loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Munasarja teratoom: tüübid, kui ohtlikud, sümptomid, ravi, komplikatsioonid

Teratoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub inimese embrüonaalse arengu staadiumis. Arvatakse, et see esineb mitmel rasedusel, kui ühe embrüo areng on katkenud. Kudede osakesed, millest see oleks pidanud moodustuma, leitakse tugevama loote kehas kasvaja kujul. Naistel on see peamiselt munasarjas lokaliseeritud. Teratoom võib juba pikka aega lapsepõlves püsida ja seejärel hakkab arenema. See juhtub igas vanuses. Komplikatsioonide ohu tõttu eemaldatakse see.

Mis on teratoom?

Teratoom on embrüo geneetiline ebanormaalsus. See on kapsel, millel on kindel kest, mis asub munasarja kehal. Seal on organismi erinevate kudede osakesed. Avastatakse juuksed, rasvade näärmete elemendid, lihas- ja närvikiud, luude, kõhrede ja hammaste osakesed.

Teratoomi on 2 tüüpi: küps ja ebaküps (teratoblastoomid).

Mature teratoma

See on healoomuline kasvaja, mille puhul on üksikute kudede osakesed (luud, hambad, juuksed) selgelt nähtavad. Reeglina hakkab see kasvama pärast seksuaalse arengu algust, kui munasarjad suurenevad, kasvab suguhormoonide tootmine järsult. Teratoom on kõige sagedamini naistel vanuses 14... 40 aastat. Eriline on see, et kasvaja kasvu alustamisel ei ole võimalik prognoosida. Kui see kasvab teatud suurusele (küpseb), siis kasvu peatub. Paremal või vasakul munasarjast võib leida kasvajat, see võib koosneda 1 või 2 kambrist. Lisaks koeosakestele leitakse selles ka väikesed kapslid, mis sisaldavad lima.

Selliseid tuumoreid on 2 tüüpi:

  1. Mature teratoma "tahke struktuur." Sellel on kallak pind. Sektsioonil on näha heterogeense koostisega tihedat halli kude, milles on kõhrükke, luud, väikesed õõnesed koos lima.
  2. Mature teratoma "tsüstiline struktuur." Seda nimetatakse dermoidseks tsüstiks. See on ühe kambri või kahe kambri õõnsus, mis on täidetud hägune vedelikuga või rasvavaba, kus asuvad orgaanilise koore osakesed.

Munarakkamatu teratoom (tsüstoom)

Reeglina on see uuesti pahaloomuline kasvaja. Mida iseloomustab see, et kapsli sees on segu elemendid erinevates kudedes, mis ei suuda eristada neid. Sisu kontekstis on mitmekesine pruun mass mitmesuguste tsüstidega. See tursub kiiresti suurusest, rakud kasvavad läbi kapsli seina kõhukelmesse, moodustades metastaaside lümfisõlmed, kopsud ja teistesse organitesse. Tuumori suurus võib olla 5-40 cm.

Video: Mis on munasarja teratoom. Kuidas seda leida

Võimalikud tüsistused ja sümptomid

Sümptomid tekivad, kui kasvaja jõuab suurusega 3 cm või rohkem. Selles kõhupiirkonna osas, kus see asub, on nägavaid valusid. Kasvav teratoom avaldab survet põiele ja sooltele, takistab nende normaalset toimimist. See põhjustab urineerimise häireid ja valu, kõhulahtisuse esinemist, kõhukinnisust, kõhuõõnesid. Väikesed naised võivad näha kõhupiirkonna suurenemist. Menstruaaltsükli katkestamine ei toimu.

Mis on küpse teratomi oht

See ei arene teistesse organidesse, kuid ohtlik komplikatsioon on õhuke pikk jalg, mille abil tuumor kinnitub munasarja kehale. Kui see peatab kasvaja verevarustuse, sureb koe välja. Selle tagajärjeks võib olla peritoniit ja vereinfektsioon. Mõnikord levib tsüst ja selle sisu siseneb kõhuõõnde, mis põhjustab ka peritoniiti.

Kui munasarja teratoma kapsel on kahjustatud, on tugev sisemine verejooks. Aneemia tunnused ilmnevad (peapööritus, nõrkus, iiveldus, peavalu). Selliste komplikatsioonide korral on naisel raske kõhuvalu, palavik, teadvusekaotus. Sellised komplikatsioonid on eluohtlikud, vaja on kiiret arstiabi.

Rasedus komplikatsioonid

Kui teratoom on väike (mitte üle 5 cm), ei takista see raseduse tekkimist, selle progresseerumist ja loote arengut. Kuid emaka suuruse suurenemise tõttu on naaberorganid sageli ümber paigutatud ja tuumori jalg on keerdunud. See võib põhjustada abordi või enneaegset töö. Arstid soovitavad raseduse kavandamisel eelnevalt uurida, kui teratoom tuvastatakse, siis eemaldage see.

Kui munasarja teratoom tuvastatakse raseduse ajal ja selle läbimõõt ei ületa 3 cm, jälgitakse pidevalt arengut. Sellel perioodil iseloomulik terava hormonaalse regulatsiooni mõjul võib see kiiresti suureneda. Sellisel juhul eemaldatakse see umbes 17. rasedusnädalast.

Kui see ei suurene, eemaldatakse see sünnituse ajal, mis toimub keisrilõike teel. Loodusliku sünnituse korral eemaldatakse teratome 2-3 kuud pärast seda, kui naise keha tugevneb.

Ebatavalise teratomi sümptomid ja komplikatsioonid

Peamine oht seisneb selles, et väikesed suurused teratoblastoma peaaegu eristamatu dermoid tsüst. Pahaloomulise degeneratsiooni sümptomid ilmnevad juba kasvaja arengu hilisemas etapis. Lisaks nõrkus, väsimus, aneemia, tõmmates valu alakõhus valulik sümptomite ilmnemisel teistes organites (maks, kops, peaaju) metastaaside.

Sellepärast on oluline, kui munasarjade esimesed sümptomid esinevad munasarjades, et neid põhjalikult uurida, et määrata õigeaegselt munasarja teratomi iseloom.

Parema ja vasaku munasarja teratoom

Kahesuunaline teratoom on haruldased, umbes 7-10 korda 100st Enamik näidata kasvaja parema munasarja, kui erinevad protsessid toimuvad see aktiivsemalt eeliste tõttu oma verevarustus (vere voolab see suurem laev). Mõnikord kasvu paremal teratoom käivitab põletik liites.

Märkus: sümptomid, mis tekivad, kui kasvaja jalg on keerdunud, sarnanevad ägedate appendiitidega, mistõttu võib teha vale diagnoosi.

Vasak munasarja on vähem aktiivne, seega ilmnevad need kasvajad vähem.

Diagnostika

Kasvajate olemasolu diagnoosimiseks munasarjas saab arst juba välise palpatsiooniga. Uuringu ajal kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Kõhuõõne kiiritusravi. See võimaldab tuvastada kasvaja luukoe esinemisega munasarjas.
  2. Ultraheli. See võimaldab mitte ainult tuvastada kasvaja esinemist emaka külge või selle ees, vaid ka määrata selle sisemine struktuur, sisu heterogeensuse aste vaskulaarvõrgu arengu rikkumise tuvastamiseks. Patoloogiliste nähtuste järgi saate määrata teratoomi tüübi. Kasvaja suurus määratakse kindlaks.
  3. CT, magneesium, mis asub vaagna sees. See viiakse läbi, kui metastaaside avastamiseks on vaja selgitada kasvaja struktuuri, selle asukohta teiste elundite suhtes.
  4. Diagnostiline laparoskoopia. Seda tehakse pahaloomulise degeneratsiooni kahtluse korral. Sellisel juhul tehakse biopsia - munasarja teratoomi sisu valimine rakkude uurimiseks.

Kindlasti tehke kasvaja markerite vereproovi. On vaja kinnitada kasvaja olemust.

Video: Dermoid-munasarja tsüsti sümptomid ja ravi

Ravi

Võttes arvesse tüsistuste ja kasvaja pahaloomulise degeneratsiooni võimalust, eemaldatakse see kirurgiliselt. Sekkumise meetod ja ulatus sõltuvad neoplasmi suurusest ja komplikatsioonide riskist. See arvestab patsiendi vanust ja kaasnevate haiguste esinemist.

Kirurgiline sekkumine

Kasutatakse järgmisi toimimismeetodeid:

  1. Laparoskoopiline enukleektsioon on väikese kasvaja eemaldamine tervena ümbritseva koe hõivamiseks. See operatsioon on vähemalt traumaatiline, teostatakse väikeste punktsioonide kaudu. Manipuleerimist kontrollitakse ultraheli abil. Kiire haavade paranemine ja rehabilitatsioon.
  2. Munasarjade osaline resektsioon on operatsioon, mille käigus lõigatakse kasvaja ja sellele kõige lähemal mõjutamata kudede kiht. Selline sekkumine viiakse läbi, koodit teratoma leiab tüdrukutest ja noortelt naistelt, vähkkasvaja on väike, selgelt healoomuline. See võimaldab patsiendil säilitada viljakust.
  3. Munasarja eemaldamine (munasarjad).
  4. Munasarja amputatsioon koos emaka osaga. Adnexektoomia eemaldab munasarjad ja munajuhad. Mõnel juhul amputeeritakse kogu emakas, välja arvatud emakakaela (kogu hüsterektoomia) korral. Sellised operatsioonid viiakse tavaliselt läbi menopausieelses eas naised.
  5. Munasarjade täielik eemaldamine koos kogu emakaga, samuti omentum (kõhukelme element, mis kaitseb sisemisi organeid juhuslike kahjustuste eest).

Munasarja teratoom eemaldatakse kõõlus läbi sisselõike. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Enne verehüübimist, koostist, suhkrusisaldust, hepatiidi, HIV, suguelundite infektsioonide uuringut. Määrage vere tüüp ja Rh tegur.

Võetakse elektrokardiogramm, bakteriaalse mikrofloora koostise määramiseks analüüsitakse vaginaalset mustrit.

Keemiaravi

Pärast eemaldamist ebaküpsed teratoom (cystoma) on määratud mahuga 6 kemoteraapia tsüklid vältimiseks metastaaside teket. Kasutatud ravimid põhinevad plaatina soolad (karboplatiini, tsisplatiini) või teiste vähivastaste ainetega (Erbitux, Nexavariga ja teised).

Munasarja teratomi tunnused

Munasarjade healoomuliste kasvajate seas on neid, mida isegi täna ei saa täielikult uurida. Nende hulka kuuluvad munasarja teratoom või monster-kasvaja, mille täpsed põhjused pole teadlased leidnud.

Muud nimetused munasarja teratoom

In Mkoyan (rahvusvaheline klassifikatsioon munasarjatuumoreid) kirjeldab lipiidide raku (teratogeenne) kasvajad ja nende seas on kutsutud idurakukasvajate. Lisandite teratoom viitab nende arvule ja seda võib nimetada:

  • kompleksrakuline kasvaja;
  • embrüo;
  • tridemoma;
  • monodermoom.

Miks munasarja teratoom tekib

Nagu teised naiste suguelundite patoloogilised seisundid, tekib munasarja teratoom ka hormonaalse tasakaaluhäire taustal, mis esineb raseduse või menopausi ajal, imetamise ajal või raskete põletikuliste haiguste korral, mille raviks on vaja pikaajalist ravi.

Kui looduslike lehtede jagamise protsess on häiritud, jäävad ektopüümi osakesed munasarjadesse. Kasvaja lokaliseerumist iseloomustab asjaolu, et tuumor paikneb tsoonis tavapärase anatoomilise arengu seisukohast, mis on selliste kudede leidmiseks ebatüüpiline. See haridus on healoomuline. Tema oht - kursus on peidetud, ilma selgelt väljendunud sümptomideta. See viib diagnoosini hilises staadiumis ja vähendab terapeutilise sekkumise efektiivsust.

Teadlaste sõnul on selle haiguse peamine põhjus kromosoomiline ebaõnnestumine. Sel ajal on patoloogilise idurakkude moodustumine võimalik. Tuumori moodustumise aluseks on primaarsed embrüo sugurakud.

  • naha helbed;
  • sooleepiteelirakud;
  • juukserakkud;
  • luukoe elemendid, lihased, närvikiud.

Parema ja vasaku munasarja teratomi ultraheli kujutised

Liigid

Haiguste hulgas on munasarja teratoomil eriline koht. Seda saab avastada nii noortel sündiseta naistel kui ka tüdrukutel. Arstid eristavad teratomeid:

  1. Ebakindel See on eriti ohtlik, kuna ta suudab kiiresti pahaloomulise kasvajaga minna. Seda leitakse nii rasestumisvõimelise kui ka menopausi vanuse saanud naistel. Kasvaja pind on katkendlik, kuju on ebaregulaarne, selline moodustumine ilmneb sageli samaaegselt metastaasidega. Asümptomaatiline rada ja hiline diagnoos põhjustab pettumust valmistavat prognoosi.
  2. Küps. Avastati noortel, sageli pettunud patsientidel. Kuid sellist kasvajat võib diagnoosida igas vanuses naistel. See kasvaja on healoomuline, millel on sile pind ja õige kuju. Teine selle kasvaja nimi on dermoid-munasarja tsüst. Sees võib olla mitu tsüsti kollast.

Haiguse sümptomid

Ultraheli diagnostika abil saab tuvastada sellist ohtlikku haigust nagu munasarja teratoom selle arengu varases staadiumis. See juhtub sageli juhuslikult tavalise vaagnapõhise eksami ajal. Fakt on see, et väikese suurusega kasvaja ei ilmu ise ega mõjuta negatiivselt väikeses vaagnavas asuvate organite funktsioone.

Ajal, kui neoplasm ulatub risti suurusega 5 cm, ei avalda see ikkagi naaberorganitele survet ega muutu urineerimise põhjuseks ega rasestumist. Teratoom suureneb astmeliselt, tekitades selliseid sümptomeid nagu:

  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • sagedane urineerimine;
  • valu ja pingetunne, valu pubis.

Kui see haigus avastatakse noortel, sündimata naistel või tüdrukutel, teevad günekoloogid kõik võimaliku, et säilitada patsiendi reproduktiivne funktsioon. Sellistel juhtudel on kõige tõhusam viis probleemi lahendamiseks munasarja teratoomi laparoskoopia. See on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis on kokkuhoidlik, kuid erineb maksimaalsest efektiivsusest.

Muud tavalised sümptomid on:

  • nõrkus ja väsimus kiire;
  • raskustunne;
  • valu

Kõik need ilmingud on tingitud kasvaja põletiku ja kasvu arengust. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid valulikkust parema lisandite piirkonnas.

Diagnostika

Kasvaja on võimalik avaldada suurte suurte suurenemistega. 5 cm läbimõõduga ei ole see diagnoositud ega põhjusta patsiendile muret. Kuid kasvaja kasvu suurenemine saab märku pahaloomulise kasvaja arengust. Patsient kaebab ägedat kõhuvalu, sagedast ja rasket urineerimist, ebanormaalset väljaheitet, üldist nõrkust, kõhu suuruse suurenemist. Kui pöördute arsti poole, on vaja selgitada metastaaside olemasolu või puudumist, healoomulise kasvaja või selle degeneratsiooni kinnitamiseks pahaloomuliseks.

Peamised diagnostilised tegevused on järgmised:

  • ultraheliuuring;
  • radiograafia;
  • Dupleksieksemplar;
  • kompuutertomograafia;
  • rectomanoscopy või irrigoscopy.

Munasarjade ultraheliuuring

Teratoomi omadused paremal ja vasakul küljel

Parema munasarja teratoom on sagedasem. See on tingitud munasarjade anatoomilisest asümmeetriast. Õige elund on suurem kui vasakul, ja seda iseloomustab aktiivsem vereringe ja verevarustus. Õiglase munasarja arterit toituvad läheduses asuvad aordid ja maks, mis avaldab positiivset mõju kõhupiirkonna parema külje kõikidele organitele verevarustusele.
Mõned arstid väidavad, et külgnevas liites mõjutab oluliselt ka parema munasarja teratomi kasvu. Sigade käärsoole lisandite põletikuline protsess kiirendab dermoidsete tsüstide kasvu. See haigusvorm tekib 65% diagnoositud haigusjuhtudest. Selle haigusvormi peamine omadus on keeruline diagnoos. Teratoma jalgade torsiooni sümptomid on väga sarnased põletikulise lihase tunnustega.

Vasaku munasarja teratoomi diagnoositakse palju harvem. Kasvaja nakatab seda organi harvemini, kuna see on oodata vähem ja verevarustus ei ole nii aktiivne. Ameerika teadlaste viie aasta jooksul läbiviidud uurimistulemuste kohaselt vasakul munasarja teratomi sümptomid ja esinemissagedus ei erine vähesel määral haiguse käigust.

Teratoom ja rasedus

Kõige sagedamini tuvastatakse selle kasvaja esinemine, kui naine raseduse ajal registreerub naissoost diabeedi kliinikusse. Munasarja teratoomide esinemise tuvastamine rasedatel võib olla 5 nädala möödumisel lapseeast. Pärast diagnoosi kinnitamist võib günekoloog teha laparoskoopiat ja eemaldada tuvastatud kasvaja ema ja loote kahjustamata. Munasarja teratoom loetakse raseduse ajal naistele ohutuks, kui:

  • kasvaja suurus ei ületa 2-5 cm;
  • haridus on määratletud kui küps teratoom;
  • ilma et sellega kaasneks kõhupiirkonna siseorganite põletikulised haigused;
  • mitte koos teiste kasvajatega.

Oluline seisund on kogenud kvalifitseeritud spetsialisti pidev jälgimine kogu raseduse ajal. See sekkumine ei avalda ebasoodsat mõju naise ja loote tervisele. Ei mõjuta raseduse toimet ega edasist käik.

Ravi

Ravi valik sõltub paljudest teguritest:

  • kasvaja arengutase ja suurus;
  • naise vanus, kes pöördus arsti poole;
  • siseorganite haiguste esinemine.

Munasarja teratomi ravi toimub alati koos spetsiaalse kasvajavastase raviga, sealhulgas kemo- ja kiiritusraviga. Seetõttu peab arst kindlaks tegema, kuidas tuvastatud ebaküpne (pahaloomuline) teratoom on nende meetodite ja toimemeetodite suhtes tundlik.

Teratoom tuleb eemaldada. Selleks viiakse läbi laparoskoopia. Operatsioon on säästlik, veidi valulik ja täiesti ohutu naise tervisele. Operatsiooni käigus on võimalik kahjustatud elundi osaline eemaldamine, kuid lastelugeja naise reproduktiivne funktsioon on täielikult säilinud. Isegi rasedatel naistel tuleb eemaldada väikse suurusega kasvaja-sarnased neoplasmid ja suuremate antikehade eemaldamine 4 kuud pärast sünnitust.

Menopausi ajal naistel viiakse läbi mõjutatud organi täielik eemaldamine ja vajadusel otsustab arst emaka eemaldamise.

Munasarja teratoom

Naissoost on tänapäeval paljude reproduktiivsüsteemiga seotud probleemide ees. Munasarja teratoom on üks vanemate tüdrukute ja naiste hulgas kõige sagedasemaid haigusi. Haiguse sümptomite ja patogeense teadvuse puudumine viib asjaolu, et teratoomi diagnoosimise sagedus varases staadiumis on liiga madal. See artikkel räägib, millist haigust see on, selle olemus, diagnostilised meetodid ja meetodid dermoidse tsüsti raviks.

Määratlus

Munasarja teratoom on munasarjas paiknev kasvaja, mis sisaldab igasuguseid idu kihte, mis viib selle erapooletu sisu juurde. See tuleneb vastikust väljanägast kompositsioonist, mis pärineb selle nimega, mis pärineb Kreeka juurest "teratos" - kohutav, kohmakas.

Sellel on palju nimesid - embrüo, tridermoomi, kompleksrakuline kasvaja, monodermoom. Kuid sisuliselt peitub üks asi - see on naissoost reproduktiivse näärme (munasarjade) rakkude kasvaja-sarnane kasv, mis võib sisaldada juukseid, hambaid, luude või kõhre kude algfaasi ja vedelat komponenti.

Arengu põhjused

Kaasaegne meditsiin ei ole ikka veel võimeline andma täpset vastust munasarja teratoomide arengut põhjustavatele põhjustele. Ent enamus onkoloogide ja günekoloogide spetsialistid leiavad arvamusel, et teatud tegurite arv võib viia erinevate lokalisatsioonide kasvajaprotsessi, sealhulgas munasarjade tekkimiseni.

Põhjused:

Ema poolt raseduse ajal alkoholi või tubakatoodete aktsepteerimine

Mürgiste ravimite võtmine raseduse ajal

TORCH nakkuste üleviimine raseduse ajal

Hormoonide tasakaaluhäired

Üle 40-aastane rasedus

Usutakse, et eespool nimetatud põhjuste mõju võib põhjustada raseduse ajal organogeneesi rikkumist, idi kihtide põlemisprotsessi tõrget, mis hiljem viskab tulevase tüdruku munarakkudes osa välismaailma rakkudest. Seejärel kasvab laps ja kasvaja kasvab koos sellega. Mõnda aega ei näita ta märke, kuid siis, pärast iseloomulike sümptomite ilmumist, võib see olla juba üsna hilja.

Klassifikatsioon

Praktikaarstid arvavad täna mitmeid kliinilisi klassifikatsioone. Esimene neist on jaotumine vastavalt munasarjast paikneva tuumori moodustavate kudede diferentseerumise tasemele. Täiskasvanud ja ebaküpsed teratoomid on eristatavad.

Fotol: munasarja küpse tsüstilise teratoomiga

Healoomuline kasvaja

Arenenud munasarja teratoom hõlmab enamasti ühte mitte-ühtlast konsistentsi, mis on kaetud tiheda sidekoe kapsliga, mis ümbritseb teisi komponente. Täiskasvanud tsüstilise kasvaja diameeter tavaliselt ei ületa 3-15 sentimeetrit. Seda iseloomustab aeglane kasv, ei ümbritsevatesse kudedesse idanemist ega metastaase.

Kapsli histoloogiline struktuur on küps teratoom

Täidise jaoks on kapsli sees vooderdatud eri tüüpi epiteeli ja teisi naha derivaate. Kõige sagedamini koosneb selline tsüst ühe sisu kambrist. Vähem levinud on mitme kambri tuumorid, mis on ühenduses kiudude kaudu omavahel eraldatud. Kodumajapidamised on tavaliselt täidetud hägune vedelik, juuksed, hambad ja kõhrepungad. Histoloogilises uuringus leitakse, et kompositsioonil on nii eksoderm kui ka mesoderm.

Samuti võib munasarja tsüstiline teratoom sisaldada rasvtõve komponentide sees olevaid komponente, mis põhjustab muda paksu sekretsiooni olemasolu kapsli sees. Selle vedeliku mikroskoopilise uurimise abil on võimalik tuvastada korinteeritud epiteeli, närvirakkude, lihaskiudude ja sidekoe erinevate koostisosade skaalasid.

Joonisel: õige munasarja hiiglaslik teratoom.

Analüüsi käigus, mis võimaldab määrata koe vanust, selgub, et munasarja tsüstilise teratomi komponendid on samas vanuses kui patsiendil, kellel see leiti. Seda tüüpi kasvaja esinemist peetakse prognostiliselt positiivseks, sest selle pahaloomulist degeneratsiooni peaaegu ei leita.

Pahaloomuline kasvaja

Samuti on ebaküpsenud munasarja teratoom. Selle komponendid on võimelised säilitama embrüonaalset struktuuri ja kalduvad kontrollimatult jagama. Sarnane karakteristik on leitud ka teistes pahaloomulistes tuumorites. Harv kasvaja on tavaliselt üksiku koosseisu, millel on ebaühtlane konsistents ja tuberosity.

Selle arengu alguses võib seda tüüpi neoplaasia korral olla ka kapsel. Edasise kasvu ajal kasvab ta ümbritsevate elundite ja kudede hulka, annab palju kaugemaid metastaase, mis hõlmavad nii ekto- kui ka meso- ja endodermi. Sellises paraneoplaasias on sageli aseptiline nekroos.

Kliiniline pilt haigusest

Esialgsed manifestatsioonid

Varasematel etappidel ei suuda paraneoplastiline fookus väikeses koguses põhjustada patognomooniliste sümptomite tekkimist. Enamasti leitakse neid ennetava kontrolli käigus või uurimise ajal mõnel muul põhjusel.

See kõik algab tundlikkuse kõhukinnisusega alakõhus, hiljem kasvu tõttu, valutunde tundmine parema või vasaku silmapiirkonna piirkonnas, sõltuvalt paremast või vasakust munasarjandusest teratoomist, ühendub. Samuti iseloomustab suurenenud valu enne menstruatsiooni.

Kõhuvalu - signaal minna spetsialistile

Seoses teratoomi suurenemisega, mis võib survet põiele tõsta, võib urineerimisvajadus suureneda või põie tühjendamise probleemid suureneda. Kui kasvaja jäljendab pärasoolku, tekib probleeme soolestiku liikumisega. Väikest kasvuperioodi ja madala kehamassiga tüdrukud võivad märkida kõhupiirkonna suurenemist, hoolimata asjaolust, et toitumine või treeningu tõhustamine ei aita seda vähendada.

Mõju rasedusele

Mõnedel juhtudel võib rasedus põhjustada teratomi kiirenenud kasvu, tsüsti edasise rebendiga. Tänu võõrkehade sisenemisele kõhuõõnde tekib peritoniit. Tuumori vaskulaarse põlve pöördumine võib põhjustada ka "ägeda kõhu" kliiniku väljaarendamist, mis võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset töö.

Seepärast on vajalik tütarlaste väga põhjalik uurimine, kellel esineb munasarja teratomahaigusi perekonna ajaloos. Septiline nekroos ebaküpse tsüsti sees tekib temperatuuri tõus ja ühise põletikureaktsiooni tekkimine, mis muutub sepsiseks eluohtlikuks.

Hilinenud ilmingud

Teratomi ebaküpsete vormide kujunemine võib anda palju mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu näiteks toime vähenemine, väsimuse suurenemine, alakõhuvalu sagedane areng, erineva raskusastmega normochromic aneemia (ja see on täis haprad juuksed, naha kuivus, küünte ja kõhupulgad).

Fotol: vasakpoolse munasarja teratoom sektsioonis

Hilisemates staadiumides ilmnevad sümptomid kaugete metastaaside tõttu kopsudesse, ajust, selgroost ja sooltest. Sellele järgneb kahheksia väljaarendamine - patsiendi nõrkamine, tema täielik nõrgenemine ja raske mürgistuse sündroomi esinemine.

Diagnostilised meetmed

Munasarja teratomi olemasolu kindlakstegemine on patsiendi diagnostiliste testide ja kontaktide mass. Esialgu määrab eelpool nimetatud kaebuste lahendamisel patsient patsiendi, kasutab palvistust ja kõhu lööke. Tänu nendele uurimismeetoditele on võimalik tuvastada suurte ja keskmise suurusega kasvajaid, et hinnata selle tihedust ja tuberosityi olemasolu. Need diagnoosimise algusjärgus olevad näitajad võivad anda palju teavet haiguse ajastuse ja selle olemuse kohta (healoomuline või pahaloomuline).

Instrumentaalsete meetodite hulka kuuluvad röntgeni- ja ultraheliuuringud. Esimene meetod annab arusaamise luutihedusest kudede olemasolust. Teine meetod annab rohkem teavet - suuruse, vedeliku olemasolu, lokaliseerimise ja kasvaja verevarustuse allikate kohta.

Tomograafia, kus parempoolse munasarja teratomi kapsel ja sisu on selgelt nähtavad

Vajadusel on võimalik kasutada laparoskoopiat, mis võimaldab visualiseerida kasvajat, viia materjal biopsiaks ja analüüsida seda kasvaja markerite esinemise suhtes. Diagnoosi ajal saadud teave annab prognoosi ja valiku ravimeetodi kohta.

Kaasaegne ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist ja teiste kasvaja parameetrite väljaselgitamist lahendatakse ravimeetodi küsimus. Munasarja teratomi ravi sõltub paljudest parameetritest, mida kaasaegsed diagnostikaseadmed võivad pakkuda. Peamine raviviis on kirurgiline.

Teratomi küpsel kujul on näidatud munasarja osaline eemaldamine koos kasvajaga. Fakt on see, et operatsiooni ei ole võimalik teha. Lõppude lõpuks ei pruugi luutiheduse võõrkeha kergesti preparaatide või keha enda jõudude abil käärida. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi laparoskoopiliste tehnikatega ja seda rakendatakse sünnitusjärgsetele tüdrukutele.

Laparoskoopiline sekkumine munasarja teratoomile

Pärast menopausi algust on üha sagedamini emakaga seotud supravaginaalne amputatsioon koos appendatsioonidega. See aitab kaitsta naisi retsidiivi eest ja tagab peaaegu saja protsendi soodsa tulemuse.

Kui tuvastatakse haiguse ebaküpne vorm, kasutatakse kombineeritud ravi. Selline ravi on tõhusam. Ülalmainitud kirurgilise sekkumise meetodite jaoks lisage täiendavaid meditsiinilisi ja kiiritusmõjusid. Lihtsamalt öeldes - see on kemoteraapia ja kiiritusravi, millel on kasvajarakkude kasvu inhibeeriv toime.

Prognoos

Munasarja teratoomide avastamisel ja ravimisel sõltub prognoos kasvaja moodustavate rakkude diferentseerumisest ja läbiviidud ravi kvaliteedist. Üldiselt, pärast küpset kasvaja eemaldamist, on elu ja töötulemuste prognoos positiivne. Sellised patsiendid eemalduvad operatsioonist kiiresti ja suudavad mõne päeva jooksul tööle naasta ja elada, kuna laparoskoopilised tehnikad on oma olemuselt üsna traumaatilised. Õige ravi korral võivad tagajärjed olla täiesti tundmatud.

Rikkivaid vorme on raskemini ravida ja nende kordumine tõenäolisem. Seetõttu on prognoos alati selliste patsientide jaoks küsitav. Teratoomi kasvu taastumise tuvastamiseks on vajalik järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja korrapäraselt kontrollida.

Spetsiifilised või mittespetsiifilised meetmed selle haiguse ennetamiseks - tänapäeval pole olemas. Ainuke asi, mis võib tagada ravi edukuse, on kasvaja avastamine varases staadiumis. Selleks on vaja külastada günekoloogi üks kord kuus kuud või aastas naiste reproduktiivse süsteemi tavapäraste uuringute läbiviimiseks.

Munasarja teratoom

Munasarja teratoom on idu-rakkude kasvaja, mis sisaldab idu kihist saadud atüüpilisi kudesid. Võib olla küps või ebaküps. Tavaliselt on see asümptomaatiline või häiritud. See avaldub kõhupiirkonna valu alanemisele, urineerimise ja soolte liikumise häirimisega, harvem kõhu suuruse suurenemisega. Munasarjade mittetäielikud teratoomid võivad kudedes kibeda ja metastaseerida. Diagnoos on kindlaks tehtud, võttes arvesse kliinilisi sümptomeid, günekoloogilise uuringu andmeid, ultraheli tsvibroksiaalse tsentrifuugiga ja vaagnaelundite CT-ga. Kirurgiline ravi - munasarja osaline resektsioon või emaka amputatsioon koos lisanditega.

Munasarja teratoom

Munasarja teratoom on segatud struktuuriga munasarja kasvaja, mis on tuletatud polüpotentsetest embrüonaalsetest rakkudest ja sealhulgas kolme idu kihti sisaldavatest derivaatidest. Sisaldab kudesid, mis ei ole tüüpiliseks antud organi puhul: mitmekihilise lameda keratiniseeriva epiteeli fragmendid, nihestatud lihased, luud, kõhred, närvirakud jne. Mõnikord on munasarja teratoomide uurimisel avastatud erineva küpsuse elundite ja kehaosade algused (nt pagasi või jäsemete osa). See on 25-30% erineva lokaliseerimise teratoomide koguarvust.

Munasarja teratoom tuvastatakse lapseeas, noorukieas ja reproduktiivses eas, menopausi ajal naistel vähem levinud. Võib olla küps või ebaküps (teratoblastoom). Täiskasvanud neoplaasiaeksed on healoomulised, ebaküpsed kasvajad on pahaloomulised. Mõnel juhul võib küpseks munasarja teratoom olla pahaloomuline. Kasvajad ei häiri imetust, vaid võivad häirida normaalset rasedust, põhjustada viletsust ja enneaegset sünnitust. Ravi viib läbi onkoloogia ja günekoloogia spetsialistid.

Munasarja teratomi põhjused ja patoloogia

Haiguse etioloogia ei ole selge. Eeldatakse, et munasarjaregulaarne teratoom on tingitud kromosoomi ebaõnnestumisest tulenevast ebanormaalsest embrüogeneesist. Samuti on olemas teooria, mille järgi moodustuvad teratoomid (või teratoomide osad), kui mõlema kaksikseisu areng on häiritud ja teine ​​ühe teise lapse imendumine. Arvestades kudede diferentseerumise taset, eristatakse küpsed ja ebaküpsed munasarja teratoomid. Arenenud kasvajatel võib olla tsüstiline (dermoidne tsüst) või tahke struktuur. Selliseid neoplaasiaid iseloomustab aeglane mitteagressiivne kasv ja metastaseerumise võimetus. Immuunsed tuumorid võivad eostada läheduses elundeid, anda lümfogeenseid ja kaugemaid metastaase.

Tavaliselt on küpseks munasarja teratoomiks ebaregulaarse konsistentsi üks sõlm, mis on kaetud tiheda, sile ja läikiva kiudkapsliga. Kasvaja diameeter varieerub vahemikus 3-5 kuni 15 cm. Kapsli all on ühe kambrilise tsüst, mille seinad on vooderdatud kubiku või silindrilise epiteeliga. Mitu munasarja teratomi on haruldased. Tsüsti õõnsus täidetakse paksu valkjas sisaldusega, kus sageli leiab juukseid, harvem - hambaid. Tsüsti sisu mikroskoopilise läbivaatuse läbiviimisel tuvastatakse tavaliselt eksodermi ja mesodermi derivaate.

Täiskasvanud munasarjade teratoomides on leitud rasvade näärmete elemendid, epiteeli kaalud, dermis, närviganglionid, neurosüüdid, lihaskiud, kõhr, luud ja sidekoe. Harvemini sisaldavad need kasvajad endodermi derivaate: näärmekoe elemente, epiteeli alasid, mis sarnanevad bronhi epiteelile, mao ja soolestikuga. Kõik küpse munasarja teratoomi koed "küpsevad" vastavalt patsiendi vanusele ja kaotavad oma progresseerumise võime, mis põhjustab selliste tuumorite healoomulist kasvu. Pahaloomulist degeneratsiooni on harva täheldatud.

Erinevalt küpsetele neoplaasiatele säilitavad munarakkude ebaküpse teratomi koed oma embrüonaalse struktuuri ja suudavad kontrollimatu proliferatsiooni. Munasarja mittepõõsad teratoomid on üksikud ebaühtlase konsistentsiga vormid, millel on kummitav pind. Esimesel etapil on kapsel. Järgnevas kapsli ja lähedaste kudede idanemisel. Munasarja ebaküpse teratomi, piirkondlike ja kaugemate metastaaside mikroskoopiline uurimine näitab ebaküpsetest koeelementidest, mis on saadud ektopermisest, mesodermist ja endodermist. Kudede moodustumisel tuvastatakse nekroos.

Munasarja teratomi sümptomid

Asümptomaatiline või oligosümptomaatiline rada on iseloomulik küpsete kasvajate korral. Teratoomid muutuvad aeg-ajalt leidmaks muudel juhtudel läbiviidud uuringuid või ilmnevad raskustunne ja pehmelt väljendunud kõhuõõnesid, mis sarnanevad valuga enne menstruatsiooni. Munasarja suure teratoomiga võib suureneda urineerimine, urineerimine ja defekatsioon. Asthenikarakterisidega patsientidel on mõnikord täheldatud kõhupiirkonna suurenemist. Menstruaaltsükkel pole katki.

Mõnikord tuvastatakse esmakordselt munasarjade teratoomid pärast rasedust. See võib olla tingitud kasvaja kasvu kiirenemisest, kui muutuvad hormonaalsed tasemed, suurenenud tuumorrõhk emakale ja vaagnaeladele või teratoomide põlvede kumerus. Munasarjade tuumori jalgade pöörlemist põhjustab intensiivne valu. See on erakorraline seisund, mis nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist.

Ajaloolise abi puudumisel on võimalik munasarja teratomi seina nekroos, millele järgneb tsüsti purunemine, selle sisu sisenemine kõhuõõnde ja peritoniidi areng. Rasedatel naistel võib tsüsti jalgade keerdumine põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Munasarja teratoomid rasedatel ja mitte rasedatel patsientidel võivad nakatuda põletikulise protsessi arenguga, mis ilmneb tugevast valu, tugevast nõrkusest ja palavikust.

Munasarja teratoomist (teratoblastoomid) on täheldatud letargiat, nõrkust, väsimust ja valu alakõhus. Protsessi progresseerumisel on täheldatud mõõdukat normo-kroomilist aneemiat, kehakaalu langust, valulikkust ja kuiva nahka. Munasarja teratomi suuruse suurenemine ja läheduses asuvate elundite idanemine põhjustab valu muutusi, defekatsiooni ja urineerimise häiret. Hilisematel etappidel avastatakse vähese mürgistuse klassikaline pilt koos kaugete metastaasidega mõjutatud organite funktsioonide häiretega. Kõige sagedamini ilmnes metastaasid kopsudesse.

Munasarja teratomi diagnoosimine

Selle patoloogia diagnoosimisel võetakse arvesse instrumentaalsete uuringute kliinilisi sümptomeid ja tulemusi. Günekoloogilise uuringu käigus näitavad munasarja teratoomiga patsiendid valutut tuumori moodustumist pikal jalal, mis paikneb emaka küljel või ees. Uuringu kohaselt on kõhuõõne röntgenograafia tuvastatud munasarja piirkonnas (kui on piisavalt suured luukoe fragmendid).

Täiskasvanud munasarja teratoomi ultraheliuuring CDC-ga kinnitab tsüstiõõnsuse piirkonnas vaskulariseerumise puudumist. Uurimuses ebaküpse munasarjatoiduse teratomi puhul määratakse sõlme kaootiline struktuur, tsüstiliste ja tahkete alade vaheldumine, ebaühtlane verevarustuse esinemine uute veresoonte ja arteriovenoossete šuntide moodustumisel. Ehograafia näitab neoplasmi heterogeenset struktuuri (hypoechoic alad vahelduvad hüperheoitsed alad). Vajadusel viiakse koos ülaltoodud uuringutega läbi munasarja teratoomiga patsientidel vaagnaelundite CT, et täpsemalt hinnata kasvaja struktuuri. Diagnostiliste raskuste tekkimisel viiakse laparoskoopia läbi biopsiaga. Pahaloomuliste nähtude tuvastamiseks viiakse läbi kasvaja markerite analüüs.

Munasarja teratomi ravi ja prognoos

Ravi on kiire. Sekkumise ulatus määratakse kindlaks neoplasmi küpsuse astmega ja patsiendi vanusega. Munasarja täiskasvanud teratoomides toimivad fertiilses eas patsientidel menopausi naistel osaliselt resektsioonid munasarja (võib-olla koos laparoskoopilise ligipääsu kasutamisega), emakaga supravaginaalne amputatsioon koos adnexektoomiaga. Munasarja nekutumatel teratoomidel, olenemata patsiendi vanusest, tehakse panierestektoomia. Emaka eemaldamine koos lisanditega täiendab näärme väljalangemist. Sellise tüüpi pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi ei ole efektiivne. Mõningatel juhtudel võib mõnevõrra edukalt saavutada mitmekomponentne kemoteraapia.

Munasarja küpsete teratoomide prognoos on soodne. Pärast tuumori eemaldamist säilib reproduktiivfunktsioon. Tugeva kasvu kiirendamise ja jalgade keerdumise tõttu võib eemaldatava kasvaja esinemine segada normaalset rasedust, suurendades ohtu emale ja lootele, mistõttu günekoloogid nagu neoplaasia soovitavad resektsiooni enne raseduse algust. Munasarjakasvatuse ebaküpsed teratoomid peetakse prognostiliselt ebasoodsaks. Ei mingeid ennetavaid meetmeid. Naiste küpsetest ja ebaküpsetest teratoomidest õigeaegseks avastamiseks peavad naised läbima korrapärased günekoloogilised uuringud.

Munasarja teratoomide manifestatsioon ja selle ravimeetodid

Munasarja teratoom on healoomuline kasvus, mis sisaldab selle elundiga ebatüüpilisi kudesid, mis on idu kihtide derivaadid. Sellise neoplasmi areng vasakul või paremal munasarjul on enamikul juhtudel asümptomaatiline.

Vaatamata asjaolule, et teratoom on healoomuline, ei ole selle eliminatsiooni võimalik saavutada konservatiivsete meetoditega. Kui selline defekt avastatakse, on enamasti ette nähtud operatsioon.

Haiguse põhjused

Teratoom on üks kõige sagedasemaid siserakkude kaasasündinud kõrvalekaldeid. Need võivad asuda mis tahes kehaosas, sealhulgas munasarjades. Teratoomi tekkimise eeltingimused on sätestatud lapse sünnieelse arengu perioodil. Selle probleemi täpseid põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud.

Teratoomide moodustumise mehhanismi seletades on mitmeid teooriaid. Mõned teadlased usuvad, et need kasvajad on tingitud kromosomaalse rike põhjustatud embrüogeneesi rikkumisest. Selle tagajärjel säilib osa looduslikust lehest eraldi elundi kudedes, mis võivad taastuda mis tahes tüüpi koesse.

Teise teooria järgi on teratoomid identsete kaksikute puuduliku arengu tulemus, mille tõttu üks puuvilja neelab teise, mis on väiksem või vähem elujõuline. Seda teooriat kinnitab osaliselt asjaolu, et teratoomi õõnsuses leidub tihtipeale:

  • hambad;
  • juuksed;
  • rasvkoe;
  • käed või peopesad;
  • jalad;
  • silmad;
  • epiteel;
  • lihased;
  • siseorganite algused;
  • lülisamba osad;
  • kõhr;
  • luud;
  • neerutoru jne

Naiste kehas esinevad protsessid mõjutavad teratomi kasvu ja arengut.

Järgmiste ebasoodsate tegurite mõju võib suurendada selle suurenemist ja pahaloomulisust tingitud degeneratsiooni:

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • hormonaalsed ravimid;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • hormonaalsed häired.

Teratomeede moodustumise päriliku eelsoodumise võimalus pole välistatud. Sellisel juhul ei ole perekonna ajalugu enamikul juhtudel soovituslik, kuna paljud inimesed elus isegi ei tea sellise kasvaja olemasolu.

Iseloomulikud sümptomid

Enamikul juhtudest on küpsed teratoomid asümptomaatilised või kerged manifestatsioonid. Sageli tuvastatakse sellised koosseisud, kui nad ei erine suurte suurustega ja patsient ei suuda neid proovida, günekoloogi juhusliku kontrolli käigus. Sageli esmakordselt leitakse sellised neoplasmid pärast naise raseduse algust.

Suured defektid võivad perioodiliselt avaldada valu alakõhus. Ebamugavus meenutab neid, mis esinevad sageli naistel enne menstruatsiooni algust. Kui munasarja piirkonnas paiknev teratoom on suur, võib see põhjustada urineerimise või urineerimise raskust. Need manifestatsioonid on tingitud kasvaja surumisvastast toimet ümbritsevatele kudedele.

Immuunsete tsüstidega kaasnevad sageli rasked sümptomid, mistõttu on need tuumorid sageli patsiendi raviks meditsiinilise abita. Sellised tuumorid võivad provotseerida järgmisi ilminguid:

  • üldine nõrkus;
  • suurenenud väsimus;
  • alaselja valu.

Tulevikus, kui tsüst edastab ja idaneb ümbritsevatesse kudedesse, võivad ilmneda aneemia tunnused, mis väljenduvad naha peitsi ja kuivus, kehakaalu langus, üldise seisundi halvenemine. Võibolla valu järkjärguline suurenemine ja urineerimise ja defekatsiooniga seotud probleemid.

Ebasoodsate teratoomide hilisemates staadiumides võivad ilmneda sümptomid, mis viitavad kaugemate organite teiseste kasvajate tekkele metastaaside leviku tõttu. Tihtipeale on märke kehavigastuse levikust. Selle teratoomivormiga on sageli täheldatud teiseste kasvajate tekkimist kopsudes, seetõttu on võimalik hingamisteede häirete suurenemine.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks peab naine günekoloogi külastama. Tulevikus võib patsient nõuda konsulteerimist onkoloogi ja kirurgiga. Täpse diagnoosi korral viib günekoloog läbi kõhu eksami ja palpatsiooni. See võimaldab määrata kasvajate liikuvust.

Pärast esmast uuringut võib määrata üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Tihti nimetatakse kõhuõõnsuse radiograafiaks. See uuring võimaldab tuvastada teratoomi luude elemente ja hambaid. Teratoomi määramiseks on sageli määratud ultraheli. Teratoma CT või MRI struktuuri selgitamiseks kasutatakse.

Rasketel juhtudel määratakse laparoskoopia. See on invasiivne diagnostiline meetod, mis hõlmab kõhuseina avamist, et saada teratoomile juurdepääsu ja koondproovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks. Kui on pahaloomulise degeneratsiooni tunnused, tehakse kasvaja markerite tuvastamiseks analüüse.

Formatsioonide tüübid

Arvestades koe arenguetappi, leitakse nii küpseid kui ka ebaküpseid germogeenseid kasvajaid. Vähem ohtlikud on küpsed vead. Sellised tuumorid võivad olla tsüstilised. Selliste tüüpide teratomeeme iseloomustab aeglane kasv.

Nii tahke kui ka dermoidne kasvajad ei suuda metastaase. Rasked kasvajad on haruldased. Selline kasvaja on ohtlikum. Sellised tuumorid võivad kasvada ümbritsevasse tervisesse koesse ja tekitada metastaase, levides lümfisoodustusi. Klassikaline pahaloomuline koe degeneratsioon teratoomidega on äärmiselt haruldane.

Mittetuumalise teratomi olemasolu patsiendil on kirurgilise ravi näide, kuna sellised kasvajad põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi. Struktuuri seisukohalt võivad sellised kasvajad olla kas ühe kambri- või mitmekambrilised. Usutakse, et selline haridus nagu teratoom kasvab ja areneb, kui patsient kasvab. Järk-järgult võib tuumor omandada tiheda sidekoe ümbrise.

Ravi meetodid

Teratoomidega ravi viiakse läbi kirurgiliste meetoditega. Selliste tuumorite eemaldamise toiminguid võib läbi viia nii plaanipäraselt kui ka kiiresti, sõltuvalt sümptomaatiliste ilmingute tõsidusest ja komplikatsioonide olemasolust.

Operatsiooni ulatus sõltub paljudest teguritest, kuid võtmeks on kasvaja küpsus ja patsiendi vanus. Teratoma eemaldamiseks tehakse kirurgilist sekkumist üldanesteesia abil. Operatsiooni meetodit valib arst individuaalselt. Naistel, kes plaanivad lapsi tulevikus, täiskasvanud teratoomides tehakse munasarja osaline resektsioon.

Laparoskoopia

Sekkumist tehakse sageli laparoskoopiliselt. Sellisel juhul tehakse väikesi auke, mille mõõtmed on 2-3 cm. Avadesse on paigaldatud valgusallikaga varustatud laparoskoop ja videokamera ning tööriistad manipuleerimiseks. See kirurgiline sekkumine ei ole seotud tüsistuste ja adhesioonide riskiga. Lisaks on sel juhul tõenäolisem, et säiliks munasarjade funktsioon. Patsiendid taastuvad kiiresti.

Emaka supravaginaalne amputatsioon

Kui menopausi ajal on naistel avastatud patoloogia, võib olla soovitatav emaka supravaginaalne amputatsioon. See kirurgiline protseduur on seotud kõrge tüsistuste riskiga ja nõuab pikaajalist taastusravi.

Keemiaravi

Teratoom, millel on pahaloomulise degeneratsiooni tunnused, nõuab erilist lähenemist ravile. Selliste kasvajate puhul ei kasutata kiiritusravi. Kui pärast operatsiooni tuvastatakse onkoloogiline protsess, määratakse kemoteraapia. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi kemoterapeutilisi ravimeid, et kõrvaldada metastaasid ja pärssida sekundaarseid kasvajaid:

Mõnel juhul lisatakse ravirežiimi hormonaalsed ravimid. Integreeritud lähenemisviis ravile on prognoos positiivne. Enamikul juhtudel on täielik ravivastus. Kordamine on äärmiselt haruldane. Pärast ravi lõpetamist vajab naine kõige kiiremat taastumist taastusraviks.

Erijuhised

2 päeva pärast operatsiooni naine peab kinni pidama voodipesast. Pärast seda aega võite hakata istuvalt üles tõusta ja liikuma. Kui umbes 5-7 päeva, kui tüsistusi pole, võib õmblused eemaldada. Pärast seda saab patsiendist koju minna. Vähemalt nädalal peaks jälgima säästvat režiimi, vältides teravaid pöördeid ja füüsilisi ülekoormaid. Tuleb sageli värskes õhus.

Lisaks peate järgima spetsiaalset dieeti, sisaldama toitu kõrge kalorsusega, kuid hõlpsasti seeditavate toitude kõrge proteiini, vitamiinide ja mineraaltoitainetega. See vähendab kemoteraapiast tulenevate kõrvaltoimete intensiivsust ja kiirendab taastumist pärast operatsiooni. Pärast ravi, et kõrvaldada munasarjas paiknev teratoom, peab patsient jälgima täielikku seksuaalset puhkust, et vältida sisemist verejooksu ja rebenemist.

Võimalikud tüsistused

Teratoom kõige ohtlikumateks komplikatsioonideks on munasarjade torsioon. See seisund on äge ja nõuab enamasti kiiret kirurgilist sekkumist. Rasedatel naistel võib selle tüsistuse tekkimine põhjustada abordi või enneaegset sünnitust.

Suhteliselt haruldane, kuid väga ohtlik komplikatsioon on teratomi seina nekroos. Teratoomi sisu väljund ja nakatumise liitumine põhjustavad enamikul juhtudel peritoniidi tekkimist. Kui te ravi õigeaegselt ei alusta, võib patoloogiline seisund olla surmav.

Suured teratoomid on seotud suurte verejooksude riskiga. Vastsündinud neoplasmides on metastaaside levimine sageli hingamispuudulikkuse põhjus.

Ennetamine

Arvestades, et kasvaja arengute täpseid põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud, ei ole selle häire vältimiseks välja töötatud spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Lapsega seotud patoloogia ilmnemise ohu vähendamiseks peab naine raseduse ajal pöörama erilist tähelepanu oma tervisele, sööma õigesti ja võtma günekoloogi poolt ette nähtud vitamiinipreparaate.

Teratomi ohu vähendamiseks lapsel on vaja kõrvaldada halvad harjumused. Raseduse ajal naine peaks regulaarselt kõndima värskes õhus. Lisaks sellele, et vähendada lapsega sarnase patoloogia tekitamise ohtu, peab rasedate ema registreerima õigeaegselt ja regulaarselt läbi rutiinsed uuringud.

Munasarja teratoom: mis see on, ravi ja foto

Munasarja või idurakuliidi kasvaja teratoom (teratoom) loetakse kompleksseks rakuliseks haiguseks, mille kudede sisaldus on seksuaalorganismis ebaregulaarne. Sellise haiguse tekke soodustavad tingimused peetakse embrüonaalse arengu perioodiks, kuid haiguse sümptomid võivad ilmneda nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Munasarjade teratoom areneb embrüonaalsetest rakkudest. Need rakud on ideaalsed, sest loote arengu protsessis saab loote transformeerida organismis olevaks mis tahes tüüpi koest.

Sageli on haigus asümptomaatiline, kuid selle haiguse esinemist näitavad mitmed sümptomid: terav valu alakõhus, urineerimishäired ja väljaheide, vähene kõhu maht. Meditsiiniline aruanne määratakse kindlaks haiguse sümptomite põhjal ja günekoloogilise analüüsi põhjal, vaagnapiirkonna elundite ultraheli diagnoosimisel. Ravi meetod on kirurgiline (tsüsti osaline lõikamine munasarjast või peenise eemaldamine).

Prognoos: enamikul juhtudest (97%) teratomi ravi mõjutab positiivseid tulemusi ja ainult 2-3% muutub pahaloomuliseks.

Mis see on?

Munasarja teratoom (mis sisaldub ICD-10 kümnenda revideerimise rahvusvahelise klassifikatsiooni loetelus) on viidatud komplekssele kasvaja tüübile. See moodustub 1-3 germinali kihtidest, samal ajal kui teratoomikud võivad sisaldada epiteeli, mis ei vasta organi või kehaosa, kus tekib neoplasm.

Esialgu kasvaja munasarjades, kuid mõningatel juhtudel, nende asukohta täheldati retroperitoneaalruum, rindkereõõnt, endokriinnäärmete, sidemete, veresooned ajuvatsakeste, suu ja nina. See nähtus on tingitud idurakkude kärpimise edasilükkamisest, kui need liiguvad jämesoolepõie kestast kohale.

Munasarja teratomi tüübid

Munasarja teratoom jaguneb kolmeks:

1) Mature onkotum (tavaliselt moodustub paremas munasarjas ja jõuab suuruseni 3-7 sentimeetrit). See koosneb diferentseeritud idanismikihtidest ja see avaldub tiheda läikiva ümbrisega kiulise kapsli kujul. Kapsel hõlmab enamasti ühe kambrilist teratomeedi (mitme kambri harva esineb), mille seinad on kaetud kubikaalsete või silindriliste kudedega.

Isa George'i kloostri kollektsioon. Koostis koosneb 16 ravimtaimest on tõhus vahend erinevate haiguste raviks ja ennetamiseks. Aitab tugevdada ja taastada immuunsust, kõrvaldada toksiine ja on palju muid kasulikke omadusi.

Välimus võib olla: üksik (läbimõõt ulatub kolm sentimeetrit), terved või tahked (kolm kuni viis sentimeetrit) ja tsüstiline (dermoidne tsüst viiest kuni viieteistkümne sentimeetrini). Kõigil kolmel on sarnane struktuur, kuna nad on moodustatud organoidrakkudest.

Samal ajal on tsüstiline neist erinev, kuna seda iseloomustab healoomuline kasvu ja positiivne paranemisprotsess - 90 protsenti. Dermo kooslused ei paljune ega poolda pahaloomuliseks neoplasmi.

Sellega seoses eemaldatakse patsiendi kasvaja kohe, sõltumata vanusest, rasedatel naistel - juhul kui:

  • rebenemise ohud (munasarja apopleksia) ja jalgade rotatsioon;
  • tsüsti diameetri ületamine viie sentimeetri ulatuses;
  • põletik ja pankreatiitumine (nõtvus).

Täiskasvanud tsütose eripära on:

  • Tavaliselt ilmneb tütarlaste, sealhulgas vastsündinuid, paljunemisvõimsus ja asub emaka eesmise osa paremal küljel;
  • pikkadel jalgadel areneb täiskasvanud ja liikuv kasvaja asümptomaatiliselt;
  • ultraheli puhul on raske moodustada väikeseid koosseise;
  • tsüsti jalgade ja nekroosi (teatud kehaosa kudede funktsioneerimise lõpetamine) kudede kudede käes oleva "äge kõht" välimus.

2) ebamugav teratoom. Ainuke lainelise pinna ja muutuva tihedusega kasvaja. See paikneb peamiselt emaka eesmises osas ja sel juhul on äärmiselt haruldane - kolm protsenti juhtudest 18-25-aastastel patsientidel. See ulatub suuruseni 5-40 sentimeetrit. Sellel on võime muutuda pahaloomuliseks neoplasmiks (teratoblastoom), millega kaasneb kasvaja suur järsk suurenemine ja haruldaste haiguste levik kogu kehas.

3) Teratomi muundamine healoomuliseks pahaloomuliseks. See on väga haruldane ja sellega kaasneb alati vähk. Selles olukorras võetakse patsiendid kasvajaproovidest ja määratakse pahaloomulise haiguse tüüp (adenokartsinoom, melanoom, lamerakk-vähk jne). Mõnel juhul leiti munasarjades kilpnäärmevähi iseloomulikud rakud.

Samuti võib suguelundite ateroskleroos tekkida munasarjade struma, mis on loetletud haruldaste vähivormide loetelus. See moodustub kilpnäärme epiteelis, sageli kui sellega kaasneb hüpertüreoidism.

Kliiniline pilt

Täiskasvanud soo patsientidel moodustavad küpsed teratoomid 20% tuumori kasvajatest. Poiste seas kuni 13-aastastel pooldajatel ja kuni 40-aastastel meestel kuni 40-aastastel juhtudel tuvastatakse ebaküpsed tahked ja tahked-tsüstilised nähtused. Lastel esinevad ekstragonadaalsed koosseisud (ümardatud ebaregulaarselt) - nad esinevad peamiselt emaka arengu ajal koos lootega.

Tüdrukute puhul esineb seda tüüpi neoplasmi nimmepiirkonnas ja vahemeres. Looduses põhjustab tahke suurusega sakrokulogeense kasvaja moodustumine lapse sünnitamise raskeks - see häirib urineerimist ja väljaheidete eritumist.

Selleks, et mitte segada kasvaja koos hernide kettaga, on vaja läbi viia põhjalik uurimine.

Munasarja teratomi põhjused

Selle haiguse täpne etioloogia ei ole veel kindlaks tehtud. Kõige sobivam versioon, mis selgitab munasarja teratomi moodustumist, loetakse ebanormaalseks embrüogeneesiks, mille puhul on kromosoomides tegemist rikkumisega. Sel põhjusel tekivad idurakkude moodustumine, sealhulgas teratoomid, polüpotentsest kudest naiste munasarjades ja meeste munandites.

Embrüo "embrüo" teooria kohaselt on ajuvähiks kehavigastused. See parasiitne tsüst moodustub ümbritsevate tüvirakkude ja epiteeli ebaloomuliku vastastikuse suhte tõttu.

Munasarja teratomi sümptomid

Kui tuumori suur suurus (7-10 sentimeetrit) avaldab organitele survet ja eemaldab need, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • raskustunne ja sagedane ebamugavustunne alakõhus;
  • ebanormaalne urineerimise sagedus ja eksektsioonide eritumine;
  • sihvakas naiste kõhu suurenemine;
  • jalgade pööramisel tekivad jalgadel või pärasooles tugevaid valu, mis on tingitud emaka asukohast vaagnapiirkonnas;
  • hemoglobiini vähenemine veres, suurte dermoidsete moodustumistega;
  • ebaküpsed kasvajad - kehakaalu langus, nõrkus, ammendumine;
  • põletikulise, suppuratiivse küpse tsüstiga - palavik, väsimus, valulikud rünnakud.

Ühepoolne ja kahepoolne teratoom

Teratoom on peamiselt moodustatud munasarja ühel küljel. Samal ajal on mõlemal poolel - väga harva - ainult seitsmes või kümnel juhul 100st haigusest, kellel on munasarjade healoomuline kasvaja.

Sageli moodustub parempoolse munasarja kasvaja (60-65 juhtu 100-st), sest selles küljel on maks ja aort, mis aitavad kaasa munasarja vere intensiivsele tarnimisele.

Parempoolse hariduse arendamine on:

  • erinevad suurused munasarjad (vasakul on parem kui parem);
  • liini kontiilsus, mille põletik on otseselt proportsionaalne tsüsti kasvu kiirenemisega, samuti teratomi nõtramine - liigi põletik.

Arvestades, et munaraku vasakust munasarjast laagerdamine tekib harvemalt kui paremal, jääb vasaku munarakk teratoom 35-40 juhul 100-st.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on parasiitide ja nakkushaigused surma põhjustavad enam kui 16 miljonit inimest, kes surevad maailmas igal aastal. Eelkõige leiti bakterit Helicobacter Pylori peaaegu 90% ulatuses maovähi diagnoosimise juhtudest. Sellest on lihtne ennast kaitsta.

Mõlemad parempoolsed ja vasakpoolsed kasvajad manifestatsioonid on identsed. Samal ajal suureneb tsüstide ja teiste kõrvalekallete tekke tõenäosus, kui ühe munasarja koormus suureneb.

Teratoom raseduse ajal

Teratoomid algavad kõigepealt raseduse perioodi alguses - 40-45 juhul 100st, naiste kehas toimuvate dramaatiliste hormonaalsete muutuste taustal. Kasvaja ei takista imetamise protsessi, kuid see võib avaldada negatiivset mõju raseduse korrektsele läbilõikamisele, mis põhjustab enneaegseid sündi või katkemist. Selle põhjal soovitavad arstid selliseid ravimvorme eemaldada enne rasedustsükli algust.

Viide: healoomuliste teratoomide korral eemaldatakse rasedad naistel kasvaja laparoskoopilise meetodiga emale ja lapsele ohutul perioodil - raseduse tsükli seitsmeteistkümnendal nädalal. Kuid jalgade pööramise, põletiku või pankreasemete välimuse korral viiakse operatsioon läbi viivitamatult. Kui teratoom on väike ja elundite funktsioneerimisel ei toimi rünnakuid, tehakse resektsioon loote kirurgilise ekstraheerimise ajal või 70-100 päeva jooksul pärast nõuetekohast manustamist.

Sellised riskid ei tekiks siiski järgmistel juhtudel:

  • kasvaja on täiskasvanud;
  • läbimõõduga ei tohi moodustumine olla rohkem kui kolm kuni viis sentimeetrit;
  • kasvaja ei sobi teiste kasvajatega;
  • spetsialistid kontrollivad regulaarselt kogu haigust (suurus, areng, seisund).

Rasedatel naistel on rangelt keelatud ravida haigust ise, sest:

  • loote suurenemine toob kaasa elundite füüsilise nihke, eriti väikese vaagna. See põhjustab tsüsti tahtmatut pigistamist ja jalaluste pöörlemist;
  • kõik hormonaalsed muutused kehas võivad põhjustada dermoidse kasvaja kasvu;
  • suureneb ebapiisava verevarustuse tekkega seotud kasvajate tekkepõletik või hävimise oht.

Teratoomi diagnoosimine

Haiguse tuvastamine toimub peamiselt vaagnaorganite uuringute ja diagnostika käigus. Sellisel juhul, kui esineb mõni eespool nimetatud haiguse sümptomist, on vaja läbi viia:

  • õige naisorganismi seksuaalorgani kahepoolne läbivaatamine;
  • günekoloogiliste peeglite uurimine;
  • Vaagnaelundite ultraheliuuringud, sealhulgas rasedatele, loote areng, kasvaja varaseks avastamiseks (koos tupe või kõhu sageduse seadmega);
  • Röntgenülevaade, kaasa arvatud tuumori fookuste kahtlusalused kohad;
  • Kohalike veresoonte ultraheli, et kontrollida tehtud ultraheli- ja röntgenuuringuid;
  • kõhuõõne läbitungimine, et tuvastada neoplasmi hea või halva kvaliteedi diagnoos;
  • põletikulise organi epiteeli struktuuri (histoloogia) analüüsimine, lõigates välja osa mikroskoopiliseks uurimiseks vajaliku koe;
  • erandjuhtudel käärsoole ja pärasoole limaskesta ja sigmoidsete vaskulaarsete soolte õõnes diagnoosimine;
  • tuumori markerite (organismi olulise aktiivsust näitavate organismide) ja verega seotud võõrosainete esinemise diagnoosimine;
  • neerude ja uriini värvuse uriini funktsiooni analüüs, et kindlaks teha tsüsti arengutaseme.

Munasarja teratomi ravi

Lõpus uuringu ja määratakse tüübist, suurusest ja arengutasemele onkoopuholi, olenevalt tasemest korral haigus ja patsiendi füsioloogia, sealhulgas vanusest, tervisest ja muu taoline, ravimeetod määratakse.

  • Juhul küpse teratoom munasarja küpse seksuaalse vanuse patsientide tegutseda mittetäieliku ooforektoomiat (peamiselt laparoskoopiline meetodit kasutatakse) naistel teise etapi menopausi tegutseda supravaginal emaka eemaldamine koos silmaabielundite;
  • Teratoblastoomidega patsientidel tehakse kõikidel juhtudel ilma erandita emakaga kirurgiline eemaldamine koos munajuhaga ja munasarjaga, samuti kõhukelme (näärmega). Teatud juhtudel võimaldab kompleksne kemoteraapia kasutada positiivset mõju. Kiiritusravi kasutamine sellistes onkook-tuumorites ei toimi;
  • eakate naiste puhul, teratomi juuresolekul, millel esinevad vähemtähtsad tunnused - operatsiooni ei määrata, sest selline sekkumine tekitab terviseriske. Seoses sellega luuakse vähivastane ja hormoonravi;
  • noortel patsientidel, kellel on ilmseid tunnuseid, tavaliselt koos vähivastase ja hormonaalse raviga, tsüsti õigeaegne eemaldamine.

Onko-kasvajate kirurgilise resektsiooni protsess võtab umbes tund aega. Nädala lõpus enne tühjendamist eemaldatakse õmblused. Te võite tõusta ja kõndida teisel päeval pärast eemaldamist. Sel juhul on vastavalt arsti juhistele vaja järk-järgult muuta voodit jalgsi ja kergeid harjutusi. Saate elada seksuaalelu 30-45 päeva pärast. Samal ajal toimub onkoloogiliste patoloogiate resektsiooni peamine osa laparoskoopiaga (90 protsenti).

Laparoskoopiline meetod kõrvaldab suured sisselõiked kõhuõõnes. Kolm uimastust, millest igaüks mõõdetakse vahemikus 0,5-1,5 sentimeetrit, on piisav selleks, et sisestada spetsiaalne seade videokontrolliga kaameraga monitori protseduuri jälgimiseks. Seda meetodit kasutatakse nii ennetavateks uuringuteks kui ka terapeutiliste toimingute tegemiseks, kuid pärast protseduuri ei täheldata komplikatsioone. Pealegi ei mõjuta operatsioon organismi võimet isoleerida ja kandma lapsi ning neutraliseerida neoplasmi negatiivseid mõjusid.

Laparoskoopia eelised:

  • minimaalne valu operatsiooni ajal ja pärast seda;
  • raske verejooksu ja kosmeetiliste defektide puudumine;
  • diagnoosimisel on võimalik täiendav kontroll teistest kõhuorganitest;
  • minimaalne kokkupuude soolestikuga vähendab viljatusest põhjustatud sõlmede ohtu;
  • keha taastumine lühikese aja jooksul.

Viide: sageli tehakse pärast teratoblastoomi operatsiooni emakakaela ja kõrvalasuvate elundite kemoteraapiat ja määratakse vähivastased ained.