loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Maksa hemangioom - ravi, eemaldamine ja põhjused

Maksa hemangioomi nimetatakse healoomuliseks kasvajaks, mille moodustumine toimub mõnevõrra ebatavaliselt ja sisuliselt, on laevade glomeruloos segamini omavahel, ebaõigesti arenenud ja moodustunud ka embrüonaalsel perioodil. Seoses sellega peetakse haigust kaasasündinudks.

Tavaliselt on uuringu tulemusel tuvastatud üks sellise kasvaja moodustumine ja üldiselt ei ületa see suurus 3-4 cm. Enamikul patsientidel pole mingeid sümptomeid, mistõttu nad ei pruugi oma olemust pikka aega eeldada. Väga haruldane on olukordi, mis võivad põhjustada hemangioomi suurenemist kuni 10 cm suuruses, mida selgelt väljendavad iseloomulikud sümptomid. Sellised patsiendid vajavad kohustuslikku ravi.

Mis see on?

Maksa hemangioom on pigem ebatavaline iseloomulik healoomuline kasvaja. Paljudel juhtudel tähendab see nimi mitut erinevat vaskulaarseid kasvajaid blastomaatilistel ja disembrioplastilistel tüüpidel.

Põhjused

Maksa lokaliseeritud tuumorit nimetatakse salapäraseks haiguseks, sest põhjuseid, selle käitumist ja kasvukiirust ei saa eelnevalt arvutada ja prognoosida. Kuid mitte vaadates selle "saladust ja saladust", ei ole hemangioomi kohta nii vähe teada:

  1. Eelistatud naissoost maks (naistel esinevad need kasvajad 5-6 korda sagedamini);
  2. Kaks maksahõbest valib peamiselt parema hambani;
  3. Tal on lemmikvanus (20-30 aastat vana);
  4. Substraadina püütakse ta venoosseid elemente kasutada;
  5. Täiskasvanu maksas täheldatud vaskulaarne kasvaja kuulub kindlasti oma "võõrustajate" emakasisese arengu perioodi;
  6. Mõne teadmata põhjusel on hemangioom võimeline üles kasvama, õnneks ei ole infiltratiivne.

Sellise kasvaja tekkimise täpse põhjuse kindlaksmääramine on äärmiselt raske. Maksa hemangioomi esinemise peamised võimalikud tegurid on järgmised:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Sellisel juhul hemangioom "ei jäta ennast pikaks ajaks ootama" ja seda leiab lapsekingades.
  2. Suguhormoonide mõju. Me räägime siin naissoost hormoonidest (eriti östrogeenidest), mis teadlaste sõnul võib põhjustada healoomulise maksakasvaja arengut.
  3. Maksa mehaanilised vigastused (verevalumid ja muud).

Enamikul juhtudel on hemangioom üksik ja väike, harva on mitu ja suured kasvajad.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist on olemas 2 tüüpi vaskulaarseid kasvajaid:

Kliinilise raskusastme järgi on võimalik eristada selliseid hemangia liike nagu:

  1. Asümptomaatiline vorm;
  2. Mittekomplitseeritud kasvajaprotsess, kuid tüüpiline kliiniline pilt;
  3. Keeruline hemangioom;
  4. Ebatüüpilised gamangiosi vormid arenesid samaaegselt patoloogiliste protsesside tulemusena.

Sellised tuumori moodustumised on tavaliselt üksikult iseloomulikud, kuigi on mitmeid neerutuumoreid, mis kasvavad väga suured suurused ja sisaldavad sageli onkooprotsesse lähedalasuvaid kudesid.

Sümptomid

Esialgne diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, mis on samuti maksa lokaliseeritud veresoonkonna kasvaja kaudsed tunnused:

  1. Mao, kaksteistsõrmiksoole ja kõigi hepatoduodenaaltsoonis asuvate külgnevate ehitiste kompressiooni tunne;
  2. Tühine, valutav valu parema hüpohooniaga;
  3. Kollatäiusus on võimalik;
  4. Düspeptilised häired (ebastabiilne väljaheide, kõhupuhitus, iiveldus, kõhuõõne pärast sööki);
  5. Harva on intensiivne äkksurääkiv valu, mis tavaliselt viitab sellele, et hemangioomil esineb teatud sündmusi: südameatakk või selle kudede nekroos, hemorraagia kasvajasse.

Maksa hemangioomides, mis on saavutanud ohtliku suuruse, pole välistatud portaalhüpertensiooni ja südamepuudulikkuse sümptomite areng.

Laste arengu tunnused

Lapse hemangioomide põhjused ei ole täpselt teada. Arvatakse, et vastsete kasvaja moodustub tiinuse perioodil, kui rase naine on haige infektsioonidega lapse kardiovaskulaarse süsteemi paigaldamisel. Peaaegu alati patoloogia diagnoositakse vahetult pärast sündi, ainult mõnikord ilmnevad vastsündinu elu esimesel kuul sellised healoomulised kasvajad. Hemandoomi suurus kasvab kuueks kuuks aktiivsemaks, mille järel kasvu aeglustub. Mõnikord võib see endaga tegeleda vanusega, eriti kui kasvajad on väikesed, nii et seda ei pea alati eemaldama.

Kui vastsündinu maksa hemangioomid kasvavad koos nõgestõvega koos sümptomitega, on vajalik ravikuur, kuna mõnikord on haigus ohtlik.

Diagnostika

Hemangioom on asümptomaatiline ja patsient hakkab arsti vaatama vaid kaebuste ilmnemisel. Selle haiguse diagnoos hõlmab järgmist:

  • täielik vereanalüüs;
  • MRI;
  • CT vajaduse korral diagnoosi selgitamiseks;
  • angiograafia veresoonte seisundi kindlakstegemiseks, kui kahtlustatakse kasvajate tekkimist maksa paremas suunas;
  • vajaduse korral diagnoosi kinnitamiseks punktsioonibiopsia (kuid selle meetodiga kasvaja diagnoosimine harva toimub, võib põhjustada massilist verejooksu ja komplikatsioone).

Võimalikud tüsistused

Kuigi hemangioomid ei allu pahaloomulisusele, võivad neil olla patsiendile palju ohtlikke tagajärgi:

  1. Kazabach-Merritti sündroom on ohtlik komplikatsioon, mis põhjustab surmajuhtumeid kolmandikus patsientidest. Seda iseloomustab trombotsütopeenia ja hiiglaslikud hemangioomi suurused, mille sees vere hüübimist põhjustab verehüübimishäire;
  2. Rebend võib põhjustada raske verejooksu. Verevalumid, vigastused jne;
  3. Maksapuudulikkus, mis on tingitud mitmete kasvajate arengust või hiiglaslikust hemangioomist, mis asendas neeruparensüümi.
  4. Kasvaja tromboos, millele on lisatud pankrease-septilised protsessid ja koe nekroos.

Maksa hemangioomi ravi

Inimesed, kes on seda healoomulist kasvajat tuvastanud, soovitavad tuumori kasvu hindamiseks 3 kuud uuesti läbi vaadata. Kui hemangioomi kasvu ei avastata, tuleb patsiendil ikkagi iga kuue kuu järel või vähemalt üks kord aastas läbi vaadata, et kasvaja dünaamiliselt jälgida.

Kui maksahaiguse hemangioomi kasvu kalduvust ei täheldata ja selle suurus ei ületa 5 cm läbimõõduga, ei ole ravi vaja. Patsiente ei ole välja kirjutatud ühtegi ravimit ja isegi ei ole vaja erilist dieeti.

Kuid siiski juhtub olukord, kus kirurgiline sekkumine võib osutuda vajalikuks. Need hõlmavad järgmist:

  • kasvaja rebend;
  • püsiv ebamugavustunne kõhus, patsiendi elukvaliteedi halvenemine;
  • kiire kasvaja kasv (üle 50% aastas);
  • hemangioomi suurus ületab 5 cm;
  • suurema suurusega hemangioom ja surub kõrvuti asetsevad elundid, häirides nende tööd;
  • kui uuringu tulemused ei suuda tuvastada pahaloomulist kasvajat või mitte.

Operatsiooni vastunäidustused on järgmised:

  • rasedus;
  • maksa hematoom;
  • maksa tsirroos;
  • suurte laevade lüüutamine;
  • hormoonasendusravi kasvajate ravis.

Samuti on praktiline teostada hemangioomi maksa biopsia. Raske veritsuse oht võib põhjustada surma.

Hormoonravi vajab õrnalt hoidmist, võib ainult põhjustada kasvaja kasvu, kiiret suurenemist. Ainult arst on määranud, võttes arvesse paljusid tegureid: patsiendi vanust, kasvaja arengutase ja staadium, olemasolevad muud sisemised patoloogiad.

Rahvameditsiin

Hemangioomi rahvatervise (ja ka teiste haiguste) ravi võib kasutada ainult täiskasvanutega pärast arstiga konsulteerimist. Efektiivsed on:

  • ženšenn juur;
  • lind;
  • piimarikas;
  • kartulid;
  • kaer;
  • usk jne

Piima tilla kasutatakse rohu kollektsioonis (kassi kätt, must juur, sibul, põõsas, naistepuna, kirss (vars), kalgarrakoor, kollastik 3 spl, koltsfoot - 4,5 spl, Plantain - 6 spl. l.) Koostisained on segatud. Pulbri valmistamiseks vajate 1 spl segu, see aurutatakse 1,5 tassi keeva veega ja keedetakse paar minutit. Kõik, mida peate jooma 4 korda ühe päeva jooksul. Korda protseduuri 3 nädala jooksul, pärast mida 2 nädala jooksul juua piimapilleri pulbrit 3 korda päevas. Ravi kestus on 5 aastat.

Toitumine

Üks meetod neoplasmi säilitamiseks stabiilses seisundis on õige toitumise korraldamine maksa hemangioomi korral. Nende hulka kuuluvad traditsioonilised vastunäidustused selle organi haiguste - praetud, rasvased, soolased. Samuti on soovitav välja jätta:

  • alkohol;
  • vürtsised maitseained;
  • munakollased;
  • seened;
  • pirnid;
  • šokolaad;
  • värske leiba;
  • gaseeritud joogid.

Maksa hemangioom vajab dieeti. Kasvaja väikese suurusega saab selle kasvu peatada, valides menüü sobivate toodetega. Toitumisspetsialistid soovitavad kasutada igapäevast dieeti:

  • leiba kreekeridena;
  • köögiviljad, rohelised;
  • puderid;
  • tsitrusviljad;
  • puuviljad, va pirnid;
  • taimeõli - päevalill, oliiv;
  • kallis;
  • kuivatatud puuviljakompott.

See haigus ei nõua range toitumise järgimist. Piisab sellest, kui jätta patsiendi igapäevane dieet "rasketest toitudest" välja ja proovida süüa vähem praetud ja rasvaseid toite. Samuti ei ole soovitatav süüa konserveeritud ja soolaseid toite.

Maksa hemangioom: mis see on, põhjused, sümptomid, eemaldamine

Maksa hemangioomi peetakse üheks selle organi kõige levinumateks kasvajateks. Ainult uuringute järgi tuvastatakse see 2% -l Maa elanikest ja tegelik levimus ulatub 7% -ni. Patsientide keskmine vanus varieerub vahemikus 30 kuni 50 aastat, naiste seas patsientidest rohkem kui viis korda rohkem kui meestel. See on tõenäoliselt tingitud naissoost hormoonide östrogeeni toimest, mis kutsub esile kasvajate kasvu.

Hemangioom on vaskulaarne kasvaja, mis absoluutsel enamusel patsientidest on healoomuline ja ei allu pahaloomulisusele. Maksa parenhüümi moodustub loote arengu ajal kasvaja, kui rase naisega kaasnevad keskkonnatingimused kahjustavad loote arengut. Tavaliselt tuvastatakse täiskasvanutel.

5-10% väikelastega on seda võimalik tuvastada esimesel eluaastal, kuid reeglina kaovad need struktuurid 3-4 aasta jooksul.

Paljud teadlased asetavad hemangioomi vahepealsesse positsiooni kasvaja endi ja väärarengu vahel ning mitmesuguseid healoomulisi vaskulaarseid kasvajaid loetakse seda tüüpi vaskulaarsete kasvajate hulka. Haruldase kasvu (retsidiivsuse) ja hariduse suurenemise võimalus maksa koesse (sissetung) väljendab kasvaja kasuks, kuid selliste kasvajate sagedus on arvukam kui malformatsioon.

Hemangioomid on tavaliselt asümptomaatilised, neid tunnustatakse juhuslikult, kasutades kõhuõõne organite ultraheliuuringuid. Väikeste tuumorite asümptomaatiline vool muudab need kahjutuks, kuid tüsistuste hulgas on võimalik veresoonte purunemine ja verejookse kulutamine.

Maksa hemangioomi põhjused ja tüübid

Maksa hemangioomi põhjused ei ole usaldusväärsed, kuid roll on määratud järgmistele teguritele:

  • Naissoost;
  • Teatud ravimite - steroidide, östrogeeni, klomifeeni, inimese kooriongonadotropiini - aktsepteerimine raseduse ajal;
  • Rasedus;
  • Kaasasündinud väärarengud, kui maksa hemangioomi leitakse teistes sündroomsides

Hemangioomide tekke ja kasvu tõelist põhjust ei ole veel kindlaks määratud ja selle protsessi eest vastutav geen ei ole leitud, kuigi on kirjeldatud kasvaja perekondlikke juhtumeid.

Hemandoomi tüübid määratakse selle struktuuri järgi. Jaotage:

  1. Kapillaar;
  2. Cavernous hemangioom.

Kasvaja võib olla üks või mitu. Viimasel juhul on komplikatsioonide risk suurem ja ravi võib olla väga raske. Fokaalne hemangioom näeb välja nagu punakas sinakas, mägine või sujuv õrn konsistentsi sõlm. Kui seda vajutatakse, väheneb see ja seejärel suureneb uuesti, täites verd. Mõõtmed on tavaliselt 1-2 cm ja hemangioom loetakse hiiglaslikuks, üle 4-5 cm. Kasvaja kasvab väga aeglaselt, kuid raseduse ajal naistel võib see oluliselt suureneda.

mitu hemangioomi maksas

Tüüpiliselt on tuumoril kõhre hemangioomi struktuur, mis koosneb paljudest suurtest vaskulaarsetest õõnsustest, mis on täidetud verd. Selline neoplaasia on sageli üksildane, võib see ulatuda hiiglasse suurusse ja põhjustada ebanormaalse maksafunktsiooni ja süsteemse verevoolu mitmesuguseid sümptomeid.

Kapillaarne hemangioom on äärmiselt haruldane ja see on ehitatud kapillaarsete väikestest anumatest, see liik kasvab aeglasemalt kui kaevandus, ulatudes harva suurele suurusele. Mõned eksperdid kahtlevad kapillaarse hemangioomi moodustumise võimaluses maksas, pidades seda anumate väärarenguks.

Teaduses võib leida kaltsiumisisaldust, fibroosi, verehüübeid ja tihtipeale korduvaid väikeseid hemorraagiaid, hemangioom on skleroositud ja võtab tihe halli sõlme kujul.

Tuumor võib asuda nii maksa mõranemise sügavuses kui ka pealiskaudselt. See juhtub, et see ulatub kaugemale keha piiridest, suheldes sellega õhuke jala abil. Sellised kasvajad kannavad suurt verejooksu ohtu, kuna väikseim kõhupiirkonna mõju või nüri trauma põhjustab selle laevade purunemise.

Maksa hemangioomi ilmnemine

Tavaliselt on hemangioom asümptomaatiline, juba aastaid see ei tundu ennast tunda ja ilmneb juhuslikult ultraheli või laparoskoopia tõttu muudest põhjustest. Väikest hemangioomi ei pruugi patsiendi elu leida.

Kui kasvaja jõuab 4 või enama sentimeetrini, siis võib umbes ka pooled patsiendid kaebusi esitada. Neid tuleb tõlgendada äärmise ettevaatusega ja alles pärast põhjalikku uurimist saab kindlaks teha, kas tuumor tõesti põhjustab sümptomeid või põhjustab seedetrakti organite muud haigusi. Üks kolmandik patsientidest pärast kirurgilist operatsiooni hemangioomi kaebuste kõrvaldamiseks püsib, mis väljendub esialgse asümptomaatilise tuumori moodustumise kasuks.

Kõige sagedasemad kasvaja tunnused on:

  • Valulikkus;
  • Raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • Iiveldus, maosisustunne, oksendamine;
  • Kollatõbi

Tavaliselt on kõige iseloomulikumateks sümptomiteks valu ja maksahaiguse suurenemisega seostatav parema hüpohondriumiga raskustunne. Valu võib olla vahelduv, tavaliselt on see valu, mitte intensiivne. Kui hemangioom või tromboos puruneb, muutub valu ägedaks ja patsient vajab erakorralist arstiabi.

Kui hemangioom on suur ja sunnib kõhuõõne külgnevaid elundeid, siis täheldatakse mao või soolte talitlushäireid (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu). Kõhukinnisus on võimalik sapiteede kahjustuse või sapipõie seedetrakti väljavoolu korral. Kui suurte vaskulaarsete koonuste tihendamisel tekib südamepuudulikkus, alajäseme turse madalama vena-kaavi kokkusurumise ajal.

Pikk asümptomaatiline hemangioom võib põhjustada rebenemist ja hemorraagiat, siis esimesed kasvaja tunnused on ägedad kõhuvalu ja šokid (rõhu järsk langus, teadvuse häired ja elutähtsate elundite funktsioon). Veevalamine verekaotus ja kõhukelme ärritus verevalamisega põhjustab ohtu patsiendi elule ja nõuab viivitamatut meditsiinilist abinõu.

Harvadel juhtudel võib difuusne kasvaja kasvada maksapuudulikkuse tekkimine ja hiiglaslikud sõlmed, kus märkimisväärne kogus vere koguneb, võivad põhjustada verehüübimishäireid koos trombotsütopeenia ja DIC-ga, millel on iseloomulik tromboos ja verejooks (Kazabah-Merritti sündroom).

Diagnostika

Sümptomite ilmnemisel on raske kasvaja kahtlustada, sest sarnaselt avaldub ka paljusid muid kõhuorganite haigusi. Patsiendi uurimisel ei tuvastata neoplasmi märke, kuid harva hiiglaslike hemangioomide korral võib arst mõõta suurenenud maksa või isegi kasvajapiirkonda, mis ulatub kõhuõõnde.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ei näita kasvaja spetsiifilisi tunnuseid. Need võivad esineda trombotsütopeenia sümptomidena, fibrinogeeni vähenemisega suurte kasvajate korral, mis sisaldavad suures koguses vere. Kui sapijuha surutakse kokku, on võimalik bilirubiini tõus ja kui suur osa maksa parenhüümi on mõjutatud, tekib maksaensüümide taseme tõus, mis aga juhtub väga harva. Kui kasvaja on hiiglaslik, siis võib analüüsimisel tuvastada põletikulise protsessi märke, näiteks ESRi suurenemist.

Kõige kättesaadavamaks ja informatiivsemaks meetodiks maksahaiguse hemangioomi diagnoosimisel on ultraheli, mis on valutu ja ohutu ning mida saab läbi viia erinevatel vanustel patsientidel isegi raske kaasuva patoloogia juuresolekul. Ultraheli võib täiendada Doppleri ja kontrastsuse suurendamisega, mis suurendab oluliselt meetodi tundlikkust ja efektiivsust.

Ultraheli abil võib arst eeldada ainult hemangioomi olemasolu, leidmaks ühtlast moodustumist maksas maksas ja selgete piiridega. Diagnoosi selgitamiseks viiakse patsiendile läbi arvutitulemograafia koos maksa veresoonte kontrastsusega.

Kõige informatiivsem ja tundlikum uurimismeetod on MRI, mida saab teostada ka kontrasti kasutuselevõtuga. MRI abil on võimalik kindlaks teha kasvaja täpne suurus, paiknemine, "arvestada" selle struktuuri lobulatsioon ja isegi vaskulaarsete õõnes olevate vedelike tasemed, mis moodustuvad stagneerunud vere "kihistumise" tulemusena moodustunud elementidest ja plasmast.

väike hemangioom ultraheli (vasakul) ja suur kasvaja MRI (paremal)

Kui CT-skaneerimise või MRI ajal ei saa arst piisavalt teavet, saab patsient radioisotoopide uuringu, arteriograafia ja isegi biopsia, mida ohtlike komplikatsioonide ohu tõttu ei kasutata laialdaselt.

Ravi

Puudub kindel vastus hemangioomi ravimisele ja sellele, kas see on üldse väärt. Kasvaja on healoomuline ja enamikul patsientidel on asümptomaatiline ja maksa operatsiooni oht on üsna suur.

Hemangioomi ravi ei ole vajalik, kui kasvaja sümptomeid ei esine, komplikatsioonide ja pahaloomuliste kasvajate risk on minimaalne, samuti absoluutne usaldus kasvaja heaolu järele.

Ravimi näidustused võivad olla järgmised:

  1. Kasvaja sümptomite ilmumine;
  2. Kiire majanduskasv;
  3. Tüsistused;
  4. Suutmatus täielikult kõrvaldada kasvaja pahaloomulisus.

Maksa hemmanoomi kõige ohtlikum komplikatsioon on selle rebend ja verejooks. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks hädaolukorra toimimine, kuid see on üsna ohtlik ja suremus selliste resektsioonide ajal on kõrge, mistõttu on soovitatav esmalt siduda maksararter või emboolida ning patsiendi seisundi stabiliseerumisel on võimalik ka kasvaja poolt mõjutatud maksa lõik.

Hiiglaslike hemangioomide eemaldamise vajadus pole veel lahendatud. Mõned kirurgid on arvamusel, et operatsioon on vajalik kasvaja purunemise tõenäosuse tõttu, kuid operatiivsete komplikatsioonide ja surma oht ulatub 7% -ni, mis on healoomuliste kasvajate poolt vastuvõetamatu. Lisaks sellele on mitmesugused uuringud näidanud, et hiiglaslike hemangioomidega seotud komplikatsioonide risk on minimaalne isegi ravi puudumisel, mistõttu kasvaja suurus ei peaks olema kirurgilise ravi põhjus. Enamik eksperte nõustub, et isegi suurte hemangioomide jälgimine, mis on asümptomaatiline, on patsiendile täiesti ohutu. Vaatlus on võimalik ainult siis, kui hemangioomi diagnoosi õigsuses pole kahtlust.

Hemangioomi vabanemiseks ei ole konservatiivset ravi, selle peamine ja efektiivsem ravi on kirurgiline eemaldamine. Tuumori vabanemine tuumori vabanemisest või maksa resektsioonist on võimalik vabaneda.

Enukleerimine tähendab kasvajakoe koorumist maksa parenhüümi kaudu. Selline eemaldamine on võimalik tänu asjaolule, et hemangioomi pseudokapsli ümbrust moodustub tihendatud maksakudest ja tuumori perifeerselt ei esine sapiteede kanaleid. Kui hemangioomi enukleerimine toimub, võib elundi parenhüümi säilitada maksimaalselt, mis peetakse resektsiooni eeliseks. Muidugi on tsentraalselt asetsevad kasvajad raskemini hõõruda kui sõlmede perifeersed osad, operatsioon on pikem ja patsient võib kaotada rohkem verd, kuid üldiselt on selline sekkumine patsientide poolt hästi talutav ja see annab minimaalseid tüsistusi.

Resektsioon hõlmab osa maksa eemaldamist koos kasvajaga. See operatsioon on eelistatud suurte hemangioomide ja nende sügava asukoha korral. Kui arst kahtleb kasvaja kvaliteedis, siis näitab patsient ka resektsiooni.

maksa resektsiooni näited

Mõnel juhul on radikaalne ravi võimatu patsiendi tõsise seisundi tõttu, hemangioomi maksa kahjustuse mitmekordisus, suurte veresoonte kasvajate asukoht. Arst võib abistada kasvaja söötavaid artereid, mis muutub nende patsientide jaoks valikuliseks meetodiks.

Embooliseerimine hõlmab skleroseeriva lahuse (polüvinüülalkoholi) sisseviimist kasvaja anumatesse, mis on "suletud", mille tulemuseks on kasvaja suuruse vähenemine. Hiiglaslike hemangioomidega võib emboliseerimine olla ettevalmistav faas enne planeeritud operatsiooni, kui kasvaja suuruse vähendamine hõlbustab eelseisvat sekkumist.

RF-hävimine maksahaiglas

Jätkatakse hemangioomi ravi säästvate meetodite otsimist. Nii on proovitud kasvaja raadiosageduslik hävitamine, mida saab läbi naha teha või laparoskoopiliselt. Menetlus on juba näidanud häid tulemusi. Kasvajaga sattunud veresoonte ligeerimine võib olla ka väga efektiivne.

Kasvajate puhul, mida ei saa tehniliselt eemaldada, võib kiiritusravi määrata mitme nädala jooksul, vähendades neoplasmi suurust, sümptomeid ja sellest tulenevalt ka komplikatsioonide riski.

Maksa siirdamist peetakse kõige kasutamatumate hemangioomide ravimise meetodiks, kuid annetamise ja operatsiooni enda keerukuse tõttu on see väga haruldane.

Maksahaiguse hemangioomi korral ei ole ennetusmeetmeid. Tähtis on kasvaja õigeaegne tuvastamine, ja sellist patoloogiat vajavad patsiendid vajavad dünaamilist vaatlust. Uute kasvajate tuvastamisel viiakse aasta jooksul läbi iga kolme kuu järel ultraheli. Eriti tähelepanuväärne on patsiente, kes saavad hormonaalseid ravimeid, ja rasedaid, kes tõenäoliselt veelgi suurendavad hemangioomi. Sellisel juhul tehakse maksa ultraheli kord kolme kuu tagant. Ülejäänud patsientide korral, kui kasvaja kasvu ei esine, piisab aastast ultraheliuuringut.

Maksa hemangioma: sündmus, sümptomid, kuidas ravida, prognoosimine

Maksa hemangioom on kaasasündinud patoloogia, sest see pärineb vereringeelundite enne sünnitusejärgsest arengust, see tähendab enne inimese sünnitust. See tuumor moodustub maksas tekkivatest veresoontest nende moodustumise faasis mõne embrüogeneesi rikkumise tõttu. Mis on tõukejõu tekke hoog, miks tekib rike, millised tegurid muudavad arenguprotsessi vales suunas - enamikul juhtudel jääb see saladuseks. Selline kaasasündinud healoomuline kujunemine ilmneb mitte alati, olles maksas.

Kui kasvaja suurus on väike, ei pruugi inimene kahtlustada või õppida kaasasündinud patoloogiat alles 40-50 aasta pärast ja siis, kui kasvaja hakkab äkitselt kiiresti kasvama. Maksa hemangioomid on võrdselt tõenäolised nii laste kui täiskasvanute maksas.

Saladuslik haigus - maksa hemangioom

Mõned peavad seda patoloogiat kasvajaks, teised väidavad, et see moodustumine on lihtsalt veresoonte arengu anomaalia ja mitte enam. Kuid ilma maksa hemangioomi tajumise kui tõelise onkoloogilise protsessi (healoomuline muidugi, pahaloomulisuse kalduvuse puudumine), ei tohiks unustada selle võimet kasvada, mis annab alust kutsuda seda siiski kasvajaks.

Hemangioomi põhjused, mis lisaks embrüogeneesi mõne etapi veresoonte arengu rikkumisele ei ole kellelegi teada, seetõttu sisaldavad need kõiki ebasoodsaid tegureid, mis võivad põhjustada loote elundite ja süsteemide (antud juhul maksa veresoonte moodustamise) ebaõnnestumist.

Tihtipeale nimetatakse selle patoloogia põhjuseid:

  • Halvad harjumused (suitsetamine);
  • Teatud ravimite, eelkõige suukaudsete kontratseptiivide tarbimine;
  • Radioaktiivne kiirgus;
  • Geneetilise faktori mõju on suur küsimus (otseseid tõendeid selle kohta, et maksa hemangioom kuulub pärilikku patoloogias, kuigi mõnikord on põlvkondade vahel mõni seos).

Tuumori esineb sagedamini kui ühe fokaalse hemangioomi, harva võib olla kaks ja veelgi harvem mõned. Vastsündinud lapsel haridus on tavaliselt väike: on ebatõenäoline, et see võib ulatuda 3 cm läbimõõduni, mistõttu on ebatõenäoline, et seda tuvastatakse imiku uurimisel. Kuid see ei tähenda üldsegi seda, et enne sünnitusjärgset perioodi moodustumist esineb see täiskasvanutel defektiga, jäädes selle esialgse suurusega. Kasvajal esineb mõnikord vastik vara - kasvab inimese maksaga, kuid samal ajal ei parane enam kunagi oma parenhüümi. Hemangioomil pole kalduvust infiltratsioo-nile kasvatada, suureneb, vaid pigistatakse ümbritsevaid struktuure, häirides nende funktsionaalseid võimeid. Kuid sellepärast hakkab see kasvama - ainult Jumal teab seda: on palju teooriaid, otseseid toimepanijaid pole.

Väikesed hemangioomid (2-4 cm) reeglina ei häiri oma "peremeest" ja neid tuvastatakse arstliku läbivaatuse käigus juhuslikult. Kasvajad, mis on kasvanud 5-7 cm-ni, hakkavad järk-järgult end tundma ja ten-sentimeetrise koosseisuga on üsna kindlad kliinilised ilmingud.

Maksa lokaliseeritud tuumorit nimetatakse salapäraseks haiguseks, sest põhjuseid, selle käitumist ja kasvukiirust ei saa eelnevalt arvutada ja prognoosida. Kuid mitte vaadates selle "saladust ja saladust", ei ole hemangioomi kohta nii vähe teada:

  1. Kaks maksahõbest valib peamiselt parema hambani;
  2. Eelistatud naissoost maks (naistel esinevad need kasvajad 5-6 korda sagedamini);
  3. Substraadina püütakse ta venoosseid elemente kasutada;
  4. Tal on lemmikvanus (20-30 aastat vana);
  5. Täiskasvanu maksas täheldatud vaskulaarne kasvaja kuulub kindlasti oma "võõrustajate" emakasisese arengu perioodi;
  6. Ta on rohkem "kallutatud" üksindusele kui "ettevõttes" olemasolule;
  7. Mõne teadmata põhjusel on hemangioom võimeline üles kasvama, õnneks ei ole infiltratiivne.

Vahepeal ei ole üldse võimalik, et hemangioom võib inimese veres kasvada, ilmuda lapsele (kaasa arvatud vastsündinu) või "ootama", ilma et ta avalduks ennast 50-60-aastasena. See healoomuline moodus ei ole pahaloomuline, kuid ei ole täiesti kohane kasutada sõna "absoluutselt", kuna mõni (väike) pahaloomulise transformatsiooni oht jääb endiselt.

Lisaks on maksa hemangioom erinev teistest kasvajatest ja ravist. Kui enamik koosseise, mis ei ole normaalsele inimesele omane, eemaldatakse radikaalselt, siis kasutatakse sellist kirurgilist meetodit nagu "meie" kasvaja 2 kuni 10% juhtudest, ülejäänud 90-98% on jälgimise ja meditsiinilise ravi abil mööda pääsenud.

Neil on ka oma sordid.

Maksa hemangioomid pole kõik "näo järgi identsed", nii et need jagunevad kahte tüüpi:

  • Cavernous (lacunar) kasvaja;
  • Kapillaarne hemangioom.

Kõhukinnistav hemangioom koosneb mitmest (või paljudest) vaskulaarest õõnesest, mis on täidetud veeniverega ja mis teatavatel asjaoludel (nt rasedus) võivad suureneda vererõhu suurenemise tõttu. Teistel juhtudel ühendavad õõnsused ühte suurt koobast, mis sageli "sõidavad", et hõivata nii palju kui võimalik elundi osi. Sellistel vormidel on enamikul juhtudel tohutu suurusega, ulatudes lülisamba suurusele, st nad võtavad praktiliselt inimeselt pool maksa. Lisaks sellele paneb see vorm, mis on selle suuruse järgi hirmus, sageli asetab arsti diagnoosi raskes olukorras, kuna see annab mingi põhjust kahtlustada metastaatiline kasvaja või esmane hepato-kartsinoom, mida õnneks üksikasjalikumat kontrolli ei kinnitata. Kõige sagedamini on kaevandune hemangioom paremas servas, mitte vasakul, miks see juhtub - peaaegu keegi ei vasta ka sellele.

Kapillaarne hemangioom esinemissagedusega ületab märkimisväärselt koobaste, kuid väga madalate mõõtmetega. Selle läbimõõt varieerub vahemikus 1,3 ja 3 cm ning see on väikeste õhukeseseinaliste laevadega, mistõttu seda nimetatakse kapillaariks. Mõned autorid usuvad, et selle tüüpi sündmus annab östrogeenide või nende kõrgendatud taseme vastuvõtmise mitmel põhjusel raseduse ajal. Mingil põhjusel valib kapillaarhemangioom sageli lokaalse asukoha kohaks maksa paremat osa.

Kindlasti on kõhukinnisusega hemangioomi diagnoosimise otstarbel kaotamine raskem kui kapillaar, sest mida rohkem haridust, seda lihtsam leida. Lisaks tekivad reeglina alati tohutu kasvaja sümptomid.

Salapärase kasvaja sümptomid

Maksa hemangioom, mida ei tuvastata sündimise ajal, võib avalduda sümptomite ilmnemisega lapseeas, noorukieas, noorukieas või täiskasvanueas. Sageli on seda näha täiskasvanute kliinilise läbivaatuse käigus, kes ei esitanud ühtegi kaebust ja on täiesti kindlad, et keha ei ole patoloogiat, veelgi enam, ehkki on olemas omapärane, kuid onkoloogiline protsess. Kuid kui sümptomid ilmnevad, kuidas neid saab tunnistada ja eristada teistest seedetrakti patoloogiatest?

Esialgne diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, mis on samuti maksa lokaliseeritud veresoonkonna kasvaja kaudsed tunnused:

  1. Tühine, valutav valu parema hüpohooniaga;
  2. Mao, kaksteistsõrmiksoole ja kõigi hepatoduodenaaltsoonis asuvate külgnevate ehitiste kompressiooni tunne;
  3. Düspeptilised häired (ebastabiilne väljaheide, kõhupuhitus, iiveldus, kõhuõõne pärast sööki);
  4. Kollatäiusus on võimalik;
  5. Harva on intensiivne äkksurääkiv valu, mis tavaliselt viitab sellele, et hemangioomil esineb teatud sündmusi: südameatakk või selle kudede nekroos, hemorraagia kasvajasse.

Maksa hemangioomides, mis on saavutanud ohtliku suuruse, pole välistatud portaalhüpertensiooni ja südamepuudulikkuse sümptomite areng.

Selle koosseisu healoomulise iseloomu tõttu ei oota sellest tavaliselt ebameeldivaid "üllatusi". Siiski ei tohiks unustada, et kasvaja võib esineda komplikatsioone:

  • Selle purunemise tõenäosus vigastustega ja liigse füüsilise koormusega;
  • Hemangioomi toitvate veresoonte tromboosi oht.

Vähesed kasvaja kehvad omadused muudavad veresoojendava elundi haavatavaks, sest rebenemisele võib järgneda eluohtlik suur verejooks. Seega peab hemangioomiga maks olema hinnaline ja hinnaline, et seda hoolikalt ravida, mitte jälle unustamata, et see kardab väga liigseid pingeid ja mehaanilisi mõjusid.

Kasvaja diagnoosimine

Kuidas leida kasvaja maksas? Juhul, kui inimene on hakanud kaebusi esitama, kui protsess jätkub ilma sümptomitega või mitmete abivahendite abil. Seega on tõenäoliselt patsiendi tee järgmine:

foto: maksa hemangioom

  1. Esiteks saadetakse ta laborisse, kus ta saab täielikku vereanalüüsi, määrab kindlaks maksaensüümide aktiivsuse (ALT, AST), bilirubiini taseme ja muud arstile huvitavad näitajad.
  2. Järgmine samm on ultraheliuuring (ultraheliuuring), kus arst soovitab pärast maksa hemangioomi nähtude tuvastamist diagnoosi selgitada täiendava uuringu abil (CT scan, MRI);
  3. CT (kompuutertomograafia), millel on mitmeid eeliseid ultraheli- ja / või MRI (magnetresonantstomograafia) suhtes, millel on kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, lõpetab tavaliselt diagnostilise otsingu;
  4. Angiograafia on harva vajalik, välja arvatud see, et CT ja MRI ei saanud vastata põnevale küsimusele.

Reeglina hemangioomi kahtlusega maksa biopsia ei toimu: see ei ole hädavajalik, lisaks võib sellise protseduuri rakendamine põhjustada eluohtlikke tüsistusi - suur verejooks.

Maksa hemangioomi ravi

Maksa hemangioom tekib sageli ilma kliiniliste ilminguteta, ei alusta alati intensiivset kasvu, praktiliselt ei esine kalduvust pahaloomulisusele (pahaloomulist degeneratsiooni võib erandina liigitada), seetõttu ei ole eriti raske seda kirurgilist meetodit ravida.

Väikest osa kasvaja purunemise ohust ei peeta tavaliselt operatsiooniks piisavaks aluseks, mistõttu tavaliselt jäetakse hemangioom lihtsalt järelevalveta, nõustades elundit hoolitsema, järgides maksa säästvat dieeti, välja arvatud mõned spordialad ja raske füüsiline töö.

maksa tooted

Mõnel juhul üritavad nad haridust ravida ravimitega (hormoonteraapia koos üksikute dooside valiku ja ravikuuri kestusega), siis vajadusel kasutavad nad ka teisi minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid, mis mõjutavad kasvaja. Põhimõtteliselt on see:

  • Lasertehnoloogia kasutamine (maksa kahjustatud veresoonte kõvenemine);
  • Ultra-kõrgsagedusliku (mikrolaine) kiirguse kasutamine, radioteraapia läbiviimine;
  • Ultra-madalate temperatuuride (kriidistruktuuri) mõju;
  • Elektrokoagulatsioon.

Radikaalse operatsiooni näited on rikkad sümptomid, mis häirivad mitte ainult patsiendi elu ja töö, vaid ka ohtu tema elule tüsistuste tekkimise tõttu. Kõige eelistatavam kirurgiline sekkumine on praegu enucleation, mis takistab suurt verekaotust ja maksakudede varuosade säilitamist nii palju kui võimalik, hoides seda tervetes suuremas koguses kui resektsioon. Enukleerimine toimub läbi tuumori ümbruse moodustumise ja terve maksa parenhüümi vahelise läbipääsu. Laparoskoopiline juurdepääs on endiselt valikuvõimalus.

Mõnedel juhtudel, mitte kirurgiliste näidustuste olemasolu vaatamata, jäetakse maksa hemangioom ilma operatsioonita. See juhtub järgmistel juhtudel:

  1. Kui on olemas teave keha põhivene laevade katkestamise kohta;
  2. Kui patsiendi maksa parenhüüm asendatakse sidekoega (tsirroos);
  3. Kui mõlemad läätsed on kannatanud suurte kasvajate (mitte kogu elundi eemaldamiseks tervikuna?).

Mõned patsiendid ravivad maksa hemangioomi folkimeediat juua lubja teed ja mesilaste tinktuura, õllevad kaer ja söövad toores kartulit. On ebatõenäoline, et kasvaja kaob kuskilt selle ravi, kuid tooted on kõik söödav, kuna need aitavad patsiendil, pole mõtet veenda vastupidist - laske neil seda vastu võtta. Kuid oleks hea lisada vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toidule kodus valmistatud toitu ja välja jätta maksa rasvavaba toit (soolane, suitsutatud, praetud, rasvane).