kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja naistel pärast rinnanäärme kasvajaid on emakakaelavähk. Patoloogia leiab aset 8-11-l naisel 100-st tuhandest. Igal aastal registreeritakse kuni 600 000 äsja tuvastatud haigusjuhtu.

Emakakaela vähi sümptomid esinevad sageli üle 40-aastastel patsientidel. Selles rühmas on haigestumine 20 korda suurem kui 25-aastaste tüdrukute puhul. Umbes 65% juhtudest leitakse 40-60 aastat, 25% - 60-69-aastases rühmas. Patoloogia algusjärgus on sagedamini diagnoositud 25-40-aastastel naistel. Sellisel juhul on haigus hästi ravitud, seetõttu on günekoloogil väga oluline regulaarselt läbi vaadata.

Venemaal on selle patoloogia varased staadiumid registreeritud 15% -l patsientidest, kaugelearenenud juhtudest - 40% esmakordsest patsiendist.

Põhjused ja arengu mehhanism

Emakakaelavähk: mis see on? Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni määratlusele on see väljaspoole, see tähendab epiteel, selle paksust vooderdava kihi rakkudes tekkiv pahaloomuline kasvaja.

Kaasaegsel meditsiinil ei ole veel piisavalt andmeid, et kindlalt öelda haiguse etioloogiliste tegurite kohta. Kasvaja arengu mehhanism on ka halvasti arusaadav. See on suuresti tingitud raskustest emakakaela neoplasmide ennetamisel ja varajasel avastamisel.

On teada, et emakakaelavähi põhjused on seotud inimese papilloomiviiruse 16 ja 18 tüüpi initsiatsiooniga. Viiruslik infektsioon on avastatud 57% patsientidest.

Sotsiaalse stressi ja pahameele tähtsus. Suitsetamise tõendatud kahjulik mõju.

Kõhukelme vooderdab mitmekihiline epiteel. Selle rakud on lamedad ja kihilised. Viiruse mõjul muutub epiteel järk-järgult oma struktuuri ja samal ajal tekib pahaloomuline kasvaja - pahaloomuline koe.

  • Epiteelirakud reageerivad kahjustusele ja hakkavad kahjustunud koe taastamiseks intensiivsemalt jagunema.
  • Seedel on eelkäijad, mis koosnevad epiteeli kihi struktuuri katkemisest - düsplaasia.
  • Järk-järgult ilmnevad rakkude paksus pahaloomulised muutused: epiteel hakkab kontrollimatult jagunema. Emakakaela vähivastane vähk esineb (in situ või "in situ").
  • Seejärel ulatub pahaloomuline kasvu kaugemale epiteelist ja tungib läbi stroma - aluseks oleva emakakaela koe. Kui see idanevus on väiksem kui 3 mm, räägivad nad mikroinvasiivset kartsinoomi. See on invasiivse vähi varajane staadium.
  • Kui strooma idanemine on suurem kui 3 mm, tekib emakakaela vähktõbi. Enamikul patsientidest ilmnevad haiguse välismärgid ja kliinilised sümptomid ainult selles faasis.

Prekubatiivsete muutuste tuvastamine on haiguse varajase diagnoosimise ja eduka ravi aluseks. Düsplaasiaga kaasneb muutunud (atüüpiliste) rakkude paljunemine epiteeli kihis, ülemine kiht ei muutu ja koosneb tavalistest käratiniseerumismärgistusega rakkudest.

In situ kartsinoom (eelsoodumatu või mitteinvasiivne emakakaelavähk) kaasneb epiteeli lamineerimine ja pahaloomuliste rakkude olemasolu kogu selle paksuse piires. Kuid kasvaja ei tungi allapoole kudedesse, nii et see on hästi ravitud.

Haiguse vormid

Kasvaja morfoloogiline struktuur on tema rakkude kuju ja struktuuri välimine muutus. Neoplasmi ja selle pahaloomulisuse kasvu määr sõltub nendest omadustest. Morfoloogiline klassifikatsioon hõlmab järgmisi vorme:

  • lamerakas keratiniseeriv;
  • keratiniseerimata lamamell;
  • vähe diferentseeritud vähk;
  • näärmevähk (adenokartsinoom).

Planotsellulaarsed variandid on leitud 85% juhtudest, adenokartsinoom - 15%. Ornoguse emakakaelavähil on rakkude küpsuse kõrge tase ja soodsam suundumus. Seda täheldatakse 20-25% naistest. 60-65% -l patsientidest diagnoositakse mittekeratiivne vorm keskmise diferentseerituse tasemega.

Adenokartsinoom areneb peamiselt emakakaela kanalis. Vähese hulga kasvajaid, kellel on suur pahaloomulisus, on harva diagnoositud, nii et õigeaegne diagnoos võimaldab enamikku vähivariante edukalt ravida. 1... 1,5% patsientidest avastati selge rakk, väike rakk, mukoepidermoid ja teised tuumori variandid.

Sõltuvalt kasvaja kasvuküljest on eristatavad järgmised vormid:

  • endofüütiline kasv (sissepoole, aluste kudede suunas, üleminek emaka kehale, põsmed, tupe seina);
  • koos eksootilise kasvuga (tupe luumenis);
  • segatud

Kliinilised ilmingud

Umbes 10% haigusjuhtumitest on "tühi", see tähendab, et nendega ei kaasne mingeid väliseid ilminguid. Emakakaela vähi sümptomeid varases staadiumis saab tuvastada ainult uuringute ja tsütoloogilise uuringu abil.

Kui kiiresti kasvaja tekib?

Preecarseous seisundi muutumine vähiks võtab 2 kuni 10 aastat. Kui praegu uurib naine regulaarselt günekoloogi, on haiguse tunnustamise tõenäosus varases staadiumis väga kõrge. Vähi üleminek 1. astmelt teisele ja järgnevatele kestab keskmiselt 2 aastat.

Hilisematel etappidel ilmnevad emakakaelavähi sümptomid:

  • verine ladustamine;
  • Beli;
  • valu.

Verejooksu intensiivsus võib olla erinev. Neid täheldatakse kahes versioonis:

  • kontakt: esineb seksuaalse kontakti ajal, tupevaagna uurimisel ja sageli defekatsiooniga;
  • atsükliline: esindavad enne ja pärast menstruatsiooni verejooksu märgistamist ja esineb 60% patsientidest.

Veerandil patsientidest on kerge valgendamine - valge. Need võivad olla vesised või saada limaskestadeks. Tihtipeale saavad nad lõhnatu lõhna. Leukorröa tekib lümfis kapillaaride kahjustuse tõttu, mis on seotud pahaloomuliste kasvajate surnud naharakkide hävitamisega. Kui samaaegselt kannatab ka veresooni, on veres nähtavatel veres.

Kuidas emakakaelavähk avaldub järgmises etapis?

Paljud patsiendid kurdavad valu alaseljal, ristmikul, leviku korral anaalse piirkonnas ja jalgades. Valu, mis on seotud vaagnapõletikku levinud kasvaja närvijuhtide tihendamisega. Valu sündroom esineb ka vaagna lümfisõlmede ja luude kaotamisel.

Kasvaja idanemisega soolestiku või põie seinas võib olla kõhukinnisus, veresoonte väljaheide, sagedane valulik urineerimine.

Suurte lümfikollektorite tihendamisel ilmub jalgadeede. Võimalik pikaajaline kerge temperatuuri tõus. Pahaloomuliste kasvajate mittespetsiifilised ilmingud hõlmavad nõrkust, efektiivsuse vähenemist.

Peamised tüsistused, mis nõuavad kohest haiglaravi ja ravi:

  • intensiivne veritsus tupest;
  • soole obstruktsioon;
  • äge neerupuudulikkus;
  • tugev valu sündroom.

Diagnostika

Emakakaela kasvaja tuvastamiseks analüüsivad arstid patsiendi eluajalugu ja haigusi, viivad läbi laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Emakakaela vähi põhjalik diagnoosimine on vajalik etapi selgitamiseks ja individuaalse raviskeemi kindlaksmääramiseks.

Näitab eluajalugu, suurendades kasvaja tõenäosust:

  • varane seksuaalelu;
  • arvukad seksuaalpartnerid;
  • seksuaalse kontakti kaudu edastatavad nakkushaigused;
  • abordid;
  • emakakaela trauma sünnituse ajal;
  • edasi lükatud biopsia, diathermokoagulatsioon või diathermokonisatsioon;
  • herpes vulva

Varajase diagnoosimise aluseks on naiste iga-aastane ennetav meditsiiniline läbivaatus, kus kaelal on pindmised kaabitsad ja selle tsütoloogiline uurimine kohustuslik. Tsütoloogiline analüüs võimaldab uurida epiteelirakke mikroskoobi all ja avastada enneaegseid või pahaloomulisi muutusi.

Tsütoloogiline skriinimine tuleb läbi viia kõigis naistel vanuses 18-20 aastat. Piisab seda teha üks kord 3 aasta jooksul, kuid iga-aastase uuringuga suureneb pahaloomulise kasvaja avastamise sagedus varases staadiumis. Smeari analüüs annab usaldusväärse tulemuse 90-98% juhtudest ja ekslikud järeldused on sageli valepositiivsed. Juhud, mille puhul olemasolev tuumor tsütoloogilises uuringus ei tuvastata, on väga haruldased.

Mis on emakakaelavähi test?

Paljudes riikides kasutatakse tsütoloogilist Papanicolaou sõeluuringut, Venemaal kasutatakse selle meetodi modifikatsiooni. See algab kolm aastat pärast seksuaalelu algust või 21-aastaseks saamist. Te võite lõpetada sõeluuring 70-aastastel naistel muutumatu kaela ja viimase kümne aasta jooksul vähemalt kolm negatiivset rasvumist.

Kui avastatakse eelkäivad muutused (düsplaasia), uuritakse naist põhjalikult.

Kuidas määrata emakakaelavähk teisel diagnostilisel etapil?

Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • günekoloogiline uuring;
  • kolposkoopia koos Schiller'i prooviga (kaela uurimine spetsiaalse mikroskoobi all, mille värvi on värvitud Lugoli lahusega); Patoloogiliselt modifitseeritud epiteeli plaastrid ei värvita Schilleri testi ajal, mis aitab arstil saada kahjustusest biopsia;
  • korduvad tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud.

Täielik kontroll võimaldab teil teha diagnoosi 97% -l patsientidest.

Täiendavad diagnostikameetodid

Emakakaelavähi kasvaja markerit, spetsiifilist antigeeni SCC-d, uuritakse patsientide veres. Tavaliselt on selle kontsentratsioon mitte üle 1,5 ng 1 ml kohta. Lamerakulise kartsinoomi puhul on 60% -l patsientidest selle aine tase tõusnud. Samal ajal on haiguse taastekke tõenäosus 3 korda suurem kui normaalse SCC-ga patsientidel. Kui antigeeni sisaldus on suurem kui 4,0 ng 1 ml kohta, siis näitab see vaagna lümfisõlmede metastaatilist kahjustust.

Kolposkoopia on üks peamisi kasvaja äratundmise meetodeid. See on kõhukelme uurimine optilise seadmega, mis suurendab 15 korda või rohkem. Uuring võimaldab 88% -l juhtudest patoloogiat tuvastada ja viia läbi sihtotstarbelise biopsia. Uuring on valutu ja ohutu.

Informatiivsusena on ainult tsütoloogiline diagnoosimine ilma biopsiata, 64%. Selle meetodi väärtus suureneb korduvate analüüsidega. Uuringus on võimatu eristada eelinvasivseid ja invasiivseid kasvajate tüüpe, seega on see täiendatud biopsiaga.

Kui histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute käigus tehakse kindlaks muudatusi, aga ka kolposkoopiat, on näidustatud laiendatud emakakaela biopsia - konisioon. See viiakse läbi anesteesia all ja see on emakakaela koe eemaldamine koonuse kujul. Koonustamine on vajalik, et hinnata tuumori läbitungimise sügavust aluste kudedesse. Biopsia tulemuste põhjal määravad arstid haiguse staadiumi, millest sõltuvad ravi taktikad.

Pärast kliiniliste andmete ja täiendava diagnostika tulemuste analüüsimist peaks arst vastama järgmistele küsimustele:

  • Kas patsiendil on pahaloomuline kasvaja?
  • milline on vähi morfoloogiline struktuur ja selle levimus stromas;
  • kui puuduvad usaldusväärsed kasvaja tunnused, kas avastatud muutused on enneaegsed;
  • Kas on piisavalt andmeid haiguse välistamiseks?

Teiste elundite kasvaja levimuse määramiseks kasutatakse haiguse tuvastamise kiirgusmeetodeid: ultraheli ja tomograafiat.

Kas emakakaela vähki on ultrahelil näha?

Saate tuvastada kasvaja, mis on levinud selle paksusesse või ümbritsevate organite seest. Hariduse diagnoosimiseks varases staadiumis ei ole seda uuringut läbi viidud. Ultraheli korral on lisaks elundi muutustele näha ka vaagna lümfisõlmede kahjustust. See on haiguse staadiumi määramisel oluline.

CT või MRI abil on võimalik hinnata ümbritsevate kudede tuumori invasiooni astmeid ja lümfisõlmede seisundit. Neil meetoditel on suurem diagnostilist väärtust kui ultraheli.

Lisaks on ette nähtud kaugemate metastaaside kindlakstegemiseks vajalikud uuringud:

  • kopsu radiograafia;
  • väljaheidetav urograafia;
  • tsüstoskoopia;
  • rektoskoopia;
  • lümfograafia;
  • luu stsintigraafia.

Sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest suunatakse patsient konsultatsiooniks ühele või mitmele spetsialistile:

  • kardioloog;
  • gastroenteroloog;
  • neurokirurg;
  • rindkere kirurg;
  • endokrinoloog.

Nende erialade arstid tuvastavad metastaasid kaugemates elundites ja määravad ka kirurgilise ravi ohutuse.

Klassifikatsioon

Enim edukaks raviks peab arst kindlaks määrama kasvaja leviku, lümfisõlmede ja kaugemate organite kahjustuse taseme. Sel eesmärgil kasutatakse kahte liigitust, mis on suures osas üksteist korrates: vastavalt TNM-i süsteemile ("kasvaja-lümfisõlmed - metastaasid") ja FIGO (välja töötanud Rahvusvaheline sünnitusabi- ja günekoloogide föderatsioon).

TNM-i süsteemi kategooriad on järgmised:

  • T - kasvaja kirjeldus;
  • N0 - piirkondlikud lümfisõlmed puuduvad, N1 - vaagna lümfisõlmede metastaasid;
  • M0 - teistes elundites ei esine metastaase, M1 - kaugemates elundites esineb kasvajafoki.

Juhud, mille korral diagnostilised andmed ei ole piisavad, näitavad Tx; kui kasvajat ei avastatud - T0. In situ kartsinoomi või mitteinvasiivset vähktõbe nimetatakse Tis-iks, mis vastab FIGo 0 staadiumile.

Emakakaelavähi on 4 etappi

FIGO-ga seotud 1. faasi vähk on seotud patoloogilise protsessi ilmnemisega ainult emakakaelas. Võib olla sellised võitja võimalused:

  • invasiivne vähk, määratakse ainult mikroskoopiliselt (T1a või IA): sisselaske sügavus kuni 3 mm (T1a1 või IA1) või 3-5 mm (T1a2 või IA2); kui invasiooni sügavus on suurem kui 5 mm, nimetatakse kasvajat T1b või IB;
  • välistes uuringutes nähtav kasvaja (T1b või IB): kuni 4 cm suurune (T1b1 või IB1) ​​või rohkem kui 4 cm (T1b2 või IB2).

2. astmega kaasneb kasvaja levik emakasse:

  • ilma ringluskoe või parameetri (T2a või IIA) idanemiseta;
  • parameetri idanemisega (T2b või IIB).

3. astme vähiga kaasneb pahaloomuliste rakkude kasvu tupe alumises kolmandas osas, vaagna või neeru kahjustuse seinad:

  • kahju ainult tupe alumises osas (T3a või IIIA);
  • mis hõlmab hüdroonefroosi või mittetoimivat neerut (T3b või IIIB) põhjustatud vaagn seinad ja / või neerukahjustus.

4. astmega kaasneb kahju muudele organitele:

  • kuseteede kahjustused, soolestikud või kasvaja väljavool vaagnast väljaspool (T4A või IVA);
  • metastaasidega teistes elundites (M1 või IVB).

Lümfisõlmede levimuse määramiseks on vaja uurida 10 või rohkem vaagna lümfisõlme.

Haiguse etapid määratakse kliiniliselt kolposkoopia, biopsia ja kaugemate elundite uurimise põhjal. Meetodid nagu CT, MRI, PET või lümfograafia etapi määramiseks on ainult täiendavat tähtsust. Kui laval on kahtlusi, viidatakse kasvajale kergemas faasis.

Ravi meetodid

Kasvaja varajases staadiumis patsientidel tehakse emakakaelavähi ravi kiiritusravi või kirurgia abil. Mõlema meetodi efektiivsus on sama. Noortel patsientidel on operatsiooni parem kasutada, pärast mida munasarjade ja emaka funktsioon ei ole häiritud, limaskestade atroofia ei arene, rasedus ja sünnitus on võimalikud.

Emakakaelavähi raviks on mitu võimalust:

  • ainult operatsioon;
  • kiirguse ja kirurgilise meetodi kombinatsioon;
  • Radikaalne kiiritusravi.

Kirurgiline sekkumine

Emaka ja appendaatide eemaldamist saab teha laparoskoopia abil. Meetod võimaldab vältida ulatuslikke sisselõikeid, sisemiste organite traumeerimist ja adhesioonide moodustumist. Laparoskoopilise sekkumisega haiglaravi kestus on palju väiksem kui traditsioonilises operatsioonis ja see on 3-5 päeva. Lisaks saab teha plastilise tupe.

Radioteraapia

Emakakaelavähi kiiritusravi võib enne operatsiooni teha kiirendatud protseduuriga, et vähendada neoplasmi suurust ja hõlbustada selle eemaldamist. Paljudel juhtudel tehakse esmalt operatsioon, siis kuded kiiritatakse, et hävitada allesjäänud pahaloomulised rakud.

Kui operatsioon on vastunäidustatud, kasutage kaugele või intravenoosse kiiritusravi kombinatsiooni.

Kiirteraapia tagajärjed:

  • tupe limaskesta atroofia (hõrenemine ja kuivus);
  • viljatus seoses munasarjade kaasuva kahjustusega;
  • suguhaiguste hormonaalse aktiivsuse pärssimise tõttu mitu kuud pärast kiiritamist on menopaus võimalik;
  • Rasketel juhtudel on teadete moodustamine tupe ja sellega piirnevate elundite vahel võimalik. Uriini või väljaheited võivad erituda fistuli kaudu. Sellisel juhul tehke tupe seina taastamiseks operatsioon.

Raviprogrammi arendatakse individuaalselt, võttes arvesse kasvaja staadiumi ja suurust, naise üldist seisundit, vaagnaraamiliste lümfisõlmede kahjustust ja muid tegureid.

Keemiaravi

Sageli kasutatakse adjuvantravi (pärast operatsiooni) kemoteraapiat fluorouratsiiliga ja / või tsisplatiiniga. Kasvaja suuruse vähendamiseks enne operatsiooni võib ette kirjutada keemiaravi. Mõnel juhul kasutatakse keemiaravi iseseisva ravimeetodina.

Kaasaegsed ravimeetodid:

  • sihtotstarbeline ravi bioloogiliste mõjuritega; sellised ravimid kogunevad kasvajarakkudes ja hävitatakse ilma tervist kahjustavate kudede kahjustamata;
  • intravaginaalne viirusevastane ravi;
  • fotodünaamiline töötlemine: valgustundlik ravim süstitakse tuumorisse, järgneva laseriga kokkupuutumise korral tuumorirakud lagunevad;
  • IMRT-ravi on moduleeritud intensiivsuse kiirgus kokkupuude, mis võimaldab puhastamist kasvaja suhtes, kahjustamata tervislikke rakke;
  • brahhüteraapia - kiirgusallika sisseviimine kasvaja fookuse vahetusse lähedusse.

Võimsus

Kodus peab patsient järgima teatud dieeti. Toitlustamine peaks olema täielik ja mitmekesine. Loomulikult ei saa toitumine võita vähki. Kuid järgmiste toodete kasulik mõju ei ole välistatud:

  • porgandid, mis on rikastatud taimsete antioksüdantide ja karotenoididega;
  • peet;
  • roheline tee;
  • kurkumat

Kasulik valik köögivilju ja puuvilju, samuti mere kala. Selliseid tooteid ei soovitata kasutada:

  • rafineeritud süsivesikud, suhkur, šokolaad, gaseeritud joogid;
  • konserveeritud toidud;
  • vürtsid;
  • rasvased ja praetud toidud;
  • alkohol

Kuid tuleb mõista, et vähktõve 3-4 etapis on patsientide oodatav eluiga sageli piiratud ja toidu mitmekesisus aitab neil parandada nende psüühilist seisundit.

Taastusravi periood

Taastumine pärast ravi hõlmab motoorse aktiivsuse järkjärgulist laienemist. Venoosse tromboosi vältimiseks kasutatakse elastset jalgade sidumist. Pärast operatsiooni on näidatud hingamise harjutused.

Armastatud inimeste toetus on oluline. Paljudel naistel on vaja meditsiini psühholoogi abi. Pärast arstiga konsulteerimist võite kasutada mõnda fütoteraapiatoetust, kuid paljud eksperdid on selle ravimeetodi suhtes ettevaatlikud, sest ravimtaimede vähktõve ohutust pole praktiliselt uuritud.

Naise tervis on tavaliselt aasta jooksul taastatud. Selle aja jooksul on väga oluline vältida infektsioone, füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Emakakaela vähi raviomadused, sõltuvalt staadiumist

Mitteinvasiivne vähk

Mitteinvasiivne vähk - emakakaelavähkide indikaator. Seda saab teha skalpelliga, samuti elektriga, laseriga või raadiolainetega. Sekkumise ajal eemaldatakse emakakaela muutunud koed koonuse kujul, mis on suunatud ülespoole emaka sisemiste osade suunas. Saadud materjali uuritakse hoolikalt, et tagada väikese pahaloomulise kahjustuse täielik eemaldamine.

Teine kirurgia tüüp on trahhelektoomia. See on kaela, tupe ja rasvkoe külgneva osa eemaldamine, vaagna lümfisõlmed. Selline sekkumine aitab säilitada laste kasvatamise võimalust.

Kui kasvaja on emakakaela kanalisse sisenemas sisesesse neelusesse ja / või eakatel patsientidel, on soovitatav eemaldada emakas ja lisandeid. See võib oluliselt parandada elu prognoosi.

Harvadel juhtudel on raskete haiguste tõttu igasugune kirurgiline sekkumine vastunäidustatud. Siis kasutatakse in situ kartsinoomi ravis intrakraniatset kiiritusravi, s.t. tupes sisestatud allika kiirgust.

I etapp

Vähkkasvaja staadiumis IA, kui idanemise sügavus alamkudes on alla 3 mm, on patsiendi püsiv soov säilitada lapsi kandmise võime, on ka kael. Teistel juhtudel eemaldatakse patsientidel enne menopausi loodusliku hormonaalse taseme säilitamiseks emakast ilma lisandeid. Eakad naised näitavad emakat ja kõrvalmõjusid.

Sekkumise ajal uuritakse vaagna lümfisõlme. Enamikul juhtudel ei kustutata neid. 10% -l patsientidest täheldatakse metastaase vaagna lümfisõlmedes, seejärel eemaldatakse need.

Kasvaja tungimise sügavusega 3 kuni 5 mm suureneb lümfisõlmede levimise oht dramaatiliselt. Sellisel juhul on näidatud emaka, harilike lisandite ja lümfisõlmede eemaldamine (lümfadenektoomia). Sama toiming viiakse läbi vähirakkude invasiooni ebaselge sügavusega ja ka siis, kui kasvaja taastub pärast konisatsiooni.

Kirurgilist ravi täiendab intraparviaalne radioteraapia. Kui idanemise sügavus on suurem kui 3 mm, kasutatakse intrakraniatset ja kauget kiiritust. Intensiivne kiiritusravi viiakse läbi ka siis, kui operatsiooni ei ole võimalik teostada.

Kasvajad IB-IIA ja IIB-IVA etapid

IB-IIA kasvaja korral suurenevad kuni 6 cm suurused kas emakat, lisandeid ja lümfisõlmede väljapressimist või intensiivset kiiritusravi. Mõlema meetodi abil saab emakakaelavähi viieaastane elulemuse prognoos 90%. Kui adenokartsinoom või kasvaja on üle 6 cm, kombineeritakse kirurgilist ja kiiritusravi.

Vähi IIB-IVA astmeid ei ravita kirurgiliselt. Kuid paljudel juhtudel saab kasvaja staadiumi kindlaks teha ainult operatsiooni ajal. Samal ajal eemaldatakse emakas, kõrvalmõjud, vaagna lümfisõlmed ja määratakse postoperatiivne kiiritusravi.

Teine ravivõimalus: esmalt tuleb välja kirjutada kiiritusravi, brahhüteraapia (kiirgusallika sisseviimine emakakaela kudedesse) ja keemiaravi. Kui hea toime saavutatakse, tehakse Wertheimi operatsioon emakakaelavähki (emakakaela eemaldamine ja lümfisõlmede eemaldamine). Seejärel jätkatakse kiiritusravi. Patsiendi seisundi parandamiseks on võimalik munasarjade esialgne nihutamine (üleviimine). Siis ei puutu nad kiirguse kahjulike mõjudega kokku ning säilitavad suguhormoonide tootmise võime.

Haiguse retseptsioon toimub tavaliselt 2 aasta jooksul pärast operatsiooni.

IVB etapp

Kui patsiendil on kauged metastaasid, ei toimu ühtegi operatsiooni elukvaliteedi ja prognoosi oluliseks paranemiseks. Radiatsioonravi on ette nähtud tuumori fookuse suuruse vähendamiseks ja kusepõie hoidmiseks. Vere vähi kordumise korral, eriti kui äsja ilmnenud kahjustus on väike, aitab intensiivne kiiritamine saavutada keskmist eeldatavat eluiga viie aasta jooksul 40-50%.

IIB-IVB etapid

Sellistel juhtudel võib pärast kiiritust määrata kemoteraapia. Neljandas etapis on selle efektiivsust vähe uuritud. Kemoteraapiat kasutatakse eksperimentaalseks ravimeetodiks. Kui palju patsiente elab kaugete metastaasidega? Diagnoosimise järel on keskmine eluiga keskmiselt 7 kuud.

Ravi raseduse ajal

Kui naisel on diagnoositud emakakaelavähk raseduse ajal, määratakse ravi neoplasmi staadiumis.

Esimese trimestri 0 staadiumis rasedus katkeb ja emakakael tehakse. Kui kasvaja leitakse II või III trimestril, vaadatakse seda naist korrapäraselt ja kolm kuud pärast sündi antakse talle konusioon. Sellisel juhul kasutab radiosurgia Surgitron või Vizalius aparaat sageli. See on õrn ravi meetod.

Kui 1. astme vähki diagnoositakse raseduse ajal, on olemas kaks võimalust: raseduse katkestamine, emaka ja apteekide eemaldamine või rasedusaeg, millele järgneb operatsioon ja kiiritus standardkavas. I ja II trimestril 2 ja enama raskema astmega katkestatakse rasedus, III-s teostatakse keisrilõike. Seejärel alustage standardrežiimi.

Kui patsient on läbinud elundi säilitusravi, on tal lubatud 2 aastat pärast ravi lõppu rasestuda. Sünnitamist teevad ainult keisrilõike. Pärast haigust suureneb abordi, enneaegse sünnituse ja perinataalse suremise esinemissagedus lastel.

Prognoos ja ennetamine

Pahaloomuline emakakaela kasvaja on tõsine haigus, kuid kui diagnoositakse varakult, saab seda edukalt ravida. Esimeses etapis on elulemus viieks aastaks 78%, teises etapis - 57%, 3. etapis - 31%, neljandal etapil - 7,8%. Üldine elulemus viis aastat on 55%.

Pärast ravikuuri peab günekoloogi regulaarselt jälgima patsiente. Esimese kahe aasta jooksul tehakse SCC-analüsi, ultraheli ja vajadusel ka CT-skaneerimise 1 kord kvartalis, järgmise kolme aasta jooksul - 1 kord poolaasta kohta. Kopsude radiograafia viiakse läbi 2 korda aastas.

Arvestades haiguse suurt sotsiaalset olulisust ja halva prognoosi kaugelearenenud juhtudel, on emakakaelavähi ennetamine väga oluline. Ärge unustage igapäevaseid külastusi günekoloogile, sest nad võivad päästa naise tervist ja elu.

  1. Günekoloogi regulaarne vaatlus, 18-20 aastat, koos kohustusliku tsütoloogilise sõeluuringuga.
  2. Emakakaela haiguse varajane diagnoosimine ja ravi.

Haiguse esinemissagedus väheneb järk-järgult. Siiski on naiste osatähtsus märgatavalt tõusnud alla 29-aastaste naiste hulgas. See tuleneb suuresti sellest, et naistel on piiratud teadmised haiguse riskifaktoritest. Et vähendada enneaegse patoloogia tõenäosust, tuleks vältida seksuaalelundi varajast algatamist seksuaalse kontakti kaudu levivate infektsioonide kaudu. Barjääri rasestumisvastased vahendid (kondoomid) aitab oluliselt vähendada papilloomiviiruse nakatumise tõenäosust, kuid ei kaota seda.

Selleks, et areneda viiruse immuunsuse suhtes, on näidatud vaktsineerimine HPV vastu, mis takistab emakakaelavähi ja vähkkasvajahaigusi ning suguelundite tüükad.