loader
Soovitatav

Põhiline

Sarkoom

Operatsiooni näidud ja folliikulite kilpnäärme neoplaasia prognoos sõltuvalt astmest

Ärge unustage, kui ilmneb kilpnäärme follikulaarne tuumor. Vaatamata asjaolule, et diagnoos kõlab nagu lause, ei ole kõik nii halb ja on lootust soodsa tulemuse saavutamiseks. Seega, et see väide ei tundu pehmelt optimistlik, pidage meeles patoloogia ja ravimeetodite eripära ning vaatame üle ellujäästatistika ametlikke andmeid.

Mis on kilpnäärme follikulaarne kasvaja?

Kilpnäärme koosneb kahest lobest ja heterogeensest struktuurist:

  • follikulaarsed vesiikulid;
  • stroma (sidekoe);
  • Interfollikulaarne epiteel;
  • üksikute C-rakkude plekid;
  • tihe vaskulaarne võrk, mis varustab folliikuleid.

Hormooni türoksiini sünteesi eest vastutavad folliikulid areneb kilpnäärme follikulaarne tuumor.

Kasvajaid on 2 tüüpi:

  1. Healoomuline Sellel on tihe sidekoe ümbris ja suhteliselt lihtne palpatsiooniga diagnoosida. Seda kasvu nimetatakse adenoomiks. Väikeste suurustega ei põhjusta see ärevust ja seda leiab ainult kilpnäärme uurimisel.
  2. Põletik või kartsinoom. Harva areneb, kui adenoomrakud on sündinud. Healoomulise protsessi üleminek pahaloomulisele protsessile toimub harva (1-15% kõigist kasvaja tuvastamise juhtudest) ja kasvaja tekib aeglaselt. Kartsinoomi korral toimub patoloogiline protsess isoleeritult pikka aega ja metastaseerumine toimub haiguse hilises staadiumis.

Kilpnäärmevähi oht on see, et kasvaja ei pahata patsiendi pikka aega. Sageli tuvastatakse haigus hilisematel etappidel, kui kasvajarakud idanema ümbritsevatesse kudedesse või metastaseeruda teistesse elunditesse.

Patoloogia põhjused

Puuduvad spetsiifilised tegurid, mis põhjustavad kilpnäärmevähki.

Võimalik, et vähktõbe võib põhjustada järgmistel põhjustel:

  • pikaajaline joodi puudus;
  • krooniline mürgitus (töö ohtlikes ettevõtetes);
  • ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • endokriinsed haigused;
  • hormonaalsed muutused (menopaus, rasedus, hormoonid);
  • kiirgus mõju;
  • kaela vigastused;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • sagedane stress;
  • kurgu- ja ninaverejooksu kroonilised infektsioonid;
  • tubaka suitsetamine;
  • autoimmuunhaigused;
  • türeoidiit;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • pikaajalistest haigustest tingitud vähenenud immuunsus.

Peaksime rõhutama ka teiste elundite vähi metastaasi. Kuid sellisel juhul võib follikulaarne kilpnäärme tuumor kiiresti areneda, idanema muudele organitele ja anda metastaasid.

Onkoloogia arendamiseks ei ole üks provotseerivaid tegureid piisav, kuid kui leitakse 2 või enam ülaltoodud põhjusest, siis peaksite mõtlema oma tervise üle.

Haiguse märgid

Sümptomid sõltuvad vähi protsessi staadiumist.

Algmääruses 90% -l juhtudest on follikulaarne vähk asümptomaatiline ja ainus märk, mis võib kahtlustada, et pahaloomuline kasvaja on järsk toatemperatuuriline talumatus.

Kui kasvaja moodustumine on mõjutanud hormoonide sünteesi eest vastutava sõlme, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • letargia ja unisus;
  • ebamõistlik terava kehakaalu tõus normaalse või vähendatud toitumisega;
  • kuiva naha välimus;
  • juuste väljalangemine;
  • õhupuuduse tunne;
  • ebamugavustunne kaelas;
  • arütmia;
  • raskused defekatsiooniga.

Välistpoolt on sümptomid sarnased nendega, mis tekivad kilpnäärme hüpofunktsiooni ajal, kuid diferentsiaaldiagnostika võimaldab teil kiiresti põhjendada ja alustada ravi varases staadiumis.

Töötab folliikulite kasvaja annab järgmised sümptomid:

  • võõrkeha tunne kurgus;
  • neelamisraskused;
  • ängistus;
  • kuiv, ebaproduktiivne köha;
  • astmahooge;
  • valu, mis on lokaliseeritud eesmisse kaela.

Sümptomide ilmnemine on tingitud asjaolust, et pahaloomuline kasvaja on kilpnäärme piiridest kaugemale läinud ja on tunginud ümbritsevatesse kudedesse.

Teiste kudede idanevuse lisarisk on see, et võib tekkida vähivormide segu.

Lisaks follikulaarile diagnoositakse patsiendile ka järgmisi tüüpe:

  1. Medullaarne. Üks kõige ebasoodsamaid vähktõbe põhjustab C-rakke. Neoplasm kasvab kiiresti ja annab metastaase teistele organitele.
  2. Papillaarne. Sellel on papillaarne-follikulaarne struktuur, mida iseloomustab aeglane kasv ja madal metastaaside tendents. Papillaarne vähk on soodne.

Kui segunevad kilpnäärme suurenemise vormid.

Diagnostilised meetmed

Pahaloomulised follikulaarse kasvaja sümptomid on sarnased järgmiste patoloogiatega:

  • autoimmuunne türeoidiit;
  • kilpnäärme hüpofunktsioon;
  • kilpnäärme adenoom;
  • eutüroidne goiter.

Diagnostika selgitamiseks viiakse patsient läbi:

  1. Ülevaatus. Kontrollimisel pöörata tähelepanu juuste ja naha seisundile, patsiendi käitumisele.
  2. Küsitlus Inimeselt küsitakse sümptomeid, mis on tekkinud, selgitavad nad aega, mil on heaolu halvenemise tunnused.
  3. Palpatsioon. Manuaalse uuringu käigus määratakse keha suurus ja struktuur. Tavaliselt on rauda homogeenne struktuur ja tipud näitavad patoloogilisi muutusi kudedes.
  4. Hormoonide vere. Onkoloogilises protsessis kaasneb hormoonide sünteesi rikkumine.
  5. Ultraheli. Ultraheli näitab ümmargune koosseis.

Tõmmiste tuvastamine - põhjus vähktõbe kahtlustada. Kuid samasugune kliiniline pilt ilmneb koos nodoossa adenoomiga või kilpnäärmes. Muudetud kudede struktuuri määramiseks tehakse punktsioon. Väikese nõelaga kohaliku anesteesia korral võetakse uurimiseks väike arv rakke ja saadetakse tsütoloogilise uurimise eesmärgil.

Kui pahaloomuline protsess on kinnitust leidnud, siis on kõik onkoloogilised patsiendid, sõltumata kasvaja moodustumise suurusest, skaneeritud MRIga metastaaside kinnitamiseks või tagasilükkamiseks.

Ravi meetodid

Follikulaarse kasvaja ravi sõltub kasvaja suurusest ja onkoloogilises protsessis:

  1. I ja II etapp. Pahaloomulised kasvajad on kilpnäärmetes, teiste kudedes ei esine idanemist ega metastaase. Tehakse operatsioon, mille käigus on näidatud kahjustatud elundi laba eemaldamine.
  2. III aste. Teistes kudedes on tekkinud idanemine, kuid metastaase pole. Kilpnäärme ja ümbritsevate kudede osade täielik resektsioon on näidatud.
  3. IV kraad. Taktika sõltub patoloogia raskusest. Kilpnääre ja metastaasid eemaldatakse. Laiendatud juhtudel, kus esineb mitu metastaasi, viiakse patsiendi seisundi leevendamiseks läbi konservatiivne kemoteraapia.

Pärast operatsiooni viiakse läbi radiojoodireaktsioon, et vältida võimalikke retsidiive.

Folliikulaarse kilpnäärme tuumori eemaldamine, kui on näidatud

Kilpnäärme follikulaarse kasvaja eemaldamine on näidatud järgmisel juhul:

  1. Neoplasmi lõikamine koos järgneva histoloogilise uurimisega kinnitas pahaloomuliste rakkude esinemist.
  2. Kasvaja suurus on 1 cm või rohkem.
  3. Metastaase ei ole või üksikud metastaasid on olemas.

Sellisel juhul võimaldab kirurgiline sekkumine säästa elusid ja taastada patsiendi tervis.

Kui kasvaja suurus on väiksem kui sentimeetrist, või biopsia näitas kahtlast tulemust, valitakse ravi taktikad ükshaaval.

  • elundi laba lõikamine;
  • konservatiivne raadio teraapia;
  • patsiendi seisundi jälgimine (kui tsütoloogia tulemused on kahtlased ja kasvaja on väike).

Kirurgiline ravi on ebasoovitav järgmistel juhtudel:

  1. Vanadus Vanematel inimestel on kudede paranemine keeruline ja tüsistuste oht suureneb. Kui kasvaja on väikese suurusega ja ei häiri olulisi funktsioone (neelamine, hingamine), siis kasvaja kasvu ärahoidmiseks viiakse läbi konservatiivne ra-teraapia ja patsiendi seisundit regulaarselt jälgitakse.
  2. Hingamise ja südame-veresoonkonna häired.
  3. End-etapi haigus mitme metastaasiga teistes elundites.

Kilpnäärme follikulaarne kasvaja: operatsioon ja selle tagajärjed

Kui diagnoositakse kilpnäärme follikulaarne kasvaja, on see operatsioon ainus võimalus täielikult ravida.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi üldanesteesia ja follikulaarne kasvaja eemaldatakse koos terve kilpnääre koe moodustumist ümbritsevate piirkondadega.

Enamikul patsientidel toimub operatsioon ilma negatiivsete tagajärgedeta. Pärast kudede paranemist ja vajalikku rehabilitatsioonikäiku pöördub inimene täieõigusliku elu juurde ja ainult asendusravi pidev vajadus meenutab ülekantud haigust.

Mõnikord esinevad postoperatiivsed komplikatsioonid:

  • vähenenud kõri tundlikkus;
  • muuta häälttembrit.

Kuid ravi prognoos sõltub mitte ainult operatsioonist ja operatsioonijärgsest rehabilitatsioonist, vaid ka vähktõbe.

Siin on ametlik meditsiinistatistika:

  1. Neoplasmi resektsioon esimeses etapis annab 100% taastumise. Pärast tuumori eemaldamist ei esine kordumist.
  2. Teises etapis taastub 98% patsientidest, on väike tüsistuste oht.
  3. Kolmandat kraadi iseloomustab 80% ellujäämine, kuid patsientide surm ei toimu mitte ainult onkoloogia tõttu, vaid ka häirete tõttu organites, kus esines kasvaja idanemist.
  4. Neljandas etapis, kui metastaasid on üksikud, prognoos on soodne ainult 30% patsientidest. Kui esineb mitu metastaasi, siis isegi pärast kilpnäärme eemaldamist on patsientide oodatav eluiga 4,5 aastat või vähem.

Viia läbi vaatlused, mille eeldatav eluiga on 5 aastat. Kuid see ei tähenda seda, et pärast seda perioodi halveneb heaolu - stabiilne remissioon kestab aastakümneteks ja viieaastane periood on pärastoperatiivse ellujäämise jälgimise hõlbustamiseks.

Hoolimata asjaolust, et diagnoos "follikulaarne kilpnäärme tuumor" tundub hirmutav, ei tohiks te meelt alustada. Seda tüüpi vähk on ravitav, ja mida varem toimub operatsioon, seda prognoos on soodsam. Te ei pea karta kirurgiat ja proovige taastada homöopaatia või rahvatervisega seotud abinõude abil - need meetodid aitavad ainult operatsioonijärgse taastumise kõrvalmeetmena.

Kuidas võita follikulaarne kilpnäärme tuumor

Kilpnäärmel on märkimisväärne funktsionaalne koormus. Keha sünteesib kolme tüüpi hormooni, mis reguleerivad ainevahetust. Raud on äärmiselt vastuvõtlik kahjulike sise- ja välistegurite mõjule. Ta reageerib kiiresti homöostaasi häiretele mitmesuguste patoloogiate ja neoplasmide arengu kaudu. Mõni neist ei ohusta patsiendi elu ja on kergesti ravitav, teised vajavad hoolikat ja hoolikat ravi.

Kilpnäärme follikulaarne kasvaja on üks kilpnäärme kõige salgavam haigus!

Kui ravimata, haigus võib muutuda follikulaarse kilpnäärmevähiga.
[sisu]

Põhjused

Arstid ei eralda konkreetseid tegureid, mis põhjustavad patoloogia arengut. Folliikulaarse kilpnäärme tuumori põhjused on üldise iseloomuga:

  • tasakaalustamata toitumine ja jood;
  • keemiline mürgitus;
  • endokriinsed haigused ja ainevahetushäired;
  • mõju kantserogeenide kehale;
  • radioaktiivsed kahjustused;
  • hormonaalsed häired (rasedus, menopaus, hormonaalsed ravimid);
  • stress;
  • hüpodünaamia;
  • sõltuvus;
  • infektsioonid;
  • immuun- ja autoimmuunpatoloogia;
  • kasvajate geneetiline eelsoodumus;
  • teiste organite metastaatiline vähk.

Menopausi ajal areneb haigus kõige sagedamini naistel, on meeste kilpnäärme kasvajad palju vähem. Selle haiguse esinemissagedus patsientidel on joodipuudusega piirkondades suurem.

Sümptomid

Kilpnäärme follikulaarne tuumor võib olla kahte tüüpi: healoomuline (adenoom) ja pahaloomuline (adenokartsinoom). Tuumori degeneratsiooni esinemine follikulaarse vähi korral on 5%. Oht tuleneb asjaolust, et esimestel astmetel esineb haigus peaaegu üldse mitte mingeid sümptomeid ning patsiendi ja arsti poolt märkamatuks muutuda võivad tekkida pahaloomulised seisundid.

Healoomulisi follikulaarseid kasvajaid kujutab endas kiudkapslis sisalduvaid folliikulite rakke (kilpnäärmehormoone sünteesivad rakud). Haridus on selgete piiride ja ümara kujuga sõlme kujul.

Follikulaarne tuumor on kahel peamisel:

Pika aja kompenseeritud sorti ei ilmu. Kui kasvaja on väikse suurusega, märgib patsient ainus sümptomit - kõrgete temperatuuride talumatus. Folliikulaarse kilpnäärme kasvaja suurte mõõtmete korral on kliiniline pilt tingitud ümbritsevate anumate, närvide, hingetoru, kõri, söögitoru kokkusurumisest. Kasvaja puhul, mida iseloomustavad järgmised tunnused:

  • neelamisraskused;
  • võõrkeha tunne kurgus, lämbumine, köha;
  • hääle muutused;
  • valu.

Deskompenseeritud liikide korral tekib patsiendil hüpertüreoidism ja sellega kaasnevad sümptomid.

Kilpnäärme follikulaarne vähk erineb healoomulistest erinevustest selle poolest, et folliikulite akumuleerumist ümbritsev kiudkapsel hävib, vähirakud kasvavad kilpnääre kudedes ja saavad kasvaja invasiooni, st metastaaseerima. Vähi invasioon viiakse läbi vereringe kaudu. Selle tulemusena vähk mõjutab teisi kudesid. Metastaase leidub kopsudes, luukudes, maksas, kilpnäärme veresoontes. Lümfisüsteemi sissetung ei toimu. Enamikul juhtudel on haiguse prognoos pettumusttekitav. Siiski tuleb märkida, et follikulaarse vähi metastaasid on üsna haruldased. Samuti on madala tõenäosusega kordumine.

Follikulaarse vähi kliiniline pilt on sama mis kilpnäärme adenoomil. Sümptomite loendit täiendavad sellised tunnused nagu:

  • südamehäired;
  • paistes lümfisõlmed;
  • kasvaja visuaalne määratlus.

Diagnostika

Tihti avastab patsient ise kasvaja, mis on iseloomulik sõlmele kaelal, mis saab endokrinoloogile pöördumise põhjuseks. Spetsialisti ülesanne on täpne diagnoosimine ja vähktõve tekkimise riski kindlakstegemine. Kõigepealt tehakse patsiendi vereanalüüs hormoonide tasemele ja kilpnäärme ultraheli. Uurige trahvi-nõela aspiratsiooni biopsia meetodit (punktsioon).

Follikulaarse kasvaja korral ei anna loetletud meetodite abil saadud andmed täielikku kliinilist pilti. Tsütoloogiline uurimine näitab ainult seda, et sõlme moodustasid follikulaarsed rakud. Kuid meetod ei näita, kas tuumor on kasvajas pahaloomuline. Täpne diagnoos tehakse postoperatiivse histoloogilise analüüsi abil.

Ravi

Follikulaarse tuumori healoomuliste liikide avastamise korral on arst vaja hoolikalt jälgida ja regulaarselt kontrollida. Vajadusel manustatakse patsienti hormonaalsete tasemete stabiliseerimiseks.

Folliikulise kilpnäärmevähi ravi sõltub kasvaja suurusest ja asukohast, patoloogia raskusastmest ja staadiumist, patsiendi vanusest. Follikulaarvähi ravi hõlmab mitmeid samme.

    1. Kirurgiline sekkumine toimub: osaline (adenoomile) või täielik (vähi puhul) kilpnäärme eemaldamine.
    2. Põhinedes kasvaja postoperatiivse histoloogilisel analüüsil ja mikroskoopilisel uurimisel kiudkapslite rebenemise esinemisele, määratakse edasine ravi.
    3. Kui kilpnäärme kogu eluaastal täielikult eemaldatakse, vajab patsient hormoonasendusravi ja ka ravimeid, mis pärsivad kilpnäärme stimuleeriva hormooni tootmist.
    4. Haiguse metastaaside ja kordumise vältimiseks patsiendil ravitakse neid joodi radioaktiivsete isotoopidega 131. Ravi radioaktiivse joogiga toimub vahetult pärast operatsiooni. Kasvaja kordumise korral - iga 6 kuu tagant. Ravi jaoks on mitmeid näpunäiteid:

- suur (1 cm) suurune kasvaja;
- vähirakkude aktiivne sissetung teiste organite süsteemidesse;
- kasvajate kiire kasv;
- retsidiivid;
- kirurgilise sekkumise võimatus, metastaatiline vähk.
Radioaktiivset joodiühendit manustatakse alati eakatele patsientidele. Lastel kasvajate raviks ei kasutata radioaktiivset joodi.

  1. Patsiendi operatsioonijärgne vaatlus seisneb regulaarsete röntgen-kopsuoperatsioonides (et välistada metastaasid) ja hormoonide tasemete ja antikehade vereanalüüsi.

Prognoosid

Ravi prognoos sõltub paljudest teguritest.

  • Kui kasvaja suurus ei ole suurem kui 1 cm, siis on ravi eeldatav prognoositav tõenäosus 50%.
  • Mittemetastaasi ja vähktõve korral ootab ravi 80% -l patsientidest hea prognoos.
  • Kui vähktõbi avastatakse vanas eas, siis ainult 50% patsientidest eeldavad ravi soodsat prognoosi.
  • Follikulaarse kasvaja varajane avastamine ja kiire aktiivne ravi suurendab soodsa prognoosi tõenäosust kuni 95% juhtudest.

Folliikulaarne kilpnäärme kartsinoom on klassikaline juhtum, kus meditsiinilise abi ja aktiivse ravi spetsialist saab õigeaegselt suunata soovimatuid tagajärgi kehale. Arsti kõigi ettekirjutuste järgimine ning tervisliku eluviisi ja toitumisharjumuste tagamine võib pakkuda patsiendile tervislikku ravi prognoosimist ja tervet elu mitme aasta jooksul.

Follikulaarne kilpnäärmevähk

Follirakuline kilpnäärmevähk on kilpnäärmevähk, mida iseloomustab kasvaja follikulaarne struktuur. Tunnustav kasvaja moodustumine kilpnäärme piirkonnas, valu, hääle muutused, hingamis- ja neelamisraskused koos vähi üldiste sümptomitega. Harva mõjutab piirkondlikke lümfisõlme. See võib metastaase kopsudesse, luudesse, ajusse, nahasse ja teistesse elunditesse. Diagnoositi kliiniliste tunnuste, uuringuandmete, larüngoskoopia, ultraheli, CT, MRI, biopsia ja muude diagnostiliste protseduuride põhjal. Ravi - hemitsüüroidektoomia või kilpnäärme sektoomia, radioaktiivne jood, asendusteraapia.

Follikulaarne kilpnäärmevähk

Follikulaarne kilpnäärmevähk on sekundaarne papillaarne vähktõbi pärast kõige levinumat kilpnäärmevähki. See on 14-15% kilpnäärme vähkide koguarvust. Tavaliselt areneb pärast 40 aastat, kuid seda saab diagnoosida lastel. Naisi kannatab kolm korda sagedamini kui meestel. Follikulaarset kilpnäärmevähki peetakse agressiivsemaks kui papillaarne. Harva mõjutab lümfisõlmede, võib anda kaugele metastaase. Esialgsetes etappides on prognostiliselt soodne viiepäevane elulemuse määr lokaalsete neoplaasia vormidega patsientidel ligikaudu 100%. Prognoos halveneb koos ümbritseva koe sissetungiga ja metastaaside esinemisega. Ravi viib läbi onkoloogia ja endokrinoloogia spetsialistid.

Follikulaarse kilpnäärmevähi põhjused

On leitud, et tavaliselt selle organi onkoloogiline kahjustus esineb juba olemasoleva nohu taustal. Koos goiteriga on folliikulite vähi tekke riski suurendavateks teguriteks kilpnäärme kroonilised põletikulised protsessid, kilpnäärme adenoom ja mõned pärilikud haigused. Seostub põletikuliste protsesside ja naissoost suguelundite kasvajatega. Follikulaarse kilpnäärmevähi tõenäosus suureneb organismi hormonaalse korrigeerimise perioodidel (raseduse ajal, menopausi ajal). Teadlased märgivad, et pärast suurenenud ioniseeriva kiirguse annuse manustamist esineb folliikulite vähk suhteliselt harva.

Välimuselt sarnaneb kilpnäärme follikulaarne vähk adenoomiga. Väga diferentseeritud neoplaasiate mikroskoopiline uurimine näitab normaalse kilpnäärme-folliikulite korral sarnaseid folliikulusid. Vooderrakud on polümorfsed, hüperkromiidsete tuumadega. Rakukomplektid sõlme koes ja folliikulite sees on iseloomulikud mõõdukalt diferentseeritud kasvajadele. B-rakkude vähk koosneb väikestest folliikulistelt ja raku klastritest.

Folliikulise kilpnäärmevähi klassifikatsioon

TNM-i klassifikatsiooni järgi eristatakse folliikulite kilpnäärmevähi järgmisi etappe:

  • T1 - tuvastatakse neoplasm diameetriga mitte üle 2 cm. Mõnikord eraldatakse T1a - suurusega 1 cm suurune sõlm ja T1B - 1-2 cm suurune sõlme.
  • T2 - avastatud neoplaasia diameetriga 2-4 cm.
  • T3 - tuvastatakse sõlme läbimõõduga üle 4 cm, mis ei ulatu kaugemale elundi piiridest.
  • T4 - follikulaarne kilpnäärmevähk mõjutab naaberorganeid. T4a - määratakse kõri, hingetoru ja kõri närvi sissetung. T4c - kasvaja tungib kaunitaararterisse ja kaelapiirkonda.

Lümfogeensete metastaaside puudumisel kasutatakse N0-märgist, kaugemate metastaaside puudumisel M0. Vastavalt lümfogeensed ja hematogeensed metastaasid tähistatakse N1 ja M1.

Follikulaarse kilpnäärmevähi sümptomid

Sümptomite algusjärgus puudub. Seejärel ilmub kilpnäärme kaela esipinnale ümar tihe sõlm. Kui esineb goiter, võib sõlm minna märkamatuks või ravida primaarse patoloogia arengut. Kilpnäärme follikulaarse vähi edasise kasvu korral esineb valu, elundi projektsioon, õhupuudus ja neelamisraskused. Haarake närvi kaasates tuvastatakse hõre ja hääle muutused. Erinevalt papillaarvähist leiduvad harva laienenud lümfisõlmed kaela. Kilpnäärme funktsioon ei ole tavaliselt kahjustatud.

Kilpnääre follikulaarse vähi puhul on suhteliselt aeglane kasv. Lähedaste elundite idanemist ja kaugemate metastaaside moodustumist põhjustab patsientide üldine seisundi halvenemine. Selgus tõsine nõrkus, apaatia, väsimus, meeleolu ebastabiilsus, isukaotus, kehakaalu langus, aneemia, naha lööve ja hüpertermia. Kaugemad metastaasid mõjutavad kõige sagedamini kopse ja luusid ning harvem - maksa, nahka ja aju.

Kopsu folliikulaarse kilpnäärmevähi metastaasides võib täheldada asümptomaatilist suunda (perifeersete jaotuste korral) või krambi tekkimist verd röga. Metastaasid luu manifesti valu ja patoloogiliste luumurdude korral. Maksa metastaaside korral ilmneb parema rindkere ja hepatomegaalia valu, kollatõbi on võimalik. Metastaaside manifestatsioonid ajus määratakse sekundaarsete fookuste lokaliseerimisega. Iseloomulikud peavalud ja neuroloogilised sümptomid.

Follikulaarse kilpnäärmevähi diagnoosimine

Tavaliselt tulevad kaebustega patsiendid endokrinoloogi. Arst saadab patsiendid konsultatsioone onkoloogi ja otolaryngologiga. Kui tuvastatakse kilpnäärme follikulaarse vähi iseloomulikud tunnused, viidi läbi täiendav uurimine onkoloogi poolt. Eksamiplaan sisaldab kilpnäärme ultraheli, CT-d ja MRI-d. Need protseduurid võimaldavad teil määrata saidi levimuse ja struktuuri, samuti kasvaja selgete piiride olemasolu või puudumise.

Patsient on määranud testid kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks. Larünkskoopia tegemine, et hinnata kõri kaasamise taset. Folliikulaarse kilpnäärmevähi lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse trahvi-nõelte biopsia käigus saadud koeproovi histoloogilise uurimise tulemusi. Metastaaside tuvastamiseks tehakse skeleti luude skantigraafia, ultraheli ja maksa CT, rindkere uurimine rindkeres, aju MRI ja teised diagnostilised protseduurid. Haigus on diferentseeritud teiste tuumorite vähkide ja kilpnäärmehaiguste vormidega.

Follikulaarse kilpnäärmevähi ravi ja prognoos

Peamine ravimeetod on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni maht määratakse kindlaks onkoloogilise protsessi levimuse alusel. Onkoloogide arvamused lokaalse follikulaarse kilpnäärmevähi resektsioonist vajaliku koguse kohta on erinevad. Mõned kirurgid usuvad, et väike hulk retsidiive lubab hemitsüüroidektoomiat. Teised osutavad, et pahaloomulised rakud leiavad sageli järelejäänud hinget ja nõuavad elundi täielikku eemaldamist. Suurte neoplaasiate korral viiakse läbi türeoidektoomia.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse follikulaarse kilpnäärmevähiga patsientidele joodiaja radioteraapia (joodi isotoop-131). Seda meetodit kasutatakse ka lümfisõlmede ja naabervalgade kaasamiseks, kui eakatel patsientidel ja raske somaatilise patoloogiaga patsientidel on vastunäidustused kirurgilise sekkumise korral. Pärast kilpnäärme eemaldamist viiakse hormoonasendusravi läbi kogu elu. Onkoloogi-endokrinoloog on soovitatav regulaarselt jälgida patsiente. Igal aastal määratakse rindkeres rind.

Kilpnäärme follikulaarse vähi prognosis on suhteliselt soodne. Keskmine viieaastane elulemus on umbes 90%. Kui haigus tuvastatakse 1. ja 2. etapis, kuni 5 aastat operatsiooni ajast, jäävad peaaegu 100% patsientidest ellu. Selle haiguse tavaliste vormide korral väheneb see näitaja. Kolmanda folliikulaarse kilpnäärmevähi patsientide rühmas on viieaastane elulemus 71%, 4. faasi rühmas 50%.

Kilpnäärme follikulaarne tuumor: kirjeldus, etioloogia, ravi ja prognoos

Kilpnäärme folliikulaarne kasvaja (follikulaarne neoplaasia, Bethesda süsteemi järgi klassifitseeritud rühma 4) on vahepealne diagnoos, mis tehakse vastavalt tsütoloogilise uuringu tulemustele, mis on saadud kilpnäärme sõlmede moodustumise trahvi nõela aspiratsioonibiopsiast. Lõplik diagnoos ja täiendava ravi taktika määratlus on võimatu enne operatsiooni.

Termin "follikulaarne neoplaasia" tähendab 2 võimalikku haigust:

  • follikulaarne adenoom (FA);
  • kilpnäärme follikulaarne vähk (kartsinoom, RF).

Adenoom on soodsa prognoosiga healoomuline kasvaja ja vähk on pahaloomuline kasvaja, mis vajab radikaalset ravi, mille õigeaegne rakendamine on enamasti ka positiivne.

Diagnoosimise raskused on seotud nõela aspiratsioonibiopsiat (TAB) ebatäiusliku meetodiga. Selle uuringu abil saate mikroskoobi all uurida ainult punktsiooniga saadud hajutatud rakulist materjali, mitte kilpnäärekoe (kilpnääre) osa. Enamikul juhtudel on see materjal uurimise jaoks piisav, kuid mitte folliikulite kasvajate jaoks.

Kilpnäärme peensoole aspiratsioonibiopsia

FA-de komplekt on sarnane RF-le. Kuid follikulaarsel adenoomil kui healoomulisel kasvajal on alati kapsel, mis pole follikulaarse vähi korral. Konserveeritud kapsel, mida ei saa tsütoloogilise uuringuga tuvastada, on ainus erinevus nende kahe neoplasmi vahel.

Enamikul juhtudest ei kaasne follikulaarsete tuumoritega mingeid ilminguid ja neid on juhuslikult tuvastatud kilpnäärme ultraheliuuringuga.

Harvadel juhtudel ulatuvad sõlmed suured suurused ja põhjustavad tihendussündroomi tekkimist. Kui folliikulite kasvajad tekitavad mõnikord tirotoksikoosi, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • kaalulangus;
  • värisemine kehas;
  • ärrituvus, ärevus, unehäired;
  • tahhükardia;
  • eksoftalmos;
  • higistamine, mõnikord subfebriil.

Neoplasmi olemust kliiniliste sümptomitega ei ole võimalik tuvastada ning risk, et neoplasm on pahaloomuline, on üsna suur (umbes 25%). Kui kilpnäärmevähk on õigeaegselt ravitud, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja surma.

Sel põhjusel viiakse folliikulite neoplaasia korral läbi skriiniti kahjustatud lülisambavigastuse eemaldamise maht - lobektoomia (hemitsüüroidektoomia).

Eemaldatud fraktsioon saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, kus näärmeosa uuritakse mikroskoobiga. Selle meetodi kasutamisel on võimalik kaaluda mitte ainult folliikulite, vaid ka kasvaja piiri kilpnäärme koes ja selle kapslites (kui neid on). Kui uuring on võimalik, on lõplik diagnoos võimalik.

Follikulaarne adenoom. Nool näitab sidekoe kapslit, mis on vähktõve adenoomide peamine eripära

Operatsiooni ajal histoloogilises uuringus kasutatakse kahte võimalust:

  • On võimalik läbi viia hädaolukorra histoloogiline uuring, mis kestab umbes 30 minutit. Vähi määramisel laieneb operatsioon kohe (eemaldatakse kogu allesjäänud kilpnäärme kude), see tähendab, et kirurgilise ravi kogu vajalik kogus viiakse läbi "ühes lähenemisviisis". See taktika on võimalik ainult põhjalikult enne operatsiooni läbivaatusena, sest lisaks kilpnäärme ise, pahaloomulise kasvaja puhul on edasijõudnud staadiumis vaja eemaldada piirkondlikud lümfisõlmed.
  • Kui selline taktika on võimatu, viiakse operatsioon lõpule pärast ühe nõiva eemaldamist ja histoloogiline uurimine viiakse läbi plaanipäraselt. Vajadusel re-kirurgiline sekkumine.

Edasine ravi taktika sõltub täiesti väljakujunenud kasvaja tüübist.

Kui follikulaarne adenoom tuvastatakse ja eemaldatakse, lõpeb ravi. Harvadel juhtudel võib kilpnäärme osa eemaldamise tõttu tekkida hüpotüreoidism, mis nõuab L-türoksiini pidevat manustamist.

Kui histoloogilise uuringu tulemuste põhjal tehakse kindlaks kilpnäärmefaktor DF, tuleb elund täielikult eemaldada, seejärel suunatakse patsiendi radiojodiravi. Mõne kuu pärast on ette nähtud levotüroksiini supresseeriv annus. Tulevikus on vaja pikaajalist järelkontrolli järgmiste iga-aastaste uuringutega:

  • Kilpnäärme ultraheli koos piirkondlike lümfisõlmede kohustusliku kontrolliga;
  • kilpnäärme stimuleeriva hormooni hüpofüüsi (TSH) tase;
  • türeoglobuliini tase ja türeoglobuliini antikehad.

Kui kilpnäärmevähki ei ravita, on prognoos halvasti.

Kilpnäärme follikulaarsete tuumorite diagnoosimine ja ravi

Kilpnäärme folliikulaarne kasvaja on neoplasm (näärmete lööve), mille struktuuris domineerivad folliikulite rakud. Kolmest follikulaarse tuumori hulgast üheksa nakatab kilpnääret. Kilpnäärme kahjustatud folliikule moodustub healoomuline kasvaja, kuid prognoos halveneb, kui see muutub pahaloomuliseks. Seetõttu nõuab folliikulite organite neoplaasia hoolikat diagnoosimist ja pidevat jälgimist.

Kilpnäärme follikulaarne kasvaja võib kujuneda pahaloomuliseks, seetõttu nõuab haigus põhjalikku diagnoosimist.

Mis on kilpnäärme follikulaarne kasvaja?

Kilpnäärme follikulaarne tuumor võib olla healoomuline või pahaloomuline. ICD-10 kood sõltub sellest:

  • D34 healoomulise kasvaja jaoks;
  • C73 pahaloomulisest kasvajast.

Eelneva biopsia abil loodud tsütoloogiline pilt näitab ainult seda, et folliikulite rakud jagunevad, ning neoplasmi tüüpi saab määrata ainult operatsiooni ajal või pärast seda spetsiifiliste analüüside abil.

Folliikulaarne adenoom on kilpnäärme healoomuline kasvaja ja follikulaarne kartsinoom on selle lobes pahaloomuline kasvaja.

Folliikulaarne adenoom on kilpnäärme healoomuline kasvaja ja follikulaarne kartsinoom on selle lobes pahaloomuline kasvaja.

Minimaalselt invasiivsed diagnostilised meetodid ei anna ettekujutust kasvaja tüübist, mis paneb mõlemad haigused "hallise tsooni".

Kilpnäärme follikulaarse kartsinoomi olemasolu on näidatud selle võimega kasvada läbi sõlme kapsli otse kilpnäärme koesse. Arstid kutsuvad seda protsessi sissetungi sõlmpunkti kapslitesse ja võivad operatsiooni ajal eelnevalt kindlaks määrata kasvaja tüübi.

Kui sõlme kapsel on puutumatu, räägime healoomulises vormis, millel on ühtlane struktuur, kuid selle tüübi määramiseks peate nägema kogu sõlm tervikuna, mis on TAB-ga võimatu. Väljaspool markerit, mis eristavad folliikulite kasvajate tüüpi, ei eksisteeri.

Põhjused

Kõige sagedamini on endokriinse süsteemi patoloogiad mõjutatud 45-60-aastastel naistel. See on tingitud asjaolust, et hormonaalsed vanusega seotud muutused naiste kehas esinevad sagedamini kui meestel ja sel ajahetkel algab menopaus.

Kõige sagedamini on endokriinse süsteemi patoloogiad mõjutatud 45-60-aastastel naistel.

Kilpnäärmevähi muude põhjuste hulgas kutsuvad eksperdid:

  • halva radioloogilise taustaga (pärast Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetust on kilpnäärmevähi esinemissagedus 15 korda tõusnud);
  • pea ja kaela sagedane kiiritusravi;
  • geneetiline eelsoodumus (inimese kehas on geen, mis vastutab selle organi kasvaja arengu eest);
  • ioniseeriva kiirgusega seotud töö või kokkupuude raskmetallidega (näiteks meditsiinitöötajad diagnostikakeskustes);
  • pikaajalised stressitingimused ja depressioon;
  • halvad harjumused (tubakasuitsus on kantserogeenid ja alkohol nõrgendab immuunsust vähirakkude vastu);
  • kroonilised haigused (munasarja tsüst, naiste suguelundite ja piimanäärmete kasvajad, soolepolübid, mitmeliigiline seent), mis rikuvad hormonaalset tausta.

Prognoos follikulaarse kilpnäärme kasvajaga patsiendile

Kilpnäärme suurus on väike, kuid oluline inimeste tervisele. Ja kui arst avastab kilpnäärme struktuuri kasvajate tekke, algab paanika. Aga kui teil on follikulaarse kilpnäärme kasvaja diagnoos, annavad ellujäämise prognoosid lootust ja optimismi.

Mõned kilpnäärme anatoomia

Keha koosneb kahest lobest - paremal, vasakul ja sisselõigetel. Keha suurus ja kaal sõltub patsiendi soost ja vanusest.

Kilpnäärme kude koosneb mitmest rakkude tüübist:

Kilpnäärme folliikulid koosnevad türotsüütidest - epiteelirakkudest ja kolloidrakkudest, mis toodavad hormoone.

  1. Väikeste kapillaarlaevade võrgustik folliikulite ümber.
  2. Sidekoe - strooma.
  3. Interfollikulaarse epiteeli piirkonnad, mis arvatakse olevat seotud türotsüütide reproduktsiooniga.
  4. Üksikud C-rakud, mis toodavad hormooni kaltsitoniini.

Tavaliselt on follikulaarse epiteeli rakud ümardatud ja väikesed suurusega 7,5 kuni 9 mikronit. Inside - vahva tsütoplasma ja kolloidkoe isoleed.

Follikulaarse kasvaja põhjused

Follikulaarse tüübi uus kasv võib olla healoomuline - adenoom või pahaloomuline kartsinoom. Neid ei ole võimalik neid täiendavalt uurida.

Kilpnäärme tuumori arengu järgmised põhjused on eristatavad:

  • joodi puudus kehas. Sageli esinevad follikulaarset tüüpi kasvajad inimestel, kes elavad piirkonnas, kus selle mikrokiibi puudus on;
  • üldise immuunsuse vähenemine;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • pärilikkus;
  • stressid ja halvad harjumused;
  • multinodulaarne, makro- ja mikrofollikulaarne goiter - elundi suurenemine elundi rakkude akumuleerumise tõttu kolloidist või hüperplaasist;
  • kilpnäärme põletikuline protsess - follikulaarne türeoidiit.

Peamised follikulaarsete kasvajatega patsiendid on 40-60-aastased naised. Meestel on sellised kasvajad haruldased.

Follikulaarse tuumori sümptomatoloogia

See patoloogia ei ilmu ennast pikka aega.

Kasvajate kasvu korral on täheldatud papillaarse vähi sarnaseid sümptomeid:

  • hääl muutus;
  • võõrkeha tunne kurgus;
  • valu sündroom;
  • sageli kaasnevad türeotoksikoosi sümptomid - ärrituvus, kehakaalu langus, väsimus, kehaline soolalentsus;
  • arütmia;
  • metastaasid.

Seda tüüpi vähk levib vere metastaase. Neid leidub kopsukudedes, ribides, selgroogades ja täiendavad pilti vere köha, hingamisprobleeme, üldist nõrkust. Infiltreeritakse kopsudes.

Diagnostilised meetmed

Patsiendi kontroll viiakse läbi vastavalt WHO soovitustele ja koosneb mitmest etapist:

  1. Vestlus endokrinoloogiga, kilpnäärme visuaalne ja käsitsi läbivaatus.
  2. Hormoonide analüüs TSH, T3, T4. Türotoksikoos on sagedamini follikulaarse vähiga patsientidel kui papillaarkartsinoomil.
  3. Ultraheli uurimine keha.

Kilpnäärme modifitseeritud folliikulid ultraheli näol on kujutatud ümarkuju kasvaja, suurenenud ehhogeneelsust. Perifeeril tuvastatakse vahelduv hüpehhoeline serv. Kilpnäärme muteerunud folliikul on homogeenne struktuur ja ülaosa veresoonte piki ümbrist. Arenenud seisundis levib tuumor naabruses elundeid - hingetoru, kõri.

On selge, et follikulaarse vähi ultraheli diagnoosimine on keeruline, kuna pilt sarnaneb healoomulise follikulaarse organi adenoomiga ja sarnaneb kilpnäärme folliikulite muutustega nodulare eutüroid-goiter või suurenenud kudede rakkude - makrofolikulite kujul.

  1. Täpne nõel biopsia, et määrata neoplasmi olemus. Healoomulise sõlme puhul on proovidel follikulaarne epiteel, mis on segatud kolloidiga. 10% juhtudest - uuringu tulemused loetakse kahtlaseks. Kokkuvõttes märgib arst "follikulaarse neoplaasia" - eelsoodumus.
  2. Kui kahtlustatakse folliikulite vähki, on kaugemate metastaaside olemasolu välistamiseks või kinnitamiseks ette nähtud täiendav MRI või CT skaneerimine. Lisaks on näidatud joodi või tehneetsiumiga skannimine, nagu röntgenpildiga pildil, et metastaase visualiseeritakse ainult vähi edasijõudnutega.

Meditsiiniline taktika

Follikulaarse kasvaja ravi sõltub pahaloomulisusest ja haiguse staadiumist.

Follikulaarse vähi faas:

  • 1 ja 2 - kasvaja on diferentseeritud, metastaasid puuduvad lähimate kudede või kaugemate elundite korral;
  • 3 - kasvaja on läinud kaugemale kilpnäärest;
  • 4 - metastaasid lähimates lümfisõlmedes ja kaugemates elundites.

Kui adenoomid on läbimõõduga alla 1 cm, ei tehta operatsiooni ja patsient on dünaamilise vaatluse all. Kui piisavalt suur kasvaja, mis pigistab naaberorganeid, on vereringet kahjustatud, siis tehakse kilpnäärme osaline eemaldamine. Tervislik kude on jäetud.

Kui biopsia uuring näitas neoplaasiat, siis viiakse elundi osaline resektsioon tsütoloogi kontrolli all operatsiooni ajal. Diagnoosi kinnitamisel pärast kiiret analüüsi on soovitav elundi täielik eemaldamine.

Kui sekkumise ajal diagnoositakse, siis eemaldatakse ainult kilpnäärme kahjustunud vähk. Neoplasmi saadetakse histoloogiliselt. Kui "follikulaarse vähi" diagnoos on kinnitatud, soovitatakse patsiendil eemaldada jääkorgan ja radioaktiivse joodi ravi.

Eemaldatud metastaaside olemasolul kopsudes või luudes on nende eemaldamine näidustatud.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele hormoonasendusravi. Annustamine valitakse individuaalselt.

Survivalprognoos

Patsiendi eluiga pärast folliikulite vähki sõltub haiguse vanusest ja staadiumist, kaugemate metastaaside olemasolust.

Sellise kasvaja puhul on elulemus 5 aastat:

  • esimene etapp - 100%;
  • teine ​​on 98%;
  • kolmas on 80%;
  • neljas on 30%.

Metastaaside esinemisel luukudedes on elulemus ainult 27%. Sellise patsiendi keskmine eluea pikkus pole enam kui 4,5 aastat pärast kasvaja avastamist.

Kilpnäärme follikulaarse vähi puhul on prognoos halvem kui selle papillaarse sordi puhul. Aga see pole põhjust paanikasse panna. Läbi pädeva ravi saamiseks ärge proovige ennast tavapäraseid meetodeid ja teil on suurepärased võimalused nii lapselapstele kui ka lapselapstele.

Arvestades, et te praegu seda artiklit lugesite, võib järeldada, et see haigus ei anna teile veel puhkust.

Ilmselt külastasite ka kirurgilise sekkumise ideed. On selge, sest kilpnäärme on üks tähtsamaid elundeid, millest sõltub teie heaolu ja tervis. Ja hingeldus, pidev väsimus, ärrituvus ja muud sümptomid mõjutavad selgelt teie elu naudingut.

Kuid näete, on õige käsitleda põhjus, mitte mõju. Soovitame lugeda Irina Savenkova lugu sellest, kuidas ta suutis kilpnääret ravida.

Folliikulaarse kilpnäärme tuumori põhjused ja sümptomid

Kui on kindlaks tehtud kilpnäärme follikulaarne kasvaja, on vaja põhjalikku uurimist, kuna selline moodustumine võib olla nii healoomuline kui pahaloomuline. Sellised tuumorid esinevad enamasti inimese endokriinse süsteemi talitlushäire taustal.

Folliikulaarsed kilpnäärme kasvajad esinevad ICD koodil 10 - E05 ja D34. Kõige tavalisem healoomuline adenoom moodustub näärme folliikulitest. Kartsinoomid, mis on pahaloomulised kasvajad, on harva diagnoositud.

Mis on kilpnäärme follikulaarne kasvaja?

Seda tüüpi haridustase avastatakse naistel sagedamini kui meestel hormonaalse tausta erinevuste tõttu. Kõik folliikulite kasvajad on moodustunud spetsiaalsetest rakkudest - türotsüüdid. Samuti on nii paremas kui vasakus lobus kahjustus.

Kõige sagedamini healoomulised folliikulite kasvajad on adenoomid, mida iseloomustab sidekoe moodustunud tiheda ümbrise olemasolu. Sel juhul moodustumine on hästi visualiseeritud ultraheli. Sellisel juhul ei ulatu neoplaasia läbi kapsli ja ei saa metastaase.

Folliikulaarrakkude metaboolsete häirete taustal võib tekkida tsüst. Ainult 1-l 15-st juhtudest tuvastatakse follikulaarne vähk.

Biopsia käigus võetud proovide uuringu tsütoloogiline pilt ei võimalda alati täpselt vastata küsimusele, milline kasvaja tüüp patsiendil esineb. Sageli määravad healoomulise või pahaloomulise hariduse olemasolu, mis võimaldab põhjalikult uurida juba kaugel asuvat saiti.

Põhjused

Kilpnäärme on endokriinsüsteemi väga oluline osa, mis normaalse töö käigus toodab metaboolsetes protsessides osalevaid joodi sisaldavaid hormoone. Endokriinsüsteemi paljud häired võivad põhjustada pahaloomuliste ja healoomuliste follikulaarsete tuumorite teket kilpnääre.

Sageli esinevad follikulaarseid kasvajaid inimestel, kellel on selle probleemiga geneetiline eelsoodumus. Seega on neil, kellel on selle patoloogiaga lähedased sugulased, suurem oht ​​selle arenguks. Lisaks sellele on folliikulite kasvajate tekke põhjused järgmised:

  • hüpofüüsi funktsiooni langus;
  • vegetatiivse süsteemi katkemine;
  • joodi puudus vees ja toidus;
  • halb keskkonnaseisund;
  • töötada ohtlikes tööstustes;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • tubaka suitsetamine;
  • vananemine;
  • kiirgus mõju;
  • kaela vigastused.

Füllikulise tuumori moodustumine kilpnäärmetes võib olla healoomulise või pahaloomulise kasvaja hüpofüüsi kahjustuse tagajärg.

Autoimmuunhaigused võivad põhjustada sellise kasvaja ilmnemise.

Follikulaarse kasvaja sümptomid

Sarnased kiutised kasvavad aeglaselt. Healoomuliste ja pahaloomuliste follikulaarsete kasvajate manifestatsioonid võivad varieeruda. Umbes 90% juhtudest ei kaasne kasvajaga hormoonide kasvu suurenemine, seetõttu ilmnevad sümptomid, kui moodustumine suureneb ja hakkab ümbritsema pehmeid kudesid, põhjustades kooma, kurnust jms.

Ülejäänud 10% juhtudest, kui follikulaarne healoomuline kasvaja on hormonaalselt aktiivne, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • tahtmatu kehakaalu langus;
  • jäseme treemor;
  • meeleolu kõikumine;
  • liigne higistamine;
  • kuumad hood;
  • tahhükardia;
  • kõhulahtisus

Pahaloomulist follikulaarset kasvajat iseloomustab aeglane kasv ja metastaaside hilisem sündmus. Samal ajal esineb kasvajarakkude levik hematogeenselt. Haiguse esimene märk on kaela kujuline pitser. Selline sõlm on palpatsioonil valus. Järk-järgult suurenevad läheduses asuvad lümfisõlmed. Tulevikus väheneb hormoonide tootmine. See toob kaasa sellised sümptomid nagu:

  • söögiisu vähenemine;
  • ebamõistlik kaalutõus;
  • letargia;
  • uimasus;
  • depressioon
  • juuste väljalangemine;
  • kaelavalu;
  • õhupuudus;
  • kõhukinnisus

Söögitoru, folliikulite kasvaja idanemine, kaugel asuvate hingetoru ja muude organite esinemine ning kaugete elundite lagunemise korral on täheldatud täiendavaid sümptomeid.

Diagnostika

Diagnostika selgitamiseks peab patsient endokrinoloogiga konsulteerima. Esiteks teeb spetsialist kaela kaalu ja kogub anamneesi. Vereanalüüsid on vajalikud hormonaalse tausta muutuste selgitamiseks.

Kilpnäärme follikulaarse tuumori suuruse ja asukoha kindlaksmääramiseks on ette nähtud ultraheliuuring. Paranenud haridus on enamikul juhtudel ühtlane. Probleemi selgitamiseks on sageli ette nähtud biopsia. See võimaldab saada koeleproove edasiseks uurimiseks. Lisaks kasutatakse sageli folliikulite kasvaja laadi kindlaksmääramiseks radioaktiivset joodi.

Ravi

Konservatiivset ravi saab kasutada ainult healoomuliste kasvajate peamise meetodina.

Kui sõlme toodab hormoone, valitakse ravimid kilpnäärme funktsiooni pärssimiseks. Selline ravi on pärssiv.

Preparaate kasutatakse individuaalselt. Annuse arvutamist peab teostama endokrinoloog vastavalt patsiendi kehakaalule ja üldisele seisundile. Supresseerimisravi on palju vastunäidustusi, nii et seda peaks läbi viima spetsialisti järelevalve all.

Operatsioon

Kui healoomuline follikulaarne kasvaja on jõudnud suurele suurusele ja avaldab survet ümbritsevatele organitele või spetsialistidel on kahtlus pahaloomulise koe degeneratsiooni suhtes, võib näidata kasvaja eemaldamist. Mõned patsiendid saavad kirurgilist ravi kvoodiga. See vähendab kulusid. Healoomuliste kasvajate korral viiakse läbi elundi nende osade resektsioon, kus paikneb follikulaarne kasvaja.

Suurete tuumoritega või pahaloomuliste haigusnähtude ilmnemisel viiakse tihti läbi hemitiroideektoomia, see tähendab, et näärmepuna eemaldamine, kus haridus on olemas. Kui sõlmed asuvad mõlema oreli mõlemas servas, võib see olla täiesti eemaldatav. Sageli sel juhul ja kõrvaldage lähedal asuvad lümfisõlmed.

Prognoos

Follikulaarse kasvaja prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas moodustumiste suurusest, patoloogia õigsusest, patsiendi vanusest jne. Kui kasvaja avastatakse kuni 1 cm ja enne aktiivse metastaaside tekkimist kompleksraviga, saavad 80% patsientidest täieliku taastumise.

Eakatel patsientidel on tervise paranemise võimalus ligikaudu 50% isegi patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis.

Nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste follikulaarsete kasvajate retsessioonid on äärmiselt haruldased.

Follikulaarse kilpnäärme kasvaja ravi

Postitatud: admin 12.11.2016

Kilpnäärme kasvaja on kasvaja, mis tekib siis, kui rakud, mille kudesid see koosneb, on kontrollimatu paljunemise kontrollimata. Kilpnäärme kasvaja võib olla papillaarne, medullaarne ja follikulaarne, sõltuvalt rakkudest, millest kasvaja kasvab. Igal neist tuumoritest võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline olemus ning viimane on palju vähem levinud - mitte rohkem kui 5 patsienti saja kohta. Naised põevad seda haigust sagedamini kui meestel, eriti follikulaarsete vormidega, mis on ilmselt tingitud nende erilisest hormonaalsest taustast.

Folliikulaarne neoplasm on üsna ohtlik, sest koos kõrge levimusega - rohkem kui 90% kõigist kilpnäärme tuumoritest - see areneb pikka aega asümptomaatiliselt ja on sageli avastatud hetkel, mil protsess muutub pahaloomuliseks, nii palju ebasoodsama prognoosiga.

Haiguse põhjused

Atüüpiliste rakkude täpseid põhjusi ei ole hetkel täielikult välja selgitatud, kuid on ohutu rääkida teguritest, mis oluliselt suurendavad sellise protsessi tekkimise ja arengu ohtu. Peamised neist on järgmised:

  • Geneetiline eelsoodumus - inimestel, kelle lähedased sugulased on sarnaste haigustega noortel, kuni 40-aastased, on suur tõenäosus haigestuda;
  • Hormonaalse tasakaalu häired organismis. Põhjused võivad olla väga erinevad - üldine stress naistel, vanusega seotud muutused, hormonaalsete ravimite mõju ja palju muud;
  • Elamine keskkonnasaastetud piirkondades;
  • Kahjulik tootmine, eriti kui see on seotud kantserogeenidega;
  • Keha krooniline mürgitus toksiinidega - liigne alkohol, nikotiin, ravimid, ebatervislikud toidud, eriti rasked õlised, kunstlikud lisaained ja sünteetilised värvained;
  • Radioaktiivse ja võimsa elektromagnetilise kiirguse mõju;
  • Autoimmuunhaigused ja innervatsioonihäired.

Muuhulgas suureneb kilpnäärme kasvaja tekke risk inimestel, kellel on endokriinsüsteemi probleeme ja kes kuritarvitavad ravimeid, eriti hormonaalseid toimeid. Samuti on tõendeid kilpnäärme kasvajate tekke riski suurenemise kohta inimestel, kes on krooniliselt stressi all kannatavad ja viivad istuva eluviisiga. Eriti ohtlik koos ebatervislike harjumustega.

Ja veel, sellise patoloogia kõige olulisem põhjus on joodi tasakaalu rikkumine. Pealegi on nii selle puudus kui ka liigne ohtlik.

Follikulaarse kasvaja kliinilised ilmingud

Enamasti areneb follikulaarne kasvaja esialgu adenoomina. See on sidekoe rakkude kapslisse sulgunud follikulaarsete rakkude healoomuline kasvaja. See areneb üsna aeglaselt ja ei kaldu kapsli seinte kaudu tungima, mistõttu naabervaadsed terved rakud ei ole pahaloomulisuse suhtes vastuvõtlikud. Aja jooksul on adenoom altid degeneratsioonile pahaloomulises vormis - kartsinoomi.

Folliikulaarse olemuse korral on mõlemad need kasvajad varases arengujärgus raskesti tuvastatavad tavapäraste diagnoosimismeetodite abil, kuid nagu suurte kasvajate korral, põhjustavad need tõsiseid rikkumisi ja seetõttu võivad neid kohe märgata välistest ilmingutest.

Laieneb, kasvaja suudab vajutada hingetoru, söögitoru, vereringe ja närvilõpmeid, mis on ilmselgelt ilmunud välismärgistega, millest esimene on kaela silmuste märgatav laienemine.

Haiguse sümptomaatilised ilmingud

Harvade eranditega on folliikulite struktuuri kilpnäärme tuumor hormonaalselt inaktiivne, see tähendab, et see ei toodeta hormooni sõltumatult, seega on selle esialgses arenguetapis raske avastada. Reeglina tekib haiguse diagnoos juhuslikult ja tavapärase uurimisega - ultraheli ajal on see ekraani selgesti nähtav.

Kui protsess on läinud kaugele ja kasvaja on jõudnud suurele suurusele, võib seda tuvastada ka patsient märgatava turse ja kaela kuju muutuse tõttu.

Sümptomid hakkavad selgelt ilmnema, kui laienev kasvaja hakkab pigistama läheduses elundeid ja kudesid, häirides nende vereringet. Sageli on probleeme neelamine, hingamine ja kasvavad valud. Samal ajal saab peaaegu alati jälgida:

  • Järsk kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • Suurenenud tundlikkus kõrgel temperatuuril;
  • Suurenenud pulsisagedus, mõnikord isegi öösel;
  • Väsimus, ärrituvus ja rahutus.

Sellistele ilmingutele lisatakse düspnea ja pidev unisus ning mõnikord tõstab kehatemperatuur järsult ja püsivalt. Vähktõveprotsessi arenguga tekivad kardiovaskulaarsüsteemi probleemid - arütmia, müokardi düstroofia ja muud tõsised komplikatsioonid.

Kilpnäärmevähi diagnoosimine

Täpse diagnoosi saamiseks peate põhjalikult kontrollima kaasaegsete seadmete kasutamist. Primaarne diagnoos viiakse läbi ultraheliuuringuga, mis võimaldab tuvastada ümmarguste õõneskapslite koosmõjusid, millel on selgelt määratletud peeneteraline struktuur.

Täpsema diagnoosi saamiseks on vaja arvutatud või magnetresonantstomograafiat. Need meetodid on kõige informatiivsemad - neid saab kasutada mitte ainult kasvaja suuruse ja kuju määramiseks, vaid ka naaberkudede sissetungimise tasemele.

Üks uus ja väga tõhus meetod kilpnäärmevähi diagnoosimiseks on peensoole aspiratsioonibiopsia (TAB). Sellise uuringu puudumisel on võimatu usaldusväärselt määrata vähirakkude histoloogilist struktuuri, mis on väga tähtis ravikuuri õige ravi teraapia ja protsessi arengu ennustamiseks.

Follikulaarse kasvaja arengu eripära

Selle patoloogiaga patsiendid on tavaliselt vanemad naised - rohkem kui 55 aastat. Mehed on ka selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, kuid palju vähem.

Healoomulise protsessi korral sõltub kõik kasvaja suurusest ja patsiendi immuunsussüsteemi seisundist - kasvaja on tervislikum ja väiksem, seda prognoos on soodsam.

Mis puutub pahaloomulisesse kasvaja, siis kõik on keerulisem. Kilpnäärme follikulaarne tuumor levib väga harva metastaase lümfisõlmedesse, kuid see mõjutab kiiresti veresoonte seinu ja lõpuks tungib kopsudesse, seedetraktist ja isegi luukudedesse. Sellisel juhul on olukord keeruline ja raske ennustada.

Ravi tulemus sõltub peamise kasvaja arenguastmest ja selle metastaaside levikust, kuid igal juhul noortel patsientidel on soodsa tulemuse võimalused palju suuremad. Lisaks sellele toimub nende retsidiiv sagedamini kui inimestel, kes on üle viiekümne aasta piiri jõudnud.

Ravi

Terapeutilised meetmed on välja töötatud sõltuvalt kasvaja tüübist ja selle arenguastmest. Esimene samm on määrata atüüpiliste rakkude histoloogiline olemus. Sel eesmärgil tehakse biopsia ja kui analüüs näitab, et kasvaja on kompenseeritud tüüpi, ei kasutata kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul kasutage hormonaalset ravi.

Kui tunnistus näitab operatsiooni vajadust, valitakse selle maht sõltuvalt haiguse arenguastmest:

  • Väikese suurusega nodulaarsete kasvajate puhul eelistatakse lasertehnoloogiat kasutades operatsiooni;
  • Kui kasvaja on suur ja see on kapslitesse tunginud, kasutatakse kahjustatud elundi laba resektsiooni meetodit koos sisselõigete koega;
  • Protsessi laiendatud etappides on vaja läbi viia näärmete ektoomia. Kõik näärmed allutatakse eemaldamisele, välja arvatud paratüreoidhormooni sekretsioon ja 4 paratüreoidist saarerakud.

Igat liiki operatsiooni jaoks viiakse joodisotoobi fikseerimisjärgne töötlemine sisse, viies selle ülejäänud näärmiskudedesse. See vähendab märkimisväärselt korduvuse riski - sekundaarse tuumori fookuse ilmnemine.

Kuna kilpnäärme eemaldamine või isegi selle osa häirib hormonaalset tasakaalu, vajab patsient elukestvat asendusravi - hormoonide sisaldavate ravimite võtmist, mis valitakse igale patsiendile eraldi.

Ravi radioaktiivse isotoobiga jood. See ravi on üsna tõhus, kuid seostatakse tõsiste komplikatsioonide riskidega, nii et seda tehakse ainult siis, kui see on hädavajalik - järgmiste näidustuste korral:

  • Kasvaja on suur;
  • Vähirakkude invasioon läbi veresoonte seina;
  • Sekundaarsete kahjustuste olemasolu - metastaasid emakakaela lümfisõlmedes;
  • Vähktõve agressiivne areng on kiire, kontrollimatu kasv.

Selline ravi viiakse läbi pärast operatsiooni 1,5... 2 kuu pärast ja see aitab vähendada korduvuse riski ja kui uurimise ajal tekib mure sekundaarse tuumori fookuse pärast, viiakse joodoteraapia läbi kaks korda aastas, kontrollides vahetulemusi.

Radioaktiivne joodiravimine on eakatel patsientidel, kes ei suuda operatsiooni läbi viia, hädavajalik. Nende jaoks on sageli ainus võimalus raviks.

Hormonaalne ravi. Sellist tüüpi teraapiat on edukalt kasutatud mitteoperableeritavate kasvajate korral koos arenenud metastaaside süsteemiga ja retsidiivi korral. Hormoonasendusravis kasutatavad ravimid, hormoonide tootmise pärssimine näärme kaudu, vähirakkude kasvu aktiveerimine.

Ravi prognoosid

Parimad tulemused näitavad kilpnäärme kasvajate varajaste vormide ravi. Probleemi õigeaegse diagnoosimisega võib peaaegu kõik patsiendid arvestada soodsa prognoosiga.

Kasvaja suurusega 10 mm läbimõõduga ja veidi rohkem on ligikaudu 60-70% patsientidest ravivastuse võimalus ja kui kasvaja ei ole metastaaside korral piisav ravi tagab peaaegu 100% korduvuse 20 või enama aasta jooksul.

Folliikulaarne kilpnäärmevähk tekitab harva kaugemaid metastaase, nii et kui ravikuur sisaldab operatsiooni, radioisotoopide kiiritamist ja hormoonasendusravi, on ennustused peaaegu alati rahuldavad isegi väga suure kasvaja korral.