loader
Soovitatav

Põhiline

Sümptomid

Peamised põhjused maovähk

Kõhuõõne peetakse arstide väga tõsiseks haiguseks, mida on varajases staadiumis väga raske avastada. Patsiendi kõhuvalu ja iiveldus võivad osutada tema gastriidi või maohaavandite arengule. Seetõttu ei saa patsient alati aru, et ta tekitab sellist haigust nagu vähk. Arstid märgivad, et puudub lõplik loetelu "kõhuõõne põhjused", mis viitab onkoloogia arengule.

Maailma arengu esimestel etappidel ei esine maovähki esmaste sümptomite esinemisel. Seetõttu nõuavad arstid tungivalt, et iga patsient oleks teadlik vähi peamistest tunnustest. See aitab tuvastada haiguse esialgsel etapil ja saada spetsialisti pädevaks raviks.

Mis on maovähk ja selle põhjused?

Arstid ütlevad, et algne vähi protsess maos algab selle limaskestade rikkumisega. Pärast seda ilmuvad metastaasid, mis mõjutavad naaberorganeid. Raskekujulise vähi tekkimise korral võivad metastaasid kopse mõjutada.

Maovähi põhjused

Sageli on patsiendid, kellel on diagnoositud see kohutav diagnoos, pöörduda arsti poole, kellel on küsimus: "Mis põhjustab maovähki?". Arstid ütlevad, et selle ebameeldiva haiguse tekkeks on mitmeid võimalikke tegureid:

  • Bakteri Helicobacter pylori tungimine. Arstid ütlevad, et see viirus ellu jääb happelises keskkonnas ja võib põhjustada selliste haiguste tekkimist nagu gastriit ja peptiline haavand. Viirus hävitab mao limaskesta ja põhjustab erinevate erosioonide kasvajaid. Nad loovad vähktõveprotsessi arendamiseks soodsa keskkonna.
  • Vähese hulga kasulike elementide toitumisharjumuste sagedane tarbimine ning rasvase, praetud, vürtsiku ja suitsutatud toidu, erinevate söödakoguste ja konserveeritud kaupade sage tarbimine. Kõik see võib põhjustada onkoloogia arengut.
  • Ei järgige õiget dieeti. Kõige sagedamini esineb maovähk inimestel, kes sageli söövad öösiti, kellel on väga kõrge kalorsusega toitu, aga ka neid, kes tarbivad sageli suures koguses toitu.
  • Nende ainete, nagu nitraadid ja nitritid, kiire sissetungimine organismi. Nad häirivad mao limaskesta struktuuri ja põhjustavad rakkude degeneratsiooni selles. Arstid ütlevad, et inimene saab neid aineid, söön suures koguses köögivilju, kus kemikaalide lubatud tase on ületatud.
  • Suures koguses toidukaupade tarbimine suures koguses kuivatatud toitu, õlut, juustu. Kõik need sisaldavad nitraat- ja lämmastikhappe sooli, mis põhjustavad ka limaskestade tekkimist.
  • Halvad harjumused ja alkoholi kuritarvitamine. Arstid tõestasid, et alkohol sisaldab tohutut hulka aineid, nagu nitraadid ja nitritid. Lisaks sellele on seedetrakti onkoloogia peamine põhjus etüülalkohol, mis sisaldub igasuguses alkoholis.
  • Narkootikumide sagedane kasutamine. Eksperdid ütlevad, et enamik uimasteid kahjustab seedimist oluliselt. Need sisaldavad tavaliselt antibiootikume ja kortikosteroide. Nende toimeainete kõrvaltoimete juhiseid ei näidata harva maohaavandeid, mis tavaliselt muutuvad onkoloogiliseks.
  • Pikaajaline kokkupuude patsiendi keha kiirgusega. Kui patsiendi keha pika aja jooksul sattus radioaktiivse toimega, siis võivad mõned tema keha rakud muutuda vähiks. Lisaks võib onkoloogia esineda inimestel, kes puutuvad tihti kokku nakatunud objektidega.

Inkokoloogia täiendavad põhjused inimestel:

  • patsient on ülekaaluline;
  • halb pärilikkus.

Samuti võib kõhupiirkonna vähk ilmneda nendel patsientidel, kes on eelnevalt läbinud operatsiooni seedetrakti piirkonnas või varem diagnoositud erinevate päritoluga tuumoritega.

Kui arst küsib sageli vastuseid küsimusele: "Miks tekib limaskesta vähk?" - märkida, et onkogeenseid haigusi põhjustavad mitmed haigused. Need hõlmavad järgmist:

  • polüüpide esinemine seedetraktis. Tähelepanuväärne on see, et kõik need on ümberkujunenud onkoloogiasse;
  • inimestel aneemia areng, mis on tingitud vitamiini B12 puudumisest. Ta osaleb seedetrakti epiteelirakkude moodustumisel. Selle puuduseks on vähktõve protsessi areng;
  • kroonilise gastriidi esinemine. On märkimisväärne, et atroofiline gastriit põhjustab sageli normaalsete kärpide surma;
  • patsiendi menetriahaiguse välimus. See haigus põhjustab mao limaskesta rakkude järsu tõusu;
  • maohaavand. Arstid ütlevad, et haigus põhjustab onkoloogia.

Mao onkoloogia peamised tunnused

Arstid ütlevad, et enamikul juhtudel kaasneb maovähiga järgmiste ebameeldivate sümptomite ilmnemine:

  • kroonilise väsimuse ja väsimuse olemasolu;
  • istuvuse järsk langus ja kehakaalu kiire kaotus;
  • ebamugavustunne maos;
  • sagedane puhitus ja maosisustunne;
  • sagedase iivelduse olemasolu, oksendamine ja sülje vool suust;
  • valutute, tõmbavate ja tuimade valu ilmnemine seedetraktis. Enamasti esinevad nad inimestel pärast söömist;
  • patsient on mures kõrvetised ja neelamisraskused. Tavaliselt ilmnevad sellised märgid, kui kasvaja on pärit seedetrakti ülemisest osast;
  • kongestiivse oksendamise ilming. Tavaliselt räägib inimene, mida ta sõi ühe või kahe päeva jooksul. Samuti ilmnenud oksendamine "kohvipaksus" koos vere lisanditega;
  • must vedel väljaheide. See näitab tavaliselt verejooksu tekkimist maos. Sellisel juhul peaks patsient viivitamatult helistama kiirabi.

Seega ei ole keegi immuunne vähki ilmselt maos. Arstid soovitavad ennetust, et viia läbi kõikehõlmav uuring ja magu diagnoosida. Samuti soovitavad eksperdid, et kui teil tekivad maos ebameeldivad sümptomid, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.

See aitab vähktõve avastamist varases staadiumis ja suurendab haiguse vabanemise võimalust ja vähendab pärast ravi ka komplikatsioonide tõenäosust.

Kõhu vähk - esimeste märkide sümptomid ja manifestatsioonid, arenguetappid, diagnoos, ravi

Mao vähk on maolugulise epiteelirakkude kontrollimatu paljunemine. Sellisel juhul on tegemist mao limaskesta rakusisese struktuurimuutusega, mis põhjustab tervetes rakkudes olevate funktsioonide muutusi.

Põletik degeneratsioon katab kõigepealt elundi seina limaskesta, seejärel läheb sügavale. Mao vähkkasvaja metastaseeritus esineb rohkem kui 80% -l patsientidest, seoses selle patoloogiaga on üsna raske.

Mis on maovähk?

Kõhuõõne on vähk, millega kaasneb pahaloomuline kasvaja, mis moodustab mao limaskesta epiteeli põhjal, välimus.

Kõhu vähk on seedetrakti organite kiire metastaaside suhtes kalduv, sageli kasvab selle kaudu kudede ja elundite kaudu mao seina (pankrease, peensoole), mis on sageli keeruline, põhjustades nekroosi ja verejooksu. Verevoolu metastaasid peamiselt kopsudesse, maksa; lümfisüsteemi veresooned - lümfisõlmedes.

Kõhu seina koosneb viiest kihist:

  • sisekiht või vooder (limaskesta). Enamikul juhtudel hakkab selles kihis algama maovähk;
  • submukoos on sisekihi koe tugi;
  • lihaskiht - selle kihi lihased on segatud ja purustatud toitu;
  • sidekoe (alleroos) on väliskihi koe toetus;
  • välimine kiht (seroosne) - see katab mao ja toetab kõht.

Peaaegu 90% avastamiseks vähkkasvajate maos ja tuvastatakse bakter Helicobacter pylori, mis vihjab selle spetsiifilist osavõttu rebirth normaalsete rakkude ebanormaalne.

Meestel on see mõnevõrra tavalisem kui naistel. Lisaks sellele on selle patoloogia esinemise oht suurem Negroidi rassi ja vaeste hulgas. Mis puutub vanusesse: maovähi esinemissagedus on 65-79 aastat. Kuid haigus tuvastatakse sageli 50-55-aastastel inimestel.

Klassifikatsioon

Histoloogilise tüübi järgi on vähk maos jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • Adenokartsinoom. Tuvastatud peaaegu 95% juhtudest. Kasvaja saab oma arengu limaskesta sekretoorsetel rakkudel.
  • Squamous. Selle tüüpi kasvaja on epiteelirakkude vähkkasvaja degeneratsiooni tulemus.
  • Signet ring Tuumor hakkab moodustama lima tootmise eest vastutavatest pokaalikarakestest.
  • Glandulaarne vähk. Sellise vähi moodustumise põhjuseks on tavapäraste näärmevähi rakkude ebatüüpiline muundamine.

See erineb kasvu kujul:

  • Polüoopne - sarnaneb jalgade seenele, kasvab mao luumenisse, kõige aeglasemalt kasvavas vormis;
  • Taldrikukujulisel kujul on ilmselgelt piiratud haavand, mille ümbritseb kõrvapiirkonda ümbritsev võll, mis annab hiljem metastaase;
  • Infiltratsioon-haavandiline - haavandilise fookuse servad on ähmastunud, vähirakud difundeeruvad magu seest sügavale;
  • Infiltratsioon - onkočaagil ei ole nähtavaid piire.

Viimased kaks tüüpi on eriti pahaloomulised: nad nakatavad kiiresti kogu mao seina paksust, varases etapis metastaasid aktiivselt, hajus metastaase kogu kõhukelmesse.

Maovähi klassifikatsioon selle vormide järgi ei lõpe; eraldi osa sellest lähtub konkreetsest osakonnast, kus kasvaja on arenenud, eristatakse järgmisi vähivariante:

  • Südamehaigus. See vähi vorm areneb mao ülaosas, täpsemalt kohas, kus see sobib söögitoruga.
  • Mao keha. Selles vormis mõjutab vähk elundi keskmist osa.
  • Väike kumerus. Kaetakse õige mao seina pindalaga.
  • Pylorus (püloor). Selles teostuses vähk areneb küljelt, millest on organi anatoomiliselt läbi viidud organi üleminek kaksteistsõrmiksoole.

Esimesed manifestatsiooni tunnused

Esimesed maovähi märgid on nii hägused ja ekspresseerivad, et ravi nende manifestatsiooni korral algab äärmiselt harvadel juhtudel ja reeglina ei sobi haigusele. Lõppude lõpuks on enamikul seedetrakti haigustel sarnased ilmingud ja neil on väga raske vähki diagnoosida.

Kui patsient on mures järgmiste punktide pärast, siis tuleb neid tähelepanu pöörata, kuna need võivad olla esimesed märgatavad kõhuõõne vähk:

  • isukaotus või selle täielik kadu, mis toob kaasa täielik vastumeelsuse toiduga;
  • patsiendi seisundi järsk halvenemine, mis tekib 2-3 nädala jooksul, millega kaasneb nõrkus, tugevus kadu ja kiire väsimus;
  • soole ebamugavustunne, valu, täisnähud ja mõnel juhul iiveldus ja oksendamine;
  • ebamõistlik kehakaalu langus.

Selle haiguse eelkäivad seisvad mõnikord 10-20 aastat. Praegu on kogenud arst võimeline kahtlustama vähki ainult siis, kui esinevad haiguse esimesed sümptomid. Sageli avastavad mao onkoloogia hilises staadiumis:

  • Esiteks kannatab inimene gastriidi, mis sobiva ravi puudumisel muutub krooniliseks.
  • Siis esineb mao limaskesta atroofia, atüüpiliste ja vähirakkude moodustumine.

Need, kes juhivad tervislikku eluviisi vähi, arenevad aeglasemalt kui inimesed, kes kasutavad tubakat, alkoholi, kuumtöötlemist ja liiga kuuma toitu.

Põhjused

Onkoloogiline haigus, mis on põhjustatud mao limaskesta rakkudest põhjustatud pahaloomulise kasvaja moodustumisest, on vähktõve hulgas 4-kohaline. Sageli kannatavad Aasiast pärit inimesed. Mõnel maoosas võib tekkida pahaloomuline kasvaja.

Umbes 90% juhtudest on kasvaja pahaloomuline ja umbes 95% neist pahaloomulistest tuumoritest on kartsinoomid. Meeste mao kartsinoom on diagnoositud peamiselt vanuses 50-75 aastat.

Maohäire tekkega seotud tegurid:

  • bakter Helicobacter pylori, mille olemasolu inimese kehas suurendab statistiliselt limaskestade kahjustamise ohtu ja sellest tulenevalt vähktõve esinemist 2,5 korda;
  • geneetika (sagedamini esineb haigus inimestel, kellel on veregrupp A (II), samuti neil, kellel on pärilik pahaloomuline aneemia;
  • negatiivsed keskkonnatingimused;
  • halva kvaliteediga toit: kahjulike toodete kasutamine (äge, happeline, konserveeritud, kuivatatud, kiirtoit);
  • alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • trauma, mao resektsioon;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • ohtlikud töötingimused: töö keemiliste ja radioaktiivsete ainetega.

Seal on niinimetatud prantsusehaigused, mis kahjustavad limaskestat ja põhjustavad ebatavalise epiteeli väljanägemist:

  • polüpoosikad;
  • B12-defitsiitne aneemia (vitamiini puudus halvendab seedetrakti epiteeli moodustumist);
  • mõned kroonilise gastriidi alamliigid (eriti atroofiline gastriit, mis põhjustab mao rakkude surma);
  • Menetrie patoloogia, mis aitab kaasa limaskestade ebanormaalsele kasvule;
  • maohaavand.

Väärib märkimist, et kõige sagedasem vähk esineb antrumis (mao alumises osas). Üks põhjus on ka duodeneogastrilise refluksiga patsientide esinemine, kus kaksteistsõrmiksoole sisu on võimalik kõhuga tagasi lükata (retrograadne toiduainete reklaam) ja põhjustada gastriiti.

Arendusetapid + foto

Haiguse areng hõlmab nelja peamist etappi. Nad näitavad, kuidas kiiresti ja kuidas tekib maovähk.

  1. Varasemad etapid ilmnevad vähesel kujul mao kihtides.
  2. Teine etapp: kasvaja kasvab, süvendab, ulatub lähedalasuvate lümfisõlmedeni. Seal on rikutud seedimist.
  3. Tuumor tungib keha seina, liigub kõrvutisse koesse.
  4. Metastaasid - vähirakud levivad erinevatesse kehaosadesse, häirides süsteemide tööd.

4. etapp on jagatud kolmeks etapiks:

  • Faas 4A näitab protsessi, mis on levinud vistseraalse kõhukelme kaudu kõrvuti asetsevatele organitele ja mis tahes arvul lümfisõlmedele.
  • Faas 4B on mis tahes suurusega kasvaja, mis ei ole tunginud teistesse elunditesse, kuid kellel on metastaasid enam kui 15 LN-i rühmas.
  • Mao vähi viimane etapp on kõige raskem ja viimane etapp - kus metastaasid levivad läbi lümidi ja verd ning moodustuvad sekundaarsed tuumori fookused erinevates elundites. Absoluutselt võib ükskõik milline elund olla kahjustatud, olenemata selle läheduses maost: luud, maks, pankreas, lümfisõlmed (üle 15 tükki), kopsud ja isegi aju.

Täiskasvanute maovähi sümptomid

Mao vähi sümptomid ei ole erinevatel patsientidel alati ühesugused. Sõltuvalt kasvaja asukohast ja selle histoloogilisest tüübist võivad sümptomid oluliselt erineda.

  • Mao südameosa (söögitoru külgne osa) tuumori asukoht on peamiselt tingitud raskustest rasvase toidu või selle suurte tükkide neelamisel, suurenenud süljeeritus.
  • Kui kasvaja kasvab, sümptomid muutuvad selgemaks. Mõne aja möödudes tekivad ka muud kasvaja tunnused: oksendamine, raskustunne rinnus, õlaribade vahele või südame piirkonnas, valu.

Veresoontes tursev idanevus võib põhjustada mao veritsust. Vähi tagajärjed:

  • aneemia
  • vähendatud toitumine
  • vähkimürgistus põhjustab üldise nõrkuse, kõrge väsimuse tekkimist.

Mis tahes eespool nimetatud sümptomite esinemine ei ole maovähi diagnoosimiseks piisav, seetõttu võivad ilmneda ka teised mao ja seedetraktihaigused.

Vähiprotsessi tavalised sümptomid

Nagu eespool mainitud, on peaaegu kõikide onkoloogiliste haiguste puhul esinenud mitmeid sümptomeid. Need hõlmavad järgmist:

  • drastiline kehakaalu langus;
  • isu puudumine;
  • apaatia, pidev väsimus;
  • suurenenud väsimus;
  • naha aneemiline värvus.

Ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud mis tahes vähile. Seepärast soovitasid mao onkoloogia ja kogu seedetraktiga tegelevad teadlased maovähi varase avastamise eesmärgil (muude kliiniliste sümptomite puudumisel) diagnoosimisprotsessis kasutada sümptomite kompleksi, mida nimetatakse "väikeste sümptomite sündroomiks".

Väikse märgi sündroom sisaldab:

  • Püsiv ebamugavustunne ülemises kõht.
  • Puhitus (kõhupuhitus) pärast söömist.
  • Ebamõistlik isutus, ja pärast tema kaalu.
  • Tundub ängistust ja sellega kaasnevat kerge auru.
  • Kõrvetised Võibolla on üks vähi sümptomeid, kui kasvaja asub mao ülaosas.

Kuna haigus progresseerub ja kasvaja kasvab, võivad ilmneda kõik uued sümptomid:

  • Löömine väljaheites
  • Ebamugavustunne ülemises kõhtuses.
  • Kiire küllastus.
  • Suurendage kõhupiirkonda.
  • Raudupuudus aneemia.
  • Oksendamine veres.

Kõik eespool nimetatud sümptomid viitavad kõige sagedamini maovähk. Diagnoosi kinnitamiseks ei ole haiguse sümptomid, manifestatsioonid piisavad, kuna need võivad viidata seedetrakti muudele patoloogiatele. On äärmiselt oluline läbi viia üksikasjalik ülevaade.

Kui sümptomid ilmuvad, tuleb kindlasti end spetsialistile näidata. Te ei pea ise diagnoosi tegema, sest Sellel on tõsised tagajärjed kehale.

Diagnostika

Seedetrakti talitluse häiretega tegelemise spetsialist viib läbi kõhuõõne palpatsiooniga (vasakult, paremalt, tagasi, seisvas asendis) patsiendi välise uuringu. Selle uurimismeetodiga tuvastatud kasvaja on valutu, võib olla tihe või pehme, ebaühtlane, karmid servad.

Seejärel kogub arst patsiendi ajalugu (pereliikmete mao patoloogiad, toitumisharjumused, halva harjumuste olemasolu või puudumine, kroonilised haigused), laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

Laboratoorsed uurimismeetodid hõlmavad vereanalüüse (üldised ja biokeemilised uuringud), uriin, koprogramm ja kasvaja markerite kontsentratsiooni määramine.

Ainult vereanalüüsi andmetel ei ole maovähi diagnoosimine võimalik ning patsiendile saadetakse vähivastase antigeeni vereanalüüs, st vere valgud (kasvaja markerid), mida eritavad ainult vähirakud.

  1. Mao-endoskoopia: õhukese painduva tuubi abil koos valgustusega saab arst läbi vaadata kogu seedetrakti. Kui selles leidub kahtlast piirkonda, võetakse mikroobist selle mikroskoopilise uuringu tegemiseks.
  2. Ultraheli: meetodi tunnuseks on see, et diagnoosi kindlaksmääramiseks kasutatakse heliina, ultraheli skaneerimine viiakse läbi süstitava spetsialiseeritud sondi kaudu suuõõne. See annab teile teada, kui palju kasvaja on levinud seedetraktist, ümbritsevatest kudedest ja lümfisõlmedest.
  3. Kombineeritud tomograafia (CT) on suunatud peamiselt ultraheliuuringute selgitamiseks, mis puudutavad kõhuõõnes paiknevate siseorganite metastaase. Tänu mao ja selle kudede kujutisele erinevates nurkades aitab CT-l onkoloogidel täpsemalt määrata maovähi faas.
  4. MRI - pildi saamiseks ei kasutata röntgeni ega ohutut magnetvälja. MRI diagnostika annab peaaegu kõikide kudede ja elundite selge pildi.
  5. Diagnostiline laparoskoopia. See on operatsioon intravenoosse anesteesia teel läbi kõhuõõnde, kus on kõhuorganite kontrollimiseks kaamera. Uuringut kasutatakse ebaselgetel juhtudel, samuti kasvaja idanemise tuvastamiseks ümbritsevas koes, maksa metastaasides ja kõhukelmes ning biopsia.
  6. Kontrastainega radiograafia. See on söögitoru, kõhu ja soolestiku esimene osa. Patsient joob baariumit, mis piirdub röntgenkiirtega. See aitab arstil, kasutades spetsiaalset pildistamisseadet, võimalike kasvajate või muude ebanormaalsete piirkondade leidmiseks.

Ravi

Taktikat ravivõtted sõltuvad etapi maovähk, kasvaja suuruse idanevate külgneval piirkonna astet lahendades pahaloomuliste lümfisõlmedes metastaatilised kahjustused teistesse organitesse, organismi üldist seisundit, kaasuvaid haigusi elundite ja süsteeme.

Mao- vähiravi edukus sõltub otseselt kasvaja suurusest ja ulatusest naaberorganites ja kudedes, samuti metastaaside korral. Väga sageli tehakse enne operatsiooni diagnostilist laparoskoopiat, et välistada kõhukelme metastaase.

Operatsioon

Peamine ravimeetod on kirurgiline, see hõlmab kasvaja eemaldamist koos maoga (gastrektoomia) või selle osa. Kui radikaalset toimet on võimatu teha, võib kasvaja suuruse ja kasvu vähendamiseks läbi viia preoperatiivse kiiritusravi või keemiaravi.

Mao vähi kirurgiline ravi hõlmab esialgset uurimist - patsiendil tehakse laparoskoopiline diagnoos, et tuvastada võimalikke metastaase kõhuõõnes ja kirurgilise sekkumise ulatuse esialgse planeerimise planeerimisel.

Sõltuvalt kehas oleva kasvaja kahjustuse astmest kasutatakse kahte tüüpi kirurgiat - endoskoopilist resektsiooni või intracavitary kirurgiat. Esimesel juhul on sekkumine minimaalne.

Keemiaravi

Paremaid tulemusi, millel on püsiv positiivne mõju, saab kemoteraapia kirurgia täiendamisega. See teraapia on sissejuhatus kemikaalide kehasse, et pärssida pärast operatsiooni jäänud kasvajarakke - nähtamatud lokaalseid kasvajarakke ja kõrvalmõjusid kaugemate metastaaside kujul. Kemoteraapia kestus määratakse sõltuvalt sündmuste dünaamikast.

Kui paljud inimesed elavad vähktõbi erinevatel etappidel: prognoos

Arstid saavad anda positiivse prognoosi, kui neil õnnestub diagnoosida vähirakkude areng maos haiguse algfaasis. Sellisel juhul on ravi tulemus 90% juhtudest efektiivne. Kui metastaasid levivad naaberorganidesse, väheneb taastumise võimalus, kuid see on endiselt olemas ja sõltub peamiselt tavaliste metastaaside arvust.

Kõhu vähk

Kõhuõõne on mao limaskesta pahaloomuline epiteeli kasvaja. Kõhuõõne nähtudeks on isutus, kehakaalu langus, nõrkus, epigastrikuline valu, iiveldus, düsfaagia ja oksendamine, kiire söetus söömise ajal, puhitus, melena. Diagnoosi hõlbustavad gastroskoopia koos biopsiaga, mao-röntgenuuringuga, kõhuõõne organite ultraheli, endosonograafia, kasvaja markerite määramise, sulgvere väljaheite uurimisega. Mao vähki esineb sõltuvalt osalise või üldise gastrektoomiast; keemiaravi ja kiiritusravi on võimalik.

Kõhu vähk

Kõhu vähk - pahaloomuline kasvaja, mis enamikul juhtudest pärineb mao näärmelistest epiteelirakkudest. Mao pahaloomuliste kasvajate seas avastatakse 95% adenokartsinoomi, harvemini - muud histoloogilised vormid - lümfoomid, lamerakk-kartsinoom, leiomüosarkoom, kartsinoid, adenoakantoom. Mehed kannatavad 1,7 korda sagedamini kui naised; tavaliselt haigus areneb vanuses 40-70 aastat (keskmine vanus 65 aastat). Kõhu vähk on seedetrakti organite kiire metastaaside suhtes kalduv, sageli kasvab selle kaudu kudede ja elundite kaudu mao seina (pankrease, peensoole), mis on sageli keeruline, põhjustades nekroosi ja verejooksu. Verevoolu metastaasid peamiselt kopsudesse, maksa; lümfisüsteemi veresooned - lümfisõlmedes.

Maovähi põhjused

Praegu gastroenteroloogia ei tea piisavalt arengumehhanisme ja põhjused maovähk. Mao vähktõve tänapäevane teooria viitab sellele, et Helicobacter Pylori nakkus mängib olulist rolli selle esinemises. Riskifaktorite hulka kuulusid järgmised: suitsetamine, krooniline gastriit, maooperatsioon, pernicious aneemia, geneetiline eelsoodumus. Kõrge vähiriskiga haigusseisundid on mao adenoom, atroofiline gastriit ja krooniline maohaav.

Kõige sagedamini areneb vähk keskmisest ja vanemast inimesest ning sagedamini haiged inimesed. Kuid riskitegurite puudumine ei taga täielikult maovähi vältimist. Nagu ka mitmete kantserogeensete tegurite kombinatsiooniga inimestel, ei esine alati maovähki.

Maovähi klassifitseerimine

Maovähk klassifitseeritakse etappidena vastavalt rahvusvahelise klassifikatsiooni pahaloomulised kasvajad: klassifikatsioon TNM kus T - olekus (arengu etapis) primaarse kasvaja (aasta nulli etapil vähieelne kuni neljas idanemise staadiumis olevate kasvajate kõrvalasuvaisse kudede ja organite), N - metastaaside olemasolu regionaalsetes lümfisõlmedes (alates N0 - metastaaside puudumine, kuni N3 - metastaasidega nakatumine rohkem kui 15 piirkondlikust lümfisõlmest), M - metastaaside esinemine kaugetes elundites ja kudedes (M0 - ei, M1 - on).

Mürgavähi sümptomid

Mao vähi varajane arengujärk kulgeb sageli ilma kliiniliste ilminguteta, sümptomid hakkavad reeglina juba tekkima teise või kolmanda etapi kasvajaga (idanemine alamuskulaarsetes kihtides ja kaugemalgi).

Mis areng haiguse tõi esile järgmised sümptomid: valu ülakõhus (esialgu mõõdukas), raskustunne maos pärast sissevõtmist, söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus, iiveldus, kuni oksendamine (oksendamine näitab tavaliselt avatuse vähendamiseks mao - maolukuti kõrvaldamine kasvaja kaart). Kardioloogia piirkonnas vähi tekkimisel on võimalik düsfaagia (neelamishäire).

Vähi kolmandal etapil (kui kasvaja mõjutab kõiki mao seina kihte, kuni lihaste ja seerumideni), esineb varajane küllastunuse sündroom. See on tingitud mao venitatavusest.

Veresoontes tursev idanevus võib põhjustada mao veritsust. Vähi tagajärjed: aneemia, vähenenud toitumine, vähivastane mürgitus põhjustab üldist nõrkust, suurt väsimust. Mis tahes eespool nimetatud sümptomite esinemine ei ole maovähi diagnoosimiseks piisav, seetõttu võivad ilmneda ka teised mao ja seedetraktihaigused. Mao vähki diagnoositakse ainult biopsia andmete alusel.

Kuid selliste sümptomite tuvastamiseks tuleb viivitamatult pöörduda arsti ja gastroenteroloogide poole pahaloomuliste kasvajate uurimiseks ja võimalikult varajaseks avastamiseks.

Maovähi diagnoosimine

Ainus alus mao vähi diagnoosimise kindlakstegemiseks on kasvaja histoloogilise uurimise tulemused. Kuid selleks, et tuvastada kasvaja, määrata selle suurus, pinna omadused, lokaliseerimine ja endoskoopilise biopsia rakendamine, viiakse läbi gastroskoopia.

Mediastiinumi ja kopsu metastaaside suurenenud lümfisõlmede olemasolu võib tuvastada kopsu radiograafia abil. Kõhu kontrasterradiograafia näitab kasvaja esinemist maos.

Kasvajaprotsessi leviku kindlaksmääramiseks tehakse kõhuõõne ultraheli. Samadel eesmärkidel (kasvaja üksikasjalik visualiseerimine) viiakse läbi multispiraalne kompuutertomograaf (MSCT). PET (positronemissioontomograafia) aitab määrata pahaloomulise protsessi ulatust (organismi sisestatud radioaktiivne glükoos kogutakse kasvajakudedesse, visualiseerides pahaloomulist protsessi, mis on väljunud mao piiridest).

Vere laboratoorsetes uuringutes on leitud spetsiifilised kasvaja markerid. Varjatud verd on kontrollitud fekaale. Üksikasjalik uuring kasvaja kohta, selle kirurgilise eemaldamise võimalus määratakse diagnostilise laparoskoopia abil, samuti on võimalik biopsia uuringuks võtta.

Kõhuõõne ravi

Taktikat ravivõtted sõltuvad etapi maovähk, kasvaja suuruse idanevate külgneval piirkonna astet lahendades pahaloomuliste lümfisõlmedes metastaatilised kahjustused teistesse organitesse, organismi üldist seisundit, kaasuvaid haigusi elundite ja süsteeme.

Kõhupõletikku võib rakendada kolme peamise pahaloomuliste kasvajate ravimeetodit: kirurgilist eemaldamist, keemiaravi ja kiiritusravi. Enamikul juhtudel kasutatakse tehnikate kombinatsiooni. Ravi taktikat määrab onkoloog pärast patsiendi põhjalikku analüüsi, saades vastavate spetsialistide soovitusi.

Tuumori varase avastamise korral (etappides 0 ja 1), kui metastaasid puuduvad, ei jõuaks seinte idanemiseni submukosaalseks kihiks, vähktõve kirurgiline eemaldamine on võimalik. Vähktõve, osa sellest ümbritsevatest kudedest, lähedal asuvatest lümfisõlmedest eemaldatakse mao seina osa. Mõnikord sõltub mao kasvaja määrast mao osaline või täielik resektsioon.

Pärast selliseid operatsioone väheneb märgatavalt mao kogumaht või, kui mao on täielikult eemaldatud, söögitoru otseselt peensoole. Seetõttu võivad gastrektoomiaga patsiendid korraga tarbida piiratud koguses toitu.

Kiiritusravi (Kiirituse kasvajaga elundite ja kudede ioniseeriva kiirgusega) toota kasvu peatumist ja vähendamine kasvaja Preoperatsiooniliselt ja ainena, mis pärsib aktiivsust vähirakke ja võimalikud hävitamise vähi koldeid pärast tuumori eemaldamist.

Keemiaravi - pahaloomuliste kasvajate kasvu ravimite pärssimine. Kemoterapeutiliste ravimite kompleks sisaldab väga toksilisi ravimeid, mis hävitavad kasvajarakke. Pärast pahaloomuliste kasvajate eemaldamise operatsiooni kasutatakse kemoteraapiat allesjäänud vähirakkude aktiivsuse pärssimiseks, et välistada maovähi korduvuse tõenäosust. Sageli on kemoteraapia kombineeritud kiiritusravi abil efekti tõhustamiseks. Kirurgiline ravi on samuti tavaliselt kombineeritud ühe või teise vähirakkude aktiivsuse pärssimise meetodiga.

Mao vähki põevad patsiendid peaksid kogu ravi ajal hästi ja täielikult sööma. Pahaloomulise kasvajaga võitlemisel vajaminev organ nõuab palju valke, vitamiine, mikroelemente, vajab igapäevase toiduga küllaldast kalorilist sisaldust. Raskused tekivad psüühika tõsise depressiooni korral (apaatia, depressioon) ja söömisest keeldumise korral. Mõnikord on vaja toitaine segude parenteraalset manustamist.

Mao vähi komplikatsioonid ja ravi kõrvaltoimed

Tõsised tüsistused, mis võivad oluliselt halvendada haiguse kulgu, võivad olla pahaloomulise kasvaja esinemise otsesed tagajärjed, samuti kasvajavastase ravi väga raskesti talutavate meetodite tulemus. Maohäiretes tekib tihtipeale vigastatud seina veresoonte verejooks, mis aitab kaasa aneemia arengule. Suured tuumorid võivad nekrotiseerida, süvendades keha üldist seisundit, viies läbi nekrootiliste lagunemissaaduste verd. Söögiisu kaotus ja toitainete suurenenud tarbimine kasvajate kudedes aitab kaasa üldise düstroofia kujunemisele.

Pikaajaline kiiritusravi võib kaasa aidata tugevate kiirituspõlemise, kiirguse dermatiidi ja kiiritushaiguse tekkimisele. Keemiaravi kõrvaltoimeid on nõrkus, iiveldus (oksendamine kuni regulaarne), kõhulahtisus, alopeetsia (kiilaspäisus), kuiv nahk, dermatiit, ekseem, haprad küüned, deformeerumine küüneplaatidel, suguelundite häired.

Üks levinumaid komplikatsioone võib olla kõrvaline infektsioon. Depresseeritud immuunsuse tõttu võib infektsiooniprotsessi käigus olla väga raske.

Mao vähi prognoosimine ja ennetamine

Kõhuõõne diagnoositakse reeglina juba ravimatu kasvaja staadiumis. Ainult nelikümmend protsenti juhtudest avastatakse neoplasm, mille puhul on olemas võimalus ravida (vähktõbi varajases staadiumis ilma metastaasideta või lähedalasuvate lümfisõlmede metastaasidega). Seega, kui tuvastatakse kolmanda ja neljanda etapi vähktõbe, kui see on kiirenenud liikumise ja tüsistuste suhtes kalduv, on kraanade prognoos ebasoodne.

Kirurgiline ravi kombinatsioonis ühe või teise kasvajavastase ravimeetodiga annab pärast operatsiooni viieaastast elulemust 12% patsientidest. Vähktõve varase avastamise korral (pinnapealne levik, ilma idanemiseta mao seina alamuskulaarses kihis), suureneb elulemus 70% juhtudest. Pahaloomulise maohaavandi korral on elulemuse tõenäosus 30-50%.

Kõige halvema prognoosiga on tegemist mitteoperableeritavate kasvajatega, mis on mõjutanud kõiki mao seina kihte ja tunginud ümbritsevatesse kudedesse. Ebakindel vähkkasvaja, kui tuvastatakse metastaasid kopsudes ja maksas. Inimeste kasutamiskõlbmatute kasvajate korral on ravi suunatud sümptomite leevendamisele ja haiguse progresseerumise suurenemisele.

Maavähi ennetamise peamised meetmed on: prenakavade haiguste, õige toitumise õigeaegne ravi, suitsetamisest loobumine. Pahaloomuliste kasvajate arengut takistavaks märkimisväärseks mõõtmiseks on mao limaskesta seisundi jälgimine ja tekkivate kasvajaprotsesside õigeaegne avastamine.

Mis põhjustab maovähki?

Munaselavähk on pahaloomuline kasvaja, mis on moodustatud sisemise mao membraani epiteeli koerakkudest. Märgitakse, et mao väljavalitud kasvaja ainulaadne võime moodustub selle organi kõige erinevates valdkondades. Kõige sagedasem haigus, see tähendab kasvaja, peetakse tänapäeva haigust. Statistika kohaselt on umbes üheksakümmend protsenti absoluutselt kõik mao kasvajad oma osa. Viimasel ajal on see haigus mõnes riigis langenud. Kuid see asjaolu ei tulene sellest, et on leitud õige ravi.

Tavaliselt tekib maovähk inimestel, kes on juba viiekümne aasta jooksul üle võtnud verstaposti. Kuid loomulikult on juhtumeid ja haiguse kujunemist väikelastel. Naised põevad seda haigust umbes kaks korda vähem kui mehed. Põhimõtteliselt haiged linnakodanikud olemasolevate kliimatingimuste ja elutingimuste tõttu.

Maovähi põhjused

Munasagedus võib esineda mitmel põhjusel. Kuid täpsed andmed ei ole tänasele päevale teada. Sellisel juhul võime rääkida eranditult mitmesugustest soodustavatest teguritest haiguse kujunemisel. Mõned haigeid on spetsiifilised pärilikud, kus haigusest põevad mitmed ühe pereliikmed. On oluline märkida, et selle haiguse perekondlik iseloom ei ole tänapäeva kõige sagedasem. Lisaks kõigile ülalnimetatutele on maohäire tihtipeale seotud inimeste tervisegrupiga A (II). Selle põhjal on geneetiline pärand võimalik ainult teatud arvul inimestel.

Geograafiline tegur on haiguse põhjuseks. Kõige sagedamini tekib maovähk riigi põhjaosas. Hinnad on palju suuremad kui lõunapiirkondades. Sagedus muutub ka inimestel, kes emigreeruvad riigiti, st põhja-lõuna ja vastupidi.

Ebaõige toitumine - maovähi põhjus

Toiduvarude põhjustaja, mis võib olla peamine, põhjustab vähi tekkimist. Sellisel juhul määratakse teatud roll liiga kuumade toodete, liiga soolatud ja muidugi suitsutatud kalade, samuti pehmete rasvade tarbimiseks. Tõestatud seos vähi tekkimise, ebaregulaarse toitumise ning alkohoolsete jookide ja tubakatoodete sagedase kasutuse vahel. Need halvad harjumused võivad viia kroonilise tüübi gastriidini, maohaavandisse, mille epiteeli metaplaasia taustal tekib, edastades selle organi vähki. On oluline, et selline gastriit, nagu atroofiline, tekiks väga sageli eakate ja vanade inimeste hulgas, kuigi ka muid maohaigusi pole. Mao vähiga patsiendid on näidanud limaskesta kasvajaid. Sellistel juhtudel ei pruugi gastriit olla atroofiline.

Mao kasvajate esinemissagedus suureneb märkimisväärselt juhtudel, kui veres on immuunglobuliini puudus. Kuid mitte kõik juhtumid suunavad oma päritolu kõnealusele immuunpuudulikkusele. Ja see ei ole juhus, sest praegusel ajal ei ole viiruse roll mao kartsinogeneesis veel kindlaks tehtud.

Samuti peetakse maovähi tekkeks soodsateks tingimusteks ka aflorehüdriat, see tähendab elemente, mis kaasnevad atroofilise gastriidi moodustumisega, mis põhjustab selle organi lünkade aktiivset moodustamist nitroproduktiivsete ohtlike bakterite abil.

Eespool nimetatud tegurid ja põhjused on tihedalt seotud maovähi tekkimisega ja pikema aja jooksul pärast selle aluseks olevat resektsiooni.

Maovähi patogenees

Patogeneesi probleemi tänapäeva perioodil on uuritud üsna natuke. On kindlaks tehtud, et maovähk võib olla tingitud püsiva membraani limaskestalt.

Kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja tekib mitmete prantsusehaiguste tõttu, sealhulgas:

  • aneemia on kahjulik;
  • maohaavand;
  • polüpoos;
  • Achiliaanne krooniline gastriit.

Kõhu vähki saab välja töötada atroofilise kroonilise gastriidi taustal, kus regeneratiivsed meetmed on aktiivselt kahjustatud. On oluline märkida, et neid protsesse põhjustab ka hüperplaasia atroofiline gastriit, see tähendab epiteeli hüperplaasia.

Menetriahaigusega seotud hüpertroofiline hiiglaslik gastriit võib olla prantsuse seisund. On teada, et selle organi vähi tekke sagedus selles haiguses ulatub umbes kümme protsenti. Suurimat riski peetakse pahaloomulise mao kasvaja tekitamiseks pernicious tüüpi aneemia korral. Ligikaudu kuus kuni kümme protsenti piisavalt pikka aega jälgitavatest inimestest tuvastavad maovähki.

Inimorganismis esinev polüpoos, see tähendab adenomatoos, võib olla vabatahtlik prantsuse seisund. Statistika kohaselt ei ületa pahaloomulisuse sagedus rohkem kui kümmet protsenti.

Kõhuõõne on mitu etappi:

  1. Esimest etappi on põhjustanud väikesed ja kõige piiratud kasvajad, mis paiknevad peamiselt mao vooderdise limaskesta paksustes. Lümfisõlmedes ei täheldatud piirkondlikku metastaasi.
  2. Teist etappi iseloomustab kasvaja idanemine lihase maomembraanides. Samal ajal jääb põhiosa endiselt liikuvaks. On tõenäoline, et üksikute metastaaside moodustumine lümfisõlmedes.
  3. Kolmas etapp hõlmab kasvaja kasvu teatud suurusele. Neoplasmi mõõtmed ulatuvad kaugemale mao mao piiridest, jootmisel ja kasvatamisel teistesse, st naabruses asuvatest inimorganitest. Magu kaotab oma mobiilsuse, see tähendab, et see muutub võimalikult piiratuks. Piirkondlikes lümfisõlmedes moodustuvad mitmed metastaasid.
  4. Neljandat faasi põhjustab erineva suurusega kasvaja välimus. Kasvu struktuur võib ka kaugemate metastaaside olemasolul olla erinev.

Kõhu vähk ja haiguse sümptomid

Kliinilise iseloomu ilmingud kõnealuses haiguses võivad olla ebakindlad. Need sõltuvad otseselt kasvaja kasvu kujust ja suurusest. Lisaks on oluline märkida haiguse lokaliseerimine, haiguse staadium, tuumori kahjustuse tekkimise taust. Kliinik sõltub peamiselt kasvaja enda histoloogilisest struktuurist. Mõnel juhul ulatub mao väljatõrjumise, perforatsiooni, sügavast veritsusest tekkinud stenoos jms.

Haigusnähtused võib jagada üldiseks ja kohalikuks. Kohalikud sümptomid on tühjad valu, mis paiknevad ülemistel kõhtadel. Samuti tuleb märkida, iiveldus, oksendamine, isutus, tõsine kõõsutamine, pingetõbi epigastrilises elundis, ebamugavustunne, düsfaagia ja nii edasi. Tavalisteks manifestatsioonideks võib olla nõrkus, mittemotiivne tüüp, ärrituvus, apaatia, depressioon, letargia, väsimus, vähene tõhusus, äkiline kehakaalu langus. Mõnedel juhtudel võib ülalkirjeldatud sümptomeid seostada peamistest maohäirete tunnustest. Nende märkide olemasolu viitab haiguse hilisema staadiumi esinemisele.

Magu vähk juhtub:

  • püloori;
  • proksimaalne;
  • kohese mao keha;
  • alumine ja suurem kumerus;
  • kahjustuse kogu tüüp;
  • kisk

Maohäire diagnoosimine varajases staadiumis on peaaegu võimatu. Seetõttu tuleb oma keha katsetamiseks kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid, st gastroskoopiat, sihtotstarbelist biopsia ja röntgenkiirteid. Tänu sellistele objektiivsetele meetoditele saab määrata haigete inimeste kõhuga muutusi.

Mida teeb kõhu vähk

Kahjuks suureneb onkoloogiliste ambulisaatorite patsientide arv iga päev. Haiglasse sisenemisel näevad mitte ainult "üle 60-aastased", vaid ka suhteliselt noored mehed ja naised. Ainus hea uudis on see, et rahvas hakkas hoolitsema oma tervise eest, st sagedamini abi spetsialistidelt.

Meditsiini kaasaegsed võimalused võivad varakult tuvastada pahaloomulisi rakke ja tuumoreid, nii et võitlus selliste haiguste vastu on muutunud palju tõhusamaks ja ohutumaks.

Vähi struktuuri esinemissageduse üks juhtivaid positsioone on maovähk. Haigus on äärmiselt ebameeldiv ja ohtlik, on see tihti surmav. Selle kohta räägime üksikasjalikult.

Epidemioloogia

Maovähk on üldlevinud. Igaühel võib selline probleem olla. Kuid üldiselt on haigestumus ja suremus maailmas vähenemas.

Sellest hoolimata jäävad Jaapani, Islandi, Tšiili, Ameerika Ühendriikide, Venemaa ja paljudes teistes riikides endiselt väga suured näitajad. Munasarjade vähk on surmajuhtumite seas seitsmendal kohal vähi üldstruktuuris.

Meeste kõhunäärmevähk on mõnevõrra tavalisem kui naistel. Lisaks sellele on selle patoloogia esinemise oht suurem Negroidi rassi ja vaeste hulgas.

Mis puutub vanusesse: maovähi esinemissagedus on 65-79 aastat. Kuid haigus tuvastatakse sageli 50-55-aastastel inimestel.

Maovähi põhjused ja tegurid

Reeglina tekib maovähk tänu inimese erinevatele teguritele korraga mõju inimesele. Vaatame kõige olulisemat neist:

  • Keskkonnaohtlikkus (kiirgus, ohtlik tootmine jne) Mitmete uuringute tulemused kinnitavad tõsiasja, et kui rühm inimesi rändab kõrgendatud haigusvööndist sellesse piirkonda, kus see tase on oluliselt madalam, vähendatakse maovähi esinemissagedust oluliselt. Veelgi enam, teises põlvkonnas on see sõltuvus kinnitust leidnud;
  • Toitumine või eksogeenne seedetraktiline tegur. Kõhuõõne tekke oht suureneb praetud, rasvade, vürtsikute ja konserveeritud toitude kuritarvitamisega. Kui see juhtub, kaitsevad limaskesta kahjustused ja kantserogeensed (need, mis põhjustavad vähktõbe) aineid kergesti rakkudele. Siiski on probleemi vastupidi. Kui sööd värskeid puuvilju, köögivilju, kiudaineid ja vitamiine (eriti beeta-karoteni ja / või C-vitamiini), on selle haiguse tekkimise oht märkimisväärselt vähenenud;
  • Helicobacter pylori. On juba ammu teada, et see nakkust põhjustab gastriidi ja seejärel maohaavandi arengut. Kuid need omakorda põhjustavad atroofiat ja soole metaplaasiat - enneaegsed seisundid. Teadlased on näidanud, et Helicobacter pylori nakkuse korral on mao adenokartsinoomi tekkerisk 3,5-3,9 korda suurem;
  • Teised nakkusohtlikud ained - näiteks Epsteini-Barri viirus - põhjustavad halvasti diferentseeritud lümfoidsete infiltratsioonide kasvajaid (lümfo-epiteeli sarnased vähid);
  • Alkoholi tarbimine ja suitsetamine. Nimetatud kaks tegurit on nüüdseks muutumas üha olulisemaks seoses elanikkonna suure linnastumisega.
  • Geneetiline eelsoodumus. Viimastel aastatel on eksperdid üha enam seostanud pärilikku maovähki. Selle haiguse esinemise võimalused on eriti suured nendel inimestel, kelle lähedased sugulased (esimese astme lähedased suhted) kannatasid sarnase patoloogia tõttu.
  • Ravimid. Teatud ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada maovähki. Üks kõige ohtlikumaid on reumatsete haiguste raviks kasutatavaid ravimeid.

Lisaks kõigile maohäirete põhjustele on ka teisi tegureid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata eesnäärmehaigustele:

  • Maohaavand;
  • Regulaarne antrali gastriit;
  • Polüpeed ja mao polüpoos;
  • Krooniline atroofiline gastriit;
  • Kasutatava mao haigus;
  • Pearingne aneemia;
  • Menetriehaigus.

Maovähi klassifitseerimine

Täna on üldiselt heaks kiidetud järgmised maovähi klassifikatsioonid:

Histoloogiline:

  • Adenokartsinoom:
  • Papillaarne adenokartsinoom;
  • Tuubulaarne adenokartsinoom;
  • Mukesine adenokartsinoom;
  • Adenotsellulaarne vähk;
  • Signetrakkude vähk;
  • Väikerakkude vähk;
  • Squamous raku kartsinoom;
  • Eristamata vähk;
  • Muud vähivormid.

Borrmanni makroskoopia:

  • Tüüp 1 - polüpüsi või seened;
  • Tüüp 2 - haavandiline, selgete servadega;
  • 3. tüüp - haavandiline-infiltratsioon;
  • 4. tüüpi - difuusne infiltratiivne;
  • Tüüp 5 - klassifitseerimata kasvajad.

Makroskoopilised maovähi tüübid varases staadiumis:

  • Tüüp I - ülipeen, st kui kasvaja kõrgus ületab limaskestade paksust;
  • Tüüp II - pindmine;
  • IIa - üles kasvanud;
  • IIb - korter;
  • IIc - põhjalik;
  • III tüüp - haavand (peptiline haavand)

Kuid TNMi klassifikatsioon on kõige populaarsem kogu maailmas, mida arstid diagnoosi koostamiseks kasutavad:

Kere kahjustuse taseme õigeks hindamiseks peate teadma mitte ainult mao enda, vaid ka kõigi lähedaste kudede ja elundite anatoomilist struktuuri.

Kõhuga eristuvad järgmised anatoomilised osad:

Ravi taktikate kindlaksmääramisel on oluline, et kasvajaprotsessi mõjutavad piirkondlikud lümfisõlmed on olemas.

Mao vähktõppe piirkondlikud lümfisõlmed on perihastrilised sõlmed, mis asuvad piki väikest (1, 3 ja 5) ja suurt (2, 4a-b, 6) kõverat piki tavalist maksa (8), vasaku maast (7), põrna (10 -11) ja tsöliaakia (9) arterid, hepatoduodenaal-sõlmed (12).

Kui mõjutavad intraperitoneaalsed lümfisõlmed (retro-pankreas, paraoreetiline), siis peetakse neid kaugemateks metastaasideks.

Ja nüüd vaatame üle TNMi kliinilise klassifikatsiooni:

T - primaarne kasvaja:

  • Tx - hindamiseks pole piisavalt andmeid;
  • T0 - esmane kasvaja ei ole visualiseeritud;
  • Tis - in situ kartsinoom või intraepiteliaalne kasvaja, millel on suur düsplaasia tase;
  • T1 - kasvaja mõjutab mitte ainult oma limaskesta plaati, vaid ka lihaste plaati või submucosaalset kihti;
  • T1a - kasvaja nakatab oma laminaid või limaskestade lihase plaati;
  • T1b - kasvaja mõjutab limaskesta;
  • T2 - lihaskihi kasvaja;
  • T3 - kasvaja mõjutab alakoormust;
  • T4 - kasvaja perforatsioon (moodustub perforeeritud auk), seroosne membraan ja / või see mõjutab külgnevaid struktuure;
  • T4a - tuumor sissetungib seroosmembraani
  • T4b - kasvaja levib naaberstruktuuridesse

N - piirkondlikud sõlmed:

  • NX - pole piisavalt andmeid;
  • N0 - piirkondlike lümfisõlmede kahjustus puudub;
  • N1 - I-II piirkondlike lümfisõlmede metastaasid;
  • N2 - metastaasid III-VI piirkondlikes lümfisõlmedes;
  • N3 - metastaasid VII-s ja rohkem piirkondlikel lümfisõlmedel;
  • N3a - metastaasid VII-XV piirkondlikes lümfisõlmedes;
  • N3b - metastaasid XVI või enamates piirkondlikes lümfisõlmedes

M - kauged metastaasid:

  • M0 - puuduvad andmed kaugemate metastaaside olemasolu kohta;
  • M1 - tuvastatud kauged metastaasid.

Teine liigitus, mille kohaselt kasvajad jagunevad vastavalt kudede diferentseerumise tasemele. Mida kõrgem on, seda aktiivsemalt vähk areneb.

Histopatoloogiline diferentseerumine (G):

  • G4 - diferentseerunud vähk;
  • G3 - madal diferentseeritus;
  • G2 - keskmine diferentseerituse määr;
  • G1 - suur diferentseeritus;
  • GX-d ei saa hinnata.

Lõppkokkuvõttes liigitatakse kõik liiki klassifikatsioonid ühte asja - haigusetapi täpne määratlus. Lõppude lõpuks sõltub see patsiendi ravi taktikast.

Mürgavähi sümptomid

Kahjuks on maovähk on varajases staadiumis raske avastada, sest sellel ei ole ühtegi konkreetset esimest märki, mille põhjal võiks kindlalt öelda, et me räägime otseselt pahaloomulisest kasvajast.

Mao vähi sümptomid on väga mitmekesised ja võivad sarnaneda paljude teiste haigustega. Peale selle ei pruugi need olla seedetrakti kahjustuse tunnused, sageli on sümptomid sarnased teiste süsteemide haiguste korral. Seega on tihti muutused, mis on iseloomulikud kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteem) kahjustusele, mis on seotud immuunsuse vähenemise või ainevahetushäirete ja kehakaalu langusega.

Väga harva märgivad inimesed koheselt mitmeid muudatusi, mis võivad viidata pahaloomulise kasvaja arengule. See sõltub suuresti kasvaja suurusest ja asukohast, selle tüübist ja diferentseerituse astmest.

Siiski on tavaline välja tuua mõned üldised sümptomid, mis on omane mis tahes patoloogilisele protsessile, mis ühel või teisel viisil on seotud pahaloomuliste ja / või healoomuliste kasvajate esinemisega. Tasub meeles pidada kohalikke sümptomeid, mis on omane sellistesse haigustesse, mis on tingitud idanemisest mao seintes, ümbritsevate kudede kahjustuste tekkele ja seega ka mao sisu evakueerimise ja lähedalasuvate organite toimimise rikkumisele.

Vähiprotsessi tavalised sümptomid

Nagu eespool mainitud, on peaaegu kõikide onkoloogiliste haiguste puhul esinenud mitmeid sümptomeid. Need hõlmavad järgmist:

  • drastiline kehakaalu langus;
  • isu puudumine;
  • apaatia, pidev väsimus;
  • suurenenud väsimus;
  • naha aneemiline värvus.

Ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud mis tahes vähile. Seepärast soovitasid mao onkoloogia ja kogu seedetraktiga tegelevad teadlased maovähi varase avastamise eesmärgil (muude kliiniliste sümptomite puudumisel) diagnoosimisprotsessis kasutada sümptomite kompleksi, mida nimetatakse "väikeste sümptomite sündroomiks".

Selle tehnika abil on võimalik kahtlustada üsna lihtsalt ja tulevikus pahaloomulise protsessi tuvastamist. Ja see omakorda võimaldab aega alustada ravi ja vältida kasvajarakkude levikut teistele elunditele.

Mida tähendab väikeste märkide sündroomi mõiste?

  • Ebamugavustunne ülakeha;
  • Kõhupuhitus (või puhitus) pärast söömist;
  • Loomulik isu puudumine, mis viib seejärel kehakaalu kiire langemiseni;
  • Aeglustumine, iiveldus oksendamise vastu;
  • Kõrvetised - kui kasvaja asub mao ülaosas.

Üldiselt muutuvad patsiendid apaatsed, pidevalt halvad ja

väga kiiresti väsinud.

Maovähi kohalikud sümptomid

  • Reeglina täheldatakse neid mao funktsionaalse aktiivsuse vähenemisega ning need on märgitud antrumi kaksteistsõrmiksoole piirkonnas ja kõhu liigestes. Patsiendid tunnevad sageli kõhuõõne tundet. Ja kuna asjaolu, et toit vaevu läbib seedetrakti ja mõnikord isegi seisab seal, tekib erutatsioon õhuga, millele sageli kaasneb ärev lõhn.
  • Mao esmaste osadega paikneva kasvaja korral on patsiendil neelamisraskused, täheldatakse düsfaagiat. Seda sümptomit selgitatakse järgmiselt: toiduse esialgne maht ei suuda magu takistamatult mööda minna, see takistab ja takistab uute toiduainete ülekannet läbi söögitoru.
  • Sageli on suurenenud süljeeritus, mis on seotud traumaga lähedalasuva närvi.

Maovähi diagnoosimine

Mis tahes onkoloogilise haiguse diagnoosimine peaks olema terviklik kogu inimese keha kohustuslik kontroll. Ainult siis saab arst täpselt teha lõpliku diagnoosi ja alustada ravi.

Seega, maovähi puhul peaks uuringukava sisaldama järgmist:

  • Kliiniline uuring;
  • Käsitsi rektaalne eksam;
  • Tavalised laboratoorsed testid, näiteks veregrupi määramine, Rh-faktor, seerumi reaktsioon süüfilisile, täielik vereanalüüs (OAK), uriinianalüüs (OAM), biokeemilised vereanalüüsid (valk, kreatiniin, bilirubiin, karbamiid, AlAT, AcAT, aluseline fosfataas, glükoos, amülaas, elektrolüüdid - Ca, Na, K ja Cl)),
  • Koagulogram vastavalt näidustustele;
  • Funktsionaalsed testid (EKG, ultraheli vaskulaarne doppleri sonograafia, hingamisfunktsiooni kontroll, ehhokardiograafia jne)
  • Kitsaste spetsialistide konsultatsioonid;
  • Tuumori biopsiaga fibro-astroskoopia, millele järgneb selle materjali morfoloogiline uuring;
  • Kõhuorganite ultraheliuuring, retroperitonaalne ruum, väikesed vaagnad ja supraklavlila tsoonid (metastaatilise kahjustuse kahtluse korral).
  • Kõhu röntgenuuring
  • Kopsu röntgenuuring. Rasketel juhtudel tehakse ka rindkere CT, samuti väikese vaagna ja kõhuõõne elundid;
  • Endoskoopiline ultraheliuuring (EUSI) On kõige olulisem kahtluse korral varajases maovähis.
  • Laparoskoopia, et välistada kasvajarakkude levik kõhukelmesse.

Lisaks võib teostada ka fibrokoloonoskoopiat, skeleti luude stsintigraafiat, orjogoskoopiat, kasvaja punktsioon ultraheli kontrolli all ja selle morfoloogilist uurimist.

Kõhuõõne ravi

Mao vähk on tänapäeval üsna keeruline ja mitte täielikult lahendatud onkoloogia probleem. Sellele vaatamata järgivad arstid üle kogu maailma selle patoloogia raviks järgmist algoritmi:

Algoritm maohäiretega patsientide raviks:

Arst lähtub sellest tabelist, see ei ole tavalisele inimesele täiesti arusaadav, nii et allpool püüame rääkida kõhuõõne ravist ligipääsetavamal keeles.

Kirurgiline ravi

Niisiis on selle patoloogiaga tegelemise peamine meetod kirurgiline sekkumine. Ja selle näitajaks on operatiivse maovähi diagnoosimine operatsioonide vastunäidustuste täielikul puudumisel.

Peamised radikaalsed operatsioonid maovähk on:

  • Mao distaalne resektsioon (operatsioon Billroth II);
  • Vahekordne proksimaalne gastrektoomia;
  • Gastrektoomia.

Kasutatava tehnika valik sõltub kasvaja asukohast, selle makroskoopilisest tüübist ja histoloogilisest struktuurist.

Operatsiooni radikaliseerumise peamine tingimus on mao või selle vastava osa eemaldamine koos piirkondlike lümfisõlmede ja ümbritseva kiududega ühe ploki abil.

  • D3 - lümfisõlmede eemaldamine №1-12;
  • D2 - eemaldatakse vähemalt 14 (tavaliselt umbes 25) piirkondlikku lümfisõlmedet;
  • D1 - perigastaalsete lümfisõlmede eemaldamine (nr 1-6).

Operatsiooni radikaalsuse ja adekvaatsuse määramiseks kontrollitakse kasvajarakkude puudumist söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole organite lõikumisel.

Kõhu distaalse vaagnäärme resektsiooni teostamise indikaatoriks on eksootiline kasvaja või väike infiltratsiooniline kasvaja olemasolu mao alumises kolmandas osas.

Proksimaalse alamjooksu gastrektoomia rakendamise näide on varajase maovähi esinemine ülemises kolmandikus ilma kasvaja siirdumiseni südamelihase või söögitoru kõhu segmendi.

Kõigil teistel maovähi juhtudel on näidustatud gastrektoomia, mis on seotud vähirakkude leviku bioloogiliste omadustega.

Kui exophytic kasvaja resektsiooni line proksimaalses suunas peaks asuma 5 cm kaugusele nähtav kasvaja piire ja Endofüütse kujul -. 8-10 cm distaalse resektsiooni piiri peaks olema vähemalt 3 cm kaugusel piirist nähtava või palpeeritav tuumor. Kuna endoskoopiline ja radioloogilise määratlus kasvaja piire hajusa infiltratiivse tüüpi kasvu on raske, otsustab täitmise vahekokkuvõtte gastrektoomia tuleb suure ettevaatusega ja ainult põhjal kliiniliste ja instrumentaalsed uuringud (fibrogastroscopy, röntgeniuuring, endosonography) ja intraoperatiivse morfoloogilisi piire teadus resektsioon.

Pärast idanemise kasvaja külgnevatel elundeid (põrn, soolestik, maks, diafragma, pankrease, maksa, neerupealiste, neeru, kõhuseina ja retroperitoneum) millel puuduvad märgid Kaugmetastaaside tegutseda nende eemaldamise või resektsiooni ühe ploki.

Arstid välditavusega täitmise Splenektoomiale põhiõigusena põrna eemaldamine ei paranda pikaajalist tulemust ning suurendab oluliselt sagedusest operatsioonijärgsed komplikatsioonid ja isegi surma.

Splenektoomia näideteks on kasvaja idanemine, põrna värava lümfisõlmede metastaatiline lesioon, intraoperatiivne trauma.

Kahjuks viitavad onkoloogid üle kogu maailma tõsiasjale, et 4. astme maovähiga patsientide ravi tulemused on endiselt äärmiselt ebarahuldavad. See probleem on endiselt avatud.

Tavaliste kasvajaprobleemide põhjustatud komplikatsioonide kõrvaldamiseks viiakse kirurgilised sekkumised läbi palliatiivse sihtmärgiga. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast toimub mao palliatiivne resektsioon, mida võib täiendada mööduva gastrojejunostoomiga, gastrojejunostoomiga.

Keemiaravi

Maailma protokollide kohaselt kasutatakse maomahka CT ainult neljas etapis. Kuid täna ei ole standardseid raviskeeme IV faasi maovähiga patsientide kemoteraapiliseks raviks. Kõige sagedamini kasutatavad kombinatsioonid põhinevad sellistest ravimitest nagu fluorouratsiil ja tsisplatiin.

Lisaks on olemas palju skeeme, mis hõlmavad järgmisi kemoteraapia tüüpe:

  • Kaltsiumfolinaat;
  • Etoposiid;
  • Kapetsitabiin;
  • Vinorelbin.

Kaugelearenenud maovähiga patsientide kemoterapeutilise ravi efektiivsus on endiselt madal, enamikul juhtudel esineb kasvajaprotsessi osaline ja lühike remissioon.

Vaatame maovähi ravimist sõltuvalt haiguse staadiumist:

Staadiumid - 0, Ia.

  • mao distaalne koguhulk resektsioon;
  • gastrektoomia;
  • proksimaalne vahekorra resektsioon
  • D1 lümfisõlmede dissektsioon

Etapid Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distaalne poolväärtuslik gastrektoomia,
  • gastrektoomia.
  • lümfadenektoomia mahtes D 2.

IV etapp

Standard: mitmesugused kemoteraapia võimalused

Relapseerima

  • palliatiivne kirurgia;
  • endoskoopiline rekanalisatsioon (kasvaja diathermokoagulatsioon, stentimine);
  • Palliatiivne kemoteraapia (individuaalselt).

Terapeutiline taktika korduva maovähiga patsientidel määratakse kasvajaprotsessi levimusena. Sõltuvalt olukorrast toimub radikaalne või palliatiivne kirurgiline ravi. Võib-olla kombineeritud töötlusviiside kasutamine, kasutades ioniseeriva kiirguse erinevaid viise ja skeeme, kemoteraapiat.

Maovähi prognoos

Prognoos on varases staadiumis palju soodsam. 0 ja I etapil on elulemus umbes 80-90%. Hilisemates staadiumides kõik muutub oluliselt ja sõltub suurel määral kasvaja tüübist, metastaaside esinemisest, isiku üldisest seisundist jne. Neljanda etapi puhul elavad sellised patsiendid ligikaudu 7% juhtudest. Kuid see on võimalik ainult kasvaja täieliku kirurgilise eemaldamisega keemiaravi kursuste edasise läbimisega.

Hoolimata tänapäevase meditsiini edukusest onkoloogia valdkonnas on maovähk siiski endiselt üks kõige ohtlikumatest vähkpatoloogiatest. Selle põhjuseks on kõrge haiguse taastekke oht. Ja neid on väga raske ravida, mistõttu on enamikul juhtudel vaja uuesti operatsiooni.

Lisaks maovähk iseloomustab agressiivne kulg ja arvukate metastaseerunud, lokaliseeritud maksas ja kõhukelme (niinimetatud "implantatsiooni metastaasid"), samuti lümfisõlmedes kõhuõõne.

Metastaasid on peamise kasvaja skriinid, millel on sarnane struktuur ja mis võivad kontrollimatult kasvada, häirides nende elundite toimimist, mille kaudu nad langesid läbi verejooksu või lümfisüsteemi.

Tuleb märkida, et patsientidel, kes ei läbinud radikaalset resektsiooni, on prognoos alati väga ebasoodne. Reeglina on nende patsientide ellujäämine vahemikus 4-11 kuud.

Maovähi ennetamine

Maohäire ennetamine peaks iga inimese elus oluliseks kohaks, sest See vähendab märkimisväärselt sellise ebameeldiva (ja mõnikord isegi surmaga lõppeva) haiguse tekkimise ohtu.

See sisaldab:

  • Krooniliste seedetraktihaiguste arengu ennetamine. Selleks peate järgima üldisi sanitaar- ja hügieenistandardeid, sööma õigesti ja võimalikult palju kaitsma ennast igasuguste stressitingimuste eest;
  • Eelsoodumusega haigusseisundite, nagu pernicious aneemia, krooniline kaksteistsõrmiksoole haavand ja muud, õigeaegne avastamine ja ravi;
  • Kahjulike keskkonnategurite kõrvaldamine. Näiteks autode heitgaasid, tööstusjäätmed jne
  • Peaksid vältima liigset tarbimist nitraadid, nitritid, mis suurtes kogustes sisalduvaid kasvuhoone taimed (tomatid, kurgid) ja suitsetamine.
  • Ärge kuritarvitage erinevaid ravimeid nohu, nakkushaiguste ja muude haiguste ravis;
  • Sööge nii palju värskeid kui puhtasid puuvilju ja köögivilju kui võimalik. Nad on rikkad vitamiine, makro- ja mikrotoitaineid, tasakaalustades seega dieeti ja on suurepärane antioksüdantide allikas;
  • Ja muidugi harjuta ennast igapäevaste õhtuste jalutuskäikude ja sagedase füüsilise väljaõppega. Kasulikud menetlused on samuti kasulikud. Nii saate tugevdada oma puutumatust, saada energiat ja omandada täiendavat elujõudu.