loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Kaposi sarkoom, mis see on? Esimesed sümptomid ja ravimeetodid

HIV-infektsiooniga patsientide Kaposi sarkoom kuulub AIDS-i näitaja haiguste hulka. Selle tüüpi kasvaja avastamine noortel, kellel ilmne immuunsussüsteemi kahjustus, annab aluse HIV-nakkuse diagnoosimiseks AIDSi faasis isegi ilma laboriuuringute meetodite kasutamiseta. Kaposi sarkoom moodustab 85% kõigist kasvajatest, kes arenevad AIDS-i patsientidel. See on pahaloomuline multifokaalne vaskulaarse päritoluga kasvaja, mis mõjutab nahka, limaskestade ja siseorganeid. Sellel on mitu sorti, millest üks on AIDS-iga seotud sarkoom.

Kasvaja mõjutab alla 35- kuni 40-aastaseid inimesi, kes esineb enamasti passiivsetes homoseksuaalides, ilmneb erkpunase või punakaspruuni värvusega täppidest, sõlmkududest või naastudest, levib kiiresti kogu naha, limaskestade ja siseorganite kaudu. Tuumori elemendid lõpuks ühinevad, moodustades tuumori-sarnased moodused, mis lõpuks haavuvad. Kaposi sarkoomi on raske ravida ja patsiente viia kiiresti surma. Õige diagnoos on kindlaks tehtud kergesti ja see kinnitatakse, uurides koeosa mikroskoobi all.

Mis see on?

Kaposi sarkoom (Kaposi angiosarkoom või mitme hemorraagiline sarkomaatoos) on dermis (nahk) mitu pahaloomulist kasvajat. Esmakordselt kirjeldas Ungari dermatoloog Moritz Kaposi ja tema nime sai. Selle haiguse levimus on üldiselt väike, kuid Kaposi sarkoom on esimene HIV-nakkusega patsientidega seotud pahaloomuliste kasvajate seas, ulatudes 40-60% -ni.

Põhjused

Kindlasti ei ole selliste kasvajate ilmnemise põhjused teada. Ent teadlased viitavad väga tõenäoliselt, et haigus võib areneda 8. tüüpi inimese herpesviiruse taustale, mis iseenesest pole veel piisavalt uuritud.

Ka sageli kaasneb Kaposi sarkoom teiste pahaloomuliste protsessidega, sealhulgas:

Patoloogia tekkimiseks nõuab inimese immuunsuse olulist vähenemist erinevatel põhjustel. Lisaks on mõnedel inimestel inimestel Kaposi sarkoomi suhtes palju suurem risk kui ülejäänu. Näiteks sagedamini esineb haigus meestel kui naistel.

Riskirühma kuuluvad:

  • HIV-nakkusega inimesed;
  • Doonororganite (eriti neerud) siiratud isikud;
  • eakad mehed, kes kuuluvad Vahemere rassi;
  • kelle kodumaa on ekvatoriaalne Aafrika.

Meditsiiniteadlased on ühehäälselt ühel juhul: kõige sagedamini, eriti arengu algfaasis, on see haigus tõenäolisem reaktiivsest protsessist (see on tekkinud vastusena nakkuslikule kahjustusele) kui tõeline sarkoom.

Patoloogiline anatoomia

Tavaliselt on kasvaja lilla värv, kuid värvil võib olla erinevaid toone: punane, lilla või pruun. Kasvaja võib olla lamed või veidi tõusnud naha kohal, see on valutu kohad või sõlmed. Peaaegu alati asub nahas, vähemalt - siseorganitel. Kaposi sarkoom on sageli seotud kahjustuse, lümfisõlmede limaskestade kahjustusega. Haiguse käik on aeglane. Kaposi sarkoomi tuvastamine HIV-nakkusega on aluseks AIDS-i diagnoosimisele.

Kasvaja histoloogilist struktuuri iseloomustab hulgaliselt haootiliselt asetleidvaid õhukeseseinaliste uuesti moodustunud anumate ja spindlilaadsete rakkude kimbud. Kasvaja on infiltreerunud lümfotsüütide ja makrofaagidega. Kasvaja vaskulaarne iseloom dramaatiliselt suurendab verejooksu riski. Siiski ei ole vaja teha Kaposi sarkoomist kahtlustatava biopsia. Kaposi sarkoom on eriline kasvaja tüüp, mis sageli ei vaja mitte ainult diagnoosi kinnitamist, vaid ka selle ravi. See võib esmapilgul tunduda kummaline. Selline olukord on seotud asjaoluga, et ilma biopsiaeta saab täpset diagnoosi teha ja Kaposi sarkoomi isoleeritud ravi harva annab tervikliku tervenemise.

Pealegi on Kaposi sarkoomi ravi (selle seos haiguse põhjustatud teguritega) tavaliselt palliatiivne, see tähendab ainult selle haiguse sümptomite vähendamiseks.

Sümptomid

Kaposi sarkoomi kliiniline pilt on üsna mitmekesine ja sõltub haiguse kestusest.

Sarkoomi sümptomite algusjärgus ilmnevad erineva kujuga ja suurusega punakas-sinakas laigud, samuti roosad nodules, mis seejärel muutuvad sinakaks värviks. Kuna Kaposi sarkoom progresseerub, levivad pinnavormid erineva suurusega punakas-sinisena värvusega nodulaarsetesse infiltreerunud elementidesse. Nende sõlmpunktid kipuvad ühendama, mis põhjustab suurte kõveraaluste haavandite moodustumist. Fokuseeritava ala nahk on tihendatud, paistetus, lilla-sinakas värv. Peamiselt fookused paiknevad distaalsete jäsemete nahal (94% alajäsemetelt - jalgade ja jalgade anterolaarsed pinnad) ja asuvad tavaliselt pindmised veenid. Tihtipeale märgatavate sümmeetria jäsemete kahjustused.

Selle ulatuse järgi võib kasvaja olla alaägeline, äge ja krooniline. Kaposi sarkoomi ägedat käitumist iseloomustavad kiiresti progresseeruvad sümptomid ja see väljendub üldistes nahakahjustustes, mis on hulgaliselt keharakke, nägu ja jäsemeid, samuti palavikku. Nende sümptomitega kaasneb kahjustus siseorganitele ja / või lümfisõlmedele. Akuutse kestuse pikkus on kaks kuud kuni kaks aastat. Subakuutse sarkoomi korral on nahakahjustuste üldistamine vähem levinud. Kroonilist kursooni iseloomustab nahalööbe järkjärguline progresseerumine naastude ja täppidevaheliste elementide kujul. Kroonilise vormi kestus kaheksa või enama aasta jooksul.

Immuunsüsteemi pärssiv tüüp

Haigus esineb immuunsupressiivsete ravimite kasutamisel (tavaliselt pärast neeru siirdamist). Iseloomustab:

  • nappide sümptomid;
  • krooniline ja healoomuline liikumine;
  • harva osalemine siseorganite ja lümfisõlmede protsessis.

Immunosupressiivse ravimi kaotamisega on sageli märgistatud haiguse regressioon.

Epideemia tüüp

Selle kasvaja esilekutsumine on üks HIV-nakkuse peamistest sümptomitest. Selliste Kaposi sarkoom on tüüpiline:

  • esinemine noortel (kuni 40 aastat);
  • hele värvi kasvajad;
  • iseloomulik kohustuslik osalemine limaskestade protsessis;
  • sarkoomi elementide ebatavaline paigutus: nina otsas, kõva mao suuosas, ülemistel jäsemetel.

Seda tüüpi haigusi iseloomustab kiire ja pahaloomuline protsess, mis hõlmab protsessi lümfisõlmede ja sisemiste organitega.

Endeemiline tüüp

Esineb peamiselt Aafrika elanikel, Venemaal tavaliselt ei toimu. Selle liigi eripära on:

  • esineb tavaliselt lapsepõlves esimesel eluaastal;
  • mida iseloomustab lümfisõlmede ja siseorganite kahjustus;
  • naha patoloogiliste elementidega peaaegu ei esine.

Valikute voog

  • Akuutne: protsessi kiire areng, ilma ravita on ebasoodsad tulemused 2 kuu kuni 2 aasta jooksul alates haiguse algusest.
  • Subakuutne: ravi puudumisel võivad patsiendid elada kuni 3 aastat.
  • Krooniline: healoomuline kurss, mida patsiendid saavad ilma ravita 10 aasta jooksul või kauem.

Mis Kaposi sarkoom näeb välja: foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus inimestel esineb.

Diagnostika

Kaposi sarkoomatoosi diagnoosimist teostab nakkushaiguste spetsialist, dermatoloog ja onkoloog. Esiteks, arstid kuulavad patsienti ja võtavad ajalugu, seejärel:

  1. Kontrollige haiguse tunnuseid.
  2. Tehke biopsia.
  3. Tehke histoloogiline uuring, et tuvastada fibroblastide proliferatsiooni.
  4. Viia läbi immunoloogilised uuringud.
  5. Veri võetakse HIV-nakkuse analüüsiks.

Samuti on patsiendil ette nähtud täiendavad uuringud, näiteks ultraheli, radiograafia, gastroskoopia, neerude arvutikontroll, neerupealiste MRI ja teised, et tuvastada sisemisi kahjustusi.

Tüsistused

Kaposi sarkoomi komplikatsioonide esinemine sõltub haiguse arenguastmest ja kasvajate lokaliseerimisest. Võib esineda järgmised komplikatsioonid:

  • lümfisüsteemi ödeem, elephantias lümfisõlmede pigistamise tõttu;
  • kahjustatud kasvajate bakteriaalne nakkus;
  • jäsemete motoorse aktiivsuse piiramine ja deformatsioon;
  • verejooks lagunevatest tuumoritest;
  • kasvajate kokkuvarisemise põhjustatud joobes;
  • siseorganite rikkumine neoplasmide lokaliseerimisel neis.

Mõned tüsistused põhjustavad eluohtlikke seisundeid.

Kaposi sarkoomi ravi

Ühekordsete kahjustuste ravi tehakse kirurgiliselt (kahjustuse väljalangemine), millele järgneb kiiritusravi. Selline ravi klassikalise Kaposi sarkoomiga toob kaasa 30-40% patsientidest eduka tulemuse (pikaajaline remissioon).

Kui patsient Kaposi sarkoomi üldistust, eriti, HIV-nakatunud kompleksi näitab retroviirusevastaste, kemoteraapia interferoonraavi, kiiritusravi (, kuid sellisel juhul faasi AIDS sageli ei vii soovitud tulemus).

1) väga aktiivne antiretroviirusravi (HAART)

  • sellise ravi kestus peab olema vähemalt üks aasta;
  • aitab kaasa viirusliku koormuse mahasurumisele ja suurendab HIV-nakkuse immuunsust;
  • Retroviiruste vastased ravimid võivad täielikult pärssida vähktõve põhjustava herpesviiruse - El-Kaposi sarkoomi - elutähtsust.

2) keemiaravi, mida kasutatakse selleks prospidin (koguprodukti), vinkristiin ja vinblastiin (rozevin), etoposiid, taksool, doksirubitsiin, bleomütsiin ja teised. Need ravimid avaldavad veretulevaid organeid ja teisi kõrvaltoimeid, mis nõuab sageli hormonaalse ravi (prednisoon, deksametasoon) väljakirjutamist.

  • Eesmärk: immunomoduleerivate toime interferoon manustatavad ravimid, nimelt: rekombinantne interferoon alfa-2a ja 2b (Intronjärjestused Roferon, Reaferon) või kaasasündinud (vellferon) annustes 5-10 MIU / päev / m, n / k pikkadel kursustel.

4) Kohalik ravi hõlmab järgmist: kiiritusravi, krüoteraapia, spetsiaalsete geelide (panretiini) manustamine, kohalik keemiaravi.

HHV-8-nakkuse ravimiseks piisavalt tõhusaid ravimeid ei ole veel leitud.

Kaposi sarkoomi prognoos

Kaposi sarkoomist tingitud haiguse prognoos sõltub selle loomuse olemusest ja on tihedalt seotud patsiendi immuunsüsteemi seisundiga. Kõrgema immuunsuse korral võivad haiguse ilmingud olla pöörduvad, süsteemne ravi annab hea efekti ja võimaldab saavutada remissiooni 50-70% patsientidel. Seega on Kaposi sarkoomi saanud patsientidel, kelle CD4-lümfotsüütide arv on suurem kui 400 μl-1, remissioonide sagedus käimasoleva immuunteraapia taustal üle 45% ja CD4 alla 200 μl-1, võib ainult 7% patsientidest saavutada remissiooni.

Ennetamine

Haiguse ennetamise põhimeede on õigeaegne ja immuunpuudulikkuse seisundi nõuetekohane ravi. Seega on retroviirusevastaste ravimite kasutamine HIV-infektsiooniga patsientidel immuunsüsteemi normaalse funktsiooni säilitamiseks pikka aega, mis takistab Kaposi sarkoomi ilmnemist.

Pärast ravi Kaposi sarkoom nõuab põhjalikku uurimist nahk ja limaskestad mitte vähem kui üks kord iga 3 kuu tagant, seisukorrast kopsude ja seedetrakt - vähemalt kord kuus kuud või aasta. Need meetmed aitavad aeglaselt tuvastada haiguse kordumist.

Kaposi sarkoom: mis see on, sümptomid ja esimesed sümptomid, põhjused, ravi ja prognoos

Mis on Kaposi sarkoom (IC)

Kaposi sarkoom (Kaposi sarkoom, Kaposi angiosarkoom, mitu hemorraagiline sarkomaatoos või lihtsalt SC) on onkodermatoloogiline haigus, mida iseloomustavad mitmed pahaloomulised kasvajad dermise pinnal ja suuõõnes.

Nahavigastused tekivad lümfi- ja veresoonte sisemise voodri - proliferatsiooni tõttu - endoteel, nad muudavad oma struktuuri ja muutuvad õhemaks. Vaskulaarsed rakud muutuvad spindliliseks, mis kinnitab histoloogilise markeriga Kaposi sarkoomi diagnoosi.

Võimalik on pöörata tähelepanu sellele, milline Kaposi sarkoom on tingitud patsientide naha siniselt punakas, hele punase, tumepunase või pruunika laiguga (vt foto eespool), mis hiljem muutuvad 5 mm läbimõõduga. Diagnoos hõlmab HIV-i vereanalüüsi, biopsia histoloogilise proovi võtmiseks, inimese immuunsüsteemi uuringut. Esinemisstaadiumis on moodustumine valutu, kuid protsessi progresseerumisel ilmneb valu.

Põhjused

Siiski ei ole võimalik välja selgitada mitmeid Kaposi sarkoomi konkreetseid põhjuseid. Kuid mitmete hemorraagiliste sarkomaatosoomide tekkega kaasnevad haigused ja patoloogiad:

  • seente mükoos;
  • müeloom;
  • lümfosarkoom;
  • Gardneri sündroom;
  • neurofibromatoos;
  • Werneri sündroom;
  • Hodgkini tõbi (Hodgkini tõbi).

Kiirgusega kokkupuutuvad inimesed on vastuvõtlikud naha sarkoomi arengule, seega suureneb patoloogia ilmnemise oht 30-50 korda. Mitu hemorraagilist sarkoomi võib areneda mehaanilise koekahjustusega, kiirete hormoonide kasvu, võõrkehade või onkogeensete viiruste esinemisega organismis.

Elundite siirdamine ja sellest tulenevalt suurendab polühehemoteraapiat ja immunosupressiivset ravi samaaegselt Kaposi sarkoomi riski meestel 10-15%, palju vähem naistel. Statistiliselt on 75% juhtudest pärast operatsiooni patsiendil diagnoositud idiopaatiline mitmekordne hemorraagiline sarkoom.

Provinkatsioonifaktorid

Angiosarkoom tuvastatakse sageli paralleelselt HIV-nakkusega patsiendi kehas. Arstid on nõus, et Kaposi sarkoomi provotseeriv tegur on happesus viirus tüüp 8 (inimese herpesviirus 8 tüüp), mis aktiveeritakse, kui immuunsus on alandatud. Viirus avastatakse kolmandas uuritud patsiendist, kellest enamik on biseksuaalsed ja geid.

Hemorraagilise sarkomatoosi esilekutsumine leiti eakatel mehel, peamiselt Vahemere ja Kesk-Aafrikas, homoseksuaalsed, biseksuaalid ja nendega transplanteeritud elunditega elavad retsipiendid.

Sarcoma Kaposi sümptomid

Kaposi sarkoomi peamised sümptomid:

  • Koostised naha kujul laigud, naastud, vesiikulid, sõlmed kuni 5 mm suurused (vt foto eespool). Kasvajate värvus on sinakas, tume, kuid võib olla punakas või lilla, pruun, ei muuda värvi, kui seda vajutada. Plaastrid on läikivad ja siledad, harvadel juhtudel võivad nad koorida. Kasvajad võivad ühineda, omandades rohelise tooni. Naha sarkoom avaldub sügavate haavanditega sinakollast värvi ja nekrootilise patina ja eritub ebameeldiva lõhnaga.
  • Mitmed kasvajad moodustavad ümbritseva koe turse, mõnikord on põletustunne, sügelus. Patsient on mures valu, kõhukinnisuse pärast ühes või mõlemas jämes, võib tekkida elevantiilisus.
  • Limaskestade kahjustus, mille puhul närimine, kõhulahtisus ja verejooks maos ja sooltes on valu. Kaasas õhupuudus, köha, verine röga. Kaposi sarkoom suus on lilla-punane sõlmes, suureneb järk-järgult.
  • Lümfisõlmede põletik ühes korras või rühmas.
  • Maksa-, seedetrakti ja närvisüsteemi kahjustused, luukud, mida on lihtne segi ajada teiste patoloogiatega. Sellisel juhul, ilma plekideta ja plekke lilla värvi nahal, ei pruugi patsiendil kaposi sarkoomi kohe diagnoosida.

Aeglaselt progresseeruv haigus areneb soole- ja pulmonaalseks patoloogiaks, mis võib olla eluohtlik.

Naha angioödeletoom on jaotatud nelja tüübi järgi:

1) klassikaline tüüp. Ideopatiline sarkoom mõjutab vanemaid inimesi, paiknevad jalgadel ja sinakat pruunikaspruuni tooni laigud või naastud. Uued kasvud on tihti kaetud tüükadest, ümbritsevad piirkonnad on pigmenteerunud (vt foto). Järk-järgult mõjutatakse naha muid piirkondi, viimasel juhul võivad mõjutada seksuaal- ja siseorganeid. Seal on 3 etappi: 1. täpiline 2. papulaarne 3. kasvaja:

  • Täpne. Algse staadiumi Kaposi sarkoom, kui kaane on kaetud sinakate, purpurpunaste, lilla-täppidega. Vihikute läbimõõt kasvab kuni 5 cm, nende pind on sile. Haiguse progresseerumist iseloomustab mitmete täppide liitmine tahkeks pinnaks, mis sügeleb ja põleb.
  • Papular Kui see moodustab nodulaarse koostise, ümmargune või poolringikujuline, tihe. Üksikud papulid võivad kasvada kuni 10 mm, omandada sinakas või pruun lillat värvi ja nende pind sarnaneb apelsinikoorega. Kui mitme koosseisu ühineb, ilmub tumepruunikas või purpurkile.
  • Kasvaja. Sellel etapil sõlmed ja tuumorid moodustuvad ühes järjekorras või rühmades. Formatsioonid on pruuni või sinakas värvi ja ulatuvad kuni 5 cm pikkused. Kui mitu koosseisu on kokku ühendatud, ilmneb, et veretustamine tekitab haavandeid.

Igas etapis võivad kasvaja-sarnased moodused põhjustada purpuri või subkutaansete hematoomide esinemist.

2) Endeemne angiosarkoom on kõige tavalisem Kesk-Aafrikas. Statistika kohaselt on kõige sagedamini haigus alla ühe aasta vanustel lastel, kus suremus esineb paari aasta jooksul.

3) Epidemioloogiline angiosarkoom, mis eksisteerib paralleelselt AIDSiga, esineb alla 30-aastastel noorukitel. Patoloogia on kergesti äratuntav nina või kõva mao otsa asetsevate laigudena, samuti kerakujuliste roosade plekkidega kehal. Lümfisõlmed ja siseorganid on kiiresti mõjutatud ja sõlmed muutuvad valusaks ja verejooksuks.

4) Immunosupressiivne sarkoom põhineb patsientide ravil immunosupressiivse raviga pärast elundite siirdamist või vähi esinemist. Haigus on iseloomulik keskmise vanuse, peamiselt meeste hulgas. Varajases staadiumis on patoloogiat raske diagnoosida, kuna seal puuduvad visuaalsed sümptomid.

Diagnostika

Esimesed märgid naha sinakas ja pruuni värvi täppide ja plekkide kujul, immuunpuudulikkuse seisund ja HIV-nakkuse esinemine patsiendil pakuvad peaaegu alati Kaposi sarkoomi täpse diagnoosi. Esiteks tehakse laboratoorset diagnostikat 8. tüüpi herpesviiruse olemasolu kindlakstegemiseks. Selleks vabaneb patogeen kasvaja poolt kahjustatud koest ja pärast viiruse avastamist leitakse sellele antikehi.

Limaskesta kahjustuste avastamise meetodid:

  • Bronhoskoopia.
  • Kopsu radiograafia.
  • Gastroskoopia.
  • Kolonoskoopia.

Kaposi sarkoomi patsiendi diagnoosimine hõlmab samme:

  • nähtavate limaskestade uurimine;
  • immunoloogiliste näidustuste tegemine;
  • vereanalüüs genitaalinfektsioonide esinemise kohta;
  • Rindkere kõhuorganite ja röntgenkiirte ultraheli;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Neerude arvutikontroll ja neerupealiste MRI.

Kaposi angiosarkoomi ravi

Kaposi sarkoomi ravi alustatakse immuunsuse suurendamiseks kasutatava raviga, mille järel on välja pakutud meetmed haiguse sümptomite kõrvaldamiseks. Sellist ravi nagu polühehemoteraapiat kasutatakse aktiivselt Kaposi sarkoomi korral, kuid HIV-nakkuse raviks kasutatavate ravimite koostoime korral avaldab see negatiivset mõju luuüdile.

Kõrge aktiivse retroviirusevastase ravi kasutamine võib täielikult peatada ühe Kaposi sündroomi põhjustatud herpesviiruste elulise aktiivsuse. Selline kemoteraapia kestab aasta ja aitab parandada immuunsust.

Immuunsuse tõus interferoonravimitega on efektiivne, kui seda tehakse pikkade kursustega. Lisaks kasutatakse krüoteraapiat, kohalikku kemoteraapiat ja kiiritust.

Narkootikumide ravi

Praegu peetakse Kaposi sarkoomi enamikul juhtudel ravimatuks, ravimid võivad ajutiselt sümptomid eemaldada ja ajutiselt parandada patsiendi seisundit.

Kõige populaarsemad ravimid on:

  • Vinkristiin (kasutatakse kord nädalas, 1,4 mg / kg intramuskulaarselt);
  • Vinblastiin (manustamisgraafik, esimene kord nädalas, seejärel vaheaeg, pärast mida nädalane süstimine on 0,1 mg / kg);
  • Doksorubitsiin (kasutatakse iga kolme nädala järel 60-70 mg / kg, kuid vajadusel võib annust jagada kolmeks annuseks üks kord nädalas);
  • Prospidine (manustatuna üks kord päevas, intravenoosselt või intramuskulaarselt, minimaalne annus võib olla 0,05 mg / kg, maksimaalselt 0,15 mg / kg);
  • Bleomütsiin;
  • Bendamustin;
  • Tsüklofosfamiid.

Selle haiguse alguses ei määrata vähivastaseid ravimeid otsekohe, enne kui nad on tugevdavad aineid. Interferoone kasutatakse peamiste ravimeetodite toime tugevdamiseks. Kui Kaposi sarkoom esineb koos HIV-nakkusega, tuleb ravi kohe manustada 3-4 ravimiga. Vähivastaste ravimite tugevad kõrvaltoimed kompenseeritakse hormoonraviga.

Kirurgia

Kaposi sarkoomi kirurgiat võib kasutada valutute pindmiste kahjustuste korral. Kuid haiguse puhul on koagulatsioon ja elektronide kiiritamine asjakohasemad.

Kiiritusravi tegevusetuse korral kasutatakse kirurgilist sekkumist, kuid kui üksik kasvaja eemaldatakse, võivad kahjustatud rakud levida kogu kehas läbi vere. Sellistel juhtudel viiakse haiguse keskendumine läbi koos keemiaravi või kiiritusraviga, mis annab 30% -l patsientidel võimaluse pikaajaliseks remissiooniks.

Alternatiivne koduhooldus

Kaposi angiosarkoomi alternatiivne ravi hõlmab järgmist:

  • Toitumine ja toidulisandid.
  • Taimsed tinktuurid ja palsamid.

Immuunsussüsteemi stabiilsuse suurendamiseks peaks toit olema rikkalik vitamiinide ja antikehade tekitamiseks tuleks kasutada ka kergesti seeditavaid valke. Toituv fiber aitab tühjendada soolestikku ja kõrvaldada toksiine. Igapäevases menüüs haiguse vastases võitluses võite lisada pelaagiliste marjade ja aprikoosid kividega.

Metastaasi moodustumise blokeerimiseks tuleks süüa:

  • küüslauk;
  • mere kala nagu sardiinid, forell, lõhe;
  • rohelised ja kollased köögiviljad.

Angiosarkoomist väljaarvatud toit peaks olema suitsutatud, hapud marjad ja tsitrusviljad, alkohoolsed joogid, suurel hulgal tanniini sisaldavad tooted, mis põhjustab trombi moodustumist.

Retseptid taimede tinktuurid ja balensid:

  • Aloe järgi põhinev tinktõur. Selleks kallake nelja lehte aloe ja valage neid 0,5 liitri viina. Pärast infusiooni kahe nädala jooksul võtke 1 tablett ravimit kolm korda päevas enne sööki.
  • Hypericum ja viinamarjavirde põhinev tinktort, mis infundeeritakse kaks nädalat ja võetakse kolm korda päevas, 30-40 tilka.
  • Plantaini lehtede palsam. 100 g puriakujulisi lehti tuleb segada 100 grammi granuleeritud suhkruga, mille järel palsam annab kahe nädala jooksul mahla. Jooge vedel palsam peaks olema kolm korda päevas enne sööki.

Ennetusmeetmed

Kaposi sarkoomi esimesed ennetusmeetmed on tuvastada ohustatud inimesi. Immunosupressiivset ravi kasutavaid patsiente tuleb esmalt kontrollida, et esineks Herpes simplex viirustüüpi 8 tüüpi patsiente. Edasine ennetus vähendab patsientide kontrolli haiguse enneaegse kordumisega.

Ennetavateks meetmeteks on:

  • Kondoomi seksuaalvahekorra vältimine
  • hammastiku, kirurgi, limaskestade läbivaatamine;
  • tubakatoodete väljajätmine igapäevaelust;
  • kortikosteroidide kasutamise keelustamine;
  • immuunsüsteemi tugevdamine;
  • päikesevalguse piiramine suvel;
  • HIV ennetamine, AIDS.

Angiosarkoomi esinemine suhtelises seisundis on põhjust arvata ja katsetada patoloogia olemasolu, kuna on tõenäoline, et haigus päritakse.

Angiosarkoomi prognoos

Angiosarkoomi patsiendi elu on võimalik prognoosida sõltuvalt haiguse tõsidusest. Progresseeruva haigusprotsessi ja ägeda levikuga sümptomite korral võib patsient elada kahelt kuult kuni kahe aastani.

Alamõuline sarkoomi vorm võib teatud juhtudel võimaldada patsiendil elada veel kolm aastat. Kui haiguse vorm on krooniline ja progresseerub aeglaselt, siis sobiva raviga saab patsiendi elu pikendada 5-10 aastaga.

Oluline tegur on patsiendi immuunsuse seisund, nii sügava immuunpuudulikkuse korral koos AIDS-iga võib surma võib tekkida mõne kuu pärast, haiguse taandumist ei saa.

Kaposi sarkoomi diagnoosimisel manustatakse esmalt immunoteraapiajoogi, seejärel määratakse peamised ravimeetodid. Haigus koos AIDSiga on enamikul juhtudel kiiresti surmaga lõppenud, kuna see protsess kulgeb kiiresti. Kui ilmnevad esimesed patoloogilised sümptomid, on oluline, et igal aastal kontrolliks lehtede ja sõlmede olemasolu nahal.

Kaposi sarkoom

Kaposi sarkoom on pahaloomuline vähk, mis esineb peamiselt nahal. Kaposi sarkoom näeb välja nagu palju tumepruuni või lilla lehte, mis on kogu keha hajunud.

Esimest korda nimetati pahaloomulisi nahavähklasid, mida enamasti nimetatakse Kaposi sarkoomiks, Ungari teadlase poolt, kes kirjeldas esmalt seda haigust - Moritz Kaposi. Formuleeringud arenevad endoteelist, mis läheb veresoonte nahasse - venoosne ja lümfiline. Paljudel juhtudel mõjutab haigus suu limaskesta ja lümfisõlme.

See haigus esineb ka mitmete hemorraagiliste Kaposi sarkoomide, Kaposi angiosarkoomide või naha angioödelekloomi nimetuste all. Olenemata nime, on esimesed märgid alati samad - nahal ilmuvad palju laigud, tavaliselt punased ja sinised toonid. Siis muutuvad need laigud sarkoomi sõlmedeks ja ulatuvad 5 sentimeetrini. Haigusjuhtumi uurimine hõlmab proovist diagnoosimist kahjustatud piirkonnast (proov võetakse biopsia abil), samuti hinnatakse immuunsuse seisundit ja analüüsitakse patsiendi verd HIV-infektsiooni korral. Kaposi sarkoom raviks kompleksis, kasutades kemoteraapiat ja kiiritusravi, samuti krüoteraapiat.

AIDS-i inimestel esineb kõige sagedamini seda haigust - statistikas on öeldud, et seda tüüpi onkoloogia, nagu Kaposi sarkoom, esineb 50-60% -l selles kategoorias inimesi. Teistel juhtudel pole seda tüüpi sarkoom sageli nii levinud. HIV-nakkusega inimestel on kõige sagedasem pahaloomuliste kasvajate seas Kaposi sarkoom. Ka dermatoloogilised uuringud on näidanud, et tugeva soo liikmed saavad Kaposi sarkoomi umbes 8 korda rohkem kui naised.

Selle haiguse riskirühmas on esiteks AIDSi (HIV-nakkusega) mehed. See hõlmab ka Vahemere päritolu vanemaid mehi; teine ​​rühm on pärit Kesk-Aafrikast; inimesed, kes elasid organite siirdamisel või kes olid pikka aega immunosupressantidega ravitud.

Kaposi sarkoomi põhjused

Kogu kaasaegse teaduse arenguga ei ole arstid veel täielikult tunnustanud selle haiguse patogeneesi, mistõttu ei ole veel võimalik täpselt välja selgitada, miks Kaposi sarkoom ilmneb. Kuigi on teada, et haiguse areng aitab kaasa tugevale immuunpuudulikkusele, samuti teiste patoloogiliste, mitte seotud onkoloogiaga, protsessidele organismis - näiteks mükoosid, lümfosarkoomid, Hodgkini tõbi ja muud sarnased. Hiljuti sai teada, et Kaposi sarkoom on seotud inimese spetsiifiliste antikehade esinemisega patsiendi kehas, kui isik on nakatunud herpesetüüpi 8-ga.

Nüüd on teadlased suutnud isoleerida tsütokiine, mis stimuleerivad seda tüüpi sarkoomi rakulisi struktuure. Need tsütokiinid hõlmavad järgmist:

  • 3FGF - fibroblasti kasvufaktori olemasolu;
  • IL-6 - interleukiin 6 olemasolu;
  • TGFp - transformeeriva kasvufaktori olemasolu.

Kaposi sarkoomi diagnoosimisel HIV-infektsiooniga inimestel antakse inimesele epiteelirakkude immunostimuleeriva toime tugevnemisele suurt tähtsust onkostatiinile.

Herpes simplex viirustüüpi 8 peetakse ka üheks võimalikuks pahaloomuliste kasvajate tekkeks nahal. Kõigepealt kartma see haigus on:

  • AIDS-i või HIV-iga mees;
  • Vahemere eakad mehed;
  • Ekvatoriaal-Aafrika rahvaste esindajad;
  • Patsiendid, kes on hiljuti siirdanud siseorganeid.

Kaposi sarkoomi võib kirjeldada kui tuumori tüüpi, mis ei ole üsna tüüpiline areng. Pahaloomulisus sõltub suuresti patsiendi immuunsuse tasemest, mis näitab, et see iseenesest võib areneda. Sarkoomil on nõrk mitootiline aktiivsus, pole atüüpilisi rakke, multikententset arengut. Histoloogiline pilt sisaldab põletikulise protsessi sümptomeid, mis viitab sellele, et Kaposi sarkoomi arengu alguses on pigem reaktiivne protsess kui pahaloomuline kasvaja kui selline.

Kaposi sarkoomi sümptomid

Esimesed sümptomid, mis viitavad patsiendile, et keha on midagi valesti, on tavaliselt plekid. Sellised laigud on sinakas, punakas või lilla toon; siis moodustuvad nendes kasvajaosades ja ümarates ketastes. Väga harva võivad papulid, mis sarnanevad samblike plaanide ilmnemisega, signaalivad sarkoomide tekkimist. Uued kasvud hakkavad aja jooksul kasvama ja lõpuks võivad nad ulatuda sarapuupähklite või isegi kreeka pähklite suurusest. Osad on tihedad, kuid samal ajal väga elastsed; nende pind helbed ära ja on kaetud spider veenidega. Pahaloomulised kasvajad on haiged, eriti kui te neile survet avaldate. Samuti juhtub, et aja jooksul sarkoomid lahendavad ennast, kuid selles kohas. Kui nad olid, jääb allasurutud hüperpigmenteeritud arm.

Kaposi sarkoomi tüübid ja etapid

Arstid tuvastavad nelja tüüpi Kaposi sarkoomi:

Klassikaline Kaposi sarkoom

Esimene tüüp on kõige tavalisem Kesk- ja Ida-Euroopa riikides - eriti Venemaal, Ukrainas ja Valgevenes. Tavaliselt mõjutab klassikaline tüüp nahka jalgade ja jalgade, samuti käte küljel. Kasvaja saidil on selged piirid ja see on väga sümmeetriline. Mis puudutab subjektiivseid sümptomeid, see tähendab neid, mida patsiendid tavaliselt kurdavad, siis selliseid sümptomeid praktiliselt ei esine - ainult mõnedel harvadel juhtudel saab nahk kriimustada või küpsetada kahjustuse kohas. Samuti on äärmiselt haruldane, et seda tüüpi Kaposi sarkoom mõjutab limaskestade membraane.

Selle haiguse klassikaline tüüp areneb kolmes etapis: täpiline, papulaarne ja neoplastiline.

Esimene haiguse algfaas on täpne. See on aeg, mil nahal ilmuvad punased, pruunid sinakas laigud, mille ebaühtlane välimus ei ole suurem kui 5 mm. Puudutades need kohad on siledad.

Teine arenguetapp on papulaarne, st seda iseloomustab papulude ilmumine - punased, lillad, sinakad elemendid, millel on kera või poolkera kuju ja mis ulatuvad naha kohal. Selliste tuumorite suurus võib olla 2 millimeeter kuni 1 sentimeetrit läbimõõduga; neil on lamestatud naastude tihe ja elastne struktuur, mis võivad olla siledad või kergelt puutetundlikud. Mõnikord need kasvajad ühinevad üksteisega, kuid endiselt on sageli üksteisest eraldatud.

Viimane etapp, kasvaja staadium, on see, kus moodustunud poolkerad muudetakse sõlmedeks suurusega 1 kuni 5 sentimeetrit. Nende värvus on umbes sama, mis varem - Burgundia, pruuni, punase või isegi sinise ja lilla värvusega toonid. Need sõlmed, kui nad arenevad, ühinevad üksteisega ja haavanduvad.

Epideemia Kaposi sarkoom

Järgmine Kaposi sarkoomi tüüp on epideemia. Tavaliselt avaldub see HIV-nakkusega inimestele ja seda peetakse üheks esimestest AIDS-i märkidest üldiselt (lõppude lõpuks võib inimene sellest haigusest teadlik olla). Seda tüüpi sarkoomid mõjutavad enamasti noori (tavaliselt on patsiendid alla 37-aastased); kasvajad on heledad ja on ebatavalistel kohtadel: limaskestadel, kätel, kõvatel ja nina otsal. Epidemiatüüpi iseloomustab ka see, et see mõjutab väga kiiresti siseorganeid ja lümfisõlme.

Kapoši endeemiline sarkoom

Kolmas tüüp - Kapoši endeemiline sarkoom - on Kesk-Aafrika riikides tavaline. Kõigepealt kannatavad selle haiguse all lapsed - kõige sagedamini tekib endeemiline tüüp lapse elu esimesel aastal. Sarkoom mõjutab lümfisõlmede ja sisemisi organeid, kuid naha muutused on tavaliselt haruldased ja mitte eriti märgatavad.

Immunosupressiivne - krooniline Kaposi sarkoom

Viimane, immunosupressiivne tüüp, on krooniline, kuid samal ajal peetakse seda kõige soodsamaks Kaposi sarkoomideks. See haigus esineb inimestel, kes on pikka aega saanud ravi immunosupressantidega (tavaliselt need, kellel on hiljuti elundisiirdamine). Paljudel juhtudel muutub immuunosupressiivne Kaposi sarkoomi tüüp, kui patsient lõpetab immuunsust pärssivate ravimite võtmise.

Kaposi sarkoomi iseloom on krooniline, alaägeline ja akuutne. Esimesel juhul kasvab kasvaja väga aeglaselt ja seetõttu võib haigus kesta 8-10 aastat või isegi rohkem. Kursuse alaohusus võib kesta umbes 3 aastat, kui aeg ei alusta ravi. Kõige ohtlikum on sarkoomi äge käik. Sel juhul areneb pahaloomuline protsess väga kiiresti; mürgistus ja kahheksia. Kaposi sarkoomi ägeda kulgiga patsient võib surra kahe kuu jooksul pärast haiguse algust.

Kaposi sarkoom, nagu iga haigus, on tüsistusi. Mõjutatud jäsemed võivad deformeeruda ja liikuda halvasti (liikumist võib kaasneda valu). Mis kasvajate kokkuvarisemine võib veritseda. Lümfistik ja lifherema arenevad, kui tuumor hakkab avaldama survet lümfisõlmedele. Kasvaja hõrenemine on suur oht, sest antud juhul avaneb haav, võib kolmandale isikule infektsioon siseneda kehasse; see omakorda ähvardab sepsise kiiret arengut immuunpuudulikkuse taustal ja surmaoht on suur.

Kaposi sarkoomi sümptomid

Mis puutub Kaposi sarkoomi histoloogiasse ja patogeneesi, siis arstide arvamused selles küsimuses on ebaselged. Need erinevad ka spindlilaadsete rakkude päritolu tõttu, mis on tuumori fookuse oluline komponent. Mõned teadlased usuvad, et need rakud transformeeriti endoteelirakkudest, ja seda kinnitasid ultrastruktuursed ja immunohistokeemilised uuringud CD31 ja C34 markeritega. Samal ajal on olemas arvamus, et sarkoom pärineb endoteelist mitte veresoontest, vaid lümfikaalitest. Meditsiiniline meeskond usub ka, et kasvajarakud muundatakse naha (naha) dendrotsüütideks, kuid seda hüpoteesi ei kinnitatud uuringute käigus, kasutades markerite XI Pa faktorit teiste faktorite markerite - von Willebrand VIII (kuigi dendrotsüüdid olid ikka veel kasvaja allika ja tuumorite piirkonnas ) Ja kuigi hüpoteesi iseenesest ei kinnitunud, on endiselt üldiselt nõus, et naha dendrotsüüdid mängivad olulist rolli Kaposi sarkoomi moodustumise alguses.

Viimase paari aasta jooksul on uuritud sellist tüüpi kasvajate väljaarendamise tegureid. Vähirakkude kultuuris (see on Kaposi sarkoom) iseloomulik neoangiogeneesi eksperimentaalne uuring näitas tsütokiinide olulist rolli - need stimuleerivad kasvajarakkude kasvu. Nende tsütokiinide seas on kasvu fartor, fibroblastide kasvufaktor ja interleukiin. Samuti avaldab Kaposi sarkoomi arengule suur mõju ka onkostatiin (M-tsütokiin), mis toodab makrofaage ja aktiveeritud T-lümfotsüüte. Esiteks, see onokostatin, mis ilmneb selle pahaloomulise sarkoomi spindlilises vormis ja tegelikult on autokriinne kasvaja kasvufaktor (seotud HIV-nakkusega).

Kui see tsütokiin neutraliseeritakse, väheneb kasvaja enda kasv. Onkostatin ei toimi otseselt, vaid türosiini kinaaside kaudu, mille toimet võib omakorda neutraliseerida türosiinkinaasi inhibiitor, genisteiin. Katsetuste käigus täheldati, et regulatiivse geeniprodukti tat (see on muide HIV-päritolu) võib põhjustada ka Kaposi sarkoome-like kasvajate arengut hiirtel. Samal ajal, kuigi HIV-nakkust ennast ei peeta selle haiguse etioloogiliseks teguriks. TAT-geeniprodukt stimuleerib Kaposi sarkoomi rakkude kasvu, mis põhineb veresoonte rakkudel in vitro. Kuid seda saab ka neutraliseerida - anti-1A1 antikehi kasutatakse selleks.

Kõige sagedamini, nagu varem mainitud, on mõjutatud piirkonnad - haavad on punase ja lilla värvusega, kuid esmast värvi võib enamasti nimetada lilla värviks. Kaposi sarkoom võib avalduda lameda või pisut tõusnud sõlmede kohal (poolkerad), mis tavaliselt ei tee haiget. Enamasti asuvad sellised kooslused nahas ja väga harva kaetakse siseorganitega. Arstid diagnoosivad sageli Kaposi sarkoomi koos lümfisõlmede või suulaine vundamendiga. Enamikul juhtudest on Kaposi sarkoomi tuvastamine patsiendil seotud HIV-nakkuse esinemisega ja lõpuks diagnoositud AIDSiga. Haigus on aeglane, pahaloomulised kasvajad kasvavad aeglaselt.

Mõnedel patsientidel võib ilmneda mitte üksikuid kohti, vaid ainult üks - ja see peatab sageli inimesed arstile ja ravi edasi lükkub. Põhimõtteliselt, mida rohkem on laigud, seda tugevam on immuunpuudulikkus.

Aja jooksul, kui ravi ignoreeritakse, muutub sarkoomi kimbu üha rohkem ja lõpuks nad hakkavad haiget tegema. See kehtib eriti nende tuumorite kohta, mis paiknevad seespool, mitte välisel nahal: näiteks suu limaskesta kasvajad võivad segada närimist ja neelamist; Kaposi sarkoom kopsudes põhjustab hingamisprobleeme. Kasvajate arengut soolestikus võib pidada kõige ohtlikumaks - sellega kaasneb intensiivne valu, kõhulahtisus, verejooks ja see võib kujutada endast ohtu inimese elule.

Kaposi sarkoomi diagnoosimine

Kaposi sarkoomi kahtlusega uuring viiakse läbi vastavalt kliinilistele tunnustele. Samuti korraldage haiguse fookuste biopsia. Histoloogiline diagnoos näitab, et patsiendi nahal on suur hulk äsja moodustatud veresooni ja ka Kaposi sarkoomile iseloomulikud noored fibroblastid - spindlilaadsed rakud. Heomsideriini ja ekstravasatsiooni esinemine, mis on tüüpiline viimati nimetatud sarkoomi tüüpi, eristab Kaposha sarkoomi fibroskarkoomiast.

Inimestel, keda kahtlustatakse Kaposi sarkoomist, peab olema täielik vereanalüüs ja HIV-infektsiooni vereanalüüs. Inimorganite kahjustuste kõrvaldamiseks pahaloomuliste kasvajate vastu viiakse läbi ultraheliuuringud nende elundite puhul, mida haigus on kõige enam mõjutatud. Uurimine hõlmab südame ultraheli, fluorograafia, kõhu ultraheli, neerude kompuutertomograafiat, neerupealiste MRI, stsintigraafiat ja muid protseduure.

Kontrollige kindlasti selle haiguse diferentsiaaldiagnostikat - see võib olla sarnane punakaspritsmetega, sarkoidoosiga või hemoderoosiga, seeninfektsiooniga, samuti hästi diferentseeritud angiosarkoomiga ja muude haigustega. Selline diagnoos aitab välja jätta need, mis ei sobi ühegi sarnase haiguse tunnuste, faktide või sümptomite jaoks ja teevad täpse diagnoosi.

Vahel vanemad inimesed arendavad nn Kaposi tüüpi Mali pseudosarkoomi (meditsiiniline nimetus - akroangiodermatiit). Tavaliselt on see protsess kahepoolne ja tekib kroonilise venoosse puudulikkuse tõttu. Välismärgid on Kaposi sarkoomi sümptomitega väga sarnased - nahal (tavaliselt jalgade või pahkluude nahal) ilmuvad punakas-sinist laigud, poolkera või sõlmed. Tegelikult on see haigus stagnantne dermatiit, millel on suurenenud arv paksude seintega veresoonte endoteelirakke, samuti punavereliblede ekstravasaadid, hemosideriini hoiused. Patoloogilised muutused on iseloomulikud ainult naha ülemisele poolele. See, mis eristab seda tüüpi haigust tõelise Kaposi sarkoomi poolest, on selline, et sel juhul ei esine täppikujuliste kontuuridega ümmarguse kujuga veresooni.

Samuti on Kaposi (Stewart-Bluefarbi tüüpi) pseudosarkoom, mis vastupidi valdavalt toimub puberteediperioodil patsientidel. Sellel haigusel on asümmeetriline asukoht jalgade arteriovenoosse šundi taustal. Esimesed märgid sarnanevad Kaposi sarkoomiga - need on kõik samad papulad ja punased, pruunid, sinised värvid, aga juba pruuni värvusega. Palpimise ajal võib jalg olla kuum, ja kui seda vajutada, on märgitud veenilaiendite veenide pulsatsioon. Haigus mõjutab kõiki nahakihi kihte ja lõigatud arteriovenoosseid šunte. Kuid erinevalt tõelistest Kaposi sarkoomist ei ole sellel haigusel ebanormaalsete veresoonte levik, mis on aga kaetud õhukeste endoteelirakkudega ja asuvad endiste venulaalide ja nahakomplektide kõrval.

Kaposi sarkoomi võib samuti segi ajada sihtmärgiks oleva hemosiderootilise hemangioomiga. Perifeerses rõngas ja papuulid on varjutatud lillalt punasega ja seetõttu võivad esimesed märgid segi ajada sarkoomi tekkimise algstaadiumiga. Selle hemangioomi laigud on ümbritsetud õhuke ja kahvatu ringiga, mis spontaanselt taandub. Samuti on ebanormaalsed nurgelised vaskulaarsed ruumid ja ülemäärane kogus hemosideriini sarnased. Neid kahte haigust võib eristada kasvaja ise: sihtmärgiga hemosiderootilise hemangioomi korral on neoplasmi keskel laiad vaskulaarsed lõtvused, mille sees on papillaarenesed, väljaulatuvad endoteelirakud ja sagedased fibriini trombid.

Diferentseerimine on vajalik ka harvaesineva haiguse puhul lastel ja noorukitel - spindelrakkude hemangioendotelioos, mis ilmneb distaalsete jäsemete kaudu tavaliselt siniste-violevate sõlmede kujul. Arengu osas on mõlemad need haigused sarnased piklike vaskulaarruumidega, samuti spindlilaadsete rakkude olemasoluga, mis sisaldavad punaseid vereliblesid. Neid saab eristada laevadest: spindlirakkude hemangioendotelioosiga on need laienenud ja epiteelirakke iseloomustab märkimisväärne intratsütoplasmaatiline valendiku moodustumine. Kaposi sarkoomi selline märk puudub.

Kaphoshiformny hemangioendotelioom on väga sarnane Kaposi sarkoomi esialgsele staadiumile, kui tuumori sõlmpunktid hakkavad ilmnema. Eriomaduseks on see, et hemangioendotelioom ilmneb lapseeas lapsekingades ja on üksiku kasvaja. Neoplasmil on hemangioomi-sarnaste piirkondadega lobed struktuur, eriti nende läätsede perifeersetes osades.

Samuti on mikroosakulaarne hemangioom, mis on sarnane Kaposi sarkoomiga punaste lillaliste papulude või noorte jäsemete naastude ilmumise tõttu. Seda iseloomustab ka Kaposi sarkoomide tekkega veresoonte hajutatud proliferatsioon, mis on kaetud endoteliaalsete paistetute rakkudega, samuti kerge põletikuline infiltratsioon ja väiksem arv vaskulaarseid rakke. Venoosne diferentseerimine annab hea tulemuse: see näitab positiivset reaktsiooni silelihaste aktiinile mikrovenoosse hemangioomi korral, kuid mitte Kaposi sarkoomis.

Oluline on eristada kaposi sarkoomi kapillaaride angioma. Viimase haiguse jaoks on iseloomulik ümmarguse kujuga endoteeli vooderdiseaduslikud pähkelised rakud. Need võivad olla pinnal, kaasamata patoloogilises protsessis rohkem radu. Ka need anumad tavaliselt ei esine otseselt esmaste anumate või naha lisavarustuse läheduses. Samuti ei ole seda kasvajat raske diagnoosida, sest põletikurakkude, eelkõige - plasmarakkude esinemine eristub Kaposi sarkoomi progresseeruvast lümfangioomist.

Batsilliaalset angiomatoosi ja püogeenset granuloomi iseloomustavad spindlilaadsete rakkude puudumine, mis on Kaposi sarkoomi eripära.

On juhtumeid, kui Kaposi sarkoom esmakordsel põhjusel võib eksida angiosarkoomi suhtes.

Sellisel juhul on oluline meeles pidada, et patsiendi väga diferentseerunud angiosarkoomi puhul täheldatakse endoteelirakkude tuumade hüperkromaasi ja samuti pahaloomuliste rakkude esinemist anuma valendikus. Sellisel juhul võivad neoplastilised rakud vabalt liikuda anuma valendikus. Samamoodi ei juhtu kunagi Kaposi sarkoomiga. Samal ajal on Kaposi sarkoomi korral kaetud veresoonte ruumid endoteelide racecarditega ja see on angisarkoomile väga ebatüüpiline. Kuid spindlirakkude esinemine on mõlemal haiguse puhul võimalik.

Nad teostavad ka Kaposi sarkoomi diferentseerumist glomus kasvaja, süüfilise, jäneseliha, lepras ja naha lümfoomiga, kuna nende peamised tunnused on väga sarnased. Mõnikord juhtub, et on vaja teha diferentseerumist mitte-vaskulaarse kasvajaga. Mõelge nende erinevustele üksikasjalikumalt:

1. Dermatofibroomit iseloomustavad paksude seintega ümmargused ained. Neid ümbritsevad fibroblastide ja histiotsüütide infiltraadid, mis võivad olla mitme tuumaga. Epidermise hüperplaasia võib esineda mõjutatud piirkonna kohal.

2. Aneurüsmne healoomuline kiuline histiotsütoom - sellisel juhul erineb kasvaja Kaposi sarkoomi poolest sellest, et sellel on perifeersed piirkonnad, mis on struktuurilt sarnased lihtsa nahakaudse kiudse histiotsütoomiga. Sellisel juhul ei esine ka eristamise spetsiifiliste markerite suhtes reaktsiooni. Seda tuumorit võib kirjeldada mitte-vaskulaarse veten-sarnase moodustumisena pseudovarsulaarsete ruumide ja hemosideriini sadestamisega.

Kui markerid CD31 ja CD34 kasutavad, näitab positiivne reaktsioon, et see on Kaposi sarkoom, mitte fibrosarkoom, leiomüosarkoom, desmoplastiheskaya melanoom ja teised sarnased nahahaigused.

Kui diagnoos on tehtud kõigi uuringute ja diagnostikate põhjal, on vaja kindlaks teha haiguse arenguetapp. Seda tehakse järgmistel põhjustel:

  • Lümfisõlmede ja kõhuõõne ultraheli tulemused.
  • Esophagogastroduodenoscopy tulemused (seda ei ole vaja läbi viia, kui mõjutab ainult nahka, kuid kui on olemas noobranges ja limaskestad, siis tuleb see lisada).
  • Retroomanoskoopia (taotlus toimub samadel juhtudel nagu eespool kirjeldatud).
  • Rindkere röntgen / fluorograafia.
  • Diagnostilised tulemused CD4-lümfotsüütide esinemise kohta.
  • Viiruse koormuse määratlused (see on vajalik, et teada saada, kas antud juhul on vaja retroviirusevastast ravi).

Kaposi sarkoomi ravi

Selle vähi vormi üks kõige olulisemaid komponente ja tegureid on organismi immuunsuse suurenemine, sest Kaposi sarkoom areneb immuunpuudulikkuse taustal. Patsientidel, kellel ei esine paljusid haiguse sümptomeid ja kellel on piisav immuunsus, tuleb määrata süsteemne ravi. Enamasti on see intensiivne polükemoteraapia. See ravi ei sobi immuunpuudulikkusega inimestele. Tegelikult on luuüdi mürgistuse oht, sest sel juhul on keha äärmiselt alandatud immuunsus. Haiguse arengu esimestel etappidel on oppidine ravi prospidinega raviks. Selle omadused ei inhibeeri keha kaitsesüsteemi ja vere tootmist. Kaposi sarkoomi klassikaliste või epideemiliste vormide esinemisel kasutatakse interferoone: nagu α-2a, α-2b ja β. Nad häirivad kasvaja rakkude jagunemist ja isegi võivad põhjustada nende surma (apoptoos).

Väärib märkimist, et Kaposi sakra ravi võib jagada kahte liiki: süsteemne ja kohalik.

Selle haiguse kohalik ravi on kahjustatud piirkonna ravi. Patsiendile antakse interferoonide ja erinevate kemoterapeutiliste ravimite süstimine otse kasvaja fookuse asemel; Krüoteraapia ja rakendused dinitroklorobenseeni ja prospidine'i salviga on samuti välja kirjutatud. Kui haavataval alal on suur ala ja see on väga haavatav, siis tehke kohalik kokkupuude. Sama meetodit kasutatakse parima kosmeetilise efekti saavutamiseks ravi ajal.

Kaposi sarkoomi kohalik ravi ei ole täielik ilma prospidine'i salvi (30%), kiiritusravi ja krüoteraapiata, kemoterapeutikumide ja inferooni süstidega kasvaja kohas. On olemas ka muid ravimeetodeid, mis on ette nähtud igaks juhuks. Kiirguse ravi on ette nähtud, kui kasvaja on väga suur või väga hainev. See juhtub, et selle haiguse ravimisel hakkavad haavad haavama ja see on patsiendi immuunpuudulikkuse taustal väga ohtlik, sest igasugused nakkused võivad sattuda kehasse läbi avatud haava.

Süsteemse ravi puhul on see võimalik soodsa immunoloogilise tausta ja haiguse sümptomite puudumise korral. Selliste näitajatega on Kaposi sarkoomi prognoos kõige soodsam. Kuid mõnedel patsientidel, kellel on ravivõimalused halvasti, saab ka süsteemset ravi - seda otsustab raviarst eraldi. Süsteemne teraapia hõlmab polühemheteraapiat või palliatiivset ravi (see tähendab ainult sümptomite vähendamiseks, kui täielik ravi pole võimalik) monokemoteraapia. Immuunpuudulikkusega inimestel on süsteemset kemoteraapiat ette nähtud erandjuhtudel - luuüdi toksiline mürgistus on liiga suure tõenäosusega, kuna ravimid avaldavad organismile väga palju (eriti HIV-nakkusega ravimite ravimise taustal). Prospidiseumi ravitakse haiguse arengu esimestel etappidel väga hästi. Monoteraapia käigus kulub patsiendil 3 - 6 grammi prospidiini. Tavaliselt määratakse sellised kursused Kaposi sarkoomiga patsientidele ligikaudu 4 korda aastas.

Immuunteraapia läbiviimine on väga tähtis, suurendades keha kaitsefunktsioone. Kaposi sarkoomi klassikalistes ja epideemilistes vormides kasutatakse interferooni süstidega (interferoon α-2a, interferoon α-2b, interferoon β). Ravi taustal põhinev ravi saab sel viisil 70%. Lisaks asjaolule, et interferoonid täiuslikult immuunsüsteemi tugevdavad, põhjustavad nad ka tuumori rakkude surma, samuti neutraliseerivad fibroblastide kasvufaktori ja lõpuks takistavad rakkude jagunemist ja paljunemist pahaloomuliste kasvajate korral.

Kaasaegses meditsiinis ei ole Kaposi sarkoomiga standarditud interferoonravi skeemi. Siiski on kaks ravi lähenemist: need võivad olla interferooni suured või madalad annused. Esimest varianti kasutatakse üsna harva, kuna kõrvaltoimete oht on suur. Enamasti ei ületa annus 6 miljonit RÜ / päevas (s / c). Kui remissioon leiab aset (st

kasvaja sõlmed lõpetavad kasvu, muutuvad lamedaks, muudavad värvi sinakalt punaseks kuni pruuniks. Häireid vähendatakse kuni kolme süste nädalas. Täielik remissioon esineb mitte varem kui 2 kuud pärast ravi (enamasti palju hiljem).

Kaposi sarkoomi ennetamine

Profülaktika korral on väga tähtis pidevalt jälgida arsti ja edasist abi. Kui haigus areneb aeglaselt ja kasvajad mõjutavad ainult nahka, siis vaatlus sagedus sõltub HIV-infektsiooni ja HAART-i käigust. Kuid isegi positiivse raku immuunsuse ja madala viiruskoormuse korral võivad nahakahjustused kasvada ja mõjutada patsiendi siseorganeid. On väga oluline jälgida naha, limaskesta ja lümfisõlmede seisundit - iseseisvalt ja iga kolme kuu tagant arstil. Seedetrakti ja kopsude diagnostika võib toimuda harvemini - kuus kuud kuni aastani, sõltuvalt üksikutest indikaatoritest. Siiski ei ole veel tõestatud, et Kaposi sarkoomide remissiooni sagedus sõltub arsti tähelepanelikust jälgimisest.

Kui patsiendi immuunsus on üsna kõrge (enam kui 400 CD4 rakku μl kohta), siis võib sarkoom mitte ainult aeglaselt ja ebastabiilselt areneda, vaid ka hakata üldiselt taanduma. See on täiendav tõendusmaterjal selle kohta, et Kaposi sarkoomist vabanemiseks on väga oluline, et immuunpuudulikkus raviks iseenesest ja kehakaalu suurendamiseks, mitte sarkoomi sümptomaatiliseks manifestatsiooniks.

Selle haiguse esmane ennetamine on kõigepealt patsientide aktiivne identifitseerimine ja Kaposi sarkoomi arenemise ohus olevate inimeste uurimine. Eriti tähtis on pöörata tähelepanu neile patsientidele, keda ravitakse immunosupressantidega. Siin peate hoidma kontrolli inimeste üle herpes-8 inimestega.

Sekundaarne profülaktika on patsientide jälgimine, et vältida Kaposi sarkoomi kordumist ja võimalike komplikatsioonide esinemist pärast kohest ravi. Samuti on arstliku järelevalvega seotud patsientide rehabilitatsioon.

Kaposi sarkoomi prognoos

Selle haiguse prognoos sõltub täielikult patsiendi immuunsüsteemist, samuti haiguse tüübist ja selle arenguastmest, kus see asub. Kui patsiendi immuunsus on suhteliselt kõrge, võivad nahakahjustused olla pöörduvad ja süsteemne ravi võimaldab teil Kaposi sarkoomi täiel määral vabaneda 70% -l juhtudest. Kuid kui patsiendi lümfotsüütide arv on väiksem kui 200 CD4 / μl, siis remissioon juhtub ainult 7% patsientidest.