loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Temperatuur pärast operatsiooni, põhjused tõusuks

Operatsioonijärgne temperatuur on normaalne nähtus, mis näitab keha aktiivset taastumist pärast operatsiooni. Kuid on mitmeid probleeme, mis mõjutavad ka termomeetri toimivust. Oluline on, et oleks võimalik tunnetada tuntud olukordi komplikatsioonidest.

Hindamisnäitajad

Iga patsient, hoolimata operatsiooni keerukusest või asukohast, peab taluma temperatuuri. Selle väärtus ei ületa 37,5 kraadi. Need näitajad on seotud nõrkuse ja keha valudega.

Patsiendi hea seisund sõltub sellest, mitu päeva oli palavik. Kvaliteetse töötlemisega läbib see nädal. Vahel isegi varem. Pärast operatsiooniperioodi edukaks läbitumiseks on vajalik normatiivne liikumine.

kas 37-37,5 kraadi

kas kuni 37 kraadi

Tähelepanu! Madal temperatuur ei too kaasa midagi head. Keha on nõrk. Ta ei suuda normaalset taastumist. See tähendab, et postoperatiivne periood suureneb dramaatiliselt. Samuti on kaks täiendavat ohtu:

  • patsiendi suutmatus nakkusega toime tulla, kui tekivad komplikatsioonid;
  • vegetatiivse vaskulaarse düstoonia esinemine (keha reageerib ravile halvasti).

Temperatuuri põhjused: komplikatsioonid

Kui patsiendil on normist kaugel esinev palavik, peaks arst läbima spetsiaalse nimekirja. See on loetelu põhjustest, mis enamikul juhtudel tekitavad probleeme:

1. Infektsioon. Kuumus on teda kindel märk. Ravi peab olema kiire, sest see võib levida kogu kehas. Lisaks ei satu nakkus iseenesest. Vajame antibiootikumide kursi (mõnikord kombineerime mitu nime). Operatsioonil võib esineda infektsioon, kuna haav puudutab õhku või halva kvaliteediga sidemeid.

2. Halb õmblus. Esimese õmbluse õmbluse erinevus muutub ohuks. See võib saada mikroobid, bakterid. Kirurg peab hoolikalt tegema oma tööd, valima õiged niidid ja tööriistad, sobiva õmblusliigi tüübi.

3. Nekroos. Pärast mis tahes toimingut tuleb läbi viia kvaliteetne puhastus. Organisatsioonil on võimatu eemaldatud elundi või koe jääke. Nad hakkavad mäda. Eiratud olukord võib viia patsiendi surma.

4. Kateetrid või kanalisatsioon. Paigaldatud võõrkehad võivad liikuda ja kahjustada elundeid või kudesid. Isegi nende kohalolekuga kaasneb alati palavik.

5. Pneumoonia. Sagedane esinemine pärast respiraatori kasutamist. Kopsuprobleemid nõuavad ka antibiootikumide ravi. Peate pildistama õigeaegselt ja analüüsima olukorda.

6. Erinevat tüüpi põletikud: peritoniit (kõhuõõne), osteomüeliit (koos luu murru korral). See on üks kõige tõsisemaid komplikatsioone, kuna ravi kordub korduvalt operatsiooniga.

7. Vereülekanne. Organismi transfusioonile reageerimise tuvastamine on keeruline. Isegi kui veregrupp on sobiv. Kuid arstidel pole sageli valikut. Raske verejooks nõuab kiiret vere täiendamist.

Tähelepanu! Ei ole alati teada, miks temperatuur ilmub. Kroonilised patsiendi diagnoosid võivad seda probleemi mõjutada. Seepärast on vaja kasutada erinevaid analüüse.

Niipea kui arst määrab, miks termomeeter liigub, saab ta ravi välja kirjutada. Kõik ülaltoodud probleemid on seotud tüsistustega ja vajavad seetõttu kiireid parandusi.

Kuidas määratakse tüsistus

Split õmblus on kohe nähtav. Kuid mitte alati on üldine pilt patsiendi seisundist kohe nähtav. Seetõttu peate keskenduma järgmistele tunnustele:

  • aeglane haava paranemine (normaalselt kaldub kõrvale);
  • haavade servade muutus (punetus, värvimuutus, verevalumid);
  • aktiivne põlvkond;
  • kopsupõletiku sümptomid (püsiv köha ilma röga, tugev hingamine).

Tähelepanu! Peamine tähis on alati pikaajaline temperatuur. Seda võib täheldada isegi rohkem kui kuu aega.

Apenditsiidi eemaldamise operatsioonid

Seda tüüpi kirurgiat ravitakse eraldi. Sellel on oma eripära, millest on vaja eelnevalt kõike teada saada. Keha reaktsioon sõltub apenditsiidi eemaldamisest.

Laparoskoopiline kirurgia, mille olemus on väikeste kudede punktsioonide korral, tagab kiire taastumise. Kuumus kestab maksimaalselt 3 päeva ja see kehtib ka juhul, kui see üldse ilmneb. Standardse sisselõikega kõhupiirkonna operatsioon on traumaatilisem. Temperatuur 38 kraadi võib hoida umbes 10 päeva.

Niipea kui aeg möödub, ootab arst termomeetril 36,6 korda. Kui soojus ei liigu, siis peate otsima selle põhjuse. Apenditsiidi komplikatsioonide levinud põhjused on järgmised:

  • kirurgia ajal liigne verejooks;
  • trauma lähedalasuvatele elunditele;
  • infektsioon;
  • haavapõletik;
  • drenaaži olemasolu;
  • ebaõige toitumine põhjustab kõhukinnisust, mis omakorda mõjutab temperatuuri.

Sellistel juhtudel ravi on jagatud kolmeks etapiks. Esimene hõlmab antibiootilist ravi (antibiootikumid). Teine on põletikuvastane teraapia (ibuprofeen). Kolmas - antipüreetilise toimega standardvahendid.

Isegi viimast etappi saab määrata ainult arst. Ta näitab annust. Samuti peab ta teadma ravimi võtmise täpse aja, et näha, kas see toimib või mitte.

Temperatuuri kontroll

Temperatuur pärast operatsiooni suurendab ainult ebamugavust. Kuid see ei ole alati võimalik kohe lasta alla. Esiteks, näited allpool 38,5 ei ole kunagi põhjust kasutada ravimeid. Arstid keelavad alati kasutada midagi madalal temperatuuril. Teiseks on parem lubada keha korralikult töötada ja taastuda.

Aktiivseid meetmeid tuleb alustada ainult mõnel juhul:

  • temperatuur üle 38,5 kraadi;
  • patsient kannatab krampidest;
  • Seal on tõsised patoloogiad südames.

Temperatuuri saate langetada ravimite või märgade kompressidega. Kompresse saab teha ainult külma veega. Neid ei saa panna rinnale ja tagasi. Proovige asetada need käte ja jalgade voldidesse, otsaesisele ja peas. Siis on mõju maksimaalne.

Nimesilt, kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest, paratsetamoolist, ibuprofeenist ja nende analoogidest. Kui terav hüpe on alanud ja pillid ei aita, peate tegema spetsiaalseid süstlaid. Pärast seda võib temperatuur langeda 35 kraadini.

Selleks, et taastamisprotsess ei tõmmataks, tuleb operatsiooni pärast temperatuuri jälgida iga paari tunni tagant. See on eriti tähtis seda teha esimesel päeval. Hea patsiendi ja arsti reaktsioon on kiire taastumise võti.

Temperatuur pärast operatsiooni

Esimesed 3-5 päeva pärast mis tahes operatsiooni on patsiendil tingimata kõrgendatud, sageli subfebriilne temperatuur. See on tavaline olukord, mis ei tohiks põhjustada muret. Kuid kui palavik püsib pikka aega või tõuseb ootamatult paar päeva pärast operatsiooni, siis see näitab tavaliselt põletikulise protsessi arengut ja nõuab kiiret tegutsemist.

Miks temperatuur pärast operatsiooni tõuseb?

See on tingitud mitmest tegurist. Iga kirurgiline sekkumine on organismis stress, millega kaasneb immuunsüsteemi nõrgenemine. Ka esimesed kaks või kolm päeva pärast operatsiooni toimub lagunemissaaduste imendumine, mille esinemine koe katkestamisel on paratamatu. Teine tegur, mis põhjustab temperatuuri tõusu, on organismi operatsiooni ajal vedeliku kadu ja haava sekretsiooni vabanemise tõttu.

Paljudel juhtudel sõltub olukord operatsiooni keerukusest, diagnoosist, koekahjustuse määrast. Mida keerulisem oli kirurgiline sekkumine ja seda rohkem dissekteeritud kudesid, seda tõenäolisemalt tõuseb see pärast seda.

Miks saab temperatuuri pärast operatsiooni hoida?

Kui temperatuur püsib või hakkab tõusma mitu päeva pärast operatsiooni, võib see ilmneda järgmistel põhjustel:

  1. Patsiendil on äravool. Sellisel juhul on püsivalt kõrgendatud temperatuur immuunsüsteemi reaktsioon ja tavaliselt pärast drenaažitorude eemaldamist normaliseerub see normaalseks. Vajadusel võib arst välja kirjutada antibiootikume või antipüreetikume.
  2. Sepsise ja sisemise põletiku areng. Sellisel juhul täheldatakse põletikulise protsessi käigus järsu temperatuuri tõusu mitu päeva pärast operatsiooni. Ravi määrab arst ja see võib seisneda kas antibiootikumide võtmises või korduvates operatsioonides, et puhastada haava pind närvi korral.
  3. Äge hingamisteede, viiruse ja muude nakkuste tekkeks. Pärast operatsiooni on inimese immuunsus tavaliselt nõrgenenud ja pärast operatsiooni on üsna lihtne nakkuse leidmine. Sellisel juhul kaasnevad kõrgendatud temperatuuriga selle haiguse suhtes iseloomulikud muud sümptomid.

Ennehooldustööd pärast operatsiooniperioodi temperatuuri tõusuga on vastuvõetamatud. Ja kui pärast haigla väljastamist on temperatuur tõusnud järsult, peate kohe nõu pidama arstiga.

Kui palju operatsiooni pärast palavikku?

Nagu eespool mainitud, sõltub keha taastumise aeg ja temperatuuri tõus suurel määral operatsiooni keerukusest:

  1. Vähem traumaatilised on laparoskoopilised manipulatsioonid. Pärast neid sagedamini ei tõuse üldse või tõuseb madalalt subfebriilile ja normaliseerub keskmiselt 3 päeva jooksul.
  2. Apenditsiidi eemaldamiseks pärast operatsiooni temperatuur. Sellisel juhul sõltub palju apenditsiidi tüübist. Äge apenditsiidile ei kaasne tavaliselt enne operatsiooni temperatuuri tõus, kuid pärast seda võib kehatemperatuur alguses tõusta 38 ° -ni ja järgnevatel päevadel järk-järgult väheneda. Normaalne kehatemperatuur tõuseb keskmiselt 3-5 päeva. Peaksime kaaluma ka veritsuslikku või, nagu seda nimetatakse ka flegmonoosset apenditsiiti. Sellise appenditsiidi korral on kehatemperatuuri tugev tõus täheldatav isegi enne operatsiooni ja piisavalt pikk periood pärast seda, kui seda saab säilitada. Kuna põrnne apenditsiit on sageli täis peritoniidi arenguga, siis pärast operatsiooni selle eemaldamiseks on peaaegu alati ette nähtud antibiootikumide kulg ja madala kvaliteediga temperatuur võib püsida mitme nädala jooksul.
  3. Temperatuur pärast soolestiku operatsiooni. Kui me räägime kõhuoperatsioonidest, on need tavaliselt üsna keerukad ja vajavad pikka taastumisperioodi. Esimesel nädalal pärast operatsiooni on peaaegu alati täheldatud kõrgemat temperatuuri ja tulevikus sõltub haigusseisund pärast keha tööd ja paranemist.

Tähelepanu! Pärast operatsiooniperioodi temperatuur üle 38 ° on peaaegu alati tüsistuste sümptomiks.

Miks pärast operatsiooni ilmneb suur palavik?

Kirurgiline sekkumine on ravimeetod, mida rakendatakse ainult siis, kui konservatiivsed meetodid on juba võimetud. Esialgu viiakse läbi vastunäidustuste kindlakstegemise ja patsiendi esialgse kontrolli, et teha kindlaks võimalikud riskid. Kuid hoolimata sellest on võimatu tagada kõhuõõneoperatsioonide tüsistuste tõenäosust. Üks murettekitavatest sümptomitest on pärast operatsiooni suur palavik.

Temperatuuri näitajad pärast operatsiooni

Küsimus, miks temperatuur pärast operatsiooni võib tõusta, võib tekkida kõigil patsientidel, kellel on tehtud operatsioon. Mõõtes patsiendi temperatuuri, hindab arst aja jooksul oma seisundit. Kõrgtemperatuuri indikaator näitab palaviku ilmnemist, kuid täpse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia täiendav kontroll. Pärast operatsiooni suurenenud temperatuur ei ole kõige halvemad sümptomid. See reaktsioon võib esineda mitmesugustes tingimustes, millest mitte kõik ei ole haigused.

Kui aga temperatuur on pikka aega kõrge, on see alarm. See viitab sellele, et pärast operatsiooni hakkas põletama haav. Sellepärast on väga oluline teada, miks kehatemperatuur tõuseb pärast operatsiooniperioodi.

Suurenenud kehatemperatuur pärast operatsiooni võib sõltuda järgmistest teguritest:

  • Patoloogia tüüp
  • Patsiendi vanus
  • Patsiendi seisund
  • Päeva kellaaeg
  • Nakkus

Temperatuur pärast sooleoperatsioone

Esimeste tundide ajal võib pärast soolestiku või mao toimet hakata toimuma hingamine, mis tekib patsiendil anesteetikumide sisseviimisega kehasse, lahustesse ja hingamissegude kasutamiseni. Sellisel juhul võib kehatemperatuur ulatuda 39 kraadini. See võib normaalsesse seisundisse minna pärast seda, kui patsiendil on üldine värisemine.

Temperatuur 37 pärast soolestiku operatsiooni võib jääda patsiendile nädala jooksul. Kui selle aja jooksul patsient tunneb end rahuldavalt, siis näitab see infektsiooni või muude komplikatsioonide ilmnemise puudumist. Seega on 37-päevane temperatuur pärast operatsiooni organi normaalne reaktsioon välisele sekkumisele ja seega ei ole põhjust põnevust pidada. Kuid mis pärast operatsiooni võib põhjustada palavikku ja miks see tekib?

Kuumusefektid

Reeglina kaasnevad palavikuga järgmised sümptomid:

  • Üldine nõrkus ja unisus
  • Hingamine, külmavärinad ja palavik
  • Kehv isu
  • Järsk kaalulangus
  • Lihased ja liigesevalu
  • Liigne naha tundlikkus

Nakkus

Infektsiooni esinemine on eri tüüpi kirurgilise sekkumise puhul väga levinud palaviku põhjus. Sellistel juhtudel sõltub tüsistuste raskusastmest haava saastumise määr pärast operatsiooni. Sellistel juhtudel on oluline märkida, kui palju patsiendil võib olla kõrge temperatuur, kui seda hakati jälgima või kui temperatuuriindikaatorites esineb harva hüppeid.

Nendel juhtudel on ravi aluseks antibakteriaalne ravi. Kui põrnakasvatus on juba hakanud moodustama abstsessi või flegmoni kujul, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Flebotromboos

Kui patsient on anesteesia all, suureneb tema vere hüübimissüsteemi aktiivsus. Flebotromboos on üks üldanesteesia komplikatsioone. Tavaliselt on seda tüsistust täheldatud üle 40-aastastel patsientidel. Samuti väärib märkimist, et flebotromboosi areng on võimalik operatsiooniga enam kui 4 tundi. Tromboosi peamine sümptom võib pärast tuumori eemaldamist olla kõrge palavikuga.

Jalgade veenitromboosi tunnused:

  • Üldine nõrkus
  • Suurenenud temperatuur, mis võib kesta mitu päeva.
  • Jäsemete turse ja valu
  • Paks või sinakas nahk

Selle tüsistusega patsiendil on vaja normaalset voodit ja mõjutatud jäsemete elastset sidumist. Paralleelselt selle arstiga teostati antikoagulandid ja disaggregandid. Verehüübimist saab ka kirurgilise sekkumise abil eemaldada.

Türotoksiline kriis

Türotoksiline kriis on postoperatiivse perioodi endokriinne häire. Seda seisundit iseloomustab kilpnäärme hormoonide tase horisontaalne tõus patsiendi vereringesüsteemis.

Türotoksilise kriisi peamised sümptomid:

  • Rahutus
  • Lihasnõrkus
  • Hirmutavad jäsemed
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Kõhuvalu ja kõhulahtisus
  • Suurenenud temperatuur
  • Tahhükardia

Türotoksilise kriisi tekkimine on võimalik soolestikus, kilpnäärmes ja teistes siseorganites postoperatiivsel perioodil.

Ülaltoodu põhjal võib järeldada, et hoolimata selle nõrkusest jätkab inimkeha isegi pärast operatsiooni võitlust. Ravi meetod sõltub patsiendi rünnakute tüübist või viirusest. Sellisel juhul peab spetsialist jälgima sümptomeid ja määrama mõned katsed, mille järel peamine probleem on fikseeritud.

Oluline on märkida, et pärast operatsioonijärgset temperatuuri võib püsida pikka aega ja te ei tohi mingil juhul ise ennast võidelda. Kõik seisundi halvenemise kohta tuleb teatada oma arstile.

Temperatuur pärast operatsiooni

Artikli sisu

Temperatuur pärast operatsiooni - kas see on normaalne? Selline küsimus võib tekkida kõigil patsientidel, kellel on tehtud operatsioon. Termomeetriumi tulemused, st kehatemperatuuri mõõtmised - andmed, millele arst toetub, hinnates patsiendi seisundit aja jooksul. Suured numbrid näitavad palavikku, kuid täpse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja rohkem katsetusi. Temperatuuri tõus pärast operatsiooni on mittespetsiifiline sümptom, mis esineb mitmesugustes tingimustes, mitte kõiki, mida võib nimetada haiguseks.

Pärast operatsioonijärgset palavikku peetakse temperatuuriindeksite tõusuks üle 38,5 ° C, mis registreeritakse vähemalt 24 korda pärast operatsiooni lõppu vähemalt 2 korda.

Kuid kehatemperatuur postoperatiivsete tüsistuste tekkimisel võib olla subfebriil - see sõltub patsiendi tüübist, patsiendi vanusest ja seisundist, mitmest täiendavast tegurist. Seetõttu kasutatakse ka muid palaviku määramise kriteeriume - temperatuuri tõus üle 37,2 ° C hommikul ja rohkem kui 37,7 ° C õhtul.

Pärast lapse või täiskasvanu operatsiooni võib temperatuuri põhjustada:

  1. Nakkus.
  2. Flebotromboos.
  3. Türotoksiline kriis.

Mõnel juhul on palavik tingitud immuunhäiretest, transplantatsioonist kõrvalekaldumise reaktsiooni tekkimisest, kasvajate esinemisest, krooniliste kaasuvate haiguste ägenemisest. Akuutne neerupealiste puudulikkus on iseloomulik temperatuuri tõusule koos vererõhu langusega.

Esimestel tundidel pärast operatsiooni maos või muus elundis võib temperatuur hõõgumise tõttu suureneda. Tugev värinad kompenseeriva vastuse tekib siis operatsiooni ajal keha soojuskadu kogenud (intraoperatiivset hüpotermia) tingitud madala temperatuuriga tegevuspiirkond manustamine anesteetikume, vereülekande lahuseid ja segusid hingamisteede kaitset, mida ei olnud piisavalt soojendati. Temperatuur jõuab 38-39 ° C-ni ja pärast treemori peatumist normaliseerub.

Temperatuur vahemikus 37,1-37,4 ° C pärast kõhuõõne ja rinnaõõne kirurgiat võib püsida mitu päeva. Kui patsient tunneb end rahuldaval viisil, ei ole haava piirkonnas patoloogilisi muutusi, pole mingit põhjust arvata nakkust või muud tüsistust.

Sümptomid

Palavikuga kaasneb reeglina:

  1. Üldine halb enesetunne, unisus.
  2. Ärevus, külmavärinad, vahelduv soojus.
  3. Söögiisu vähenemine või puudumine.
  4. Kaalulangus.
  5. Valu lihastes ja liigestes.
  6. Suurenenud naha tundlikkus.

Suurenenud vererõhk ja tahhükardia (südame löögisageduse tõus) on temperatuuri reageerimise klassikaline sümptom.

Mõnedes haigustes ei esine, võib see olla vastupidi - bradükardia.

Nakkus

Infektsioon on üks kõige sagedasemaid palaviku põhjuseid pärast põlveliigese operatsiooni või mõne teise kirurgilise protseduuri. Tavaliste nakkushaiguste rühma kuuluvad:

  • kirurgiline haavainfektsioon;
  • kuseteede infektsioonid;
  • hingamisteede infektsioonid.

Kliiniliste vaatluste kohaselt on täpsem, kui hiljem ilmnes palavik, seda tõenäolisemalt nakkus oleks.

Esimestel tundidel pärast kopsuoperatsiooni on temperatuuril mitteinfektsioosne päritolu, kuid kui palavikuga reaktsioon tekib teisel päeval ja kaugemal perioodil, tuleb diagnoosimisotsingusse lisada nakkuspatoloogia.

Tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub suurel määral haava bakteriaalse saastumise määrast.

Pärast apenditsiidi kõhuõõneoperatsiooni pärast temperatuuri täheldatakse reeglina hilinenud sekkumise ja peritoniidi esinemisega. Kui avatud valendikku seedimise, hingamis- ja kuseteede mähitud loetakse tavapäraselt saastunud, mädane infektsioon risk suureneb 5-10% võrreldes puhta haavapinda (ajal protees, songa). Avatud luumurrud, fekaalne peritoniit kuuluvad saastunud haavade rühma, kus nakkust täheldatakse peaaegu 50% juhtudest.

Lisaks haava infektsioonile võivad komplikatsioonid põhjustada kunstliku kopsuventilatsiooni (kopsupõletik), ureetra kateetri (tsüstiidi) ja venoosse juurdepääsu (tromboflebiit) kasutamine. Pärast operatsiooni sapipõie eemaldamiseks temperatuuril üle 38,5 ° C peaks tekkima idee võimaliku pankrease infektsiooni (maksa abstsess, põrnapõletikuline abstsess, peritoniit) tekkeks. Võimalike nakkushaiguste loetelu, mis ühel või teisel viisil on seotud operatsiooniga, on üsna lai. On vajalik eeldada infektsiooni kõrgendatud temperatuuri juuresolekul pärast operatsiooni, valu, punetust ja paistetust haava piirkonnas, hõrenemist.

On vaja pöörata tähelepanu mitte ainult palaviku esinemisele.

Oluline on hinnata selle kestust, esinemisaega, teravate tilkade esinemist ja temperatuuri tõusu, samuti sümptomeid, mis viitavad kahjustuse lokaliseerimisele.

Näiteks, kui pärast südameoperatsioonide järgset temperatuuri on kombineeritud nõrkusega, külmavärinad ja südamerütmide väljanägemisega, on põhjust arvata, et tegemist on nakkusega endokardiidiga.

Ravi aluseks on antibiootikumravi. Kui infektsiooni tungimine on seotud ureetra- või venoosse kateetriga, tuleb see eemaldada. Peavalu (abstsess, tselluliit) moodustades on vajalik kirurgiline sekkumine.

Flebotromboos

Anesteesia ajal suureneb verehüübimishäire aktiivsus, verevool aeglustab. Flebotromboos on üldise anesteesiast tingitud tüsistus lihaste lõõgastajate kasutamisel, mida sagedamini esineb üle 40-aastastel patsientidel. Verehüüvete tekke oht veenides suureneb suurte kirurgilise operatsiooniga, kirurgilise sekkumise kestusega 4 tunni jooksul, rasvumisega, alajäseme veenilaienditega. Tromboosi sümptomiks võib pärast kasvaja eemaldamist pärast operatsiooni olla palavik.

Alamäärmete süvaveenide tromboosi kliinilised ilmingud:

  1. Nõrkus, palavik
  2. Jäsemete turse ja valu.
  3. Paks või sinakas värvi nahk.

Patsiendid vajavad voodipesu, kõrgendatud positsiooni ja jäseme elastset sidumist. Antikoagulandid (fraksipariin, hepariin, fenüliin), disaggregandid (chimes, trental) on välja kirjutatud. Verejooksu ohu tõttu kasutatakse trombolüüsi (verehüübe lahustumist streptokinaasi, streptopaadi kasutuselevõtmisega). Verehüüve eemaldamist võib teha ka kirurgiliselt.

Türotoksiline kriis

Üheks kõige tõenäolisemaks endokriinseks häireks pärast operatsioonijärgset perioodi on türeotoksiline kriis - seisund, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide taseme järsest tõusust veres.

Haigusjuhtude hilise avastamise ja / või piisava raviperioodi puudumise korral esineb difuusse toksilise struriiniga patsiente. Operatsiooni käigus elab keha stressi, mis on seotud anesteesia ja kirurgilise operatsiooniga - see on türeotoksilise kriisi tekke käivitav tegur. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • ärevus ja agitatsioon;
  • lihaste nõrkus, jäsemete värinad;
  • iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus;
  • eritatava uriini koguse vähendamine;
  • tahhükardia, vererõhu alandamine;
  • palavik, suur higistamine.

Kõrge temperatuur pärast operatsiooni kilpnääre, soolestikus ja teistes elundites, mis on türotoksilise kriisi ilming, on tähtaeg kiirabi jaoks. Kasutatakse türostaatilisi ravimeid (merkatsoliili), beetablokaatoreid (anapriiliin, propranolool), glükokortikosteroide (prednisolooni) ja infusioonravi.

Temperatuur pärast operatsiooni

Kehatemperatuuri tõus 3-4-ndal või 6-7-ndal päeval.

Kõigi postoperatiivsete komplikatsioonide mitmekesisuse tagajärjel saame eristada järgmisi märke, mis peaksid arstina hoiatama operatsioonijärgse perioodi hindamisel. Kehatemperatuuri tõus 3-4 või 6-7-nda päevani, ja kõrge temperatuuriga (kuni 39 ° või suurem) alates esimesest päevast pärast operatsiooni näita ebasoodsad ajal operatsioonijärgsel peroioda metsik palavik koos 7-12-nda päevani ütleb Rasked põied tüsistused. Probleemide märgid on operatsiooni piirkonnas valusad, mis ei lange kolmandal päeval, vaid hakkavad suurenema. Samuti tuleb hoiatada arsti ettevaatusabinõusid pärast operatsioonijärgset perioodi esimest päeva. Operatsiooni piirkonnas põhjustatud valu suurenemise või uuenemise põhjused on erinevad: pindmine suppatsioon kuni intrakraniaalse katastroofini.

Käitatava haava kehatemperatuuri nõtul.

Esimeste 2-3 päeva jooksul võib kehatemperatuuri tõsta 38 ° -ni

Šoki tunnused, kõrge kehatemperatuur, hüperleukotsütoos, hemolüüs.

Praegu üha olulisemaks operatsioonijärgsel perioodil muutub oht klostriidi ja mitteklostriidi infektsioon (vt. Anaeroobne infektsioon) saab tuvastada, kus märgid šokk, kõrge kehatemperatuur, hyperskeocytosis, hemolüüs, ikterus kasvab, nahaalune crepitus

Postoperatiivne periood

Varajane postoperatiivne periood.

I Pärastoperatsiooniperiood on ajavahemik operatsiooni lõpust patsiendi seisundi taastumisele või täielikule stabiliseerumisele. See jaguneb lähima - tegevuse lõpetamise hetkest kuni väljalaskmiseni ja kõrvalistumiseni, mis toimub väljaspool haiglat (alates haigusest väljumiseni kuni haiguse ja operatsiooni põhjustatud üldiste ja lokaalsete häirete täielikku kõrvaldamiseni).
Kogu operatsioonijärgne periood haiglas jagatakse varakult (1-6 päeva pärast operatsiooni) ja hilja (alates 6. päevast enne haigla väljaviimist). Pärast operatsioonijõudu eristatakse nelja faasi: kataboolne, vastupidine areng, anaboolne ja kehakaalu kasvufaas. Esimest faasi iseloomustab lämmastikoksiidide suurenenud eritumine uriinis, düsproteineemia, hüperglükeemia, leukotsütoos, mõõdukas hüpovoleemia ja kehakaalu kaotus. See hõlmab varase ja osaliselt hilja järgnevat perioodi. Vastassuunas arendusfaasis ja anaboolne faas mõjul anaboolne hormoon süljeeritus (. Insuliin, somatotropiini ja teised), domineerib sünteesi: elektrolüütilise toibub, valke, süsivesikuid ja rasvade ainevahetust. Siis algab kaalulanguse faas, mis reeglina langeb patsiendi ambulatoorse ravi ajal.
Operatsioonijärgse intensiivravi peamised punktid on: piisav anesteesia, gaasivahetuse hooldus või korrigeerimine, piisava vereringe tagamine, ainevahetuse häirete korrigeerimine, samuti postoperatiivsete komplikatsioonide ennetamine ja ravi. Postoperatiivne analgeesia saavutatakse narkootiliste ja mitteseotud analgeetikumide manustamisega, kasutades erinevaid juhtivuse anesteesiat. Patsient ei tohiks valu tunda, kuid raviprogramm peaks olema konstrueeritud nii, et anesteesia ei alandaks teadvust ega hingamist.

Operatsioonijärgne kopsupõletik tekib 2.-5. Päeval pärast operatsiooni seoses hüpoventilatsiooniga, salajase viivitatud infektsiooniga. On olemas atelektaatiline, aspiratsioonne hüpostaatiline, infarkt ja postoperatiivne postoperatiivne kopsupõletik. Kui kopsupõletik intensiivravi hulka hingamisharjutusi kompleksi, hapniku parandavaid aineid bronhiaal- drenaaži funktsiooni, antihistamiinikumid, bronhodilaatorite ja aerosoolpreparaatide, stimuleerides köha, südameglükosiididel, antibiootikumid ja teised.

Varasel postoperatiivsel perioodil võivad ägedad hemodünaamilised häired põhjustada volemilisest, vaskulaarsest või südamepuudulikkusest. Operatsioonijärgse hüpovoleemia diagnoosimise põhjused on erinevad, kuid peamised neist on verekaotused operatsiooni ajal või sise- või välise verejooksu jätkamine. Kõige täpsem prognoos olekus gemodinimiki lubab võrrelda keskmist veenirõhu (CVP) impulsi ja vererõhku, ennetamiseks operatsioonijärgne hüpovoleemia on täis kompensatsiooni verekaotus ja vere mahust (veremahu), teha piisav anesteesia lõikuse ajal, ettevaatlik hemostaasi täites kirurgia, et tagada piisav gaasivahetus ja ainevahetushäirete korrigeerimine nii operatsiooni ajal kui ka varase operatsioonijärgse perioodi ajal joodi juhtiv koht hüpovoleemia intensiivravis võtab infusioonravi, mille eesmärk on tsirkuleeriva vedeliku mahu täiendamine.

Pärast operatsiooni perioodi kolmas kuni neljas päev

Mõõdukas sooleparesis on lubatud pärast operatsioonijärgset perioodi 3-4 päeva. pärast stimuleerimist puhastusklamust. Operatsioonijärgse haava esimene versioon viiakse läbi järgmisel päeval pärast operatsiooni. Samal ajal ei ole haava servad hüperemieelsed ega paistes, õmblused ei lõigata nahka ja haav on palpatsioonil mõõdukalt valus. Hemoglobiin ja hematokriit (operatsiooni ajal veritsuse puudumisel) jäävad algtasemele. 1.-3. Päeval võib täheldada mõõdukat leukotsütoosi, valemit vasakule kergelt muutes, suhtelist lümfopeeniat, ESR-i suurenemist. Esimestel 1-3 päeval esineb kerge hüperglükeemia, kuid suhkrut uriinis ei määrata. Võibolla albumiini-globuliini koefitsiendi taseme vähene langus.

Eakatel ja vanuritel patsientidel varajase postoperatiivse perioodi jooksul esineb palavik; rohkem väljendunud tahhükardia ja vererõhu kõikumine, mõõdukas hapnikupõletik (kuni 20 minutiga 1 minutiga) ja suur hulk rögast esimestel operatsioonijärgsetel päevadel, aeglane peristaltikum. Operatiivne haav paraneb aeglasemalt, sageli esineb nõtkumist, sündmust ja muid tüsistusi. Võimalik uriinipeetus.

Patsiendi viibimise lühenemise tõttu haiglas peab ambulatoorne kirurg jälgima ja ravima teatud patsientide rühmi juba 3.-6. Päeval pärast operatsiooni. Ambulatoorse üldise kirurgi puhul on kõige olulisemad postoperatiivse perioodi peamised komplikatsioonid. Need võivad ilmneda pärast operatsioone kõhuõõnes ja rinnal. Postoperatiivsete komplikatsioonide tekkeks on palju riskifaktoreid: vanus, kaasnevad haigused, haiglaravi pikenemine, operatsiooni kestus jne. Patsiendi ambulatoorse uuringu ajal ja haigla eeloperatiivse perioodi ajal tuleb neid tegureid arvesse võtta ja viia läbi asjakohane parandus-ravi.
Kõik erinevaid operatsioonijärgsed komplikatsioonid järgmisi funktsioone saab tuvastada, et tuleks hoiatada, et arst hinnata operatsiooni järgselt märke hädas on valu valdkonnas toimingud, mis ei lakka 3. päev ja hakkab kasvama. Samuti tuleb hoiatada arsti ettevaatusabinõusid pärast operatsioonijärgset perioodi esimest päeva. Operatsiooni piirkonnas põhjustatud valu suurenemise või uuenemise põhjused on erinevad: pindmine suppatsioon kuni intrakraniaalse katastroofini.

Raske tahhükardia pärast operatsioonijärgset perioodi esimestel tundidel või selle äkiline ilmumine 3.-8. Päeval näitab arenenud komplikatsiooni. Vererõhu järsk langus ja samal ajal CVP suurenemine või vähenemine on raske operatsioonijärgse komplikatsiooni tunnused. Paljudel tüsistustel on EKG iseloomulikud muutused: vasaku või parema vatsakese ülekoormus, mitmesugused arütmiad. Hemodünaamiliste häirete põhjused on mitmesugused: südamehaigused, verejooks, šokk jne
Hingelduse esinemine on alati murettekitav sümptom, eriti pärast operatsioonijärgset perioodi 3-6. Päeval. Hingeldust võib põhjustada pneumonia, septiline šokk, pneumotooraks, pleura empaee, peritoniit, kopsuturse jne. kopsuarteri trombemboolia.

Operatsioonijärgse perioodi peamised tüsistused. Kirurgilise haava ärevus on kõige sagedamini tingitud aeroobsest taimestikust, kuid sageli on põhjustav toime anaeroobne mitte-klostridiaalne mikrofloora. Tüsistus tekib tavaliselt pärast operatsioonijärgset perioodi 5-8-ndal päeval, see võib ilmneda pärast haiglast väljastamist, kuid suplustamise kiire areng on võimalik 2. või 3. päeval. Kirurgilise haava nõtkumisega tõuseb kehatemperatuur reeglina uuesti ja on tavaliselt febriilsed. Täheldatud on leukotsütoosi, millel on anaeroobne mitte-klostridiaalse floora - märgatav lümfopeenia, neutrofiilide toksiline granulaarsus. Reeglina ei ole diurees katki.

Kui operatsioonijärgse haava nõtk leitakse patsiendi kirurgi külastamisel kliinikus, siis võib naha kudedes pindmine suppureerimine olla ambulatoorsetes tingimustes. Kui te arvate, et sügavale kudedel on nõtkumine, on vajalik haiglaravi varreosas sellistel juhtudel on vaja keerulisemat kirurgilist sekkumist.


Praegu muutub pärast operatsiooniperioodi üha olulisemaks klostriidiaalsete ja mitteklostriidiaalsete infektsioonide (vt Anaeroobne infektsioon) oht, mis võib esile kutsuda šoki, kõrge kehatemperatuuri, hüperleukotsütoosi, hemolüüsi, suureneva ikteruse ja subkutaanse krepituse nähud. Väiksema kahtlusega anaeroobse infektsiooni korral on näidustatud haiglaravi.

Vahetult pärast operatsioonijärgset perioodi võib sageli tekkida postoperatiivne psühhoos, mis sagedamini on ägedad sümptomaatilised psühhoosid ja mida sagedamini võib seostada psühhoenoogiatega. Nende põhjused on patoloogilise protsessi omadused ja kirurgilise sekkumise olemus, joobeseisund, allergia, ainevahetusprotsesside häired, eriti iooniline tasakaal, eripära seisundid.

Postoperatiivse peritoniidi kliiniline pilt on mitmekesine: kõhuvalu, tahhükardia, seedetrakti paresioon, konservatiivsete meetmetega lõpetamata, vereerinevuste muutused. Ravi tulemus sõltub täielikult õigeaegsest diagnoosist. Tehakse relaparotoomia, peritoniidi allikas elimineeritakse, kõhuõõne desinfitseeritakse, need on piisavalt kuivendatud ja tehakse ninakaudselt soolestiku intubatsioon.
Treenimine on tavaliselt tingitud teistest tüsistustest - seedetrakti paresis, peritoniit jne.

Pärast kestvat kopsupõletikku võib tekkida pärast raskeid kõhuõõne operatsioone, eriti eakatel. Selle vältimiseks on ette nähtud inhalatsioonid, retrosoolravimid, pankad, hingamisõppused jne. Operatsioonijärgne empüema võib tekkida mitte ainult pärast operatsioone kopsudes ja kõhukelmes, vaid ka pärast kõhuõõne operatsioone. Juhtivate kohtade diagnoosimisel on rindkere röntgenograafia.

See viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi operatsioonijärgset ravi haiglas ja sõltub haiguse olemusest või lihas-skeleti süsteemi kahjustusest, millist operatsiooni tehti, konkreetse patsiendi operatsiooni meetodil ja omadustel. Patsientide ambulatoorse juhtimise edu sõltub täielikult haiglas alanud meditsiinilise protsessi järjepidevusest.

Tüsistused pärast sooleoperatsiooni

Jaotiste kategooriad

Soovituslikud materjalid

Käärsoolevähi operatsioonide tagajärjel võib surma põhjustada peritoniit. 18-20% kopsu komplikatsioonidega. 75% -l patsientidest, kellele manustati pärasoolevähki, ja 25% -l neist, keda raviti käärsoole teiste osade vähkkasvaja puhul, tekkisid komplikatsioonid kuseteede põletikul - kusepõie tühjendamise ja järgneva septilise kuseteede infektsiooni raskusega. 1/3 patsientidest, kellele Mikulichi manustatakse, moodustuvad soole fistulid.

Käärsoolevähi kasutamiskõlbmatu vormiga patsientide ravi on piiratud soolestiku obstruktsiooni puudumisega dieetilise ja sümptomaatilise ravi käigus.

Isomeetriliste nähtude kadu, iiveldus ja oksendamine, mis põhinevad autoinsuktsioneerimisel - soolalahuse või 5% glükoosilahuse manustamine koos vitamiinidega, ühekordse vererõhu transfusioon.

Nende patsientide dieetteraapia eesmärk on ennetada kiiresti progresseeruvat emaseerumist, võidelda anoreksia ja düspeptiliste kaebustega, sööta toitu, mis mehhaaniliselt jätab soole sisse ja takistab ägeda obstruktsiooni tekkimist.

Lõõgastav toime saavutatakse mesi, puuviljajuurte, ploomide, jogurti või keefi päevaga, oliiviõli sidrunimahlaga.

Deep-kiiritusravi võib anda ajutise remissiooni soolestiku lümfosarkoomides ja organi lümfogranulomatoosis, muudel juhtudel on selle terapeutiline toime väga problemaatiline.

Kunstliku aneusega patsiendid vajavad erilist hoolt ja pakuvad kaasaskantavat hooldust, nahahooldust anuskasti ümber ja meetmed, mis on häiriva, väljaheidete ebapiisava hooldamise, haigete ja teiste jaoks eriti olulised.

Teave saidil www. vip-arstid. ru ei tohiks kasutada haiguste enesediagnostikaks ja raviks.

Tüsistused pärast operatsiooni. Soolesevalu.

Mila | Vanus: 28 | Linn: Kaliningrad

Tere õhtust. Mul oli laparoskoopia munasarjas, seal oli tsüst. Operatsioon oli novembris. Nüüd valu kõht. Mul on valus minna suurtele tualettruumidele. kui see on pingeline ja tõugatav. Valu lõikamine ja torkimine. Tool on normaalne, iga päev. Teine valu vahekorra ajal. Kardan, et operatsioon kahjustas soolestikku. Räägi mulle, mis see võib olla?

Konstantin Skripnichenko ON CLINIC

Mila, tere! Kui soole seinale tekiks kohe vigastus, oleksid kaebused olnud mõnevõrra erinevad. Veel tõenäolisem on järgmine: seina põletik infektsiooni või adhesioonide tõttu, mis kõhjendas keha soolestikku. Esimene ja kõige lihtsam asi, mida ma soovitaksin teha, on kõhu ultraheliuuring ja irogeoloogia ning tulemuste põhjal otsustada küsimuse edasi. Õnnistagu sind!

Tüsistused pärast apenditsiidi eemaldamist

Kuna ebavajaliku kirurgilise operatsiooni oht on palju väiksem kui apenditsiidi perforatsiooni kadumise oht, võivad kirurgid isegi selle põletiku kahtluste korral pöörduda selle eemaldamiseni.

Patsiendile võib ette näha voodit edasiseks jälgimiseks, kuid kui tema seisund ei parane, annavad arstid lisale aktsiisi, st nad lisa eemaldavad.

Lisandi eemaldamine on tavaline anesteesia, mis kestab kuni pool tundi. Kaasaegsete ravimite ja antibiootikumide kasutamine vähendas märkimisväärselt võimalike komplikatsioonide tõenäosust, kuid need võivad siiski tekkida.

Apendektoomia tagajärjed

Pärast lisa edukat eemaldamist on patsient valmis mõne päeva jooksul haiglasse sattuma. Ja pärast nädalat eemaldatakse operatsioonijäljed.

Pärast lihase eemaldamise operatsiooni raviperioodil võib operaatoreen tunda perioodilist valu, mis lõpeb ühe või kahe kuu pärast.

Kirurgilise sekkumise tagajärgede tavaline vorm kõhuõõnes - gaaside akumuleerumine soolestikus, lisaks lakkab see mõneks ajaks toimima.

Ajutine kõhu hajumine näitab, et seedesüsteem hakkab järk-järgult normaalseks toimima, ning see tähendab, et taastumine on alanud.

Võimalikud komplikatsioonid pärast apenditsiidi eemaldamist

Kui ägeda apenditsiidi eemaldamise operatsioon tehti ebaõigesti või kehaosa tervisehäire ajal esineb talitlushäireid, on võimalikud järgnevad operatsioonijärgsed komplikatsioonid:

  • Viiendal seitsmendal päeval võib õmbluste piirkonnas esineda tihend, keha temperatuur tõuseb 37-38 kraadi ja kõrgemale. See võib näidata pankrease põletiku olemasolu.
  • Suurenenud adhesioonide moodustumine, mis omakorda võib põhjustada veelgi suurema raskendava komplikatsiooni - kleepuv soole obstruktsioon, mis avaldub iivelduse, oksendamise, kõhu väljaheidete, gaasi ja väljaheite puudumise ning kõhuvalu krampide all.
  • Abstsessi olemasolu kõhuõõnes on näidustatud selliste sümptomitega nagu: palavik kaheksanda kuni kaheteistkümnendal kuni kolmekümne kaheksa kuni neljakümne kraadi, kõhuvalu esinemine, vereanalüüside muutused, külmavärinad.
  • Intestinaalse sisestuse haavast väljumine näitab sellist kohutavat komplikatsiooni nagu soolefistul.
  • Üks kõige raskemaid komplikatsioone pärast ägeda apenditsiidi eemaldamist on portaalveeni põrnne tromboflebiit - pyleflebiit. See avaldub enamasti varases staadiumis, 2-3 päeva ja kuni kaks kuni kolm nädalat pärast operatsiooni. Komplikatsioonide areng tekib kiiresti: patsiendi seisund muutub tugevaks valul parema hüpohooniaga, külmavärinad, nõrkus, kehatemperatuuri tõus kuni kolmekümne üheksa kuni nelikümmend kraadi ja tugev higistamine. Märgitud naha ja sclerera kollasus, suurenenud maks, põrn.

Erinevalt apenditsiidist on haigus, mida on väga raske diagnoosida - väljendunud soole pneumatoos.

Allikad: vip-arstid. ru, www. eurolab. ua, pichevarenie. ru

Soole resektsioon

Haiguse poolt kahjustatud soolestiku teatud osa eemaldamine on seedeelundite resektsioon. Soole resektsioon on ohtlik ja traumaatiline operatsioon. Menetlus erineb paljudest teistest anastomoosi kasutamisega. Pärast osa seedetrakti eemaldamist on selle otsad omavahel ühendatud. Seetõttu peaks isik olema teadlik menetluse läbiviimise juhistest ja millistest tüsistustest võib tekkida.

Tegevuste liigitamine

Resektsioon - lõikamine seedetrakti põletikulise osa eemaldamiseks. See on üsna keeruline operatsioon ja seda saab klassifitseerida mitme teguri järgi: soole soo järgi ja selle osade järgi anastomoosiga. Allpool on kasutatud kirurgiliste meetodite liigitust olenevalt elundikahjustuste olemusest ja omadustest.

Eemaldamine (resektsioon)

Tekib järgmisi seedetrakti tüüpe:

Ekstsisioon osakonna poolt

Määratud liigitus vastavalt kahjustatud soolele:

  • väikese soole eemaldamine: iileum, jejunum või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • käärsoole resektsioonid: pime, käärsoole või rektaalne piirkond.

Anastomoosi klassifikatsioon

Vastavalt määratlusele peetakse silmas selliseid tehnikaid:

  • "Lõpp lõpuni". Iseloomulik, ühendades soole kaks otsa, pärast kahjustatud piirkonna eemaldamist. Naabruses asuvaid osakondi saab ühendada. Selline koeühendus on füsioloogiline, kuid armide tüsistuste oht on suur.
  • "Külg külje poole." Seda tüüpi operatsioon võimaldab teil kindlalt kinnitada soole külgkudesid ja vältida tüsistuste tekkimist seedetrakti obstruktsiooni kujul.
  • "Lõpeta külg." Anastomoos tehakse suunava ja adductiivse soolestiku vahel.

Operatsioonijärgud

Isiku resektsioonile määramiseks on mitmeid märksõnu:

  • soolestiku väänamine (nõrkuse takistus);
  • vallutamine - kahe soole osade kihistamine üksteisele;
  • sõlme moodustumine soolestikus;
  • seedetrakti vähi haridus;
  • seedetrakti suremine (nekroos);
  • kõhuvalu.

Ettevalmistus soole resektsiooniks


Mõjutatud soolestiku piirkondade kindlaksmääramiseks on enne operatsiooni vaja täielikku uurimist.

Mees pöördub spetsialisti poole, kaebades valu kõhuõõnes. Enne operatsiooni tuleb läbi viia täielik kontroll, et määrata mõjutatud soolestiku osad ja nende asukoht. Uuriti ja hinnati seedetrakti organeid. Pärast mõjutatud piirkondade diagnoosimist tehakse laboratooriumide seeria. Saadud andmete põhjal täpsustab spetsialist maksa ja neerude tervislikku seisundit. Kui tuvastatakse samaaegsed haigused, konsulteerib isik ka spetsialiseerunud spetsialistidega. See annab võimaluse hinnata kirurgilise sekkumisega seotud riske. Anesteesiaarsti kohustuslik konsulteerimine. Arst peaks selgitama patsiendile allergiliste reaktsioonide esinemist ravimitele.

Seedeelundite resektsioon toimub kahes etapis: kahjustatud piirkonna eemaldamine ja anastomoosi moodustumine. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopi abil läbi väikese sisselõike või avatud meetodi. Praegu on laparoskoopia meetod tavaline. Tänu uuele tehnikale on traumaatilised toimed minimaalsed ja see on oluline edasiseks kiireks taastumiseks.

Kasutamine ja selle meetodid

Avatud resektsioonimeetod on jagatud mitmeks etapiks:

  1. Kirurg teeb sisselõiget mõjutatud soolestiku piirkonnas. Kahjustuste tsooni jõudmiseks peate naha ja lihaste lõikama.
  2. Mõjutatud soolestiku osa kahest küljest rakendab spetsialist klambreid ja eemaldab haige osa.
  3. Anastomoos on soolestiku servade ühendus.
  4. Vastavalt patsiendi tunnistusele võib toru paigaldada üleliigsele vedeliku või kõhuõõne voolavale põranda külge.


Pärast operatsiooni võib arst määrata fekaalide kogumiseks kolostoomi.

Pärast kirurgiat raske seisundiga patsientide puhul võib arst välja kirjutada kolostoomi. See on vajalik väljaheidete eemaldamiseks kahjustatud piirkonnast väljaheite massidele. Kolostoomia on veidi suurem distaalsest kohast ja soodustab väljaheidete eritumist. Soolestikku tulevad väljaheited kogutakse spetsiaalselt kõhuõõnde kinnitatud kotti. Kui kirurgiline koht paraneb, kirurg määrab kolostoomi eemaldamiseks täiendava operatsiooni.

Kõhuõõnes olev auk on väljaheite kogumiseks õmmeldud ja sisse tõmmatud kotti. Kui jämesoole või peensoole põhiosa eemaldatakse, kohandub patsient elust koos kolostoomiaga. Vahel vastavalt spetsialisti tunnistusele otsustab eemaldada enamus seedetraktist ja isegi mõnest naaberorganist. Pärast resektsiooni on patsient meditsiinitöötajate järelevalve all, et vältida tüsistusi pärast kahjustatud soolestiku ja valu leevendamist.

Pärastoperatsiooniprognoos

Elukvaliteet pärast operatsiooni sõltub mitmest tegurist:

  • haiguse staadium;
  • resektsiooni keerukus;
  • arstide soovituste järgimine taastumisperioodil.

Tüsistused ja valu pärast resektsiooni

Pärast resektsiooni võib patsient olla häiritud valu ja tüsistustega, nimelt:

  • nakkuse lisamine;
  • kirurgiline lõikus soolestikus, mis põhjustab väljaheidete takistamist;
  • verejooks;
  • Hernia areng resektsiooni alal.

Toitefunktsioonid

Dieedi menüüd määrab spetsialist, sõltuvalt sellest, milline soole osa on eemaldatud. Nõuetekohase toitumise aluseks on toiduse seedimisega kopsud. Peamine on see, et toit ei põhjusta käitatava elundi limaskesta ärritust ega põhjusta valu.

Eraldiseisvad lähenemised dieedile pärast väikese ja jämesoole väljaheideid, mis on tingitud erinevast seedetraktist sellistes soolestiku osades. Seetõttu on vajalik valida sobivad toidud ja toit, et vältida ebameeldivaid tagajärgi. Pärast peensoole kahjustatud piirkonna väljavoolu vähendatakse seedetraktist liigutatava toidu ühekordset seedimist. Toidu tervislike toitainete imendumise võime on vähenenud. Mees kaotab rasvu, valke ja süsivesikuid. Ainevahetus on häiritud ja patsiendi tervis on kahjustatud.

Toiduse põhimõtted pärast väikse soolestiku resektsiooni


Spetsialist määrab dieedi, et vältida pärast resektsiooni ebameeldivaid tagajärgi.

Olukorra parandamiseks näeb spetsialist ette, et peensoole resektsioonile sobib võimalikult sobiv toit:

  • Et kompenseerida valkude puudumist kehas, peaks toitumine olema madala rasvasusega kalade ja liha sortidega. Eelistatakse küülikuliha ja kalkunit.
  • Rasva puudumise kompenseerimiseks on soovitatav kasutada taimeõli või võid.

Arst koostab loetelu toodetest, millest on tarvis loobuda või vähendada tarbimise hulka. Negatiivne seedetrakti toime:

  • kiudained (näiteks: redis ja kapsas);
  • kohv ja magusad joogid (gaseeritud);
  • suhkrupeedi ja peedi mahl;
  • ploomid, mis stimuleerivad seedetrakti, mis aitab kaasa valu esinemisele, ja see on pärast operatsiooni soovimatu.

Toitumise põhimõtted pärast käärsoole operatsiooni

Soole jämesoole resektsiooniks on toitumisalane nõusolek. See on sarnane eelmisele toitumisele, kuid on erinevusi. Kõhupiirkonna eemaldamine häirib keha vedelikke ja vitamiine. Seepärast on vaja kohandada dieeti nii, et need kahjud kompenseeritakse. Enamik inimesi on resektsiooniga ettevaatlik. Kõik, sest nad ei tea kirurgilise sekkumise tagajärgi ja toitumisreegleid. Enne operatsiooni peab arst andma patsiendile täieliku konsulteerimise, et rahuneks ja selgitaks kõiki nüansse. Spetsialist loob igapäevase menüü ja igapäevase töökorralduse, et vähendada operatsiooni mõju ja kiirendada taastumisprotsessi.

Muud taastamismeetodid

Sageli on üksikisik pärast resektsiooni silmitsi vähendatud motoorse võimega, nii et spetsialist saadab kerge massaaži seedetrakti töö alustamiseks. Kohustuslik on voodipesu ja õige menüü järgimine. Pööra valu ja ise ravimeid ei saa. See toob kaasa haiguse kulgu halvenemise ja süvenemise. Ravi peab määrama ainult pädev ja kogenud spetsialist.

Millised on sooleoperatsioonid ja nende tagajärjed?

Soole on seedetrakti oluline osa, mis sarnaselt muudele organitele on paljude haiguste suhtes altid. See koosneb kahest peamisest funktsionaalsest osakonnast - väikesest ja jämesoolest ning jagunevad ka vastavalt anatoomilisele põhimõttele. Õhuke algab kõige lühema osaga - kaksteistsõrmiksool, millele järgneb jalajum ja iileum. Käärsool algab silmadega, seejärel käärsool, sigmoid ja pärasoole.

Kõigi osakondade üldine ülesanne on toitumise edendamine ja selle säilinud jääkide evakueerimine väljastpoolt, õhuke sektsioon osaleb toitainete lõhestamisel ja imendumisel ning paksu vette ja mikroelemendid imenduvad veresse. Selle keha koormus on üsna suur, see on kokkupuutes toidu pideva mõjuga, moodustunud toksiinidega ja seetõttu on haigused üsna tavalised. Paljusid neist ravitakse kirurgiliselt.

Kui sekkumised on näidatud soolestikus

Haigused, mida ei saa konservatiivseks raviks, kuuluvad kirurgide pädevusse:

  • kaasasündinud väärarendid;
  • avatud ja suletud kahjustused;
  • healoomulised kasvajad;
  • kartsinoomid (vähk);
  • takistus;
  • rasket liimhaigust;
  • haavandiline koliit verejooksuga;
  • Crohni tõbi (autoimmuunne põletik) koos obstruktsiooniga;
  • verejooks ja perforeeritud haavand;
  • soolestiku aurude tromboos (kõhukelme voldid, mille paksus on arterid ja veenid);
  • põrutusprotsessid (paraproktiit, abstsess, flegmon);
  • välist ja sisemist fistulit.

Igal juhul määravad spetsialistid sekkumiste näpunäited pärast kõikehõlmava kontrolli läbiviimist ja täpse diagnoosi seadmist.

Nõukogu isegi kõige kahjutumad seedetrakti häired võivad olla esmased sümptomid tõsiste haiguste vajavad kirurgilist sekkumist. Ärge jätke neid tähelepanuta, on parem tutvuda arstiga.

Uurimismeetodid

Põhjalik uurimine aitab vältida diagnoosi vigu

Soole eksami läbiviimiseks kasutatakse röntgeni-, ultraheli- ja instrumentaalseid meetodeid.

Röntgenuuring hõlmab ka kõhuorganite ülevaate koopiat, kontrastaine uuringu baariumsulfaadi suspensiooni kasutuselevõtuga ja arvutistatud tomograafilise skaneerimisega - virtuaalse kolonoskoopiaga.

Kaasaegne ultraheliuuring tehakse 3D formaadis ja tehakse ka Doppleri ultraheli, mis annab teavet elundi, selle veresoonte ja vereringe struktuuri kohta.

Kõige tavalisemateks instrumentaalseteks meetoditeks on rektoskoopia (pärasoole uurimine), soole kolonoskoopia. kui pärast spetsiaalset ettevalmistamist (puhastamist) sisestatakse endoskoop, varustatud miniakaameraga, suurendusklaaside süsteem ja valgustus. Sel viisil uuritakse pärasoole, sigmoidi ja käärsoole ileotsekaalse nurga alt, ileuumi jämesoole sisenemiskohta.

Terve osakonda on selle anatoomiliste omaduste tõttu raske vaadelda - tortuosity, mitmesuguseid silmuseid. Sel eesmärgil kasutatakse kapsli endoskoopiat. Patsient neelab väikeseid videokaamera-skannerit sisaldavat kapslit (PillCam) ja liigub järk-järgult maos kogu seedetraktist läbi, skaneerib ja edastab pildi arvutiekraanile.

Sekkumisviisid

Kõik operatsioonid on jagatud kolmeks rühmaks:

  • laparotoomiline (avatud, laialdane hõrenemine kõhu nahal);
  • laparoskoopiline (teostatakse optilise seadme ja instrumentide sisestamisega läbi mitme väikese sisselõike);
  • endoskoopiline ilma kõhuõõnde avamata, sisestades endoskoobi keha luumenisse looduslike avade kaudu.

Polüpi endoskoopiline eemaldamine soolestikus

Klassikalise laparotoomiat kasutatakse peamiselt osa elundi eemaldamiseks - õhuke, sirge, sigmoidne, käärsoolevähk, vähk, nekroosiga vaskulaarne tromboos, kaasasündinud väärarengud. Laparoskoopilist meetodit kasutatakse healoomuliste kasvajate korral, adhesioonide lõikamiseks, kasutades seda tehnoloogiat, kaasaegsed töörobotid töötavad. Röntgur kontrollib robot "käsi", kasutades kaugjuhtimispulti ekraani kujutise juhtimisel.

Endoskoopilise tehnoloogia abil kasutatakse rektaalse polüpea toimimist. sigmoid ja jämesoolevähk, võõrkehade ekstraheerimine, biopsia. Tavaliselt toimub see kõik diagnoosikolonoskoopia käigus.

Operatsiooni maht võib olla radikaalne, eemaldades kehaosa, palliatiivne, mille eesmärk on taastuda läbilaskvus, samuti elundite säilimine. Kaasaegses kirurgias kasutatakse lasermeetodeid, ultraheliuuringuid, alternatiivseid meetodeid.

Operatsiooni võimalikud tagajärjed

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist ilmnevad isegi pärast apendektoomiat erinevad erinevused. Esimestel päevadel arenesid sagedamini seedetrakti aotoonid, peristaltika nõrgenemine, kõhupuhitus, raskused gaaside väljutamisel. Pole juhus, et kirurgid nimetavad naljakalt seda protsessi normaliseerimist operatsioonis oleval patsiendil "parim arsti muusika".

Võimalikud on ka paljud teised tagajärjed: abstsess, peritoniit, verejooks, haava supressioon, obstruktsioon, õmblusteta pankrotivatus, siseorganite post-anesteetilised komplikatsioonid. Kõik see toimub varajases perioodis, mil patsient jälgib haiglas, kus spetsialistid pakuvad õigeaegselt professionaalset abi.

Pärastoperatiivse perioodi tunnused

Soole liide

Kõigist mõjudest tekivad kõige sagedamini operatsioonijärgsed soolestikusõlmed. Täpsemalt, nad arenevad ühel või teisel viisil, olenevalt operatsiooni keerukusest ja patsiendi keha omadustest, ning seda protsessi võib väljendada erineval määral. Juba 2-3 nädala möödumisel tühjenemisest võib kõhupiirkonna valu tekitada, lisaks - puhitus, hiline väljaheide, iiveldus, perioodiline oksendamine.

Näpunäide: kui need sümptomid ilmnevad, ei tohiks te ennast ravida, valuvaigisteid ega lahtisti. See võib käivitada ägeda adhesiivse obstruktsiooni tekkimise, seetõttu on parem pöörduda viivitamatult spetsialisti poole.

Liimimise ennetamine aitab kaasa füüsilisele aktiivsusele - kõndimine, erilised harjutused, kuid ilma raskete koormusteta ja pingeteta. Me ei tohi unustada kliinilist toitumist, vältida jämedat ja vürtsikat toitu, tooteid, mis põhjustavad puhitus. Soole limaskesta taastumist mõjutavad positiivselt piimatooted, mis hõlmavad ka kasulike piimhappebaktereid. Samuti on väikeste portsjonite kaupa vaja suurendada söögikordade arvu 5-7 korda päevas.

Patsiendid, kellel pärast kirurgilist operatsiooni tehakse keemiaravi, et eemaldada osa sellest (otsene, sigmoidne, suur või peensool), nn adjuvantne kemoteraapia, vajavad eriti hoolikat toiduga kinnipidamist. Need ravimid aeglustavad taastumisprotsessi ja ravi võib kesta 3-6 kuud.

Et vältida paljusid operatsioonide mõjusid ja korduvaid sekkumisi, et lõpuks elada normaalset ja täieõiguslikku elu, peate hoolikalt järgima ravitoimet, jälgima rangelt füüsilise tegevuse režiimi vastavalt spetsialisti individuaalsetele soovitustele.

Tähelepanu! Teavet saidil annavad eksperdid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada enesehoolduseks. Kindlasti konsulteerige arstiga!

Soole resektsioon, soolestiku eemaldamise operatsioon: näidustused, progress, rehabilitatsioon

Soone resektsioon klassifitseeritakse traumaatiliseks sekkumiseks, kus on kõrge tüsistuste oht, mida ei tehta ilma korraliku põhjuseta. Tundub, et inimese soolestikud on väga pikad ja fragmendi eemaldamine ei tohiks avaldada märkimisväärset mõju oma heaolule, kuid see pole kaugeltki nii.

Kaotades isegi väikese osa soolestikust, seisab patsient hiljem silmitsi mitmesuguste probleemidega, peamiselt seedetrakti muutuste tõttu. See asjaolu nõuab pika rehabilitatsiooni, toidu ja elustiili muutusi.

Patsiendid, kes vajavad soole resektsiooni, on peamiselt eakad, kellel on soole anuma ateroskleroos ja kasvajad palju sagedamini kui noortel. Südame-, kopsu- ja neeruhaigused raskendavad olukorda, kus tüsistuste oht muutub kõrgemaks.

Mesenteriaalne tromboos nõuab erakorralist kirurgilist ravi, kuna kiiresti kasvav isheemia ja soole seinu nekroos põhjustavad tõsist joobsust, ähvardavad peritoniiti ja patsiendi surma. Ettevalmistamiseks ja põhjalikult diagnoosimiseks pole praktiliselt aega ja see mõjutab ka lõplikku tulemust.

Kõhukinnisus, kui üks osa soolestikust viiakse teisele, mis põhjustab seedetrakti obstruktsiooni, oksendamine, kaasasündinud väärarengud, on lastel abdominaalsete kirurgide huvipakkuv piirkond, kuna lastel on seda patoloogiat kõige sagedasem.

Seega võib soole resektsiooniks olla:

  • Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • Soolegangreen (nekroos);
  • Soole obstruktsioon;
  • Raske nakkav haigus;
  • Soolestiku kaasasündinud väärarendid;
  • Divertikuliit;
  • Noodulatsioon ("inversioon"), soolestiku invusioon.

Lisaks tunnistusele on toiminguid takistavad tingimused:

  1. Patsiendi tõsine seisund, mis viitab väga kõrgele operatsiooniriskile (hingamisteede, südame, neerude patoloogia korral);
  2. Terminal näitab, kui toiming ei ole enam soovitav;
  3. Kooma ja teadvuse tõsine kahjustus;
  4. Vähi vähi vormid, metastaasid esinevad, naaberorganite kartsinoomi invasioon, mis muudab kasvaja töövõimetuks.

Ettevalmistus kirurgiale

Selleks, et saavutada parim taastumine pärast soole resektsiooni, on oluline opereerida kirurgia võimalikult paremaks. Hädaolukorras on koolitus piiratud minimaalsete uuringutega, kõikidel muudel juhtudel viiakse see läbi maksimaalselt.

Lisaks eri spetsialistide nõustamisele peab vereanalüüs, uriin, EKG patsient puhastama soolestikku, et vältida nakkavaid komplikatsioone. Sel eesmärgil korraldab patsient päevast enne operatsiooni lakteerivaid aineid, talle antakse kiu, küpsetamise, alkoholi rohkuse tõttu puhastuskliimat, toidu vedelikku, välja arvatud kaunviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad.

Soole valmistamiseks võib kasutada spetsiaalseid lahuseid (Fortrans), mida patsient joob sekkumise eelõhtul mitu liitrit. Viimane eine on võimalik hiljemalt 12 tundi enne operatsiooni, vesi tuleks kesknädalast kõrvale jätta.

Enne seedekulgla resektsiooni on välja kirjutatud antibakteriaalsed ravimid nakkushaiguste ennetamiseks. Teie arsti tuleb teavitada kõigist võetud ravimitest. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikoagulandid, aspiriin võivad põhjustada veritsust, nii et need tühistatakse enne operatsiooni.

Soole resektsioonitehnika

Soole resektsiooni võib läbi viia laparotoomia või laparoskoopiaga. Esimesel juhul teeb kirurg kõhu seina pikisuunaline osa, operatsioon viiakse läbi avatud viisil. Laparotoomia eelised - hea ülevaade kõigi manipulatsioonide ajal, samuti kallite seadmete ja koolitatud personali vajaduse puudumine.

Pärast kirurgilise väli töötlemist teostab kirurg kõhupiirkonna esiosa pikisuunalist sisselõike, uurib kõhuõõndi seestpoolt ja leiab soole muudetud lõigu. Eemaldatava soolestiku fragmendi isoleerimiseks paigaldage klambrid, seejärel katkestage kahjustatud piirkond. Vahetult pärast sooleeseina hõõrumist on vaja eemaldada osa oma soolmikust. Sillustikus läbivad sooled söötavad anumad, nii et kirurg neid õrnalt ligeerib ja soolmaja eemaldatakse kiilu kujul, lähemale silburi juure peal.

Soole eemaldamine toimub võimalikult ettevaatlikult tervena koes, et vältida elundi otste kahjustamist vahenditega ja mitte tekitada nende nekroosi. See on oluline järelhaiguste jätkamiseks seedetrakti soolestikus. Kogu väikese või jämesoole eemaldamisel näidatakse täielikku resektsiooni, koguarvu resektsioon hõlmab ühe osakonna osa eemaldamist.

käärsoole terve resektsioon

Selleks, et vähendada operatsiooni ajal soolesisaldusega nakatumise ohtu, on kuded isoleeritud salvrätikute ja tampoonidega ning kirurgid kasutavad muutuvaid tööriistu rohkem "määrdunud" staadiumis üleminekul.

Pärast kahjustatud piirkonna eemaldamist seisab arst silmitsi keerulise ülesandega anastomoosi (seostuse) määramiseks soolestiku otste vahel. Kuigi soolestik on pikk, kuid mitte alati võib seda soovitud pikkusele venitada, võib vastassuunaliste otste läbimõõt olla erinev, seetõttu on tehnilised raskused soolestiku terviklikkuse taastamisel paratamatu. Mõnel juhul on see võimatu seda teha, siis patsiendil tekib kõhuõõne väljaheide.

Soolekooste liigid pärast resektsiooni:


  • Lõpp lõpuks on kõige füsioloogilisem ja eeldab luumenide ühendamist viisil, mis need enne operatsiooni asetati. Puuduseks on võimalik armistumine;
  • Küljelt küljele - soole vastassuunalised otsad ühendavad külgpinnad;
  • Lõplik külg - kasutatakse soolestiku lõikude ühendamisel, mis erinevad nende anatoomilistest omadustest.

Kui on võimalik tehnoloogiliselt võimatu taastada soolestiku sisu liikumisel kuni maksimaalse füsioloogilise või distaalse otsani, on vaja anda aega taastumiseks, kirurgid kasutavad kõhupiirkonna esiseina väljavooluava avamist. See võib olla püsiv, kui suures koguses soolestikku eemaldatakse ja ajutine, et kiirendada ja hõlbustada järelejäänud soolestiku regenereerimist.

Kolostoomia on soole proksimaalne (keskmine) osa, mis on kasvatatud ja kinnitatud kõhu seina külge, mille kaudu väljaheite massid evakueeruvad. Distaalne fragment on õmmeldud tihedalt. Ajutise kolostoomi korral viiakse mõni kuu pärast läbi teine ​​operatsioon, kus elundi terviklikkus taastatakse ühel eespool kirjeldatud meetodil.

Peensoole resektsioon toimub kõige sagedamini nekroosi tõttu. Peamine verevarustuse tüüp, kui vere vool jõuab elundisse ühes suurtes anumas, ulatub edasi väiksematesse harudesse, selgitab gangreeni märkimisväärset ulatust. See juhtub parema mesenteriaarteri ateroskleroosiga ja sel juhul on kirurg sunnitud maksimaalse soolestiku fragmendi aktsiisistama.

Kui otsekohe pärast resektsiooni on võimatu ühendada peensoole otsad, siis eemaldatakse fekaalide massi eemaldamiseks ileostoom, mis püsib pidevalt või kestab mitu kuud pärast pideva soole liikumise taastamist.

Peensoole resektsiooni võib läbi viia ka laparoskoopiliselt, kui tööriistu sisestatakse mao kaudu läbikäigurada, süstitakse paremaks nähtavuseks süsinikdioksiid, seejärel surutakse soolestik kahjustuse kohale üle ja selle all, soolveeaed õmblevad ja soolestikud eemaldatakse.

Käärsoole resektsioonil on mõned funktsioonid ja see on kõige sagedamini esinenud kasvajates. Sellised patsiendid eemaldatakse kõik, osa käärsoost või pool sellest (hemikolektoomia). Operatsioon kestab mitu tundi ja nõuab üldist anesteesiat.

Avatud ligipääsuga teeb kirurg umbes 25 cm pikkust sisselõike, uurib käärsoole, leiab kahjustatud ala ja eemaldab selle pärast soolmahutite lõtku. Pärast jämesoole väljalõikamist asetatakse üksteise otsad ühendusse või eemaldatakse kolostoomia. Aseesia väljajätmist nimetatakse cekektoomiaks, käärsoole kasvatamiseks ja poolkordseks või langevaks käärsooleks ja poolkõikumiseks - hemikolektoomiaks. Sigmoidkesta resektsioon - sigmectomy.

Käärsoole resektsiooni käivitamine lõpetatakse kõhuõõne pesemiseks, kudede kudede kihtide õmblemisel kihtidega ja drenaažitorude paigaldamiseks tühjendusse.

Käärsoolekahjustuste laparoskoopiline resektsioon on võimalik ja sellel on mitmeid eeliseid, kuid see pole alati teostatav raskete elundite kahjustuste tõttu. Sageli on operatsiooni ajal vaja vahetada laparoskoopiat avatud juurdepääsuks.

Pärandis toimuvad toimingud erinevad teistes osakondades toimuvatest toimingutest, mis on seotud mitte ainult elundi struktuuri ja paiknemise tunnustega (vaagna kindel fikseerimine, suguelundite organite lähedus), vaid ka teostatava funktsiooni olemusega (väljaheidete kogunemine), mis on ebatõenäoline võtta teise käärsoolise osa.

Rektaalsed resektsioonid on tehniliselt keerulised ning tekitavad palju rohkem tüsistusi ja ebasoodsaid tagajärgi kui õhukesed või paksud sektsioonid. Sekkumiste peamine põhjus on vähk.


Püsikliendi resektsioon haiguse asukohas kaks kolmandikku kehas võimaldab pilli sulgurit päästa. Töötamisel kirurg eemaldab gaasijoaga portsjoni sooles soolekinnistist sidumismaterjali laevade ja kärped, siis genereerib ühendit võimalikult lähedane anatoomiliste muidugi terminaalses osas sooles - front rezektsiyapryamoy sooles.

Pärasoole alumises osas olevad kasvajad nõuavad anal-kanali komponentide eemaldamist, sealhulgas sphiksterit, nii et sellised resektsioonid on kaasas igasuguste plastidega, et vähemalt tagada, et väljaheited väljuvad kõige loomulikumalt väljastpoolt. Kõige radikaalsem ja traumaatiline kõhu-periinaalne ekstirpatsioon toimub harvemini ja see on näidustatud patsientidele, kellel mõjutavad nii soolestikku, sfinkterit kui ka vaagnakusid. Pärast nende moodustumiste eemaldamist on ainus võimalus väljaheidete eemaldamiseks püsiv kolostoomia.

Spfkterti säiliv resektsioon on teostatav ilma vähkkasvajate kudede idanemiseta anaalse sphincteris ja füsioloogilise defekatsioonitoime säilitamisel. Interventsioon pärasoolas toimub avatud anesteesia all ja viiakse lõpule drenaaži paigaldamisega vaagnale.

Isegi laitmatu operatiivse tehnikaga ja kõikide ennetavate meetmete järgimisega on tüsistuste vältimine probleeme soole kirurgia ajal. Selle keha sisu sisaldab palju mikroorganisme, mis võivad olla nakkuse allikaks. Kõige sagedasemad negatiivsed tagajärjed pärast soolestiku resektsiooni:

  1. Supressioon postoperatiivsete õmblusmaterjalide piirkonnas;
  2. Verejooks;
  3. Peritoniit õmbluste rikke tõttu;
  4. Anastomoosi piirkonnas soolestiku osa stenoos (kitsenev);
  5. Düspeptilised häired.

Postoperatiivne periood

Taastumine pärast operatsiooni sõltub sekkumise kogusest, patsiendi üldisest seisundist ja arsti soovituste järgimisest. Lisaks üldiselt heaks kiidetud meetmetele kiireks taastumiseks, sealhulgas operatsioonijärgse haava nõuetekohaseks hügieeniks, varajase aktiveerimisega muutub patsiendi toitumine esmatähtsaks, sest käitatavad sooled koheselt toiduga kokku puutuvad.

Toitumise olemus varieerub pärast sekkumist ja tulevikus laieneb toit järk-järgult patsiendilt healoomulistele toodetele tavapärastele. Loomulikult peate ühel ja teisel juhul loobuma marinaadist, suitsutatud toodetest, vürtsikast ja rikkalikult maitsestatud toitudest ja gaseeritud jookidest. Parem on jätta kohv, alkohol, kiud.

Varasel postoperatiivsel perioodil viiakse toitumine läbi väikestes kogustes kuni kaheksa korda päevas, peaks toit olema esimeste kahe päeva jooksul soe (mitte kuum ja mitte külm), vedel, ja alates kolmandast päevast sisaldavad spetsiaalseid segusid, mis sisaldavad proteiine, vitamiine, mineraale. Esimese nädala lõpuks läheb patsient toidule number 1, see tähendab, puhastatud toidust.

Peensoole summaarse või alakoostu resektsiooni korral kaotab patsient olulise osa seedetraktist, mis toimib toidu seedimist, nii et taastusperioodi võib edasi lükata 2-3 kuuks. Esimesel nädalal manustatakse patsiendile parenteraalset toitumist, seejärel manustatakse kahe nädala sööki spetsiaalsete segudega, mille mahtu viiakse 2 liitrini.

Menüü ja lubatud toodete nimekiri laieneb järk-järgult ja nad liiguvad peeneks hakitud toiduks puhtastatud toidule. Rekonstrueerimine pärast sooleoperatsioone kestab 1-2 aastat, see periood on individuaalne. On selge, et paljud hõrgutisi ja nõusid tuleb üldse loobuda ja toitumine ei ole enam sama kui enamikul tervetel inimestel, kuid järgides kõiki arsti soovitusi, suudab patsient saavutada hea tervisliku seisundi ja toitumise vastavuse keha vajadustele.

Soole resektsioon toimub tavaliselt tavalistes kirurgilistes haiglates tasuta. Kasvajate puhul tegelevad onkoloogid raviga ja operatsiooni maksumus kaetakse OMS-i poliitikaga. Hädaolukorras (soolestiku gangreeniga, ägeda soole obstruktsiooniga) ei tähenda mitte maksmine, vaid päästa elusid, mistõttu on sellised toimingud ka tasuta.

Teisest küljest on patsiente, kes tahavad maksta arstiabi eest, usaldada oma tervise kindlale arstile kindlas kliinikus. Ravile maksmisega võib patsient arvestada paremate tarnete ja kasutatavate seadmetega, mis lihtsalt ei pruugi olla korrapärases avalikus haiglas.

Soole resektsiooni maksumus algab keskmiselt 25 tuhande rubla ulatuses, ulatudes 45-50 tuhandeni või enamale, sõltuvalt protseduuri keerukusest ja kasutatavatest materjalidest. Laparoskoopilised operatsioonid maksavad umbes 80 tuhat rubla, kolostoomi sulgemine on 25-30 tuhat. Moskvas on võimalik tasutud resektsioon täita 100-200 tuhande rubla eest. Patsiendi valik, mille maksevõime sõltub lõplikust hinnast.

Soole resektsiooniga patsientide ülevaated on väga erinevad. Kui väike osa soolestikust eemaldatakse, normaliseerub heaolu kiirelt ja tavaliselt ei esine toitumisprobleeme. Teised patsiendid, kes olid pikaajaliselt elanud koos kolostoomi ja märkimisväärsete toidu piirangutega, märkis rehabilitatsiooniperioodil märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust. Üldiselt, kui pärast kvalitatiivselt läbi viidud operatsiooni järgitakse kõiki arsti soovitusi, ei põhjusta ravi tulemus negatiivset tagasisidet, sest see on salvestanud tõsise, mõnikord ka eluohtliku patoloogia.

Operatsioonijärgne periood ja selle komplikatsioonid - kirurgilised haigused

Lehekülg 5/25

Postoperatiivne komplikatsioon on uus patoloogiline seisund, mis ei ole iseloomulik järgneva postoperatiivse perioodi tavapärasele käigule ja ei ole haiguse progresseerumise tagajärg. Tüsistused on olulised, et eristada operatsioonilistest reaktsioonidest, mis on patsiendi loomulik vastus haigusele ja operatiivne agressioon. Vastupidiselt postoperatiivsetele reaktsioonidele vähendavad postoperatiivsed komplikatsioonid ravi oluliselt, viivad taastumiseni ja ohustavad patsiendi elu. Erinevad varajased (6-10% ja kuni 30% pikad ja ulatuslikud operatsioonid) ja hilised komplikatsioonid.
Pärast operatsioonijärgseid tüsistusi esineb iga kuue komponendi puhul: patsient, haigus, operaator, meetod, keskkond, õnnetus.
Tüsistused võivad olla.
- haiguse põhjustatud häirete areng;
- oluliste süsteemide (hingamisteede, kardiovaskulaarsete, maksa, neerude) häired, kaasnevate haiguste tõttu;
- Vigade tagajärjed toimingu läbiviimisel või väärkasutatavate tehnikate kasutamisel.
Olulised on haiglainfektsioonid ja patsiendiravi süsteem haiglas, teatud tingimuste vältimise skeemid, toitumispoliitika ning meditsiini- ja hooldustöötajate väljavalimine.
Te ei saa allahindlust juhuslike elementide ja võib-olla rock. Iga pikaajaline praktiseeriv kirurg ei jäta mälu kõige ebameeldivamate kõige uskumatumate komplikatsioonide kohta, mis ei jäta üksikutele patsientidele üksi, kattuvad üksteisega ja sageli surmaga lõppenud operatsioonijärgsel perioodil.
Kuid omadused patoloogiline protsess homöostaasi, infektsioon, taktikaline, tehniline ja organisatsiooniline vigu arstide tase tehnilise turvalisuse - see on tüüpiline kompleks põhjustel nõutakse pädevalt vältimise ja sobiva ravi varajases staadiumis mingil kliinikus ja haiglas.
Pärast operatsioonijärgseid tüsistusi on kalduvus progresseeruda ja korduda ning sageli põhjustada muid tüsistusi. Kerge operatsioonijärgseid komplikatsioone ei juhtu. Enamikul juhtudel on vaja korduvaid sekkumismeetodeid.
Postoperatiivsete komplikatsioonide esinemissagedus on umbes 10% (V. I. Struchkov, 1981), samas kui nakkushaiguste osakaal on 80%. (haiglatüved (!), immuunpuudulikkus). Risk suureneb nii erakorralise kui ka pikaajalise tegevuse korral. Operatsiooni kestvusfaktor on üks peamisi spongioossete komplikatsioonide arengus - trauma marker ja tehnilised probleemid.
Tehnilised vead: ebapiisav juurdepääs, ebausaldusväärne hemostaas, traumaatiline bilansilise, vabaaja (märkamatult) kahju teiste organite, võimetus piiritlemine valdkonnas avamise juures õõnes keha, jättes võõrkehad, ebapiisav sekkumine, "trikke" täitmisel operatsioonide liigestes vead, vale kanalisatsioon, operatsioonijärgne vead viide.

NORMAALNE POSTOPERAATILINE PERIODI KLIINIKA PÄRAST HÄDALAALSE OPERATSIOONI sisaldab kirurgilist agressiooni, mis on määratud patsiendi esialgse seisundi tõttu. Kirurgia ei ole füsioloogiline mõju, mistõttu kogu keha, selle üksikud süsteemid ja elundid on ülekoormatud. Keha käitub agressiivsusega avatud klassikalise ligipääsuga 3-4 päeva jooksul. Sellisel juhul väheneb valu ja seda tunnevad ainult liikumised ja palpatsioonid. Tervislik seisund paraneb. Temperatuur väheneb subfebriili või palavikuga. Mootoritegevuse laiendamine. Keel on märg. Kõhu kõver muutub pehmeks, soolestiku peristaltikaks taastatakse 3-4 päeva. Kolmandal päeval enne soolegaaside ja väljaheidete kahanemist võivad esineda mõõdukas kõhupuhitus ja valulikkus, mis võib mõningal määral halvendada tervist. Väike valu jääb alles elundi piirkonnas, mida kasutatakse sügava palpatsiooniga.
Laboratoorseid parameetreid: hemorraagia kajastatakse proportsionaalselt tegutsevad hemoglobiini langust (kuni 110 g / l) ja erütrotsüüdid (4 x 1012 L), kasvades leukotsüüdid (12,9 x 109 l) keerisena 8-10% piste leukotsüüdid. Biokeemilised indikaatorid on normaalses vahemikus või nende esialgsete normatiivsete rikkumiste korral. Taastumine aeglustub patsientidel, kes käivitatakse erakorraliselt põhjusel, et esinevad veresoonte põletikulised haigused või massiline verejooks. Neil on rohkem mürgistuse sümptomeid või aneemiat. Kuna soolestik ei ole ette valmistatud 2 päevaks, võib puhitus olla probleem.

POSTOPERAATILISTE KOMPLIKE VÄLTIMINE.
Piiriäärsetes riikides operatsiooni teisaldatavuse kohta ei ole ranged kriteeriumid. Ennetamise eesmärk on riski minimeerimine.
Üldpõhimõtted:
1) haiglainfektsiooni süsteemne kontroll;
2) preoperatiivsete tingimuste vähendamine (kui kuni 1 päev - 1,2% suppatsioon, kuni 1 nädal - 2%, 2 nädalat ja rohkem - 3,5% - Kruse, Fourd, 1980) ja operatsioonijärgne viibimine;
3) koolitus erilise ja mittespetsiifilise resistentsuse, toiduainete seisundi suurendamise osas;
4) infektsiooni fookusaste organismis, sealhulgas vanades operatsioonijärgsetes armides seisvate seisvate seisundite tuvastamine (aitab katsetada provokatsiooni kuiva kuumusega, UHF);
5) antibiootikumide profülaktika enne operatsiooni ja selle ajal;
6) kvaliteetne õmblusmaterjal;
7) kirurgide kutseharidus;
varajane diagnoos ja kõige täielikum kontroll - kirurg peab uurima kõiki kõhuvaluhaigeid;
9) õigeaegne avastamine ja kirurgiline rehabilitatsioon, piisav terapeutiline ravi on hea riiklik sotsiaalpoliitika;
10) osalemine operatsioonihäire operatsioonijärgses operatsioonis;
11) operatsioonijärgsete reaktsioonide õigeaegne leevendamine (näiteks sooleparesis);
12) operatiivtegevuse ühtsed skeemid ja operatsioonijärgne ravi kliinikus (sidumine, toitumine, aktiveerimine);
13) postoperatiivse perioodi aktiivse juhtimise kontseptsiooni mõistlik rakendamine (varem üles tõus, kehaline teraapia ja varem söötmine).

POSTOPERAATILISTE NAKKUMISTE GENERAL CLINIC. Asümptomaatilised komplikatsioonid ei ole. Igal juhul on märke. Siiski on levinud. Need on seotud peamiselt püsiva joobeseisundi ning ilmselgete muutustega välimuses ja tervise halvenemises. Vaade on murettekitav, silmad süvenenud, funktsioonid on teravad. Kuiva keele iseloomustamine, tahhükardia, peristaltika puudumine. Käimasoleva mürgistuse sündroomi märgid: palavik, higistamine, külmavärinad, diureesi langus. Kõhupiirkonna ägedad ja valuliku taju tagajärjel tekkivad valud on kõhu postoperatiivse katastroofi tunnuseks. Peritoneaalse ärrituse sümptomid.
Iiveldus, oksendamine ja luksumine pole normaalsele operatsiooniperioodile iseloomulik.
Tüsistuste järk-järgulise arenguga on kõige sagedasem sümptom progresseeruv sooleparesis.
Äärmiselt murettekitav märk kokkuvarisemist - see võib olla märk sisemisest verejooksust, õmblus- rike, äge laienemine maos, samuti müokardiinfarkti, anafülaktiline šokk, kopsuemboolia.
Tegevuse metoodika postoperatiivse tüsistuse kahtluse korral:
- joobeseansi sündroomi (impulsi, suukuivus, laboratoorsed väärtused) taseme hindamine aja jooksul (võttes arvesse pidevat detoksikatsiooni);
- laiendatud haavade korrastamine tundlikkusega (piisava anesteesia korral);
- suunapõhine ja uurimuslik instrumendieksam (ultraheli, röntgen, NMR).

Püsivad komplikatsioonid. Iga haava paraneb vastavalt bioloogilistele seadustele. Esimestel tundidel täidetakse haavakanal lahja verekonvolutsiooniga. Põletikuline eksudaat sisaldab suures koguses valku. Teisel päeval hakkab fibriin organiseerima - haav on kokku liimitud. Samal perioodil areneb haava kontraktsioonide nähtus, mis koosneb haavade servade ühtlasest kontsentrilist kontraktsioonist. 3-4 päeva jooksul ühendatakse haava servadega fibroblastide ja delikaatsetest kollageenikiududest leebe sidekoe kiht. Alates 7-9 päevast võite rääkida armide moodustumise algusest, mis kestab 2-3 kuud. Kliiniliselt ebamugavara haavade paranemist iseloomustab valu ja hüperemeede kiire kadumine, temperatuurireaktsiooni puudumine.
Alternatiivselt eksudatiivsete protsessid halvendab rough manipuleerimine haavale, kuivamise (keemiline vooder), millel on märkimisväärne söestumist elektrokoagulatsioon koe infektsiooni sisu soolehaavandi jne..). Üldiselt on vaja mikrofloorat, kuna see soodustab haava kiiret puhastamist. Bakteriaalse saastatuse kriitiline tase on 105 mikroobarakust g haavassa kohta. Mikroorganismide kiire taastumine tekib pärast 6-8 tunni möödumist. Haav, hermeetiliselt suletud õmblustetaga 3-4 päeva, eksudatiivne protsess levib sügavusele mööda interstitsiaalse rõhu gradiendist. Infektsiooni tingimustes paraneb haav granulaarse koe kaudu, mis muundub armekoes. Graanulite kasvu aeglustub aneemia ja hüpoproteineemia, diabeet, šokk, tuberkuloos, vitamiinipuudus, pahaloomulised kasvajad.
Raske haavade tüsistustega raske fibroosiga patsientidel, kellel on suurenenud trauma.
Seal on raske järjestus komplikatsioone.
Verejooks välist ja sisemist 1-2 päeva.
Hematoom - 2-4 päeva.
Põletikuline infiltratsioon (8-14%) - 3-6 päeva. Kangad on immutatud serotüübi või serofibriinse transudaadiga (hüdraat-pikaajaline faas). Infiltratsiooni piirid - 5-10 cm kaugusel haava servadest. Kliinik: valu ja haavade raskustunne, madala palavikuga palavik, tõustes kuni 38 °. Mõõdukas leukotsütoos. Lokaalselt: servade ja hüpeemia paistetus, lokaalne hüpertermia. Pleeritav tihend.
Ravi - haavaheli, eksudaadi evakueerimine, õmbluste osa eemaldamine, et vähendada koorrõhku. Alkohol surub, soojendab, puhata, füsioteraapiat, kiiritusravi (harva).
Haava nõtvus (2-4%) - 6-7 päeva. Tavaliselt skaneeritava hematoomi ja seejärel infiltreerimise tõttu. Vähem sagedamini on patsiendi reaktsioon eriti viirulise infektsiooniga, kuid siis toimub see väga kiiresti.
Kliinik: kirgaline palavik, valades higi, külmavärinad, peavalu. Haava ala väljaheidud, hüpeemiline, valulik. Kui peritoneaalse ärrituse tõttu abstsessi podponeurootiline asukoht võib olla dünaamiline obstruktsioon, siis on oluline diferentsiaaldiagnostika pärast operatsioonijärgset peritoniiti.
Anaeroobsete või muude virulentsete infektsioonide korral võib pankrease protsess kiiresti toimuda, ilmutades ennast 2-3 päeva pärast operatsiooni. Raske mürgistus ja lokaalne reaktsioon. Perifunktsiooni ala emfüseem.
Ravi. Silmade eemaldamine. Abstsessi taskuõõnes ja tühjeneb. Tehakse haavapuhastus mitteelujõulistest kudedest (pesemine) ja drenaaž. Kui kahtlustatakse anaeroobset protsessi (kudedel on elutu nägemus mustus-halli värvusega pankrease-nekrootilise patinaga, lihaskoe on tuhm, vabaneb gaas) - kõigi mõjutatud kudede kohustuslik laialdane eemaldamine. Laialt levinud - täiendavad jaotustükid.
Pus kollane või valge, lõhnatu - stafülokokk, E. coli; roheline-roheline streptokokk; määrdunud hall, pehme lõhnaga - purustatud taimestik; sinine-roheline - püootsüaniin; karmiinpunane koos kummitava lõhnaga - anaeroobne infektsioon. Ravi käigus muutub taimestik haiglasse.
Kui nakatunud haavapõletikul on rohkesti hemorraagilist eksudaati ja tühjaks jäänud gaasi, on koekarrus nekroosiga.
Kuna granulatsioonid arenevad ja eksudatiivne faas vabaneb või sekundaarsed õmblused (servade karmistamine krohviga) või salvi lisandite (ekstensiivsete haavade korral) muutmine.

POSTERERAATNE PERITONIIT. Tekib pärast mis tahes operatsiooni kõhuorganite ja retroperitonaalsete ruumide korral. See on uus kvalitatiivne muu haiguse vorm. Tähtis on tähistada postoperatiivse peritoniidi eristumist progresseeruvast, pidevast või aeglast peritoniidist, kus esimene operatsioon ei lahenda (mõnikord ei suuda lahendada) kõiki probleeme.
Etiopatogenees. Kolm rühma põhjuseid:
- meditsiinilised vead tehnilises ja taktikalises plaanis (50-80%);
- sügavad metaboolsed häired, mille tagajärjeks on immunobioloogiliste mehhanismide puudulikkus ja ebapiisav regenereerimine;
- harvadel, casuistic põhjustel.
Praktikas osa: vähene piiritlemine kõhuõõnde soolenakkushaigusi, süsteemitult audit, hooletu hemostaasi (kaasaegse tehnoloogia, "pintsetid, käärid-koagulatsioon"), halvad sanitaartingimused kõhuõõne lõpus operatsiooni (märg ja kuiv harjamine, WC taskud ja ninakõrvalkoobaste kõhuõõne). Seedetrakti anastomooside maksejõuetuse probleem, sealhulgas tehniliste vigade (ennetamine piisava verevarustuse säilitamisel, kõhukelme laialdane kokkupuude ilma limaskestade hõõrumiseta, haruldased õmblused) on aktuaalne.
Klassifikatsioon postoperatiivne peritoniit.
Genesis (V.V. Zhebrovsky, K.D. Toskin, 1990):

  • primaarne - kõhuõõne nakkus operatsiooni ajal või varsti pärast seda (ägedate haavandite perforatsioon, kõhuõõneelemendi seina nekroos, mille elujõulisus on valesti hinnatud, märkamatu intraoperatiivne kahjustus);
  • sekundaarne peritoniit - muude operatsioonijärgsete komplikatsioonide tulemusena (õmblusniit, abstsessi läbimurre, paralüütilise obstruktsiooni mittehüpiseerimine, sündmus).

Vastavalt kliinilisele levikule (V.S. Saveliev jt, 1986): fulminantne, äge, loid.
Levimus: kohalik, tavaline
Mikroflooratüübi järgi: segatüüpi, kolibatsillaarne, anaeroobne, diplokokk, pseudomonas.
Eksudaadi tüübi järgi: seroosne-fibrinogeenne, seroosne-hemorraagiline, fibrinopuudulik, pankreatiit, sapiteede, väljaheide.
Kliinik Pärast operatsioonijärgset peritoniit pole universaalne kliiniline pilt. Probleem seisneb selles, et patsient on juba tõsises seisundis, tal on kirurgiline haigus, tal on operatiivne agressioon, ravitakse intensiivselt ravimeid, sealhulgas antibiootikume, hormoone ja ravimeid. Kõikidel juhtudel on võimatu keskenduda valu ja pingetele eesmise kõhuseina lihastes. Seetõttu peaks diagnoos läbi viima mikrosümptomite tasemel
Kliiniliselt on kaks võimalust:
1) äge halvenemine suhteliselt soodsa suuna taustal (kerge magu, hea füüsiline aktiivsus, kuid palavik on võimalik). Hilisem peritoniit tekib, seda parem diagnoosida;
2) järkjärguline raske kurss lakkamatu mürgituse taustale.
Peritoniidi nähud.
- otsene (defektne), - ei ole alati leitud joobeseisundi, hüpoergia ja intensiivse ravi taustal;
hoolimata intensiivsest ravist kaudselt (!) - kahjustunud homöostaasi (tahhükardia, hüpotensioon), mao- ja soolte motoorika kahjustus (mitte soolestikus alla jäetud), mürgistuse sündroomi säilimine või süvenemine.
Reeglina on juhtroll korduv sooleparesis ja kliiniline süsteemne põletikuvastuse sündroomi progresseeruv areng koos mitme organi puudusega.
Asümptomaatiline postoperatiivne peritoniit ei ole. Diagnoosimise põhimõtted:

  • domineeriv kliinilise mõtlemise kirurg;
  • eeldatava normaalse operatsioonijärgse ravikuuri võrdlus patsiendil ja olemasolev;
  • Intensiivse detoksifitseerimisega seotud mürgistussündroomi progresseerumine või säilimine.

Diagnoosi sammasteks on: püsiv sooleparesis, endogeenset mürgistust mitte vähendav (palavik, kuiv keel), kalduvus hüpotensioonile, tahhükardia, diureesi vähenemine, neeru- ja maksapuudulikkuse areng ja progresseerumine.
Kohustuslik staadium - haava laiendatud läbivaatamine selle sensingiga.
Järgmine etapp diagnoosi - välistades muud allikad mürgistuse: bronhopulmonaarset protsessi tuhara mädanikud jne röntgeni (tasuta gaasi kõhuõõnde, ettevaatust!), Kõhu ultraheli (olemasolu vedeliku kõhuõõnde), ja endoskoopia..
Ravi. Konservatiivne ravi annab 100% suremuse. Võtmeks on relaparotoomia koos järgneva intensiivse detoksikatsiooni ja mõnel juhul korduva korrigeerimisega.
Operatsioon peaks olema nii radikaalne kui võimalik, kuid kooskõlas patsiendi eluliste võimetega, individuaalne operatsioon.
Üldpõhimõtted: eksudaatne imemine, allikate eemaldamine, operatsioonijärgne lava, soole drenaaž. Mõnikord, kui asjaolud seda lubavad, saate piirata ennast miinimumini. Viimane on võimalik varajase diagnoosimise ja kahjustuse ulatuse täpse kindlaksmääramisega.
Näiteks soovita puudumisel väljendunud mädase protsessi anastomoos tsoonis tugevdavad õmblused (TachoComb peita) ning piki põiki anastomoos läbi perforeeritud kanalisatsioon (konstantne aspiratsiooni temperatuuril peritoniit, põhjustas rike seedetrakti anastomoos distaalse mao resektsioon, NI Kanshin (1999) õhu imemine ja perioodiline pesemine) ja anastomoosist väljavoolukontuuri kaudu, et saada sonde dekompressiooniks ja enteraalseks toitumiseks. Kui anastomoos ja pronounced peritoniit on märkimisväärselt puudulikud, paigaldatakse kahekihilise valendikustruktuuri kleepuv ahela, mille külge kinnitatakse defekti serv, fikseeritakse omentumiga ja 50 cm pikkune on eunostoomiga.
Oluline peritoneaalne detoksikatsioon - kuni 10-15 liitrit kuumutatud lahust, samuti soolestiku dekompressioon: transnasal kuni 4-6 päeva või soole fistul.
N.I. Kanshiini järgi peritoniidiga surutud enterostoomiastruktuuri variant: Petersi kateeter sisestatakse läbi minimaalse enterotoomiumi koos selle pesa lõigatud põhjaga ja see kinnitatakse kottidega. Kateetri kaudu läbi kõhuõõnsuse läbistamise viiakse välja, surudes seedetrakti kõhukelme ja asetatakse eelnevalt kindlaksmääratud asendisse tihedalt kaetud kummibaariga enne kokkusurumist.
Kui pärast endoskoopilist sekkumist tekib peritoniit, võib re-sekkumist teostada ka endovideoskopi või minipääsu abil (operaatori professionaalsus on väga oluline, mis muide on klassikaliste korduvate toimingute jaoks samuti oluline).

POSTOPERAATILISED INTRAABDOMINAL ABSCESSES. Võib esineda intraperitoneaalset, retroperitoneaalset ja kõhuorganite abstsessi. Lokaliseeritud kõhuõõne kottidesse, taskudesse, kanalitesse ja ninatesse, retroperitoneaalse kude rakulised ruumid, samuti maksa-, põrn, pankreas. Kõige olulisemad tegurid on akuutsete kirurgiliste haiguste hooletussejätmine, ebapiisav reorganiseerimine, loid peritoniit ja kõhuõõne iraktiivne ja ebaefektiivne drenaaž.
Kliinik. Üldseisundi halvenemise 3-10 päeva jooksul, valu, palavik, tahhükardia. Motoorse soolestiku puudulikkuse nähtus ilmneb: kõhuõõnes, ebapiisav toime soolestiku stimuleerimisel, maovähi täpne süstimine. Valdav aktiivne otsing ja kliiniline diagnoos. Võti on palpatoriliselt otsida isegi minimaalset valulikkust ja infiltratsiooni, alustades postoperatiivse haavaga, piki eesmist, külgmist ja tagumist seinu, mis ulatuvad mööda vahemerelist ruumi. Lootus universaalse abi ultraheli, CT, NMR ei saa olla absoluutne.
Subfreniini abstsessid. Püsiv oksendamine on tähtis ilming. Grekovi peamine sümptom on valu, kui vajutada suuõõnesid madalamate vahepealsete ruumide kohal abstsessi kohal. Samuti on olulised Kryukovi sümptomid - valu, mis avaldab survet kallaku kaartele ja Yaura sümptomile - maksa hääletamine.
Informatiivne röntgendikiirus vertikaalses asendis (gaasimull, mis asub vedeliku kohal, diafragma kupli liikuvus, sõbralik pleurüsi).
Ravi. Parema küljega lokaliseerides avatakse kõrgete subfeniliste abstsesside korral A. V. Melnikovi (1921) järgi 10 ribiga resektsioon, tagumistel ribidel koos 12 rebendiga Oxneri ja Clermonti eesmise ristlõikega.
Sooleepistikud jätkake septilise protsessi ja soole obstruktsiooni kliiniku (dünaamiline ja mehaaniline) kombinatsiooniga. Diagnoos on valdavalt kliiniline. Ravi algus on konservatiivne (infiltratsiooni faasis). Vana vastuvõtu: röntgenteraapia. Septitilise seisundi suurenemisega on lahkimine sagedasem keskmisest relaparotoomist. Ultraheli kontrolli all oleva punktsiooni- ja kateteriseerimise kasutamine on paljutõotav.

POSTOPERAATILISED TSENTINAALSED VÕIMALUSED. Eraldage varakult (enne tühjendamist) ja hilja (pärast tühjendamist).
On vaja rääkida varase adhesioonivahetusest ainult pärast seedetrakti normaalse funktsiooni taastumist ja vähemalt ühte normaalset sooletrakti.
Varajase mehhaanilise obstruktsiooni põhjused.

  • adhesioonid, mis rikuvad seroosset terviklikkust (mehaanilised, keemilised, termilised vigastused, kõhukinnistavast õõnespõletikust, talgist, marlast pärinevad põrutusseadmed);
  • anastomoosi tõttu esinev obstruktsioon, silma tihendamine infiltratsiooniga (nt "double-barrels");
  • takistus, mis on tingitud tampoonide ja kanalisatsiooni ebaõnnestunud paigutamisest (välisrõhk, torsioonid);
  • tööprotsessi tehniliste vigade tõttu tekkinud tõkestamine (anastomoosi katte defektid, kogunege ligatuuris, kui õmbluskesta sarnane haava seene on haavatud).

Kliinik. Hingamisteede läbipääsu häired gaasikreparaadi ja defekatsiooniga veel 4 päeva pärast operatsiooni, püsiv puhitus, suurenenud kogus väljastust läbi maosondi.
Diagnoosimine Oluline on eristada varajase soole obstruktsiooni tänu tegelikule adhesioonile, näiteks stimuleeritud tampoonide, põletikulise infiltratsiooniga soolestikus osalemise ning seedetrakti protsessi tagajärjel seedetrakti paresee tõttu. On raske märkida üleminekut dünaamilisest mehhanismist. Kirurgilise otsuse tegemise kriitiline aeg on 4 päeva.
Suur abi ruuteri meetodil.
Eraldi väärib kõrge takistusega sekkumised maos ja kaksteistsõrmiksooles (akuutne anastomositis pärast resektsiooni maos, kaksteistsõrmiksooles avatuse pärast õmblemist perforeeritud haavandite kompressiooni piirkonna juhi kõhunääre), näidatud püsimine märkimisväärne dumping maosondi. Kaasaegne väljapääs on gastroskoopia läbiviimine kitsendatud ala ja kitsenemispunkti all oleva toitainesondiga, mille kasulikkust ja ohutust kinnitas VL Poluektov 1980-ndatel.
Kirurgilist sekkumist peaks täiendama nasaenteriaalne intubatsioon, käärsoole desomereerimine anorektaalse toruga ja analüsi sulgurmehhanism.
Piisav intensiivravi.

POSTOPERATSIOON PANCREATITIS areneb pärast sapiteede ja kõhunäärme, mao, splenektoomia, papillotoomia ja jämesoole eemaldamise operatsioone, kui esineb otsene või funktsionaalne kokkupuude pankreasega.
Tekib 2-5 päev pärast operatsiooni. See väljendub tuimade valu epigasmist piirkonnas, kõhuõõnes, gaasikogus. Amülazemia ja amülazuria selgitavad halvenemise põhjuseid. Psüühikahäirete esinemine vanadest arstidest tingis esmajoones postoperatiivse pankreatiidi.
Võtmeks on aktiivsete ravimite profülaktika koos antienhümi preparaatide ja sandostatiniga ülaltoodud sekkumist saavatel patsientidel, kus on võimalik prognoosida pankrease vastust.
Ravi ajal on samad toimingud, nagu ka muudes pankreatiidi vormides, kusjuures intensiivravi ja antibiootikumravi prioriteediks on.

MIOKARRIUMI POSTOPERAATILINE INFEKTSIOON. Peri - ja postoperatiivse südameataki esinemine on reaalne järgmiste riskifaktoritega (Weitz ja Goldman, 1987): südamepuudulikkus; müokardi infarkt viimase 6 kuu jooksul; ebastabiilne stenokardia; ventrikulaarsed enneaegsed võistlused sagedusega üle 5 minuti kohta; sagedased kodade enneaegsed lööbed või keerulisemad arütmiad; vanus üle 70 aasta; operatsiooni erakorraline olemus; hemodünaamiliselt oluline aordi stenoos; üldine tõsine seisund. Kõigi kolme esimese kuu kombinatsioon näitab perioperatiivse müokardiinfarkti, kopsuödeemi, ventrikulaarse tahhükardia või patsiendi surma 50% tõenäosust. Kõik kolm viimast tegurit suurendavad nende komplikatsioonide riski 1% võrra ja mõlemad kolmest kolmest kombinatsioonist suurendab riski 5-15% -ni.
Südame löögisagedus areneb tavaliselt esimesel kuuel päeval pärast operatsiooni. EKG on oluline registreerida 1, 3 ja 6 päeva pärast operatsiooni.

JOOKSU KÕRGETE VEINIDE POSTOPERAATILINE TROMBOOSIS. Umbes 80% süvaveenitromboosi juhtudest pärast operatsiooni pole kliinilisi ilminguid (Planes et al., 1996). Alla jala lihasevoolude tromboos on kõige ohtlikum, sest: 1) vere väljavoolu keskse mehhanismi desaktiveerimine voodipatsientidelt jalgadel - jalalihase lihas-venoosne pump; 2) sääreluu ja jalalihaste valude kõrgsageduslik vaikne ekvaasia; 3) sublineaarseid ilminguid; 4) jalgade turse puudumine tänu jäseme säilinud vere väljavoolule.
Tähtis: ennetamine laias ja kitsas plaanis; riskirühmade eraldamine; potilihaste iga päev palpatsioon kui postoperatiivse seire standard.

POSTOPERATSIOON PNEUMONIA on bronhopulmonaarsete komplikatsioonide kõige raskem. Põhjused: aspiratsioon, mikroembolism, stagnatsioon, toksilis-septiline seisund, südameatakk, mao- ja sooleanalüüside pikaajaline seisund, pikaajaline mehaaniline ventilatsioon. Sellel on peamiselt väike fookuskaugus ja see paikneb alumises osas.
Kliinik: palaviku süvenemine, haava puudumine, valu rinnus hingamise ajal; köha, loputav nägu. See algab trahheobronhiidiga. Esineb 2-3 päeva.
Kursuse kolm varianti (N. P. Putov, G. B. Fedoseev, 1984): 1) selge pilt ägedast kopsupõletikust; 2) bronhiidi levimus; 3) kustutatud pilt.
Rasvaprognooside näitajad haigla kopsupõletikes (S. V. Yakovlev, M. P. Suvorova, 1998): vanus üle 65 aasta; IVL rohkem kui 2 päeva; haigusseisundi raskusaste (peavigastused, kooma, insult); rasked kaasnevad haigused (suhkurtõbi, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, alkoholism ja maksatsirroos, pahaloomulised kasvajad); bakteremia; polümikroobne või problemaatiline (P. aeruginosa, Acinnetobacter spp. seened) nakkus; varasem ebatõhus antibiootikumravi.
Ravikompleksis on antibakteriaalne ravi oluline, võttes arvesse meditsiinilise asutuse haigla-nakkuse eripära ja bronhide läbilaskevõime operatsiooni kontrolli (bronhoskoopia).

POSTOPERAATNE PARITITIS - põletikuline süljenäärme äge põletik. Kõige sagedamini vanurite ja vanurite patsientidel, kellel on diabeet. Toetage kaariese hambaid, dehüdratsioonist tingitud süljenäärmete vähenenud funktsiooni, närimise puudumist, pikaajalist sondide seismist, mis viib suuõõne mikroobse floora paljunemiseni.
Kliinik Neljandal-kaheksandal päeval esinevad septiline seisundi arenemisel või süvenemisel parotid-piirkondades valud, paistetus, hüperemees. Lisaks on suu kuivus, suu avamine keeruline.
Ennetamine. suuõõne kanalisatsioon, suu loputamine, naastude eemaldamine keelest, hapu närimine.
Ravi. kohalik (surub, kuiv kuumus, loputus) ja üldine (antibakteriaalne ravi, detoksikatsioon). Kui närimine ilmneb, avatakse see kahe lõikega, mis on paralleelsed alaosa lõualuu vertikaalse osaga ja põlve kõõmmise kaarega (töödeldes nääre digitaalselt).