loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Onkoloogia suunatud ravi: vähiravi ravimid

Paljude jaoks on vägivaldne onkoloogia aset leidnud, kuid nüüdisaegses meditsiinis arendatakse pidevalt uusi ravimeetodeid, et ravida isegi kõige keerukamaid haigusi nagu vähk. Käesolevas artiklis räägime Venemaal ja Iisraelis ravimisega seotud teraapia üks kõige kaasaegsemaid meetodeid, selle rakendatavust, ettevalmistusi ja kulusid.

Nagu iga uus tööriist, eristatakse tehnikat kõrge hinnaga - narkootikumide maksumus 15 000 rubla eest pudeli kohta, Iisraeli kliinikute ühe ravikuuri maksumus on mitu tuhat dollarit. Vaadakem hindu artikli lõpus.

Mis on suunatud ravi?

See mõiste on moodustatud ingliskeelse sõna "sihtmärk", mis tähendab "eesmärk". Sihtotstarbeline teraapia on uusim areng, mida kasutatakse onkoloogias pahaloomulise vähi pärssimiseks. Sõna "sihitud" tähendab sihtimist ainult vähirakke, kahjustamata tervislikke struktuure ja üldist tervist, mis välistab negatiivsete mõjude, näiteks kemoteraapia või kiiritusravi.

Selline terapeutiliste meetmete kompleks on näidanud oma efektiivsust ja häid ülevaateid neerude, kopsude, piimanäärmete, melanoomide või nahavähi onkoloogias. Kahjuks ei ole mõju teiste kasvajate patoloogiatele väga suur ja selle meetodi kasutamine on põhjendamatu. Narkootikumide sihtrühmaga ühendatud ravimite rida koosneb paljudest ravimitest, mis erinevad hinna ja toime tugevuse poolest erinevates onkoloogia vormides.

Sihtotstarbelise ravi kasutamine võib saavutada vähktõve struktuuri kiiret hävitamist. Ta sündis pärast pikka vähiuuringute arengu uurimist. Selle tulemusena saadi ravimid, mis toimivad raku kasvu soodustavatel keskustel.

Siiani nimetatakse sihtmärki sõltumatuks ravimeetodiks, mida kasutatakse nii eraldi kui ka koos teistega.

Sihtravi näidustamisel

Sihtpositsiooni näitajad on järgmised:

  • Patsient on tõsises seisundis, kui operatsioon või keemiaravi võib tema olukorda oluliselt halvendada.
  • Selleks, et "lahjendada" tervislike kudede jaoks ohtlikke ravimeid.
  • Kõrge onkoloogia metastaaside või kordumise oht.
  • Vähi agressiivsus ja neoplasmi kiire kasv.

Kuidas ravimid töötavad?

Ravimite väljatöötamisel on need loodud selliselt, et pärssida DNA ja neoplasmi retseptori süsteemi. Sellest lähtuvalt lakkab ta suuruse suurenemist, sisemised arengud ja metastaasid moodustumise võime on inhibeeritud.

Metastaaside aeglustumise tõttu on võimalik oluliselt parandada ravi prognoosi ja patsientide eluea pikkust, kuna vähktõve peamine oht on hariduse paljunemine kogu kehas.

Sihtotstarbeliste ravimite eesmärgid on:

  • Jagamise ja paljundamise eest vastutavate geenide komplektid.
  • Mikrostruktuurid, mis kontrollivad aposiooni või rakusurma protsesse.
  • Retseptorid, mis tunnevad rakusiseseid hormonaalseid aineid, mis on iseloomulik rinnavähki.
  • Vaskulaarsed võrgud, mis toetavad kasvajate elujõulisust.
Tavaliselt on sihipärane ravi suunatud kasvaja kasvu taandumisele ja metastaaside ilmnemisele. Blokeerides raku jagunemise protsessi ja lõpetades verevarustuse suunatud ravimite abil, katkestatakse tuumori normaalne areng, mis järk-järgult muutub selle loomulikuks surmaks.

Eelised ja puudused

Kahtlematu eelis on sihtmärgiks olev teraapia. "Intellektuaalsed" ravimite toimeained "mõistavad", milline rakuline kude on tervislik ja mis on vähkkasvaja ja millel on kahjulik mõju ainult viimastele.

Otstarbekus võimaldab inhibeerida kopsu süsteemi, neerude ja rindade pahaloomulise onkoloogia arengut naistel loomulikult ning ilma kõrvaltoimeteta ja tagajärgedeta.

Peamised eelised

  1. Need ravimid on tablettide kujul.
  2. Minimaalsed kõrvaltoimed koos lihtsa tolerantsiga
  3. Suur tõhusus
  4. Võimalus kombineerida teiste ravimeetoditega, kartmata vastunäidustusi

Sihtotstarbelised ravimid on tablettide kujul, mis võimaldab neid kodus võtta ilma haiglas või haiglas külastamata, nagu seda tuleks teha näiteks keemiaravi ajal.

Haiguse sümptomite puudumisel ei ravita patsient ravi ajal saadud ravimeid, tema toime ei vähene, nagu on märgitud patsiendi tagasisides.

Veel üks oluline positiivne tunnus on ravimite eristamine eri eesmärkidel. Sihtotstarbeline vähiteraapia võib olla suunatud metastaaside aeglustamisele, immuunrakkude ühendite hävitamisele, vähirakkude isoleerimisele jne. Ülesannete jaoks on ravim, mida saab ravi taktikast kiiresti sisse või välja lülitada.

Mõõdud sihtrühmadest

  • Kõrge hind, kui iga kursuse maksumus algab paar tuhat dollarit.
  • Vajadus sügava molekulaarse ja geneetilise eksami järele kõige tõhusamate vahendite valimisel.
  • Piiratud toime kopsu, neerude, naiste rinnanäärmevähi, naha melanoomile.

Milliseid ravimeid kasutatakse

Praeguseks on loodud kümneid ravimeid, mis on klassifitseeritud sihtotstarbeliseks, millega edukalt ravitakse hingamisteede vähki, rinda, neerusid, melanoomi ja mõnda muud onkoloogiat. Kõige populaarsemad ja populaarsemad ravimid on loetletud:

  1. Avastin. See aitab hävitada veresoonte toitumisvõrku, mis muudab kasvaja eluea säilitamise võimatuks. Näidati suurt toimet neeru-, kopsu- ja piimnäärme patoloogiale. See on üks kõige taskukohasemast hinnast pudeli kohta 15 000 rubla eest.
  2. Herceptin. Peatub kasvaja areng, mõjutades selle protsessi tegureid. Seda kasutatakse peamiselt neoplasmidega naiste ravis rinnapiima, prognoosi parandades 30-45%, mis toob kaasa suurema ellujäämise.
  3. Sorafeniib. Vähihariduse progresseerumise mahasurumise tõttu kaovad tugevate valu sümptomid ja paraneb patsiendi heaolu.
  4. Tarceva (Erlotiniib) on efektiivne söögitoru, neerude, kopsu katkestamisel.

Hea uudis on tööstuse kiire areng. Igal aastal täiendatakse sihtrühma arsenal uute ravimitega, mis suurendavad ravitavate haiguste hulka, mis loob eeldused selle kulude vähendamiseks.

Onkoloogia suunatud ravi

Vaadake üksikasjalikumalt mõnda erinevat tüüpi vähktõvega seotud aspekte ja funktsioone, kasutades selleks sihtmeetodit.

Rinnavähk

Rinde onkoloogia on ohtlik naistehaigus. Hiljutised uuringud on võimaldanud meil saada ravimeid, mis blokeerivad östrogeeni retseptoreid, mis vähendab kasvaja agressiivsust ja selle võimet moodustada metastaase.

Raviprobleemid:

  • Toremifeen
  • Tamoksifeen
  • Phareston
  • Phaslodex
  • Fulvestrant

Nendel fondidel on erinevad kulud, kuid neil kõigil on sama funktsioon - mitte lubada östrogeeni ühendada pahaloomulise onkoloogia rakke, mistõttu selle kasv ja migratsioon tekivad.

Põlevkiu vähihaiguse järgmine etapp hõlmab teise klassi ravimite võtmist, mille eesmärk on inhibeerida aromataasi tootmist, kuna ensüüm on seotud östrogeeni tootmisega. Selleks määrake Eczemestan, Anastrozole, Aromasin jne.

Mõlema klassi ravimite kasutamine vähendab östrogeeni taset, inhibeerides seeläbi vähirakkude elutähtsust.

Parandab naiste ravi prognoosi menopausijärgsel faasil, kui munasarjade funktsioon on märkimisväärselt vähenenud ja aromataasi sekretsiooni blokeerimine on lihtsam.

Neeru vähk

Neeru onkoloogia korral on olemas ka efektiivsed sihtravi vahendid, mille ülesandeks on vältida metastaseerumist põhjustavate vaskulaarsete elementide ilmnemist. Ravi viiakse läbi järgmiste sihitud ravimitega:

Spetsiaalse tööriista valimine saab ainult onkoloogi ravida. Vaatamata neeruravi "sihtmärgile" on mõned kõrvaltoimed, näiteks oksendamine, normaalse vererõhu tõus, dermatiit, seedetrakti häired. Kuid võrreldes kemikaalide kasutuselevõtmisega pole sellised sümptomid midagi muud.

Kopsuvähki

Kergekujulisi sümptomeid ja sümptomeid on krooniline onkoloogia varajases staadiumis raske tuvastada. Statistika kinnitab, et kolm neljandikku diagnoosi ajal haigestunud isikutest olid töövõimetud. Selliste inimeste jaoks on suunatud ravi üks väheseid võimalusi patoloogilise protsessi arengu peatamiseks ning annab võimaluse prognoosi paranemiseks ja olemasolevad ülevaated kinnitavad seda.

Toimeainete toimemehhanism seisneb neoplasmi kasvu progresseerumise peatamises selles bioloogiliste ja keemiliste reaktsioonide ahelas. Selle sobiva ravimi puhul, mis kuuluvad kolmele klassile:

  1. Ensüümide blokaatorid
  2. Spetsiifilised immunoglobuliinid
  3. Vaskulaarsed proliferatsiooni blokaatorid

Arvamused

Siin on mõned ülevaated patsientidest, kes on läbinud sihtotstarbelise ravi.

Alain: minu jaoks oli neeruvähi 3. etapp lihtsalt šokk. Tänu Jumalale, raha reserve võimaldas mul ravida välismaal ja mind saadeti Iisraeli kliinikusse, kus mulle anti suunatud ravi. Selleks ajaks oli metastaasid juba olemas, aga sekundaarsed tuumorid hakkasid kitsendama ja uued fookused enam ei moodustunud. Praegu jätkub ravi, arstide prognoos on muutunud paremaks ja ma loodan, et see on hea tulemus.

Uimastite hind ja sihitud ravikuuri kulu

Sellise ravi maksumus ei ole väike, eriti venelaste, valgevenelaste, ukrainlaste jne tulude taustal. Ja see on tugev takistus, miks sihtriik ei ole neis riikides laialt levinud.

Siin on ravimite suunatud ravimite hinnad (ühe pudeli maksumus):

  1. Avastin - 15 000 rubla eest.
  2. Herceptin - 32 või enam tuhat rubla.
  3. Imatiniib - 35 000 rubla.
  4. Tarceva - 68 000 rubla eest.

Kui räägime kliinikus ühe kana-raviga ravimise maksumusest, siis peab Iisraelis ravi olema vähemalt viis tuhat dollarit. Praegu on Moskvas arenevad meditsiiniasutused, pakkudes sarnaseid teenuseid hinnaga 4000 dollarit.

Autor: saidi toimetaja, kuupäev 25. veebruar 2018

Sihtotstarbeline rinnavähi ravi

Rinnavähk on üks naiste kõige sagedasemaid vähktõbe. Meie riigi naiste vähi struktuuris on rinnavähk juhtiv koht. Iga kaheksas naine Venemaal oma elu jooksul seisab silmitsi rinnavähiga. 45- 55-aastaste hulgas on rinnavähk meie riigis naiste peamine surmajuhtum.

Standardseid (klassikaline) ravimeetodeid

Traditsiooniliselt kasutatava rinnavähi raviks:

  • Radikaalne kirurgiline ravi
  • Kiirgusteraapia
  • Keemiaravi

Viimase kahe aastakümne jooksul on need asendatud uute meetoditega, mis põhinevad immunoloogia ja geneetika saavutustel - immunoteraapia ja geeniteraapia.

Klassikaliste ravimeetodite kasutamisel ilmnevad mittespetsiifilised mõjud nii vähirakkudele kui ka ümbritsevatele kehas olevatele tervislikele kudedele. Kirurgilise ravi puhul võetakse aluseks ka põhimõte "väljapressimine tervetes kudedes" ja see ei taga, et osa rakuvälise vedeliku ja lümfiikuvrakkude vähirakudest ei läheks ümbritsevatesse kudedesse. Kiirgustrakti ajal läbib rasvhiirtevaheline kiirgus kasvaja teedel lisaks primaarse kasvaja lehele läbi naha, tselluloosi, lihaseid, kopse. Kui kemoteraapia ravimitel on suurem osa tsütotoksilisest toimest, pärsib reproduktsiooni ja kiirelt jagunevate rakkude taastumist, samuti häirub see funktsioon ja põhjustab maksarakkude, neerude ja südame osalist surma.

Vaatamata juuresolekul kõrvaltoimeid, kompetentsed ja õigeaegsed käitumisel polüravis mis hõlmab resektsioon primaarkasvajas kasvaja allasurumine perifeerse kambrid keemiaraviga narkootikumide ja kiiritusravi ja hormoonravi taastekke ennetamiseks ja kauge metastaaside võib parandada prognoosi 5-aasta elulemus 85 -90%.

Sihitud teraapia kui üks uusimaid tehnoloogiaid rinnavähi raviks

Viimase kahe aastakümne jooksul on jõudnud läbimurre rinnavähi raviks - muutunud vähirakkude akupressi ravimid on jõudnud kliinilisele praktikale. Neid nimetatakse sihtotstarbelisteks või sihitud ravimiteks (eng Target). Sünonüümidena kasutatakse termineid "molekulaarne sihtotstarbeline teraapia" ja "immuunt-sihtravi". Sihtotstarbeline teraapia põhjustab kasvajarakkude surma ainult praktiliselt ilma kõrvalmõjudeta ülejäänud keha kudedesse ja selle tulemusena praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Sihtotstarbelisi ravimeid võib kasutada nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis teiste rinnavähi ravimise meetoditega, samal ajal kui neid kasutatakse nii ennetus- kui terapeutilistes otstarbeks, kaasa arvatud patsiendid, kellel on haiguse tavalised, metastaatilised vormid.

Sihtotstarbelised ravimid mõjutavad molekulaarstruktuure - väliseid ja intratsellulaarseid retseptoreid, kasvajarakkude tekitatud valke, samuti tuumori ümber kasvavaid veresooni. Need "sihtmärgid" on kasvajarakkide väga toimiv ja nende kaotamine toob kaasa kasvajarakkude surma. Alates 1990. aastast on registreeritud umbes 15 sihipärast uimasti.

Suunatud ravi on enamikul juhtudel oluliselt paremini talutav kui kemoteraapia ja hormoonasendusravimid. Kemoteraapias tüüpilised kõrvaltoimed (vererakkude, mukosiidide, alopeetsiate arvu vähenemine) esinevad ainult 4% patsientidest. Siiski, nagu ka teistel ravimitel, on sihtotstarbeliste ravimite puhul mõned kõrvaltoimed. Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed on külmavärinad või palavik, kuid neid saab kergesti põletikuvastaste mittesteroidsetest ravimitest katkestada ja vähem kui 3% patsientidel esineb retsidiiv. 84% patsientidest ilmneb vähemalt üks soovimatu sümptom, kellest ainult 14% on raskete komplikatsioonidega. Kõige olulisemad komplikatsioonid on südame düsfunktsioon. Seetõttu saab pärast arstiabi tervisliku seisundi põhjalikku uurimist määrata ainult sihtrühma vahendeid ainult arst.

Narkootikumid

Sihtravimite ravimeid võib kasutada nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis pahaloomuliste kasvajate traditsiooniliste meetoditega. Mõnede molekulide ravimite mõjul on vähirakkude kasv ja jaotumine blokeeritud. Mõned ravimid ei saa mitte ainult peatada kasvajarakkude kasvu, vaid ka alustada nende hävitamise protsessi. Nende ravimite ja teiste ravimeetodite kombinatsioon võimaldab vähendada kemoteraapia kiirguskoormust või annust. On väga oluline teada, et kõiki ravimeid, mille sihtrühmad on suunatud, saab kasutada kõigil patsientidel. On kohustuslik viia läbi testid retseptori tundlikkuse määramiseks - biopsia või kirurgilise ravi käigus saadud kasvajakoe tükkide immunohistokeemiline uuring. Immunohistokeemilisel kasutamisel on täpsustatud östrogeeni, progesterooni ja HER-2 retseptorite kogus kasvajarakkude rakkudes.

Enamasti on rinnavähi raviks, kasutades erinevaid klasse sihitud ravimite, sealhulgas blokeerides retseptori inimese epidermaalse kasvufaktori 2. ja aeglustavad veresoonte kasvaja ümber, mis mõjutavad raku retseptorid östrogeeni pärssima ühe Võtmeensüümideks östrogeenide süsteemi - aromataasi ja depressiivne PARP - valk.

Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid.

Ained, mis suunasid kasvajarakkude pinnale östrogeeni retseptorid, said ravimid, mis esimest korda kliinilisse praktikasse viidi. Nende hulka kuuluvad tamoksifeen, toremifeen (Fareston), fulvestrant (fazlodeks). Erinevalt oma hormoonidest, mis pöörduvad siduvad retseptoriga ja aktiveerivad kasvaja- ja paljunemisprotsesse kasvajarakkudes, seob selektiivsed blokaatorid östrogeeni retseptoritele pöördumatult, mis vähendab märkimisväärselt östrogeeniretseptorite taset rakus ja lõpuks põhjustab selle surma. Erinevate östrogeeniretseptoritega kasvajate - ER-positiivsed kasvajad on nende ravimite suhtes tundlikud.

Mõne teise klassi suunatud ravimid, mille suhtes on samuti tundlikud ER-positiivsed kasvajad, on "aromataasi inhibiitorid" - eksemestaan ​​(Aromasiin), letrosool (Femara), anastrosool (Arimidex). Aromataas on peamine ensüüm, mis osaleb östrogeeni tootmises. Aromataasi aktiivsuse vähenemine vähendab järsult östrogeeni sünteesi taset ja pärsib tuumorirakkude elutähtsust, mis vajavad östrogeeni loodusliku kasvu stimulaatorina. Aromataasi inhibiitorite kasutamine piirdub menopausijärgsete naistega, kuna funktsionaalsete munasarjade aromataasi kogus on selline, et seda ei saa ravimitega pärssida.

Selektiivsete kasvufaktorite blokaatorite hulka kuuluvad bevatsizumab (Avastin), panitumumab (Vectibix), tsetuksimab (Erbitux), trastuzumab (Herceptin). Bevatsizumab on angiogeneesi blokaator - vaskulaarne kasvufaktor, mille kasutamine võimaldab aeglustada veresoonte võrgu arengut kasvajarakkude ümbruses ja seeläbi aeglustada kasvaja kasvu. Panitumumabi ja tsetuksimabi ploki retseptorid kasvaja epidermaalse kasvufaktori korral ja inhibeerivad kasvaja progresseerumist.

Trastuzumabi sihtväärtus (Herceptin) on inimese epidermise kasvufaktori retseptor (inimese epidermaalse kasvuteguri retseptor, lühend Her-2). Her-2 ainulaadne omadus on enamiku kasvajarakkude poolt edastatavate kasvu soodustajate signaalide vahendamine. Võrreldes teiste sihitud ravimitega on trastuzumab märkimisväärselt tõhusam kasvajarakkude supresseerimisel (pärssimisel). Lisaks stimuleerib trastuzumab immuunsüsteemi haarama rakke Her-2 kõrge kontsentratsiooniga.

Sihtravi paljutõotavad ravimid on PARP-valgu inhibiitorid (blokaatorid), mis osalevad kahjustatud DNA-de parandamises, mis on kasvajarakkudes väga aktiivne. PARP-valgu blokaad sisaldab "rakusurma" (apoptoosi) programmi. Selle rühma peamised ravimid on Olaparib, Iniparib, Veliparib. PARP-valgu blokaatoreid kasutatakse juhtudel, kui kasvajarakkudel ei ole põhilisi retseptoreid - epidermise kasvufaktorit Her-2, ER-östrogeeni retseptorit, progesterooni retseptori PR -t "tri-negatiivseid tuumoreid".

Prognoos

Rinnavähi sihtotstarbelist ravi võib kasutada nii profülaktilistel eesmärkidel kui võimalikul haiguse kordumisel ja metastaaside leviku kontrollimiseks. Nende uuenduslike ravimite kasutamine on nii efektiivne, et patsient saab vähiga palju aastaid elada, kuid tema elukvaliteet on väga rahuldav. Spetsialistide sõnul on molekulaarravi tee algus. Võibolla saabub aeg, mil pahaloomuliste kasvajate täielikku kõvenemist saab rääkida ka hilisematel etappidel.

Uimastitega seotud teraapia kõige teravamalt maailmas saab trastuzumab (Herceptin), seega kaalub selle kasutamist kõige üksikasjalikumalt.

Trastuzumabi kasutatakse HER-2 positiivse rinnavähi raviks 2., 3. ja 4. astmel. HER-2 positiivne on ligikaudu 20-25% kõigist kasvajatest. Enamasti iseloomustab neid kiire ja progresseeruv kursus. Herceptin on efektiivne nii metastaatiliste vähivormide kui ka varajaste vormide rinnavähi ravimisel. Herceptin on eriti efektiivne rinnavähi metastaaside korral, mis tekitavad liigseid HER2 valke. Herceptini kasutatakse isoleeritult ja kombinatsioonis keemiaraviga, mida kasutatakse samaaegselt või järjestikku. Koos Herceptiniga kasutatakse tavaliselt selliseid ravimeid nagu 5-fluratiil, Taxotere, Taxol, Navelbine, Xeloda, Gemzar. Erinevalt keemiaravi ravimitest, mida manustatakse teatud arvu kursustel, võib Herceptini võtta määramata ajaks, eriti metastaatilise rinnavähi korral.

Herceptini toime kasvajarakkudele on järgmine:

- metastaatiliste fookuste suuruse vähendamine ja hävitamine tuvastamata üksiku kasvajarakkudest, mis on levinud rindade endi kohal.
- rinnavähi kordumise riski pärast kirurgilist ravi.

Tähtis: Herceptini kasutatakse rangelt intravenoosselt. Sellisel juhul manustatakse Herceptini esimene annus 90 minuti jooksul ja teine ​​ja järgnevad annused - vähemalt 30 minutit. Herceptin'i manustatakse reeglina üks kord iga 1 kuni 3 nädala järel.

Herceptinil, erinevalt tavalisest kemoteraapiast, praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed: ravim ei põhjusta seedetrakti häireid ega pärsi immuunsüsteemi. Harvadel juhtudel põhjustab Herceptin külmetusnähte.

Individuaalse raviskeemi diagnoosimine ja ettevalmistamine.

Rinnavähi parima raviskeemi kindlaksmääramiseks on vaja põhjalikku diagnoosimist.

Meie keskus korraldab ekspertide diagnostika, sealhulgas biopsia ja tsütoloogilise histoloogilise uuringu.

Teavet saate kontakti tel. +7 (495) 181-06-08

Rinnavähi sihipärase ravi põhimõte, kasutatud ravimid ja efektiivsus

Rinnavähi raviks on eemaldada omaduste pahaloomulised rakud, mida võiks eelnevalt peenestada erilist kiiritusravist või narkootikumide (keemiaravi ja hormoonravi), seejärel hajumise ennetamiseks vähirakkude läbi vere või lümfi kanalit.

Kahjuks on kemoteraapia ja mitmesuguste isotoopidega kiiritus, mis on vajalikud kartsinoomi kordumise ja metastaaside ennetamiseks, on kehale mürgised. Nende taluvust saab parandada ravimi täiendamisega ravimitega, mis ei mõjuta terveid rakke. See oli mõeldud tehnikale, mis ilmus mitte nii kaua aega - suunatud rinnavähi raviks.

Tehnoloogia olemus

Kaheteistkümnenda sajandi 90ndate aastate jooksul avastati ja uuriti enamikku peamistest mehhanismidest, mis reguleerivad vähirakkude jagunemist ja ellujäämist. Tuvastati, et nende pinnal on spetsiifilised retseptorid, signaal, millest "lülitatakse" spetsiifilised ensüümid ja kemikaalid, mistõttu kartsinoom kasvab pidevalt, möödavab immuunsüsteemi ja saab metastaseeruda.

Tervetes rakkudes sarnase struktuuri struktuure pole. See tähendab, et kui te korraldate "sihtotstarbelise kohaletoimetamise" konkreetselt kasvaja komponentide jaoks, saate lõpetada kartsinoomi progresseerumise. See on sihipärase ravi olemus ("inglise keeles tõlgitud sihtmärk" tähendab "sihtmärk").

Selline rinnavähi ravi on eriline raviteraapiatüüp ja seda saab kasutada koos "klassikalise" keemiaravi ettevalmistustega või ilma. Suunatud ravi ei tähenda kiiritusravi või kirurgia katkestamist.

Enamik uimastite, mida kasutatakse eesmärgipäraseks raviks, ei riku rinnakartsinoomi rakke. Nad pärsivad mehhanisme, mille abil:

  • või antakse käsu nende jagamiseks;
  • või nende diferentseerumine varem blokeeriti, mille tõttu kasvaja oli vähem diferentseeritud, st kiiremini jagunev ja pahaloomuline.

Sihtotstarbeliste ainete tüübid

Rinnavähi sihipärase ravi ettevalmistused võivad pikendada kasvaja kasvu või vähendada rakkude massi selles. Selline vähktõve üleviimine äärmiselt agressiivsest ja ettearvamatust riigist pahaloomulise, kuid loid haiguse vastu ei ole eesmärgiks, mis on halvem kui terviklik ravi.

Rinnanäärmekartsinoomi ravis heakskiidetud raviained jagatakse kolmeks suureks rühmaks:

  1. Fondid, mis on suunatud teatud sihtmärkidele. Need on näiteks antiöstrogeenid või anti-HER2-vahendid: Herceptin, Lapatiniib.
  2. Ravimid, mis peaksid kasvaja olemasolu tingimusi halvendama. Need on näiteks angiogeneesivastased ained (angiogenees on uute antikehade arendamine, eriti kasvaja sees).
  3. Ravimid, mis pärsivad signaaliülekannet vähirakkude massis. Kõige sagedamini valitud ained on kliinilistes uuringutes veel läbinud.

Enamik neist ravimitest kuuluvad monokloonsete antikehade klassi. Need on molekulid, mis on identsed nendega, mis moodustuvad siis, kui võõraagar siseneb kehasse.

Sihtravi eelised

Selle ravi kasutamine:

  • optimaalselt patoloogia varases staadiumis, kuid annab ka tulemusi, mis on suunatud metastaasid rinnavähiga;
  • võimalik, kui keemiaravi on vastunäidustatud;
  • väldib hemoglobiinisisalduse korrigeerimist;
  • on minimaalseid kõrvaltoimeid;
  • koos standardsete ravimeetoditega lubab märkimisväärselt vähendada sarnase kasvaja riski pärast selle eemaldamist ja voodise kiiritamist;
  • suurendab ellujäämise määra.

Anti-HER2-ravi

HER2 tähistab molekuli 2. tüüpi retseptorit, mida nimetatakse "inimese kasvu epidermaalseks faktoriks". Sellise retseptori (tuumorirakkudele paikneva valgu struktuuri aine) tunnus on võime tunnustada enamus kasvu aktivaatormolekulidest saadud signaale. Kui selliseid retseptoreid on palju (seda täheldatakse ligikaudu 30% -l rinnavähi juhtudest), siis oluliselt halveneb ellujäämine ja põhjustab ägenemisi sagedamini, kui kasutatakse ainult standardseid ravimeetodeid.

Väljundiks on blokeerijate HER2-faktori kasutamine. Peamine on trastuzumab (Herceptin). Sellised ravimid, mis blokeerivad vähi signaalid jagunemiseks, peatavad selle progressiooni.

Herceptin

Selle ravimi toimemehhanismid jäävad teadmata. Võib eeldada, et kasvajarakud surevad, kuna aine toimib nagu antikeha.

Herceptini rinnavähi sihtgrupiks on efektiivne metastaatiline vähk ja suur hulk HER2 retseptoreid. Ravim annab parimaid tulemusi eelnevalt ravimata patsientidel (35%), samas kui selle kasutamise efektiivsus naistel, kes on eelnevalt saanud kemoteraapiat, on 15% (andmed on mõeldud monoteraapiaks). Seda saab kasutada nii eraldi kui ka koos teiste ravimitega.

Rinnavähi raviks on Herceptini kasutatud juba mitu aastat. Saadi seekord andmed näitavad, et see nõuab pikaajalist application saavutatud remissiooni vähi patoloogia seda kasutatakse kombinatsioonis 1-2 tsütostaatikumide (ravimid keemiaravi), naised peaksid saama hiljem trastusumabi monoteraapiaga. Isegi kui Herceptin-ravi ajal mitte opereeritud vähi edenedes tühistada narkootikumide ei ole seda väärt, sest see parandab ellujäämise: saada oma naiste progresseerumise elas (keskmiselt) on endiselt 20,1 kuud, samas need, kellele see katkestati - ainult 13,4 kuud.

Herceptin on efektiivne HER2-positiivse vähi raviks mistahes etapis. See suurendab selle äärmiselt agressiivse kasvajaprotsessi ellujäämist 40% võrra.

Trastuzumabi kasutamine pärast radikaalset operatsiooni, kui metastaasid ei esine, kuid FDA poolt alates 2006. aastast heaks kiidetud võimalike mikrometastaaside hävitamine on vajalik. Selle parim tulemus saavutatakse, kui seda kasutatakse koos taksaani sisaldava raviga. Praegu on käimas uuringud selle ravimi kõige paremini suunatud eesmärgistatud ravi kohta: 9 nädalat, 6 kuud või aastas.

Herceptin on efektiivne ka enne radikaalset sekkumist ja radioteraapiat operatsiooni mahu vähendamiseks. Enne neoadjuvantravi alustamist vähenes remissioon 23-34% ja HER2-positiivse vähi puhul 10-15%. Trastuzumabi kasutamisel oli terapeutilise morfoloogilise remissiooni saavutamise sagedus 43-54%.

  • vähendab metastaaside suurust;
  • võimaldab teil säilitada piisava elukvaliteedi mitteoperatiivses kasvajas;
  • hävitab neid üksikut kasvajarakke, mis on suutnud levida rinnast välja;
  • ei inhibeeri organismi immuunseid jõudusid;
  • kasvaja eemaldamise järel kordub tõenäoliselt poole võrra;
  • seedetrakti terved;
  • ainult aeg-ajalt võivad esineda gripilaadsed sümptomid;
  • Seda kasutatakse südamehaigusega naistel väga ettevaatlikult.

Kahjuks võivad teatud tüüpi rinnanäärme kartsinoomid esialgu olla resistentsed Herceptini suhtes või ravi käigus võib see tundetus muutuda. See on tingitud kas muude nähtuste tekkimisest, mille korral tuumor hakkab signaale vahetama, või HER2 retseptorite muutus, millega ravim toimib. Resistentsuse korral on sihtotstarbelise ravi lisamine lapatiniibiga efektiivne. See molekul, mis blokeerib vähirakkude stimuleerimiseks mitut moodi, aitab ületada resistentsust trastuzumabile (see on tõestatud).

Pertuzumab

See on uus HER2-retseptori blokaator, mis blokeerib mitmeid retseptorit läbivaid kasvu signaale edastades. On tõestatud, et Hertseptiini ebaefektiivsuse korral võib rakendada pertuzumabi, kuid optimaalne tulemus saavutatakse nende kahe tööriista samaaegse kasutamisega. Veelgi enam, selline teraapia on hästi talutav ega tooda südamele toksilist toimet.

Trastuzumab-DMl

See ravim on Herceptini segu koos teise ravimi Meitensin derivaadiga. See ühendab anti-HER2 ekspositsiooni ja üheaegse mürgise aine manustamise otse sellele vähirakule.

Trastuzumab-DM1 sihtrühma eeliseks on efektiivsus monoteraapias, ilma klassikalise kemoteraapia ravimita, mis parandab taluvust.

Praegu võrreldakse selle toimeaine efektiivsust teiste sihitud ravimite kombinatsioonidega, mida kasutatakse juhul, kui Herceptini kasutamisel täheldatakse vähi progresseerumist.

Antiangiogeenset sihitud ravi

1971. aastal selgus, et kasvajasse kuuluvad anumad tagavad selle toiduse, stimuleerivad selle kasvu ja annavad metastaase, idanemist naaberkudedes. Selgub, et moodustub "nõiaring": uued antikehad põhjustavad tuumori kasvu ja see omakorda viib uute laevade tekkimiseni.

Selle nähtuse uurimisel leiti, et molekuli sekreteerib nende "uute laevade" sisemine kest. Seda nimetatakse VEGF-i endoteeli kasvufaktoriks. Pärast seda avastamist alustasid teadlased VEGF-i blokeerivate ravimite leiutist, eriti kuna see tegur, erinevalt HER2-st, on saadaval peaaegu igasuguse rinnavähiga.

Anti-VEGF-ravi on nüüd osutunud efektiivseks, kuid see on vähem kui Herceptin ja sarnased ravimid. Kasutatakse peamiselt ravimit bevatsizumabi, mis on monoklonaalne antikeha. Pärast kuue kuu möödumist bevatsizumabi kasutamisest on tuumori veresoonte tihedus märkimisväärselt vähenenud, kuid pärast selle kaotamist ilmneb kolmandast nädalast kolmas neoangiogeneesi suurenemine. Selle tulemusena tehti järeldustes vajadus sellise ravi pikemaajalise kasutamise järele.

VEGF-i vastaste ravimite uuringud jätkuvad.

PARP-vastased ravimid

Mitte ükski rinnavähk ei oma HER ja VEGF retseptoreid. Samuti eristuvad väga agressiivsed kartsinoomid. See on:

  • Herceptini, östrogeeni ja progesterooni suhtes kolmekordne negatiivne vähk, mis esineb 10-20% juhtudest;
  • BRCA1-ga seotud tüüp, mida iseloomustab östrogeeni retseptorite puudumisel suur pahaloomulisus, progesteroon.

Siiani on sellised kartsinoomid klassikalise kemoteraapia ainus ravim, kuid PARP inhibiitoreid (polyATP-ribose-polümeraasi) arendatakse edasi. PARP ise taastab tuumorirakkudes DNA ahelaid, mis võimaldab vähktõvest edasi areneda. Kui see on blokeeritud, genoomipurumeid ei taastata, kartsinoomi geneetiline ebastabiilsus tekib ja sureb.

Praegu läbib PARP-i ravim Iniparib kliinilistes uuringutes, kuid nende esimesed tulemused on julgustavad: kõrge kvaliteediga karina progresseerumise määr on vähenenud ja ellujäämine on suurenenud.

Seega on sihipärane rinnavähi raviks mõeldud ravi "põhu", mis võimaldab teil säilitada metastaatiliste kasvajatega naiste parema elukvaliteedi ja ravida varajases staadiumis avastatud mitteinvasiivset näärmete vähki.

Selles valdkonnas läbi viidud uuringud näitavad, et peagi võivad selle kasvaja väga pahaloomuliste liikidega naised samuti loodetavasti oodatava eluea pikenemise ja selle kvaliteedi paranemise. Praeguseks on raskusi usaldusväärsete onko-biomarkerite puudumisega, mis võimaldaksid leida sihtotstarbelise ravimi jaoks uusi aineid.

Onkoloogiakliinik Moskvas

+7 (925) 191-50-55

Rinnavähi suunatud ravi

Rinnanäärmevähi sihipärane ravi on viimane sõna rinnavähi ravimisel. Seda nimetatakse ka eesmärgi raviks, kuna sihitud ravimite toime on molekulaarsel tasemel. See vähiravi meetod erineb klassikaliselt: kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgia, kuna see ei kahjusta kehas tervet kudesid ja põhjustab kasvaja kiiret surma.

Euroopa kliinikus rinnavähi sihipärane ravi

Rinnavähk - kasvaja, mis on moodustunud näärmekudes. 13-19-aastaste naiste hulgas esineb haigus sageli. Rinnavähk on pärast kopsuvähki teist korda sagedasem.

Moskva Euroopa kliinik on üks Venemaal asuvatest spetsialiseerunud onkoloogiakliinikutest. See keskendub patsiendi tervisele ja teeb kõik endast oleneva, kõik meetodid inimese tervena hoidmiseks. Ühe katuse all olid kogutud spetsialistid, kaasaegsed seadmed, kõrgetasemeline teenindus.

Eksperdid uurivad ja töötavad välja uued meetodid ja ravimid, mis on kavandatud erinevate haiguste vastu võitlemiseks.

Ravivastuse ravi sihtotstarbelise ravi abil on Euroopa kliinikus edukalt kasutatud nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis keemiaravi või kiiritusraviga.

Rinnavähi sihitud raviviisid

Rinnavähi raviks on kolm ravimit. Need mõjutavad:

  • PARP valk
  • epidermaalse kasvufaktori retseptor 2
  • östrogeeni retseptorid.

Iga ravimit käsitletakse eraldi:

Ravim, mis blokeerib östrogeeni retseptoreid. See on sihipärase ravi esimene areng, mis võimaldab eemaldada östrogeeni retseptoreid, mida täheldatakse sagedamini rinnanäärme kasvajates. Kui östrogeeni retseptor on seotud östrogeenhormooniga, tekib geenide aktiveerimine, mille tulemuseks on kasvajarakkude kasv ja paljunemine.

Uuringu käigus leiti, et rinnanäärmevähi efektiivne ravi on östrogeeni retseptoreid sisaldavate rakkude mõju, blokeerides retseptoreid. Preparaadid: Tamoksifeen, Toremifen, Fulvestrant nimetatakse "selektiivseks östrogeeni retseptori modulaatoriks".

Ravim, mis blokeerib östrogeeni retseptorite kasvu. Sihtravi teine ​​areng oli ravim, mis mõjutab rinnavähki sisaldavate östrogeeniretseptorite kasvu, mida esindavad niinimetatud "aromataasi inhibiitorid".

Aromataas on organismis ensüüm, mis võimaldab toota östrogeeni. Selle ensüümi aktiivsuse vähenemisega väheneb östrogeeni süntees naisorganismides. Sellest tulenevalt on östrogeeni vajavate rakkude täielik hävitamine. Ainult naistel on ravimi toime suhtes suur tundlikkus, see on tingitud sellest, et funktsionaalsed munasarjad toodavad suures koguses aromataasi, nii et selle täielik blokeerimine on lihtsalt võimatu. Exemestane, Anastrozol, Letrozole on teise ravimi sihtrühma kuuluvaid ravimeid.

Ravim, mis blokeerib epidermaalse kasvufaktori 2 retseptorit. Järgmine ravimiga suunatud ravi on trastuzumab või Herceptin võib asendada selle asendajaga. Selle eesmärk on epidermaalse kasvufaktori retseptor 2, mis tekib kasvaja või rinnavähi tulemusena. See retseptor on signaaliülekande mehhanism, mis viib kasvajarakkude kasvu.

Ravimi "Herceptin" mõju teadlastele ei ole täiesti selge. On olemas eeldus, et lisaks kasvaja retseptori blokeerimisele on ravim võimeline stimuleerima organismi immuunsust epidermise rakkude kasvufaktori väga kontsentreeritud retseptorite rünnaku eest. Tayverb või Lapatiniibil on sama võime.

Herceptini kasutamine ja eelised:

  • Pärast kirurgilist ravi vähendatakse rinnavähi kordumise riski.
  • Metastaatiliste fookuste ja kasvajarakkude vähenemine või täielik hävitamine. Herceptin'i manustatakse veenisiseselt tilgutades. Ravimi esimene annus tuleb manustada 90 minuti jooksul ja teine ​​annus peab olema vähemalt 30 minutit. Erinevalt teiste kemikaalide kasutamisest ei täheldatud kõrvaltoimeid: see ei riku seedetrakti ja immuunsüsteemi.

Sihtotstarbeline rinnavähi ravi

Rinnavähi sihipärase ravi põhimõte, kasutatud ravimid ja efektiivsus

Rinnavähi raviks on eemaldada omaduste pahaloomulised rakud, mida võiks eelnevalt peenestada erilist kiiritusravist või narkootikumide (keemiaravi ja hormoonravi), seejärel hajumise ennetamiseks vähirakkude läbi vere või lümfi kanalit.

Kahjuks on kemoteraapia ja mitmesuguste isotoopidega kiiritus, mis on vajalikud kartsinoomi kordumise ja metastaaside ennetamiseks, on kehale mürgised. Nende taluvust saab parandada ravimi täiendamisega ravimitega, mis ei mõjuta terveid rakke. See oli mõeldud tehnikale, mis ilmus mitte nii kaua aega - suunatud rinnavähi raviks.

Tehnoloogia olemus

Kaheteistkümnenda sajandi 90ndate aastate jooksul avastati ja uuriti enamikku peamistest mehhanismidest, mis reguleerivad vähirakkude jagunemist ja ellujäämist. Tuvastati, et nende pinnal on spetsiifilised retseptorid, signaal, millest "lülitatakse" spetsiifilised ensüümid ja kemikaalid, mistõttu kartsinoom kasvab pidevalt, möödavab immuunsüsteemi ja saab metastaseeruda.

Tervetes rakkudes sarnase struktuuri struktuure pole. See tähendab, et kui te korraldate "sihtotstarbelise kohaletoimetamise" konkreetselt kasvaja komponentide jaoks, saate lõpetada kartsinoomi progresseerumise. See on sihipärase ravi olemus ("inglise keeles tõlgitud sihtmärk" tähendab "sihtmärk").

Selline rinnavähi ravi on eriline raviteraapiatüüp ja seda saab kasutada koos "klassikalise" keemiaravi ettevalmistustega või ilma. Suunatud ravi ei tähenda kiiritusravi või kirurgia katkestamist.

Enamik uimastite, mida kasutatakse eesmärgipäraseks raviks, ei riku rinnakartsinoomi rakke. Nad pärsivad mehhanisme, mille abil:

  • või antakse käsu nende jagamiseks;
  • või nende diferentseerumine varem blokeeriti, mille tõttu kasvaja oli vähem diferentseeritud, st kiiremini jagunev ja pahaloomuline.

Sihtotstarbeliste ainete tüübid

Rinnavähi sihipärase ravi ettevalmistused võivad pikendada kasvaja kasvu või vähendada rakkude massi selles. Selline vähktõve üleviimine äärmiselt agressiivsest ja ettearvamatust riigist pahaloomulise, kuid loid haiguse vastu ei ole eesmärgiks, mis on halvem kui terviklik ravi.

Rinnanäärmekartsinoomi ravis heakskiidetud raviained jagatakse kolmeks suureks rühmaks:

  1. Fondid, mis on suunatud teatud sihtmärkidele. Need on näiteks antiöstrogeenid või anti-HER2-vahendid: Herceptin, Lapatiniib.
  2. Ravimid, mis peaksid kasvaja olemasolu tingimusi halvendama. Need on näiteks angiogeneesivastased ained (angiogenees on uute antikehade arendamine, eriti kasvaja sees).
  3. Ravimid, mis pärsivad signaaliülekannet vähirakkude massis. Kõige sagedamini valitud ained on kliinilistes uuringutes veel läbinud.

Enamik neist ravimitest kuuluvad monokloonsete antikehade klassi. Need on molekulid, mis on identsed nendega, mis moodustuvad siis, kui võõraagar siseneb kehasse.

Sihtravi eelised

Selle ravi kasutamine:

  • optimaalselt patoloogia varases staadiumis, kuid annab ka tulemusi, mis on suunatud metastaasid rinnavähiga;
  • võimalik, kui keemiaravi on vastunäidustatud;
  • väldib hemoglobiinisisalduse korrigeerimist;
  • on minimaalseid kõrvaltoimeid;
  • koos standardsete ravimeetoditega lubab märkimisväärselt vähendada sarnase kasvaja riski pärast selle eemaldamist ja voodise kiiritamist;
  • suurendab ellujäämise määra.

Anti-HER2-ravi

HER2 tähistab molekuli 2. tüüpi retseptorit, mida nimetatakse "inimese kasvu epidermaalseks faktoriks". Sellise retseptori (tuumorirakkudele paikneva valgu struktuuri aine) tunnus on võime tunnustada enamus kasvu aktivaatormolekulidest saadud signaale. Kui selliseid retseptoreid on palju (seda täheldatakse ligikaudu 30% -l rinnavähi juhtudest), siis oluliselt halveneb ellujäämine ja põhjustab ägenemisi sagedamini, kui kasutatakse ainult standardseid ravimeetodeid.

Väljundiks on blokeerijate HER2-faktori kasutamine. Peamine on trastuzumab (Herceptin). Sellised ravimid, mis blokeerivad vähi signaalid jagunemiseks, peatavad selle progressiooni.

Herceptin

Selle ravimi toimemehhanismid jäävad teadmata. Võib eeldada, et kasvajarakud surevad, kuna aine toimib nagu antikeha.

Herceptini rinnavähi sihtgrupiks on efektiivne metastaatiline vähk ja suur hulk HER2 retseptoreid. Ravim annab parimaid tulemusi eelnevalt ravimata patsientidel (35%), samas kui selle kasutamise efektiivsus naistel, kes on eelnevalt saanud kemoteraapiat, on 15% (andmed on mõeldud monoteraapiaks). Seda saab kasutada nii eraldi kui ka koos teiste ravimitega.

Rinnavähi raviks on Herceptini kasutatud juba mitu aastat. Saadi seekord andmed näitavad, et see nõuab pikaajalist application saavutatud remissiooni vähi patoloogia seda kasutatakse kombinatsioonis 1-2 tsütostaatikumide (ravimid keemiaravi), naised peaksid saama hiljem trastusumabi monoteraapiaga. Isegi kui Herceptin-ravi ajal mitte opereeritud vähi edenedes tühistada narkootikumide ei ole seda väärt, sest see parandab ellujäämise: saada oma naiste progresseerumise elas (keskmiselt) on endiselt 20,1 kuud, samas need, kellele see katkestati - ainult 13,4 kuud.

Herceptin on efektiivne HER2-positiivse vähi raviks mistahes etapis. See suurendab selle äärmiselt agressiivse kasvajaprotsessi ellujäämist 40% võrra.

Trastuzumabi kasutamine pärast radikaalset operatsiooni, kui metastaasid ei esine, kuid FDA poolt alates 2006. aastast heaks kiidetud võimalike mikrometastaaside hävitamine on vajalik. Selle parim tulemus saavutatakse, kui seda kasutatakse koos taksaani sisaldava raviga. Praegu on käimas uuringud selle ravimi kõige paremini suunatud eesmärgistatud ravi kohta: 9 nädalat, 6 kuud või aastas.

Herceptin on efektiivne ka enne radikaalset sekkumist ja radioteraapiat operatsiooni mahu vähendamiseks. Enne neoadjuvantravi alustamist vähenes remissioon 23-34% ja HER2-positiivse vähi puhul 10-15%. Trastuzumabi kasutamisel oli terapeutilise morfoloogilise remissiooni saavutamise sagedus 43-54%.

  • vähendab metastaaside suurust;
  • võimaldab teil säilitada piisava elukvaliteedi mitteoperatiivses kasvajas;
  • hävitab neid üksikut kasvajarakke, mis on suutnud levida rinnast välja;
  • ei inhibeeri organismi immuunseid jõudusid;
  • kasvaja eemaldamise järel kordub tõenäoliselt poole võrra;
  • seedetrakti terved;
  • ainult aeg-ajalt võivad esineda gripilaadsed sümptomid;
  • Seda kasutatakse südamehaigusega naistel väga ettevaatlikult.

Kahjuks võivad teatud tüüpi rinnanäärme kartsinoomid esialgu olla resistentsed Herceptini suhtes või ravi käigus võib see tundetus muutuda. See on tingitud kas muude nähtuste tekkimisest, mille korral tuumor hakkab signaale vahetama, või HER2 retseptorite muutus, millega ravim toimib. Resistentsuse korral on sihtotstarbelise ravi lisamine lapatiniibiga efektiivne. See molekul, mis blokeerib vähirakkude stimuleerimiseks mitut moodi, aitab ületada resistentsust trastuzumabile (see on tõestatud).

Pertuzumab

See on uus HER2-retseptori blokaator, mis blokeerib mitmeid retseptorit läbivaid kasvu signaale edastades. On tõestatud, et Hertseptiini ebaefektiivsuse korral võib rakendada pertuzumabi, kuid optimaalne tulemus saavutatakse nende kahe tööriista samaaegse kasutamisega. Veelgi enam, selline teraapia on hästi talutav ega tooda südamele toksilist toimet.

Trastuzumab-DMl

See ravim on Herceptini segu koos teise ravimi Meitensin derivaadiga. See ühendab anti-HER2 ekspositsiooni ja üheaegse mürgise aine manustamise otse sellele vähirakule.

Trastuzumab-DM1 sihtrühma eeliseks on efektiivsus monoteraapias, ilma klassikalise kemoteraapia ravimita, mis parandab taluvust.

Praegu võrreldakse selle toimeaine efektiivsust teiste sihitud ravimite kombinatsioonidega, mida kasutatakse juhul, kui Herceptini kasutamisel täheldatakse vähi progresseerumist.

Antiangiogeenset sihitud ravi

1971. aastal selgus, et kasvajasse kuuluvad anumad tagavad selle toiduse, stimuleerivad selle kasvu ja annavad metastaase, idanemist naaberkudedes. Selgub, et moodustub "nõiaring": uued antikehad põhjustavad tuumori kasvu ja see omakorda viib uute laevade tekkimiseni.

Selle nähtuse uurimisel leiti, et molekuli sekreteerib nende "uute laevade" sisemine kest. Seda nimetatakse VEGF-i endoteeli kasvufaktoriks. Pärast seda avastamist alustasid teadlased VEGF-i blokeerivate ravimite leiutist, eriti kuna see tegur, erinevalt HER2-st, on saadaval peaaegu igasuguse rinnavähiga.

Anti-VEGF-ravi on nüüd osutunud efektiivseks, kuid see on vähem kui Herceptin ja sarnased ravimid. Kasutatakse peamiselt ravimit bevatsizumabi, mis on monoklonaalne antikeha. Pärast kuue kuu möödumist bevatsizumabi kasutamisest on tuumori veresoonte tihedus märkimisväärselt vähenenud, kuid pärast selle kaotamist ilmneb kolmandast nädalast kolmas neoangiogeneesi suurenemine. Selle tulemusena tehti järeldustes vajadus sellise ravi pikemaajalise kasutamise järele.

VEGF-i vastaste ravimite uuringud jätkuvad.

PARP-vastased ravimid

Mitte ükski rinnavähk ei oma HER ja VEGF retseptoreid. Samuti eristuvad väga agressiivsed kartsinoomid. See on:

  • Herceptini, östrogeeni ja progesterooni suhtes kolmekordne negatiivne vähk, mis esineb 10-20% juhtudest;
  • BRCA1-ga seotud tüüp, mida iseloomustab östrogeeni retseptorite puudumisel suur pahaloomulisus, progesteroon.

Siiani on sellised kartsinoomid klassikalise kemoteraapia ainus ravim, kuid PARP inhibiitoreid (polyATP-ribose-polümeraasi) arendatakse edasi. PARP ise taastab tuumorirakkudes DNA ahelaid, mis võimaldab vähktõvest edasi areneda. Kui see on blokeeritud, genoomipurumeid ei taastata, kartsinoomi geneetiline ebastabiilsus tekib ja sureb.

Praegu läbib PARP-i ravim Iniparib kliinilistes uuringutes, kuid nende esimesed tulemused on julgustavad: kõrge kvaliteediga karina progresseerumise määr on vähenenud ja ellujäämine on suurenenud.

Seega on sihipärane rinnavähi raviks mõeldud ravi "põhu", mis võimaldab teil säilitada metastaatiliste kasvajatega naiste parema elukvaliteedi ja ravida varajases staadiumis avastatud mitteinvasiivset näärmete vähki.

Selles valdkonnas läbi viidud uuringud näitavad, et peagi võivad selle kasvaja väga pahaloomuliste liikidega naised samuti loodetavasti oodatava eluea pikenemise ja selle kvaliteedi paranemise. Praeguseks on raskusi usaldusväärsete onko-biomarkerite puudumisega, mis võimaldaksid leida sihtotstarbelise ravimi jaoks uusi aineid.

Sihtotstarbeline rinnavähi ravi

Rinnavähk on üks naiste kõige sagedasemaid vähktõbe. Meie riigi naiste vähi struktuuris on rinnavähk juhtiv koht. Igal kaheksandal naisel Venemaal on kogu elu rinnavähk. 45- 55-aastaste hulgas on rinnavähk meie riigis naiste peamine surmajuhtum.

Standardseid (klassikaline) ravimeetodeid

Traditsiooniliselt kasutatava rinnavähi raviks:

  • Radikaalne kirurgiline ravi
  • Kiirgusteraapia
  • Keemiaravi

Viimase kahe aastakümne jooksul on need asendatud uute meetoditega, mis põhinevad immunoloogia ja geneetika saavutustel - immunoteraapia ja geeniteraapia.

Klassikaliste ravimeetodite kasutamisel ilmnevad mittespetsiifilised mõjud nii vähirakkudele kui ka ümbritsevatele kehas olevatele tervislikele kudedele. Kirurgilise ravi puhul võetakse aluseks ka põhimõte "väljapressimine tervetes kudedes" ja see ei taga, et osa rakuvälise vedeliku ja lümfiikuvrakkude vähirakudest ei läheks ümbritsevatesse kudedesse. Kiirgustrakti ajal läbib rasvhiirtevaheline kiirgus kasvaja teedel lisaks primaarse kasvaja lehele läbi naha, tselluloosi, lihaseid, kopse. Kui kemoteraapia ravimitel on suurem osa tsütotoksilisest toimest, pärsib reproduktsiooni ja kiirelt jagunevate rakkude taastumist, samuti häirub see funktsioon ja põhjustab maksarakkude, neerude ja südame osalist surma.

Vaatamata juuresolekul kõrvaltoimeid, kompetentsed ja õigeaegsed käitumisel polüravis mis hõlmab resektsioon primaarkasvajas kasvaja allasurumine perifeerse kambrid keemiaraviga narkootikumide ja kiiritusravi ja hormoonravi taastekke ennetamiseks ja kauge metastaaside võib parandada prognoosi 5-aasta elulemus 85 -90%.

Sihitud teraapia kui üks uusimaid tehnoloogiaid rinnavähi raviks

Viimase kahe aastakümne jooksul on jõudnud läbimurre rinnavähi raviks - muutunud vähirakkude akupressi ravimid on jõudnud kliinilisele praktikale. Neid nimetatakse sihtotstarbelisteks või sihitud ravimiteks (eng Target). Sünonüümidena kasutatakse termineid "molekulaarne sihtotstarbeline teraapia" ja "immuunt-sihtravi". Sihtotstarbeline teraapia põhjustab kasvajarakkude surma ainult praktiliselt ilma kõrvalmõjudeta ülejäänud keha kudedesse ja selle tulemusena praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Sihtotstarbelisi ravimeid võib kasutada nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis teiste rinnanäärmevähi ravimeetoditega. samal ajal kasutatakse neid nii profülaktiliseks kui terapeutiliseks otstarbeks, kaasa arvatud patsiendid, kellel on haiguse tavalised, metastaatilised vormid.

Sihtotstarbelised ravimid mõjutavad molekulaarstruktuure - väliseid ja intratsellulaarseid retseptoreid, kasvajarakkude tekitatud valke, samuti tuumori ümber kasvavaid veresooni. Need "sihtmärgid" on väga toimivad kasvajarakud ja nende kaotamine toob kaasa tuumorirakkude surma. Alates 1990. aastast on juba registreeritud ligikaudu 15 sihtravimit.

Suunatud ravi on enamikul juhtudel oluliselt paremini talutav kui kemoteraapia ja hormoonasendusravimid. Kemoteraapias tüüpilised kõrvaltoimed (vererakkude, mukosiidide, alopeetsiate arvu vähenemine) esinevad ainult 4% patsientidest. Siiski, nagu ka teistel ravimitel, on sihtotstarbeliste ravimite puhul mõned kõrvaltoimed. Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed on külmavärinad või palavik, kuid neid saab kergesti põletikuvastaste mittesteroidsetest ravimitest katkestada ja vähem kui 3% patsientidel esineb retsidiiv. 84% patsientidest ilmneb vähemalt üks soovimatu sümptom, kellest ainult 14% on raskete komplikatsioonidega. Kõige olulisemad komplikatsioonid on südame düsfunktsioon. Seetõttu saab pärast arstiabi tervisliku seisundi põhjalikku uurimist määrata ainult sihtrühma vahendeid ainult arst.

Narkootikumid

Sihtravimite ravimeid võib kasutada nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis pahaloomuliste kasvajate traditsiooniliste meetoditega. Mõnede molekulide ravimite mõjul on vähirakkude kasv ja jaotumine blokeeritud. Mõned ravimid ei saa mitte ainult peatada kasvajarakkude kasvu, vaid ka alustada nende hävitamise protsessi. Nende ravimite ja teiste ravimeetodite kombinatsioon võimaldab vähendada kemoteraapia kiirguskoormust või annust. On väga oluline teada, et kõiki ravimeid, mille sihtrühmad on suunatud, saab kasutada kõigil patsientidel. On kohustuslik viia läbi testid retseptori tundlikkuse määramiseks - biopsia või kirurgilise ravi käigus saadud kasvajakoe tükkide immunohistokeemiline uuring. Immunohistokeemilisel kasutamisel on täpsustatud östrogeeni, progesterooni ja HER-2 retseptorite kogus kasvajarakkude rakkudes.

Enamasti on rinnavähi raviks, kasutades erinevaid klasse sihitud ravimite, sealhulgas blokeerides retseptori inimese epidermaalse kasvufaktori 2. ja aeglustavad veresoonte kasvaja ümber, mis mõjutavad raku retseptorid östrogeeni pärssima ühe Võtmeensüümideks östrogeenide süsteemi - aromataasi ja depressiivne PARP - valk.

Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid.

Ained, mis suunasid kasvajarakkude pinnale östrogeeni retseptorid, said ravimid, mis esimest korda kliinilisse praktikasse viidi. Nende hulka kuuluvad tamoksifeen, toremifeen (Fareston), fulvestrant (fazlodeks). Erinevalt oma hormoonidest, mis pöörduvad siduvad retseptoriga ja aktiveerivad kasvaja- ja paljunemisprotsesse kasvajarakkudes, seob selektiivsed blokaatorid östrogeeni retseptoritele pöördumatult, mis vähendab märkimisväärselt östrogeeniretseptorite taset rakus ja lõpuks põhjustab selle surma. Erinevate östrogeeniretseptoritega kasvajate - ER-positiivsed kasvajad on nende ravimite suhtes tundlikud.

Mõne teise klassi suunatud ravimid, mille suhtes on samuti tundlikud ER-positiivsed kasvajad, on "aromataasi inhibiitorid" - eksemestaan ​​(Aromasiin), letrosool (Femara), anastrosool (Arimidex). Aromataas on peamine ensüüm, mis osaleb östrogeeni tootmises. Aromataasi aktiivsuse vähenemine vähendab järsult östrogeeni sünteesi taset ja pärsib tuumorirakkude elutähtsust, mis vajavad östrogeeni loodusliku kasvu stimulaatorina. Aromataasi inhibiitorite kasutamine piirdub menopausijärgsete naistega, kuna funktsionaalsete munasarjade aromataasi kogus on selline, et seda ei saa ravimitega pärssida.

Selektiivsete kasvufaktorite blokaatorite hulka kuuluvad bevatsizumab (Avastin), panitumumab (Vectibix), tsetuksimab (Erbitux), trastuzumab (Herceptin). Bevatsizumab on angiogeneesi blokaator - vaskulaarne kasvufaktor, mille kasutamine võimaldab aeglustada veresoonte võrgu arengut kasvajarakkude ümbruses ja seeläbi aeglustada kasvaja kasvu. Panitumumabi ja tsetuksimabi ploki retseptorid kasvaja epidermaalse kasvufaktori korral ja inhibeerivad kasvaja progresseerumist.

Trastuzumabi sihtväärtus (Herceptin) on inimese epidermise kasvufaktori retseptor (inimese epidermaalse kasvuteguri retseptor, lühend Her-2). Her-2 ainulaadne omadus on enamiku kasvajarakkude poolt edastatavate kasvu soodustajate signaalide vahendamine. Võrreldes teiste sihitud ravimitega on trastuzumab märkimisväärselt tõhusam kasvajarakkude supresseerimisel (pärssimisel). Lisaks stimuleerib trastuzumab immuunsüsteemi haarama rakke Her-2 kõrge kontsentratsiooniga.

Sihtravi paljutõotavad ravimid on PARP-valgu inhibiitorid (blokaatorid), mis osalevad kahjustatud DNA-de parandamises, mis on kasvajarakkudes väga aktiivne. PARP-valgu blokaad sisaldab "rakusurma" (apoptoosi) programmi. Selle rühma peamised ravimid on Olaparib, Iniparib, Veliparib. PARP-valgu blokaatoreid kasutatakse juhtudel, kui kasvajarakkudel ei ole põhilisi retseptoreid - epidermise kasvufaktorit Her-2, ER-östrogeeni retseptorit, progesterooni retseptori PR -t "tri-negatiivseid tuumoreid".

Prognoos

Rinnavähi sihtotstarbelist ravi võib kasutada nii profülaktilistel eesmärkidel kui võimalikul haiguse kordumisel ja metastaaside leviku kontrollimiseks. Nende uuenduslike ravimite kasutamine on nii efektiivne, et patsient saab vähiga palju aastaid elada, kuid tema elukvaliteet on väga rahuldav. Spetsialistide sõnul on molekulaarravi tee algus. Võibolla saabub aeg, mil pahaloomuliste kasvajate täielikku kõvenemist saab rääkida ka hilisematel etappidel.

Uimastitega seotud teraapia kõige teravamalt maailmas saab trastuzumab (Herceptin), seega kaalub selle kasutamist kõige üksikasjalikumalt.

Trastuzumabi kasutatakse HER-2 positiivse rinnavähi raviks 2., 3. ja 4. astmel. HER-2 positiivne on ligikaudu 20-25% kõigist kasvajatest. Enamasti iseloomustab neid kiire ja progresseeruv kursus. Herceptin on efektiivne nii metastaatiliste vähivormide kui ka varajaste vormide rinnavähi ravimisel. Herceptin on eriti efektiivne rinnavähi metastaaside korral, mis tekitavad liigseid HER2 valke. Herceptini kasutatakse isoleeritult ja kombinatsioonis keemiaraviga, mida kasutatakse samaaegselt või järjestikku. Koos Herceptiniga kasutatakse tavaliselt selliseid ravimeid nagu 5-fluratiil, Taxotere, Taxol, Navelbine, Xeloda, Gemzar. Erinevalt keemiaravi ravimitest, mida manustatakse teatud arvu kursustel, võib Herceptini võtta määramata ajaks, eriti metastaatilise rinnavähi korral.

Herceptini toime kasvajarakkudele on järgmine:

- metastaatiliste fookuste suuruse vähendamine ja hävitamine tuvastamata üksiku kasvajarakkudest, mis on levinud rindade endi kohal. - rinnavähi korduvuse vähendamine pärast kirurgilist ravi.

Tähtis: Herceptini kasutatakse rangelt intravenoosselt. Sellisel juhul manustatakse Herceptini esimene annus 90 minuti jooksul. ja teine ​​ja hiljem - vähemalt 30 minutit. Herceptin'i manustatakse reeglina üks kord iga 1 kuni 3 nädala järel.

Herceptinil, erinevalt tavalisest kemoteraapiast, praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed: ravim ei põhjusta seedetrakti häireid ega pärsi immuunsüsteemi. Harvadel juhtudel põhjustab Herceptin külmetusnähte.

Individuaalse raviskeemi diagnoosimine ja ettevalmistamine.

Rinnavähi parima raviskeemi kindlaksmääramiseks on vaja põhjalikku diagnoosimist.

Sihtotstarbeline rinnavähi ravi

Sihtotstarbeline teraapia (ingliskeelne sõna "sihtmärk") - süsteemne ravi, mis on suunatud kasvaja, kaugemate mikrometastaaside või metastaaside vastu. Mõned autorid nimetavad seda immunoteraapiaks või bioloogiliseks vähiraviks.

Sihtotstarbeline ravi põhineb monoklonaalsete antikehade toimel, mis seostuvad spetsiifiliselt retseptoritega vähirakkude pinnal. Need antikehad on sarnased normaalsetele inimese antikehadele, mis toodavad B-lümfotsüüte. Siiski ei toodeta B-lümfotsüüdid vähirakul asuvate molekulaarsete retseptorite vastu antikehi. Monoklonaalsed antikeha preparaadid (monoklonaalsed antikehad - MAB) on ülikoore kaasaegsed ravimid.

Sihtotstarbelist ravi võib kasutada nii rinnavähi keerulises radikaalses ravis (adjuvantravi) kui ka metastaatilise haiguse ravil (ravirežiim)

Toimimise põhimõte

Kasvaja on rakkude geneetilise aparaadi haigus. Tavaliselt peavad pahaloomuliste omaduste ilmnemisel raku genoomis esinema vähemalt 4 struktuurilist lagunemist. On olemas nii üldised muutused geenides, mis tekitavad kasvaja välimust, kui ka individuaalsed, mis on iseloomulikud ainult teatud tüüpi kasvajate suhtes. Rinnavähi puhul on järgmine "lagunemine": leiti, et rinnavähki põevad naised võivad aktiveerida HER2 geeni, mis põhjustab kasvajarakkude pinnal HER2 retseptorite arvu. Sarnane nähtus on täheldatud erinevate teadlaste seas 15-30% -l rinnavähiga patsientidest.

Tavaliselt on epiteelirakkude pinnal HER2 / neu retseptorid ligikaudu 20 tuhat. Rinnavähirakkude korral võib nende arv suurendada 100 või rohkem korda (seda nähtust nimetatakse üleekspressiooniks). Üleekspressiooni korral häirivad membraani HER2 retseptorid normaalset rakutsükli ja sundivad rakud kontrollimatult jagunema.

Kõik rinnavähi probleemidega tegelevad spetsialistid viitavad vajadusele määrata kasvaja HER2 / neu retseptorite tase, et prognoosida haiguse kulgu ja keemiaravi efektiivsust. Selle katse tähtsus on tingitud asjaolust, et kõigil teistel soodsatel tingimustel nagu kasvaja väike suurus, lümfisõlme metastaaside puudumine, kasvaja tundlikkus hormonaalseks raviks, HER2 / neu üleekspressioon muudab prognoosi ebasoodsaks. Ja see on signaal teraapia valikut veelgi hoolsamale käsitlusele.

Hertseptiin (trastuzumab)

Praegu kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt ravimit, millel on võime blokeerida HER2 / neu üleekspresseerimise negatiivset mõju - Herceptin (Trastuzumab). See on monokloonne antikeha, mis seob spetsiifiliselt HER2 / neu retseptorit vähirakkude pinnal ja blokeerib seda.

Selliste narkootikumide terve rühma käib aktiivne uuring. Paljud teadlased usuvad, et nende vahendite taga on onkoloogia tulevik.

Vaata ka: 25 müüti rinnavähi kohta

HER2 / neu üleekspresseerimise sihtrühma tundlikkuse määramise meetodid

On olemas palju meetodeid, et määrata nii geeni aktiivsust, mis sisaldab teavet HER2 / neu retseptori kohta, kui ka retseptorite arvu rakupinnal.

Immunohistokeemia meetod

Peamine meetod on immunohistokeemiline meetod, mille tehnik koosneb rakuseina spetsiifilisest värvimisest HER2 / neu üleekspressiooniga. Selle meetodi eelised on rakendamise hõlbustamine ja madalad kulud, samuti uuringu läbiviimise võimalus isegi mõne aasta pärast operatsiooni. Kirurgiline materjal fikseeritakse formaliinis ja neid saab pikemat aega säilitada parafiiniplokkides järgnevateks uuringuteks. Selle meetodi negatiivne külg on võimalikud vead, kuna meetod on subjektiivne ja nõuab kogenud personali olemasolu vähemalt 300 sellise uuringu puhul aastas.

FISHi hübridiseerimise meetod

Teine meetod, mida tunnustatakse ka standardina, on nn FISH-hübridisatsioonimeetod, mis näitab HER2 / neu retseptori tootmisel osaleva kasvajarakkude tuumade arvu geene. Kui nende geenide suurenemine (nähtus, mida nimetatakse võimenduseks), on üleekspressiooni tõenäosus väga suur. Meetodi eelised on väga tundlik ja vähem sõltuvad personali kvalifikatsioonist. Negatiivne külg on kõrged kulud ja keerukate seadmete vajadus.

Eespool nimetatud põhjustel on esimene meetod peamine ja teine ​​kasutatakse vastuoluliste juhtumite korral otsuse tegemiseks.

Täna on HER2 / neu staatuse määratlemise vajadus kahtlemata.

Rinnavähi ravi: sihipärane ravi, kuidas ja kuidas rinna kartsinoomi üle saada?

Onkoloogilised haigused on kaasaegse meditsiini üks kõige tõsisemaid probleeme. Naiste seas on eriti levinud rinnavähk. See haigus hõlmab vähkkasvajate rakkude moodustumist rinnapiima, mis hakkavad aktiivselt jagama, moodustades pahaloomulisi kasvajaid. Kõige sagedamini on rinnanäärmete patoloogilised kahjustused "kartsinoom" tüüpi.

Ravimeetodid ja kasutatud ravimid

Kartsinoomid moodustuvad kehapiirkondades, kus esineb epiteeli kude. Neoplasmid võivad asuda piimakanalites, piima moodustavas osakonnas, samuti piirkondades, kus puudub näärmekujuline kude. Aja jooksul võivad kartsinoomid levida kogu kehas arenenud metastaaside kujul.

Rinnavähk ei ole ainult naiste probleem. Meestel on selle haiguse juhtumeid, kuid mehed harva kahtlustavad seda haigust ise ja püüavad tihti abi liiga hilja.

Kuna rinnavähk tekitab mitmesuguseid tegureid, levib see haigus üha enam. Vaatamata arstide ja teadlaste jõupingutustele on rinnavähi ravi endiselt raske ülesanne.

Ravi kartsinoom on võimalik sõltuvalt paljudest asjaoludest. Seda mõjutavad patsiendi organismi individuaalsed omadused, haiguse kulg, kuid kõige elementaarsem aspekt on vähi arengu etapp. Esimestel etappidel on võimalik seda patoloogiat ravida üsna edukalt, kuid seda ei saa öelda tähelepanuta jäetud juhtudest. Haiguse viimasel etapil peavad arstid võitlema patsiendi elu pikendamiseks, kuid peaaegu pole võimalust ravivastust täielikult ravida.

Seepärast on tähtis haigus avastada, et rinnavähi ravi oleks edukas.

Rinnavähi ravi viiakse läbi erinevate meetoditega. Tavaliselt kasutatakse neid meetodeid üksteisega sõltuvalt haiguse pildist. Rinnavähi peamised ravimeetodid on järgmised:

  1. Töömeetod.
  2. Keemiaravi.
  3. Radioteraapia
  4. Hormoonteraapia.
  5. Sihipärane ravi.

Igal kartsinoomiga ravimeetodil on oma omadused ja enne, kui valite ühe neist, peab arst tegema täieliku diagnoosi ja kontrollima selle teostatavust.

Alternatiivne meditsiin

Haiguse kaotamiseks pööravad patsiendid sageli välja kõige erinevad ravimeetodid. Mõnikord pöörduvad patsiendid rahvatervisega, mitte teadmata, mida teha ja mitte usaldada traditsioonilisi meetodeid.

Vaatamata asjaolule, et traditsioonilise meditsiini abiga on leide tuumori ületamiseks, tuleb mõista, et see on väga suur haruldus. Vältige vähktõbe peaaegu võimatuks, kasutades ainult terapeutilisi toimeaineid ja infusioone. Arstid ei keela siiski nende meetodite kasutamist. Ravimitasud mõjutavad positiivselt organismi seisundit, tugevdavad immuunsüsteemi, mis on sellise tõsise haiguse raviks väga oluline. Ainus tingimus on rahaliste vahendite kasutamise kooskõlastamine teie arstiga, sest teatud ravimtaimede kasutamine võib kliinilist pilti halvendada.

Olulised ravimid

Meetodeid, mida kasutatakse kasvaja vastu võitlemisel, võib jagada põhilisteks ja toetavateks. Peamised võimaldavad tuumorit täielikult hävitada ja neid kasutatakse juhtudel, kus tervendamine on võimalik. Säilitusravi eesmärk on pikendada patsiendi elu, kui tema haigusvormi ei ravita. Kuid see jagunemine on tingimuslik, kuna toetavat ravi saab kasutada peaaegu kõiki primaarravi meetodeid (välja arvatud kirurgiline sekkumine). Samamoodi kasutatakse mõlemal juhul uimasteid.

Keemiaravi ravimid:

  1. Antimetaboliidid Need fondid moodustavad raku jagunemisele negatiivseid tingimusi, mis põhjustab patoloogiliste koosmõjude nekroosi ja surma (asatiopriin ja asatsütidiin).
  2. Alküülivad ained. Need on ette nähtud kasvajarakkude (tsüklofosfamiid) arengut soodustavate valkude hävitamiseks.
  3. Antibakteriaalsed ravimid, mille eesmärk on hävitada vähirakke, samuti nakkusprotsessi põhjustavaid aineid. Nende mõjul hävitatakse patoloogiliste rakkude rakumembraane, mis viib nende surma (doksütsükliin).
  4. Tsütotoksilised vähivastased ravimid (doksorubitsiin, karboplatiin).

Hormoonasendusravis kasutatavad ravimid:

  1. Antiöstrogeenid. Nende tegevus on blokeerida östrogeeni retseptorite aktiivsust. Selle rühma peamine ravim on tamoksifeen.
  2. Aromataasi inhibiitorid. Nad takistavad naissoost hormooni östrogeeni (Herceptini) tootmist.

Sümptomaatilise ravi eesmärgil kasutatavad ravimid:

  • valuvaigistajad ja põletikuvastane toime (ibuprofeen, aspiriin, indometatsiin, morfiin, difenool jne);
  • vitamiinid (Triovit);
  • hematopoeetiline (erütropoetiin, Recormon jt).
sisu ↑

Töömeetod

Kõige sagedamini tehakse rinnavähi ravi operatsiooni abil. See on kirurgiline sekkumine, mis võib vähktõbe ravida. See aga ei tähenda, et see meetod ei tähenda teiste kasutamist. Operatsiooni ettevalmistamiseks kasutatakse muid ravivõimalusi, mis võimaldavad teil tulemuse kindlustada ja retsidiivi vältida.

Kasvaja eemaldamise operatsioon võib olla mitut tüüpi. See on:

  1. Orga kokkuhoiu operatsioon. Vastasel korral võib seda nimetada lumpektoomiaks või quaddrantoektomiaks. Sellisel juhul eemaldatakse pahaloomuline kasvaja, kuid samal ajal püüavad arstid säilitada võimalikult palju tervist. Lisaks võimaldab see kirurgiline sekkumine rindade välimust ja toimimist säilitada. Seda tüüpi kirurgia ei ole alati võimalik, kuid ainult juhtudel, kui vähk on varajases arengujärgus. Metastaatilise vähi korral ei ole see ravivõimalus sobiv.
  2. Lihtne masteektoomia. Selline operatsioon hõlmab rindade eemaldamist, teistel kudedel ja lümfisõlmedel sellisel juhul see ei mõjuta. Seda tuleb teha ka kartsinoomide tekkimisel.
  3. Laiendatud mastektoomia. See ravimeetod nõuab eemaldamist mitte ainult mõjutatud rinnast, vaid ka kaenlaalust lümfisõlmedest. Mõnikord peate tegema külgneva lihase või selle osa amputatsiooni. Seda toimimisvõimalust kasutatakse harva, ainult juhtudel, kui ei soovita õrnat ravi.

Mastektoomia on radikaalne ravi, mida kasutatakse haiguse hilisemates staadiumides.

Pärast operatsiooni võib vaja minna lisaravi - tulemuste kindlustamiseks ja korduvate haiguste vältimiseks. Esteetiliste põhjuste tõttu saavad naised kasutada rindade proteesimist, et mitte haigeid välja nägema ega muretseda. Sel põhjusel eelistatakse kirurgia säilitamist.

Siiski ei saa öelda, et operatsiooni kasutamine on igal juhul soovitav. Kasvaja arengu viimasel etapil ei ole operatsiooni võimalik ravida, kuna see on metastaatilise vähi tekkeks. Seepärast eelistavad arstid kõige raskemates olukordades rinnanäärmevähki ravida, toetades ravi.

Konservatiivsed raviviisid

Traditsioonilises meditsiinis on rinnanäärmevähi ravi mittekirurgiaga laialt levinud. Neid saab kasutada nii iseseisvalt kui ka koos kirurgilise raviga.

Keemiaravi

Tihti kasutatakse rinnavähi ravi kemoteraapia abil (plaatina preparaadid, taksaanid jne). Selline ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis hävitavad kasvajarakke. Selle meditsiinilise kokkupuute võimaluse valimiseks on vaja hoolikalt uurida haiguse pilti.

Rindade ja kartsinoomide kasvajad on loomulikult kemoteraapia näide, kuid see ei tähenda, et see sobib kõigile patsientidele. Arst peab enne selliste kohtumiste korraldamist võtma arvesse haiguse vormi, kartsinoomi asukohta, vähirakkude paljunemise aktiivsust, patsiendi vanust ja paljusid teisi asjaolusid.

Keemiaravi ei saa mitte ainult haigusega võidelda. Seda saab kasutada hooldusravi, kirurgia ettevalmistamiseks, tulemuste kindlustamiseks. Kemoteraapia negatiivne külg on kõrvaltoimete esinemine, sest see ravi on väga agressiivne ja mõjutab mitte ainult kasvaja, vaid ka tervislikke koed ja elundeid.

Paljudel keemiaravi saavatel patsientidel on seedetrakti häired, organismi immuunkaitse vähenemine ja juuste väljalangemine.

Munasarjade kahjustuse tagajärjel võib esineda viljatust, mis on peamine tegur, mille kohaselt seda meetodit noortele naistele ei määrata. Kuid need tagajärjed ei oma tähtsust, kui patsient tahab haigust võita.

Radioteraapia kasutamine

Teine selle ravi nimetus on kiiritusravi. Selle ajal kiiritatakse iiriseerivaid kiirgusid vähirakkude ja kartsinoomide fookus. See ravimeetod on väga tõhus haiguse algfaasis ja säilitusravi rollis. Seda kasutatakse ka enne ja pärast operatsiooni.

Kuna uusi tehnoloogiaid kasutatakse praegu, on võimalik minimeerida kiirte mõju. Seetõttu on radioteraapia väga populaarne. Sellel ravimeetodil on vähem kõrvaltoimeid ja komplikatsioone kui kemoteraapiaga, mis võimaldab neid protseduure vältida. Kuid radioteraapial on mitmeid piiranguid.

Seda ei määrata rinnavähi raviks, kui patsient on juba saanud teiste ioniseerivate kiirgusteni teiste organite piirkonnas, mistõttu metastaatilise vähi ravis ei soovitata radioteraapiat. Samuti võib vastunäidustatud olla teatud haiguste, näiteks südamepuudulikkuse esinemine.

Hormoonteraapia

Seda tuumoriravi meetodit peetakse uueks. Kuna rinnanäärmete toimimine on hormoonide mõju all, on rinnavähi tekkimine sageli tingitud naise hormonaalse tausta eripäradest. Tavaliselt on piimanäärmete ja kartsinoomide kasvaja põhjustatud östrogeeni liigest patsiendi kehas. Kui vähirakkudes esineb hormoonretseptoreid, haigus areneb kiiremini.

Seepärast põhineb hormoonravi selliste ravimite arengut blokeerivate ravimite kasutamisel või ülemäärase hormoonide tootmise ärahoidmiseks.

Hormoonravi määramiseks on vajalik läbi viia spetsiaalne uuring, et tagada ravi tõhusus. Kui vähk ei ole hormoonist sõltuv, ei ole see ravimeetod mõistlik. Kuid muudel juhtudel annab hormoonravi häid tulemusi. Seda tehakse kahel erineval viisil: ainult spetsiaalsete preparaatide abil (tamoksifeen, Herceptin) või koos kirurgilise meetodiga. Ravimi valik sõltub patsiendi omadustest, eriti tema menopausijärgsest seisundist. Kirurgiline meetod on eemaldada munasarjad.

Meetodi eeliseks on väike hulk kõrvaltoimeid ja nende tähtsus.

Lisaks sellele on hormoonteraapia kasutamine väga lihtne ja võimaldab naisel elada praktiliselt normaalset elu. Seetõttu on hormoonteraapia nii laialdaselt kasutusel nii profülaktilistel eesmärkidel kui ka keerulistes efektides. Piirang võib olla kasvaja kõrvaltoimete esinemine, samuti kasvaja mittehormonaalne päritolu.

Sihtravi tunnused

Sihitud teraapia on uus suund piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate ravis. Seda ravimeetodit peetakse kõige vähem agressiivseks, kuna selle kasutamine võimaldab mõjutada ainult ebanormaalseid rakke, mõjutamata tervislikke piirkondi.

Sihtotstarbeline ravi põhineb spetsiaalsete ravimite kasutamisel, mis toimivad otseselt kasvaja vastu (Vrient, Nexavari jt). See on selle vaieldamatu eelis. Seetõttu saab sihtotstarbelist ravi kasutada iseseisvaks ravimeetodiks ja toime osana. Kuid tal on piiranguid. Tõsise südamehaigusega patsientidel ei kasutata sihtotstarbelist ravi, kuna kasutatavad ravimid mõjutavad seda organi. Seetõttu peab enne patsiendi ravimist sel viisil läbi viima asjakohane eksam.

Rinnavähk on väga raske ravida. Meetodite valikut mõjutavad paljud asjaolud, kusjuures enamikul neist on palju kõrvaltoimeid. Mõnedel juhtudel on haigusest võimatu ületada, kuid ravi jätkamiseks on vaja jätkata oma elu.