loader
Soovitatav

Põhiline

Sarkoom

Käärsoolevähi esimesed sümptomid: raviomadused, operatsioon, ellujäämise prognoos

Sest soolestik on seedetrakti alumine osa, mis vastutab vee imemise eest ja väljaheidete masside moodustumise eest. See soolestiku osa jaguneb käärsooleks (kasvav, risti ja kahanev), sigmoid ja pärasooles.

Käärsoolevähk on halva kvaliteediga haridus, mis on polüeetoloogiline haigus, millel on palju põhjuseid. Haigus areneb jämesoole sisemise epiteeli koe limaskestest.

Statistika kohaselt registreeritakse Venemaal igal aastal rohkem kui 50 tuhat uut haigusjuhtumit. Üle 50 aasta vanustel meestel diagnoositakse patoloogiat 1,5 korda sagedamini kui naistel. Haigus võib mõjutada ka nooremaid organisme, kuna 70% patsientidest on hiline avastamine. Haigus leitakse 3-4 arengujärgus.

Patoloogia põhjused

Käärsoolevähk ei ole uus haigus, vaid levib kiiresti. Teadlaste pikaajalised uuringud ja haiguse analüüs näitasid kõige olulisemaid haigusjuhu arengu taseme põhjuseid:

  • Geneetiline eelsoodumus, kaasa arvatud pärilik mutatsioon APC geenis, vastutab rakkude arvu püsivuse eest kudedes ja nende rakkude reaktsioonide adekvaatsuse eest. Selle rikkumine, alustades kudede proliferatsiooni protsessi, kaasa arvatud perekondliku adenomatoosse polüpoosi esilekutsumine. Selle haiguse korral on käärsoolekasvaja omandamise oht 40-aastaseks saanud 90%.
  • Kahjulised haigused on pahaloomulise tuumori moodustumisele eelnenud patoloogilised muutused elundi kudedes, kuid mitte alati seda. Normaalses seisundis tänu soodsale mikrofloorale uuendatakse pidevalt soole seinu limaskest. Kui tekib patoloogiaid või kõrvalekaldeid, on see protsess häiritud ja elundi seintel moodustuvad koonusarnased kasvud (polüübid). Tulevikus võivad nad uuesti sündida pahaloomuliste kasvajate vastu.

Sekundaarsed tegurid, mis suurendavad käärsoolevähi tekkevõimalusi, on järgmised:

  • üle 50-aastastel inimestel registreeritakse sagedamini vähktõve vanuserühmi;
  • põletikulised protsessid;
  • toit;
  • halvad harjumused;
  • hüpodünaamia (istuv eluviis).

Põletikulised protsessid

Kahjustused, millega kaasneb tõsine ja pikaajaline käärsoolepõletik, mõjutavad elundi mikrofloorat kahjulikult. Limaskesta rakud muutuvad järk-järgult oma struktuuri ja omadusi, on uuestisündinud, ilmnevad armid või haavandid. Aja jooksul võivad kasvajad põhjustada käärsoolevähi tekkimist, laiendades ja muundades surnud tuumorirakud.

Võimsus

Teadlased on näidanud, et igapäevane menüü, mis koosneb toodetest, kus on palju valke, rasva ja taimsete kiudude minimaalset sisaldust, suurendab mitu korda halva kvaliteediga kasvajate tekkimise võimalust. Seda mõjutavad otseselt kantserogeensed ained. Need moodustuvad mikroorganismide mõju all, mis laguneb soolestikus, kus toidujäägid satuvad.

Mikroskoopiliste bakterite mõju all organis esineb mitmeid reaktsioone: fenoolid, nitrosamiinid moodustuvad, ammoniaak vabastatakse jne. Primaarsete sapphapete koosseisu kuuluvad bakterid sekundaarseteks. Need on ideaalne alus jämesoole vähirakkude arenemiseks. Nende hapete kontsentratsioon sõltub inimese tarbitavast toidust. Seega, mida enam menüüs esineb "ebanormaalset" toitu, seda suurem on sekundaarhapete kontsentratsioon ja vähirakkude moodustumise oht.

Halvad harjumused

Statistiliselt on krooniliste suitsetajate puhul käärsoolevähi juhtumeid registreeritud 30% sagedamini kui mittesuitsetajatel. Suitsutamise ajal ladustatakse lisaks nikotiinile ka kopsu kudedes rohkesti toksilisi tõrvaid ja kantserogeenseid aineid. Nad sisenevad verdesse ja levivad kogu kehas, langevad kõikidesse elunditesse ja kudedesse. Need ained mõjutavad ebasoodsalt tervet elutalitussüsteemi ja võivad põhjustada vähktõve tekkimist igas elus, mitte ainult jämesooles.

Alkoholi kuritarvitamine toob kaasa toksiliste ainete tekkimise maksas, millel ei ole aega neid eemaldada ja siseneda jämesoolde. Nende sagedased toimed normaalsetele käärsoole rakkudele muudavad selle viimaseks vähirakkudes ja mõjutavad ka kahjulikult soole limaskesta seisundit, ärritavad seda ja kahjustavad selle pikenemist.

Hüpodinoomia

Inimesed, kelle kehaline aktiivsus on ebapiisav, tekitavad tõenäoliselt jämesoole vähirakke. Seda seletatakse asjaoluga, et väike liikuvus häirib normaalset peristaltikat ja elundi lihaskoe toonust. See toob kaasa toidu stagnatsiooni, fekaalide masside moodustumise rikkumise, sagedase kõhukinnisuse, muutub soole mikrofloor ja põhjustab seetõttu mitmeid komplikatsioone.

Pahaloomuliste kasvajate tüübid

On väheseid vähiliike:

  • eksofiitiline - soole siseseintel ilmub kasvaja, mis tõuseb järk-järgult, blokeerib selle läbipääsu;
  • endofüütne - kasvaja kasvab keha seinte paksuses, kahjustades seda;
  • segatud (alustassi kujuline) - haavandiline neoplasma koos eksofüütiliste ja endofüütiliste vormide märketega.

Lahtri struktuuri kohaselt jagunevad need:

  • limaskesta (limaskesta) adenokartsinoom - neoplasm, mis areneb elundi näärmerakkudest;
  • limaskesta (ring-rõngakujuline) tüüp - intensiivselt kasvav uus kasv, mis kahjustab väga piiratud koguses elundi limaskesta seinu, mis raskendab diagnoosi.

Kõige sagedasem käärsoolevähi tüüp on adenokartsinoom. See esineb 80% juhtudest. Muko-tsellulaarne tüüp on leitud ainult vanuritel. Enamasti tuvastatakse see metastaasidega, mis läbib mitte ainult soolestikku, vaid ka teisi organeid.

Käärsoolevähki nimetatakse sageli kolorektaalseks vähiks. See ei kehti ühegi haiguse vormi kohta. Selle mõiste all mõistetakse otsese, sigmoidse ja käärsoole soolestiku vähkkasvajate kompleksi.

Käärsoolevähi astmed

Kehtestatud standardite kohaselt on kõik pahaloomulise kasvajaga seotud haigused jaotatud nelja rühma:

  1. I etapp - vähirakud nakatavad limaskesta välimist kihti, mõjutades osaliselt selle submucosaalset kihti.
  2. II etapp - on kaks alamliiki: IIa - vähirakud nakatavad vähem kui poole elundi seina ümbermõõdust; IIb - kasvaja mõjutab vähem kui poole elundi seina ümbermõõdust, kuid on juba hakanud sügavusele kasvama. Mõlemas alamliikmes pole piirkondlikke metastaase.
  3. III etapp - on ka kahte alamliiki: IIIa - rakud nakatavad rohkem kui poole soole seina ümbermõõdust, idanevad läbi selle paksuse. Piirkonna metastaasid puudub; IIIb - kasvaja kasvab läbi soole seina paksuse. Vähktõve metastaase on üksikjuhtudel.
  4. IV etapp on kasvaja laialdane lokalisatsioon, mis annab metastaase naaberorganitele ja piirkondlikele lümfisõlmedele.

Praegu kasutatakse kolorektaalvähi täpsemat klassifitseerimist meditsiinis, kasutatakse täiendavat liigitussüsteemi pahaloomuliste kasvajate TNM jaoks. Iga täht vastab kasvaja spetsiifilisele tunnusele:

T-levimus, esimene tuumori lokaliseerimine:

  • T0 - halva haridust ei tuvastatud;
  • Tis - elundi limaskestal tuvastatud tuumorirakud;
  • T1 - kasvaja hakkas veelgi levima. Selles etapis mõjutavad vähirakud käärsoole, sigmoid- või pärasoole kollageeni ja retikulaarset sidekiudu;
  • T2 - soolestikus ümbritsev lihaskoe on pahaloomulised fookused. Eelviimane etapp, mille järel suureneb naaberorganite ja lümfisõlmede vähi oht;
  • T3 - kasvaja läbib kõiki käärsoole kihte. Metastaaside leviku tõttu on uute vähijuhksete kiire moodustamise võimalused väga suured;
  • T4 on staadium, kus on kindlaks tehtud, et pahaloomulised rakud liiguvad kõrvuti asetsevatesse kudedesse ja elunditesse ja moodustuvad seal uued fookused.

N - riik, mis asub lümfisüsteemi perifeersete organite neoplasmi lähedal, nende metastaasid esinevad:

  • N0 - külgnevad lümfisõlmed ei mõjuta pahaloomulisi rakke;
  • N1 - metastaasid leiduvad 1, 2, 3 - mitte rohkem kui piirkondlikud lümfisõlmed;
  • N2 - 4 või enama lümfisõlmega tuvastatud vähktõvega seotud haigused.

M - kaugeleulatuvate vähihaiguste leviku olemasolu ja iseloom.

  • M0 - halva kvaliteediga rakke kaugetes elundites ei tuvastata;
  • M1 - on olemas pahaloomulised rakud kaugemates elundites.

Kõiki neid käärsoolevähi indikaatoreid ja etappe on võimalik tuvastada haiguse raskusaste, tuvastada kehaväliste rakkude levikut ja kehade suundumust ning määrata esialgne pilt vajalikust ravist.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Haiguse alguses ei pruugi kasvaja ennast ise välja tõmmata ega asümptomaatiliselt kasvada. Kui see suureneb, siis annavad nad end haiguse iseloomulike tunnuste järgi, olenevalt vähi tüübist ja selle lokaliseerimisest. Kõik need jagunevad üldiseks ja kohalikuks. Esimesena on organite funktsioneerimisel ja keha elutalitussüsteemides, viimasel, valu ja ebamugavustunnet kõhupiirkonnas.

Vähk on käärsoole haigus, mis mõjutab negatiivselt teiste elundite tööd ja mis peegeldab haiguse üldisi sümptomeid. Seda seisundit iseloomustavad mitmed spetsiifilised patoloogiad.

Aneemia (aneemia)

Hemoglobiinisisalduse vererõhk väheneb järsult punavereliblede kontsentratsiooni samaaegse vähenemise tõttu. See on tingitud asjaolust, et progresseeruv käärsoolevähk häirib looduslikku soolestiku motoorikat. Keha limaskesta eemaldab erütrotsüütide moodustamiseks vajalike mikroelementide - rauda ja vitamiini B12 - imemise.

Aneemi väljendab üldine nõrkus, halb enesetunne, äkiline pearinglus. Samuti muutub patsiendi välimus: nahk muutub kahvatuks, hakkab koorima. Juuksed muutuvad igavaks ja rabemaks ning küüned on nõrgad ja habras.

Järsk kaalukaotus, keeldumine süüa

Mahtude mitmekordistamine ja suurendamine vähendab vähirakke kogu inimkeha. Toidu seedimine on füsioloogiline protsess, mis nõuab palju energiat ja tugevust, kuid mitte. Seepärast keelduvad käärsoolevähiga patsiendid sööma ja kiiresti kaalust alla võtma.

Kiire kaalukaotuse puhul on see hilisemate arenguetappide puhul iseloomulik. Muutusest tingitud limaskesta struktuur muutub: ta on uuestisündinud ja transformeerunud vähirakkudesse, mis ei suuda absorbeerida vajalikke aineid ja mikroelemente, mis on kogu keha jaoks olulised. Esialgu kannatab ta vitamiinide ja mineraalide puuduse tõttu reservi reservidest, kuid lõpuks ka need lõpevad.

Üldise sümptomite manifestatsioon sõltub kasvaja asukohast. Vähi esinemine jämesoole lõplikus jaos, mis on väike, tundub palju kiiremini. Käärsoole kasvav osa on palju laiem, nii et kasvaja kasv pikema aja jooksul jääb märkamatuks. Kui laienenud neoplasm hakkab oreli seina pigistama, ilmneb haigus mitmete kohalike tunnustega.

Kõhuvalu ja ebamugavustunne

Pahaloomulised vähirakud häirivad soolestiku mikrofloorat, hävitades kasulikud bakterid. Inimene tunneb nõrka valu, puhitus, raskust ja liigset kogunemist maos, kannatab gaasi moodustumise suurenemise tõttu. Koos sellega on juhatuses häiritud: tekib sageli kõhukinnisus või kõhulahtisus. Lühikese aja jooksul võib pahaloomuline kasvaja osaliselt või täielikult blokeerida sooletoru valendiku ja provotseerida soole obstruktsiooni.

Veri väljaheites

See sümptom on iseloomulik rektaalse ja sigmoidse käärsoole vähi arengule. Fekaalides võite märgata verehüübeid, limaskestaid, põrnat. Sel juhul ümbritsevad need väljaheite massid. Ja kui kasvaja asub käärsoole esialgsetes osades, siis verega segatakse otseses väljaheites ja sellel on punakasmustusega värvus.

Samuti võib patsiendil esineda tugevat valu soole liikumise ajal. Kui tuumor levib mööda elundi seinu, kaotavad nad oma mobiilsuse ja võime kokku leppida, muutuvad paksuks, vähendavad sooletoru valendikku. Selle tagajärjel on patsiendil kasseti kitsenevatel kanalitel lindi kujulised väljaheited.

Sõltuvalt käärsoolevähiga kaasnevatest kliinilistest sümptomitest on kasvajaid mitut tüüpi:

  • toksiline - aneemiline - patsientidel, kellel domineerivad tavalised sümptomid: kehatemperatuuri tõus, hüpokromia (aneemia, hemoglobiini puudumise tõttu);
  • domineerivad pahaloomuliste kasvajate esinemist soodustavad enterokolüütilised-soolehaigused: koliit, enteriit, enterokoliit, düsenteeria;
  • düspeptiline - patsiendil ilmnevad gastriidi, maohaavandite, koletsüstiidi ilmingutele iseloomulikud sümptomid;
  • obstruktiivne - progresseeruv soole obstruktsioon;
  • pseudo-põletikuline - patsiendil on kõhulihas raskekujuline põletik, tõsised valud (teravad aeglased või püsivad, valulikud, lühiajalised);
  • atüüpiline - soodsa kliinilise pildi taustal palpatsiooniga tuvastatakse neoplasm.

Haiguse diagnoosimine

Käärsoolevähi diagnoos koosneb mitmest etapist. See võimaldab teil tuvastada juba olemasolevaid kehavigastuste kahjustusi ka patsiendi kaebuste puudumisel terviseprobleemide puhul, mis võivad osutuda kehva tervise ja kasvaja kasvu soodustavateks tingimusteks (näiteks polüüpide esinemine elundis).

Diagnoosi andmisel saab arst järgmisi protseduure kasutades väärtuslikku teavet:

  • pärasoole palpatsioon, kõhupiirkond;
  • endoskoopilised uuringud;
  • röntgeniuuringud;
  • kasvaja markerite testimine (geneetiline eksam);
  • üldised laborikatsed;
  • Ultraheli;
  • Kõhuõõne MSCT.

Käärsoole, kõhu palpatsioonikontroll

Seda tüüpi uuringute abil selgitab spetsialist kõigepealt kõhu piirkonna pinda eri suundades, et määrata kindlaks kõhu seina omadused (pinge, tundlikkus). Siis liigub elundite sügavamale palpatsioonile. Intestina spetsialisti uuringus määratakse kindlaks, kas see vastab standardsetele diameetrite, seinte tiheduse ja nende elastsuse näitajatele, määrab kindlaks peristaltika olemasolu või puudumise, samuti valu valu seina palpatsiooni tagajärjel.

Selle protseduuri puhul võtab patsient arsti jaoks endale sobiva kehaasendi: jääb tema külje poole, painutatakse põlvi või võtab põlve-küünarliigese positsiooni. Spetsiaalsed nimetissõrmused uurivad käärsoole alumist osa patoloogiate ja defektide olemasolul.

See käärsoolevähi tuvastamise meetod on patsiendile valutu ja ohutu. Aga kui on võimatu avastada mikrokesta polüüpe pärasoole seintel, samuti uurida ülemist soolestikku.

Endoskoopilised uuringud

Need uuringud hõlmavad järgmist:

  1. Retroomanoskoopia - kasutatakse peamiselt käärsoole alumiste osade uurimiseks (rektaalse vähi ja sigmoidsete käärsoolade avastamiseks). Painduv rektoromanoskoop, mille lõpus on mikroskoopiline dioodlamp ja suurenduspõletik, sisestatakse pärakusse, mis on varem määritud spetsiaalse geeliga. Kontroll näitab mikroskoopiliste polüüpide olemasolu, pahaloomulisi tuumoreid tuumori esialgses staadiumis.
  2. Kolonoskoopia - paastuv optiline sonde sisestatakse anusisse ja järk-järgult laieneb kogu pärasoole, sigmoidi ja käärsoole pikkusele. See aitab avastada elundivähki algfaasis, polüüpi, koliit jne. Protseduuri ajal kuvatakse pilt ekraanil, salvestatakse. Eraldi markeritega piltidele on märgitud kahtlustatavad soolestiku alad. Samuti võib spetsialist võtta koe analüüsimiseks või mikroskoopiliste kasvajate eemaldamiseks.

Röntgenuuringud

See hõlmab kõiki diagnostikameetodeid:

  1. Bariumklanti - see aine on suurepärane röntgenkiirguse absorbeerija. Vedelik suspensiooni süstitakse kõhutäisesse soolestikku ja rida võtteid võetakse röntgenikiirtega. Aine jaotub ühtlaselt mööda soole seinu. Mis tahes patoloogiate esinemist võib näha piltidel. Neid nimetatakse "täitmise defektiks".
  2. MRI - magnetravi spetsialisti kasutamine teeb paarist kihilist pilti patsiendi sisestruktuurist. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini metastaaside esinemise kindlaksmääramiseks kaugetes elundites.
  3. Fluorograafia on rindkere röntgen. Soovitatav on seda teha kõigile ilma erandita üks kord aastas. See protseduur aitab tuvastada pahaloomuliste vähirakkude olemasolu kopsudes. Soole - ulatuslikust verevarustusest ja vereringe metastaseerumisest võib väga kiiresti kogu keha levida. Enamikul juhtudest on kõigepealt kahjustatud kopsud ja hingamissüsteem.

Kasvaja markerite testimine, geneetiline eksam

Onomarkerid on keemilised ühendid, mille kontsentratsioon inimese keha bioloogilises vedelikus näitab pahaloomulise kasvaja olemasolu ja kasvu. Geneetiline uuring viiakse läbi tingimata juhtudel, kui patsiendil on käärsoolevähiga sugulased. Need inimesed on ohustatud, kuna nende kehas on tõenäolisemalt antigeene, mis võib põhjustada normaalsete rakkude muundumist vähirakkudesse. Arenguprotsess võib alata vanusest. Ebasoodne sotsiaalne ja psühholoogiline keskkond, ravimite kontrollimatu kasutamine ja mitmesuguste haiguste enesehooldus võib ka geenide toimet avaldada.

Üldised laboratooriumid

Laboratoorsetes uuringutes on patsiendil ette nähtud järgmiste testide liigid:

  • täielik vereanalüüs - olemasoleva aneemia ja vähi embrüo antigeeni taseme kindlakstegemiseks;
  • väljaheite analüüs - varjatud vere, lima või limaskestade väljaheidete avastamine. Indikaator on väga ligilähedane, kuna sellist pilti võib täheldada hemorroididena ja anaalse lõhedena;
  • biopsia - kui spetsialisti poolt läbi vaadatud kasvaja leitakse, on mikroskoopiline tükk näputäis ja saadetakse laborile, et määrata kasvaja olemus: pahaloomuline või healoomuline. Uuritav kude võetakse kolonoskoopia või rectoromanoskoopia ajal.

Protseduuri ajal kuvab arst monitorile pildi siseorganite struktuurist, mis on saadud ultraheli lainetega kokkupuutel. See eksam aitab tuvastada olemasolevaid kasvajaid nende suuruse, asukoha ja arengu kindlakstegemiseks (näiteks käärsoolevähk koos kasvaja invasiooniga läbi soole seina).

Kõhuõõne MSCT

Mitmeotstarbeline kompuutertomograafia - uuenduslik tehnika, millel on inimkeha kiirguskoormus ja lühike uuringuaeg. Selle protseduuri abil rekonstrueeritakse 2-D ja 3-D kujutist soolestikus, kõhuõõnes ja maksas, mis aitab hinnata pahaloomulise protsessi ulatust ja ulatust.

Käärsoolevähi tuvastamisel on oluline teave, mida iga meetod aitab saavutada. Kuid kõige usaldusväärsem on biopsia - kudede kasvajate tükkide mikroskoopiline uurimine.

Raviomadused

Käärsoolevähi pahaloomulise kasvaja ravimeetod valitakse sõltuvalt selle suurusest, asukohast, arenguastmest ja patsiendi üldisest heaolust. Täna on vähktõvega patsientide ravi korraldamisel neli lähenemist:

  1. Kirurgiline sekkumine.
  2. Radioteraapia (kiiritus).
  3. Keemiaravi.
  4. Sihitud või molekulaarselt suunatud ravi.

Operatiivne sekkumine

Kirurgilised operatsioonid on haiguse arengu esimeses etapis väga tõhusad: I, II ja III algus, kui metastaase pole veel leitud. Pahaloomulised kasvajad eemaldatakse koos mõjutatavate kudede ja piirkondlike lümfisõlmedega, et tagada täielik postoperatiivne remissioon.

Käärsoolevähi kasvajate puhul on võimalik teostada nii ühekordset kui ka järkjärgulist operatsiooni. Need hõlmavad järgmist:

  • colectomy - käärsoole haigete vähirakkude osa eemaldamine;
  • hemikolektoomia - jämesoole eemaldamise operatsioon (pool selle kogupikkusest);
  • sigmodektoomia - osa või kogu sigmoidkesta eemaldamine;
  • lümfadenektoomia - vähirakkude poolt mõjutatud lümfisõlmede eemaldamine.

Kui patsient peab eemaldama teda ja sulgurit pärasoole vähist, viiakse kirurgiline sekkumine läbi mitmel korral: esmalt eemaldatakse kasvaja, seejärel tuuakse välja pärak (kolostoomia). See võib olla ajutine või alaline. Esimesel juhul, pärast 3-9 kuud, on operatsiooni käigus välja toodud avaus suletud, soolte servad õmmeldakse. Teisel juhul peavad patsiendid kogu elu jooksul kasutama spetsiaalseid kilekotte (kassetid). Need on kinnitatud kolostoomi ümber ja korrapäraselt muutuvad.

Kaasaegsed seadmed võimaldavad kasutada endoskoopilist mikrokirurgiat pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks. See tagab patsiendi kehale säästliku mõju. Operatsiooni ajal kuivab kirurg pahaloomulise kasvu kudedes väga täpselt. Statistiliselt on selle operatsioonimenetlusega antud vähene haigusjuhtude retsidiivide protsent ja patsiendi kiire väljajuhtimine (haiglaravi 1 päev, erinevalt 7-päevastest viibimisest pärast tavalist operatsiooni - suur sissepritsimine kõhu eesmises osas).

Sõltuvalt käärsoolevähi arenguastmest ja patsiendi operatsioonijärgsest heaolust võib kirurgilist ravi kombineerida kiiritusravi ja keemiaravi seanssidega.

Kiiritusravi (kiiritus)

Meetod põhineb röntgenikiirgus, mis hävitab pahaloomulisi kasvajaid. Kiiritusravi kasutatakse enne ja pärast operatsiooni. Esimesel juhul vähendatakse olemasoleva kasvaja suurust, teisel juhul hävitatakse järelejäänud halb kvaliteediga rakud, mis võivad jääda pärast mõjutatud koe eemaldamist. Eriti kui preoperatiivsed uuringud näitasid vähktõbe piirkondlikes organites (vaagnapiirkonnas).

Keemiaravi

Selles meetodis kasutatakse spetsiaalseid meditsiinilisi ravimeid. Käärsoolevähi keemiaravi ravitakse patsiendil juhtudel, kui kasvaja on käärsoole kaugemale läinud ja piirkondlikes ja kaugetes lümfisõlmedes ja -organites esines mitmeid aktiivseid vähirakke. Kuid ka kemoteraapiat saab vahetult ja enne operatsiooni kasutada mikroskoopiliste kolorektaalse vähi kasvajarakkude hävitamiseks.

Kuid enamasti kasutatakse seda meetodit pärast operatsiooniperioodi, et vältida võimalikke retsidiive. Ravimid manustatakse intravenoosselt. Kasutab:

  • fluorouratsiil - aeglustab rakkudevahelist metabolismi, inhibeerib nende aktiivsust;
  • Kapetsitabiin - uuenduslik kemoterapeutiline aine. Pärast kehasse sisenemist jääb aktiivne seni, kuni ta leiab kasvajarakkude lokaliseerimise koha. Niipea kui ta seda leiab, muutub see koheselt fluorouratsiiliks, millel on hävitav toime.
  • leukovoriin - see on ette nähtud koos vähivastaste ravimitega. See on foolhappe derivaat, mis on vajalik keha normaalseks toimimiseks. Leukovoriin vähendab kemoteraapiaravimite kahjulikku mõju elunditele ja kudedele, mida vähirakud ei kahjusta.
  • oksaliplatiin on plaatina derivaat, meetod, mis seisneb kasvajarakkude poolt mõjutatud kudedes proteiini sünteesi mitmeastmelise protsessi peatamises.

Võtke ravimit ja arvutage kudede vähi ravimiseks vajaliku ravimi kogus vaid raviarstile. Peale selle tuleb iga patsient valmistada kemoteraapiast tingitud kõrvaltoimeteks: iiveldus, oksendamine, tugev pearinglus, üldine nõrkus, sooleärritus, juuste väljalangemine.

Sihipärane ravi

Uuenduslik lähenemisviis ravile suunatud tegevusele. Kasutatavad vahendid hävitavad ainult vähirakke, ilma et see avaldaks kahjulikku mõju muudele organitele, kudedele ja süsteemidele. Ravimid selliseks raviks on valmistatud vastavalt geenitehnoloogia tehnoloogiale. Lisaks sellele on igal neil oma spetsiifiline toime: see pärsib ensüümide funktsiooni, pärsib raku jagunemise signaale, takistab tuumori kasvu jaoks vajalike uute tuumade moodustumist jne.

Taastusravi

Pärast igasuguse staadiumi kolorektaalse vähiga kannatamist on inimkeha märgatavalt nõrgenenud. Kirurgiline sekkumine ja käärsoolevähi operatsioonijärgne ravi keemiaravi näol kahjustab samuti patsiendi seisundit:

  • esimese kahe kuu jooksul täheldatakse soolehäireid;
  • poole aasta jooksul kohandub inimene järk-järgult uutele elutingimustele (eriti kui on läbi viidud kolostoomia).

Täielik kohandamine toimub reeglina mitte varem kui üks aasta pärast operatsiooni edasilükkamist. Sel ajal tuleb patsiendil läbi viia süstemaatiliselt läbi viidud onkoloogi uuringud ja rutiinne uuring. Isegi pärast täielikku remissiooni peab kroonilisest vähist läbinud inimene kord aastas külastama onkoloogi, et välistada tagasilanguse võimalus.

Ennetamine

Kahjuks ei ole võimalik mõjutada pärilikke tegureid ja geenimutatsioone, mis põhjustavad vähirakkude kasvu. Kuid võite lihtsamaks ennetavate meetmete abil vähendada haiguse tekkimise võimalust:

  • korrapärased kontrollid ja kliinilised uuringud, eriti kui neil on nende sugulastel käärsoolevähk;
  • gastroenteroloog peab igal aastal läbi vaatama vanema vanuserühma kuuluvaid inimesi;
  • soolekiloodi ja polüüpide eemaldamise õigeaegne ravi;
  • õige toitumine: värsked köögiviljad ja puuviljad, halbade harjumuste tagasilükkamine, kiirtoit, liiga rasvased, soolased ja vürtsised toidud;
  • mobiilne elustiil.

Survivalprognoos

Käärsoolevähiga diagnoositud patsientide ellujäämise määr sõltub otseselt tervislikust seisundist ja haiguse staadiumist. Statistiliste andmete kohaselt on üldine keskmine elulemus 5 aastat pärast kasvaja avastamist ja ravi alustamist 50% haiguse kõigil etappidel. Põletikuvastane vähk, kaugeleulatuvate organite ja haavatavate lümfisõlmede vähktõvega haavandite korral elavad patsiendid kuni 1 aasta.

Mida varem tuvastati vähkkasvaja fookus ja ravi alustatakse, seda väiksem on metastaaside tõenäosus teistes elundites ja seda suurem on patsiendi ellujäämise tõenäosus. Sellepärast on väga oluline külastada spetsialisti, kui ilmnevad käärsoolevähi esmased sümptomid, samuti rutiinselt arstlik läbivaatus ja iga-aastased uuringud.

Käärsoolevähk on tõsine ja ohtlik haigus, mida saab ikkagi vältida, võttes arvesse teie tervist. Kuid isegi kui selline diagnoos tehakse, pole see meeleheide põhjus. Kaasaegne meditsiin täidab selle diagnoosi üsna edukalt.

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk - jämesoole (pime, käärsoole, sigmoid, pärasooles) erinevad osad, mis on soole seina epiteelis tekkinud pahaloomuline kasvaja. Käärsoolevähi sümptomiteks on kõhuvalu, kõhupuhitus, soolestiku häired, seedetrakti halvenemine, fekaalide patoloogilised lisandid, nõrkus, närvilisus. Käärsoolevähki saab määrata kõhupalperatsiooniga; Kordusuuringuks tehakse biopsiaga kolonoskoopia, ultraheliuuringud, irrigoskoopia, CT, NMR, PET. Käärsoolevähi radikaalne ravi on üheetapiline või faasiline resektsiooni sekkumine.

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk (kolorektaalne vähk) on pahaloomuline kasvaja, mis tekib käärsoole epiteeli vooderdist. Käärsoolevähi esinemissageduse statistika on pettumus: igal aastal avastatakse üle 500 000 uut kolorektaalse vähiga juhtudest, millest enamus esineb tööstusriikides - USAs, Kanadas, Lääne-Euroopas ja Venemaal. Naiste onkatooloogia struktuuris on käärsoole vähk rinnanäärmevähi järel teise koha ning meeste puhul on see sekundaarne ainult eesnäärmevähk ja kopsuvähk sagedusega. Enamik kolorektaalse vähktõve juhtusid esineb üle 50-aastastel inimestel; mehed kannatavad 1,5 korda sagedamini kui naised. Muret tekitav tegur on hilinenud avastamine: III-IV staadiumis tuvastatakse käärsoolevähiga patsientidel 60-70%.

Käärsoolevähi põhjused

Pikaajaline uuring ja probleemi analüüs võimaldasid meil välja selgitada kõige olulisemad etioloogilised tegurid, mis aitavad kaasa käärsoolevähi tekke riski suurenemisele: need on perekonna pärilikud ja toitumisharjumused ning eelkäivad haigused. Geneetiliselt määratud põhjuste hulgas on perekonna polüpoos suurim tähtsus, mis peaaegu 100% juhtudest viib käärsoolevähi tekkimiseni. Lisaks on Lynchi sündroomiga patsientidel suurenenud kolorektaalse vähkkasvaja tekke risk - sellisel juhul tekib kasvaja kahjustus tavaliselt noorematel kui 45-aastastel inimestel ja paikneb jämesooles parempoolses osas.

Käärsoolevähi sageduse sõltuvuse uurimisel toitumise ja eluviiside olemuse kohta võib öelda, et onkato-toloogiat soodustavad valkude, rasvade ja rafineeritud süsivesikute ülekaalulisus loomade toiduainete pakkumisel tselluloosikude puudusega; rasvumine ja ainevahetushäired, hüpokineesia. Erinevad keemilised ühendid (aromaatsed süsivesinikud ja amiinid, nitroühendid, trüptofaan ja türosiini derivaadid, steroidhormoonid ja nende metaboliidid jne) omavad mutageenset ja kantserogeenset toimet sooleepiteelirakkudele.

Kolorektaalse vähi tõenäosus suureneb järk-järgult kroonilise kõhukinnisuse, pikaajalise suitsetamise ja kroonilise soolehaiguse korral. Eriti on koloproktooloogias prantsusehaigused: krooniline koliit (UC, Crohni tõbi), divertikulaarne käärsoolehaigus, käärsoolevähid (üle 2 cm läbimõõduga adenomatoossed ja villvilised polüübid, 45... 50% juhtudest pahaloomulised).

Käärsoolevähi klassifikatsioon

Pahaloomuline kasvaja võib esineda jämesoole erinevates anatoomilistes osades, kuid nende kahjustuste esinemissagedus ei ole sama. Valdavaks lokaliseerumiseks on käärsoole ja sigmoidne käärsool (36%); millele järgneb pimedad ja kasvavad käärsoole (27%), pärasoole ja anankaan (19%), käärsoole rist (10%) jne.

Kasvu iseloomu järgi jagunevad käärsoole kasvajad eksofüütiliseks (kasvab soole luumenisse), endofüütiliselt (ulatub soole seina) ja segatakse (kasvaja-haavandid, kombineerides ekso- ja endofüütilist kasvu). Histoloogilise struktuuri alusel võib käärsoolevähki esindada mitmesuguse diferentseerituse taseme (üle 80%), limaskesta adenokartsinoomi (mukoidvähk), mukotsellulaarse (rõngataolise raku) vähi, diferentseerumata ja liigitamata vähi adenokartsinoom; Lisaks on jämesoole ja anal-kanali vähk - lamerakujuline, basaalrakk ja lihaseline lamerakk.

Vastavalt rahvusvahelisele süsteemile TNM, mis põhineb primaarse tuumori invasiooni sügavuse kriteeriumil, piirkondlikul ja kaugemal metastaasil, eristatakse järgmisi etappe:

  • Tx - esmase kasvaja hindamiseks ei ole piisavalt andmeid.
  • See - määrab kasvaja intraepiteelse kasvu või limaskestade sissetungiga
  • T1 - käärsoole limaskesta ja submukosaalse kihi kasvaja infiltratsioon
  • T2 - käärsoole lihaskihi kasvaja infiltratsioon; soole seina liikuvus on piiramatu
  • T3 - soole seina kõigi kihtide kasvaja idanemine
  • T4 - seroosmembraani idanemine kasvaja poolt või levimine naaberalate anatoomiliste struktuuridega.

Arvestades metastaaside olemasolu või puudumist piirkondlikes lümfisõlmedes, eristatakse järgmisi käärsoolevähi astmeid: N0 (lümfisõlmedeta ei mõjuta), N1 (metastaasid mõjutavad 1 kuni 3 lümfisõlme), N2 (metastaasid mõjutavad 4 või enam lümfisõlme). Kaugemate metastaaside puudumine on tähistatud sümboliga M0; nende olemasolu on M1. Käärsoolevähi metastaseerimine võib läbi viia lümfogeensel teel (piirkondlikele lümfisõlmedele), hematogeensel teel (maksa, luude, kopsude jne) ja implantaadi / kontakti teel koos peritonea-lise kartsinomatoosi ja vähivastase astsiidi väljaarendamisega.

Käärsoolevähi sümptomid

Käärsoolevähi kliinilisi tunnuseid esindavad 5 juhtivat sündroomi: valu, soolehäired, seedetrakti kahjustus, patoloogilised sekretsioonid, patsientide üldise seisundi halvenemine. Kõhuvalu on käärsoolevähi kõige varem ja kõige püsivam sümptom. Sõltuvalt kasvaja asukohast ja pahaloomulise protsessi staadiumist võivad need olla erineva olemuse ja intensiivsusega. Patsiendid võivad iseloomustada kõhuvalu nagu vajutamist, valu, krampe. Parema hüpohangujärgse tugevate valu korral tuleks patsiendilt välja jätta koletsüstiit ja kaksteistsõrmiksoole haavandid; valu lokaliseerimise korral parema nõelte piirkonnas, diferentsiaaldiagnostika toimub ägeda apenditsiidiga.

Käärsoolevähi algstaadiumis on täheldatud soole ebamugavustunde sümptomeid, sealhulgas luulenemist, iiveldust, oksendamist, isukaotust, raskustunne ja mao täis. Samal ajal tekivad soolestiku häired, mis viitavad soolestiku liikuvuse ja soolestiku sisalduse läbilõikamisele: kõhulahtisus, kõhukinnisus (või nende vaheldumine), rumbeldamine maos, kõhupuhitus. Kui eksootiline käärsoolevähk (kõige sagedamini vasakpoolne lokalisatsioon) suureneb, võib osaliselt või täielikult obstruktiivne soole obstruktsioon areneda.

Sigmoidi ja pärasoole distaalsete osade vähi areng võib näidata väljaheites patoloogilistest lisanditest (veri, lima, pus). Liigne sooleverejooks on haruldane, kuid pikaajaline verekaotus põhjustab kroonilise hemorraagilise aneemia tekkimist. Käärsoolevähi üldise heaolu rikkumine on seotud mürgistusega, mis on põhjustatud vähkkasvaja kokkuvarisemisest ja soolestiku sisalduse peatumisest. Patsiendid kahtlevad üldiselt halb enesetunne, väsimus, madala palavikuga palavik, nõrkus, närvilisus. Mõnikord on käärsoolevähi esimene sümptom ilmingus palpeeritavaks kujunemiseks.

Sõltuvalt kliinilisest käigust eristatakse käärsoolevähi järgmisi vorme:

  • toksiline-aneemiline - kliinikus esinevad üldised sümptomid (palavik, progresseeruv hüpokroomne aneemia).
  • enterokolüütiline - peamised manifestatsioonid on seotud soolehäiretega, mis nõuab käärsoolevähi diferentseerumist enteriidi, koliidi, enterokoliidi, düsenteeriaga.
  • düspeptiline - sümptomite keerukus tekitab seedetrakti ebamugavust, mis sarnaneb gastriidi, maohaavandi, koletsüstiidi kliiniku suhtes.
  • obstruktiivne - koos progresseeruva seedetrakti obstruktsiooniga.
  • pseudopõletikuline - mida iseloomustavad põletikulise protsessi tunnused kõhuõõnes, mis esineb palaviku, kõhuvalu, leukotsütoosi vms kujul. Sellist käärsoolevähi vormi võib maskeerida adnexiidi, appendikulaarse infiltratsioonina, püelonefriidina.
  • atüüpiline (kasvaja) - kõhuõõne kasvaja tuvastatakse palpatsiooniga kliinilise ilmingu taustal.

Käärsoolevähi diagnoosimine

Sihtotstarbeline diagnostikaotsing hõlmab kliinilisi, radioloogilisi, endoskoopilisi ja laboratoorsed uuringud. Väärtuslikku informatsiooni võib saada objektiivsel uurimisel, kõhu palpatsioonil, kõhuõõne löökpillidel, pärasoole digitaalkontrollil, günekoloogilisel uurimisel.

Röntgendiagnostika hõlmab kõhuõõne läbivaatusradiograafiat, kontrastaine abil kasutatavat orjogoskoopiat. Tuumori visualiseerimiseks võta biopsia ja määrded tsütoloogilise ja histoloogilise uurimise, rektoosigmoskoopia ja kolonoskoopia läbiviimiseks. Toopilise diagnoosi informatiivsete meetodite hulka kuuluvad jämesoole ultraheliuuring, positron-emissioontomograafia. Käärsoolevähi laboratoorsed diagnoosid hõlmavad täielikku vereanalüüsi, varjatud varjatud verre ja vähktõve embrüonaalse antigeeni (CEA) määratlust. Pahaloomulise protsessi levimuse hindamiseks viiakse läbi maksa, kõhu MSCT, vaagna ultraheli, rindkere rindkeres ultraheli vastavalt näidustustele - diagnostilisele laparoskoopiale või uuritavale laparotoomiale.

Käärsoolevähk nõuab diferentseerumist paljude soolestiku ja kõrvalasuvate elundite haigustega, peamiselt kroonilise koliidi, haavandilise koliidi, Crohni tõve, aktinomükoosi ja käärsoole tuberkuloosiga, käärsoole kasvajate, polüpoosi, divertikuliidi, tsüstide ja munasarja kasvajatega.

Käärsoolevähi ravi

Käärsoolevähi radikaalne ravi hõlmab käärsoole, sigmoidi või pärasoole resektsiooni. Operatsiooni olemus ja resektsiooni suurus sõltub kasvaja invasiooni asukohast ja ulatusest. Käärsoolevähkas on võimalik teostada nii üheastmelisi kui samm-sammulisi kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas soole resektsioon ja kolostoomi kasutamine koos järgneva rekonstrueeriva operatsiooniga ja soole stoma sulgemisega. Nii, pimedate löömisega ja jämesoole ülestõusva osa korral on näidatud parempoolne hemikolektoomia; ristuva käärsoole vähi korral, resektsioon, kahaneva osa kasvajad, vasakpoolne hemikolektoomia, sigmoidkesta, sigmoidektoomia.

Käärsoolevähi ravi kirurgilist faasi täiendab postoperatiivne kemoteraapia. Välistamata mitteoperatiivsetel juhtudel viiakse läbi palliatiivne kirurgia (mööda soole anastomoosi või sooletorust), kemoterapeutiline ja sümptomaatiline ravi.

Käärsoolevähi prognoos ja ennetamine

Käärsoolevähi prognoos sõltub sellest, millises staadiumis kasvajaprotsess diagnoositi. Kui atkatoomia avastatakse etapis T1, on pikaajalised ravi tulemused rahuldavad, 5-aastane elulemus on 90-100%; etapp T2 - 70%, T3N1-2 - umbes 30%. Käärsoolevähi ennetamine hõlmab üle 50-aastastele inimestele riskigruppide jälgimist, prantsuse ja taustahaiguste ravi, toitumise ja elustiili normaliseerimist, skriiningkatset (varrevangistusega varjatud verd ja kolonoskoopiat). Patsientidel, kellel esineb kolorektaalse vähiga operatsioon, tuleb esmakordselt iga kolme kuu järel käärsoolevähi kordumise õigeaegseks diagnoosimiseks läbi viia proktoloog, sealhulgas digitaalne rektaalne eksam, rektoranoskoopia, kolonoskoopia või irrigoskoopia.

Millised on käärsoolevähi esimesed sümptomid ja ravi?

Praegu on pahaloomulised onkoloogilised haigused maailmas maailma suremusest teise koha. Üks kõige levinumaid kartsinoome on käärsoolevähk. Selle termini all mõeldakse erineva kuju, lokaliseerimise ja histoloogilise struktuuri pahaloomulise epiteeli tuumori moodustumist.

Igal aastal suureneb patsientide arv. Venemaal on jämesoolevähk neljandal kohal teiste onkoloogiliste haiguste hulgas. Teadlased usuvad, et kolorektaalsete kartsinoomide kiire kasvu võib käivitada veiseliha, sealiha ja loomarasva tarbimise suurenemine ning kiu sisalduse vähenemine toidus. Sellised eeldused tehti, sest taimetoitlaste vähktõve arengu juhtumeid ei täheldatud nii sageli. Enamik patsiente on vanad inimesed ja kõrge elatustasemega arenenud riikide elanikud.

Käärsoolevähk tekib kõige sagedamini adenoomist, mida loetakse healoomuliseks kasvajaks ja koosneb näärmekambritest. See paikneb soolestiku pinnal, kuid pahaloomulised rakud võivad kasvada soolestiku sees. Adenoom on erinevates suurustes. Suurtel neoplasmidel on selles kõige tõenäolisemalt vähirakud. Väike pahaloomuline kasvaja ei pruugi avalduda ega häirida patsiendi mitu kuud või aastaid.

Kuidas kasvab käärsoolevähk?

Inimkandjas vale toitumisega moodustasid kantserogeenid, mis soodustavad kasvaja arengut. Kui kõhukinnistel on kantserogeenid negatiivset mõju käärsoole seintele, mille tagajärjel võivad normaalsed rakud muutuda vähirakkudes.

Vähirakud jagunevad kiiresti ja suurenevad. Aja jooksul on tekkinud kasvaja hõivatud soole luumeniga ja tekib soole obstruktsioon, verejooks, veresoonte hävitamine. Kui te ei otse arstiabi otsekohe, võib kasvaja mõjutada teisi olulisi elundeid ja võib tekkida uusi metastaase. Lõppkokkuvõttes võib see olla surmav.

Haiguste klassifikatsioon

Tänapäeva meditsiinis on mitmeid käärsoolevähi spetsiifilisi liigitusi, mis põhinevad histoloogilise struktuuri ja kasvu olemuse erinevatel omadustel.

Võttes arvesse pahaloomulise kasvaja vormi, on vähk jagatud:

  • eksofüütne vorm (kasvaja kasvab soole valendikus);
  • endofüütne (neoplasm on soole seina paksus);
  • alamkapsa kujuline (see on haavand-kasvaja, mis ühendab endised kaks vormi).

Samuti on mitmeid teisi kasvajaid, mida peetakse halvasti diferentseerituks (vähirakkude intrapariealne kasv):

  • mukoosne pahaloomuline adenoom, mis põhjustab limaskestade või kolloidset vähki. Seda liiki iseloomustab suur lima sekretsioon ja selle akumuleerumine. See on käärsoolevähi kõige levinum tüüp.
  • Ringikujuline või mukoksellulaarne kartsinoom on intrapara taoline tuumor, millel pole selgeid piire. Sageli tabab see noori. See on ohtlik, sest see põhjustab kiiresti käärsoolevähi metastaase ja mõjutab ümbritsevaid organeid ja kudesid.
  • Planukulaarne vähk mõjutab peamiselt jämesoole distaalset kolmandikku ja seda leidub ka jämesoole teistes osades.
  • Samuti on tegemist lamerakulise kasvajaga, kuid seda leitakse harva.

Käärsoolevähi astmed

Käärsoolevähk areneb ja areneb järk-järgult. See levib soolestiku seintele ja võib mõjutada kõrvuti asetsevaid kudesid ja elundeid. On väga tähtis märkida tuumorite esialgne arengujärk, sest prognoos ja ravi on soodne. Meditsiinis kasutatakse käärsoolevähi arengu järgmisi etappe:

  • 1. etapp. Sellel etapil on täheldatud esmast kasvajat, mis lokaliseeritakse limaskestale ja soole submukoossele membraanile.
  • 2. etapp (A). Neoplasm võtab vähem kui poole käärsoole luumenit ümbermõõdust. See ei ulatu kaugemale soolestikust ja ei sega. Metastaase ei esine lümfisõlmedes.
  • 2. (B) etapp. Kasvaja jääb sama suuruseks, nagu eelmises etapis, ei ulatu kaugemale käärsoole, vaid kasvab kogu oma seina. Metastaasideta lümfisõlmed.
  • 3. (A) etapp. Kasvaja suureneb ja võtab juba rohkem kui soole valendiku poolringis. See kasvab läbi kogu soole seina, kuid ei põhjusta piirkondlike lümfisõlmede metastaase.
  • 3. etapp (B). Diagnoositakse pahaloomuline kasvaja mis tahes suurusega, märgitakse suurt hulka lümfisõlmede metastaase.
  • 4. etapp. Selles etapis esineb ulatuslik kasvaja kahjustus. Kartsinoom idandub mitte ainult soole seina, vaid ka sidekoed, proksimaalsed elundid. Nad diagnoosivad paljusid metastaase, millest nad sageli vastavad kaugele. 4. astme käärsoolevähk tõsise ravi puudumisel võib põhjustada patsiendi surma.

Arst saab pärast uurimist, mitmesuguseid uuringuid, samuti pärast käärsoole kahjustatud piirkonna biopsia ja lümfisõlmede eriuuringut täpselt kindlaks määrata vähiarengu staadiumi.

Haiguse peamised põhjused

Käärsoolevähi põhjused võivad olla väga paljud. Kõigist neist eristatakse selliseid põhiühendusi nagu:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ebaõige toitumine (enamasti liha ja loomarasva liigne tarbimine, jahu ja toidud, mis on menüüst välja jäetud);
  • halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
  • passiivne elustiil;
  • seedetrakti häired;
  • käärsoole mitmesugused haigused;
  • vanadus

Teadlased märgivad, et ükski põhjus ei ole käärsoolevähi arengu tegur, kuid nende kombinatsioon toob kaasa kahjulikke mõjusid. Olulist rolli mängivad toitumise tegurid, väliskeskkond, käärsoole kroonilised haigused ja pärilikkus.

Teadlased ei ole esimest aastat tõestanud negatiivset mõju alatoitluse kehale. Taimsete kiudude ja lihatoitude liigse hulga puudumine suurendab rasvhapete kontsentratsiooni, mis lõpuks ummistab keha kantserogeenidega. Selle tulemusena mõjuvad nad rakkudele ja provotseerivad selle muutust (mutatsioon). Seejärel muutuvad proto-onkogeenide rakud aktiivseteks onkogeenideks ja rakk ise muutub pärast onkoproteiinide sünteesi kasvajaks. Teaduslikud tõendid näitavad, et riikides, kus taimsed toidud on eelistatud, on vähi arengutase väga madal.

Käärsoole kroonilised põletikulised haigused põhjustavad tõenäoliselt pahaloomulisi kasvajaid. Mida kauem haigus progresseerub, seda suurem on arengurisk. Kui haigus kestab alla 5 aasta, siis on käärsoolevähi tõenäosus kuni 5% ja kui üle 30 aasta on see umbes 50%. Kõige tavalisem krooniline põletik on haavandiline koliit, Crohni tõbi on vähem ohtlik.

Pahaloomuliste kasvajate risk on kolorektaalse vähiga patsiendi lähedased sugulased. Pärilikud haigused võivad samuti põhjustada käärsoolevähki. Enese eest kaitsmiseks peate eemaldama soolepolübid või omaenda.

Käärsoolevähi esimesed märked ja sümptomid

Kartsinoomi arengu esimestel etappidel ei ole patsiendil häiritud ja haigus jätkub ilma ebameeldivate aistinguteta. Käärsoolevähi esimesed sümptomid hakkavad ilmnema haiguse progresseerumise muudel etappidel. Patsient hakkab märganud järgmisi kõrvaltoimeid:

  • ebamugavustunne ja / või pikaajaline tuim või valu valu kõhu piirkonnas;
  • pikaajaline äge soole obstruktsioon (mõnikord pärast selle sümptomi ilmnemist on vaja kiiret kirurgilist sekkumist);
  • isu puudumine ja kehakaalu langus;
  • puhitus, löömine;
  • üldine nõrkus, halb enesetunne, valulikkus;
  • palavik;
  • kõigil patsientidel täheldati verejooksu väljaheites ja veritsust. Selge märk on väljaheited, mis on segatud verd ja lima.

Kui kasvaja kasvab, ilmnevad märgid tugevamaks. Ülaltoodud sümptomitel lisatakse pearinglus, teadvusekaotus, tahhükardia, väljaheidete värvimuutus.

Käärsoolevähi erinevad sümptomid ja tunnused võivad ilmneda erineval viisil. Kõik sõltub haiguse staadiumist, loodusest (pinnal, intraparieaalselt, kombineeritud tüübil) ja pahaloomulise kasvu kasvukiirusel. Vähktõve viimaseid astmeid iseloomustab raske verejooks ja limaskesta, lima ja vere väljavool. Hepatomegaalia ja astsiidi registreeritud juhud.

Soole verejooks muutub ohtlikumaks. Väiksema kahtluse korral on vaja konsulteerida arstiga. Samuti vajab arst tugevat ja pikaajalist kõhukinnisust. See probleem lahendatakse operatsiooniga.

Võimalikud tüsistused ja ellujäämise prognoos

Soolekartsinoom on väga ohtlik vähk. Kui te ravi ajal ei alusta, võib kasvaja mõjutada teisi olulisi elundeid. Tüsistused on abstsess, flegmon, peritoniit. Sõltuvalt kasvaja asukohast kuuluvad need ka:

  • soolestiku perforatsioon koos paraprok-tiitiga;
  • enteerilise põie ja enteerilise-tupe fistuli areng.

Kõik komplikatsioonid nõuavad täiendavat uurimist ja erikohtlemist. Patsientide kaugelearenenud staadiumides võib kombineerida mitmeid komplikatsioone, mis halvendab vähktõve ravi prognoosi. Komplikatsioonide tekke vältimiseks on vajalik perioodiliselt diagnoosida pahaloomulised kasvajad.

Kahjuripõletiku ellujäämise prognoos ei ole üldse rahuldav. Kolmas patsientidest sureb. Diagnoos haiguse varases staadiumis aitab päästa elusid. Kas kirurgilist ravi saab efektiivselt määrata, tuginedes kasvaja kasvu suurusele ja sügavusele koes, metastaaside esinemisega kõrvalasuvates või kaugetes elundites.

Arstide andmetel esineb korduv käärsoolevähki tõenäoliselt esimesel 5 aastal pärast operatsiooni. Kui pärast seda perioodi ei toimu kordumist, on vähktõve risk väike. Seda võib pidada hea ravi näitajaks.

Loomulikult mõjutab elulemuse positiivset prognoosi haiguse staadium, kus patsient pöördus arsti poole, samuti mõjutatud lümfisõlmede arv. Kui 1. astme vähiga inimene ravitakse, siis kasvaja ellujäämise ja mittenektndenemise tõenäosus on 74%. 4. astme käärsoolevähki on väga vähe võimalusi ellu jääda: kuni 6%.

Korduva kõhunäärmevähi metastaaside korral on kõige sagedamini seotud piirkondlikud lümfisõlmed ja maks. Meditsiiniliste andmete kohaselt diagnoositi rohkem kui 70% korduva vähi juhtumit mõjutatud maksaga.

Käärsoolevähi diagnoosimine

Iga haigus, eriti kasvaja, on lihtsam ja efektiivsem raviks, kui see on väike. Seepärast on väga oluline, et gastroenteroloog õpetab täiskasvanutele ja noortele pidevalt uurima ja annetama varjatud verd väljaheiteid. Vanusega on selliseid uuringuid soovitatav pidada kord kolme aasta tagant ja üks kord aastas analüüside jaoks etteheidete tegemiseks.

Kaasaegne meditsiin on oma arsenalis uuenduslikke seadmeid ja tehnoloogiaid, uusi meetodeid, mis võimaldavad teil käärsoolevähki diagnoosida igal etapil ja erinevate haiguste puhul.

Kui patsient on märganud käärsoolevähi esimesi sümptomeid, peab ta pigem nõu pidama. Vastuvõtmisel peab arst järgima paaripõletiku tekke diagnoosimiseks spetsiifilist algoritmi. Ta peab määrama ja käituma:

  • kogu ajalugu, vestudes patsiendiga, et leida kõik tema kaebused, analüüsida neid;
  • käärsoole alaosa kliiniline ja digitaalne kontroll;
  • kliinilise analüüsi jaoks veri kogumine;
  • peidetud vere määratlus väljaheites;
  • Röntgenikiirgus, mis võimaldab tuvastada käärsoolevähki isegi selgete kliiniliste tunnuste puudumisel, annab ka ülevaate soole limaskesta leevendusest;
  • Sigmoidoskoopia aitab kontrollida soolestiku alumist osa kuni 30 cm. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis sisestatakse anusisse;
  • kolonoskoopial on sarnane uurimispõhimõte, mis võimaldab teil kontrollida kuni ühe meetri soolestiku;
  • irrigoskoopia võib asendada eelnevaid uuringuid või anda täpsemaid andmeid. Sooritatakse röntgenikiirgus, mis täidetakse kõhutäiega spetsiifilise ainega;
  • Kõhu ja vaagna organite ultraheliuuringud, samuti endorektaalne ultraheli;
  • neoplasmi biopsia tehakse eranditult neil, kellel on soolepolüpe. Mikroskoopi all uuritakse väikest soole limaskesta tüki ja määratakse pahaloomulisus.

Ravi

Käärsoolevähi peamine efektiivne ravi on operatsioon. Praegu on kaasaegses meditsiinis mitut tüüpi operatsioonide valik, mis sõltub algse kasvaja asukohast ja selle suurusest. Enne seda tüüpi operatsioone kasutavad:

  • Pärasoole intrakandiin resektsioon.

See meetod vähendas soolestiku pindala, mida kasvaja mõjutab. Seejärel õmmeldakse otsad (anastomoos) spetsiaalse klammerdajaga või käsitsi. Mõnikord eemaldage vajadusel soolele kõhupiirkonna seina üks ots (kolostoomia).

  • Hartmanni meetodi kasutamine.

Kui anastomoos pole võimeline või on suur risk mitte ravida, siis tehke selline operatsioon. Kasvaja eemaldatakse, seejärel viiakse üks osa soolestikust ("ülemine") kõhu seina ja teine ​​ots õmmeldakse. Aja jooksul viiakse läbi teine ​​operatsioon, milles ka kolostoomia on õmmeldud.

Pärast kasvaja kahjustatud ala väljavoolamist ühendatakse mõlemad otsad kokku ja anus välja venitatakse ekstra soo.

Viimati väga populaarne. Sellel on palju eeliseid ja see aitab peatada kasvajaprotsessi progresseerumist ning parandada patsiendi elukvaliteeti.

Lisaks toimingutele kasutatakse lisaks ka erinevaid ravimeetodeid:

Seda on laialdaselt kasutatud võitluses käärsoolevähi vastu. See ei saa asendada kirurgiat, kuid seda saab kasutada nii enne kui ka pärast seda. Kui kiiritusravi tehakse enne operatsiooni, võib see vähendada kasvaja suurust. See lihtsustab eelseisvat toimingut. Pärast seda kasutatakse seda ravi, et vähendada kordumise ohtu.

Samuti kehtib see enne ja pärast operatiivtegevust. Selle eesmärk on eemaldada metastaasid ja vältida vähi kordumist. Keemiaravi võib pikendada ja parandada patsientide elukvaliteeti. Platinumile ja 5-fluorouratsiilile kombinatsioonis leukovariini või kaltsiumfolinaadiga ravimite kasutamise eest. Sellise ravi õigeaegsel kasutamisel on käärsoolevähi ellujäämise prognoos väga soodne. Kemoteraapia väljatöötamise etapis kasutatakse hiljem tugevaid ravimeid.

Milliseid meetmeid tuleks haiguse ennetamiseks kasutada?

Selleks, et end kaitsta käärsoolevähi tekke eest, peate kasutama mõningaid ennetavaid meetmeid:

  • Arst kontrollib perioodiliselt seda, et verd kontrollitakse väljaheites, eriti kui teil on oht. Iga 40-aastane peab läbima proktosigmoidoskoopia või kolonoskoopia iga kolme aasta tagant.
  • Kiiresti ravige soolte polüpoosi, koliit ja muid põletikulisi haigusi, et vältida nende haiguste üleminekut kroonilisele vormile.
  • Normaliseerige toitumist. Vaadake üle toitumine, eemaldage lihatoote arvukus, kaasake toidust, mis takistab kõhukinnisuse tekkimist. Seal on rohkem taimtoitu ja kompleksseid süsivesikuid.
  • Loobu halbadest harjumustest.
  • Säilitage kehas õige taseme vitamiinide A, C, betakaroteeni, antioksüdantide sisaldus.
  • Liikuge rohkem ja juhatage õiget ja tervislikku eluviisi.

Need lihtsad reeglid aitavad vältida käärsoolevähki, vältida keerulist ja pikaajalist ravi. Oluline on meeles pidada, et esimesel ärevusmärgil peaksite abi otsima. Meditsiiniline ravi kaasaegsete meetoditega kartsinoomi progresseerumise varases staadiumis annab häid tulemusi. Vähki ei saa ravida pillidega, kohalike abinõudega või vannidega. Ja kaotatud aeg mõjutab lõppkokkuvõttes terapeutilist toimet.