loader
Soovitatav

Põhiline

Sarkoom

Kaposi sarkoom, mis see on? Esimesed sümptomid ja ravimeetodid

HIV-infektsiooniga patsientide Kaposi sarkoom kuulub AIDS-i näitaja haiguste hulka. Selle tüüpi kasvaja avastamine noortel, kellel ilmne immuunsussüsteemi kahjustus, annab aluse HIV-nakkuse diagnoosimiseks AIDSi faasis isegi ilma laboriuuringute meetodite kasutamiseta. Kaposi sarkoom moodustab 85% kõigist kasvajatest, kes arenevad AIDS-i patsientidel. See on pahaloomuline multifokaalne vaskulaarse päritoluga kasvaja, mis mõjutab nahka, limaskestade ja siseorganeid. Sellel on mitu sorti, millest üks on AIDS-iga seotud sarkoom.

Kasvaja mõjutab alla 35- kuni 40-aastaseid inimesi, kes esineb enamasti passiivsetes homoseksuaalides, ilmneb erkpunase või punakaspruuni värvusega täppidest, sõlmkududest või naastudest, levib kiiresti kogu naha, limaskestade ja siseorganite kaudu. Tuumori elemendid lõpuks ühinevad, moodustades tuumori-sarnased moodused, mis lõpuks haavuvad. Kaposi sarkoomi on raske ravida ja patsiente viia kiiresti surma. Õige diagnoos on kindlaks tehtud kergesti ja see kinnitatakse, uurides koeosa mikroskoobi all.

Mis see on?

Kaposi sarkoom (Kaposi angiosarkoom või mitme hemorraagiline sarkomaatoos) on dermis (nahk) mitu pahaloomulist kasvajat. Esmakordselt kirjeldas Ungari dermatoloog Moritz Kaposi ja tema nime sai. Selle haiguse levimus on üldiselt väike, kuid Kaposi sarkoom on esimene HIV-nakkusega patsientidega seotud pahaloomuliste kasvajate seas, ulatudes 40-60% -ni.

Põhjused

Kindlasti ei ole selliste kasvajate ilmnemise põhjused teada. Ent teadlased viitavad väga tõenäoliselt, et haigus võib areneda 8. tüüpi inimese herpesviiruse taustale, mis iseenesest pole veel piisavalt uuritud.

Ka sageli kaasneb Kaposi sarkoom teiste pahaloomuliste protsessidega, sealhulgas:

Patoloogia tekkimiseks nõuab inimese immuunsuse olulist vähenemist erinevatel põhjustel. Lisaks on mõnedel inimestel inimestel Kaposi sarkoomi suhtes palju suurem risk kui ülejäänu. Näiteks sagedamini esineb haigus meestel kui naistel.

Riskirühma kuuluvad:

  • HIV-nakkusega inimesed;
  • Doonororganite (eriti neerud) siiratud isikud;
  • eakad mehed, kes kuuluvad Vahemere rassi;
  • kelle kodumaa on ekvatoriaalne Aafrika.

Meditsiiniteadlased on ühehäälselt ühel juhul: kõige sagedamini, eriti arengu algfaasis, on see haigus tõenäolisem reaktiivsest protsessist (see on tekkinud vastusena nakkuslikule kahjustusele) kui tõeline sarkoom.

Patoloogiline anatoomia

Tavaliselt on kasvaja lilla värv, kuid värvil võib olla erinevaid toone: punane, lilla või pruun. Kasvaja võib olla lamed või veidi tõusnud naha kohal, see on valutu kohad või sõlmed. Peaaegu alati asub nahas, vähemalt - siseorganitel. Kaposi sarkoom on sageli seotud kahjustuse, lümfisõlmede limaskestade kahjustusega. Haiguse käik on aeglane. Kaposi sarkoomi tuvastamine HIV-nakkusega on aluseks AIDS-i diagnoosimisele.

Kasvaja histoloogilist struktuuri iseloomustab hulgaliselt haootiliselt asetleidvaid õhukeseseinaliste uuesti moodustunud anumate ja spindlilaadsete rakkude kimbud. Kasvaja on infiltreerunud lümfotsüütide ja makrofaagidega. Kasvaja vaskulaarne iseloom dramaatiliselt suurendab verejooksu riski. Siiski ei ole vaja teha Kaposi sarkoomist kahtlustatava biopsia. Kaposi sarkoom on eriline kasvaja tüüp, mis sageli ei vaja mitte ainult diagnoosi kinnitamist, vaid ka selle ravi. See võib esmapilgul tunduda kummaline. Selline olukord on seotud asjaoluga, et ilma biopsiaeta saab täpset diagnoosi teha ja Kaposi sarkoomi isoleeritud ravi harva annab tervikliku tervenemise.

Pealegi on Kaposi sarkoomi ravi (selle seos haiguse põhjustatud teguritega) tavaliselt palliatiivne, see tähendab ainult selle haiguse sümptomite vähendamiseks.

Sümptomid

Kaposi sarkoomi kliiniline pilt on üsna mitmekesine ja sõltub haiguse kestusest.

Sarkoomi sümptomite algusjärgus ilmnevad erineva kujuga ja suurusega punakas-sinakas laigud, samuti roosad nodules, mis seejärel muutuvad sinakaks värviks. Kuna Kaposi sarkoom progresseerub, levivad pinnavormid erineva suurusega punakas-sinisena värvusega nodulaarsetesse infiltreerunud elementidesse. Nende sõlmpunktid kipuvad ühendama, mis põhjustab suurte kõveraaluste haavandite moodustumist. Fokuseeritava ala nahk on tihendatud, paistetus, lilla-sinakas värv. Peamiselt fookused paiknevad distaalsete jäsemete nahal (94% alajäsemetelt - jalgade ja jalgade anterolaarsed pinnad) ja asuvad tavaliselt pindmised veenid. Tihtipeale märgatavate sümmeetria jäsemete kahjustused.

Selle ulatuse järgi võib kasvaja olla alaägeline, äge ja krooniline. Kaposi sarkoomi ägedat käitumist iseloomustavad kiiresti progresseeruvad sümptomid ja see väljendub üldistes nahakahjustustes, mis on hulgaliselt keharakke, nägu ja jäsemeid, samuti palavikku. Nende sümptomitega kaasneb kahjustus siseorganitele ja / või lümfisõlmedele. Akuutse kestuse pikkus on kaks kuud kuni kaks aastat. Subakuutse sarkoomi korral on nahakahjustuste üldistamine vähem levinud. Kroonilist kursooni iseloomustab nahalööbe järkjärguline progresseerumine naastude ja täppidevaheliste elementide kujul. Kroonilise vormi kestus kaheksa või enama aasta jooksul.

Immuunsüsteemi pärssiv tüüp

Haigus esineb immuunsupressiivsete ravimite kasutamisel (tavaliselt pärast neeru siirdamist). Iseloomustab:

  • nappide sümptomid;
  • krooniline ja healoomuline liikumine;
  • harva osalemine siseorganite ja lümfisõlmede protsessis.

Immunosupressiivse ravimi kaotamisega on sageli märgistatud haiguse regressioon.

Epideemia tüüp

Selle kasvaja esilekutsumine on üks HIV-nakkuse peamistest sümptomitest. Selliste Kaposi sarkoom on tüüpiline:

  • esinemine noortel (kuni 40 aastat);
  • hele värvi kasvajad;
  • iseloomulik kohustuslik osalemine limaskestade protsessis;
  • sarkoomi elementide ebatavaline paigutus: nina otsas, kõva mao suuosas, ülemistel jäsemetel.

Seda tüüpi haigusi iseloomustab kiire ja pahaloomuline protsess, mis hõlmab protsessi lümfisõlmede ja sisemiste organitega.

Endeemiline tüüp

Esineb peamiselt Aafrika elanikel, Venemaal tavaliselt ei toimu. Selle liigi eripära on:

  • esineb tavaliselt lapsepõlves esimesel eluaastal;
  • mida iseloomustab lümfisõlmede ja siseorganite kahjustus;
  • naha patoloogiliste elementidega peaaegu ei esine.

Valikute voog

  • Akuutne: protsessi kiire areng, ilma ravita on ebasoodsad tulemused 2 kuu kuni 2 aasta jooksul alates haiguse algusest.
  • Subakuutne: ravi puudumisel võivad patsiendid elada kuni 3 aastat.
  • Krooniline: healoomuline kurss, mida patsiendid saavad ilma ravita 10 aasta jooksul või kauem.

Mis Kaposi sarkoom näeb välja: foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus inimestel esineb.

Diagnostika

Kaposi sarkoomatoosi diagnoosimist teostab nakkushaiguste spetsialist, dermatoloog ja onkoloog. Esiteks, arstid kuulavad patsienti ja võtavad ajalugu, seejärel:

  1. Kontrollige haiguse tunnuseid.
  2. Tehke biopsia.
  3. Tehke histoloogiline uuring, et tuvastada fibroblastide proliferatsiooni.
  4. Viia läbi immunoloogilised uuringud.
  5. Veri võetakse HIV-nakkuse analüüsiks.

Samuti on patsiendil ette nähtud täiendavad uuringud, näiteks ultraheli, radiograafia, gastroskoopia, neerude arvutikontroll, neerupealiste MRI ja teised, et tuvastada sisemisi kahjustusi.

Tüsistused

Kaposi sarkoomi komplikatsioonide esinemine sõltub haiguse arenguastmest ja kasvajate lokaliseerimisest. Võib esineda järgmised komplikatsioonid:

  • lümfisüsteemi ödeem, elephantias lümfisõlmede pigistamise tõttu;
  • kahjustatud kasvajate bakteriaalne nakkus;
  • jäsemete motoorse aktiivsuse piiramine ja deformatsioon;
  • verejooks lagunevatest tuumoritest;
  • kasvajate kokkuvarisemise põhjustatud joobes;
  • siseorganite rikkumine neoplasmide lokaliseerimisel neis.

Mõned tüsistused põhjustavad eluohtlikke seisundeid.

Kaposi sarkoomi ravi

Ühekordsete kahjustuste ravi tehakse kirurgiliselt (kahjustuse väljalangemine), millele järgneb kiiritusravi. Selline ravi klassikalise Kaposi sarkoomiga toob kaasa 30-40% patsientidest eduka tulemuse (pikaajaline remissioon).

Kui patsient Kaposi sarkoomi üldistust, eriti, HIV-nakatunud kompleksi näitab retroviirusevastaste, kemoteraapia interferoonraavi, kiiritusravi (, kuid sellisel juhul faasi AIDS sageli ei vii soovitud tulemus).

1) väga aktiivne antiretroviirusravi (HAART)

  • sellise ravi kestus peab olema vähemalt üks aasta;
  • aitab kaasa viirusliku koormuse mahasurumisele ja suurendab HIV-nakkuse immuunsust;
  • Retroviiruste vastased ravimid võivad täielikult pärssida vähktõve põhjustava herpesviiruse - El-Kaposi sarkoomi - elutähtsust.

2) keemiaravi, mida kasutatakse selleks prospidin (koguprodukti), vinkristiin ja vinblastiin (rozevin), etoposiid, taksool, doksirubitsiin, bleomütsiin ja teised. Need ravimid avaldavad veretulevaid organeid ja teisi kõrvaltoimeid, mis nõuab sageli hormonaalse ravi (prednisoon, deksametasoon) väljakirjutamist.

  • Eesmärk: immunomoduleerivate toime interferoon manustatavad ravimid, nimelt: rekombinantne interferoon alfa-2a ja 2b (Intronjärjestused Roferon, Reaferon) või kaasasündinud (vellferon) annustes 5-10 MIU / päev / m, n / k pikkadel kursustel.

4) Kohalik ravi hõlmab järgmist: kiiritusravi, krüoteraapia, spetsiaalsete geelide (panretiini) manustamine, kohalik keemiaravi.

HHV-8-nakkuse ravimiseks piisavalt tõhusaid ravimeid ei ole veel leitud.

Kaposi sarkoomi prognoos

Kaposi sarkoomist tingitud haiguse prognoos sõltub selle loomuse olemusest ja on tihedalt seotud patsiendi immuunsüsteemi seisundiga. Kõrgema immuunsuse korral võivad haiguse ilmingud olla pöörduvad, süsteemne ravi annab hea efekti ja võimaldab saavutada remissiooni 50-70% patsientidel. Seega on Kaposi sarkoomi saanud patsientidel, kelle CD4-lümfotsüütide arv on suurem kui 400 μl-1, remissioonide sagedus käimasoleva immuunteraapia taustal üle 45% ja CD4 alla 200 μl-1, võib ainult 7% patsientidest saavutada remissiooni.

Ennetamine

Haiguse ennetamise põhimeede on õigeaegne ja immuunpuudulikkuse seisundi nõuetekohane ravi. Seega on retroviirusevastaste ravimite kasutamine HIV-infektsiooniga patsientidel immuunsüsteemi normaalse funktsiooni säilitamiseks pikka aega, mis takistab Kaposi sarkoomi ilmnemist.

Pärast ravi Kaposi sarkoom nõuab põhjalikku uurimist nahk ja limaskestad mitte vähem kui üks kord iga 3 kuu tagant, seisukorrast kopsude ja seedetrakt - vähemalt kord kuus kuud või aasta. Need meetmed aitavad aeglaselt tuvastada haiguse kordumist.

Kaposi sarkoom

Kaposi sarkoom (mitmekordne hemorraagilise idiopaatiline Kaposi sarkoom, angiosarkoomi sarkoom, naha angioendotelioma) - mitu pahaloomuliste kahjustuste pärisnahka väljuvas endoteeli sees kulgeva lümfisüsteemi ja veresooni. Sageli kaasneb haigusega suu limaskesta ja lümfisõlmede kahjustused. Kaposi sarkoomi ilmumine avaldub naha musta sinakas-punasel määral, muutes tuumori sõlmed kuni 5 cm läbimõõduga. Kaposi sarkoomi diagnoosimine sisaldab biopsiaproovide histoloogiat kahjustusest, immuunsuse uuringut ja HIV-i vereanalüüsi. Ravi viiakse läbi kemoteraapia ja interferoonide süsteemse ja lokaalse manustamisega, tuumori sõlmede kiiritusravi, krüoteraapiaga.

Kaposi sarkoom

Kaposi sarkoom sai oma nime Ungari dermatoloogi nime all, kes esimest korda kirjeldas seda haigust 1872. aastal. Kaposi sarkoomi levimus ei ole nii suur, kuid HIV-patsientide seas on see 40-60%. Neis patsientidel on kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja Kaposi sarkoom. Dermatoloogias läbiviidud kliiniliste uuringute kohaselt diagnoositakse Kaposi sarkoomi meestel 8 korda sagedamini kui naistel.

Riskirühmad, kus Kaposi sarkoomi areng on tõenäoliselt kõige tõenäolisem: HIV-nakkusega meestel, eakate Vahemere päritolu mehed, Kesk-Aafrika inimesed, siirdatud elundite adressaadid või patsiendid, kes saavad pikka aega immunosupressiivset ravi.

Kaposi sarkoomi põhjused

Kaposi sarkoomi täpne põhjus ja selle patogenees on ravimile veel teadmata. Haigus esineb sageli teiste pahaloomuliste protsesside taustal: seenhaigus, Hodgkini tõbi, lümfosarkoom, müeloom. Viimaste aastate uuringud kinnitavad haiguse seost spetsiifiliste antikehade olemasoluga organismis, mis moodustuvad, kui nakatatakse 8. tüüpi herpesviirust. Viiruse nakkamine võib esineda seksuaalselt vere või sülje kaudu.

Praeguseks on teadlased suutnud eraldada tsütokiinid, millel on stimuleeriv toime Kaposi sarkoomi rakulistele struktuuridele. Nende hulka kuuluvad: 3FGF - fibroblasti kasvufaktor, IL-6 - interleukiin 6, TGFp - transformeeriv kasvufaktor. AIDS-i põdevatel patsientidel on kasvaja tekkimisel väga oluline onkostatin.

Kaposi sarkoom ei ole tavaline pahaloomuline kasvaja. Nõrk mitootilise aktiivsuse sõltuvust protsessi immuunsüsteemile patsiendi seisund, multikeskmelise arengu võimalusele tühistada arengut kasvajafookuseid puudumine rakulise atypia ja histoloogilise tunnusmärgid Põletiku toetada eeldusel, et alguses selle esinemist Kaposi sarkoom tõenäoliselt esindab reaktiivne protsess, mitte tõeline sarkoom.

Kaposi sarkoomi sümptomid

Kõige sagedamini hakkab haigus ilmnema ümarate ketaste või sõlmede moodustumisel violetse-sinise laiguga nahal. Mõnel juhul hakkab Kaposi sarkoom algama papulude ilmnemisega nahal, mis sarnaneb samblike plaanide lööbkonnale. Osakesed kasvavad järk-järgult, ulatudes metsa või pähklite suurusele. Neil on tihedalt elastne konsistents ja lehetäpne pind, mis sageli on vormitud veenidega. Sõlmed põhjustavad patsiendi valu, raskendab neile survet. Aja jooksul Kaposi sarkoomiga on võimalik veresoonte spontaanset resorptsiooni deformeerunud hüperpigmentatsiooni kujul kujuneda armid.

Kaposi sarkoom on 4 kliinilises variandis: klassikaline, epideemiline, endeemiline ja immuunsupressiivne.

Klassikaline Kaposi sarkoom on levinud Venemaal, Ukrainas, Valgevenes ja Kesk-Euroopa riikides. Selle tüüpiline lokaliseerimine on jalgade, jalgade ja käte külgpinna nahk. Tuumori fookuste selge piiritlemine ja sümmeetria, subjektiivsete sümptomite puudumine on iseloomulik (ainult mõnedel juhtudel teatavad patsiendid põletust või sügelust). See sarkoomi vorm on väga haruldane limaskestade kahjustustega. Klassikalise Kaposi sarkoomi käigus eristatakse 3 kliinilist staadiumi: täpiline, papulaarne ja neoplastiline.

Täheldatud faas on haiguse alguses. Seda tähistatakse punakas-sinakate või punakaspruunidega ebakorrapärase kujuga laiguga, mille suurus ei ületa 0,5 cm. Täpid on sile pind.

Kaposi sarkoomi papulaarseks staadiumiks on mitu elementi, mis ulatuvad naha kohal sfääride või poolkera kujul. Need on tihedad, elastsed, läbimõõt on vahemikus 0,2 kuni 1 cm. Elementide ühendamine võib moodustada kerakujulise või sileda pinnaga poolkerakujulisi või lamedat laike. Kuid sagedamini on selle staadiumi Kaposi sarkoomi üksikud elemendid isoleeritud.

Kasvajaetappi iseloomustab tuumori sõlmede moodustumine diameetriga 1 kuni 5 cm. Noodid, nagu silmatorkavast elemendist, on sinakaspunase või punakaspruuni tooniga. Nad ühinevad üksteisega ja vihkavad.

Epideemia Kaposi sarkoom on seotud AIDSiga ja on selle haiguse üks iseloomulikke sümptomeid. Tüüpilised on haigete (kuni 37-aastased) noorukid, sadenenud elementide heledus ja kasvajate ebatavaline asukoht: limaskestad, ninaots, ülemised jäsemed ja kõva mao-alune osa. Selle Kaposi sarkoomi vormis protsessid kaasavad lümfisõlmed ja siseorganid kiiresti.

Kaposi endeemiline sarkoom on tavaliselt Kesk-Aafrikas. Haigus areneb lapsepõlves sagedamini esimesel eluaastal. Seda iseloomustab siseorganite ja lümfisõlmede kahjustus, naha muutused on minimaalsed ja haruldased.

Immunosupressiivne Kaposi sarkoom tekib krooniliselt ja kõige healoomulisem, tavaliselt ilma siseorganite kaasamiseta. See esineb pideva immunosupressiivse ravi taustal patsientidel, kellel läbitakse elundisiirdamist. Immuunsupressiivsete ravimite tühjendamisel langevad haiguse sümptomid sageli tagasi.

Kaposi sarkoomi käik võib olla äge, alaägeline ja krooniline. Haiguse ägeda arenguga kaasneb pahaloomulise protsessi kiire üldistamine mürgistuse ja kahheksia tekkega. Patsiendid surevad ajavahemikul 2 kuni 2 aastat alates haiguse alguse. Subakuutne vorm ilma ravita võib kesta 2-3 aastat. Kasvajaprotsessi aeglane areng Kaposi sarkoomi kroonilises vormis viib selle pikemaks ajaks (8-10 aastat või rohkem).

Kaposi sarkoomi komplikatsioonid on deformeerumine ja liikumise piiramine kahjustatud jäsemetel, lagunevate kasvajate verejooks, lümfosfaas koos lümfeedi kujunemisega lümfisõlmede tihendamisel kasvaja poolt jne. surmav tulemus.

Kaposi sarkoomi diagnoosimine

Kaposi sarkoomi diagnoos põhineb selle tüüpilistel kliinilistel ilmingutetel ja koosluste biopsia andmetel. Histoloogiline uurimine näitab, et dermis on mitu äsja moodustunud anumat ja spindlilaadsete rakkude proliferatsioon - noored fibroblastid. Hemosideriini ja ekstravasatsiooni esinemine (hemorraagilised eksudaadid) võimaldab eristada Kaposi sarkoomi fibrosarkoomist.

Patsiendid läbivad immunoloogilise vereanalüüsi ja HIV-testi. Kaposi sarkoomist siseorganite kahjustuste tuvastamiseks kasutatakse kõhuõõne ja südame ultraheli, gastroskoopiat, kopsude radiograafiat, skeleti stsintigraafiat, neerude arvutite skaneerimist, neerupealiste MRI-d jne.

Kaposi sarkoomi difusiooniagnostika koos samblikplasma, sarkoidoosi, hemosideroosiga, seenhaiguste, hästi diferentseerunud angiosarkoomiga, mikrovenoosne hemangioomiga jne.

Kaposi sarkoomi ravi

Kaposi sarkoomi ravis on tähtis haiguse ravi, mis parandab keha immuunsust. Kaposi sarkoomi süsteemne ravi on tavaliselt ette nähtud isümptomaatilise haigusega soodsa immunoloogilise taustaga patsientidele. See koosneb intensiivsest polüheemoteraapiast. Sellise ravi kasutamine immuunpuudulikkusega patsientidel on seotud ravimite toksilise toimega luuüdis, eriti kombinatsioonis HIV-nakkuse ravimisega. Kaposi sarkoomi 1. ja 2. etapis peetakse optimaalseks ühekomponendilist kemoteraapiat prospidiumkloriidiga, mida iseloomustab immuunsüsteemi ja vere moodustumise inhibeeriva toime puudumine. Kaposi sarkoomi klassikaliste ja epideemiliste vormide ravis kasutatakse interferoone edukalt: α-2a, α-2b ja β. Nad takistavad fibroblastide proliferatsiooni ja on võimelised inaktiveerima kasvajarakkude apoptoosi.

Kaposi sarkoomi paikne ravi hõlmab krüoteraapiat, kemoteraapiat ja interferooni süstimist kasvajasse, dinitroklorobenseeni ja prosidiakloriidi salvi ning muid meetodeid. Valuliste ja suurte kahjustuste olemasolu korral, samuti parema kosmeetilise efekti korral toimub kohalik kiiritus.

Kaposi sarkoomi prognoos

Kaposi sarkoomist tingitud haiguse prognoos sõltub selle loomuse olemusest ja on tihedalt seotud patsiendi immuunsüsteemi seisundiga. Kõrgema immuunsuse korral võivad haiguse ilmingud olla pöörduvad, süsteemne ravi annab hea efekti ja võimaldab saavutada remissiooni 50-70% patsientidel. Seega on Kaposi sarkoomi saanud patsientidel, kelle CD4-lümfotsüütide arv on suurem kui 400 μl-1, remissioonide sagedus käimasoleva immuunteraapia taustal üle 45% ja CD4 alla 200 μl-1, võib ainult 7% patsientidest saavutada remissiooni.

Kaposi sarkoomi ülevaade: haiguse nüansside üksikasjalik analüüs

Paljud inimesed usuvad, et Kaposi sarkoom areneb HIV-infektsiooni ajal, mööda tervisliku inimese külge. Viimasel ajal hakkas see patoloogia ilmnema erinevatel vanustel, ka lastel nakatunud inimestel. Haigus sai nime Ungari dermatoloogi M. Kaposi järgi, kes avastas selle esimest korda. Kaposi sarkoom (Kaposi sarkoomatoos) on onkoloogiline haigus, mis mõjutab nahka sinakate kohtade kujul, millest moodustuvad kasvajad kuni 5 sentimeetrit. Sageli on suu ja lümfisõlmede limaskesta kahjustus.

Patoloogia tunnused või mis on Kaposi sarkoom

Sarcomatosis sarkoom - mitu pahaloomuliste nahakahjustused vormis sinist punaseid, moodustades sõlmedest ning seejärel vähkkasvaja läbimõõduga ja viie sentimeetri kaugusel lame rakud vere ja lümfisoonte mida hoitakse seal. Sageli võivad neoplasmid mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka limaskestale, siseorganitele (peamiselt seedetraktile ja kopsudele) ja lümfisüsteemile.

See patoloogia esineb harva, tavaliselt leitakse seda 60% -l HIV-nakkusega inimestelt. Sellistel patsientidel on haigus tavaline. Kaposi sarkoom on ka vanematel inimestel, samas kui mehed on kaheksa korda tõenäolisemad kui naised, aga ka Kesk-Aafrika ja Vahemere piirkonna elanikud. Mõnel juhul võib patsiendid, kellel läbitakse elundisiirdamist, tekkida patoloogia. Kui patoloogiat diagnoositi HIV-nakkusega inimesel, tehakse uus diagnoos - AIDS.

Mida näeb välja Kaposi sarkoom? Kirjeldus

Pahaloomulised kasvajad võivad olla mitmest tooni: punasest kuni lilla. Sarkoom - tasased kohad või sõlmed, mis ei põhjusta valu ega ebamugavustunnet. Kõige sagedamini asetatakse need nahale, mõnikord suu limaskesta ja siseorganite kaudu. Onkoloogid ütlevad, et kui ilmnevad neoplasmid, ei ole nad tõelised sarkoomid, vaid reaktiivsed protsessid. Noodulid võivad veritseda, haigus iseenesest on aeglane.

Pöörake tähelepanu! Kuna Kaposi sarkoom on spetsiifiline kasvaja tüüp, diagnoositakse tihti ilma biopsiaeta. Ravi on ette nähtud vaid palliatiivseks, kuna haigust ei ole ravitud, surevad patsiendid sarkoomi.

Sarkoomi staadiumid

Klassikalise Kaposi sarkoomi korral on kolm pahaloomulisust:

  1. Täppiste sarkoomi (esialgset staadiumi) iseloomustab sinakaste laigude suurus, mille suurus on üks kuni viis millimeetrit, millel on sile pind ja ebaregulaarne kuju.
  2. Papulaarse (teise etapi) sarkoomi põhjustab täppide teisendamine sfäärilisteks tihedateks konsistentsussõlmedeks, mille mõõtmed ulatuvad 2 millimeetrist kuni 1 sentimeetrini. Sõlmed võivad omavahel ühendada, moodustades siledate või karmide pindadega laigud.
  3. Kasvaja sarkoomi (kolmanda klassi pahaloomulisi kasvajaid) iseloomustab kuni 5 sentimeetri punase või pruuni värvi vähkkasvajate esinemine. Neil on pehme tekstuur, ühinevad üksteisega ja ilmuvad.

Onkoloogia põhjused

Sarkoomi ravimite tekke täpne põhjus ei ole teada. On esilekutsuvad tegurid, mis hõlmavad järgmisi haigusi:

  • HIV-nakkus;
  • herpesviiruse tüüp;
  • seenhaiguste või Hodgkini sündroom;
  • müeloom või lümfosarkoom.

Sarkoomi sordid

Meditsiinis on haiguse mitu liiki:

  1. Klassikalise sarkoomi iseloomustab neoplasmide ilmumine jalgadele, käte ja jalalaba külgpinnad. Mõnikord mõjutavad lööbed limaskestade ja silmalaugude tekkimist. Keskustel on selged piirid, asuvad sümmeetriliselt või asümmeetriliselt.
  2. Endeemiline sarkoom avaldub lapsepõlves (esimesel eluaastal). Kasvajad mõjutavad sisemisi organisme ja lümfisõlmesid, nahal on minimaalsed kogused.
  3. Immuunsüsteemi pärssivat vormi iseloomustab krooniline ja healoomuline liik ning see ilmneb kõige sagedamini pärast doonororganite siirdamist.
  4. Epidemioloogiline nägemus on AIDS-i levinud noortel meestel ja naistel. Lööve on eredalt mahlane värv, enamikul juhtudel lokaalne nina ja limaskestadele, samuti ülemistele jäsemetele, lümfisõlmedele ja siseorganitele. Patoloogia areneb kiiresti.

Lööve

Onkoloogia haigus jaguneb nelja liiki, sõltuvalt lööbe liigist:

  1. Noodularne sarkomaatoos, milles moodustuvad violetse tooniga sõlmed, on alajäsemetel paiknevad laigud, mis aja jooksul kogu aukudele laienevad.
  2. Disseminantse sarkomatoosi iseloomustab siseorganite ja -süsteemide kahjustus.
  3. Punane sarcomatoos, mille sees on moodi, millel on jalad polüübid ja mis sarnanevad punasega.
  4. Infiltratsiooniline sarkomaatoos on tingitud naha kahjustuste ilmnemisest luu- ja lihaste kahjustusega.

Sümptomid ja tunnused

Haiguse algust iseloomustab siniste täppide moodustumine nahal, mis järk-järgult moodustavad ümmargused sõlmed. Mõnikord võib patoloogia alata papulude ilmnemisega, mille sümptomid on samalaadsed samblike sümptomitega. Haiguse kujunemisega kasvavad sõlmed kuni 5 sentimeetrit. Nende pealispind on täidetud spider veenidega, sageli helbed ära. Sel ajal tekib valu. Aja jooksul võivad sõlmed ise lahustuda, moodustades armid.

Kaposi sarkoom on äge, alaäge ja krooniline. Kohapealse ägeda vormi korral muutuvad nad lühikeseks ajaks pahaloomuliseks kasvajateks, tekib organismi mürgistus ja tekib kahheksia. Nad elavad selle patoloogiaga kuni kaks aastat.

Subakuutne vorm on aeglasem, patsient võib elada kuni kolm aastat. Kroonilise sarkoomi korral areneb haigus aeglaselt, inimene saab seda rohkem kui kümme aastat elada.

Kaposi sarkoomi sümptomid võivad ilmneda kui suu limaskesta moodustumine, mis põhjustab valu ja raskendab ka söömist. Aja jooksul levivad nad läbi seedetrakti, jõudes soole. Sellisel juhul valu, kõhulahtisus, verejooks, soole obstruktsioon.

Pöörake tähelepanu! Kaposi sarkoom võib esineda ka kopsudes, põhjustades hingamisraskusi, verejooksu, valu rinnus. Kui ravimata, surm on võimalik.

Tüsistused ja tagajärjed

Haigus võib põhjustada erinevaid komplikatsioone, sealhulgas deformatsiooni ja piiramist jäsemete liikumine, tekkimine verejooks, mürgitus, nägemishäire, lümfostaasi arengu limfodermy sepsis. Sageli esineb tõsine turse, mis võib viia elevantide haiguse arenguni. Suurenenud kahjustused, luumetastaaside levik. Kõik see võib põhjustada inimese kiiret surma.

Diagnostika

Enne Kaposi sarkoomi ravi alustamist teostage patoloogia diagnoos. Väliseksamil teeb arst eeldatavat diagnoosi, mille õigsust kontrollitakse biopsia abil. Patoloogilise proovi täiendav histoloogiline uurimine võimaldab tuvastada paljudes vormitud anumates ja ebastabiilsete fibroblastide epidermis. Fibrosarkoomi patoloogiast eristatakse eksudaadide olemasolul, millega kaasnevad hemorraagia. Veenduge ka HIV-nakkuse testist. Kui patoloogilises protsessis osalevad siseorganid, kasutage järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Südame, lümfisõlmede ja kõhukelme organite ultraheli;
  • gastroskoopia, rektoromanoskoopia ja esophagogastroduodenoscopy määramaks limaskesta kahjustusi;
  • Hingamisteede röntgenkiirgus;
  • luu stsintigraafia;
  • Elutähtsate elundite CT ja MRI.

Patoloogia diferentseerimine

Kõigepealt patoloogias on diferentseeritud koos rühma vaskulaarsed proliferatsioonid et esinemised meenutavad sarkoomi ja kapillaaride intravaskulaame hüperplaasia, mis asub tavaliselt jäsemete. Samuti viib diferentseerumise haigused nagu veresoonte proliferatsioon, sarkoidoos, seentõve, hemosiderosis, aktroangiodermit, sarkoom Stewart-Blyufarba, gemosideroticheskaya hemangioom, spindel raku hemangioendotelioomi, leepra, süüfilise, punane lihhen, ja teiste põletikuliste haiguste raviks.

Kaposi sarkoomi ravi

Selle patoloogia raviks kohaliku või süsteemse ravi abil. Esimesel juhul määrake salvi, kiiritusravi, kemikaalide süstimine kasvajjateni. Kõige sagedamini kiiritatakse suuri kasvajaid, mis põhjustavad tugevat valu. Seda tehakse ka kosmeetilistel eesmärkidel.

Pöörake tähelepanu! Sageli võivad kasvajad avalduda, mis on ohuks praeguse immuunpuudulikkuse taustale, kuna on võimalik kinnitada sekundaarne nakkus ja tüsistuste areng.

Asümptomaatilise patoloogia puhul kasutatakse süsteemset ravi. Sellisel juhul on ravivõimalused väga suured. Sageli kasutavad arstid süsteemset polühetermoteraapiat, kuid kui patsiendil on immuunpuudulikkus, võib see põhjustada keha mürgistust ja luuüdi kahjustust. Enamasti kasutatakse seda meetodit juhul, kui patoloogia on just selle arengut alustanud.

Kaposi sarkoomi saab ravida immunoteraapiaga. Selle meetodi kasutamisel on võimalik saavutada haiguse remissioon 70% juhtudest, kuid tingimusel, et patsiendil on HIV-infektsiooni varajane staadium.

Arstid soovitavad pärast ravikuuri üks kord iga kolme kuu tagant läbi vaadata, sest tuumorid võivad kiiresti kasvada ja mõjutada siseorganeid. Samal ajal on vaja ka nahka ja lümfisõlme uurida, jälgida seedetrakti seisundit, kopse.

Pöörake tähelepanu! Teie tervise hoolikas jälgimine ei anna 100% garantiid, et haigus ei korduks.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia prognoos võib olla erinev, see kõik sõltub patsiendi immuunsuse seisundist ja patoloogia olemusest. Hea püsiva immuunsusega võib Kaposi sarkoomi ravida 70% juhtudest. Kui immuunsüsteem on kahjustunud, võivad tekkida retsidiivid, seda täheldatakse 45% juhtudest, ainult 7% inimestest saab ravi HIV-nakkuse viimases faasis. Mis õigeaegne diagnoos ja efektiivne ravi, võib patsient elada rohkem kui kümme aastat.

Ennetusmeetmete eesmärk on varakult avastada nakatunud ja kõrge riskiga inimesi. Arstid peaksid pöörama erilist tähelepanu HIV-nakkusega inimestele. Nende seas peaksid need inimesed, kes on nakatunud kaheksanda tüüpi herpesviirusega, eraldama. Pärast patsientide ravimist tuleb neid regulaarselt jälgida, et teha kindlaks retsidiivid, vältida tüsistuste tekkimist ja rehabilitatsiooni.

Kaposi sarkoom: mis see on, sümptomid ja esimesed sümptomid, põhjused, ravi ja prognoos

Mis on Kaposi sarkoom (IC)

Kaposi sarkoom (Kaposi sarkoom, Kaposi angiosarkoom, mitu hemorraagiline sarkomaatoos või lihtsalt SC) on onkodermatoloogiline haigus, mida iseloomustavad mitmed pahaloomulised kasvajad dermise pinnal ja suuõõnes.

Nahavigastused tekivad lümfi- ja veresoonte sisemise voodri - proliferatsiooni tõttu - endoteel, nad muudavad oma struktuuri ja muutuvad õhemaks. Vaskulaarsed rakud muutuvad spindliliseks, mis kinnitab histoloogilise markeriga Kaposi sarkoomi diagnoosi.

Võimalik on pöörata tähelepanu sellele, milline Kaposi sarkoom on tingitud patsientide naha siniselt punakas, hele punase, tumepunase või pruunika laiguga (vt foto eespool), mis hiljem muutuvad 5 mm läbimõõduga. Diagnoos hõlmab HIV-i vereanalüüsi, biopsia histoloogilise proovi võtmiseks, inimese immuunsüsteemi uuringut. Esinemisstaadiumis on moodustumine valutu, kuid protsessi progresseerumisel ilmneb valu.

Põhjused

Siiski ei ole võimalik välja selgitada mitmeid Kaposi sarkoomi konkreetseid põhjuseid. Kuid mitmete hemorraagiliste sarkomaatosoomide tekkega kaasnevad haigused ja patoloogiad:

  • seente mükoos;
  • müeloom;
  • lümfosarkoom;
  • Gardneri sündroom;
  • neurofibromatoos;
  • Werneri sündroom;
  • Hodgkini tõbi (Hodgkini tõbi).

Kiirgusega kokkupuutuvad inimesed on vastuvõtlikud naha sarkoomi arengule, seega suureneb patoloogia ilmnemise oht 30-50 korda. Mitu hemorraagilist sarkoomi võib areneda mehaanilise koekahjustusega, kiirete hormoonide kasvu, võõrkehade või onkogeensete viiruste esinemisega organismis.

Elundite siirdamine ja sellest tulenevalt suurendab polühehemoteraapiat ja immunosupressiivset ravi samaaegselt Kaposi sarkoomi riski meestel 10-15%, palju vähem naistel. Statistiliselt on 75% juhtudest pärast operatsiooni patsiendil diagnoositud idiopaatiline mitmekordne hemorraagiline sarkoom.

Provinkatsioonifaktorid

Angiosarkoom tuvastatakse sageli paralleelselt HIV-nakkusega patsiendi kehas. Arstid on nõus, et Kaposi sarkoomi provotseeriv tegur on happesus viirus tüüp 8 (inimese herpesviirus 8 tüüp), mis aktiveeritakse, kui immuunsus on alandatud. Viirus avastatakse kolmandas uuritud patsiendist, kellest enamik on biseksuaalsed ja geid.

Hemorraagilise sarkomatoosi esilekutsumine leiti eakatel mehel, peamiselt Vahemere ja Kesk-Aafrikas, homoseksuaalsed, biseksuaalid ja nendega transplanteeritud elunditega elavad retsipiendid.

Sarcoma Kaposi sümptomid

Kaposi sarkoomi peamised sümptomid:

  • Koostised naha kujul laigud, naastud, vesiikulid, sõlmed kuni 5 mm suurused (vt foto eespool). Kasvajate värvus on sinakas, tume, kuid võib olla punakas või lilla, pruun, ei muuda värvi, kui seda vajutada. Plaastrid on läikivad ja siledad, harvadel juhtudel võivad nad koorida. Kasvajad võivad ühineda, omandades rohelise tooni. Naha sarkoom avaldub sügavate haavanditega sinakollast värvi ja nekrootilise patina ja eritub ebameeldiva lõhnaga.
  • Mitmed kasvajad moodustavad ümbritseva koe turse, mõnikord on põletustunne, sügelus. Patsient on mures valu, kõhukinnisuse pärast ühes või mõlemas jämes, võib tekkida elevantiilisus.
  • Limaskestade kahjustus, mille puhul närimine, kõhulahtisus ja verejooks maos ja sooltes on valu. Kaasas õhupuudus, köha, verine röga. Kaposi sarkoom suus on lilla-punane sõlmes, suureneb järk-järgult.
  • Lümfisõlmede põletik ühes korras või rühmas.
  • Maksa-, seedetrakti ja närvisüsteemi kahjustused, luukud, mida on lihtne segi ajada teiste patoloogiatega. Sellisel juhul, ilma plekideta ja plekke lilla värvi nahal, ei pruugi patsiendil kaposi sarkoomi kohe diagnoosida.

Aeglaselt progresseeruv haigus areneb soole- ja pulmonaalseks patoloogiaks, mis võib olla eluohtlik.

Naha angioödeletoom on jaotatud nelja tüübi järgi:

1) klassikaline tüüp. Ideopatiline sarkoom mõjutab vanemaid inimesi, paiknevad jalgadel ja sinakat pruunikaspruuni tooni laigud või naastud. Uued kasvud on tihti kaetud tüükadest, ümbritsevad piirkonnad on pigmenteerunud (vt foto). Järk-järgult mõjutatakse naha muid piirkondi, viimasel juhul võivad mõjutada seksuaal- ja siseorganeid. Seal on 3 etappi: 1. täpiline 2. papulaarne 3. kasvaja:

  • Täpne. Algse staadiumi Kaposi sarkoom, kui kaane on kaetud sinakate, purpurpunaste, lilla-täppidega. Vihikute läbimõõt kasvab kuni 5 cm, nende pind on sile. Haiguse progresseerumist iseloomustab mitmete täppide liitmine tahkeks pinnaks, mis sügeleb ja põleb.
  • Papular Kui see moodustab nodulaarse koostise, ümmargune või poolringikujuline, tihe. Üksikud papulid võivad kasvada kuni 10 mm, omandada sinakas või pruun lillat värvi ja nende pind sarnaneb apelsinikoorega. Kui mitme koosseisu ühineb, ilmub tumepruunikas või purpurkile.
  • Kasvaja. Sellel etapil sõlmed ja tuumorid moodustuvad ühes järjekorras või rühmades. Formatsioonid on pruuni või sinakas värvi ja ulatuvad kuni 5 cm pikkused. Kui mitu koosseisu on kokku ühendatud, ilmneb, et veretustamine tekitab haavandeid.

Igas etapis võivad kasvaja-sarnased moodused põhjustada purpuri või subkutaansete hematoomide esinemist.

2) Endeemne angiosarkoom on kõige tavalisem Kesk-Aafrikas. Statistika kohaselt on kõige sagedamini haigus alla ühe aasta vanustel lastel, kus suremus esineb paari aasta jooksul.

3) Epidemioloogiline angiosarkoom, mis eksisteerib paralleelselt AIDSiga, esineb alla 30-aastastel noorukitel. Patoloogia on kergesti äratuntav nina või kõva mao otsa asetsevate laigudena, samuti kerakujuliste roosade plekkidega kehal. Lümfisõlmed ja siseorganid on kiiresti mõjutatud ja sõlmed muutuvad valusaks ja verejooksuks.

4) Immunosupressiivne sarkoom põhineb patsientide ravil immunosupressiivse raviga pärast elundite siirdamist või vähi esinemist. Haigus on iseloomulik keskmise vanuse, peamiselt meeste hulgas. Varajases staadiumis on patoloogiat raske diagnoosida, kuna seal puuduvad visuaalsed sümptomid.

Diagnostika

Esimesed märgid naha sinakas ja pruuni värvi täppide ja plekkide kujul, immuunpuudulikkuse seisund ja HIV-nakkuse esinemine patsiendil pakuvad peaaegu alati Kaposi sarkoomi täpse diagnoosi. Esiteks tehakse laboratoorset diagnostikat 8. tüüpi herpesviiruse olemasolu kindlakstegemiseks. Selleks vabaneb patogeen kasvaja poolt kahjustatud koest ja pärast viiruse avastamist leitakse sellele antikehi.

Limaskesta kahjustuste avastamise meetodid:

  • Bronhoskoopia.
  • Kopsu radiograafia.
  • Gastroskoopia.
  • Kolonoskoopia.

Kaposi sarkoomi patsiendi diagnoosimine hõlmab samme:

  • nähtavate limaskestade uurimine;
  • immunoloogiliste näidustuste tegemine;
  • vereanalüüs genitaalinfektsioonide esinemise kohta;
  • Rindkere kõhuorganite ja röntgenkiirte ultraheli;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Neerude arvutikontroll ja neerupealiste MRI.

Kaposi angiosarkoomi ravi

Kaposi sarkoomi ravi alustatakse immuunsuse suurendamiseks kasutatava raviga, mille järel on välja pakutud meetmed haiguse sümptomite kõrvaldamiseks. Sellist ravi nagu polühehemoteraapiat kasutatakse aktiivselt Kaposi sarkoomi korral, kuid HIV-nakkuse raviks kasutatavate ravimite koostoime korral avaldab see negatiivset mõju luuüdile.

Kõrge aktiivse retroviirusevastase ravi kasutamine võib täielikult peatada ühe Kaposi sündroomi põhjustatud herpesviiruste elulise aktiivsuse. Selline kemoteraapia kestab aasta ja aitab parandada immuunsust.

Immuunsuse tõus interferoonravimitega on efektiivne, kui seda tehakse pikkade kursustega. Lisaks kasutatakse krüoteraapiat, kohalikku kemoteraapiat ja kiiritust.

Narkootikumide ravi

Praegu peetakse Kaposi sarkoomi enamikul juhtudel ravimatuks, ravimid võivad ajutiselt sümptomid eemaldada ja ajutiselt parandada patsiendi seisundit.

Kõige populaarsemad ravimid on:

  • Vinkristiin (kasutatakse kord nädalas, 1,4 mg / kg intramuskulaarselt);
  • Vinblastiin (manustamisgraafik, esimene kord nädalas, seejärel vaheaeg, pärast mida nädalane süstimine on 0,1 mg / kg);
  • Doksorubitsiin (kasutatakse iga kolme nädala järel 60-70 mg / kg, kuid vajadusel võib annust jagada kolmeks annuseks üks kord nädalas);
  • Prospidine (manustatuna üks kord päevas, intravenoosselt või intramuskulaarselt, minimaalne annus võib olla 0,05 mg / kg, maksimaalselt 0,15 mg / kg);
  • Bleomütsiin;
  • Bendamustin;
  • Tsüklofosfamiid.

Selle haiguse alguses ei määrata vähivastaseid ravimeid otsekohe, enne kui nad on tugevdavad aineid. Interferoone kasutatakse peamiste ravimeetodite toime tugevdamiseks. Kui Kaposi sarkoom esineb koos HIV-nakkusega, tuleb ravi kohe manustada 3-4 ravimiga. Vähivastaste ravimite tugevad kõrvaltoimed kompenseeritakse hormoonraviga.

Kirurgia

Kaposi sarkoomi kirurgiat võib kasutada valutute pindmiste kahjustuste korral. Kuid haiguse puhul on koagulatsioon ja elektronide kiiritamine asjakohasemad.

Kiiritusravi tegevusetuse korral kasutatakse kirurgilist sekkumist, kuid kui üksik kasvaja eemaldatakse, võivad kahjustatud rakud levida kogu kehas läbi vere. Sellistel juhtudel viiakse haiguse keskendumine läbi koos keemiaravi või kiiritusraviga, mis annab 30% -l patsientidel võimaluse pikaajaliseks remissiooniks.

Alternatiivne koduhooldus

Kaposi angiosarkoomi alternatiivne ravi hõlmab järgmist:

  • Toitumine ja toidulisandid.
  • Taimsed tinktuurid ja palsamid.

Immuunsussüsteemi stabiilsuse suurendamiseks peaks toit olema rikkalik vitamiinide ja antikehade tekitamiseks tuleks kasutada ka kergesti seeditavaid valke. Toituv fiber aitab tühjendada soolestikku ja kõrvaldada toksiine. Igapäevases menüüs haiguse vastases võitluses võite lisada pelaagiliste marjade ja aprikoosid kividega.

Metastaasi moodustumise blokeerimiseks tuleks süüa:

  • küüslauk;
  • mere kala nagu sardiinid, forell, lõhe;
  • rohelised ja kollased köögiviljad.

Angiosarkoomist väljaarvatud toit peaks olema suitsutatud, hapud marjad ja tsitrusviljad, alkohoolsed joogid, suurel hulgal tanniini sisaldavad tooted, mis põhjustab trombi moodustumist.

Retseptid taimede tinktuurid ja balensid:

  • Aloe järgi põhinev tinktõur. Selleks kallake nelja lehte aloe ja valage neid 0,5 liitri viina. Pärast infusiooni kahe nädala jooksul võtke 1 tablett ravimit kolm korda päevas enne sööki.
  • Hypericum ja viinamarjavirde põhinev tinktort, mis infundeeritakse kaks nädalat ja võetakse kolm korda päevas, 30-40 tilka.
  • Plantaini lehtede palsam. 100 g puriakujulisi lehti tuleb segada 100 grammi granuleeritud suhkruga, mille järel palsam annab kahe nädala jooksul mahla. Jooge vedel palsam peaks olema kolm korda päevas enne sööki.

Ennetusmeetmed

Kaposi sarkoomi esimesed ennetusmeetmed on tuvastada ohustatud inimesi. Immunosupressiivset ravi kasutavaid patsiente tuleb esmalt kontrollida, et esineks Herpes simplex viirustüüpi 8 tüüpi patsiente. Edasine ennetus vähendab patsientide kontrolli haiguse enneaegse kordumisega.

Ennetavateks meetmeteks on:

  • Kondoomi seksuaalvahekorra vältimine
  • hammastiku, kirurgi, limaskestade läbivaatamine;
  • tubakatoodete väljajätmine igapäevaelust;
  • kortikosteroidide kasutamise keelustamine;
  • immuunsüsteemi tugevdamine;
  • päikesevalguse piiramine suvel;
  • HIV ennetamine, AIDS.

Angiosarkoomi esinemine suhtelises seisundis on põhjust arvata ja katsetada patoloogia olemasolu, kuna on tõenäoline, et haigus päritakse.

Angiosarkoomi prognoos

Angiosarkoomi patsiendi elu on võimalik prognoosida sõltuvalt haiguse tõsidusest. Progresseeruva haigusprotsessi ja ägeda levikuga sümptomite korral võib patsient elada kahelt kuult kuni kahe aastani.

Alamõuline sarkoomi vorm võib teatud juhtudel võimaldada patsiendil elada veel kolm aastat. Kui haiguse vorm on krooniline ja progresseerub aeglaselt, siis sobiva raviga saab patsiendi elu pikendada 5-10 aastaga.

Oluline tegur on patsiendi immuunsuse seisund, nii sügava immuunpuudulikkuse korral koos AIDS-iga võib surma võib tekkida mõne kuu pärast, haiguse taandumist ei saa.

Kaposi sarkoomi diagnoosimisel manustatakse esmalt immunoteraapiajoogi, seejärel määratakse peamised ravimeetodid. Haigus koos AIDSiga on enamikul juhtudel kiiresti surmaga lõppenud, kuna see protsess kulgeb kiiresti. Kui ilmnevad esimesed patoloogilised sümptomid, on oluline, et igal aastal kontrolliks lehtede ja sõlmede olemasolu nahal.

Kaposi sarkoom: põhjused ja tüübid, sümptomid ja ravi, prognoos ja ennetus

Kaposi sarkoom on naha mitmekordne pahaloomuline kahjustus. Teised nimed on Kaposi angiosarkoom, hemorraagiline sarkatoos. Seda tüüpi vähk areneb veresoontest ja lümfisõlmedest. Sageli mõjutab suu limaskesta, lümfisõlmed.

Enamikul juhtudest areneb Kaposi sarkoom HIV-ga, herpes-tüüpi 8 nakkusega. Tervislikke inimesi mõjutab harva.

Kaposi sarkoomi põhjused

Haiguse põhjused ei ole selgelt arusaadavad. Peamised riskirühmad, kellel on kõige tõenäolisem Kaposi vähktõbe, on kindlaks määratud:

  • Patsiendid, kes on läbinud elundi siirdamise;
  • HIV-infektsiooniga mehed (Kaposi sarkoom AIDSis esineb 50% -l HIV-patsientidest);
  • Vahemere päritolu mehed;
  • Algselt Kesk-Aafrikast pärit isikud.

Patoloogia arengu mehhanism pole täielikult mõistetav, samuti haiguse põhjused. Ekspertide sõnul algab haiguse areng lümfi- ja veresoonte endoteelirakkude degeneratsiooniga.

Patoloogilise protsessi tulemusena muutuvad naha kapillaarid ümber ja laienevad. On erütematoosseid papuleid - Kaposi sarkoomi (nagu teist erüteemi), mis visuaalselt avaldub mitme punase, pruunikas-sinakat värvi laiguga.

Erinevalt Kaposi pseudosarkoomist, mis on oma esimestel ilmingutetel sarnane (punakaspruunide papuluse välimus), iseloomustab tõeline patoloogia muutusi veresoontes. Psevdosarkoma Kaposi on tegelikult kongestiivne dermatiit.

Kaposi angisarkoom on aeglaselt progresseeruv reaktsioonivõimeline seisund (patoloogia, mis esineb kui reaktsioon negatiivse teguri mõjule) koos põletikunähtudega.

Enamikul juhtudest mõjutab sarkatoos nahka, limaskestade membraane (95%). 30% limaskestade kahjustuste koguarvust on Kaposi sarkoom suus. Patsientidele kõige vastuvõtlikumad on järgmised valdkonnad:

  • Jalgade külgmised pinnad;
  • Käed;
  • Silmalaud;
  • Jalad;
  • Lümfisõlmed.

HIV-patsientidel iseloomustab papulaale ebatüüpiline asukoht (nina otsa, kõva suulae, käed), võib see kiiresti mõjutada siseorganeid (Kaposi kopsud, maksa).

Kaposi sarkoomi sümptomid

Kaposi haigus alguses ilmneb lööbe (papulade) ilmnemisel, punasilva-violetne toon, mis mõjutab alajäsemeid. Veelgi enam, laigud moodustavad kaaludega kaetud saared.

Tuumori moodustumise suurus nahal võib ulatuda kuni 2 cm, nad omandavad tihedalt elastse konsistentsi. Patoloogiaga seotud kohtades esineb telangiektasia (väikeste nahahaiguste laienemine).

Nahaõpetus, millega kaasneb valulikkus, raskendab puudutamist.

Ülepaisutustega kaasneb turse, mis mõjutab üht või mõlemat alajäseme, nahk omandab tiheduse ja sinakasvärvi. Mõnel juhul kahjustused lahustuvad, jättes pigmentaalsed armid maha.

Kaposi haigusega areneb suu sarkoom sama mehhanismiga nagu nahakahjustused: on sinakaspruunid või lillad laigud, aja jooksul muutuvad need tihedaks ja valulikuks, millega kaasneb turse.

Kaposi sarkoomi seostatud sümptomiteks on:

  • Temperatuuri tõus;
  • Kõhulahtisus koos veriste plaastritega;
  • Harkani veri;
  • Pundunud lümfisõlmed.

HIV-nakkusega patsientidel on sümptomid rohkem väljendunud, haigus eristub agressiivsel viisil.

Patoloogia klassifikatsioon

Kaposi vähkkasvaja on jagatud mitmesse sorti.

Klassikaline (Euroopa) tüüp

Haigus on levinud vanemate meeste seas. Enamikul juhtudel mõjutab patoloogia käte, jalgade, jalgade külgpindu. Kaposi haigus areneb suu limaskestal, moodustades pruunikas punase koha keelele ja igemetele. Harva esineb põsed, nina, silmalaud. Kahjustus on asümptomaatiline, mõnel juhul tekib sügelemine ja kahjustatud piirkonna põletamine.

Euroopa patoloogiline tüüp areneb kolmes etapis:

  • 1. etapp - täpiline. Haiguse esialgne staadium väljendub pruunikas-punase tooni laigudest, millel on ebaühtlane joon, millel on sile pind. Vihikute läbimõõt ulatub 1-5 mm. Algstaadiumis on iseloomulik pahaloomuliste kasvajate kasv, tihedalt elastse struktuuri omandamine, deformeerunud ja laienenud veresooned. Täpid kaasnevad turse, valulikkus. Mõjutatud piirkondade nahk paksub, omandab tsüanootilise tooni;
  • Papular Formatsioonid omandavad isolatsiooni, võtavad sfäärilise kuju. Läbimõõt - 2 kuni 10 mm. Papules hakkavad ühendama, moodustades lamedaid saari, mille pind võib olla sile või karm;
  • Stage 3 on iseloomulik ühe või mitme koosseisus, punakasbolline, pruunikasinine. Läbimõõt ulatub 1-5 cm. Konsistents võib olla nii tihe ja pehme elastne. Maliigsete sõlmede pinnal võivad esineda haavandid.
sisu ↑

Endeemiline tüüp

Endeemilise tüübi Kaposi sarkoom on Kesk-Aafrika sisserändajate hulgas kõige tavalisem. Kroonilises vormis haigus ei erine klassikalisest vormist. Patoloogia kiire ja äge areng mõjutab lümfisõlmede ja siseorganeid. Kui lehed ilmuvad, on naha harva mõjutatud - nende levikupindala on ebaoluline. Enamasti haigestuvad lastele kuni aastani. 2-3 kuud pärast haiguskolde tegemist surmaga.

Epideemia (AIDSiga seotud)

Enamik juhtudest areneb HIV-patsientidel. Herpeetiline kahjustuse korral on Kaposi sarkoomi inkubatsiooniperiood 3-4 aastat. Patoloogia avaldub aktiivselt AIDS-is, mis on selle iseloomulik sümptom. See esineb meestel kuni 37 aastat. See väljendub ebatavalises lokaliseerimises:

  • Kõri limaskestad, suulae (kõva, pehme);
  • Välised suguelundid;
  • Silmalaud;
  • Kõrvad;
  • Nina ots;
  • Käed;
  • Välised kuulmiskohad.

Esialgu ilmuvad väikesed laigud, seejärel laienevad, paksenevad ja moodustuvad suurtes sõlmedes.

Visuaalselt on endeemilise tüübi Kaposi sarkoom üks või mitu papulat, täpid, kirsipunase tahke konsistentsiga naastreid, maroon-pruuni värvi. Arendada asümptomaatilist. Ägeda müra korral mõjutavad lümfisõlmed ja siseorganid:

  • Seedetrakt (kuni 40% juhtudest);
  • Hingamiselundkond (bronhid, kopsud, trahhea - kuni 50% juhtudest).

AIDS-iga seotud Kaposi sarkoomi taustal tekivad sekundaarsed haigused (kopsu puudulikkus, soole obstruktsioon).

Immuunsupressiivne (krooniline) vorm

Kaposi sarkoomi krooniline ja kõige healoomuline vorm. Enamikul juhtudel saab tulu siseorganeid kahjustamata. See esineb patsientide ravil pärast elundite siirdamist (immunosupressiivsete ravimite kasutamine). Ravimi ärajätmise puhul esineb sageli regressi.

Kaposi haigus võib areneda ägedas, alamenmis, kroonilises vormis. Akuutne iseloom ilmneb vähi kiire arenguga. Surmaga lõppenud tulemus esineb ajavahemikul 2 kuni 2 aastat alates kahjustuse algusest. Kroonilises vormis esineva patoloogia edasilükkamine kestab keskmiselt 8-10 aastat.

Kaposi sarkoom võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

  • Mõjutatud jäsemete deformeerumine, liikuvuse piiramine;
  • Toksikatsioon, veritsus koos lagunevate kasvajatega;
sisu ↑

Kaposi sarkoomi diagnoosimine

Diagnostikameetmed algavad välise uuringuga, mis võimaldab kindlaks teha Kaposi sarkoomi esimesi tunnuseid. Arst uurib nahka, limaskestade, perimeesi ja väliseid genitaale. Avastatakse Kaposi sarkoomi algfaasis iseloomulikke punakas-siniseid, pruunilillikke kohti. Hinnatakse kahjustuse taset, määratakse lokaliseerimispaigad.

Instrumentaalsed ja laboratoorsed analüüsimeetodid:

  • HIV-iga antakse vereanalüüs;
  • Tehakse ultraheliuuring (detekteeritakse siseorganite kahjustusi);
  • Tomograafide uuringud (CT, MRI);
  • Radiograafia;
  • Limaskestade fookuste korral viiakse läbi seedetrakti kahjustused, kolonoskoopia ja gastroduodenoskoopia;
  • Bronhoskoopia;
  • Diferentseeritud diagnoos hõlmab haigestunud piirkonna mikroskoobi piirkonda.
sisu ↑

Kaposi sarkoomi ravi

Kõige tähtsam ülesanne Kaposi sarkoomi ravis on:

  • Sümptomite kõrvaldamine;
  • Edasiarendamise ennetamine;
  • Ägeda ja alaäiliku väljaviimise eemaldamine ja haiguse ülekandmine krooniliseks vormiks;
  • Patsiendi elukvaliteedi laiendamise ja paranemise vähendamise saavutamine;
  • Korduvuse ja metastaaside ennetamine.

Kaposi sarkoomi ravi HIV-infektsiooniga patsientidel hõlmab aktiivselt retroviirusevastast ravi (HAART). HIV-ga seotud Kaposi angiosarkoomi progresseerumisel kasutatakse kompleksset ravi: HAART kombinatsioonis tsütotoksilise kemoteraapiaga. See võimaldab teil katkestada naha, limaskestade ja sisemiste organite edasiarenemise areng.

Kohalik ravi

Kohaliku ekspositsiooni eesmärk on vähendada kasvajate suurust. Kohaldatakse: krüokirurgia, interferoonid, elektrilainefektid, madala intensiivsusega röntgenravi, Vinoblastina tsütostaatiline süstimine. Mõnel juhul on ette nähtud kompressioonravi (elastsed sidemed, tihendusrõivad).

Kiirguse kokkupuude

Kaposi haigus on radioloogiliselt tundlik. See patoloogia omadus võimaldab töödelda pinnavormi kokkupuutel röntgenikiirtega.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse väikeste kasvajate eemaldamiseks. Kiiritusravi kasutatakse lisaks retsidiivi vältimiseks, varjatud leviku vältimiseks.

Kiiritus on õigustatud järgmistel juhtudel:

  • Mitmed nahakahjustused (üle 25 elemendi);
  • Raskekujuline turse;
  • Siseorganite kahjustused;
  • Seonduvad sümptomid: palavik, kiire kaalukaotus;
  • Kohaliku mõju ebaefektiivsus.
sisu ↑

Kemoterapeutiline toime

Keemiaravi on ette nähtud haiguse kiireks arenguks, siseorganite kahjustuseks, metastaseerumiseks, lümfistikuks ja HAART-i ebaefektiivsuseks.

Patsientide 1 ja 2 staadiumis kasutatakse Prospidinum'i süsti, ravim ei kahjusta immuunsüsteemi ega vere moodustumist.

Kasutatakse antratsükliinide (tsütostaatikumid) liposoomseid vorme, mis on efektiivsed kasvajavastased ained - Kelix, Dawnks. Remisioon esineb 80% juhtudest.

Immunoteraapia

Remissiooni saavutamine on võimalik vähirakke hävitavate interferoonide raviga. Interferoonravi rakendamisel puudub süsteem.

Järgmised tunnused viitavad remissiooni saavutamisele (pärast 1,5-2 kuud ravi):

  • Neoplasmi kasvu peatub;
  • Kasvaja värvus muutub (muutub pruuniks).

Uued terapeutilised meetodid

Uued teraapiad hõlmavad järgmist:

  • Interleukiin12 + liposoomne doksorubitsiin, mille tõttu on patsiendi organismi kasvajavastane ja viirusevastane kaitse tõhustatud;
  • Viirusevastane valgantsükloviir (herpese tüüp 8 arengut pärssiv);
  • Elundisiirdamist põdevatel patsientidel on ette nähtud immunosupressantide (Everolimus, Sirolimus) kasutamine, mis inhibeerib Kaposi sarkoomi arengut.
sisu ↑

Kaposi sarkoomi kliinilised ilmingud pärast ravi

Järgmised sümptomid näitavad täielikku remissiooni:

  • Patoloogia sümptomid viimase 30 päeva jooksul;
  • Biopsia ei näidanud nahale värvunud vähirakke;
  • Mõjutatud organite endoskoopiaga ei leitud onkoprotsessi.

Osalise remissiooni iseloomustab ühe või mitme kasvaja elemendi olemasolu. Samal ajal ei esine nahas, limaskestadel, siseorganites kasvajaid. Turse vähenemine, formatsiooni läbimõõt, tuumori sõlmede transformatsioon ja tihendamine (75%).

Remissiooni ei ilmnenud järgmiste sümptomitega:

  • 2 või enama kasvaja korral täheldatakse rohkem kui 25% suurenemist;
  • Uute tuumorite esilekerkimine;
  • Varasemate stabiilsete kasvajate suurenenud suurenemine;
  • Suurenenud turse, uue lümfidema tekkimine.
sisu ↑

Prognoos Kaposi sarkoomi jaoks

Selle haiguse prognoos sõltub patsiendi immuunsusest, patoloogia tüübist, kahjustuse astmest. Juhtudel, kui immuunkaitse on üsna tugev, on nahakahjustuste efektiivne ravi, sel juhul esineb remissioon 70%.

Patoloogilise kroonilise vormiga võib patsientide oodatav eluiga olla 10 aastat või rohkem.

Haiguse alajäsemate vormide tuvastamiseks on patoloogia keskmine pahaloomuline kasu, patsiendi elu on umbes 3 aastat.

Kaposi angiosarkoomi äge käik, raske joobeseisundiga haiguse kiire areng koos intensiivse ammendumisega lühendavad patsiendi elu 2-24 kuud.

Kaposi sarkoom on ohtlik nende komplikatsioonide suhtes, mis võivad progresseerumisel lõppeda surmaga:

  • Kasvajate moodustumise lagunemine viib keha mürgistuse;
  • Nägemisorganite limaskestade katkestamine võib põhjustada nägemise vähenemist ja täielikku kaotust;
  • Veritsus, mis tuleneb siseorganite kasvajate kokkuvarisemisest, suuõõne limaskestad;
  • Siseelundite, lihaste ja luukude metastaseerimine;
  • Turse, haavandiliste kahjustuste areng lümfisüsteemi progresseerumise tagajärjel;
  • Lümfisõlmede kokkusurumise tõttu, lümfisüsteemi kahjustus;
  • Kaposi sarkoomatoosi kasv, mis mõjutab kõiki uusi kehapiirkondi;
  • Nakatumise tungimine kahjustatud kasvaja neoplasmides;
  • Mõjutatud siseorganite tõsine häire;
  • Jäsemete deformeerumine, motoorse funktsiooni halvenemine.
sisu ↑

Ennetusmeetmed

Sarcomatoosi esmaseks ennetusmeetmeks on riskirühma kuuluvate patsientide tuvastamine:

  • Elundisiirdeid läbivad ja immunosupressiivse immunosupressiivse ravi saanud patsiendid;
  • HIV-infektsiooniga patsiendid, eriti AIDS-iga;
  • Kategooria patsiendid, kellel on tüüpiline herpeetiline kahjustus.

Sekundaarsete ennetusmeetmete hulka kuuluvad patsientide kliiniline läbivaatus, nende seisundi dünaamiline jälgimine, kordumise ennetamine. Selle patoloogia arengu vältimise seisukohast on kehas olevate immuunjõudude säilitamine ja tugevdamine. Remissiooni ajal vajavad patsiendid regulaarseid kontrollimisi spetsialistiga, naha ja limaskestade uurimine uute kasvatuste jaoks, hingamisteede ja seedetrakti süstemaatiline uurimine.

Terved inimesed peavad end kaitsma HIV-nakkuse ja 8. tüübi herpese vastu:

  • Ärge võtke narkootikume või võtate alkoholi;
  • Seksuaalne vahekord peaks olema kaitstud.