loader
Soovitatav

Põhiline

Tsirroos

Kusepõie eemaldamise üksikasjad: kirurgia, tagajärjed ja komplikatsioonid

Kusepõie eemaldamine (tsüstektoomia) on ohtlik ja raske toimimine. See nõuab kirurgi suurt professionaalsust, patsiendi põhjalikku preoperatiivset uurimist ja pika taastusravi perioodi. Kuna sellist sekkumist iseloomustab suur trauma, viiakse see läbi rangelt vastavalt näidustustele, kui ei ole muud väljapääsu. See on radikaalne teraapia meetod. Statistika järgi ei ole tsüstektoomia nii tihti vajalik, mis jällegi tõendab, et põie eemaldamine on äärmuslik meede.

Kusepõie struktuur

Meditsiinipraktikas on selliseid sekkumisviise kahte tüüpi:

  1. Kusepõie eemaldamine, mille käigus elund eemaldatakse.
  2. Kokku või radikaalset tsüstektoomiat, kus mees eemaldab lisaks elundile ka piirkondlikud lümfisõlmed, seemnepõiekesed ja mõnel juhul ka soolestiku ja eesnäärme osa.

See on manipuleerimise keelamine. Mis on tsüstektoomia?

Operatsioonijärgud

Kuna see on tõsine sekkumine, on näidustuste loetelu ammendav ja sisaldab järgmisi andmeid:

  • Pahaloomulise põie neoplastilise protsessi etapid 3-4 (vt. Põie vähk). Elundi eemaldamine on näidustatud ainult siis, kui ümbritsevatele organitele metastaasid puudub, kuid kasvaja on hakanud idanema lähedalasuvate anatoomiliste struktuuridega. See on võimalus päästa patsiendi elu.
  • Põie kortsus (mikrokristalne). Sellisel juhul täheldatakse õõnsa elundi osade massilist kiulist (rütmihäire) muutust. Patoloogia tõttu ei saa põis elastsuse vähenemise tõttu venitada. See on täis oma rebenemise ja peritoniidi arenguga. Haigus tekib interstitsiaalse tsüstiidi või tuberkuloosi tekke tagajärjel.
  • Arenenud põie papillomatoos. Eriti hajub selle kuju. Seda haigust iseloomustab hulgaliselt healoomulisi kahjustusi (papilloome), mis on hajutatud põie pinnale. Sisemise papillomatoosi puhul on tüüpiline kasvajate pahaloomulise transformeerimise kõrge risk.
  • Põie pahaloomulised kasvajad, üksikute metastaasidega piirkondlikes lümfisõlmedes. Sellises olukorras eemaldatakse elund koos mõjutatud lümfisüsteemi struktuuridega.

Vastunäidustused

Vastupidi, vastunäidustuste loetelu on ligikaudne. Kuna see on raske ja pikaajaline operatsioon, ei suuda kõik katsed taluda. Operatsiooni ei saa teha:

  • Vanurite ja vanurite isikud, kes vajavad pikaajalist anesteesiat.
  • Inimesed tõsises seisundis.
  • Akuutse faasiga kuseteede infektsioossete ja põletikuliste haigustega patsiendid. Sepsise tekke oht on suur.
  • Vähese verehüübimisega patsiendid.

Esimesed kaks lugemist on absoluutsed. Järgnevad on suhtelised ja nõuavad riigi korrigeerimist.

Preoperatiivne ettevalmistus

Patsientide hoolikas uurimine, et vähendada surmaohtu ja operatsioonijärgseid komplikatsioone. Toimingud on tüüpilised mis tahes operatiivse sekkumise ettevalmistamiseks, kuid seal on spetsiifilisus.

Uuringud ja analüüs

Soovitusi vajalike uuringute, analüüside ja operatsiooni ettevalmistamise kohta annavad ainult raviarst!

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Nad pakuvad võimalust nakkus-põletikuliste protsesside kindlakstegemiseks.

  • Suhkru (glükoosi) kontsentratsiooni määramine kapillaarveres.
  • Kõhuõõne ultraheli, kopsuradiograafia.
  • Koagulogramm. Annab võimaluse hinnata vere hüübimist.
  • Tsüstoskoopia On näidatud protsessi läbiviimise ja kirurgilise sekkumise iseloomu määratlemisega.
  • Otsene ettevalmistus

    • Kahe nädala jooksul peate lõpetama teatud ravimite võtmise: aspiriin ja teised;
    • nädal enne operatsiooni kannab patsient vähese kiu sisaldusega dieedi;
    • keelatud süüa toitu kahe päeva jooksul ning soovitatav on rohkem juua;
    • sünnituspiirkonna hügieeniline töötlemine on kohustuslik;
    • igapäevaselt määratakse puhastusklammas ja diureetikumide tarbimine, et "eemaldada" liigset vedelikku kehast;
    • 12 tunni jooksul on keelatud suitsetada, joob alkoholi;
    • õhtul enne operatsiooni ei saa vedelikku juua.

    See koolitus ei lõpe seal. Ligi kahe nädala jooksul määrab arst inimese jaoks antibiootikumide kulgu, et vältida sekundaarset nakkust ja prebiootikume, et normaliseerida soole mikrofloorat. Lisaks on sellised meetmed vajalikud seedetrakti valmistamiseks: selle osa võib kasutada uriini tühjendamiseks.

    Sekkumismeetodid

    Kõige tavalisem tsüstektoomia tehnika on järgmine:

    • Patsient paigutatakse operatsioonilauale. Katsetatud sisselõige asetatakse koos antiseptiliste lahustega, tähistatakse väljavoolutoru. Kateeter sisestatakse kusepõie, et uriin ära visata. Meestel on ureetra pikk ja kitsas, on olemas anatoomilised kõverad, mis takistavad kateetri normaalset sisenemist. Seetõttu peaks spetsialist olema ettevaatlik, et mitte kahjustada kusejõu seinu.
    • Järgmine on kaela löögi lõikamine kahe kuni kolme sõrme kohal pubi kohal elundi eksponeerimiseks.
    • Põie eemaldatakse, arst uurib õõnsat orelit.
    • Keha seinad on fikseeritud, teostatakse lisaks eesnäärme fikseerimisele (radikaalse operatsiooni ajal).
    • Arst teostab kusepõie eemaldamist, ligeerib ejakulatsiooni kanaleid, mobiliseerib kuseteede organeid, lõikab sidemeid.
    • Korduvalt kateteriseeritakse uriinist välja.
    • Põie ise eemaldatakse.
    • Kõhuõõnde avastab kirurg spetsiaalse reservuaari uriini ajutiseks kogumiseks.
    • Arst seenetab haava.

    Uriini diversiooni meetodid on väga erinevad:

    1. Märgi stoma tekkimine, kui uriinikanal moodustub iileami osast (vajalik on pissuaari kotti püsiv kandmine).
    2. Stoma moodustumine seedetrakti teistest osadest.
    3. Lõpuks on kõige tavalisemate kuseteede funktsionaalseks taastamiseks kõige kaasaegsem meetod proteesimine - põie asendamine kunstlikuga.

    Tüsistused pärast operatsiooni

    Klassikaliste efektide hulka kuuluvad haava pinna verejooks ja sekundaarne nakkus. Kuid järgmised tingimused kujutavad endast suurt ohtu:

    Äge kusepeetus võib tekkida pärast operatsiooni.

    kuseteede oklusioonist tingitud äge uriinipeetus;

  • neerupuudulikkus;
  • kuseteede põletik;
  • elundi asendamisel kunstlikuga, täheldatakse kusepidamatust mitu kuud;
  • suurendab urolitiaasi ja püelonefriidi riski;
  • on stomati perioodiline blokeering.
  • Need aga on lahendatavad probleemid.

    Taastumine pärast sekkumist

    Taastusravi kestus kestab kuus kuud aastani. Vaja on hoolikat dieeti vähe kiudaineid. Toit peaks olema piisavalt rikastatud (köögiviljad ja puuviljad aitavad, kuid mitte liiga happelised). Kogutud vedeliku kogust tuleks vähendada ühe liitri võrra päevas. Füüsilise aktiivsuse vähenemine, sealhulgas seksuaalne. Patsient õpib urotrakti uuesti tühjendama proteesiga, see periood võib kesta kuni 12 kuud.

    Kas on elu pärast tsüstektoomiat?

    Inimene on olend, millel on tohutu kohanemisvõime. Kui täheldatakse kõiki spetsialisti soovitusi, võib patsient elada pikka ja täiesti kvalitatiivselt. Seksuaalne aktiivsus on harva ka kahjustatud, kui seksuaalfunktsioon on täielikult kadunud. On vaja ületada füüsiline ja psühholoogiline ebamugavustunne pitsilarjade või ajutise vatsakese kasutamise ajal proteeside ajal. Eeldusel, et tegemist ei ole tähelepanuta jäetud onkoloogiaga, on patsientide oodatav eluiga kümneid aastaid. Elu pärast tsüstektoomiat on. Ja selle kvaliteet sõltub inimese psühholoogilisest suhtumisest.

    Kusepõie eemaldamine on keeruline sekkumine, mille eesmärk on päästa patsiendi elu. Seda tehakse ainult vastavalt näidustustele, kuid tihti pole lihtsalt tsüstektoomia alternatiivi. Sellisel juhul saab patsient õppida elama uutes tingimustes.

    Kas sa kardad voodisse keerata? Unusta see, sest see tööriist muudab teid seksikülaks!

    Teie tüdruk rõõmustab teid uuega. Ja lihtsalt pead jooma hommikul.

    Põie eemaldatakse - kuidas elada?

    Tsüstektoomia on operatiivne sekkumine, mille sisuks on mõjutatud põie väljavõtmine. Mõnes kliinilises olukorras (rangelt vastavalt näidustustele) tehakse selle operatsiooni radikaalset tüüpi. Sellisel juhul eemaldatakse samaaegselt põie ja eesnäärme asendatud vesiikulid. Samuti sooritatakse ureetra resektsioon. Põie eemaldamine meestel võib olla erinev mõju. Palju sõltub sekkumise kvaliteedist, selle traumast ja sellest, kuidas korraldatakse uriiniekstraktsiooni protsess pärast operatsiooni.

    Etioloogilised tegurid

    Põie eemaldamise peamised põhjused inimkonna tugeva poolte esindajates on järgmised:

    1. Põie vähk. Healoomuliste kasvajate korral võivad arstid ikkagi proovida kasutada konservatiivse ravi meetodeid. Kui esineb pahaloomuline kasvaja, siis pikendatakse inimese elu otsekohe tsüstektoomia juurde;
    2. Kusepõie traumaga (eriti selle seinte terviklikkuse rikkumisega);
    3. Mitmesugused neuromuskulaarse kontrolli probleemid selles elundis;
    4. Kusepõie katkemine pärast kiiritusravi ja kemoteraapiat.

    Oluline on teada mitte ainult näidustusi, vaid ka vastunäidustusi sellise radikaalse sekkumise jaoks. Mehed ei täida tsüstektoomiat järgmistel juhtudel:

    • kaugelt lokaliseeritud metastaaside olemasolu;
    • pahaloomuliste kasvajate kuseteede avastamine;
    • kusepidamatuse stress;
    • kesknärvisüsteemi kõrvalekallete esinemine, kus peamiselt (koos välise sfinkteriga) kahjustatakse vaagnapõhja lihaskonstruktsioone;
    • sisemise sphincteri defektne toimimine;
    • kuse-kolmnurga vähk.

    Kusepõie eemaldamine

    Kõigile suurema sugupoole esindajatele, kellele pakutakse sellist sekkumist, küsitakse sama küsimust - kuidas põies eemaldatakse ja kuidas see asendatakse? See kogu protsess jaguneb tinglikult mitmeks etapiks, millel on oma eripära: ettevalmistusaeg, operatiivne sekkumine ja postoperatiivne periood.

    Ettevalmistav etapp

    Raviplaanis toimiva sekkumise eelõhtul on kohustuslik lisada nii lahtisti kui ka antibiootikume. Seda tehakse ainult soolestiku puhastamiseks ja võimaliku nakkuse vältimiseks. Õhtul enne sekkumist on patsiendil keelatud süüa igasugust toitu. Saate juua, kuid ainult läbipaistvaid, kuid mitte värvimisi jooke. Mõned patsiendikategooriad peaksid lõpetama teatud ravimpreparaatide võtmise üks nädal enne kavandatud sekkumist, eriti põletikuvastaseid ravimeid ja ravimeid, millel on vere leevendav toime.

    Kui samaaegselt põie väljavõtmisega viiakse läbi manipulatsioonid, et suunata uriin soolestikku või nahka ning moodustama uue organi teatud soolestiku osast, siis sel juhul pööratakse seedetrakti ettevalmistamisel erilist tähelepanu enne operatsioonijärgset perioodi. Nädal enne operatsiooni patsiendile määratakse:

    • eriline dieet, millel on täielikult kiudaine puudumine;
    • soolestiku puhastamine tehakse iga päev, kasutades sifooni klisasid;
    • põletikuvastased ravimid on ette nähtud soolestiku lokaliseeritud mikroorganismide aktiivsuse pärssimiseks;
    • 3 päeva enne kavandatud sekkumist määratakse patsiendi jaoks oopiumium Tinktuura. Seda tehakse soolemotiliidi pärssimiseks.

    Video: põie vähk

    Kasutatav sekkumine

    Patsiendi otsejuurdepääsu saavutamiseks põis tehakse sisselõige patsiendi kõhuõõnes. Kõik veresooned, mis varem olid talle vere ja toitainetega varustatud, lõigatakse ja õmblevad. Alles siis on keha välja võetud. Näidete kohaselt eemaldatakse põiega ka mõned muud kuded ja elundid, eriti seemne vesiikulid, eesnäärmevähk jne.

    Operatiivse sekkumise teine ​​etapp on uue uriini eemaldamise tee loomine. Selleks on kaks võimalust - moodustada uus elund soolestiku osast või luua tingimused välise mahuti paigaldamiseks, mis paigaldatakse kõhupiirkonna esipinnale.

    Operatsiooni kestus on 1 kuni 5 tundi. Kogu selle aja jooksul on inimene anesteesia toime, seega ei tekitata teda valusaid aistinguid.

    Samuti on oluline märkida, et põie eemaldamine ei mõjuta pikaealisust. Arst annab patsiendile nõu ainult selle kohta, millise elustiili ta peab nüüd kandma.

    Postoperatiivne periood

    Selle etapi kestus on 10 kuni 12 päeva. Mõnel juhul võib see periood mõnevõrra pikeneda (kliinilistel põhjustel). Esimesed päevad patsient on intensiivravi osakonnas ja hiljem üle uroloogia osakonna korrapärasele osakonnale. 3 nädala jooksul pärast uriini sekkumist eemaldatakse moodustunud kusepõletik spetsiaalse kateetri abil. Mõnedel patsientidel võivad esimestel päevadel pärast operatsiooni esineda probleeme soolefunktsiooniga. Sellisel juhul eemaldatakse proekti abil väljaheite massid. Patsient saab infusioonravi kaudu kõik vajalikud toitained. Kui soolestiku liikuvus normaliseerub, suunatakse see normaalsele dieedile.

    Tüsistused

    Tüsistused esinevad 25-35% -l patsientidest, kellel on põie eemaldamine. Kõige tavalisemad on järgmised:

    • verehüüvete moodustumine;
    • kudede infektsioon;
    • raske verejooks;
    • elutähtsate siseorganite trauma;
    • allergiline reaktsioon anesteesiale;
    • seksuaalfunktsiooni kaotus või täielik kadumine;
    • astsiit;
    • kusepidamatus.

    Elu pärast tsüstektoomiat

    Iga mees pärast sekkumist küsib üht küsimust - eemaldas põis, kuidas elada? Tegelikult muutub inimese elu ainult seoses uriini eritumisega. Ülejäänud elu pärast põie eemaldamist ei muutu üldse. Tähtsündmused:

    • perioodiliselt peab isik pistaatsiat asendama;
    • reservuaar, kus uriin koguneb, tuleb õigeaegselt tühjendada;
    • Hoolikalt jälgige soolesegmendi hügieeni, mis eemaldati nahal, et vältida selle terviklikkuse või nakkuse rikkumist.

    Nendes olukordades, kus arstid on kasutanud uut põie moodustamist soolestiku seest, ei muutu eluviis üldse.

    Samuti on oluline toitumine pärast põie eemaldamist. Patsientidele tuleb määrata dieet. Oluline on meeles pidada, et uriini eritumise üks tähtsamaid organeid eemaldatakse kahjulikult seedetrakti terviklikule toimimisele. Esimestel päevadel pärast sekkumist sööb patsient ainult steriilsete lahuste intravenoosset infusiooni. Alles pärast peristaltikumi normaliseerimist on patsiendil lubatud toidutarbimist väikestes kogustes tarbida. Toit peaks olema ainult vedel, see ei tohiks sisaldada jämedat kiudu, soola ja rasvu.

    Pärast tsüstektoomiat on lubatud selliseid tooteid tarbida:

    • keedetud piimakile;
    • püreestatud puder - riis, kaerahelbed ja tatar;
    • madala rasvasisaldusega kohupiim;
    • puljong kana või kalaga;
    • auru kotletid;
    • kooritud supid;
    • puuviljad

    Video: Nefroureterolitiia pärast tsüstektoomiat ja heterotoopilist uroderiseerumist

    Pärast põie eemaldamist

    Pärast põie eemaldamist jäetakse jälle intensiivravi üksus.

    Mida saab pärast ärkamist?

    Hapnikanukk. Hingamise parandamiseks saab kasutada hapnikukanüüleid, mille kaudu hapnikku antakse väikese voolukiirusega 1-2 l / min.

    Joonis Hapnikanukk.

    Nasogastriline või maovähk. Isegi anesteesia alguses sisestatakse sond nina kaudu kõhtu. See aitab mao tühjenemist, kuna põie eemaldamisel ja pärast seda muutub seedetrakti funktsioon halveneks. Esmapilgul võib mao-proovivõtt põhjustada tugevat ebamugavust või isegi nõrga refleksi, kuid aja jooksul kohaneda. Sond eemaldatakse niipea, kui seedetrakt on taastatud.

    Joonis Maohaavand.

    Keskvenoosne kateeter. Anesteesia ajal sisestab arst spetsiaalse kateetri suuresse veenilisse anumasse. Seda kasutatakse põie eemaldamise ajal ja pärast vedeliku ja kunstliku söötmise juurutamist.

    Joonis Keskvenoosne kateeter.

    Epidurkateeter. Epidurkateeter on paigaldatud tagaküljele, see tagab suurepärase valu leevenduse nii kirurgilise sekkumise ajal kui mõne päeva pärast põie eemaldamist. Vajalik hoolikalt liikuda voodis, et see ei põhjustaks selle liikumist.

    Joonis Epidurkateeter.

    Drenaaž. Hingamise kirurgi äranägemisel võib jääda ühe kuni mitme kanalisatsiooni. Neil on oluline roll. Esiteks, kanalisatsioon tagab vedeliku väljavoolu pärast operatsiooni. Teiseks, kui postoperatiivne verejooks või uriini lekke esineb, on need probleemide esimesed näitajad.

    Joonis Pärast laparoskoopilist põie eemaldamist urostoomi moodustamisega. 1 - kuseteede stentid, 2 - drenaaž, 3 - urostoomia.

    Kuseteede kateetrid (stentid). Õõnes õhukesed torud, mida nimetatakse ureteriaalseteks stentideks, viiakse uureeridesse, mis avanevad väljastpoolt ja tagavad esmakordselt pärast põie eemaldamist uriini voolu. Kui loodi ileaalne kanal (urostomy), luuakse ureteri kateetrid läbi stoma. Kui kunstliku põie tekitamiseks tehti operatsioon, asetsevad stentid kõhu eesmisele seinale.

    Kuseteede kateeter. Kunstlik põiepõletik sisestatakse kateeter, mis tagab uriini püsiva väljavoolu, takistab selle ülevoolu ja õmbluste hajutamist.

    Joonis Kunstlik põis.

    Joonis Pärast põie eemaldamist ja kunstliku põie tekkimist.

    Pärast looduslikku eemaldamist kasutatakse kunstkambrist uriini eemaldamiseks tsüstostoomia toru. Pärastoperatiivne haav. Haav on kaetud steriilse apreteerimisega, muutuvad kastmed ja õmblused töödeldakse vähemalt üks kord päevas või need määrduvad. Silmused eemaldatakse 14. päeval. Urostoomia. Urostoomia on esile kõhuseina küljes, kui uriin on Brikeri järgi tühjenenud. Kohe pärast operatsiooni on stooma lilla värvusega, hiljem muutub limaskestal tugevamaks.

    Joonis Pärast põie põletikust eemaldamist.

    Valu pärast põie eemaldamist

    Praegu kasutatakse epiduraalanesteesiat usaldusväärse valu leevendamiseks mitu päeva pärast operatsiooni. See võimaldab teil annust märkimisväärselt vähendada või narkootikumide anesteesia korral isegi keelduda. Epiduraalne anesteesia loob tingimused soole funktsiooni kiiremaks taastumiseks ja varajaseks mobiliseerimiseks.

    Kui epiduraalanesteesiat ei ole võimalik teostada, toimub valusündroomiga võitlemine narkootiliste ja mitteseotud ravimite kasutamise kaudu. Kui teil tekib valu, mida te ei talu, peate sellest teavitama oma arsti või õde. Piisava analgeesia tagab kiire taastumise ja vähendab komplikatsioonide esinemissagedust.

    Varajane mobiliseerimine

    Pikk voodipunkt pärast põie vähi operatsiooni suurendab tromboosi ja kopsu komplikatsioonide riski ning ka viivitab seedetrakti taastamisprotsessi. Tromboosi iseloomustab verehüüvete tekkimine alajäseme sügavustes. Operatsiooni varajane taastumine pärast operatsiooni on väga oluline ja aitab neid komplikatsioone vältida. Võite alustada harjutusi ülemiste jäsemete ja teostada hingamine harjutusi. Saate istuda ja üles tõusta ainult arsti nõusolekul. Esimesel korral on soovitatav kanda tihendusrõngasid, et tagada parem verevool põhjapooltesse jäsemetesse. Selleks süstitakse naha alla ka spetsiaalsed verepuhumisvastased ravimid.

    Toit pärast põie eemaldamist

    Toitumine pärast põie eemaldamist on üsna pikk protsess. Esiteks, massiline kirurgiline sekkumine kahjustab seedetrakti funktsiooni ja narkootilised analgeetikumid takistavad soolestiku tööd. Teiseks, peensooles on anastomoos, mis võtab aega paranema. Kui pole soolepareesi (märgistatud soolestiku häired) märke, siis on teisel päeval juua. Edaspidi on toitumise laienemine järk-järgult üleminekul vedelast kuni tihedad toidud. Samuti on soovitatav kasutada terapeutilisi kõrge kalorsusega rikastatud jooke, mis aitavad kaasa kehas paremate toitainete tarnimisele, hoiab ära kehamassi kadumise ja lihaste lagunemise.
    Soolestiku täielik taastumine kestab kuni 6 nädalat. Ja 5-10% patsientidest teatab seedetrakti pikaajalisem haigus.

    Drenaažid

    Vaagnad, mis on paigaldatud vaagnale, eemaldatakse arsti äranägemisel 3-7 päeva pärast operatsiooni sõltuvalt väljastuse olemusest.

    Kuseteede kateetrid, tsüstostoomia torud, kusepõie kateetrid

    Meditsiinitöötajad jälgivad hoolikalt uriini kateetri, kuseteede stentide ja tsüstostoomia toru uriini (sõltuvalt rekonstruktiivse operatsiooni tüübist). Eraldatud uriini puudumisel pestakse neid steriilse soolalahusega. Kuseteede stentid eemaldatakse 11. kuni 12. päeval. Cystostomy toru - 12.-14. Päev. Kuseteede kateetrit eemaldatakse 14-15 päeva pärast põie vähk operatsiooni. Mõnikord võib seda jätta kolm nädalat või rohkem.

    Sul on võimalus koju minna, kui arstid eemaldavad kõik kateetrid ja äravoolud ning veenduvad, et uriini vool ei ole häiritud. Teine seisund tühjenemise jaoks on täielikult soolefunktsiooni taastamine ja toidu seedimise võime. Sujuva postoperatiivse perioodi puhul on teil võimalik 7-10 päeva pärast operatsiooni minna koju. Tüsistuste korral võib olla vajalik pikem haiglaravi.

    Kodus pärast põie eemaldamist

    Kodus peate põie eemaldamiseks saama rohkem kui ühe nädala. Sa pead kaasama lähedaste toetust, sest esmakordselt pärast operatsiooni vajab kogu päeva pidevat abi.

    Enne heakskiidu saamist saate meditsiinitöötaja soovitusi ja arutage oma arstiga kuupäeva, mil peate tulema järelkontrolliks.

    Lisateavet elu pärast põie eemaldamist võite lugeda artikleid "Life with a urostomy" ja "Life with artificial potter".

    Kusepõie vähi prognoos

    Põieliste rakkude arv ja liik, nende edasine seos tuumoriga, selle suurus ja ka levimine teistele kehaosadele määravad põie vähi prognoosi. Haiguse tulemus sõltub suurel määral muteerunud protsessi idanemisest elundi koes, samuti liigi spetsiifilisuse suhtes.

    Mis on ohtlik põievähk?

    Enamik kuseteede organi vähkide tüüpe hakkab algma oma vooderdist, mida nimetatakse urotheiliumiks. Siiski esineb ka teisi väga invasiivseid onkoloogilisi vorme: lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom, väike kartsinoom.

    Kui pahaloomuline protsess areneb, hakkab see mõjuma sügavamatesse kihtidesse.

    Aja jooksul vähk kasvab kaugemale põie enda ja mõjutab läheduses asuvaid struktuure, eriti:

    1. Kuseteede seisund: neerud, ureetus, ureetus.
    2. Läheduses või kaugetes lümfisõlmedes.
    3. Luud, kopsud, maks.

    Seetõttu on vähktõbi kaugelearenenud staadiumis raske ravida.

    Kui paljud elavad põie vähki (järk-järgult)?

    Kuseelundite vähi esimene etapp kujutab endast väga pikka perspektiivi pikaajaliseks eluks. Selles staadiumis on selline põiepõletiku prognoos tingitud asjaolust, et pahaloomuline protsess keskendub ainult sisemisele kihile.

    Esimesel etapil on kaks peamist alamliiki, mille prognoos sõltub:

    1. Mitte-invasiivne papillaarne kartsinoom, mis on tuntud oma vähese pahaloomulise potentsiaali poolest.
    2. Kasvaja, mis on kasvanud rakkude kihist, mis vooderdab põisat alumises sidekoes.

    Seega on umbes 90 patsienti mõlemast soost 100st (90%) elab vähemalt 5 aastat pärast esmast diagnoosimist. 80% patsientidest elab 10 aasta pärast või kauem.

    Pahaloomulise protsessi teises etapis on ellujäämisandmed veidi vähenenud. Selle põhjuseks on muutused elundi vähi seisundis.

    Patsiendi eluiga on seotud eritingimustega:

    1. Kas kasvaja on lihaste kihist välja kasvanud ja kui sügav.
    2. Millises lihaskihi osas seda täheldatakse - sisemine või välimine. Sisemine kahjustus on võimalused kõrgemad.
    3. Kui vähemalt ühel väikesel vaagna lümfisõlmel on vähkkasvaja kahjustus, võib kahjuks ilma sobiva ravieta ka pikka eluea võimalusi vähendada.

    Vähi teises etapis jätkub peaaegu 50 meest 100st (50%) ja 30st 100st (30%) naisest 5 või enama eluea jooksul. Kümneaastaset barjääri ületatakse 35% meestest ja 20% naistest.

    Kolmandas etapis, kui põie vähk on diagnoositud, on prognoos halvasti. See on tingitud asjaolust, et kasvaja on juba kujunenud keha lihaskihiks ja ümbritsevasse rasvkoesse. Kuid eeldatav eluiga põhineb järgmistel teguritel:

    1. Kerge kasv, nähtav ainult mikroskoobiga.
    2. Kasvaja on üsna suur ja märgatav isegi ilma mikroskoobita.
    3. Vähktõbe täheldatakse 2 või enamas lümfisõlmes.

    Umbes 30 meest 100st ja rohkem kui 15 naistest elavad kindlasti pärast diagnoosi 5 aastat või rohkem.

    Neljanda etapi elulemus on oluliselt vähenenud. Kasvaja on laienenud rasvkudest kaugemale ja metastaaksid lähedalasuvatele organitele või struktuuridele, eriti meestel, eesnäärmevähil, naistel emakal, samuti luukoe või kõhu seinal. Onkoloogia sekundaarseid fookusi võib täheldada ka teistes kaugemates elundites ja lümfisõlmedes.

    Statistiliste andmete kohaselt jäävad 5-aastaseks jääma vaid 10 mõlemast soost patsiendile. Kümnenda aasta prognoosid on väga vähe.

    Tähtis teada: meeste põievähk

    Toetajad, millest sõltuvad ellujäämise võimalused

    Kõigepealt peate mõistma, et elu kestuse prognoos on tingimuslik. Näidatud numbrid tähendavad, et peamiselt selline arv patsiente elab ettenähtud aja jooksul. Kuid kõik näitajad on väga üldised ja iga üksikjuhtum on puhtalt individuaalne. Nad annavad ainult võimaluse mõista ravi edukust ja võimalused on puhtalt individuaalsed, nagu juba öeldud.

    Enamik uriinsüsteemi pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse perioodil, mil see asub vooderdise alamkihis. Sellise haiguse väljavaated on väga head.

    Kusepõie vähi prognoos sõltub järgmistest tingimustest:

    1. Diagnoosimise ajal vähi faasid. Igal juhul on ellujäämise võimaluste kindlaksmääramine erinev.
    2. Tuumorirakkude ja -kudede diagnostiliste uuringute käigus tuvastatud kuseteede organite vähk.
    3. Vähiprotsessi leviku tase põie või muude struktuuride vooderdamisel.
    4. Kasvajate arv ja läbimõõt.
    5. Erinevat tüüpi vähki esindavate rakkude klass.
    6. Kas elundi vooderdis on invasiivseid muutusi?
    7. Peamine on haigus või taandareng. Korrapärase vormi korral on ellujäämise võimalused vähenenud.

    Kuidas pikendada elu põie vähki?

    Selliste patsientide eeldatava eluea pikenemine saavutatakse järgmistel viisidel:

    • Õigeaegne ja täpne diagnoos

    Oma varases staadiumis pahaloomulist kasvajat peetakse ravitavaks patoloogias. Mida varem tuvastati lõplik diagnoos, seda tõhusam vähivastane teraapia.

    • Kirurgia:

    Statistiliste andmete kohaselt võib radikaalne sekkumine isegi haiguse hilises faasis oluliselt pikendada patsiendi eluea pikkust. Sellistel juhtudel soovitavad spetsialistid vähese invasiivsusega käitustehnoloogiat, mille eeliseks on vähene mõju ja lühike taastusperiood.

    • Pärastoperatiivne kiiritusravi ja kemoteraapia:

    Kõrge aktiivse röntgenikiirgusega patoloogilise piirkonna kiirgus hävitab operatsiooni järel allesjäänud vähirakud. Tsütostaatiliste ravimite süsteemset manustamist peetakse preventiivseks meetmeks sekundaarsel onkoformatsiooni kujunemisel organismis kaugetes struktuurides.

    • Eriti dieedi järgimine:

    Vähktõbedavad patsiendid peaksid sööma toitu, mis on rikkalik köögiviljade, puuviljade ja vitamiinide, mineraalide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainetega.

    • Keha kaitsevõime aktiveerimine:

    Kusepõie vähk, mille prognoos on kaheldav, vajab viivitamatut immunostimulatsiooni. Seda saab teha traditsioonilise meditsiini uimastite ja meetodite abil.

    Samuti on väga oluline hoiduda tugevate alkohoolsete jookide kuritarvitamisest ja suitsetamisest.

    Põie eemaldatakse - kuidas elada?

    Kusepõie või tsüstektoomia eemaldamiseks tehakse kirurgilist sekkumist juhtudel, kui patoloogiline fookus tuleb organismist eemaldada (kõige sagedamini on see pahaloomuline kasvaja asukoht). See on radikaalne operatsioon ja see on valitud meetod, mistõttu on selle kasutamine tänapäeval üsna haruldane seoses meditsiinilise arengu ja kaasaegsete ja vähem traumaatiliste ravimeetodite tekkimisega. Siiski tekib tsüstektoomia ja sellel on mitu näidustust:

    1. Põie pahaloomuline kasvaja limas T4, kuid M0;
    2. Difuusne papilomatoos;
    3. Paljud põie tuumorid etapis T3;
    4. Kusepõie kortsus selle tervikliku kahjustuse korral Koch tuberculosis bacillus'ega või interstitsiaalse tsüstiidi korral.

    Välismaal võib seda operatsiooni teostada ka siis, kui kasvaja on varases staadiumis, kuid on olemas kordumise oht. See on tingitud asjaolust, et sellistes patsientides on elu pärast põie eemaldamist palju rahulikum ja pärast täielikku ravikuuri lõpetamist miski ei muretse.

    Kas teil on põie eemaldamise suhtes vastunäidustusi?

    Nagu mis tahes muu operatsiooni puhul, on tsüstektoomiaga mitmeid vastunäidustusi, mille korral on põie eemaldamine keelatud:

    • Patsient on tõsises seisundis;
    • Patsiendi vananemine südame nõrkuse tõttu ei suuda lihtsalt pikaajalist anesteesiat vastu pidada;
    • Raskete kaasuvate haiguste esinemine, mis võivad põhjustada komplikatsioone pärast operatsiooni või operatsiooni ajal;
    • Koagulatsioonihäired, mis võivad tsüstektoomia ajal põhjustada tohutut verejooksu;
    • Ägedad põletikulised protsessid kuseorganites, mis esinevad enne põie eemaldamist meestel, mille tagajärjed võivad olla sepsis (vere mürgistus) vereringesse nakatumise tõttu.

    Kuidas valmistuda põie eemaldamiseks?

    Enne isiku juhtimist operatsioonilauale teostavad arstid mitmeid toiminguid, et hinnata patsiendi seisundit, tüsistuste tekke riski postoperatiivsel perioodil ja tuvastada selle operatsiooni vastunäidustusi:

    1. Vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemilised vereanalüüsid patsiendi üldise seisundi hindamiseks;
    2. Määratud veresuhkru tase;
    3. Hüübimissüsteemi haiguste välistamiseks tehakse mitmeid verehüübimise ja trombotsüütide taseme määramiseks tehtavaid katseid;
    4. Kaasnevate haiguste väljaselgitamiseks peab patsient läbi kõhuõõne, rindkere röntgeni ultraheliuuringu;
    5. Kusepõie kahjustuste olemuse ja ulatuse väljaselgitamiseks viiakse tsüstoskoopia läbi biopsiaga, mis aitab määrata anesteesia ja kirurgia taktikat;
    6. Enne tsüstektoomiat raseerige kõik juuksed kõhtu ja kõhtesse;
    7. Nädal enne kavandatud operatsiooni määratakse vedel toitumine minimaalse kiu sisaldusega;
    8. Hommikul enne eemaldamist on keelatud süüa.

    Millise anesteesia korral toimub operatsioon?

    Kõige sagedamini kasutatav üldanesteesia on endotrahheaalne (intubatsioon) anesteesia. Sellise anesteesiaga:

    • Patsiendi hingamisteed on täiesti läbitav, sõltumata töölaua asukohast;
    • Mao sisu väljajätmine hingamisteedes;
    • Vaatamata pikaajalisele anesteesiale on ravimite toksiline toime patsiendile minimaalne;
    • Operatsiooni hõlbustatakse kõhupiirkonna lihaste lõõgastumisel (kirurgide hõlpsamini kusepõie saavutamiseks on see lihtsam).

    Kuidas eemaldada põie ja kuidas asendada?

    Tänapäeval on kõige levinum meetod põie eemaldamiseks avatud meetodil - nn laparotoomia. See operatsioon hõlbustab kirurgi tööd ja selle kestus on palju väiksem kui laparoskoopi kasutamisel. Tsüstektoomia tehnika:

    1. Esialgu on vaja patsiendi nahka ravida antiseptilise lahusega ja isoleerida kirurgiline väli;
    2. Pange kindlasti sisse kuseteede kateeter, mis suunab kogu operatsiooni uriini;
    3. Arcuate suprapubic juurdepääs avastada ja mobiliseerida põie;
    4. Pärast põie kokkupuudet ja ekstrapitonealiseerumist (väljavoolu väljaspool kõhuõõnde) avatakse selle õõnsus elundi ülevaatamiseks;
    5. Kusepõie (selja ja külgede) seinad tuleb mobiliseerida;
    6. Samuti on vaja mobiliseerimist eesnäärme tagajal ja seemnepõõstikul;
    7. Juhtudel, kus kõhrelemente ei liigutata ettepoole soolestikku ega viidud nahale, läbivad nad, samal ajal kui paar sentimeetrit naasevad kasvukohast, kus kasvaja kasvab nende seina;
    8. Installeerib kusepõie kateetrit;
    9. Vas deferensi ligeerimine on kohustuslik (selles etapis tuleb olla ettevaatlik, et mitte kahjustada pärasoole seinu);
    10. Põiekütik tõmmatakse tagasi ja ülespoole, nakkuse põie ja labiaalsete prebodulaarsete sidemete külge kinnitatakse ja ristuvad koos ureetraga, et eesnääret puudutada;
    11. Kusepõie ektomiat viiakse läbi, verejooksu veresoonte ettevaatlik veritsus ja verejooksu anumate õmblemine, kõriuskõhu defektid elimineeritakse ja vaagnapõõre viiakse drenaaž;
    12. Kõhupiirkonna anterolateraalse seina kirurgilise haava kaudu sisestatakse ureetrasse kateetri õhupall;
    13. Soole seina moodustub uus elund;
    14. Kirurgiline haav õmmeldakse kihtidena, kuivendatakse ja aseptilise sidemega määratakse.

    Välismaal kasutatakse seda operatsiooni kõige sagedamini laparoskoopi, sageli da Vinci robotti abiga. Selline operatsioon on patsiendi kergemini talutav, see on õrn, vähendab võimalikku haavapõletust ja kõrvaldab operatsiooni ajal tohutut verekaotust. Pärast põie eemaldamist on mitmeid asendusliike. Kõige sagedamini moodustub peensoole seinast uus elund. Sellest lähtudes võtavad nad koe 60-cm lõigu, millest nad moodustavad uue kiu kerakujulise kusepõie ja lõikavad seda kusejuhi ja kuseteedesse. See on kõige lihtsam viis elundi asendamiseks ja füsioloogilise urineerimise tagamiseks. Kuid on mitmeid vastunäidustusi:

    • Ureetra kasvaja esinemine;
    • Tsöliaakia;
    • Äge põletikuline soolehaigus;
    • Soolestiku pahaloomulised kasvajad.

    Nendes tingimustes luuakse uus reservuaar soolest, mis kuvatakse eesmise kõhuseina nahal. Tavaliselt asub väljund nabas. Sellisel juhul tühjendatakse mahuti kateetri abil. Teine võimalus urineerida sellistes olukordades on ühendus (anastomoos) uretide ja peensoolade vahel. Sel juhul eemaldatakse naha peensoole silmus ja uriin kogutakse spetsiaalsesse pissuaari. Juhtudel, kui anal sulgurliha täidab oma funktsiooni piisavalt hästi, võib kusejuhte tuua seedekulgasse. Sellistel juhtudel väljub uriin väljaheitega läbi jämesoole.

    Prognoos pärast põie eemaldamist

    Prognoos sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest, samuti kõigi arstide soovituste rakendamisest. Põhimõtteliselt on see soodne. Meeste eluiga pärast operatsiooni on kuni kümne aasta jooksul sõltuvalt sellest, milline inimene viib.

    Põie eemaldatakse - kuidas elada?

    Pärast põie eemaldamist ja haiglast väljutamist muutub elu ainult urineerimisel. Aeg-ajalt on vaja muuta pissuaari, tühjendada paak uriiniga, hoolikalt jälgida soolelaine hügieeni või nahale tõmmatud paaki. Nendel juhtudel, kui uut põis moodustati soole seinast, ei muutu elustiil üldse. Esimesed kaks nädalat, isegi kui urineerimine on hiljem füsioloogiline, läheb uriin põlve eesmise kõhu külge. See on vajalik uue uksega uretri ja ureetra sissevõtmiseks. Pärast seda haiglasse loputatakse antiseptiliste lahustega. Pärast operatsiooni ei tohiks paar päeva süüa, sest soolestik kannatas ka tsüstektoomia ajal ja tema paranemiseks on vaja aega. Kahe nädala pärast eemaldatakse kateetrid, õmblused ja äravoolud eemaldatakse ja inimene võib jätkata oma tavalist eluviisi, reisida, sportida, seksuaalelu.

    Toit pärast põie eemaldamist ei nõua rangelt toitumise järgimist. Soovitav on hoiduda kiudainetest rikaste toiduainete söömisest. Toitlustamine peaks olema madala kalorsusega, sisaldama vähemalt soola. Ärge sööge vürtsikas, praetud ja rasvaseid toite. Soovitav on valmistada paar, ilma vürtside lisamata.

    Kusepõie vähk

    Mis on põisivähk ja kellel on see? Mida otsida? Mis siis, kui armastatud isikul on põie kasvaja? Mis on põie onkoloogia puhul oluline? Miks, kui tuvastatakse väike kasvaja, kas onkoloog soovitab läbi viia luu, maksa ja kopsude laiendatud uurimise? Millised on kusepõie kasvajate ravimise viisid ja millest üks on parem? Kuidas elada ilma põiseta, kui onkoolid soovitavad eemaldada?

    Mis on põievähk?

    Mis on põie pahaloomulised tuumorid? Klassifikatsioon, etapp.

    Sõltuvalt tuumori päritoluga rakkudest vabanevad erinevad põievähi tüübid. Urotheliaalne või üleminekuraku kartsinoom on kõige sagedasem. See esineb 90-95% juhtudest. Sageli on kasvaja adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom, väikeserakuline kartsinoom, sarkoom (sidekoe pahaloomuline kasvaja).

    Kusepõie vähi etapid:

    • I - kasvaja on urotoelias (limaskestal) ja ei sügavamalt idanema.
    • II tuumor kasvab sügavamalt põie seina, kuid ikkagi ei idanenud kaugemale oma piire.
    • III - kasvaja, mis on tunginud väljapoore põie küljes ja levib ümbritsevatele kudedele.
    • IV - kusepõie vähk metastaasidega.

    Kusepõie vähi riskitegurite põhjused

    On teada, et on olemas tegurid, mis suurendavad põie onkoloogia riski. Mõni neist võib mõjutada, teised (näiteks pärilikkus ja vanus) ei saa:

    • Kõige olulisem riskitegur on suitsetamine. Suitsetajas esineb haigus kolm korda sagedamini kui mittesuitsetajatel. Hinnanguliselt on suitsetamisest tingitud umbes pooled põie vähkidest mehed ja naised. Tubakasuits sisaldab toksilisi aineid, mis sisenevad vereringesse ja erituvad uriiniga. Nad jäljendavad põie ja põhjustavad limaskestade rakkude pahaloomulist degeneratsiooni.
    • Mõned elukutsed hõlmavad kontakti kahjulike ainetega, mis suurendavad põie pahaloomuliste kasvajate tõenäosust. Kõrguriski rühma kuuluvad värvainete tootmisega tegelevad ettevõtted (bensidiini ja β-naftüülamiini ekspositsioonid), kummi-, naha-, tekstiil-, värvi- ja lakitooted, kunstnikud, masinad, juuksurid (juuste värvide moodustumisega ainete kokkupuude), veoautojuhid ( kokkupuude diislikütuse põlemisproduktidega).
    • On täheldatud, et inimestel, kes joovad palju vedelikke, põeb vähem põie vähki. Tõenäoliselt põhjus on see, et nende põie korrapäraselt puhastatakse.
    • Kõige sagedamini diagnoositakse haigust vanemas eas. Üle 90% põie vähiga patsientidest on üle 55-aastased.
    • Mehed on suuremad kui naised.

    Kuidas vältida põie vähki? Mida otsida?

    • Kõik arstide igavene nõuanne - ei suitseta. Ärge suitsetage üldse.
    • Onkouroloogi erakonsultatsioonid: veenduge, et te ei kasutaks bensidiini värvaineid.
    • Ärge hoidke uriini, on parem tualettruumi külastada iga 2-3 tunni järel, kui urineerida üks kord päevas.
    • Ja kui äkki vere tekkis uriinis, isegi tilk, siis kiirelt samal päeval - uroloogile.

    Eriti ohtlik on vere tekkimine uriinis, ilma valu, põletustunne ja suurenenud urineerimine. Enamasti tähendab see, et verejooks pärineb kusepõie kasvajast. Oluline on ka uroloogi iga-aastane meditsiiniline läbivaatus: neerude ja kusepõie ultraheli, eriti neile, kellel on põie vähk.

    Mis siis, kui armastatud isikul on põie kasvaja?

    Onkourologi vastuvõtul. Maksimaalne võimalik - kiiresti. Onkoloog viib läbi mitmeid diagnostilisi protseduure ja näeb ette ühe või teise ravivõimaluse. Oluline on mõista, et erineva staadiumi põie vähi ravimeetodid on dramaatiliselt erinevad. Mida varem avastatakse kasvaja, seda suurem on võimalus, et ravi on radikaalne. Ära ole ükskõikne isegi nõrga punase värvusega uriinis, võib see olla kõige kurnamaid tagajärgi.

    Pahaloomulise kasvaja sümptomid

    Kõige sagedamini ei ole põie vähi tunnused spetsiifilised, enamikul juhtudel on need põhjustatud teistest haigustest. Täpse diagnoosi seadmine on võimalik ainult pärast eksamit.

    Tavaliselt on kusepõie vähi esimene märk vere uriinis. Nad võivad värvi uriini oranži, roosa, tumepunase värviga värvida. Veri võib ilmneda üks kord ja siis näib uriin mitme nädala või kuu vältel normaalne.

    Muud võimalikud sümptomid:

    • Sage urineerimine.
    • Valu, lõikamine urineerimise ajal.
    • Raskused urineerimisel, nõrk uriini vool.

    Kaugelearenenud pahaloomulise põie moodustamisel ilmnevad sellised sümptomid nagu seljavalu, urineerimatus, püsiv nõrkus ja väsimus, isutus, kehakaalu langus, luuvalu, turse jalgades.

    Paljud eespool loetletud sümptomid esinevad meestel eesnäärme adenoomide korral, urolitiaas, tsüstiidi põie limaskesta turse ja muud haigused.

    Naistel põie vähi tunnused ja sümptomid

    Hoolimata naiste ja meeste genitaalülese süsteemi struktuuride erinevustest ei erinenud naiste ja meeste põievähi tunnused. On ainult üks väike nüanss: naised ignoreerivad sageli vere uriinis, eriti kui see ilmnes vahetult enne menstruatsiooni või selle ajal. Sellepärast lähevad nad hiljem arsti juurde.

    • Naistel esineb põie pahaloomulisi kasvajaid vähem kui meestel.
    • Selle keskmise õiglase soo saavutamise võimalused on 1:88.
    • Naistel diagnoositakse haigus tavaliselt hilisemas eas kui meestel.
    • Naistel esineb tavaliselt vähem agressiivseid ja vähem invasiivseid kasvajaid.
    • Kuid kui tuvastatakse töötavat invasiivset vähki, on naisel ellujäämise võimalused madalamad kui meestel.

    Närvisüsteemi häired meestel

    • Meeste sugu on põiepõletiku riskitegur. Meestel on haigus tavalisem kui naistel.
    • Võimalused, et mees, kes haigestub selle onkatooloogiaga kogu elu, on 1:26.
    • Meestel on kusepõie vähk tavaliselt diagnoositud varasemas eas kui naistel ja kasvaja on tavaliselt agressiivsem ja invasiivne.
    • Meestel võib kasvaja jäljendada eesnäärme adenoomide sümptomeid.

    Mis on põie vähi diagnoosimisel oluline?

    Esimene ja hädavajalik uuring on tsüstoskoopia. Paljud inimesed teavad gastroskoopiat - mao uurimise kord. Peaaegu sama moodi saab määrata ja tsüstoskoopia - põie sisepinna kontrollimine.

    Euroopa kliinikus kasutatakse tänapäevaseid Karl Storzi ja Olympusi tsüstoskoope, protseduur viiakse läbi anesteesiaga. Kasutatakse ka Venemaal kerge põie vähkkasvaja fotodünaamilise diagnoosimise tehnoloogiat - PDD. See tehnoloogia võimaldab tuvastada ka neid limaskesta osi, mida on mõjutanud kasvaja, mis ei ole nähtavad.

    PDD põhiolemus on aine (5-aminolevuloonhape), mis akumuleerub kasvajarakkudes, sisestamine kehasse ja hakkab punaseks põlema sinise valgusega. See võimaldab teil täpse, väga täpset biopsiat kõigist põie limaskesta kahjustatud piirkondadest täita. Seda tehnoloogiat kasutavad juhtivad kliinikud Austrias, Saksamaal ja Iisraelis ning nad ei saa mitte ainult diagnoosida, vaid ka edukalt põie vähki ravida.

    Muidugi on sellised olulised uuringud nagu kompuutertomograafia, rindkere röntgenuuring, kõhuõõne organite ultraheli. CT võimaldab teil hinnata metastaaside esinemist ja suurust, mõjutatavate lümfisõlmede leidmiseks, et mõista, kas kasvaja on suutnud põisast kaugemale minna ja jõuda pärasoole, emakasse, eesnäärme näärmesse. Rindkere röntgenkiirgus võimaldab välja arvata kopsu metastaasid ja ultraheliuuringud maksale.

    Miks, kui tuvastatakse väike kasvaja, kas onkoloog soovitab läbi viia luu, maksa ja kopsude laiendatud uurimise?

    Onkoloogias puudub mõiste "väike kasvaja". Seal on mõiste "lava". Suhteliselt paljudel juhtudel ei primaarne kasvaja enam kui pool sentimeetrit, kuid ta on juba suutnud "metastaasid visata" kaugemateks organiteks. Kui eemaldate kasvaja lihtsalt, eemaldage see radikaalselt koos kusepõiega, siis sureb inimene metastaasiga, mida aja jooksul ei tuvastatud.

    Millised on põletikuvastase ravimise viisid ja millest üks on parem?

    Foto, põie vähk, kasvaja välimus endoskoopilise uurimise ajal

    Eriline juhtum on kusepõie kasvaja olemasolu, mis "istub" otse kusejuhi suu poole. Selline kasvaja võib blokeerida uriini voolu neerudest. Neerufunktsiooni taastamiseks tehakse punktsioonnefrostoomiat - spetsiaalse tuubi paigaldamine neerud uriini väljavoolu taastamiseks.

    Kahjuks on kasvaja eemaldamine kusejuha suus seotud selle elundi kohustusliku kahjustusega. Euroopa kliinikus pakume välja sarnase kasvaja eemaldamist transuretraalse resektsiooniga koos kuseteede säilimisega. Selleks läheme ureetra kusepõie ülaossa laparoskoopilisel viisil, mis võimaldab patsiendil säästa nefrostoomi.

    Kui näeme, et on palju kasvajaid, siis on lokaalsete lümfisõlmede metastaasid, et kasvaja mõjutab ka põie seina sügavalt, siis on vaja lahendada põie eemaldamise ja kiirituse või süsteemse kemoteraapia läbiviimise probleem.

    Tuleb mõista, et põie eemaldamine - tsüstektoomia - on üks uroloogia kõige keerulisemaid toiminguid. Et tagada patsientide ohutus, kellele tsüstektoomia on näidustatud, on Iirimaa ohutusstandarditele vastav Euroopa kliinikus loodud kirurgiline üksus. See on võimas anesteetiline ja elustamisteenus, operatsiooniruum, mis on varustatud kõige kaasaegsema verekaotuse vähendamiseks vajaliku varustusega. Intensiivravi osakonnas toimub postoperatiivsete patsientide ööpäevaringuline arstlik jälgimine, elutähtsate elundite funktsioone jälgitakse pidevalt.

    Kuidas elada ilma põiseta, kui onkoolid soovitavad eemaldada?

    Kõige ebameeldivam võimalus - eemaldati põie ja kusepõie eemaldati nahal. Patsiendil ei ole uriini akumuleerumise reservuaari, see läheb kehasse kinnitatud plastist pissuaari. Nende inimeste elukvaliteet jätab palju soovida: see on pidev uriini lõhn, raskused hügieenilistes protseduurides, järsult suurenenud neeruhaiguste risk ja sageli võimetus lihtsalt väljuda. Vahepeal on uut põie, nn neotsüstoplastika loomiseks mitmeid viise. Soole koht isoleeritakse, kusepõie siirdatakse seal, luuakse anastomoos (ühendus) ureetraga. See võimaldab patsiendil urineerida nagu tavaliselt.

    On oluline teada ja mõista, et põie vähi raviks on oluline mitte ainult kirurgia. Integreeritud lähenemine, kirurg-onkurooloogi, kemoterapeudi ja radioloogide ühised jõupingutused aitavad sageli mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka säilitada tema elukvaliteeti. Euroopa kliinikus on iga põie vähiga patsiendiga vaja konsulteerida nende spetsialistidega, mis võimaldab saavutada häid tulemusi. Raskete ebaselgete juhtumite korral püüame saada Austrias, Saksamaal ja Iisraelis juhtivate ülikoolikliinike kolleegide "teist arvamust".

    Kusepõie vähi immuunteraapia

    Immunoteraapia on kaasaegne, aktiivselt arenev suund onkoloogiliste haiguste ravis, millele paljud arstid ja teadlased on suured lootused. Seda kasutatakse ka põie pahaloomuliste kasvajate korral.

    BCG vaktsiini intravesikalist manustamist on kasutatud juba üle 30 aasta. Kusepõie ajal, sageli pärast tuumori transuretraalset resektsiooni varajases staadiumis, süstitakse nõrgestatud tuberkuloosi batsüüle. Nad ei saa põhjustada tuberkuloosi, kuid nad aktiveerivad immuunsüsteemi rakke, mis hakkavad "teadma" ja ründavad kasvajat.

    Kaugelearenenud pankrease kasvajate immunoteraapia puhul on kaasaegsem trend kontrollpunkti inhibiitorite kasutamisel. Kontrollpunktid on molekulid, mida immuunsüsteem kasutab tervislike koe rünnakute vältimiseks. Need molekulid kasutavad mõnikord kasvajarakke immuunvastuse pärssimiseks. Kontrollpunkti inhibiitorid aitavad eemaldada selle ploki:

    • PD-L1 blokaatorid: atezolizumab (Tecentrik), avelumab (Bavencio), Durvalumab (Imphinzi).
    • PD-1 blokaatorid: nivolumab (Opdivo), pembrolüsumab (Keitrud).