loader
Soovitatav

Põhiline

Sümptomid

Kui kaua läheb neerude eemaldamise operatsioon?

Kui patsient on kavandatud neerude eemaldamiseks, näitab see pikaajalist haigust ja selle tõsist käitumist. Sellist radikaalset meedet võetakse ainult juhul, kui üks neer ei ole võimalik salvestada. Kui patsient kaotab oma keha, peab ta oma elustiili radikaalselt muutma. Operatsiooni läbinud isiku tervis sõltub vastutustundlikust suhtumisest oma kehasse.

Närvisüsteemi eemaldamise näited

Nefrektoomia näited (vasaku või parema neeru eemaldamine) hõlmavad organi mõjutavaid patoloogilisi avaldumisi:

  • pahaloomulised kasvajad, kui üks neer ei ole mõjutatud või osaliselt toimiv;
  • traumaatiline neerukahjustus, kus elund lakab töötamast normaalselt ja selle funktsiooni ei saa taastada;
  • neerukivid, mis põhjustavad neerukude nõtkumist ja nende surma;
  • polütsüstiline neeruhaigus, mis tekib neerupuudulikkuse taustal (nefrektoomiat kasutatakse juhul, kui ravimiaine ei aita);
  • lapseea neeru arengu patoloogiad;
  • probleemid urineeri eemaldamisega neerudest (hüdroonefroos), mis kutsub esile koe atroofia.
Tagasi sisukorra juurde

Nefrektoomia ettevalmistamine

Enne nefrektoomia tegemist peate tegema patsiendi põhjalikku uurimist. Arst peab välja selgitama, miks orel lõpetas töötamise, st tuvastada neeruse eemaldamise põhjused ja mõista kõik, mis mõlemad on neerude seisundis. Lisaks on uuringu olulisus tingitud asjaolust, et operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil, mis tõsise seisundiga patsiendil kujutab endast mõnda ohtu.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Patsiendi hingamisfunktsiooni hindamine - miski ei tohi häirida kopsude toimet, kuna üldanesteesia korral tekib hingamisdepressioon.
  • Urogenitaarsüsteemi elundite röntgenülevaade - määratakse riik, võimalik elundite täiendav kahjustus.
  • Kreatiniini vereanalüüs näitab, et neerupuudulikkus on suurenenud.
  • Mõjutatud neeru kompakttomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).
  • Kõhuõõne veresoonte ultraheli, CT või MRI puhul ilmneb veeni tromboos.

Kui on vaja selgitada teavet patsiendi seisundi kohta, viiakse läbi täiendavad uriinid ja vereanalüüsid, et tuvastada infektsioone ja viia läbi fluorograafia. Enne neeru eemaldamist peab patsient uroloogia osakonnas kulutama umbes 3 nädalat. Selle aja jooksul kogu diagnoosikompleks uuringute ja hoolika järelevalve patsiendi.

Preoperatiivne ettevalmistus

Päeval enne operatsiooni tehakse lõplikud ettevalmistusmeetmed. Patsiendile antakse kõhtu soolestiku puhastamiseks ja juuste raseerimiseks kohas, kus on ette nähtud edasised manipulatsioonid kirurgiga. Keelatud on süüa terve päeva enne nefrektoomiat. Joomine peaks olema minimaalne kogus vett ja võimalusel loobuma täielikult vedelikust.

Kõhuõõneoperatsioon (avatud)

Kuidas teha?

Patsiendid asetatakse operatsioonilauale ja kinnitatakse elastsete sidemetega nii, et nad ei tee tahtmatut liikumist. Seejärel pannakse nad anesteesia seisundisse ja algab operatsioon neerude eemaldamiseks. Lõikamise teostamiseks on mitu võimalust: ribide alumises servas või 10. ja 11. serva vahelisel küljel. Teist nefrektoomia tehnikat peetakse vähem traumaatiliseks, kuna arstil on otsene juurdepääs neerudele.

Avatud meetodiga neerude eemaldamise operatsioon kestab umbes kolm tundi.

Pärast sisselõigete tegemist on vaja paigaldada lahustid ja kinnitada pankreas ja kaksteistsõrmiksool, nii et neeru ajal töötamine ei kahjustaks neid ega takista nihet. Ühendavad ja rasvmembraanid eemaldatakse neerust. Kui kudedes on veresooned, on need klambrid blokeeritud. Neerudele sobivad veenid on suletud, rikkudes neeruvalgu esialgset struktuuri.

Kõhupiirkond on mõlemalt poolt kinnitatud. Paigaldatud klippide vahele tee lõik. Seejärel õmblevad orelid imenduvaid õmblusniite. Kui neeruvähk metastaseerub kusejuuretikuni, eemaldatakse see kogu pikkusega. Enne neeru eemaldamist õmbleb kirurg neeru jalgu. Selle kaudu jõuavad arterid, veenid ja kusejuht neerusse. Verejooksu vältimiseks anumad õmblevad. Eraldatud neer eemaldatakse kõhukelmest.

Võimalikud probleemid

Kõige sagedamad komplikatsioonid pärast kõhuõõneoperatsiooni lõppu on:

  • Supresseerimata veresoonte poolt põhjustatud veretustamine või suurte veenide või arterite ebapiisav sulgemine.
  • Soole obstruktsioon.
  • Südamepuudulikkus, mis käivitub patsiendi eelsoodumuse tõttu või anesteetikumide vale annuse võtmisega.
  • Suurte anumate tromboos.
  • Probleemid verevarustusega ajju, tavaliselt tingitud verejooksust või verehüübist.
  • Anesteesia käivitunud hingamispuudulikkus. Kui hingamisprobleemid kulgevad aja jooksul, ei ohusta see miski patsiendi elu ja tervist.
Tagasi sisukorra juurde

Laparoskoopiline kirurgia

Töö käik

Patsient seisab selga. Jalakate all asetatakse beanikujuline rull, nii et hiljem oleks arstide jaoks mugavam patsient üle minna. Patsiendi keha kinnitatakse elastsete sidemetega. Nagu ka eelmises teostuses, teostatakse laparoskoopiline nefrektoomia üldanesteesia all. Nurga läheduses asetatakse kirurgiainstrument, mida nimetatakse trokaariks. Seda kujutab end lõpus lõuendiga toru, mis läbib kanga. Sellega on ühendatud kaamera, mille kaudu kirurg saab kontrollida järelejäänud trokaaride sisestamist, võimaldades kõigil külgedel juurdepääsu elundile. Kui kõik vajalikud ettevalmistused on tehtud, pööratakse patsient külje poole, puhub padi tema jalgade alla. Keha on jälle kinnitatud.

Neerude ja kusejuhtumite jaoks sobivad anumad kinnitatakse laparoskoopilise klammerdaja klambriga. Neid ei saa õmmelda, kuni neer ei eemaldata organismist. Kahjustatud elund eemaldatakse suurima trokaariga, ulatudes 11 millimeetrini, pärast patsiendi pöördumist tagasi. Kilekotti servad ja laparoskoop asetatakse instrumendi keskele, millega orel on kärbitud. Seejärel eemaldatakse trokaarid patsiendi kõhukelmast. Haavast ja kahjustatud kudedest õmmeldakse isekandev niit. Ekstrakti neerud uuritakse histoloogiliselt.

Võimalikud probleemid

Laparoskoopilist nefrektoomiat peetakse õrnaks neeru eemaldamise meetodiks, mistõttu tüsistuste tekkimise oht pärast seda ei ületa 16%. Kõige tavalisemad probleemid on:

  • Operatsiooni ajal tekkinud hematoom on piiratud suurusega veri, mis mõne aja pärast ise lahendab.
  • Seedetrakti takistus. Soolemotiliidiprobleemid on tingitud lihasrõõgastavatest ravimitest või nefrektoomia ajal soolestiku aeg-ajalt.
  • Triakari sisenemiskohta järgneb operatsiooniperiood - esineb kõige sagedamini ülekaalulistel inimestel, kellel on hädavajalik neeru eemaldamine.
  • Põletikuline protsess kopsudes, mis ei ole nakatumisega seotud, - immuunsüsteemi reaktsioon kirurgiale.
  • Kopsuarteri blokeerimine verehüüve või gaasiga. See tekib, kui operatsiooni ajal kahjustatud arterit.
  • Brahiaalse närvi halvatus, kui see mõjutab kirurg. Arvestades kahjustuse raskust, võib patsient tunda käes surisemist ja mõnel juhul ei saa seda liigutada.
Tagasi sisukorra juurde

Postoperatiivsed komplikatsioonid ja tagajärjed

Neerude eemaldamise tagajärjed sõltuvad otseselt kirurgia ettevalmistamise kvaliteedist, nefrektoomia kirurgi tegevusest, operatsiooni läbimõtest ja sellest, kas patsiendil on täiendavaid haigusi. Elundi eemaldamine on seotud mittespetsiifiliste tüsistuste tekke riskiga. Enamasti tekitavad selliseid probleeme anesteesia ja asjaolu, et patsient langeb pikka aega liikumatuks (neeru eemaldamine kestab 2-4 tundi). Need hõlmavad järgmist:

  • kongestiivne kopsupõletik - kopsude sekundaarne põletik, mis tekib ventilatsiooni või hemodünaamiliste häirete tõttu;
  • insult - aju vereringe kahjustamine;
  • müokardi infarkti isheemiline nekroos;
  • tromboflebiit - tromboos, mis tekib veeniseina põletiku taustal.

Kui isikul ei ole pärast operatsiooni pikka aega temperatuuri, näitab see põletikulise protsessi olemasolu. Nefrektoomia tagajärjed on tavaliselt seotud neerupuudulikkuse arenguga. Patoloogia põhjuseks võib olla kontralateraalse veeni kinnitus, kui patsiendil on neerudega verehüüpe patoloogiliste rakkudega seotud kasvajaga. Kuna patsiendil on ainult üks tööorgan, peab ta kogu koormuse võtma. Mõne aja pärast taastatakse normaalne toimimine, kuid mõnikord on vaja läbi viia verevärava puhastamine.

Varajane postoperatiivne periood

Kohe pärast operatsiooni all kannatava patsiendi neerude eemaldamist paigutatakse nad seisundi pidevaks jälgimiseks intensiivravi osakonda. Esimene ja mitu järgnevat päeva uriini eemaldamiseks käideldud patsiendilt on kateeter. Patsiendil on lubatud juua ja süüa mitte kohe, vaid alles pärast seda, kui arst kinnitab soolemotiilsust. Vett tarbitakse väikestes kogustes ja toitu maapinnal.

Ebameeldivatest sümptomitest ilmneb valu pärast sügavast hingeldust, köha. See on valus ka siis, kui liigutate oma keha. Sellest hoolimata on soovitav elundeõppuste kiirendamiseks ja kopsupõletiku vältimiseks. Arsti järelevalve all peab patsient motoorset aktiivsust järk-järgult suurendama. Alates 2.-3. Päevast lubatakse ümber pöörata ja püsti tõusta. Pole vaja teha ootamatuid liikumisi, nii et õmblused ei leviks. Füüsiline aktiivsus ei tekita probleeme soolestikus ja vereringes.

Taastusravi pärast kodust tagasisidet

Peamine taastusravi pärast neeru eemaldamist algab kodus, sest patsient ise on nüüd oma seisundi eest vastutav. Pärast operatsiooni taastamiseks vajavad kaugredensorid vähemalt 1,5 aastat. Aja jooksul kasutatakse neerusid koormatele ja töötab kompensatsioonipõhimõtte kohaselt. Vanemad inimesed raskendavad.

Võimsuseeskirjad

Inimeste rehabilitatsiooniperiood, kes nüüd elab koos ühe neeruga, algab toitumise muutusega. Nõudade valimise põhitingimus - tarbitavate toiduainete lihtne seeditavus. Toit sisaldab mõõduka kalorsusega toitu ja madala proteiini kontsentratsiooni. Igapäevane menüü sisaldab kindlasti järgmist:

  • rukis leib;
  • puu- ja köögiviljasalat;
  • teraviljapudrud ja pasta;
  • fermenteeritud piimatooted.

Hoolikas toitumine sisaldab liha. Te võite süüa mitte rohkem kui 100 g keedetud vasikaliha, kana või küülikuliha päevas. Lubatud kasutada madala rasvasisaldusega kala ja kana mune omlette kujul. Keelatud on piima kasutamine suurtes kogustes kaltsiumisisalduse tõttu, mis põhjustab kivide moodustumist. Bean-kultuure ei soovitata kasutada, sest see suurendab soolepõletikku soolestikus.

Toit jagatakse 5-6ks väikeseks söögiks. Vee kiirus päevas on kooskõlastatud raviarstiga, võttes arvesse suppide, lahjendatud mahlade, köögiviljade ja puuviljade vedeliku kasutamist. Kõik nõusid aurutatakse, keedetakse või küpsetatakse. Soola annus päevas on 5 grammi ja leib ei ületa 400 grammi. Täielikult tuleb järgida arsti poolt välja töötatud toitu.

Füüsiline aktiivsus

Füüsiliselt aktiivne elu ühe neeruga tähendab esmakordselt 2-3 kuud kehal väikest koormust. Käitatakse jalgsi umbes pool tundi hommikul ja õhtuti. Aja jooksul saate iga päev kõndida kuni 3 tundi. Kaalutõstmine on välistatud. Lubatud on tõsta kuni 3 kilogrammi. Tagumine on kinnitatud spetsiaalse sidemega. Üks kord nädalas neerude jaoks mahalaadimine - veetke suplemise protseduure.

Komplikatsioonide ja elustiili ettevaatusabinõude ennetamine

Tavalise elustiili taastamine postoperatiivsel perioodil on seotud ülejäänud ühe neeru tervise säilitamisega. See on vajalik:

  • nakkuse arengu ennetamine;
  • kui põletik tekib mõnes elundis, ärge kartke ravi alustamist;
  • kontrollige regulaarselt neerusid.

Elu pärast neerupuudulikku eemaldamist on tihedalt seotud nende tervisega suhtlemisega. Need, kes on läbinud nefrektoomiat, ei saa üle kanda ega tohi keha üle kanda. Kui on haiguse kahtlusi või sümptomeid, peate kohe nõu pidama arstiga. Juhul, kui enne operatsiooni oli patsiendi töö seotud kahjuliku või toksilise tootmisega või tugevama füüsilise koormusega, tuleks tegevusvaldkonda muuta.

Rehabilitatsioon ja puue

Kui patsiendil pärast nefrektoomiat pole tüsistusi ja keha kohaneb kiiresti uue eluviisiga, on töövõime täielikult taastatud 1,5-2 kuud. Selleks ajaks on teil vaja haiglat. Kuid sageli tekib küsimus, kas inimese ühe neeruga on keelatud. Nefrektoomiat ei peeta puude kindlaksmääramise aluseks. Puue on pärast ajutine eemaldamine ainus juhul - meditsiini- ja sotsiaalkomisjon. Komisjoni liikmetel on õigus teada saada, kuidas ülejäänud neer suudab hüvitada teise puudumise ja arvestab kaasuvate haiguste olemasolu otsustamiseks.