loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Tramadool - valu leevendav vähk

Valu on vähktõve peamine sümptom. Selle välimus näitab vähi olemasolu, selle progresseerumist, teiseste kasvajate kahjustusi. Onkoloogia anesteesia on pahaloomulise kasvaja kompleksse ravi kõige olulisem komponent, mille eesmärk on mitte ainult päästa patsient kannatustest, vaid ka säilitada tema elutöö nii kaua kui võimalik.

Igal aastal sureb kuni 7 miljonit inimest onkopaoloogiast maailmas, kusjuures selle valu sündroomi puhul on kolmandik patsientidest haiguse esimestel etappidel murettekitav ja peaaegu igaüks arenenud juhtudel. Sellise valu ravimiseks on väga raske mitmetel põhjustel, kuid isegi need patsiendid, kelle päeva on nummerdatud ja prognoos on äärmiselt pettumusttekitav, vajavad adekvaatset ja õiget anesteesiat.

Valu toob kaasa mitte ainult füüsilisi kannatusi, vaid rikub ka psühho-emotsionaalset sfääri. Vähiga patsientidel ilmneb valu sündroomi taustal depressioon, ilmnevad enesetapumõtted ja isegi elus pääsemise katsed. Praeguses meditsiinilise arengu etapis on selline nähtus vastuvõetamatu, sest onkoloogide arsenalis on palju vahendeid, mille nõuetekohane ja õigeaegne kasutamine piisavates annustes võib valu kaotada ja oluliselt parandada elukvaliteeti, viies selle lähedasemaks teiste inimestega.

Onkoloogia valu leevendamise raskused tulenevad mitmetest põhjustest:

  • Valu on raske õigesti hinnata ja mõned patsiendid ise ei suuda seda õigesti lokaliseerida ega kirjeldada;
  • Valu on subjektiivne kontseptsioon, mistõttu tema tugevus ei vasta alati sellele, mida patsient kirjeldab - keegi seda väheneb, teised liialdavad;
  • Patsientide keeldumine valu leevendamisest;
  • Narkootilised analgeetikumid ei pruugi olla õiges koguses saadaval;
  • Erandlike teadmiste puudumine ja selge skeem antkolooniliste arstide analgeetikumide väljakirjutamiseks, samuti ettenähtud patsiendi raviskeemi tähelepanuta jätmiseks.

Onkoloogiliste protsessidega patsiendid on inimeste erikategooria, kellele lähenemine peab olema individuaalne. On tähtis, et arst selgitaks täpselt, kus valu tekib, ja selle intensiivsuse määra, kuid erineva valuünnise ja subjektiivse negatiivsete sümptomite tajumise tõttu võivad patsiendid erinevatel viisidel sama valu tunda.

Vastavalt tänapäevastele andmetele võib 10 patsiendist 9-st täielikult vabaneda valu või oluliselt vähendada seda hästi valitud analgeetilise skeemi järgi, kuid selleks peab arst õigesti kindlaks määrama selle allika ja tugevuse. Tegelikkuses juhtub see sageli erinevalt: ilmselt määratakse tugevamad ravimid, kui see on vajalik patoloogia praeguses staadiumis, patsiendid ei järgi nende manustamist ja annustamist tunnis.

Vähktõve põhjused ja mehhanism

Kõik teavad, et valulise välimuse peamine tegur on kasvaja iseenesest kasvav, kuid on ka teisi põhjuseid, mis neid provotseerivad ja intensiivistavad. Valusündroomi mehhanismide tundmine on arsti jaoks oluline terapeutilise skeemi valimise protsessis.

Vähktõvega patsientide valu võib olla seotud:

  1. Tegelikult vähk, mis hävitab kudesid ja elundeid;
  2. Samaaegne põletik, mis põhjustab lihasspasme;
  3. Operatsioon (kaugõppe valdkonnas);
  4. Samaaegne patoloogia (artriit, neuriit, neuralgiat).

Raskusaste eristab nõrka, mõõdukat, intensiivset valu, mida patsient võib kirjeldada kui pitsitamist, põletust, pulseerumist. Lisaks võib valu olla nii perioodiline kui ka püsiv. Viimasel juhul on depressiivsete häirete oht ja patsiendi soov eluga jagada kõige kõrgem, samas kui ta tõesti vajab haiguse vastu võitlemist.

On oluline märkida, et onkoloogia valu võib olla teistsugune päritolu:

  • Vistseraalne - muretseb pikka aega, paikneb kõhuõõnes, kuid samal ajal patsient ise leiab, et on raske öelda, mis täpselt valutab (rõhk kõhuõõnes, kõhupuhitus seljas);
  • Somaatiline - luu-lihase süsteemi struktuurides (luud, sidemed, kõõlused) puudub selge lokalisatsioon, pidevalt suureneb ja reeglina iseloomustab haiguse progressiooni luu metastaaside ja parenhüümide organite kujul;
  • Närvikiudude kasvaja sõlmega seotud neuropaatiline sündroom võib tekkida närvide kahjustuse tagajärjel pärast kiiritusravi või kirurgilist ravi;
  • Psühhogeenne - kõige "raske" valu, mis on seotud emotsionaalsete kogemuste, hirmude, patsiendi haigusseisundi raskusastme ületamisega, ei katke analgeetikumid ja see on tavaliselt iseloomulik inimestele, kes on altid hüpnoosile ja emotsionaalsele ebastabiilsusele.

Võttes arvesse valu mitmekesisust, on lihtne seletada universaalse anesteetikumi puudumist. Ravi väljakirjutamisel peab arst võtma arvesse kõiki võimalikke haiguse patogeneesi mehhanisme ja raviskeemi võib kombineerida mitte ainult meditsiinilist abi, vaid ka psühhoterapeudi või psühholoogi abi.

Onkoloogia valuravi skeem

Praeguseks on kõige efektiivsem ja otstarbekam tunnuseks kolmeastmelise valu ravimise skeem, kus üleminek järgmisele ravigrupile on võimalik ainult eelmise efektiivsusega maksimaalsete annuste korral. Sellist Maailma Terviseorganisatsiooni poolt 1988. Aastal kavandatud kava kasutatakse kõikjal ja sama tõhus on ka kopsu, mao, rinna, pehmete kudede või luusarkoomide ja paljude teiste pahaloomuliste kasvajate vähk.

Järk-järgulise valu ravi algab mittedetraktiivsete analgeetikumidega, suurendades nende annust järk-järgult, seejärel skriinides nõrga ja tugevatoimeliste opiaatidega:

  1. Mitte-narkootiline valuvaigisti (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - MSPVAd) koos adjuvantraviga (kerge ja mõõdukas valu).
  2. Mitte-narkootiline analgeetikum, nõrk opiaat + adjuvantravi (mõõdukas ja tugev valu).
  3. Mitte-narkootilised analgeetikumid, tugev opioid, adjuvantravi (konstantse ja tugev valu sündroom 3-4-aastase vähi korral).

Kui te järgite kirjeldatud anesteesia järjekorda, saab seda efekti saavutada 90% -l vähipatsientidest, samal ajal kui kerge ja mõõdukas valu kaob täiesti ilma narkootiliste ainete väljakirjutamiseta ja tugev valus kõrvaldatakse opioididevastaste ravimite abil.

Adjuvantravi on ravimite kasutamine omaenda kasulike omadustega - antidepressandid (imipramiin), kortikosteroidhormoonid, iivelduse ja teiste sümptomaatiliste ravimite abinõud. Neid määratakse vastavalt individuaalsete patsientide rühmade näidustustele: depressiooni antidepressandid ja antikonvulsandid, valu neuropaatiline mehhanism ja intrakraniaalne hüpertensioon, luuvalu, närvide ja spinaalside juurdekasv neoplastilise protsessi abil - deksametasoon, prednisoon.

Glükokortikosteroididel on tugev põletikuvastane toime. Lisaks suurendavad nad isu ja parandavad emotsionaalset tausta ja aktiivsust, mis on vähihaigetele äärmiselt oluline ja mida saab manustada paralleelselt analgeetikumidega. Antidepressantide, antikonvulsantide, hormoonide kasutamine võimaldab paljudel juhtudel vähendada analgeetikumide annust.

Ravi väljakirjutamisel peab arst rangelt järgima oma põhiprintsiipe:

  • Valuvaigistite annus onkoloogias valitakse individuaalselt, tuginedes valu raskusele, on vajalik selle kadumine või lubatud tase, kui vähk töötab minimaalse võimaliku ravimi kogusega;
  • Uimastite vastuvõtmine toimub rangelt ajaliselt, kuid mitte valu tekkimisega, see tähendab, et järgmine annus manustatakse enne, kui viimane toime lakkab;
  • Ravimite annus suureneb järk-järgult, ainult juhul, kui nõrga ravimi maksimaalne sisaldus on ebaefektiivne, siis määratakse tugevama ravimi minimaalne annus;
  • Eelistatakse suukaudseid ravimvorme, mida kasutatakse plaastrite, suposiitide, lahuste kujul ja ebaefektiivsusega, on võimalik alustada analgeetikumide manustamise süstimisteega.

Patsiendile teatatakse, et ettenähtud ravi tuleb võtta tunnis ja vastavalt onkoloogi poolt määratud sagedusele ja annusele. Kui ravim lakkab toimima, muudetakse see kõigepealt sama rühma analoogiks ja kui see on ebaefektiivne, viiakse need üle tugevamate analgeetikumide juurde. Selline lähenemisviis võimaldab meil pärast ravikuuri algust, millega ei saa enam tagasi nõrgematele inimestele, vältida põhjendamatult kiiret üleminekut tugevatele ravimitele.

Kõige sagedasemad vead, mis põhjustavad tunnustatud ravirežiimi ebaefektiivsust, loetakse ebamõistlikult kiireks üleminekuks tugevamatele ravimitele, kui eelmise rühma võimed ei ole veel ammendunud, liiga suured annused, mis põhjustab kõrvaltoimete tõenäosust märkimisväärselt suureneda, samas kui samuti raviskeemi mittetäitmine dooside väljajätmise või ravimite võtmise vaheliste ajavahemike pikenemisega.

I astme analgeesia

Kui valu esineb, manustatakse esmakordselt mitte-narkootilisi analgeetikume - mittesteroidseid põletikuvastaseid, palavikuvastaseid aineid:

  1. Paratsetamool;
  2. Aspiriin;
  3. Ibuprofeen, naprokseen;
  4. Indometatsiin, diklofenak;
  5. Piroksikaam, Movalis.

Need ravimid blokeerivad prostaglandiinide tootmist, mis põhjustab valu. Nende toimemehhanismi peetakse toime lõppemisega maksimaalse lubatud annuse saavutamisel, määratakse nad sõltumatult kergeks valu ja mõõduka kuni tugeva valu korral koos narkootiliste ainetega. Põletikuvastased ravimid on eriti tõhusad kasvaja metastaasides luukude vastu.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad olla tableti, pulbri, suspensiooni või süstimise teel anesteetiliste süstide kujul. Manustamisviisi määrab raviarst. Arvestades mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite negatiivset mõju seedetrakti limaskesta ajal enteraalseks kasutamiseks, on gastriidi, peptilise haavandiga patsientidel üle 65-aastastel inimestel soovitatav neid kasutada misoprostooli või omeprasooli kaanel.

Kirjeldatud ravimeid müüakse apteegis ilma retseptita, kuid te ei tohiks neid välja kirjutada ja võtta ilma arsti soovituseta võimalike kõrvaltoimete tõttu. Lisaks muudab ravim ise ravimeid ranget analgeesia skeemi, ravim võib muutuda kontrollimatuks ja tulevikus viib see üldiselt teraapia efektiivsuse märkimisväärse vähenemiseni.

Monoteraapiana võib valu ravistamist alustada dipürooni, paratsetamooli, aspiriini, piroksikaami, meloksikaami jt vastuvõtmisega. Võimalikud kombinatsioonid on ibuprofeen + naprokseen + ketorolak või diklofenak + etodolak. Võimalike kõrvaltoimete tõttu on parem neid kasutada pärast sööki, joogipiima.

Võimalik on ka süstimine, eriti kui suukaudsel manustamisel on vastunäidustatud või tabletid on efektiivsemad. Seega võivad valuvaigistid sisaldada dipürooni ja difenhüdramiini koos kerge valuga, ebapiisava toimega, lisada spasmolüütilise papaveriini, mis asendatakse suitsetajatel ketaniga.

Täiustatud efekti võib anda ka dipürooni ja difenhüdramiini ketorooli lisamisega. Selliste MSPVAde kui meloksikaami, piroksikaamide, xefokami puhul on luuvalu paremini kõrvaldada. Seduksen, trankvilaatorid, motiliumi ja gercal'i võib esimesse raviperioodi kasutada adjuvantravina.

Ravi II etapp

Kui anesteesia mõju ei saavutata ülalnimetatud ravimite maksimaalsete doosidega, otsustab onkoloog viima ravi teisele staadiumile. Selles staadiumis peatab progressiivne valu nõrkade opioidanalgeetikumide poolt - tramadool, kodeiin, promedool.

Tramadooli peetakse kõige populaarsemaks raviks selle kasutamise lihtsusena, kuna see on saadaval tablettidena, kapslites, suposiitides ja suukaudse lahusena. Seda iseloomustab hea taluvus ja suhteline turvalisus isegi pikaajalisel kasutamisel.

Võib-olla on kombineeritud fondide, mis hõlmavad mitteseotud narkootikumidevastaseid ravimeid (aspiriini) ja narkootilist (kodeiin, oksükodoon), nimetamist, kuid neil on lõplik efektiivne doos, mille saavutamisel ei ole soovitav täiendav manustamine. Tramadooli, näiteks koodiini, võib täiendada põletikuvastaste ainetega (paratsetamool, indometatsiin).

Valuravimid vähi raviks teises raviperioodis võetakse iga 4... 6 tunni järel, sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest ja ravimisest teatud patsiendil. Muutke ravimite mitmekesisust ja nende annus on vastuvõetamatu.

Teise astme valuvaigistid võivad sisaldada tramadooli ja dimedrooli (samal ajal), tramadooli ja sedukseni (erinevatesse süstaldesse) rangelt vererõhu kontrolli all.

III etapp

Onkoloogia tugev anesteetikum on näidustatud haiguse täiustatud juhtudel (4. faasi vähk) ja analgeetilise skeemi kahe esimese astme ebaefektiivsus. Kolmas etapp hõlmab narkootiliste opioididevastaste ravimite - morfiini, fentanüüli, buprenorfiini, omnoponi kasutamist. Need on tsentraalselt toimivad ained, mis pärsivad aju valusignaalide edastamist.

Narkootiliste analgeetikumide kõrvaltoimed on kõrvaltoimed, millest kõige olulisem on sõltuvus ja ravimi mõju järkjärguline nõrgenemine, mis nõuab annuse suurenemist, mistõttu otsustab kolmanda astme samm edasi ekspertide nõukogu. Ainult siis, kui saab teada, et tramadool ja teised nõrgemad opiaadid enam ei tööta, on morfiin ette nähtud.

Eelistatav manustamisviis on sees, sc, veeni, plaastri kujul. On väga soovitav kasutada neid lihastes, sest sel juhul tekib patsiendil süst sügavalt valu ja toimeaine imendub ebaühtlaselt.

Narkootilised valuvaigistid võivad kopsudesse ja südamesse häirida, põhjustada hüpotensiooni, seetõttu on nende pideva võtmise korral soovitav hoida kodus meditsiinikabinettes antidoot - naloksooni, mis aitab kiirelt kõrvaltoimete tekkimisel kiirelt normaliseerida.

Üks enim näidustatud ravimitest on pikka aega olnud morfiin, mille analgeetilise toime kestus on 12 tundi. Esialgne annus 30 mg koos valu suurenemise ja efektiivsuse vähenemisega suureneb 60-ni, süstides seda ravimit kaks korda päevas. Kui patsient sai valuvaigistajaid ja võttis suukaudse ravi, suureneb ravimi kogus.

Buprenorfiin on veel üks narkootiline analgeetikum, millel on vähem väljendunud kõrvaltoime kui morfiin. Kui keelekandele rakendatakse, algab see efekt pärast veerand tundi ja muutub maksimaalseks pärast 35 minutit. Buprenorfiini toime kestab kuni 8 tundi, kuid peate seda võtma iga 4... 6 tunni järel. Raviprotsessi alguses soovitab onkoloog soovitada esimese tunni jooksul pärast ravimi ühekordse annuse võtmist voodit jälgida. Kui maksimaalne ööpäevane annus ületab 3 mg, ei suurene buprenorfiini toime, nagu alati jälgib raviarst.

Püsivalt intensiivse valuga patsient võtab analgeetilisi ravimeid vastavalt ettenähtud raviskeemile, ilma et manustatakse annust ise, ja mul on puudu regulaarne ravim. Siiski juhtub, et ravi taustal suureneb valu äkki ja seejärel näidatakse kiiresti toimeaineid, fentanüüli.

Fentanüülil on mitmeid eeliseid:

  • Tegevuse kiirus;
  • Tugev analgeetiline toime;
  • Suurendades annuse suurenemist ja efektiivsust, ei ole toimingu "ülemmäära".

Fentanüüli saab süstida või kasutada osadeks plaastritest. Analgeetiline plaaster toimib 3 päeva pärast fentanüüli aeglase vabanemise ja vereringesse sisenemise korral. Ravimi toime algab 12 tunni möödumisel, kuid kui plaastrit ei piisa, on plaastri toime saavutamiseks täiendav intravenoosne manustamine. Fentanüüli annus plaastrisse valitakse individuaalselt juba välja kirjutatud ravi alusel, kuid vähese vanuriga patsiendid vajavad vähem kui noored patsiendid.

Plaastri kasutamine on tavaliselt näidustatud analgeetilise skeemi kolmandal etapil ja eriti - neelamiste rikkumise või veenidega seotud probleemide korral. Mõned patsiendid eelistavad plaastrit ravimi mugavamaks manustamiseks. Fentanüülil on kõrvaltoimed, sealhulgas kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kuid need on morfiiniga rohkem väljendunud.

Võitluses valuga spetsialistid võivad kasutada erinevaid manustamisviise narkootikumide lisaks tavalistele intravenoosset ja suukaudset - blokaadi anesteetikumi närvi lokaalanesteesiast neoplaasia kasvuvaldkondi (jäsemete, vaagnapiirkonna struktuurid lülisamba), epiduraalanalgeesia paigaldamisega püsikateetrit, ravimite kasutuselevõtu tõttu meie myofascial intervallid, neurokirurgilised operatsioonid.

Kodused anesteesia alluvad samadele nõuetele kui kliinikus, kuid on oluline tagada pidev ravi jälgimine ja annuste ja ravimitüüpide korrigeerimine. Teisisõnu, kodus ise ravi ei ole võimalik, kuid onkoloogi määramist tuleb rangelt jälgida ja ravimit võtta ettenähtud aja jooksul.

Rahvaparandusvahendid, kuigi need on väga populaarsed, ei ole ikka veel võimelised peatama kasvajatega kaasnevat tugevat valu, kuigi paljudes retseptides on Internetis happega, tühja kõhuga ja isegi mürgiste ürtidega ravida, mis on vähktõbrakuga vastuvõetamatu. Patsientidele on parem, kui nad usaldavad oma arsti ja tunnevad vajadust ravivastuse järele, ilma et oleks kulutanud aega ja ressursse ilmselgelt ebatõhusal võitlusel valu.

Tramadooli kasutamine vähis

Üks kõige tõhusamaid ravimeid on tõsise onkoloogiaga tramadool. Ravim aitab võidelda valulike aistingute hävitava toimega, mis halvendab patsiendi vaimset, moraalset ja füüsilist seisundit.

Kuidas ravim toimib?

Tramadool on opioidikategooria analgeetikum. Selle tegevuse eesmärk on säilitada kesknärvisüsteem ja seljaaju. Patsientidel, kellel on diagnoositud 4. faasi vähk, on see oluline ravim. Juhend näitab, et ravimil on pikka aega tugevatoimeline analgeetiline toime. Toime toimub maksimaalselt 20 minuti pärast ja kestab 6 tundi.

Ravimi toimeained aktiveerivad aju ja seedetrakti opiaadiretseptoreid. Nad takistavad katehhoolamiinide hävitamist ja säilitavad nende arvu kesknärvisüsteemis. Vaatamata võimsa analgeetilise toime ilmnemisele teeb tramadool võrreldes morfiini sama annusega halvema toime.

Ravimi kasutamisel ei täheldatud, et see kahjustab verd. Kuid soolemotiilsus aeglustab natuke. Selle täiendavad omadused on rahustav ja kõhukinnisus.

Meditsiinilised uuringud näitavad, et tramadool pärsib hingamiskeskuse tööd. Ravim ergutab aju piirkonda, mis kontrollib inimese gag reflexi. Pikaajalisi ravimeid ei soovita kvalifitseeritud spetsialistid. See on tingitud võimalikust sõltuvusest sellest. Seetõttu on terapeutilise toime saavutamiseks patsiendil vaja suurenenud annuseid.

Kuidas ravimit kasutada?

Vastavalt juhistele saavad patsiendid ravimit kasutada suu kaudu, rektaalselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt või subkutaanselt. Onkoloogias määrab ravimi vorm tramadooliga ainult kvalifitseeritud arsti. Spetsialist võtab arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, patoloogiliste protsesside kulgu ja patsiendi üldist seisundit.

Pillid

Pahaloomulisi haigusi iseloomustab tugev valu patsientidel. Terapeutilise toime saavutamiseks määrab arst keha väikese koguse veega suu kaudu 1 kapsli (50 mg). Kui patsient ei tunne ennast paremini, on lubatud tunnis võtta teise tableti. Mõnel juhul on ühekordne annus 2 tabletti (100 mg). Analgeetilise ravimina säilib tramadool selle toime 8 tunni jooksul. Onkoloogia patsient võib jooma mitte rohkem kui 8 kapslit (400 mg) päevas.

Eakatel patsientidel soovitatakse pikendada tablettide võtmise aega, eriti kui on probleeme neerude ja maksaga. Kui vähil on lubatud annust suurendada. Arst lubab teil vähendada ravimi võtmise aega patsiendi seisundi leevendamiseks.

Tilgad

Suukaudseks manustamiseks mõeldud ühekordne annus on 20 tilka. Need lahustatakse veega või kantakse suhkrutükile. Kui ravitoimet ei saavutata, võimaldavad arstid teile 30-60 minuti jooksul manustamist korrata. Järgmine kord saab vastuvõttu korrata alles pärast määratud kellaaega vastavalt juhistele 6 tundi. Maksimaalne annus on 160 tilka.

Süstid

Tramadooliga patsiendid süstitakse lihasesiseselt läbi tilguti või naha alla. Ravimi ühekordne annus on vahemikus 50 kuni 100 mg. Ravimit infundeeritakse aeglaselt. Kui patsient ei tunne ennast paremini, saate korrata lahuse manustamist ühe tunni jooksul samas annuses.

Onkoloogiliste patoloogiliste protsessidega kaasnevad tõsised valusündroomid. Seetõttu võimaldavad arstid oma patsientidel kasutada 100 mg lahust. Hilisemas staadiumis olevatel pahaloomulistel kasvajatel, kellel on tugev valu päevas, võib maksimaalselt 600 mg lahustuda.

Küünlad

Tramadool suposiitides kasutab ainult täiskasvanud patsiente. Terapeutilise toime saavutamiseks määratakse patsiendile 1 küünal (100 mg). Ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada rohkem kui 400 mg.

Vastunäidustused

On tõsiseid olukordi, kus tramadooli kasutamine ravimis on rangelt keelatud.

  1. Patsiendid võivad toimeainete suhtes taluda individuaalset talumatust.
  2. Ärge võtke ravimit raseduse või rinnaga toitmise ajal.
  3. Vastunäidustused on raske maksa- või neerupuudulikkus.
  4. Tramadooliga ei saa ravida kesknärvisüsteemi ja hingamisteede tsentraalse rõhuga patsiente. See kehtib alkoholimürgituse, üleannustamise kohta unerohtute või psühhotroopsete ravimitega.

Tilgad ja süstid määratakse 1-aastastele lastele. Tablettide puhul kasutavad neid enam kui 14-aastased patsiendid.

Onkoloogilised haigused võivad areneda kõigil inimestel. Kuid patsientidel, kes on enesetapumõõdulisi katseid, on narkomaanid või need, kes võtavad monoaminooksüdaasi inhibiitoreid, on täiesti vastunäidustatud tramadooli tarvitamiseks meditsiinilisel otstarbel.

Hüpertensiivsed patsiendid võivad juua ravimit, kuid rangelt arstliku järelevalve all ja väga ettevaatlikult. Traumaatilise ajukahjustuse korral määratakse patsientidele minimaalsete annuste korral opioidanalgeetikum. Sama kehtib ka epileptilise seisundi ja kõhuvalu kohta, mille päritolu arstid ei suutnud kindlaks teha.

Kõrvaltoimed

Pärast tramadooli võtmist võib inimkeha reageerida ravimi toimeainetele negatiivselt.

Võimalik kõrvaltoime:

  1. Kardiovaskulaarsüsteem. Ravimi võtmisel võivad patsiendid tekkida tahhükardia, ortostaatilise hüpertensiooni sümptomid. Inimene võib kaotada teadvuse.
  2. Seedetrakt. Patsient tunneb iiveldust ja tõsist puhitus, tugitool on koos kõhulahtisuse või kõhukinnisusega. Kõhupiirkonnas esinevad valusad tunded ja suu kuivus.
  3. Kesknärvisüsteem. Kõige sagedamini ilmnevad siin kõrvaltoimed pärast seda, kui patsient hakkab juua tablette või lüüa süsti. Dizzy, murelik migreen, tundsin nõrkust, pärssivat seisundit. Tramadooli kasutamise taustal tekib unetus või unisus. Paljud patsiendid märgivad segaset teadvust, liigset ärevust, närvilisust, depressiooni. Liikumise kooskõlastamisel on probleeme. Raskema olukorraga kaasneb mälukaotus, krampide ilmumine, jäsemete raputamine, hallutsinatsioonid. Peale selle on keha kognitiivsed funktsioonid häiritud.

Mõned tramadooliravi etapid põhjustavad maitse ja visuaalsete retseptoritega seotud häireid. Naistel muutub menstruaaltsükkel. Raske urineerimine ja neelamine. Ülitundlikkus komponentide suhtes põhjustab allergilist reaktsiooni. Samas tekivad kaasnevad sümptomid, sealhulgas sügelus ja nahalööbed, urtikaaria sarnane, eksanteem.

Kui patsient võtab ravimi pikka aega, tekib ta sõltuvust. Kui arst tühistab ravi, hakkab patsient "lagunema". Selline seisund halveneb, tekib ärajäämise sündroom, patsiendi soov ravida tramadooli suurenemist.

  • lihasvalu;
  • nohu;
  • südamepekslemine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõrge vererõhk;
  • isutus.

Üleannustamise korral ilmnevad sellised krambid, oksendamine, hingamine, rõhu järsk langus. Patsiendile võib see olla surmav või koma. Seega ilma kvalifitseeritud arsti määramata, ei saa ravimit võtta. Arst peab patsiendi jälgima, et ta vastaks kõikidele spetsialisti soovitustele.

Lisateave

Opioididevastaste ravimite rühma puhul on tramadool oma sihtmärgiks olemise tõttu teatud positsiooni. Teiste narkootiliste analgeetikumide eristusvõime pole mitte ainult vähem märgatavates kõrvaltoimeteks. Ravim ei ole sarnaste vahenditega võrreldes tugev mõju.

Terapeutilistel annustel puudub depressiivne toime organismi elutsetele funktsioonidele, mis pole morfiini ja selle analoogide puhul. Sama kehtib ka opioidõltuvuse kohta. Tramadooli võib võtta vähiga patsientidel. Ravim on ohutu, ei ole narkootikum, kuid sellel on tugev mõju.

Tramadoolil on mitmeid eeliseid võrreldes traditsiooniliste opioidanalgeetikumide ja analoogidega. Patsientidel on võimalus ravida mitte ainult invasiivselt või süstides. Kõik need ravimi eelised võimaldavad seda ravimit kasutada ägedate valusündroomide kõrvaldamiseks. See kehtib mitte ainult onkoloogia, vaid ka kirurgia kohta.

Ärge unustage, et ilma spetsialiseeritud joomisharjumuste nõuandeta on keelatud. Lisaks sellele ei saa ravi ajal patsiente alkoholi juua. Tramadooli pärssivat toimet kesknärvisüsteemile on võimalik provotseerida.

Ravim on opioidanalgeetikum, mis nõuab mitte ainult täpse annuse järgimist, vaid ka nõuetekohast ladustamist, vabastamist ainult kvalifitseeritud spetsialisti väljakirjutamise teel.

Valu leeveter onkoloogia 4. etapp: ravimite nimekiri

Täna on pahaloomuline haigus üks hirmutavamaid diagnoose. Ta kardab mitte ainult surma võimalust, vaid ka tuntud teavet raskete valude kohta. Tuleb märkida, et iga vähiga patsiendil on mõnel etapil see seisund.

Seepärast on ankurdumatu onkoloogia staadium 4 - terapeutiliste sekkumiste lahutamatu osa. Statistika kohaselt on enam kui pooled metastaatilise läbitungimise staadiumis olevatel patsientidel ebapiisava kontrolli valu sündroomi üle. Tegelikult umbes veerand ei surra vähki, vaid talumatu valu.

Esialgne hinnang riigile

Põhjalik hindamine on valusate aistingute eduka juhtimise kõige olulisem samm. Seda tuleks pidada korrapäraselt ja sisaldama järgmisi komponente:

  • raskust;
  • kestus;
  • kvaliteet;
  • asukoht

Patsient tuvastab nad iseseisvalt, lähtudes individuaalsest tajumist. Täieliku pildi saamiseks viiakse katsetamine läbi kindlaksmääratud ajavahemike järel. Seire võtab arvesse mitte ainult subjektiivseid tundeid, vaid ka eelneva ravi mõju.

Selleks, et edendada adekvaatset hindamist, kasutatakse valsisündroomi intensiivsuse skaalat 0 kuni 10: 0 - selle puudumisel, 10 on maksimaalse võimaliku kannatlikkuse tase.

Onkoloogia valu tüübid

Teave vähivalude sortide kohta võimaldab teil valida õiged kontrollimeetodid. Arstid eristavad kahte peamist tüüpi:

  1. Notsitseptiivset valu-stimulatsiooni edastab perifeersed närvid retseptoritest, mida nimetatakse nociceptorideks. Nende funktsioonide hulka kuulub trauma teabe edastamine ajju (nt luu, liigeste jne invasioon). See on järgmistest tüüpidest:
  • somaatiline: akuutne või igav, selgelt lokaalne, valulik või hõivatud;
  • vistseraalne: halvasti määratletud, sügavale rõhu märkega;
  • invasiivsete protseduuridega (punktsioon, biopsia jne).
  1. Neuropaatiline - närvisüsteemi mehaanilise või metaboolse kahjustuse tagajärg. Arenenud vähiga patsientidel võivad need olla tingitud närvide või närvijuurte infiltratsioonist, samuti kokkupuutest kemoterapeutikumidega või kiiritusravi.

Tuleb meeles pidada, et vähktõvega patsientidel on sageli keeruline valude kombinatsioon, mis on seotud nii haiguse enda kui ka raviga.

Mis on onkoloogia 4. astme anesteetikum parem?

Väga soodsate suukaudsete ravimitega saab kontrollida üle 80% vähihaigustest. Need määratakse vastavalt valu tüübile, nende omadustele, esinemise kohale:

  1. Vahendid, mis põhinevad sortidel, on:
  • Notsitseptiivne valu reageerib suhteliselt hästi traditsiooniliste analgeetikumidega, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja opioidid.
  • Metastaatilise kasvaja neuropaatilist valulikku olekut on raske ravida. Tavaliselt lahendatakse olukord epilepsiavastaste ravimite või tritsükliliste antidepressantidega, mis simuleerivad keemiliste neurotransmitterite nagu serotoniini ja norepinefriini proliferatsiooni.
  1. WHO pakub seda anesteetilist redeli vähivastase valu süsteemseks juhtimiseks sõltuvalt raskusastmest:
  • skaala valulisus määratakse maksimaalselt kuni 3-ni: mitteopioidne rühm, mis koosneb sageli tavapärasest valuvaigistist, eriti "paratsetamoolist", steroidsetest ravimitest, bisfosfonaatidest;
  • valu suureneb kerge kuni mõõduka (3-6): ravimite rühm koosneb nõrkadest opioididest, näiteks "kodeiin" või "tramadool";
  • Patsiendi enesehooldus paraneb ja suureneb 6-ni: terapeutilised meetmed on ette nähtud tugevate opioidide, nagu morfiin, oksükodoon, hüdromorfoon, fentanüül, metadoon või oksümorfoon.
  1. Ravimi rühma ja ravimi näidustuste järgimine hõlmab järgmist:
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: luuvalu, pehmete kudede infiltratsioon, hepatomegaalia (aspiriin, ibuprofeen);
  • kortikosteroidid: koljusisese rõhu suurenemine, närvide kokkusurumine;
  • antikonvulsandid on efektiivsed paraneoplastilises neuropaatias: "Gabapentiin", "Topiramaat", "Lamotrigiin", "Pregabaliin";
  • Kohalikud anesteetikumid toimivad kohapeal, leevendavad ebamugavust kohalikest ilmingutest, näiteks keemiaravi või kiiritusravi põhjustatud suuhaavandid.

Esimese astme analgeetilised ravimid 4. astme onkoloogias

Kasutatakse kergeid valusaid tundeid. Nende hulgas eristuvad:

  1. Põletikuvastane toime: "Atsetaminofeen" (paratsetamool), "Aspiriin", "Diklofenak" jt. Need toimivad koos tugevamate ravimitega. Võib mõjutada maksa- ja neerufunktsiooni.
  2. Steroidid (prednisoloon, deksametasoon) on kasulikud valu leevendamiseks, mis on seotud ümbritseva koe kasvava kasvajaga.
  3. Bisfosfonaadid leevendavad valu rinna- ja eesnäärme pahaloomulistes vormides ja luu struktuuridest levinud müeloomi.
  4. Selektiivse tsüklooksügenaasi tüüpi 2 inhibiitorid ("Rofecoksib", "Tselekoksiib" jt) - uue põlvkonna ravimid, millel on analgeetiline ja kasvajavastane toime, mõjutamata seedetrakti tööd.

Kerged valuvaigistid vähkkasvaja jaoks 4

Need hõlmavad järgmist:

  1. "Kodeiin" on nõrk opioid, mida mõnikord manustatakse koos paratsetamooli või teiste ravimitega.
  2. "Tramadool" on opioidravim tablettide või kapslitena, mis võetakse iga 12 tunni järel. Maksimaalne annus 24 tundi on 400 mg.

Kaasaegsed valuvaigistid vähkkasvaja jaoks 4

Nad esindavad võimsaid opioide, mille seas on:

  1. "Morfiin" koos sisu aeglase vabanemisega, mis võimaldab pika aja jooksul stabiliseerida patsiendi seisundit.
  2. "Fentanüül" ja "Alfentaniil" on sünteetilised opiaadid tablettide kujul keele, plaastri, süstimise, tablettide all.
  3. "Buprenorfiin" on tugev valuvaigistaja, mis akumuleerub veres 24 tunni pärast.
  4. "Oxycodone" on kasulik luuvalu või närvi kudedes.
  5. "Hüdromorfoon": sisaldub kohe vabastavate kapslitena, kiirendatud toimega ja süsteveetega.
  6. "Metadoon": kontrollib hästi närvide valu.

Onkoloogia 4. astme anesteetikumi valib onkoloog, tuginedes individuaalsele olukorrale ja iga patsiendi ajalooga.