loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Abi iivelduse ja oksendamise korral vähiga patsientidel

Iiveldus - ähvardav oksendamine on väga ebameeldiv tunne, sageli kaasneb kahvatu nahk, higistamine, suurenenud süljeeritus.

Oksendamine - mao sisu väljaheide. Tavaliselt on iiveldust ja oksendamist üksteisega üks refleks mehhanism.

Need tingimused pole lihtsalt ebameeldivad - need on ohtlikud. Oksendamisel kaob suur hulk vedelikku ja elektrolüüte, mis häirib absoluutselt kõigi kehasüsteemide ja eelkõige südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust. Kui dehüdratsioon suurendab dramaatiliselt tromboosi tekke tõenäosust, on häireteta kasvajate või metastaasidega vähiga patsientidel oluliselt vähenenud verehüübimise mehhanism. Lõpuks on oksendamise ajal seedetrakti ülaosa limaskesta kahjustatud.

Vähihaigetel võib iivelduse ja oksendamise põhjused olla:

  • keemiaravi ja keemiaravi ootamine;
  • kiiritusravi;
  • seedetrakti kasvajate tüsistused: mao resektsiooni tagajärjed; mitteoperatiivne kasvaja;
  • ajukasvaja või metastaasid;
  • maksa metastaasid;
  • neerukahjustus (ureemia) neeruvähi, neerude eemaldamise või neerukahjustuse korral vähivastaste ravimitega;
  • kasvaja mürgistus haiguse lõppfaasis;
  • põletikulised ja nakkushaigused.

Iiveldus ja oksendamine ilmnevad spetsiifiliste retseptorite stimuleerimisel seedetraktis, kõrva vestibulaarses aparatuuris või aju asuva vahetu oksenduskeskuse stimuleerimisel. Emeetikakeskus saab infot mitte ainult äärealalt, vaid täidab ka söömishäire "suunda", koordineerides lihaste tegevust. Keskuse ärrituse künnis on individuaalne, mehed on kõrgemad kui naistel.

Iivelduse ja oksendamise korral viiakse ravi läbi nende tekitanud põhjuse. Puudub universaalne ravim, mis eemaldaks eri tüüpi vallandamismehhanismi tõsised sümptomid.

Kõige sagedasem vähktõvega patsientide iivelduse ja oksendamise põhjus on ravimiresistivus. Reaktsioon keemiaravile igas patsiendis on võimatu ennustada. Korduvate, absoluutselt sarnaste kemoteraapiaga kursuste puhul võib iiveldus erineda esinemissageduse, kvaliteedi ja kestuse ajal. Seda mõjutavad mitte ainult psühholoogiline ja füüsiline seisund, vaid ka hooaeg ja ilmastik ning eelmisel päeval söödud toit.

Kemoteraapia ajal elukvaliteedi vastu võitlemisel on rohkem kui 20 seitsmest grupist koosnevat ravimit: mõned toimivad perifeersel, teistel kesksüsteemidel. Reeglina on iiveldus vahetult kemoteraapia ajal ja järgmisel päeval pärast selle põhjustatud oksendamiskeskuse ärritusest. Hiljem ravimi laguproduktid ja metaboliidid ärritavad seedetrakti retseptoreid. Seetõttu tuleks erinevatel tingimustel kohaldada erinevatest suundades kasutatavaid ravimeid: kesk- või perifeerseid toiminguid.

Leevendamiseks iiveldust ja oksendamist esile kutsutud kemoterapeutikumide tingimata kasutama antagonistid 5-HT-3 retseptori, kolme uimastite ja nende üldise kasutusotstarbe Venemaa: ondansetroon (Zofran, Latran, emiset), granisetroon (Kytrili) ja tropisetroon (Navoban, tropindol). Sisestatud või võetud 30 minutiga. - 1 tund enne tsütostaatilist on neil hea profülaktiline toime. Nende efektiivsus (ekvivalentsete annuste korral) on ligikaudu sama, kuid terapeutilise aktiivsuse aeg on erinev: granisetroon ja tropisetroon kestavad kauem kui ondansetroon. Annuse suurendamine ei mõjuta granisetrooni ja tropisetrooni efektiivsust, erinevalt ondansetroosist, mille annus on 4... 32 mg.

On mitmeid ravimeid: lahuseid, tablette, rektaalseid ravimküünlaid, siirupeid. Me ei tohiks unustada, et esmane ravimiresistentsus on võimalik: see aitab keegi, kuid mitte teisi. Kui arvate, et ravim ei aidanud üldse, siis järgmisel kursusel asendage see sama rühma vastanega.

Järgnevatel päevadel pärast keemiaravi manustamist on soovitatav kasutada mitte ainult juba mainitud 5HT-3 retseptori antagoniste, vaid ka perifeerse toimega ravimeid: metoklopramiidi (reglanenud reglan), dimetroamiidi või motiiliumi.

Sageli keemiaravi ootavad patsiendid või mäletan, et nad tunnevad ennast iivelduna ja ravi poolel teel ei suuda nad oksendada. See nn "esialgne iiveldus ja oksendamine" või psühhogeenne reaktsioon on äge näide ärevusest. Selleks, et see ei tohiks tekkida, tuleb keemiaravi eelõhtul kasutada sedatiivseid aineid: need on "range vastutuse" ravimid ja neid antakse ainult retsepti alusel.

Kiiritusravi ajal esineb iiveldust ja oksendamist vähesel arvul patsientidel ja selle intensiivsus on palju väiksem kui kemoteraapiaga. Tavaliselt aitab see metoklopramiidi (reglan-raulan), dimetraami või motiliumi. Tsentraalselt toimivad ravimid (5HT-3 retseptorite antagonistid) on ebaefektiivsed. Erijuhtum: aju kiiritusravi kasvajate või metastaasidega, kui iiveldus ja oksendamine, mida põhjustab suurenenud intrakraniaalne rõhk, on seotud ajukoe kiiritusjärgse tursega. Sellises olukorras on antiemeetikumid kasutud ja aju paistetuse vähendamiseks on vaja komplekti meetmeid.

Asjaolu, et kõigile on teada seedetrakti haigused, mis algavad banaalsest gastriidist ja koliidist, oksendamine. Kasvajad ei ole erandiks, kuid enamik sel juhul kuulub endiselt tagasivool või väljasaatmise toidu massi ilma kaasnevate iiveldus ja kokkutõmbumine diafragma vastuseks suulise venitades. Pärast mao osa resektsiooni võib tekkida dementsündroom, mis on tingitud ebapiisavalt töödeldud maomahla kiiret manustamisest rütmihoogu; sündroom väljendub tugevas nõrkuses minestamise, südamepekslemise, iivelduse ja oksendamise suhtes. Sellises olukorras aitab erilist dieeti.

Aju kasvajad põhjustavad intrakraniaalse rõhu suurenemist, mis ilmneb iivelduse ja oksendamise, ähmase nägemise (kahekordne nägemine, nägemisväljade muutus), peavalu ja neuroloogiliste häirete tekkega. Seda seisundit soodustavad suured annused hormoonid ja diureetikumid, antiemeetikumid on võimetu.

Vähi metastaaside maksa sageli avalduda iivelduse ja oksendamise, väike palavik, nõrkus ning töötab kujul, kollatõbi ja astsiit (efusioon kõhuõõnde). Toetust vähendavad hormoonide (glükokortikoidid) mõõdukad ja suured annused ning perifeerse toimega antiemeetikumid.

Neerupuudulikkusega tingitud neerufunktsiooni halvenemine, mis viib eemaldamist neeru- või neerukahjustuste või kasvaja tsütostaatilised neoplastilistel mürgistus, vere kontsentratsiooni jääkainetest. Sümptomite intensiivsus sõltub mürgiste ainete kontsentratsioonist, mida saab vähendada intravenoosse detoksifikatsiooniga.

Vähktõvega patsientidel esinevad sagedased iivelduse ja oksendamise põhjused

Iiveldus - ähvardav oksendamine on väga ebameeldiv tunne, sageli kaasneb kahvatu nahk, higistamine, suurenenud süljeeritus.

Oksendamine - mao sisu väljaheide. Tavaliselt on iiveldust ja oksendamist üksteisega üks refleks mehhanism.

Need tingimused pole lihtsalt ebameeldivad - need on ohtlikud. Oksendamisel kaob suur hulk vedelikku ja elektrolüüte, mis häirib absoluutselt kõigi kehasüsteemide ja eelkõige südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust. Kui dehüdratsioon suurendab dramaatiliselt tromboosi tekke tõenäosust, on häireteta kasvajate või metastaasidega vähiga patsientidel oluliselt vähenenud verehüübimise mehhanism. Lõpuks on oksendamise ajal seedetrakti ülaosa limaskesta kahjustatud.

Vähihaigetel võib iivelduse ja oksendamise põhjused olla:

  • keemiaravi ja keemiaravi ootamine;
  • kiiritusravi;
  • seedetrakti kasvajate tüsistused: mao resektsiooni tagajärjed; mitteoperatiivne kasvaja;
  • ajukasvaja või metastaasid;
  • maksa metastaasid;
  • neerukahjustus (ureemia) neeruvähi, neerude eemaldamise või neerukahjustuse korral vähivastaste ravimitega;
  • kasvaja mürgistus haiguse lõppfaasis;
  • põletikulised ja nakkushaigused.

Iiveldus ja oksendamine ilmnevad spetsiifiliste retseptorite stimuleerimisel seedetraktis, kõrva vestibulaarses aparatuuris või aju asuva vahetu oksenduskeskuse stimuleerimisel. Emeetikakeskus saab infot mitte ainult äärealalt, vaid täidab ka söömishäire "suunda", koordineerides lihaste tegevust. Keskuse ärrituse künnis on individuaalne, mehed on kõrgemad kui naistel.

Iivelduse ja oksendamise korral viiakse ravi läbi nende tekitanud põhjuse. Puudub universaalne ravim, mis eemaldaks eri tüüpi vallandamismehhanismi tõsised sümptomid.

Kõige sagedasem vähktõvega patsientide iivelduse ja oksendamise põhjus on ravimiresistivus. Reaktsioon keemiaravile igas patsiendis on võimatu ennustada. Korduvate, absoluutselt sarnaste kemoteraapiaga kursuste puhul võib iiveldus erineda esinemissageduse, kvaliteedi ja kestuse ajal. Seda mõjutavad mitte ainult psühholoogiline ja füüsiline seisund, vaid ka hooaeg ja ilmastik ning eelmisel päeval söödud toit.

Kemoteraapia ajal elukvaliteedi vastu võitlemisel on rohkem kui 20 seitsmest grupist koosnevat ravimit: mõned toimivad perifeersel, teistel kesksüsteemidel. Reeglina on iiveldus vahetult kemoteraapia ajal ja järgmisel päeval pärast selle põhjustatud oksendamiskeskuse ärritusest. Hiljem ravimi laguproduktid ja metaboliidid ärritavad seedetrakti retseptoreid. Seetõttu tuleks erinevatel tingimustel kohaldada erinevatest suundades kasutatavaid ravimeid: kesk- või perifeerseid toiminguid.

Leevendamiseks iiveldust ja oksendamist esile kutsutud kemoterapeutikumide tingimata kasutama antagonistid 5-HT-3 retseptori, kolme uimastite ja nende üldise kasutusotstarbe Venemaa: ondansetroon (Zofran, Latran, emiset), granisetroon (Kytrili) ja tropisetroon (Navoban, tropindol). Sisestatud või võetud 30 minutiga. - 1 tund enne tsütostaatilist on neil hea profülaktiline toime. Nende efektiivsus (ekvivalentsete annuste korral) on ligikaudu sama, kuid terapeutilise aktiivsuse aeg on erinev: granisetroon ja tropisetroon kestavad kauem kui ondansetroon. Annuse suurendamine ei mõjuta granisetrooni ja tropisetrooni efektiivsust, erinevalt ondansetroosist, mille annus on 4... 32 mg.

On mitmeid ravimeid: lahuseid, tablette, rektaalseid ravimküünlaid, siirupeid. Me ei tohiks unustada, et esmane ravimiresistentsus on võimalik: see aitab keegi, kuid mitte teisi. Kui arvate, et ravim ei aidanud üldse, siis järgmisel kursusel asendage see sama rühma vastanega.

Järgnevatel päevadel pärast keemiaravi manustamist on soovitatav kasutada mitte ainult juba mainitud 5HT-3 retseptori antagoniste, vaid ka perifeerse toimega ravimeid: metoklopramiidi (reglanenud reglan), dimetroamiidi või motiiliumi.

Sageli keemiaravi ootavad patsiendid või mäletan, et nad tunnevad ennast iivelduna ja ravi poolel teel ei suuda nad oksendada. See nn "esialgne iiveldus ja oksendamine" või psühhogeenne reaktsioon on äge näide ärevusest. Selleks, et see ei tohiks tekkida, tuleb keemiaravi eelõhtul kasutada sedatiivseid aineid: need on "range vastutuse" ravimid ja neid antakse ainult retsepti alusel.

Kiiritusravi ajal esineb iiveldust ja oksendamist vähesel arvul patsientidel ja selle intensiivsus on palju väiksem kui kemoteraapiaga. Tavaliselt aitab see metoklopramiidi (reglan-raulan), dimetraami või motiliumi. Tsentraalselt toimivad ravimid (5HT-3 retseptorite antagonistid) on ebaefektiivsed. Erijuhtum: aju kiiritusravi kasvajate või metastaasidega, kui iiveldus ja oksendamine, mida põhjustab suurenenud intrakraniaalne rõhk, on seotud ajukoe kiiritusjärgse tursega. Sellises olukorras on antiemeetikumid kasutud ja aju paistetuse vähendamiseks on vaja komplekti meetmeid.

Asjaolu, et kõigile on teada seedetrakti haigused, mis algavad banaalsest gastriidist ja koliidist, oksendamine. Kasvajad ei ole erandiks, kuid enamik sel juhul kuulub endiselt tagasivool või väljasaatmise toidu massi ilma kaasnevate iiveldus ja kokkutõmbumine diafragma vastuseks suulise venitades. Pärast mao osa resektsiooni võib tekkida dementsündroom, mis on tingitud ebapiisavalt töödeldud maomahla kiiret manustamisest rütmihoogu; sündroom väljendub tugevas nõrkuses minestamise, südamepekslemise, iivelduse ja oksendamise suhtes. Sellises olukorras aitab erilist dieeti.

Aju kasvajad põhjustavad intrakraniaalse rõhu suurenemist, mis ilmneb iivelduse ja oksendamise, ähmase nägemise (kahekordne nägemine, nägemisväljade muutus), peavalu ja neuroloogiliste häirete tekkega. Seda seisundit soodustavad suured annused hormoonid ja diureetikumid, antiemeetikumid on võimetu.

Maksa pahaloomuliste kasvajate metastaasid ilmnevad sageli iivelduse ja oksendamise, väikese palaviku, raske nõrkuse ja arenenud kujul, kollatõbi ja astsiit (efusioon kõhuõõnde). Toetust vähendavad hormoonide (glükokortikoidid) mõõdukad ja suured annused ning perifeerse toimega antiemeetikumid.

Neerupuudulikkusega tingitud neerufunktsiooni halvenemine, mis viib eemaldamist neeru- või neerukahjustuste või kasvaja tsütostaatilised neoplastilistel mürgistus, vere kontsentratsiooni jääkainetest. Sümptomite intensiivsus sõltub mürgiste ainete kontsentratsioonist, mida saab vähendada intravenoosse detoksifikatsiooniga.

Mürgise oksendamise ja iivelduse peamised põhjused onkoloogia faasis 4

Sisu

Vähi oksendamine on haiguse ja selle ravi tagajärg. Põhjus - kohutav diagnoos, mis nõuab miljoneid elusid. Kui inimese põhjustatud asjaoludest tingitud asjaolude vältimiseks on võimatu võidelda, siis leevendab vähktõve patsiendi viimaseid päevi, tundides ja minutites mõju.

Oksendamise olemus annab teavet haiguse staadiumi, ravi efektiivsuse ja ravimite individuaalse sallimatuse kohta. Vomit värvi, koostise ja konsistentsi analüüs näitab organismis esinevaid protsesse, mis on signaali kiirabi režiimis kiireloomuliste haiglaravi meetmete rakendamiseks.

Esinemise põhjused ja mehhanismid

Vähirakud on rakud, mis söövad raku tasandil terved elundid ja süsteemid. Vere ja lümfi vool, levivad nad läbi keha metastaasidena, põhjustades mürgistust. Narkootikumid, mis üritavad neid võita, võtavad tihti kehas elavaid rakke kiiremini. Onkoloogia oksendamine ja iiveldus on organismi loomulik reageerimine haigustele ja ravile.

Emeetikakeskus asub medulla pikkuses. Reflex stimuleerib impulsse, mis tulevad erinevatest tsoonidest. Näiteks võib signaal tuleneda barokretseptoritest, mis on tundlikud intrakraniaalse rõhu suurenemise suhtes või keemiaravi reageerivatest kemoretseptoritest. Sellepärast on oksendamise mehhanismide mõistmisel oluline kliiniline ja diagnostiline väärtus.

Keskmehhanism

Keskmehhanismi põhjustab keha mürgistus, koljusisene rõhk.

  • aju kahjustus vähistest või metastoosidest lähtelt elunditelt;
  • keemiaravi ja kiiritus;
  • ravimite üleannustamine;
  • maksa- või neerupuudulikkus;
  • narkootiliste ainete tarvitamine.

Need märgid viitavad tähelepanuta jäetud onkoloogilisele protsessile, mis ei ole seedetrakti ja maksa lokaliseeritud. Püsiv iiveldus ja oksendamine on tüüpilised 4. astme onkoloogia puhul, mis on tingitud kasvaja kasvust ja lagunemisest.

Perifeerne mehhanism

Perifeerne mehhanism on tingitud seedetrakti või maksa organite onkoloogiast. Iiveldus ja oksendamine vähi esinemisel ilmnevad sõltumata staadiumist, võimaldavad teha järeldusi onkoloogia lokaliseerimise kohta.

Nii:

  • seedimata toidu kiire vabastamine ilma maomahla jälgedeta - mao ülemiste piirkondade vähk söögitoru piires;
  • oksendamine kahe tunni jooksul pärast toidukorra võtmist - onkoloogiline protsess soolestiku piiril mao alumiste piirkondadega;
  • oksendamise leevendamine toidu tarbimise puudumisel - kasvajarakkude lagunemine, mille kvantitatiivne koostis määrab oksendamise voolu väljaheite kontsentratsiooni ja võimsust;
  • vereplasma esinemine oksendajas - maksa või kaksteistsõrmiksoole onkoloogia.

Esialgsetel etappidel võib olla ainult iiveldus, hilisematel etappidel lisatakse oksendamine, mille omadus annab üksikasjaliku teabe protsessi hooletusest.

Oksendamise omadused

Oksendamine ilma vereta

Oksendamine ilma vereta, mis tahes organi ja faasi vähi puhul ei vaja kiiret meditsiinilist sekkumist. Kuid kui käimasolevat protsessi ei peata, võivad tagajärjed olla negatiivsed ja isegi põhjustada surma. Kui patsient oksendab rohkem kui kolm päeva järjest, siis on edasine prognoos väga ebasoodne.

Võimalikud järgmised tüsistused:

  • liigne dehüdratsioon;
  • üldine nõrkus ja immuunsuse kaotus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi kahjustamine;
  • vaskulaarse oklusiooni esinemine.

Vere puudumisega oksendamise leevendused on kahjustatud organi lagunemise protsessid. Oksjonite arv on väike. Eriti iseloomulik on kudede lagunemisele iseloomulik hapu lõhn.

Oksendamine ilma vereta:

  1. Limaskesta oksendamine, mis ilmneb hommikul või päeva jooksul ilma söömata. Põhjuseks on mitmete metastaasidega elundite kõhuõõne või 4. astme vähk. Mao, maksa ja kõhunäärme seedetrakti ensüümide ebapiisav tootmine aitab kaasa üldise seisundi halvenemisele. Vomit koosneb limaskestadest, mida nimetatakse vähiveeks.
  2. Oksendiefektid maovõi puudumisel, mis on iseloomulikud viimase etapi patsientidel ja esinevad kohe pärast sööki. 4. astme vähk on iiveldus - pidev oksendamise kaaslane.
  3. Tuleneva oksendamine onkoloogias, mille tulemusena on kakskümmet kõhtu visata, on sageli mitmete metastaasidega organite vähkkasvaja nähtus. Iseloomulik tunnus - sagedane tung ja roheline toon.

Seedetrakti erinevad organid toodavad seedeprotsessis osalevaid erinevaid ensüüme ja murravad valgud, rasvad ja süsivesikud. Nende elementide jääkide sisaldus oksas võib järeldada, et organ on kaasatud patoloogilisse protsessi ja onkoloogiliste muutuste sügavusse.

Oksendav veri

Kui vähkkasvaja patsient hakkab verega vereerima, siis on meditsiiniline abi vaja kiiremas korras. See on tööprotsessi tagajärg, mis näitab veresoonte kahjustust. Vere tekib siis, kui kasvaja on kahjustatud ja sellel on palju kasvu soodustavaid veresooni. Tõsise verejooksuga täidab kõhu kiiresti verd, mis oksendamisel annab talle Burgundia või punase värvuse.

Musta oksendamine

Onkoloogiliste protsesside must oksendamine näitab latentset sisemist verejooksu.

Nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist, on järgmiste elundite katkestamise tagajärg:

  1. Kõhu vähk. "Kohvipiirkondade" vomituskromatograafia - raua hemoglobiini oksüdatsiooni tagajärg vesinikkloriidhappega, mis on põhjustatud mao kasvaja veretustamisest. Verejooksude suurenemine muutub mustaks.
  2. Soolevähk Must oksendamine on põhjustatud soole obstruktsioonist, millele on lisatud musta fekaalainet.
  3. Hingamisteede vähk. Puhaste lisanditega pruun ja musta oksendamine tähendab kopsuverejooksu.
  4. Vähk on mis tahes organi 4. etapp. Pruun-musta oksendamise väljaheide räägib uimastite üleannustamisest, valesti valitud kemoteraapiast, mille tagajärjel tekkis keha täielik joobeseisund.

Rikas lakkamatu musta oksendamise ilming tähendab surmaohtu. Enne arstiabi kiiret osutamist on oluline hõlbustada oksendamise leevendamist onkoloogilises patsiendis ja suhteliselt stabiliseerida tema seisundit.

Patsient tuleb asetada, rahustada ja moraalselt toetada, sest paanika võib juba kahetsusväärse seisundi veelgi teravdada.

Pärast seda:

  • et vältida oksendamist hingamisteedesse, tuleb patsiendile anda külgmised asendid;
  • kui kahtlustatakse seedetrakti verejooksu, tuleb jää asetada kõhupiirkonda;
  • kui kahtlustatakse kopsude verejooksu, tuleks jääkott paigutada rinnakorvi;
  • et vältida dehüdratsiooni, et anda patsiendile soe herb dekott;
  • annavad ravimeid, mis toetavad elektrolüütide taset kehas.

Eespool nimetatud protseduurid toovad ajutise kergenduse, parandavad üldist seisundit ja peatavad vereprotsessi.

Antiemeetikumid

Oksendamine on paljude põletikuliste protsesside tagajärg kehas. Farmakoloogia on välja töötanud mitmeid ravimeid, on tõhusad ja rahvatervise abinõud.

Onkoloogiliste protsesside ajal iivelduse ja nõrkade reflekside vastu võitlemiseks soovitatakse järgmist:

  1. Dopamiinergilised ained. Selles rühmas on kõige efektiivsem ravim metoklopramiid, mis takistab oksendamist kõhulahtisuse reflektsiooni tuumikukeskuses ja millel on palju muid kasulikke omadusi, nagu näiteks seedetrakti lihaste toimimise parandamine ja sapiteede üleujutamise seedetraktist pärssimine sapi kaudu.
  2. Serotoniinergilised ravimid, näiteks ondansetroon, granisetroon ja tropisetroon. Nendel ravimitel on ka märkimisväärne efektiivsus, kuid samal ajal on need märkimisväärsed nende kõrge hinna eest. Nende vaieldamatu eelis on kõrvaltoimete nõrk ekspressioon.
  3. Antikoliinergilised ravimid nagu isopropamiid, butüülskopolamiin ja metspopolamiin. Neil on peamiselt perifeerne toime, mis leevendab seedetrakti lihasspasme ja vähendab füsioloogilist sekretsiooni.
  4. Phenotiasiinid - Promatsiin, klorpromasiin ja prokloorperasiin. Selles rühmas olevad ravimid on võimelised peatama kemoretseptoritest pärineva gag-refleksi. Neil on ka rahustav toime, mis võib aidata vähiga patsientidel, kes on stressi all.
  5. Bensodiasepiinid - Diasepaam, Gidasepaam, Fenasepaam. Need ravimid võivad samuti avaldada kasulikku mõju patsiendi seisundile, vähendades üldist stressi tausta ja kaudselt oksendades.
  6. Kortikosteroidi ravimid, nagu prednisoloon ja deksametasoon, omavad enesekehtestamisel aneemiavastaste ainete tõestatud efektiivsust, kuid nad suurendavad serotonergiliste ravimite toimet, mistõttu neid sageli koos teiste ravimitega.
  7. Aprepitant (Emend) eraldatakse eraldi antiemeetiliste ravimite rühmale, kuna see mõjutab täiesti teistsugust tüüpi retseptoreid. Hoolimata asjaolust, et seda ravimit avastati mitte nii kaua aega tagasi, suutis ta ravimiturul ennast tõhusaks pidada äärmiselt tõhusaks ägedate ja hilistunud oksendamise ja iivelduse tõttu kemoterapeutiliste ravimite kasutamise tõttu.

Vähirakud ja neile suunatud tugev kemoteraapia on organismis tohutu koorem. 4. astme samaaegne iiveldus ja oksendamine, eriti 4. astme vähihaigetel, suurendavad negatiivseid emotsioone. Tänapäevased antiemeetikumidega ravimid suudavad toime tulla, muutes seeläbi positiivseks, andes keha tugevuse, et võidelda selle põhjusega.

Kuidas aidata patsiendil, kui ta tunneb iiveldust ja oksendamist

Avaldatud ajakirjas:
Nursing »» №2 2000 Palliatiivne ravi

Jätkame publikatsioonide peatükkide väljaandmist raamatust "Vähihaigete palliatiivne ravi", mille on edastanud Irene Salmon (alguses vt "SD" nr 1, 2000). Selle väljaande teema on iivelduse ja oksendamise abiks.

40% vähipatsientidest kannatavad perioodiliselt iivelduse ja oksendamise all. Nende sümptomite põhjuste (või põhjuste) kindlakstegemiseks on vaja patsiendi uurida ja olukorda selgelt analüüsida.

Kui patsient on peamiselt oksendamine (nõrga mõttes iiveldus või ei iiveldus), see võib olla põhjustatud esiteks viivitus evakueerimise toidu maost ja sel juhul kaasnevad kõrvetised, luksumine, ja tunde ülerahvastatuse. Võimalik põhjus, näiteks mao kasvaja või külgneva kasvaja kaudne rõhk, samuti astsiit ja hepatomegaamia (maksa suurenemine).

Teiseks võib oksendamine põhjustada ravivastaste ravimite (nagu kloorpromasiin, amitriptüliin, opioidid) kasutamisel maovähk.

Kolmandaks, seedimata toidu ja vedeliku takistamine mitu minutit pärast allaneelamist võib olla põhjustatud söögitoru obstruktsioonist söögitoru kasvaja poolt või kasvajate kaudse rõhu tõttu kopsudes või bronhides. Söögitoru tuumorid muudavad patsiendi tagasilöögi piisavalt suurel hulgal viskoosset ainet.

Söögitoru ja neelu (neelu) infektsioonid, näiteks kandidoos või viirusnakkused, tsütomegalia, võivad patsiendile mõjutada ühtmoodi.

Oksendamine ilma iiveldusega võib põhjustada koljusiseset rõhku (näiteks aju kasvaja tõttu). Enne oksendamise rünnakut võib patsiendil tekkida peavalu ja valgustundlikkus.

Oksendamine koos kerge iiveldushäirega võib olla põhjustatud maokatastroofide sündroomist.

Kui patsiendil on ainult iiveldus või iiveldus koos oksendamisega, võivad need sümptomid olla seotud keemiliste põhjustega. Selline põhjus võib olla narkootikumide kasutamine, mis põhjustavad mao seiskumine (supra.), Ravimid tegutseb piirkonnas oksekeskus (digoksiin, opioidid, fenütoiin, karbomazepin, Depakinum, metronidasool); ja ravimeid, mis võivad põhjustada seedetrakti ärritust (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu diklofenak; tsütotoksilisi aineid, antibiootikume, võetuna ajas; mineraalid, näiteks raud).

Need sümptomid võivad põhjustada biokeemilisi tasakaalustamatust, mis tekib tänu ureemia, hüperkaltseemia (neerupuudulikkus, luumetastaasides, dehüdratsioon), samuti bakterite toksiinid, infektsioon, sepsis (veremürgitus).

Põhjustada iiveldust ja oksendamist võib olla stimulatsiooni radade uitnärvi tulemusena neelu ärritust - kandidoosi röga (pulmonaarnakkuse, kasvajad), maksa metastaaside, mis tekitavad paistetus ja järelikult ka venitatud maksa membraani ja kusejuhade pinget (neerukivid, infektsioon, põletik, neoplasmid).

Iiveldus ja oksendamine võivad tekkida soole obstruktsiooni (viivitusega väljaheide, neoplasmid, mis põhjustavad soolele otsest või kaudset survet). Sellisel juhul võib patsient tunduda pikka aega kõhukinnisusena, harva oksendamine väikese koguse fekaalivedeliku abil.

Hirm ja ärevus võivad samuti põhjustada iiveldust ja isegi oksendamist. Tundlik iiveldus ja oksendamine võivad olla organismi normaalne reaktsioon mõnele ebameeldivale sündmusele (näiteks keemiaravi). Isik võib kogeda ärevus ja iiveldus nähes veeni (isegi kui see kord ei tee seda, kuid keegi teine), kuna see meenutab kord, põhjustades talle raske iiveldus ja oksendamine.

Iiveldus võib põhjustada ebamugavusi, nagu näiteks maovähki (nagu on liblikaid).

Vomitus, mis on kohvisubulate kujul (see on vere, mis on muutunud mao sekretsiooni tulemusena) või sisaldab värsket vett, võib näidata gastriiti või võib ilmneda pärast kemoteraapiat pärast kiiritusravi, alkoholi ja mao ravimite ärritavate seinte tekkimist ja samuti peptilise haavandi, neoplasmi esinemise tõttu.

Iiveldus ja oksendamine, millega kaasneb peapööritus liikumise ajal, näitavad keskkõrva kahjustust, neoplasmi esinemist, nakkuse esinemist või Meniire'i haigust (endolümfi tilgad). Vaata diagrammi.

Selleks, et teha lõplikke järeldusi iivelduse ja oksendamise sümptomite põhjuste kohta, on vaja analüüsida ravimeetodeid ja teavet haiguse ajaloos ja vastata mitmele küsimusele.

Kus on esmane kasvaja ja metastaasid?

Milliseid ravimeid patsient võtab seekord?

Kas patsiendil on muid terviseprobleeme, mis võivad olla üks mõjutatavatest teguritest (näiteks kopsudes esinev kasvaja, mis võib põhjustada köha, neeruprobleeme, alkoholisõltuvust)?

Mis on patsiendi üldine seisund (dehüdratsioon, infektsioon, sooletegevus, kas on probleeme kuseteediga)?

Siis on vaja analüüsida kõiki enne iiveldust ja oksendamist esinevaid juhtumeid ja vastata järgmistele küsimustele:

- Kas on mingit otsest seost iivelduse, oksendamise ja mingi sündmuse vahel?

- Kas sellel on mõni kaasaegne tegur, nagu toidu välimus ja lõhn, köha, haavapüstamine, valu?

- Mis on oksendamine, kas nad pärinevad maost või seedetraktist, kas nad sisaldavad verd, millises koguses?

Pärast olukorra põhjalikku analüüsi on vaja mõelda ja kavandada sümptomite vastu võitlemise meetmeid.

Püüdke vähendada iiveldust ja oksendamist põhjustavate tegurite mõju (pidage meeles, et teil võib olla mitu põhjust, siis vajate palju strateegilisi lähenemisviise). Näiteks kui iiveldus ja oksendamine põhjustavad köha, siis peate ravima kopsuinfektsiooni (kui see on olemas), siis kasutage köha lõpetamiseks ravimeid. Kui põhjus on gastriit, siis on vaja saavutada mao happesuse vähenemine. Võibolla peate lõpetama mao ärritavate ravimite (kortikosteroidid, antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kasutamine. Kui patsiendil on kõhukinnisus, peaks ta jooma rohkem vedelikku ja kasutama lahtisti.

Samuti on mitmeid ravimeid, mis leevendavad iivelduse ja oksendamise sümptomeid.

Näiteks haloperidool mõjutab oksendamiskeskust (ajutüve postrema piirkond - 5NTZ), toksiline.

Metoklopramiid (tsuercaalne) ja domperidoon (motiilium) toimivad maos ja soolestikus (läbi vabanemiskoha), suurendavad selle aktiivsust.

Prokloorperasiin (metasasiin) ja kloorpromasiin (aminaasiin) toimivad vestibulaarse tuumori (sisekõrva) ja post-ajavööndi puhul, on mürgised.

Ondansetroon (Latran) toimib posteriaalal ja vaguse närv - seratoniin, toksiline.

Diazepam (Relaanium) toimib ajukoores, leevendab ärevust.

Kortikosteroidid, nagu deksametasoon, vähendavad põletikku, vähendavad intrakraniaalset rõhku.

Ärge jätke tähelepanuta iivelduse ja oksendamise vastu võetavate ravimite võtmist. Peaksite hoolitsema rahuliku keskkonna eest ja vähendama nende tegurite mõju, mis võivad põhjustada ebameeldivaid sümptomeid. Näiteks ärge näidake patsiendile toitu, mis muudab teda ebameeldivaks, anna talle kergeid toiduaineid väikeste portsjonitena (vaid mõni lusikas).

Kui patsient ise tegeleb majapidamise, eriti toidu valmistamisega, siis on vaja, et keegi võtaks endale vastutuse toiduvalmistamise eest.

Hea tulemuse saab stimuleerida nõelravi punkti spetsiaalse randmepaelaga.

Iiveldust ja oksendamist põevad patsiendid peaksid:

1. Veenduge, et toidu lõhn ei jõua patsiendini.

2. Veenda teda juua ja sööma vähe, kuid sageli.

3. Tehke erimenüü, nii et patsient ei söö toidu, mis suurendab iiveldust ja oksendamist.

4. Efektiivsete tungide ilmnemise ettevalmistamine, see tähendab, et patsiendi kõrval peaks alati olema eriline konteiner. Tehke see nii, et patsient saaks alati hädaabiks helistada.

5. Patsiendi lähedal, kui tal on oksendamine, pakkuda võimaluse korral maksimaalset mugavust.

6. Pakkuda suu loputamiseks vett.

7. Anna arsti poolt välja kirjutatud antiemeetikumid, jälgige nende toime tõhusust ja arstile.

8. Meditsiiniliste ravimite puhul (antiemeetikumid jt) peab olema sobiv kasutamissüsteem. Näiteks ei ole ravimit suu kaudu manustada, kui see suurendab iiveldust ja oksendamist.

9. Jälgige patsiendi dehüdratsiooni märke (kuiv, ebamugav nahk, nõrk urineerimine, peavalu). Teatage oma arstile kõik asjad.

10. Informeerige raviarstit patsiendi oksendamise tüübist, kogusest ja sagedusest.

11. Järgige patsiendi suuõõne seisundit, kui esineb stomatiidi või ösofagiidi tunnuseid (kõrvetised võivad põhjustada valu).

12. Patsiendil on parem joomine vahuveega, nagu näiteks sooda. Kui patsiendil on stomatiit või söögitoru, tuleb vältida happelisi jooke.

13. Alati täitke oma kohustused vaikselt ja rahulikult, ilma sulatamata. On vajalik, et patsient oleks kõige mugavam keskkonnas.

Vähktõvega patsientidel, kaasa arvatud iiveldusel ja oksendamisel, on väga oluline suuhügieen.

Suuhügieeni mõjutavad tegurid:

- kas patsient saab oma hambaid ise puhastada;

- loomulike hambate arv ja seisund;

- kui patsiendil on hambaprotees, kas see sobib (võib-olla purustab see igemed ja põhjustab valu);

- infektsioon (kandidoosne stomatiit, haavandid);

- dehüdratsioon (suukuivus);

- meditsiiniliste ravimite (morfiin, steroidravimid, antibiootikumid, antikoliinergilised ravimid) kasutamine;

- ainevahetusprotsessi rikkumine: diabeet, põsepõletik, aneemia (nurk - põletikuline keel);

- sellist ravi nagu kemoteraapia, kohalik kiiritusravi;

- paralüüs (protopopleegia või insult);

- oksendava sapi olemasolu, väljaheited, veri;

- kopsuinfektsioon (halb hingeõhk, mädane röga).

Hoolitse patsiendi eest, aita tal säilitada normaalse hügieenilise režiimi.

Õpetage talle suuõõne põhiprintsiipe, selgitage talle, miks on nende hügieeninormide järgimine vajalik.

Igapäevaselt jälgige suu, keele seisundit, küsige patsiendilt, kas tal on suus suhteliselt ebameeldivaid tundeid.

Kui patsiendil on keele kuiva pinda, on igapäevane puhastus (2-3 korda) pehme hambahari ja sooda lahusega. Püüdke anda patsiendile värsket ananassi, mis sisaldab spetsiaalseid ensüüme, mis aitavad suhu puhastada.

Kui teil on kandidoosne stomatiit, kasutage nistatiini, ketokonasooli.

Kui patsient vajab hambaarsti külastamist, kutsuge hambaarst.

Kui patsiendil pole hambaid, anna talle hõõrdunud toitu nii, et seda on kerge neelata.

Kui patsiendil on suu kuivus, peaks ta sageli ja järk-järgult jooma. Andke patsiendile väikesed tükid jääd, vahuveest. Kõrvaldage antikolinergikumid, kasutage huultele vaseliini.

Kui patsient on halvatud (hemiparees), siis ärge unustage seda iga kord pärast söömist puhtaks.

Tuleb meeles pidada, et paljudel patsientidel (umbes 50%) on haiguse või selle ravimeetodite tõttu muutunud maitse (paljud ravimid mõjutavad maitsetundlikkust).

Iivelduse, vähktõve oksendamise ravi põhjused ja meetodid

Oksendamine on sagedane sümptom, mis piinab patsiendi. Selle kõrvaldamiseks on vaja peamist patoloogiat ravida, mistõttu sageli koos ravimitega hõlbustab see lihtsalt patsiendi seisundit.

Põhjused

Vähktõbi kahe iivelduse põhjused.

Keskne mehhanism, ajukahjustus, mis põhjustab oksendamise kaudu ilmnenud intrakraniaalse rõhu suurenemist, põhjustab:

  • tsütostaatilise ravi kasutamine vähivastaste kortikosteroidravimite vormis;
  • kasvaja mürgistus;
  • hüperkaltseemia;
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • antibiootikumravi korral infektsiooni kõrvaldamine;
  • narkootiliste analgeetikumide kasutamine: metoklopramiid.
  • kiiritus ja kemoteraapia;
  • maksa ja teiste seedetrakti organite kahjustus;
  • psühholoogilised šokid;
  • kõhukinnisus

Vähktõvega patsientidel esinev oksendamine hõlmab anamneesi kogumist. Uuritakse kasutatud ravimite toimet, mis on heaks kiidetud, heaks kiidetud ja käimasolevad kemoravigatsiooniteenused. Vähktõvega patsiendid läbivad laboratoorsed uuringud neerufunktsiooni diagnoosimiseks, et välistada soole obstruktsiooni esinemist.

Oksendamise tüübid

Kontsentratsioon ja värvus võimaldavad teil määrata selle põhjus ja taseme onkoloogia kahjustused:

  • Tavaline oksendamine ilmneb vähiliste kudede rebenemise või haavata organi nekrootiliste protsesside arengu tõttu. See on iseloomulik onkoloogia viimastele etappidele, kui väikesed massid purunevad, kuid lagunevate kudede iseloomulik lõhn.
  • Vere oksendamine näitab haiguse progresseerumist. Manifestatsioon on seotud veresoonte kahjustusega või teke terviklikkuse rikkumisega. Punane värvus näitab suurt sisemist verejooksu.
  • Mustvalge vomit näitab latentset verejooksu. Selge lima lisamisel mao sekretsiooni defektidele.
  • Valgusvärv, kus sapis on olemas, näitab maksa metastaaside ilmnemise tõttu blokeeritud kanalit.
  • Oksendamine pärast söömist on tüüpiline onkoloogia jaoks viimasel etapil, kui maomahla ei toodeta. Tulenevalt tuumori lagunemisest.

Oht

Verevaba oksendamine ilma õigeaegse meditsiinilise abita viib surma. Sisu pikaajaline väljaheide ilma vere lisamata:

  • raske dehüdratsioon;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate ilmnemine pideva tungi tõttu;
  • seedetrakti limaskestade terviklikkuse rikkumine, mis põhjustab sisemist verejooksu;
  • vere hüübimisega seotud probleemide tõttu tromboos.

Esmaabi

Rikkaliku oksendamisega kaasneb patsiendi veri voodisse, seal on puhkus ja:

  1. Selleks, et ära hoida massi löövet kopsudes, pöörduvad vähihaiged patsiendi poole ja kallutavad pea. Külma tihendiga jääga pannakse kahjustatud alale, et vähendada ebamugavust ja peatada verejooks.
  2. Kui verejooks on kopsupiirkonnas, siis surutakse rindkerepiirkonda. Dehüdratsiooni vältimiseks antakse soe, nõrk, magus tee.
  3. Elektrolüütide tasakaaluhäire vältimiseks on soovitatav kasutada valmis lahendusi: Regidron - sisemiseks manustamiseks. Vajadusel kasutatakse vabal valikul ravimeid: antihistamiinikumid, näiteks Suprastin - heaolu hõlbustamiseks.

Söömine pärast ründe lõppu on võimatu! See viib selle uuendamiseni.

Ravimid

Oksendamise hoogude kõrvaldamiseks patsiendil kasutage ravimeid. Antiemeetikumide ravimid määratakse vähihaigetele:

  • Haloperidool - võtta tablette 0,5 kuni 5 mg 3 korda päevas ja juua 200 ml vett või piima. Ravi kestus on 2-3 kuud, tuginedes üldisele ravile.

Antihistamiinravimid soole obstruktsiooniks ja terminaalsetes olukordades:

  • Suprastin - üks 25 mg tablett võetakse suu kaudu 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg. Ravi kestus on 7 päeva.

Onkoloogia vähese efektiivsuse tõttu on ülalnimetatud ravimeid harva kasutatavad suu kaudu, ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Kortikosteroidid, millel on lai valik toimet. Efektiivne tsentraalse mehhanismi oksendamise rünnak, suurenenud intrakraniaalne rõhk:

  • Deksametasoon - intramuskulaarne 4-5 mg süstimine toimub 2 kuni 4 korda päevas, kestab 4 päeva;
  • Metüülprednisoloon - intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid, mille annus määratakse individuaalselt, kuid mitte üle 60 mg päevas.

NTZ-retseptorite blokaatorid - toimivad kesksele emeetikeskusele. Efektiivne oksendamine pärast kemoteraapiat.

Bensodiasepiinid, mis toimivad oksendamiskeskuses kui vähendavad aju, vähendavad iiveldust.

Lisaks vähktõve ravivastusele peate järgima ka toiduseadust:

  • Oksendamise vältimiseks jooge suur vedeliku hulk. Soe jook, võta väikesed lõksud. Kasutatakse tavalist vett või taimelihakaubandust;
  • Soolased, praetud ja rasked toidud on välistatud;
  • Toit on jagatud 6-7 väiksemaks portsjoniks.

Rahvapillid

Võitlemaks vähi oksendamisega, võite kasutada rahvapäraseid abinõusid:

  • kummel tee;
  • tee valmistatakse ingveripulbrist, küpsised küpsetatakse;
  • piparmündi kasutatakse tablettides, kapslites või teevalmis.

Oksendamine onkoloogia kõigil etappidel on sagedane esinemine. See tuleneb pahaloomulise moodi kasvu või lagunemisest ja avaldub erineva massi purustamisel. Ennetab seda sümptomite vastuvõtmist kemoterapeutiliste ravimite raviks. Kui vähktõvega patsiendil esineb oksendamine, on tähtis anda õigeaegset meditsiinilist abi.

Oksendamine vähktõvega 4

Viimase etapi vähid on tõsised, enamikul juhtudel ravimata haigused, mille puhul patsiendi seisundit saab leevendada. Vähkkasvaja 4. oksendamine on üsna levinud sümptom, mis toob vähiga inimestele palju piinamisi.

Miks oksendamine esineb 4. vähi faasis?

Allpool on selle nähtuse peamised põhjused:

  1. Aju kahjustused metastaasidega, mis suurendab kolju sees survest.
  2. Vähivastaste ravimite aktsepteerimine.
  3. Narkootiliste ainete võtmine patsiendi haigusseisundi leevendamiseks (mõni päev pärast selliste ravimite võtmist hakkab enamasti oksendamine endaga kaasa minema).
  4. Toksilisus, mis esineb laienenud kasvaja ja metastaaside taustal.
  5. Maksakahjustus täheldati vähi viimase astmega patsientidel.
  6. Kiiritusravi ajal võib tekkida oksendamine.
  7. Seedetrakti kahjustused - teine ​​tegur raske oksendamise korral.
  8. Psühholoogilised põhjused, stress, depressioon.

Millistel patsientidel esineb oksendamine ja mida see tähendab?

Sõltuvalt oksendamise järjepidevusest ja värvusest võib määrata vähktõve arengu taseme.

Verejooks ilma verega tekib mõjutatud koe rebendil, samuti kahjustatud organi põrutusseisundi protsesside arengus. Viimases etapis ilmneb selline oksendamine regulaarselt. Vähktõve korral on eemeeksamassi kogused enamikul juhtudel väikesed ja neil on spetsiifiline lagunevate kudede hapukas lõhn.

Vere oksendamine on veel üks tähelepanuta jäetud onkoloogia nähtus, mis näitab veresoonte kahjustust. Vere võib tekkida, kui kasvaja on kahjustatud ja sellel on palju kasvu toetavaid veresooni. Kui oksend on punakaspruun värviga, tähendab see ulatuslikku sisemist verejooksu.

Oksendamine mustast toonist räägib peidetud verejooksu, mis ei ole patsiendi seisundile mitte vähem ohtlik. Kui massides ilmneb selge lima, on see mao sekretoorse funktsiooni häire.

Valgusmass koos sapiga lisanditega on otsene tõestus blokeeritud kanalite kohta, mis on metastaaside moodustumise tagajärg maksas (sellist oksendamist iseloomustab sageli tungimine).

Oksendamine vähi viimasel staadiumil võib esineda kohe pärast sööki (sel juhul sööb ta keha ilma maomahla). Iiveldus võib tekkida ootamatult ja sõltumata söömast, see juhtub, kui kasvaja laguneb.

Milline võib olla 4. astme vähihaigete ohtlik oksendamine?

Kui oksendamine ei sisalda massis verepreparaate, ei ole spetsialisti kiire sekkumine vajalik, piisab eriliste antiemeetiliste vahendite võtmisest ja patsiendi puhke tagamisest. Mõnel juhul võib oksendamine põhjustada patsiendi surma.

Seega on vajalik kiire sekkumine, kui leiate massi vere hüübivuse või oksendamine on muutunud mustaks. Sellisel juhul võime rääkida sisemisest verejooksust, mis õigeaegse meditsiinilise sekkumise puudumisel võib põhjustada surma.

Eluohtlik võib esineda ka siis, kui oksendamine kestab kauem kui päev (sagedamini kolm korda päevas) isegi antiemeetikumide tarvitamisel.

Püsiv oksendamine põhjustab järgmisi tüsistusi, mis on vähiga patsiendile eluohtlikud:

  1. Tugev dehüdratsioon.
  2. Südame ja veresoonte patoloogiate areng taandarengu iivelduse taustal.
  3. Kõhu ja söögitoru limaskesta kahjustused, mis põhjustavad sisemist verejooksu.
  4. Tromboosi tekkerisk, mis esineb verehüübimise häirete korral (see on viimase astme vähihaigetel tüüpiline).

Esmaabi vähihaigetele, kui esineb oksendamine

Kui oksendamine on rikkalik ja lakkamatu, on must, siis on oluline anda patsiendile esmaabi enne kiirabi saabumist. Pange patsient voodisse ja proovige temale maksimaalset rahu pakkuda. Järgige alltoodud juhiseid:

# 1:

Rünnaku ajal keeruta patsient õrnalt küljele ja kergelt vuugi pea (see hoiab ära hingamissüsteemi oksendamise). Seejärel pannakse onkoloogilises patsiendis jää külma külma tihendiga, mis vähendab ebamugavust ja peatab ka sisemise verejooksu, kui see on olemas.

# 2:

Kui kopsupõldudel on kahtlus sisemise verejooksu suhtes, tuleb rindkerele suruda kompressioon. Raske dehüdratsiooni vältimiseks paku patsiendile sooja joogi ravimtaimede või magusa tee kujul.

# 3:

Elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks kehas on parem kasutada valmislahuseid, mis peaksid alati olema onkoloogilise patsiendi esmaabikomplekti (näiteks suukaudseks manustamiseks mõeldud "Regidron" lahus) tõhus. Võimaluse korral soovitatakse anda retseptita müüdavaid ravimeid (need võivad olla antihistamiinikumid, näiteks Suprastin, mis leevendab patsiendi seisundit).

Oluline on:

Söömine kohe pärast rünnaku lõppu on rangelt keelatud!

4. astme vähiga patsientidel iivelduse ja oksendamise tabletid

Et parandada patsiendi elukvaliteeti vähktõve edasilükkunud staadiumis, tuleb võtta spetsiaalseid ravimeid, millel on antiemeetikumõju (tablette määrab arst).

Allpool on peamised antiemeetilised ravimid, mida onkoloogilistel patsientidel kasutatakse kaasaegses meditsiinis:

  1. "Atropiin" ja antihistamiinsed ravimid (näiteks "Suprastin"). Selliseid tablette tuleb sageli määrata terminaalsetes olukordades, näiteks soole obstruktsiooni korral, kui operatsiooni ei ole võimalik. Nende ravimite vähese efektiivsuse tõttu kasutatakse harva.
  2. "Haloperidool", "Torekan". Viimasel ajal on neid ravimeid harvemini määranud ka arstid.
  3. Kortikosteroidid ("Metüülprednisoloon"). Ravimeid kasutatakse laialdaselt, eriti tõhus tsentraalse mehhanismi oksendamiseks.
  4. Bensodiasepiinid (näiteks "diasepaam"). See tööriist vähendab efektiivselt ajukoorte erutatavust ja mõjutab otseselt ekseemikeskust, mis vähendab iiveldust.
  5. Blockers 5 NTZ-retseptorid. Need ravimid mõjutavad ka kesknärvisüsteemi mehhanismi, mis on eriti efektiivne keha mürgistuse korral, näiteks pärast kemoteraapiat.
  6. "Scopolamiin". Sageli on määratud ja selline ravim, mis lõõgastab mao lihaseid ja vähendab mao sekretsiooni.

Kui oksendamine on tingitud kolju suurenenud rõhust, on enamikul juhtudel kortikosteroidid ette nähtud, samal ajal kui rünnaku ajal tuleb vedeliku kogust piirata.

Lisaks on vähktõve hilisemates staadiumides oksendamise ravimisel oluline järgida järgmisi põhimõtteid:

  1. Suure koguse vedeliku kasutamine dehüdratsiooni vältimiseks tuleb sooja joogi tarbida ja sageli väikestes lõksudes.
  2. Sööki soovitatakse jagada kaheksaks väikeseks portsjoniks.
  3. Ärge kuritarvitage liiga soola, praetud ja rasket toitu.
  4. Joogina soovitatakse kasutada mitte ainult vett, vaid ka erinevaid taimseid teesid.

Seega on vähktõve viimase astme oksendamine tavaline nähtus, mida võib põhjustada kasvaja kasv ja lagunemine. Oksendamine 4. vähi faasis võib olla erinev. Oluline on eristada kemoteraapiast põhjustatud oksendamist olukorrast, mis on seotud sisemise verejooksuga. Selle nähtusega on tähtis pakkuda patsiendile õigeaegset meditsiinilist abi ja hõlbustada tema heaolu.

Onkoloogia antiemeetikumid: oksendamine ja iiveldus vähi korral

Onkoloogia raviks on kiiritusravi ja kemoteraapia sagedased põhjused maomahla või teiste organite vähki oksendada. Neid negatiivseid ilminguid võib täheldada mitmel põhjusel: narkootiliste valuvaigistajate, näiteks morfiini kasutamisel või kaltsiumi kontsentratsiooni märkimisväärses suurenemises organismis, vähirakkude metastasees, elundite ja kudede raske kahjustuse.

Patoloogia põhjused

Vähktõbi põhjustavad põhjused:

  1. Tsütotoksiliste ravimite kasutamine suurtes annustes.
  2. Tsütostaatikumide sisestamine intravenoosselt.
  3. Lühike intervallidega ravi kursused.
  4. Naise sugu
  5. Vanus kuni 50 aastat.
  6. Merepõletiku olemasolu ja haiguse ajal oksendamise tendents.
  7. Alkoholi kuritarvitamine

Pöörake tähelepanu! Kui suurte kõrvaltoimete oht on suur, peate enne ravi alustamist nõu oma arstiga, kes võivad välja kirjutada antiemeetikumid.

Oksendamine haiguse progresseerumisega

Väga sageli täheldatakse vähkkasvaja patoloogia viimases staadiumis vähist tingitud iiveldust, mis on tingitud siseelundite kahjustusest metastaaside, keha mürgistuse, seedetrakti häirete tekke ja nii edasi.

Onkoloogia arengu viimasel neljandal etapil on alati oksendamine olemas. Sellel on väikesed kogused hõbedat kudede lõhna, mis lagunevad. See juhtub koe lagunemise ja patoloogilise organi nekrootiliste protsesside arengu tagajärjel. Kui esineb vaskulaarset kahju, võib oksendamist segada verega. Seda võib täheldada ka siis, kui kasvaja on kahjustatud suure hulga anumate ja kapillaaridega. Kui vere esineb oksendamisel või sellel on erkpunane värv, näitab see sisemise verejooksu arengut.

Kui pahaloomulise kasvaja ajal esineb musta oksendamist, siis see on signaal latentse veritsuse arengust, mis on ohuks inimese elule. Samuti viitab inkoloogia musta oksendamine seedetrakti vähi progresseerumisele, mis areneb varases staadiumis.

Tulbade segunemisega valguse värvusega eemeerakud viitavad kasvaja metastaaside tekkele sapiteede kanalisatsioonis.

Pöörake tähelepanu! Kui vähkkasvaja laguneb, tekib äkki iiveldus, see ei sõltu toidu tarbimisest.

Onkoloogiliste antiemeetikumide ravimid võivad olla erinevad. Igal juhul areneb arst antiemeetiline ravi. Selleks võib ta välja kirjutada ravimeid ühel järgmistest rühmadest:

  • butürofenoonid;
  • kortikosteroidid;
  • bensodiasepiinid;
  • serotoniini retseptori antagonistid.

Enamasti määravad arstid ravimid "Osetroon", mis viitab serotoniini retseptorite antagonistide tüübile. See ravimite rühm blokeerib aju oksenduskeskuse piirkonda.

Pöörake tähelepanu! Ravimi õige valiku korral peatub oksendamine 90% -l juhtudest.

Oksendamine pärast kiiritust ja keemiaravi

Kiirgus ja kemoteraapia stimuleerivad päästiku vallandavat tsooni, mis vastutab signaalide vastuvõtmise eest kehas. See tsoon edastab sissetuleva signaali aju etikeses, põhjustades iiveldust. See on üks tsütotoksiliste ravimitega ravitavatest kõrvaltoimetest. Sellisel juhul võivad tsütostaatikumid põhjustada mitut tüüpi ebameeldivaid sümptomeid:

  • äge iiveldus ja oksendamine, mis esineb esimestel tundidel pärast ravi;
  • hilinenud sümptomid, mis tekivad kemoteraapiast üks päev;
  • äkiline iiveldus, millele järgneb oksendamine;
  • enne iiveldust enne ravi.

Tsütotoksiliste ravimite kõrvaltoimete oht sõltub patsiendi ravimitest. Narkootikumidega nagu tsisplatiin, tsütarabiin või Mustargen on emotogeenne potentsiaal, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist, mida täheldatakse 90% -l juhtudest. 60% juhtudest ilmnevad pärast karmustini, karboplatiini või tsüklofosfaani võtmist ebameeldivad sümptomid. Rubomitsiinil on mõõdukas eutogeenset potentsiaali, mis põhjustab oksendamist 30% -l juhtudest. "Bleomütsiin", "Metotreksaat" ja "Etoposiid" põhjustavad harva iiveldust, seda täheldatakse ainult 30% juhtudest. Selline vahend nagu tamoksifeen praktiliselt ei põhjusta oksendamist.

Pöörake tähelepanu! Kui iiveldust ja oksendamist ei ravita, võib kemoteraapia ajal tekkida negatiivseid tagajärgi ammendumise, dehüdratsiooni ja joobeseisundi tõttu.

Antiemeetiline ravi

Mida teha, kui teil tekib elukvaliteedi mõjutavad negatiivsed sümptomid, pöörduge arsti poole. Täna kasutab onkoloogia suures koguses antiemeetikume ravimite, lahuste, tablettide, suposiitide, siirupite ja süstide kujul. Arst valib igal juhul kõige tõhusama ravimi. Aju vähk on antiemeetikumide ravimid võimetud, sel juhul määratakse suur hulk hormoone ja diureetikume. Vedeliku tarbimine ravi ajal on piiratud. Mao ja soolte vähi puhul on koos ravimite tarbimisega ette nähtud eriline dieet. Kui inimene tekib leukeemia (leukeemia) vähirakkude metastaseerumise tõttu oksendamist, määratakse talle kõrge annus hormoone ja ravimeid perifeerse tegevuse iivelduse ja oksendamise, näiteks motiliumi tekkeks.

Pöörake tähelepanu! Iiveldust ja oksendamist ei saa alati peatada, kiiritusravi kasutavatel inimestel on ohus 70%.

Täna, oksendamise raviks ja ennetamiseks vähktõve patoloogias, kasutatakse erinevaid meetodeid ja retsepte. Kuid kõige tõhusamad on serotoniini retseptorite antagonistid, mis hõlmavad "Ondansetrooni" ja "Zofrani". Nad aitavad parandada patsientide elukvaliteeti. Samuti annavad võimaluse kodus käia kemoteraapiaga. Enne tsütostaatilist ravimit võetakse pool tundi.

Lisahooldused

Samuti on olemas alternatiivsed ravimeetodid, mis aitavad kontrollida iiveldust, neid kasutatakse peamiselt ravivahendina. Selliste tegevuste hulka kuuluvad nõelravi, massaaž, hüpnoos ja lõõgastus. Arstid ei soovita kasutada taimseid ravimeid ja bioloogilisi lisaaineid, kuna need võivad põhjustada antiemeetilise ravitoime vähenemist.

Pöörake tähelepanu! On hädavajalik, et ravi ajal oleks vaja tarbida piisavalt vedelikku, et vähendada dehüdratsiooni ohtu. Kõik ravimid tuleb võtta täis kõhuga.